普外科專(zhuān)業(yè)技術(shù)總結(jié)大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇普外科專(zhuān)業(yè)技術(shù)總結(jié)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2總結(jié)

普外科是醫(yī)院所有科室中最為重要的科室之一，患者數(shù)量眾多，且病情類(lèi)型繁多、病理復(fù)雜，很多患者需要接受手術(shù)治療，可以說(shuō)，普外科的發(fā)展對(duì)于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展以及整體醫(yī)療水平的進(jìn)步發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。而也正是由于以上的原因，普外科臨床中也存在著諸多問(wèn)題，尤其是護(hù)理不善、醫(yī)院感染，不僅影響了患者的康復(fù)乃至醫(yī)院的整體水平，同時(shí)也是造成醫(yī)患糾紛的主要原因，對(duì)臨床人員的正常工作造成了不良影響。因此，要確保患者能夠得到更好的治療和護(hù)理服務(wù)、臨床人員得到更加滿(mǎn)意的工作環(huán)境，就必須充分的認(rèn)識(shí)到普外科臨床中存在的問(wèn)題，并積極采取有效的對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。

篇（2）

1.1一般資料 選取我院于2013年4月～2015年3月收治的160例普外科患者，其中男89例，女71例，年齡25～69歲，平均年齡（49.82±10.15）歲。包括：39例闌尾切除術(shù)患者、42例膽囊切除術(shù)患者、38例胃腸道剖腹探查術(shù)患者、33例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者、8例其他手術(shù)。

2普外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素

2.1并發(fā)癥 并發(fā)癥是影響切口感染的重要因素，比如，并發(fā)糖尿病的患者發(fā)生切口感染的幾率較正常患者顯著增加。

2.2患者營(yíng)養(yǎng)不良在一定程度上會(huì)降低機(jī)體免疫功能，同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)中性粒細(xì)胞因蛋白質(zhì)供應(yīng)中斷而引發(fā)功能障礙，從而增加患者發(fā)生切口感染的發(fā)生率[2]；

2.3在治療和護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)理人員未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，而導(dǎo)致患者因切口引流和侵入性操作而發(fā)生切口感染，除此之外，由于醫(yī)院空氣中的細(xì)菌較多，延長(zhǎng)住院時(shí)間會(huì)增加傷口與細(xì)菌的接觸時(shí)間，因此很容易發(fā)生切口感染。

2.4抗生素的濫用 普外科手術(shù)切口感染也可由抗生素的不合理使用引起。人們長(zhǎng)時(shí)間地使用抗生素或?yàn)E用抗生素，使得細(xì)菌在與抗生素的頻繁接觸中，熟悉了抗生素的特性，使有的細(xì)菌發(fā)生了基因突變，成為了超級(jí)細(xì)菌，能夠抵抗抗生素的藥性，從而增加了患者抗感染負(fù)擔(dān)，會(huì)引起二度感染。

2.5手術(shù)中的相關(guān)因素 在手術(shù)過(guò)程中，隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)及人員的流動(dòng)，空氣中所含的細(xì)菌會(huì)增加，這就增加了患者發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率。因此，對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h的患者，應(yīng)在手術(shù)前23h預(yù)防性使用抗生素，維持切口及其周?chē)M織內(nèi)藥物在有效濃度內(nèi)以控制預(yù)防感染程度，使污染菌無(wú)法在切口局部生長(zhǎng)繁殖。必要時(shí)根據(jù)手術(shù)具體情況術(shù)中應(yīng)加用抗生素1次，降低切口感染發(fā)生率。

2普外科手術(shù)切口感染的預(yù)防對(duì)策

2.1手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生控制 手術(shù)室要嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生清潔消毒，進(jìn)行紫外線消毒、空氣消毒1～2次/d，每周進(jìn)行大消毒。分區(qū)功能標(biāo)識(shí)明顯，防止交叉感染。對(duì)于手術(shù)室物品要進(jìn)行真空消毒和生物實(shí)驗(yàn)。盡量避免過(guò)多的人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)，限制實(shí)習(xí)醫(yī)生的觀習(xí)人數(shù)。同時(shí)，盡量安排單間病房，將無(wú)菌手術(shù)患者與感染傷口患者分開(kāi)，嚴(yán)格控制探視人員，集中換藥時(shí)間避免與家屬探視時(shí)間相重疊。

2.2防止術(shù)前濫用抗生素和不合理的使用 一方面，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)抗生素的使用特征，正確合理地應(yīng)用抗生素。防止術(shù)前抗生素濫用及不合理的使用，根據(jù)手術(shù)部位的不同，盡量運(yùn)用窄譜抗生素，切不可以因?yàn)槔娑嬉蕾?lài)昂貴和大劑量的抗生素。另一方面，把握好用藥的時(shí)間。在預(yù)防性應(yīng)用抗生素時(shí)，我們要確保在手術(shù)部位有足夠的血藥濃度時(shí)應(yīng)用，因此需要把握好給藥時(shí)機(jī)。

篇（3）

張宗明教授于1990年7月在昆明醫(yī)學(xué)院附二院肝膽外科獲碩士學(xué)位：1994年7月在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)普外科獲博士學(xué)位，師從醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖院士：1996年6月在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院普外科博士后出站并留校工作；2001年5月，自美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)和耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)回國(guó)。長(zhǎng)期的名校學(xué)習(xí)、名師指導(dǎo)和潛心刻苦鉆研，使他擁有淵博的專(zhuān)業(yè)學(xué)識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)勁的科研能力，夯實(shí)了雄厚的專(zhuān)業(yè)根基，取得了醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理全面發(fā)展的豐碩成果。2002年入選上海市教委“曙光學(xué)者”計(jì)劃，2003年人選教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才”培養(yǎng)計(jì)劃。

嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)。誠(chéng)信為人

2003年4月10日，原國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部直屬的北京酒仙橋醫(yī)院，劃歸教育部，交由清華大學(xué)管理，更名為清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，掀開(kāi)了醫(yī)院建設(shè)的新篇章。并入清華大學(xué)后，醫(yī)院確定了“突出專(zhuān)科，綜合發(fā)展”的方針，制定了“嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)，誠(chéng)信為人”的院訓(xùn)，聘請(qǐng)了吳清玉教授、張宗明教授等國(guó)內(nèi)外知名的專(zhuān)家學(xué)者，號(hào)召全院職工以“只爭(zhēng)朝夕的拼搏精神、行勝于言的實(shí)干精神、艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神和實(shí)事求是的科學(xué)精神”打造醫(yī)院品牌，為醫(yī)院的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇，注入了強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力。

