高血壓治療建議大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇高血壓治療建議范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

國外有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天早餐只吃1碗燕麥粥，持續(xù)8星期就可使人體血液中“壞膽固醇”濃度降低10%。由于經(jīng)常攝入燕麥能有效地控制體重和減輕超重者的體重，促進(jìn)血脂高者恢復(fù)正常水平，適合肥胖、高脂血癥、冠心病患者及健康者日常保健。

因此，美國食品藥物管理局（FDA）在燕麥片包裝上明確標(biāo)示出：食用燕麥片是改善血脂的一種飲食方式，可減少冠狀動(dòng)脈硬化及心臟病的危險(xiǎn)。

小貼士：煮燕麥粥時(shí)水宜稍多放，煮開后宜用文火再煮約10分鐘。如果是老人或青少年，也可加牛奶食用，或在燕麥粥中加入少量瘦肉末調(diào)味，這樣烹調(diào)不僅味美，而且既降血脂又補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，一舉兩得。

2.午餐半碗豆

豆制品是優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)的來源，是午餐的首選。豆類也是又便宜、又安全有效的降脂食物。越來越多的證據(jù)顯示，食用大豆蛋白以取代動(dòng)物蛋白，可降低血液中的膽固醇水平。每天中午只要吃半碗豆類，就可以在8周內(nèi)使“壞膽固醇”濃度降低20%。

即使膽固醇水平正常的人，進(jìn)食較多豆制品也有好處，它能增加高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的水平，減少心血管疾病的發(fā)生。

小貼士：有的人食用豆類后會(huì)產(chǎn)生胃腸道的不適，例如腸道排氣增多或腹脹。防止這一情況出現(xiàn)的辦法是烹調(diào)前一定要浸泡充分，浸泡可以使豆類中某些糖類降解，減少對(duì)消化道的不良刺激。

3.晚餐三瓣大蒜

每天吃3瓣大蒜，持續(xù)8周也能使血中“壞膽固醇”濃度下降10%。而且不論是生吃或熟吃，效果都不錯(cuò)。

大蒜中含有的大蒜素等營(yíng)養(yǎng)成分可緩解血小板凝結(jié)從而防止血栓的形成，故經(jīng)常食用大蒜有防治高血脂癥、冠心病、高血壓的作用。科學(xué)家給大蒜的另一個(gè)外號(hào)是“血管清道夫”，長(zhǎng)期吃大蒜的人血管內(nèi)壁里的沉積比不吃的人要輕很多，而血管壁沉積是心血管病的一大誘因，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)讓動(dòng)脈阻塞、彈性變差，引起中風(fēng)或心肌梗死。

小貼士：大蒜蘿卜汁可降血脂：大蒜3瓣，白蘿卜100克。先將大蒜切碎搗成大蒜汁。將蘿卜除去根、須洗凈，切碎，搗爛取汁，用潔凈紗布過濾，將白蘿卜汁與大蒜汁充分?jǐn)嚭途鶆蚣纯伞Ｔ缤韮纱畏謩e服用。主要治療中老年人濕濁內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀型高脂血癥。

4.每周兩次清蒸海魚

魚的脂肪多由不飽和脂肪酸組成。海魚和淡水魚的魚肉脂肪和營(yíng)養(yǎng)含量有較大差別，海魚肉中不飽和脂肪酸高達(dá)70%～80%，具有降血脂、改善凝血機(jī)制、減少血栓形成等作用。大多數(shù)海魚還含有一種能抑制血小板聚集的成分，所以，膽固醇高的人可適當(dāng)多吃海魚。

小貼士：海魚的做法很多，從營(yíng)養(yǎng)角度上講最宜清蒸和清燉，保證魚肉中所有的營(yíng)養(yǎng)不易流失，而且味道鮮美。吃前一定要洗凈，去凈鱗、腮及內(nèi)臟，無鱗魚可用刀刮去表皮上的污膩部分，因?yàn)檫@些部位往往是海魚中污染成分的聚集地。

5.做菜加紅曲

自古以來紅曲即被中醫(yī)認(rèn)為是極珍貴的保健補(bǔ)品。根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論，紅曲味甘性溫，可以綜合調(diào)節(jié)血脂，降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三脂，升高高密度脂蛋白膽固醇，活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。還可預(yù)防高血壓、冠心病、腦溢血、心肌梗塞、腦血栓等多種心腦血管疾病。

紅曲在烹調(diào)中常用來調(diào)味、著色、釀酒。早在宋朝古籍如陶谷雜采隋、唐、五代典故所寫的《清異錄》上就提到“以紅曲煮肉”。紅曲本身也具有很好的去腥臊、健脾腎、消暑火的作用。

小貼士：紅曲粉是一種天然紅色素，南方做燒肉或豆腐乳多使用。紅曲是用糯米蒸制后接種紅曲菌種，發(fā)酵繁殖的，產(chǎn)品是發(fā)酵后的暗紅色糯米，經(jīng)粉碎后成為紅曲粉。

篇（2）

[主題詞] 高血壓/穴位療法;平衡保健治療儀;經(jīng)絡(luò)穴位治療儀ObservationonTherapeuticEffectsof36CasesofPrimaryHypertensionTreatedwithCPYZ1BalanceandHealthCareTherapeuticApparatusLiShijie(HospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofQingdaoUniversity,Shandong266003)[Abstract] Methods CPYZ1BalanceandHealthCareTherapeuticApparatuswasusedfortreatmentof36casesofpr

imaryhypertension.Quchi(LI11),Neiguan(PC6)andZusanli(ST36)andotherpointswereselected.Results Aftertreatmentofonetherapeuticcourse,

twentytwocasesweremarkedlyeffective,accountingfor61%and14caseswereeffective,accountingfor39%.Thetotaleffectiveratewas100%.Also,ithadobvious

therapeuticactiononinsomnia,dizziness,tinnitus,palpitation,amnesiaandotherclinicalsymptoms.

