普外科護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇普外科護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

選擇2012年12月~2013年12月本病區住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1合理優化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫護人員服務意識

優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

篇（2）

急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術患者，病情危急嚴重，變化快且急。優質護理開展以來，家屬陪護控制在一定范圍內，例如洗臉、擦身等均有護理人員參與。現在醫院的護理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護士責任心不強、技術水平低下，缺乏對突況的處理經驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。

1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發生。

1.3醫囑不規范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫院的午夜間值班醫生較少，僅有2~4名，由于手術多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫囑，多為口頭囑咐，造成了醫囑不規范，存在威脅。

1.4醫院感染

普外科患者應用抗生素比較多，容易產生耐藥性，若無菌操作不規范，隔離措施不嚴格，易導致傷口再次感染，甚至泌尿系統感染和肺部感染。

1.5護理人員服務意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫患矛盾

普外科急診多，手術多且大，患者病情重，患者與家屬易產生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細。但是不能排除有個別護士缺乏責任感與耐心，服務意識比較差，對患者病情觀察不仔細，不能及時記錄，沒有對患者及時進行心理疏導，易導致患者喪失治療信心。

1.6護理記錄填寫不規范不及時

許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進行回顧性記錄，就會出現差錯，很多關鍵性內容會被忽略；若使用非醫學用語會造成醫療糾紛。

2防范措施

首先護理人員要加強與管理人員的聯系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現不良反應，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當。護理人員要有扎實的技術讓患者滿意，并且讓患者對其產生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關系。利用自身的優良服務及專業知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復鍛煉的主要內容以及主管醫師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫師取得聯系，為其治療提供準確的情況。

2.1醫護人員要加強法律規范培訓，增強責任心和風險意識

在護理過程中要規范操作，嚴格遵循規章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規章，尤其是三查七對、無菌操作等。

2.2對值班人員進行彈性調節，保證在節假日時、午夜間都能有足夠的醫師在診

要定期對護理人員進行專業知識培訓，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續教育等，以提高自身素質。

2.3避免和防范意外拔管等的發生

面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進行約束和監管，必要時可使用鎮靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發生

加高床欄，加強監護，對患者進行約束和巡回。及時發現和排除危險。

2.5防止再次感染

要遵循醫囑合理使用抗生素，規范無菌操作，對于已經產生耐藥性的患者進行標注，做好隔離，定期做痰培養。

2.6要求護理人員規范書寫記錄，培養實事求是的工作態度

做到字跡清晰、字體規范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準確。這樣就可避免出現醫療糾紛。

篇（3）

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業務水平和職業素養。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環節的交接,規范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發生率比較

經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

篇（4）

采用方便抽樣，選取福建某醫學高等院校護理學專業正在進行普外科護理綜合實驗學習的287名四年制本科3年級學生為調查對象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。

1.2情境模擬教學

1.2.1設計理念與思路

針對本科生動手興趣濃厚、擅長形象思維的特點，將理論與臨床實際相結合，采用多功能示教室（理論、實踐一體化教室）、模擬病房等同步教學，利用預先設置的臨床案例及場景，實現理論與實訓教學一體化，培養學生病情觀察、分析和解決問題、臨床實踐等綜合能力。

1.2.2教學內容及教學方法

采取單項練習、自制器具-情境模擬、學生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統—綜合情境模擬訓練相結合的方式進行。任課教師按照教學大綱制訂情境教學病例，每個病例均包括課程中涉及的重點知識（包括普外科術前、術后常見的護理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設定在模擬系統上。然后，將學生分成小組，每組8~9名，每組學生共同完成一個情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導各組學生對模擬情境所展現的疾病進行護理操作，并于操作結束后進行總結和點評，點評內容包括技術操作能力、發現問題能力、解決問題能力、護患溝通能力、醫護配合能力、理論聯系實際能力等。其中，引流管護理是術后護理的重點內容，根據普外科的常見手術部位在模擬人相應部位應用硅膠引流管及拉鏈模擬術后引流管及切口，提高學生的興趣，增強學生對臨床實際問題的理解和記憶。

1.2.3教學設備

綜合情境模擬主要設備為SimMan高端模擬系統，并配置相應的實訓室及輔助設備。實訓室由模擬重癥監護病房、控制室、多媒體教學設備和監控系統組成。利用透視玻璃隔開監控區和操作區，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學設備相連接。能模擬創傷、休克、心律失常等復雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學生產生身臨其境的感覺。

