超聲科醫(yī)生幫扶大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇超聲科醫(yī)生幫扶范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

去年以來，廣德縣人民醫(yī)院深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。成立了以院長張先明為組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非執(zhí)業(yè)護(hù)士和非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，整治亂用藥、亂收費(fèi)。通過完善監(jiān)管制度，公示醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和質(zhì)量信息，公開投訴電話，落實(shí)醫(yī)療糾紛、收受紅包、回扣等投訴舉報(bào)的受理、調(diào)查，實(shí)行責(zé)任追究制，促進(jìn)了管理科學(xué)化、規(guī)范化，有效地緩解了“看病難、看病貴”的問題，建立了長效管理機(jī)制。

廣德縣人民醫(yī)院在管理年活動(dòng)中，以6個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)，作為該活動(dòng)和今后創(chuàng)建誠信醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)，從規(guī)范服務(wù)行為、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生方面著手，先后召開了大小會(huì)議12次，并以財(cái)務(wù)科收費(fèi)處和婦產(chǎn)科等窗口單位作為試點(diǎn)，制定了財(cái)務(wù)收費(fèi)10條規(guī)定和婦產(chǎn)科8項(xiàng)舉措。

全院對(duì)照“衛(wèi)生行業(yè)40條服務(wù)忌語”推行文明用語活動(dòng)，組織管理年活動(dòng)督察和病員滿意度調(diào)查。通過這些活的開展，涌現(xiàn)出許多好人好事。120急救中心外一科、外二科、內(nèi)一科、腦外科經(jīng)常有病人家屬送來錦旗和表揚(yáng)信。僅2004年一年就送來錦旗20多面。

通過開展“醫(yī)院管理年活動(dòng)”，各科室推行了出院病人電話回訪。外一科改變以往對(duì)手術(shù)病人實(shí)行口頭宣教，而將術(shù)前、術(shù)后宣教以書面形式告知病人，這兩項(xiàng)新舉措受到了病人的歡迎，掀開了廣醫(yī)人服務(wù)改革新篇章。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)素質(zhì)，深化醫(yī)院改革

為提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)政管理，廣德縣醫(yī)院采取了一系列著有成效的措施。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先，進(jìn)一步提高二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的管理水平、業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營水平。2005年醫(yī)院分5批組織二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，赴湖州中心醫(yī)院對(duì)口掛職學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式和管理理念、服務(wù)意識(shí)。其次，開展醫(yī)院教學(xué)。各科室每月進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，開展講座，邀請(qǐng)?zhí)K浙滬等大醫(yī)院專家、教授來院講學(xué)、指導(dǎo)醫(yī)院的臨床、教研工作。

深化人事制度和分配制度改革。人事改革實(shí)行護(hù)士長競(jìng)聘上崗制、輪崗制，并逐步推廣。分配改革實(shí)行績效工資制，重點(diǎn)向臨床一線傾斜，從臨床到醫(yī)技到行政拉開檔次。

堅(jiān)持三級(jí)查房制度，完善三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。定期和不定期對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)考核。對(duì)新到院畢業(yè)生，兩年之內(nèi)在臨床各科室間輪轉(zhuǎn)，出科時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試和基本操作考核，為培養(yǎng)全科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。

改善診療環(huán)境

張先明告訴記者，近年來，廣德縣人民醫(yī)院利用“北投”貸款投入近1000萬元購置了GE雙層螺旋CT、GE―C型臂、GE計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)(CR)、日立7080全自動(dòng)生化分析儀、德國費(fèi)森尤斯血液透析儀、GE彩色超聲診斷儀等一批高新科技產(chǎn)品；投入25萬元新建了兩間手術(shù)室，購置了麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)床、無影燈、微量注射泵等醫(yī)療設(shè)備；投入150余萬元對(duì)醫(yī)院住院大樓、外部環(huán)境、道路、排供水管網(wǎng)、消防安全及候診設(shè)施進(jìn)行了全面的改造，建成假山、異石、噴泉、涼亭、綠地10000平方米，為病人康復(fù)提供了舒心優(yōu)美的環(huán)境。

篇（2）

緊抓基礎(chǔ)建設(shè)與人才培養(yǎng)

天津市西青醫(yī)院自成建伊始，篤信基礎(chǔ)建設(shè)與人才戰(zhàn)略是支撐醫(yī)院長久發(fā)展的兩大柱石，也是醫(yī)院整體軟硬實(shí)力的表現(xiàn)。因此，醫(yī)院管理人員始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展理念，多措并舉，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，不斷夯實(shí)這兩大基石建設(shè)。