秉承清華大學(xué)“自強(qiáng)不息。厚德載物”的校訓(xùn)和“行勝于言”的校風(fēng)，為把醫(yī)院盡快打造成國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的品牌醫(yī)院。作為副院長(zhǎng)的張宗明教授深刻認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)院從職工醫(yī)院向清華大學(xué)附屬醫(yī)院的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，面臨著許多困難和問(wèn)題，必須從我做起、從現(xiàn)在做起、從小事做起，嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)，誠(chéng)信為人。敬業(yè)奉獻(xiàn)，追求卓越，堅(jiān)定不移地向一流醫(yī)院的目標(biāo)奮進(jìn)。張教授倡導(dǎo)以“頂天立地”四字作為醫(yī)院的奮斗精神。“頂天”即是攀登世界醫(yī)學(xué)高峰，“立地”則為根植中華大地、服務(wù)于13億人民。“我們有十足的信心實(shí)現(xiàn)‘頂天立地’的目標(biāo)!”張教授說(shuō)，“這個(gè)信心一方面來(lái)自清華大學(xué)的大力支持，學(xué)校把醫(yī)學(xué)生命科學(xué)作為21世紀(jì)前20年的戰(zhàn)略發(fā)展重點(diǎn)，并全力支持醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。借助清華大學(xué)良好的社會(huì)聲譽(yù)和強(qiáng)大的綜合實(shí)力，醫(yī)院就能夠站在高起點(diǎn)上，從政策、資源、管理、環(huán)境等各方面形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展；另一方面來(lái)自醫(yī)院廣大職工的期待。‘眾人拾柴火焰高’，全院廣大職工的齊心協(xié)力、不懈努力是推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。”

張教授認(rèn)為，解除人們的疾病痛苦、維護(hù)人們的身體健康、提高人們的生命質(zhì)量，始終是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的根本任務(wù)。“嚴(yán)謹(jǐn)為醫(yī)”要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，大力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，并積極吸收世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷開(kāi)拓醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。為了最大限度地滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)要求，在張教授的倡導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“無(wú)障礙門(mén)診”。嚴(yán)格醫(yī)師門(mén)診負(fù)責(zé)制，開(kāi)辟危急重癥病人綠色通道。實(shí)現(xiàn)資源共享的無(wú)障礙流程，發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，使每一位病人都得到系統(tǒng)、合理、規(guī)范、方便、快捷和優(yōu)質(zhì)的“一條龍”醫(yī)療服務(wù)。

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，在國(guó)家和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足的情況下，廣大醫(yī)務(wù)人員不得不在履行社會(huì)職責(zé)、講求社會(huì)效益的同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)效益，但張教授更提倡“關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康”，信守“愛(ài)心無(wú)論位高低，治病不分人貧富”的承諾。他說(shuō)：“‘誠(chéng)信’對(duì)于普通人群，意味著‘誠(chéng)實(shí)守信’；對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，則延伸為‘坦誠(chéng)醫(yī)療、真心關(guān)懷’。‘誠(chéng)信為人’是他們對(duì)‘一切以病人為中心’理念的深化與升華，也是對(duì)‘以人為本，以德行醫(yī)’的核心價(jià)值觀的具體體現(xiàn)。”張教授提出“病人需要100％，我們給予120％”的服務(wù)理念。這100％就是“治好病、讓患者痊愈出院”，這120％中的20％指的是“在治好病的同時(shí)，又把熱情、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神傳道給病人，讓病人出院后把這種精神帶到自己的工作和生活中去。更好地奉獻(xiàn)社會(huì)、造福人民。”

恪盡職守。突破普外科臨床治療“”

在臨床工作中，張教授對(duì)普外科各種常見(jiàn)、多發(fā)疾病的診斷與治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)長(zhǎng)于肝、膽、胰、脾外科，尤其對(duì)膽道外科領(lǐng)域的各種疑難及復(fù)雜疾病的診治造詣?shì)^深。他基礎(chǔ)理論扎實(shí)，使分析、診斷疾病的準(zhǔn)確性很高；手術(shù)技術(shù)精湛，實(shí)施了諸如疑難肝癌手術(shù)、肝門(mén)部膽管癌根治性切除、胰十二指腸切除術(shù)等許多高難度手術(shù)。贏得了同行和病家的廣泛贊譽(yù)。中晚期肝門(mén)部膽管癌是普外科最棘手的疾病之一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。是目前膽道外科面臨的一大難題。張教授深入鉆研中晚期肝門(mén)部膽管癌的各種治療方法。大膽突破傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為的手術(shù)“”。制定了根治手術(shù)、姑息切除、“架橋”式內(nèi)引流等多種治療方案，為各種類(lèi)型的中晚期肝門(mén)部膽管癌患者延長(zhǎng)了生命時(shí)間，提高了生命質(zhì)量。有關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在國(guó)內(nèi)外核心期刊上。受到同行的重視。

由于他醫(yī)術(shù)高超，特別是勇于為病人的利益承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此，吸引了很多因?yàn)椴∏閺?fù)雜、手術(shù)難度大而在國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院不能治療的病人來(lái)院就診。通過(guò)他的精心手術(shù)和綜合治療，這些病人全部得到了康復(fù)。如一例72歲高齡的中晚期肝門(mén)部膽管癌患者，在術(shù)前的影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯門(mén)靜脈，此患者既往有風(fēng)濕性心臟病合并瓣膜病史，5年前行心臟瓣膜置換術(shù)，4年前置人心臟起搏器，曾在北京某著名三級(jí)甲等醫(yī)院就診，被視為手術(shù)“禁忌”，后轉(zhuǎn)來(lái)該院。張宗明教授為患者成功實(shí)施了包括門(mén)靜脈部分切除后重建在內(nèi)的肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。張教授還對(duì)一例急性重癥胰腺炎并急性梗阻性化膿性膽管炎患者。在臨床鑒別胰腺炎與胰腺癌十分困難的情況下，成功實(shí)施了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的二期根治性胰十二指腸切除術(shù)，取得了良好的治療效果。再如一例骨髓纖維化并巨脾(占據(jù)腹腔大半)、伴脾功能亢進(jìn)癥患者，曾在全國(guó)多家大醫(yī)院診治療效不佳。僅靠經(jīng)常輸血維持生命。張宗明教授予以實(shí)施巨脾(被廣泛認(rèn)為用于代償造血而不宜切除)切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)健康。

張教授認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。近年撰寫(xiě)了《中晚期肝癌治療方法的選擇》、《膽道外科疾病的診治進(jìn)展和現(xiàn)

狀》、《腹部微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展》等專(zhuān)家論壇文章，對(duì)于肝膽外科疾病的診斷和治療起到了深入、系統(tǒng)、規(guī)范、前瞻性的理論指導(dǎo)和實(shí)際推動(dòng)作用。

執(zhí)著追求，攻堅(jiān)醫(yī)學(xué)科研難題

在科研工作中，張宗明教授主攻肝膽胰脾外科疾病的診治創(chuàng)新的臨床研究和動(dòng)物模型細(xì)胞離子通道改變的實(shí)驗(yàn)研究，在外科疾病的手術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新、動(dòng)物模型制作、細(xì)胞膜離子通道、受體學(xué)和分子生物學(xué)等方面有深厚的理論、熟練的技術(shù)基礎(chǔ)，取得了顯著的科研成績(jī)。張教授在非興奮細(xì)胞的鈣池耗竭操縱的Ca2+通道調(diào)節(jié)這一世界性難題的研究方面，進(jìn)行了一系列深入、細(xì)致的研究，首先證實(shí)了鈣調(diào)蛋白具有關(guān)鍵性作用。該研究結(jié)果對(duì)于深入研究非興奮細(xì)胞的Ca2+通道特性及其調(diào)節(jié)機(jī)制、胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)、分裂、增殖、代謝、分泌、乃至凋亡等機(jī)制都具有十分重要的理論和實(shí)際意義。有關(guān)成果已在PNAS等國(guó)際著名雜志上發(fā)表，受到國(guó)際同行的高度重視。已被SCI引用300多次。

