發(fā)熱患者護(hù)理措施大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇發(fā)熱患者護(hù)理措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

分層護(hù)理，又稱為護(hù)理的分層管理，是指根據(jù)各層次護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)聘用不同層次護(hù)士，讓其承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作內(nèi)容，并在此過(guò)程中配以相應(yīng)的績(jī)效考核制度、激勵(lì)制度等，以其在現(xiàn)有的護(hù)士編制情況下，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)發(fā)熱患者的降溫治療是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，自2011年以來(lái)。我院臨床對(duì)90例發(fā)熱患者采用分層護(hù)理取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組90例均為遼寧省海城市中醫(yī)院住院患者，其中男性65例、女性25例，年齡15～65歲。退熱時(shí)間2～4h 65例，5～7h 25例。

1.2發(fā)熱概念及分型 發(fā)熱是機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較常多見(jiàn)。主要由病原體引起。非感性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起。

2發(fā)熱時(shí)的病情觀察

2.1患者發(fā)熱時(shí)護(hù)士要嚴(yán)密的觀察發(fā)熱的類型及經(jīng)過(guò)，看有無(wú)伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量的變化。

2.2患者由于細(xì)菌病毒感染等因素致使體內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗常出現(xiàn)周身乏力，皮膚蒼白，干燥無(wú)汗，畏寒，甚至寒戰(zhàn)，高熱持續(xù)期時(shí)患者面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸，脈搏加快，頭痛頭暈，食欲下降，全身不適，軟虛無(wú)力。當(dāng)患者退熱期時(shí)則表現(xiàn)為：大量汗出，皮膚潮濕，易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，所以護(hù)士在臨床護(hù)理中主要認(rèn)真細(xì)致觀察患者發(fā)熱的反應(yīng)。了解患者的感受，以減少發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害。

3護(hù)理實(shí)施方法

3.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，每日測(cè)量體溫，呼吸和脈搏4次。必要時(shí)可重復(fù)檢測(cè)并做好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39°以上時(shí)應(yīng)給予物理降溫[1]。同時(shí)保持口腔清潔。早晨餐后睡覺(jué)前漱口。保持皮膚清潔及時(shí)擦干汗液。及時(shí)更換衣物被褥。注意皮膚清潔和床單的平穩(wěn)，干燥。高熱患者囑絕對(duì)臥床休息，低熱患者適時(shí)適當(dāng)休息保持室溫適宜。環(huán)境舒適，肅靜，空氣流通，有需要的患者要帶眼罩或降低室內(nèi)亮度，及時(shí)擦除眼角分泌物。

3.2分類護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)發(fā)熱患者根據(jù)不同階段的發(fā)熱特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)采取不同的護(hù)理措施。可以減輕發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害，消除患者不良心理反應(yīng)，有利于患者診斷和康復(fù)。

3.3物理降溫 物理降溫對(duì)于外感發(fā)熱患者而言，物理降溫是高熱患者首選的降溫方法，物理有局部和全身冷療倆種方法。用10%鹽水冰袋降溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，冰袋內(nèi)有水與體表面積接觸大，當(dāng)患者體溫超過(guò)39.5℃要采用全身冷療，可采用溫水擦浴，乙醇擦浴從而達(dá)到降溫的目的。

3.4藥物降溫 藥物降溫是通過(guò)降低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴(kuò)張出汗等方式促進(jìn)散熱而達(dá)到降溫的目的，使用藥物降溫時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量尤其對(duì)年老體弱及心血管疾病的患者應(yīng)防止降溫時(shí)出現(xiàn)虛脫或者休克現(xiàn)象[2]，實(shí)施降溫措施30min后應(yīng)測(cè)體溫，并做好記錄和交班。

3.5中樞性高熱的護(hù)理 頸髓損傷易導(dǎo)致高位截癱，由于自身神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。對(duì)溫度的變化喪失調(diào)節(jié)能力[3]。易產(chǎn)生中樞性高熱。用特制刮痧板或者瓷湯蘸食油或者清水刮脊柱倆側(cè)和背俞穴。對(duì)疾病診斷明確，各種降溫效果不明顯的患者高熱不退可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥，或保留灌腸退熱，必要時(shí)配合中藥湯劑。

3.6辨證施護(hù) 應(yīng)用于外感發(fā)熱的物理降溫中辨證施護(hù)可提高降溫效果及患者的舒適度的效果，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理程序，對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量和提高整體護(hù)理水平有著極其重要的意義。

3.7心理護(hù)理 體溫上升期患者突然發(fā)冷，發(fā)抖，面色蒼白此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生緊張不安，害怕等心理反應(yīng)，發(fā)熱患者心理壓力過(guò)重，這種持續(xù)的心理緊張不但不利于身體康復(fù)，還有可能引發(fā)其他病癥，以致于加重病情。魏安寧等學(xué)者認(rèn)為[4]，心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認(rèn)識(shí)，及時(shí)正確的心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對(duì)促進(jìn)術(shù)后傷口愈合和康復(fù)也有很大的影響。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視患者，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足患者需求，給予精神安慰[5]。高熱持續(xù)期，應(yīng)注意盡量消除高熱帶給患者的身心不適，盡量滿足患者的合理需求。患者家屬應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的思想工作，消除其心理壓力。

3.8健康指導(dǎo) 患者患病期間應(yīng)指導(dǎo)注意臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，多飲水。應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不吃油膩刺激食物，出汗時(shí)更換衣物被褥床單，當(dāng)體溫〉38.5℃時(shí)，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管處進(jìn)行物理降溫。年老體弱者不能一次降溫太低或者出汗太多，以防止虛脫。高熱患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)高熱患者的體溫定時(shí)監(jiān)測(cè)，每隔4h測(cè)體溫1次，注意觀察患者的生命體征；②用輔助的冰袋冷敷頭部，體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)進(jìn)行酒精擦浴或藥物降溫，降溫30min后重復(fù)測(cè)量體溫；③給患者適當(dāng)補(bǔ)充些營(yíng)養(yǎng)和水分，一般情況下患者發(fā)熱時(shí)胃腸消化吸收功能差，但分解代謝卻加快了，這樣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就大量消耗了，加之?dāng)z入營(yíng)養(yǎng)不足，引起患者衰弱及病情加重。高熱時(shí)機(jī)體可喪失大量水分；④口腔護(hù)理，長(zhǎng)期發(fā)熱患者，口腔內(nèi)細(xì)菌易生長(zhǎng)，加之維生素缺乏。易患口腔潰瘍，故應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤對(duì)高熱患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清潔皮膚，并叮囑患者臥床休息。

3.9飲食護(hù)理 發(fā)熱期間選營(yíng)養(yǎng)高，易消化流質(zhì)飲食，如豆?jié){，藕粉，果泥菜湯等；體溫下降病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食如面條、粥、配以高蛋白高熱量菜肴：如豆制品、蛋、魚(yú)類及各種新鮮蔬菜；恢復(fù)期改為普通飲食，食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、蛋類、牛奶等。

4結(jié)論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，醫(yī)院不單單只注重對(duì)患者病癥的治療，而是更多的關(guān)注對(duì)患者的護(hù)理治療。舒適護(hù)理是集個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效性為一體的。目的是讓患者在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[5]。

從本次研究的成果來(lái)看，在發(fā)熱患者護(hù)理中，采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，患者均在一定時(shí)間內(nèi)退熱，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯的好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員了解和掌握不同發(fā)熱患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。采用舒適分層護(hù)理服務(wù)模式，還可提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉梅，李秀成，王鳳梅，等.癱瘓患者便秘致發(fā)熱的基本特點(diǎn)與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，1995.04.