2008年，在區(qū)財(cái)政投資6.3億元的支持下，新建了面積為7.3萬平方米的醫(yī)院大樓并購入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，打造現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心。目前，醫(yī)院擁有醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)1億多元，其中萬元以上醫(yī)療設(shè)備300余臺(tái)，包括螺旋CT、MR、DSA，全自動(dòng)生化、化學(xué)發(fā)光免疫流水線等。2015年醫(yī)院陸續(xù)購置、更換了如64排CT、1.5T超導(dǎo)核磁、血管機(jī)、骨科C型臂、鉬靶乳腺機(jī)、口腔全景、DR、移動(dòng)DR、化驗(yàn)室流水線、彩超、便攜彩超、大型肺功能儀、球囊反博器和血管內(nèi)超聲等設(shè)備，為醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展提供了硬件保障。醫(yī)院開設(shè)了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、骨科、急診醫(yī)學(xué)科等33個(gè)臨床科室，設(shè)有放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲診斷科、內(nèi)窺鏡室等13個(gè)輔助診斷科室，職能科室24個(gè)，建立起完善的科室架構(gòu)。

針對(duì)西青區(qū)無120急救中心的狀況，醫(yī)院建立了天津市西青區(qū)第一個(gè)120急救中心，極大滿足了區(qū)域民眾急診救治需求。目前醫(yī)院所設(shè)立的急診醫(yī)學(xué)科，能完全接收、診治120送來的各類病人。醫(yī)院著力打造急診科救治30分鐘診療圈，即在30分鐘內(nèi)就能完成對(duì)急診患者所有化驗(yàn)、檢查及搶救。通過建立綠色急診通道，實(shí)現(xiàn)了院前、院內(nèi)無縫銜接。另外，為落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，針對(duì)重病患者開設(shè)ICU病房，醫(yī)院配備有先進(jìn)的空氣層流凈化裝置系統(tǒng)，床旁監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸治療機(jī)等各類急救器材，通過中心監(jiān)護(hù)站可直接觀察所有監(jiān)護(hù)病床，極大提高了醫(yī)院的搶救能力，為民眾贏得了診治時(shí)間。

堅(jiān)持“以人才帶動(dòng)專科業(yè)務(wù)提升”的先進(jìn)理念，著力打造特色專科，不斷引進(jìn)學(xué)科帶頭人，創(chuàng)建了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、骨科、急診醫(yī)學(xué)科、ICU、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)學(xué)科，努力創(chuàng)建品牌特色，為民眾提供獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。采用“外引內(nèi)培”相結(jié)合的人才建設(shè)方式，不斷引進(jìn)緊缺型高層次科研人才及實(shí)用醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、外出進(jìn)修等，為醫(yī)療技術(shù)提高及科研工作的持續(xù)發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。

為發(fā)揮知名專家“傳幫帶”作用，醫(yī)院鼓勵(lì)本院原有及新聘專家獨(dú)擋一面，讓優(yōu)秀人才領(lǐng)銜各學(xué)科發(fā)展建設(shè)。如呼吸內(nèi)科主任楊玉萍、神經(jīng)外科主任趙理樂等學(xué)科帶頭人，均承擔(dān)著本科室專業(yè)建設(shè)與發(fā)展工作。同時(shí)，醫(yī)院不斷引進(jìn)學(xué)科帶頭人，如心血管內(nèi)科主任鄭權(quán)秀、婦產(chǎn)科主任鄒心忠、急診科主任、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）主任鮑濱、消化內(nèi)科主任李海等，把各地優(yōu)秀人才匯聚一堂，共同參與到醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中來。

另外，醫(yī)院還非常重視學(xué)術(shù)交流，近年，積極與國內(nèi)外知名醫(yī)院專家學(xué)者加強(qiáng)合作交流，除有天津市三甲醫(yī)院多名專家長期幫扶及支持坐診外，還多次邀請(qǐng)新加坡、日本以及北京知名專家來院指導(dǎo)臨床工作；并與山東菏澤醫(yī)高專、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、天津中醫(yī)藥大學(xué)建立教學(xué)實(shí)踐基地。醫(yī)院作為清華大學(xué)首個(gè)健康傳播課程實(shí)踐點(diǎn)，還承擔(dān)著國際公共衛(wèi)生碩士教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，目前已圓滿完成首次30余名國際學(xué)生的參觀、交流、學(xué)習(xí)項(xiàng)目。近幾年來一系列人才戰(zhàn)略的強(qiáng)有力實(shí)施，為今后的科研工作打下了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

