手術(shù)室護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)大全11篇

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篇（1）

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來越重要，對(duì)于護(hù)理人員來說，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。

2 組成員的作用

2.1 護(hù)士長 。

在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來說，作為高年資的護(hù)理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。

2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

作為手術(shù)室專科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實(shí)施效果

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室專科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來說，通過這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們在工作中充分的加強(qiáng)人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長來說，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,下半月刊（外科護(hù)理）,2010,16,9,100―101.

[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào),2010,17,03：044.

篇（2）

1 手術(shù)室護(hù)士要具有較高的語言溝通能力

1.1 術(shù)前術(shù)后看病人時(shí)，較好的語言溝通能力是手術(shù)室護(hù)士與病人聯(lián)系主要的工具和紐帶。護(hù)士與病人交談時(shí)語氣要親切和藹，本著“一切以病人為中心”的思想，讓患者消除緊張焦慮的情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心！

1.2 麻醉過程中，巡回護(hù)士要采用通俗易懂的語言向患者解釋清楚麻醉操作，已取得麻醉時(shí)患者不適的配合。例如椎管麻醉時(shí)，低頭雙手握膝位很重要，這個(gè)時(shí)候護(hù)士要正確指導(dǎo)患者，必要時(shí)配合上一些動(dòng)作

1.3 術(shù)中時(shí)對(duì)于清醒的病人，護(hù)士和醫(yī)生交談時(shí)也要注意語言，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛

2 手術(shù)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)

2.1 作為手術(shù)室護(hù)士必須掌握手術(shù)室的規(guī)章制度與核心制度以及無菌技術(shù)操作和消毒隔離的相關(guān)知識(shí)。

2.2 隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院各專科疑難、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的開展，更需要護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新自己的專業(yè)知識(shí)，才能滿足外科手術(shù)治療的發(fā)展需求。對(duì)于手術(shù)中的大型貴重儀器設(shè)備，我們要能夠熟練的操作，以及設(shè)備的原理和操作不當(dāng)帶來的后果。

3 手術(shù)室護(hù)士工作中的要求

3.1 對(duì)于手術(shù)是的護(hù)士不僅僅是掌握手術(shù)的配合，要對(duì)麻醉的配合，氣管插管，心肺復(fù)蘇等操作也要掌握。巡回護(hù)士應(yīng)熟悉病歷，了解病人有無藥物過敏史，掌握電刀、吸引器、止血帶、各種腔鏡等儀器的使用及注意事項(xiàng)，保證術(shù)中運(yùn)行通暢。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過3人。

3.2 減少手術(shù)間人員走動(dòng)，盡最大可能保證手術(shù)室空氣潔凈度，降低手術(shù)感染率。洗手護(hù)士上臺(tái)前應(yīng)知道手術(shù)部位及名稱，熟悉每一臺(tái)手術(shù)步驟，臺(tái)上配合手術(shù)醫(yī)生思維要反應(yīng)敏捷，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。洗手護(hù)士在臺(tái)上要全身貫注、一絲不茍地配合醫(yī)生完成每例手術(shù)。

3.3 作為一個(gè)手術(shù)室的護(hù)士有一個(gè)好的身體也是相當(dāng)重要的！手術(shù)室每天集合了好多個(gè)外科的病人，工作量是相當(dāng)大了，在確保質(zhì)量的同時(shí)效率也是要有的，每天都是忙忙碌碌的所以作息時(shí)間就要靠我們自己掌握，每天必須保證充分的睡眠，養(yǎng)足精神，在工作當(dāng)中不能出現(xiàn)暈臺(tái)的現(xiàn)象。只要我們今天上班就要保證有一個(gè)好的精神狀態(tài)，這樣才能順順利利的完成每一臺(tái)手術(shù)！

總之一名合格護(hù)理人員通過將人性化、個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)的整個(gè)過程，使手術(shù)病人得到護(hù)理人員親人般的照顧與關(guān)懷，獲得人性關(guān)懷的溫暖，同時(shí)豐富“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大護(hù)理范疇。人性化護(hù)理的實(shí)施，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，將手術(shù)室護(hù)理工作的中心轉(zhuǎn)向病人，而不單純的圍繞手術(shù)，提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，促使護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)和積累工作經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧敏，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)形象的塑造[J].中華護(hù)理雜志，2010，（07）.

[2] 修文，陸麗華.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)形象探討[J].福建醫(yī)藥雜志，2003，25（01）.

篇（3）

    心理韌性,源于早期心理學(xué)上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對(duì)心理韌性的定義,學(xué)術(shù)界至今沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

    美國文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為:從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復(fù)的能力;恢復(fù)正常的能力;是一種物質(zhì)特性,即在被彎折、拉長或壓迫后恢復(fù)其初始形狀或位置的能力;彈性。美國心理學(xué)會(huì)把韌性定義為個(gè)人面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng),它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”。GailWagnild總結(jié):心理韌性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時(shí)有效應(yīng)對(duì)的能力。李海壘等總結(jié)大量心理韌性的研究文獻(xiàn),認(rèn)為主要存在三種定義:結(jié)果性定義、過程性定義和品質(zhì)性定義。結(jié)果性定義重點(diǎn)從發(fā)展結(jié)果上定義tD理韌性,如心理韌性是一類現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的特點(diǎn)是面對(duì)嚴(yán)重威脅,個(gè)體的適應(yīng)與發(fā)展仍然良好;過程性定義將心理韌性看成是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化過程,如心理韌性是個(gè)體在危險(xiǎn)環(huán)境中良好適應(yīng)的動(dòng)態(tài)過程;品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個(gè)人的一種能力或品質(zhì),是個(gè)體所具有的特征,如心理韌性是個(gè)體能夠承受高水平的破壞性變化并同時(shí)表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。

    胡月琴等認(rèn)為,目前國外對(duì)心理韌性的概念界定主要存在三種看法:①心理韌性是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果;②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護(hù)性因素同時(shí)作用的動(dòng)態(tài)過程;③心理韌性是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。結(jié)果說、過程說、特質(zhì)說都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性,都應(yīng)歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機(jī)體中存在著的一種自我保護(hù)的本能,它會(huì)在逆境下自然地展現(xiàn)出來,推動(dòng)人們克服生命威脅、追求自我實(shí)現(xiàn)、維持精神和睹。心理韌性因情景、時(shí)問、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。起初,心理韌性原本是指人格特征,而近年來,更多地將其重新定義為是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、可變過程。葛秀杰等認(rèn)為,心理韌性的研究實(shí)質(zhì)是關(guān)注影響個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過程。這樣以心理韌性為基礎(chǔ)的干預(yù)措施的發(fā)展,實(shí)施干預(yù)后結(jié)果的實(shí)驗(yàn)性研究都得以認(rèn)可。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣,但在護(hù)理行業(yè),也只是近十幾年才開始意識(shí)到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價(jià)值.

    2心理韌性的測量工具

    研究者使用不同的方法測量心理韌性。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具,包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測量工具被廣泛應(yīng)用。心理韌性的五項(xiàng)基本特征:毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨(dú)立自由的品性是Rs的概念基礎(chǔ)?.此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來自于臨床治療,包括25個(gè)項(xiàng)目,涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個(gè)因素。RSA包括43個(gè)項(xiàng)目,主要測量個(gè)體面對(duì)應(yīng)激的保護(hù)因素,包括個(gè)人能力、社會(huì)能力、家庭和諧度、社會(huì)支持、個(gè)人組織性5個(gè)因素.

