頸椎病的治療及預(yù)防大全11篇

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篇（1）

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篇（2）

頸椎病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但隨著生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重以及電視、電腦等電子設(shè)備的廣泛使用，引起頸椎病發(fā)病率逐年升高，并趨于年輕化，其中青少年頸椎病患病率增長(zhǎng)尤為驚人，研究資料顯示60.3%的男生和63.6%的女生存在頸肩部疼痛、活動(dòng)受限等頸肩部不適癥狀，發(fā)病率從初一到高三呈遞增趨勢(shì)[1]。另一項(xiàng)研究[2]通過對(duì)500名大中專院校在校學(xué)生的頸椎生理曲度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度異常417人，占83.4%，其中頸椎生理曲度變直189人，占37.8%；頸椎生理曲度反曲228人，占45.6%。對(duì)臨床上青少年患者出現(xiàn)的反復(fù)頸肩部疼、頭痛、頭暈不能敷衍了事，應(yīng)予以重視。筆者從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、防治措施三方面，總結(jié)近年來有關(guān)青少年型頸椎病的文獻(xiàn)報(bào)道，以期進(jìn)一步加強(qiáng)在臨床中對(duì)青少年頸椎病的防治工作。

1 青少年頸椎病的病因病機(jī)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因研究 隨著計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)千家萬戶，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式的改變，許多青少年開始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項(xiàng)背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項(xiàng)肩部軟組織慢性勞損；②感受風(fēng)寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長(zhǎng)及青少年對(duì)頸椎病的知識(shí)的缺乏。張先發(fā)[7]等認(rèn)為兒童、青少年長(zhǎng)期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習(xí)慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學(xué)發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c(diǎn)， 引起生物力學(xué)的綜合性失衡， 進(jìn)而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學(xué)等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對(duì)其病因和X線改變進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作、學(xué)習(xí)或某些不良習(xí)慣使椎間盤長(zhǎng)時(shí)間處于異常負(fù)荷環(huán)境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認(rèn)為頸部的不良使用習(xí)慣，致使頸部長(zhǎng)期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應(yīng)力負(fù)荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實(shí)，青少年頸椎病易反復(fù)發(fā)作，而頸椎生理曲度異常可能是導(dǎo)致青少年頸椎病反復(fù)發(fā)病的關(guān)鍵因素。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因、病機(jī)研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，徐江[11]等認(rèn)為：青少年頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)"痹證"、" 項(xiàng)強(qiáng)"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。而基本病因病機(jī)為：①風(fēng)寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡(luò)； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機(jī)失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本相符。吳忌[12]等對(duì)137名青少年頸痛在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風(fēng)寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機(jī)包括氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝郁化火、脾虛濕盛。

2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)

青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動(dòng)受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項(xiàng)部條索狀物或硬結(jié)、頸項(xiàng)部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報(bào)道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項(xiàng)部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢(mèng)（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風(fēng) （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學(xué)生共1620例中小學(xué)生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學(xué)改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項(xiàng)韌帶彈響。

3 青少年頸椎病的防治措施

3.1預(yù)防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對(duì)青少年頸椎病的早期預(yù)防是防治的關(guān)鍵，匯集各篇報(bào)道[14-17]，目前預(yù)防措施為以下幾點(diǎn)：①糾正不良的：a.嚴(yán)格正確的坐姿，避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定不變的姿勢(shì)；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長(zhǎng)時(shí)間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預(yù)防感染，及時(shí)治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關(guān)注青少年心理健康。⑦提高社會(huì)、家長(zhǎng)及青少年本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認(rèn)為，對(duì)于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個(gè)療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。

綜上，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，罹患頸椎病，學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響。通過查閱文獻(xiàn)，針對(duì)青少年頸椎病的特點(diǎn)，我們應(yīng)該做到，教育和預(yù)防為主，提高青少年及其家長(zhǎng)對(duì)頸椎健康重要性的認(rèn)知，使青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。另外，青少年頸椎病病勢(shì)一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復(fù)，治療亦應(yīng)避重就輕，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也將是我們中醫(yī)人未來的工作重心所在。

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篇（3）

關(guān)鍵詞 亞健康 大學(xué)生 頸椎病 保健體操 研制

一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。

《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻(xiàn)中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究?jī)H限于我國學(xué)術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認(rèn)可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學(xué)范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻(xiàn)期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對(duì)“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管世界各國學(xué)者對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行研究工作，但是至今對(duì)亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義。“亞健康”是我國學(xué)者提出的“中國式”名稱，其主要研究?jī)?nèi)容仍以CFS為主。

二、大學(xué)生頸椎病病因病理

唐漢武進(jìn)行多因素Logistic回歸分析得出，大學(xué)生頸椎病病因多由于長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)或長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，加上姿勢(shì)不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，削弱了對(duì)頸椎的支撐與保護(hù)作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進(jìn)而引起頸部解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學(xué)綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學(xué)生中，坐姿合標(biāo)準(zhǔn)者占學(xué)生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導(dǎo)致頸椎動(dòng)靜力平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對(duì)60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對(duì)100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。

三、大學(xué)生頸椎病的保守治療

由于大學(xué)生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡(jiǎn)便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點(diǎn)，尤其是針對(duì)青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢(shì)。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評(píng)價(jià)表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對(duì)象按分層隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)和對(duì)照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，對(duì)持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學(xué)生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進(jìn)行頸部保健操鍛煉對(duì)改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對(duì)240例患者進(jìn)行研究表明運(yùn)用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異明顯。

