高血壓培訓(xùn)總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇高血壓培訓(xùn)總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對社區(qū)同行進(jìn)行授課，對授課內(nèi)容和形式進(jìn)行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓(xùn)班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等共41人參加了培訓(xùn)。

二、課程設(shè)計(jì)

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計(jì)時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實(shí)踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行績效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流的特點(diǎn)，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務(wù)人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進(jìn)行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動。在培訓(xùn)中以問題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化知識和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂中學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個小組，設(shè)立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進(jìn)學(xué)員積極參加答題和互動等活動。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享、互相提高。

五、培訓(xùn)效果

1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓(xùn)前 41 83.65 55 95

培訓(xùn)后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學(xué)員對師資及課程的評價。本次培訓(xùn)班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達(dá)能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計(jì)、內(nèi)容實(shí)用、疑問解決、再次聽課等11個方面設(shè)計(jì)了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進(jìn)行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學(xué)員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達(dá)能力、互動交流、課件設(shè)計(jì)等方面還需要進(jìn)一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學(xué)員對培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評價情況表

評價項(xiàng)目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達(dá)能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計(jì) 內(nèi)容實(shí)用 疑問解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問題及改進(jìn)的方向

1.加強(qiáng)對學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，他們對于能夠指導(dǎo)實(shí)際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個學(xué)員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗(yàn)有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強(qiáng)授課技能和臨場應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問、培訓(xùn)時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓(xùn)和演練來提升。

3.及時總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。通過培訓(xùn)班的實(shí)施，增強(qiáng)了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問題和經(jīng)驗(yàn)，有針對性加強(qiáng)課程設(shè)計(jì)和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。

參考文獻(xiàn)

[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 管理各類培訓(xùn)實(shí)施體會[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2008（1）：52-53

[2]杜靜，朱繼紅，李紅.關(guān)于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：1-3

篇（2）

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)、隨訪的真實(shí)性、表格填寫的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負(fù)責(zé)及時統(tǒng)計(jì)、上報工作。至2019年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對300人進(jìn)行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對55人進(jìn)行體檢。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導(dǎo)，高血壓糖尿病的預(yù)防知識，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，參訓(xùn)人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關(guān)人員對慢性病防治知識不全面；

2、加強(qiáng)對高危人群的篩查。

篇（3）

隨著社會的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的改變，高血壓近年來發(fā)病率居高不下。其為心血管系統(tǒng)疾病中最為常見、多發(fā)的，危害極大，給家庭帶來巨大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，危害患者的生命健康。因其治療具有慢性長期性，僅靠醫(yī)院治療是不夠的，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療基層第一線，肩負(fù)著知識教育、監(jiān)督管理、防治宣傳的任務(wù)[1]。本文抽選社區(qū)高血壓患者150例，探討自我管理模式防治高血壓療效，對比統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)抽選某社區(qū)高血壓患者150例，采用隨機(jī)自愿的原則，將患者分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)防治模式，實(shí)驗(yàn)組則強(qiáng)調(diào)高血壓防治以自我管理為主的模式，人數(shù)分別為81例、69例；其中年齡39-79歲，平均（45.4±3.4）歲；對照組病程在2-10年的39例、10年以上的42例，實(shí)驗(yàn)組病程在2-10年的31例、10年以上的38例，兩組患者入院時在年齡、病情和性別上差異（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2管理方法①對照組：以社區(qū)為中心，社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者建檔分級，對其進(jìn)行健康管理教育，干預(yù)日常飲食運(yùn)動，監(jiān)督用藥治療，并每日提供血壓免費(fèi)監(jiān)測。②實(shí)驗(yàn)組：以自我管理為主，社區(qū)干預(yù)為輔。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員固定講座時間，定期對高血壓患者進(jìn)行知識宣傳，使其充分了解高血壓自我防治的方法手段。然后制定自我防治管理規(guī)劃，堅(jiān)持每天自行搭配合理飲食；每周堅(jiān)持適度的自我鍛煉；控制自己的生活習(xí)慣，規(guī)律生活作息；自行購買家庭血壓計(jì)監(jiān)測血壓，按時服藥。采用不同模式實(shí)驗(yàn)一年以后，將統(tǒng)計(jì)資料對比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)效果。

1.3高血壓控制率計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/本組高血壓總?cè)藬?shù)×100%，（在不同時間段，同一個高血壓病人本年內(nèi)測量的血壓值有70%以上控制在140/90mmHg以下范圍即為血壓達(dá)標(biāo)）。

篇（4）

[中圖分類號] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-11-367-01

依照2004年我國進(jìn)行的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果》中指出，目前我國的高血壓發(fā)病率已達(dá)18.9%，接近1.6億的患者，其控制率僅為6.1%左右[1]，因此，社區(qū)綜合管理對于控制高血壓患者的作用顯得越來越重要。本文通過調(diào)查分析我地區(qū)430例高血壓患者的患病率、治療和控制狀況，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我地區(qū)2007年9月至2010年9月430例高血壓的患者，男230例，女200例，年齡在35-79歲，平均年齡在41.5歲，依據(jù)實(shí)際測量的血壓水平進(jìn)行臨床分級，其中I級高血壓(輕度)168例，Ⅱ級高血壓(中度)155例，Ⅲ級高血壓(重度)107例，根據(jù)靶器官損害、糖尿病及其它危險因素進(jìn)行危險因素分類，低危271例，中危94例，高危65例，分別給予對癥治療及社區(qū)綜合管理，調(diào)查分析其患病率、治療和控制狀況。

