手術室護理筆記大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手術室護理筆記范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

患兒行耳鼻喉手術， 由于年齡小， 身體處于發育階段， 此時手術會帶給患兒身、心方面的創傷， 疼痛會給孩子帶來恐懼、孤獨等不良情緒， 對孩子的身體健康及成長都不利[1]。本文針對患兒不同心理采取相應的護理措施， 對于改善患兒不良情緒及術后恢復取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院選取60例需進行耳鼻喉手術的患兒， 并按照患者是否愿意接受護理干預隨機分組為對照組與干預組， 每組患兒30例。患兒中年齡最大12歲， 最小10個月；男性27例， 女性23例；60例患兒分別行鼻竇手術、喉腫瘤切除術、扁桃體摘除術等。

1. 2 護理方法 對照組患者術后給予常規護理， 干預組患者在常規護理基礎上根據患兒心理采取個性化護理措施， 比如根據患兒各年齡段的心理特點， 在術前、術中、術后及時與患兒進行語言及肢體的溝通， 增進與患兒間的感情；針對患兒的恐懼等不良情緒進行疏導；進行相關醫療、健康知識的宣傳；為患兒營造良好的住院環境等。

1. 3 觀察指標 觀察患兒的不良情緒包括恐懼、哭鬧、異常行為等及配合治療情況。

1. 4 統計學方法 本組所有數據均錄入在EXCEL表格中， 并在統計學軟件上予以處理， 組間比較采用t值檢驗， 差異有統計學意義與差異無統計學意義以P0.05表示。

2 結果

干預組患兒通過干預性護理后， 不良情緒得到有效控制， 出現不良情緒的患兒明顯少于對照組， 另有93.33%的患兒能夠主動配合臨床治療， 且術后恢復良好。見表1。

3 討論

小兒在生長發育過程中， 各個器官發育均不完善， 當受到疾病影響時， 可影響正常的生理護理功能， 產生不良的心理狀態[2]。耳鼻喉手術部位的特殊性， 患兒年齡小， 情緒不易控制， 都一定程度的影響了手術的成功及術后療效。

本組患兒年齡從10個月～12歲不等， 涉及到嬰兒期、幼兒期等各階段的患兒， 不同階段的患兒給予不同的護理， 取得較好的療效。從出生到1周歲屬嬰兒期階段， 這個時期的患兒只要滿足其基本的生理需要， 一般情況下較少哭鬧。護理時， 在滿足患兒生理需求的同時， 給予盡量多的撫觸， 增加患兒情感上的溫暖的同時可以減輕患兒術后生理疼痛；1～3周歲是患兒的幼兒期階段， 這個時期的患兒心理活動比較豐富， 對情感的依賴性較強， 容易出現焦慮、哭鬧、煩躁不安等不良情緒[3， 4]， 這個階段的護理應加強與患兒的接觸， 讓患兒熟悉護理人員的面孔， 減少陌生環境帶來的不安、恐懼等不良情緒， 在治療期間擺放各種玩具等方式轉移患兒的注意力， 減輕治療中帶給患兒的恐慌及疼痛；3～6周歲屬學齡前期， 這個時期的患兒已經開始有自我意識， 具備一定的語言、思維能力， 生病后情感怯懦， 對母親依賴性強， 易煩躁、發脾氣， 會把打針認為是處罰， 常會把打針與疼痛聯想在一起， 而拒絕治療。這個時期的護理應加強與患兒語言上的溝通與交流， 讓患兒感覺到護理人員的關心體貼， 消除心理障礙、緩解緊張情緒、勇敢地接受治療， 對抗疾病。另一方面醫者高質量的操作技術可減少患兒生理上的疼痛， 增強患兒的安全感及滿意度；7～14周歲屬學齡期階段， 這個階段的患兒對手術及治療相關知識已有一定的了解， 對手術的嚴重性及預后有一定的認識， 這時期的患兒思想負擔較重， 情緒較復雜， 悲觀、焦慮等負面情緒更嚴重， 護理時應給予更耐心、細致、積極的心理疏導， 使患兒保持積極、樂觀的心態面對手術， 有利于術后的恢復[5]。

手術的成功也離不開患兒家屬的配合與理解， 患兒家屬的心理會對患兒造成一定的影響， 護理人員應保持與患兒家屬的聯系， 讓患兒家屬隨時了解到患兒的病情進展， 配合護理人員做一些相關工作如安慰教育患兒， 疏導患兒不良情緒等。

綜上所述， 根據患兒的心理特點， 對患兒采取不同的護理干預手段能有效改善患兒的不良情緒， 有利于患兒配合治療行為， 對術后療效及預后具有積極的意義。

參考文獻

[1] 鐘碧芳， 陳靜華.護理干預在耳鼻喉科術后并發疼痛中的應用效果.護理實踐與研究， 2013，10（5）：37-38.

[2] 羅曉，張靜.手術患兒術前心理狀況及護理對策.中國實用醫藥， 2008，3（28）：146-147.

篇（2）

        1 保持呼吸通暢，防治缺氧

        重度顱腦損傷的病人，多伴有意識障礙，咳嗽及排痰的反射機能也減弱或消失，有時發生聲門痙攣，引起呼吸困難、缺氧。同時病人另有肺水腫的傾向，呼吸道分泌物增多潴留于氧管或支氧管內，使缺氧更加嚴重。其結果；一方面可因肺水腫增加呼吸阻力，減少呼吸交換量，影響靜脈回流，加重腦水腫，促進顱內高壓。另一方面，腦組織缺氧，又加劇腦水腫、腦損傷，使呼吸遭受抑制，形成惡性循環。因此，重度顱腦損傷的病人保持呼吸道的通暢，改善呼吸困難，糾正缺氧是護理的重要環節。

