藥學創(chuàng)新論文大全11篇

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臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫(yī)學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫(yī)學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域，是藥學專業(yè)學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發(fā)展歷史不長，其教學內容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發(fā)學生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業(yè)學生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。

一、根據培養(yǎng)目標，精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。

根據我校藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標———醫(yī)藥復合型人才及藥學專業(yè)學生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫(yī)生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容，每個內容6學時。重點培養(yǎng)學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。

我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現(xiàn)在藥師的工作職責范圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責已由簡單的配方發(fā)藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節(jié)時，共4學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學材料，引發(fā)學生的討論，進一步提高學生對ADR的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養(yǎng)了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設置滿意度達到了100％。

二、選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業(yè)的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。

因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫(yī)學概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時，理論占42學時，實驗占30學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。

臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫(yī)學，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實的臨床醫(yī)學知識和一定的臨床用藥經驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發(fā)揮此特長。

三、以學生為主，開展研討式教學，培養(yǎng)學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發(fā)學生的智力、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學生的發(fā)展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。

研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發(fā)揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環(huán)節(jié)，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。

我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學時，學生6人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學生，讓學生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫(yī)務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。

研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關系，培養(yǎng)了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。

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傳統(tǒng)的藥物化學課程教學多為化學模式，即主要講授結構、理化性質、構效關系及藥物合成路線等，內容枯燥，學生興趣不高。然而興趣是最好的老師，如果學生能夠對所學課程產生濃厚的興趣，就會收到意想不到的學習效果。為了提高學生對藥物化學的興趣，一方面可以豐富教學手段。為了設計、發(fā)現(xiàn)及發(fā)明新藥，必須了解和研究藥物的構效關系、藥物分子在生物體中作用的靶點和藥物與靶點結合的方式。用傳統(tǒng)的教學手段僅靠板書和普通幻燈片很難闡明這些問題。因為傳統(tǒng)的教學方法無法表現(xiàn)化合物和蛋白質靶點的真實立體結構。但是，利用計算機輔助藥物設計的相關軟件（例如Autodock），可以將藥物配體和生物大分子受體之間的相互作用利用三維形象表達，直觀地表現(xiàn)了藥物的立體結構，以及藥物配體和生物大分子受體之間結合部位的結構性質，使藥物的化學結構不再枯燥、抽象，提高學生的學習興趣。

另一方面，改進教學方法。在美國，案例式教學方法已經普遍應用在經濟、法律和醫(yī)學等領域。案例式教學法注重學生的討論過程和對問題的分析和推理，老師不再是單純地向學生灌輸藥物化學知識，而是通過案例引起學生的興趣，引導學生主動查閱相關文獻和資料，在課堂上以討論為主，講授為輔，提高教學效果[3]。例如第一個磺胺類藥物“百浪多息”原是一種橘紅色的染料，在體外并沒有抗菌活性，因而并沒有被科學家重視，但是德國的多馬克沒有因為這個陰性結果而放棄，他通過動物實驗篩選出這個藥物。后經巴斯德研究所科學家的共同研究發(fā)現(xiàn)：“原來‘百浪多息’在體內能分解出磺胺基因———對氨基苯磺胺，這才是抑菌的有效基團”。此后，磺胺類藥物的研究工作發(fā)展極為迅速，共合成了5500余種磺胺類藥物，并有20余種在臨床上使用，開創(chuàng)了化學治療藥的新紀元，使死亡率很高的細菌傳染性疾病得到控制。隨后，這類藥物作用機制得以闡明，更開辟了一條從代謝拮抗尋找新藥的途徑，對藥物化學的發(fā)展起到了重要的作用[4]。這樣的案例還有很多，比如一氧化氮曾被Science評為年度明星分子、反應停事件等。很多經典的藥物都是科學家不斷探索和思考的結果。通過案例式教學方法，既激發(fā)了學生的學習興趣，鼓勵了學生探索求知的精神，喚起了學生的創(chuàng)新意識，也提高了學生對本課程的認識和理解，效果較好。

1.2培養(yǎng)學生的開放式思維

例如在講授鎮(zhèn)痛藥這一章時，最初從天然產物中提取的嗎啡是一個五元環(huán)稠合的剛性結構，雖然具有很好的鎮(zhèn)痛作用，但具有成癮性大、易產生呼吸抑制、結構復雜、全合成困難等缺點[6]。因此需要對其進行結構改造，在藥物化學課本上，通常采用的思路為：五環(huán)稠合的嗎啡生物堿類：可待因；四環(huán)稠合的嗎啡喃類：左啡諾；三環(huán)稠合的苯嗎喃類：噴他佐辛；兩環(huán)非稠合的苯基哌啶類：哌替啶；兩個不稠合的苯環(huán)氨基酮類：美沙酮。在教學實踐中，筆者將這個典型的結構改造設計為開放性作業(yè)，首先幫助學生分析嗎啡的不足和缺點，啟發(fā)學生進行相應的結構改造。例如增加化合物的脂溶性，使其易于透過血腦屏障，或者簡化結構，縮短合成步驟。學生產生創(chuàng)造性的想法后，將學生的設計用計算機軟件展示藥物受體和生物大分子配體在空間上的結合情況，給予適當點評。其中，對于切實可行的方案，為學生提供一定的實驗條件，進一步深入研究。這樣不僅提高學生的科研興趣，更加拓展學生的科研思維。

2在實踐環(huán)節(jié)中滲透創(chuàng)新思維

2.1合理的實驗設計

與理論課程不同的是，實驗課程不再以老師的講授為主，而是更加以學生為主體。藥物化學實驗的目的不僅僅是讓學生熟悉某個反應,學會某個實驗操作,更著重于培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力。在實驗教學過程中，要求學生在實驗課之前做好實驗預習工作，查清楚反應所需試劑的理化性質、反應機理，可能生成的主產物、副產物以及注意事項，將實驗內容與理論知識融會貫通；在實驗前的講解環(huán)節(jié)中，應把反應的原理、儀器的基本操作講解清楚，正確示范，強調實驗所注意的事項，使學生養(yǎng)成良好的實驗習慣；實驗過程在教師的指導下由學生獨立完成，保證學生的安全，并且詳細記錄實驗過程和反應結果，鼓勵學生在實驗過程中自主解決困難；實驗結束后，學生根據實驗結果和實驗觀察的現(xiàn)象分析實驗成功或失敗的原因，并試著提出改進方案。通過合理的實驗設計，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，激發(fā)學生對實驗研究的興趣，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.2小學期制集中實驗課教學

藥物化學課程中安排的實驗由于時間、場地和學生的操作熟練程度限制，一般為經典的、驗證性的實驗，旨在規(guī)范學生的基本操作，培養(yǎng)學生處理問題的能力，遠不能達到培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學人才的要求。因此本院在藥學本科學生教學中組織實施小學期制實驗課教學，在大四上學期，集中安排一周時間進行1-2個藥物的設計性實驗，要求學生結合自己的興趣，查閱相關文獻，設計合理的合成路線，與教師討論合成路線，預測實驗過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題并提出對策，然后強調實驗操作的注意事項，繼而進行實驗的實施及實驗過程中問題的分析解決，最后形成實驗論文。通過設計性實驗提高學生學習積極性、查閱文獻的能力及藥物合成和設計的能力，對于提高學生的創(chuàng)新能力非常重要。