[2]段玉民，王書(shū)軍，谷右天，等.骨科無(wú)菌術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因分析及處理[J].中醫(yī)正骨，2004，3.

篇（2）

甲型H1N1流感是一種來(lái)自墨西哥的新型呼吸道傳染疾病，患上此病的患者臨床癥狀表現(xiàn)流感樣癥狀包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，此病傳染性極強(qiáng)，一旦被傳染，病情發(fā)展迅速，若是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)由于呼吸道衰竭和多臟器功能衰竭而死亡。因此做好甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診護(hù)理管理工作至關(guān)重要，以此確保在醫(yī)院就診患者的安全，本院對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行組織管理、科學(xué)的防護(hù)，并且認(rèn)真嚴(yán)格做好消毒隔離措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.發(fā)熱門診護(hù)理管理

1.1對(duì)發(fā)熱部門人員進(jìn)行管理

從醫(yī)院中選取50名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，在50例醫(yī)護(hù)人員中，主要以內(nèi)科系統(tǒng)如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、感染科醫(yī)護(hù)人員為主，將其安排到發(fā)熱門診，并且制定相應(yīng)的職責(zé)與工作流程，例如：預(yù)檢分診崗位職責(zé)、工作人員上下班流程、甲型 H1N1 流感患者處置流程及報(bào)病流程以及患者就診流程等[1]。對(duì)在發(fā)熱門診預(yù)檢分診點(diǎn)工作的所有工作人員都進(jìn)行體溫測(cè)量，確保無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象和無(wú)流感樣病例癥狀。此外醫(yī)院對(duì)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，除了要參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，還要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中熟練掌握甲型H1N1流感診治穿、脫防護(hù)用品順序、就診流程、甲型H1N1流感診療方案、傳染病疾病抱卡制度、穿脫隔離衣、六步洗手法等以提高護(hù)理疾病技能和消毒隔離技術(shù)，并進(jìn)行考核，還相互提醒監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員在工作中須和患者接觸，為了避免被傳染，醫(yī)院提供醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)餐、新鮮水果和奶制品，均衡營(yíng)養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)體質(zhì)、提高體抗力。實(shí)行科學(xué)合理的排班，保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞，以飽滿的精神狀態(tài)迎接病人，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)能力。堅(jiān)持“預(yù)防為主、常備不懈”的工作原則，將甲型H1N1 流感的相關(guān)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取針對(duì)性和廣泛性培訓(xùn)。

1.2對(duì)發(fā)熱門診環(huán)境進(jìn)行管理

對(duì)發(fā)熱門診環(huán)境進(jìn)行管理主要是對(duì)發(fā)熱門診設(shè)置掛牌、指向標(biāo)志醒目以及門診采用全封閉式就診流程等，我院將發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)立在感染大樓一樓，通風(fēng)性較好，在發(fā)熱門診病人通道口醒目位置書(shū)寫“發(fā)熱門診”字樣，與門診大樓、急診間隔開(kāi)來(lái)。由于發(fā)熱門診設(shè)立在感染大樓一樓，設(shè)置比較偏遠(yuǎn)，加之又是新設(shè)置的門診，患者及家屬不易找到，所以在醫(yī)院各個(gè)大門入口、門診大廳、急診大廳等重要區(qū)域設(shè)立明顯的指向標(biāo)志，把患者引入就診范圍，采用紅色箭頭指明方向，將患者引到目的地[2]。發(fā)熱門診應(yīng)采用全封閉式就診流程即：成立專門的掛號(hào)收費(fèi)室、檢查室、藥房、輸液室、留觀室，每個(gè)醫(yī)療室都必須齊全，便于患者治療。在治療過(guò)程中，患者大范圍活動(dòng)很可能感染上其他疾病，所以患者最好在固定的范圍內(nèi)活動(dòng)，可加速病情康復(fù)，縮短治療時(shí)間。設(shè)立工作人員和患者的專用通道，讓工作人員和發(fā)熱患者從不同路徑出入發(fā)熱門診，降低工作人員受感染的幾率。

1.3制定消毒管理措施

對(duì)醫(yī)療工作區(qū)定期進(jìn)行殺菌消毒，殺菌消毒工作需按照相關(guān)的要求進(jìn)行，值得注意的是：（1）工作區(qū)每天保持通風(fēng)，打開(kāi)窗戶，使空氣形成對(duì)流；（2）采用紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每天二次，每次1小時(shí)，在消毒工作完畢后要保持室內(nèi)通風(fēng)；（3）在病人通道的入口處放置含有1：50稀釋施康（相當(dāng)于1000mg/L含氯消毒液）的地墊，并要求始終保持濕潤(rùn)，使用1：50稀釋施康消毒液擦拭器械表面、桌面、坐椅及門把手，醫(yī)用N95口罩每4小時(shí)進(jìn)行更換一次，特殊情況應(yīng)馬上進(jìn)行更換，例如出現(xiàn)口罩潮濕。至于醫(yī)用設(shè)備血壓器、聽(tīng)診器每次使用后都須用75%酒精棉片消毒2遍，眼罩等患者接觸過(guò)的物品或用含氯消毒劑浸泡，保證醫(yī)用設(shè)備上沒(méi)有殘留任何病菌。不可忽視的是垃圾桶與垃圾的處理，垃圾桶必須有蓋，桶內(nèi)用黃色雙層醫(yī)療垃圾袋，處理垃圾過(guò)后，垃圾桶需要用含氯消毒劑擦拭，垃圾袋扎緊雙層袋口，袋口噴灑1：50稀釋施康消毒液后做無(wú)害化處理。護(hù)士長(zhǎng)、院、感護(hù)士要落實(shí)好各項(xiàng)消毒工作，同時(shí)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生情況與醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)情況。