        背部墊薄枕，以伸展頸部。置開口器、舌鉗，將牽舌出口腔。用吸引器清除上呼吸道的分泌物。吸引管通過口腔至咽部，盡量不經鼻腔入吸引管，以免有顱底骨折、腦脊液、鼻漏時導致顱內感染，鼻腔的分泌物用棉簽輕柔清除。2 h翻身、叩背1次，吸痰時動作要輕柔，頭偏向一側，痰液黏稠可霧化吸入，同時在吸入液中加入慶大霉素，溫度一般在32 ℃～34 ℃，濕度45%～65%，保持呼吸道通暢，有效預防墜積性肺炎的發生。對嚴重顱腦損傷，深昏迷，氣管內分泌物阻塞；咳嗽反射減弱或消失；有胸部、顏面等合并傷引起呼吸阻塞。宜盡早進行氣管切開術，并做好氣管切開術后的護理,要求：采用“y”型氣管金屬導管，便于高頻吸氧的同時作氣管內吸引；如計劃全身麻醉時，要盡快先插入氣管導管，清除呼吸道梗阻，正壓通氣給氧。以無菌吸痰管吸出套管內的痰液，也可將沐舒坦15 mg加入生理鹽水50 ml稀釋后以每小時2 ml持續泵入氣道，稀釋痰液便于吸出。同時指導家屬為病人加強營養，增加蛋白質和維生素的攝入，以增強機體抵抗力。

        2  改善躁動不安狀態

        顱內壓增高、呼吸道不通暢導致缺氧、尿潴留導致膀胱過度充盈、大便于硬導致排便反射、冷、熱、饑餓等不舒適均可引起躁動。昏迷病人躁動不安。尋找并解除引起躁動的原因，不盲目使用鎮靜劑或強制性約束，以免導致顱內壓增高。適當加以保護以防外傷及意外。若躁動病人變安靜或由原來安靜變躁動，常提示病情變化。可加深呼吸抑制，加劇顱內壓增高，如果輕易采取捆綁約束或給以鎮靜藥物的辦法處理．勢必使傷情惡化。所以，必需要先查明原因，一般多為如下原因所致：①腦受壓、腦水腫的加重；②有合并傷存在，如四肢骨折、胸部損傷；③尿潴留膀胱膨脹。留置導尿管。敞開(剪開)衣褲，細致檢查有否合并傷。有四肢骨折和關節脫位者，即行夾板固定。有多發性肋骨骨折、血氣胸、反常呼吸、內臟破裂、腹腔內出血者，因傷情威脅病人生命，先作急救手術處理后。再進行開顱手術。 

        3  輸液通道的監護  

        顱腦損傷顱內高壓的病人，臨床表現為昏迷、血壓高、脈洪大緩慢，即使病人有輕度的血容量不足，也常會被顱內高壓的癥狀掩蓋。除非合并股骨骨折、骨盆骨折、內臟破裂等內出血的病人，才明顯出現低血壓、休克，所以，對顱腦損傷的的病人不要忽視低血容量的存在，治療上不可盲目脫水，也不可無安排計劃的輸液。從靜脈通道中輸入的液體內容、輸液量、速度等必需準確監護，使病人在手術中能安全過度，并對術后腦損傷的詼復，奠定好的基礎。

        3.1輸液管下端裝置輸液三通開關。

        3.2手術前先用10％葡萄糖液250-500毫升，每小時輸入10-15克。必要時加推注50％葡萄糖50-60 毫升。高滲糖能促進腦組織對氧的利用率，改善缺氧，有助于顱內高壓的減輕和穩定。由于嚴重損傷的病人呈急性應激狀態，用晶體溶液可發生鈉潴留，增加細胞外液容量，尤以組織間液的容量增加明顯。若速度再快，會加重心肺負擔而致肺水腫。

        3.3利尿藥物的應用：①20％甘露醇或25％山梨醇25-250毫升，快速靜脈滴注，20分鐘后改善癥狀，2-3小時內降低顱內壓4366％，作用維持六小時以上，若用藥四小時內，尿量不足200毫升，應檢查腎臟有無合并傷和有關疾病；②速尿(呋塞米)20-60mg肌注或靜注，有利尿快和抑制腦脊液生成的作用；③20％白蛋白20-50毫升，靜脈滴速<2毫升／分，能利尿、平衡機體滲透壓和降低顱內壓。

        3.4并存有低血容量的病人忌糾正過快：在監護中要觀察和分析生命體征的變化。在開顱手術中，為了配合手術降低顱內壓，我們首先給予速尿或20％甘露醇靜脈速滴。如果顱內血腫清除后，血壓顯著下降，脈搏快速、呼吸頻率增加，寶考慮病人血容量不足，則輸白蛋白、碳酸氫鈉平衡液，全血或右旋糖酐，但須控制晶體溶液的入量。當血壓加升至正常范圍，脈率減慢，呼吸平穩，尿量≥30毫升/小時(必要時測cvp≤12厘米水柱)后，則要控制輸液速度、液體內容、輸液量的安排，以免導致腦水腫以及在術中、術后發生和加重腦腫脹。

        4  器械護士的配合

        手術室接到通知單后，器械護士要立即著手準備，備好手術所用器械。如需顯微手術器械，要備好大量生理鹽水沖洗以保持手術野清晰。器械護士要準確判斷手術進程，聽清指令，迅速準確地傳遞手術器械，盡量減少器械的來回傳遞。對暴露的腦組織各部位要用濕鹽水棉片覆蓋，以吸除腦脊液和沖洗液，減少對腦組織的損害。將雙極電凝器、吸引器、冷光源等置于自制的布兜內固定于術者便于取放處。要保持手術臺清潔無菌，手術器械擺放有序，對術中所用到的物品單獨放置，如紗布、棉片等，以便關閉縫合前核對。提前備好所用器械并處于功能位置，如提前將銀夾置于銀夾鉗上。

        5  小結

        通過在手術室對ⅲ級閉合性顱腦損傷的病人進行監護防治導致和加重顱內高壓的一些因素后，使病人安全平穩地度過手術關。控制減輕了術后發生的腦腫脹及肺部并發癥。對促使病人能早日康復和降低死亡率起著重要作用。

篇（3）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0330-01

口腔手術患者由于不能經口進食，因此，手術之前應放置胃管，以便手術之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[1]?本次研究選取我院收治的口腔手術患者對其發生鼻飼嘔吐原因進行分析，并給予相應的護理措施，取得令人滿意的效果，現將部分資料整理報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月期間在我院確診收治的68例口腔手術患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組患者男19例，女15例，年齡24-73歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；觀察組患者年齡25-72歲，平均年齡（48.7±1.6）歲?這68例患者手術之前通過診斷顯示其中下頜骨造釉細胞瘤的為19例，舌癌患者是9例，下頜骨腫瘤患者是13例，磨牙后區牙齦癌患者是8例，下頜骨尤文氏瘤患者是2例，顳頜關節強直患者是4例，上頜竇腫瘤患者是6例，下頜骨多發性骨折患者是7例?對照組患者給予常規鼻飼方式，觀察組患者在對照組的基礎上加以改進用緩解胃黏膜水腫?降低胃內壓的鼻飼方法進行護理?對照組和觀察組患者都沒有眩暈以及牛奶過敏史，沒有胃腸道疾病，手術實施全麻，患者在進行鼻飼之前沒有發現嘔吐情況，針對胃動力產生影響的藥物所有患者都沒有使用?

