臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

實(shí)習(xí)過去了三個月了，感觸最深的就是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)哪些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過了總的感覺是一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道這些不良反應(yīng)，也沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重。沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎么樣的呢?到底和書本上是一樣的嗎?等等……幾個月的實(shí)習(xí)生活也對我以后工作大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決心理和生理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須要了解護(hù)士的工作，所以我覺得這次實(shí)習(xí)既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。

第一，幾個月的實(shí)習(xí)讓我重新認(rèn)識到了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中，護(hù)士就是細(xì)心和耐心的代名詞。我一直以為她們的工作很輕松，很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也只是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理實(shí)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著她們跑都累得不行，而且她們不但要在病房間不停的走動，還要給病人輸液發(fā)藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士只要在工作崗位上，她就充滿了力量，她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房的內(nèi)外，把自己的能量連同微笑毫不保留地奉獻(xiàn)給病人。

第二，幾個月的實(shí)習(xí)使我開拓了眼界。

增加了見識習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(體溫、脈搏、血壓、呼吸、體重)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此在醫(yī)院的這段時間，種種新鮮事接踵而來，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心地給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療器械的使用方法，基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動地分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下，給我很多實(shí)踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。

三幾個月的實(shí)習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次實(shí)習(xí)最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人減輕或解除生理和心理上的痛苦。而要做到這一點(diǎn)首先要了解自己的工作和對方的工作。

這方面的知識積累也是我這次護(hù)理實(shí)習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科室主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等介紹給科主任，取得科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都需要爭得科主任的同意。科主任對此項(xiàng)工作高度重視，在交班會上強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也需參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人床頭都需掛有相應(yīng)的床頭卡，上面寫有病人的基本資料，主管醫(yī)生的姓名。新病人入院時要向他們介紹科室主任和自己的主管醫(yī)生，主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的職責(zé)，為病人提供全方位的服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療，護(hù)理問題。并做好記錄，護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解所管病人的情況，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。病人的情緒及心理狀況對病情的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。病人在生病的時候會產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)上述不良情緒時，可告知主管醫(yī)生，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

5、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，也是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段，同時健康教育也被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能。并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

6、及時交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍繞病人轉(zhuǎn)，與病人接觸的時間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題要及時向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護(hù)患關(guān)系有利于與病人交流，病人樂于向護(hù)士講述自己的想法，顧慮等。護(hù)士將這些轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生查房時一一向病人解釋，及時消除病人的顧慮。

7、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔案。護(hù)理病歷是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反應(yīng)了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等的重要性。

篇（2）

[中圖分類號] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-169-02

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù),是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實(shí)踐過程,此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實(shí)際的最好途徑,是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法,鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,盡管心理上有準(zhǔn)備,但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要。現(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下:

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作高度重視,分管領(lǐng)導(dǎo)明確,組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會,負(fù)責(zé)對全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科),具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會的決議和工作任務(wù);制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度,合理安排院內(nèi)教學(xué)活動,組織開展檢查評教工作,促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師,都有明確的責(zé)任,各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前,主管部門科教科,組織各有關(guān)科室,分工對學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況,針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題,主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2 嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求,保證教學(xué)質(zhì)量[1-3]

2.1 臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者,他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,教師的言傳身教,為人師表對于學(xué)生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān),高標(biāo)準(zhǔn)要求,要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教,以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生,以積極向上的思想影響學(xué)生,同時以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生,使學(xué)生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此,醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經(jīng)過多年考核、考查,著重選擇工作能力強(qiáng),有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù),科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會教學(xué)大綱的要求帶教。

2.2 建立監(jiān)控機(jī)制,競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動態(tài)監(jiān)控管理考核,定期召開學(xué)生座談會,及時聽取學(xué)生對帶教老師的反應(yīng)及評價,對帶教老師進(jìn)行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學(xué)質(zhì)量。

2.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求,安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面,醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面,科教科定期組織教學(xué)查房競賽,請大醫(yī)知名教授來作點(diǎn)評,規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué),著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的實(shí)際工作能力,這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義,同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干,保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過程中,教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn),全面發(fā)展的觀點(diǎn),對立統(tǒng)一的觀點(diǎn),內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn),抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì),幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法,不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革,醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)。因此,在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學(xué),在臨床教學(xué)過程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識和自我保護(hù)意識。

2007年10月,大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書。這本書的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo),為醫(yī)院深入開展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求,醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購買了教學(xué)模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型,建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法,逐漸深入開展臨床實(shí)踐教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè),組織多形式講座,強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練,著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練,使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法,及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),更好更有效地做好教學(xué)工作[4-6]。

3 嚴(yán)格教學(xué)管理

醫(yī)院有嚴(yán)格的管理措施加以保障制度的執(zhí)行,實(shí)行人性化教育,從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、人品人格教育、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)等,都設(shè)有專人來管理與教育,本著以人為本的原則,積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開始做起,逐漸改變自己、超越自己。在實(shí)習(xí)期間,讓學(xué)生主動樹立學(xué)習(xí)目標(biāo),按照學(xué)習(xí)計(jì)劃實(shí)施,順利完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。除此之外,醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,給學(xué)生安排一個良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,心情愉快地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)院經(jīng)過實(shí)踐,在實(shí)習(xí)階段,嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理,不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量,可收到良好的教學(xué)效果。醫(yī)院曾連續(xù)在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫(yī)科大學(xué)評為先進(jìn)教學(xué)基地。今后,醫(yī)院應(yīng)不斷研究新的教學(xué)理論和教學(xué)方法,爭取讓學(xué)生在臨床實(shí)踐工作中找到樂趣,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),積極努力培養(yǎng)新一代合格的醫(yī)務(wù)工作者。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張秀巧,馬廣信,王玉乾.把握3個“結(jié)合”做好實(shí)習(xí)生帶教管理工作[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(4):189.

[2]王永英,董洪美.抓好實(shí)習(xí)生管理帶教質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,68(29):87-88.

[3]孫梯業(yè),殷育松,陳自強(qiáng),等.臨床教學(xué)工作面臨的困境及對策探討[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):177-179.

[4]黃少英.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)與管理[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2005,2(2):125-126.

篇（3）

結(jié)果：經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練93.6%醫(yī)學(xué)生考核成績優(yōu)秀。

結(jié)論：強(qiáng)化訓(xùn)練能系統(tǒng)提升專業(yè)技能，有效縮短醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的適應(yīng)期。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 技能強(qiáng)化訓(xùn)練 調(diào)查

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0552-01

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識，還要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的延伸和補(bǔ)充，是理論和實(shí)踐結(jié)合的必然途徑，是為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能將所學(xué)的知識運(yùn)用到實(shí)踐中，而進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)[1]。為此，我院對臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在實(shí)習(xí)前30天集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生在較短的時間內(nèi)掌握臨床基本技能操作的要領(lǐng)，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)對10級和09級共378名學(xué)生，采取技能考核成績和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，對臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象。對臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)10級113名正在實(shí)習(xí)的學(xué)生和曾經(jīng)參加過培訓(xùn)的09級265名學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束返校后作回顧性調(diào)查。10級回收問卷108份。回收率95.6%，09級回收問卷254份，回收率95.8%。同時將45份調(diào)查表發(fā)放到12所教學(xué)醫(yī)院，回收38份，回收率84.4%。

1.2 調(diào)查方法。

1.2.1 教學(xué)方法。各教研室制定出各項(xiàng)技能操作流程及考核評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生人手一冊。具體方法如下：

1.2.1.1 建立訓(xùn)練小組。向?qū)W生介紹強(qiáng)化訓(xùn)練的目的、意義、目標(biāo)和要求。為便于訓(xùn)練和管理，8-10人一大組（示教時），2-5人一小組（練習(xí)時）。