3利用考核方式促進創(chuàng)新思維培養(yǎng)

成績評定的方式往往具有一定的導向性，要制定客觀有效的成績評定方式，才能引導學生的學習方向，這對于培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維非常重要[7]。傳統(tǒng)的藥物化學成績評定以“一卷定優(yōu)劣”，不能全面地反映學生的學習情況，而且部分學生為了應付期末考試，往往死記硬背，考前臨時抱佛腳，考后不久就遺忘了，沒有達到預定的學習效果。通過教學實踐，藥物化學課程的成績評定可分為兩個部分，分別為期末測試和平時測試，二者的所占比重分別為60%和40%。其中平時測試包括課堂提問、隨堂測驗和開放式作業(yè)。課堂作業(yè)和隨堂測驗主要考查學生對一些重要藥物的結構式、性質和合成路線的記憶。開放式作業(yè)要求同學們分組查閱相關文獻，形成合理的藥物設計方案，將小組的創(chuàng)新設計以PPT的形式做匯報，再以小組的成果和成員貢獻打分。通過這樣的評價體系，保證了考核的客觀性、全面性，同時學生對藥物化學的學習興趣也濃厚起來，能夠很好地利用平時的課余時間，不再把學習時間僅僅放在期末考試的備考階段。

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本文作者：廖偉堅朱扶蓉莊海林工作單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院

通過查閱報刊、著作、網絡等收集相關文獻資料，在問卷調查法的基礎上對高職藥學專業(yè)職業(yè)技能和實訓教材等資料進行檢索查閱，在充分了解國內外高職藥學專業(yè)職業(yè)技能標準[5，6]及配套實訓教材開發(fā)與應用的基礎上開展課題研究。頭腦風暴法[4]頭腦風暴法由現(xiàn)代創(chuàng)造學的創(chuàng)始人美國學者阿歷克斯•奧斯本于1938年首次提出。頭腦風暴法的特點是讓與會者敞開思想，使各種設想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性風暴，在專家群體決策基礎上盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，產生盡可能多的設想的方法，是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。頭腦風暴提供了一種就特定主題集中注意力與思想進行創(chuàng)造性溝通的方式，能有效對藥學專業(yè)工作項目、工作任務以及開展工作任務必備的職業(yè)能力進行分析。

形成高職藥學專業(yè)人才需求與課程改革的調研報告，近兩年藥學專業(yè)高職畢業(yè)生就業(yè)去向某學院藥學專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向為醫(yī)院、藥品生產企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)（見圖1）。用人單位對高職藥學專業(yè)課程設置要求不同方向的就業(yè)崗位對課程設置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同崗位技能要求。用人單位對高職藥學專業(yè)實習生職業(yè)技能要求用人單位對高職藥學專業(yè)實習生職業(yè)技能基本滿意的占絕大多數(shù)，但非常滿意的卻不多。高職生的技能水平還有待于在工作中不斷提高。由于高職生的技能訓練與崗位要求存在差距，因此，學生在從學校到臨床的過程中，技能水平的提高仍需一個磨合期。形成藥學專業(yè)工作項目、工作任務與職業(yè)能力分析表根據高職藥學專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、人才需求狀況以及衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展對藥學提出的要求，在調研的基礎上，確定藥學專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向為醫(yī)院、制藥企業(yè)、醫(yī)藥營銷企業(yè)。藥學行業(yè)專家、一線工作人員、學院藥學專業(yè)教師和部分畢業(yè)生代表，針對3個方向的不同崗位要求，分模塊召開多場藥學專業(yè)職業(yè)技能標準研討會，以頭腦風暴的形式圍繞藥學專業(yè)工作項目、工作任務和職業(yè)能力（態(tài)度、知識、能力）進行分析，形成分析表。編制藥學專業(yè)職業(yè)技能標準，編寫《藥學專業(yè)職業(yè)技能測試標準與訓練指導》實訓教材在形成藥學專業(yè)工作項目、工作任務和職業(yè)能力分析表的基礎上，以崗位群需要和職業(yè)標準為依據，結合執(zhí)業(yè)資格考試的內容，按照崗位任務和職業(yè)能力要求編制藥學專業(yè)職業(yè)技能標準，共76項；組織教師與行業(yè)專家編寫《藥學專業(yè)職業(yè)技能測試標準與訓練指導》等11本具有職業(yè)性、實踐性、開放性特點的實訓教材。藥學專業(yè)職業(yè)技能標準與訓練指導采用表格形式，從職業(yè)素養(yǎng)、實訓準備、實訓操作、實訓后清場等方面進行量化考核，使高職生對技能操作程序一目了然，同時針對每項技能提出訓練指導方案。通過職業(yè)技能的訓練和考核，為高職生畢業(yè)后盡快適應崗位要求，勝任本職工作奠定堅實基礎。高職生可根據實際情況選擇學習和考核項目，通過學期教學、專業(yè)實習、集中培訓與考核相結合的方式進行，訓練一項，考核一項，根據實際情況，可將職業(yè)技能測試項目的考核成績作為準予學生畢業(yè)實習和頒發(fā)畢業(yè)證書的標準。

高職院校樹立培養(yǎng)技能型專門人才的新理念，建立與實施職業(yè)技能測試標準，初步解決了藥學專業(yè)準入頂崗實習及畢業(yè)生職業(yè)技能標準方面存在的片面、零亂、不規(guī)范的問題，明確了藥學專業(yè)高職生準入頂崗實習和畢業(yè)生職業(yè)技能標準，進一步健全了藥學專業(yè)實踐教學體系，在保證實踐教學質量方面發(fā)揮了重要的作用。藥學專業(yè)職業(yè)技能測試標準的確立，對強化高職生職業(yè)技能培養(yǎng)起到積極的作用，使學生在校期間對職業(yè)崗位的要求有明確的認識，及早地接觸職業(yè)實踐，融“教、學、做”為一體，大大提高了學生學習的積極性，培養(yǎng)了職業(yè)興趣，縮短了高職生實習和工作崗位的適應時間，實現(xiàn)了校內實訓與頂崗實習、實習與工作的有機銜接，為培養(yǎng)面向基層、面向生產和服務一線的藥學專業(yè)技能型專門人才打下堅實基礎。藥學專業(yè)技能型專門人才必須要有良好的服務態(tài)度和熟練的職業(yè)操作技能，因此，藥學專業(yè)職業(yè)技能標準的編制[7，8]和配套實訓教材的編寫，應按照高職藥學專業(yè)職業(yè)技能標準及實訓要求，強化學生職業(yè)技能培訓，實現(xiàn)教學目標與崗位要求的無縫對接，規(guī)范藥學專業(yè)高職生準入頂崗實習及畢業(yè)生職業(yè)技能標準，服務學生的實習與工作[9]，為培養(yǎng)高職藥學專業(yè)技能型人才的職業(yè)技能開拓了新途徑。

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統(tǒng)計抗菌藥使用人數(shù)、抗菌藥使用率、治療性抗菌藥使用比例、微生物送檢率、抗菌藥使用金額和抗菌藥使用金額比例。可設置任意時間段范圍，統(tǒng)計全院所有住院患者和門急診患者，也可具體統(tǒng)計到各臨床科室和每名醫(yī)師的上述指標。