張教授迄今已在PNAS等國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文90多篇，其中被SCI收錄13篇，多次應(yīng)邀赴美國(guó)、日本、香港參加學(xué)術(shù)會(huì)議。并在大會(huì)宣讀學(xué)術(shù)論文10多篇；已主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、教育部霍英東教育基金會(huì)青年教師基金、人事部博士后科學(xué)研究基金、上海市教委曙光計(jì)劃基金各一項(xiàng)，正在主持國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目5項(xiàng)。張教授新近完成的有關(guān)肝缺血一再灌注損傷的、影響肝細(xì)胞鈣通道功能的3種主要蛋白質(zhì)的相互作用研究。有關(guān)糖尿病發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)理的、影響胰島細(xì)胞功能的鈣通道的研究，將有一系列高水平學(xué)術(shù)。

教書(shū)育人，打造精英學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

篇（4）

接診國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)肺動(dòng)脈異物病例，患者成功脫險(xiǎn)

一根55厘米的細(xì)長(zhǎng)化療導(dǎo)管在人體動(dòng)脈血管中肆意“游走”，中途幸運(yùn)避開(kāi)了心臟瓣膜，并最終“盤(pán)踞”在肺動(dòng)脈里。在人體內(nèi)“溜達(dá)”了十多個(gè)小時(shí)后，這截差點(diǎn)闖下大禍的導(dǎo)管被醫(yī)生捕捉取出。近日，山西大醫(yī)院接診了一例肺動(dòng)脈異物病例。該病例國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)，患者緊急手術(shù)后已脫離生命危險(xiǎn)。

42歲的患者耿先生是山東人，在朔州市工作。他說(shuō)萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，短短一天時(shí)間，自己已經(jīng)從鬼門(mén)關(guān)打了個(gè)轉(zhuǎn)。2011年12月6日14時(shí)，在山西大醫(yī)院血管外科，專(zhuān)門(mén)從朔州來(lái)就診的耿先生找到護(hù)士長(zhǎng)喻英，邊比劃邊說(shuō)：“護(hù)士，我的PICC管掉到血管里了，我想把它取出來(lái)。”單這一句話(huà)，就讓喻英驚出了一身冷汗。

PICC導(dǎo)管是植入患者體內(nèi)的一種導(dǎo)管，可以用于化療病人藥物的輸入，減少藥物對(duì)血管的刺激。然而，導(dǎo)管在體內(nèi)斷裂進(jìn)入心臟，又經(jīng)心臟進(jìn)入肺動(dòng)脈的病例，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)尚無(wú)報(bào)道。透過(guò)影像顯示，那根掉進(jìn)耿先生血管的導(dǎo)管，居然幸運(yùn)地穿越了心臟動(dòng)脈，避開(kāi)了心臟瓣膜，正“盤(pán)踞”在肺動(dòng)脈里，像一團(tuán)頭發(fā)絲一樣，隨著血液來(lái)回漂動(dòng)。“55厘米長(zhǎng)的導(dǎo)管，在心臟‘溜達(dá)’了一圈而沒(méi)有引起梗塞和損傷，這種幸運(yùn)的概率就好比一個(gè)人從20層樓上摔下來(lái)，恰好掉在海綿床墊上，毫發(fā)無(wú)損地站了起來(lái)。”血管外科主任郝斌說(shuō)。

如何又快又精準(zhǔn)地把導(dǎo)管取出來(lái)而不觸碰薄如蟬翼的動(dòng)脈血管壁？用什么工具能繞開(kāi)心肺動(dòng)脈的幾個(gè)狹窄拐角而不引起大出血？國(guó)內(nèi)外沒(méi)有文獻(xiàn)可查，沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循，醫(yī)生們只能“摸著石頭過(guò)河”。最后，郝斌想到了一個(gè)辦法：用一截造影用的細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管和一個(gè)1.5厘米直徑大的圓環(huán)鉤制作成“抓捕器”，進(jìn)入血管對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行“抓捕”。19點(diǎn)05分，由該院十幾個(gè)科室組成的專(zhuān)家梯隊(duì)準(zhǔn)備就緒，耿先生被送進(jìn)手術(shù)室。19點(diǎn)44分，還在血流中繼續(xù)“游走”的細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管被成功取出，手術(shù)室外掌聲雷動(dòng)。

近日，記者帶著諸多的疑問(wèn)和好奇走進(jìn)山西大醫(yī)院血管外科。

在寬敞、明亮、整潔的病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員正在井然有序的工作著。由于血管外科主任郝斌還兼任醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、體檢中心主任，身兼數(shù)職的他還要上手術(shù)、出門(mén)診，雖說(shuō)已經(jīng)把醫(yī)院當(dāng)成了家，但仍然抽不出一絲時(shí)間。接待記者的是血管外科曹文東主任醫(yī)師，他也是剛剛從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，他們當(dāng)天凌晨3點(diǎn)接診了一位下肢動(dòng)脈血栓超過(guò)24小時(shí)的老年患者，并為患者緊急實(shí)施手術(shù)治療，雖然進(jìn)行了一整夜的手術(shù)，參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員仍然加入了繁忙的日常工作中。

提起前幾天成功救治國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)肺動(dòng)脈異物病例，曹文東主任很是感慨：“之所以能成功搶救這個(gè)病例，得益于我們團(tuán)隊(duì)多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和目前先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)我們的技術(shù)相信將來(lái)會(huì)有更多疑難雜癥的患者得到救治……”

血管外科，一門(mén)快速成長(zhǎng)的新興學(xué)科

過(guò)去很少聽(tīng)過(guò)的血管外科，發(fā)展和現(xiàn)狀如何呢？曹主任介紹，血管外科(Vascualr Surgery)是外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，主要針對(duì)除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預(yù)防、診斷和治療。人體除了毛發(fā)、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵蓋疾病譜很廣，包括常見(jiàn)的下肢慢性靜脈功能不全、淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓性脈管炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、布加氏綜合征、血管畸形、血管瘤、血管損傷等等。血管外科是建立在外科基礎(chǔ)上的新興學(xué)科，該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)既需要外科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，同時(shí)又具有本專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)。近年來(lái)，血管外科在世界范圍內(nèi)得以迅猛發(fā)展。

經(jīng)過(guò)幾代人的努力，目前我國(guó)血管外科專(zhuān)業(yè)技術(shù)正在蓬勃發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)在不斷完善，新的治療方法――腔內(nèi)治療在臨床中的應(yīng)用也日趨廣泛，血管疾病的診療手段已明顯呈現(xiàn)微創(chuàng)化趨勢(shì)。然而由于地域及文化背景不同，目前我國(guó)優(yōu)勢(shì)血管專(zhuān)業(yè)技術(shù)及學(xué)術(shù)水平資源還主要集中在北京、上海等大城市，而其他省市血管外科起步相對(duì)較晚，大部分醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立成科，另有許多醫(yī)院正在籌備過(guò)程，尤其是華北地區(qū)，發(fā)展較慢。