四、總結(jié)

亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也有待完善，大學(xué)生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學(xué)生頸椎病有更為積極的意義。

從上述文獻(xiàn)資料我們可以了解到，保健體操對(duì)疾病及康復(fù)具有很重要的作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進(jìn)行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操?zèng)]有對(duì)練習(xí)規(guī)格進(jìn)行詳細(xì)說明，練習(xí)的動(dòng)作也不是很全面，動(dòng)作相對(duì)單一、枯燥缺乏趣味性，動(dòng)作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語化，動(dòng)作要領(lǐng)不夠詳細(xì)。這些問題都可能導(dǎo)致患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)和出現(xiàn)錯(cuò)誤練習(xí)，從而影響鍛煉效果。

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篇（4）

“未病”即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復(fù)的意思。“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為“治未病”，并認(rèn)為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預(yù)；病后防復(fù)，防微杜漸。這一思想對(duì)非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導(dǎo)意義，利用“治未病”思想來優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務(wù)工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展時(shí)，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復(fù)是“治未病”的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由“以治病為目標(biāo)的對(duì)高科技的無限追求”向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國衛(wèi)生方針中“以預(yù)防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運(yùn)用“平樂小圓枕”“平樂練功”“平樂推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無害、可長(zhǎng)期運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在疾病防治中的優(yōu)勢(shì)與特色。

2 頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習(xí)慣都有密切的關(guān)系。習(xí)慣高枕頭睡眠時(shí)間達(dá)5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習(xí)慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細(xì)、長(zhǎng)短沒有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出

多種癥狀的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸部脊椎動(dòng)靜力學(xué)平衡失調(diào)、半脫位學(xué)說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說等。

2.2 平樂正骨對(duì)非脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí) 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。筆者通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長(zhǎng)期低頭工作；③睡覺姿勢(shì)不當(dāng)；④枕頭高低不合適。在診斷本病時(shí)，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應(yīng)結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動(dòng)脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對(duì)自己的體質(zhì)采用相應(yīng)的積極預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)；防治本病的同時(shí)，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預(yù)防，主動(dòng)養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識(shí)，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們應(yīng)順應(yīng)自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

②改善工作條件，保持正確姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，保持正確的工作姿勢(shì)。必要時(shí)適當(dāng)活動(dòng)頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應(yīng)放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｔ陂L(zhǎng)時(shí)間伏案時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持頸部的功能鍛煉，還可以增強(qiáng)頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對(duì)頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對(duì)于中老年患者，應(yīng)注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預(yù)防本病的發(fā)生。

3.2 既病防變，醫(yī)療干預(yù) “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。對(duì)頸椎病患者，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，以防止發(fā)生嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應(yīng)針對(duì)不同的病情、臨床的辨證，采用相應(yīng)的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂骨傷科醫(yī)院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應(yīng)用中有效預(yù)防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時(shí)的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設(shè)計(jì)改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂練功根據(jù)頸椎的活動(dòng)設(shè)計(jì)了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當(dāng)歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽祛邪之功。當(dāng)歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補(bǔ)氣活血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達(dá)到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復(fù)的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設(shè)計(jì)的，左右拍肩、點(diǎn)按風(fēng)池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認(rèn)可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。

3.3 病后防復(fù)，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風(fēng)寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)非脊髓型頸椎病進(jìn)行有效的治療之后，應(yīng)戒除不良的生活及工作習(xí)慣，如高枕睡眠、長(zhǎng)期伏案工作、頭頸負(fù)重物及坐車時(shí)打瞌睡等。應(yīng)該養(yǎng)成正確的生活、工作習(xí)慣，如看電腦時(shí)座位高低應(yīng)適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)病后的康復(fù)訓(xùn)練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強(qiáng)頸部肌肉及韌帶的強(qiáng)度，從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)具有重大意義。與此同時(shí)，對(duì)于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療，防止其進(jìn)一步形成頸椎病。

4 結(jié) 語

平樂正骨“治未病”思想符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防”三級(jí)預(yù)防的主導(dǎo)思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對(duì)非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早收效及早康復(fù)的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長(zhǎng)期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實(shí)質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 參考文獻(xiàn)

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篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2574-01

頸椎病是由于骨質(zhì)增生、椎間盤退變、追關(guān)節(jié)損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調(diào)，對(duì)頸部的血管、神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當(dāng)前頸椎病的發(fā)病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長(zhǎng)，治療后容易復(fù)發(fā)。病的癥狀表現(xiàn)不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫(yī)院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們?cè)\治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結(jié)、分析報(bào)告如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發(fā)病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。

2 臨床表現(xiàn)

本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現(xiàn)為頸部不適、活動(dòng)不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現(xiàn)為：頸部有硬感、活動(dòng)受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。

3 X線檢查

本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發(fā)生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側(cè)位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個(gè)別的有項(xiàng)韌帶鈣化。

4 討論

頸椎病是頸椎的慢性退行性關(guān)節(jié)病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發(fā)現(xiàn)青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢(shì)。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型。以神經(jīng)根型為常見，但各型之間常合并發(fā)生。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質(zhì)增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關(guān)：①由發(fā)育因素導(dǎo)致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動(dòng)脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。③由年齡因素導(dǎo)致的頸椎病：中老年人頸椎病發(fā)病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發(fā)病率也逐漸有上升趨勢(shì)，我們必須要嚴(yán)加防治。④不良習(xí)慣導(dǎo)致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長(zhǎng)時(shí)間開車、各類會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、長(zhǎng)期伏案工作者，均可導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。⑤職業(yè)性因素導(dǎo)致的頸椎病：如長(zhǎng)期處于低頭，固定不動(dòng)的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會(huì)發(fā)生痙攣性改變，導(dǎo)致生理曲度變直，長(zhǎng)久以往，頸椎就發(fā)生代償改變：如項(xiàng)韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴(yán)重的壓迫脊髓及神經(jīng)根，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。

