頸椎病的治療及預防大全11篇

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篇（1）

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篇（2）

頸椎病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但隨著生活節(jié)奏的加快、學習負擔的加重以及電視、電腦等電子設備的廣泛使用，引起頸椎病發(fā)病率逐年升高，并趨于年輕化，其中青少年頸椎病患病率增長尤為驚人，研究資料顯示60.3%的男生和63.6%的女生存在頸肩部疼痛、活動受限等頸肩部不適癥狀，發(fā)病率從初一到高三呈遞增趨勢[1]。另一項研究[2]通過對500名大中專院校在校學生的頸椎生理曲度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度異常417人，占83.4%，其中頸椎生理曲度變直189人，占37.8%；頸椎生理曲度反曲228人，占45.6%。對臨床上青少年患者出現(xiàn)的反復頸肩部疼、頭痛、頭暈不能敷衍了事，應予以重視。筆者從病因病機、臨床表現(xiàn)、防治措施三方面，總結(jié)近年來有關青少年型頸椎病的文獻報道，以期進一步加強在臨床中對青少年頸椎病的防治工作。

1 青少年頸椎病的病因病機

1.1現(xiàn)代醫(yī)學對青少年頸椎病的病因研究 隨著計算機及互聯(lián)網(wǎng)走進千家萬戶，學生學習和生活方式的改變，許多青少年開始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項肩部軟組織慢性勞損；②感受風寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長及青少年對頸椎病的知識的缺乏。張先發(fā)[7]等認為兒童、青少年長期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c， 引起生物力學的綜合性失衡， 進而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對其病因和X線改變進行分析對比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長時間低頭伏案工作、學習或某些不良習慣使椎間盤長時間處于異常負荷環(huán)境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認為頸部的不良使用習慣，致使頸部長期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應力負荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實，青少年頸椎病易反復發(fā)作，而頸椎生理曲度異常可能是導致青少年頸椎病反復發(fā)病的關鍵因素。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學對青少年頸椎病的病因、病機研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學方面，徐江[11]等認為：青少年頸椎病屬祖國醫(yī)學"痹證"、" 項強"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫(yī)學經(jīng)典中。而基本病因病機為：①風寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學基本相符。吳忌[12]等對137名青少年頸痛在校大學生進行問卷調(diào)查，對所得數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機包括氣滯血瘀、風寒阻絡、肝郁化火、脾虛濕盛。

2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)

青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項部條索狀物或硬結(jié)、頸項部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風 （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學生共1620例中小學生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項韌帶彈響。

3 青少年頸椎病的防治措施

3.1預防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對青少年頸椎病的早期預防是防治的關鍵，匯集各篇報道[14-17]，目前預防措施為以下幾點：①糾正不良的：a.嚴格正確的坐姿，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強戶外活動和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預防感染，及時治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關注青少年心理健康。⑦提高社會、家長及青少年本身對疾病的認識，引導青少年養(yǎng)成良好的生活、學習習慣。

3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認為，對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應及早手術治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應采取手術治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》頸椎病的療效標準，評價治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。

綜上，青少年正處于生長發(fā)育期，罹患頸椎病，學習、生活和身心發(fā)育會受到嚴重影響。通過查閱文獻，針對青少年頸椎病的特點，我們應該做到，教育和預防為主，提高青少年及其家長對頸椎健康重要性的認知，使青少年養(yǎng)成良好的學習和生活習慣。另外，青少年頸椎病病勢一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復，治療亦應避重就輕，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見統(tǒng)一標準，這也將是我們中醫(yī)人未來的工作重心所在。

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篇（3）

關鍵詞 亞健康 大學生 頸椎病 保健體操 研制

一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關鍵字進行檢索，共獲得相關信息32784條。

《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻中得出，目前，亞健康的概念及相關研究僅限于我國學術界，“Sub-health”還沒得到世界的認可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標準。盡管世界各國學者對亞健康狀態(tài)進行研究工作，但是至今對亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義。“亞健康”是我國學者提出的“中國式”名稱，其主要研究內(nèi)容仍以CFS為主。

二、大學生頸椎病病因病理

唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出，大學生頸椎病病因多由于長期伏案學習或長時間使用電腦，加上姿勢不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調(diào)，削弱了對頸椎的支撐與保護作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進而引起頸部解剖學和組織學的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學生中，坐姿合標準者占學生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導致頸椎動靜力平衡失調(diào)，導致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。

三、大學生頸椎病的保守治療

由于大學生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡便易行且具有預防和治療雙重作用的特點，尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評價表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對試驗組進行干預，對持續(xù)推廣應用的結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異明顯。

四、總結(jié)

亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標準也有待完善，大學生頸椎病與亞健康的關系還不十分清楚，二者可能高度相關，從亞健康的角度防治大學生頸椎病有更為積極的意義。