到目前為止山西省共有3家醫(yī)院擁有獨(dú)立的血管外科，山西大醫(yī)院、省人民醫(yī)院和運(yùn)城中心醫(yī)院，其他地市目前從事血管外科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生均在普外科，由于沒(méi)有團(tuán)隊(duì)支撐，開(kāi)展工作往往需要上級(jí)醫(yī)院的支持。

山西大醫(yī)院血管外科核心成員均來(lái)自山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科，得益于郝斌主任對(duì)血管外科的預(yù)見(jiàn)性。早在上世紀(jì)九十年代末，他就去上海、北京等地學(xué)習(xí)深造該專(zhuān)業(yè)。2000年3月，郝斌和曹文東創(chuàng)辦了山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外科的血管外科專(zhuān)業(yè)組，2004年正式成立血管外科，接受來(lái)自全省各地乃至其他省市的常見(jiàn)及疑難危重外周血管病患者進(jìn)行臨床診斷及治療。

經(jīng)過(guò)7年的努力，他們率先將國(guó)內(nèi)、國(guó)際血管疾病的最新理念、最新診治方法引入山西，將微創(chuàng)理念和傳統(tǒng)技術(shù)結(jié)合起來(lái)，走出一條復(fù)合微創(chuàng)治療血管疾病的學(xué)科發(fā)展之路，所救治的患者已經(jīng)涵蓋血管疾病譜90%以上，手術(shù)范圍從簡(jiǎn)單的肢體血管手術(shù)擴(kuò)大到復(fù)雜的胸、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及內(nèi)臟血管，填補(bǔ)了省內(nèi)三十余項(xiàng)空白。開(kāi)展了全國(guó)首例髂動(dòng)脈支架+股-股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)的復(fù)合微創(chuàng)手術(shù)，十余項(xiàng)手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前，他們團(tuán)隊(duì)是全省唯一能夠獨(dú)立完成胸腹主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，布加氏綜合征的根治及介入治療等重大手術(shù)的團(tuán)隊(duì)。

記者在采訪中了解到，大醫(yī)院開(kāi)診短短40天，編制50張床位的血管外科入住率已超80%以上，接診近百位住院患者。記者在采訪中見(jiàn)到，不斷有患者前來(lái)診治和從其他的醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)。一名護(hù)士感嘆到：“今年的春節(jié)又得在醫(yī)院度過(guò)……”

專(zhuān)人看專(zhuān)病，專(zhuān)家有專(zhuān)長(zhǎng)，培養(yǎng)知識(shí)型血管外科醫(yī)生

隨著血管外科病床規(guī)模擴(kuò)大，病源增加，劃分亞專(zhuān)業(yè)是符合國(guó)際慣例及臨床重點(diǎn)專(zhuān)科要求的必然結(jié)果。

為迅速培養(yǎng)新型的血管外科專(zhuān)家，靠專(zhuān)家的力量帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，郝斌主任大膽嘗試劃分亞專(zhuān)業(yè)，將血管外科劃分為由曹文東主任醫(yī)師負(fù)責(zé)的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病專(zhuān)業(yè)、皮興濤副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)的動(dòng)脈阻塞病專(zhuān)業(yè)、楊濤副教授負(fù)責(zé)的血栓栓塞性疾病專(zhuān)業(yè)、續(xù)慧民副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)的靜脈逆流性疾病專(zhuān)業(yè)4個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，每個(gè)專(zhuān)業(yè)均有一名學(xué)科帶頭人及學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)雛形，各亞專(zhuān)業(yè)制定各自疾病的診療規(guī)范，特色明顯、系統(tǒng)科學(xué)，做到了“專(zhuān)人看專(zhuān)病，專(zhuān)家有專(zhuān)長(zhǎng)”，組與組之間既分工明確又通力協(xié)作，為學(xué)科發(fā)展增添強(qiáng)大的助力。

許多臨床醫(yī)生只重視手術(shù)技巧，不注重培養(yǎng)分析和總結(jié)的能力，為杜絕這種模式培養(yǎng)出的“手術(shù)匠”型醫(yī)生，郝斌主任一再?gòu)?qiáng)調(diào)從臨床中尋找科研的思路，科研要為臨床服務(wù)。要求科室成員在做好臨床服務(wù)的同時(shí)必須進(jìn)行臨床研究，培養(yǎng)總結(jié)、分析、積累資料的科研習(xí)慣， 每位醫(yī)生每年至少發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇。近幾年，學(xué)科以診療技術(shù)的創(chuàng)新，血栓栓塞的病因及防治及血管新生、血管再通、缺血再灌注損傷為重點(diǎn)科研方向，獲得各級(jí)科研資助項(xiàng)目10余項(xiàng)、發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。

這支團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，患者的病痛是醫(yī)生對(duì)疾病知識(shí)沒(méi)有宣傳到位

一位老年患者，在家里感覺(jué)足部發(fā)涼、發(fā)麻，慢慢的出現(xiàn)了走路腿抽筋，當(dāng)時(shí)老人自認(rèn)為是“人老腿先老”。幾個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)足部破潰，長(zhǎng)時(shí)間不愈合，晚上出現(xiàn)下肢疼痛，影響睡眠。這時(shí)候患者來(lái)到山西大醫(yī)院血管外科就診，血管外科血栓組學(xué)科帶頭人楊濤通過(guò)檢查診斷為“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。看到患者的下肢已經(jīng)壞死，最后沒(méi)辦法只能截肢，楊濤無(wú)比的心痛。她對(duì)記者說(shuō)：“如果患者有一定的疾病常識(shí)，及時(shí)就診，不會(huì)出現(xiàn)這種后果。我們很愧疚，因?yàn)槲覀兊膱F(tuán)隊(duì)對(duì)患者和大眾的科普教育還沒(méi)有普及到位。”

為了普及疾病知識(shí)，他們加強(qiáng)對(duì)住院患者周?chē)懿〉钠占敖逃怀浞掷脩?yīng)用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)刊等媒體宣傳普及周?chē)芗膊≈R(shí)；每?jī)芍茉O(shè)立患者接待日，對(duì)出院病人進(jìn)行健康教育；每月設(shè)立血管疾病高危因素患者培訓(xùn)班，對(duì)血管疾病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行指導(dǎo)。

帶動(dòng)整個(gè)專(zhuān)業(yè)強(qiáng)大才是真正的強(qiáng)大

篇（5）

  光陰似箭，我在普外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束，在這過(guò)程中，我深深體會(huì)到什么是嚴(yán)謹(jǐn)!

  還記得8月1日來(lái)到普外科，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)我們?cè)诳剖宜欣蠋熋媲耙灰蛔鲎晕医榻B及在科室1個(gè)月里的實(shí)習(xí)目標(biāo)，結(jié)束后給我們所有實(shí)習(xí)同學(xué)做入科宣教包括：科室環(huán)境、制度、專(zhuān)科特點(diǎn)及我們各自的帶教老師。我的老師看著和藹、干練，我忐忑地心頓時(shí)踏實(shí)了許多，跟著她，我滿(mǎn)懷信心的開(kāi)始了我普外的實(shí)習(xí)生活。

  普外第一天的感覺(jué)一個(gè)字：忙!急診、手術(shù)患者多，每班老師除日常工作進(jìn)行交接外其余還要對(duì)患者的病情、管道、切口、造口等進(jìn)行一系列的`交接，遇不配合治療的家屬或患者需要耐心的做好溝通，病房空調(diào)不制冷、電視開(kāi)不了、下水道堵掉了老師都得忙前忙后給予解決。雖然我只是老師的小跟班，但一天下來(lái)體力不支，老師的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我大，可想她該多累!但我沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)老師有一句的怨言!她們工作忙中不亂，互相幫助，像一個(gè)大家庭，每天為患者的健康在努力!老師的言行感動(dòng)、啟發(fā)著我!

