緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
在杰西博士發(fā)明了時(shí)空穿梭機(jī)后的幾個(gè)月,助手克克生了一種奇怪的病:一碰到熱的東西就像摸了千年寒冰一樣冷!杰西博士覺得這種怪病好像曾經(jīng)見到過。于是用自己最新發(fā)明的測(cè)病機(jī)檢查了克克。原來,克克得的病是一種從電腦上提取的病毒!!這種方法是它的朋友和它一起幾年前發(fā)明的,那時(shí)有一個(gè)部門想直接利用這種病毒讓那些常常來這個(gè)森林里殺人放火的強(qiáng)盜嘗嘗味道!結(jié)果,只有那些強(qiáng)盜的一個(gè)首領(lǐng)得到消息逃走了。估計(jì)是它得到了這個(gè)病毒的使用方法來報(bào)復(fù)自己了。它知道,唯一的解毒方法就是在提取病毒的電腦上安裝一個(gè)收回裝置,把病毒都收回來。那樣,中了病毒的動(dòng)物才有救。杰西博士趕緊上起了電腦,原來,當(dāng)年
發(fā)明的病毒感染了一大群動(dòng)物后。和它們?cè)谝黄鸬膭?dòng)物雖然6%不會(huì)染上,但病毒也會(huì)在這些動(dòng)物身上留下記號(hào),從而方便找到它們。找到以后,杰西博士用強(qiáng)化了5倍的超級(jí)飛行器到了那兒,只見是一個(gè)木屋。走進(jìn)去,里面簡簡單單。可電腦反應(yīng)非常強(qiáng)烈。忽然,杰西博士聽到了一絲聲響。它用小型炮彈把木屋炸了,發(fā)現(xiàn)了一臺(tái)超大型電腦。馬上把機(jī)器上了上去。克克恢復(fù)了,但是那個(gè)強(qiáng)盜首領(lǐng)不見了。它們不知道,那個(gè)強(qiáng)盜首領(lǐng)正在一架飛機(jī)上策劃著下一步的陰謀……
(未完待續(xù))
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.057
Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics, Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhuanghe 116400, China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group, with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy, and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night, cough relief time, clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night, and a shorter cough relief time than control group, and differences had statistical significance (P
【Key words】 Pediatric; Cough variant asthma; Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine; Clinical effect
咳嗽變異性哮喘是以長時(shí)間、反復(fù)發(fā)生慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊哮喘類型, 疾病未存在明顯的肺部炎性體征, 極易與支氣管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院為探究中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效, 特選取部分咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2015年2月~2016年3月收治在本院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒54例進(jìn)行研究, 通過單雙號(hào)分組的方式分為對(duì)照組與研究組, 各27例。對(duì)照組:男16例, 女11例;平均年齡(5.12±1.93)歲;平均病程(1.96±0.87)個(gè)月。研究組:男19例, 女8例;平均年齡(5.71±1.41)歲;平均病程(2.14±0.27)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)治療, 取1 ml硫酸特布他林霧化液(商品名:博利康尼)與1 ml吸入用布地奈德混懸液(商品名:普米克令舒)加入至濃度為0.9%的5 ml氯化鈉注射液中, 利用空氣壓縮泵為患兒開展霧化吸入治療, 2~3次/d, 10 min/次。患兒的治療時(shí)間為7 d。
1. 2. 2 研究組 進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療, 給予患兒止喘靈口服液治療, 3次/d, 10 ml/次;使用酮替芬片劑進(jìn)行治療, 1次/d, 0.5 mg/次, 于患兒睡前服用;于睡前嚼服孟魯司特鈉咀嚼片, 4 mg/次;給予氨溴索口服液, 2次/d, 2.5~10.0 mg/次, 該藥于用餐時(shí)間段服用。上述藥物服用7 d為1個(gè)療程。針對(duì)存在咽部炎癥的患兒, 可以增加口服阿奇霉素顆粒治療, 1次/d, 12 mg/(kg?d), 該藥每日服用劑量應(yīng)
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組咳嗽變異性哮喘患兒的日間癥狀積分、夜間癥狀積分, 咳嗽緩解時(shí)間, 分析兩組患兒的臨床療效及復(fù)況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:治療后, 患兒的咳嗽癥狀完全消失;有效:治療后咳嗽癥狀基本消失或得到明顯改善;無效:患兒的咳嗽癥狀未有改變跡象, 甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒的日間、夜間癥狀積分與咳嗽緩解時(shí)間比較 研究組患兒的日間癥狀積分(0.89±0.07)分與夜間癥狀積分(0.91±0.05)分低于對(duì)照組(2.14±0.37)、(2.53±0.41)分, 咳嗽緩解時(shí)間(10.08±1.35)d短于對(duì)照組(14.24±2.12)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
2. 2 兩組患兒的臨床療效及復(fù)況比較 研究組患兒的總有效率高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
3 討論
咳嗽變異性哮喘亦可稱為過敏性咳嗽, 患兒的咳嗽癥狀通常在接觸刺激性氣味、過敏原或冷空氣時(shí)加重, 同時(shí)晨間與夜間癥狀較重, 因患兒未存在典型的哮喘病史, 使得疾病的診斷與治療難度提升[3, 5-8]。