1.2 方法 給予社區(qū)綜合管理，按照高血壓的分級進(jìn)行針對性管理干預(yù)。1)I級高血壓及低危患者的管理：主要為健康教育和改善生活行為的相關(guān)干預(yù)措施，包括有心理疏導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，在患者的生活行為得到明顯改善并將其血壓有效控制在6個月以上，再加用藥物治療。2)Ⅲ級高血壓及高危、極高危患者的管理：針對此類患者的特殊高危情況，制定出相應(yīng)的健康教育措施，并積極與患者及其家屬進(jìn)行良好的隨訪和溝通，為其選擇合適的治療方案，可以酌情選擇2-3種或以上的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用降壓，對并發(fā)癥進(jìn)行延緩及控制[2]。每個月至少對患者進(jìn)行1次隨訪，并常規(guī)測量血壓，記錄病情發(fā)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果 我地區(qū)430例高血壓患者中，I級高血壓168例(39.1%)；Ⅱ級高血壓155例(36.0%)；Ⅲ級高血壓107例(24.9%)。高血壓患病率為40.0%，其中男性的患病率為53.5%，女性的患病率為46.5%。年齡在50歲以上的患者有310例，患病率為72.1%，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，430例高血壓患者中合并有高血脂339例(78.8%)，高血糖249例(57.9%)，有吸煙史290例(67.4%)，有飲酒史310例(72.1%)，不良生活習(xí)慣有345例(80.2%)。隨訪干預(yù)一年，430例高血壓患者在干預(yù)前后對高血壓的控制率比較存在明顯差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論 本文中調(diào)查顯示，年齡在50歲以上的患者有310例，患病率為72.1%，可見年齡是高血壓的其中一個高危因素，年長者高血壓患病率明顯提高。另外，統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，在430例高血壓受檢者中，有吸煙飲酒史的患者基本上在65%以上，可見飲酒吸煙史是高血壓發(fā)病的高危因素，再者，本身患有高血脂與糖尿病的患者，其高血壓的患病率明顯增高，因此，對于高血壓患者的血壓控制，除了依靠藥物治療，我們更提倡對其進(jìn)行高危因素的全面防治，本文給予社區(qū)綜合管理干預(yù)，從患者的各高危因素調(diào)查結(jié)果出發(fā)，針對性配置防控方案。包括：1)建立起有效的互動模式：將健康管理擴(kuò)大到患者的飲食調(diào)護(hù)、日常生活、安全保護(hù)及情感支持等范疇，主要通過宣傳資料的派發(fā)、講座培訓(xùn)、家屬互動等形式。2)電話隨訪：每周1次電話詢問隨訪,內(nèi)容包括患者癥狀、生命體征、用藥及副作用情況；并進(jìn)行合理用藥的指導(dǎo)。3)短信提醒：通過短信的方式提醒患者定時體檢及進(jìn)行血壓的定時監(jiān)測，若患者對短信無回應(yīng)，則改為電話提醒。

綜上所述，高血壓的患病率以年齡、家族史、高血脂及不良生活史為其高發(fā)病的危險因素，給予社區(qū)綜合管理能有效改變患者的生活方式，控制血壓變化，改善高血壓患者的生活質(zhì)量，提高患者自身的保健意識，具有重要的臨床意義。

篇（5）

高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病，是危害人類最主要的疾病之一，是心腦血管疾病發(fā)病和死亡最重要的危險因素[1-2]。因此，高血壓的有效防治顯得十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的高血壓治療模式通常只注意血壓的升降、血壓數(shù)值的達(dá)標(biāo)及心、腦、腎等靶器官的損害程度。人們也習(xí)慣于從疾病的角度來評價高血壓患者的健康狀況，追求生物學(xué)上的治療達(dá)標(biāo)，將血壓值達(dá)標(biāo)視為高血壓病有效控制的唯一指標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生物、心理、社會因素在人類疾病產(chǎn)生和健康保持過程中所引起的綜合作用不斷得到重視和關(guān)注，全社會對高血壓患者的生存質(zhì)量日益關(guān)注。本文從2010～2011年對三水地區(qū)部分中青年高血壓患者的生存質(zhì)量做了對比研究分析，現(xiàn)將情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從三水西南沙頭社區(qū)健康服務(wù)中心為社區(qū)居民做的健康體檢中發(fā)現(xiàn)的18～59歲的高血壓病患者作為候選對象，由成員負(fù)責(zé)對候選對象進(jìn)行查體，包括血壓測量，用標(biāo)準(zhǔn)化的水銀柱血壓計(jì)，取連續(xù)3次測量的均值，取血壓≥140/90 mm Hg，排除繼發(fā)性高血壓，愿意配合調(diào)查隨訪的高血壓病患者200例作為病例組，再從社區(qū)中選取血壓正常、無器質(zhì)性病變愿意配合調(diào)查的200例中青年人作為對照組。病例組男64例，女136例，年齡31～59歲，平均年齡51.0歲。對照組男72例，女128例，年齡32～59歲，平均年齡43.3歲。

1.2 研究方法

1.2.1 建立健康檔案 分別為兩組建立電子健康檔案，內(nèi)容涵蓋組員及其主要家庭成員（1人）的年齡、姓名、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式、教育程度、既往身體狀況、重要的診療經(jīng)過、重要的檢驗(yàn)結(jié)果、血壓變化情況、醫(yī)藥費(fèi)有否報銷等，并定期更新內(nèi)容。同時告知研究人員的聯(lián)系方式，以便于隨診指導(dǎo)治療。

篇（6）

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0205-03

高血壓是最常見的心血管疾病，同時也是其他心血管疾病的主要危險因素，高血壓除本身的直接危害外，更主要的是造成心 腦 腎等靶器官的損害，各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使生活質(zhì)量下降、導(dǎo)致殘疾甚至死亡。因此，高血壓防治對提高村民健康水平有著十分重要意義，為了解農(nóng)村村民高血壓及防治狀況，我們對雁棲地區(qū)15個自然村40歲以上的腦血管病隊(duì)列人群基線調(diào)查資料中高血壓患病情況進(jìn)行了總結(jié)分析如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象：

2009年5月---6月，利用村民體檢整群抽樣方法抽取雁棲社區(qū)15個自然村村民為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)?shù)貞艏某ｑv村民，年齡大于（等于）40歲，排除繼發(fā)性高血壓患者，調(diào)查共計(jì)6808人，最終完成調(diào)查和檢測者5244人，應(yīng)答率為77.2%

1.2方法

1.2.1.調(diào)查方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用現(xiàn)況調(diào)查，按戶籍登記，本社區(qū)大于（等于）40歲人群，根據(jù)社會人口學(xué)特征，高血壓知曉與治療情況，體重指數(shù)（BMI），吸煙，飲酒，飲食習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查。醫(yī)學(xué)體檢包括身高，體重，血壓測量。全部調(diào)查及血壓測量工作均由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生完成。根據(jù)測量結(jié)果對高血壓進(jìn)行分組。