  科室每周會(huì)組織護(hù)理查房和操作培訓(xùn)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，在老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，嚴(yán)格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!對(duì)普外科常見(jiàn)專(zhuān)科疾病的理論及操作(如：闌尾炎的護(hù)理、手術(shù)患者圍手術(shù)期管理、靜脈留置針的穿刺技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、大量不保留灌腸技術(shù)、腸造口護(hù)理技術(shù)等)已掌握。每一天我都抱著能多學(xué)一點(diǎn)是一點(diǎn)的態(tài)度在工作，然而每一天我都有所收獲!這些都離不開(kāi)老師對(duì)我的指導(dǎo)!學(xué)習(xí)中也有犯傻的時(shí)候，有一次因?yàn)槲业拇中膶?dǎo)致老師去給患者致歉，雖然得到患者的諒解，老師沒(méi)有責(zé)備反而安慰我。所以在臨床護(hù)理工作中，一定要善于思考與總結(jié)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這樣我們才會(huì)成長(zhǎng)!

  最后，謝謝醫(yī)院給我的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，謝謝普外科這個(gè)大家庭給予我的指導(dǎo)和包容，在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中我會(huì)珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，繼續(xù)努力，向我的老師們致敬!

  醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)2

  轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

  3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話(huà)方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

  這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

  在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

  算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

  由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。

  醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)3

  這一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

  一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

  一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

  牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。

  二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌

篇（6）

2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎？”我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“熱愛(ài)是最好的老師”，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿(mǎn)滿(mǎn)的，治療師的提問(wèn)和授課都說(shuō)明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒(méi)看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。

篇（7）

建立健全繼續(xù)教育的管理體系，完善各項(xiàng)管理機(jī)制。各會(huì)員醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況制定醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，制訂出具體的實(shí)施方案，做到措施、考核、檢查三落實(shí)。

1、落實(shí)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度

剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)期間是他們選擇與培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的階段。畢業(yè)生分配到醫(yī)院后，按其具體條件、畢業(yè)成績(jī)和擬定專(zhuān)業(yè)有側(cè)重點(diǎn)地輪流到各專(zhuān)科，當(dāng)然輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間可按具體情況制定，期滿(mǎn)結(jié)合他們選擇的志愿和醫(yī)院的實(shí)際情況定科工作。在這段時(shí)間里他們履行的是住院醫(yī)師職責(zé)，住院醫(yī)師第一年工作對(duì)所管的病床是24小時(shí)負(fù)責(zé)制，并輪流急診值班，節(jié)假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發(fā)問(wèn)題。必要時(shí)還要將負(fù)責(zé)該病床的住院醫(yī)師找來(lái)協(xié)助處理。

2、落實(shí)專(zhuān)題病例與病例討論會(huì)制度

專(zhuān)科醫(yī)師在入院五年內(nèi)，要結(jié)合自己管的病種查閱文獻(xiàn)，做讀書(shū)筆記和撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述。開(kāi)展小講座、專(zhuān)題病例、教學(xué)查房。由病區(qū)醫(yī)師定期負(fù)責(zé)指導(dǎo)與組織學(xué)術(shù)座談會(huì)，定期選擇典型的、有教學(xué)價(jià)值的、較復(fù)雜或疑難的病例進(jìn)行討論。上述方式對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起很重要的作用，各級(jí)醫(yī)師可以借此增進(jìn)彼此了解，也是科領(lǐng)導(dǎo)了解各級(jí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)術(shù)水平及病房管理能力的良好機(jī)會(huì)，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的好方式。

3、落實(shí)外出進(jìn)修制度

根據(jù)科室開(kāi)展發(fā)展的需要和醫(yī)院培養(yǎng)人才的整體計(jì)劃，培訓(xùn)管理部門(mén)將選拔工作與學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀者，送到國(guó)內(nèi)或國(guó)外先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)或?qū)W科進(jìn)修，進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家或繼續(xù)教育者的專(zhuān)業(yè)性授課對(duì)新病種、新技術(shù)、新方法和新理論有所了解，在充實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，他們還會(huì)被適當(dāng)安排門(mén)診、急診、病房的臨床工作并管理一定數(shù)量的床位以增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)實(shí)踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨(dú)立工作或帶領(lǐng)其他專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展臨床科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。

二、實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式多種多樣

1、積極參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育訓(xùn)練規(guī)模大、覆蓋面廣、訓(xùn)練內(nèi)容規(guī)范、手段先進(jìn)，形式有學(xué)術(shù)活動(dòng)、專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育短期學(xué)習(xí)班、年會(huì)及專(zhuān)題討論會(huì)等，各會(huì)員醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員積極參加，回院后，請(qǐng)他們將學(xué)習(xí)收獲向全院匯報(bào)。

2、開(kāi)展"三基"培訓(xùn)

"三基"指臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能操作，以各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)三基培訓(xùn)教材為培訓(xùn)和考核基本教材，圍繞該教材按專(zhuān)科分專(zhuān)題自定題目開(kāi)展教學(xué)。每月開(kāi)展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)，按時(shí)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的醫(yī)技人員，給予記繼續(xù)教育學(xué)分，使全院講課活動(dòng)達(dá)到規(guī)范有序，人員和時(shí)間有充分保障。這樣不僅使本專(zhuān)業(yè)人員學(xué)到專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)也使其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)技人員了解和學(xué)到了邊緣學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，使全員教育培訓(xùn)工作有效實(shí)施。

3、外請(qǐng)專(zhuān)家教學(xué)

及時(shí)了解和掌握專(zhuān)科前沿歷來(lái)是各層次醫(yī)技人員最熱門(mén)的話(huà)題。做好該項(xiàng)組織和落實(shí)工作，不僅可帶動(dòng)全員對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱潮，也可不斷拓寬醫(yī)院與其他醫(yī)院行業(yè)間特長(zhǎng)的了解和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷更新，從而逐步帶動(dòng)醫(yī)院科技教育整體水平的提高。因此，外請(qǐng)專(zhuān)家講課是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作中較為重要的一項(xiàng)工作。

4、積極開(kāi)展形式多樣的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以學(xué)術(shù)活動(dòng)推動(dòng)學(xué)會(huì)工作