1.2 原因分析（1）患者胃內壓升高：口腔手術時，患者將血液誤吸入胃部，導致胃內的積液升高，胃內壓也隨之升高，患者在鼻飼時，食物直接進入胃部，沒有容受性擴張，導致胃內壓升高，造成嘔吐現象；（2）胃黏膜破壞：患者在麻醉狀態下，增強胃酸分泌，降低胃黏液凝膠層的厚度，黏液量也隨之減少，使H出現逆流，導致患者胃黏膜受到損傷；（3）胃黏膜充血：由于患者在應激情況下受到刺激而交感神經達到興奮，兒茶酚胺的水平也隨之升高，引起胃黏膜缺血?缺氧以及水腫?

1.3護理方法 （1）降低胃內壓：以往的臨床鼻飼方法是抽取患者的胃液，以確保胃管在患者胃內能夠實施灌注，沒有采取胃內壓降低措施?所以，觀察組患者現抽取胃內氣體和容物，以此來緩解患者的胃內壓，少量為患者緩慢提高鼻飼量，逐漸使患者的胃容量得到恢復?（2）緩解患者的胃黏膜水腫：用溫開水為觀察組患者洗胃，將患者誤吸入的血液清洗干凈，在進行第一次鼻飼的時候采用溫開水，減少患者的胃酸分泌，降低對患者的胃部刺激，溫開水能夠對胃粘膜起到活血化瘀的療效，增強血流量，降低水腫情況?在患者胃功能不全階段，鼻飼主要為牛奶，牛奶中含有豐富的維生素E，有效增強血流量，提高胃粘膜恢復?

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2 結果

觀察組患者出現鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發生率為17.6%，對照組出現鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發生率為47.1%，觀察組患者嘔吐發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

手術創傷使人體處于應激狀態下，組織分解，造成負氮平衡，患者想要恢復受到損傷的組織就需要攝入蛋白質，患者一旦缺少蛋白質就會導致機體抵抗能力下降，容易引起并發癥[2-3]?口腔手術患者由于不能經口進食，因此，手術之前應放置胃管，以便手術之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[4]?本次研究可以發現，給予常規鼻飼方式（對照組）和加以改進用緩解胃黏膜水腫?降低胃內壓的鼻飼方法（觀察組）對口腔手術患者鼻飼嘔吐發生率，進行對比分析?觀察組患者出現鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發生率為17.6%，對照組出現鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發生率為47.1%，兩組對比差異具有統計學意義（P

綜上所述，口腔手術患者發生鼻飼嘔吐的主要原因是胃內壓升高?胃黏膜破壞和胃黏膜充血?給予緩解胃黏膜水腫?降低胃內壓的鼻飼護理方式能夠顯著降低口腔手術以后患者出現嘔吐的發生率，效果顯著，值得臨床大力推廣?

參考文獻

[1] 吳玉芹.重型顱腦損傷合并吸入性肺炎的護理對策[J].醫學信息，，2013，26（08）：466.

篇（4）

中圖分類號 R473.77 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）29-0106-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.052

急性閉角型青光眼是眼科常見的疾病，由于虹膜組織阻塞前房角阻礙房水循環，導致眼壓升高，引起視力下降，嚴重可致盲[1]。急性閉角型青光眼的發生與精神因素關系密切，因此，除了手術治療外，加強患者圍術期的護理干預至關重要。隨著生活水平的提高和醫療發展，舒適醫療逐步成為現代醫院的一個重要特征，舒適護理已在臨床廣泛應用，可使患者的身心達到最佳狀態，降低各種不愉快程度，提高護理質量[2-3]。本研究擬觀察舒適護理在急性閉角型青光眼手術中的應用效果，為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月收治的60例急性閉角型青光眼患者，其中男37例，女23例，均經房角鏡、眼壓和實驗室檢查等診斷為急性閉角型青光眼，在局麻下行小梁切除術+虹膜周邊切除術，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡39～75歲，平均（57.39±14.27）歲；文化水平：小學6例，中學11例，高中7例，大學6例；患眼：左眼19例，右眼9例，雙眼2例；婚姻狀況：有配偶28例，無配偶2例。觀察組男20例，女10例；年齡41～73歲，平均（58.11±13.45）歲；文化水平：小學4例，中學10例，高中8例，大學8例；患眼：左眼17例，右眼10例，雙眼3例；婚姻狀況：有配偶27例，無配偶3例。所有患者無冠心病、高血壓病、糖尿病和內分泌疾病等病史，肝、肺、心、腎等臟器功能基本正常，認知能力正常，無心理、精神疾病，兩組患者的性別、年齡、文化水平、患眼和既往史等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施圍術期常規護理，即入科宣教、遵醫囑行術前準備、術后病情觀察與護理、健康教育等，觀察組給予舒適護理，具體護理措施如下。

1.2.1 組建舒適護理小組 成立以護士長為核心的舒適護理小組，1名三級崗護士、2名二級崗護士和1名一級崗護士為組員。組長為護士長，負責小組成員培訓，內容包括急性閉角型青光眼的發病機理、診斷、治療和圍術期護理要點以及舒適護理知識的培訓，后者要求小組成員掌握舒適護理的內涵，針對臨床護理不足，查找解決問題的措施，樹立以人為本的舒適護理理念。

1.2.2 基礎舒適護理 保持病房整潔、有序，物品擺放整齊，空氣流通，光線明亮，溫濕度宜人，為患者提供舒心的醫療物理環境。在不影響醫療安全的條件下，病房床頭柜和洗漱間可按照患者的生活習慣擺放日常用品，夜晚保持病房安靜，護理巡視腳步輕盈，為患者創造良好的睡眠環境。