    3研究手術(shù)室護(hù)士心理韌性的背景及意義

    3.1背景

    手術(shù)室是一個(gè)復(fù)雜的特殊工作環(huán)境,手術(shù)的特殊性使手術(shù)室工作節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時(shí)協(xié)作工作的人員涵蓋多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域:醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。手術(shù)室是一個(gè)多等級(jí)人員共存的環(huán)境,人們因信息、價(jià)值觀、信念、經(jīng)驗(yàn)、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭議、觀點(diǎn)的不同、性格不合,到明顯的敵視對(duì)抗,甚至身體對(duì)抗。國外文獻(xiàn)報(bào)道,手術(shù)室護(hù)士不僅常常遭受暴虐手術(shù)醫(yī)生的語言虐待,就是護(hù)士之間,也存在橫向暴力,表現(xiàn)為欺凌、騷擾、語言虐待。

    3.2意義

    3.2.1提高手術(shù)室護(hù)士工作適應(yīng)能力

    心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素,是能夠習(xí)得的重要品質(zhì),擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì),能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護(hù)士能適時(shí)應(yīng)變多變的緊張環(huán)境,所以,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理韌性水平要求高。反過來說,沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作,不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要,就其本身的生理、心理也備受折磨,甚至最終不得不離崗離職。

    因此,研究手術(shù)室護(hù)士如何習(xí)得心理韌性對(duì)提高工作適應(yīng)力具有現(xiàn)實(shí)意義。

    3.2.2指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選

    心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示,心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素,Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn):心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價(jià)值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會(huì)取向、非正式社會(huì)支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中,前四項(xiàng)6位研究者均認(rèn)可。而這些因素也能預(yù)測個(gè)體的心理韌性,通過認(rèn)識(shí)相關(guān)因素預(yù)測個(gè)體心理韌性水平,從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護(hù)士時(shí)作為參考.研究手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,可以在遴選手術(shù)室護(hù)士、培養(yǎng)和提高手術(shù)室護(hù)士的心理韌性,增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力,促進(jìn)一個(gè)團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、上進(jìn)的手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)等諸方面具有重要的積極意義。

    4影響手術(shù)室護(hù)士心理韌性的相關(guān)因素

    4.1個(gè)人特征

    個(gè)人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗(yàn)、教育水平等能預(yù)測護(hù)士的心理韌性,這一點(diǎn)并未被很多人認(rèn)可。

    但不少研究已顯示這些個(gè)人特征能影響護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)和管理。Moore等通過對(duì)小樣本研究發(fā)現(xiàn),急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。年紀(jì)較大的護(hù)士(>50歲)壓力水平最低,提示年長護(hù)士比年輕護(hù)士更容易應(yīng)對(duì)工作壓力,可能更能適應(yīng)不斷變化的衛(wèi)生行業(yè),具有心理韌性特征。另外一些相似的護(hù)理研究傾向于支持這一觀點(diǎn)。一些研究者測量了年齡和工作年限對(duì)護(hù)士穩(wěn)定性的影響。這些研究中,護(hù)士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)。

    也說明年紀(jì)較大的護(hù)士傾向于穩(wěn)定,因?yàn)樗麄円呀?jīng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)有了承諾。不過也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點(diǎn)。Adams等發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關(guān)性。

    4.2續(xù)聘計(jì)劃

    計(jì)劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來的重要標(biāo)志,可能與心理韌性有關(guān),表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅(jiān)持的能力。就護(hù)士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計(jì)劃之間的相關(guān)性,也是有相沖突的研究結(jié)果。Chan等在一個(gè)114名新加坡護(hù)士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限長和教育水平高的護(hù)士傾向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。而Shields等對(duì)英國護(hù)士大樣本概率抽樣研究表明計(jì)劃離開、教育水平與雇用期限相關(guān),研究認(rèn)為較高學(xué)歷的護(hù)士比低學(xué)歷者更有職業(yè)靈活性。

    因?yàn)槌闃臃椒ê蜆颖玖坎煌?Adams等和Shields等的結(jié)果更易接受。研究測量個(gè)人特征對(duì)護(hù)士心理韌性的影響并不多。

    而且其他領(lǐng)域的研究也反映了不一致性。測量老人心理韌性的研究推測年齡的增加與高水平心理韌性沒關(guān)系。相反,Leipert等和Bowman等“的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來的護(hù)理研究去調(diào)查這些特征對(duì)護(hù)士心理韌性的預(yù)見性效果。為描述和測量個(gè)人特征對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理韌性的影響,Brigid等對(duì)澳大利亞手術(shù)室協(xié)會(huì)成員進(jìn)行系統(tǒng)隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測量表測量手術(shù)室護(hù)士心理韌性;量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測護(hù)士心理韌性。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關(guān),但不能確定因果關(guān)系。多元回歸模型分析顯示,個(gè)人特征中只有工作年限可以預(yù)測手術(shù)室護(hù)士心理韌性。但是該研究同時(shí)指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平,而是可能受手術(shù)室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護(hù)士會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)策略適應(yīng)工作。手術(shù)室護(hù)士通過暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗(yàn),逐漸發(fā)展人際技巧,使其能夠有效應(yīng)對(duì)這種情形。其研究也指出,手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān),但實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士,僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其心理韌性水平的影響可能不一樣,但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。Waller提出,當(dāng)個(gè)體遭受逆境挑戰(zhàn)時(shí),他們經(jīng)常變得更強(qiáng)大,未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以,心理韌性是可發(fā)展的,而且不限于或不全依賴于個(gè)體的年齡或經(jīng)驗(yàn)。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強(qiáng)個(gè)人發(fā)展心理韌性的能力。

篇（4）

壓力源

工作中，手術(shù)室護(hù)士長期面對(duì)各種情況，基本每天處于繁忙之中，突發(fā)事件多，各種大型搶救多，護(hù)士們要時(shí)刻保持精神高度緊張。洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)要保持頸椎前屈15°～20°，連續(xù)站立4～5個(gè)小時(shí)甚至更長；巡回護(hù)士要用25步/分的快速行走來工作，這樣，手術(shù)室護(hù)士比常人患下肢靜脈曲張的幾率大的很多，在加上長期飲食不規(guī)律，冷熱不均，容易導(dǎo)致胃下垂，胃炎或胃潰瘍，腰酸背痛的機(jī)會(huì)也大幅增高。

手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了護(hù)士的日常工作要處于一個(gè)有毒有害的環(huán)境之中，與各類消毒液的接觸，異味以及有毒氣體的污染，針刺傷，刀割傷，放射線的照射，以及被肝炎，愛滋病等傳染病的感染機(jī)會(huì)的存在，同樣使護(hù)理人員產(chǎn)生消極緊張的心理狀態(tài)。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度的改革，護(hù)理服務(wù)中的競爭機(jī)制的應(yīng)用，使護(hù)士們處于一種優(yōu)勝劣汰，競爭上崗的氛圍中，來自這樣的競爭壓力，學(xué)習(xí)壓力，人際關(guān)系，都讓手術(shù)室護(hù)士承受著巨大的心理壓力。

應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理管理人員應(yīng)重視手術(shù)室護(hù)士的心理狀況，情感管理和提供積極的應(yīng)對(duì)措施，這是對(duì)護(hù)理人員身心健康的前提和保證，所以，應(yīng)積極營造良好的工作環(huán)境，增加護(hù)理人員的編制，合理安排人力資源，改進(jìn)護(hù)理裝備，平等分工，適當(dāng)安排護(hù)士休假，彈性排班，手術(shù)人員責(zé)任制管理，達(dá)到職責(zé)、人員、管理一體化，這樣來緩解護(hù)士的壓力，解決實(shí)際的困難，在護(hù)理工作中造就一個(gè)團(tuán)結(jié)，互助，信任的良好氛圍。

執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施：1987年美國疾病控制中心提出“全面性防護(hù)”概念［1］，即無論患者是否具有血液傳播疾病，所有的血液及特定體液都視為可能具有HIV、HCV、HBV及其他血液傳染病的傳染源。即視所有的患者都具有傳染性。所以有效的職業(yè)防護(hù)措施必不可少，應(yīng)該積極改進(jìn)護(hù)理流程，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以減少職業(yè)損害的發(fā)生。最終的目的是關(guān)愛自己，關(guān)愛社會(huì)，關(guān)愛他人健康，只有醫(yī)護(hù)人員自身健康，才能為患者提供更安全更滿意的服務(wù)。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)利用業(yè)余時(shí)間不斷加強(qiáng)新知識(shí)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，合理安排作息時(shí)間，參加各種文體活動(dòng)保證睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，從而除身心疲憊，用最佳的心理生理狀態(tài)投入到手術(shù)室護(hù)理工作中［2］。

醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)起輔導(dǎo)支持護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)等相關(guān)培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)能力和心理承受能力。護(hù)士們要與各科室同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，和睦共處，配合默契，這樣工作起來心情舒暢，減少了壓力源，保持了良好的工作狀態(tài)，更好的服務(wù)于廣大的患者。

通過在手術(shù)室13年的工作經(jīng)驗(yàn)，感受到手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的不易，同時(shí)也深刻明白，不能不切實(shí)際盲目仿照別人的工作模式，而是要利用現(xiàn)有的條件做最合理的安排，健全執(zhí)行制度，完善管理模式，合理調(diào)整排班，恰當(dāng)安排護(hù)理人員休息，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高職業(yè)素質(zhì)，定期分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。培養(yǎng)安全防范意識(shí)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，聰明才智，健康身心執(zhí)行白衣天使的神圣使命。

篇（5）

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；質(zhì)量；手術(shù)患者焦慮

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的深入開展，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于我們的手術(shù)護(hù)理中，讓患者減少了對(duì)手術(shù)的恐懼感，術(shù)前訪視成為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過直接與患者面對(duì)面的交流，全面了解其生理、生理、社會(huì)文化狀態(tài)，更好地制定相應(yīng)有效的個(gè)性化護(hù)理起了重要作用，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。術(shù)前訪視的價(jià)值已得到充分肯定，手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視已成為圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容之一，術(shù)前訪視工作是手術(shù)室的質(zhì)量控制之一，國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)也規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一［1］。為切實(shí)做好術(shù)前訪視工作的質(zhì)量，我們在近兩年的訪視過程中，不斷的進(jìn)行觀察探討發(fā)現(xiàn)了一些影響術(shù)前訪視質(zhì)量的原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1. 影響術(shù)前訪視質(zhì)量因素

1.1 科室人力資源缺乏 我院近兩年來手術(shù)量及復(fù)雜程度較前增加了2倍之多，但護(hù)理人員卻沒有相應(yīng)的增多，護(hù)士既要完成手術(shù)護(hù)理，又要兼顧術(shù)前訪視，造成了訪視過程是三言兩語應(yīng)付了事。

1.2 手術(shù)室護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)年輕化，對(duì)術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)不夠深刻 年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，容易使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓患者難以接受，無法得到其配合，起不到心理護(hù)理的效果。

1.3 手術(shù)室護(hù)士思想觀念滯后，未重視訪視質(zhì)量 由于長期受傳統(tǒng)模式的影響，護(hù)理工作重點(diǎn)放在完成手術(shù)配合，繼而忽視了患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，導(dǎo)致失去訪視的真正意義。

1.4 護(hù)士的溝通技巧欠佳 訪視工作的開展，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的交流技巧和心理方面的知識(shí)，如遇到一些患者隱私的問題，應(yīng)適當(dāng)回避。我科護(hù)士由于人際交流經(jīng)驗(yàn)和能力不足，不能準(zhǔn)確掌握病人思想動(dòng)態(tài)，抓不住關(guān)鍵問題，達(dá)不到預(yù)期效果。

1.5 安排訪視時(shí)間的不妥 訪視時(shí)間通常是在護(hù)士配合手術(shù)結(jié)束后，時(shí)間一般是17:00左右，這時(shí)容易遇上病人用餐，從而影響術(shù)前訪視質(zhì)量。

1.6 護(hù)士專業(yè)技能欠佳，人文知識(shí)缺乏 在訪視前對(duì)病人的個(gè)人資料收集不全，對(duì)病人提出的問題，無法做出及時(shí)準(zhǔn)確的答案，易加重患者的思想負(fù)擔(dān)。

2. 對(duì)策

2.1 更新觀念，增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 管理者加強(qiáng)護(hù)士教育學(xué)習(xí)，不斷將新的護(hù)理理念、新知識(shí)灌輸給護(hù)士，并令其熟練掌握，運(yùn)用于實(shí)際工作中。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)明白，護(hù)理作為一門幫專業(yè)，包括了服務(wù)與奉獻(xiàn)精神，并把他人的需要放在第一位。護(hù)士的愛心、耐心、同情心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神是保證交流與溝通有效，確保術(shù)前訪視效果的關(guān)鍵［2］被 。

2.2 規(guī)范管理制度 將術(shù)前訪視納入工作職責(zé)范圍，并通過量化考核掛鉤，激發(fā)護(hù)士工作學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)術(shù)前訪視的責(zé)任心。

2.3 訪視人員結(jié)構(gòu)調(diào)整 安排年資高的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，資歷尚淺的護(hù)士跟隨觀摩學(xué)習(xí)，待學(xué)習(xí)期過后，便由新護(hù)士來完成訪視，老護(hù)士從旁指導(dǎo)，做到一對(duì)一幫帶，以保證訪視的工作質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)心理學(xué)的學(xué)習(xí) 每周集會(huì)拿出個(gè)案探討分析患者心理狀態(tài)，如何將語言及非語言方式相結(jié)合來與患者進(jìn)行有效溝通交流，以取得患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以減輕術(shù)前心理焦慮，利于次日手術(shù)順利進(jìn)行。

2.5 鼓勵(lì)繼續(xù)再教育及人文知識(shí)學(xué)習(xí) 提供到外院觀摩學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)會(huì)議機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)再教育，提高專業(yè)技能，拓展知識(shí)面，有效評(píng)估不同病情、不同社會(huì)文化背景患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性強(qiáng)的進(jìn)行術(shù)前訪視，切實(shí)做到有效的術(shù)前訪視，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，利于次日手術(shù)的配合。

2.6 加強(qiáng)與主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士聯(lián)系 與患者進(jìn)行溝通前，應(yīng)先仔細(xì)閱讀術(shù)前病歷，向主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士了解患者的個(gè)人情況，避開患者用餐時(shí)間訪視，使術(shù)前訪視工作得以順利有效的開展。

3. 結(jié)果

通過以上對(duì)策的實(shí)施，訪視工作開展充分調(diào)動(dòng)了患者、家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)，并有效地消除患者術(shù)前的不良情緒與恐懼心理，專職護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的術(shù)前訪視，更大限度地滿足了手術(shù)患者的心理需求，使其感到自身受尊重的程度得到很好的提高，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度達(dá)到98.5%以上。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理發(fā)展和手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成長的需要，它可以提高護(hù)士的語言表達(dá)能力、知識(shí)儲(chǔ)備能力及溝通交流的能力［3］，避免或減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)在增強(qiáng)，患者對(duì)我們手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平、服務(wù)要求、就醫(yī)環(huán)境等的期望值在不斷提高。而手術(shù)室護(hù)士的工作壓力也日趨增高，進(jìn)而嚴(yán)重影響了她們的身心健康。目前，手術(shù)室護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性特點(diǎn)、壓力的產(chǎn)生與現(xiàn)狀、采取必要的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)提高手術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)及手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)都具有其重要的意義，現(xiàn)分析如下：

1主要壓力源

1.1心理壓力源 主要來自職業(yè)本身的特殊性，例如手術(shù)中護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格三查八對(duì)，而手術(shù)室護(hù)士緊急搶救過程中多數(shù)執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑。這就要求我們的護(hù)士必須要有較強(qiáng)的責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。其次手術(shù)中的物品清點(diǎn)（一顆縫針、一塊紗布）也是需要護(hù)士極認(rèn)真、細(xì)心的工作態(tài)度來面對(duì)。但在很多緊急情況下，由于護(hù)士的年資不同、工作經(jīng)驗(yàn)不同或操作不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)，慌亂中往往很容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故。所以長期工作處于高度緊張狀態(tài)的情況下，使得心理壓力較為嚴(yán)重。

