口腔科門診護理大全11篇

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篇（1）

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-129-02

為了解口腔科門診患者的心理狀況及就醫情況，提高護理質量，縮短患者的就診時間，從2002年4月起，我們對4 000例口腔科門診患者進行了有關分診方面的觀察、統計，現結合有關資料對其檢診護理的情況分析如下：

1臨床資料

2007年4月觀察口腔科門診患者4 000例，其中，初診1 591例，復診2 409例，患者情況見表1。

2觀察方法

2.1候診時間的觀察

未建立簡易治療室前是混合分診法，所有病種混在一起候診就醫，這樣患者一般的候診時間平均為1.5 h，建立檢診制度后，以病種類型患者的時間為觀察指標。

2.2急慢性患者檢診護理觀察

以了解急慢性患者對檢診、簡易治療的態度為護理觀察指標。

2.3候診時衛生宣教的效果

以初次就診時，兒童家長對兒童口腔衛生常識了解情況多少為觀察指標。

3結果

3.1候診時間縮短的百分比

通過檢診，建立簡易治療室，候診時間明顯縮短，見表2。

3.2急慢性患者對檢診的看法

共觀察4 000例，滿意者3 618例，占90%以上；無所謂者291例，占7%~8%；不滿意者9例，占2%~3%。

3.3兒童家長對口腔衛生常識了解情況

共接待兒童患者100例，觀察：比較了解者20例，占20%；略知一些者70例，占70%；不了解者10例，占10%。

4分析

口腔科看病慢、看病難，是所有口腔科患者共同的感受，據有關規定要求口腔科醫生每小時應診治3個患者，但是我院口腔科平均每天每個醫生接診的患者遠遠高于這個數字。因此對一些復雜的疾病也只能簡單診治，長此以往造成惡性循環，復診率很高，不但醫務人員勞累，患者也有意見。特別是醫療改革以后，公費醫療的取消問題尤為突出，患者花了錢，復雜的病情卻由于沒有充足的時間處理，簡單的疾患則往往等上很長時間卻幾分鐘就處理了。針對這一問題，我們對以前的混合分診改為檢診，增設了簡易治療室，對一些黏膜疾患、炎癥、牙周疾患、關節疾患等，治療時間短，投入少量的人員；對大量的牙體病，拔牙、修復的患者，需要治療的時間長，就投入大量的人員。這樣一來，大大縮短了所有患者的診療時間，也保證了復雜的疾患能有充足的時間處理。從我們門診檢診4 000例觀察分析來看，能在簡易治療室診治的病種大大縮短了候診時間。在檢診過程中，對所有患者的情況要檢診到位。耐心細致地詢問病情，仔細觀察，根據其心理狀況，盡量與其溝通，盡快取得其信任，將患者對口腔治療時的疑慮，治療的選擇等問題在診療前解決，特別是老人、兒童以及初診的患者的恐懼、焦慮、緊張的牙科畏懼癥，要在檢診時積極努力去化解疏導，減少醫生治療時的解釋消耗的時間，爭取到更多的有效治療時間。因此通過檢診，簡易治療大大縮短了就診時間，使90％以上的患者達到滿意，2%~3％不滿意者也大都見于急性患者，治療心切，解釋不能馬上理解，一次或幾次治療后癥狀減輕不明顯者，而認為是治療問題，要求換醫生，后經再次耐心解釋取得理解與合作，未發現不滿意者。在4 000例觀察中兒童也占一定的比例。我們對兒童家長進行了觀察，發現70％的家長對兒童口腔衛生常識稍知一二，比較了解者僅占20％，不了解者約占10％，所以在檢診時要同時進行衛生宣教，告訴家長保護六齡齒的重要性等等，通過檢診，使我們的心理護理積累了一些經驗，在縮短候診時間上起到了很關鍵的作用。

5小結

通過口腔科門診檢診4 000例護理分析，我們清楚地看到，通過檢診心理護理疏導及建立簡易治療室，使患者的候診時間比原來縮短了63.3％，方便了患者，提高了治療效率，改善了醫患關系，取得了患者的滿意。

[參考文獻]

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文章編號：1004-7484（2014）-02-0834-02

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“優質護理服務示范工程”的服務理念是：儀表整潔，舉止端莊；護理及時，體貼周到；動作輕柔，技術嫻熟；真誠微笑，主動問候；善于溝通，熱情服務[1]，優質護理服務不僅要為病人提供一個理想的就醫的環境，還應在一定程度上滿足公眾對感情，身體，倫理道德等方面得到尊重的需求，讓患者感受到溫馨，細心，愛心的服務氛圍。“三甲醫院的口腔門診具有病人多、病種雜、復診率高、診療時間長、護理人員工作量大等特點，同時集業務性、管理性、綜合性、高效性等特點[2]于一身。我科門診作為優質護理示范科室，實施優質護理服務，并從中得到一些體會，具體如下：

1 口腔門診優質護理的開展

1.1 分診護士工作職責

1.1.1 牢固樹立主動服務意識 改變“患者要我服務”為“我要為患者服務”的理念[3]。做到提前到崗，做好分診前的各項準備工作，具備本科室多年工作經驗及一定的協調能力，知曉當日本科室專家、特需及普通門診的醫師出診情況，并根據各醫師特長對病人進行分診。耐心指導患者學會使用本科室內自助掛號與取號系統，并將初診及復診患者的詳細資料輸入分診臺的電腦內。服務熱情周到，舉止優雅得體，任何情況下都不要與患者發生正面沖突，要善于做耐心細致的工作，使糾紛化解在萌芽狀態。

1.1.2 重視急癥、特殊患者，抓好安全管理 在日常口腔醫療工作中，因急癥性發作來就診的很多，診療不及時，是容易引起患者不滿和糾紛的主要原因。對該類患者要及時發現，合理調配，盡早解除患者病痛。

