談加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院運(yùn)營管理的意義

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇談加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院運(yùn)營管理的意義范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

摘要：為進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化的水平，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全管理體系、理順管理責(zé)任、監(jiān)督評價(jià)醫(yī)院管理活動，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。本文以加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理的意義展開分析，為醫(yī)院的精細(xì)化發(fā)展提供相關(guān)參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院運(yùn)營管理；內(nèi)控

隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)管理模式已經(jīng)無滿足財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作，為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，需要積極探索出一種以風(fēng)險(xiǎn)作為導(dǎo)向、將控制作為主線、以治理為目標(biāo)與增值為目的的現(xiàn)代化內(nèi)審管理模式，由此可見，醫(yī)院擁有完整的內(nèi)部審計(jì)體制，不僅可提高對于財(cái)務(wù)的控制力和管理水平，同時(shí)也可側(cè)面帶動服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營效率的提升。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理工作是醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要組成環(huán)節(jié)，也是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀

1.內(nèi)部審計(jì)缺乏獨(dú)立性

內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和客觀性是服務(wù)醫(yī)院管理的前提。作為醫(yī)院現(xiàn)代化治理的有機(jī)構(gòu)成，內(nèi)部審計(jì)擁有可以獨(dú)立行使自身管轄范圍內(nèi)的權(quán)限，和其他的職能機(jī)構(gòu)地位應(yīng)該是平等的。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)權(quán)威來源于醫(yī)院機(jī)構(gòu)自身，但一部分醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)的職能和財(cái)會管理、人事管理機(jī)構(gòu)職能相混淆，內(nèi)部審計(jì)的工作沒有實(shí)名。在實(shí)際工作中，內(nèi)部審計(jì)大多數(shù)由分管領(lǐng)導(dǎo)管理甚至由其他部門人員兼任。或內(nèi)部審計(jì)工作人員大多數(shù)由其他部門尤其財(cái)務(wù)部門調(diào)任而來，在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)缺乏有效的回避制度，存在審計(jì)人員評價(jià)其以往負(fù)責(zé)工作的情況。這些都將導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)履職時(shí)容易受到其他因素的影響和控制，降低審計(jì)的公正性，影響內(nèi)審的獨(dú)立客觀性，致使內(nèi)審工作流于形式。

2.內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)水平不足

因內(nèi)部審計(jì)工作的特殊性，所以需要專業(yè)性強(qiáng)的人才來提升內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量。合格的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員不僅需要高政治素質(zhì)，還要具備與醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)活動相關(guān)的會計(jì)、法律、管理、基建、計(jì)算機(jī)等領(lǐng)域的審計(jì)知識。目前，醫(yī)院內(nèi)部缺乏符合需求的多元化和復(fù)合型審計(jì)人才，能力水平還局限在對財(cái)務(wù)賬冊的簡單核對與審查上，難以勝任較高層次的內(nèi)部審計(jì)工作，更有甚者存在工作效率低、審計(jì)質(zhì)量差等情況，導(dǎo)致審計(jì)工作無法順利進(jìn)行，因此影響審計(jì)工作的整體效率。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，使審計(jì)工作趨于系統(tǒng)化、多面化和信息化，對審計(jì)人員的專業(yè)要求也隨之提升，因此醫(yī)院對審計(jì)人才的需求和實(shí)際的審計(jì)人員水平差距隨之拉大。

3.內(nèi)部審計(jì)制度不健全

因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)工作通常系統(tǒng)且繁雜，需要更健全的體系來輔持。但某些醫(yī)院存在內(nèi)部審計(jì)制度不完善，導(dǎo)致審計(jì)人員在工作時(shí)雜亂無章，無法規(guī)范約束自身行為，從而影響整體的工作效率；或者制度淺顯籠統(tǒng)，達(dá)不到國家對于審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，工作流程做不到有跡可循、有章可查。有些內(nèi)審人員的主觀性強(qiáng)，無法充分發(fā)揮審計(jì)的職能，審計(jì)效果難以體現(xiàn)。內(nèi)部審計(jì)的制度欠缺，不僅無法約束工作人員的行為和效率，也易形成貪污腐敗的現(xiàn)象，給醫(yī)院的資產(chǎn)帶來損失。