從上述文獻資料我們可以了解到，保健體操對疾病及康復具有很重要的作用，長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預防、治療和康復。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操沒有對練習規(guī)格進行詳細說明，練習的動作也不是很全面，動作相對單一、枯燥缺乏趣味性，動作名稱偏向?qū)I(yè)術語化，動作要領不夠詳細。這些問題都可能導致患者不能長期堅持練習和出現(xiàn)錯誤練習，從而影響鍛煉效果。

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篇（4）

“未病”即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復的意思。“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為“治未病”，并認為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預；病后防復，防微杜漸。這一思想對非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導意義，利用“治未病”思想來優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對疾病的發(fā)生發(fā)展時，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復是“治未病”的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學模式由“以治病為目標的對高科技的無限追求”向“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國衛(wèi)生方針中“以預防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運用“平樂小圓枕”“平樂練功”“平樂推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無害、可長期運用的優(yōu)點，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學在疾病防治中的優(yōu)勢與特色。

2 頸椎病的病因及發(fā)病機制

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學的認識 現(xiàn)代醫(yī)學認為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習慣都有密切的關系。習慣高枕頭睡眠時間達5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細、長短沒有關系，但與遺傳有關。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出

多種癥狀的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學認為，頸椎病的發(fā)病機制主要有頸部脊椎動靜力學平衡失調(diào)、半脫位學說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動脈供血不足學說等。

2.2 平樂正骨對非脊髓型頸椎病的認識 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時復轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學“痹證”范疇。筆者通過長期的臨床實踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長期低頭工作；③睡覺姿勢不當；④枕頭高低不合適。在診斷本病時，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學檢查，以及實驗室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對自己的體質(zhì)采用相應的積極預防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢；防治本病的同時，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預防，主動養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學認為，人們應順應自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實生活中，人們長期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導致疾病的發(fā)生。

②改善工作條件，保持正確姿勢。避免長時間伏案工作，保持正確的工作姿勢。必要時適當活動頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當?shù)墓δ苠憻挕Ｔ陂L時間伏案時，適當?shù)剡M行頸部功能鍛煉，可以促進局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時長時間堅持頸部的功能鍛煉，還可以增強頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發(fā)生有密切的關系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對于中老年患者，應注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預防本病的發(fā)生。

3.2 既病防變，醫(yī)療干預 “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。對頸椎病患者，要及時進行醫(yī)療干預，以防止發(fā)生嚴重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構的退變，導致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應針對不同的病情、臨床的辨證，采用相應的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂骨傷科醫(yī)院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應用中有效預防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設計改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂練功根據(jù)頸椎的活動設計了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽祛邪之功。當歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風濕，補肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補氣活血、補肝腎、壯筋骨、祛風濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設計的，左右拍肩、點按風池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進一步加重。

3.3 病后防復，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復發(fā)方面有獨特的優(yōu)勢。在對非脊髓型頸椎病進行有效的治療之后，應戒除不良的生活及工作習慣，如高枕睡眠、長期伏案工作、頭頸負重物及坐車時打瞌睡等。應該養(yǎng)成正確的生活、工作習慣，如看電腦時座位高低應適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時，應注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應該加強病后的康復訓練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強頸部肌肉及韌帶的強度，從而增強頸椎的穩(wěn)定性，對預防非脊髓型頸椎病的復發(fā)具有重大意義。與此同時，對于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應及時徹底地進行治療，防止其進一步形成頸椎病。

4 結(jié) 語

平樂正骨“治未病”思想符合醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預防、臨床前期預防、臨床預防”三級預防的主導思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早收效及早康復的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

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篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章編號：1004-7484（2012）-08-2574-01

頸椎病是由于骨質(zhì)增生、椎間盤退變、追關節(jié)損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調(diào)，對頸部的血管、神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當前頸椎病的發(fā)病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長，治療后容易復發(fā)。病的癥狀表現(xiàn)不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫(yī)院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們診治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結(jié)、分析報告如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發(fā)病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。

2 臨床表現(xiàn)

本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現(xiàn)為頸部不適、活動不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現(xiàn)為：頸部有硬感、活動受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。

3 X線檢查

本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發(fā)生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側(cè)位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個別的有項韌帶鈣化。

4 討論

頸椎病是頸椎的慢性退行性關節(jié)病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發(fā)現(xiàn)青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型。以神經(jīng)根型為常見，但各型之間常合并發(fā)生。根據(jù)影像學表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質(zhì)增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關：①由發(fā)育因素導致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關節(jié)失穩(wěn)。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長期低頭姿勢造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。③由年齡因素導致的頸椎病：中老年人頸椎病發(fā)病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發(fā)病率也逐漸有上升趨勢，我們必須要嚴加防治。④不良習慣導致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長時間開車、各類會計、統(tǒng)計、長期伏案工作者，均可導致頸椎病發(fā)生。⑤職業(yè)性因素導致的頸椎病：如長期處于低頭，固定不動的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會發(fā)生痙攣性改變，導致生理曲度變直，長久以往，頸椎就發(fā)生代償改變：如項韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴重的壓迫脊髓及神經(jīng)根，導致頸椎病發(fā)生。