1.1.3 改變單純叫號工作，延伸服務范圍 預檢分診時，合理的意見使患者與醫護之間開始建立淺意識的溝通，恰當的問診咨詢使患者得到了信任。在分診護士溫和的服務態度引導下，將患者準確及時地分配到相應科室去，并向患者介紹責任醫生和責任護士。加大候診秩序管理，候診病人多時，應維護好秩序，避免出現擁堵場面。在接納病人咨詢中，給患者進行健康教育，并積極組織就診的患者參與醫院組織的公益性健康知識講座。

1.2 候診環境的改善 為營造溫馨的就醫環境，將診療室和候診室分隔開，以減少治療過程中機器噪聲對患者的刺激。候診大廳要秩序井然、清潔整齊，以減輕患者恐懼、緊張的心理。候診大廳內設有口腔健康教育櫥窗及專欄，咨詢臺備有各種健康宣傳冊，如《口腔預防保健》、《愛牙專刊》等以滿足病人對健康知識的需求，促進病人對疾病的了解和認識。候診大廳安裝電視墻，播放優美的音樂來舒緩患者緊張的心理，播放專題講座，并間歇播報診環境與就診秩序的相關內容。就診大廳不但擺放飲水機、便民箱等，還為兒童準備了玩具、糖果，滿足患兒的心理需求，減少患兒就診時的恐懼。候診區保持安靜、整潔、舒適、安全。各功能區有醒目的標志，方便患者識別，X光片及CT室應設有電離輻射的醒目標志，與候診區相鄰，并設有射線防護設施。

1.3 便捷的就診流程

1.3.1 便捷的預約及掛號系統 為保證患者就診流程的連續性與完整性，預檢臺為病人提供掛號分診指導服務，根據病人病情指導分層、分級就診；對病情復雜及多科的疾病指導到疑難病多科會診中心作會診處理，為患者提供方便、快捷的就診服務。為體現醫院的公益[4]，我們調整了工作流程，改變作息時間和過去的不適應工作模式，實行全天候服務，開展假日門診和醫療夜市服務，另外還在本科室候診廳購置了自助掛號機，深得患者的好評。為滿足不同層次患者的需求，門診還實現了掛號全預約，在原有預約方式的基礎上進一步開展了出院病人預約和工商銀行靈通卡預約掛號服務，繼續開展電話預約掛號、現場預約掛號、診間、診區預約掛號、網上預約掛號和銀行BST機自助預約等8種方便、快捷的預約掛號方式。以上不同方式的預約服務從很大程度上解決了患者掛號難的問題，最大限度的減少了黃牛倒號的不法行為，現預約掛號量也已達門診量的67-70%

1.3.2 快捷的智能叫號系統 我院是一所面向軍隊和全國百姓的三級甲等綜合型醫院，自助取號系統設為軍人、離退休老干部號，老年、殘疾、孕婦號，普通號三種類型，根據不同類型設置了相應就診區域，每位醫師可從智能叫號器中得知已診、待診人數，醫護可通過智能叫號器對話，使危、重、急、疑難患者得以妥善安排，以縮短看病等候時間。

1.4 專業化的優質護理

1.4.1 改變工作模式，優化護理崗位 目前我科使用的操作模式為四手操作。即一位醫師和一位護士共同配合，為一位口腔患者進行臨床治療的操作方法。治療前，對于復診患者，責任護士已經熟悉其病情及即將采取的治療方式，并準備好相應的器械和儀器；對于初診患者，做好心理安撫是護士工作的重要部分。開始護士會準備溫度適宜的漱口水和紙巾，患者躺上牙椅時，護士予以協助和指導，調節椅位時應主動攙扶；治療中執行各種告知，做到良好溝通；長時間治療者備以頸枕、腰墊，長發者給予發圈挽起，保證操作視野范圍[5]。治療后健康宣教、協助繳費、預約復診、電話提醒和電話回訪。四手操作護理使護士從被動等待醫生醫囑轉變為主動為治療作好安排，不僅調動了護士的工作積極性，還使醫生有更多的時間用于治療，這樣可以縮短患者治療及候診時間，提高醫師的工作效率，建立融洽的醫患關系。

1.4.2 護患關系和諧，滿意度提高 溫馨得體的語言是增進護患關系、建立護患深厚感情的重要條件。因此醫護人員應全面使用規范服務用語，將“您好、請、對不起、謝謝”等禮貌用語貫穿于整個護理的全過程。口腔科患者易出現的急躁、緊張、恐懼等心理問題，護士則要站在患者的角度，實事求是地為其介紹治療過程中的問題，保障患者的知情權。并進行有效溝通，使患者獲得安全感，積極配合相應的治療。發放“征求意見卡”了解護理工作中的不足和就診患者的滿意情況，建立護患溝通卡，方便就診患者就醫、電話咨詢以及復診提示，就診隨訪。每個護理工作者將人文理念扎根在內心深處，貫穿于為就診患者服務的全過程中，滿足就診患者的身心需求，為患者營造一個輕松愉快的環境，使其以最佳的心理狀態接受治療[6]，從而提高護理質量。

1.5 專業化的醫院感染預防與控制 口腔科專業性強，是血源性疾病傳播的高危科室，因此，醫護人員應熟練掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。做好口腔科常規使用器械的消毒管理工作，用過的器械嚴格遵循消毒、清洗和滅菌的原則[7]，口腔科常規使用器械包括手機、車針、擴大針、潔治器、牙挺、牙鉗等，配備足夠的周轉數，進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求[8]。保持診室整潔，干凈，做好每日常規消毒工作。診療過程中產生的醫療廢棄物按《上海市醫療廢物衛生管理規范》要求處置。

2 討 論

親切的語言，溫馨的環境，便捷的就診系統，優質的護理技術，和諧的護患關系對患者的康復至關重要。口腔門診實施優質護理服務，是提高服務質量的又一個突破，是站在患者的立場真正體會患者的感受，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心。開展優質護理服務模式，不僅要優化醫療護理環境，還要優化對科室內部管理及護士自身管理。護士是優質護理服務工作的主體，是創優質醫院的主要承載者。在開展優質護理服務模式的過程中，護士自身管理觀念與認識得到轉變，主動服務意識明顯增強，護患糾紛發生明顯減少，還提高了患者對護理工作的滿意度，促進了和諧醫患關系的形成。

