手術(shù)護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2患者送到手術(shù)室后，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡，明確患者的術(shù)前診斷及將要進(jìn)行的手術(shù)，并根據(jù)手術(shù)需要擺好。一般患者取平臥位，頭部稍抬高20°左右，頭下墊頭圈固定，雙上肢平放在身體的兩側(cè)并稍加固定。同時(shí)建立靜脈通道，對(duì)于老年患者或伴有心血管疾病的患者，應(yīng)予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師穿手術(shù)衣，消毒、鋪巾。

1.3配制，用2%利多卡因10~15mL加腎上腺素2~5滴。對(duì)有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，根據(jù)手術(shù)需要和基礎(chǔ)疾病的情況腎上腺素減量或者不用。

1.4協(xié)助手術(shù)醫(yī)生連接好儀器，依次打開(kāi)儀器開(kāi)關(guān)，最后打開(kāi)冷光源燈泡，將吸引裝置連接好。同時(shí)備適量0.9%生理鹽水用于術(shù)中間斷沖洗吸引管。

1.5在鼻內(nèi)鏡下尋找病灶，觀察病變范圍。病灶范圍僅局限于上頜竇者，可行中鼻道上頜竇造口術(shù)。鼻中隔偏曲影響到患者鼻腔鼻竇正常引流，可先行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生需要，及時(shí)遞送手術(shù)物品及器械。注意觀察患者生命體征的變化，對(duì)于出血比較多的患者，應(yīng)觀察是否有出冷汗、頭暈、面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降的情況，如出現(xiàn)以上情況，根據(jù)病情可予補(bǔ)液、止血、升壓或者輸血等治療。并觀察有無(wú)并發(fā)癥，有異常情況及時(shí)向醫(yī)師反映，并及時(shí)處理。在處理過(guò)程中要準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑。

1.6用膨脹海綿填塞鼻腔壓迫止血，手術(shù)完成后，做好患者的面部清潔，填寫(xiě)好手術(shù)護(hù)理記錄單，并送患者回病房，與病房護(hù)士做好交班。

2術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后頻繁出血或者出血量比較多，再加上術(shù)后疼痛，或者其他一些并發(fā)癥，患者會(huì)感到不適甚至恐懼，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑。所以術(shù)后也要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，在積極處理各種并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)多開(kāi)導(dǎo)患者，耐心向患者講解并發(fā)癥的處理過(guò)程，給患者以康復(fù)的信心，積極配合治療。

2.2術(shù)后觀察病情及健康指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)注意觀察患者鼻腔有無(wú)滲血，滲血量多少，判斷有無(wú)活動(dòng)性出血。如出血比較多，且眼瞼淤血腫脹，應(yīng)及時(shí)告之醫(yī)師給予積極有效的處理。囑患者術(shù)后采取半坐臥位，向患者及家屬解釋鼻腔填塞的目的及重要性，不能自行取出紗條，告訴患者不要大聲說(shuō)話、用力咳嗽。

篇（2）

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)考慮到治療效果與手術(shù)費(fèi)用等問(wèn)題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對(duì)這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性地做好解釋工作，并詳細(xì)說(shuō)明治療方法、過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力。對(duì)擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師完善各種化驗(yàn)檢查，如有漏檢項(xiàng)目或異常及時(shí)通知主管醫(yī)生，檢測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚準(zhǔn)備，以股動(dòng)脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時(shí)更換對(duì)側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前6小時(shí)禁食、上導(dǎo)尿管。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察生命體征按時(shí)測(cè)量血壓脈搏，同時(shí)觀察有無(wú)造影劑副反應(yīng)，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時(shí)地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。

3.2臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動(dòng)24h?；颊吲P床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察局部敷料有無(wú)滲血、滲液和周圍皮膚有無(wú)淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右挪動(dòng)患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處理。

3.3尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對(duì)臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會(huì)陰清潔，每天會(huì)陰擦洗2次，并保持尿管通暢。

3.4發(fā)熱的觀察護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無(wú)需特殊處理。若體溫>38.5℃則應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反應(yīng)的處理及護(hù)理

3.5.1胃腸道反應(yīng)患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時(shí)，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)清淡飲食，次日鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對(duì)肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時(shí)尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵(lì)患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.6.1臀部疼痛由于骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞時(shí)，臀上動(dòng)脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見(jiàn)皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時(shí)協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)會(huì)清潔護(hù)理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。