5 影像學特點

頸椎病的X線表現(xiàn)主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關節(jié)及鉤椎關節(jié)退行性改變及骨質(zhì)增生，項韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現(xiàn)特征，是神經(jīng)根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對人們的擔心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規(guī)的檢查方法，它對頸椎病骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，鉤突骨質(zhì)增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價值。

篇（6）

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0114-03

頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關系，在我國，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]。現(xiàn)代人高強度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對該疾病的認識不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復發(fā)。田偉等[4]研究認為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因為文化教育水平越低的人對健康的認識及保健的知識認識越少，對自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預防保健，易使疾病復發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對本病的認識、重視程度及預防保健知識顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動在全國范圍內(nèi)的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護士對30例頸性高血壓患者治療前后進行強化階段式健康教育，與對照組30例比較，有效降低了復發(fā)率，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個月，中位數(shù)18個月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標準參照第二屆全國頸椎病專題會議座談會紀要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標準[7]制定。所有病人均符合診斷標準。按首次門診就診次序排列分組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 治療方法

所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復正常。兩組患者經(jīng)過一定療程的治療后血壓均恢復正常，頸椎病癥狀均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 設立專職主管護士一位，為每個患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識、患者平時的生活工作習慣（與頸椎病發(fā)病相關）和日常相關的功能鍛煉三個方面。

1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識，包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、治療方法及預后。為患者詳細講解患者日常生活中應注意的工作生活習慣，指導患者認識并養(yǎng)成良好的習慣和自我保護措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長時間保持低頭動作，可每隔30 min進行頸部放松活動，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時避免使用空調(diào)、風扇對著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當使用頸托。⑥加強鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關系密切。認真教會每個患者做頸部保健操和簡單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關節(jié)錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強頸部肌肉力量，增強頸部肌肉的耐受能力，促進頸椎穩(wěn)定性，從而達到防治疾病的復發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運動：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動90°，左右各停留片刻，反復做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動作，反復5～10次后反方向運動，要注意的是，運動時以不感到頭暈為宜。②托頸運動：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次。③伸縮頸部運動：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復做5～10次。④前后曲線運動：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動，下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風池穴處，用雙手食指中指進行點、按、揉，亦可用拇指進行揉按，按揉時頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進行重點按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關知識的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進行鍛煉和自我保健。

1.3.3 具體實施 試驗組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調(diào)查。以后每個療程結(jié)束時都要完成一份問卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問卷調(diào)查，由主管護士逐條提問，患者作答。電話隨訪時注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關系、樹立良好的護士形象，更促進了“護理優(yōu)質(zhì)服務”的建設。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護士是經(jīng)過正規(guī)的溝通技巧的培訓，楊利輝等[12]對護士進行溝通技巧培訓前后護理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓后患者滿意度明顯提高，也使護士和患者之間進行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習慣和工作習慣。隨訪第1年每個月1次，第2年每兩個月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達到了強化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅持健康的生活方式和工作方式，堅持進行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進行統(tǒng)計分析。

1.4 評估方法

每次電話隨訪結(jié)束時要求了解病人有無復發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復發(fā)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，復發(fā)率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在兩年內(nèi)不同時期復發(fā)率的統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3 討論

頸性高血壓是指因頸椎錯位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導致體動脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對頸椎病的對癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復了正常。由此可見，頸性高血壓的對因治療，即是對頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關系。工作壓力大、手機和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復發(fā)率。同時，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預防就是對頸椎病的預防，對頸椎病的基本知識缺乏認識，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時才想到就醫(yī)，平時卻疏于防范，不知道頸椎病重在預防，也有患者知道頸椎病需要預防，但在平時并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國社區(qū)健康教育活動的參與并不理想[14，15]，可見很多人對于亞健康不夠關注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅持不了。本試驗過程中通過強化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識，反復進行健康教育，強化患者對本病的認識，使患者對疾病的預防知識牢記在心。同時，通過每個月1次的階段式電話隨訪進行健康教育，強化患者形成對頸椎病以預防為主的意識，將這種意識融入到日常生活中去，成為一種習慣，也有很多患者知道疾病需要預防，也知道如何預防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗我們根據(jù)患者不同的特點，有效地采用了強化階段式的健康教育，促使患者對疾病的認識與重視，分階段進行健康宣教使患者更利于接受預防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅持鍛煉。本試驗表明，強化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復發(fā)率可比對照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對自身健康進行很好的自我管理，對自身亞健康進行自我調(diào)節(jié)，以達到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強化階段式健康教育對于降低本病的復發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應用。