[Keywords] Hypertension/acupointther;MeridianAcupointTherapeuticApparatus

原發(fā)性高血壓為中老年常見病,但又是嚴(yán)重危害中老年健康的疾病,筆者采用平衡保健治療儀治療原發(fā)性高血壓36例,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

36例均為門診病人,男16例,女20例;年齡42～71歲,平均528歲;病程最短1年,最長(zhǎng)32年。均參考依照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1],診斷為原發(fā)性高血壓。按照高血壓分期,Ⅰ期高血壓21例,Ⅱ期高血壓15例。治療前血壓平均為1768/1055mmHg。

2 治療方法

21 儀器

采用北京衡和達(dá)醫(yī)療保健品有限責(zé)任公司生產(chǎn)的CPYZ1型平衡保健治療儀。

22 取穴

主穴:曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖、涌泉。配穴:風(fēng)池、氣海、關(guān)元、太溪、印堂。

23 操作

Ⅰ期高血壓治療當(dāng)天停用降壓藥物,Ⅱ期高血壓治療3天后停用降壓藥物。將平衡保健治療儀換能器用膠紙固定在治療穴位上,治療方式2C或3C,能量5,據(jù)病情每次采用主穴3～4穴,配穴1～2穴。時(shí)間每日1次,每次治療20～25分鐘,20次為一療程。

3 療效觀察

31 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效:①舒張壓下降≥13kPa(10mmHg)并達(dá)到正常范圍。②舒張壓雖未降至正常但已下降≥26kPa(20mmHg)。有效:①舒張壓較治療前下降13～23kPa(10～19)mmHg,但未達(dá)到正常范圍。②收縮壓較治療前下降≥40kPa(30mmHg)。無效:未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。

32 治療結(jié)果

(1)降壓療效:本組36例患者1個(gè)療程的治療其中顯效22例,占61%;有效14例,占39%。總有效率100%。平均血壓由治療前1768/1055mmHg降到1382/879mmHg,近期療效顯著。

(2)臨床癥狀療效:本組患者經(jīng)1個(gè)療程治療高血壓各種臨床癥狀:如失眠、心悸、耳鳴、健忘等有顯著效果,見表1。

4 典型病例

李××,女,68歲。就診日期:2000年5月16日。主訴:患高血壓病20年。血壓最高達(dá)210/130mmHg,并伴有嚴(yán)重的失眠、頭昏、心悸、耳鳴、健忘等臨床癥狀。在內(nèi)科服藥控制血壓仍在180～190/110～105mmHg。來診時(shí)血壓180/110mmHg,臨床診斷為Ⅱ期高血壓。經(jīng)本療法治療3天后,血壓降至158/95mmHg。即停服降壓藥物繼續(xù)治療10天后,血壓降至136/90mmHg。臨床癥狀有很大改善,繼續(xù)治療1療程,血壓降為128/82mmHg,臨床癥狀全部消失。3個(gè)月后隨訪血壓136/87mmHg。

5 討論

平衡保健治療儀采用現(xiàn)代微電腦控制的換能器作用于穴位,利用磁能無創(chuàng)穿透性能好的特點(diǎn),達(dá)到無創(chuàng)"針刺"的目的,同時(shí)周圍形成一個(gè)可調(diào)節(jié)溫度的傳感面,又有溫?zé)峋牡男ЧＦ胶獗＝≈委焹x激發(fā)經(jīng)絡(luò)控制作用,調(diào)整人體各個(gè)系統(tǒng)的失衡狀態(tài),使之達(dá)到平衡而達(dá)到治療目的。據(jù)研究針灸對(duì)血壓的影響具有雙向治療調(diào)整作用,原血壓水平較高者針灸可有降壓作用,原血壓水平較低者可使血壓升高。

平衡儀治療主穴曲池、足三里屬手足陽明經(jīng),為氣血俱盛之經(jīng),曲池穴能疏邪熱調(diào)氣血;足三里穴調(diào)脾胃和腸消滯,清熱化濕,降逆理氣,扶正培元,為人體健康之要穴;內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,有寧心、安神、和胃、寬胸、降逆作用;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,功能助運(yùn)化,疏下焦,調(diào)血?dú)?祛風(fēng)濕;太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴,功能平肝熄風(fēng),清熱利膽;涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴。平衡保健治療儀通過對(duì)以上穴位"針刺"與溫灸的作用,使機(jī)體各系統(tǒng)失衡狀態(tài)達(dá)到平衡。把阻滯經(jīng)絡(luò)的病邪驅(qū)除于體表,使病變器官、細(xì)胞得到營(yíng)養(yǎng)和氧氣補(bǔ)充而發(fā)生活化,從而激發(fā)人體內(nèi)自體愈病機(jī)能,使機(jī)體功能恢復(fù)達(dá)到正常,使疾病得以迅速康復(fù)。

篇（3）

隨著人們生活水平的提高，由于生活習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素，使得高血壓的發(fā)病率越來越高。原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為一種全球性疾病，目前主要的治療方法有藥物治療和生活方式調(diào)整，藥物治療通常是一個(gè)長(zhǎng)期過程，為了有效的控制患者血壓，降低高血壓引發(fā)的一些靶器器官損傷，要提高患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度，即藥物治療的依從性[1]。本文旨在探究高血壓患者進(jìn)行自我監(jiān)控血壓對(duì)于藥物治療的依從性的重要影響，為臨床提高參考，具體報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取我縣人民醫(yī)院2009年8月——2012年7月收治的70例高血壓患者。

1.2方法采取問卷調(diào)查法。由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行，在患者入院后第1d指導(dǎo)幫助患者完成問卷填寫。問卷是在向?qū)＜覍W(xué)者咨詢、文獻(xiàn)參考、抽樣調(diào)查征詢等基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)、修訂完成。問卷的內(nèi)容有患者基本情況、血壓自我監(jiān)測(cè)、藥物治療的依從性情況。調(diào)查問卷發(fā)放80份，回收74份，有效問卷70份，合格率是94.59%。

1.3藥物治療的依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)問題：①你有時(shí)是否會(huì)忘記吃藥？②你是否偶爾會(huì)不注意按時(shí)吃藥？③你感覺癥狀出現(xiàn)改善時(shí)，是否有停止吃藥？④你服藥后感覺癥狀加重時(shí)，是否有停止吃藥？選擇“是”記作“0”分，選擇“否”記作“1”分，最后計(jì)算總分，4分表示患者藥治療的依從性佳，0-3分表示不佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0 for Windows統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行檢驗(yàn)與Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1高血壓患者的藥物治療的依從性調(diào)查結(jié)果70例高血壓患者中，22例患者的藥物治療的依從性為佳，占31.43%。具體情況見表1。

2.2患者基本情況在70例調(diào)查對(duì)象中，男34例，占48.57%，女36例，占51.43%；年齡24-85歲，平均年齡（66.75±9.83）歲，

經(jīng)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者年齡、接受教育的程度和藥物治療的依從性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，即年齡≥61歲、接受教育的程度越高的患者，藥物治療的依從性越佳。

2.3患者血壓自我監(jiān)測(cè)情況70例高血壓患者中，家中有血壓計(jì)患者45例，占64.29%，無血壓計(jì)患者25例，占35.71%，會(huì)測(cè)量自身血壓患者33例，占47.14%，不會(huì)患者37例，占52.86%，每天定期監(jiān)測(cè)血壓患者21例，占30.00%，未每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓患者49例，占70.00%，具體情況見表2。經(jīng)檢驗(yàn)，結(jié)果表明患者家中有無血壓計(jì)、是否每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和藥物治療的依從性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。即患者家中備有血壓計(jì)。每日能夠定時(shí)測(cè)量血壓的患者，其藥物治療的依從性佳。