參考文獻

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【中圖分類號】 R473.78 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0421-02

隨著社會的老齡化，口腔科老年患者日益增多。老年人從器官組織到人體各個系統都存在著普遍的、自主的、緩慢而不可逆轉的變化，使機體的協同以及各個層次的功能逐漸發生了改變，使人體逐漸向衰老過渡，其特點有細胞損耗增加、功能細胞的大量丟失，而代之無功能的纖維細胞、有害物質或有毒產物的積累，導致細胞中脂褐質逐漸增加、蛋白質的穩定性增加，導致結締組織化、器官組織功能的退化、纖維化，且神經系統、激素協同機制、免疫協同系統各方面的協調性下降，協同順序的紊亂，心理上也存在差異。因此老年牙病有其特點和需要特殊的醫療護理照顧。

1資料與方法

本組隨機從2009年1月―2011年6月在我科門診就診患者中選取120例初診患者，男70例，女50例，年齡為60―84歲，平均為65±12歲，對本組患者初診疾病、并存病及疾病知識、心理特點進行問卷調查，專人咨詢并記錄。

2結果

牙病種類有齲齒、牙周病、牙髓病、尖周病、楔狀缺損、牙齒磨損、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多個患牙，例如齲齒、重度磨損、楔狀缺損、牙周病同時存在，老年人對疼痛的描述也不清楚，其中齲齒約占51.7%，牙周病約占25%，并存疾病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腎病，還有個別老年患者患有系統性紅斑狼瘡、血小板減少等，其中高血壓有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、腎病5例，有的老年患者常高血壓合并糖尿病，年過65歲的老人60%以上有各種慢性疾病5%―10%患有大腦功能紊亂。

3討論

3.1老年口腔疾病特點

隨著年齡增加牙齒磨耗大，致使鄰牙之間的接觸關系變得松弛，本來是緊密的點狀接觸逐漸因咀嚼磨損變為較松弛的面狀接觸，加之老年人牙齦萎縮，容易形成縱型橫型的食物嵌塞，因菌斑形成而發展成鄰面齲，其次老年人牙齦萎縮、牙骨質暴露而牙頸部和釉牙骨質界是較薄弱的結構部位，有利于細菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方產生齲損，通過牙骨質進入牙本質形成根面齲。此外老年患者唾液腺萎縮，唾液的質量發生變化，因此沖洗菌斑的能力減低，易容易形成齲病。在本組中齲病發生率高達51.7%，為老年牙病就醫的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病而致血液循環障礙，血流淤積、牙周組織營養不良、代謝產物堆積，使牙周病發生率增加。老年人因牙齦萎縮，牙頸部牙骨質暴露，再加上機械摩擦，易造成牙頸部磨損，用不正確的方法刷牙，年齡越大，歷史越長，牙頸部磨損也越多，因而楔狀缺損較多。由于老年人在長期咀嚼過程中的機械性磨損，使咬合面磨耗，且牙與牙之間的接觸關系通過日久天長的磨耗而變得松弛，易造成食物嵌塞，促進鄰面齲或牙周病的發生，不均勻的磨耗形成過于尖銳的牙齒邊緣和牙尖，還容易刺激和戳傷頰舌粘膜而形成潰瘍。

3.2老年患者心理特點

老年人的疼痛感覺、味覺和咀嚼能力等均有改變。聽力、視力也減退，老年人心理上也悄然發生一系列變化，這些心理變化常導致就診延誤：一是性情固執，不易接受他人勸告，對醫療治療不理解，二是存在緊張或恐懼心理即牙科畏懼癥。特別是初診患者，其原因主要源于對治療器械的恐懼及其痛感的降低。依據我們問卷調查，約一半以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中最為恐懼的是對拔牙及牙鉆的恐懼。以上因素的存在加之老年人行動不便，許多患者在疾病早期未能來醫院就診，拖延甚至放棄治療，錯過了治療的最佳時期，使治療疾病變得困難，不能達到最佳療效。

3.3常見并存病

隨著年齡的增加，老年人并存病發病率增加，老年人并存病中最常見為高血壓、糖尿病，其次為冠心病、腎病。

高血壓：高血壓為老年常見病，本組中高血壓患者比例為19.2%，為主要并存疾病。由于老年人動脈硬化，以及對口腔科治療的恐懼緊張心理影響，可使患者在就醫過程中病情加重，使血壓升高。此外，高血壓患者由于血管彈性差，交感神經對血管反射性調節能力減低，治療長時間躺臥后可引起性低血壓的發生。還有甚者高血壓繼發腦梗塞，不能說話，偏癱，患者行動不便且無法溝通交流。

糖尿病：隨著發展中國家糖尿病發病率逐年上升的趨勢，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白質、脂肪的代謝紊亂，高血糖有利于細菌繁殖，白細胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養差，肉芽組織形成不良，導致傷口不易愈合。同時對炎癥易感性增加，與牙周病發生有密切關系。

冠心病:由于老年口腔就醫基數增加，其冠心病病例也相應增多。冠心病發病較急，危險性大，其中心絞痛發作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發作的誘因。

腎病：由于年齡增大，腎功能減退，腎臟代謝毒素能力降低，機體抵抗力低下且不易疲勞，否則導致病情加重。

4口腔科門診老年患者護理要點

在口腔科門診對于老年患者特別是初診患者，護理是極為重要的環節，首先應充分考慮老年人特點。

4.1緊張心理的克服

老年人治療前多有緊張恐懼心理，對治療不理解及受醫務人員服務態度影響，故首先應以良好的態度對待，講話要耐心清楚，對治療過程進行必要解釋。減輕患者精神壓力，牙科恐懼癥有時成為阻礙老年口腔患者就醫的決定性因素，