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篇（7）

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應癥狀和體征，嚴重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴重地影響了人們的正常生活、工作、學習。可見，對頸椎病的預防、早期診斷及治療非常重要。

1 病因及病理

頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹鳎股窠?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發(fā)于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進步、工作效率的提高、勞動強度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機、財會、繪圖、統(tǒng)計等工作)發(fā)病率最高。

頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動脈或脊髓而發(fā)病。

2 主要癥狀

頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。

3 早期診斷及治療

以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。

另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應用皆有一定的作用。手術的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費用高，病人比較痛苦，恢復期長，偶有復發(fā)，故一般不到不得已不被采用。

4 預防

頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發(fā)生損傷應盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因為職業(yè)需要長期低頭工作的，應在工作一小時左右就適當?shù)鼗顒宇^頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應每天堅持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動，長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功能，合理地少量服用可起到強壯筋骨，并起到推遲關節(jié)退變的作用。

5 保健

讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的不良反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應減輕局部刺激。應正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發(fā)癥的預防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節(jié)活動。

參 考 文 獻

篇（8）

1．1本組102例中，男性38例，女性64例；年齡14-76歲，平均45歲；頸椎有慢性勞損史64例；其中長時間操作電腦37例，經(jīng)常臥位或半臥位看書、看電視、看報刊7例，長期伏案頭工作、學習lO例，喜好高枕睡眠10例；同時具備上述兩種勞損史22例，3種7例。急性扭傷史23例；其中乘車時因急剎車頭頸部揮鞭傷8例，因運動、意外墜落、玩耍、車禍等致頭頸部挫傷9例，因不正確推拿造成損傷6例。感受風寒所致15例：其中頸背部直接受空調(diào)或風扇等冷風刺激10例，睡眠時頸肩部受涼5例。

1．2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側(cè)肩胛部疼痛45例，雙側(cè)肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動活動收到限制83例，頸部壓痛36例。單側(cè)或雙側(cè)肩胛部壓痛54例。頭顱被動后伸受限68例，伴側(cè)彎受限26例，前屈受限16例，旋轉(zhuǎn)受限12例。壓頂試驗陽性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。

1．3影像學檢查全部病例均經(jīng)x線正側(cè)位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生24例。頸韌帶鈣化3例。

2、治療方法

2．1治療組

2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強壯手法―痛區(qū)手法。[2]每日1次。

2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內(nèi)服，每日1劑。基礎方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊結(jié)型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當歸10g，云苓10g，白術15g，川芎10g。

2．1．3指導頸椎病預防保健。

2．1．3．1避免長時間低頭工作、學習，定期仰頭、遠視。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢，選用合適的枕頭。

2．1．3．3避免冷風直吹頸部。注意頸項保暖。

2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對頸椎的刺激。

2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動。

2．2對照組

2．2．1針刺加電，分別選風池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。

兩組療程均為兩周。

3、治療效果

3．1療效標準痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關癥狀與體征消失，恢復正常的工作、學習；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現(xiàn)頸部不適，殘留較小的相關癥狀和體征，不影響工作、學習：好轉(zhuǎn)：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對工作學習稍有影響；無效：治療前后病情無明顯變化。

3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機數(shù)字表單雙數(shù)分為治療組51例，對照組5l例，治療兩周后根據(jù)擬定的療效判定標準進行評價：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對照組痊愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經(jīng)X檢驗，差異有顯著性意義(P

4、討論

4．1一般認為，頸椎病又稱頸椎關節(jié)病，是指頸椎間盤退行性變及其導致的脊髓、神經(jīng)根或血管受壓引起的相關癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)。多見于中老年人。專家認為：在眾多脊柱相關疾病中，要數(shù)頸椎錯位引起的最多。約占總數(shù)的三分之二。有人統(tǒng)計過，國內(nèi)五十歲的人中有25％患過或正患頸椎病：到六十歲，發(fā)病率高達50％。故有人說，頸椎病與感冒發(fā)燒一樣隨處可見。隨著基礎理論和發(fā)病機制探討的深入，發(fā)現(xiàn)不單椎間盤變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關節(jié)錯位也是不可忽略的重要因素。從這個意義上說，頸椎病已不再是中老年人的“專利”。要減少發(fā)病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區(qū)開展防治頸椎病的健康教育。通過在中小學開展健康教育和健康干預，使青少年從小認識頸椎病會危害一生。普遍掌握防病知識。降低頸椎病發(fā)病率和復發(fā)率。

4．2社區(qū)頸椎病中醫(yī)藥照顧是符合中國國情需要。中醫(yī)藥在我國有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應社區(qū)的特點，中醫(yī)藥對疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國文化底蘊。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問?四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復的觀點都是中醫(yī)健康照顧的原則，也是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生要求。在門診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對來醫(yī)院就診的頸椎病患者進行健康教育，指導預防保健，重點運用中醫(yī)藥對頸椎病進行早治，及早控制病情發(fā)作，終止病變的進展，減少復發(fā)，對治療頸椎病事半功倍。