2.討論

甲型H1N1流感是一種具有傳染性的流行性疾病，由于此病傳染性強(qiáng)、病情發(fā)展迅速，若是沒(méi)有及時(shí)得到治療，死亡率高，因此備受人們所關(guān)注。發(fā)熱門診是醫(yī)院控制、篩查甲型H1N1流感的第一陣地，每一個(gè)治療環(huán)節(jié)都備受重視，根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況，給予患者實(shí)行正確的治療方案，同時(shí)門診部適當(dāng)?shù)恼{(diào)整防控措施，從發(fā)熱門診的工作人員到發(fā)熱門診的環(huán)境都進(jìn)行規(guī)范化的管理，制定嚴(yán)格的消毒管理措施，保證甲型H1N1流感爆發(fā)高峰期醫(yī)療工作依然可以有條不紊的進(jìn)行。發(fā)熱門診對(duì)患者進(jìn)行癥狀監(jiān)察工作至關(guān)重要，其主要是通過(guò)監(jiān)察患者的呼吸道病狀，若是發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸道傳染病即可早期進(jìn)行治療，是遏制呼吸道傳染病惡化的主要途徑[3]。人們都具有2003年的“非典”經(jīng)歷，對(duì)甲型H1N1流感有一定的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病也有一定的經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)院從醫(yī)護(hù)人員做起，對(duì)參加甲型H1N1流感治療工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)人員可提自身的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，使各項(xiàng)操作更加規(guī)范化，提高防護(hù)意識(shí)，保證充足的睡眠，增強(qiáng)體抗力，避免自身受到病毒的侵害，只有在確保醫(yī)護(hù)人員的安全之下才可有效進(jìn)行治療工作。對(duì)門診進(jìn)行組織管理，做好消毒隔離等防御措施，在患者經(jīng)過(guò)發(fā)熱門診的集中收治，一一做診斷排查工作，有效控制傳染病的蔓延，提高患者的康復(fù)率。本研究隨機(jī)選取50名醫(yī)護(hù)人員，安排到發(fā)熱門診為發(fā)熱患者進(jìn)行診斷、檢查、治療以及護(hù)理，在甲型H1N1流感期間有效遏制甲型H1N1流感的蔓延，可見(jiàn)，做好甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診護(hù)理管理工作，可避免醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生外交叉感染，確保在醫(yī)院就診患者的安全。

總之，在甲型H1N1流感期間，醫(yī)院發(fā)熱門診要做好護(hù)理管理工作，可確保患者安全的同時(shí)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（c）-0153-02發(fā)熱門診因?yàn)橐粓?chǎng)人類突發(fā)的烈性傳染病“非典型肺炎”大流行而設(shè)置。“非典”過(guò)后又發(fā)生甲型H1N1流感，由于它的重要性而保留至今。由于發(fā)熱門診的特殊性，目前到發(fā)熱門診就診的患者還是顯得異常緊張。本文通過(guò)調(diào)查發(fā)熱門診患者的心理狀況，針對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行分析，找出干預(yù)對(duì)策，幫助發(fā)熱患者以良好的心態(tài)和科學(xué)的態(tài)度來(lái)面對(duì)發(fā)熱這一首發(fā)癥狀，減少過(guò)度的負(fù)性情緒，以利于疾病的恢復(fù)和傳染病的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年11月～2011年10月在本院發(fā)熱門診首次就診的90例患者為研究組，其中，男48例，女42例，年齡17～70歲；另從本院呼吸內(nèi)科門診就診的患者中抽樣60例為對(duì)照組，其中，男32例，女28例，年齡19～72歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0．05），具有可比性。所有參加者意識(shí)清晰，能獨(dú)立完成問(wèn)卷。

1.2 方法

由發(fā)熱門診指派專門護(hù)士負(fù)責(zé)向兩組發(fā)放醫(yī)院HAD情緒自評(píng)表，包括ZUNG抑郁情緒評(píng)價(jià)（SDS）表和ZUNG焦慮情緒評(píng)價(jià)表（SAS）。共發(fā)放量表150份，回收150份，回收率為100%，均有效，有效率為100%。按照《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》的有關(guān)方法，計(jì)算出各量表的粗分，換算成標(biāo)準(zhǔn)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁發(fā)生率比較

研究組焦慮與抑郁發(fā)生率分別為70.0%、52.2%，對(duì)照組分別為43.3%、26.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮抑郁發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組焦慮與抑郁程度比較

研究組焦慮與抑郁程度較對(duì)照組輕，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁程度比較（x±s，分）

注：與研究組比較，P < 0.05

3 討論

發(fā)熱門診患者抑郁與焦慮發(fā)生率均超過(guò)半數(shù)，明顯高于普通門診患者。在傳染病流行期間，人們一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，通常會(huì)伴有情緒和行為的改變。多數(shù)前來(lái)發(fā)熱門診的患者出現(xiàn)了不同程度的負(fù)面情緒。有調(diào)查顯示，發(fā)熱門診患者對(duì)甲型H1N1流感及個(gè)人防護(hù)認(rèn)知不足[1]。許多患者缺乏對(duì)發(fā)熱門診性質(zhì)的正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心被傳染上甲型H1N1流感或擔(dān)心把自己診斷為甲型H1N1流感患者而被隔離起來(lái)[2]。已經(jīng)參加工作的患者表現(xiàn)得更為明顯。由于發(fā)熱，正常的工作生活秩序被打亂因而表現(xiàn)為面容緊張，情緒焦躁，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，如反復(fù)洗手。加上發(fā)熱門診的患者被要求戴上口罩，醫(yī)務(wù)人員身著防護(hù)服都夸大了患者患病的嚴(yán)重程度，加重了發(fā)熱門診患者的心理負(fù)擔(dān)。

研究組焦慮的標(biāo)準(zhǔn)分均值為（47.26±11.63）分，對(duì)照組為（40.38±13.61）分；研究組抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分均值為（43.82±13.60）分，對(duì)照組為（35．93±12.18）分；發(fā)熱門診患者的焦慮與抑郁程度與普通門診患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），發(fā)熱門診患者焦慮與抑郁嚴(yán)重程度明顯高于普通門診患者。來(lái)發(fā)熱門診就診的患者有很多是青少年學(xué)生，尤其是與傳染病患者有過(guò)接觸的，焦慮緊張情緒更加明顯；他們對(duì)傳染病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)自己是否有傳染病充滿擔(dān)心，能否救治而產(chǎn)生了很大的思想壓力，又怕在發(fā)熱門診會(huì)被傳染上疾病，以致部分患者不配合治療和消毒隔離，急于離開(kāi)。加上發(fā)熱門診與普通門診隔離，周圍人群所表現(xiàn)的恐慌、躲避行為或異樣眼光使其背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)。這些都加重了發(fā)熱門診患者的負(fù)性情緒。

對(duì)策：（1）幫助患者熟悉發(fā)熱門診的環(huán)境和就診流程。熱情接待每位患者，陪伴患者進(jìn)入診室，向其介紹發(fā)熱門診的環(huán)境。在測(cè)體溫期間，了解患者的病史，縮短患者待診時(shí)間。（2）對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真宣教。給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，傳授發(fā)熱的病因、病理與發(fā)熱相關(guān)的疾病等醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳染病的傳播途徑及預(yù)防措施；人性化健康教育能顯著減輕發(fā)熱患者的負(fù)性情緒[3]，護(hù)士要耐心講解相關(guān)傳染病的知識(shí)，向患者講明“非典”、“禽流感”是可以防治的，以減輕患者的緊張心理；診療過(guò)程中解釋各種消毒隔離措施、各種檢查的重要性，可緩解發(fā)熱患者就診及治療過(guò)程中的焦慮心理[4]。（3）要耐心傾聽(tīng)。醫(yī)護(hù)人員要同情理解患者，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地了解患者關(guān)注的主要問(wèn)題及這些問(wèn)題對(duì)患者心理、情感方面所產(chǎn)生的影響。鼓勵(lì)患者把內(nèi)心深處的心理問(wèn)題講出來(lái)，用親切的語(yǔ)言問(wèn)候患者，與患者談?wù)撦p松的話題，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，積極面對(duì)疾病，使整個(gè)就醫(yī)環(huán)境輕松愉快。