2.4藥物治療的依從性影響因素多因素分析對(duì)上述研究的單因素進(jìn)行篩選，將影響高血壓患者藥物治療的依從性的單因素應(yīng)用Logistic回歸模型進(jìn)行分析，最終的結(jié)果表明，結(jié)束教育的程度越高、每日定時(shí)測(cè)量血壓的患者，其藥物治療的依從性越佳。

3結(jié)論

高血壓是一種慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)是動(dòng)脈血壓出現(xiàn)持續(xù)增高，隨著人們工作、生活壓力不斷增大，加上生活習(xí)慣改變，高血壓發(fā)病率呈日益上升趨勢(shì)。高血壓同時(shí)也是多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素及致死原因，會(huì)影響患者腦、心、腎等重要功能臟器的結(jié)構(gòu)和功能，已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅到人類身體健康及生命安全的疾病[2]。

藥物治療是高血壓主要的治療方法，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者服藥依從性直接影響到藥物治療效果。本文研究中高血壓住院患者中，藥物治療依從性佳的患者占31.43%，表明高血壓患者藥物治療的依從性不佳，這是一個(gè)非常普遍的問題，需引起重視。高血壓患者的藥物治療的依從性影響因素非常的多，主要是患者個(gè)人情況、藥物的特性及醫(yī)患關(guān)系等，本文探究高血壓患者血壓自我監(jiān)測(cè)對(duì)服藥依從性的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，能夠有效提高提患者的服藥依從性，這和許多文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[3]。因?yàn)楹芏喔哐獕夯颊邲]有比較明顯的癥狀，通常在感覺血壓不高時(shí)認(rèn)為可以自行減少藥物用量、服藥的次數(shù)或者停藥，每日定時(shí)測(cè)量血壓，結(jié)果比較客觀真實(shí)，能夠讓患者清楚了解掌握自身血壓是否被有效控制，從而督促患者認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，提高藥物治療依從性。若血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果為高值，即便患者的自我感覺較好或者癥狀基本消失，也可督促患者及時(shí)服藥；若患者服藥之后，血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果提示血壓在正常范圍內(nèi)，說明藥物治療有效，患者能認(rèn)識(shí)到藥物治療重要性，增強(qiáng)了患者堅(jiān)持藥物治療的信心；若患者服藥之后，血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果仍比正常值高，提醒患者要及時(shí)就醫(yī)，盡快調(diào)整治療方案[4]。通常，大部分高血壓患者藥物治療都是在院外完成，定期監(jiān)測(cè)血壓主要是患者及其家屬完成。所以患者家中是否有血壓計(jì)，會(huì)不會(huì)監(jiān)測(cè)血壓可能會(huì)影響患者服藥依從性。所以，高血壓患者家中需要備有血壓計(jì)；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)幫助患者及其家屬掌握正確血壓監(jiān)測(cè)方法，并囑咐督促患者定期監(jiān)測(cè)血壓。本文研究結(jié)果表明患者接受教育的程度影響到藥物治療的依從性。患者接受教育的程度越高，其藥物治療的依從性越佳。可能是因?yàn)榻邮艿慕逃潭仍礁撸颊邔?duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握及正確理解程度越好，從而服藥依從性越佳。所以，在臨床中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)文化程度較低的患者更加重視，做好健康宣教，讓患者充分了解疾病，養(yǎng)成良好的習(xí)慣[5]。

總之高血壓患者定期進(jìn)行血壓自我監(jiān)測(cè)，可以根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)獲得結(jié)果，提高患者藥物治療依從性，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]高學(xué)芳.健康教育對(duì)高血壓病人治療依從性和血壓控制的影響[J].中華腹部疾病雜志，2009，6（1）：61-63.

[2]沈月秀，張惠峰，陳蕓，沈林英，王芳.家庭自我血壓監(jiān)測(cè)對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（8）：146-147.

篇（4）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年1月右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的98例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為健康教育組和對(duì)照組，每組49例。其中健康教育組男性24例，女性25例；年齡49～68歲，平均年齡（52.7±3.5）歲。對(duì)照組男性27例，女性22例；年齡51～65歲，平均年齡（55.8±4.7）歲。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：兩組均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，專職人員對(duì)兩組患者建立健康檔案并做記錄，每月記錄1次，記錄患者對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓治療、飲食控制、藥物治療及運(yùn)動(dòng)療法的相關(guān)情況。健康教育組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的治療依從性在按時(shí)服用藥、監(jiān)測(cè)血壓等方面進(jìn)行健康教育。健康教育方法：①由專職人員為病人和家庭成員實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，講授高血壓防治知識(shí)：血壓的正常值范圍、高血壓對(duì)心、腦、腎、血管造成的危害，影響血壓控制的危險(xiǎn)因素等。②為高血壓患者制定健康食譜，倡導(dǎo)合理膳食。③藥物治療和健康隨訪。由專職人員根據(jù)病人不同情況遵醫(yī)囑給予藥物治療，教會(huì)患者正確的服藥方法，了解藥物的副作用及應(yīng)急處理方法。④在醫(yī)師指導(dǎo)下改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正不良的生活方式，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，釋放壓力，保持精神愉快，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 調(diào)查方法：采用自制問卷調(diào)查及與病人面對(duì)面訪談法相結(jié)合方式對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、糖尿病的相關(guān)知識(shí)及治療依從性情況。一般資料包括性別、年齡、病程等；糖尿病的相關(guān)知識(shí)包括是否了解堅(jiān)持服用藥的重要性、藥物的副作用以及不良行為和飲食習(xí)慣的影響等；治療用藥依從性情況包括能否主動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓、飲食控制、堅(jiān)持藥物治療及運(yùn)動(dòng)療法等因素。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓、飲食控制、藥物治療及運(yùn)動(dòng)療法的依從性；6個(gè)月后觀察患者血壓下降效果情況。

1.4 療效評(píng)定：其中血壓下降效果主要從以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）顯效：收縮壓下降?20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍內(nèi)；（2）有效：收縮壓下降10～19mmHg或舒張壓下降?10mmHg并已降至正常范圍，若為單純收縮性高血壓，收縮壓下降?30mmHg；（3）無效：血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)的分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療依從性

研究結(jié)果表明，健康教育組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。詳見表1。

3 討論

篇（5）

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與分組。129例患者血壓均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年齡40~93歲，平均67.3歲，隨機(jī)分成觀察組(A)62例與對(duì)照組(B)67例。文化程度：小學(xué)及以下，A組38例，B組40例，初中：A組24例，B組27例。2組患者年齡、性別、文化程度及高血壓分級(jí)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05)。