1.2特殊的工作環(huán)境

1.2.1普通護(hù)士每天面對(duì)的是患者、藥品、打針、護(hù)理等工作，而手術(shù)室護(hù)士首先面對(duì)的是眾多銳利器械，如刀、剪、針、鉤且傳遞頻繁，在操作中極易操作自己或誤傷他人。并且，還存在著和一些特殊感染血液直接接觸危險(xiǎn)，術(shù)中污血濺到皮膚或眼睛里，感染乙肝、艾滋病的機(jī)率大大高于其他護(hù)士。

1.2.2工作姿勢單一，站立時(shí)間較長，搬動(dòng)與處理重物較多。根據(jù)我院手術(shù)進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15°～21°，連續(xù)站立日均8h或更長。巡回護(hù)士用l50步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間約4h左右。處理重物，如按每日5例手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)5kg的器械包5次，約6kg的敷料包5次，2kg的手術(shù)衣包10余次，以上重物均由兩名夜班護(hù)士完成。因此，極易產(chǎn)生疲勞、心情焦慮、精神緊張、腰疼等癥狀。

1.2.3吸入較多。手術(shù)室護(hù)士每日工作環(huán)境中存在低濃度、揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入性，麻醉氣體對(duì)于室內(nèi)工作人員都可有不良的傷害，如吸入高濃度麻醉氣體會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。福爾馬林（甲醛）溶液的危害，目前有較多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液，易刺激粘膜，引起職業(yè)性哮喘，同時(shí)長時(shí)間利用含碘溶液做手消毒，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。

1.2.4電離輻射的影響，現(xiàn)在高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，但其產(chǎn)生的電離輻射，在長時(shí)間、小劑量的積累之后，對(duì)人體有著較廣泛的影響。

1.2.5噪音，如呼吸機(jī)、電鉆、器械車輪的摩擦聲、電刀、電凝工作時(shí)的聲音等可影響內(nèi)分泌、心血管、聽覺系統(tǒng)的生理變化。

1.2.6外科電切割組織的煙霧危害，術(shù)中電刀切割組織、電凝出血組織產(chǎn)生的煙霧，煙霧中漂浮顆粒含有炭化組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體等，暴露于煙霧環(huán)境的人員會(huì)感到惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道受到刺激等。

1.3心理疲勞 手術(shù)室護(hù)士每日高度緊張，遇有重大搶救及復(fù)雜手術(shù)就更為明顯，她們的心理性危害主要是精神壓力。因此，迫切需要通過多種方式減輕壓力，提高工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。

1.4手術(shù)中眾多的人際沖突帶來的壓力 手術(shù)室護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如不能很好的處理，就會(huì)陷入人際沖突的困境。主要表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間，手術(shù)室管理原則不可避免得罪一些手術(shù)人員。其次是護(hù)患沖突，它直接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問題、健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題。所以，有時(shí)護(hù)士即使遇到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒沖動(dòng)，甚至痛罵護(hù)士的患者，也必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身感受。護(hù)士在得不到理解，感到地位低，人身安全不佳，對(duì)工作的滿意度因此下降。這種長時(shí)間的情感投入，會(huì)使其產(chǎn)生''精神枯竭"[2]。

2壓力產(chǎn)生的主要癥狀

①生理失調(diào)，由于手術(shù)室護(hù)士工作高度緊張，精神壓力大而引起荷爾蒙均衡失調(diào)。②頸、肩酸痛，長期以相同的姿勢工作，容易消耗體力，致頸、肩酸痛、手臂舉不起或輾轉(zhuǎn)難眠；③胃痛，是最為常見的，由于長時(shí)間飲食不規(guī)律造成；④還可引起食欲不振、便秘、失眠等。

3應(yīng)對(duì)措施

3.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、減輕工作壓力 成立由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的"減壓工作領(lǐng)導(dǎo)小組"，全面負(fù)責(zé)減壓工作，根據(jù)工作情況合理安排休假，督促大家定期做健康普查，經(jīng)常組織外出活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)良好、輕松的減壓環(huán)境。使組織成員能充分發(fā)揮聰明才智，用盡可能少的投入實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，保證編制人員到位。

3.2加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體業(yè)務(wù)水平 手術(shù)室護(hù)士除了需熟練掌握"三基"（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通"三專"（專科理論、專科知識(shí)、專科操作）外，還要掌握術(shù)中常用藥物的藥理及使用方法，防止因理論知識(shí)貧乏而導(dǎo)致醫(yī)療事故，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，使每個(gè)人精通業(yè)務(wù)是防范差錯(cuò)的基本要求，也可避免因業(yè)務(wù)能力造成的工作壓力。

3.3改善手術(shù)室的工作環(huán)境，為護(hù)理人員創(chuàng)造溫馨的工作環(huán)境 有報(bào)道，護(hù)士情緒波動(dòng)大，注意力不集中，對(duì)患者，態(tài)度粗暴，無端發(fā)脾氣，以致發(fā)生護(hù)患糾紛，可給患者帶來不安全感或身心不利的影響。所以。手術(shù)室護(hù)士首先要克服個(gè)性的弱點(diǎn)，克服不利于工作的心理障礙，保持良好的身心健康狀況。

3.4增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的心理屆試能力 加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高對(duì)職業(yè)壓力的適應(yīng)能力。建立正確的價(jià)值觀、人生觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，積極尋求疏導(dǎo)不良情緒的方式。增強(qiáng)體質(zhì)，保證旺盛精力，從容面對(duì)各種壓力源，減輕壓力帶來的身心健康。

3.5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 提高防護(hù)，認(rèn)真洗手并加強(qiáng)防護(hù)用具的使用，在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，重視醫(yī)療職業(yè)防護(hù)行為的訓(xùn)練，借鑒一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之優(yōu)。

3.6重視精神獎(jiǎng)勵(lì) 對(duì)工作成績突出者及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)。針對(duì)加班多、工作量大的特點(diǎn)可適當(dāng)增加崗位津貼，以增加工作積極性，提高工作滿意度，給予手術(shù)室適宜的政策扶持，提高手術(shù)室護(hù)士的待遇是解決心理問題的一個(gè)重要因素。

篇（7）

職業(yè)倦怠（job burnout）又稱之為過度疲勞綜合征（burnout syndrome，BS），是指個(gè)體長時(shí)間處于高壓力工作狀態(tài)下的一種身心消耗過度，精力衰竭的綜合癥狀，包括情感枯竭，去人格化和個(gè)人成就感喪失3個(gè)維度[1]。已有研究表明護(hù)士是職業(yè)倦怠的易感高發(fā)人群[2]，相比其他臨床科室，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠情況更為顯著[3]。手術(shù)室護(hù)士屬于護(hù)理專業(yè)中的一個(gè)特殊群體，工作環(huán)境封閉、工作負(fù)荷大、工作時(shí)間不穩(wěn)定等一系列影響因素導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士身心都承受著巨大的壓力[4]，她們的職業(yè)倦怠不容忽視。

1工作環(huán)境

1.1空調(diào)病 手術(shù)室常年處于空調(diào)密閉環(huán)境中，空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)將空氣中的灰塵、細(xì)菌等一系列有害物質(zhì)帶入室內(nèi)，隨著空調(diào)使用時(shí)間越長，室內(nèi)空氣中將不斷累計(jì)有害物質(zhì)。長期在密閉空調(diào)環(huán)境下工作，缺少負(fù)離子，使人感到乏力、胸悶，甚至虛脫等諸多不適感[5]。

1.2彌散氣體的危害 各種揮發(fā)性化學(xué)消毒劑以及各種廢氣排放時(shí)散發(fā)的刺鼻氣味對(duì)人的身體健康有多重傷害[6]，研究表明長期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易造成眼灼傷，并引起頭痛、皮膚過敏及流感樣癥狀。甲醛可以引起哮喘的發(fā)生甚至致癌，麻醉廢氣對(duì)手術(shù)室護(hù)士操作能力以及生育能力均有不良影響。