5 影像學(xué)特點(diǎn)

頸椎病的X線表現(xiàn)主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變及骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現(xiàn)特征，是神經(jīng)根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對(duì)人們的擔(dān)心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規(guī)的檢查方法，它對(duì)頸椎病骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，鉤突骨質(zhì)增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項(xiàng)韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價(jià)值。

篇（6）

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0114-03

頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]。現(xiàn)代人高強(qiáng)度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復(fù)發(fā)。田偉等[4]研究認(rèn)為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因?yàn)槲幕逃皆降偷娜藢?duì)健康的認(rèn)識(shí)及保健的知識(shí)認(rèn)識(shí)越少，對(duì)自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復(fù)發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、重視程度及預(yù)防保健知識(shí)顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國范圍內(nèi)的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護(hù)士對(duì)30例頸性高血壓患者治療前后進(jìn)行強(qiáng)化階段式健康教育，與對(duì)照組30例比較，有效降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國頸椎病專題會(huì)議座談會(huì)紀(jì)要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)[7]制定。所有病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按首次門診就診次序排列分組，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復(fù)手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個(gè)療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過一定療程的治療后血壓均恢復(fù)正常，頸椎病癥狀均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專職主管護(hù)士一位，為每個(gè)患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時(shí)基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識(shí)、患者平時(shí)的生活工作習(xí)慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個(gè)方面。

1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細(xì)講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣和自我保護(hù)措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時(shí)頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，可每隔30 min進(jìn)行頸部放松活動(dòng)，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時(shí)避免使用空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當(dāng)使用頸托。⑥加強(qiáng)鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認(rèn)真教會(huì)每個(gè)患者做頸部保健操和簡(jiǎn)單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)頸部肌肉的耐受能力，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性，從而達(dá)到防治疾病的復(fù)發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運(yùn)動(dòng)：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)90°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)5～10次后反方向運(yùn)動(dòng)，要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到頭暈為宜。②托頸運(yùn)動(dòng)：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次。③伸縮頸部運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復(fù)做5～10次。④前后曲線運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)，下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風(fēng)池穴處，用雙手食指中指進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，亦可用拇指進(jìn)行揉按，按揉時(shí)頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進(jìn)行重點(diǎn)按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對(duì)抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進(jìn)行鍛煉和自我保健。

1.3.3 具體實(shí)施 試驗(yàn)組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調(diào)查。以后每個(gè)療程結(jié)束時(shí)都要完成一份問卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問卷調(diào)查，由主管護(hù)士逐條提問，患者作答。電話隨訪時(shí)注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認(rèn)為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹立良好的護(hù)士形象，更促進(jìn)了“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護(hù)士是經(jīng)過正規(guī)的溝通技巧的培訓(xùn)，楊利輝等[12]對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后患者滿意度明顯提高，也使護(hù)士和患者之間進(jìn)行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣。隨訪第1年每個(gè)月1次，第2年每?jī)蓚€(gè)月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達(dá)到了強(qiáng)化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅(jiān)持健康的生活方式和工作方式，堅(jiān)持進(jìn)行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對(duì)照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評(píng)估方法

每次電話隨訪結(jié)束時(shí)要求了解病人有無復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在兩年內(nèi)不同時(shí)期復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3 討論

頸性高血壓是指因頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致體動(dòng)脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時(shí)或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對(duì)頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對(duì)頸椎病的對(duì)癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復(fù)了正常。由此可見，頸性高血壓的對(duì)因治療，即是對(duì)頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機(jī)和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導(dǎo)致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率。同時(shí)，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對(duì)頸椎病的預(yù)防，對(duì)頸椎病的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時(shí)才想到就醫(yī)，平時(shí)卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時(shí)并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國社區(qū)健康教育活動(dòng)的參與并不理想[14，15]，可見很多人對(duì)于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅(jiān)持不了。本試驗(yàn)過程中通過強(qiáng)化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識(shí)，反復(fù)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)牢記在心。同時(shí)，通過每個(gè)月1次的階段式電話隨訪進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者形成對(duì)頸椎病以預(yù)防為主的意識(shí)，將這種意識(shí)融入到日常生活中去，成為一種習(xí)慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗(yàn)我們根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，有效地采用了強(qiáng)化階段式的健康教育，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，分階段進(jìn)行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅(jiān)持鍛煉。本試驗(yàn)表明，強(qiáng)化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可比對(duì)照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對(duì)自身健康進(jìn)行很好的自我管理，對(duì)自身亞健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強(qiáng)化階段式健康教育對(duì)于降低本病的復(fù)發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇（7）

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，嚴(yán)重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)。可見，對(duì)頸椎病的預(yù)防、早期診斷及治療非常重要。

1 病因及病理

頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹鳎股窠?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發(fā)于中老年或長(zhǎng)期伏案工作的人。但近年來，由于社會(huì)的不斷進(jìn)步、工作效率的提高、勞動(dòng)強(qiáng)度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長(zhǎng)期從事打字、微機(jī)、財(cái)會(huì)、繪圖、統(tǒng)計(jì)等工作)發(fā)病率最高。

頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動(dòng)脈或脊髓而發(fā)病。

2 主要癥狀

頸部肌肉緊張活動(dòng)受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時(shí)即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。

3 早期診斷及治療

以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時(shí)排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進(jìn)行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關(guān)系，必要時(shí)擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時(shí)壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項(xiàng)韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對(duì)于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術(shù)治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術(shù)治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。

另外針對(duì)頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應(yīng)用皆有一定的作用。手術(shù)的方法是在上述療法對(duì)頸椎病治療無效，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用高，病人比較痛苦，恢復(fù)期長(zhǎng)，偶有復(fù)發(fā)，故一般不到不得已不被采用。

4 預(yù)防

頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動(dòng)，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時(shí)治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因?yàn)槁殬I(yè)需要長(zhǎng)期低頭工作的，應(yīng)在工作一小時(shí)左右就適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。老年人睡覺應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動(dòng)2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功能，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，并起到推遲關(guān)節(jié)退變的作用。

5 保健

讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過程中的不良反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，就應(yīng)減輕局部刺激。應(yīng)正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（8）

1．1本組102例中，男性38例，女性64例；年齡14-76歲，平均45歲；頸椎有慢性勞損史64例；其中長(zhǎng)時(shí)間操作電腦37例，經(jīng)常臥位或半臥位看書、看電視、看報(bào)刊7例，長(zhǎng)期伏案頭工作、學(xué)習(xí)lO例，喜好高枕睡眠10例；同時(shí)具備上述兩種勞損史22例，3種7例。急性扭傷史23例；其中乘車時(shí)因急剎車頭頸部揮鞭傷8例，因運(yùn)動(dòng)、意外墜落、玩耍、車禍等致頭頸部挫傷9例，因不正確推拿造成損傷6例。感受風(fēng)寒所致15例：其中頸背部直接受空調(diào)或風(fēng)扇等冷風(fēng)刺激10例，睡眠時(shí)頸肩部受涼5例。

1．2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側(cè)肩胛部疼痛45例，雙側(cè)肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動(dòng)活動(dòng)收到限制83例，頸部壓痛36例。單側(cè)或雙側(cè)肩胛部壓痛54例。頭顱被動(dòng)后伸受限68例，伴側(cè)彎受限26例，前屈受限16例，旋轉(zhuǎn)受限12例。壓頂試驗(yàn)陽性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。

1．3影像學(xué)檢查全部病例均經(jīng)x線正側(cè)位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生24例。頸韌帶鈣化3例。

2、治療方法

2．1治療組

2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強(qiáng)壯手法―痛區(qū)手法。[2]每日1次。

2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內(nèi)服，每日1劑。基礎(chǔ)方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊(yùn)結(jié)型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡(luò)型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當(dāng)歸10g，云苓10g，白術(shù)15g，川芎10g。

2．1．3指導(dǎo)頸椎病預(yù)防保健。

2．1．3．1避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、學(xué)習(xí)，定期仰頭、遠(yuǎn)視。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢(shì)，選用合適的枕頭。

2．1．3．3避免冷風(fēng)直吹頸部。注意頸項(xiàng)保暖。

2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對(duì)頸椎的刺激。

2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動(dòng)。

2．2對(duì)照組

2．2．1針刺加電，分別選風(fēng)池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。

兩組療程均為兩周。

3、治療效果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關(guān)癥狀與體征消失，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現(xiàn)頸部不適，殘留較小的相關(guān)癥狀和體征，不影響工作、學(xué)習(xí)：好轉(zhuǎn)：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對(duì)工作學(xué)習(xí)稍有影響；無效：治療前后病情無明顯變化。

3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機(jī)數(shù)字表單雙數(shù)分為治療組51例，對(duì)照組5l例，治療兩周后根據(jù)擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對(duì)照組痊愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經(jīng)X檢驗(yàn)，差異有顯著性意義(P

4、討論

4．1一般認(rèn)為，頸椎病又稱頸椎關(guān)節(jié)病，是指頸椎間盤退行性變及其導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)根或血管受壓引起的相關(guān)癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)。多見于中老年人。專家認(rèn)為：在眾多脊柱相關(guān)疾病中，要數(shù)頸椎錯(cuò)位引起的最多。約占總數(shù)的三分之二。有人統(tǒng)計(jì)過，國內(nèi)五十歲的人中有25％患過或正患頸椎病：到六十歲，發(fā)病率高達(dá)50％。故有人說，頸椎病與感冒發(fā)燒一樣隨處可見。隨著基礎(chǔ)理論和發(fā)病機(jī)制探討的深入，發(fā)現(xiàn)不單椎間盤變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也是不可忽略的重要因素。從這個(gè)意義上說，頸椎病已不再是中老年人的“專利”。要減少發(fā)病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區(qū)開展防治頸椎病的健康教育。通過在中小學(xué)開展健康教育和健康干預(yù)，使青少年從小認(rèn)識(shí)頸椎病會(huì)危害一生。普遍掌握防病知識(shí)。降低頸椎病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