1.3效果評價

采用問卷調查法，調查學生對該教學方法及效果的評價。基于沈江華等編制的教師課堂教學評價表，從中選出實驗課教學評價部分，共16個條目，包括教師教學方法（6條）、課程設置（5條）、教學效果（3條）、綜合評價（2條）4個維度。每個條目采用1~4級評分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分數越高，表示對該教學方法評價越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請5名護理教育專家對問卷內容進行評價，內容效度指數（CVI）為0.94；選擇60名學生進行預調查，測得Cron-bach'sα系數為0.87；抽取30名學生在1周后進行重測，重測信度為0.93。同時，設定2個半開放式問題，分別是“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”“你認為教師應怎樣改進教學”。由研究者本人采用統一指導語向學生說明調查目的，以無記名方式填寫問卷。填寫完后當場回收并檢查有無遺漏。共發放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。

2結果

學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學評價總分為（57.94±0.29）分，評價水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學方法（3.70±0.33）分，課程設置（3.57±0.45）分，教學效果（3.66±0.46）分，綜合測評（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個條目是對本實驗目前教學形式的評價、培養學生臨床實踐應用能力、啟發思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對于“你認為目前實驗課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學生選擇“學生動手參與機會過少”；對于“你認為教師應怎樣改進教學”，237名（82.6%）學生選擇“應進一步聯系臨床實際”。

3討論

3.1學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學基本認可

本研究顯示，護理本科生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學的總體評價及各維度評價均處于較高水平，其中對教學方法維度的評價得分最高，顯示學生對情境模擬教學滿意度較高，教學效果良好。情境模擬教學在傳授護理技能的同時，更加突出以人為中心的整體護理教學，重視對學生職業情感、臨床思維和團隊合作精神的培養，加之綜合實驗教學內容能夠結合臨床實際案例，彌補了技能型實驗過分強調單一技能操作，而忽略患者其他問題及學生學習需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實踐的差距，并在實踐過程中充分鍛煉學生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學生減少了對臨床工作的陌生感，初步了解護理工作流程，因此得到學生較高評價，為將該教學方法在高校護理實踐教學中應用奠定了堅實的基礎。從各條目來看，學生對普外科護理綜合實驗情境模擬教學形式較為滿意，認為該教學形式有助于鍛煉及培養臨床實踐應用能力，并能在學習過程中啟發思維。情境模擬教學法的特點是創造逼真的模擬情境，且在綜合實驗中學生必須將所學知識遷移到模擬情境中，同時鍛煉各種技能操作能力、應用能力、溝通能力，并強調團隊協作，有利于激發學習興趣，提高學生的參與積極性，并使學生體驗到護士的角色、作用、處境、工作要領，提高學生對實際問題的預測能力和解決問題的能力。同時，從開放式問題了解到，學生認為動手參與機會過少，希望教學過程中能進一步理論聯系實際，該結果一方面顯示學生在學習過程中有較強的參與愿望，并希望教學內容能進一步與臨床實際貼近；同時，反映了情境教學的不足之處在于模擬環境中的情況與實際情況仍存在一定差距，而學生認為動手參與機會過少的原因在于在本次教學實踐過程中，每組學生有8~9名，人數偏多，造成個別學生無法真正參與實際操作。

3.2建議

3.2.1推廣教學方法

目前，情境模擬教學法已被越來越多的護理高校所采納，并應用到護理綜合實踐中，受到學生及教師的廣泛好評，成為未來護理實踐教學發展的方向。綜合實驗情境模擬訓練不是呆板的單一技能的護理操作練習，而是在訓練中設計了復雜的病情變化，使學生經歷了全面的病情觀察，并可對病情進行初步判斷，見識工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質，克服了單純學習書本理論知識的刻板和與實際脫離的缺點，從而提高學生的臨床綜合應用能力。此外，學生在模擬情境中允許犯錯，不會對“患者”造成傷害，并可在教師指導和重復實踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學方法不僅可以應用在普外科護理實踐學習中，還可推廣到外科護理學其他領域，以及婦產科護理、急救護理、健康評估等對操作實踐要求較高的課程中。

3.2.2改進教學設備

盡管情境模擬使學生在所設置的具體生動的模擬情境中學習，但仍然與實際臨床場景有一定距離。因此，在實際教學工作中，各護理高校應進一步建設情境模擬實訓室，并引進高仿真模擬訓練設備，如智能化無線綜合模擬人，使模擬人及模擬實驗室環境與臨床實際高度接近，創造更加逼真的臨床場景，使高校護理教學能進一步順應當今醫學教育的發展趨勢，讓學生在進入臨床實習階段后能迅速適應臨床實際工作場景，將理論知識更好地應用到實際工作中，并彌補臨床實習和見習中的不足。