臨床常規(guī)治療通常選用激素與支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化治療, 但是該療法無法獲得理想的療效, 且存在疾病易反復(fù)發(fā)作的情況, 對(duì)患兒的身體健康及生活質(zhì)量均有不利影響。
由于患兒在接受中西醫(yī)治療前均反復(fù)使用抗生素或化痰止咳藥物進(jìn)行治療且未獲得理想的效果[4]。本研究中主要應(yīng)用解痙、抗炎的西藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療, 其中酮替芬可以對(duì)嗜堿粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞釋放過敏遞質(zhì)進(jìn)行有效的抑制, 對(duì)由于白三烯所導(dǎo)致的胃腸道變態(tài)反應(yīng)、皮膚變態(tài)反應(yīng)及鼻部變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制, 臨床常將該藥物用于兒童哮喘的治療中[9-12]。孟魯司特鈉咀嚼片是臨床中常用于對(duì)兒童哮喘進(jìn)行長期治療或預(yù)防的藥物, 該藥物可以對(duì)半胱氨酰白三烯C4(LTC4)、白三烯E4(LTE4)、白三烯D4(LTD4)等哮喘炎性指標(biāo)進(jìn)行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有較強(qiáng)抗炎作用的藥物, 該藥物可以將存在哮喘癥狀患兒的氣道高反應(yīng)性降低, 進(jìn)而改善疾病的癥狀。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上增加具有平喘、解痙及宣肺等功能的中藥制劑對(duì)疾病進(jìn)行治療, 可以更好地對(duì)肺通氣情況進(jìn)行改善, 緩解支氣管平滑肌痙攣的癥狀。止喘靈口服液主要由麻黃、杏仁、洋金花組成, 具有較強(qiáng)的宣肺祛邪及解痙平喘的作用[13-15]。
本次研究中, 研究組患兒的日間癥狀積分(0.89±0.07)分與夜間癥狀積分(0.91±0.05)分低于對(duì)照組(2.14±0.37)、(2.53±0.41)分, 咳嗽緩解時(shí)間(10.08±1.35)d短于對(duì)照組(14.24±2.12)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
總之, 對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效顯著, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。
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在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第一階段結(jié)束轉(zhuǎn)階段之際,**縣幼兒園全體黨員教師召開了小結(jié)會(huì)議,并對(duì)下一階段的學(xué)習(xí)實(shí)踐工作進(jìn)行了動(dòng)員。
本次大會(huì)由副園長**主持。*副園長小結(jié)了第一階段學(xué)習(xí)的情況,肯定了大家積極參與學(xué)習(xí)實(shí)踐的態(tài)度,并指出:**縣幼兒園建園晚、硬件設(shè)施不足,在當(dāng)前更加需要全體黨員、教職工一起共同尋找實(shí)現(xiàn)我園發(fā)展突破的切入口,更加需要大家群策群力尋找不適應(yīng)、不符合幼兒園發(fā)展的重大問題,更加需要通過學(xué)實(shí)活動(dòng),獲得對(duì)我園更好發(fā)展的堅(jiān)定信念。隨后,各位黨員教師也進(jìn)行了小結(jié),大家暢所欲言,既談到了自己在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果,也為**縣幼兒園能持續(xù)不斷、榮耀地發(fā)展紛紛獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。最后,楊老師,對(duì)下一階段的學(xué)習(xí),提出了要求,希望大家聚精會(huì)神、再接再厲繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀。
通過小結(jié),**縣幼兒園的黨員教師們發(fā)現(xiàn)自己的觀念有了新的變化,增強(qiáng)了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性,提高了責(zé)任感,并為下一階段的認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀作好了思想準(zhǔn)備。望局黨委批準(zhǔn)我園轉(zhuǎn)入第二階段分析檢查的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
2月23日,新聞集團(tuán)主席兼首席執(zhí)行官默多克宣布,集團(tuán)總裁兼首席運(yùn)營官、福克斯集團(tuán)首席執(zhí)行官切爾寧將于6月30日合同到期后離職。現(xiàn)年57歲的切爾寧于1989年加入新聞集團(tuán),自1996年10月以來,他一直擔(dān)任集團(tuán)總裁兼首席運(yùn)營官。切爾寧離職后將同福克斯部門聯(lián)合創(chuàng)建一家從事影視制作的合資公司。
據(jù)悉,切爾寧是由于無法在合同續(xù)約問題上和新聞集團(tuán)達(dá)成一致,并在派系爭(zhēng)斗中不敵默多克,所以決定離職。集團(tuán)中權(quán)力最大的外姓人離去完全在業(yè)界意料之中,此前分析人士就在議論切爾寧的去留問題,甚至已經(jīng)替其考慮好了下家,認(rèn)為他是雅虎和蘋果兩家公司CEO的潛在人選。
事實(shí)上,切爾寧對(duì)新聞集團(tuán)而言或許曾經(jīng)不可或缺,但和所有前任一樣,最終他都會(huì)變得可有可無。有知情人士透露,默多克不希望切爾寧離開,但他也并沒有不惜代價(jià)地挽留。
瑞銀分析師邁克爾?莫里斯認(rèn)為,默多克被看做是空想家,而切爾寧被看做是實(shí)干家,他的離職將是新聞集團(tuán)面臨的一大挑戰(zhàn)。目前,新聞集團(tuán)尚未宣布切爾寧的繼任者。
不過,高管的離職只是默多克目前需要面對(duì)的眾多紛雜問題中的一個(gè),現(xiàn)在新聞集團(tuán)市值僅為150億美元,而在兩年前其市值商達(dá)590億美元,在過去的一年中,該公司股價(jià)下跌了69%。剛剛過完78歲生日并且對(duì)權(quán)力一直懷有強(qiáng)烈欲望的默多克如何領(lǐng)導(dǎo)一家媒體巨頭走出困境?