建立良好的護患關系是減少心理障礙的有效手段，同時要創造良好的就醫環境，保持安靜、整潔、安全、舒適的環境，做各項護理操作要輕巧、及時并予以高質量服務，同時幫助患者，以取得患者信任。

4.2行動不便的幫助

老年人行動遲緩，可幫助攙扶至牙椅上，同時由于腹肌力量差，起坐比較困難，治療時可使用吸液器或牙椅調至座位以便吐唾液或漱口。

4.3老年口腔特點的護理

老年人顳下頜關節松弛，治療中應控制張口度，老年人咽部反應遲鈍，應防止吸入或吞入異物，將牙椅調成與地面成30°50°。

4.4治療中的護理

治療中保證良好的麻醉效果可有效減低患者緊張恐懼心理，同時術中可適當轉移患者注意力，老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當讓患者休息片刻，減輕長時間張口所致的疲勞。

4.5術后護理

治療完畢后及時告知患者以解除其緊張心情，預先講解術后可能出現的一些常見現象及注意事項。

4.6口腔保健指導

定期口腔檢查，及時治療齲病、牙周病，有缺牙者要及時修復以恢復咀嚼功能，多吃富含纖維食物，多行咀嚼，以產生較多唾液便于清除食物殘渣。注意口腔衛生，采用正確刷牙方式，對患者有口腔白斑，長期口腔潰瘍不愈或口腔腫瘤可疑者，應及時檢查就醫。

5口腔門診并存病的護理

5.1高血壓患者的護理

在治療前讓患者休息片刻再測量血壓并記錄，嚴格掌握手術禁忌癥，若拔牙患者應先予以降壓至正常后方可拔除患牙。輕、中度得高血壓并不影響口腔治療，可于治療前給予鎮靜劑。如果收縮壓超過年齡120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應使用降壓藥，將血壓降至舒適后在治療。局麻藥應避免使用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因，在注射局麻藥后應嚴密觀察血壓變化，對于治療時間較長患者，治療結束后應緩慢坐起，防止性低血壓發生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

5.2糖尿病患者的護理

由于糖尿病患者對手術耐受性差，易出現水電解質、酸堿平衡紊亂，術后易發生感染，故門診外科手術應先檢查患者空腹血糖，若高于正常水平，應先控制血糖，待正常后方可進行外科手術。并在術前、術后常規給予抗生素。因糖尿病患者易感染，其內科治療病程比正常健康患者病程長，不易愈合，治療過程中適當予以抗生素口服，護理操作應嚴格無菌，避免不必要感染發生。部分患者治療前若空腹，治療過程需預防低血糖發生。

5.3冠心病患者護理

對近期曾有心絞痛或6個月以內心肌梗塞病史的患者，口腔科治療應適當延緩，先期內科檢查及治療，對于無禁忌癥的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設備和藥物。

5.4腎病患者護理

對于急性腎病患者或腎衰竭、尿毒癥患者，若進行口腔外科手術應盡量避免。慢性腎病恢復期患者口腔治療時應嚴格無菌操作，并予以抗生素預防感染，抗生素應選擇對腎功能損害小的藥物，服藥后多飲水，促進藥物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，應多休息，且易并發感染，要注意保持口腔衛生。

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【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0421-01

門診口腔科是醫院最易造成交叉感染的場所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環境十分復雜。因此，采取有效的護理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個環節，控制內源性和外源性感染的發生，從根本上減少院內感染的發生。

1 健全制度，責任落實到人是控制感染的重要保障

根據醫院感染規范，結合口腔科的特點，將每一環節落實到人，特設專職護士負責消毒供應工作，對消毒工作實施規范化，進行定期，不定期檢查，按規章制度落實各項護理工作，完善各項護理工作登記、統計，是，每項工作有據可查，有章可循。

2 提高對醫院感染的認識

口腔疾病的各種治療大多數在口腔內進行，且多數傳染病通過口腔就診過程傳播，故控制口腔科交叉感染在預防醫院感染工作中舉足輕重[1]。口腔科涉及診療器械繁雜。在診療護理過程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫生、護士在給患者診療時，面臨著自身健康受損的威脅，醫護人員患病后又可傳染給患者、其他醫務人員和家屬。因此，切斷醫患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內容。

3 增強醫務人員自身防護

醫務人員在接診時應穿好工作服、戴口罩、帽子。護士做好分診工作，注意詢問患者健康情況、既往病史，及時發現醫源性疾病隱患，為醫生提供預防交叉感染信息，當接觸血液、唾液或粘膜時必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對嚴格醫護人員自身防護起到一定作用。

4 嚴格消毒隔離制度

4.1 加強口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺機柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供應室消毒滅菌，實行小包裝，一次打開保持時間不超過24小時，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴格做好醫用垃圾的消毒處理，嚴防醫源叉感染。

4.2 手機的滅菌：牙科手機價格高，使用頻繁，目前大多數醫院不能達到每治療一例患者更換一個手機的水平，手機消毒目前仍是一個難題，實驗證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機鉆頭必須一人一機，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強環境監測

4.3.1 嚴格劃分污染區、清潔區、診療區，每日開窗通風，工作結束后用空氣凈化機空氣消毒2小時。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺、桌面、桌椅、治療椅、機臺、操作臺和水池、地面，抹布分類固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對口腔器械進行檢測，對空氣、手指、器械、操作臺、消毒液、物體表面進行細菌培養一次。

5 認真落實洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認真洗手，醫院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫護人員洗手不徹底，可使手細菌移位而導致患者感染。因此口腔科促進和提高醫務人員洗手的依從性對控制和預防醫院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認真洗手，按消毒六步法規范洗手方法，現推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷毀

使用一次性物品的過程中要檢查物品有無破裂、過期、損壞等質量問題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應室毀形處理，規范物品回收，毀形和進行無害化處理的程序，可避免被污染的醫療器械流入社會。