打造數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)

“以人為本”是天津市西青醫(yī)院辦院宗旨，借助區(qū)政府2400萬元的資金扶持，醫(yī)院加大聯(lián)網(wǎng)建設(shè)力度，全力打造現(xiàn)代數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)。以建立電子病歷為核心，整合了放射、檢驗(yàn)、手術(shù)麻醉、移動(dòng)查房等信息化項(xiàng)目，設(shè)計(jì)實(shí)施了OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院院感系統(tǒng)、合理用藥、病案質(zhì)控等信息管理手段。引進(jìn)了醫(yī)生工作站和護(hù)理工作站、辦公管理系統(tǒng)、安全監(jiān)控中心系統(tǒng)以及門診叫號(hào)系統(tǒng)、門診自動(dòng)取單機(jī)、自動(dòng)擺藥系統(tǒng)、中藥顆粒系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，為提升醫(yī)院惠民便民服務(wù)水平提供了硬件支撐。

醫(yī)院以信息化管理為手段，不斷完善內(nèi)部醫(yī)療流程與醫(yī)療質(zhì)量，完成了麻精藥品處方權(quán)、抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)等高風(fēng)險(xiǎn)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，保障了醫(yī)療安全。嚴(yán)抓醫(yī)療13項(xiàng)核心制度落實(shí)的同時(shí)，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，為區(qū)域民眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

為緊跟信息化時(shí)代的步伐，醫(yī)院除開設(shè)醫(yī)院官網(wǎng)外，開設(shè)微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)等各種新媒體交互渠道，傳播便民惠民醫(yī)療信息，堅(jiān)持每周日免掛號(hào)費(fèi)義診、制定急診便民服務(wù)七項(xiàng)措施等，以方便患者前來就醫(yī)。不斷完善物價(jià)誠信規(guī)范管理，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，做到公開、透明，讓患者滿意。此外，還組織醫(yī)生主動(dòng)深入社區(qū)，開展義診、健康講座等活動(dòng)，提高居民健康意識(shí)與生活質(zhì)量。

通過先進(jìn)的信息傳播手段，醫(yī)院已經(jīng)建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，通過遠(yuǎn)程技術(shù)可以清晰準(zhǔn)確地了解患者的病情狀況，使醫(yī)生足不出院就可以通過遠(yuǎn)程方式向知名專家請(qǐng)教以便準(zhǔn)確診斷疑難雜癥。同時(shí)，患者在醫(yī)院內(nèi)部就可以享受到外院專家們的高水平診療服務(wù)。目前，醫(yī)院首先對(duì)接了國內(nèi)首屈一指的心肺血管疾病診治為重點(diǎn)的大型綜合三甲醫(yī)院――北京安貞醫(yī)院心臟方面知名專家，有效幫助了天津市西青醫(yī)院周邊居民完成診療服務(wù)。

自2014年與天津市衛(wèi)計(jì)委信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，醫(yī)院會(huì)按時(shí)向市衛(wèi)計(jì)委上傳電子病歷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了西青區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居民電子健康檔案區(qū)域信息化一卡通業(yè)務(wù)，再加上遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)，數(shù)字化便民服務(wù)平臺(tái)初步形成。

篇（3）

“四家醫(yī)療單位合并，可以綜合利用醫(yī)療設(shè)備，集中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，也讓多個(gè)學(xué)科獲得發(fā)展，這對(duì)于一個(gè)擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊。”常山縣人民醫(yī)院副院長陳兆俊對(duì)此予以高度肯定。據(jù)他介紹，人民醫(yī)院合并僅一年后，2008年的業(yè)務(wù)總收入同比增長23%，而門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用均下降了十幾個(gè)百分點(diǎn)。

聚集多方資源

在整合了四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源后，人民醫(yī)院面臨的最棘手問題當(dāng)屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺(tái)的政策指導(dǎo)下，原人民醫(yī)院清退了13名臨時(shí)工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內(nèi)退年齡標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)退48人；婦幼保健院臨床醫(yī)療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院；而縣中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校的全部人員均并入人民醫(yī)院。