篇（5）

        20XX年，神經外科在醫院領導和護理部的關心與支持下，全科護士遵循醫院所倡導“三好一滿意”為主題的服務宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴格各項計劃的落實，全年各項工作指標基本達到了目標要求，現將20XX年度神經外科護理工作總結如下：   一、注重護理人才培養，護理人員素質普遍提高

  1、每周早交班進行提問，內容為基礎理論知識，院內感染知識和專科知識，以促進大家共同學習和進步。

  2、每周組織全科護士開會學習醫院的護理核心制度，同時加強護理相關法律法規的學習。

  3、有積極參加院里活動的，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項榮譽。

  4、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%。

  二、加強護理安全管理，保證護理安全

  1、每月組織護理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提成切實可行的防范措施。

  2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析;每月對發生的護理缺陷組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，制定整改措施，對反復出現同樣問題的護士責其深刻認識。

  3、為提高護士應急反應能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學習護理緊急風險預案，并進行演練，加強護理質量控制，提高臨床護理質量。

  三、深入開展優質護理服務工作

  護理管理的創新，鞏固了護理示范病房建設;拓展的護理服務項目，使護理示范病房建設得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎護理服務項目》為病人提供優質的護理服務，病人的滿意度達到了100%。神經外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務理念。

  四、護理文件書寫，切實做到準確、客觀及連續

  書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真是、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

  五、急救物品完好率達到100%

  急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應激狀態。

  六、做好醫院等級評審工作

  組織護士學習《三級綜合醫院評審標準》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫院部署做好各項迎檢工作。

  工作中存在不足：

  1、年輕護士多，專科知識及專科技能有待提高，特別是急救技術，也是明年工作的重點。

  2、部分護士缺乏溝通能力。

  3、書寫論文少。

  4、個別老師不會帶教。

  外科實習醫生自我鑒定2

  在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

  在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。

  在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  外科實習醫生自我鑒定3

  從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。

  外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。

  外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。

  外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。

篇（6）

作為一名護士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。

在生活上，蔣小英主動關心愛護年輕的醫生、護士，耐心地傾聽她們訴說自己內心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經情感波折的護士說“蔣護士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年醫生曾因無執照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強、搶救效率高等業務優勢，使他客觀地認識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業余時間蔣小英還經常組織大家聚餐、外出旅行，增進同事之間的了解和交流，增加了團隊的向心力和凝聚力。

在工作上，蔣小英對每個護士進行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發揮優勢，揚長避短；批評講究藝術，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據每個護士的優勢充分調動她們的工作積極性和創造性，讓工作能力強、善于溝通、理論基礎好的護士擔任組長護士；讓記憶好，語言表達能力強的參加護理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風采……不僅每個護士的潛能得到充分發揮，也為科室爭得了榮譽，同時培養了她們參與意識與競爭意識，形成科內你追我趕、積極向上的良好氛圍。

嚴寬結合的工作環境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰斗力的集體，業務量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。

勤學苦練終成業務尖兵

學海行舟，蔣小英的求知永無止境。20*年，年近40歲的她從工作10年的普外科調任新生兒科任護士長，面對全新的集體和陌生的專科，她沒有彷徨，迅速進入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫生查房，不恥下問，參加培訓講座，業務很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業護理學知識的同時，她還鉆研了人文科學、社會倫理學、臨床醫學、心理學、管理學等，經常組織本科室護士進行業務學習，傳授新知識、技術，提高科室整體業務水平。

創新護理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項并留有科室及經治醫生的電話號碼，以方便其咨詢和聯系。出院后一周內進行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結經驗，蔣小英把臨床護理實踐經驗記錄成冊，由她撰寫的論文《白內障手術的護理》在中華行為醫學《健康心理學》上發表；《新生兒破傷風的護理》在《當代護士》第五屆全國學術交流全上宣讀；《恥骨上經膀胱前列腺摘除術的護理》在**市護理學術交流會上獲得一等獎。

美麗心靈折射護理人生

作為一名護士，蔣小英以關愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發現一位肝膽管結石手術后病人“T”管引流袋內引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態，緊急情況下，她憑著多年工作經驗判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫生到院會診，冷靜地帶領護士配合醫生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉危為安。

在普外科時，醫院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細數、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經過一系列處理病情穩定后，她又端來溫水，細心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇（7）