4體會(huì)

介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動(dòng)脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及牢固掌握介入護(hù)理相關(guān)知識(shí)。及時(shí)觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

篇（3）

牙周手術(shù)的護(hù)理應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的護(hù)理原則，根據(jù)牙周組織的特殊解剖位置，做好專科護(hù)理。牙周手術(shù)涉及牙齦、牙槽骨、牙周膜及牙體組織，而手術(shù)范圍狹小，再加上頰部和舌的干擾，使手術(shù)區(qū)照明不利，視野不清，增加了手術(shù)的難度。良好的護(hù)理配合可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量，防止意外發(fā)生(如小器械、敷料等掉入氣管、食管的危險(xiǎn))，減輕病人的痛苦，從而獲得更為理想的手術(shù)效果。

常用的牙周手術(shù)方法：牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、翻瓣術(shù)、磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣手術(shù)、骨成形術(shù)、骨切除術(shù)、植骨術(shù)等。

1術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理：①病人術(shù)前多有緊張、恐懼心理，表現(xiàn)在擔(dān)心術(shù)中出血多、疼痛，術(shù)后影響飲食、發(fā)音和美觀等。針對(duì)病人的實(shí)際情況做好解釋工作，安慰病人，讓病人有安全感。②幫助病人了解手術(shù)意義及預(yù)后、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。③指導(dǎo)病人術(shù)中配合，避免用口呼吸，預(yù)防誤吞。如有不適可舉手示意。

(2)病人準(zhǔn)備：術(shù)前1周完成牙周基礎(chǔ)治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經(jīng)期間，局部口腔潰瘍者暫停手術(shù)。

(3)環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進(jìn)行，手術(shù)前需進(jìn)行空氣消毒，降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應(yīng)舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術(shù)治療。

(4)用物準(zhǔn)備：滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽，手術(shù)包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。

手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)過(guò)程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對(duì)各種器械的使用習(xí)慣。這樣才能準(zhǔn)確無(wú)誤地做好配合工作，使手術(shù)順利進(jìn)行。

(5)調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人位置，使病人仰臥在手術(shù)牙椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺(tái)與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。

(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)野。

(7)術(shù)區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。

2術(shù)中護(hù)理

(1)巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包。

(2)洗手護(hù)士：洗手護(hù)士穿戴無(wú)菌手套，配合手術(shù)護(hù)理。

鋪孔巾：注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。

保持術(shù)區(qū)清晰：左手持強(qiáng)吸管，隨時(shí)吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險(xiǎn)，保持術(shù)區(qū)清潔無(wú)血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。

手術(shù)部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進(jìn)行交替沖洗，及時(shí)清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。

協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。

協(xié)助齦瓣復(fù)位：用濕紗布?jí)浩?，使之與根面貼合。

協(xié)助縫合：遞縫針線，護(hù)士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過(guò)針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故?？p合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時(shí)清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。

上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長(zhǎng)寬要蓋過(guò)傷口。操作完成后要仔細(xì)檢查滲血及黏附情況。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

清理用物：與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，確保無(wú)誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術(shù)用物。

篇（4）

選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對(duì)照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書(shū)；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的制訂

為了保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會(huì)成員、院感科成員、病人組成，小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的編制步驟以及文獻(xiàn)的檢索、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題進(jìn)行討論，制定實(shí)施細(xì)則。工作小組針對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議論文集等所有可能獲得的文獻(xiàn)資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。工作小組依據(jù)客觀評(píng)價(jià)的結(jié)果提出編制意見(jiàn)，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開(kāi)意見(jiàn)征求會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)專家及病人參與，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提出意見(jiàn)和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的終稿。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不斷修訂、更新、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。將手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制成便于攜帶的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施