通過整合，各醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員聚集一處，人才隊(duì)伍更加強(qiáng)大，臨床新病種、新項(xiàng)目顯著增多。由于常山縣衛(wèi)校也并入了人民醫(yī)院，在后者的日常工作中因而多了一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。

與此同時(shí)，人民醫(yī)院在規(guī)模和硬件設(shè)施上得到擴(kuò)增。“醫(yī)院增設(shè)了5個(gè)業(yè)務(wù)科室，床位由原來的250張?jiān)鲋?00張，而實(shí)際開放床位達(dá)到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達(dá)到了真正意義上的物盡其用。”陳兆俊告訴《中國醫(yī)院院長》記者，資源的相對(duì)集中也給醫(yī)院帶來改革的動(dòng)力。

整合后，人民醫(yī)院規(guī)范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴(yán)格控制藥占比，并針對(duì)近幾年患者就醫(yī)量的快速增長，通過病區(qū)的專科細(xì)分，合理分診患者，既提高了醫(yī)療服務(wù)功能定位的精準(zhǔn)度，又提高了患者滿意度，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力大幅提升。

“未來醫(yī)院將分批派遣年輕醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請(qǐng)專家來院指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。”6年來，醫(yī)院通過“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的臨床再教育和再培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。

向中醫(yī)傾斜發(fā)展

常山縣中醫(yī)院在還未并入人民醫(yī)院前，發(fā)展?fàn)顩r并不樂觀。“當(dāng)時(shí)，醫(yī)院大約有80張床位，業(yè)務(wù)總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫(yī)院后，醫(yī)院所有科室人員均按原科室劃入人民醫(yī)院。”陳兆俊稱，人民醫(yī)院還應(yīng)縣殘聯(lián)和衛(wèi)生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心，成立了康復(fù)醫(yī)院。其中全部科室均為中醫(yī)科室，為患者提供中醫(yī)理療康復(fù)等服務(wù)。

不僅如此，整合后的人民醫(yī)院開始拓展各科室的業(yè)務(wù)范圍。其中，中醫(yī)科室推出了膏方、內(nèi)病外治、中風(fēng)偏癱康復(fù)等新業(yè)務(wù)；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創(chuàng)傷手術(shù)、全髖置換術(shù)，以及腔鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療業(yè)務(wù)，可謂大踏步發(fā)展。

陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學(xué)科帶頭人等人選問題著實(shí)讓醫(yī)院犯難。為此，人民醫(yī)院決定，全院中層干部全部采取競(jìng)聘上崗制。“無論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競(jìng)聘。”

在整合前的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，當(dāng)屬人民醫(yī)院的人才隊(duì)伍和技術(shù)水平最為突出，人民醫(yī)院的職工最擔(dān)心合并帶來摩擦。為了平衡中醫(yī)院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫(yī)院特意將原有科室的結(jié)構(gòu)及政策進(jìn)行調(diào)整，并向中醫(yī)方向傾斜。“人民醫(yī)院的兒科、感染科、婦科以及中西醫(yī)結(jié)合科，是中醫(yī)發(fā)展的重點(diǎn)科室。整合后，我們要求這四個(gè)科室中，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的職工必須寫中醫(yī)病例，同等條件下優(yōu)先派遣中醫(yī)職工進(jìn)修。”人民醫(yī)院這種大力度扶持中醫(yī)的做法，還體現(xiàn)在了獎(jiǎng)勵(lì)政策中，“中醫(yī)類的課題和論文獎(jiǎng)勵(lì)與西醫(yī)相比，是1.5：1的關(guān)系。在一系列優(yōu)惠政策的支持下，中醫(yī)科室成功申請(qǐng)到一項(xiàng)省級(jí)課題。”

實(shí)現(xiàn)一體化管理

2007年底，常山縣調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。首先采取與行政區(qū)域現(xiàn)狀相結(jié)合的原則，統(tǒng)一行政管理，合并了5家衛(wèi)生院，最終保留了15家衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的一體化管理。

其次是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)施動(dòng)態(tài)的崗位管理模式，鼓勵(lì)人才的合理流動(dòng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組建服務(wù)站，開展雙向選擇、競(jìng)聘上崗，調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。按照分級(jí)管理的原則，實(shí)行院長、站長管理責(zé)任制和逐級(jí)聘用全員績效工資制，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的量化及質(zhì)量控制等管理考核力度。