1.2.3 心理舒適護理 小組成員熱情接待入科患者，介紹科室醫療人員和物理環境，消弱患者對陌生環境的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。通過詢問病史，了解患者婚姻、家庭、心理、性格等信息，給予個性化、人性化的心理疏導，如傾聽患者病情主訴、日常工作、家庭生活、社會關系等，滿足患者的傾訴需求，逐步緩解其不良心理。耐心解釋疑問，介紹手術情況，提供微笑、溫馨、貼心服務，建立信任、和諧的護患關系。術后安排康復病友至床前交流，鼓勵患者樹立病情康復的信心，消除負性心理。小組積極協助患者家屬解決生活問題，如飲食指導、康復訓練、醫農保報銷等事宜，為患者提供安心、舒心的醫療氛圍。

1.2.4 病情舒適護理 協助患者完善術前準備，如小組成員陪伴患者檢查心電圖、胸片等，使其內心受到尊重，積極、愉快參與術前準備。術后監測血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、體溫等，仔細觀察眼部敷料干燥情況，按時換藥，繃帶纏繞松緊度適宜，避免異物誤碰患眼，指導患者應用抗生素眼藥水滴眼，發現異常及時匯報醫生。術后1周指導患者按摩眼球，促進虹膜切口處炎性物質和血凝塊滲出，保證手術效果。

1.2.5 出院指導 小組成員詳細講解出院帶藥的用法、用量和注意事項，發現眼痛、視物模糊、視力減退等異常情況及時到院復診。囑咐患者養成良好的生活習慣，飲食清淡，禁煙酒、辛辣食物和高鹽飲食，保持情緒開朗、樂觀。發放健康教育手冊，采用通俗易懂的語言解釋急性閉角型青光眼防治知識，并留有健康熱線，接受患者咨詢。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）和Kolcaba簡化舒適狀況量表各因子評分變化，記錄治療后眼壓、視力和前房深度。Kolcaba簡化舒適狀況量表包含環境舒適、生理舒適、心理舒適和社會文化舒適4個部分，分數與舒適度成正比[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；檢驗水準=0.05，P

2 結果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較

護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組舒適程度比較

觀察組Kolcaba簡化舒適狀況量表因子的環境舒適、生理舒適和心理舒適評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P0.05），見表2。

2.3 兩組眼壓、前房深度和視力比較

治療前，兩組眼壓、前房深度和視力比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組眼壓、前房深度明顯低于對照組（P

3 討論

急性閉角型青光眼是原發性閉角型青光眼中較為嚴重的類型，也是第二位致盲眼病，臨床癥狀較為嚴重，如眼部疼痛、視力嚴重下降等，嚴重影響患者的身心健康。急性閉角型青光眼的發病機制不明，病情遷延、多變，也被認為是心身失調性病癥，患者心理壓力大，是需重視的社會問題[5]。因此，在手術治療的基礎上給予有效的護理干預具有重要的臨床意義。

本研究顯示，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，說明舒適護理顯著改善了急性閉角型青光眼手術患者的不良情緒，提高了心理健康水平，與吳靜等[6]研究結果一致。舒適護理是現代護理學快速發展的必然結果，是整體護理的延伸與發展，護理服務過程強調臨床護理的整體性、人性化和個性化，最大程度使患者在生理、心理、社會等諸方面達到最舒適狀態，盡量減少不愉快，促進患者身心健康[7]。觀察組首先成立舒適護理小組，在理論和實踐上提高護理人員的護理干預水平，在基礎護理、心理護理、病情護理和出院指導等方面給予個性化的舒適護理，滿足患者的心理需求，有效降低了SAS、SDS評分，改善了負性情緒。安艷麗[8]在手術室應用舒適護理，患者的焦慮、恐懼等負性心理明顯改善，且可提高圍術期舒適度，與本研究一致。觀察組Kolcaba簡化舒適狀況量表因子的環境舒適、生理舒適和心理舒適評分顯著高于對照組，提示舒適護理有效增加患者術后的舒適度。劉永秋[9]在無痛胃腸鏡檢查實施舒適護理，顯著改善患者的不適，提高護理服務滿意度，也證明了本研究結果。觀察組眼壓、前房深度明顯低于對照組，而視力顯著高于對照組，說明舒適護理有利于提高患者的手術效果，分析其原因，可能是舒適護理改善患者的焦慮、抑郁水平，提高術后舒適度[10]。舒適護理是個開放、不斷發展和完善的護理系統，小組成員的心理學、人際關系學和社會學等知識相對缺乏，這些會對本研究結果產生一定的影響，需要在以后的臨床護理中不斷提高。

綜上所述，舒適護理明顯改善急性閉角型青光眼手術患者的焦慮、抑郁狀態，提高術后舒適度和手術效果，值得在眼科疾病護理中應用。

參考文獻

[1]趙倩.優質護理對急性閉角型青光眼合并白內障手術的影響[J].成都醫學院學報，2014，9（4）：509-511.

[2]王然.舒適護理對ICU住院患者治療依從性和不良情緒的影響[J].齊魯護理，2015，21（5）：85-86.

[3]潘杏玲，馮周蓮.舒適護理對創傷性骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國醫學創新，2014，11（29）：89-91.

[4]薛艷紅.舒適護理在激光治療原發性閉角型青光眼中應用效果評價[J].全科護理，2015，13（2）：116-118.

[5]高小麗，郭霞.護理干預對急性閉角型青光眼患者眼壓影響探討[J].長治醫學院學報，2015，29（1）：59-61.

[6]吳靜，陳華，陳建朵，等.舒適護理對門診輸液患者心理健康的影響[J].西部中醫藥，2014，27（1）：124-125.

[7]劉忠俊，黃娟.術后鼻腔填塞患者的舒適護理研究進展[J].護理學雜志，2014，29（16）：92-94.

[8]安艷麗.舒適護理應用于手術室圍手術期患者的效果與價值[J].中外醫學研究，2015，13（8）：98-99.