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫療技術、醫療方法的出現，使醫療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術護理領域。由于外科手術護理具有較強的技術操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發生[1]。本文就筆者所在醫院近期內收治的880例外科手術患者及手術室護理人員進行分析，總結相應的護理風險因素及有效的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院現有手術室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內收拾的430例行外科手術的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術類型：普外科手術327例，骨折手術103例。另選取實施管理后1年內收治的450例行外科手術患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術類型：普外科手術351例，骨折手術99例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發事件的應對策略，在日常工作中嚴格執行各項護理操作，并規范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規程進行操作，對重癥患者也應加強監測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標

參照外科手術護理質量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調查。

1.4 統計學處理

此次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

影響外科手術過程中護理風險事件產生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執行護理工作制度。（2）護理人員人數不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風險因素，筆者所在醫院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫院制定了健全的規章制度，只有完善的規則制度方可有效防止護理風險事件的發生，提高護理人員的工作質量[4]。例如：在手術室應嚴格查對、清點手術物品，對各種手術儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數不足導致的疲勞現象，應增加護理人員人數。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權、知情權，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執行“三查七對”，避免因自身失誤所產生的護理風險事件。

本次研究結果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫療風險管理的探討[J].醫院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應蘭.外科護理潛在的風險與對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經外科護理潛在風險因素的調查分析[J].醫藥前沿，2012，2（9）：273.

篇（8）

立題是實習階段的第一步,傳統的帶教方式是帶教老師給出一個設計好的實驗方案,學生按照實驗方案中的流程按部就班完成實驗,不能很好理解立題依據,實驗設計原理,這樣學生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實驗設計解決了什么問題,不能把所學理論知識和實驗設計結合,在實習之初就不知道自己為什么做這樣的實驗,失去了對實驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實習之初,就將PBL教學理念和立題相結合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項目,詳細的介紹給全體實習生,同時提出該項研究應具備的基本能力,由學生根據自己的興趣愛好和專業特長自由選擇科研項目,學生的選擇權得到了尊重,主動性和積極性被調動起來,從而滿懷信心地投入到畢業實習中去。

2論文查詢與研讀

確定指導老師和課題方向后,要求學生對將要開展的研究工作有一個較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過研讀學科具有前沿性的文獻,了解學科研究前沿,了解學科研究內容和進度,目前存在的問題以及通過哪些實驗方法和手段能解決這些問題。雖然學生在本科階段已經學習了一些文獻檢索的知識,但大多數學生還不知道如何將課堂所學理論知識與實踐應用結合起來。因此帶教老師要鼓勵學生大量閱讀所選科研項目有關論文,積累科研項目有關基礎知識,根據這些基礎知識和實驗目的,選擇合適的檢索主題詞,學會使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數據庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進行系統的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實驗方案設計

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進入實驗方案設計階段。設計實驗方案時,要充分調動學生的積極性,要讓學生根據積累的科研項目相關知識自己設計實驗思路,依據實驗目的選擇合適的實驗方法、實驗材料、設備儀器,并合理安排實驗時間。實驗方案確定后邀請做相關研究的高年級研究生參加,討論方案設計的先進性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學生的潛能,既能讓學生自主的學習,又達到了PBL教學的目的。

4數據處理與結果分析

實驗操作階段完成之后,要對實驗結果進行整理和分析。啟發學生學會分析結果,例如選擇何種統計軟以及結果何時有統計學意義,通過結果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學生結果。學生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定扎實的基礎。

5論文寫作數據處理、結果分析

篇（9）

  一年來，我覺得我現在做的事情就是跟導醫差不多的的工作。每天跟真正的導醫在導診臺接待病人。在院領導和護理部的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動我們的工作上了一個新臺階。現將我的工作總結如下：

  我們的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協調、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介；這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫院的評價，進而破壞醫院醫學，教育的整體服務形象。

  工作時間長了，有人會對我們的工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。

  一、樹立新觀念，提高了工作人員的職業責任感

  1、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員；患者來咨詢，我們是咨詢員；患者行動不便，我們是陪診員；患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。

  2、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對我們工作人員知識智慧，溝通交流能力的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及設備力量，還要熟知科室的專業、診療范圍、特色及專家特點。通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。

  二、通過各種培訓，提高了工作人員的整體素質

  提升服務質量的關鍵，在于服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規范和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使我們工作人員具備高度的敬業精神。我們的工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。

  三、對門診區域進行科學的管理，創造了有序的就醫環境

  門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。我們護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。