由標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組對(duì)手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點(diǎn)設(shè)立?？谱o(hù)理小組，設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，組員3名。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、講座安排、理論與技能考核、評(píng)價(jià)及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中需要及時(shí)糾正的問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正、及時(shí)分析。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護(hù)士例會(huì)上組織全體護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)題原因分析，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無(wú)過(guò)敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評(píng)估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、注意事項(xiàng)及如何配合手術(shù)等。對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對(duì)性的分析，以緩解或消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時(shí)間以盡可能接近切開(kāi)皮膚時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動(dòng)剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開(kāi)皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過(guò)程，熟悉解剖位置，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時(shí)注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中陪伴在病人身邊，積極主動(dòng)與病人溝通，核對(duì)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時(shí)必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過(guò)多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護(hù)士熟悉整個(gè)手術(shù)過(guò)程，術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全，在配合醫(yī)生操作過(guò)程中動(dòng)作嫻熟精細(xì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，能夠自覺(jué)、主動(dòng)、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個(gè)手術(shù)過(guò)程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間。術(shù)中護(hù)士密切觀察病人意識(shí)及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過(guò)程中遇病情突變或病情加重，護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種臨時(shí)醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)器械，對(duì)麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項(xiàng)。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識(shí)清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)手術(shù)室。同時(shí)注意觀察病人的病情變化，加強(qiáng)觀察室的護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無(wú)循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時(shí)，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。征求病人對(duì)圍術(shù)期的感受及意見(jiàn)，了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標(biāo)

根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組病人的護(hù)理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以哼\(yùn)用循證護(hù)理的方法制定了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并制成小冊(cè)子，人手一冊(cè)，隨后進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握?？剖中g(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項(xiàng)；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。這樣使手術(shù)室護(hù)理人員的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時(shí)保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費(fèi)，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。魏革通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以簩?shí)施了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量接近手術(shù)時(shí)備皮，備皮范圍準(zhǔn)確，使用電動(dòng)剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機(jī)會(huì)；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)體溫管理，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合，這與國(guó)內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實(shí)施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強(qiáng)了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細(xì)心，適時(shí)的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營(yíng)造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生處理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)過(guò)程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時(shí)隨訪，與病人建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負(fù)性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理工作得到病人的認(rèn)可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施后醫(yī)生的滿意度高于實(shí)施前。經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過(guò)程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項(xiàng)，這使護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇（5）

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見(jiàn)的腫瘤疾病，在頜面部腫瘤中，其發(fā)病率非常高。由于腮腺所處的特殊顏面部位，神經(jīng)分布異常復(fù)雜，血運(yùn)也比較豐富，這無(wú)疑給手術(shù)本身帶來(lái)較大的難度和危險(xiǎn)性，術(shù)前術(shù)后護(hù)理也比較復(fù)雜。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺腫瘤患者。對(duì)手術(shù)患者配合精心的護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組44例，男25例，女19例，年齡25歲～70歲，其中惡性腫瘤7例，良性腫瘤37例。

2術(shù)前護(hù)理

2．1一般護(hù)理患者入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。

2.2心理護(hù)理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對(duì)于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對(duì)環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。

2．3專科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

2．4術(shù)前準(zhǔn)備充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。

3術(shù)后護(hù)理

3.1臥位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

3.2保持呼吸道通暢因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

3．3傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

3．4傷口疼痛護(hù)理因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。

3.5飲食護(hù)理手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

3．6．1涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

3．6.2味覺(jué)出汗綜合征癥狀指術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺(jué)出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。

3．6．3面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［3］。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機(jī)抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例患者，對(duì)照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以術(shù)前準(zhǔn)備及宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組加行HNCD，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異。

1.2.1手術(shù)前HNCD

護(hù)理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對(duì)患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過(guò)溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時(shí)要時(shí)刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺(jué)，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過(guò)程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的自信心，認(rèn)真答復(fù)患者及其家屬所提出的問(wèn)題，讓患者以一個(gè)愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中HNCD

在手術(shù)前1h，護(hù)理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員不能離開(kāi)手術(shù)室，以溫和的笑容主動(dòng)陪伴患者，并注意其神情變化，評(píng)估其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹(jǐn)慎細(xì)微，避免由于護(hù)理人員的操作不慎對(duì)患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過(guò)程中要保持動(dòng)作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3手術(shù)后HNCD

在術(shù)后，醫(yī)護(hù)工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運(yùn)送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動(dòng)，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有利于身體機(jī)能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮測(cè)定是根據(jù)SAS量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