篇（5）

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0110-01

尿管置入作為臨床上常用的操作之一，常常被使用于患者基礎的護理中，在診斷和治療危重癥患者的問題上起著極為重要的輔助作用。本文特選取筆者所在醫院2012年3月-2013年3月收治的施行全麻手術60例患者，按照奇偶編號分為對照組和觀察組各30例，對照組患者在麻醉之前采取一般導尿處理，觀察組則在麻醉起作用之后的15 min內進行導尿處理，對兩組臨床結果進行回顧性比較分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的60例患者，均是筆者所在醫院2012年3月-2013年3月收治入院的。對照組30例患者中，男18例，女12例，年齡22～69歲，平均34歲；觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡18～70歲，平均33歲，此次研究中的所選患者都采用硬脊膜外麻醉的方法，無一例有嚴重心、腦等疾病患者。

1.2 方法

所有患者均是采用的一次性14號雙腔尿管，并根據導尿標準操作規程進行導尿。對照組患者在麻醉之前采取一般導尿處理，觀察組則在麻醉起作用之后的15 min內進行導尿處理，兩組均給予護理措施。

1.3 護理方法

1.3.1 對易感染部位清洗、消毒 在進行導尿之前，采用弱堿性肥皂和干凈的溫水對尿道口和陰道口進行充分的清洗。男性沖洗的順序一般為：采用溫開水對進行沖洗，再用消毒棉球蘸上PVP碘之后采取螺旋式消毒法對易感染部位進行清洗，直到冠狀口后，2次/d，按照上述順序即可；女性清洗的順序一般為：采用溫開水對外位進行沖洗，使其可以處于一個濕潤的狀態下，之后如男性清洗一樣采用消毒棉球清洗易感染部位，順序有所不同，外陰之后再內陰，最后清洗部位為尿道口。在整個消毒的過程中，需要注意采用適當的力度，不可過大，這樣可以減少或者尿道口出現損傷的幾率。

1.3.2 留置尿管的護理 對于引流管需要注意保證其已經固定在床沿，避免出現因為患者翻身而脫出尿管的情況，同時防止引流管受壓，影響引流效果[1]。如果出現引流不暢的情況，有關人員需要及時調整尿管位置，依照具體的情況采取相應的措施，保證尿管通暢。除此之外，尿袋需要每日更換，一般為1次/d，尿管是每個星期更換一次。

1.4 療效評定標準

0級：患者沒有任何的不適感；1級：患者稍有輕度的不適，但是能夠忍受；2級：感覺中度不適，不能夠忍受，會有尿急、尿道痛感等不適反應；3級：患者感覺嚴重不適，完全不能忍受，下腹憋脹感很是明顯，尿道感覺嚴重疼痛，情緒有一定程度的不穩定，感覺煩躁。良好率=（0級+1級）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

觀察組患者的良好率為60.0%，明顯優于對照組（43.3%），差異有統計學意義（P

表1 兩組患者不同留置導尿時機的臨床效果比較

3 討論

在選取插管的時候要根據患者的情況而定，一般情況下，男性為15 mm，女性為13 mm，兒童為9 mm，同時要注意做好插管的消毒工作，按照要求進行更換。在留置時間方面，需注意每隔4 h開放一次，這樣可以有效改善膀胱的收縮能力。每天早上，需要拔除尿管，然后清洗外陰和尿道口。

篇（6）

在現代醫學領域中，C型臂X線機（簡稱C臂機）在手術室的使用越來越廣泛，可直接用于骨科手術的定位、診斷、檢查復位固定效果及微創手術的開展，其在治療中發揮了獨特的作用，可明顯提高手術質量，縮短手術時間，減少創傷出血，有利于骨折的愈合。但是，C臂機在使用過程中，會對醫務人員及受術者帶來一定的危害。目前，醫務人員的輻射問題已得到了重視并采取了相應的防護措施，然而受術者的防護，卻少有人顧及。如何最大限度地減少電離輻射對受術者的危害，也是非常必要的。筆者對此提出自己的一些觀點。

1．電離輻射對人體的不良影響

電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發所引起的生物效應，它可直接破壞機體內大分子結構及對物質代謝有重要意義的酶。低劑量電離輻射影響重要的細胞應答導致基本表達的改變，誘發癌變[1]，還可以導致脫發、皮膚燒傷、放射性白內障、白血病等。X射線對生殖細胞的損傷則會影響到后代，產生遺傳效應，孕婦接觸射線易造成流產、死胎、致畸等。放射性損傷的發生受照射劑量、照射面積和部位、個體與組織細胞的放射敏感度以及射線的能量等多種復雜因素的影響[2]。而骨科手術一般需要多次照射，有些脊柱手術需要照射幾十次，如不注意對受術者的正確防護，可增加放射損傷的概率。

2．受術者的防護措施

2.1 重視受術者的防護，提高防護他人意識手術室護士應本著“以人為本，以患者為中心”的服務理念，為患者提供人性化護理，加強電離輻射對受術者危害性的認識及防護意識，主動正確對病人實施安全防護措施。其實，國家衛生部早在2002年頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》中就明確規定：醫務人員應對受檢者進行必要的防護。筆者認為：在不影響手術操作的前提下，此規定也同樣適合受術者。國外這點上就做得比我們好，他們如果不對受檢者進行必要防護，就有可能被吊銷行醫執照。

2.2　防護原則

X射線的防護原則應遵循正當化與最優化。術前手術醫生應當仔細研讀病人影像資料，熟悉骨性結構影像，合理應用并盡可能保持低水平的照射，避免一切不必要的照射，將曝光次數限制在所需的最低限度。

2.3　提前入室，早做準備

巡回與器械護士均應提前入手術室，了解骨折部位及手術方式，以便調整手術床及決定手術，并認真做好受術者的心理護理，告知C臂機使用的必要性及我們將采取的防護措施，以減輕受術者的焦慮及恐懼心理，同時還要認真做好物品準備及檢查C臂機，如有故障，早匯報，嚴禁在設備異常情況下照射。

2.4　認真做好受術者防護措施

2.4.1 做好手術部位的防護，尤其是甲狀腺、胸腺、性腺及眼睛的防護，可根據情況使用鉛圍脖、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛帽等；

2.4.2 兒童、孕婦盡量不使用臂機；

2.4.3 盡量減少曝光次數與縮短曝光時間，因為人體所受輻射與受照時間成正比；

2.4.4 C臂機腳控開關妥善放置，防止誤踩，導致意外曝光。

2.5　正確熟練使用C臂機

C臂機操作者應進行輻射防護知識、技能等培訓，熟練掌握操作流程，提高一次照射成功率，避免操作不當造成的放射性污染。

2.6 加強受術者營養

術后鼓勵病人進食高蛋白、高維生素飲食，增強其體質，有利于受損組織修復。

2.7 建議對受術者采取輻射劑量監測手段，以便為今后病人的健康狀況調查提供依據。

3. 結論

C臂機的使用，給手術治療提供了方便，但其產生的電離輻射危害是不可忽視的。我們應重視受術者的防護，提高防護他人意識，正確、合理地操作，認真落實防護措施，使受術者的損害降至最低，這樣既防護了病人，也保護了自己。