1.2.2血壓測量方法，根據(jù)《中國高血壓防治指南》的測量方法

采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱血壓計(jì)坐位上臂測量：以korotkoff第1期音為收縮壓（SBP），第v期音為舒張壓（DBP）,血壓測量前30分鐘，調(diào)查對象不能飲酒，吸煙，飲咖啡（茶）或進(jìn)行較為劇烈運(yùn)動，休息5分鐘后，坐位測量右上臂血壓3次。，取平均值，血壓單位mmHg(1mmHg=0.133kpa)

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓水平定義與分類符合《2005年中國高血壓防治指南》規(guī)定

1.2.4質(zhì)量控制：所有參加實(shí)驗(yàn)的醫(yī)生集中進(jìn)行了《2005年中國高血壓防治指南》關(guān)于血壓測量方法以及填寫調(diào)查

表格的培訓(xùn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，并進(jìn)行了測量和調(diào)查的一致性分析

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)特征，5244名村民中 男性2220人 年齡40-92歲，平均55.7+-11.1歲。女性3024人，年齡40-95歲，平均（56.6+-11.5）歲。

2.2高血壓患病率的年齡和性別分布，5244名村民高血壓患病率為38.8%，男性35.3%，女性32.7%,男女患病率間差異有顯著意義，(x²=3.9 p

表15244名村民高血壓患病率的年齡和性別分布【n(%)】

年齡（歲） 男 女 合計(jì)

40 378（24.1） 477（16.4） 855（19.8）

45 400（24.5） 486（20.0） 886（22.0）

50 415（33.5） 599（31.9） 1014（32.4）

55 318（39.6） 395（34.4） 713（36.7）

60 198（47.0） 275（36.7） 473（41.0）

65 191（49.7） 270（44.1） 461（46.4）

70 320（44.7） 522（52.1） 842（48.7）

X²值 74.5 186.6 252.8

P值

2.3高血壓患者血壓水平及等級分布：在高血壓患者中，單純性收縮期高血壓占24.4%，男女血壓水平分布間差異有顯著性意義（x²=40.1,p

表2 高血壓患者血壓水平及等級分布【n(%)】

血壓分級 男 女 合計(jì)

正常血壓 4（0.5） 15（1.5） 19（1.1）

正常高值 45（5.7） 131（13.2） 176（9.9）

1級（輕度） 320 (40.8) 425（43.0） 245（42.0）

2級（中度） 291（37.1） 296（29.9） 587（33.1）

3級（重度） 124（15.8） 122（12.3） 246（13.9）

合計(jì) 784（100.0） 989（100.0） 1793（100.0）

2.4高血壓知曉率，治療率和控制率的年齡和性別分布，不同年齡患者高血壓知曉率，治療率間差異均有顯著意義（p

表3 不同年齡，性別患者高血壓知曉率，治療率和控制率的分部的分布情況（%）

年齡

(歲) 男 女 合計(jì)

人數(shù) 知 治 控 人數(shù) 知 治 控 人數(shù) 知 治 控

40- 90 54.9 24 6.6 78 48.7 34.2 5.1 169 52.1 28.4 5.9

45- 98 45.9 28.9 1.1 97 56.7 61.8 12.4 195 51.3 47 6.7

50- 138 47.1 36.9 3.6 191 69.6 56.4 15.7 329 60.2 50.0 10.6

55- 126 62.7 50.6 8.7 136 69.9 60 16.9 262 66.4 55.7 12.9

60- 93 55.9 59.6 5.4 101 71.3 62.5 20.8 194 63.9 61.3 13.4

65- 95 70.5 59.7 8.4 119 72.3 64 17.6 214 71.5 62.1 13.5

70- 143 58 57.8 9.1 267 69.7 61.3 13.1 410 65.6 60.2 11.7

合計(jì) 784 56.3 47.2 6.2 989 67.2 59.1 14.8 1773 62.4 54.3 11.0

χ²值 6.6 32.9 15.8 10.2 12.2 11.1 20.3 46.1 12.1

P值 0.010

3討論

高血壓患病率高，發(fā)病人數(shù)多，由高血壓引起的靶器官損害和各種心血管疾病較嚴(yán)重，病死率，致殘率高，高血壓的防治關(guān)鍵是控制其危險因素，檢出高血壓患者，加強(qiáng)患者的管理，治療。人群的高血壓知曉率，治療率和控制率是衡量高血壓防治水平重要指標(biāo)，發(fā)達(dá)國家自上世紀(jì)70年代以來，在高血壓預(yù)防和控制方面進(jìn)行了不懈的努力，通過健康教育改變不良的生活習(xí)慣和行為，積極控制高血壓的危險因素，使其發(fā)病率由逐年上升到逐漸控制乃至現(xiàn)明顯下降趨勢，高血壓的知曉率，治療率和控制率明顯提高，美國2002年分布資料顯示，高血壓人群的知曉率70%，治療率59%，控制率34%。我國隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，使生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，高血壓的發(fā)病率呈逐年快速上升的趨勢。2002年調(diào)查結(jié)果顯示，我國成年人高血壓的患病率18.8%，全國約有1.6億高血壓患者，每年新增300萬人以上（到2010年全國高血壓患者接近2億）高血壓知曉率為30.2%，治療率僅為24%控制率更低為6.1%，主要原因是未能及時采取積極有效預(yù)防措施，另外有一些農(nóng)村的村民對高血壓認(rèn)識誤區(qū)多（1）沒有不適的感覺血壓不會高，直到高血壓產(chǎn)生相應(yīng)危害才知曉。高血壓成為隱形的殺手（2）年紀(jì)大血壓高點(diǎn)不要緊，這種認(rèn)識的人并不少，導(dǎo)致血壓控制率偏低（3）舒張壓不高僅收縮壓高不礙事（4）只要堅(jiān)持服藥就保險了，并不按時監(jiān)測血壓（5）農(nóng)村中存在不良生活習(xí)慣，如高鹽飲食、生活水平提高肥胖人數(shù)增加、飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣。當(dāng)前我國高血壓人群防治的基本目標(biāo)是高血壓知曉率，治療率，控制率。通過控制高血壓以減少心腦腎血管疾病發(fā)作風(fēng)險，根本目標(biāo)盡快控制不斷上升的高血壓患病率，預(yù)防和控制高血壓的并發(fā)癥，降低致殘率死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果提示：雁棲社區(qū)中心對下屬15個自然村，村民40歲以上，高血壓患病率為38.8%，男性高于女性，2-3級高血壓占47%，提示該人群中接近一半的高血壓患者處于較高的心血管危險之中，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。本文中高血壓知曉率，治療率和控制率均高于2002年全國農(nóng)村調(diào)查結(jié)果，與初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)健全以及社會經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展水平，也與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員反復(fù)宣傳教育有關(guān)，隱性高血壓治療率有改善但最終控制率相差甚遠(yuǎn)，尤以40-50歲這年齡段更加明顯，根本問題是農(nóng)村高血壓人群對高血壓的知識和預(yù)防治療的重要性認(rèn)識不足，最終導(dǎo)致發(fā)生器官損害，因此應(yīng)積極采取強(qiáng)有力的有效措施，控制發(fā)病率，提高治療率知曉率控制率。農(nóng)村高血壓發(fā)病率增加與農(nóng)村人口老齡化有關(guān)，提示年齡是高血壓發(fā)病的重要影響因素