第三，充分整合和利用原有的醫(yī)療軟硬件設(shè)施，集中財(cái)力加強(qiáng)衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院建設(shè)。

不僅如此，常山縣還通過與縣醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享，并依托其質(zhì)量管理小組和學(xué)科帶頭人，對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、臨床帶教、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，使城鄉(xiāng)醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。

篇（4）

一、基本情況

醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結(jié)構(gòu)組成

截止2018年12月底，醫(yī)院現(xiàn)有職工460人。按照使用性質(zhì)：在編170人（含返聘2人，借調(diào)34人），臨聘290人；按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)：專業(yè)技術(shù)人員437人，占全院職工總數(shù)的95%，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師23人，中級(jí)職稱40人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師96人（其中中醫(yī)類別68人），注冊(cè)護(hù)士254人，醫(yī)技人員80人。

（二）房屋建設(shè)

醫(yī)院占地面積2800平方米，業(yè)務(wù)用房面積5000平方米。

（三）設(shè)備配套

醫(yī)院有大中型設(shè)備共計(jì)40余臺(tái)件。其中較大型設(shè)備有：日本東芝原裝680彩超、DR數(shù)字成像攝影系統(tǒng)、80KW高頻數(shù)字醫(yī)用診斷X射線機(jī)、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達(dá)麻醉機(jī)、經(jīng)顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機(jī)、皮膚鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設(shè)置

醫(yī)院臨床科室設(shè)有內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復(fù)科、推拿科等6個(gè)（其中，康復(fù)科、骨傷科為省級(jí)重點(diǎn)專科，肺病科為市級(jí)重點(diǎn)專科）；醫(yī)技科室有超聲科、放射科、檢驗(yàn)科等10個(gè)科室；門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等10個(gè)科室；職能科室設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部等13個(gè)。

（五）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術(shù)601余臺(tái)次，平均住院天數(shù)9.5天；業(yè)務(wù)收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進(jìn)會(huì)寧縣第二醫(yī)共體建設(shè)工作

根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室《會(huì)寧縣推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（會(huì)政辦發(fā)〔2017〕158號(hào)）文件精神,于2017年11月，全面推行會(huì)寧縣第二醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）建設(shè)工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會(huì)師鎮(zhèn)等9個(gè)衛(wèi)生院在堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、公益導(dǎo)向、上下聯(lián)動(dòng)、群眾受益的原則上，組建第二醫(yī)療共同體，落實(shí)統(tǒng)一部署落實(shí)、統(tǒng)一人事任免、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一薪酬分配、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一資源共享、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管的“八統(tǒng)一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個(gè)衛(wèi)生院院長為副理事長的理事會(huì)。制定醫(yī)共體章程，明確性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機(jī)構(gòu)成員、管理體系、職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等。規(guī)定各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室，健康促進(jìn)模式改革建設(shè)健康會(huì)寧實(shí)施意見要求，我院結(jié)合自身工作實(shí)際，細(xì)化工作方案，與所幫扶的 9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，進(jìn)行了面對(duì)面地座談。基本摸清了對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底情與實(shí)際需求，建立了聯(lián)系方式，接收人員進(jìn)修培訓(xùn)、選派急需專業(yè)人員基層指導(dǎo)及支援醫(yī)療設(shè)備等方面初步達(dá)成了協(xié)作共識(shí)，計(jì)劃2-3年內(nèi)完成基層支援單位的所有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，并根據(jù)基層衛(wèi)生工作開展需要，隨時(shí)選派相應(yīng)人員幫助相關(guān)業(yè)務(wù)工作，一定程度上助推著分級(jí)診療等各項(xiàng)工作的開展。

2、加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作

認(rèn)真貫徹落實(shí)甘衛(wèi)宣傳函〔2017〕880號(hào)、甘衛(wèi)宣傳函〔2018〕134號(hào)文件精神，加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人多次參加市、縣級(jí)和縣衛(wèi)計(jì)局組織的健康扶貧工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)健康扶貧政策理論知識(shí)，在單位召開全院職工大會(huì)集中宣傳健康扶貧政策。同時(shí)醫(yī)院利用電子屏幕、發(fā)放宣傳彩頁、醫(yī)院宣傳欄和利用現(xiàn)代電子化網(wǎng)絡(luò)（微信、微信公眾號(hào)、手機(jī)短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫(yī)院組團(tuán)式幫扶醫(yī)師下鄉(xiāng)入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識(shí)，指導(dǎo)建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