1.3手術(shù)室各類儀器危害 隨著醫(yī)療設(shè)備水平的進(jìn)步，各型電鉆、氬氣刀、高頻電刀等設(shè)備的廣泛應(yīng)用增加了護(hù)理人員被電灼傷的幾率。手術(shù)時(shí)的電鋸聲、器械車輪的摩擦等聲音都會(huì)影響手術(shù)室護(hù)士的心血管以及聽覺系統(tǒng)的生理變化，容易產(chǎn)生疲勞、頭痛和聽力下降等一系列癥狀。若長期暴露在>45dB的噪音環(huán)境中，醫(yī)護(hù)工作者的身體健康和工作效率都會(huì)受到不良影響[7]。

1.4銳器傷 頻繁接觸患者血液、體液使得手術(shù)室護(hù)理人員長期暴露于各種感染危險(xiǎn)因素中。已有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，手術(shù)室護(hù)士屬于發(fā)生醫(yī)療銳器傷的高危群體，特別是在遇到高難度和急需搶救的手術(shù)時(shí)，洗手護(hù)士傳遞縫針、刀片、剪刀等銳器時(shí)極易刺傷自己[8]。由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、手術(shù)操作步驟欠熟練，新入職護(hù)士銳器意外傷的發(fā)生率高于高年資護(hù)士[9]。

2工作性質(zhì)

2.1工作負(fù)荷重 隨著外科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，高難度手術(shù)方式的層出不窮和精密儀器設(shè)備飛速的更新?lián)Q代，手術(shù)室護(hù)士的工作負(fù)荷也日益增加。急重癥手術(shù)以及突發(fā)搶救使手術(shù)室護(hù)士時(shí)刻處于注意力高度集中，精神緊張的工作狀態(tài)。手術(shù)患者個(gè)人信息和手術(shù)部位的核對(duì)、護(hù)理記錄單的填寫，術(shù)中輸血及用藥的安全管理、手術(shù)標(biāo)本的管理等諸多工作環(huán)節(jié)稍有失誤都會(huì)導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士在工作中必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，否則會(huì)直接影響患者術(shù)后傷口恢復(fù)導(dǎo)致手術(shù)感染，直接威脅患者的生命；嚴(yán)格遵循各項(xiàng)查對(duì)制度嚴(yán)防將紗布、縫針、器械等異物遺留在患者體內(nèi)。葉瓊瑤等研究表明手術(shù)室護(hù)士首要的心理壓力即擔(dān)心由于自己的失誤致使紗布、器械等遺留在患者體內(nèi)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至需承擔(dān)刑事后果，這些壓力時(shí)刻影響著手術(shù)室護(hù)士的心理健康及工作質(zhì)量。

2.2專科特殊性 手術(shù)室護(hù)士通常必須保證24h電話通暢，以備突發(fā)急診時(shí)科室人手不夠時(shí)隨喊隨到。吳靈英等調(diào)查結(jié)果顯示，引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力的主要來源是難以平衡工作量及時(shí)間分配這一問題。由于長期處于應(yīng)激狀態(tài)以及無規(guī)律的飲食，手術(shù)室護(hù)士胃腸道疾病發(fā)生率明顯上升，正常睡眠時(shí)間的被打亂造成機(jī)體生物鐘紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)從而產(chǎn)生心理上的疲憊，這無疑促使了職業(yè)倦怠感的形成。器械護(hù)士配合手術(shù)需長時(shí)間原地站立，易引起雙下肢靜脈曲張，傳遞器械時(shí)頻繁的抬臂動(dòng)作和相對(duì)固定的頸椎前屈位，導(dǎo)致頸肩酸痛引起頸椎病[10]。巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的擺放，術(shù)中需時(shí)刻觀察和維護(hù)患者手術(shù)的安全和舒適，為了滿足醫(yī)生術(shù)中所需，經(jīng)常臨時(shí)搬動(dòng)較重器械，拖運(yùn)各種大型醫(yī)療設(shè)備儀器，對(duì)腿部肌肉和關(guān)節(jié)都有一定損傷，用力不當(dāng)時(shí)甚至?xí)鸺∪鉅坷瓊脱趽p[11]。

2.3人際關(guān)系和角色沖突 手術(shù)室工作團(tuán)隊(duì)中包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士以及物業(yè)工人等諸多工作職位，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著這個(gè)大團(tuán)隊(duì)中不可或缺的角色，除了給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理還需全面配合醫(yī)生手術(shù)以及成為各個(gè)工作環(huán)節(jié)的聯(lián)絡(luò)者。由于手術(shù)護(hù)士所面對(duì)的醫(yī)生來自不同專科，他們的個(gè)人職稱、工作習(xí)慣、專業(yè)技術(shù)都各自不同，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中配合時(shí)難免有銜接不到位引起醫(yī)生不滿的情況。醫(yī)護(hù)矛盾在手術(shù)不順利，患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)發(fā)生的幾率最大，部分手術(shù)醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒甚至摔砸器械的行為，經(jīng)驗(yàn)缺乏且心理素質(zhì)不佳的護(hù)士會(huì)因此產(chǎn)生恐懼感和委屈感，操作上更加手忙腳亂，由此激化醫(yī)護(hù)矛盾。除了工作，家庭關(guān)系的不和諧對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作的有時(shí)也會(huì)帶來一定的影響。當(dāng)護(hù)士不太愿意扮演護(hù)士角色時(shí)，工作疲潰感和離職意愿便會(huì)增加[12]。

2.4社會(huì)地位 目前社會(huì)上依舊存在重醫(yī)療輕護(hù)理的思想，護(hù)士往往不被患者及家屬認(rèn)可為專業(yè)人士。相比護(hù)士，患者更重視與醫(yī)生的交流溝通，言語和行為的區(qū)別對(duì)待無疑對(duì)護(hù)士的工作積極性有一定的打擊和影響。手術(shù)室護(hù)士的主要工作是配合和銜接好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的工作，工作中相對(duì)缺乏獨(dú)立性和自主性。手術(shù)成功后大多患者以及家屬更加感激醫(yī)生的治療而忽略了手術(shù)室護(hù)士的付出。個(gè)別外科醫(yī)生在手術(shù)進(jìn)展不順時(shí)也對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作提出了更為嚴(yán)苛的要求，不滿時(shí)甚至有言語方面的人身攻擊和粗暴的行為舉止，這也是致使手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要原因。

3組織支持

Eisenberger[13]等首次提出了組織支持理論：當(dāng)員工對(duì)組織方面的支持產(chǎn)生積極認(rèn)知體驗(yàn)時(shí).會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生相對(duì)正向的看法和信念，從而給予組織更多積極回饋，促使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。該研究團(tuán)隊(duì)以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步提出組織支持感（perceived organizational support，POS）的概念，即員工感到來自組織方面的支持。Riggle等通過時(shí)長20年的組織支持感相關(guān)研究的meta分析表明，組織支持感與工作滿意度和組織承諾呈顯著正相關(guān).與離職意愿顯著負(fù)相關(guān)，同時(shí)，組織支持感還在一定程度上有助于工作績效的提高，減少職業(yè)倦怠及離職等非效率行為的發(fā)生。Coffey等研究表明，管理者和同事的支持都能有效緩解倦怠，而管理者的支持顯得更為顯著。更有研究表明，護(hù)理管理者越支持護(hù)理工作，組織授予護(hù)士的權(quán)力越大，個(gè)體的自主決策性越強(qiáng)，其倦怠水平就會(huì)越低。