4．2社區(qū)頸椎病中醫(yī)藥照顧是符合中國國情需要。中醫(yī)藥在我國有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應(yīng)社區(qū)的特點(diǎn)，中醫(yī)藥對(duì)疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國文化底蘊(yùn)。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問?四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復(fù)的觀點(diǎn)都是中醫(yī)健康照顧的原則，也是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生要求。在門診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對(duì)來醫(yī)院就診的頸椎病患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)預(yù)防保健，重點(diǎn)運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)頸椎病進(jìn)行早治，及早控制病情發(fā)作，終止病變的進(jìn)展，減少復(fù)發(fā)，對(duì)治療頸椎病事半功倍。

篇（9）

時(shí)至今日，頸椎病頻繁進(jìn)入我們的視線，成為了一種常見病。什么是頸椎病，面對(duì)頸椎病我們應(yīng)該采取什么樣的預(yù)防和治療措施？本文將從病因病理入手，提供給你科學(xué)合理的預(yù)防和護(hù)理措施，讓你遠(yuǎn)離頸椎病。

一、頸椎病概述

醫(yī)學(xué)上對(duì)頸椎病的定義是：因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。它是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫(yī)學(xué)把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長(zhǎng)時(shí)間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質(zhì)退化等，累及周圍的重要組織，而出現(xiàn)的臨床癥候群。在體征方面，發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で⒀魇茏枰鸬碾s音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。

二、常見病因

頸椎病的一般病因，是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的頸椎勞損。長(zhǎng)時(shí)間的保持同一姿勢(shì)最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長(zhǎng)時(shí)間低頭的“白領(lǐng)工作”。另外，習(xí)慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書，坐姿睡覺，枕頭過高，也是較常見的病因。

頭頸部的外傷也會(huì)引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養(yǎng)。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，也會(huì)引起頸椎病。風(fēng)寒導(dǎo)致的枕部軟組織病變，也能引起病變產(chǎn)生癥狀。

除此之外，先天頸椎發(fā)育不良，因頸部不適而減少活動(dòng)量等，都會(huì)引起或者加重頸椎病。

三、常見癥狀

頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運(yùn)動(dòng)的中軸支柱。一旦這個(gè)部分發(fā)生障礙，對(duì)人必定產(chǎn)生巨大影響。頸椎病常見癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺，活動(dòng)不便，抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)時(shí)都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺，乏鈍無力。運(yùn)動(dòng)后感覺尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退或失眠、多夢(mèng)。

多數(shù)患者都是從一般的頸部不適開始，但由于沒有加以足夠的重視以致越來越嚴(yán)重。所以一旦出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺障礙，突然暈倒等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、護(hù)理和治療

在就診過程中，大多數(shù)癥狀較輕患者通過糾正姿勢(shì)，科學(xué)的頸肩背部按摩就能恢復(fù)。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)。但治療頸椎病，最主要的是恢復(fù)頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復(fù)原有正常、穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。所以日常保健有時(shí)比治療更加重要。

以下這些自我運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)單實(shí)用，每天按照它練習(xí)，對(duì)治療頸椎病效果顯著：

1、輕點(diǎn)慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點(diǎn)十次。然后左右交替，緩緩搖頭。

2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢(shì)。也可雙臂交替，依次做。

4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復(fù)按摩，直到有發(fā)熱的感覺。

5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。

6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復(fù)到正常坐姿，稍作休息再次進(jìn)行。

7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。

此外，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，保證睡眠等，對(duì)治療頸椎病也很有幫助。患者還應(yīng)該注重調(diào)解飲食，多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強(qiáng)體質(zhì)。

很多患者在治療頸椎病時(shí)，也存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實(shí)證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒有減輕，反而加重，效果并不理想。

五、預(yù)防

了解病因及發(fā)病的誘因這兩個(gè)方面后，我們便可采取正確的措施預(yù)防頸椎病的發(fā)生。頸椎是脊柱的一部分，預(yù)防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應(yīng)從年輕時(shí)期開始就注重加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢(shì)。增加頸部的活動(dòng)量，避免低頭時(shí)間過長(zhǎng)，不躺靠在床上看電視、讀書，防止慢性損傷。第三，要對(duì)頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強(qiáng)保護(hù)。如坐車時(shí)候不打瞌睡，騎機(jī)車帶安全帽。特別要重視運(yùn)動(dòng)前的預(yù)備活動(dòng)，避免因不得要領(lǐng)而造成運(yùn)功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發(fā)生意外，應(yīng)立即檢查并進(jìn)行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時(shí)要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時(shí)要避免頸肩受寒。由于年過半百，老年人骨質(zhì)常出現(xiàn)問題，因此要注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

由于長(zhǎng)期伏案工作者及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)低頭手工操作者，其長(zhǎng)時(shí)間低頭將破壞頸椎生理曲度，導(dǎo)致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時(shí)休息并進(jìn)行適度抬頭訓(xùn)練。從事電腦操作等人員，頸部長(zhǎng)時(shí)間固定于一個(gè)姿勢(shì)，也容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應(yīng)定時(shí)休息并適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)頸部肌肉韌帶的血液供應(yīng)、增強(qiáng)彈性，避免積累性勞損。

六、結(jié)語

頸椎病雖然越來越常見，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過預(yù)防來遠(yuǎn)離它的侵?jǐn)_。面對(duì)頸椎病，我們要有一個(gè)良好的心態(tài)。當(dāng)然，更重要的是掌握正確科學(xué)的預(yù)防與護(hù)理的措施。