1．2藥品使用強度計算

統(tǒng)計同期收治患者人數(shù)、同期收治患者人天數(shù)、藥品使用頻次、藥品使用金額、藥品累計用藥頻度(DDDs)、藥品使用強度。

1．3處方點評

系統(tǒng)按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)生部2010年2月頒布)，《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(簡稱38號文)，對處方包括抗菌藥處方進行點評，點評結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方，顯示所有處方的藥品名稱、劑量、使用頻次、給藥途徑和療程，描述不合理處方的問題。

1．4圍手術期抗菌藥使用點評

系統(tǒng)根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和38號文，對圍手術期抗菌藥使用進行點評，評價指標包括圍手術期使用的抗菌藥種類、抗菌藥給藥時機、抗菌藥療程和抗菌藥使用比例。

2臨床藥學信息管理系統(tǒng)實施后對抗菌藥管理的影響

2．1實施前后對抗菌藥使用情況的比較

按照原衛(wèi)生部的要求，2011年5月我院組建了包括醫(yī)療機構負責人、主管院長、醫(yī)務部門負責人、感染疾病專業(yè)醫(yī)師、感染疾病專業(yè)臨床藥師、臨床微生物專家、信息系統(tǒng)專家和感染控制專家的抗菌藥管理小組，對我院抗菌藥的使用加強了監(jiān)管。在監(jiān)管過程中，需要定期測定全院和各臨床科室抗菌藥使用的各項指標，和原衛(wèi)生部規(guī)定的目標值進行對比，找出不足以及原因。最初由藥師手工查閱處方和病歷的方式統(tǒng)計各種抗菌藥指標，2012年2月引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)，根據系統(tǒng)統(tǒng)計各項指標監(jiān)控抗菌藥的使用，并對科室和醫(yī)師進行考核和獎懲，各抗菌藥指標有了不同程度的改善，其中2011年門診患者抗菌藥使用率為32%，2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌藥使用率由70%降到59%，見表1。

2．2節(jié)省抗菌藥管理人力

在我院引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)之前，統(tǒng)計抗菌藥管理的指標需要臨床藥師手工翻閱處方和病歷，對抗菌藥的使用進行計數(shù)和評價，需要耗費大量的人力和時間。我院46個臨床科室，每月進行抗菌藥指標統(tǒng)計，需要抽取約460份出院病歷和1000張門診處方，對抗菌藥的使用進行查閱、記錄、計算、統(tǒng)計并制作表格文檔，至少需要耗費1名藥師10個工作日。而使用該系統(tǒng)統(tǒng)計，僅需30min即可統(tǒng)計全院所有科室住院患者的抗菌藥使用指標，并自動生成Excel報表。

2．3輔助抗菌藥處方點評

抗菌藥處方、醫(yī)囑實施專項點評要求每個月組織對25%的具有抗菌藥處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方。我院具有抗菌藥處方權的醫(yī)師612人，每月需要抽取153名醫(yī)師所開具處方點評，每位醫(yī)師50份處方，共需點評處方7650份，初步完成該項點評工作需要2名臨床藥師10個工作日，以現(xiàn)有的臨床藥師配備人數(shù)，點評處方數(shù)量很難達到要求，通常是抽取處方500份進行點評。而使用臨床藥學信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)可對抽取的處方進行初步的預判和點評，藥師再審核系統(tǒng)點評的結果，予以必要的修改，這樣得到的點評結果更全面準確，也節(jié)省人力時間，在系統(tǒng)的幫助下，2名臨床藥師2個工作日即可完成規(guī)定數(shù)量的抗菌藥處方點評工作，達到抗菌藥專項整治工作的相關要求。

2．4抗菌藥管理數(shù)據全面客觀

我院為大型綜合醫(yī)院，開放病床2200張，每月門診患者約40000例，每月出院患者約5000～6000例，患者基數(shù)龐大。在引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計抗菌藥數(shù)據，因人力有限，手工只能抽取1%門診處方和10%住院病歷，統(tǒng)計抗菌藥使用數(shù)據并進行評價，數(shù)據樣本的代表性和隨機性均較差，部分科室出現(xiàn)對抗菌藥數(shù)據有爭議的情形。而使用該系統(tǒng)，既可統(tǒng)計全部門診患者和住院患者的抗菌藥使用指標，數(shù)據覆蓋范圍100%，也可隨機抽取一定比例的處方或醫(yī)囑進行處方點評，抽樣方法科學靈活。數(shù)據樣本兼?zhèn)浯硇院碗S機性。

2．5抗菌藥管理動態(tài)監(jiān)控

在引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)之前，因人力有限，我院臨床藥師只能做到每月抽樣統(tǒng)計各臨床科室的抗菌藥管理指標，抗菌藥管理的指標以月為周期，以科室為單位統(tǒng)計。而使用臨床藥學信息管理系統(tǒng)，可以統(tǒng)計任意時段抗菌藥指標，根據管理需要，可以細化到每周、每天。不僅可統(tǒng)計出院患者抗菌藥使用情況，還可查看在院患者抗菌藥使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應的管理措施，提高了管理的時效性。

2．6提高了抗菌藥管理的針對性

在引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)之前，抗菌藥指標主要以科室為單位統(tǒng)計，比如抗菌藥使用率、抗菌藥使用強度、微生物送檢率等。考核和獎懲措施也主要以科室為單位進行，針對性不強，從而影響了抗菌藥管理的有效性。引進該系統(tǒng)后，所有的抗菌藥指標不僅可以以科室為單位統(tǒng)計，還能以醫(yī)師個人為單位統(tǒng)計，進而采取的考核和獎懲措施也針對醫(yī)師個人實施，提高了抗菌藥管理的針對性和有效性。

2．7促進了抗菌藥管理的依從性

抗菌藥管理將抗菌藥使用指標和科室、醫(yī)師的考核獎懲掛鉤，各科室和醫(yī)師對公布的抗菌藥數(shù)據十分關注和敏感，在引進臨床藥學信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計抗菌藥數(shù)據，數(shù)據樣本的代表性和隨機性均較差，導致部分科室和醫(yī)師對數(shù)據的準確性有疑問和異議，進而引起對相應考核獎懲措施的爭議，妨礙了抗菌藥管理措施的順利實施。而使用臨床藥學信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計抗菌藥指標，由于納入全部的病例數(shù)，得出的結果沒有爭議，相應考核獎懲措施順利實施，促進了科室和醫(yī)師重視抗菌藥管理工作。

篇（5）

2結果

2.1咨詢者情況分析：在280例咨詢者中，患者或家屬咨詢210例，醫(yī)護人員咨詢66例，其他4例。

2.2咨詢內容分析：本研究還對咨詢者咨詢的相關問題進行了統(tǒng)計分析，結果表明患者最關心藥物的用法用量，其次為藥物不良反應，同時患者對醫(yī)保及藥品價格等相關問題也得到廣泛關注。