1.2.1.2 實(shí)施方案。訓(xùn)練項(xiàng)目由各教研室上報(bào)，實(shí)驗(yàn)中心具體負(fù)責(zé)，包括實(shí)驗(yàn)室和課表的安排、實(shí)驗(yàn)用品的準(zhǔn)備。首先由教師講解、示范操作，再由學(xué)生分組訓(xùn)練和討論，教師現(xiàn)場檢查、指導(dǎo)、答疑。整個訓(xùn)練結(jié)束后，采取抽簽的方法按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作考試，并將成績記錄在案。

1.2.2 評價方法。每項(xiàng)技能操作的標(biāo)準(zhǔn)分為100分，60分及格，80分達(dá)標(biāo)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷采取匿名調(diào)查，內(nèi)容包括強(qiáng)化訓(xùn)練的評價和臨床帶教老師對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)情況的評價[2]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對調(diào)查結(jié)果采用百分率計(jì)算和X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]。

2 調(diào)查結(jié)果

通過強(qiáng)化訓(xùn)練后，92.5%的醫(yī)學(xué)生基本技能考核成績優(yōu)秀，合格率100%。對實(shí)習(xí)單位問卷調(diào)查的分析表明，實(shí)習(xí)前經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間臨床操作合格率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 實(shí)施強(qiáng)化訓(xùn)練考核前的基本情況。師范學(xué)院醫(yī)學(xué)生對臨床技能實(shí)驗(yàn)課缺乏足夠的認(rèn)識，實(shí)驗(yàn)課前預(yù)習(xí)不夠，上實(shí)驗(yàn)課時由于資源限制不能自主動手訓(xùn)練或操作不認(rèn)真，實(shí)驗(yàn)報(bào)告敷衍了事。學(xué)生處于應(yīng)付的被動狀態(tài)。

3.2 實(shí)施強(qiáng)化訓(xùn)練考核后的效果。由于臨床專業(yè)課程主要安排在實(shí)習(xí)前3學(xué)期學(xué)習(xí)，很多專業(yè)課程在理論考試的同時就要進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，而且受實(shí)驗(yàn)條件的限制學(xué)生許多操作程序不熟悉。實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可使醫(yī)學(xué)生在短時間內(nèi)熟悉基本技能操作，迅速適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。在強(qiáng)化訓(xùn)練中，教師根據(jù)臨床實(shí)習(xí)中的具體情況，進(jìn)行普遍常見病案實(shí)際情景再現(xiàn)的模式訓(xùn)練，對常見病案各環(huán)節(jié)各種技能作出具體詳細(xì)說明，使醫(yī)學(xué)生具有了良好的心理準(zhǔn)備。強(qiáng)化訓(xùn)練后86.5%的學(xué)生對常見病案各環(huán)節(jié)各種技能有了更多的了解，有利于醫(yī)學(xué)生的角色適應(yīng)。另外，通過對學(xué)生進(jìn)行分組訓(xùn)練，可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作精神。并且提高了換位思考，在“以人為本”的理念指導(dǎo)下，使醫(yī)學(xué)生獲得了作為患者的內(nèi)心體驗(yàn)，使醫(yī)學(xué)生能理解和滿足患者的需要，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。

師范院校醫(yī)學(xué)專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于醫(yī)學(xué)生臨床操作技能的提高和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，加快了醫(yī)學(xué)生的角色適應(yīng)，能降低臨床實(shí)習(xí)期間的誤操作，為快速進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已明顯滯后于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和國民的高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民族地區(qū)尤為嚴(yán)重。目前我國民族高校卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式是以學(xué)科為中心，各學(xué)科課程相對獨(dú)立，重復(fù)交叉內(nèi)容過多；實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，對民族醫(yī)學(xué)生分析、解決問題的能力及獨(dú)立思考能力培養(yǎng)重視不夠，存在專業(yè)特色不突出、課程設(shè)置不合理、思維判斷能力不強(qiáng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、教育模式觀念陳舊等諸多問題。為此，教育部衛(wèi)生部正式啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，對推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革提出了系統(tǒng)布置和整體設(shè)計(jì)，聯(lián)合召開了全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012年成為首批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”入選民族地區(qū)高校，為了保障此計(jì)劃在民族地區(qū)順利有效實(shí)施，我們擬開展“民族院校卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建”的專題研究。

一、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的問題

高等教育承擔(dān)著對社會變化的智力支持和人才保障的重任，隨著經(jīng)濟(jì)活動的全球化和人才流動的國際化，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革勢在必行，民族高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也不能例外。由于我國高等教育大眾化的普及，在校大學(xué)生人數(shù)不斷增加，尤其是我國醫(yī)學(xué)類院校招生規(guī)模過大，在校人數(shù)超過了辦學(xué)條件的承載，各種教育資源的嚴(yán)重短缺給學(xué)校各項(xiàng)教學(xué)工作帶來巨大沖擊和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)目前面臨著如下許多困境。

（一）嚴(yán)重匱乏的病人資源

以病人為中心的臨床教學(xué)醫(yī)院，病人有了更多的自主性和選擇性，他們可以選擇醫(yī)院、醫(yī)生，尤其是日益強(qiáng)烈的維權(quán)意識，他們有權(quán)拒絕實(shí)習(xí)和見習(xí)醫(yī)生。病人的“不配合”與“拒絕”增加了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的難度并制約著臨床實(shí)踐技能教學(xué)。

（二）相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布對學(xué)生實(shí)習(xí)帶來的沖擊

近年來，國家各種相關(guān)法規(guī)不斷出臺。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《規(guī)培政策》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。這些相關(guān)法規(guī)的落實(shí)對臨床實(shí)踐技能教學(xué)不僅提出更高層面的要求，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，制定了相關(guān)限制臨床實(shí)習(xí)生的一些規(guī)定。加之，近年來的醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患糾風(fēng)多，使得臨床帶教老師自我保護(hù)意識增強(qiáng)，這些都會影響學(xué)生實(shí)際動手訓(xùn)練的機(jī)會。

我院2012年成為首批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”入選民族高校。為了保障此計(jì)劃在民族地區(qū)順利有效實(shí)施，我們擬進(jìn)行“民族院校卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建”研究，針對這些問題進(jìn)行系統(tǒng)研究，找出規(guī)律，為民族地區(qū)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)保駕護(hù)航，探求一種能適應(yīng)于民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)改革的新路子，構(gòu)建民族院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)體系便成為我們義不容辭的責(zé)任。

二、卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

（一）建立非直屬的附屬醫(yī)院，拓展社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)

現(xiàn)階段臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)是我校醫(yī)學(xué)教育最棘手的問題。承擔(dān)著我校臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練任務(wù)的僅有一所二級附屬醫(yī)院。雖然學(xué)院和附屬醫(yī)院正在努力進(jìn)行醫(yī)教協(xié)同，但短期內(nèi)仍無法解決這個十分突出的實(shí)際問題。為此，我們積極爭取，已將我市一些實(shí)力強(qiáng)、條件好的三級以上醫(yī)院，如咸陽市第一人民醫(yī)院納入為非直屬性附屬醫(yī)院，彌補(bǔ)我們醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的不足。借鑒民族兄弟院校多年來的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，保證了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。卓越醫(yī)生肩負(fù)著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的使命，為此，我校在全市范圍內(nèi)聯(lián)系了4個社區(qū)醫(yī)療站為我們卓越醫(yī)生見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。

（二）強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展日新月異，臨床技能操作不斷更新。按照《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的要求，對我們的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)，重新修訂了卓越醫(yī)生臨床教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、考試大綱。制定了配套的卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)手冊、臨床技能操作大綱。同時，制作完成了內(nèi)科、外科、婦科、兒科臨床基本技能操作示范光盤，以規(guī)范臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練。