報(bào)刊業(yè)務(wù)式微
2月5日,新聞集團(tuán)公布2009財(cái)年第二季度業(yè)績,凈虧損達(dá)64.2億美元,而上財(cái)年同期凈利潤為8.32億美元。默多克說,這是新聞集團(tuán)成立50年來遭遇的最嚴(yán)重危機(jī)。
在日前提交給美國證交會(huì)的文件中,新聞集團(tuán)認(rèn)定資產(chǎn)減值84億美元,其中對(duì)發(fā)行《華爾街日?qǐng)?bào)》的道瓊斯進(jìn)行了高達(dá)28億美元的資產(chǎn)減記。默多克熱衷的報(bào)紙業(yè)務(wù),已經(jīng)嚴(yán)重拖累了新聞集團(tuán)的整體發(fā)展。
2007年8月,新聞集團(tuán)以56億美元收購了道瓊斯,收購價(jià)比道瓊斯當(dāng)時(shí)的市價(jià)高出65%。之后默多克力排眾議對(duì)《華爾街日?qǐng)?bào)》進(jìn)行大刀闊斧的改革,改變?cè)搱?bào)的定位和文化,并將其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木庉嫵绦虮馄交<词惯@樣,去年道瓊斯也只為新聞集團(tuán)帶來約1億美元的盈利。
新聞集團(tuán)一直試圖開發(fā)具有長期資本回報(bào)的業(yè)務(wù),但其前期投入實(shí)在太高,并且太過注重傳統(tǒng)媒體業(yè)務(wù)。伯恩斯坦研究公司分析師邁克爾?納桑森說,即使經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇,那些部門也不會(huì)出現(xiàn)增長。
此前就有人質(zhì)疑投資報(bào)業(yè)對(duì)新聞集團(tuán)的意義。在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)好的時(shí)候,投資者或許會(huì)念及默多克對(duì)報(bào)紙的個(gè)人情感,而眼下美國報(bào)業(yè)面臨大蕭條以來最嚴(yán)重的衰退,業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為,這個(gè)傳媒巨頭現(xiàn)在該作出艱難的決策,逐步放棄報(bào)紙之類的傳統(tǒng)媒體。
因?yàn)闋I收下滑,默多克不得不違背此前擴(kuò)編《華爾街日?qǐng)?bào)》的承諾,開始精簡人事,但他并不承認(rèn)旗下的傳統(tǒng)媒體業(yè)務(wù)是多余的。在日前的業(yè)績分析會(huì)議上,他強(qiáng)調(diào)自己對(duì)旗下所有的報(bào)紙感到非常滿意,對(duì)于報(bào)業(yè)從來沒有像現(xiàn)在這樣充滿信心,并且在這場(chǎng)衰退終結(jié)的時(shí)候很可能受惠于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的減少。“歷史上無論經(jīng)濟(jì)衰退程度嚴(yán)重與否,新聞集團(tuán)都能熬過去并隨后變得更強(qiáng)。”他說。
Pali Research的首席分析師理查德?格林菲爾德卻不完全這么認(rèn)為,他擔(dān)心“新聞集團(tuán)對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)如此專注,以致會(huì)長久維持這些將陷入虧損泥沼中的業(yè)務(wù)”。
表面上看,《華爾街日?qǐng)?bào)》還沒有到特別糟糕的境地。以按年發(fā)行量變動(dòng)計(jì),它是現(xiàn)在美國唯一在增長的報(bào)紙。此外,該報(bào)也是少數(shù)能維持收費(fèi)新聞網(wǎng)站的報(bào)紙之一。不過,其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手《紐約時(shí)報(bào)》認(rèn)為,《華爾街日?qǐng)?bào)》能取得這些成績與其去年實(shí)施的高折扣銷售舉措不無關(guān)系。
不只是《華爾街日?qǐng)?bào)》的業(yè)績?cè)谙禄薪y(tǒng)計(jì)表明,新聞集團(tuán)中道瓊斯系外的其他報(bào)紙業(yè)務(wù)收人下跌了27%,其中僅澳大利亞的分類廣告收入就下滑了13%。而對(duì)于新聞集團(tuán)旗下的《紐約郵報(bào)》,理查德-格林菲爾德認(rèn)為,“保留它對(duì)新聞集團(tuán)的股東毫無戰(zhàn)略價(jià)值。”據(jù)悉,《紐約郵報(bào)》去年損失了4000萬美元,現(xiàn)在該報(bào)又因一幅涉嫌丑化奧巴馬總統(tǒng)的漫畫而陷入危機(jī),引起讀者強(qiáng)烈反感。
2月24日,默多克不得不在《紐約郵報(bào)》網(wǎng)站上以個(gè)人名義就此事件道歉。
MySpace仍是個(gè)問題
傳統(tǒng)媒體領(lǐng)域表現(xiàn)欠佳,新興的互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)也讓新聞集團(tuán)的處境頗為尷尬。
2005年6月,默多克以5.8億美元收購了社交網(wǎng)站MySpaee。此后,新聞集團(tuán)對(duì)其進(jìn)行了大量的投資,但該社交網(wǎng)站去年的收入?yún)s出現(xiàn)了下滑,至今仍未能實(shí)現(xiàn)盈利,并且在人氣上也敗給了后起的Facebook。
3月4日,包括首席運(yùn)營官阿米特-卡波爾在內(nèi)的三名MySpaee高管宣布辭職以示承擔(dān)責(zé)任。卡波爾2005年加入這家社交網(wǎng)絡(luò)公司,并在公司擔(dān)任了13個(gè)月的首席運(yùn)營官,負(fù)責(zé)MySpaee的全球運(yùn)營事務(wù),同時(shí)參與MySpace音樂和移動(dòng)服務(wù)的開發(fā)和管理工作。專欄作家卡拉?斯韋什爾認(rèn)為,近一段時(shí)間,F(xiàn)acebook對(duì)MySpaee構(gòu)成了很大壓力,卡波爾離職可能與此有關(guān)。
有消息稱,MySpzce聯(lián)合創(chuàng)始人克里斯?德沃夫和湯姆?安德森也可能在今年10月合同到期后離職。德沃夫現(xiàn)任MySpaee首席執(zhí)行官,安德森現(xiàn)任MySpace總裁。
MySpace的創(chuàng)始人布雷特?布魯爾表示,從目前狀況來看,社交網(wǎng)絡(luò)霸權(quán)爭(zhēng)奪戰(zhàn)已經(jīng)結(jié)束,F(xiàn)acebook已經(jīng)獲勝。他也表示相信MySpace將繼續(xù)保持增長,但速度不會(huì)比Faeebook快。
2008年,MySpaee的海外收入同比增長了35%,但其實(shí)力仍不敵競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手Facebook。早在去年4月,MySpaee被Face-book奪走全球最大社交網(wǎng)站的位置。在引以為豪的美國本土市場(chǎng)上,MySpace的表現(xiàn)也在下滑。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)Compete報(bào)告稱,今年1月,F(xiàn)ace-book的美國用戶訪問量達(dá)到6850萬,而MySpace則只有5850萬。默多克承認(rèn),我們必須尋找新的方法吸引龐大的用戶。