4.內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容單一

盡管大部分醫(yī)院已按照上級要求設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員，但在實(shí)際操作中醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)形式通常以查賬冊為主，并沒有將內(nèi)部審計(jì)的職能完全融入醫(yī)院的日常經(jīng)營管理，無法提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，使得審計(jì)工作單一、范圍狹小，難以發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的真正作用。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就不能僅依靠提升醫(yī)療水平，對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的管理系統(tǒng)也勢必要進(jìn)行合理化調(diào)整。內(nèi)部審計(jì)在完善日常財(cái)會收支審計(jì)之外，還應(yīng)該進(jìn)行合同審計(jì)、大型設(shè)施投資收益審計(jì)、設(shè)備和物料采購審計(jì)、修繕和基建審計(jì)等。但追溯到實(shí)際的應(yīng)用中，部分醫(yī)院內(nèi)審團(tuán)隊(duì)的配置人數(shù)不僅不足，其業(yè)務(wù)能力水平也參差不齊。

二、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的策略

1.提升內(nèi)審人員的專業(yè)水平，組建高質(zhì)量的審計(jì)隊(duì)伍

首先，從人才培養(yǎng)入手。提升審計(jì)人員的專業(yè)水平主要從知識范圍、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)知識、職業(yè)素質(zhì)等方面進(jìn)行考核培訓(xùn)。通過日常的培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)對審計(jì)專員進(jìn)行再次的教育，確保內(nèi)審工作的高效順利開展。其次，醫(yī)院的管理層需定期召開內(nèi)部的培訓(xùn)大會，從實(shí)際操作和觀念方面來提升審計(jì)專員的合作水平，定期組織進(jìn)行培訓(xùn)并績效考核，保障內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能持續(xù)性符合崗位的需求，提高崗位的勝任能力。最后，培養(yǎng)內(nèi)審人員素質(zhì)能力時(shí)，除了必要的專業(yè)能力發(fā)展，也應(yīng)包含溝通能力、管理能力、抗壓能力、撰寫能力、信息技術(shù)操作能力等，以此來適應(yīng)不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境，通過擴(kuò)充自身的知識面來提升規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.健全內(nèi)部的審計(jì)體系，形成長效機(jī)制

構(gòu)建完善的審計(jì)體系是推動審計(jì)工作規(guī)劃有序發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。完善內(nèi)部審計(jì)的法制，依照《審計(jì)法》《內(nèi)部審計(jì)職業(yè)道德規(guī)范》《內(nèi)部審計(jì)工作制度》等制度，結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r和需求制定出對應(yīng)的審計(jì)制度，加強(qiáng)制度建設(shè)，從抓制度規(guī)范入手、讓每件事都有章可循，有據(jù)可查。明確內(nèi)審的權(quán)限和職責(zé)，規(guī)范工作流程，通過科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)體系來輔助內(nèi)部審計(jì)工作順利進(jìn)行。將醫(yī)院內(nèi)審工作引導(dǎo)在全面化、科學(xué)化、規(guī)范化的軌道上，健全完善內(nèi)部審計(jì)的工作制度，需明確內(nèi)部審計(jì)的工作目的，認(rèn)真把好關(guān)口，力求追根求源，并根據(jù)審計(jì)建議書和審計(jì)整改書，來完善與實(shí)時(shí)跟蹤整改情況，落實(shí)責(zé)任追究，不斷持續(xù)將監(jiān)測貫徹到底，做到動態(tài)的持續(xù)改進(jìn)，在工作中體現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的貢獻(xiàn)度。