篇（9）

時至今日，頸椎病頻繁進入我們的視線，成為了一種常見病。什么是頸椎病，面對頸椎病我們應該采取什么樣的預防和治療措施？本文將從病因病理入手，提供給你科學合理的預防和護理措施，讓你遠離頸椎病。

一、頸椎病概述

醫(yī)學上對頸椎病的定義是：因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。它是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫(yī)學把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長時間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質(zhì)退化等，累及周圍的重要組織，而出現(xiàn)的臨床癥候群。在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關節(jié)突關節(jié)部有明顯壓痛。

二、常見病因

頸椎病的一般病因，是因為長時間的頸椎勞損。長時間的保持同一姿勢最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長時間低頭的“白領工作”。另外，習慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書，坐姿睡覺，枕頭過高，也是較常見的病因。

頭頸部的外傷也會引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養(yǎng)。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，也會引起頸椎病。風寒導致的枕部軟組織病變，也能引起病變產(chǎn)生癥狀。

除此之外，先天頸椎發(fā)育不良，因頸部不適而減少活動量等，都會引起或者加重頸椎病。

三、常見癥狀

頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運動的中軸支柱。一旦這個部分發(fā)生障礙，對人必定產(chǎn)生巨大影響。頸椎病常見癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺，活動不便，抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)時都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺，乏鈍無力。運動后感覺尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會出現(xiàn)記憶力減退或失眠、多夢。

多數(shù)患者都是從一般的頸部不適開始，但由于沒有加以足夠的重視以致越來越嚴重。所以一旦出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺障礙，突然暈倒等癥狀，應及時就醫(yī)。

四、護理和治療

在就診過程中，大多數(shù)癥狀較輕患者通過糾正姿勢，科學的頸肩背部按摩就能恢復。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進血液淋巴循環(huán)。但治療頸椎病，最主要的是恢復頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復原有正常、穩(wěn)定的生物力學結(jié)構。所以日常保健有時比治療更加重要。

以下這些自我運動療法簡單實用，每天按照它練習，對治療頸椎病效果顯著：

1、輕點慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點十次。然后左右交替，緩緩搖頭。

2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢。也可雙臂交替，依次做。

4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復按摩，直到有發(fā)熱的感覺。

5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。

6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復到正常坐姿，稍作休息再次進行。

7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。

此外，加強鍛煉，多曬太陽，保證睡眠等，對治療頸椎病也很有幫助。患者還應該注重調(diào)解飲食，多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強體質(zhì)。

很多患者在治療頸椎病時，也存在著嚴重的誤區(qū)，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒有減輕，反而加重，效果并不理想。

五、預防

了解病因及發(fā)病的誘因這兩個方面后，我們便可采取正確的措施預防頸椎病的發(fā)生。頸椎是脊柱的一部分，預防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應從年輕時期開始就注重加強體質(zhì)鍛煉，增強脊柱的穩(wěn)定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢。增加頸部的活動量，避免低頭時間過長，不躺靠在床上看電視、讀書，防止慢性損傷。第三，要對頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強保護。如坐車時候不打瞌睡，騎機車帶安全帽。特別要重視運動前的預備活動，避免因不得要領而造成運功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發(fā)生意外，應立即檢查并進行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時要避免頸肩受寒。由于年過半百，老年人骨質(zhì)常出現(xiàn)問題，因此要注重鈣質(zhì)的補充。

由于長期伏案工作者及長時間持續(xù)低頭手工操作者，其長時間低頭將破壞頸椎生理曲度，導致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時休息并進行適度抬頭訓練。從事電腦操作等人員，頸部長時間固定于一個姿勢，也容易導致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應定時休息并適當活動，以增強頸部肌肉韌帶的血液供應、增強彈性，避免積累性勞損。

六、結(jié)語

頸椎病雖然越來越常見，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過預防來遠離它的侵擾。面對頸椎病，我們要有一個良好的心態(tài)。當然，更重要的是掌握正確科學的預防與護理的措施。

篇（10）

32歲的張先生一年多來因咽痛、咽部不適等癥狀多次就診，均被醫(yī)生診斷為“慢性咽炎”，給予對癥治療。但治療后癥狀稍微好轉(zhuǎn)，過段時間又再次發(fā)病。近日來，張先生的“慢性咽炎”又發(fā)作了，自感咽部有異物、喉痛、聲嘶，來到廣東省中醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生反復問診，發(fā)現(xiàn)他還伴有上肢麻木的癥狀，于是建議他拍攝頸部X線片，結(jié)果顯示：椎體前緣骨刺形成，這說明張先生患上了頸椎病。