伴隨突發(fā)公共衛(wèi)生事件而來(lái)的是社會(huì)的恐慌，心理干預(yù)和醫(yī)療救治應(yīng)同步進(jìn)行[5]。預(yù)防傳染病流行的首要措施是監(jiān)控首發(fā)病例，切斷傳播途徑，發(fā)熱門診肩負(fù)著這個(gè)艱巨的重任。護(hù)士通過(guò)談心和觀察，在診療護(hù)理的全過(guò)程對(duì)患者進(jìn)行有目的地心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的信賴感，使他們能安心地接受隔離治療[6]。減少患者過(guò)度的負(fù)性情緒，認(rèn)真對(duì)待發(fā)熱這種常見(jiàn)但又不能輕視的癥狀，用平和、樂(lè)觀積極的情緒主動(dòng)配合各種檢查、治療、護(hù)理和隔離防護(hù)措施，用健康的心態(tài)去面對(duì)疾病，協(xié)助監(jiān)控首發(fā)病例，防止患者流失造成不良后果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳建霞，吳琦琦，莊美平. 發(fā)熱門診患者對(duì)甲型H1N1流感認(rèn)知的調(diào)查分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2011，1（20）：90-91.

[2] 張秋林，徐海燕，周政，等. 發(fā)熱門診患者診療意識(shí)的調(diào)查分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（11）：97-99.

[3] 邢竹云，陳春媚. 人性化健康教育對(duì)甲型H1N1流感患者負(fù)性情緒的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2689-2690.

[4] 陸茸茸，王少敏. 發(fā)熱門診病人心理狀況與護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（9）：98-100.

篇（4）

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲惠斠海话l(fā)熱發(fā)硬；處理辦法

相對(duì)于成年人或大齡幼兒來(lái)說(shuō)，兒童、尤其是嬰幼兒的機(jī)體功能尚未發(fā)育完全，免疫能力低下，容易受到各類疾病因素的影響，在輸液發(fā)熱反應(yīng)人群中占有相當(dāng)高的比例。為了應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，我院從2006年1月開(kāi)始，院感辦、藥劑科、護(hù)理部、器械科協(xié)同合作，層層把關(guān)，采取逐級(jí)防控的針對(duì)性護(hù)理手段，使兒科患者中輸液發(fā)熱的發(fā)生率逐年下降，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與護(hù)理結(jié)果

從2000年1月~2005年12月，我院兒科輸液患者中，共有60例出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，其中最小的患者0.5歲，最大的患者10歲。患者的疾病組成為：呼吸道疾病30例，消化道疾病22例，腎病綜合癥4例，白血病2例，川崎病2例。每年發(fā)熱反應(yīng)的患者人數(shù)平均為10例，在一天中有2例發(fā)熱反應(yīng)的情況有6次。

從2006年1月~2010年12月，我院兒科輸液患者中，共有18例出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。患者的疾病組成為：化膿性扁桃體炎6例，腹瀉病2例，支氣管肺炎2例，全丙種球蛋白低下血癥2例.每年發(fā)熱反應(yīng)的患者人數(shù)平均為3例，2007年未出現(xiàn)一例發(fā)熱反應(yīng)患者。18例患者均使用非那根、地塞米松、給氧等物理或藥物降溫措施，并采取了針對(duì)性的護(hù)理策略，全部患者的均在接受相應(yīng)的處理后痊愈出院。

2 輸液患者發(fā)熱癥狀的產(chǎn)生原因

為了對(duì)發(fā)熱癥狀的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，我院將全部出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患者所使用的藥劑、輸液器械進(jìn)行了封存，隨后將其送往檢驗(yàn)科進(jìn)行熱原檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)同批次藥品、輸液器械、葡萄糖注射液等進(jìn)行抽樣檢查，并對(duì)病區(qū)、治療室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)。檢測(cè)結(jié)果為：42例屬于藥物熱原反應(yīng)，6例患者的發(fā)熱原因與病區(qū)空氣質(zhì)量有直接關(guān)系，4例患者的發(fā)熱原因與輸液器械的質(zhì)量有直接關(guān)系，26例患者的發(fā)熱原因無(wú)法查明。由此可見(jiàn)，在各類導(dǎo)致輸液發(fā)熱癥狀的原因中，藥物的質(zhì)量問(wèn)題占據(jù)主要位置。

3對(duì)發(fā)熱癥狀處理辦法的討論

3.1對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)

在購(gòu)買治療所需藥品時(shí)，醫(yī)院應(yīng)盡可能的采用招標(biāo)方式，并從前來(lái)投標(biāo)的廠家中選擇質(zhì)量上乘、價(jià)格低廉者作為進(jìn)貨渠道，對(duì)于在實(shí)踐中證實(shí)的，能夠提供高質(zhì)量液體和藥品的廠家，應(yīng)維持長(zhǎng)期的合作關(guān)系，不得因各種主客觀原因而放棄合作。藥品應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放，醫(yī)護(hù)人員及各科室都應(yīng)注意對(duì)臨床中藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行及時(shí)記錄，對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生較為頻繁的藥物應(yīng)立即停止使用，以便為患兒的身體健康和生命安全提供更多的保障。

3.2對(duì)輸液器械質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)

輸液所使用的一次性器具必須擁有臨床應(yīng)用所需的各類證件，在使用前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行抽樣檢查，合格后方可使用。器械入院后，儲(chǔ)存工作應(yīng)按照廠家說(shuō)明和本院的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行。為了避免或盡可能降低橡膠皮塞等不溶微粒的混入，枕頭應(yīng)盡量采用側(cè)孔設(shè)計(jì)。

3.3輸液藥物應(yīng)合理使用

篇（5）

結(jié)論：疫情出現(xiàn)時(shí)，發(fā)熱患者存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼心理。進(jìn)行心理干預(yù)，能改善患者的心理狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0164-01

近幾年，隨著“非典”、甲型流感、禽流感等傳染病相繼發(fā)生，人們逐漸了解了這些傳染病的發(fā)病癥狀、預(yù)防和愈后等知識(shí)。但是當(dāng)有病例出現(xiàn)時(shí)，大部分發(fā)熱病人就易產(chǎn)生一系列的負(fù)面心理，影響到疾病的康復(fù)。作為醫(yī)院發(fā)熱門診的護(hù)理人員必須了解患者的心理特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，幫助他們減輕緊張情緒，使他們安心接受治療，早日康復(fù)。