  總之“導診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優秀的導診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫學知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導診人員進行培訓，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續改進，力求把導診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫院的社會效益和經濟效益起到積極的推動作用。

外科醫生年度個人總結2   

  為響應衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，切實提高我省基層醫療衛生機構的醫療衛生及保健水平，**西省衛生廳統一部署，開展了“三級醫院對口支援國省定貧困縣（區）醫院項目”。我院領導高度重視，專門成立了領導小組，由王副院長親自帶隊，張副處長及郝老師具體組織，他們從實際出發，認真研究討論，精心制定了下鄉支援工作計劃，以保證衛生下鄉支農工作落到實處，并于20××年9月至20××年2月，先后派出6名醫師對**市第二人民醫院進行對口支援，我有幸成為其中一員，在**，我們受到了熱情的接待，**市**區衛生局領導、**市第二醫院領導親自接見了我們，并對我們的工作、生活做了周密、細致的安排，在此深表感謝。

  在為期半年的工作中，我們主要從常見并多發病和重大疾病醫療救治等方面著手，使患者就近得到了較高水平的醫療服務，并在院內進行了多種形式的培訓，努力提高醫務人員的業務水平。主要工作內容如下：

  （一）積極支援對口醫院完成醫療任務

  我結合內一科的實際情況，合理安排門診、病房工作，共完成門診80余人次，查房400余人次，開展全院學術講座3次，科室學術講座10余次，受培訓人員共計200余人次。開展病案討論5例，開展新技術新業務6項，疑難病例會診16余次，搶救危重病人8人次，并積極對患者進行健康教育及咨詢，幫助**二院持續提高醫療水平，使老百姓享受到。

  “百名醫師下鄉幫扶活動”第一階段已順利完成，市屬三大醫院的醫護專家經過第一階段下鄉幫扶工作，較完滿完成了市衛生局交付任務，收到滿意的效果。市衛生局高度重視“百名醫師下鄉幫扶活動”，制定活動方案、召開多次動員會，活動開始后，派出專門人員到全市各鎮區督導、慰問，并在第一批醫務人員結束幫扶活動后，局領導親自組織全體醫務人員進行座談，了解幫扶活動的成效和困難。現將活動情況匯報如下：

  一、活動開展情況。

  （1）市屬三大醫院和各鎮區醫院均高度重視本次活動，精心組織，挑選出100名主治醫師以上的高層次醫護人員隊伍分成三批參加本活動，其中部分成員是博士、碩士研究生和主任、副主任醫師。第一至三批的醫務人員已全部進入農村最基層的醫療機構（社區衛生服務站和村衛生站），活動開展順利，各支小分隊均能嚴格按照市衛生局的活動方案開展工作，各鎮區認真組織宣傳發動工作，市屬三大醫院精心制作宣傳資料，各小分隊的醫務人員細心指導村級醫療機構建立健全基本的業務規范和制度、幫助村級醫務人員提高基本診療業務技術水平和開展健康教育工作，所有下鄉的醫療隊都安排了為當地醫務人員講課，下鄉幫扶的醫護專家以講課、示范、討論等形式面對面、手把手地與我市最基層的醫務人員共同工作和交流，是一種非常好的提高基層醫護人員診療水平的方式，效果更為明顯。同時安排幫扶的醫護專家到村（也我市最基層的農村）進行義診，村民從未見過這樣多的市級醫院大醫生（高層次醫護人員）到村級進行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。

  3月26日，在市衛生局舉行簡短的啟動儀式后，各小分隊的醫務人員馬上分赴南頭、板芙、三角等15個鎮區的，正式展開了“百名醫師下鄉幫扶活動”。參加第一階段幫扶活動的醫護專家共62人，在20天的基層工作中，他們全身心地投入到幫扶工作中，在72個社區衛生服務站和衛生站進行了幫扶工作，共為群眾義診4558人次，舉辦各類健康教育講座80次，為約3000人次舉行了健康教育活動，受到了群眾的歡迎和好評。

  （2）各鎮政府、村民委員會和各鎮區醫院均高度重視本次活動，精心安排，組織宣傳發動工作，使活動能順利進行，并取得了良好的效果。如港口鎮以政府名義發文，要求各村做好相應的組織工作；南朗鎮政府和醫院高度重視，專門安排醫療隊到社區講課，開展健康教育，并深入農家和敬老院體檢，主動發現了一些高血壓病人，并開展健康指導。這些方式都更大、更充分地發揮了醫療隊的作用。