開(kāi)展學(xué)術(shù)交流是學(xué)會(huì)的性質(zhì)和宗旨決定的，是學(xué)會(huì)的主要任務(wù)之一。學(xué)會(huì)緊密結(jié)合我市疾病發(fā)生譜的變化趨勢(shì)和學(xué)會(huì)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，按學(xué)會(huì)章程及有關(guān)法律開(kāi)展了內(nèi)容新穎，形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)。學(xué)會(huì)結(jié)合實(shí)際，面向基層，開(kāi)展巡回講座、研討會(huì)、交流會(huì)，舉辦學(xué)習(xí)班、科普講座，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家來(lái)蘭講學(xué)、研討，鼓勵(lì)會(huì)員積極參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省級(jí)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，活躍了我市的學(xué)術(shù)空氣，增強(qiáng)了學(xué)會(huì)活力，擴(kuò)大了學(xué)會(huì)的影響力和號(hào)召力，對(duì)促進(jìn)我市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步起了一定的推動(dòng)作用。

在立足活躍學(xué)術(shù)氣氛的同時(shí)，學(xué)會(huì)鼓勵(lì)會(huì)員參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以擴(kuò)大對(duì)外交流，引進(jìn)吸收國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新觀點(diǎn)，并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用，以提高自身素質(zhì)，推動(dòng)各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提高診療服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足廣大市民的健康需求。在加強(qiáng)與日本秋田、北京等國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平較高的國(guó)家和地區(qū)的聯(lián)系，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家來(lái)蘭講學(xué)、會(huì)診、手術(shù)，在心胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內(nèi)窺鏡等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的合作，以舉辦專(zhuān)題講座、查房、同臺(tái)手術(shù)等形式交流信息、切磋技藝。

2003年－2005年共開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班88次，參加人員6600余人次，開(kāi)展科普宣傳180余人次，發(fā)放宣傳材料8000余份，咨詢(xún)8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項(xiàng)140余項(xiàng)。市科協(xié)優(yōu)秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓(xùn)班20次，參加3800人次。衛(wèi)生人員防治傳染性防治知識(shí)應(yīng)急培訓(xùn)班共105次，參加培訓(xùn)人數(shù)14373人次。做好防治禽流感工作，對(duì)防治禽流感的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，共培訓(xùn)3810人次。做好艾

滋病防治培訓(xùn)工作，愛(ài)滋病防治知識(shí)培訓(xùn)班共19次，參加培訓(xùn)人數(shù)1550人次。

三、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改進(jìn)的對(duì)策

1、制定制度，分工負(fù)責(zé)，考核到人

為了使繼續(xù)教育規(guī)范化，制定相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實(shí)施辦法，并進(jìn)一步補(bǔ)充完善，規(guī)定各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求和完成的任務(wù)，為保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的開(kāi)展，醫(yī)院每年按一定比例從業(yè)務(wù)收入中提取專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和全院集中安排業(yè)務(wù)講課的規(guī)定，要求各科年初有計(jì)劃，年終有考核。職能部門(mén)分工負(fù)責(zé)安排各自對(duì)口的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定和落實(shí)，各科室自行安排本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并將個(gè)人的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況，納入年度考核、與職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤。

2、鼓勵(lì)創(chuàng)新，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員科研能力

醫(yī)院設(shè)立科研基金，對(duì)市級(jí)以上立項(xiàng)課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎(jiǎng)評(píng)選，對(duì)在專(zhuān)業(yè)期刊上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，除報(bào)銷(xiāo)版面費(fèi)外，還給予獎(jiǎng)勵(lì)。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的自主意識(shí)和科研能力。

篇（8）

1．1一般資料我院為大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有潔凈手術(shù)間36間，每日手術(shù)量150臺(tái)左右，手術(shù)室護(hù)士99人。三級(jí)學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進(jìn)行了亞專(zhuān)業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專(zhuān)業(yè)劃分的模式，對(duì)骨科手術(shù)護(hù)士在專(zhuān)科化的基礎(chǔ)上進(jìn)行亞專(zhuān)業(yè)劃分。

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，根據(jù)骨科專(zhuān)業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個(gè)亞專(zhuān)業(yè)方向重新劃分。以填寫(xiě)的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護(hù)理管理人員根據(jù)職稱(chēng)、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見(jiàn)，綜合考慮后劃分亞專(zhuān)業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個(gè)小組設(shè)置小組長(zhǎng)1人，由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。

1．2．2工作安排專(zhuān)科小組長(zhǎng)固定在本亞專(zhuān)業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長(zhǎng)共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時(shí)間在本亞專(zhuān)業(yè)，30％時(shí)間在另外兩個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，20％時(shí)間在其他專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)以滿(mǎn)足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由專(zhuān)科組長(zhǎng)帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長(zhǎng)使用問(wèn)卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度信息，了解亞專(zhuān)業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，并與亞專(zhuān)業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專(zhuān)業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì)，定期分析總結(jié)。

1．2．4培訓(xùn)與管理利用德?tīng)柗品▽?duì)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，總結(jié)出亞專(zhuān)業(yè)化后的專(zhuān)科手術(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)針對(duì)本專(zhuān)業(yè)制作專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，主管護(hù)士長(zhǎng)定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專(zhuān)業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績(jī)效量化考核，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問(wèn)卷，在亞專(zhuān)業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專(zhuān)業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來(lái)采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及擺放合格率4個(gè)方面；同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度及護(hù)士對(duì)工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果。

1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1亞專(zhuān)業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見(jiàn)表1）

篇（9）

放置引流管是外科治療疾病重要手段之一，護(hù)理人員是否有做好患者病情觀察和相應(yīng)護(hù)理，是否有做好患者手術(shù)后病情的動(dòng)態(tài)觀察，是否有根據(jù)患者的病情采取正確的，針對(duì)患者的具體情況做好引流管的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者手術(shù)后身體的恢復(fù)，預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用[1]。筆者對(duì)2008年8月―2010年8月508例患者防止引流管護(hù)理做一個(gè)回顧性的總結(jié)，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1臨床資料

我院胸普外科從2008年8月―2010年8月，外科引流508例患者，其中男性308人，女性200名，年齡范圍在4歲―80歲之間，平均年齡42歲，其中胸腔閉式引流管58人，心包引流管508人，縱膈引流管508人，導(dǎo)尿508人。所有患者在術(shù)后住院期間順利如期拔除引流管，未發(fā)生任何感染。

2外科引流的目的

外科引流的目的就是將人體組織或者體腔、關(guān)節(jié)內(nèi)、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等導(dǎo)引排出體外，以防止上述液體滯留體腔內(nèi)或者手術(shù)腔內(nèi)繼發(fā)組織或者神經(jīng)被壓迫的癥狀，為了防止感染或者組織的直接損害[2]。護(hù)理人員通過(guò)觀察引流的情況還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。術(shù)后患者通過(guò)引流，可以減輕因引流液造成的壓力，患者患者因此造成的疼痛。達(dá)到減輕并發(fā)的炎癥，阻止炎癥的擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收的目的。血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁通過(guò)引流后，減輕了局部壓力，減少液體對(duì)周?chē)M織的損害，減少了感染的可能性，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

3外科引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)

外科引流的作用途徑就是通過(guò)各種引流管排出體組織或者體腔、關(guān)節(jié)內(nèi)、器官所積蓄的血液、膿液、炎性滲出液、分泌液、膽汁等，以達(dá)到觀察術(shù)后患者病情的嚴(yán)密監(jiān)控、減少傷口吻合張力等目的，引流管包括胃管、導(dǎo)尿管，以及放置于胸腔、腹腔的引流管或者引流條。護(hù)理人員要熟知放置引流管時(shí)的注意事項(xiàng)，主要有：①要熟悉引流管的作用和明確其走向，切忌接錯(cuò)方向和接頭。②為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩(wěn)妥，嚴(yán)密觀察引流管的固定裝置。