“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，沒感覺脖子痛啊？而且我才32歲，怎么可能患上頸椎病呢？”張先生一臉疑惑。事實上，像張先生這樣的患者并不少見，很多人都是因為咽喉不適久治不愈，或因為頸椎前側(cè)骨刺形成，刺激食道引起不適就診，才發(fā)現(xiàn)患上頸椎病的。

解讀：咽喉炎是頸椎病的重要誘因

為什么咽喉炎會引發(fā)頸椎病呢？林主任介紹，頸椎與咽喉部位毗鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切關系，咽喉發(fā)炎時可波及頸椎的韌帶、椎間盤等，使這些組織水腫、痙攣、韌帶松弛，長期下去導致椎間關節(jié)的穩(wěn)定性下降，最終引起內(nèi)外平衡失調(diào)，從而誘發(fā)頸椎病。

學童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出現(xiàn)頸椎穩(wěn)定結(jié)構受損害的疾病――寰樞椎半脫位，患兒會出現(xiàn)歪脖子，頭頸歪斜，不能轉(zhuǎn)動。這種病，與成人的頸椎病病機和表現(xiàn)有明顯不同，但由此可見咽喉炎對頸椎的影響。

反過來講，頸椎病也可能引起咽喉部不適，“所以，當咽喉不適經(jīng)過多方治療無效時，就要考慮是否頸椎病在作祟。”林主任說，頸椎前方嚴重的骨質(zhì)增生可刺激食道從而引起咽喉不適。

治療：可嘗試中草藥外敷內(nèi)治

林主任提醒說，患者如果長時間感覺咽部不適，應注意頸部的保護。在日常生活中，要注意保護咽喉，多喝水，不吸煙，少吃刺激性強的食物如辣椒、胡椒，并注重頸部的保暖，積極預防上呼吸道感染。

頸椎病是一種慢性的退行性疾病。退變是每個人都有的，但退變有快慢，輕重也不同。良好的生活習慣、減少受傷等可延緩頸椎的退變，減少頸椎病的發(fā)作。

篇（11）

河南省中醫(yī)院骨科教授　鄧素玲

小姜是家網(wǎng)站的工作人員，這段日子經(jīng)常頭暈，常需閉目養(yǎng)神一會才能緩解癥狀。大李開出租車七八年了，平時很注意鍛煉身體，可是最近這段時間經(jīng)常頭痛、肩部酸痛，整個人特別不舒服。他們到醫(yī)院內(nèi)科看病，大夫在得知他們是長期用一個姿勢工作后懷疑是頸椎的問題，建議他們?nèi)ス强瓶纯础＿@不禁讓他們疑惑起來，難道年紀輕輕的就有頸椎病了?

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。頸椎病大致分為五種：頸型頸椎病，表現(xiàn)為反復落枕；神經(jīng)根型頸椎病，表現(xiàn)為胳膊和手指發(fā)麻，伴有持續(xù)時間較長的疼痛，由于不良引起的發(fā)麻在活動后可以緩解，所以和頸椎病的麻木感覺是有區(qū)別的；脊髓型頸椎病，表現(xiàn)為雙腳發(fā)麻、胸悶、走路不穩(wěn)；椎動脈型頸椎病，表現(xiàn)為頭暈、頭痛。上述癥狀有兩種同時出現(xiàn)的話，就是混合型頸椎病。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率逐年增高，而且已出現(xiàn)低齡化趨勢。究其原因，和長期以固定姿勢工作、學習有關。任何職業(yè)的人均可患此病，但以長時間伏案工作的職業(yè)，如教師、會計師、收銀員、電腦工作者、縫紉工等，以及頸部活動和受力過多的職業(yè)，如汽車司機等最為多見。

頸椎病雖非惡疾，但也不可掉以輕心，不僅因為它帶來的疼痛和不適影響了人們的工作和生活，還因為頸椎病嚴重時常波及到心腦血管、胃腸道等組織器官，誘發(fā)其他病變。其實頸椎病的出現(xiàn)是有征兆的，只要大家注意早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能夠預防并取得良好的療效。頸椎病典型的表現(xiàn)有以下幾種：

經(jīng)常性頭暈這種情況常出現(xiàn)在頸部活動時，特別是突然轉(zhuǎn)頭時會感到眩暈，輕者數(shù)秒即愈，重者可持續(xù)數(shù)日或更長時間。這是因為頸椎如經(jīng)常處于一個固定位置，易造成頸部組織的勞損，繼而影響頸椎的穩(wěn)定，引起椎一基底動脈痙攣，導致暫時性的腦供血不足，這時就會出現(xiàn)頭暈。

手指發(fā)麻、無力，肩部酸痛

這是辦公室文員、教師、司機等頸椎病的高危人群在日常生活中最常見的感受，多因長期低頭伏案，頸部受力而造成頸后肌群、韌帶等組織勞損，頸肩肌過度疲勞，長此以往，使頸部發(fā)生退行性變，刺激神經(jīng)根而造成的。