4個(gè)體因素

人格特征[14]是職業(yè)倦怠一個(gè)至關(guān)重要的影響因素，具有某些人格特征的人成為職業(yè)倦怠群體的幾率更高。Zllars等研究表明倔強(qiáng)、外控性以及采用逃避型應(yīng)激策略的人群更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。席明霞等[15]研究顯示職業(yè)倦怠與人格特征的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，即性格孤僻、不擅長與人相處的護(hù)士更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而護(hù)士職業(yè)倦怠與人格特征內(nèi)外向性、掩飾性呈負(fù)相關(guān)，說明性格開朗，環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)的護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感的幾率較低。郭梅[16]研究表明具備情緒不穩(wěn)定等特征的手術(shù)室護(hù)士心理健康水平較低，而情緒穩(wěn)定的手術(shù)室護(hù)士的心理健康水平較高。手術(shù)室護(hù)士時(shí)常面對(duì)大出血、心跳驟停、高位截止等惡性刺激，精神長期處于緊繃狀態(tài)，這無疑對(duì)其心理健康造成了負(fù)面影響，而手術(shù)室護(hù)士的心理健康與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，即心理健康水平越高，職業(yè)倦怠水平越低[17]。因此，護(hù)士的人格特征在一定程度上可以預(yù)測其職業(yè)倦怠的程度，由此可見職業(yè)倦怠是由工作直接引發(fā)同時(shí)也與護(hù)士自身的人格特征息息相關(guān)。

綜上所述，影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠程度的因素是由多種內(nèi)外因素交叉作用所導(dǎo)致的。目前國內(nèi)針對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素的研究相對(duì)局限，大都只納入了個(gè)別影響因素，研究缺乏科學(xué)的系統(tǒng)理論支持。因此，未來應(yīng)著重分析研究職業(yè)倦怠與多變量之間相互作用的動(dòng)態(tài)關(guān)系，可著重考慮采用高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建，結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建可同時(shí)考慮和處理多個(gè)因變量，并可同時(shí)估計(jì)各指標(biāo)的信度和效度，可全方面探究職業(yè)倦怠與多重影響因素的因果關(guān)系及影響權(quán)重，為如何選擇手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)措施提供有效的科學(xué)依據(jù)。

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篇（8）

一 工作壓力

1-1 手術(shù)室工作繁瑣、任務(wù)重；手術(shù)室護(hù)士從對(duì)需要手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視，到病人入手術(shù)間、麻醉前、手術(shù)開始、關(guān)閉體腹腔前后均需做到六查十二對(duì)，病區(qū)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備情況及過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。滅菌器械是否合格，急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器是否準(zhǔn)備到位。防止接錯(cuò)病人或弄錯(cuò)手術(shù)部位以及術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分給手術(shù)醫(yī)生帶來的不便等。

1-2 手術(shù)室工作強(qiáng)度高，責(zé)任重大：手術(shù)是通過侵人性操作為患者解除病痛，醫(yī)治創(chuàng)傷的重要手段，一刀、一剪、一針、一線都是確保病人生命安全，手術(shù)成功的重要因素。同時(shí)，手術(shù)又是一個(gè)具有高度協(xié)作性的工作，需要醫(yī)生、麻醉和護(hù)士的密切配合。

1-3 手術(shù)室工作節(jié)奏快，緊急無規(guī)律；疾病的不確定性使得手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常面對(duì)來勢兇險(xiǎn)的危重急癥及 復(fù)雜而重大的手術(shù)患者，寶貴的搶救時(shí)間容不得護(hù)士有一份一秒的浪費(fèi)，特別使急診手術(shù)，時(shí)間就是生命，需要護(hù)士迅速作出反應(yīng)以采取適當(dāng)?shù)募本却胧鲇袃膳_(tái)或以上緊急手術(shù)時(shí)，要求護(hù)士沉著鎮(zhèn)靜，分清緩急。超負(fù)荷的工作壓力，精神高度緊張集中容易導(dǎo)致身心疾病。

1-4 手術(shù)室護(hù)士生活飲食無規(guī)律；由于手術(shù)數(shù)量的不肯定，經(jīng)常加班，頻繁的倒班，休息睡眠無規(guī)律，致人體生物鐘紊亂，同時(shí)，手術(shù)時(shí)間長短不同，飲食不定時(shí)，饑一頓，飽一 頓，容易罹患胃腸疾病。

二 心理壓力

2-1 手術(shù)室時(shí)一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，手術(shù)室護(hù)士的心理危險(xiǎn)主要時(shí)精神方面的巨大壓力。艾滋病等傳染病患者，有時(shí)一次即可傳染，使手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生恐懼感。

2.2 手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸多種消毒液和麻醉性、揮發(fā)性。術(shù)中使用電刀時(shí)易可產(chǎn)生強(qiáng)烈的糊性刺激氣味。這些均具有一定的潛在危害性，造成人體過敏、皮炎、致癌等。易致護(hù)士過分擔(dān)心自己的身體健康，心理上產(chǎn)生畏懼感。

2-3 【新的醫(yī)療事故條例】的出臺(tái)，患者及家屬法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，給手術(shù)室護(hù)士帶來更大的心理壓力。擔(dān)心器械、紗布等遺留在病人體腔內(nèi)，從而反復(fù)的查對(duì)、清點(diǎn)，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀，害怕工作的不熟練不能很好的配合醫(yī)生，而引起科領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)等。

2-4 手術(shù)是醫(yī)生，麻醉和護(hù)士相互協(xié)作的工作，由于社會(huì)的偏見，護(hù)士的付出長期得不到病人和家屬的認(rèn)可，使得護(hù)士在高體力消耗的同時(shí)承受著精神上的壓抑，產(chǎn)生心理壓力。

2-5 護(hù)士經(jīng)常面對(duì)手術(shù)病人緊張恐懼的面孔，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)過敏，遇事害怕，過分擔(dān)心自己的健康，心理上產(chǎn)生抑郁和恐懼感。

三 應(yīng)對(duì)措施

3-1 培養(yǎng)積極向上的人生觀：對(duì)生活的熱愛、對(duì)工作的強(qiáng)烈責(zé)任感和良好的工作習(xí)慣。可以使自己在工作中更加細(xì)心，對(duì)待病人更有耐心，做到工作日忙而有節(jié)奏。

3-2 強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練：能力的提高是緩解工作壓力和維護(hù)心理健康的有效途徑，手術(shù)室護(hù)士在掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論基本技能的同時(shí)，還要經(jīng)常接受新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，汲取科技進(jìn)步的新信息。提高自身服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)工作的需要，熟練掌握同手術(shù)步驟密切配合的各種操作技能，有效的減少手術(shù)臺(tái)上的工作壓力和精神壓力，減輕身體的疲勞。

3-3 增強(qiáng)應(yīng)對(duì)手術(shù)中各種突發(fā)事件的能力：手術(shù)室護(hù)士平時(shí)應(yīng)多參加應(yīng)急能力的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)多種急 救知識(shí)，掌握各種急危重病人的搶救新技能，不斷提高自己的應(yīng)急水平，遇到各種突發(fā)事件時(shí)，堅(jiān)持生命高于一切的原則，牢固樹立時(shí)間觀念、爭分奪秒、配合醫(yī)生、盡最大能力、高質(zhì)量的挽救病人的生命。

3-4 實(shí)施人性話管理：護(hù)理管理者應(yīng)重視各種影響手術(shù)室護(hù)士身體健康的因素，科學(xué)合理的安排人力，實(shí)施彈性輪班制，必要時(shí)科領(lǐng)導(dǎo)也要應(yīng)當(dāng)加班和值班，減輕護(hù)士的工作疲憊感，對(duì)護(hù)理工作的不利影響。

3-5 提高防范職業(yè)危害的意識(shí)：進(jìn)行術(shù)前訪視,對(duì)于患有傳染性疾病的患者，提前做好防護(hù)措施;手術(shù)傳遞器械，特別時(shí)刀，剪等銳利儀器時(shí)，規(guī)范操作行為，使用后盛裝在彎盤內(nèi)。固定位置妥善處理，同時(shí)建立手術(shù)室護(hù)士健康檔案，定期進(jìn)行體檢。