1 常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1.1 恐懼、緊張心理。非典疫情結(jié)束后，發(fā)熱病人必須進(jìn)入發(fā)熱門診就診。由于被隔離留觀，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，正常的工作學(xué)習(xí)生活秩序被打亂。尤其在有疫情出現(xiàn)時(shí)，對(duì)去醫(yī)院看病產(chǎn)生恐懼心理，埋怨自己怎么不小心就發(fā)燒了，同時(shí)又擔(dān)心萬(wàn)一不是傳染病，去發(fā)熱門診就醫(yī)是否會(huì)被傳染上。常常表現(xiàn)出坐立不安，不知所措，迫切希望得到醫(yī)生幫助，及早給予準(zhǔn)確的診斷。

1.2 焦慮、懷疑心理。發(fā)熱常使患者感到極度不適。被置于發(fā)熱門診，沒(méi)有親人在身邊照顧，表現(xiàn)出焦慮情緒。加之，發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施，加重了患者的心理壓力。懷疑自己是不是真的患上了傳染病，害怕傳染給家人、朋友；害怕治療時(shí)間長(zhǎng)，是否會(huì)有并發(fā)癥等問(wèn)題。一般他們聽(tīng)不進(jìn)去別人的安慰，情緒非常敵視，總是懷疑被誤診、用錯(cuò)藥，擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，總以為意外可能會(huì)發(fā)生在他們的身上 [1]。

1.3 躲避、僥幸心理。有的發(fā)熱患者干脆就不去醫(yī)院就診，自己在家吃退燒藥，不管對(duì)癥不對(duì)癥，想著只要體溫降至正常就沒(méi)事了。在家盲目消毒，懷著僥幸心理拒絕留觀。

1.4 著急求好心理。多數(shù)患者缺乏疾病轉(zhuǎn)歸知識(shí)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，希望用上藥就能藥到病除，縮短治療時(shí)間，收到良好的療效。若病情有反復(fù)、療效不明顯時(shí)就表現(xiàn)出不能理解，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸情緒。

2 心理干預(yù)措施

2.1 盡早準(zhǔn)確做出診斷。患者越早知道自己的病情診斷，就會(huì)越早減輕心理壓力，有利于身體各方面免疫系統(tǒng)的提高。確切地知道自己的病情，并且治療后出現(xiàn)療效，患者心情就會(huì)更加輕松，積極配合，安心接受治療。

2.2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。患者來(lái)到一個(gè)陌生環(huán)境，加之對(duì)病情的不了解，易產(chǎn)生孤獨(dú)不安全感。護(hù)理人員首先要主動(dòng)熱情地接待患者，以溫和愉快的語(yǔ)言、真誠(chéng)親切的問(wèn)候及高度負(fù)責(zé)的態(tài)度關(guān)懷患者，幫助他們盡快適應(yīng)發(fā)熱門診嚴(yán)肅緊張的環(huán)境。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，用親切溫柔的語(yǔ)言安慰患者，與他們共同分析現(xiàn)狀，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心深處的心理問(wèn)題講出來(lái)。

2.3 提高心理護(hù)理技巧。護(hù)理人員不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更應(yīng)具有豐富的心理知識(shí)。細(xì)心地觀察患者需求，依據(jù)不同的心理需求盡量滿足患者的需要。患者看不到護(hù)士的表情，只能通過(guò)聲音感覺(jué)護(hù)士的態(tài)度，護(hù)士要用親切、委婉的禮貌用語(yǔ)，主動(dòng)、熱情、細(xì)致地做好各項(xiàng)解釋和護(hù)理工作。告訴他們有相當(dāng)一部分疾病的發(fā)病進(jìn)展、治療、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都與心理因素密切相關(guān) [2]。鼓勵(lì)他們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇（6）

腎綜合癥出血熱屬自然疫源性疾病，導(dǎo)致腎綜合癥出血熱發(fā)生的主要原因?yàn)椴《靖腥尽ＤI綜合癥出血熱具有病情發(fā)展快，死亡率高的特點(diǎn)，危害程度高[1]。出血、發(fā)熱、腎臟損害為其主要臨床癥狀。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可病情發(fā)展分為五期，包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。良好的護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者的康復(fù)起到保障作用[2]。本研究選取2014年1月～2016年1月我院收治的腎綜合征出血患者98例，探討全面護(hù)理在腎綜合癥出血熱患者中的運(yùn)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腎綜合征出血患者98例，臨床表現(xiàn)主要為出血、發(fā)熱、腰痛、頭痛等癥狀，經(jīng)輔助檢查，顯示患者伴有HR損害，血小板數(shù)量減少。按隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各49例。對(duì)照組中，男26例，女23例，年齡28～65歲，平均年齡（42.5±6.7）歲；觀察組中，男28例，女21例，年齡29～63歲，平均年齡（41.8±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。

1.2.2觀察組 行全面護(hù)理，包括一般護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2.1一般?o理 ①心理護(hù)理：當(dāng)患者病情發(fā)作后，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，患者心理壓力通常較大，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏解，要多與患者溝通交流，通過(guò)成功案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心。②飲食護(hù)理：腎綜合癥出血熱患者飲食以熱量和維生素含量高，鹽分含量低，且易于消化的食物為主，可多食新鮮水果、蔬菜。當(dāng)病情發(fā)展為多尿期時(shí)，應(yīng)特別注意水分的補(bǔ)充。③消毒隔離：應(yīng)該病癥具一定傳染性，因此須做好消毒隔離工作，避免病情傳染給其他人員。病房須保持良好的通風(fēng)，并定期消毒。

1.2.2.2針對(duì)性護(hù)理 針對(duì)性護(hù)理主要是根據(jù)患者病情發(fā)展的不同時(shí)期來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，包括：①發(fā)熱期護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者盡量臥床休息，同時(shí)做好體溫監(jiān)測(cè)工作，體溫測(cè)定間隔2～4 h開(kāi)展1次。為防止休克或休克加重，禁止采用藥物降溫，應(yīng)進(jìn)行物理降溫。同時(shí)指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防感冒。②低血壓休克期護(hù)理：對(duì)患者的生命體征（心跳、血壓、脈搏）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，為防不時(shí)之需，可將抗休克藥物以及器材放置于患者床邊，告知患者家屬，避免對(duì)患者進(jìn)行隨意搬動(dòng)。③少尿期護(hù)理：做好尿量監(jiān)測(cè)工作，以及患者進(jìn)液量（包括飲用水，靜脈輸注液體等），避免輸液過(guò)量，導(dǎo)致肺水腫等情況的發(fā)生。做好眼部護(hù)理工作，如患者出現(xiàn)球結(jié)膜充血癥狀，可采用經(jīng)生理鹽水打濕的紗布，對(duì)患者眼部進(jìn)行敷貼。④多尿期護(hù)理：飲食上多食高熱量食物，同時(shí)對(duì)機(jī)體水電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，如患者尿量每天多于3000 ml，可視情況補(bǔ)充適量鉀鹽、蛋白質(zhì)。⑤恢復(fù)期護(hù)理：做好健康教育工作，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累過(guò)度，如感不適，及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果及護(hù)理滿意度。治療效果：顯效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發(fā)熱等）全部消失；有效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發(fā)熱等）得以改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，患者的臨床癥狀（頭痛、出血、發(fā)熱等）無(wú)明顯改善，甚至更為嚴(yán)重。以顯效率+有效率計(jì)算護(hù)理總有效率[3]。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，>90分為滿意，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0332-02

輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”。最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)：相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、熱原反應(yīng)，其他尚有熱原樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。靜脈輸液反應(yīng)臨床上時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[1]。

一 發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）及其護(hù)理措施

發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng)。熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)，雖然它們的發(fā)病機(jī)制各不相同，但它們共同的臨床特點(diǎn)是在輸液過(guò)程之中或輸液之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

1.臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為四肢冰冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、呼吸困難、血壓下降等癥狀。

2.護(hù)理：（1）預(yù)防：1）輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。2）嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（2）護(hù)理措施：1）發(fā)熱反應(yīng)一旦出現(xiàn)，必須立即停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)反應(yīng)早期和癥狀較輕者，可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定藥和抗過(guò)敏藥物，并觀察用藥后的效果。3）畏寒或寒戰(zhàn)者，宜加被保暖，并給熱水袋和熱飲料。4）發(fā)紺者給予吸氧；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜藥。5）后期處理：如患者全身大汗淋漓，應(yīng)及時(shí)揩干，避免受涼。持續(xù)發(fā)熱者應(yīng)考慮菌血癥，應(yīng)立即抽血，保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。反應(yīng)消失后，如病情仍需繼續(xù)輸液，應(yīng)更換液體及輸液器具后重新輸注。如疑與某種添加藥物有關(guān)，應(yīng)不再使用該藥物[2]。

二 靜脈輸液危象及其護(hù)理措施

靜脈輸液危象（intravenous transfusion articulo）是在靜脈輸液時(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，致使患者出現(xiàn)休克樣反應(yīng)，稱為靜脈輸液危象。靜脈輸液危象分為：氣栓型危象、重度過(guò)敏型危象、超高熱型危象、負(fù)荷過(guò)重型危象和暈厥型危象，后兩種多見(jiàn)。靜脈輸液危象發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)

1.氣栓型危象：1）原因：氣體隨液體輸入靜脈，是氣栓型危象的主要原因，大量過(guò)氧化氫治療過(guò)程也可發(fā)生。大量氣體進(jìn)入靜脈后隨血循環(huán)至右心房，阻塞右心室動(dòng)脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起肺動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。

2）護(hù)理措施：一旦氣體進(jìn)入靜脈，立即報(bào)告醫(yī)生：給予氧氣吸入肺，囑患者行左側(cè)臥位，并取頭低腳高位，使阻塞在右心室的氣體向上浮起，離開(kāi)栓塞部位，避開(kāi)動(dòng)脈口。通過(guò)心臟的收縮舒張運(yùn)動(dòng)把氣泡混成氣泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，小量氣體在血管內(nèi)可以被吸收。

2.負(fù)荷過(guò)重型危象：1）原因：輸液引起肺水腫主要是靜脈輸液過(guò)快，輸入液體量過(guò)多，使循環(huán)血量急劇增加，肺毛細(xì)血管壓升高超過(guò)血漿膠體滲透壓，液體從毛細(xì)血管滲透到肺間質(zhì)、肺泡造成的。同時(shí)各臟器組織間水腫，致使心律失常，腎、肺負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重樣反應(yīng)。

2）護(hù)理：在輸液過(guò)程中，滴人速度不宜過(guò)快，滴液量不宜過(guò)多。對(duì)心肺功能低下、老年及幼兒尤應(yīng)注意。在大量輸入晶體液時(shí)，應(yīng)確保血漿蛋白在55～60g/L為宜，或晶體液與代血漿按3：1比例輸入。

三 靜脈炎及其護(hù)理措施

輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

（1）原因：①長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液；②輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置；③輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

（2）護(hù)理措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈；②患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷；③超短波理療；④如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療[3]。

四 空氣栓塞

病人感到胸悶異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。

（1）原因：與大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)有關(guān)。由于輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)等原因引起。空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散進(jìn)入肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害小。如空氣選大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，可引起嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。

（2）護(hù)理措施：①立即停止輸液，積極配合搶救，安慰病人；②為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位（頭低足高位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈），左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈口；③高流量氧氣吸入。

五 結(jié)論

總之，通過(guò)對(duì)靜脈輸液患者的影響因素及護(hù)理措施進(jìn)行分析，有利于靜脈輸液時(shí)能夠準(zhǔn)確地把握，將不安全因素降低到最小，保證患者的安全，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

布氏桿菌病（Brucellosis）又稱波浪熱，是由布氏桿菌引起的一種人畜共患的地區(qū)性流行病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征[1]。在我區(qū)（內(nèi)蒙古）廣泛流行，尤以農(nóng)村、牧區(qū)為甚。本病累積器官?gòu)V泛，易引起并發(fā)癥，且病程較長(zhǎng)，故科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理以及積極的心里干預(yù)尤為重要。我科從2012年3月到2013 年3月，共收治32例布氏桿菌病人，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析總結(jié)如下：

1 臨床資料

32例患者中，男30例，女2例。年齡在33～59歲之間，平均46歲。其中農(nóng)村牧區(qū)的22例，從事屠宰肉類加工業(yè)及皮毛生意的6例，乳品行業(yè)的4例。平均住院時(shí)間35天。

2護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

本病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。多飲溫開(kāi)水及富含維生素的蔬菜汁和果汁。

2.2 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 發(fā)熱護(hù)理

體溫可高達(dá)39.5℃，積極的給予物理降溫，并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更明顯，常可濕透衣物，大量出汗可導(dǎo)致虛脫，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，出汗要及時(shí)擦干汗液，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次，保持皮膚清潔、干燥。

2.2.2 關(guān)節(jié)痛的護(hù)理

應(yīng)減少患肢活動(dòng)，疼痛較重時(shí)囑患者臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，協(xié)助患者變換，僅進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以維持關(guān)節(jié)基本功能。局部可用5%～10% 硫酸鎂熱敷，2～3次/d，也可以配合理療等措施增加血液流通，減少炎性反應(yīng)。疼痛減輕后教會(huì)患者或其家屬按摩、揉搓關(guān)節(jié)的方法，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，用熱水袋外敷疼痛關(guān)節(jié)及用熱水洗腳，水要浸至踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間15～20 min，以促進(jìn)下肢血液流暢。

2.2.3腫痛的護(hù)理

腫痛者，要給予臥床休息，限制活動(dòng)量，協(xié)助患者日常生活所需；并以“丁’字架將托起，避免下垂，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部脹痛；教會(huì)患者采用放松術(shù)，如利用報(bào)紙、廣播等轉(zhuǎn)移注意力，深呼吸，肌肉放松療法等，以減輕疼痛。注意防寒保暖，保持病室空氣干燥清潔。

2.3睡眠的護(hù)理

患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)、走廊及周圍環(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進(jìn)患者睡眠。