反復“落枕”“落枕”也就是一覺醒來，感覺頸部疼痛和活動受限。輕者起床做適當?shù)念i部運動后，癥狀逐漸消失；重者頸痛越來越重，還會出現(xiàn)頭痛、頸肩背痛等不適癥狀。“落枕”是由于頸部軟組織勞損，失去了維護頸椎關節(jié)穩(wěn)定性的功能，臨床上叫做“頸椎失穩(wěn)”，有休息減輕、自然緩解和勞累受寒加重、反復發(fā)作的傾向。“落枕”是頸椎病的一種信號，如果及時糾正，仍可及時防止發(fā)病。睡覺時合理用枕很重要：①仰臥時，枕頭應保持與頸曲相近的弧度，仰臥時枕頭邊緣應保持弧形，不能呈斜坡形；②枕頭高度要符合各人的肩寬需要。粗略的標準是，仰臥枕高約一拳(根據(jù)自己的拳頭)，側(cè)臥枕高應為一拳加兩指。也就是仰臥位用枕要低，側(cè)臥位則宜略高而不宜低。以頸部偏高、頭枕部稍低為宜，同時還要防止背、肩部受寒。

經(jīng)常性偏頭痛、惡心、耳鳴、聽力減退、心慌、胸悶是由于長時間保持一種姿勢，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，使肌肉的血液循環(huán)發(fā)生障礙，久而久之會造成頸部退行性變、韌帶鈣化等，從而導致顱內(nèi)供血不足或交感神經(jīng)功能紊亂而引起的癥狀。其表現(xiàn)與內(nèi)科疾病癥狀相似，但如果是頸椎病高危職業(yè)人群，建議就診時不可忽視頸椎的問題。

除此之外，如有久治不愈的低血壓、高血壓、“找不到原因”的內(nèi)臟功能紊亂、不明原因的心律不齊等與心腦血管系統(tǒng)疾病相類似的表現(xiàn)時，在排除內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病后，建議就診時應考慮到頸椎病的問題。

頸椎退行性變的病程發(fā)展十分緩慢。而且對于這種與生活工作方式密切相關的疾病，只要我們注重日常生活保健，就可以避免。

坐

不良是頸椎病發(fā)生的主要原因。統(tǒng)計表明，長期低頭工作者的發(fā)病率，是非低頭工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲即可出現(xiàn)癥狀。

要防止頸椎病的發(fā)生，首先要從注意頸部保健開始，不能長時間伏案工作，要注意休息，勞逸結(jié)合。伏案工作不宜一次持續(xù)很長時間，每工作1小時左右，休息5～10分鐘，讓疲勞的頸部得到休息，這是最重要的預防措施；休息時，將頭頸向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動，或?qū)㈩^枕靠在椅背上，這樣既可使雙眼的疲勞消除，又可使頸椎得以放松片刻，使椎間隙內(nèi)的高壓狀態(tài)得到緩解。

睡

正常情況下，頸椎有一個前凸的弧度，稱為生理性前凸。人們無論是站立、走路還是坐著，都以保持這種自然姿勢最為舒服，即使是睡著，依然如此。人體在臥床時保持頸椎正常的生理性前凸，才能使頸部的肌肉、椎間盤、韌帶等均處于自然放松的休息狀態(tài)。

睡眠時枕頭不能太高。枕頭應軟硬適中，在仰臥時應能維護頸椎原有的彎曲度，當側(cè)臥時又能維持頸椎呈一條水平線。可選擇特制的保健枕頭。

床鋪應選擇硬板床，或者較硬的席夢思等，既舒服，又可維持人體脊柱的正常曲線。傳統(tǒng)的棕繃床或尼龍絲繃床、鋼絲繃床等，人躺臥在上面由于體重的作用，床會呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，尤其是使用時間較長的棕繃床，不僅對頸椎不利，對腰椎更為有害。席夢思床墊如果太軟或者彈性較差，就會產(chǎn)生和傳統(tǒng)棕繃床一樣的缺點。長期在松軟的沙發(fā)上睡覺，也可能產(chǎn)生類似的情況。

睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲為好，這樣可使椎間隙內(nèi)的壓力減低、椎旁肌肉松弛，以獲得充分的休息。

動

大多數(shù)頸椎病患者認為，在日常保健中要多活動頸部才能緩解疼痛。事實上這要因人而異。對于椎動脈型頸椎病，突然用力轉(zhuǎn)動脖子，會導致暈倒，這類患者應絕對臥床休息，甚至要用頸托保護。其次是頸椎病在急性發(fā)作期，也一定要制動，用一些消炎鎮(zhèn)痛的藥，等炎癥消后才能進行適當?shù)幕顒印?那么對于頸椎軟組織疼痛，該怎么辦呢?我們可以采用一些比較安全的方法，一是按摩；二是熱敷，用熱水袋敷在頸部疼痛的地方；三是用紅花油涂抹；四是用藥膏止痛。緊張工作中，稍事休息時也可以自我用雙手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，這樣可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，平時還可以輕輕轉(zhuǎn)動頸部。