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 高血壓防治指南,2005,11.

[2] 2009年中國基層高血壓防治指南.

[3] 中國全科醫(yī)學(xué).2007,10,15.

[4] 高血壓全科叢書.社區(qū)高血壓防治,2010 ,5, p274―275.

篇（7）

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0332-01

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，且我國人口已經(jīng)不斷步入老齡化的進(jìn)程，因此老年高血壓患者的比率逐年上升[1]。高血壓是許多心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險因素，也是心腦事件發(fā)生的重要誘因，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[2]。因此不斷探索和分析老年高血壓患者發(fā)病的危險因素，并據(jù)此提出相應(yīng)的預(yù)防措施具有重要意義[3]。本研究選取我院2009年5月～2012年5月收治的高血壓患者的臨床病例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)高血壓發(fā)病的危險因素，以期為降低老年高血壓的發(fā)病率及改善老年患者的生活質(zhì)量提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月～2012年5月收治的高血壓患者120例作為研究組，其中，男77例，女43例，年齡60～89歲，平均（66.2±5.4）歲。病程6～19年，平均（10.2±3.4）年。所有入選的患者均符合《中國高血壓防治指南》[4]的規(guī)定。選取同期來我院體檢的且無高血壓病史的120例老年人作為對照組。其中，男62例，女58例，年齡60～92歲，平均（68.7±7.3）歲。所有入選者均排除嚴(yán)重的肝腎功能不全者，入選者均簽署知情同意書。

1.2 方法

研究組和對照組均填寫統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，其中包括婚姻狀況、文化程度、工作類型、疾病史、吸煙、喝酒、家族遺傳病史、是否有血脂異常、是否有血糖異常、冠心病史、腦卒中史、生活習(xí)慣、參加鍛煉情況等。填后由專業(yè)的調(diào)查員進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，所有調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，且測試通過。此外，進(jìn)行血脂四項(xiàng)、腎功能、血糖、C-反應(yīng)蛋白等檢查。記錄檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2，先進(jìn)行單因素分析，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素再進(jìn)行多元Logistic回歸分析，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 高血壓發(fā)病的單因素分析

經(jīng)χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，性別，冠心病史，肥胖，糖尿病史，吸煙，打鼾，家族高血壓史，低HDL-C，高LDL-C，高尿酸血癥等方面，對照組和研究組存在顯著差異（P

3討論

目前，高血壓作為一種慢性疾病，其發(fā)病率不斷上升，流行病學(xué)調(diào)查顯示[5]，60%以上的老年人群患有高血壓。高血壓是引起冠心病、糖尿病、腦卒中等疾病的危險因素。高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為，遺傳因素、環(huán)境因素及不良的生活方式都可能導(dǎo)致其發(fā)病。本研究對120例老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查分析，選取120例無高血壓病史的老年人群作為對照，采用問卷調(diào)查結(jié)合常規(guī)檢查的方式，篩選高血壓發(fā)病的相關(guān)因素，并進(jìn)一步通過多元Logistic回歸，分析高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險因素包括：吸煙、糖尿病史、高血壓家族史、血脂異常等。

高血壓具有較為顯著的遺傳特征和明顯的家族聚集性。研究表明[6]，若父母單方患有高血壓，子女患高血壓的可能性約為20%以上，若雙親均為高血壓患者，子女的高血壓患病率為40%～50%。本研究通過對病例的深入分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有高血壓家族遺傳史的患者患高血壓的風(fēng)險性大大升高，為高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險因素。

吸煙是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素，其原因在于，患者在吸煙的過程中，可能產(chǎn)生大量的有害化合物而引起患者的組織出現(xiàn)缺氧、缺血等，從而引起血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化等形成[7]。此外，管壁內(nèi)皮細(xì)胞的損傷有可能促進(jìn)NO的生成及釋放，從而抑制前列環(huán)素分泌，而引發(fā)血管收縮功能障礙，引起血壓升高。

糖尿病與高血壓是相互關(guān)聯(lián)的兩種疾病，由于有著相同的遺傳基礎(chǔ)，且發(fā)病機(jī)制較為相近，均與胰島素抵抗有關(guān)。血糖較高會引起動脈硬化及一系列的微血管病變，此外，可導(dǎo)致脂代謝異常。高血脂通過作用于細(xì)胞膜上的磷脂結(jié)構(gòu)，影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而引發(fā)高血壓的發(fā)病。本研究結(jié)果表明，糖尿病及血脂異常也是高血壓發(fā)病的危險因素。

綜上所述，吸煙、糖尿病史、高血壓家族史、血脂異常等為高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險因素，因此應(yīng)提倡戒煙，合理的生活方式，控制血糖，加強(qiáng)鍛煉，從而降低高血壓的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪蓮開. 老年高血壓患者發(fā)生心血管事件相關(guān)危險因素[J]. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（6）：1280-1281.