不過,眼下MySpace還需要解決在海外市場(chǎng)由于水土不服而潰敗的問題。有報(bào)道稱,2月底,MySpace已經(jīng)關(guān)閉了韓國的分支機(jī)構(gòu),韓文版網(wǎng)站將由其他地區(qū)分支機(jī)構(gòu)維護(hù)。分析人士認(rèn)為,MySpace退出韓國的重要原因在于它遭遇本土強(qiáng)勁競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手Cyworld的打壓。據(jù)統(tǒng)計(jì),Cyworld在韓國年輕網(wǎng)民中 占據(jù)了九成的市場(chǎng)份額,這讓美國社交網(wǎng)站找不到任何機(jī)會(huì)。而除了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之外,文化差異也是MySpaee不能扎根亞洲市場(chǎng)的一大原因。
這不是個(gè)新問題,MySpace在歐洲市場(chǎng)也有過折戟的教訓(xùn)。去年10月,MySpace放棄了荷蘭業(yè)務(wù),并將其連同比利時(shí)和盧森堡的運(yùn)營業(yè)務(wù)一并交由柏林辦事處代管。雖然MySpaee此前聲稱,“有信心憑借自身力量在荷蘭市場(chǎng)取得成功”,但自去年2月登陸荷蘭以后,MySpace在該地區(qū)的表現(xiàn)始終不敵本土社交網(wǎng)站Hyves。
MySpace國際業(yè)務(wù)主管特拉維斯?卡茲早就表示,MySpace在創(chuàng)建其他語種網(wǎng)站時(shí),最需要解決的問題是如何融入當(dāng)?shù)匚幕?/p>
但現(xiàn)在看來問題依舊是問題。
不確定性的中國市場(chǎng)
盡管關(guān)注中國市場(chǎng)長達(dá)20多年,默多克對(duì)中國區(qū)業(yè)務(wù)可能即將失去耐心,尤其在如今經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響下,新聞集團(tuán)在中國的業(yè)務(wù)存在更多的不確定性。
一直以來,MySpace在中國的業(yè)績乏善可陳。進(jìn)入中國市場(chǎng)兩年來,MySpace仍沒有進(jìn)人一線社交網(wǎng)站之列,在騰訊、51、校內(nèi)等本土對(duì)手面前,MySpaee表現(xiàn)得力不從心。
近日,有消息稱,MySpace中國將轉(zhuǎn)型為互聯(lián)網(wǎng)媒體平臺(tái),并且公司近期將會(huì)出現(xiàn)重大的人事構(gòu)架調(diào)整以適應(yīng)MySpace中國新的定位。
這不是默多克在中國的新計(jì)劃,新聞集團(tuán)早就試圖涉足中國媒體產(chǎn)業(yè),將旗下電視、報(bào)紙等媒體資源合法落地,但由于政策監(jiān)管,該計(jì)劃一直沒有得以實(shí)施。去年,新聞集團(tuán)希望通過青海衛(wèi)視讓旗下星空傳媒曲線進(jìn)入全國電視市場(chǎng)的計(jì)劃最終落敗,星空傳媒被迫撤出中國。
現(xiàn)在,新聞集團(tuán)希望MySpace中國成為載體,將母公司電視、網(wǎng)絡(luò)、平媒等業(yè)務(wù)帶到中國。這也許是MySpace中國的最后機(jī)會(huì)。去年,默多克來華視察MySpaee中國,知情人士透露,當(dāng)時(shí)默多克表示再給MySpace中國一年時(shí)間。
此前曾有消息稱,MySpace中國有意利用3G的機(jī)會(huì),涉足移動(dòng)信息服務(wù)業(yè)務(wù),以獲得翻身的機(jī)會(huì),但MySpace中國CTO譚曉生表示否認(rèn)。導(dǎo)致該計(jì)劃流產(chǎn)的直接原因是IDG、中國寬帶產(chǎn)業(yè)基金這兩家MySpace中國的投資方對(duì)移動(dòng)信息服務(wù)業(yè)務(wù)不感興趣。
一、試題評(píng)價(jià)
此次數(shù)學(xué)試題較好體現(xiàn)了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的新理念和目標(biāo)體系。整個(gè)試卷將本學(xué)期的知識(shí)整個(gè)融合進(jìn)去,把學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用融于試卷之中,注重了學(xué)科的整合依據(jù)學(xué)生操作能力的考查,基本做到不出偏題、怪題、過難的題,密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際,增加靈活性,又考查了學(xué)生的真實(shí)水平。
1、內(nèi)容全面,覆蓋廣泛,各部分分值權(quán)重合理。
課程標(biāo)準(zhǔn)指出:人人獲得必須的數(shù)學(xué)知識(shí),不同的人得到不同的發(fā)展。本卷注重考查了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、基本能力的培養(yǎng)情況,也適當(dāng)考查了學(xué)生學(xué)習(xí)過程。試題內(nèi)容全面,共計(jì)五個(gè)大題。
2、取材比較貼近生活,評(píng)估了學(xué)生聯(lián)系生活的能力。
學(xué)習(xí)素材應(yīng)來源于自然、社會(huì)和生活。本試卷題從學(xué)生熟悉的現(xiàn)實(shí)情況和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā),選取源于孩子身邊的事和物,讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的價(jià)值.這些現(xiàn)實(shí)生活中熟悉的事物,便于學(xué)生聯(lián)系實(shí)際分析和解決問題。這也就需要孩子聯(lián)系生活,培養(yǎng)學(xué)生思維能力、觀察能力、動(dòng)手操作能力、解決問題能力。
3、體現(xiàn)了靈活性。
在考察學(xué)生“數(shù)的運(yùn)用”的內(nèi)容多是以不同形式出現(xiàn)的,顯示了學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)思維的靈活性,有一定的深度和難度。
4、題型簡約。整套試題題型分為“填空、判斷、選擇、計(jì)算、操作、解決問題”,題干簡約曉暢,降低學(xué)生審題的難度,有利于學(xué)生發(fā)揮水平,真實(shí)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)與技能。
5、難易適中。整套試題基礎(chǔ)題占90%,難度題占10%,較好地體現(xiàn)這次命題的指導(dǎo)思想。
二、考生答題情況及錯(cuò)誤原因分析
第一題是填空題,分為11個(gè)小題,每空1分,共26分。