若頸部出現(xiàn)疼痛、易疲勞時，

應到醫(yī)院檢查，進行適當?shù)闹委煟越獬i肌的疲勞，消除水腫。這些措施可有效緩解頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。

小妙招

堅持天天聳聳肩

聳肩，既能讓肩得到活動，又能局部按摩頸椎，使頸肩部的血流暢通，從而起到舒筋活血的作用。

頭保持正直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時盡量向上聳起(注意，不是縮頸)，讓頸肩有酸脹感。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，16次為1組。每天早晚堅持做3～5組。當然也可以隨時隨地做，一有空就做。但每天累計總數(shù)應力求達到100～120次。

治療篇　頸椎病的治療

重慶醫(yī)科大學教授　安　洪

談到治療，首先要提醒大家：有骨刺不等于有頸椎病。在中老年人中，60％～90％的人頸椎都會有骨刺，因為人老了，頸椎會發(fā)生退行性變。有的中老年人到醫(yī)院做X線、CT或磁共振檢查后，常會聽到醫(yī)生說“你的頸椎有骨質(zhì)增生”“椎間盤突出”，或說“椎管狹窄”等，便自認為患頸椎病了。其實，有這些變化并不等于就患了頸椎病。只有當這些變化壓迫到神經(jīng)，且壓迫的部位出現(xiàn)了損傷性炎癥時，刺激神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，這才算是得了頸椎病。所以說，有骨刺不等于有頸椎病；有椎間盤突出、椎管狹窄，也不等于有頸椎病。而我們治療頸椎病，也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄，而是治療“損傷”與“壓迫”。

目前頸椎病的治療分為非手術治療和手術治療兩大類。

1．非手術治療

(1)頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病。可解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復位。坐、臥位均可進行牽引(左圖)，頭前屈15度左右，牽引重量2～6千克。牽引時間以項、背部肌能耐受為限，每日數(shù)次，一般每次1小時。如無不適者，可行持續(xù)牽引，每日6～8小時，2周為一療程。

(2)頸托和圍領：主要用以限制頸椎過度活動，而患者行動不受影響。目前應用的種類較多，其中充氣型頸托，除固定頸椎外，還有一定的撐開牽引作用(下圖)。

(3)推拿按摩：對脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣、改善局部血液循環(huán)的作用。應注意手法須輕柔，次數(shù)不宜過多，否則會增加損傷。注意，非專業(yè)人員進行頸部拔伸、推扳有導致頸椎脫位并發(fā)四肢癱瘓的危險。

(4)理療：有加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用。

(5)自我保健療法：在工作中定時改變姿勢，輕柔活動頸部及上肢，有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血液循環(huán)。在睡眠時，宜用平板床，枕頭高度適當，不讓頭部過伸或過屈，

(6)藥物治療：目前尚無頸椎病的特效藥物，所用非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑均屬對癥治療。頸椎病系慢性疾病，如長期使用上述藥物，可產(chǎn)生一定副作用，故宜在癥狀劇烈、嚴重影響生活及睡眠時才短期、交替使用。當局部有固定而范圍較小的痛點時，可局部注射皮質(zhì)類固醇制劑。

如有典型神經(jīng)根痛者可行頸硬膜外注射，通常用醋酸潑尼松龍1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次為一療程，一般間隔1個月可重復一療程。如注射3次無效，則無需繼續(xù)注射。本方法有一定的危險性，應請麻醉科醫(yī)師執(zhí)行。

2．手術治療

診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者，適于手術治療。根據(jù)手術途徑不同，可分為前路手術、前外側(cè)手術及后路手術三種。

(1)前路及前外側(cè)手術：適合于切除突出的椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關節(jié)骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。

(2)后路手術：主要是通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時，也可輔以后方脊柱融合術。

跟我學――治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操

重慶醫(yī)科大學教授　安　洪

祖國醫(yī)學中的頸功，包括頸部混合軸向、伸頸、前屈頸等動作，頗有治療頸椎病的作用。現(xiàn)在將其總結(jié)歸納成一套治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操，具體操作方法介紹如下：

第1節(jié)：與項爭力。預備姿勢：兩肘屈曲，雙手十指交叉置于頭后，兩腿分立。動作：①頭用力向后仰，兩手同時給頭一定的阻力；②還原成預備姿勢。重復12～16次。

第2節(jié)：托天按地。預備姿勢：兩腿并立，兩臂自然下垂。動作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，頭同時向后仰，向上看天；②還原成預備姿勢。③～④同①～②，但左右手交換。左右交替，重復6～8次。