7 體會

護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節之中，加強護理，嚴格把好護理質量關，認真總結經驗，不斷規范完善規章制度，使醫院感染率控制到最低，從而提高醫療護理水平，確保醫患雙方的安全。

篇（5）

控制預防醫院感染是醫院管理的重要內容，口腔科門診所使用的醫療器械以及相關醫療材料頻繁與唾液以及血液接處，而很多傳染性疾病都可以通過唾液和血液進行傳播，一旦消毒滅菌等措施步驟不夠完善，就容易出現疾病傳播，造成交叉感染［1］。因此，口腔科門診是醫院感染預防的重要場所，采取適當措施對口腔科門診交叉感染進行管理有著重要的意義［2］。本研究回顧分析了近2年來本院口腔科門診發生的87例交叉感染事件的臨床資料，與未發生感染者進行比較，現將結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2014年10月—2016年9月口腔科門診共發生交叉感染事件87例，其中男52例，女35例;年齡12～68歲，平均(38．42±3．87)歲。另外選取同期未發生交叉感染的患者90例作為對照組。

1．2方法

采用回顧分析方法，對患者各項資料進行統計，內容包括一般資料(姓名、性別、年齡)、是否合并糖尿病、治療經過(醫護人員是否規范操作、是否使用一次性器械、是否預防性應用抗生素以及空氣和環境情況等)。以醫護人員按照規定著裝，嚴格洗手，手套一人用一消毒為按規范操作;以每天2次進行空氣消毒為空氣良好;以每名患者治療完成之后對牙鉆手機進行消毒為器械消毒。

1．3統計學處理

采用SPSS13．0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為有統計學意義，使用Logistic回歸進行多因素分析。

2結果

2．1單因素分析結果

觀察組患者中合并糖尿病者所占比例明顯多于對照組，空氣、環境良好者、使用一次性器械者、醫護人員按規范操作者所占比例均明顯少于對照組，上述比較結果2組差異有統計學意義(P＜0．05)。2組患者性別、年齡、是否應用抗生素所占比例差別不大，差異無統計學意義(P＞0．05)。

2．2多因素分析

經Logistics回歸分析，合并糖尿病、空氣和環境污染、未使用一次性器械以及醫護人員未按規范操作是引起口腔科門診交叉感染的獨立危險因素(P＜0．05)。

篇（6）

口腔疾病屬于臨床高發性疾病之一，患者會由于疼痛或者疾病危害性會產生不同程度的焦慮、緊張、恐懼等問題，部分患者由于疾病反復遷延，治療無法達到預期性，其心理預期與治療效果無法得到相匹配，進而導致患者治療依從性受到影響。針對患者心理問題做針對性的心理護理可以在一定程度上調整患者心理狀態，提升治療依從性和護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年6月至2015年12月期間收治的80例口腔科門診患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為14歲至76歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲；牙周病為12例，牙髓病5例，烤瓷牙6例，義齒修復5例，牙齒矯治3例，齲齒9例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為16歲至75歲，平均年齡為（47.3±5.4）歲；牙周病為15例，牙髓病4例，烤瓷牙5例，義齒修復5例，牙齒矯治6例，齲齒5例；兩組患者在基本資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組針對患者心理問題做心理護理，具體心理護理工作如下：

1.2.1 改善醫院環境，調整就診流程

醫院環境的好壞直接關系到患者對醫院的基本印象與感受，同時也是醫院水平的體現處。需要以患者內心需求為中心，讓醫院形象表現為安全而具有人性化的外部感受，同時多提供便民服務，擴寬優質服務途徑，盡可能的提供患者就診的便捷性。在醫院大廳醫生簡介信息，同時對掛號情況做動態播放，指導患者選擇合適的掛號處理。同時在醒目位置提示就診流程。在候診大廳需要進行相關疾病與治療的健康宣教知識，提升患者對醫療知識的了解。同時在各科室要進行智能排號系統，提示患者做好就診時間安排。相關掛號、就診、繳費、取藥、檢查等環節中需要有醒目的標牌指示，提供患者更多執行的便捷性[1]。

1.2.2 提升護理人員素養，加強人文關懷

要積極的關注患者心理狀態，提升專業素養和人文關懷。定期的進行護理人員護理服務意識和技能培訓，同時對新護理服務知識做及時更新。讓護理人員能換位思考，充分尊重患者，耐心的傾聽患者內心訴求，關注患者的各種需求。對于患者提出的詢問與疑惑要積極解答，對于就診流程問題，要積極的做出指示，必要情況下要提供一定陪同就醫的服務。同時在服務上要表現的熱情且專業，讓護理服務窗口給予患者良好的心理印象[2]。

1.2.3 注重溝通技巧與健康宣教

在護理工作中，要注重護患溝通技巧。患者對于醫院情況較為陌生，因此護理服務需要積極主動且誠懇，做好必要的健康宣教，讓患者能夠對治療有更為全面必要的了解，提升門診就診的依從性，讓患者獲取到及時專業的幫助，提升診療的順利程度。同時針對不同心理特點，做必要的心理安撫。溝通中要保持專業的溝通技巧，熱情、耐心且細致，避免言語沖突，充分贏取患者的信任[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評分和護理滿意度。護理滿意度采用百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以內為不滿意，滿意率為60分以上群體總比例。SAS、SDS焦慮與抑郁自評量表上，分數越高代表情況越嚴重。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評分情況

如表1所示，在治療前后SAS、SDS等心理評估改善幅度上，觀察組高于對照組，兩組差異具有統計學意義，p

2.2 兩組患者護理滿意度情況

如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為75%，兩組差異具有統計學意義，p

3 討論

3.1 緊張而焦慮心理

患者會因為疾病折磨不適，以及沒有得到確診而表現不同程度的焦慮緊張心理表現，甚至產生擔心絕望等。而患者對于疾病治療和相關儀器化驗操作并不了解，會加劇不良情緒的升級。同時還會因為對醫院科室、診療流程的不了解，頻繁的來往于各診室與窗口，會導致病情嚴重化，在求醫心切的狀態下，其內心焦慮緊張情緒會加劇，心理狀態較為脆弱。