1.2 方法。觀察組按預(yù)先設(shè)計(jì)好的系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，由社區(qū)護(hù)士每周上門訪視1次，并對(duì)患者和家屬實(shí)施個(gè)體化的健康教育，對(duì)照組接受隨機(jī)性健康教育，在患者復(fù)診時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 個(gè)體化健康教育的方式和內(nèi)容。①按照護(hù)理程序的方法評(píng)估患者及家屬的健康需要，建立教育的目標(biāo)，根據(jù)不同患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑘?zhí)行教育計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；②每周上門訪視時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的血壓并記錄，對(duì)患者和家屬講述常用降壓藥的治療劑量、服藥方法、藥物的不良反應(yīng)和處理方法、如何正確測(cè)量血壓、控制食鹽攝入量的做法、合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)的重要性，特別強(qiáng)調(diào)患者不管在什么情況下，如果需要減藥或者停藥，一定要根據(jù)醫(yī)生的囑咐；③建立“高血壓訪視登記表”專人專管，每周隨訪1次，督促患者按時(shí)服藥，了解患者的飲食情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，并對(duì)患者掌握控制高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率進(jìn)行評(píng)價(jià)，有的放矢地進(jìn)行強(qiáng)化教育；④加強(qiáng)與患者家屬溝通，爭(zhēng)取家庭成員給患者以支持和幫助，提高患者服藥治療的依從性。

1.4 治療依從性的評(píng)定。自行設(shè)計(jì)社區(qū)高血壓患者治療依從性評(píng)定表，評(píng)定內(nèi)容如表1，在患者接受治療(隨訪)滿1年后對(duì)每位患者進(jìn)行調(diào)查。采用問卷的形式，對(duì)不了解問卷內(nèi)容的做相應(yīng)的解釋。回收率達(dá)100%，所得數(shù)量采用χ2檢驗(yàn)及確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

由表1可見，在各項(xiàng)遵醫(yī)行為中，觀察組與對(duì)照組的依從人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)施個(gè)體化健康教育能夠提高社區(qū)高血壓患者治療依從性。

3 討論

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0090-01

對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時(shí)還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率?本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的 136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對(duì)于心腦血管事件的影響分析 ，希望能夠進(jìn)一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性 ，降低心腦血管事件的發(fā)生率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對(duì)象 ，其中男 69例 ，女 6例 ，年齡 29～78歲 ，平均 54.2歲?全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診 ，排除繼發(fā)性高血壓的患者 ，排除存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ，排除其他不適宜參與本次研究的患者?

1. 2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進(jìn)行治療 ，用藥 1次/d?然后根據(jù)患者在治療過程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組 ，其中 ，依從是指患者依照醫(yī)囑進(jìn)行治療 ，用藥的時(shí)間累計(jì)達(dá)到了整體用藥時(shí)間的 80%，其他為不依從?本研究中 ，依從組患者共 59例 ，不依從組共 77例?平均每隔 30d對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪 ，連續(xù)隨訪 20個(gè)月 ，了解患者的血壓狀況以及對(duì)心腦血管事件進(jìn)行記錄?

1. 3 觀察項(xiàng)目 臨床觀察的相關(guān)項(xiàng)目主要包括患者的性別?年齡?身高?體重?血壓以及心腦血管事件?其中血壓的測(cè)量應(yīng)當(dāng)在每日上午的八點(diǎn)至九點(diǎn)之間進(jìn)行 ，在測(cè)量血壓前 15 min內(nèi)患者應(yīng)當(dāng)停止吸煙 ，靜坐休息 10 min后再進(jìn)行血壓測(cè)量?患者在治療前的第 15 d應(yīng)當(dāng)測(cè)量 3次非同日的血壓 ，然后計(jì)算出平均值作為治療前的血壓值 ，注意測(cè)量時(shí)應(yīng)當(dāng)保證每次測(cè)量的均為患者的同一側(cè)手臂?心腦血管事件主要包括猝死?心力衰竭?腦梗死等不良事件?

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助 SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理 ，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果通過 -x±s來表示 ，t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

2. 1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個(gè)月后對(duì)于血壓水平不低于 140/90 mmHg，或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg，舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了 25 mg，而不依從組中的部分患者則自行停藥?更改藥量或者應(yīng)用了其他種類的降壓藥物?

2. 2 治療結(jié)果 經(jīng)過連續(xù) 20個(gè)月的隨訪 ，依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg，不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg，依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組 （ P

2. 3 心腦血管事件 在隨訪過程中 ，依從組有 1件非致死性心腦血管事件發(fā)生 ，不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發(fā)生 ，依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組 （ P

3 討論

篇（7）

2011年1～6月收治高血壓患者220例，均符合2005年中國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡45～60歲，病史1～30年，所有患者神志清，有獨(dú)立的認(rèn)知能力，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷參考Mogisky Green(MG)測(cè)評(píng)表進(jìn)行CPAT評(píng)判［4］。包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷。②你是否有時(shí)不注意服藥。③當(dāng)你自覺癥狀改善是否曾停藥。④當(dāng)你自覺癥狀更壞時(shí)是否停藥。若4個(gè)問題皆為否，則CPAT為佳，只要有1個(gè)以上答案為是時(shí)，則CPAT為差。經(jīng)過調(diào)查其中160例為CPAT差的，服藥依從性27.3%。

方法：將160例患者平均分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，對(duì)照組采取的健康教育模式為集中灌輸式的教育，具體方法，發(fā)放統(tǒng)一的高血壓健康教育宣傳手冊(cè)，觀看高血壓健康教育宣傳片，由護(hù)士講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，用藥，生活等注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組具體操作方法：將高血壓的健康教育調(diào)整為持續(xù)靈活跟蹤式教育。由護(hù)士講解高血壓相關(guān)知識(shí)，用藥生活等，并發(fā)放相關(guān)的宣傳材料，囑其定期門診隨訪，并定期通過電話，短信，上門訪視等方式了解病情，服藥，及生活等情況，做出針對(duì)性的健康宣教和指導(dǎo)，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

結(jié) 果

經(jīng)過6個(gè)月后將試驗(yàn)組與對(duì)照組分別進(jìn)行MG測(cè)評(píng)表進(jìn)行CPAT的評(píng)判。結(jié)果試驗(yàn)組80例高血壓患者的藥物治療依從性佳42例(52.5%)，依從性差47.5%，對(duì)照組80例高血壓患者服藥依從性佳28例(35%)，服藥依從性差65%。試驗(yàn)結(jié)果表明持續(xù)靈活跟蹤式健康教育能明顯提高高血壓患者服藥依從性，從而更好的控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 鄒立華,黃秀芳,周玉蘭,等.高血壓患者非藥物治療依從現(xiàn)狀調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(21):2544-2545.