（三）加強(qiáng)臨床技能操作考核

執(zhí)行分專業(yè)多站測試，由學(xué)院的專家組成巡考小組，對臨床實(shí)踐技能考核教師進(jìn)行考前培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)，采取隨機(jī)抽簽形式，統(tǒng)一考核操作打分尺度，提高考核的可靠性與有效性。此外，加大其在畢業(yè)考試中分值比例，即臨床實(shí)踐技能考核占50%，內(nèi)科、外科、婦科、兒科考試占50% ，并規(guī)定臨床實(shí)踐技能考核有一票否決權(quán)，不合格者不能畢業(yè)，考核合格后方能畢業(yè)。充分發(fā)揮考試指揮棒的作用，把好臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)；為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和規(guī)陪進(jìn)行預(yù)適應(yīng)。

（四）加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)

為了加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，我校不惜高薪引進(jìn)15名全市范圍內(nèi)的學(xué)科帶頭人，以保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。對在職的臨床課教師加大學(xué)習(xí)進(jìn)修力度，一個是送出去，在現(xiàn)有臨床醫(yī)生不足的情況下，每年派出多名臨床課教師赴國內(nèi)一流臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以提高他們的臨床帶教水平；另一個是請進(jìn)來，把相關(guān)專家請來定期舉辦院內(nèi)臨床教師培訓(xùn)。制定相關(guān)規(guī)章制度，把臨床帶教工作與個人職稱、晉升等結(jié)合起來，提高帶教老師的積極性。組織臨床教師進(jìn)行觀摩教學(xué)，開展院校兩級臨床教師教學(xué)競賽。通過以上措施，提高臨床教師的帶教熱情和教學(xué)質(zhì)量。

（五）積極參加大學(xué)生臨床技能大賽，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

國家衛(wèi)計(jì)委、教育部為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的“三基”培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，在全國范圍開展大學(xué)生臨床技能競賽，已舉辦了六屆。我們從第二屆開始參加，我們將抓住這個學(xué)習(xí)交流的好機(jī)會，向兄弟院校學(xué)習(xí)，總結(jié)我們在臨床實(shí)踐技能教學(xué)和培訓(xùn)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，程序化、細(xì)化我們的培訓(xùn)流程，不斷提高我院臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平。

（六）學(xué)習(xí)借鑒在教學(xué)改革中走在前列學(xué)校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

篇（5）

本人是xx醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)xx級的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來到xx人民醫(yī)院外科為期一個月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

篇（6）

【中圖分類號】R574.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)009-0095-02

1 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)近三屆(06屆、07屆、08屆)畢業(yè)生的就業(yè)狀況

從上表可以明顯的看出,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生近三年的平均就業(yè)率呈逐年下降的趨勢,其原因可能有以下幾點(diǎn):

1.1 學(xué)生的就業(yè)期望值過高,不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合性的就業(yè)崗位較少,而學(xué)生畢業(yè)人數(shù)卻逐年增多。

1.3 國家和地方經(jīng)濟(jì)狀況的影響。

1.4 其他社會因素也會影響學(xué)生的就業(yè)率。

2 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科近三屆畢業(yè)生的相關(guān)情況

2.1 對目前自己所從事工作的滿意度。從上表可以明顯的看出,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006屆畢業(yè)生對自己工作比較滿意的占52.9%,不滿意的占41.2%,極不滿意占5.9%,但滿意的卻沒有。根據(jù)當(dāng)時畢業(yè)率和現(xiàn)在對工作的滿意度測評,可以推測得知,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006屆畢業(yè)生現(xiàn)在基本找到了工作,但滿意度卻不盡人意。

2.2 對目前影響就業(yè)的因素的看法。從上表可以明顯的看出,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006屆畢業(yè)生認(rèn)為影響就業(yè)的主要因素為國家的相關(guān)政策和目前的社會現(xiàn)實(shí),其次是學(xué)生的個人能力和學(xué)校的知名度,最后才是專業(yè)需求和英語等證書。由此可見,要促進(jìn)學(xué)生就業(yè),國家和地區(qū)必須采取相關(guān)政策,同時要求學(xué)生在校期間必須全面發(fā)展,努力提高自己的綜合素質(zhì),錘煉自己的各種能力。

2.3 對就業(yè)能力因素的調(diào)查。從上表可以明顯的看出,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006屆畢業(yè)生認(rèn)為反映就業(yè)能力的主要因素首先為學(xué)生的動手實(shí)踐能力,其次為專業(yè)理論成績和面試技巧等。這就告訴我們在以后的教學(xué)中必須進(jìn)行教學(xué)改革,增加實(shí)踐課時以增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。也要要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時逐步鍛煉面試的技巧,相關(guān)部門要相應(yīng)的開展就業(yè)指導(dǎo)工作。

2.4 目前就業(yè)存在哪些問題時,學(xué)生認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn):①好多單位重視學(xué)歷,輕視學(xué)生的能力;②社會就業(yè)風(fēng)氣不太好,好多單位接收畢業(yè)生都靠關(guān)系,走后門;③醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性太強(qiáng),就業(yè)面狹窄;④目前就業(yè)崗位少,而畢業(yè)的學(xué)生人數(shù)又多,出現(xiàn)供大于求的現(xiàn)象;⑤多數(shù)學(xué)生反映目前就業(yè)機(jī)會不平等;⑥多數(shù)學(xué)生的實(shí)際工作能力較差。

2.5 調(diào)查目前促進(jìn)就業(yè)的途徑和措施時,學(xué)生認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn):①適度控制招生規(guī)模,積極探索本碩連讀,實(shí)施精英教育;②學(xué)校根據(jù)社會需求相應(yīng)調(diào)整招生專業(yè)的方向;③在校期間加強(qiáng)對學(xué)生的基本能力和綜合素質(zhì)(人際交往能力、職業(yè)素養(yǎng)等)的培養(yǎng);④鼓勵學(xué)生多參加社會實(shí)踐,既可以了解社會,也能增長見識和才能;⑤教學(xué)中加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng);⑥鼓勵學(xué)生降低擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn),到基層就業(yè);⑦希望學(xué)生主動適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì),轉(zhuǎn)變觀念,自主創(chuàng)業(yè)。

2.6 在求職中最困擾學(xué)生的問題。從上表得知,困擾學(xué)生就業(yè)的問題中,首先是學(xué)生缺乏工作經(jīng)驗(yàn),與用人單位的要求不符合,其次是學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)不夠,再次是個人能力不足、求職方法技巧欠缺和用人單位用人選拔不公平。這就要求我們在以后的教學(xué)中,加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)的力度和質(zhì)量,學(xué)校要進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo),完善就業(yè)體制機(jī)制。

2.7 求職中遇到的與自身能力相關(guān)的主要問題。從下表得知,學(xué)生在求職過程中深感人際交往能力的不足,專業(yè)能力不夠穩(wěn)固是主要問題,外語能力、自我表達(dá)能力及環(huán)境適應(yīng)能力是次要問題,這就提醒我們在以后的學(xué)生管理中,通過開展一系列活動,讓學(xué)生的人際交往能力逐漸加強(qiáng)。也要求學(xué)生在校期間一定要打好扎實(shí)的專業(yè)基本功,在此前提下也要加強(qiáng)外語、計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)以及口頭表達(dá)能力和適應(yīng)能力的培養(yǎng)。

2.8 認(rèn)為就業(yè)市場對自己在學(xué)院所學(xué)專業(yè)的需求如何。由表可見,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的市場需求很少,這與當(dāng)前的就業(yè)實(shí)際相符,主要原因可能是社會的認(rèn)同感較低,對該專業(yè)的宣傳力度也不夠,再次就是與甘肅省當(dāng)前的醫(yī)學(xué)就業(yè)狀況有關(guān)。