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[4] 王元海，周瓊. 老年高血壓患者危險因素分析及干預(yù)對策[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（8）：24，39.

篇（8）

1資料與方法

1. 1一般資料采用目的抽樣的方法, 選取2013年6~12月深圳市寶安區(qū)福永街道5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診的265例老年人高血壓患者。其中男138人, 占52.08%, 女127人, 占47.92%, 年齡在60~95歲, 平均年齡(78.62±11.45)歲。

1. 2研究方法年齡超過60歲的老年人, 高血壓的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》［4］：在未用抗高血壓藥情況下, 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然

1. 3調(diào)查方法采用本院自行編制的高血壓治療從性調(diào)查問卷表, 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員, 并考試合格予以調(diào)查, 以保證調(diào)查的可信性。問卷以患者主, 對于文盲患者則由調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行訪談式調(diào)查［5］, 藥物依從性研究采用戴俊民等人使用的Morisky所推薦的問題［6］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 總有效率的比較使用χ2檢驗(yàn), P

2結(jié)果

此次調(diào)查共發(fā)放問卷265份有效問卷265份, 有效率為100.00％。265名老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性優(yōu)良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

如何有效預(yù)防控制高血壓是當(dāng)前心腦血管、公共衛(wèi)生類專家研究項(xiàng)目之一。有研究報道與未治療的高血壓患者相比, 經(jīng)治療后能延長壽命10年以上［7］。由于高血壓病呈群體分布, 高血壓病可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的防治。本研究發(fā)現(xiàn)深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)老年人高血壓出院后治療依從性較差, 該數(shù)據(jù)達(dá)到44.53%, 影響治療的因素有很多, 比如老年患者記憶力減退, 對高血壓終身治療問題認(rèn)識不足等。

治療依從性主要分為藥物治療和非藥物治療依從性, 其中服藥依從性情況較差, 表現(xiàn)在患者不能堅(jiān)持服用降壓藥, 甚至有些患者自行購買其他品種的降壓藥或減少服藥品種等。阮 蕾等人在其研究發(fā)現(xiàn)“服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素”［8］。因此可以對社區(qū)老年人高血壓患者出院后開展一系列的服藥宣傳和指導(dǎo), 如社區(qū)義診、海報宣傳等。對于非藥物治療依從性, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時提出的健康四大基石(合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡)開展干預(yù)。

針對已經(jīng)出院老年高血壓患者, 為使其長期保持住院時理想的控制血壓效果, 必須提高社區(qū)老人抗高血壓治療依從性。作者建議患者首先要遵醫(yī)服藥［9］和改變不健康行為方式, 科學(xué)合理地控制血壓, 對于有條件的地區(qū)可以實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)［10］, 以有效預(yù)防高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量和延長壽命。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 唐紅英, 朱京慈, 何海燕, 等.社區(qū)高血壓患者家庭自測血壓與治療依從性的關(guān)系研究.護(hù)理雜志, 2011, 28(13):4-7.

［6］ 戴俊明, 衛(wèi)志華.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志, 2001, 9(1):65-67.

［7］ 張嬌花, 陳少群, 黃蘇平, 等.出院后隨訪對高血壓患者治療依從性的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 08(28):172-175.

［8］ 阮蕾, 秦方, 閆亞非, 等.成都市社區(qū)高血壓患者治療依從性調(diào)查及影響因素.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1333-1335.

篇（9）

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0346-01

高血壓病是一種十分常見的疾病，在老年人中發(fā)病率比較高，是指人體的收縮壓或者舒張壓高于了正常的水平，由于人體血壓的升高會直接導(dǎo)致多種心腦血管的疾病發(fā)生，所以進(jìn)行高血壓的日常治療和護(hù)理越來越多的得到臨床的關(guān)注。目前，我國大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，其中一個重要的項(xiàng)目就是進(jìn)行高血壓患者的社區(qū)干預(yù)治療[1]。社區(qū)干預(yù)進(jìn)行高血壓的防治可以在社區(qū)內(nèi)方便的對高血壓人群進(jìn)行系統(tǒng)健康教育及其他的護(hù)理，能更為顯著的提高高血壓患者對相關(guān)知識的理解并改變不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，更好的控制血壓發(fā)展。本文選取2010年-2011年期間在本社區(qū)登記的201例高血壓患者，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)特征和社區(qū)護(hù)理體會。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年-2011年期間在本社區(qū)登記的201例高血壓患者。其中男性123例，女性78例；年齡最大81歲，年齡最小51歲；病程最長21年，病程最短10個月。均經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)院確診為高血壓患者。

1.2 方法：對所有參加調(diào)查的高血壓患者由社區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的特征調(diào)查，組織安排進(jìn)行統(tǒng)一的血壓測量、心率測量、血糖測量以及血脂測量。并對患者的基本資料進(jìn)行收集，例如：身高、體重、脈搏、是否有高血壓病史，服藥情況、是否存在其他慢性病史、以及對相關(guān)疾病了解情況等。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況：收縮壓為（147.2±17.9）mmHg，舒張壓為（81.1±10.1）mmHg，平均的脈壓差為（66.1±7.8）mmHg，而脈壓差大于60mmHg的95例，占47.26%；屬于單純收縮期高血壓的患者142例，占70.65%。

2.2 合并疾病情況：患者中合并糖尿病的61例，占30.35%；合并高血脂的78例，占38.81%；合并冠心病的34例，占16.82%。

2.3 服藥情況：患者中服用藥物進(jìn)行治療的161例，占80.10%；其中服用鈣通道阻滯劑的71例，占44.10%，利尿劑的60例，占37.27%， 受體阻滯劑的26例，占16.15%，兩種以上聯(lián)用的4例，占2.48%。