篇（7）

選擇我院2012年10月～2013年10月手術(shù)患者230例，男138例，女92例。年齡24～73歲。手術(shù)種類:骨科79例，普外科64例，婦科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。將其隨機(jī)等分對(duì)照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d對(duì)患者行身份、手術(shù)核對(duì)和術(shù)前宣教，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié)，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，評(píng)估其科學(xué)性、合理性，針對(duì)患者的個(gè)體差異制定循證護(hù)理對(duì)策，將以下護(hù)理過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)題選擇為循證問(wèn)題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見(jiàn)表1。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分，SAS共20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分，將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1．25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮越嚴(yán)重。

1．3．2兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個(gè)維度。

1．3．3觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1．3．4疼痛程度。參考多維白報(bào)測(cè)定法Mcgill疼痛調(diào)查表。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。

篇（8）

以我校2011級(jí)高職護(hù)生220人為研究對(duì)象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡、性別、成績(jī)等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問(wèn)卷調(diào)查法

調(diào)查前向護(hù)生介紹研究目的，取得同意后進(jìn)行調(diào)查。由專人向其發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)生結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫(xiě)。問(wèn)卷包括三部分：①一般資料，包括研究對(duì)象的年齡、性別、成績(jī)、興趣愛(ài)好等對(duì)教學(xué)有影響的因素。②自制學(xué)習(xí)興趣量表，包括5個(gè)維度20個(gè)條目，每個(gè)條目采用5分制評(píng)分，“非常不感興趣”計(jì)1分，“不感興趣”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“感興趣”計(jì)4分，“非常感興趣”計(jì)5分。③教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，參照普通高職護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量為目的擬定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)氛圍及教學(xué)效果5個(gè)維度10個(gè)條目，每個(gè)條目分為10分、8分、6分、4分4個(gè)等級(jí)，計(jì)分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測(cè)驗(yàn)法

結(jié)合高職外科護(hù)理課堂標(biāo)準(zhǔn)制定單元測(cè)試卷，授課結(jié)束后發(fā)放試卷進(jìn)行測(cè)試，試卷總分100分。

1．2．3教學(xué)方法

針對(duì)教學(xué)目標(biāo)以及臨床實(shí)際操作技能制作手術(shù)病人護(hù)理微視頻，并研究手術(shù)病人護(hù)理微視頻在《外科護(hù)理》教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。觀察組利用翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)微視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)在課堂上對(duì)微視頻進(jìn)行分解教學(xué)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生操作技能成績(jī)90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測(cè)試成績(jī)90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3討論

3．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

3．1．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)原因

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學(xué)方法，但內(nèi)容、形式相對(duì)簡(jiǎn)單，外科疾病案例不夠生動(dòng)，缺乏多元化教學(xué)手段的融合，缺乏對(duì)外科疾病及手術(shù)前后治療的感官認(rèn)識(shí)。因此，微視頻教學(xué)便起到了重要作用。網(wǎng)絡(luò)流行的外科手術(shù)病人護(hù)理內(nèi)容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護(hù)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)混淆情況。護(hù)生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難帶動(dòng)其進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐，教師面向?qū)W生傳授知識(shí)技能，從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟、策略，甚至學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學(xué)規(guī)律制作的供學(xué)習(xí)者自控學(xué)習(xí)步調(diào)，自主去學(xué)習(xí)、實(shí)踐，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的視頻片段，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)通過(guò)感觀來(lái)加深印象，并且發(fā)散思維。

3．1．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

筆者首先從《外科護(hù)理》手術(shù)病人護(hù)理中挑選出建設(shè)內(nèi)容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、術(shù)前鋪巾、器械護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理、外科換藥等。其次，結(jié)合臨床護(hù)理操作技能標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實(shí)用、針對(duì)高職護(hù)生的微視頻庫(kù)。

3．1．3手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的應(yīng)用

運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式課前發(fā)放微視頻，護(hù)生課前針對(duì)性學(xué)習(xí)，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問(wèn)，同時(shí)完成教師布置的針對(duì)性課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂中逐步對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行分解講授，護(hù)生們接受起來(lái)更簡(jiǎn)便容易。

3．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

3．2．1有效提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)

應(yīng)用微視頻教學(xué)，護(hù)生在課前觀看微視頻，提前學(xué)習(xí)微視頻內(nèi)容，尋找教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，減少了傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥。同時(shí)，護(hù)生在不斷重復(fù)觀看微視頻的過(guò)程中鞏固學(xué)習(xí)效果，使專業(yè)技能、理論水平得以提升。