第1、2題考查質(zhì)量單位和單位的換算,題型簡單,多數(shù)學(xué)生能按要求作答,少數(shù)基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生不能正確區(qū)分重量單位克、千克,不會(huì)應(yīng)用克與千克的相互轉(zhuǎn)化。第3、5、6題考查除法的初步認(rèn)識(shí),包括平均分、除法算式的讀寫、有余數(shù)的除法,學(xué)生容易出錯(cuò)的地方是讀算式:把除以的“以”和“等于”寫錯(cuò),還有部分學(xué)生把“除”和“除以”混淆,導(dǎo)致失分現(xiàn)象,一個(gè)完整的除法算式讀作什么,70%的學(xué)生作答成乘法口訣。第4題考查運(yùn)算順序,得分率較高。有部分同學(xué),知道先算加法,再算乘法。但是不會(huì)寫字,有些是同音字,有些是錯(cuò)別字。第7題屬于有余數(shù)的除法,考查學(xué)生對(duì)“余數(shù)小于除數(shù)”的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)生能回答正確,少數(shù)人不理解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。第8、9題為萬以內(nèi)數(shù)的認(rèn)識(shí),包括萬以內(nèi)數(shù)的讀寫,數(shù)位的認(rèn)識(shí)、數(shù)的組成等知識(shí)點(diǎn),很多學(xué)生在讀數(shù)的時(shí)候,把阿拉伯?dāng)?shù)字與漢字混在一起,導(dǎo)致失分較重,這些課堂上重點(diǎn)訓(xùn)練的題型,真是不該出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。第10題考查近似數(shù)的知識(shí)點(diǎn),這題是最容易出錯(cuò)的,因?yàn)閷W(xué)生對(duì)“四舍五入”的理解不夠,近似數(shù)的應(yīng)用,35%的學(xué)生不會(huì)做,還有部分學(xué)生答成漢字。第11題考查判斷推理,因?yàn)閷W(xué)生還沒學(xué)過小數(shù)大小的比較,只有少數(shù)學(xué)生能作對(duì),但閱卷時(shí)按超綱處理,統(tǒng)一給分。
第四題是計(jì)算題。都是考察學(xué)生的計(jì)算能力,總體還是不錯(cuò),但是都有因?yàn)榇中乃沐e(cuò)的。第22題是口算,正確率較高,只有少部分人在整百整千數(shù)相加。有一部分少寫0。第23題是豎式計(jì)算。有一部分同學(xué)數(shù)位沒有對(duì)齊,有的等號(hào)后面沒有寫答案,少部分不會(huì)算。導(dǎo)致失分。第24題,脫式計(jì)算,有幾個(gè)同學(xué)沒有寫等號(hào)就直接算、有部分同學(xué)不會(huì)混合運(yùn)算,不知道運(yùn)算順序。導(dǎo)致失分。第25題,第(1)和(2)小題出錯(cuò)的人相對(duì)較少。第26題,大部分同學(xué)不明白被除數(shù)、除數(shù)、商、余數(shù)之間的關(guān)系。不了解這個(gè)數(shù)就是被除數(shù)。導(dǎo)致失分。
第五題是認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)表。失分的人數(shù)不多,多數(shù)同學(xué)都及格了,只有少部分同學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)表中的文字理解不透徹。導(dǎo)致失分。
第六題是解決問題,分為五個(gè)小題,每題5分,共25分。第27、28題考查學(xué)生對(duì)平均分知識(shí)點(diǎn)的掌握,題型簡單,大部分學(xué)生能按要求作答。有部分學(xué)生算式寫對(duì)了,但是答案不正確,可能是乘法口訣還記不住。第29題考查學(xué)生對(duì)“幾個(gè)幾是多少,誰比誰多多少的問題,”大部分同學(xué)能夠解答,部分學(xué)生只寫了第一個(gè)算式,第二個(gè)問題沒有解答,這部分同學(xué)對(duì)題意的理解不正確。第30題考查學(xué)生對(duì)“比一個(gè)數(shù)多幾是多少,全天共收了多少千克?”好多同學(xué)只解答了第一個(gè)問題,第二個(gè)問題沒有解答,對(duì)題目沒有認(rèn)真理解題意。好一部分同學(xué)700加200都算錯(cuò),說明三位數(shù)的加法還有困難,這個(gè)知識(shí)點(diǎn)還沒有完全掌握。第31題考查學(xué)生對(duì)“三位數(shù)減兩位數(shù)的計(jì)算,”好些同學(xué)都把100減46算錯(cuò)了,說明數(shù)位上連續(xù)是0的減法學(xué)生還很吃力,還得加強(qiáng)。部分同學(xué)只解答了第一個(gè)問題,第二個(gè)問題沒有解答,說明沒有認(rèn)真讀題目,或者理解不了題意。
三、教學(xué)建議
1.加強(qiáng)對(duì)平均分的理解,對(duì)除法算式讀寫的訓(xùn)練,練習(xí)算式中一些難寫的字如“除以”“等于”“加、減、乘、除”,降低錯(cuò)誤率。
2.課堂上重點(diǎn)講解除數(shù)與余數(shù)的關(guān)系,這有利于后面三年級(jí)除法的教學(xué)。
3.萬以內(nèi)數(shù)的讀寫,應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)讀書應(yīng)該寫成漢字,寫數(shù)寫成阿拉伯?dāng)?shù)字,不要出現(xiàn)兩者混淆的情況,另外,加強(qiáng)“四舍五入”概念的導(dǎo)入,讓學(xué)生理解什么時(shí)候該舍去,什么情況該進(jìn)位。
4.出試卷的時(shí)候,多考慮學(xué)生的實(shí)際情況,比如11題,課本上沒有小數(shù)的比較,同步指導(dǎo)上面也只是簡單提到,如果同步指導(dǎo)習(xí)題沒講解完的話,那么學(xué)生就會(huì)覺得陌生,甚至老師也會(huì)說是超出教學(xué)大綱了。
5.部分學(xué)生的計(jì)算方法沒有掌握。在測(cè)試的過程中,發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生100以內(nèi)的進(jìn)位加法和退位減法計(jì)算很慢,出錯(cuò)率較高。
6.口算能力的培養(yǎng)不是靠一朝一夕的強(qiáng)化訓(xùn)練就能成功的,關(guān)鍵在于平時(shí)的經(jīng)常的有效的訓(xùn)練。而口算的訓(xùn)練又比較枯燥乏味,學(xué)生不感興趣。容易形成懼怕口算,逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。
7.基本知識(shí)必須抓實(shí)、抓細(xì)、抓緊,并強(qiáng)調(diào)書寫的態(tài)度一定要認(rèn)真。