2.4 血壓控制情況：血壓控制在正常范圍的55例，占27.36%。

3 討論

進(jìn)行社區(qū)護(hù)理在高血壓患者的日常飲食上進(jìn)行調(diào)整，更好的規(guī)范患者的日常生活飲食，例如：指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)高血壓患者每日要喝牛奶[2]；使用燕麥片煮粥；常吃黑木耳等。通過社區(qū)護(hù)理可以對患者的日常飲食起到提醒的作用，并且通過社區(qū)這個平臺，很多高血壓患者成為朋友，會相互的對日常飲食進(jìn)行交流，不但互相督促了治療也提高了治療的積極性，樹立了信心[3]。對患者的運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)也是十分重要的，社區(qū)護(hù)士通過和患者的溝通，了解患者的生活習(xí)慣，針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行一定的運(yùn)動管理指導(dǎo)，例如要求患者每天根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行步行運(yùn)動，時間最好在半個小時以上，每天堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動[4]。在社區(qū)護(hù)理中著重對合并慢性疾病的患者進(jìn)行護(hù)理，對服用的藥物進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，對患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，督促改正。社區(qū)護(hù)理中十分重要的一項(xiàng)是對高血壓患者進(jìn)行心理上健康教育，由于高血壓患者需要長期的進(jìn)行治療，很容易因?yàn)檠獕旱姆磸?fù)而出現(xiàn)心情上的煩躁。所以社區(qū)工作者要通過自己的溝通技巧使患者將自己的顧慮和問題如是傾訴，讓高血壓的患者能快樂的進(jìn)行治療，保持平常心，有利于治療的更好進(jìn)行。

通過本文對2010年-2011年期間在本社區(qū)登記的201例高血壓患者進(jìn)行特征調(diào)查，發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的高血壓患者中收縮壓為（147.2±17.9）mmHg，舒張壓為（81.1±10.1）mmHg，平均的脈壓差為（66.1±7.8）mmHg，而脈壓差大于60mmHg的95例，占47.26%；屬于單純收縮期高血壓的患者142例，占70.65%。發(fā)現(xiàn)單純收縮期高血壓的患者占大多數(shù)，反應(yīng)出老年高血壓患者的動脈彈性比較差[5]，比較符合我國老年高血壓患病的特點(diǎn)。患者中服用藥物進(jìn)行治療的161例，占80.10%；其中服用鈣通道阻滯劑的71例，占44.10%，利尿劑的60例，占37.27%， 受體阻滯劑的26例，占16.15%，兩種以上聯(lián)用的4例，占2.48%。研究中發(fā)現(xiàn)服藥的情況不是十分理想，很多老年人會因?yàn)榻】到逃R不夠而對高血壓的治療存在一些誤區(qū)，例如：感覺自己沒有癥狀了就不堅(jiān)持按時服藥，所以出現(xiàn)血壓控制不理想的情況發(fā)生。這需要我們社區(qū)醫(yī)療工作者更加注重健康教育的培訓(xùn)。綜上所述，進(jìn)行社區(qū)管理高血壓，可以讓高血壓患者更好的掌握相關(guān)知識，減少發(fā)生心腦血管意外的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 范曉紅，諸葛毅，朱曉萍.社區(qū)老年高血壓患者特征及護(hù)理[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（7）：69-71

[2] 陸芳.50例老年高血壓患者的臨床特征及治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011,2（11）：76-76

篇（10）

2011年，北京市居民死亡原因中，和高血壓直接相關(guān)的疾病占據(jù)46.3%。為此，今年全市將對12萬名50歲及以上居民進(jìn)行腦卒中危險因素篩查，并對公交司機(jī)、出租車司機(jī)等展開心腦血管急救培訓(xùn)。

逾18歲市民每3年開展一次慢性病監(jiān)測

在第15個“全國高血壓日”。記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快、人口老齡化的加劇以及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢。

2011年北京市居民死因分析數(shù)據(jù)顯示，與高血壓直接相關(guān)的心臟病和腦血管病占所有死因的46.3%。

為此，今年北京市將共計(jì)對12萬名50歲及以上居民進(jìn)行腦卒中危險因素篩查，對篩查出的腦卒中高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)、藥物干預(yù)等隨訪管理。此外，每3年擬對全市18歲以上成年人開展一次慢性病危險因素及行為危險因素監(jiān)測，掌握腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的患病率和變化趨勢。

重點(diǎn)人群將接受心腦血管疾病急救培訓(xùn)

北京市衛(wèi)生局表示，今年，將對400名公交司機(jī)、出租車司機(jī)、交通警察和200名在機(jī)場、火車站、商場等密集地點(diǎn)工作的人員進(jìn)行心腦血管疾病急救知識培訓(xùn)，使其掌握緊急狀態(tài)下心肺復(fù)蘇和救助心梗、腦卒中發(fā)病者的基本知識和技能。（溫薷）

“控鹽”就能防治高血壓嗎？

有些人相信“控鹽”就能防治高血壓。不久前，衛(wèi)生部、科技部等15個部門公布了《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》，其中強(qiáng)調(diào)將減少居民食鹽攝入量作為工作目標(biāo)之一。那么——

“我國高血壓發(fā)病率高與我國居民膳食習(xí)慣有密切關(guān)系，特別是高鹽低鈣的飲食容易引發(fā)血壓高，這已被多年的研究所證實(shí)。”中國營養(yǎng)學(xué)會主任醫(yī)師高慧英說。而北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲提出：長期情緒抑郁和不合理的生活方式等都十分容易導(dǎo)致高血壓。

那么，限制食鹽攝入量對防治高血壓到底有怎樣的影響？防治高血壓還須注意什么？

減鹽要循序漸進(jìn)

“我們常用的食鹽即“氯化鈉”，其中鈉離子可以提供咸味，氯離子為助味劑，每攝入2300毫克的鈉，可使血壓升高2毫米汞柱。”高慧英說，普通食鹽日均攝入量增加2克，可使收縮壓及舒張壓均值分別增加2毫米汞柱及1.2毫米汞柱；而減少鹽的攝入量，可使人群血壓水平降低，鈉攝入量每降低2300毫克/日收縮壓可下降5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。

世界衛(wèi)生組織和中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每人每日食鹽攝入量為6克以下。但我國特別是北方居民崇尚“咸中得味”，平均每人每日攝入食鹽為12克，甚至更高。

孫寧玲說，北大人民醫(yī)院曾做過高血壓病人尿檢，測試顯示只有26%的病人每天鈉攝入量在6克以下。而我國居民食鹽攝入量高于西方國家；北方人食鹽攝入量每人每天約為12～18克，南方為7～8克，北方人群血壓水平高于南方。“如果一個每天攝入18克鹽的人能減掉10克食鹽，那么收縮壓和舒張壓可分別降低10毫米汞柱和6毫米汞柱。”