2.9 在學(xué)院所學(xué)的專業(yè)知識和技能與就業(yè)市場的需求是否相符。由表可見,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在學(xué)院所學(xué)的專業(yè)知識和技能與就業(yè)市場的需求較不相符,完全相符的比例最低,這就提示我們以后要根據(jù)社會需求相應(yīng)的調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)。

3 調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)出的幾個現(xiàn)象

3.1 多數(shù)學(xué)生對就業(yè)有了新的認(rèn)識,就業(yè)期望值趨向現(xiàn)實(shí)。先就業(yè)后擇業(yè)成為第一選擇,大學(xué)生在職業(yè)取向方面優(yōu)先考慮的前三項(xiàng)是“先就業(yè)后擇業(yè)”、“先擇業(yè)后就業(yè)”、“繼續(xù)深造”,它們分別為41.76%、28.57%、27.84%。就業(yè)態(tài)度的變化,能從一個方面反映出了市場上人才供給的情況。當(dāng)前,在大學(xué)生就業(yè)比較困難的情況下,“先就業(yè)再擇業(yè)”的態(tài)度成了多數(shù)畢業(yè)生的首選,這一方面說明畢業(yè)生的就業(yè)心態(tài)有了很大程度的轉(zhuǎn)變,趨于現(xiàn)實(shí)。調(diào)查顯示,在面對就業(yè)壓力時,多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出特有的自信與成熟。在此問題的選擇中,特別值得關(guān)注的現(xiàn)象是“繼續(xù)深造”,這一選項(xiàng)占27.84%,有超過四分之一的學(xué)生希望繼續(xù)深造學(xué)習(xí),而且此風(fēng)近年經(jīng)久不衰,且愈演愈烈。究其原因:一是知識經(jīng)濟(jì)時代的影響和人才素質(zhì)要求的提高;二是就業(yè)競爭的日趨激烈,優(yōu)越的崗位和職業(yè)需要更優(yōu)秀的高層次人才;三是心理因素,大部分學(xué)生認(rèn)為就業(yè)是人生的一次歷練而且通過求職使得自己更為成熟、使得自自己的生活態(tài)度更為積極,這是非常好的心理素質(zhì)。

也有的大學(xué)生是為了減輕對自己的就業(yè)壓力,回避及時就業(yè)。這一現(xiàn)象值得我們認(rèn)真分析和研究,其優(yōu)劣何在?其優(yōu)在于能夠緩解一定的就業(yè)壓力,促進(jìn)人才素質(zhì)的提高,改善我國人才結(jié)構(gòu),增強(qiáng)我國高級人才的科技實(shí)力和國際競爭力。其劣是反映出我們的大學(xué)生在心理素質(zhì)等方面存在的缺陷,就業(yè)承受力不夠,面對激烈的社會競爭,有相當(dāng)部分的大學(xué)生選擇了回避的方式,職業(yè)期望趨于“非風(fēng)險化”。由此可見,高校加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)心理輔導(dǎo)工作是必要的。

3.2 影響學(xué)生擇業(yè)就業(yè)的因素突出。

3.2.1 多數(shù)學(xué)生對職業(yè)價值標(biāo)準(zhǔn)上,把 “解決戶口問題”、“工作穩(wěn)定”作為重點(diǎn)考慮對象。兩項(xiàng)占的比例分別為45%、40%,考慮工資福利待遇等因素次之 , 這與當(dāng)前社會現(xiàn)狀和學(xué)生就業(yè)實(shí)際基本一致,即考慮找到一份工作,并希望能夠長期穩(wěn)定。調(diào)查顯示,學(xué)生的就業(yè)除了對穩(wěn)定因素首選考慮外,在人生價值觀中突出個人因素。考慮個人因素較多,考慮社會需要較少,在實(shí)現(xiàn)自我價值時,主要強(qiáng)調(diào)的是“自我”而非“社會”,只求穩(wěn)定不求開拓創(chuàng)新的現(xiàn)象值得我們深思。

3.2.2 在就業(yè)過程中,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐能力”為最重要的因素。而“學(xué)歷”、“畢業(yè)院校或?qū)I(yè)”則各占10.48%、10.34%。選擇因素均與大學(xué)生自身有關(guān),這說明畢業(yè)生對自己在高校所學(xué)知識和技能缺乏自信,對自己職業(yè)素質(zhì)能否符合單位要求缺乏信心,同時也說明畢業(yè)生對高校的教育內(nèi)容缺乏自信。這可能與用人單位在招聘時的要求有關(guān)。

3.2.3 多數(shù)學(xué)生對就業(yè)素質(zhì)的評價都有一個比較清晰的認(rèn)識,比較清楚自身的優(yōu)勢與劣勢。有半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為自己的“實(shí)踐能力”、“人際交往能力”處于劣勢狀態(tài),在學(xué)生認(rèn)為自己最缺乏的素質(zhì)方面的調(diào)查中, “實(shí)踐操作能力”、“專業(yè)知識與技能”被納入了前兩項(xiàng)的的選擇。其總的原因可能是,一方面知識更新迅速,學(xué)習(xí)越來越深,越來越廣,這樣所要求的職業(yè)素質(zhì)也越來越綜合;另-方面學(xué)校的教育引導(dǎo)比較滯后,教育的知識結(jié)構(gòu)不太合理,使大學(xué)畢業(yè)生在臨近就業(yè)時就普遍感到有壓力和存在諸多不適應(yīng),對自己所學(xué)習(xí)掌握的知識與技能缺乏自信。第三方面就是學(xué)生勇于挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)還不夠成熟。

4 建議及措施

4.1單獨(dú)成立就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),專門組織一套班子和人馬進(jìn)行學(xué)院的就業(yè)指導(dǎo)工作。

4.2 從低年級開始,在形勢與政策課中加大就業(yè)指導(dǎo)課的比例,或單獨(dú)開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課,以加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作。

4.3 樹立全員參與就業(yè)指導(dǎo)工作的理念。就業(yè)不僅是管理工作者的事,也是廣大教師的事。建議學(xué)院出臺相關(guān)措施和辦法,明確要求授課教師不僅要教書育人,也要授技與人,指導(dǎo)就業(yè)。在授課計(jì)劃中要有適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容。

篇（7）

當(dāng)今社會強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)尤甚。隨著對疾病認(rèn)知的不斷深入，醫(yī)學(xué)工作者要始終保持充沛的學(xué)習(xí)能力和活力，以掌握醫(yī)學(xué)前沿，在相關(guān)領(lǐng)域取得成就。因此，注重醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，是廣大醫(yī)學(xué)院校從教者的重要任務(wù)。人的活動受動機(jī)調(diào)節(jié)和支配，動機(jī)是激發(fā)和維持個體活動并促使活動向某一目標(biāo)的心理傾向和動力[1]。人的各種活動都是在動機(jī)指引下向著某一目標(biāo)進(jìn)行的。學(xué)習(xí)是由動機(jī)引起的有目的活動，動機(jī)是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)和動因。因此，本研究的研究主旨為學(xué)習(xí)動機(jī)。

筆者作為醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員，接觸到為數(shù)不少的非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，這些學(xué)生多為專業(yè)調(diào)劑，且未來不能從事醫(yī)生職業(yè)，具有一定的群體特征。本研究以這類學(xué)生為研究主體，對學(xué)生、導(dǎo)師、家長和輔導(dǎo)員等相關(guān)人群進(jìn)行焦點(diǎn)訪談。在教育心理學(xué)的研究中，動機(jī)可分為不同類別，本研究采取來源分類法，從內(nèi)在動機(jī)和外部動機(jī)進(jìn)行研究。其中內(nèi)在動機(jī)的訪談關(guān)鍵詞為求知進(jìn)取、專業(yè)興趣、挑戰(zhàn)性和學(xué)習(xí)動力；外在動機(jī)的訪談關(guān)鍵詞為他人評價、同伴壓力、追求回報(bào)、社會導(dǎo)向。通過訪談，本研究歸納如下學(xué)習(xí)動機(jī)的影響因素。