3-6 創(chuàng)造高質(zhì)量的工作環(huán)境：應(yīng)用麻醉性氣體時(shí)，盡量減少氣體的漏出;手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧；定時(shí)開窗換氣，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通，最大限度的減少有害氣體吸入人體；同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士使用消毒劑時(shí)，在不違規(guī)操作規(guī)程中的情況下盡量戴手套以減少直接接觸的機(jī)會(huì)。

3-7 營養(yǎng)融洽的合作氛圍：對(duì)于手術(shù)時(shí)間長或復(fù)雜重大的手術(shù)護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除和松弛護(hù)士的緊張心理，進(jìn)行人員的優(yōu)化組合，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐實(shí)，責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)精湛的年長護(hù)士配合醫(yī)生工作，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士也應(yīng)密切配合，對(duì)關(guān)鍵性的器械，紗布相互提醒。形成融洽的合作氛圍，培養(yǎng)協(xié)作精神，從而減輕精神上負(fù)擔(dān)。

3-8 創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境；加強(qiáng)溝通交流；護(hù)理管理著應(yīng)積極開展術(shù)前宣教，增加病人對(duì)護(hù)士工作的理解，尊重和支持，讓社會(huì)更多地了解和認(rèn)同手術(shù)室護(hù)士的工作；同時(shí)醫(yī)護(hù)之間應(yīng)經(jīng)常通過各種途徑進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系達(dá)到最優(yōu)化，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。

3-9 掌握應(yīng)對(duì)壓力的技巧：注意培養(yǎng)一些興趣愛好，保持平衡的心態(tài)，建立良好的人際關(guān)系和同事支持系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)情緒壓抑時(shí)，學(xué)會(huì)適時(shí)適度地發(fā)泄出來以減輕心理壓力。

綜上所述

工作壓力和心理壓力是一個(gè)統(tǒng)一的整體，各自從不同的側(cè)面對(duì)健康產(chǎn)生影響，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力；調(diào)動(dòng)人的積極性，促進(jìn)人們隨時(shí)應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn)；但持久而慢性的壓力，超過人們承受能力的壓力，使人長期處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致身心疾病［2］。手術(shù)室護(hù)士工作中雖然存在著多種壓力，但只要采取有效的應(yīng)對(duì)方式，培養(yǎng)有利于工作的生活行為習(xí)慣，保持健康的心理，就能消除或減輕壓力給自己帶來的身心損害，保持良好的工作狀態(tài)，提高護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0360-02

為具體了解手術(shù)室護(hù)士壓力源及醫(yī)院管理應(yīng)采取的干預(yù)對(duì)策，本文針對(duì)我院15名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行探討研究。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 遵循自愿以及知情同意的原則選取我院手術(shù)室15名在職護(hù)士為研究對(duì)象。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①所選護(hù)士均具備官方頒布的護(hù)士執(zhí)照；②均在我院工作1年及以上；③均具有正常的理解能力；④均無精神障礙類疾病及相關(guān)相關(guān)家族病史[1]。

1.2方法 本研究中，我們通過自編問卷調(diào)查研究對(duì)象的個(gè)人基本資料、壓力源等；同時(shí)使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）調(diào)查護(hù)士的壓力狀況。根據(jù)以上調(diào)查數(shù)據(jù)，采取針對(duì)性的減壓干預(yù)措施，并在活動(dòng)展開6個(gè)月后，再次使用SCL-90對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方法與第一次相同，對(duì)比干預(yù)前后調(diào)查結(jié)果。

1.2.1調(diào)查方法[2] ①編制調(diào)查問卷以統(tǒng)計(jì)15名研究對(duì)象的個(gè)人基本資料，包括：年齡、性別、文化程度、工作時(shí)間、婚姻狀況以及職位職稱等。②選擇《癥狀自評(píng)量表》（SCL-90，L.R.Derogatis編制）對(duì)護(hù)士干預(yù)前后的壓力狀況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)[3] SCL-90共10個(gè)分量表，得分越高代表某方面越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差和平均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，p

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般資料分析 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，本研究15名護(hù)士均為女性，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（28.3±5.2）歲。并且15名護(hù)士中，副主任護(hù)士1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師7名，普通護(hù)士9名。

2.2影響護(hù)士壓力的因素 影響手術(shù)室護(hù)士壓力的因素主要：工作負(fù)荷、管理因素、角色壓力、人際關(guān)系復(fù)雜、工作環(huán)境不良、自身因素。具體僅表1。

3討論

3.1手術(shù)室護(hù)士壓力源分析 本文研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士的壓力源主要有：工作負(fù)荷、管理因素、角色壓力、人際關(guān)系復(fù)雜、工作環(huán)境不良、自身因素。并且以上各壓力源的比重分別為：86.67%、80.00%、73.33%、66.67%、60.00%、60.00%。其中比重最大的前三為是：工作負(fù)荷（86.67%）、管理因素（80.00%）、角色壓力（73.33%）。

3.1.1工作負(fù)荷 護(hù)士工作壓力大已經(jīng)成為國內(nèi)外眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[4]。相比于普通護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)要求更高、工作流程更嚴(yán)格、短時(shí)間內(nèi)工作量極大，因此手術(shù)室護(hù)士的工作負(fù)荷大于普通護(hù)士。所以，工作負(fù)荷大是手術(shù)室護(hù)士壓力的主要來源之一。

3.1.2管理因素 手術(shù)室護(hù)理管理不僅關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，而且還會(huì)對(duì)護(hù)士工作積極性等產(chǎn)生很大影響。例如：護(hù)理管理部門由于對(duì)手術(shù)室護(hù)士了解不夠，工作安排不合理，可能導(dǎo)致一名護(hù)士同時(shí)應(yīng)對(duì)兩臺(tái)手術(shù)，這樣不但降低了護(hù)士工作效率，而且還損害了護(hù)士的工作積極性。另外，管理部門人事制度不合理、對(duì)醫(yī)療糾紛處理不力等同樣會(huì)加大手術(shù)室護(hù)士的壓力[5]。

3.1.3角色壓力 手術(shù)室護(hù)士在日常工作中需扮演多種角色，并且需很好的應(yīng)對(duì)患者、醫(yī)生、同事；這就使得護(hù)士必須要拿出更多的精力以應(yīng)對(duì)不同對(duì)象，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大。

3.2干預(yù)對(duì)策 基于本文研究結(jié)果啟發(fā)，在實(shí)際工作中護(hù)理管理人員應(yīng)采取以下措施：

3.2.1創(chuàng)造良好工作氛圍 主管護(hù)師等管理人員需在日常工作中處處體現(xiàn)以人為本的工作理念，要與護(hù)士建立良好的人際關(guān)系，要多包容出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)士，切忌一味使用懲罰、訓(xùn)斥等手段進(jìn)行管理，確保手術(shù)室保持輕松的工作氛圍，從而激發(fā)護(hù)士的工作熱情。另外，管理者要給予護(hù)士充分的自主性，在不違反醫(yī)療規(guī)章制度的同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士大膽提出想法、創(chuàng)新護(hù)理工作方法，從而極大發(fā)揮護(hù)士的潛能與才華。

3.2.2制定合理的崗位輪換作息制度 管理者需意識(shí)到手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)著巨大的工作負(fù)荷大，因此在進(jìn)行管理時(shí)要具有一定彈性。根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)士人力資源，制定合理的排班、輪換等制度，從而確保每一名護(hù)士的作息都保持規(guī)律，使每一名護(hù)士都能得到充足的休息時(shí)間，進(jìn)而提高其工作效率。

3.2.3制定合理的績效激勵(lì)制度 通過物質(zhì)、精神以及職位激勵(lì)等激發(fā)護(hù)士的工作積極性與自主性，提高護(hù)士的工作熱情，從而提高護(hù)理管理工作水平。而做到這一步的關(guān)鍵在于，管理者需在日常生活中多與護(hù)士進(jìn)行溝通交流，準(zhǔn)確掌握每位護(hù)士的需求與目標(biāo)期望，并根據(jù)這些需求與目標(biāo)，采用科學(xué)的激勵(lì)方法以提高護(hù)理人員工作積極性，進(jìn)而使護(hù)士將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，工作效率大幅度提高。

3.2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)士個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng) 管理者要為護(hù)士創(chuàng)造充分的二次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，管理者還可邀請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師或?qū)＜蚁蜃o(hù)士講解有關(guān)護(hù)理技能，并及時(shí)組織護(hù)士參加高水平手術(shù)，確保其得到充分鍛煉，進(jìn)而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

本文研究發(fā)現(xiàn)：采用以上干預(yù)措施后，護(hù)士的癥狀自評(píng)量表的各項(xiàng)得分明顯降低，且與干預(yù)前比較差異顯著。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中，只要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，便可有效消除或緩解護(hù)士面臨的壓力，提高護(hù)士工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 向智慧.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力源分析與對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，31（4）：265-266.

