兒童乙肝疫苗效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇兒童乙肝疫苗效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

摘要：目的：了解兒童乙肝疫苗效果。方法：采用分層整體抽樣的方法，隨機(jī)抽取2017和2018年1～5歲已接種乙肝疫苗的兒童共3431人，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)并分析評(píng)價(jià)乙肝抗體保護(hù)率。結(jié)果：兒童乙肝抗體保護(hù)率為78.52%，不同地區(qū)及年份差異，總體保持較高水平。結(jié)論：應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)適齡兒童的乙肝疫苗接種和效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，擴(kuò)大乙肝疫苗加強(qiáng)針的接種范圍和力度，提高接種率、保護(hù)率和持續(xù)時(shí)間，以促進(jìn)乙肝抗體保護(hù)率的保持和提升。

關(guān)鍵詞：兒童；乙肝免疫；監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)

乙型肝炎（簡稱乙肝）是指由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。瑢傥覈ǘ▓?bào)告的乙類傳染病之一。傳染源主要是急性慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者，傳播途徑主要包括母嬰傳播、性接觸傳播、血液和體液傳播。乙型肝炎病毒可能造成慢性肝臟感染，可發(fā)展成肝硬化或肝癌，由于其病程長、難以治愈，是影響我國兒童身體健康的重要疾病之一。易感者及時(shí)接種乙肝疫苗，是控制和消滅乙肝病毒感染的最有效措施。2002年我國將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，對(duì)新生兒實(shí)行免費(fèi)接種，全國適齡兒童乙肝疫苗和甲肝疫苗接種率均已達(dá)到90%以上，免費(fèi)為乙肝表面抗原陽性孕婦所生的新生兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋，5歲以下人群乙肝病毒抗原陽性率明顯減低。我縣實(shí)施兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃20年來，兒童乙肝發(fā)病率得到大幅下降，為推進(jìn)我縣免疫規(guī)劃疫苗接種，評(píng)價(jià)乙肝防控成效，我們抽取習(xí)水縣域內(nèi)2017—2018年參與乙肝疫苗免規(guī)接種的兒童開展乙肝表面抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，了解乙肝保護(hù)率，分析評(píng)價(jià)免疫接種效果。

1對(duì)象和方法

監(jiān)測(cè)對(duì)象為習(xí)水縣域內(nèi)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）2017—2018年已開展乙肝疫苗預(yù)防接種的15歲兒童，采用分層整體抽樣的方法，隨機(jī)抽取1～2歲，2～3歲，3～4歲及4～5歲免規(guī)兒童共3431人。采用酶聯(lián)免疫法監(jiān)測(cè)抗體水平。如結(jié)果顯示陽性判為具有抗體和保護(hù)力。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件。

2監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.1不同年齡組乙肝抗體保護(hù)率

采用行×列表的x2檢驗(yàn)。假設(shè)：H0：四個(gè)年齡組乙肝抗體保護(hù)率相等；H1：四個(gè)年齡組乙肝抗體保護(hù)率不全相等。不同年齡組乙肝抗體檢測(cè)結(jié)果及保護(hù)率見表1。檢測(cè)抗體人數(shù)3431人，陽性2694人，保護(hù)率為78.49%，x2=358.74，查x2界值表得P＜0.005，按a=0.05水準(zhǔn)拒絕H0，接受H1，故可認(rèn)為四個(gè)年齡組乙肝抗體保護(hù)率不相等，有年齡差異。

2.2不同性別組乙肝抗體保護(hù)率

采用四格表x2檢驗(yàn)。假設(shè)：H0：男女乙肝抗體保護(hù)率相等；H1：男女乙肝抗體保護(hù)率不全相等。不同性別組乙肝抗體檢測(cè)及保護(hù)率見表2。檢測(cè)抗體人數(shù)3431人，陽性2852人，保護(hù)率為83.21%，x2=1.68，查x2界值表得0.25＞P＞0.10，按a=0.05水準(zhǔn)不拒絕H0，故不能認(rèn)為男女乙肝抗體保護(hù)率有差別。

2.3不同地區(qū)組乙肝抗體保護(hù)率

采用行×列表的x2檢驗(yàn)。假設(shè)：H0：各個(gè)單位乙肝抗體保護(hù)率相等；H1：各個(gè)單位乙肝抗體保護(hù)率不全相等。不同地區(qū)組乙肝抗體檢測(cè)及保護(hù)率見表3。檢測(cè)抗體人數(shù)3431人，陽性2694人，保護(hù)率為78.51%，x2=114.92，查x2界值表得P＜0.005，按a=0.05水準(zhǔn)拒絕H0，接受H1，故可認(rèn)為各單位乙肝抗體保護(hù)率不相等，有地區(qū)接種差異，可能與不同地區(qū)兒童的年齡別構(gòu)成人數(shù)差異有關(guān)。2.4不同年度乙肝采用四格表x2檢驗(yàn)。假設(shè)：H0：各個(gè)年份乙肝抗體保護(hù)率相等；H1：各個(gè)年份乙肝抗體保護(hù)率不全相等。不同年份乙肝抗體檢測(cè)及保護(hù)率見表4。檢測(cè)抗體人數(shù)3431人，陽性2694人，保護(hù)率為78.52%，x2=47.57，查x2界值表得P＜0.005，按a=0.05水準(zhǔn)拒絕H0，接受H1，故可認(rèn)為各年份乙肝抗體保護(hù)率不相等，有年份接種差異。

3結(jié)論分析

調(diào)查結(jié)果顯示，從監(jiān)測(cè)的年齡看，不同年齡組有顯著差異；從監(jiān)測(cè)的性別看，男女性別乙肝抗體保護(hù)率無明顯差異；從監(jiān)測(cè)的地區(qū)看，不同地區(qū)保護(hù)率有顯著差異，高的地區(qū)達(dá)96.17%以上，低的地區(qū)僅60.83%，可能與接種率偏低有關(guān)；從監(jiān)測(cè)年份看，保護(hù)率有差異，但總體保持較高水平。綜合上述分析，我縣1～5歲年齡組乙肝抗體保護(hù)率有顯著差異，1～2歲年齡組最高，4～5歲年齡組最低，由此表明抗體水平隨著年齡的逐漸增大，抗體水平逐漸降低，這與國內(nèi)有關(guān)資料報(bào)道基本一致。乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間的逐漸下降，抗體滴度越高，持續(xù)時(shí)間越長。一般接種疫苗，1年時(shí)仍保持同一水平，以后陽轉(zhuǎn)率逐漸下降，到免后第三年時(shí)可降到74%左右，抗體滴度也逐漸下降。乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效措施，為持續(xù)保持和提升我縣兒童對(duì)乙型肝炎病毒的免疫力，應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)對(duì)適齡兒童的乙肝疫苗接種，有條件允許，成人也納入免疫規(guī)劃，應(yīng)擴(kuò)大乙肝疫苗加強(qiáng)針的接種范圍和力度，提高接種率，定期開展兒童乙肝疫苗接種及效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，提升保護(hù)率和持續(xù)時(shí)間，以達(dá)到提高乙肝抗體保護(hù)率，控制和消除乙肝在我省的傳播或流行。

作者:王顯平 羅慶平 黎偉 任艷 單位:遵義市習(xí)水縣疾病預(yù)防控制中心