篇（8）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.024

Health education in patients with gestational hypertension disease treatment adherence and the effect of pregnancy outcome

Yang Maochun

Abstract：Objective：Visits for health education for pregnant women at risk of pregnancy induced hypertension treatment compliance and its impact on pregnancy outcome.Methods：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.Result：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.the positive relationship between treatment adherence and pregnancy outcomes，good patient compliance and the differences between poor compliance with statistical significance（P

Keywords：Gestationalhypertension Healthbelie Treatmentcompliance Pregnancy outcomes

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0024-02

妊娠期高血壓是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，近年來越來越受醫(yī)學(xué)界的重視，妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有而常見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等病癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生母子死亡[1]。這種疾病一般在孕婦妊娠二十周后發(fā)生，如果孕婦能夠在孕期保證系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，做好飲食、心理的調(diào)節(jié)，可以在一定程度上降低妊娠高血壓和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于妊娠歷時(shí)較長(zhǎng)，孕婦往往因?yàn)楦鞣N原因，不能夠按時(shí)按要求就醫(yī)和檢查，這就會(huì)導(dǎo)致病情狀況得不到有效控制，最終會(huì)對(duì)孕婦及圍生兒產(chǎn)生不良影響。所以如何保證孕婦可以遵醫(yī)囑、按時(shí)做產(chǎn)檢以及避免做出對(duì)病情不利的行為，成為避免和減少妊娠期高血壓造成不良后果的重要保證，這就需要醫(yī)院做好對(duì)妊娠期高血壓孕婦的健康教育，提高患者的治療依從性，進(jìn)而改善患者的妊娠結(jié)局[2]。

本文探討了對(duì)患有妊娠期高血壓疾病的孕婦進(jìn)行健康教育，對(duì)于提高患者治療的依從性和改善妊娠結(jié)局方面具有重要的作用，以供進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。首先確定選擇病例的標(biāo)準(zhǔn)：患有妊娠期高血壓高危因素之一：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、高血壓、糖尿病、慢性腎炎、肥胖癥，或有妊娠期高血壓家族史；年齡在20歲至35歲之間，平均年齡（24.3±3.45）歲；孕期18至20周。將2012年4月至8月間就診并符合要求的妊娠期高血壓高危孕婦88例確定為考察對(duì)象。

1.2 方法。對(duì)考察對(duì)象進(jìn)行關(guān)于妊娠期高血壓的健康教育，主要方式有發(fā)放宣傳資料，偶爾開展教育講座和咨詢，患者就診時(shí)一對(duì)一的咨詢等。宣傳教育兩周后進(jìn)行問卷調(diào)查，考察不同患者在治療依從性上的差異；對(duì)88例患者資料跟蹤搜集，進(jìn)而對(duì)最終妊娠結(jié)局進(jìn)行總結(jié)。

1.2.1 問卷調(diào)查。①兩周后患者健康信念問卷調(diào)查。根據(jù)健康信念模式制作問卷，問卷由健康理由、易感性、嚴(yán)重性、遵醫(yī)囑益處、不能遵醫(yī)囑的原因五項(xiàng)、二十二個(gè)條目組成[3]。計(jì)分方式：5分制，強(qiáng)烈反對(duì)1分，反對(duì)2分，無意見3分，贊同4分，強(qiáng)烈贊同5分，將各條目分別相加，得出問卷總分。②兩周后患者遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。這項(xiàng)問卷包括對(duì)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣、定期產(chǎn)前檢查四項(xiàng)的依從性的調(diào)查[4]，分別對(duì)十二種狀況進(jìn)行測(cè)量。計(jì)分方式：十二種狀況，能做到的得1分，否則0分，總分12分，分值越高代表治療依從性越好。依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）。③患者治療依從性與妊娠結(jié)局結(jié)果比較。

1.2.2 調(diào)查前準(zhǔn)備。在對(duì)患者進(jìn)行正式調(diào)查前，要由我院幾名婦產(chǎn)科專家和幾名護(hù)理專家對(duì)所制定的問卷進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括問卷題目的適用性、明確性、涵蓋面[5]，得出患者健康信念問卷效度指數(shù)（CVI）值為0.86，患者遵醫(yī)行為問卷CVI值為0.82。形成正式問卷后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)作答當(dāng)場(chǎng)收回，進(jìn)行調(diào)查的問卷88份，最終收回有效問卷88份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病高危孕婦健康信念得分。通過問卷調(diào)查得出，患者的健康信念平均得分（68.07±6.08）。得分指標(biāo)較低的有易感性43.4%，健康理由得分為83.4%，行為益處得分為73.3%，屬于得分較高的指標(biāo)，詳見表1。

表1 患者健康信念問卷得分（n=88）

2.2 患者的遵醫(yī)行為問卷得分調(diào)查。接受考察的患者在遵醫(yī)行為調(diào)查問卷中的平均得分為8.13。對(duì)結(jié)果進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，其中的飲食治療依從性得分最高，然后是運(yùn)動(dòng)、服藥依從性，而最差的是定期監(jiān)測(cè)的依從性，詳見表2。

表2 患者的遵醫(yī)行為問卷得分（n=88）

2.3 妊娠期高血壓疾病高危孕婦健康的健康信念和遵醫(yī)行為的聯(lián)系。將考察對(duì)象的健康信念和遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病高危孕婦的遵醫(yī)行為和其健康信念是成正比關(guān)系，而遵醫(yī)行為的各方面也和健康信念模式是顯著的正相關(guān)（P

表3 患者健康信念與其遵醫(yī)行為的關(guān)系（n=88）

2.4 患者治療依從性與妊娠結(jié)局比較。在1.2.1②的調(diào)查問卷中，將患者依從性評(píng)價(jià)按照：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）分成了四組，將每組對(duì)應(yīng)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行歸納總結(jié)，得出四組之間“良好”組與“差”組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

表4 患者治療依從性與妊娠結(jié)局比較（n=88）

3 討論

如今妊娠期高血壓已經(jīng)成為造成產(chǎn)婦和嬰兒死亡的第二大原因，如果孕婦患有妊娠期高血壓及其并發(fā)癥，得不到及時(shí)診療控制，患者可能發(fā)展為妊娠期高血壓高危孕婦，這將極大的威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命和健康。這種疾病發(fā)病的高危因素有很多，如：高齡初產(chǎn)婦、妊娠期高血壓病史、慢性腎炎、糖尿病等[1]。還有研究顯示，妊娠期高血壓的發(fā)病有時(shí)還與患者個(gè)體有很大關(guān)系，如患者具有不良的飲食、作息、生活習(xí)慣等，個(gè)性心理以及不定期產(chǎn)檢等都可能造成加重病情或延誤治療。為降低和控制疾病的發(fā)生，患者在孕期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，并對(duì)飲食和心理進(jìn)行調(diào)節(jié)。因?yàn)榛颊叩闹委熞缽男愿叩蛯?duì)妊娠期高血壓疾病的治療效果有直接的影響，而患者的治療依從性又在很大程度上影響著妊娠結(jié)局。