3討論

篇（6）

加強學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設

建立現(xiàn)代化學生實驗室改進落后的實驗手段，購置先進儀器設備，不斷引進現(xiàn)代技術，使學生能夠接受現(xiàn)代實驗技能訓練，以提高學生的動手能力和學科科研水平。建立穩(wěn)定的校內外實習基地利用學校教師的科研設備與學術隊伍的人才優(yōu)勢，將學校內部、省級科研實驗室及教師科研實驗室作為校內教學實習基地，使優(yōu)秀學生在本科階段就能參與國家重大科研項目的研究，使其創(chuàng)新性能力和實踐能力得到鍛煉和培養(yǎng)。充分利用學校在新藥研究和校友資源等方面的優(yōu)勢，與國內一些知名的科研院所、醫(yī)藥企業(yè)和三甲醫(yī)院共建26所校外實踐基地，如浙江省藥品檢驗所、杭州市食品藥品監(jiān)督管理局等。這些實習基地指導力量較強，項目豐富，能較好地提高學生實踐動手能力和社會適應能力。近幾年，還陸續(xù)和省內較大藥市或具有地方民族特色的中藥企業(yè)簽訂了合作協(xié)議。加大實驗室開放力度為學生提供廣闊的實驗平臺開放實驗室既為學生進行實驗技能操作訓練及科研活動提供了實驗場所，同時也為學員進行自主實驗提供了便利的條件。

師資隊伍建設不斷完善

篇（7）

 

手足口病大都為腸道感染引起，Cox Al6型病毒感染多見，近2年來我國以EV71引起流行，此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，多見4歲以下小兒，夏季多見。年長兒及成人也可感染，臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食、及低熱，亦可不發(fā)熱[1]。因此對手足口病的治療及并發(fā)癥的防治非常重要。本文對410例手足口病的治療經驗作如下總結。

1資料與方法

1．1一般資料 將2008年7月至2010年12月在我院兒科住院的手足口病患兒2060例作為觀察對象，全年均有發(fā)病，疫情期病人較多，但農村患兒多見。年齡2-6歲，男性1220例，女性840例，均為普通病例，部分患兒心肌酶有輕至中度增高，但肌紅、肌鈣蛋白及心電圖均未見異常。無肺炎及顱內病變等并發(fā)癥。約有1/4患兒伴有發(fā)熱，體溫在38-39℃之間，患兒皮疹主要表現(xiàn)在口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部等部位藥學論文，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，在口腔內的破潰后成淺潰瘍。皮疹不癢、不痛、不結痂、不結疤。所有病例都有口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食，但不伴腹瀉。

1．2治療方法與轉歸 一般治療注意休息，特別心率快者，限制活動，必要時臥床休息，加強營養(yǎng)，進食易消化食物。予康復新液含服，爐甘石洗劑中加入利巴韋林外涂皮疹。予利巴韋林抗病毒治療10mg/k g），心肌酶高者予果糖二磷酸鈉營養(yǎng)心肌治療。對發(fā)熱伴白細胞增高者選用針對G+菌抗生素治療。療效標準：（1）顯效：用藥24-48小時體溫不現(xiàn)上升（＜38℃），食欲明顯好轉，皮疹不增加，不出現(xiàn)呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志無變化。（2）有效：用藥48-72小時內體溫不再上升（＜38℃），手足口臀部皮疹增多，但不出現(xiàn)呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志等異常變化，全身癥狀稍改善，但食欲仍差中國知網論文數(shù)據庫。（3）無效，符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構手足口病診療技術指南》診斷標準的重癥手足口病病例。結果2060例全部有效，其中顯效1708例（5天皮疹消退）。有效352例（7-10天皮疹消退）。

2．討論

引起手足口病（HFMD）的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見[2]。有關資料表明，HFMD的病原體經歷了較大變遷。從世界各國報導來看，七十年代前，主要為CoxA16引起，隨后EV71型逐漸增多。日本HFMD的流行，經病原學研究證實是由CoxA16及其變異株和EV71型交替出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，但以某個型為主。CoxA16變異株出現(xiàn)，可能人群中抗體陽性率高，在抗體影響下誘導而成的。我國八十年代以CoxA16為主，1989年從成人HFMD病人分離出EV71型。1998～1999年HFMD流行，各地報導均以EV71型為主，臺灣、香港也是如此 。

利巴韋林為一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑藥學論文，抑制IMP，從而阻礙病毒核酸的合成。藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。通過2060例手足口病患兒使用利巴韋林及康復新液治療的臨床觀察表明，利巴韋林及康復新液治療手足口病療效顯著，對縮短病程、減少并發(fā)癥具有重要作用，毒副作用少，費用低廉，同時減少患兒住院時間，減輕住院費用。

康復新是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF）、粘糖氨酸、粘糖酸等多種成分，它能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞（巨噬細胞、多性核白細胞等），快速促進傷面愈合。此細胞又可通過直接吞噬作用和釋放自由基來殺滅微生物，或分泌白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質來調節(jié)炎癥和組織再生。巨噬細胞被受調理類作用的酵母多糖刺激時，釋放自由基，這些自由基在細胞內起殺滅微生物的重要作用，故能達到抑菌、抗病毒、修復各類創(chuàng)面的目的[3]。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學[M].第七版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2005（上冊）:807~808

[2]手足口病預防控制指南（2008年版）

篇（8）

1.2我國藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)要具有時代性資料顯示，發(fā)達國家也十分重視民族藥物和天然藥物知識方面的課程建設。很多高新技術信息來自國外，武陵山片區(qū)的藥學人才如何能快速的接受吸納新的藥學動態(tài)，需要在雙語教學上尋找突破口。武陵山地區(qū)擁有價值豐富的藥學資源，要想讓這些資源得到更好的開發(fā)，不僅需要運用國內高精技術和手段，更要借鑒國外開發(fā)藥物資源的經驗和研究成果。很多文獻資料需要查看原始文獻，因文獻在譯文過程中，會因譯文者的傾向和理解不同而有所偏差，因而原始資料更有閱讀價值。要想更多地了解國際藥學動態(tài)，主動的參與國際藥學交流，必須有較高的專業(yè)英語水平，所以，加強藥學雙語教育勢在必行。藥學雙語的教學宗旨是“學以致用”，將英語與藥學知識能夠成功運用到實踐之中，充分體現(xiàn)復合型人才的優(yōu)勢所在。藥學方向的專業(yè)雙語教育恰能為中國藥業(yè)的崛起和走向世界起到推動作用。雙語教學的目的不僅是讓學生接受專業(yè)的知識，而且應給學生植入新的思維方式。傳統(tǒng)的藥學文化與現(xiàn)代藥學文化有很大的不同，具體是在認知方式、研究的思路上的區(qū)別。實施雙語教學有利于吸收借鑒各國最新科技成果和多元文化，提高學生獨立獲取國外先進成果的能力。國內各醫(yī)藥大學的藥學人才培養(yǎng)逐步借鑒西方發(fā)達國家的課程設置模式，目前國內頂尖的幾所大學比如北大、清華所屬的醫(yī)藥院校的教學模式已基本接近美國一流大學的水平，開始強調多媒體的教學，增加選修課程的數(shù)目，強調藥學知識的社會功能，注重將藥學科學發(fā)展的狀況、潮流、趨勢與人類文明及國計民生的緊密關聯(lián)。其中課程的國際化正逐步成為本科教育國際化的核心內容，成為實施課程內容和結構改革、提高教學質量的主要手段。