篇（10）

32歲的張先生一年多來因咽痛、咽部不適等癥狀多次就診，均被醫(yī)生診斷為“慢性咽炎”，給予對(duì)癥治療。但治療后癥狀稍微好轉(zhuǎn)，過段時(shí)間又再次發(fā)病。近日來，張先生的“慢性咽炎”又發(fā)作了，自感咽部有異物、喉痛、聲嘶，來到廣東省中醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生反復(fù)問診，發(fā)現(xiàn)他還伴有上肢麻木的癥狀，于是建議他拍攝頸部X線片，結(jié)果顯示：椎體前緣骨刺形成，這說明張先生患上了頸椎病。

“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，沒感覺脖子痛啊？而且我才32歲，怎么可能患上頸椎病呢？”張先生一臉疑惑。事實(shí)上，像張先生這樣的患者并不少見，很多人都是因?yàn)檠屎聿贿m久治不愈，或因?yàn)轭i椎前側(cè)骨刺形成，刺激食道引起不適就診，才發(fā)現(xiàn)患上頸椎病的。

解讀：咽喉炎是頸椎病的重要誘因

為什么咽喉炎會(huì)引發(fā)頸椎病呢？林主任介紹，頸椎與咽喉部位毗鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切關(guān)系，咽喉發(fā)炎時(shí)可波及頸椎的韌帶、椎間盤等，使這些組織水腫、痙攣、韌帶松弛，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，最終引起內(nèi)外平衡失調(diào)，從而誘發(fā)頸椎病。

學(xué)童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出現(xiàn)頸椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受損害的疾病――寰樞椎半脫位，患兒會(huì)出現(xiàn)歪脖子，頭頸歪斜，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。這種病，與成人的頸椎病病機(jī)和表現(xiàn)有明顯不同，但由此可見咽喉炎對(duì)頸椎的影響。

反過來講，頸椎病也可能引起咽喉部不適，“所以，當(dāng)咽喉不適經(jīng)過多方治療無效時(shí)，就要考慮是否頸椎病在作祟。”林主任說，頸椎前方嚴(yán)重的骨質(zhì)增生可刺激食道從而引起咽喉不適。

治療：可嘗試中草藥外敷內(nèi)治

林主任提醒說，患者如果長(zhǎng)時(shí)間感覺咽部不適，應(yīng)注意頸部的保護(hù)。在日常生活中，要注意保護(hù)咽喉，多喝水，不吸煙，少吃刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、胡椒，并注重頸部的保暖，積極預(yù)防上呼吸道感染。

頸椎病是一種慢性的退行性疾病。退變是每個(gè)人都有的，但退變有快慢，輕重也不同。良好的生活習(xí)慣、減少受傷等可延緩頸椎的退變，減少頸椎病的發(fā)作。

篇（11）

河南省中醫(yī)院骨科教授　鄧素玲

小姜是家網(wǎng)站的工作人員，這段日子經(jīng)常頭暈，常需閉目養(yǎng)神一會(huì)才能緩解癥狀。大李開出租車七八年了，平時(shí)很注意鍛煉身體，可是最近這段時(shí)間經(jīng)常頭痛、肩部酸痛，整個(gè)人特別不舒服。他們到醫(yī)院內(nèi)科看病，大夫在得知他們是長(zhǎng)期用一個(gè)姿勢(shì)工作后懷疑是頸椎的問題，建議他們?nèi)ス强瓶纯础＿@不禁讓他們疑惑起來，難道年紀(jì)輕輕的就有頸椎病了?

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎病大致分為五種：頸型頸椎病，表現(xiàn)為反復(fù)落枕；神經(jīng)根型頸椎病，表現(xiàn)為胳膊和手指發(fā)麻，伴有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的疼痛，由于不良引起的發(fā)麻在活動(dòng)后可以緩解，所以和頸椎病的麻木感覺是有區(qū)別的；脊髓型頸椎病，表現(xiàn)為雙腳發(fā)麻、胸悶、走路不穩(wěn)；椎動(dòng)脈型頸椎病，表現(xiàn)為頭暈、頭痛。上述癥狀有兩種同時(shí)出現(xiàn)的話，就是混合型頸椎病。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率逐年增高，而且已出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。究其原因，和長(zhǎng)期以固定姿勢(shì)工作、學(xué)習(xí)有關(guān)。任何職業(yè)的人均可患此病，但以長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的職業(yè)，如教師、會(huì)計(jì)師、收銀員、電腦工作者、縫紉工等，以及頸部活動(dòng)和受力過多的職業(yè)，如汽車司機(jī)等最為多見。

頸椎病雖非惡疾，但也不可掉以輕心，不僅因?yàn)樗鼛淼奶弁春筒贿m影響了人們的工作和生活，還因?yàn)轭i椎病嚴(yán)重時(shí)常波及到心腦血管、胃腸道等組織器官，誘發(fā)其他病變。其實(shí)頸椎病的出現(xiàn)是有征兆的，只要大家注意早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能夠預(yù)防并取得良好的療效。頸椎病典型的表現(xiàn)有以下幾種：

經(jīng)常性頭暈這種情況常出現(xiàn)在頸部活動(dòng)時(shí)，特別是突然轉(zhuǎn)頭時(shí)會(huì)感到眩暈，輕者數(shù)秒即愈，重者可持續(xù)數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間。這是因?yàn)轭i椎如經(jīng)常處于一個(gè)固定位置，易造成頸部組織的勞損，繼而影響頸椎的穩(wěn)定，引起椎一基底動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致暫時(shí)性的腦供血不足，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)頭暈。