3.2 疑慮而矛盾心理

患者會因為自身文化、經濟和生活環境習慣的差異，而對醫生診療能力有不同角度的理解與要求。部分患者會希望得到醫術高超醫生的接診，同時對于醫生開具的藥物和檢查項目存在懷疑與不理解。部分患者由于病程長，治療效果欠佳，治療經濟壓力大，同時失去工作生活能力，害怕疼痛以及害怕增加家庭負擔而對治療有多重疑慮。

3.3 孤獨而急躁心理

患者由于個人綜合情況的差異，對治療有不同的期待與需求，而對于疾病治療存在不確定感，同時受到疾病的折磨，家屬也存在一定焦慮緊張心理而感染患者，因此患者存在一定無助與孤獨感，同時對于門診治療有著迫切的“早診斷、早治療”的心理。尤其是外地患者，在醫院滯留時間較長，希望醫務人員及時關注自己需求，盡早診斷，獲取到治療方案后可以盡早離院。

【參考文獻】

篇（7）

綜合醫院的口腔門診是最易發生交叉感染的部門，也是醫院進行感染控制和管理的重點部門。口腔門診的微生物傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，還可以通過口腔分泌物進行傳播，醫護人員需要和患者進行近距離的接觸，并且其大部分的操作都是在患者的口腔內進行，因此，口腔門診的醫護人員屬于醫源性感染的高危人群。因此，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，具有十分重要的意義。以下就對綜合醫院口腔門診消毒隔離護士工作的體會進行總結與梳理，以期能夠為臨床的消毒隔離、感染控制工作提供幫助。

1醫護人員的手衛生

口腔門診中最常見的感染就是接觸性感染，特別是醫護人員在為患者進行治療后，如果沒有處理好手衛生，那么醫生的手就會攜帶致病微生物，成為傳染源。因此，醫護人員做好手衛生的處理工作是抵御感染的重要途徑。指導醫護人員按照正確的洗手方式進行清潔雙手，使用感應水龍頭，避免醫護人員接觸水龍頭導致病菌遺留在水龍頭上發生交叉感染。將肥皂換成洗手液，并且增加消毒液的使用，對醫護人員的洗手效果進行檢測分析，不斷改進衛生處理方式，提高洗手的有效率和合格率，確保安全衛生。

2規范口腔門診醫療器械的消毒滅菌工作

口腔門診中所用到的醫療器械多數是直接與患者的口腔進行接觸的，因此使用過的醫療器械上會大量的附帶患者的血液和唾液中的致病微生物，成為感染源。因此，對于口腔門診醫療器械的消毒滅菌必須嚴格按照相關的操作規定進行。我院口腔門診醫護人員對于耐熱耐濕的醫療器械用紙塑包裝材料塑封之后采用壓力蒸汽高壓進行滅菌處理。在整個醫療期器械滅菌的過程中嚴格執行滅菌操作規程，首先用流動水對醫療器械進行初步沖洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超聲進行20min的清洗，酶洗液超聲清洗完成后用蒸餾水進行沖洗，沖洗干凈后，進行干燥處理。干燥處理之后，對其進行需要的標注之后，進行封袋包裝、再次滅菌，然后將其貯藏在無菌柜中進行備用。為了更好地避免發生交叉感染，建議口腔門診在診療過程中最好使用一次性的醫療器械和用品[1]。

3口腔門診內空氣的清潔與消毒

提高口腔門診醫護人員的空氣清潔消毒意識，有效地做好科室內的空氣消毒與清潔工作，能夠有效地降低感染的發生率。最簡單的保持空氣清潔的方式就是開窗通風，使室內的空氣流通，從而達到凈化空氣的目的。口腔門診的診治過程中會使用到高速渦輪機，高速渦輪機工作中會產生大量的氣溶膠，會使患者的血液和唾液等發生噴濺，使其在空氣中進行高速的傳播，使空氣受到嚴重的污染。因此，在下班前，醫護人員需要借助紫外線消毒方式對整個科室進行消毒，每日使用紫外線進行消毒的時間不少于1小時，并且在下班前完成，消毒工作執行責任排班制，每日執行完之后由當日負責人進行簽字確認。這樣才能確保室內空氣的清潔，降低發生感染的概率[2]。

4合理布置診療區和消毒區流程

診療區是醫生為患者進行診斷和實施治療的區域，因此，診療區的清潔消毒工作一定要做到位。患者診療使用過的座椅、燈把手等物品，要用濃度為500mg/L的含氯消毒液進行仔細的消毒清潔，降低發生感染的幾率。消毒區是對醫療器械進行消毒清潔的專門區域，這里備有小型的快速高壓蒸汽滅菌器，使用該設備對清潔后的醫療器械和醫用物品進行快速滅菌，醫療器械和物品經過滅菌之后，按照其用途和滅菌時間進行標注分類存放在無菌柜中。

5口腔門診醫療垃圾的合理處置

口腔門診在診治過程中會產生大量的攜帶致病微生物的醫療垃圾，對于這些垃圾的處置要嚴格地按照醫用垃圾和生活垃圾的分類處理要求進行合理的處理。醫護人員在對醫療垃圾進行處理時要嚴格執行醫院的醫療垃圾處理等級制度，及時、準確、真實地反應醫療垃圾的處理情況。將治療過程中使用過的銳器要及時地放到銳器室進行處理，避免發生不必要的傷害。為了提高口腔門診的消毒隔離，感染控制工作的效果，由醫院的感染科對口腔門診的消毒隔離工作進行檢測，感染科的醫護人員對口腔門診的醫療清洗器消毒、醫護人員的手、無菌物品以及空氣消毒情況進行定期的生物檢測。從而提高口腔門診醫護人員的消毒抗感染意識，提高自我保護意識，切實落實好門診內的消毒隔離工作，使感染管理工作得到全面的提升，確保醫療安全[3]。