2藥學人才雙語教學的關鍵點

2.1認識藥學專業(yè)雙語教學重要性，提高學生的學習熱情將藥學專業(yè)雙語教學課程列入人才培養(yǎng)的重要日程，在思想上加強雙語教學的重視，提高教學與學習的主動性。如果重視程度不夠，就會導致在編寫教材時投入的精力不夠，缺乏周密的思考，因而教材設置會有不合理的現(xiàn)象。教材不夠實用，學生自然不會學到精華，專業(yè)知識水平會很難提高，學生的質量就不會高。如果學生不積極配合教學活動的開展，那么教學成效也是不能盡如人意的，強化課堂導入設計，添加教學趣味成分，增加教學互動提問，啟發(fā)學生創(chuàng)新思維，整合相關學科，系統(tǒng)歸納知識脈絡，引入前沿科技，增添教學新鮮內容，豐富教學方式。只有學生產生興趣之后，才能夠有熱情去找到問題的答案，優(yōu)化解決問題的方法。這樣，模糊點越少，就越有信心，也具有比其他人更容易解決問題的能力。

2.2選用規(guī)范化雙語教材達到事半功倍的效果雙語教學不是單純的外語教學，而是學科教學。教材的語言難易程度、學術的權威性和內容的先進性均會對教學效果產生重要的影響。原版教材與自編教材均有不足之處：

（1）原版教材由于課程體系的設置與國內高校存在差別，學生的知識水平也不同，接受能力有很大差異。面對專業(yè)的原版教材，學生首先碰到的是沉重的語言障礙，出現(xiàn)頻繁的字典查閱，所以直接用于教學多有不便，特色有余而完整性不足。這勢必挫傷好不容易培養(yǎng)起來的學習積極性。若是原版教材的選擇過分遷就學生的英語水平，而選擇時代久遠的教學內容，往往會傳遞錯誤的學術觀點，不能反映最新的學術動態(tài)，缺乏時效性，不容易引起學生求知的興趣和熱情。

（2）市面上的有的雙語翻譯教材將原本優(yōu)秀的國外教材翻譯后，失去了原有的邏輯連貫性，對知識的表達贅述拖沓，對問題的分析不夠透徹。而學校自編教材能夠緊扣教學大綱，篇幅適當，語言通俗易懂。但是，語言的規(guī)范性沒有保證，知識的專業(yè)性全靠任課老師自己界定，甚至會有編寫錯誤。我國目前適合雙語教學的教材本身不多，而藥學專業(yè)雙語教材的發(fā)展更是緩慢，教材內容枯燥乏味，難以結合學校特色，需根據相關專業(yè)及教學目標，學生特點有機結合才能優(yōu)化教學效果，不然難以起到激勵學生創(chuàng)新能力的作用。本科生雙語教學原則上要求必須使用英文原版的教材，沒有原版教材，雙語教學就成了無源之水，無本之木。而針對學生英語水準的差異，選擇合適的原版教材，則是一個長期的系統(tǒng)性工作。更不能盲目的按照學校排名或者編著者本人的名氣作為胡亂套用選擇教材的標準。

2.3循序漸進注重教學方式多樣化本科教育要創(chuàng)造條件使用英語進行公共課和專業(yè)課教學。雙語授課課程的課時數(shù)達到所有課程的5%-10%。暫不具備直接用外語講授條件的學校和專業(yè)，可以對部分課程先實行外語教材、中文授課、分步到位。可實行課程初期以教師課堂講授為主，輔以案例分析和課內外練習。隨著課程的不斷深入，采用啟發(fā)式教學和情境式教學，加強學生的學習主動性。最后階段進行課程實踐，全面提高學生的理論與實踐相結合的能力。

3結合武陵山區(qū)醫(yī)學院校辦學特點設定雙語培養(yǎng)方案

3.1開設1個藥學科目進行雙語教學探索性研究我區(qū)醫(yī)學院校開展雙語教學前期的工作經驗還不夠豐富，還處在一個摸索的過程中，必須通過循序漸進的方式提高雙語課程的教學能力。因此，雙語教學初級階段，首先工作是培養(yǎng)學生的學習積極性，而不宜開設過多雙語課程。過重的學習負擔反而不能提高學生雙語學習的積極性。開設1-2個雙語教學科目既體現(xiàn)了對藥學專業(yè)雙語教學的重視程度，也能提高雙語教學的影響力。在專業(yè)科目的遴選上，為了結合有利于武陵山片區(qū)的中藥資源深度加工利用及開發(fā)的要求，可以《藥用植物學》、《中藥炮制學》為首設科目，分室內教學與實驗教學兩種方式，為學生理論聯(lián)系實踐營造良好的學習環(huán)境。采用雙語教學會導致授課時間相對比較緊張，可在原有的課時基礎上增加課時。

3.2豐富教材來源靈活設置教學內容為了使原版教材適應該區(qū)藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的具體實際，根據遴選科目原版教材編寫內容新穎、語言簡練的雙語教材就特別重要。為了保證教學內容的先進性，教材的來源可以豐富多彩，可以發(fā)揮教師的主觀能動性，如采用一些活頁講義的方式，及時來補充雙語教材的不足之處。教學內容緊跟學科的動態(tài)發(fā)展，可采用權威學術期刊的最新論文，藥學研究權威機構的最新文獻、國內外研究會議、相關網站多種途徑，了解國內藥學專業(yè)的發(fā)展動向和應用實例。每年固定時間進行一次雙語教學經驗的總結，整理需要調整的知識內容。

3.3教學模式多樣化制定適宜的教學計劃藥學專業(yè)雙語教育和單純的英語教育有著本質的區(qū)別，藥學雙語教育對專業(yè)知識的傳授有著更好的掌控力。雙語教學對藥學專業(yè)人才綜合素質的培養(yǎng)至關重要，學術論文作為國際交流的重要手段有利于將中藥新的研究成果與國際交流，獲得國際認可，甚至國際合作。我國的藥學信息在國際權威的雜志報刊上發(fā)表的并不多，其中一大原因就是英文摘要環(huán)節(jié)不夠嚴謹，影響了文章的發(fā)表。基于我校藥學專業(yè)雙語教學剛起步，著重介紹藥學領域的最新進展情況以及培養(yǎng)學生如何進行學術論文寫作，從而使學生更好的掌握本專業(yè)主要研究領域的發(fā)展動態(tài)。由淺入深，由簡到繁，螺旋式上升，要求學生搜集有一定影響因子的藥學英文文獻，在課堂上進行交流，提高學生的口頭表達的能力，并自行針對感興趣的某個方向撰寫英語綜述。

3.4應用現(xiàn)代教學技術提高課堂教學效果在藥學專業(yè)課的雙語教學中，常常會遇到的比較突出的問題就是一些學科專業(yè)性較強的生僻詞匯和概念。合理使用多媒體輔助教學可以解決部分詞匯不足或理解上的困難。應用現(xiàn)代教學技術為學生提供一個有利于觀察、思考的信息化教學環(huán)境，不是只演示播放的水平，而是根據教學資源的要求，設計教與學的活動方式挖掘學生潛力，提高創(chuàng)造力。精心設計的課堂教學過程和模式，可以使學生對知識的理解更為形象，實現(xiàn)圖文并茂，動靜相見，聲情融匯，視聽并用的逼真直觀的表達效果。在具體教學實踐過程中，為便于學生課后進一步消化課程有關知識，申請網絡平臺進行輔助教學很有必要。大量運用國內外的藥用植物資源開發(fā)的實例進行教學。學生因為生活在校園里，對藥用植物缺乏感性認識。同時，純粹概念和定義的教學往往枯燥，非母語的講解晦澀難懂，進行國內外對比具有鮮活性，更便于學生理解提倡互動式教學。這種教學方式培養(yǎng)學生的個人能力，由學生自己完成備課過程、制作多媒體課件、課堂講解，由教師點評，并有針對性的提供指導意見。塑造學生集體式研究學習習慣，吸引學生高水平參與，在實踐過程中體驗樂趣與成就感，同時也有助于教師了解學生差異，給予及時的幫助，可以及時根據教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題調整教學進度和內容。