篇（7）

本院在借鑒前列腺增生經典治療案例的基礎上， 引進舒適護理療法， 經過舒適護理的治療方法， 本院在治療前列腺疾病及其并發癥方面收獲了良好的口碑。現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年1～6月接收的100例前列腺增生患者作為觀察對象， 入選標準：神志清醒， 思路清晰；聽力正常；無精神病史；能夠理解問卷內容的患者。在征詢患者意見和患者主動配合的基礎上， 將所有患者隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者年齡42～74歲， 平均年齡55歲；大學文化15例， 中學文化25例， 小學文化10例。觀察組患者年齡40～71歲， 平均年齡55.2歲；大學文化13例， 中學文化24例， 小學文化13例。兩組患者年齡、文化程度、病癥等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行常規護理干預：遵循醫囑， 給患者按時服用藥物、生活護理， 定期進行恢復情況檢查， 對患者開展傳統的心理健康干預， 做好檢查記錄等。

觀察組患者除了采取常規干預外， 開展舒適護理模式治療， 具體如下：①前列腺增生常識宣傳。護理人員逐個對患者及其家屬進行前列腺增生常識講解， 為其介紹疾病的發病原理、發展階段、人們對前列腺增生的認識誤差、健康心理對疾病的治療作用以及康復后的注意事項等， 令其對前列腺增生有一個正確、系統的認識。②向患者和家屬介紹舒適護理理念， 讓他們對此項療法形成具體的印象并積極配合醫生的治療工作。還可以通過醫院成功的治療案例鼓勵患者樹立治療的信心。③以患者為中心， 提供人性化服務。加強和患者及其家屬的溝通交流， 減輕他們的精神壓力；協助家屬對患者進行生活護理， 給患者提供專業的康復建議；增強服務的親和度， 時刻保持微笑的面容， 保持柔和的語氣和辦事態度， 獲取患者的信任；重視患者的提議， 提高辦事效率， 拉近與患者之間的距離。④保持病房整潔， 并通過播放柔和的音樂調節患者心態， 提高其睡眠質量。⑤對手術圍術期出現的疼痛、不良反應等癥狀進行跟蹤和檢測， 并做好記錄， 出現異常情況及時報告給主治醫師。

1. 3 療效判定標準 ①患者焦躁情緒評定調查：分別對比兩組患者治療前后的病情治療情況， 由前列腺增生醫療經驗豐富的醫護人員對患者的SAS（焦慮自評量表）進行調查， 依照國家標準進行比照， 輕度焦慮（59分以下）， 中度焦慮（60～69分）， 重度焦慮（70分以上）。其中， 輕度焦慮患者均為康復患者， 有效治療率=輕度焦慮例數/總例數×100%。②對患者進行滿意度調查， 包括對護理治療的滿意程度和對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下）， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者有效治療率比較 觀察組有效治療明顯高于對照組（P

2. 2 兩組患者滿意度對比 觀察組患者對治療的滿意度達到94.0%， 而對照組患者滿意度為72.0%， 兩組差異有統計學意義（P

3 討論

隨著人們物質生活的不斷改善， 患者及其家屬對服務的質量要求逐漸增高。在滿足患者基本治療的基礎上， 醫院還注重溫情的服務態度。根據社會的需求， 院方適時改變醫療模式， 提高醫療水平， 綜合心理學、經濟學等其他學科的研究成果， 轉變服務態度， 抓住前列腺增生的病理特點， 使治療方法得到患者的心理認可， 提高治愈率[1， 2]。本次研究結果表明， 舒適服務通過對患者進行心理和精細護理干預， 有效地緩解了患者術后的不適癥狀和消極情緒， 大大提高的患者的耐受力和生活質量。同時， 實行親情化治療增進了醫護人員和患者的相互理解， 緩和了醫患對立情緒。患者的滿意率和康復率極大地提高了本院的行業競爭力。

參考文獻

篇（8）

選擇對象

2007年6月～2011年11月護理實習生223名，中專152名，大專68名，本科3名。男11名，每轉到手術室的護理人數1～6名，實習時間3～4周。

培訓目的

結合實綱要求，通過實習，加深對組織解剖的了解，熟悉手術室布局、分工、工作流程及規范化管理要求等、掌握手術器械的一般處理原則，了解2～3個手術的組織解剖和手術標志，掌握手術無菌技術要求，熟悉手術室工作特點及各級人員職責，一般實習4周，由教學組長負責培訓。

培訓要求

健全組織，成立帶教小組。設組長1名，組員若干。根據實綱制定帶教計劃，落實教學目標。采取一對一的帶教方法，重點突出，正規帶教，專人管理。

培訓內容

崗前培訓內容：用1天的時間熟悉手術室布局，常用物品擺放位置，了解手術室規章制度，如一般規則，接送患者規則，查對制度等；了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規格、器械包的規格，包扎法；熟悉常用無菌技術操作，如外科刷手法、戴無菌手套、穿手術衣法等。

上崗培訓內容：參加器械、巡回護士工作，了解器械、巡回護士職責，參加各項工作，了解各班程序、重點與要求。

培訓方法

理論知識培訓：首先讓護理實習生初步了解手術室的業務特性，為了達到這一點教學目標，固定帶教老師，第1周跟帶教老師擔任器械或巡回護士外，熟悉手術環境，熟悉常用手術器械的名稱和用途，學會辨認各種消毒無菌化學監測指示卡、學會手術室各項記錄單的填寫。在“教”的方面保證質量，帶教老師在帶教過程中首先培養實習生的無菌觀念，嚴格遵守手術室規章制度，講解護理專科手術特點，為實習生在有限的時間內較好的掌握手術室的護理工作打好堅實的理論基礎。