總之，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，對于醫護人員和患者的醫療安全具有十分重要的意義。

參考文獻

篇（8）

時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】

2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。

未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】

一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。

五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。

七、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術，

崗位任職條件：

篇（9）

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。

未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。

五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。

七、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術，

崗位任職條件：

篇（10）

隨著現代醫學模式的轉變,人性化護理已經成為現代醫院護理工作的必然要求。二甲以上醫院的口腔門診具有病人多、病種雜、復診率高、診療時間長、護理人員工作量大等特點,實施人性化護理更不容易。本文作者就口腔門診工作中的人性化護理的經驗體會做一簡要介紹。

1口腔門診分診工作的人性化

1.1人性化的候診環境及分診叫號系統

為營造溫馨的就醫環境,將診療室和候診室分隔開,以減少治療過程中機器噪聲對患者的刺激。候診大廳要秩序井然、清潔整齊,以減輕患者恐懼、緊張的心理。分診臺護士必須是具備本科室多年工作經驗,有一定的協調能力,每天必須提前到崗,做好分診前的各項準備工作,了解當日本科室專家、普通醫師的出診情況及其特長。將初診及復診患者的詳細資料輸入分診臺的微機內。每位醫師可從智能叫號器中得知已診、待診人數,醫護可通過智能叫號器對話,使危、重、急、疑難患者得以妥善安排,以縮短病人看病等候時間。

1.2健康教育及專業咨詢服務

在候診處設立口腔健康教育櫥窗及專欄,播放專題講座,發放《牙病小知識》、《愛牙專刊》等健康教育手冊。定期添加宣教資料,方便患者閱讀。同時,病人對本專業疾病有疑惑時應給予適當的專業咨詢使患者有足夠的了解。

2口腔門診就診護理的人性化

2.1創造優良的就診環境

診室應保持安靜、整潔、舒適、安全。診室內各功能區有醒目的標志,各項收費標準公布上墻,照相室電離輻射地帶有專用標志明示。

2.2護患溝通及護理配合

牙科畏懼癥是一個世界性的問題,針對患者出現的急躁、緊張、擔心等心理問題,因人而異采取相應的心理護理措施。有效溝通、安慰性語言能使患者消除陌生感、恐懼感,獲得安全感,積極配合相應的治療。護士則要站在患者的角度真誠地、實事求是地為其介紹治療過程中的問題,保障患者的知情權。同時為患者營造一個輕松愉快的環境,使其以最佳的心理狀態接受治療。同時要配合醫師給患者提供溫馨耐心的服務,護士在醫師進行口腔診療操作時盡量做到“四手”操作〔1〕。即一位醫師和一位護士共同配合,為一位口腔患者進行臨床治療的操作,做到腳勤、眼勤、手勤、腦勤熟悉患者病情及醫師操作步驟。這樣可以縮短患者治療及候診時間,提高醫師的工作效率,建立融洽的醫患關系。

3護理人員管理的人性化

現代醫學的飛速發展,使口腔護理管理在口腔醫學發展中越來越顯示出它的重要性和必要性。加強對各級管理者綜合素質的培養至關重要。包括口腔專業水平的提高、學歷教育、外語水平、計算機水平、教學科研能力等〔2〕。提高護理人員的操作技能及專業理論基礎知識。建立專科技術操作規章制度、專科業務知識考核制度及崗位責任制勢在必行。再者隨著口腔科相關技術不斷更新,護理人員也需要新觀念、新知識、新信息,應用于護理實踐中。

4專業化是人性化的基礎

口腔科專業性強,是血源性疾病傳播的高危科室,所以做好口腔科消毒隔離管理十分重要。

4.1手機、車針、擴大針、潔治器、拔牙鉗及手術器械等的消毒管理

我科設有獨立消毒室,對原有的消毒滅菌程序進行了更有效的改良。消毒滅菌程序包括:浸泡初消毒、清洗、消毒滅菌、備用;初消毒后放入酶清洗劑在超聲震蕩清洗機中清洗,有利于器械關節及細小器械難于清洗部位的污漬、血漬清洗干凈,使微生物載量大幅度減少,延長了器械的使用壽命,更利于器械消毒滅菌。在清洗后,滅菌處理前將手機、車針、擴大針、潔治器、縫針、牙齒拋光杯、機用擴大針、拔牙鉗等實施塑封小包裝后消毒滅菌(手機用注油機注油后再塑封)。根據需要把器械打包,標明日期后高溫、高壓消毒,并在規定的時間內使用。

4.2一次性物品的分類處理

將銳利物品如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等分別放入帶標志的污物器內,一次性治療盤及口鏡放入黃色污物袋內。專人管理,專人回收并有記錄。

4.3綜合治療椅的消毒

每日用500mg/L有效氯消毒液擦試消毒。操作中,與醫、患有直接接觸的器械及時消毒,間接接觸的應及時清潔燈把手用金屬鋁薄紙包裹,每人一更換,漱口池表面擦拭消及時整改。

5器械設備、物品、藥品、材料的人性化管理

5.1器械設備與物品的使用及管理

口腔綜合治療椅專人使用、專人清潔、專人管理,發現問題,及時維護,從而延長治療椅的壽命。口腔科的器械細小繁多,管理不當容易造成遺失,為此制定了物品管理流程:每次清點發放,清點歸還,落實到人。棉球、紗布等分類實施塑封小包裝后消毒滅菌。

5.2藥品使用及管理

口腔科的藥品種類繁多,主要有樟腦酚(CP)、甲醛甲酚(FC)、木榴油、丁香油等根管內用藥;碘酊、酒精、雙氧水、生理鹽水、碘甘油、碘仿等局部用藥,應專人負責,定時清點、檢查、補充。需避光保存者裝入棕色玻璃瓶內,外貼明顯的標簽。另外,口腔科用藥大部分有揮發性,應及時檢察瓶口是否完整,有無缺損,以防污染及影響藥物療效,并在有效期內使用。