手指發(fā)麻、無力，肩部酸痛

這是辦公室文員、教師、司機(jī)等頸椎病的高危人群在日常生活中最常見的感受，多因長(zhǎng)期低頭伏案，頸部受力而造成頸后肌群、韌帶等組織勞損，頸肩肌過度疲勞，長(zhǎng)此以往，使頸部發(fā)生退行性變，刺激神經(jīng)根而造成的。

反復(fù)“落枕”“落枕”也就是一覺醒來，感覺頸部疼痛和活動(dòng)受限。輕者起床做適當(dāng)?shù)念i部運(yùn)動(dòng)后，癥狀逐漸消失；重者頸痛越來越重，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頸肩背痛等不適癥狀。“落枕”是由于頸部軟組織勞損，失去了維護(hù)頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能，臨床上叫做“頸椎失穩(wěn)”，有休息減輕、自然緩解和勞累受寒加重、反復(fù)發(fā)作的傾向。“落枕”是頸椎病的一種信號(hào)，如果及時(shí)糾正，仍可及時(shí)防止發(fā)病。睡覺時(shí)合理用枕很重要：①仰臥時(shí)，枕頭應(yīng)保持與頸曲相近的弧度，仰臥時(shí)枕頭邊緣應(yīng)保持弧形，不能呈斜坡形；②枕頭高度要符合各人的肩寬需要。粗略的標(biāo)準(zhǔn)是，仰臥枕高約一拳(根據(jù)自己的拳頭)，側(cè)臥枕高應(yīng)為一拳加兩指。也就是仰臥位用枕要低，側(cè)臥位則宜略高而不宜低。以頸部偏高、頭枕部稍低為宜，同時(shí)還要防止背、肩部受寒。

經(jīng)常性偏頭痛、惡心、耳鳴、聽力減退、心慌、胸悶是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，使肌肉的血液循環(huán)發(fā)生障礙，久而久之會(huì)造成頸部退行性變、韌帶鈣化等，從而導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足或交感神經(jīng)功能紊亂而引起的癥狀。其表現(xiàn)與內(nèi)科疾病癥狀相似，但如果是頸椎病高危職業(yè)人群，建議就診時(shí)不可忽視頸椎的問題。

除此之外，如有久治不愈的低血壓、高血壓、“找不到原因”的內(nèi)臟功能紊亂、不明原因的心律不齊等與心腦血管系統(tǒng)疾病相類似的表現(xiàn)時(shí)，在排除內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病后，建議就診時(shí)應(yīng)考慮到頸椎病的問題。

頸椎退行性變的病程發(fā)展十分緩慢。而且對(duì)于這種與生活工作方式密切相關(guān)的疾病，只要我們注重日常生活保健，就可以避免。

坐

不良是頸椎病發(fā)生的主要原因。統(tǒng)計(jì)表明，長(zhǎng)期低頭工作者的發(fā)病率，是非低頭工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲即可出現(xiàn)癥狀。

要防止頸椎病的發(fā)生，首先要從注意頸部保健開始，不能長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，要注意休息，勞逸結(jié)合。伏案工作不宜一次持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，每工作1小時(shí)左右，休息5～10分鐘，讓疲勞的頸部得到休息，這是最重要的預(yù)防措施；休息時(shí)，將頭頸向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，或?qū)㈩^枕靠在椅背上，這樣既可使雙眼的疲勞消除，又可使頸椎得以放松片刻，使椎間隙內(nèi)的高壓狀態(tài)得到緩解。

睡

正常情況下，頸椎有一個(gè)前凸的弧度，稱為生理性前凸。人們無論是站立、走路還是坐著，都以保持這種自然姿勢(shì)最為舒服，即使是睡著，依然如此。人體在臥床時(shí)保持頸椎正常的生理性前凸，才能使頸部的肌肉、椎間盤、韌帶等均處于自然放松的休息狀態(tài)。

睡眠時(shí)枕頭不能太高。枕頭應(yīng)軟硬適中，在仰臥時(shí)應(yīng)能維護(hù)頸椎原有的彎曲度，當(dāng)側(cè)臥時(shí)又能維持頸椎呈一條水平線。可選擇特制的保健枕頭。

床鋪應(yīng)選擇硬板床，或者較硬的席夢(mèng)思等，既舒服，又可維持人體脊柱的正常曲線。傳統(tǒng)的棕繃床或尼龍絲繃床、鋼絲繃床等，人躺臥在上面由于體重的作用，床會(huì)呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，尤其是使用時(shí)間較長(zhǎng)的棕繃床，不僅對(duì)頸椎不利，對(duì)腰椎更為有害。席夢(mèng)思床墊如果太軟或者彈性較差，就會(huì)產(chǎn)生和傳統(tǒng)棕繃床一樣的缺點(diǎn)。長(zhǎng)期在松軟的沙發(fā)上睡覺，也可能產(chǎn)生類似的情況。

睡覺時(shí)的姿勢(shì)以雙下肢稍屈曲為好，這樣可使椎間隙內(nèi)的壓力減低、椎旁肌肉松弛，以獲得充分的休息。

動(dòng)

大多數(shù)頸椎病患者認(rèn)為，在日常保健中要多活動(dòng)頸部才能緩解疼痛。事實(shí)上這要因人而異。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病，突然用力轉(zhuǎn)動(dòng)脖子，會(huì)導(dǎo)致暈倒，這類患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，甚至要用頸托保護(hù)。其次是頸椎病在急性發(fā)作期，也一定要制動(dòng)，用一些消炎鎮(zhèn)痛的藥，等炎癥消后才能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 那么對(duì)于頸椎軟組織疼痛，該怎么辦呢?我們可以采用一些比較安全的方法，一是按摩；二是熱敷，用熱水袋敷在頸部疼痛的地方；三是用紅花油涂抹；四是用藥膏止痛。緊張工作中，稍事休息時(shí)也可以自我用雙手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，這樣可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，平時(shí)還可以輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。