  （3）市屬三大醫院的醫護專家在下鄉幫扶的這段時間里，在充分發揮了他們高水平的業務素質幫助基層醫療機構提升業務水平的同時，也積極開展其他的幫扶活動。如市人民醫院和中醫院在組織方面下了大量的功夫，如對各專家的簡介制作了彩色宣傳噴畫，上面有醫院專家簡介和特長，圖文并茂，有利于村民選擇醫生。博愛醫院的專家們針對基層醫務人員的醫療服務水平特點和當地的疾病情況專門制作課件，組織基層醫務人員集中對他們進行授課、培訓。市中醫院在組織方面也下了大量的功夫，制作精美的健康宣傳欄和專家簡介，有利于活動的開展，并針對具體情況開展有針對性的健康講座和行為干預等。所有的這些都受到了當地基層醫療機構的好評。

  二、活動的意義：

  通過這次活動，取得了以下幾方面的積極意義：

  1、村級進行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。群眾都對醫療隊給予充分的贊揚和肯定，感慨地說多年來沒見過這樣多的市級醫院大醫生（高層次醫護人員）到村巡回醫療了，現在又有人關心農民了，這是大好事！

  2、幫助了基層社區衛生服務站和衛生站逐步建立和完善了各項的工作制度和各項規范。

  3、通過一起共同工作及交流，幫助糾正基層醫務人員一些錯誤的觀念和診療技術，對規范和提高他們的診療行為起到了很好的作用。

  4、下鄉幫扶的醫護專家與基層醫務人員通過共同的工作，建立起了良好的溝通渠道，為今后工作的相互聯系和合作，落實“雙向轉診”打下了良好的基礎，有利于基層醫務人員業務水平的提高，縮小城鄉醫療服務水平的差距，也有利于大醫院的醫護專家能更多更深入地接觸病患，促進科研工作的開展，同時也促進了轉診制度的進一步完善。這些都有利于我們為廣大群眾提供更優質、更好的醫療衛生服務。

  5、通過有針對性的義診、健康教育和行為干預等活動，深入到群眾中，方便群眾就醫，解決他們的實際問題，使群眾能得到更好的醫療衛生服務，也有利于促進和建設和諧的醫患關系。

  6、通過這類活動，使我局進一步了解和掌握基層醫療機構所和醫務人員存在的實踐問題和人民群眾群眾的需求，為我局今后制定相應的政策措施提供了更準確的依據。

  這次活動取得良好的效果，但也存在一些問題：

  1、有個別鎮區的工作不夠細致，存在著工作放任自流的情況，達不到醫療隊下鄉幫扶的目的。

  2、下鄉的醫護專家和基層醫療機構都有反應，認為幫扶的時間過短，對完善各項制度和規范診療行為時間是不夠的，希望以后能繼續開展同類的活動。

  3、由于基層醫療的硬件限制和人員素質等因素，開展健康教育、行為干預等工作未如理想，需要加強培訓。

  外科醫生年度個人總結3

  20XX年是深入貫徹開展“醫院管理年”活動的一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年。在醫院各級領導和護理部的關心支持下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，普外科全體護理人員圓滿完成了醫療、護理、科研、教學等各項任務并取得一定成績。回顧過去一年，主要做了以下幾個方面的工作。

  一、認真落實各項規章制度

  嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士。治療班護士等各盡其職，按其分工落實到人杜絕差錯事故發生。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄。

  （2）早2班護士核對醫囑并在輸液卡上簽字。

  （2）護理操作時要求三查七對。

  （3）堅持2人核對輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、認真落實普外護理常規及外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本。一級護理巡視單等。

  4、嚴格執行交接班制度。本班工作在本班完成不得交給下一班完成責任包干制。

  5、嚴格執行消毒隔離制度，搞好院內感染及垃圾分類工作并做好定期細菌監測合格率100%。

  二、加強護理人員醫德醫風建設

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語要求說普通話。

  2、狠抓"三基"及專科技能的培訓及急救知識的培訓，定期檢查及考核，人人過關。過關率100%。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評。收到病人感謝信。

  4、對新分配的5名護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作的學習，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。

  5、嚴格執行護理文書書寫制度。主班護士每周對護理文書進行抽查。護士長每天隨即檢查護理病歷。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx病歷書寫規范，內涵質量較高，在護理病歷評獎活動中獲3等獎。

  6、定期組織科室護士學習。安排護理查房xx次。業務學習次。通過不斷的對護士及時評估反饋，發現錯誤及時落實到人幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣促進年輕護士對工作的積極性。