5.3材料使用及管理

口腔科常用材料有光固化充填樹脂、玻璃離子、水門叮印模材、超硬石膏、銀汞膠囊、酸蝕劑、粘接劑等。材料種類繁多要專人管理,進出有記錄。嚴格注意出廠及使用日期,保證材料的質量及安全性。

總之,口腔門診工作的個性化護理涉及到分診工作的人性化、口腔門診就診護理的人性化、護理人員管理的人性化等多個方面,而且優質高效的專業護理水平是實現人性化護理的基礎和前提。

篇（11）

Investigation of the relationship in sixhanded technique with nursing and cross infection control

CHEN Kai,GONG Pan,ZHOU Xiaoyan,et al.

First affiliated hospital of Guangdong pharmaceatcal college,Guangdong province 5100080,China

【Abstract】 Objective

To investigate the relation in sixhanded technique assorted nursing and cross infection control. Methods To select 100 patients of root canal therapy on the first molar in department of stomatology,the treatment group treated by fourhanded technique assorted nursing were 50 cases, control group treated by usual care were 50 cases, observing contrast correlation of hospital infection.Results The treatment group was better than control group in hospital infection (P

【Key words】 sixhanded technique； infection control

作者單位：510080廣州，廣東藥學院附屬第一醫院口腔科(陳凱 周小燕 趙淑紅)；廣州醫學院附屬腫瘤醫院口腔科(龔攀)

在口腔診療工作過程中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一,如果控制措施不當,血液、唾液中的病原體容易引起交叉感染從而造成疾病的傳播。口腔門診的院感控制是管理的重點。在熟練的護理配合下，口腔門診治療已實現程式化管理，六手操作護理配合下，醫護雙方相互協調配合.進行平穩有序的傳遞治療工具、材料，共同進行治療，完成整個診療程序 1］。醫護人員的良好配合使無菌操作規范，醫院感染得到有效控制，我院在口腔診治時采用六手操作配合，醫院交叉感染控制得當。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料為2008年12月至2010年12月廣東藥學院附屬第一醫院口腔科門診隨機選擇上頜第一磨牙慢性根尖周炎需根管治療的患者100例，年齡25～44歲，平均32歲，其中男50例，女50例。

1.2 治療方法

100例患者的上頜第一磨牙根管治療均由同一組口腔科醫護人員配合進行，一次性根備根充，隨機分成兩組，每組50例，治療組采用四手操作護理配合。對照組采用常規護理配合。治療結束后對消毒滅菌器械表面、醫生的手進行監測,結果進行比較分析。

1.3 檢查療效指標

治療完成后檢驗人員對消毒滅菌器械表面和醫生的手進行監測,對結果進行對比分析，應用對比法。最后分為合格以及不合格兩個結果。

1.4 療效評價標準

檢測分為合格、不合格兩種結果。

1.5 統計方法

結果的分析均使用SPSS 12.0統計軟件進行統計，P

2 結果

結果見表1和表2

表1

消毒器械表面檢測(例，%)

組別合格不合格合格率

治療組48298.0

對照組272351.0

兩組間比較, P

表2

醫生手檢測(例，%)

組別合格不合格合格率

治療組44688.0

對照組252550.0

兩組間比較, P

3 討論

口腔是一個特殊的有菌環境,在口腔有菌環境下進行治療，其耗時長，接觸消毒器械和無菌物體機率大，同時快機備牙時產生的飛沫可直接污染周圍環境,如果控制措施不當,血液、唾液中的病原體引起交叉感染會造成疾病的傳播。尤其是乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結核分枝桿菌、流感病毒等病原體所致的交叉感染2］，因為有關數據顯示3］，乙肝的傳播在口腔門診明顯高于其他科室。交叉感染對臨床醫療護理工作威脅巨大，醫護人員已成為高危人群。醫療護理工作中積極正確的職業防護和消毒制度的建立已經成為醫護人員不能回避的重要醫療問題。既保證口腔治療的順利進行,同時又要做好醫護人員的職業防護，同時需注意患者的安全保障，是口腔門診院感工作的強調重點，醫院的院感管理水平也直接反映醫院的綜合管理水平。

六手操作能有效減少醫院交叉感染4］。表一以及表二也顯示，經過熟練的六手操作護理配合，消毒器械和醫護人員的手衛生合格率比普通的護理配合好。因為六手操作時醫生只接觸該患者口腔及相關器械，同時護士及時吸去唾液，幫助醫生傳遞器械和材料，減少了環境污染。Marshall5］說，六手操作護理配合不僅提高了臨床工作效率，更重要的意義在于降低醫源性感染的發生。六手操作時，患者的治療器械準備由護理人員完成，治療是配合吸管,飛沫外濺的情景大大減少,避免了感染液體污染醫護人員的臉部和工衣及周圍環境，增強了職業防護, 由于有護士的傳遞配合,也避免了醫療器械的扎傷, 減少或避免了職業暴露的發生，治療完成后，由護理人員收集醫療器械消毒和更換一次性材料，保證了醫生的工作環境清潔和手衛生狀況，保障醫生的無菌操作有很大的幫助。手部衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的途徑之一。六手操作護理配合作為口腔門診治療模式的新發展,也是控制醫院感染的一種最理想模式。Robinson報道6］，六手配合不但提升臨床效率的，而且防止院感的出現。

參 考 文 獻

［1］ Finkbener BL. Fourhanded dentistry revisited.Contemp Dentpraet，2002，1(4)：7486.

［2］ 黃少宏.口腔科感染控制.中國感染控制雜志,2006,5(4):357359.

［3］ 林細鈴，郭秀泉，郭敏如.口腔科門診醫院感染的控制.現代臨床護理,2008,7(12):6667.