篇（9）

有機化學的研究型學習教學實踐中的應用模式及實施方略

引入研究型學習，教師由知識的傳授者、學習的監(jiān)督者轉變?yōu)橹R平臺的設計者和學習的引導者，因此教師必須有一整套系統(tǒng)的教學思路，才能建立適應研究型教學的知識體系，使學生樂于接受、易于接受的操作模式。

篇（10）

[摘要]基礎醫(yī)學專業(yè)是一門新興專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有從事基礎醫(yī)學教育和科學研究能力的拔尖人才。通過設計調查問卷的方式，了解基礎醫(yī)學學生的科研需求，評估目前我校基礎醫(yī)學學生科研訓練的成效與不足，以期進一步優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)方式，探索更高效更合理的科研能力培養(yǎng)模式。

[關鍵詞]基礎醫(yī)學；科研能力；拔尖人才

基礎醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎，主要以現(xiàn)代科技手段研究人體的基本結構、功能及疾病的本質。我國于1996年在原北京醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學等學校承辦了該專業(yè)[1]。南京醫(yī)科大學于2014年開始招收基礎醫(yī)學專業(yè)本科生，旨在培育能夠在高等醫(yī)學院校和醫(yī)學科研機構等部門從事基礎醫(yī)學各學科的教學、科學研究及醫(yī)學實驗研究工作的醫(yī)學高級專門人才[2]。科研能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是基礎醫(yī)學專業(yè)教學工作的中心任務、重中之重[3，4]。本文針對我校基礎醫(yī)學專業(yè)本科生開展了“科研實踐能力培養(yǎng)”的問卷調查，旨在分析近年來我校基礎醫(yī)學學生科研能力培養(yǎng)的成效及存在的問題，為進一步調整與優(yōu)化科研能力培養(yǎng)模式作參考。

一、調查問卷設計

從學生對科研的認知、科研的動力、科研的收獲、科研實踐的困難和建議等四個角度設計問卷。調查對象為我校2017級基礎醫(yī)學專業(yè)本科生，共72人。學生已完成公共基礎課及醫(yī)學專業(yè)基礎課學習，正在或已參加了學校組織的各類科研訓練項目。通過網絡平臺發(fā)放調查問卷，各自匿名填寫。問卷結果導出到Excel表格進行統(tǒng)計分析。

二、調查問卷結果統(tǒng)計

通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，90%學生意識到科研訓練的重要性，認為科研能力的培養(yǎng)和提高有助于將來進入臨床的學習和工作。目前有接近46%學生正在或已參加科研訓練，包括暑期科研訓練、式閭計劃、挑戰(zhàn)杯、或直接進入科研導師實驗室等多種形式。學生參加科研訓練的驅動力依次是：作為課堂專業(yè)知識學習的補充，加深對專業(yè)基礎理論知識的理解；源于對新鮮事物的好奇心和探索精神；為以后考研、出國和工作奠定基礎；學分和綜合測評上的獎勵。通過科研訓練，70.8%學生懂得了如何查閱中英文文獻及資料、69.4%學生掌握了至少一項研究技術和方法、51.4%學生知道如何撰寫綜述或調查報告、8.3%學生參與發(fā)表了SCI文章。本次調查中，我們發(fā)現(xiàn)仍有54%學生目前還未參與過任何形式的科研訓練，學生反映開展科研訓練最大的阻礙源于理論課學習任務繁重，可投入科研的時間和精力有限。有37.5%學生提出不能很好地開展科研訓練，源于自我定位模糊，不清楚自己適合參加哪種類型科研實踐。

三、反思

本次調查中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學生意識到科研訓練的重要性，積極參與到各項科研實踐活動中，但仍然有部分學生對科研的認識不足，參與意識不強，有悖于基礎醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標，不利于學生將來的升學或就業(yè)。為此，在學生入學時我們要對基礎醫(yī)學專業(yè)新生開展專題報告，詳細介紹學科特點、發(fā)展前景、科研動向等，幫助學生正確認識自己的專業(yè)，樹立清晰的學業(yè)和職業(yè)規(guī)劃。為了更好開展“科研導師制”，第一學年安排學生在多個實驗室進行輪轉，了解導師的研究方向，第二學年學生根據自己的興趣選擇導師，在導師和學生雙向選擇的基礎上確定科研導師。

調查中我們發(fā)現(xiàn)學生對科研普遍很感興趣，但由于繁重的公共課和專業(yè)課的學習任務，學生的課余時間被片段化，不利于系統(tǒng)性地開展科研工作。對此，我們應鼓勵學生利用寒暑假時間有計劃地開展科研工作。在開展科研訓練的過程中，我們應根據每個階段的學生知識背景和每個學生的接受程度，實施分階段、分步驟的漸進式培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)科研興趣為導向，讓學生真正從內心接受、喜歡上科研。低年級階段，讓學生進入實驗室，參加課題組會，開拓學生的科研思維，拓寬視野，根據導師的研究方向和結合學生的興趣，指導學生撰寫科研綜述；第二階段，利用研究生“傳幫帶”的作用，提供本科生獨立實踐操作的機會，使學生掌握基本的實驗原理和操作技能；通過以上兩階段的科研訓練，學生對科研過程有了初步的了解和認識，學生可依托導師已有的研究課題，或根據自己的想法，通過與導師討論，制定詳細可行的研究計劃，開展科學研究。

近年來我校開展了暑期科研訓練、挑戰(zhàn)杯、基礎醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設計大賽、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目等多種類型科研訓練項目。然而，在這些項目開展的同時仍存在一些問題。比如缺少相應的獎勵機制，致使老師和學生參與的積極性不高。為此，學校應進一步健全獎勵機制以調動學生和老師的積極性，激發(fā)學生的參與熱情和老師的責任感。比如對在大學生挑戰(zhàn)杯、基礎醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設計大賽中獲獎、大學生創(chuàng)新訓練立項的學生給予一定的績點加分，在同等條件下獲得獎學金或保研等優(yōu)先權。對獲得相應成果的指導老師給予表彰和獎勵，在職稱評定中給予一定的激勵分。此外，應進一步規(guī)范科研導師制制度，建立完整而嚴格的考核評價體系，明確導師和學生的任務和職責。

德國哲學家萊布尼茨說過“凡物莫不相異”。世界上沒有兩片完全一樣的葉子，任何事物均有不同于他人的特殊性[5]。因此，在科研能力培養(yǎng)過程中，我們應充分了解每位學生的自身興趣和優(yōu)缺點，因材施教。對于動手能力較強的學生可以適當安排一些小鼠模型構建等實驗；對于比較細心的學生可以適當安排一些分子生物學方面實驗；對于擅長軟件分析和數(shù)學統(tǒng)計的學生可以適當安排一些生物信息學方面的預測與分析工作。此外，對于個別參與度相對較低，或積極性不高的學生，應安排其承擔力所能及的工作，以培養(yǎng)科研興趣為主要目標。對于科研能力較強的學生應重點培養(yǎng)，指導他們申報大學生創(chuàng)新訓練項目、挑戰(zhàn)杯等。鼓勵一批勇于創(chuàng)新的學生、發(fā)揮他們在本科生中的榜樣作用，體現(xiàn)初探科研的魅力。