3.完善內(nèi)部控制，加強(qiáng)監(jiān)控力度

內(nèi)部審計(jì)具備監(jiān)督和服務(wù)雙重功能，它需要做到發(fā)現(xiàn)問題，并且提出改進(jìn)措施，不能止步于提交審計(jì)報(bào)告，還要積極推動內(nèi)部控制、充分運(yùn)用審計(jì)成果。然而管理層對內(nèi)審工作重視度不足，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以發(fā)揮其職能。針對這種現(xiàn)象，需要醫(yī)院提高對于內(nèi)部審計(jì)作用和意義的認(rèn)知，針對審計(jì)項(xiàng)目揭露的問題必須重視并進(jìn)行分析改進(jìn)，且將處理問題的對策融入日常經(jīng)營管理的制度中。醫(yī)院管理層的重視，會使醫(yī)院自上而下全體員工自覺履行內(nèi)部控制的管理制度，有效約束工作人員的不良行為，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療安全，促使經(jīng)濟(jì)活動合規(guī)合法，有效降低履職風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證審計(jì)的質(zhì)量和效果，為醫(yī)院帶來增值效益。在審計(jì)人員的監(jiān)督方面，要建立審計(jì)工作回避，制度，避免審計(jì)人員評價(jià)自己以往負(fù)責(zé)的工作，禁止審計(jì)人員參與具有密切關(guān)系和重大利益沖突的項(xiàng)目，從而影響審計(jì)人員客觀性，降低審計(jì)效果。讓內(nèi)部審計(jì)參與醫(yī)院的日常經(jīng)營管理，以獨(dú)立、客觀的身份對醫(yī)院的管理情況作出評價(jià)和咨詢的服務(wù)工作，幫助醫(yī)院管理者完善內(nèi)部控制體系，彌補(bǔ)管理短板，提高經(jīng)營效率，創(chuàng)造社會價(jià)值。

三、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理的意義

醫(yī)院的規(guī)模自然會隨著社會和醫(yī)療需求的不斷發(fā)展而擴(kuò)大，然而如今公立醫(yī)院的發(fā)展之路絕非坦途。巨大的成本支出、醫(yī)保支付方式的改革、藥品耗材加成取消、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格挑戰(zhàn)、財(cái)政補(bǔ)償不足、服務(wù)容量有限、醫(yī)療質(zhì)量有待提升、管理過于粗放、市場競爭激烈等問題已然倒逼醫(yī)院必須重視運(yùn)營管理、科學(xué)發(fā)展，走高質(zhì)量發(fā)展之路，這樣方能在激烈的市場競爭中保有核心競爭力。內(nèi)部審計(jì)工作主要體現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)院管理、風(fēng)險(xiǎn)的防范、提質(zhì)的增效方面占據(jù)重要價(jià)值，內(nèi)部審計(jì)的工作是能為組織的健康科學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供保駕護(hù)航。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，嚴(yán)管各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，杜絕各種違規(guī)、違法活動。完善內(nèi)部審計(jì)工作，確保財(cái)務(wù)系統(tǒng)透明性，建立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)制度以及監(jiān)督制度，可保證醫(yī)院的經(jīng)營活動健康化發(fā)展，提升審計(jì)工作質(zhì)量可以極大程度上提高財(cái)務(wù)工作效率。

1.規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理

隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)擴(kuò)增，加強(qiáng)醫(yī)院的資金監(jiān)管可保障醫(yī)療活動的正常運(yùn)行，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的業(yè)務(wù)繁多，財(cái)務(wù)設(shè)計(jì)的內(nèi)容復(fù)雜龐大，所以需要內(nèi)部審計(jì)工作以財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)收支審計(jì)為重點(diǎn)，強(qiáng)化審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督、防控既存風(fēng)險(xiǎn)。對財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)，可有效地減少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，提升部門之間的風(fēng)險(xiǎn)意識，可有效規(guī)避意外風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)通過對于單位進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理、內(nèi)部控制評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)評估，對成績肯定并指明問題，提出整改建議，并且制定審計(jì)報(bào)告及審計(jì)管理建議書，及時(shí)將信息傳遞給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，使之可以了解醫(yī)院經(jīng)營的全貌，掌握到動態(tài)的真實(shí)情況，再做出科學(xué)的經(jīng)營決策，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部經(jīng)營的強(qiáng)化管理。