一、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的影響因素

1.歸因與自我效能感

在社會心理學(xué)中，歸因原意指分析人的社會行為的原因，在動機(jī)理論中指人們對自己成功與失敗的原因的理解和所作的因果判斷。這種理解和判斷反過來會影響人的行為選擇，成為人的行為動機(jī)，所以歸因論是從研究人對自己的行為后果的認(rèn)知（理解、判斷）探究人的行為動機(jī)的理論[2]，由美國心理學(xué)家韋納完善。影響學(xué)生是否愿意學(xué)習(xí)的沖動和激情中歸因和自我效能感成為重要因素，它們決定學(xué)生對學(xué)習(xí)的態(tài)度和自我能力的評價。美國心理學(xué)家韋納完善了歸因理論，從認(rèn)知（特別是從思維和情感兩方面）闡述。歸因意味著尋求原因，對自身所做活動的預(yù)知性及對自身或者他人所做事或產(chǎn)生的結(jié)果被察覺的原因進(jìn)行解釋或推論的過程，分為自我歸因和他人歸因。學(xué)生經(jīng)常會因?yàn)椴煌臍w因產(chǎn)生對學(xué)習(xí)不同的態(tài)度，在能力、努力程度、任務(wù)難度、運(yùn)氣、身心狀況和別人的反應(yīng)這六個因素上，每三個因素構(gòu)成不同的維度，產(chǎn)生不同效果的學(xué)習(xí)動機(jī)。如當(dāng)學(xué)生把失敗歸結(jié)于自身方面的能力時，由于能力是不易改變的，容易使學(xué)生對作業(yè)產(chǎn)生低的成功期望，導(dǎo)致產(chǎn)生失敗綜合征，韋納的歸因模型見下表[3]。

自我效能感（self-efficacy）的概念由班杜拉提出，定義為“對產(chǎn)生一定的結(jié)果所需要的組織和執(zhí)行行為過程的能力的信念”。效能感對形成習(xí)慣性低成就感的人來說影響頗深，甚至形成或者感覺到習(xí)得性無助，或者通過自身努力而由于受運(yùn)氣和任務(wù)難度的影響造成的失敗也會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。同時，班杜拉對自我效能感的評定成為影響因素之一，效能感對已經(jīng)習(xí)慣失敗的低成就者有不可磨滅的影響，良好的自我效能感能幫助學(xué)生設(shè)定切實(shí)的目標(biāo)，正確認(rèn)識到自己如果適當(dāng)努力就有能力（效能）去實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)[7]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)學(xué)制長、課業(yè)負(fù)擔(dān)重，以某校2015級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，學(xué)制五年，總學(xué)分223分，其中專業(yè)必修課36門143學(xué)分，而同為理科專業(yè)的2015級物理學(xué)專業(yè)，學(xué)制四年，總學(xué)分140分，其中專業(yè)必修課13門43學(xué)分。并且醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以陳述性知識的記憶居多，加之醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊蠛芨撸鏖T課程給分極其嚴(yán)格。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)成績相對不好的學(xué)生，如何正確對待學(xué)業(yè)的不理想，正確認(rèn)識自己，尋找穩(wěn)定的歸因和樹立自我意識自我效能感，是提升學(xué)習(xí)動機(jī)的重要前提。在與成績不理想學(xué)生的談心中，經(jīng)常能聽到諸如“我沒有學(xué)醫(yī)的天賦”、“這次題目出的太偏了，完全不是我的復(fù)習(xí)范圍”等抱怨。因此，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的歸因，客觀地認(rèn)識和利用自我效能，是促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)動機(jī)的關(guān)鍵因素。

2.專業(yè)學(xué)習(xí)興趣

興趣是人們探究某種事物的方式或從事某種活動的心理傾向，它以認(rèn)識和探索的內(nèi)在需要為基礎(chǔ)，是推動人們認(rèn)識事物、探索真理的重要動機(jī)。興趣在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，而需要的滿足又會引起更濃厚的興趣。人對有趣的事物給予優(yōu)先注意，積極地探索，并且?guī)в星榫w色彩和向往心理[9]。皮亞杰指出：“興趣實(shí)際上就是需要的延伸，它表現(xiàn)出對象與需要之間的關(guān)系。”興趣是推動學(xué)習(xí)活動的巨大動力，是學(xué)習(xí)動機(jī)中最活躍的動因。對學(xué)習(xí)活動來說，興趣是引起和保持學(xué)生注意力的重要因素，對于感興趣的知識、課題，學(xué)生總是主動愉快地探究它，無論有意注意和無意注意都與興趣有關(guān)。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”皮亞杰指出：“……所有智力方面的工作都要依賴于興趣……”拉扎勒斯等人的研究表明，興趣比智力更能促使學(xué)生努力學(xué)習(xí)[5]。

非臨床專業(yè)的學(xué)生多為調(diào)劑來到此專業(yè)，數(shù)據(jù)表明，某校2012級35名學(xué)生100%非第一專業(yè)志愿，部分學(xué)生是填報(bào)臨床醫(yī)學(xué)八年制未被錄取的，此類學(xué)生家中多有醫(yī)務(wù)工作者親戚，對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有一定興趣，只是苦惱于此專業(yè)不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，不能從事臨床醫(yī)生工作。而大多數(shù)同學(xué)則是完全沒有考慮過醫(yī)學(xué)專業(yè)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與大學(xué)之前專業(yè)知識相關(guān)度低，學(xué)習(xí)方法特殊――經(jīng)常接觸尸體、動物實(shí)驗(yàn)、大量陳述性知識需要記憶等都使這部分學(xué)生喪失對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而將注意力轉(zhuǎn)移到電腦游戲等娛樂活動中，成績進(jìn)一步下降，更喪失學(xué)習(xí)興趣，形成惡性循環(huán)。

3.家庭和社會背景

學(xué)生自身作為一個獨(dú)立的個體而具有獨(dú)特性，不同的家庭與社會背景則有可能造就不同學(xué)生對待成功的期望，能夠完成任務(wù)的信心和對所處環(huán)境的適應(yīng)程度不同。往往處于自身熟悉的價值觀、語言、行為等環(huán)境，并具有較高父母關(guān)注度的學(xué)生表現(xiàn)出對成功或完成任務(wù)的學(xué)習(xí)動機(jī)較大，而處于與生活環(huán)境迥然不同的文化領(lǐng)域的學(xué)生，比較難以適應(yīng)環(huán)境，父母由于離得太遠(yuǎn)，對面臨暫時困難的學(xué)生缺乏家庭支持和鼓舞，因此在學(xué)校的舒適程度不夠，或完成挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備不夠，或?qū)Λ@得成功的能力自信不夠等而造成此類學(xué)生在當(dāng)下缺乏足夠的學(xué)習(xí)動機(jī)[8]。如今的社會大環(huán)境中，醫(yī)患關(guān)系緊張、住院醫(yī)師基地培訓(xùn)及青年科研工作者工作壓力大物質(zhì)生活水平偏低等現(xiàn)實(shí)因素對學(xué)生產(chǎn)生消極的心理暗示，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)喪失學(xué)習(xí)興趣。

針對此三類影響因素，本研究從輔導(dǎo)員工作角度，進(jìn)行如下思考。

二、激發(fā)與改善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的策略

1.內(nèi)源性動機(jī)

內(nèi)源性動機(jī)是源于興趣、好奇心、求成的需要或自信心等個人特征的動機(jī)，所以激活與維持學(xué)生動機(jī)的根本策略是教師長期堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生求知、求成的需要，通過成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)又增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)自信心和自我效能感。發(fā)展學(xué)生的個性品質(zhì)既是教育的手段，又是教育的目的[3]。