3．2．2增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣對(duì)學(xué)習(xí)效果有很大影響。古今中外凡有成就者無(wú)不對(duì)自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在課前觀看教學(xué)微視頻后對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。

3．2．3有效提高教學(xué)質(zhì)量

將微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于課程教學(xué)中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，教學(xué)效果更易達(dá)到，護(hù)生對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的滿意度提高，教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微視頻教學(xué)需要護(hù)生主動(dòng)對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此教學(xué)效果受到護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的影響。本研究主要針對(duì)2011級(jí)高職護(hù)生，未針對(duì)本科院校護(hù)生和中職護(hù)生進(jìn)行研究。有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動(dòng)性。因此，年齡和學(xué)歷均有可能影響微視頻教學(xué)的質(zhì)量。

篇（9）

選取2013年5月～2014年8月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的160例患者的臨床資料，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男91例，女69例;年齡19～58(44．9±7．3)歲;手術(shù)時(shí)間30～386(155．3±19．4)min;手術(shù)類型:普通外科52例，骨科33例，婦科27例，泌尿外科33例，神經(jīng)外科15例;文化程度:小學(xué)及以下29例，初、高中67例，大專及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術(shù)成功，術(shù)中未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組，2013年5月～2014年1月接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的97例患者為對(duì)照組，2014年2～8月接受護(hù)理模式改革后手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前將疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)等告知患者，術(shù)中給予相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施護(hù)理模式改革后的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下:①術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員到病房了解患者一般情況，為患者講解手術(shù)概況，并告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和配合方法;選取類似疾病手術(shù)成功案例向患者介紹恢復(fù)情況，以消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā)，采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語(yǔ)言與其進(jìn)行溝通，詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)，交流時(shí)間以15min為宜。②術(shù)中護(hù)理:為確保手術(shù)順利完成，患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員以溫和的態(tài)度進(jìn)行自我介紹，消除患者戒備心理，并且陪伴患者身邊，時(shí)刻關(guān)注患者心理變化，盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時(shí)，護(hù)理人員要給予患者心理支持，麻醉完成后，協(xié)助固定好手術(shù)部位，要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手術(shù)進(jìn)程，安撫患者情緒。術(shù)中要加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，如有不適或者一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予調(diào)整。此外，要做好家屬的安撫工作。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者皮膚清潔應(yīng)耐心細(xì)致，并認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、手術(shù)刀等器械，避免遺留患者體內(nèi)。在麻醉清醒后第一時(shí)間告知手術(shù)是否成功，并囑家屬安心照顧。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估共包括4個(gè)方面，分別為儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離，每個(gè)方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最低為0分，最高為100分。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得分越高越好。②護(hù)理滿意率采用本院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、患者舒適度、護(hù)理技術(shù)等方面，最低為0分，最高為100分。根據(jù)總分將患者滿意程度分為3個(gè)等級(jí)，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量比較

觀察組儀器設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組;兩組器械準(zhǔn)備項(xiàng)目得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為95．24%，高于對(duì)照組的83．51%。

篇（10）

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為對(duì)照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;治療組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理:由手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護(hù)理人員人員流動(dòng)性較大，且趨于年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過(guò)于疲勞出現(xiàn)差錯(cuò)或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對(duì)器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識(shí)的不了解而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生;護(hù)理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員自身缺陷:部分護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤，弄錯(cuò)患者，對(duì)患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。環(huán)境缺陷:護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員產(chǎn)生一定不利影響;護(hù)理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對(duì)以上缺陷與風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員質(zhì)量:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護(hù)理、新進(jìn)藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行知識(shí)和操作技能的考核評(píng)分;提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，組織其進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護(hù)理在患者進(jìn)行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯(cuò)液、開(kāi)錯(cuò)刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，對(duì)空氣中的灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對(duì)于外來(lái)器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)療器械充分了解，對(duì)患者手術(shù)清理有清晰的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過(guò)程中需謹(jǐn)慎小心避免差錯(cuò);同時(shí)，可帶護(hù)目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護(hù)理工作人員進(jìn)行討論，確定應(yīng)對(duì)方法;在工作的過(guò)程中逐步進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護(hù)理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護(hù)理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行組間比較;在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識(shí)以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對(duì)照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理人員考核評(píng)分比較