  7、定期召開護士生活會對科室存在的問題進行討論。發揚了普外科團結合作的精神。

  三、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、每天晨間提問3名護士內容為基礎理論知識和風險遇案和5個核心制度等

  3、積極響應管理年護理部的號召，積極參加護士崗位技能比賽并獲得好的成績。

  4、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核。在大外科交差檢查中合格率xx。

  5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  6、堅持了護理業務查房：每月對危重病人進行護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

  7、提高護士應急能力和急救水平：5月12日護理部組織全院護士開展心肺復蘇操作競賽，提高了專科護理救治能力，我科室專門組織人員對呼吸機。心電監護儀、心電除顫機等進行學習。

  8、全科有3名護士參加護理大本自學考試。

  四、加強了院內感染管理

  1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  2、每月對病區治療室、換藥室的空氣培養。

  3、科室堅持了每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄。

  4、一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。實行一人一針一管一止血帶。

  5、由專人負責院感工作檢查落實情況合格率。

  五、高質量、高水平的醫療技術是病人、家屬、社會評價醫院滿意度的一項重要指標。

  普外科始終把強化醫療質量管理、提高專業技術水平、打造技術品牌和專業特色作為工作的一個重點來抓。今年是醫院管理年，又逢衛生部等工作的專項檢查，我科室的護士在檢查期間加班加點，毫無怨言，吃苦耐勞，事事爭先，積極主動地加入到迎評工作中去。協助科室順利、圓滿地完成了各項檢查工作，受到檢查組領導的廣泛好評。

  六、積極做好教學及科研工作，提高帶教水平

  1、對實習同學實施固定帶教老師一對一責任制帶教。進行多次的小講課。使同學們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護理臨床實踐操作等工作。

  2、出科前進行理論考核。聽取同學們教學的意見，不斷糾正教學形式。圓滿的完成了教學任務。

  3、鼓勵全科護士撰寫論文及護理科研，xx篇。

  七、適應新形勢下人事制度改革

  改革是發展的動力，是生存的基礎，只有改革才能適應社會的發展。我院自xx月份以來實行人事制度改革，對護士長的崗位進行重新分配調整。我做為普外科新任命上崗的護士長能在自己的崗位上以全新的姿態投入到工作中去，感謝原護士長的協作和同事們對我工作的支持。從而保證了醫院各項工作的正常開展。

  八、存在問題：

  1、由于新老交替的緣故，今年未完成進修培訓，明年一定派人出去。

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一般資料：本院為二級乙等醫院。設立普內科、呼吸科、內分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產科、手術室10個護理科室。擁有護理人員78人。其中大專學歷占80%，本科學歷占8%，中專學歷占12%；職稱分布，主管護師占22%，護師占35%，護士占43%。

方法：①準備：成立病區整體醫療護理責任領導小組，組織動員全體護理人員進行培訓，使全體護理人員認識到實施護士長領導下的護理責任組長制的意義及責任制管理變革的重要性和必要性。②實施方法：根據《護士長領導下的護理責任組長制》的指導思想和管理目標，通過科護士長會議、護士長會議及OA網，采取多種形式分層次、有重點進行系統宣教，充分領會精神，達到人人知曉、全員參與的目的。公開護理組長的條件、職責和考核聘任的方法。③制定方案：護理責任組長準入條件為熱愛本職工作，有良好的職業道德；大專以上學歷和護師以上職稱；在臨床上從事護理工作5年以上；具有臨床教育及實習帶教能力；具有開展護理科研及專科護理新技術、新項目的能力；熟練掌握基礎護理技術操作及本科的專業護理技能；具有扎實的護理基礎理論知識。專業護理知識掌握率>90%。自愿報名，符合條件的護士由科護士長組成考核小組進行理論筆試、現場技能考核和現場答辯，綜合排序。根據考核結果按實際聘用人數1：2建立護理責任組長后備人才庫。由科護士長按各病區醫療組擬定配置的護理組長名單，征求科主任意見后報護理部審核確定。滾動式管理，原則上聘用周期2年，2年內實行6個月～1年輪值制，由科護士長安排護理責任組長后備人才庫人員進行輪值。④競聘上崗：護理部定期對護理責任組長進行抽查考試。護理責任組長量化考核表包括護理責任組工作和個人素質。其中護理責任組工作包含工作實績、護理安全和科教能力。對于考核的內容，其中工作實績的四方面包括組內護理質量、組內護理工作量、組內病人滿意度和組內護理人員三基培訓情況；護理安全的四方面有重大護理差錯及事故、護理不良事件、褥瘡和服務投訴；科教能力的四方面有論文、新技術及新項目獲獎、護理科研立項和教學質量。個人素質的考核內容包括制度規范責任執行、獎勵情況、個人違規、個人承擔教育程度、能力測評、三基理論及專科理論考試、護理技術操作考核和個人出勤率八方面。對發生重大護理差錯、護理糾紛及患者不滿意的護理責任組長，取消護理責任組長聘用資格。設立護理責任組長崗位系數，由所在科室或醫療組確定系數值并報護理部備案。對考核優秀的護理責任組長，列入院部護理管理人才后備庫，根據情況優先提拔。每年度評選“十佳護理責任組長”。