8.培養(yǎng)認(rèn)真讀題、細(xì)心做題的習(xí)慣及靈活解題能力。二年級(jí)各種題型的種類在增多,需要學(xué)生有一定的應(yīng)變能力和分析問題的能力,同時(shí)細(xì)心習(xí)慣(細(xì)心讀題、細(xì)心思考、細(xì)心計(jì)算)也很重要,它直接影響學(xué)生解決問題的能力和成績,也對(duì)以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)有很大的影響。所以今后在平日的教學(xué)過程中,有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生讀題、做題的方法指導(dǎo),嚴(yán)格要求認(rèn)真仔細(xì),培養(yǎng)學(xué)生良好的做題習(xí)慣。
9.培養(yǎng)學(xué)生做完題認(rèn)真檢查的習(xí)慣。特別是計(jì)算題和解決問題的題,讓學(xué)生通過檢查可以發(fā)現(xiàn)自己抄錯(cuò)的數(shù),找錯(cuò)的信息和計(jì)算結(jié)果的錯(cuò)誤,以減少不必要的失誤。
中圖分類號(hào):R723.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:E文章編號(hào):1672-979X(2007)05-0075-01
美國醫(yī)師Friesen等在“臨床兒科雜志” 2006年45卷第2期(Clinical Pediatrics,2006,45(2):143-147)上發(fā)表了題為《兒科消化不良患者黏膜嗜酸細(xì)胞增多以及對(duì)H1/H2拮抗劑和色甘酸的治療應(yīng)答》的論著。報(bào)告相當(dāng)多的消化不良患兒其胃十二指腸黏膜中嗜酸細(xì)胞增多,在接受雙重抗組織胺治療無應(yīng)答后,加用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸可取得令人滿意的效果。
作者在6個(gè)月的研究期內(nèi)接診了慢性復(fù)發(fā)性腹痛患兒130例,其中105例符合消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)以腹痛最為突出,其他有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、疲乏、腿痛等。多數(shù)患兒有上腹部壓痛。92/105例患兒接受H2受體拮抗劑雷尼替丁6~9 mg(kg?d)治療,經(jīng)2周治療失敗的46例及嘔血或顯著體重減輕的13例施行上消化道內(nèi)窺鏡檢查,并在食道、胃竇及十二指腸部位取黏膜活檢標(biāo)本,以黏膜中嗜酸細(xì)胞每高倍視野超過10個(gè)定為異常。對(duì)伴有嗜酸細(xì)胞增多的患兒聯(lián)合應(yīng)用H1/H2受體拮抗劑,即口服雷尼替丁6~9 mg/(kg?d)、安泰樂2 mg/(kg?d)。14 d后癥狀無改善者,加用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸200 mg,每天4次口服,觀察期間飲食照常。
46例患兒(50%)對(duì)單用雷尼替丁有良好的應(yīng)答。接受內(nèi)窺鏡檢查的59例中52例未查到病原,其中42例顯示胃十二指腸黏膜嗜酸細(xì)胞增多,予以雷尼替丁/安泰樂聯(lián)合治療,21例(50%)在治療1周內(nèi)臨床癥狀顯著改善,繼續(xù)治療至少12周。對(duì)雷尼替丁/安泰樂無應(yīng)答的21例加用色甘酸口服,2例失訪,17/19(89%)例有良好的臨床應(yīng)答,色甘酸的療程為12周。
肥大細(xì)胞與腸道功能性疾病有關(guān)。消化不良成人患者的胃竇黏膜中肥大細(xì)胞密度增高,肥大細(xì)胞及其釋放的介質(zhì),如組織胺、五羥色胺等增加了腸道神經(jīng)的興奮性及對(duì)胃膨脹的敏感性。功能性消化不良時(shí)嗜酸細(xì)胞與肥大細(xì)胞相互作用,肥大細(xì)胞介質(zhì)刺激嗜酸細(xì)胞的脫顆粒作用,其衍生的生化物質(zhì)如嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白刺激肥大細(xì)胞釋放包括組織胺的介質(zhì)。因此,調(diào)節(jié)組織胺活性或釋放的藥物影響了疾病的表達(dá)。已證實(shí)對(duì)上消化道黏膜肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞增多相關(guān)性癥狀應(yīng)用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑是有效的。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
時(shí)間過得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
所謂兒科護(hù)理,通俗易懂的來講就是對(duì)兒科健康問題的監(jiān)測(cè)及治療,如:兒科哺乳、兒童進(jìn)食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護(hù)、患兒護(hù)理,此時(shí)的患兒可能存在多種方面的疾病,如消化道(包括腸胃的消化與吸收)、呼吸道(呼吸系統(tǒng)的感染)、營養(yǎng)攝入不均或不良、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)(外來細(xì)胞入侵人體,抵抗能力不足)、泌尿系統(tǒng)等。
(2)兒科護(hù)理背景
如今,兒科的護(hù)理已經(jīng)越來越受廣大人民重視,隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加,父母?jìng)兏又匾曖t(yī)藥質(zhì)量,已不僅僅局限于價(jià)格。然而每年都會(huì)有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)等,那么由于較多的護(hù)士實(shí)踐能力不足,或沒有較強(qiáng)的專業(yè)底蘊(yùn),失誤便是難免的,但是卻直接導(dǎo)致兒童的治療延誤。如對(duì)于兒科的夜晚護(hù)理是尤為重要的,兒童由于各方面還都沒有健全,語言溝通能力也存在障礙,所以護(hù)理者必須要給孩子一個(gè)舒適安靜的環(huán)境是核心,其次,對(duì)于兒童的疾病治療,沒有專業(yè)的文化知識(shí)將會(huì)帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。兒童更需要一個(gè)全面、人性化的服務(wù)態(tài)度。
二、兒科新護(hù)士護(hù)理存在的問題
(1)新護(hù)士專業(yè)知識(shí)存在欠缺
由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長,在醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士也越來越多,很多醫(yī)院的門檻較低,對(duì)新來的護(hù)士并不能有嚴(yán)格的考核,這就使得有專業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)不對(duì)口的護(hù)士進(jìn)入。但是對(duì)于護(hù)理的護(hù)理,她們是兒童患者的第一接觸體,一舉一動(dòng)直接影響著患者的治療,甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護(hù)士還存在責(zé)任感不強(qiáng),沒有危機(jī)意識(shí)的缺陷。