（1）培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。

根據(jù)馬斯洛需要層次論，實(shí)現(xiàn)自我價值和力求成功是每一個人都具有的高級需要，必須以愛和自尊等較低級需要滿足為前提。對于學(xué)習(xí)成績不理想的學(xué)生，無論是選擇將大量的時間投入網(wǎng)絡(luò)游戲中還是學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)生對于成績差造成的壓力都是很在意的，他們需要更多的鼓勵和關(guān)注。輔導(dǎo)員要多和這些學(xué)生交流溝通，多鼓勵，對于年級較低的學(xué)生，可以通過回憶高中時的優(yōu)異成績等重新激發(fā)其學(xué)習(xí)成就感。此外，還可以通過專業(yè)的心理測試量表輔助分析學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，從而有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。

（2）通過歸因訓(xùn)練，提高學(xué)生的自信心和效能感。

要增強(qiáng)學(xué)生對能力的自信心和自我效能感，必須改變學(xué)生不正確的歸因。研究表明，通過歸因訓(xùn)練，學(xué)生的不正確歸因是可以改變的。心理學(xué)家已在歸因研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了一些專門程序，對成績不良且自甘失敗的兒童進(jìn)行了訓(xùn)練。基本做法是：教師進(jìn)行內(nèi)部歸因示范，對學(xué)生在內(nèi)部歸因方面的認(rèn)識予以系統(tǒng)強(qiáng)化，使學(xué)生逐步認(rèn)識到，成績不良是由于自己缺乏努力的結(jié)果，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。一個訓(xùn)練程序一般持續(xù)約一個月，先在某一學(xué)科上取得進(jìn)步，然后促進(jìn)訓(xùn)練效果遷移到其他學(xué)科。F?福斯特林于1985年回顧了15個有關(guān)研究，他的結(jié)論是：“只要給普通教師提供一些訓(xùn)練或自學(xué)的機(jī)會，他們便能改變自己學(xué)生的歸因模式和成就動機(jī)。”教師的一言一行都會影響學(xué)生的歸因模式的發(fā)展和變化[4]。

（3）探討設(shè)立階段目標(biāo)，監(jiān)督施行。

在引導(dǎo)學(xué)生形成正確的歸因之后，針對于專業(yè)學(xué)習(xí)，可以協(xié)助學(xué)生量身制定學(xué)習(xí)目標(biāo)與計(jì)劃。這些學(xué)習(xí)困難學(xué)生的基礎(chǔ)多薄弱，對學(xué)習(xí)沒有信心，可以將目標(biāo)定的低些并拆分成階段。比如開始時每周晚上出去自習(xí)三天、玩三天電腦，幾周后過渡到自習(xí)五天等。學(xué)習(xí)成績可以從不掛科，到達(dá)到C（GPA2.0），循序漸進(jìn)，逐漸進(jìn)步。在此過程中，輔導(dǎo)員一定要經(jīng)常關(guān)心和督促，施以一定的外界壓力協(xié)助學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

（4）利用學(xué)習(xí)動機(jī)遷移，挖掘間接興趣。

利用學(xué)習(xí)動機(jī)的遷移，因勢利導(dǎo)地把學(xué)生已有的對其他活動的興趣轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來[3]。本研究中的學(xué)習(xí)動機(jī)遷移，是將一門學(xué)科的興趣遷移到其他學(xué)科，以及根據(jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，從現(xiàn)象中發(fā)掘知識點(diǎn)。考入復(fù)旦的學(xué)生絕大多數(shù)都有良好的知識基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)不同科目有不同的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)成績不理想的學(xué)生一定會有其擅長的科目，可以與他交流成功學(xué)科的學(xué)習(xí)方法，從中發(fā)現(xiàn)其思維特點(diǎn)，從而引導(dǎo)學(xué)生將這種思維運(yùn)用到其他科目的學(xué)習(xí)中。

醫(yī)學(xué)是研究人體本身的一門學(xué)科，與生活息息相關(guān)。學(xué)生打籃球受外傷了，可以在處理好傷口后與他聊一聊受傷后凝血的機(jī)制、免疫系統(tǒng)的防御和打破傷風(fēng)針的目的等；女生熱衷于減肥，可以鼓勵她們研究左旋肉堿的分子結(jié)構(gòu)和生物作用，將知識與生活聯(lián)系在一起，使學(xué)生漸漸感到醫(yī)學(xué)知識并非紙上談兵，從而漸漸培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

（5）培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育。

認(rèn)可所學(xué)的專業(yè)，更有利于尋找學(xué)習(xí)的動力。可以通過搜集公布專業(yè)相關(guān)的正面信息，與學(xué)長學(xué)姐座談，以及組織學(xué)生共同關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的優(yōu)秀人物的事跡來激發(fā)學(xué)生對于專業(yè)的認(rèn)同感。

2.外源性學(xué)習(xí)動機(jī)

（1）與任課教師溝通，及時反饋學(xué)生學(xué)習(xí)狀況。

了解自己活動的進(jìn)展情況本身就是一種巨大的推動力量，會激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的愿望。教師及時提供反饋信息能幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤，調(diào)整學(xué)習(xí)的進(jìn)度，使用合適的學(xué)習(xí)策略完成學(xué)業(yè)任務(wù)[3]。

輔導(dǎo)員可以與任課教師進(jìn)行溝通，定期進(jìn)行小測驗(yàn)并及時反饋，一是督促學(xué)生及時復(fù)習(xí)，二是調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和策略，從而使學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情。本學(xué)期《生物化學(xué)》課程實(shí)施每兩周一次的網(wǎng)上小測驗(yàn)以來，期末考試中本屆學(xué)生的不及格率明顯低于之前幾屆學(xué)生。

（2）適當(dāng)利用表揚(yáng)和獎勵，與家長聯(lián)動。

根據(jù)赫洛克（E.B.Hunlock）的研究，適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和批評在一定條件下有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，而表揚(yáng)和鼓勵的作用大于批評和懲戒[6]。但Deci研究發(fā)現(xiàn)，金錢獎勵可以削弱學(xué)生解題的內(nèi)在動機(jī)，因?yàn)楂@獎的體驗(yàn)使人把活動的控制源從內(nèi)部（因?yàn)閱栴}有趣而解題）轉(zhuǎn)向外部（因?yàn)榭傻锚劧忸}），所以學(xué)生認(rèn)為是為獲獎而從事活動，自決感降低，學(xué)習(xí)動機(jī)減弱。研究發(fā)現(xiàn)，獎勵具有傳遞兩種信息的功能，當(dāng)獎勵傳遞控制行為的信息時，人就感到為獎而工作，自決感降低。當(dāng)獎勵表達(dá)能力信息時，人就產(chǎn)生能力感，動機(jī)水平提高[5]。

在運(yùn)用獎勵和表揚(yáng)時，應(yīng)該注重引導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)識到獎勵是對其學(xué)習(xí)能力和學(xué)業(yè)進(jìn)步的認(rèn)可和促進(jìn)，而并非學(xué)習(xí)的目的所在。多對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的進(jìn)步進(jìn)行發(fā)掘，有利于促進(jìn)形成學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感和學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)生在入大學(xué)前，深受家庭和父母的影響，而大二大三的學(xué)生剛剛滿20周歲，某種程度上尚未完全獨(dú)立。因此學(xué)校可以與家長聯(lián)動，一方面使家長了解到學(xué)生的在校學(xué)業(yè)狀況，另一方面輔導(dǎo)員可以知曉學(xué)生的成長環(huán)境，可以有針對性地進(jìn)行談心和指導(dǎo)，從而共同促進(jìn)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)步。

（3）營造班級良好的學(xué)習(xí)氛圍。

社會文化對于學(xué)習(xí)動機(jī)也有深厚的影響，在濃厚的學(xué)習(xí)氛圍中，有利于督促學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。重視獎學(xué)金的頒發(fā)，經(jīng)常進(jìn)行小型的知識競賽和創(chuàng)造學(xué)習(xí)型宿舍等活動都可能在營造班級學(xué)習(xí)氛圍中起到作用。

學(xué)習(xí)動機(jī)是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。學(xué)習(xí)動機(jī)作為影響學(xué)習(xí)的情感因素，決定新的學(xué)習(xí)速度快慢。通過同化過程，原有知識與新知識發(fā)生相互作用，從而生成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。本研究對于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)困難學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)從理論上加以探討，希望在理論成熟后運(yùn)用于輔導(dǎo)員工作實(shí)踐，有效幫助指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊渝川，王衛(wèi)紅，張慶林.中國大學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的因素結(jié)構(gòu)研究[J].南京師大學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），1996（2）：62-72.