2.4心理護(hù)理

患者由于病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認(rèn)真傾聽(tīng)患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當(dāng)安慰，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)和治療效果，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

2.4健康教育

針對(duì)患者缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，選擇適宜的時(shí)間，為其講解造成此病的原因和常見(jiàn)的一些臨床癥狀，相關(guān)知識(shí)要分次講解，避免患者疲勞。強(qiáng)調(diào)急性期徹底治療的重要性，以免慢性化。羊是主要的傳染源，其陰道分泌物、胎盤、羊水、乳汁中帶菌率最高，因此，要管理好傳染源，防止病畜或患者的排泄物污染水源或食物，禁食病畜肉或乳品，對(duì)牲畜采取普查普治，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

3總結(jié)

篇（9）

艾滋病是感染了人類免疫缺陷病毒而引起的以T淋巴細(xì)胞受傷為主要特征的免疫功能低下的疾病，由于免疫功能低下，AIDS患者常合并各種感染，包括肺部各種致病菌及機(jī)會(huì)性感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，AIDS患者結(jié)核病的發(fā)病率是正常人的30倍，HIV及肺結(jié)核分支桿菌雙重感染發(fā)病率5%8%。艾滋病合并肺結(jié)核病高熱的護(hù)理已顯得非常重要，2009年4月～2012年1月收治艾滋病患者100例，其中20例合并肺結(jié)核，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下。

臨床資料

艾滋病合并肺結(jié)核患者20例，男14例，女6例，年齡14～78歲，已婚的15例，未婚5例。職業(yè)分布：干部5例，經(jīng)商9例，無(wú)業(yè)5例，農(nóng)民1例。HIV感染途徑：靜脈吸毒7例，輸血感染2例，性接觸8例，無(wú)明原因感染3例。

高熱的臨床特征：⑴臨床表現(xiàn)：20例患者均出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，高熱39.0℃以上為主，咳嗽，咳痰，咯血6例，胸悶，呼吸急促2例，胸片中空洞形成2例，胸腔積液3例，痰菌陽(yáng)性2例。24小時(shí)高熱不退2例。體溫>40.0℃ 3例。⑵20例AIDS合并肺結(jié)核患者高熱特征可分為3期：①發(fā)熱初期：體溫為中度熱38～39℃，此期多為弛張熱和間歇熱，對(duì)口服降溫及一般的抗感染有效。②再次發(fā)熱期：體溫正常15～30天患者再次發(fā)熱。體溫39～40℃，對(duì)口服降溫藥及一般抗生素治療無(wú)效，所以常用靜脈給藥降溫及物理降溫。75%可以獲得降溫效果。③頑固發(fā)熱期：此時(shí)患者往往是半個(gè)月左右為體溫正常期。當(dāng)再次發(fā)熱時(shí)，體溫常常呈超高熱>41℃，此時(shí)患者極度難受，并有心、腦、肝、腎、胃腸功能障礙，這時(shí)發(fā)熱多為稽留熱。此時(shí)對(duì)所有降溫藥無(wú)效的情況下，呈為臨終關(guān)懷期。

護(hù)理

篇（10）

發(fā)熱是一種常見(jiàn)的臨床疾病，誘發(fā)發(fā)熱的因素較多，如感冒、呼吸道感染、胃腸道不適，其他疾病發(fā)病后也會(huì)誘發(fā)病人發(fā)熱［1－3］。在病人發(fā)熱后需要及時(shí)采取護(hù)理措施，并結(jié)合病人護(hù)理需求，建立完善的護(hù)理指導(dǎo)機(jī)制［4］。本研究以70例在校大學(xué)生發(fā)熱病人作為研究對(duì)象，探討在校大學(xué)生發(fā)熱的有效護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取2018年12月—2019年12月收治的70例在校大學(xué)生發(fā)熱病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35例。其中，試驗(yàn)組男19例，女16例；年齡（19．50±2．81）歲。對(duì)照組男21例，女14例，年齡（20．38±3．13）歲。兩組病人性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究病人均簽署知情同意書(shū)。

1．2研究方法

1．2．1對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，即在其護(hù)理過(guò)程中幫助其做好發(fā)熱護(hù)理方案，采用藥物干預(yù)護(hù)理。1．2．2試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施以下護(hù)理措施：①按照病人護(hù)理需求，建立個(gè)性化護(hù)理方案，針對(duì)病人護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，完善病人護(hù)理指導(dǎo)方案及細(xì)節(jié)。②給予病人對(duì)癥護(hù)理指導(dǎo)，在明確發(fā)熱因素后，及時(shí)對(duì)癥治療，并且采用多樣化降溫方式幫助病人控制體溫，如給予病人物理降溫，將冰袋用毛巾包裹，然后敷在病人額頭處；給予病人藥物降溫控制，如安瑞克、雙黃連口服液等。③做好病人的生命體征監(jiān)測(cè)，在病人發(fā)熱護(hù)理期間，對(duì)其進(jìn)行不定期的體溫監(jiān)測(cè)記錄，并且要防止發(fā)熱意外事件出現(xiàn)。④做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)，主要為驚厥和休克的護(hù)理處置，幫助病人降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護(hù)理指導(dǎo)能力。

1．3觀察指標(biāo)

①比較兩組病人首次退熱時(shí)間和完全退熱時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)驚厥、休克病人例數(shù)，計(jì)算不良事件發(fā)生率，即不良反應(yīng)發(fā)生率＝（驚厥＋休克）例數(shù)／發(fā)熱病人總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1退熱時(shí)間（見(jiàn)表1）

2．2不良事件

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例驚厥，無(wú)休克病人，不良事件發(fā)生率為2．86％，對(duì)照組出現(xiàn)5例驚厥和2例休克病人，不良事件發(fā)生率為20．00％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

個(gè)性化護(hù)理是一種常見(jiàn)的護(hù)理措施，可以針對(duì)病人的臨床癥狀，對(duì)其發(fā)病的因素進(jìn)行評(píng)估［5］。此外，做好病人的預(yù)防護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。以在校發(fā)熱大學(xué)生護(hù)理為例，在其護(hù)理指導(dǎo)中，應(yīng)該建立科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案。經(jīng)過(guò)科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，能夠幫助護(hù)士改善護(hù)理方式，對(duì)其發(fā)熱的誘發(fā)因素識(shí)別具有一定幫助［6］。同時(shí)也可以在病人護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，幫助病人降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升病人護(hù)理滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理等護(hù)理措施能夠改善病人預(yù)后，對(duì)了解病人發(fā)病誘發(fā)因素有一定指導(dǎo)意義，同時(shí)做好病人護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)降低其護(hù)理難度具有重要指導(dǎo)意義［7］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人首次退熱時(shí)間為（8．15±3．12）h，完全退熱時(shí)間為（2．25±0．25）d；對(duì)照組病人首次退熱時(shí)間為（13．32±2．25）h，完全退熱時(shí)間為（5．52±0．65）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組出現(xiàn)1例驚厥，無(wú)休克病人，不良事件發(fā)生率為2．86％，對(duì)照組出現(xiàn)5例驚厥和2例休克病人，不良事件發(fā)生率為20．00％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