總之，科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是一項艱巨且復雜的工程，需要我們用心思索、因材施教，發(fā)揮學生的主觀能動性和科研創(chuàng)新精神，為基礎醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)奠定基礎。

基礎醫(yī)學畢業(yè)論文范文模板(二)：互聯(lián)網+下的高職基礎醫(yī)學實踐教學改革研究論文

摘要：近些年來，在我國經濟發(fā)展的推動之下，我國互聯(lián)網技術也得到了極大地完善和進步。現(xiàn)階段，社會中各行各業(yè)的發(fā)展幾乎都離不開互聯(lián)網技術的支持。在高職基礎醫(yī)學課程教學開展的過程中，如果能夠將互聯(lián)網技術有效地利用起來，將會極大地推動我國高職醫(yī)學教學水平。因此，文章從高職基礎醫(yī)學教學中最為重要的實踐操作教學部分入手，分別從資源共享、互動教學、仿真教學等多個角度對互聯(lián)網背景下高職基礎醫(yī)學教學改革進行研究和分析，希望能夠為今后我國高職醫(yī)學教學水平的提升提供參考。

關鍵詞：基礎醫(yī)學；實踐教學；網絡教學

中圖分類號：G712文獻標志碼：A文章編號：2096-000X（2020）16-0142-04

隨著互聯(lián)網技術和信息技術的不斷發(fā)展和完善，借助互聯(lián)網技術和設備開展教學已經成為了教學發(fā)展的必然趨勢。在我國經濟發(fā)展的推動下，我國高校的教學硬件愈加完善，計算機設備越來越普及，這為互聯(lián)網技術與教學的有效融合提供了基礎和前提。除此之外，高職基礎醫(yī)學側重于實踐操作教學，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學方式難以達到較好的教學效果，也難以滿足我國高職教育發(fā)展的需求。所以說，加強對高職基礎醫(yī)學課程網絡教學模式的研究，盡快提升我國高職基礎醫(yī)學課程的教學水平是當前高職教育工作者應該嚴肅對待的問題。

在高職基礎醫(yī)學課程教學中，實踐操作部分是連接互聯(lián)網技術和教學理論的紐帶和橋梁，想要從根本上改革我國高職基礎醫(yī)學教學模式，就必須要從基礎醫(yī)學的實踐教學部分入手，通過實踐教學模式的改革來推動整個基礎醫(yī)學教學水平的進步。

一、實現(xiàn)基礎醫(yī)學教學與互聯(lián)網融合的重要性

（一）突破傳統(tǒng)教學模式的局限性

與其他學科不同，基礎醫(yī)學教學更加注重實踐操作教學部分。通過實現(xiàn)基礎醫(yī)學教學與網絡的有效融合不但能夠讓學生對課本上的理論知識有著更加深刻的理解，還能夠培養(yǎng)學生養(yǎng)成較強的動手能力，引導學生形成創(chuàng)新意識，為他們今后的學習和成長打下堅實的基礎。但是，在傳統(tǒng)的教學模式之中，教師往往選擇單一的教學模式，教學任務繁重且枯燥，不但不能夠調動學生的學習興趣，也難以達到預期的教學效果。具體的來講，傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是基礎醫(yī)學實踐操作教學體系單一，缺乏多樣性和靈活性。在過去的醫(yī)學教學中，實踐部分主要以驗證性實驗為主，例如動物體液的采集以及動物血糖的測量等等。這些實驗一方面體現(xiàn)出了傳統(tǒng)教學模式“重理論，輕實踐”的錯誤理念，難以達到培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力的目的；另一方面則是忽視了實驗設置的科學性和系統(tǒng)性，難以讓學生通過做實驗來掌握正確的實驗方法和科學思維。

二是教學時間難以滿足實際的教學需求。以基礎醫(yī)學教學中的人體解剖學為例，這一分支學科在基礎醫(yī)學教學中有著舉足輕重的地位。但是在醫(yī)學機能學的實際教學過程中，卻面臨著教學任務繁多，教學時間不夠的尷尬處境。這一現(xiàn)象的存在，導致學生很難快速掌握一些重要的實驗方法和原理。

三是教學方式缺乏創(chuàng)新。現(xiàn)階段，大部分的高職院校在開展基礎醫(yī)學課程教學的過程中，仍然是采用單向輸出的教學模式，沒有充分認識到提升課堂互動性和生動性的重要性。導致學生在學習過程中喪失了主動思考和創(chuàng)新的能力，往往是教師講什么，學生就學什么，這對于他們今后的發(fā)展十分不利。

隨著我國社會發(fā)展水平的不斷提升，社會發(fā)展與國家進步對于我國高職醫(yī)學教學水平有著更高的要求，傳統(tǒng)的教學模式和教學理念不但難以滿足社會發(fā)展的需求，也無法達到當今時代人才培養(yǎng)的目標。因此，在今后的教學與發(fā)展的過程中，必須要對當前教學模式中存在的弊端有一個清醒的認識，深刻認識到網絡教學對于高職基礎醫(yī)學教學改革的重要性，通過實現(xiàn)基礎醫(yī)學教學與網絡技術的有效融合來打破傳統(tǒng)教學模式的局限性。

具體來講，實現(xiàn)互聯(lián)網與基礎醫(yī)學教學的有效融合能夠實現(xiàn)以下幾方面的功能：1.賦予基礎醫(yī)學教學資源共享的功能。通過構建網絡平臺，能夠為教學活動的開展提供海量的教學資源和信息存儲空間，讓教學活動的開展更加方便和快捷。2.通過對多媒體技術的應用，能夠提升教學課堂的豐富性和生動性，為學生提供更多新鮮有趣的教學實驗，將學生的學習積極性充分調動起來。3.通過采用直播和慕課等教學方式，讓教學活動不再受到時間和空間的局限，也能夠為教師和學生提供一個有效的交流和溝通平臺。

（二）符合當今時代人才培養(yǎng)的要求

當今時代，想要實現(xiàn)我國社會的可持續(xù)發(fā)展，必須要有大量的高水平、高層次的人才作為支撐。通過實現(xiàn)高職基礎醫(yī)學與互聯(lián)網技術的有效融合，提升基礎醫(yī)學教學的水平，能夠為社會建設提供一大批創(chuàng)新型高素質人才。近些年來，為了盡快實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標，我國高校陸續(xù)對網絡平臺進行了引進，為高素質人才的培養(yǎng)創(chuàng)設了非常優(yōu)渥的環(huán)境。除此之外，在2013年之后，我國還挑選出一百個國家級示范虛擬仿真實驗教學中心，正式開展了對虛擬仿真平臺的研究和探索。在虛擬仿真實驗環(huán)境的幫助之下，推動了一系列傳統(tǒng)教學模式和理念的變革，逐漸形成了以學生為中心、提倡自主開放的教學模式，極大地推動了我國網絡教學的發(fā)展。