(2)新護(hù)士實(shí)踐能力不足
沒有實(shí)踐的理論不是真正的實(shí)踐,因此說實(shí)踐與理論相輔相成。對(duì)于新護(hù)士,在大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)的文化知識(shí)是十分必要的,可能在課堂中會(huì)有模擬演練等,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是針對(duì)真正的患者,所以對(duì)于護(hù)士心理問題存在很大的差異。但是對(duì)于初入醫(yī)院接觸患者的護(hù)士,實(shí)踐能力不足,即使有扎實(shí)的文化素養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,自己要多提高實(shí)踐能力,切不可馬虎。
(3)醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善
不論社會(huì)中的什么企業(yè),想要正常的運(yùn)行,一套完備的管理制度是必不可少的。若領(lǐng)導(dǎo)沒有很好地決策與提議,那么直接導(dǎo)致員工的不注重。對(duì)于醫(yī)院,直接危及人們生命。如對(duì)于兒科護(hù)理,若沒有好的護(hù)理,嚴(yán)格的醫(yī)藥審核,正確的醫(yī)囑,兒科護(hù)理也是不成功的。且對(duì)于實(shí)習(xí)生,必須有專業(yè)的審核與培訓(xùn)才可以真正接觸患兒,這不僅是對(duì)實(shí)習(xí)生的負(fù)責(zé),而且是對(duì)患兒的生命重視及父母的期望不負(fù)。
(4)醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境欠佳
醫(yī)療設(shè)備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的核心,是一個(gè)醫(yī)院專業(yè)程度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。沒有好的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設(shè)備中有很重要的幾個(gè)代表:心電圖機(jī)、呼吸測(cè)定儀、內(nèi)窺鏡等診斷設(shè)備,病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設(shè)備。這些設(shè)備都常用于兒科治療,也是最普遍的設(shè)備。對(duì)于某些較先進(jìn)的設(shè)備,需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。
對(duì)于兒科病房,環(huán)境起主導(dǎo)作用。很多專業(yè)醫(yī)院會(huì)選擇將兒科病房設(shè)為獨(dú)立間,正是因?yàn)閮和闹歉鞣矫娑歼€不成熟,沒有足夠的溝通交流能力,特別是患兒,語言表達(dá)能力還依然存在很大缺陷,對(duì)于護(hù)士的護(hù)理,首先需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜良好的休息環(huán)境,其次需要懂得患兒的“內(nèi)心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭,那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么,必要要對(duì)癥下藥。
三、兒科新護(hù)士護(hù)理問題的實(shí)施對(duì)策
(1)醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求
醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心,需要按照多數(shù)患者的提議及需求進(jìn)行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運(yùn)行,常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問題,就需要重新審視,制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時(shí)間、疾病的全面治療方案、員工的嚴(yán)密審核、各醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)更新與引進(jìn)等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達(dá)到最穩(wěn)定狀態(tài)。
(2)新護(hù)士的法律意識(shí)完善
如今越來越多的實(shí)習(xí)生法律意識(shí)淡薄,對(duì)于新護(hù)士來說,若沒有良好的專業(yè)素質(zhì)與法律意識(shí),將會(huì)導(dǎo)致很多不該發(fā)生的失誤,如護(hù)理兒童時(shí)擅離職守、對(duì)患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行看管、對(duì)患兒的用藥不能正確拿取等,這些都是新護(hù)士自身的經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的。醫(yī)院要加大對(duì)新護(hù)士的監(jiān)管力度,若對(duì)于新護(hù)較多失誤,就必須要進(jìn)行重新的培訓(xùn)。
(3)正確了解患兒的信息
1.2教學(xué)管理方面臨床實(shí)習(xí)帶教管理,主要是指在實(shí)習(xí)中通過協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校、護(hù)生與實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部、帶教教師的關(guān)系,護(hù)生與病人等關(guān)系,對(duì)實(shí)習(xí)管理制度的制定、實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)過程的規(guī)范和監(jiān)督、信息的反饋和對(duì)護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)等進(jìn)行有效指導(dǎo),以便能夠有效的實(shí)行教學(xué)目標(biāo)[6]。而在現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理帶教管理中主要存在兩方面的問題:(1)規(guī)范系統(tǒng)的帶教管理制度尚未形成,老師盲目帶教,學(xué)生被動(dòng)實(shí)習(xí)的情況時(shí)有發(fā)生,不能綜合、全面、系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng);(2)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系較為單一,學(xué)生于每科實(shí)習(xí)結(jié)束前,寫好實(shí)習(xí)小結(jié)、自我鑒定,由帶教老師評(píng)定。