篇（10）

專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé):具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合及各儀器、設(shè)備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護(hù)，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立參與專科重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)長反饋，指導(dǎo)組員工作。

各專科組要求:①組內(nèi)設(shè)有各位醫(yī)生工作習(xí)慣登記本，各組員應(yīng)熟識(shí)。②科內(nèi)存有各類手術(shù)配合的流程圖，各專科人員應(yīng)熟記。

專科培訓(xùn)計(jì)劃:由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)室領(lǐng)域里的應(yīng)用，對(duì)專科提出了新的挑戰(zhàn)。如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、導(dǎo)航儀、監(jiān)護(hù)儀和各種腔鏡等高新儀器設(shè)備，護(hù)士不僅要掌握這些儀器設(shè)備的使用及管理，還要掌握其設(shè)備的功能、特點(diǎn)，提高設(shè)備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設(shè)備的功能作用和優(yōu)勢。有計(jì)劃地對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期請(qǐng)醫(yī)生授課，講述引進(jìn)新技術(shù)及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合，以推動(dòng)手術(shù)室專科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

專科業(yè)績考核:每月由組長對(duì)組員的理論知識(shí)實(shí)踐技能進(jìn)行考核。了解組員對(duì)新技術(shù)、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士的滿意度。

專科護(hù)理設(shè)置前手術(shù)醫(yī)生(90人)對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意者75人，滿意率83.3%，設(shè)置后手術(shù)醫(yī)生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;專科護(hù)理設(shè)置前患者(108例)對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意者92例，滿意率85.2%，設(shè)置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。

通過實(shí)施專科護(hù)理，個(gè)人有機(jī)會(huì)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的個(gè)人潛能，激勵(lì)護(hù)理人員工作積極性并激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術(shù)器械專科、專人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并及時(shí)維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用，延長手術(shù)儀器的使用時(shí)間，由于專科化，護(hù)士工作時(shí)得心應(yīng)手，工作效率快。手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。作為外科手術(shù)治療和急危癥患者的搶救場所，手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理部門，與病區(qū)的護(hù)理有著很大的區(qū)別。

手術(shù)室是對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理總體水平的重要標(biāo)志。因此，現(xiàn)代手術(shù)室對(duì)護(hù)士的動(dòng)手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求，而且手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

外科手術(shù)專科組的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度，其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

篇（11）

由于手術(shù)室具有專科性強(qiáng)、面對(duì)多學(xué)科和多層次手術(shù)醫(yī)生、術(shù)式變化快、器械更新快、護(hù)士通科配合手術(shù)時(shí)流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)存在不規(guī)范、周期長、困難大等問題[1]。我們在制定完整的培訓(xùn)計(jì)劃和考核大綱的基礎(chǔ)上，將全程導(dǎo)師制和模擬訓(xùn)練法應(yīng)用于手術(shù)室新護(hù)士的臨床帶教，探討科學(xué)、系統(tǒng)、快速培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)模式和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年起分配至手術(shù)室的新護(hù)士16名，平均年齡20歲，中專畢業(yè)，已完成1年的病房輪崗培訓(xùn)，均已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照。與以往手術(shù)室新護(hù)士的年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1師資隊(duì)伍的建立與培訓(xùn)要求在具有8年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、善于溝通交流的高年資護(hù)師或主管護(hù)師中選拔3名手術(shù)帶教導(dǎo)師，實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師相對(duì)固定。制定完善的手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和考核大綱，規(guī)定帶教學(xué)習(xí)的時(shí)間為3個(gè)月，考核期為1年。

1.2.2手術(shù)室基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)熟悉手術(shù)室的環(huán)境，掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則。掌握手術(shù)室物品準(zhǔn)備工作和手術(shù)室消毒隔離制度。

1.2.3手術(shù)室專科護(hù)理操作培訓(xùn)帶教手術(shù)，掌握洗手，護(hù)士和巡回護(hù)士的配合，熟悉各種班次的工作職責(zé)，并對(duì)所配合的手術(shù)進(jìn)行記錄，隨時(shí)測評(píng)新護(hù)士掌握的情況。

1.2.4培訓(xùn)時(shí)模擬訓(xùn)練法的應(yīng)用3個(gè)月的帶教學(xué)習(xí)中，針對(duì)測評(píng)時(shí)的薄弱環(huán)節(jié)和急診搶救、特殊手術(shù)、特殊儀器的使用在理論講課的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)常性的模擬訓(xùn)練。進(jìn)入夜班組后不定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練考核，成績列入綜合考評(píng)。提高新護(hù)士應(yīng)急能力和工作信心。

3個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃完成后，由護(hù)士長、帶教干事、帶教老師共同組成考核管理小組進(jìn)行理論操作考核。新護(hù)士考核成績與帶教老師的教學(xué)能力掛鉤。考核合格后，新護(hù)士與帶教老師進(jìn)入夜班組。1年內(nèi)實(shí)施帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，帶教導(dǎo)師必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在工作中存在的困難與問題，在給予有效指導(dǎo)的同時(shí)每月進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士在縮短帶教周期、手術(shù)配合醫(yī)師的滿意度、急診手術(shù)應(yīng)急能力方面，明顯優(yōu)于以往傳統(tǒng)模式帶教的新護(hù)士（表1）。

3 討論

3.1傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中存在的弊端。新護(hù)士的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主，我國大部分醫(yī)院是師徒式帶教，帶教老師不固定，帶教內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂，缺乏系統(tǒng)性[1]。培訓(xùn)時(shí)只注重手術(shù)配合的實(shí)踐，忽視理論知識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)貧乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，培訓(xùn)周期長，不利于手術(shù)室專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。制定完整的培訓(xùn)計(jì)劃和考核大綱，使手術(shù)室新護(hù)士的臨床帶教更加系統(tǒng)和規(guī)范，促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理使用。

3.2新護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展而不斷改進(jìn)的教育工程[2]。技術(shù)操作培訓(xùn)時(shí)新護(hù)士多愿意采用示范教學(xué)、觀看錄像片、模擬訓(xùn)練等培訓(xùn)方式[3]。將全程導(dǎo)師制和模擬訓(xùn)練法應(yīng)用于手術(shù)室新護(hù)士的臨床帶教，既調(diào)動(dòng)了新護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性與參與性，也提高了帶教老師的教學(xué)能力。在培訓(xùn)新護(hù)士的同時(shí),手術(shù)室護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)得到了加強(qiáng)[4]。

3.3隨著急診手術(shù)尤其是急危重外傷患者以及常規(guī)手術(shù)中突況的大量增加，如何應(yīng)對(duì)和配合在手術(shù)室內(nèi)的緊急搶救是擺在手術(shù)室工作中亟待解決的問題[4]。模擬訓(xùn)練使新護(hù)士急診手術(shù)配合、突發(fā)急救的應(yīng)急能力得到鍛煉和提高。

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士，在從事專業(yè)的時(shí)期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于他們專業(yè)的成長和發(fā)展，有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)。

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