二、互聯(lián)網背景下高職基礎醫(yī)學教學改革策略

在開展高職基礎醫(yī)學教學改革的過程中首先要從硬件方面入手，加強教學平臺硬件設施的完善。其次，要制定出符合自身院校發(fā)展的改革策略，可以通過與企業(yè)、科研機構相互聯(lián)合的方式構建一個統(tǒng)一豐富的網絡教學平臺，從而滿足今后我國高職院校開展基礎醫(yī)學教學的需求。具體來講，高職基礎醫(yī)學教學改革的有效途徑包括以下幾個方面：

（一）加強對虛擬仿真實驗平臺的研究和應用

一般來講，虛擬仿真實驗平臺主要是指借助計算機技術對實驗環(huán)境和操作進行模擬的一種技術。同時，通過虛擬仿真實驗平臺的應用還有助于構建一個資源豐富和開放的共享教學管理平臺，對于基礎醫(yī)學教學水平的提升有著非常顯著的推動作用。從2012年起，我國一大批高職醫(yī)學院校開始對虛擬仿真實驗教學平臺進行引進和應用。從醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺的結構來看，其主要以醫(yī)學機能學、組織學以及解剖學等為主體，并且包含了臨床學、護理學以及藥學等輔修學科，具有非常強的系統(tǒng)性和豐富性。在實際開展實驗教學的過程中，學生們只需要通過電腦、手機以及平板等終端設備就能夠對實驗的操作流程進行深入的學習，從而極大地節(jié)省了教學時間。除此之外，虛擬仿真實驗平臺還有助于實驗設計的創(chuàng)新，引導學生進行自我探索，從而打破傳統(tǒng)教學模式的局限性。

（二）進一步提升教學的互動性

大量的研究和實踐表明，想要從根本上提升教學的效率和水平，首先要采取有效手段將學生的學習積極性充分調動起來。因此，在對基礎醫(yī)學教學進行改革的過程中，必須要認識到提升教學互動性的必要性，在借助網絡技術和多媒體技術的基礎上，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，為教師和學生提供一個開放的信息化互動平臺。通過這一平臺，一方面教師能夠將教學內容、教學目標以及相關的教學資料上傳到平臺中，方便學生的下載和學習；另一方面，為教學平臺配備一個醫(yī)學信息數(shù)據庫，讓學生能夠第一時間對醫(yī)學界的前沿知識進行學習和了解。除此之外，還要為教師與學生的交流提供一個特定的版塊，采用網絡論壇的方式，用積分和賞金的方式來調動師生問答交流的積極性。這樣，學生可以將自己不懂的問題到版塊中，教師也能夠在空閑的時間為學生們解答難題，從而解決了過去教學模式中師生交流不充分的問題。

（三）提升網絡教學的開放性

提升網絡教學的開放性主要是要構建一個基礎醫(yī)學實驗教學的網絡平臺。開放平臺構建的目的在于在提升實驗室管理系統(tǒng)自主性和安全性的同時，實現(xiàn)實驗時間、地點以及內容的開放性。通過這樣的方式，一方面能夠激發(fā)學生資助設計實驗的興趣，為今后學生科研水平的提升奠定基礎；另一方面則是能夠在安排專門的實驗室管理人員的基礎上，實現(xiàn)實驗室管理的開放性。在實驗開放平臺應用的過程中，學生能夠根據自身的學習需求在網絡平臺中對實驗室進行提前預約，然后實驗室管理人員再根據實際情況對預約進行管理。除此之外，還應該針對教師設置一些科研項目實驗室，教師可以選擇一些合適的科研項目公布在管理平臺中，讓感興趣的學生報名參加，這樣就能夠在充分利用實驗室資源的同時有效提升基礎醫(yī)學實踐操作教學的效率。

（四）對現(xiàn)有的考核體系進行優(yōu)化

考核體系的設置既是為了檢驗學生的學習成果，也是為了對教師的教學質量進行測評。以基礎醫(yī)學教學中的實踐操作教學為例，傳統(tǒng)的教學管理過程中往往是在實驗報告的基礎上對學生的學習情況和教師的教學質量進行考核。這種傳統(tǒng)的考核方式難以符合考核體系的科學、全面以及客觀的要求。因此，在今后的教學管理過程中必須要在現(xiàn)有考核體系的基礎上進行優(yōu)化和完善。具體的來講，可以將考核體系分為形成性評價體系以及終結性評價體系兩個部分。其中，形成性評價體系占到考核體系的百分之七十，其評價指標包括學生實驗報告的書寫情況以及學生對于實踐操作技能的熟練程度。

從考核形式來看，在開展形成性考核的過程中以兩種主要形式為主，即實踐技能考核以及實踐設計考核。實踐技能考核是讓學生在題目中進行抽選，然后根據自己的實驗題目對實驗的基本原理、實驗的主要步驟以及實驗的結果進行說明，并獨立完成相應的實驗項目。實踐設計的考核則需要學生根據教師給出的題目，通過查閱文獻等方式自行對試驗進行設計，這一考核的目的在于對學生的分析能力、學習能力以及實踐能力進行考核。

與形成性評價體系不同，終結性評價體系是在考察學生基礎醫(yī)學知識理論的基礎上，對學生的理論、技能掌握情況進行考察。為了進一步提升考核的效率和效果，可以結合學校的實際教學情況構建一個網絡考試平臺，該網絡平臺通常包含練習和考試兩個基本模塊。一方面學生可以登錄該平臺進行理論、技能的復習和預習并定期參加學校開辦的考試；另一方面教師可以登錄考試平臺設置學生的學習內容、安排考試內容，還能對學生的考試情況進行及時、準確和全面的評價。

（五）進一步加強信息管理系統(tǒng)的建設

想要實現(xiàn)互聯(lián)網與高職基礎醫(yī)學教學的有效融合，保障網絡教學活動能夠順利開展，首先要構建一個科學完善的信息管理系統(tǒng)。在今后的教學和發(fā)展過程中，必須要充分認識到信息管理系統(tǒng)建設的重要意義。一方面，可以以學校自身的管理部門為基礎，加強與相關科技企業(yè)以及高等教育研究所等機構的合作，共同構建一個開放、豐富的網絡教學資源共享平臺。結合高校教育活動開展的實際情況和基礎醫(yī)學教學改革的目標，制定一個統(tǒng)一、科學和全面的信息管理規(guī)范和標準，提升高職院校基礎醫(yī)學網絡教學的規(guī)范性；另一方面，要進一步對網絡教學平臺進行優(yōu)化和完善，可以在現(xiàn)有網絡平臺的基礎上增設資源管理平臺、學生管理平臺以及教學評價平臺，這樣就能夠對后續(xù)教學過程中存在的教學安排需求以及資源應用需求進行滿足，也能夠打造出一個集教學安排、資源利用、教學反饋以及學習評價等為一體的綜合教學管理體系，為今后高職院校基礎醫(yī)學教學水平的提升奠定堅實的基礎。

（六）加強翻轉課堂的應用

相對于發(fā)達國家，我國對于翻轉課堂的引用和推廣相對較晚，現(xiàn)階段翻轉課堂在中小學階段的教學活動中應用較為廣泛，而在高職教學中卻開展較少。在高職院校基礎醫(yī)學教學的改革過程中，必須要將翻轉課堂重視起來，從掌握學習理論、構建學習理論、自主學習理論以及成長進步理論四個角度進行入手，將翻轉課堂的作用充分的發(fā)揮出來，提升基礎醫(yī)學教學的實用性和創(chuàng)新性，賦予基礎醫(yī)學教學新的魅力。