2提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)策
2.1明確實(shí)習(xí)目標(biāo),制定合理有效的教學(xué)安排將學(xué)校的教學(xué)要求、醫(yī)院的帶教計(jì)劃以及兒科科室本身的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,制定具體的帶教計(jì)劃,使護(hù)生的帶教目標(biāo)更加明確,教師和學(xué)生的行動(dòng)更具有方向。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)階段、實(shí)習(xí)場(chǎng)所的不同,制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃。本科室根據(jù)學(xué)歷層次的不同,采取不同的護(hù)理帶教方案。對(duì)中專護(hù)生將其教學(xué)重點(diǎn)主要放在基礎(chǔ)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)操作、專科、專項(xiàng)護(hù)理的培養(yǎng)方面;大專生及其本科生除掌握臨床基本技能外,還應(yīng)有意識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理能力、事務(wù)綜合處理能力的培養(yǎng)。
2.2做好帶教老師的篩選與培養(yǎng),注重素質(zhì)提升和創(chuàng)新能力建設(shè)帶教老師是護(hù)理學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師才和師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[7]。該科根據(jù)近年來積累的經(jīng)驗(yàn)建立了一套相對(duì)規(guī)范的帶教教師選拔任用、培養(yǎng)和監(jiān)督管理體系,明確了帶教教師的帶教資質(zhì),完善了帶教教師選拔和培養(yǎng)制度。為了進(jìn)一步提高教師的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力,該科將“六頂思考帽”思維模式應(yīng)用于兒科護(hù)理帶教過程中,護(hù)理對(duì)象的滿意度顯著提高,教師的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了充分發(fā)揮,教師的工作方法有了明顯的改善,護(hù)理質(zhì)量得到大幅度提高。
2.3重視護(hù)生入科培訓(xùn),強(qiáng)化安全護(hù)理教育加強(qiáng)入科教育,帶教組長應(yīng)首先組織教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)的情操,其次由帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程以及兒科常用儀器的使用與注意事項(xiàng)等相關(guān)情況,使護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色。護(hù)理安全是衡量一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教育對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要意義[8]。該科室精心設(shè)計(jì)了臨床帶教老師護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)估表和實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為評(píng)估表,對(duì)臨床帶教老師和護(hù)生的安全意識(shí)與安全護(hù)理行為進(jìn)行了評(píng)估,發(fā)現(xiàn)了潛在的護(hù)理安全隱患,有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的安全意識(shí)教育。
2.4實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理,提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性自我管理是人對(duì)自身的生理、心理和行為各方面實(shí)施自我認(rèn)識(shí)、自我感受、自主學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督、自我控制、自我完善的能力[9]。護(hù)生針對(duì)科室每周的總體計(jì)劃,提出每天的學(xué)習(xí)計(jì)劃,自查每天的完成情況,以及對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問題先通過自己的努力找到解決的方法,再和小組的成員進(jìn)行討論,提出切實(shí)可行的操作辦法。該科室自實(shí)施護(hù)生實(shí)習(xí)自我管理制度以來,護(hù)生的主觀能動(dòng)性得到了極大的發(fā)揮,同時(shí),實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力、人際交往能力以及對(duì)突發(fā)事件的處理能力也有了明顯的提升。
2.5全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)生,完善護(hù)生實(shí)習(xí)考核制度應(yīng)改變傳統(tǒng)的單一的教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)制度,采用教師護(hù)生雙向評(píng)價(jià)與反饋相結(jié)合的方法,通過共同討論,解決實(shí)踐中存在的問題,調(diào)動(dòng)師生雙方的工作積極性和主觀能動(dòng)性。考核是評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的有效手段,因依據(jù)理論考核、技能考核、平時(shí)的護(hù)理工作實(shí)施情況以及學(xué)生綜合素質(zhì)等進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)。同時(shí),在護(hù)生實(shí)習(xí)考核這一環(huán)節(jié),應(yīng)制定較為詳細(xì)、具體的考核制度,盡量做到能量化的量化、能細(xì)化的細(xì)化,使護(hù)生能根據(jù)考核制度清楚自己的不足之處以及有待加強(qiáng)的地方。