實際操作能力培訓：實習生進入手術室由總帶教老師講解手術室的環境、布局及規章制度，講解手術室內每天工作流程及不同崗位的職責、業務的特殊性；第2～3周然后跟隨巡回護士、器械護士并且抽3天的時間對實習生進行操作技能示教，并組織實習生進行練習，在具體的操作過程中，就操作重點、難點，注意事項及容易犯正確停頓講解，使實習生通過細致觀察糾錯對比加深印象等、再抽幾名實習生進行模擬上臺的練習，在護士熟悉的環境及各項基本操作技能后，實習生在老師帶領下參與中小手術配合，了解工作程序，常見手術的擺放及常見手術基本操作，了解術后手術器械和手術間的處理和消毒，了解特殊感染手術的消毒隔離。第4周在帶教老師指導安排下，可獨立完成小手術的器械，巡回護士工作，鞏固無菌操作技術，了解手術的解剖標志，了解手術后的工作程序和消毒要求，學會給手術患者以心理護理和關懷。

實施

小講課：帶教老師要按照教學目標安排每月小講課，詳細講解所參與每臺手術的過程，從器械準備到解剖層次，術中配合等，使護士能嘗到課本以外的知識，學為所用，邊學邊用，要求帶教老師講課精細，重點突出。

講大課后模擬練習：先給學生集中講大課，用2～3個學時，包括手術室的環境及布局，重點強調手術室無菌區與非無菌區，手術室各項護理記錄，再講解每天工作程序，業務特點，然后辨認手術室常用器械、手術的擺放、手術室消毒隔離技術、手術室查對制度、手術室參觀制度、安全防護制度等，入科時用3天時間進行模擬練習，在帶教老師的嚴格指導下，每個學生要按照規范做練習，老師要對實習生操作能力心中有數，實習生對手術室實習的要求要心中有數。

參加專科手術的配合：中等以上手術以老師操作為主，邊做邊講，實習生以看、學為主，做好配合。小手術以實習生為主體，實習生自己操作配合手術，老師做到放手不放眼，這樣就可以把知識與能力培養結合起來。

督促檢查：每2周查“教與學”筆記，首先查閱帶教老師筆記，了解教學計劃實施情況和進展，督促老師提高“教”的質量，反復多講多提供實習生參與手術機會，同時也促進實習生自我提高，了解實習生學到了哪些知識，掌握了多少，對動手能力差或理解能力差的實習生反復多講，多提供動手機會。

教學效果評價，驗收考核評價教學效果是對教學活動的評估及反饋，這樣，可以了解實習生掌握理論知識和技能的程度，檢查教學進展和效果，判斷教學方法是否恰當，有利于教學質量的提高，實習生結束實習的最后1周，進行專科理論知識和操作技能考核。通過實踐，收到很好的效果，因此，目標教學方法設計是合理的，教學方式及方法是可行的。

篇（9）

文章編號：1009-5519（2007）20-3026-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

Survey and analysis of the satisfaction of nurse coordination in operation room

DONG Bo1，YAN Shu-jun2，FU Neng-rong1

(1.Teaching and Research Section of Anatomy，Sichuan Medical School，Chengdu 610100，China；2.Chengdu Space Hospital，Chengdu 610100，China)

【Abstract】Objective:To provide the theoretical evidence for improving the management of operation room and the coordination quality of operation room nurses.Methods:With the survey method of questionnaire,the coordination quality of the operation room nurses was evaluated by the clinical departmental directors and operative doctors.Results:The total satisfaction rate of the operation room nurses was 85.1%,while the dissatisfaction rate was 14.9%.Conclusion:Evaluating the coordination quality of operation room nurses by the operative departments can reflect the nursing quality of operation room really and objectively.By the survey and analysis,it provides the assistance for the head nurse of operation room adopting the active and effective measures to improve the service consciousness and coordination quality of this departmental nurses.

【Key words】Operation room；Nurse；Satisfaction；Survey analysis

手術室護士配合滿意度的調查是護理質量管理的一個重要環節，其最終目的是提高護理質量，手術室是治療病人的重要場所之一，護理質量的好壞直接影響到病人的生命安全。所以，全面提高護理質量是護理事業發展的必然趨勢。

1 對象與方法

采用問卷調查的方式，調查表自行制作，內容包括服務態度、配合主動性、無菌技術、術前準備、術中病情觀察、手術室管理等6個方面共14項。選取本院各臨床科主任和手術醫生為調查對象，向他們發放問卷調查表，共計發放問卷調查表75份，收回72份，收回率為96%，此次調查數據有效。

2 結果（見表1）

3 討論

3.1 轉變觀念，強化服務意識，提高主動配合性：好的服務態度不僅是面帶微笑、說話和氣，而是有著深刻的內涵，在醫療市場的大環境中，良好的服務態度，建立和諧的人際關系和服務質量是留住病人的根本。現代護理的發展迫切需要高素質的護士，護理素質是護理質量的基礎，要提高護理質量，首先必須提高護士的素質[1]。

3.1.1 定期組織護士進行素質教育，利用早上交班時間學習護士行為準則、醫療行業文明服務禮儀，灌輸服務意識。

3.1.2 制定非座位手術不能坐位配合的制度，使器械護士的精力全部集中在手術步驟的進展和醫生的操作中，這樣可以更快、主動地傳遞器械，提高器械護士的配合質量。

3.1.3 新護士由于專科知識和專科技能掌握較差，部分護士的工作質量確實不夠理想，主動配合能力差。根據這種情況，每周組織護士進行業務學習，定時操作訓練，并制定不同年資護士的考核大綱、內容和標準，使護士能熟悉各種常見的手術步驟，掌握各手術醫生的手術特點，手術配合時主動觀察手術步驟，這樣才能做到主動傳遞器械，提高護理質量，提高滿意度，在日益進步的醫學領域里，要經常學習，吸收新知識，新技術，提高自己的業務水平。

3.2 加強業務培訓，提高護士發現問題、解決問題的能力：本科年輕護士較多，專業技術不扎實，缺乏積極性，未建立良好的服務意識，缺乏發現問題、解決問題的能力，這與平時管理教育不到位有關，因此我們采取了相應的措施。（1）每2個月有一項專科技術考核，加強平時練兵，考核成績納入年終目標考評，每年至少完成5項技術操作考核，并記入繼續教育學分。（2）定期檢查護士的業務筆記，使新護士養成記錄手術筆記的習慣，遇有疑難、罕見的手術時，護士要制定手術計劃，術后要有總結并組織全科護士學習，培養護士的前瞻能力，提高護士的手術配合能力。（3）進行了專科分組，設專科組長，每組2~3名年輕護士，手術配合相對固定，年輕護士每年輪轉，專科化管理提高了護士的專科技能，能有效地達到高質量、高效率的護理目標。（4）鼓勵護士繼續深造和繼續教育學習，提高護士的理論與實際操作相結合的能力，使護士具有前瞻性觀察病人病情的能力。