鑒于飲食習(xí)慣的穩(wěn)固性，孫寧玲建議減鹽行動要循序漸進(jìn)，逐步減少鹽量，讓個人或家庭日常飲食慢慢適應(yīng)。同時，食用鹽應(yīng)細(xì)化分類，適用不同人群需要；出售的食鹽應(yīng)明顯標(biāo)注食鹽所含成分及適用范圍等。另外，患者應(yīng)當(dāng)注意少吃腌制品以及高鹽零食。

還要配合補(bǔ)鉀和鈣

我國居民飲食存在高鹽低鈣的情況，食鹽的特點(diǎn)一般是高鈉低鉀，這些都造成了我國人體中鈣、鉀等元素的缺失。有些高血壓病人，即使他按醫(yī)生囑咐吃藥、控鹽，但是血壓仍然未能穩(wěn)定。

高慧英認(rèn)為，補(bǔ)鉀能夠起到擴(kuò)張血管、增加尿排出鈉來降低血壓的作用。“因此，在限制鈉攝入量的同時適量補(bǔ)鉀可使高血壓患者血壓下降。”

根據(jù)美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心資料《第三次美國營養(yǎng)監(jiān)測報告》中在總結(jié)高血壓防治情況時，就為其公民未能控制鈉的攝入量并未能保持一定的鉀和鈣攝入量而感到擔(dān)憂。

高慧英建議大家，注意膳食平衡，少吃油脂，多吃含鉀食物，如梨、紅豆、扁豆、冬菇、紫菜、紅薯等。孫寧玲建議：“現(xiàn)在人們烹飪蔬菜時喜歡煎炒或熬燉，這容易破壞蔬菜的營養(yǎng)成分，應(yīng)盡量改變蔬菜的烹調(diào)方法，能生吃就生吃，不能生吃就涼拌。當(dāng)然，有的高血壓患者也可適當(dāng)?shù)夭捎盟幬镅a(bǔ)鉀。”

僅“控鹽”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

導(dǎo)致高血壓病并非單一因素，它可能與遺傳、肥胖、年齡，生活方式如飲食高鹽、高脂、飲酒、吸煙、缺少運(yùn)動，以及精神緊張、焦慮等等密切相關(guān)。“控鹽”僅是改善飲食結(jié)構(gòu)的一個方面，對于防治高血壓來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

隨著社會發(fā)展變化，生活方式也有很大改變，尤其是現(xiàn)在都市白領(lǐng)的工作需要面對電腦久坐，上下班也以乘車和開車為主，步行很少，缺乏足夠的運(yùn)動，不利于身體血液循環(huán)和新陳代謝。有些人還不知道熬夜也容易引發(fā)頭暈、目眩等疾病，繼而出現(xiàn)高血壓。“現(xiàn)在20、30歲就常見患有高血壓病的。很多年輕人是繼發(fā)性高血壓，原因是生活方式的改變，高血壓都提前發(fā)病。”高慧英說，社會競爭激烈，處在為美好生活奮斗階段的中青年工作壓力大，精神經(jīng)常處在緊張狀態(tài)中，“越是這樣，越要注意勞逸結(jié)合，放松心情，減輕精神壓力，保持心理平衡”。

孫寧玲還提醒讀者，中國注重家庭文化，喜歡煎炒烹飪的食物沒錯，但一定要警惕，如果孩子生長在“高鹽”飲食環(huán)境中，形成高鹽、高脂、高油的飲食習(xí)慣，就容易導(dǎo)致過度肥胖，從而引起高血壓等疾病。“控鹽只是從生活方式上對高血壓防治進(jìn)行干預(yù)，如果已經(jīng)患高血壓病，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療，選擇適當(dāng)藥物治療。”（符毓萍）

血壓患者注意：家庭自測血壓記住135/85

新聞背景：由中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心高血壓委員會等聯(lián)合組成的中國血壓測量工作組近日公布了我國第一部《中國血壓測量指南》，推廣工作正式啟動。

“一般人對高血壓的認(rèn)識是，同一天的3次血壓達(dá)到或超過140/90mmHg。而在家里量血壓，標(biāo)準(zhǔn)要降低5mmHg。就是說，如在家中不同時間、多次測量的血壓都達(dá)到或超過135/85mmHg，就可考慮診斷為高血壓。”中國高血壓聯(lián)盟副主席王文教授指出。

王教授解釋，家里環(huán)境比較安靜，也沒有“白大衣效應(yīng)”，所以在測量血壓時往往比較放松，診斷標(biāo)準(zhǔn)也就更嚴(yán)一些。另外，國外多項(xiàng)對自測血壓資料的匯總分析也支持，將135/85mmHg作為家庭自測血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

自測血壓建議采用國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，一般人群不建議使用腕式血壓計(jì)。自測血壓對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次測2～3遍，取后6天的血壓平均值作為參考值。（左嬌蕾）

高血壓患者如何應(yīng)對突發(fā)意外？

高血壓患者很容易會突發(fā)意外情況，如果稍有不慎，嚴(yán)重的會危及生命。因此，在日常生活中要提前做好預(yù)防措施，避免意外發(fā)生。

勞逸結(jié)合 適當(dāng)休息

高血壓患者要在平時注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚摹Ｈ绻哐獕夯颊咴趧诶刍蚺d奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸悶，并延伸至頸部、左肩背，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，并吸入氧氣。

及時服藥 情緒穩(wěn)定

高血壓患者的血壓如果沒有得到有效的控制，或者在一些突發(fā)事件中患者的血壓突然升高，并且伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要做好高血壓患者的思想工作，安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

心悸氣短 警惕發(fā)病

由于高血壓患者常常面臨一些并發(fā)癥的侵襲，所以大家要時刻提高警惕。當(dāng)高血壓病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

遇到發(fā)病 冷靜處理

在日常生活中高血壓患者的病癥是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的，給患者帶來極大的健康危害。如果高血壓病人發(fā)病時伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道。（高明慧）