若頸部出現(xiàn)疼痛、易疲勞時(shí)，

應(yīng)到醫(yī)院檢查，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟越獬i肌的疲勞，消除水腫。這些措施可有效緩解頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。

小妙招

堅(jiān)持天天聳聳肩

聳肩，既能讓肩得到活動(dòng)，又能局部按摩頸椎，使頸肩部的血流暢通，從而起到舒筋活血的作用。

頭保持正直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時(shí)盡量向上聳起(注意，不是縮頸)，讓頸肩有酸脹感。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，16次為1組。每天早晚堅(jiān)持做3～5組。當(dāng)然也可以隨時(shí)隨地做，一有空就做。但每天累計(jì)總數(shù)應(yīng)力求達(dá)到100～120次。

治療篇　頸椎病的治療

重慶醫(yī)科大學(xué)教授　安　洪

談到治療，首先要提醒大家：有骨刺不等于有頸椎病。在中老年人中，60％～90％的人頸椎都會(huì)有骨刺，因?yàn)槿死狭耍i椎會(huì)發(fā)生退行性變。有的中老年人到醫(yī)院做X線、CT或磁共振檢查后，常會(huì)聽到醫(yī)生說“你的頸椎有骨質(zhì)增生”“椎間盤突出”，或說“椎管狹窄”等，便自認(rèn)為患頸椎病了。其實(shí)，有這些變化并不等于就患了頸椎病。只有當(dāng)這些變化壓迫到神經(jīng)，且壓迫的部位出現(xiàn)了損傷性炎癥時(shí)，刺激神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，這才算是得了頸椎病。所以說，有骨刺不等于有頸椎病；有椎間盤突出、椎管狹窄，也不等于有頸椎病。而我們治療頸椎病，也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄，而是治療“損傷”與“壓迫”。

目前頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。

1．非手術(shù)治療

(1)頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病。可解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力和對(duì)椎動(dòng)脈的刺激，并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位。坐、臥位均可進(jìn)行牽引(左圖)，頭前屈15度左右，牽引重量2～6千克。牽引時(shí)間以項(xiàng)、背部肌能耐受為限，每日數(shù)次，一般每次1小時(shí)。如無不適者，可行持續(xù)牽引，每日6～8小時(shí)，2周為一療程。

(2)頸托和圍領(lǐng)：主要用以限制頸椎過度活動(dòng)，而患者行動(dòng)不受影響。目前應(yīng)用的種類較多，其中充氣型頸托，除固定頸椎外，還有一定的撐開牽引作用(下圖)。

(3)推拿按摩：對(duì)脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣、改善局部血液循環(huán)的作用。應(yīng)注意手法須輕柔，次數(shù)不宜過多，否則會(huì)增加損傷。注意，非專業(yè)人員進(jìn)行頸部拔伸、推扳有導(dǎo)致頸椎脫位并發(fā)四肢癱瘓的危險(xiǎn)。

(4)理療：有加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用。

(5)自我保健療法：在工作中定時(shí)改變姿勢(shì)，輕柔活動(dòng)頸部及上肢，有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血液循環(huán)。在睡眠時(shí)，宜用平板床，枕頭高度適當(dāng)，不讓頭部過伸或過屈，

(6)藥物治療：目前尚無頸椎病的特效藥物，所用非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑均屬對(duì)癥治療。頸椎病系慢性疾病，如長(zhǎng)期使用上述藥物，可產(chǎn)生一定副作用，故宜在癥狀劇烈、嚴(yán)重影響生活及睡眠時(shí)才短期、交替使用。當(dāng)局部有固定而范圍較小的痛點(diǎn)時(shí)，可局部注射皮質(zhì)類固醇制劑。

如有典型神經(jīng)根痛者可行頸硬膜外注射，通常用醋酸潑尼松龍1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次為一療程，一般間隔1個(gè)月可重復(fù)一療程。如注射3次無效，則無需繼續(xù)注射。本方法有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師執(zhí)行。

2．手術(shù)治療

診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者，適于手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同，可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。

(1)前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出的椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。

(2)后路手術(shù)：主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

跟我學(xué)――治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操

重慶醫(yī)科大學(xué)教授　安　洪

祖國醫(yī)學(xué)中的頸功，包括頸部混合軸向、伸頸、前屈頸等動(dòng)作，頗有治療頸椎病的作用。現(xiàn)在將其總結(jié)歸納成一套治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操，具體操作方法介紹如下：

第1節(jié)：與項(xiàng)爭(zhēng)力。預(yù)備姿勢(shì)：兩肘屈曲，雙手十指交叉置于頭后，兩腿分立。動(dòng)作：①頭用力向后仰，兩手同時(shí)給頭一定的阻力；②還原成預(yù)備姿勢(shì)。重復(fù)12～16次。

第2節(jié)：托天按地。預(yù)備姿勢(shì)：兩腿并立，兩臂自然下垂。動(dòng)作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，頭同時(shí)向后仰，向上看天；②還原成預(yù)備姿勢(shì)。③～④同①～②，但左右手交換。左右交替，重復(fù)6～8次。