護(hù)理人員在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后的考核評(píng)分顯著高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前的評(píng)分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（11）

選擇2012年3月－2013年10月我院手術(shù)患者172例，其中，男98例，女74例；年齡13～76歲，平均年齡（53．6±10．2）歲；所有患者均為擇期手術(shù)者，包括：普外科手術(shù)47例，骨科手術(shù)41例，泌尿外科手術(shù)21例，婦產(chǎn)科手術(shù)36例，胸外科手術(shù)19例，其他手術(shù)8例；麻醉方式：復(fù)合麻醉89例，全身麻醉62例，局部麻醉21例。將本組172例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組86例采用循證護(hù)理模式，對(duì)照組86例采用常規(guī)護(hù)理模式，兩組患者臨床資料基線比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組：

采用常規(guī)護(hù)理模式即根據(jù)患者病情、年齡及手術(shù)類型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，并采取針對(duì)性的護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，做好細(xì)節(jié)及應(yīng)急處理。

1．2．2觀察組：

采用循證護(hù)理模式即術(shù)前對(duì)患者的手術(shù)流程、環(huán)節(jié)等細(xì)化方案和患者的臨床資料分別進(jìn)行評(píng)估，并將兩方面的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)著重就手術(shù)室護(hù)理工作提出問(wèn)題，并將提出的護(hù)理問(wèn)題按照循證理論查閱既往相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，如相關(guān)成功護(hù)理的案例、經(jīng)驗(yàn)等，找到最適合的護(hù)理方式解決，并結(jié)合整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與護(hù)理人員的個(gè)人技能、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況，制定在手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)和銜接上具有統(tǒng)一化、個(gè)體化的最佳護(hù)理模式。此外注意對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以減少不良情緒對(duì)機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)的影響，使其能夠較好地配合手術(shù)治療。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)前1d及術(shù)后1d，分別對(duì)兩組手術(shù)患者進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、醫(yī)患滿意度調(diào)查評(píng)分并比較。

1．3．1護(hù)理質(zhì)量與工作效率的評(píng)價(jià)。

自擬評(píng)分量表分值為0～100分，積分＞90分為優(yōu)良；70～90分為一般；＜70分為尚待改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括：手術(shù)順利度、配合度、術(shù)中護(hù)理效果及術(shù)前、后護(hù)理效果；工作效率評(píng)分內(nèi)容包括：手術(shù)環(huán)節(jié)銜接、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中無(wú)謂的耗時(shí)、并發(fā)癥預(yù)防方面。

1．3．2醫(yī)患滿意度調(diào)查。

患者滿意度評(píng)定：根據(jù)患者對(duì)護(hù)理工作肯定及認(rèn)可程度設(shè)定選項(xiàng)為滿意或不滿意。醫(yī)師滿意度評(píng)定：根據(jù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)及手術(shù)室護(hù)理效率的評(píng)價(jià)及認(rèn)可程度設(shè)定選項(xiàng)為滿意或不滿意。

1．3．3患者癥狀自評(píng)量表（SCL－90）評(píng)分。

主要針對(duì)患者表現(xiàn)突出的心理狀況進(jìn)行評(píng)定（抑郁、焦慮、偏執(zhí)及人際敏感）每個(gè)項(xiàng)目均可單獨(dú)評(píng)估，以2分為基線分值判斷患者是否存在此項(xiàng)負(fù)情緒。＜2分表示患者不存在此項(xiàng)負(fù)情緒，分值越低，情況越好；＞2分說(shuō)明存在此項(xiàng)負(fù)情緒，分值越高，負(fù)情緒情況越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理質(zhì)量、工作效率及醫(yī)患滿意度的評(píng)價(jià)比較

觀察組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、工作效率評(píng)分及醫(yī)患滿意度方面均高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者手術(shù)前、后癥狀自評(píng)量表（SCL－90）心理因子評(píng)分比較

手術(shù)后1d觀察組患者癥狀自評(píng)量表（SCL－90）反應(yīng)心理狀態(tài)的各項(xiàng)因子評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中出血1例，其他1例，發(fā)生率2．33％；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，發(fā)生率4．65％，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。