高血壓治療要把握9大用藥技巧

專家認(rèn)為輕松降壓應(yīng)當(dāng)注意用藥技巧：

1、使用長效降壓藥

提倡使用長效降壓藥物，每日服用1～2次，保證24小時血壓平穩(wěn)，減少血壓的波動。

2、不要隨意換藥、停藥

降壓藥物只要有效，不必經(jīng)常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1～2個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或1～2周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調(diào)整方案時不要著急。收縮壓

3、禁忌人群警惕服藥

選藥應(yīng)遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

4、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥

忌睡前服用降壓藥物，因其極易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫(yī)生。

5、降壓標(biāo)準(zhǔn)個體化

對于僅患有高血壓而無并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下；老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

6、降壓不能太快

對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。

7、聯(lián)合降壓

中等危險或低危險度患者可只用一種藥物，而高危險度和極高危險度患者則應(yīng)同時聯(lián)合幾種藥物降壓。

8、對癥選擇降壓藥

老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩爾/升時慎用；合并冠心病時首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑；合并心衰時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。

高血壓患者腦出血后要緩慢降壓，應(yīng)首選鈣離子拮抗劑，降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥180毫米汞柱時，禁止使用阿司匹林，當(dāng)收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。

頑固性高血壓需住院同時服用3種及以上降壓藥物，血壓仍在目標(biāo)水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者，屬于頑固性高血壓，建議住院詳細(xì)檢查，排除其他原因引起的高血壓。（和怡）

高血壓患者護(hù)血管的飲食6原則

高血壓需要終生調(diào)養(yǎng)，與其把健康的砝碼押給醫(yī)院，把養(yǎng)老錢花在保健品上，不如把精力更多地放在飲食療養(yǎng)和建立健康的生活方式上，學(xué)會選擇食材、科學(xué)烹飪，學(xué)會保持科學(xué)的生活方式。這樣一來，困擾高血壓患者的健康問題將得以迎刃而解，并讓你重獲身心健康。

控制熱能及體重。肥胖者高血壓的發(fā)病率顯著高于正常體重，多數(shù)高血壓患者會伴有超重及肥胖。限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會有一定程度的降低。肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1～1.5千克為宜，體重每增加12.5千克，收縮壓上升約10毫米汞柱，舒張壓上升約7毫米汞柱。

限制食鹽攝入。食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高。每天吃10克鹽，高血壓發(fā)病率約10%；而每天吃20克鹽，高血壓發(fā)病率則為20%，保持低鈉飲食，每天鈉量維持500毫克，以維持機(jī)體正常代謝。每天供給食鹽以2～5克為宜。

多吃降壓降脂食物。有降壓作用的食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。有降脂作用的食物：山楂、番茄、大蒜、洋蔥、綠豆等

補(bǔ)充微量元素及維生素。保證膳食中鈣的攝入充足。據(jù)研究報告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高。流行病學(xué)調(diào)查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險性高出2倍。含鈣豐富食物有豆制品、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、韭菜、芹菜、蒜苗等。大劑量維生素可使膽固醇氧化為膽酸排除體外，改善心功能和血液循環(huán)。新鮮蔬菜和水果富含維生素，如：橘子、大棗、番茄、油菜、小白菜、萵筍葉等。

降低脂肪和膽固醇的攝入。脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓是冠心病的主要患病因素之一，高脂肪高膽固醇飲食容易使動脈粥樣硬化。

篇（11）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是威脅母嬰健康最常見的一種疾病，發(fā)病率可高達(dá)10%左右[1]，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后消失，多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、貧血以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓孕婦，目前它是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[2]。

一、資料與方法

1.一般資料

本組共256個孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡在18-45歲，平均年齡27.6歲，孕期為26-41周，其中妊娠期高血壓（血壓大于等于140mmHg/90mmHg）172例，子癇前期（血壓140-160mmHg/90-110mmHg）70例，子癇(血壓160-200mmHg/120-140mmHg)14例，我們將這些人分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，我院對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行定期培訓(xùn)、產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)孕婦合理飲食等全面護(hù)理，對對照組以一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理（其中孕婦年齡以及孕期無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.5）具有可比性。

2.具體方法

2.1一般護(hù)理，加強(qiáng)早期健康教育，指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣的攝入，尤其是鈣的攝入，可從妊娠20周開始，每日補(bǔ)充鈣劑2克，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，孕婦盡量采取左側(cè)臥休息以增加血供，保持心情舒暢，病人如有頭暈眼花發(fā)生時立即休息，保持地面干燥，減少行走路程防止摔跤。

2.2保證休息，適當(dāng)減輕工作，保持安靜清潔環(huán)境，保證充分睡眠（10小時每天），調(diào)整飲食。

2.3加強(qiáng)產(chǎn)前保健，適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，督促孕婦每天數(shù)胎動，檢測體重，從而提高孕婦自我保健意識。

2.4每天測血壓兩次，每周測尿蛋白一次，對于子癇前期患者，可給予每次30-60分鐘每天兩次流量2-4L的吸氧。

2.5產(chǎn)后隨訪，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行隨機(jī)產(chǎn)后隨訪3-6個月，血壓穩(wěn)定。

二、結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)組178個病例護(hù)理干預(yù)結(jié)果采用SPSS13.0運(yùn)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為p=0.05，當(dāng)p

三、討論

對妊娠期高血壓患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)可使患者正確認(rèn)識妊高癥這種疾病，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)及各方面指導(dǎo)可使患者對自己樹立信心，積極配合治療。一旦出現(xiàn)緊急情況及時進(jìn)行干預(yù)與治療對控制本病的發(fā)展，降低本病的并發(fā)癥起到重要作用。所以做好產(chǎn)前健康教育與產(chǎn)前檢查，減少并發(fā)癥是提高母嬰生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在[3]；早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療和控制本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，及時了解孕婦心理狀態(tài)，及時進(jìn)行疏導(dǎo)可使孕婦積極配合治療，從而明顯降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率和死亡率。

總之，除了對妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行有效治療的同時，對其進(jìn)行心理，休息，飲食，以及加強(qiáng)保健方面的宣教等各個方面的護(hù)理，可明顯控制 妊高癥病情，從而達(dá)到提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的目的。

參 考 文 獻(xiàn)