所謂“遵醫(yī)行為”，是指在用藥、飲食、生活習(xí)慣、心理情緒等各方面與臨床醫(yī)囑的相符程度，疾病的療效一般都與患者的遵醫(yī)行為成正比。在本次調(diào)查中，考察對(duì)象的遵醫(yī)行為處于一般水平（不同的社會(huì)人口學(xué)特征遵醫(yī)行為有顯著性不同）；調(diào)查還顯示，考察對(duì)象的遵醫(yī)行為和其健康信念是正相關(guān)關(guān)系，遵醫(yī)行為的各個(gè)方面也和健康信念是正相關(guān)關(guān)系。本次調(diào)查結(jié)果和以往研究結(jié)果一致：患者主觀感覺患某種疾病的危害越大，就越容易采取遵從醫(yī)囑的行為[6]。根據(jù)患者治療依從性與妊娠結(jié)局比較可以看出，兩者之間也是正關(guān)系，患者良好的治療依從性對(duì)妊娠結(jié)局有正面作用。

綜上所述，提高妊娠期高血壓疾病高危孕婦的遵醫(yī)行為，可以通過改變患者的健康信念來達(dá)成。幫助妊娠期高血壓疾病高危孕婦明確健康信念，制定合理的健康教育方案，宣傳妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，如疾病造成的嚴(yán)重后果及相關(guān)預(yù)防知識(shí)，提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知力和防病意識(shí)。使妊娠期高血壓疾病高危孕婦的健康信念得到增強(qiáng)，就可以提高其遵醫(yī)行為，使護(hù)理干預(yù)措施更加規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖麗芳，徐妃，黃民珍.強(qiáng)化健康教育對(duì)妊娠期高血壓患者結(jié)局的影響[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，3（15）：143-145

[2] 何伯紅，杜丹麗.妊娠期高血壓疾病高危孕婦的健康信念與其遵醫(yī)行為的相關(guān)性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，7（9）：121-123

[3] 俞群雁.妊娠期高血壓疾病住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2013，7（12）100-101

篇（9）

Analysis of 65 Cases of Integrative Comprehensive Treatment of Hypertension in Amateur Conditions

WU Yun-qian

（Shanxi Province Qi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinzhong Shanxi 030900， China）

Abstract：In recent years， the living environment and social life of adverse factors， such as high blood pressure of the population is increasing year by year. Long-term drug therapy to patients also brought heavy pressure on spirit， a lot of drugs to patients body itself has enormous damage， the western medicine side effect is bigger， and the doctor of traditional Chinese medicine focuses on body adjustment， antihypertensive effect is not obvious， but combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively avoid the disadvantages of the two， both can play the speed of the antihypertensive effect of western medicine， Chinese medicine can regulate body functions， this paper selected 65 cases of high blood pressure， is not a professional treatment of medical conditions， but under the condition of the amateur， improved living conditions， physical exercise， methods of integrated traditional Chinese medicine and western medicine treatment of patients， the effect is remarkable， has achieved satisfactory curative effect.

Key words：Integrative traditional chinese and western medicine； Combined with the treatment； Amateur conditions； hypertension

眾所周知，目前高血壓是醫(yī)學(xué)臨床上常見的一種病癥，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)時(shí)刻威脅著患者的健康，而最主要的治療手段就是藥物治療，但是在治療高血壓的同時(shí)，藥物也會(huì)對(duì)身體帶來其他的藥物損害。如何在業(yè)余條件下既可以避免藥物對(duì)身體帶來的傷害，又能有效的治療病癥，在上個(gè)世紀(jì)中期開始，有關(guān)這方面的專家就開始了研究，通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是目前最有效的方法。在本文中選取的65例高血壓患者臨床治療的情況看來，療效已達(dá)到預(yù)期效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究收集的近兩年內(nèi)高血患者的信息，患者大多來源于本單位、以及熟悉的人群，以便及時(shí)掌握患者的治療與恢復(fù)情況，以及治療過程中出現(xiàn)的問題。所選取的患者都是病情較輕的，采用中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合治療，先后有65例高血壓患者進(jìn)行了治療，治療效果顯著，不但緩解了患者疾病的痛苦，也減輕了治療過程中藥物帶來的巨大的副作用，從而提高了患者生命的質(zhì)量。65例高血壓患者，其中男57例，女8例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 在西醫(yī)診斷中，其標(biāo)準(zhǔn)參考是根據(jù)國際高血壓聯(lián)盟制定的診斷方法作為標(biāo)準(zhǔn)的，當(dāng)中規(guī)定高血壓收縮程度≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg。《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》是中意診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中這65例高血壓中，20例肝陽上亢型，主要癥狀為主癥眩暈、次癥面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢(mèng)、耳鳴等。18例痰濕壅盛型、主癥眩暈、頭重如蒙、次癥胸脘滿悶、惡心欲嘔等。16例氣虛血瘀型、主癥頭暈?zāi)垦！⒒蝾^痛如刺、胸悶痛、心悸、手足麻木等。6例氣陰兩虛型主癥眩暈，耳鳴等。

1.3方法 醫(yī)療小組由本單位的醫(yī)師和護(hù)士共4人組成，根據(jù)高血壓患者的病情程序和心理狀態(tài)等有關(guān)情況做出相應(yīng)的治療方案。并對(duì)患者的治療情況做好詳細(xì)的記錄。其中中醫(yī)診斷方法是：肝陽上亢型處方：黃芩、炒杜仲、炙甘草、天麻、山梔子各10 g，川牛膝、益母草、桑寄生、鉤藤（后下）、石決明（先煎）、白芍各30 g。痰濕壅盛型處方：炙甘草、天麻、陳皮、竹茹各10 g，法半夏、白術(shù)、茯苓、澤瀉、枳實(shí)、荷頂、丹參各15 g，粉葛30 g。氣虛血瘀型處方：當(dāng)歸、川芎、柴胡、白術(shù)、陳皮、桃仁、甘草各10 g；黃芪、黨參各30 g，生地、赤芍各15 g，升麻6 g。氣陰兩虛型處方：五味子、炙甘草各10 g，玉竹、石斛各15 g，桑寄生、夜交藤、粉葛、麥冬各20 g，太子參、黃芪、丹參各30 g。這必須要用煎餅濃用煎藥機(jī)濃煎，每劑取汁大概是450 mL，如果封袋，那就是沒袋要封150 mL，在服用時(shí)候，1袋/次，3次/d，1劑/d，3～5 w為1個(gè)療程。

在治療過程中，患者利用業(yè)余時(shí)間治療，不耽誤工作或者學(xué)習(xí)，如每日早晨的氣功、太極拳等體育鍛煉，晚上同樣的事情，或者飯后漫步，夜晚早息，調(diào)整作息時(shí)間，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