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篇（8）

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院管理中的難題，涉及到醫(yī)院的方方面面，它貫穿于各項(xiàng)操作中的每一個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都將構(gòu)成醫(yī)院感染的誘發(fā)因素，為了防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，不但要對全員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，還要從我們的實(shí)習(xí)護(hù)生抓起，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能對院感知識有所了解。為此科教科針對在我院實(shí)習(xí)的部分護(hù)生進(jìn)行分組，一組為先培訓(xùn)再進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，另一組為傳統(tǒng)的帶教模式直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，效果截然不同。現(xiàn)將對比過程報(bào)告如下：

1 資料

從2012年6月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)生126人中抽取46名人員分為兩組，其中鄭州澍青實(shí)習(xí)護(hù)生23人為第一組；開封衛(wèi)校實(shí)習(xí)護(hù)生23人為第二組，均從6月15日至6月23日止，為一個考核階段。兩組人員均為女性，中專，年齡在21歲至23歲之間，未見明顯差異。

2 方法

第一組作為實(shí)驗(yàn)組，對鄭州澍青23名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行為期一周的院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度、查對制度、無菌技術(shù)操作原則、手衛(wèi)生的清潔、消毒隔離制度及清潔消毒滅菌的概念、醫(yī)院感染的概念及分類、傳染病的種類及預(yù)防、醫(yī)療垃圾的分類及處置、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施、針刺傷的處理原則。每天對上述內(nèi)容培訓(xùn)一項(xiàng)或兩項(xiàng)，當(dāng)天下午進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考試，以檢查掌握情況。

第二組作為對照組，根據(jù)實(shí)綱要求，對開封衛(wèi)校23名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一上午的入院崗前培訓(xùn)，內(nèi)容有醫(yī)院簡介、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、相關(guān)法律、法規(guī)等。下午進(jìn)入不同科室報(bào)到，熟悉科室環(huán)境，次日正式開始臨床實(shí)習(xí)。

3 結(jié)果

一周后，在教學(xué)室對兩組護(hù)生發(fā)放有關(guān)院感知識調(diào)查試卷，發(fā)放46份全部收回。通過試卷答題成績可以看出兩組護(hù)生對院感知識掌握情況如下表。

4 效果評價

實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的第一站，是把所學(xué)到的理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的重要過程，同時也是養(yǎng)成行為規(guī)范的重要開始。由于在校期間院感知識的課程相對不足，護(hù)生缺少院感方面的理論知識來指導(dǎo)臨床實(shí)踐。為此在進(jìn)入實(shí)習(xí)后如不加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，就會給臨床工作帶來安全隱患。

通過對護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)的院感知識培訓(xùn)，使護(hù)生在思想上對院感知識的重要性更進(jìn)一步加強(qiáng)。為今后在臨床實(shí)習(xí)工作中嚴(yán)格規(guī)范操作、認(rèn)真履行診療行為、提高自身防范意識、減少院感發(fā)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可見對護(hù)生實(shí)行先培訓(xùn)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、減少不規(guī)范操作行為是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0096-02

《中醫(yī)學(xué)》是我國西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異，初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年，但對其教學(xué)效果較少進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，尤其是有關(guān)學(xué)生對教學(xué)評估的研究更少。為此，筆者以臨床專業(yè)七年制學(xué)生作為對象進(jìn)行問卷調(diào)查，以期對《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)，為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進(jìn)提供參考。

1 評估內(nèi)容

2011-2012年，筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級和2009級臨床專業(yè)七年制學(xué)生120名，使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫無記名的問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么？”、“您對《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見習(xí)授課最不滿意的地方是什么？”、“您對《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議？”等問題。要求學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真思考后如實(shí)回答。120份問卷調(diào)查表全部收回。

2 評估結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲

2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)有了一個整體、概念上的認(rèn)識，大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識和基礎(chǔ)理論，了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)和思維方式。認(rèn)識到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系，《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開放思維。

2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認(rèn)識到中醫(yī)把人還原于自然中，是自然奧秘的體現(xiàn)；感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓，學(xué)會了另一種醫(yī)學(xué)思維；認(rèn)為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā)，并嘗試在學(xué)習(xí)過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。

2.1.3 收獲很大（理論聯(lián)系實(shí)際） 18名（15.0%）學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論，學(xué)會了用辨證的方法看問題，并能將其應(yīng)用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯(lián)系到實(shí)際。

2.2 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度

2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學(xué)生感到很不滿意，認(rèn)為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習(xí)。

2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學(xué)生感到不太滿意，認(rèn)為理論課程太少，只學(xué)到了膚淺的知識，沒能深入學(xué)習(xí)；見習(xí)時帶教老師少，每組學(xué)生人數(shù)太多，動手實(shí)踐的機(jī)會較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機(jī)會；見習(xí)時的患者不夠多，帶教老師對學(xué)生講解有限。

2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學(xué)生認(rèn)為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準(zhǔn)備充分，講解較為透徹。

2.3 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進(jìn)的建議

基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問題，學(xué)生們有針對性地提出了一些有益的建議：①適當(dāng)增加課時，將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準(zhǔn)確理解；②理論授課時在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實(shí)用的知識，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時不用太泛，應(yīng)結(jié)合具體情況重點(diǎn)講解；⑥增加見習(xí)課帶教老師，以便學(xué)生能多參與臨床實(shí)踐，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性；⑦增加見習(xí)的形式，除門診帶教外，還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會診、病例討論等；⑧增加中藥見習(xí)次數(shù)，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關(guān)，講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。

3 對教學(xué)模式調(diào)整的建議

從上述學(xué)生的反饋意見可以看出，目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問題，學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排，《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)很難增多，因此，如何調(diào)整和改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得最大的收獲，是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。

3.1 增加帶教老師

中醫(yī)學(xué)理論較為抽象，容易使學(xué)生感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專業(yè)學(xué)生的見習(xí)一般為8～10名學(xué)生配1名帶教老師，學(xué)生動手機(jī)會較少。因此，增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機(jī)會。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，使學(xué)生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會診及參觀中藥房，以有效保證每個學(xué)生見習(xí)次數(shù)和學(xué)時，滿足理論聯(lián)系實(shí)際的要求。

3.2 改進(jìn)教學(xué)模式

學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當(dāng)教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時，會取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)認(rèn)識到學(xué)生的個體差異，熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢與缺陷，因此，應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動。臨床見習(xí)時，可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見習(xí)，使學(xué)生獲得最大的收獲。

3.3 加強(qiáng)網(wǎng)站建設(shè)

《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程，首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容，今后應(yīng)進(jìn)一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)多個學(xué)習(xí)模塊，如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等，加入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動畫及教學(xué)錄像等資料。其中，教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點(diǎn)講解等，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)；教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻(xiàn)，可幫助學(xué)生拓寬知識面、觸類旁通；中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識、預(yù)防保健、中醫(yī)入門等內(nèi)容，可增加學(xué)生對中醫(yī)的興趣。另外，應(yīng)開設(shè)討論專區(qū)，為學(xué)生之間及師生之間的互動交流提供平臺。