3.3 充分的術前準備，過硬的無菌技術是手術順利完成的保證：無菌操作的滿意率為93%，術前準備的滿意率為92%，這是此次調查滿意率較高的項目，需要繼續發揚，并根據我院手術病人的特點，制定了相應的措施。

3.3.1 把各種常見手術的器械護士與巡回護士要準備的物品打印成卡片，使術前準備工作更加完善，接到手術通知單后立即與手術醫生溝通，有無特殊器械需要，做到準備齊全，以免延誤手術時間。

3.3.2 無菌技術操作是手術室護士應具備的最基本而又必須過硬的技術之一，滿意率高與平時新護士和實習生的帶教、嚴格管理分不開，每年舉辦的專科技術操作考核和理論考核并與目標考評掛勾，并且記入繼續教育學分。

3.4 提高護士長科學、系統的管理能力，是提高護理質量的前提：（1）制定系統的培訓計劃，按職稱和年資進行系統培訓，進行專科手術的配合培訓，提高手術的配合質量，統一操作，統一考核。（2）組織科內質量分析會，及時糾正工作中的不足，針對問題進行討論，找出原因，提出預防措施，不斷地完善科室的規章制度，改進工作方式。（3）加強護理質量的監督和查房制度，進行目標考評，有效地調動護士的積極性和主動性。

篇（10）

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0434-01

優質護理服務的本質是在基層醫院的日常工作中，強化手術室的基礎護理服務，改善手術室護士的服務態度，緩解患者與醫院之間的關系，從而提升患者對醫院手術室的滿意度。因此，在基層醫院手術室運行發展的過程中，加強對優質護理服務的研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又緊迫的任務。

1設立質量控制小組

篇（11）

【關鍵詞】優質護理服務 手術室 應用

實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優質護理。為了積極參與優質護理示范工程活動，手術室秉承 “一切為了病人”的服務宗旨，配合優質護理服務的開展，將優質護理服務延伸到了手術室，將人性化、系統化、規范化的術前訪視病人延伸至家屬。

一 以患者為中心，做好術前訪視、術中護理、術后隨訪。

1 耐心的術前護理：

1.1 手術室護理實踐的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。

1.2 手術前一天下午，以親切和藹的態度做自我介紹，告知病人手術室的環境、人員安排及與手術有關的知識，告知病人有關的注意事項，再發放我們自己設計的術前溫馨提示單，到病房后查閱有關的病歷資料了解病人的病情、化驗結果是否正常，術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術了解愈多，就愈能協助病人減輕術前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。

2 細心的術中護理：

2.1 手術室護理實踐的第二階段是術中護理，我們在規范化護理配合的同時，要積極開展細微之處的護理服務。巡回護士首先通過微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術室環境的陌生及對手術的恐懼使患者處于緊張狀態下，因此護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。

2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側臥位，告訴病人術中麻醉劑應用可能出現的心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。術前雖已解釋，但術中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時，應視病人如親人，耐心細致地做好解釋，護士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關心，有安全感。

2.3 手術開始前，巡回護士根據手術需求，擺好手術，除了要使病人處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫生準備消毒時再將病人身上的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。

2.4 手術醫生、麻醉醫生和護士工作態度要認真嚴肅，注意用禮貌性語言，保護性語言，應注意用醫學代名詞，使病人放心。術中不可談及手術以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個手術的過程中，巡回護士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續的生理、心理、情感支持，最大限度地調動患者的主觀能動性，和醫護人員密切配合，順利渡過這一最關鍵的時刻。

3 貼心的術后護理：

3.1 手術結束后，巡回護士將穿戴整齊、保暖良好的病人護送回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創口引流管的管理，以取得配合。

3.2 術后1－2天，巡回護士對術后患者進行回訪和探視。詢問患者術后的一般情況，及其他手術并發癥等；同時就患者現存的不適，給予適當的處理，安慰和解釋；了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質量；征求手術科室意見，及對發現問題及時糾正、解決。

二 加強護士業務技術的培訓，做好手術配合。

1 三基培訓：手術室護理工作的特點：業務面廣，技術性要求高，無菌操作嚴格;患者病情復雜多變，意外、突況時有發生等特點，發生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。這就對手術室護理人員提出更高的要求，不但要有扎實的理論知識，較強的應急能力，而且要有過硬的技術操作能力，才能勝任手術室的工作。因此，我們要做好護理人員的業務培訓計劃，根據級別分層培訓，特別是新護士（一年）要有單獨的培訓計劃，按照培訓計劃每周進行一次理論授課和操作示范，每月進行一次護理教學查房，每月檢查一次學習筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點做好新護士的專科培訓工作，并按教學大綱做好實習生的帶教工作。

2 加強團隊合作，優化護理隊伍：任何手術的完成都是由一個團隊集體合作工作的結果，我們要和手術醫生、麻醉醫師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責范圍內愉快地工作。同時，護理人員要嚴格執行各項規章制度和操作規程、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。

3 建立績效考核制度，定期對手術室人員進行專業知識的測評，實行績效考核，將工作質量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質培養，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質量上的提高。

三 主動反饋提升服務內涵。

我們對手術后的病人進行隨訪的同時，每季度對病人進行滿意度調查，了解病人對我們工作、服務的意見和建議。我們也會對外科醫生進行反饋了解我們手術配合、服務臨床需要改進的方面，我們也會對臨床一線的護士進行反饋了解轉運、交接及臨床配合中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲得有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。

手術室是為病人實施手術治療、診斷以及搶救危重病人的主要場所。手術室的工作質量直接影響著醫療效果和病人的愈后，甚至關系到病人的生命安全，讓我們借優質護理的契機，提升手術室護理服務內涵，更好的服務于病人。

參考文獻

［1］ 陸 琴.關注患者滿意度，持續改進護理服務質量［J］.醫學信息，2010，(1)：