本研究選取的65例高血壓患者年齡>40歲的9例，21～32歲的56例，因?yàn)楸狙芯恐心挲g較小的占患者的大多數(shù)，因此，以高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)全國心血管疾病會(huì)裁所規(guī)定么標(biāo)準(zhǔn)） 來區(qū)分， 可以分為2期，第1期56例，占87.4%，其中，第1分期總?cè)藬?shù)的70.6%，第2分期占16.7%，第2期9例占12.5%

2結(jié)果

高血壓是目前臨床中多見且難以治愈的病癥，在業(yè)余條件下中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，比依賴藥物治療更有助于保證患者的身體健康，并且取得顯著的效果。在本研究中得到結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療中根據(jù)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)分期治療，能夠更明顯的觀察到治療的效果。從以上65例患者分期治療的結(jié)果中可以看出，高血壓在第1期治療要比第2期效果更好。并且第2期都以中度治療為主，治療效果不明顯，也沒有完全治愈的患者。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在于：發(fā)揮中醫(yī)治病求本，改善癥狀，減少并發(fā)癥，減少西藥用量，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優(yōu)勢(shì)。

3討論

高血壓嚴(yán)重危害著現(xiàn)代人類的生命健康，并且發(fā)患者群的年齡越來越低，相應(yīng)的并發(fā)癥也越來越多，如何有效的治療高血壓，保證人類的健康不受病毒的侵害，單純的依賴藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

65例高血壓患者通過在業(yè)余條件下，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療后，有明顯的改善效果，尤其第一期較為明顯，在1個(gè)療程后，第1期56例患者中有明顯效果的就有48例，占73.1%。通過治療前后血壓情況的對(duì)比得出，血壓都有不同程度的下降。并且是在業(yè)余條件下進(jìn)行治療，既不耽誤工作和學(xué)習(xí)，尤其對(duì)于年齡較小的，正是工作和學(xué)習(xí)離不開的人群，這種治療方法是最佳的。

在業(yè)余條件下進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，要想達(dá)到預(yù)期的效果，必須在患者的積極配合下進(jìn)行，解除患者的疑慮，提高患者對(duì)治療方式的認(rèn)識(shí)，合理安排并遵守醫(yī)生制定的治療方案，調(diào)整不不規(guī)律的作息時(shí)間，早日恢復(fù)身體健康。

4總結(jié)

辨病治療是西醫(yī)的原則，辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，而中西醫(yī)結(jié)合則應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，兩者不可偏廢。①對(duì)高血壓病的辨證論治是中西醫(yī)結(jié)合的“二級(jí)診斷”模式，療效仍以高血壓病某一階段的"對(duì)癥"治療效果為主，遠(yuǎn)未達(dá)到“對(duì)病”診治的深度，應(yīng)提倡對(duì)高血壓病首先辨病（診斷和鑒別診斷）、分期（根據(jù)有無心、腦、腎等靶器官損害分3期）；②再進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，辨證施治；再次是發(fā)現(xiàn)病證之間、分期與分型之間的內(nèi)在聯(lián)系；③從中醫(yī)的角度來認(rèn)識(shí)高血壓病總的發(fā)病機(jī)制。利用中西醫(yī)結(jié)合研究成果來辨證，對(duì)于補(bǔ)充或豐富傳統(tǒng)中醫(yī)辨證，在高血壓病的中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間搭起一座橋梁，在一定程度上為中醫(yī)的辨證分型提供客觀依據(jù)。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在于：發(fā)揮中醫(yī)治病求本，改善癥狀，減少并發(fā)癥，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

由上表可知，美國高血壓協(xié)會(huì)將正常血壓的臨界值由原來的140／90毫米汞柱下調(diào)到120／80毫米汞柱。這是因?yàn)槊绹鴮W(xué)者經(jīng)研究證明：①在血壓小于140／90毫米汞柱（即按以前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓正常）的55歲人群中，有90％以上的人在以后發(fā)生了高血壓。②大量的研究數(shù)據(jù)表明，人的血壓從115／75毫米汞柱開始，隨著它的升高也會(huì)使心腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高。

美國高血壓協(xié)會(huì)將正常血壓標(biāo)準(zhǔn)臨界值下調(diào)的目的在于提高國民的健康意識(shí)。

二、美國高血壓協(xié)會(huì)就如何調(diào)整人們健康的生活方式提出了以下建議：

1．體重超重者應(yīng)減輕體重。即體重質(zhì)量指數(shù)超過25者應(yīng)減輕體重。體重質(zhì)量指數(shù)＝體重（千克）÷身高2（米）。

2．合理地調(diào)整膳食。即多吃水果、蔬菜及脫脂奶制品。

3．限制食鹽。即每人每天從食物中攝入的鈉鹽不應(yīng)超過6克。

4．堅(jiān)持參加體育運(yùn)動(dòng)。即每周至少散步3次，每次至少30分鐘。

5．適量飲酒。即女性或低體重者每天飲50度白酒不得超過1兩；男性每天飲50度白酒不得超過2兩。

三、美國高血壓協(xié)會(huì)將以往的2級(jí)和3級(jí)高血壓合并為2級(jí)高血壓，其原因是：以往的2級(jí)和3級(jí)高血壓病人的治療方案基本相同。他們認(rèn)為把高血壓的類別分得過細(xì)不利于治療。

四、在對(duì)高血壓的治療方面，美國高血壓協(xié)會(huì)提出：

1．對(duì)1級(jí)高血壓患者的治療，可采用下列三種方案：①單獨(dú)使用噻嗪類利尿劑（如雙氫克脲噻等）治療；②聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑與其他降壓藥治療；③單獨(dú)使用β受體阻滯劑（如心得安，倍他樂克等）或鈣通道阻滯劑（如心痛定，洛活喜等）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡多普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦等）治療。在這三種治療方案中，應(yīng)首選第一種。如果單獨(dú)使用噻嗪類利尿劑不能控制病人的血壓時(shí)，可再選用后兩種治療方案。

篇（11）

我國是一個(gè)高血壓大國，高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，而當(dāng)前我國高血壓患者的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率仍處于低水平。我國政府還將每年10月8日定為全國高血壓日。高血壓已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題。

高血壓患者除注意平時(shí)飲食習(xí)慣，生活方式外，通常需終身用藥，在面對(duì)單一藥物治療達(dá)標(biāo)率低，患者依從性差等缺點(diǎn)[1]。近年來，國內(nèi)外在研發(fā)復(fù)方降壓制劑方面取得了重大進(jìn)展，單片復(fù)方制劑已列入我國和歐美各國高血壓治療指南。2012年我國擬定了《單片復(fù)方制劑降壓治療中國專家共識(shí)》。