2.合理資源分配，提升經(jīng)濟(jì)效益

財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)是為了提升醫(yī)院運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)在管理中還要把控好醫(yī)療資源是否分配合理。經(jīng)營管理中難免會出現(xiàn)管理漏洞和管理疏忽不到位的情況，內(nèi)部審計(jì)需要及時(shí)糾正錯誤來防患未然、建設(shè)堵漏制度，減少不免要的浪費(fèi)和損失，發(fā)揮衛(wèi)生資源的價(jià)值；對經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)以及專項(xiàng)審計(jì)進(jìn)行調(diào)查，為醫(yī)院的管理層提供精確的、詳細(xì)及時(shí)的資料，以此來制定出政策制度，為醫(yī)院用好、用足政策，挖掘出潛力，優(yōu)化內(nèi)部經(jīng)營管理的體系，提高院內(nèi)的社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益。

3.加強(qiáng)監(jiān)管效力，引導(dǎo)健康發(fā)展

強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，可以增強(qiáng)管理人員對工作的監(jiān)督控制，以此來減低或避免不必要的資源浪費(fèi)。有效的內(nèi)部審計(jì)立足常態(tài)監(jiān)督，要把模式從強(qiáng)化事后糾正轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌?qiáng)過程審計(jì)和事中控制，重視風(fēng)險(xiǎn)評估和事前預(yù)防。因此，醫(yī)院要賦予內(nèi)部審計(jì)以預(yù)算編制審核、預(yù)算執(zhí)行控制以及預(yù)算結(jié)果評價(jià)等職能，使之貫穿于預(yù)算管理的全過程；在工作內(nèi)容中，從之前的徹查違規(guī)違紀(jì)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)控制度審計(jì)以及績效審計(jì)，理順資金運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益。通過系統(tǒng)、規(guī)范的方法，審查、評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營活動及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、內(nèi)部控制執(zhí)行情況、資源利用狀況等，并提出相應(yīng)的分析和建議。

4.提供動態(tài)檢測、提高決策質(zhì)量

為適應(yīng)市場化的發(fā)展，醫(yī)院要建立一個(gè)信息化及現(xiàn)代化的決策機(jī)構(gòu)，而科學(xué)的決策機(jī)構(gòu)必須要以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，內(nèi)部審計(jì)作為依托。為避免資源浪費(fèi)就必須加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的審計(jì)工作，將審計(jì)結(jié)果再進(jìn)行及時(shí)的反饋，以此來保障管理者可以及時(shí)地對現(xiàn)狀問題進(jìn)行調(diào)整，實(shí)時(shí)地了解到市場的動態(tài)發(fā)展，提升醫(yī)療資源的利用效率，最大限度地創(chuàng)造價(jià)值。

5.健全內(nèi)控制度、規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為

內(nèi)部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題可以通過內(nèi)部控制得以解決，開展內(nèi)部控制，絕不僅僅是為了迎合政策、應(yīng)付檢查，對于醫(yī)院來說，內(nèi)部控制是幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，提高效率、降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有效手段。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制制度的組成部分，做好內(nèi)部審計(jì)工作能促進(jìn)內(nèi)部控制的健康發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)協(xié)助管理層調(diào)查、評估內(nèi)控制度，適時(shí)提出改進(jìn)建議，以求內(nèi)控制度得以持續(xù)實(shí)施，可見內(nèi)部審計(jì)對完善內(nèi)部控制、提高經(jīng)營效率、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有重要意義。

四、結(jié)語

綜上所述，內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院運(yùn)營的重要手段，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵性措施，而提升這項(xiàng)工作的質(zhì)量是一個(gè)長期任務(wù)。在內(nèi)部審計(jì)高速發(fā)展的新時(shí)代，持續(xù)提升對內(nèi)部審計(jì)的重視程度，是提高醫(yī)院價(jià)值增值的重要保障。醫(yī)院需更好發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督及服務(wù)職能，讓內(nèi)部審計(jì)為醫(yī)院取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

作者：明楚炘 單位：佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院