4外科引流管護(hù)理的措施

4.1護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑，積極治療各種原發(fā)病，合理運(yùn)用各種藥物包括抗生素，需要藥敏試驗(yàn)的藥物應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，采用階梯式選用，謹(jǐn)慎選擇廣譜抗生素。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須熟悉藥物知識(shí)，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥的時(shí)間，按規(guī)定給藥，及時(shí)觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，并且及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，合理地改變抗生素的用量或者種類(lèi)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

4.2保持引流管的通暢要時(shí)刻保持引流管的通暢，及時(shí)觀察避免引流管的扭曲和受壓，為了防止引流管脫落或者滑入體腔，所以要將引流管固定穩(wěn)妥，嚴(yán)密觀察引流管的固定裝置。手術(shù)后要經(jīng)常擠壓引流管，通常情況下，沒(méi)半小時(shí)擠壓一次，防止引流液凝結(jié)堵塞管口，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察引流管的情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄，防止患者突發(fā)變癥，為臨床搶救提供科學(xué)依據(jù)。

4.3嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量、性狀的變化

4.3.1患者在使用引流管時(shí)，護(hù)理人員要注意將引流瓶的位置置于高于患者插管處，當(dāng)為患者翻身或者需要搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)先夾住引流管，當(dāng)引流液超過(guò)引流瓶的一般容量時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)倒掉，防止由于液體過(guò)多導(dǎo)致逆行感染。

4.3.2護(hù)理人員定期觀察引流口，時(shí)刻保持各種引流管與皮膚粘膜接觸的部位的清潔、干燥，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)密觀察置管處有無(wú)紅腫、疼痛等異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。防止感染的發(fā)生，還應(yīng)該防止引流管的滑脫。

4.3.3護(hù)理人員要定期查房，對(duì)引流液的顏色、量、性狀的變化做好記錄，如若發(fā)生異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)情況，為患者的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。

5為患者及其家屬講解并悉心指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該為患者及其家屬詳細(xì)講解放置引流管的目的和意義，說(shuō)明正常引流液的顏色、量、性狀，指導(dǎo)患者及其家屬如若引流液發(fā)生異常時(shí)，及時(shí)通知護(hù)理人員和醫(yī)師，配合醫(yī)務(wù)人員為患者病情恢復(fù)的治療方案。

6護(hù)理人員應(yīng)該掌握引流管的拔管指征，根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑和相應(yīng)的指征，當(dāng)引流液逐漸減少或者完全清澈達(dá)20-50CC／24H時(shí)，護(hù)理人員科按醫(yī)囑拔除引流管[3]。

7小結(jié)

在引流管的護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的同時(shí)還要有高度的責(zé)任感，筆者通過(guò)對(duì)508例患者的悉心護(hù)理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員應(yīng)采取科學(xué)合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，掌握拔管指征，并且耐心為患者及其家屬講解引流管的事宜，鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，通過(guò)上述護(hù)理措施，508例外科手術(shù)患者都如期拔管，無(wú)感染的發(fā)生，取得了滿(mǎn)意的效果，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

1.1 查對(duì)制度不嚴(yán) 這是產(chǎn)生差錯(cuò)事故的重要原因。如給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、異物遺留體腔、做錯(cuò)手術(shù)部位，均是查對(duì)制度不嚴(yán)格，執(zhí)行制度疏忽大意所造成。

開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，這實(shí)屬罕見(jiàn)，一旦發(fā)生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻(xiàn)報(bào)道此類(lèi)教訓(xùn)。

異物遺留體腔。有一普外科患者做結(jié)腸癌手術(shù)，關(guān)腹時(shí)清點(diǎn)紗布器械發(fā)現(xiàn)少一紗布，仔細(xì)查找，并經(jīng)C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒(méi)遺留在腹腔，最后詢(xún)問(wèn)查找到是一位實(shí)習(xí)醫(yī)生帶出手術(shù)間。

1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的又一個(gè)原因。

丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當(dāng)時(shí)包于紗布中，在術(shù)后清點(diǎn)紗布中，器械護(hù)士未認(rèn)真查看而將此紗布丟棄。

灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運(yùn)用火花隙頻率振蕩產(chǎn)生的減幅波高頻電流對(duì)人體組織進(jìn)行電切、電灼的一種機(jī)器。使用時(shí)接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應(yīng)緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細(xì)檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時(shí)由于膝關(guān)節(jié)包裹不嚴(yán)，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。

1.3 業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán)業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏。經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時(shí)，不可能對(duì)發(fā)生的一些問(wèn)題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如：在準(zhǔn)備器械時(shí)不充分，是否齊全不很清楚，等發(fā)現(xiàn)少時(shí)因需消毒而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；用藥時(shí)和麻醉醫(yī)生校對(duì)因口誤發(fā)生錯(cuò)誤等等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心是基礎(chǔ)加強(qiáng)教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理管理中各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。配合手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在前一天訪視患者，了解病情。接患者時(shí)嚴(yán)格查對(duì)制度：查對(duì)手術(shù)通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對(duì)：年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、化驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果單、心電圖報(bào)告單及手術(shù)所需的各種影像資料等。在協(xié)助麻醉師給患者用藥時(shí)，應(yīng)在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請(qǐng)麻醉師親自過(guò)目藥品名稱(chēng)，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應(yīng)二人共同校對(duì)。輸血時(shí)，手術(shù)室于取血與用血前均“三查七對(duì)”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號(hào)）等，查對(duì)無(wú)誤后再輸給患者。對(duì)手術(shù)部位，特別是左、右部位的手術(shù)一定要反復(fù)查對(duì)核實(shí)，并在麻醉完成患者擺好后巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)再次核對(duì)病歷或提醒手術(shù)者。如有X光片、CT片等影像資料片應(yīng)插在看片燈上方便查對(duì)。

篇（11）

醫(yī)院感染中占最大比例的就是普通外科手術(shù)后的切口感染，占外科醫(yī)院感染的13%-40%，一方面增加醫(yī)療費(fèi)用，加重患者負(fù)擔(dān)；另一方面增加患者痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，更為嚴(yán)重者可并發(fā)膿毒血癥，增加病死率。切口感染發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)，其主要影響因素有手術(shù)者自身因素、手術(shù)時(shí)間和方法、抗生素使用和侵入性操作等等。針對(duì)切口感染的相應(yīng)因素，采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施，提高醫(yī)師對(duì)切口感染控制的醫(yī)師與責(zé)任，以逐步降低手術(shù)后切口感染率[1]。

1 普通外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素[2-3]

根據(jù)某院2006年至2009年間976例普通外科手術(shù)病例的分析，得出手術(shù)切口感染的原因涉及各方面的因素，總結(jié)有以下幾個(gè)方面：