4小結(jié)

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能夠縮短在校發(fā)熱大學(xué)生的首次退熱時(shí)間及完全退熱時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

［1］呼海燕，林支勝．發(fā)熱的研究歷程和進(jìn)展［J］．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（1）：131－133．

［2］劉凌云，劉小紅，張少萍，等．校區(qū)大學(xué)生發(fā)熱的流行趨勢(shì)及對(duì)策［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)校，2007（4）：467－468．

［3］華偉，米新陵，霍亞蘭，等．克拉瑪依市在校大學(xué)生性健康教育狀況的調(diào)查研究［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（5）：641－645．

［4］裴艷娜．中西醫(yī)護(hù)理措施對(duì)外感發(fā)熱患者的退熱效果［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2020，21（18）：102－103．

篇（11）

婦科腹部手術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其中一部分是因?yàn)槲諢幔部赡芤驗(yàn)榍锌诟腥尽⒁鞑粫场⒎窝谆蚱渌l(fā)癥。因此，手術(shù)后患者的體溫觀察非常重要。下面我們就來(lái)探討一下發(fā)熱的原因及相關(guān)的護(hù)理措施。

1資料與方法

2011年3月――2012年3月，我科做腹部手術(shù)960例，其中40歲以下360例，40-60歲400例，60歲以上200例，平均年齡38±0.8歲，本組發(fā)熱患者300例，通過(guò)發(fā)熱原因分析，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)匯報(bào)如下。

2原因分析

2.1患者自身體質(zhì)因素患者體弱、高齡、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、原已存在的感染病灶等，使患者機(jī)體免疫力降低，身體素質(zhì)差，術(shù)后發(fā)熱的幾率會(huì)增加。

2.2醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)護(hù)理治療技術(shù)操作不符合無(wú)菌原則[1]，而導(dǎo)致的醫(yī)院感染臨床工作中，由于工作忙碌，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有正確執(zhí)行手衛(wèi)生，在診療、換藥、靜脈穿刺時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，導(dǎo)致交叉感染。患者出院后沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行床單位終末消毒處理導(dǎo)致感染發(fā)生的幾率增加。

2.3盆、腹腔引流管或留置尿管感染婦科腹部手術(shù)帶盆、腹腔引流管，留置尿管等侵入性操作護(hù)理不當(dāng)時(shí)會(huì)增加患者尿路感染機(jī)會(huì)，由于雙、三腔尿管的廣泛使用，對(duì)尿道感染的重視性提高，嚴(yán)重的尿路感染在婦科已十分少見(jiàn)，本組僅占0.6%。尿路感染常見(jiàn)于留置導(dǎo)尿、女性患者，患者手術(shù)后全身抵抗力低、尿路梗阻是發(fā)病誘因。

2.4切口感染切口感染是感染性發(fā)熱的另一種常見(jiàn)的原因，本組占0.9%。診斷要點(diǎn)是手術(shù)后3-5天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、熱壓痛，疼痛加重，縫線處可有膿性滲出液，血細(xì)胞分析白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多。

2.5肺部感染肺部感染引起的發(fā)熱多見(jiàn)于老年人，占0.6%，常發(fā)生在手術(shù)后1-3天，患者咳嗽、氣促、體溫升高、心動(dòng)過(guò)速、肺底部音，呼吸音減弱或聽(tīng)到支管呼吸音，中性粒細(xì)胞增多，胸部x線平片可見(jiàn)肺實(shí)變區(qū)。

3護(hù)理干預(yù)

3.1針對(duì)患者的自身體質(zhì)因素①對(duì)于年老體弱、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖的患者，在入院時(shí)就給予營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)，低于正常體質(zhì)指數(shù)的患者及時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，通過(guò)制定合理的營(yíng)養(yǎng)餐來(lái)改善患者術(shù)前的體質(zhì)情況。②貧血嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予術(shù)前輸血治療，中度貧血給予促紅細(xì)胞生成素藥物治療后復(fù)查血細(xì)胞分析直到正常。③糖尿病。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指數(shù)，血糖不穩(wěn)定者及時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診，遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療，把血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。

以上因素消除后才安排擇期手術(shù)。

3.2手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最有效的方法，科室感染監(jiān)控醫(yī)師與護(hù)士共同通過(guò)教育培訓(xùn)及監(jiān)督提高手衛(wèi)生的執(zhí)行力，每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員洗手的執(zhí)行情況與洗手正確性進(jìn)行調(diào)查匯總，上報(bào)醫(yī)院感染控制科，科室對(duì)于執(zhí)行力較差和較好的人員同時(shí)進(jìn)行績(jī)效考核獎(jiǎng)罰分配，以提高醫(yī)護(hù)人員的依從性。

3.3各種引流管護(hù)理①各種陰道及盆腹腔引流管管道均要保持引流通暢，每2h擠壓引流管一次，及時(shí)更換引流袋，更換引流袋時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，每天更換無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，嚴(yán)禁引流袋與外界空氣接觸，以免引起逆行感染。②妥善固定引流管及尿管和引流袋，引流袋的位置要始終保持低于引流管部位，防止逆行感染，防止患者在變換時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。③注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)龋瑴?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷患者病情發(fā)展趨勢(shì)。④注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。

3.4患者術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防性用藥，術(shù)后觀察切口敷料有無(wú)滲血，切口有無(wú)紅腫，熱，痛，術(shù)后要密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等癥狀，每4小時(shí)測(cè)量體溫，脈搏，呼吸一次，術(shù)后共測(cè)三天，平穩(wěn)后改測(cè)體溫，脈搏，呼吸每日一次，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生給予處理。

3.5肺部感染針對(duì)需要腹部手術(shù)的患者，術(shù)前責(zé)任護(hù)士會(huì)主動(dòng)向患者講解注意事項(xiàng)，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部功能鍛煉。術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后協(xié)助患者取半臥位，對(duì)于年老體弱的患者要切實(shí)做好每2小時(shí)翻身叩背一次，術(shù)后第一天協(xié)助患者下床活動(dòng)。

3.6抗生素不敏感術(shù)后三天后體溫仍未下降反倒持續(xù)上升時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)和管床醫(yī)師進(jìn)行溝通，協(xié)助醫(yī)師對(duì)于術(shù)后發(fā)熱做出鑒別診斷，遵醫(yī)囑做好血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的抽驗(yàn)，抽驗(yàn)方法要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，避免雜菌污染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。我科血培養(yǎng)的采集及送檢具體方法如下：

3.6.1皮膚消毒嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法：①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30s以上；②1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上；③70%酒精脫碘：對(duì)碘過(guò)敏的患者，用70%酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。

3.6.2培養(yǎng)瓶消毒程序。

3.6.3靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序。

3.6.4采血量成人采血量是每瓶8-10ml，應(yīng)按廠家規(guī)定采血。

3.6.5標(biāo)本運(yùn)送采血后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存，切勿冷藏。

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