仔細(xì)分析過去我國高血壓控制情況無明顯改善的原因，既有疾病本身的變化，也有疾病管理方面的問題。盡管高血壓管理水平與治療率均有提高，但有利條件并未能有效地改善高血壓的控制情況。為了更有效地控制血壓，采用兩種或兩種以上的降壓藥物進(jìn)行足量、合理聯(lián)合治療，尤其是使用單片復(fù)方制劑，大部分患者血壓能得到有效控制。

1 單片復(fù)方降壓制劑已成為當(dāng)前和今后高血壓治療的第一選擇

在高血壓的治療中需根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度和其它危險(xiǎn)因素情況綜合考慮治療方法，I級(jí)患者首先考慮使用單一藥物治療，療效不佳時(shí)考慮聯(lián)合用藥或者復(fù)方制劑，大部分II級(jí)以上高血壓患者需聯(lián)合用藥或復(fù)方制劑，而III級(jí)高血壓患者基本均需聯(lián)合用藥或復(fù)方制劑[2]。復(fù)方制劑的出現(xiàn)是高血壓治療學(xué)的需求，而不是制劑學(xué)的需求；是治療學(xué)的發(fā)展，而不是制劑學(xué)的發(fā)展；是高血壓治療理念的發(fā)展，而不是顛覆。特別是單片復(fù)方制劑可實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：降壓作用更強(qiáng)，減少藥物不良反應(yīng)，服用方便，可改善患者的依從性和治療的持續(xù)性[3]。

目前已被FDA批準(zhǔn)上市的唯一一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑（CCB）單片復(fù)方制劑，即纈沙坦/氨氯地平單片復(fù)方制劑，此復(fù)方制劑降壓作用協(xié)同、不良反應(yīng)抵消[4]。纈沙坦是循證醫(yī)學(xué)最豐富的ARB類降壓藥，多個(gè)大型臨床試驗(yàn)如VALUE研究[5]、Jikei Heart研究、Val-HeFT研究、VALIANT研究和MARVAL研究均顯示纈沙坦具有良好的降壓外，尚可通過抑制局部組織的 腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS），延緩心臟及腎間質(zhì)重構(gòu)、降低蛋白尿的排泄，發(fā)揮心臟、腎臟保護(hù)作用。

2 單片復(fù)方制劑降壓治療的效果與安全性

現(xiàn)在我國臨床應(yīng)用的新型單片復(fù)方制劑大多已在歐美國家普遍的驗(yàn)證和使用過，并在我國進(jìn)行了大樣本的降壓療效的臨床觀察以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)說明。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，這些新型的單片復(fù)方制劑比單藥治療能更加有效地控制血壓，提高了控制血壓的達(dá)標(biāo)率。單片復(fù)方制劑降壓治療是把兩種降壓藥物放在一片藥物中使用，使聯(lián)合降壓治療方便、可靠、有保證，理論上還應(yīng)相互抵消組分藥物各自的不良反應(yīng)。如果方案設(shè)計(jì)得當(dāng)，單片復(fù)方制劑比自由聯(lián)合治療還可以有更好的價(jià)值-效應(yīng)關(guān)系，醫(yī)療費(fèi)用降低。單片藥物比使用兩種藥物的價(jià)格更低。另外，可以早達(dá)到治療目標(biāo)、隨訪觀察減少、保護(hù)靶器官、更多預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，從而節(jié)省醫(yī)療開支。

3 單片復(fù)方制劑的不足之處

單片復(fù)方制劑的不足是其使用起來的靈活性較差，相對(duì)依從性 也較差，不便調(diào)整劑量。除此之外，如果單片復(fù)方制劑的信息不能很好的讓醫(yī)生和患者了解。在推廣使用復(fù)方降壓藥物時(shí)，應(yīng)提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓醫(yī)生和患者既知道復(fù)方制劑的組成藥物，也知道這些組分藥物的劑量。特別是在農(nóng)村及社區(qū)基層推廣使用這些藥物時(shí)，一定要注意這個(gè)問題，以防造成不必要的損害。

4 治療建議

中國高血壓防治指南中聯(lián)合降壓治療的建議從藥物的角度上是合理的，但也要注意個(gè)體化、特殊體質(zhì)等方面的因素。作為臨床醫(yī)生應(yīng)積極地建議和使用單片復(fù)方制劑。作為初次診斷的2級(jí)以上高血壓患者（收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg），可初始治療時(shí)就口服單片復(fù)方制劑。目前正在接受其它降壓藥物治療還未使用單片復(fù)方制劑者，可根據(jù)患者血壓水替換或加用復(fù)方制劑的降壓藥物。血壓水平在140～159/90～99mmHg的1級(jí)高血壓患者來說，可一開始直接用單片復(fù)方制劑；而血壓水平在160/100mmHg以上的2級(jí)及2級(jí)以上的高血壓患者，可選擇在單藥治療的基礎(chǔ)上加用適合的復(fù)方降壓藥物。美國預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC7）指出：當(dāng)患者血壓超過目標(biāo)血壓20/10mmHg時(shí)開始聯(lián)合藥物治療。應(yīng)根據(jù)患者病情選擇復(fù)方降壓藥物的種類，這時(shí)既要考慮到患者的血壓升高的類型，也要充分考慮患者的合并癥等情況。已經(jīng)接受降壓治療的患者，治療過程中出現(xiàn)過的各種不良反應(yīng)是選擇復(fù)方降壓藥物的重要依據(jù)。在使用單片復(fù)方制劑后血壓仍不能控制時(shí)，可以選擇增加復(fù)方制劑的劑量。

復(fù)方制劑的組成已經(jīng)有了新的概念，不單純是幾種降壓藥物的合理搭配，而是考慮到整個(gè)高血壓的綜合控制治療，在歐洲，美國和其他發(fā)達(dá)國家，單片固定小劑量的復(fù)方制劑已經(jīng)成為引領(lǐng)高血壓藥物治療的新方向，目前英國研制出了新的復(fù)方制劑，包括2種降壓藥，美國也研制出了用于防治高血壓病的單片復(fù)方制劑；盡管這些復(fù)方制劑的效果需進(jìn)一步要得到循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，對(duì)于全面控制多重的心血管病危險(xiǎn)因素這一理念己得到心血管醫(yī)學(xué)界的廣泛共識(shí)；控制的復(fù)方制劑以其增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，抵御并發(fā)癥和依從性好等優(yōu)點(diǎn)，成為治療高血壓病的一個(gè)新趨勢(shì)和新方法，我們相信高血壓用藥的復(fù)方制劑將會(huì)在今后的高血壓防治中發(fā)揮著積極的作用，在今后的新藥開發(fā)和研究中占據(jù)非常重要的地位。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳魯原.單片復(fù)方制劑對(duì)中國高血壓患者管理的重要意義[J].中華高血壓雜志，2011，19（6）：508-512.

[2]杜海洲.國際抗高血壓復(fù)方制劑研發(fā)進(jìn)展[J].中國新藥雜志，2010， 19（18）：1676-1679.