1.1 年齡 年齡因素在普通外科手術(shù)切口感染率方面有顯著意義(P60歲組切口感染發(fā)生率為9.36%，高于

1.2 肥胖因素 肥胖患者切口感染發(fā)生率為15.59%。正常患者感染發(fā)生率為4.52%，兩者的對(duì)比存在顯著性的差異。肥胖患者在手術(shù)后，易于發(fā)生切口部位感染的危險(xiǎn)情況，包括脂肪液化、液體積聚、壞死等。研究結(jié)果提示，近年來(lái)隨著生活水平提高，肥胖患者明顯增多，導(dǎo)致切口感染危險(xiǎn)因素增強(qiáng)。在手術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)肥胖者的切口抗感染預(yù)防，盡量降低手術(shù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度，對(duì)于過(guò)于肥胖的患者讓其參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

1.3 切口類(lèi)型 切口感染發(fā)生率高達(dá)14.20%。護(hù)理人員的無(wú)菌操作如不嚴(yán)格，易造成器械、敷料及患者手術(shù)區(qū)皮膚的暫居菌的大量增加。本研究結(jié)果提示，在普通外科手術(shù)中對(duì)切口應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，手術(shù)中盡量降低手術(shù)切口長(zhǎng)度．規(guī)范手術(shù)的程序，加強(qiáng)無(wú)菌性操作，減少手術(shù)區(qū)污染，適時(shí)使用抗生素。還應(yīng)盡量降低術(shù)前住院時(shí)間等措施來(lái)減少切口感染發(fā)生的可能。

1.4 糖尿病 糖尿病患者切口感染發(fā)生率為12.5%，非糖尿病患者切口感染發(fā)生率為2.1%，2組對(duì)比存在顯著性的差異。糖尿病導(dǎo)致患者降低纖維母細(xì)胞和促進(jìn)肉芽形成，影響切口愈合，導(dǎo)致切口感染機(jī)率增加。因此，對(duì)伴有糖尿病患者。若能充分認(rèn)識(shí)，通過(guò)及早檢測(cè)發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用胰島素治療，將降低切口感染發(fā)生率。

1.5 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間與術(shù)后切口感染成正相關(guān)性。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口暴露在空氣中的時(shí)間越長(zhǎng)，切口與空氣中的細(xì)菌接觸機(jī)會(huì)越大，切口感染的機(jī)會(huì)就越大。對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h者，切口感染率高達(dá)16.23%，為預(yù)防因受手術(shù)原因?qū)е虑锌诟腥镜陌l(fā)生，應(yīng)在手術(shù)前2h給患者使用抗生素，使切口及其周?chē)M織內(nèi)藥物的有效濃度控制在防止感染的程度。也可根據(jù)其具體情況在術(shù)中應(yīng)加用抗生素1次，以降低切口感染發(fā)生率。

2 預(yù)防及護(hù)理措施

2.1 普痛外科手術(shù)切口感染的預(yù)防[4]

切口感染涉及多方面因素，應(yīng)在手術(shù)期采用綜合相關(guān)措施：

2.1.1 術(shù)前對(duì)老年患者應(yīng)提高警惕，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及充分的準(zhǔn)備，積極治療其各種合并疾病，設(shè)法改善全身情況，增強(qiáng)抵抗力等以降低切口感染。可能的情況下應(yīng)該實(shí)施平診手術(shù)。對(duì)擇期手術(shù)患者如病情允許，盡量選擇在溫度適宜的季節(jié)，同時(shí)注意病室的通風(fēng)換氣及溫、濕度調(diào)節(jié)，定期清洗空調(diào)及空氣凈化機(jī)的濾網(wǎng)。縮短準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)間。

2.1.2 術(shù)中對(duì)脂肪層較厚者盡量不用電刀，或應(yīng)用電刀時(shí)調(diào)好電刀的強(qiáng)度，縮短電刀與皮下組織接觸時(shí)間；術(shù)中縫合腹膜后以大量生理鹽水沖洗切口，將失活的脂肪組織沖洗掉，縫合時(shí)使切口對(duì)齊，不留死腔，縫合間隔適當(dāng)，縫線松緊適度，必要時(shí)行減張縫合。對(duì)過(guò)于肥胖的患者可用皮下紗條引流，24h后拔出，提高手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)熟練程度和技術(shù)水平，減輕手術(shù)的創(chuàng)傷程度，參與手術(shù)人員分工明確、與手術(shù)者密切配合，使手術(shù)有序進(jìn)行，以縮短手術(shù)時(shí)間。

2.1.3 術(shù)后根據(jù)患者情況補(bǔ)充能量、維生素、白蛋白、保持水電解質(zhì)平衡，盡量縮短住院時(shí)間。

2.2 普通外科手術(shù)切口感染的護(hù)理對(duì)策[5-6]

2.2.1 術(shù)前護(hù)理工作

（1）皮膚清潔：清潔皮膚是皮膚準(zhǔn)備中預(yù)防切口感染的重要措施，術(shù)前備皮關(guān)系到術(shù)后切口愈合的快慢和切口是否感染。皮膚準(zhǔn)備時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間越近越好，而去除毛發(fā)的最佳方法為剪毛。

（2）胃腸道準(zhǔn)備：胃腸道手術(shù)患者，尤其是結(jié)腸手術(shù)患者，術(shù)前可預(yù)防性服用抗生素，以減少結(jié)腸中的病原菌，并做好腸道灌洗或清潔灌腸等機(jī)械性準(zhǔn)備。

（3）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的合理應(yīng)用，接受清潔手術(shù)者，如需預(yù)防用藥在術(shù)前0.5～2h在手術(shù)室內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。治療措施及時(shí)到位，盡可能減少暴露在醫(yī)院高危環(huán)境中的時(shí)間。

2.2.2 熟練掌握操作技能

手術(shù)室人員應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌制度，縮短手術(shù)視野直接暴露時(shí)間，提高術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的操作質(zhì)量。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，手術(shù)視野受手術(shù)者、手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)人員攜帶的病原菌污染機(jī)會(huì)也相應(yīng)地增加。因此手術(shù)室護(hù)士術(shù)前必須訪視患者，器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)步驟，備好各種手術(shù)器械，保持手術(shù)臺(tái)干燥、整齊，把器械按使用先后順序排列，便于手術(shù)中快速準(zhǔn)確傳遞，對(duì)暫時(shí)不用的器械用無(wú)菌巾遮蓋。參與手術(shù)的人員明確分工，與術(shù)者密切配合，使手術(shù)有序進(jìn)行；同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)及細(xì)致操作，盡量減輕手術(shù)創(chuàng)傷，也是預(yù)防感染、促進(jìn)切口早日愈合的重要舉措。

3 結(jié)語(yǔ)

普通外科手術(shù)中切口感染涉及多方面的因素，能通過(guò)完善的術(shù)前護(hù)理、降低切口長(zhǎng)度、嚴(yán)把無(wú)菌操作質(zhì)量關(guān)、提高醫(yī)師的操作技能、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染意識(shí)、合理的預(yù)防性應(yīng)用抗生素等等措施可降低手術(shù)后切口感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 常俊生.普通外科手術(shù)切口感染臨床分析[J].中外醫(yī)療,2009,28(4):43.

[2] 丁錦榮.導(dǎo)致普通外科手術(shù)切口感染的多因素探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(2):83-84.

[3] 楊靜波.普通外科中手術(shù)切口感染的原因分析及相關(guān)處理[J].中外醫(yī)療,2011,30(6):28.