3.4 密切結(jié)合臨床

盡量增加臨床見習(xí)時間，使學(xué)生有更多機(jī)會接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題，由學(xué)生分組進(jìn)行討論，提出診斷和治療方案，加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的能力；還可通過對相似病例的比較，增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力。

3.5 充實(shí)中醫(yī)文化教學(xué)

在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法，以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別，拓寬學(xué)生的科研思路，增加學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，應(yīng)適當(dāng)講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神，使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價值，初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)，幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論，掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。

4 結(jié)語

篇（10）

《病原生物與免疫》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程，其病原生物內(nèi)容、基礎(chǔ)免疫學(xué)中的免疫學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用涉及各個醫(yī)學(xué)臨床課程。

2007年，衛(wèi)生部新一輪全國高職高專護(hù)理課程改革規(guī)劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據(jù)職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)容在編排上相對于傳統(tǒng)教材有較大整合。打破了傳統(tǒng)的病原微生物與人體寄生蟲學(xué)的學(xué)科界限，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，交叉融合為病原生物，使教學(xué)內(nèi)容更加符合人才培養(yǎng)需求。病原生物各論則結(jié)合臨床傳染病特點(diǎn)，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經(jīng)兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護(hù)理》、《兒童護(hù)理》和《母嬰護(hù)理》），以調(diào)研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點(diǎn)在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學(xué)課程改革提供依據(jù)。

研究方法

仔細(xì)閱讀和系統(tǒng)調(diào)研衛(wèi)生部規(guī)劃教材《成人護(hù)理》（上、下冊，第1版）、《兒童護(hù)理》、《母嬰護(hù)理》中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內(nèi)容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學(xué)各知識點(diǎn)分布的密度、深度及其重要性。同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)與現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱和授課內(nèi)容對照，找出兩者的差距。

結(jié)果和討論

臨床課程中病原免疫學(xué)知識點(diǎn)分布情況臨床課程中病原免疫學(xué)知識點(diǎn)分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點(diǎn)占72%，其中最主要的是細(xì)菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用知識點(diǎn)占28%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱的授課學(xué)時，病原生物約占總學(xué)時的2/3，免疫學(xué)約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點(diǎn)密度基本吻合。《母嬰護(hù)理》所涉及病原生物和免疫學(xué)知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發(fā)癥羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、新生兒感染等章節(jié)。《兒童護(hù)理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統(tǒng)（消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學(xué)知識點(diǎn)更單獨(dú)用了一個章節(jié)“免疫性疾病病兒的護(hù)理”系統(tǒng)地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應(yīng)等，由此可見免疫學(xué)在臨床學(xué)科中的重要性。《成人護(hù)理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)最多，各系統(tǒng)的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機(jī)制致病），各系統(tǒng)的疾病的診斷方法中也常用到免疫學(xué)方法和手段。在常用診療技術(shù)章節(jié)中還常用到無菌觀念、無菌操作技術(shù)等。在所有上述臨床課程中均未涉及細(xì)胞因子這部分內(nèi)容。

臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識的應(yīng)用病原生物免疫學(xué)知識在臨床課程中的應(yīng)用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學(xué)知識最多應(yīng)用于對疾病發(fā)病機(jī)制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病多次應(yīng)用到免疫學(xué)中自身抗體概念和組織損傷機(jī)制。病原生物和免疫學(xué)知識用于實(shí)驗(yàn)室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學(xué)檢查）占18.3%、用于預(yù)防和治療疾病也占8.6%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，實(shí)驗(yàn)時數(shù)僅6學(xué)時（總學(xué)時54時），實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例明顯偏低。

章節(jié)順序的比較臨床課程章節(jié)順序與《病原生物與免疫》課程章節(jié)順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護(hù)理》、《成人護(hù)理》的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實(shí)，我們在教學(xué)中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易使學(xué)生感到混亂。

課程內(nèi)容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內(nèi)容的差異比較見表4。補(bǔ)體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實(shí)驗(yàn)室檢測時含量增減的意義。《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護(hù)理》中白血病中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進(jìn)建議

（一）教學(xué)時間——《病原生物與免疫》大綱適當(dāng)調(diào)整

實(shí)驗(yàn)課時少，不利于強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念，不利于學(xué)生無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成。現(xiàn)在免疫學(xué)知識大量應(yīng)用于疾病的診斷預(yù)防，如何保證在3次有限的學(xué)時內(nèi)，完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本內(nèi)容也值得商榷，需要對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時間進(jìn)行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設(shè)講座、專題報(bào)告或選修課來開闊學(xué)生的視野。有限的54學(xué)時與教材知識的滯后性，使得基礎(chǔ)課程的教學(xué)難以跟上臨床的應(yīng)用研究進(jìn)展和個別知識熱點(diǎn)。免疫學(xué)知識更是發(fā)展快，更新周期短。可以根據(jù)本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)和新進(jìn)展，將與臨床疾病有關(guān)的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預(yù)防及免疫治療作介紹。對當(dāng)前正在流行的新病原、與傳統(tǒng)觀點(diǎn)有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)報(bào)告進(jìn)行介紹。

（二）教學(xué)任務(wù)——《病原生物與免疫》教材內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整

刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容現(xiàn)《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學(xué)方法要進(jìn)行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，應(yīng)確立臨床上有用的就是重點(diǎn)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論知識的實(shí)用性，將一些培養(yǎng)目標(biāo)非必需掌握的教學(xué)內(nèi)容過濾掉。如細(xì)胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應(yīng)答知識也可適當(dāng)減少，補(bǔ)體的難度也可適當(dāng)下降。

增加新的內(nèi)容《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護(hù)理》在白血病章節(jié)中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學(xué)中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，在教材中應(yīng)予補(bǔ)充。

重組各論內(nèi)容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，其中《成人護(hù)理》傳染病中再分為病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實(shí)一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易給學(xué)生帶來困惑，建議轉(zhuǎn)變視角，按病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統(tǒng)性，又對應(yīng)臨床《成人護(hù)理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護(hù)理》，將免疫系統(tǒng)疾病專門列出。

（三）教學(xué)實(shí)施——注重將相關(guān)知識點(diǎn)的臨床疾病融會貫通

如何將基礎(chǔ)知識與臨床知識融會貫通是教學(xué)改革的關(guān)鍵。臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識的應(yīng)用情況對今后的教學(xué)有很大的指導(dǎo)意義。在教學(xué)中，要重視與臨床學(xué)科聯(lián)系密切的知識點(diǎn)。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，使學(xué)生在接觸實(shí)際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關(guān)系越來越受到重視，在教學(xué)中可多聯(lián)系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)與臨床課程中相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學(xué)任務(wù)中繁雜的內(nèi)容，且可以將臨床上的實(shí)用知識和新近發(fā)展的內(nèi)容融入《病原生物與免疫》的教學(xué)。應(yīng)對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，對課程設(shè)計(jì)加以完善，找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程貼近臨床，滿足醫(yī)學(xué)臨床課程實(shí)際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)的弊端，提高高職高專護(hù)理專業(yè)課程改革的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]裘遂．病原生物與免疫[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007．

[2]蔡小紅．成人護(hù)理（上冊）[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008．

[3]蔡小紅．成人護(hù)理（下冊）[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008．

[4]程學(xué)軍.兒童護(hù)理[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007．

篇（11）

1對象與方法

 

1.1調(diào)查對象

 

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

 

1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

 

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

 

2結(jié)果與討論

 

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

 

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

 

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

 

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

 

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會和科研課題開題報(bào)告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

 

2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

 

3小結(jié)