結果

提高了護理質量：護理工作變得明確，集中。病區護理人員分兩組，責任組長對所負責的患者進行“一條龍”服務。從患者入院，實施入院宣教，護理評估，參與醫生查房，制訂護理措施，對手術，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導。責任組長同時對護理文件書寫進行把關，及時糾正書寫錯誤和發現存在缺陷。患者在接受入院宣教開始就知道自己的責任護士，若護理、治療、生活上遇到的問題及時告知，責任護士會盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實處，強化了服務意識。責任組長工作質量直接關系到患者滿意度，是醫院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫院管理中的一項重要的評價內容[1]。在今年年初醫院護理質量考核中，患者對護理工作的滿意度達95%超過了醫院護理質量管理目標92%，獲得了可喜的成績。在2009年一季度全院護理質量檢查情況中，檢查內容基礎護理合格率，特護、Ⅰ級護理合格率。檢查結果中基礎護理抽查例數，42個護理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護、Ⅰ級護理抽查例數，42個護理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會有更大的提高。

激活了用人機制：我院先后在內科、外科、婦兒科及急診4個科室展開競聘，在護理部的備案名單中明確標有聘用職數，1：2的后備人數，前4名的名次排序，經科室和護理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競爭意識，培養了護理管理的能力，充分發揮老資歷護士的能力，其他護士都朝該目標努力，激發進取心，在科室內形成良性循環，營造出積極向上的氛圍，同時責任組長角色的賦予，使其有了更高的自我認同感，責任感，激發他們工作的熱情，使其成為科室的護理骨干和護士長工作的好幫手，為護理部選拔護士長做好人才儲備[2]。

保障了護理安全：督促本組護理人員嚴格執行各項規章和技術操作規范，防止差錯事故的發生，是責任組長的職責。責任組長臨床經驗豐富，應變能力強在工作中能預先發現問題，并告知同組其他人員積極采取應對措施并加強巡視。責任組長從事一線工作時間長，能有效處理護患矛盾，幫助護士長積極參與科室護理的安全工作。

提高了護理人員素質：新措施樹立了良好的崗位競爭意識，充分發揮主觀能動性，責任組長隨同本組的主診醫生查房，參加科內會診和疑難死亡病例的討論，開拓了知識領域，提高了知識理論水平。改變了盲目執行醫囑的局面，積極參與患者的診療。責任組長出色的人際溝通能力，良好的組織計劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經驗以及出色的護理操作能力，能積極引導組內低年資護士向其學習，有利于加快科室人才的培養，有利于護理人員素質的提高。

討論

護士長領導下的護理責任組長制，這種新的工作模式，為高學歷、職稱、高年資護士提供了使用平臺，是我院在探索護理管理新模式，努力構建和諧護患關系道路上邁出的重要一步，充分體現了“以患者為中心”的服務宗旨。我院將繼續推進護士長領導下的護理責任組長制的建設工作，在工作中及時查漏補缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務于社會人民。

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積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫療護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。特別是自年月份以來，面對手術數量激增、手術任務重、醫護人員緊缺的情況下，全體醫護人員更是齊心協力、精誠合作，給醫院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術室全體醫護人員的團隊精神。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務

在日常工作中，手術室的醫護人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，堅持手術前、手術后的訪視。當病人入手術室時，醫護人員在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。主任、護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體管理，爭創一流管理

有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。積極進行技術大練兵，開展各項醫療護理講座，充分發揮醫生護士的主觀能動性，還開展手術醫生對手術室麻醉師和護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了麻醉師和護士的工作責任心。嚴格執行無菌技術操作、查對制度及各項操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高醫護人員素質、培養一流人才

社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高醫護人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高各種專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫護人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“”護士節匯演中和各項技術操作比賽等活動中均取得優異成績。我們相信，只有不斷提高全體醫護人員的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。