3、扎實(shí)開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了聯(lián)系并開展健康扶貧、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，定期派遣醫(yī)師團(tuán)隊(duì)到九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場(chǎng)工作指導(dǎo)和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等活動(dòng)。2018年4月10日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓(xùn)會(huì)”，2018年4月16日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進(jìn)會(huì)”，安排落實(shí)部署工作。期間多次組織學(xué)習(xí)《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導(dǎo)方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕98號(hào)）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕19號(hào)）、《會(huì)寧縣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（會(huì)醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕10號(hào)）等相關(guān)文件精神，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，從理論上加強(qiáng)全員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步明確組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)了工作責(zé)任。

深入貫徹落實(shí)中央和省、市、縣有關(guān)扶貧工作的部署和要求，抽調(diào)臨床醫(yī)師崗位工作人員和市、縣、鄉(xiāng)、村組建成"1+1+1+1"家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，通過市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議"，發(fā)放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫(yī)共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，印制并發(fā)放健康扶貧政策與健康知識(shí)普及宣傳彩頁1.5余份，與235個(gè)貧困戶簽訂初級(jí)包、與304個(gè)貧困戶簽訂中級(jí)包，建立由幫扶對(duì)象和簽約團(tuán)隊(duì)人員組成的健康幫扶工作微信群15個(gè)。對(duì)544個(gè)貧困戶量血壓、測(cè)血糖、聽心率等簡(jiǎn)單的診斷，現(xiàn)場(chǎng)通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫(yī)療重點(diǎn)業(yè)務(wù)開展情況

（一）醫(yī)改重點(diǎn)環(huán)節(jié)重要工作開展情況

1、全面實(shí)行分級(jí)診療制度

我院嚴(yán)格按照會(huì)寧縣人民政府辦公室分級(jí)診療實(shí)施方案的要求，開展新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療制度，積極收治縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療病種內(nèi)患者，嚴(yán)格控制不合理轉(zhuǎn)外就醫(yī)。我院根據(jù)運(yùn)行情況，還做了補(bǔ)充通知，并和科室簽定協(xié)議書，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民，合理有效利用現(xiàn)有資源，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減少了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級(jí)診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級(jí)診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級(jí)診療外病種轉(zhuǎn)診率為10.8%。自2017年6月1日起實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，一站式結(jié)報(bào)，2018年6月1日起，全面落實(shí)建檔立卡患者的補(bǔ)償比例比不低于85%。

2、加強(qiáng)績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要切入點(diǎn)，積極探索優(yōu)化管理模式，助推縣級(jí)公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員和科室傾斜。在具體實(shí)施績效考核當(dāng)中，將醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量及群眾滿意度等作為重要考核指標(biāo)，特別是突出了中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，不再將績效與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，將成本核算運(yùn)用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化人員職責(zé)    

隨著等級(jí)醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人動(dòng)，各項(xiàng)藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進(jìn)行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性。現(xiàn)有藥事委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)7個(gè)部門委員組成，共21人。

二、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對(duì)藥品管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。共分4個(gè)小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護(hù)理藥品質(zhì)管員進(jìn)行收集、反饋、記錄為加強(qiáng)對(duì)全院藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，及時(shí)調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會(huì)議4次，對(duì)藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)與擺放進(jìn)行分析整改。藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對(duì)臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進(jìn)行藥品到院驗(yàn)收、入庫、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準(zhǔn)確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。

三、把醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范使用基藥和目錄內(nèi)藥品。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況

為了深入貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理方案,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)，我院全面實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部加強(qiáng)制度建設(shè)，狠抓規(guī)范落實(shí)，緊緊圍繞提升服務(wù)質(zhì)量、防范護(hù)理隱患兩個(gè)目標(biāo)，突出各項(xiàng)制度的核心問題，抓重點(diǎn)，抓薄弱環(huán)節(jié)。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理不良事件發(fā)生。優(yōu)化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋率達(dá)100%，患者滿意度為97％，開展中醫(yī)適宜技術(shù)30余項(xiàng)，在急診急救過程中，中醫(yī)藥參與率達(dá)到100%。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院平均住院天數(shù)明顯降低，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防范了護(hù)患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，建立護(hù)理部垂直管理體系，實(shí)行護(hù)士分層管理，APN彈性排班,制定科學(xué)的績效分配方案，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核辦法，使護(hù)理管理逐步正規(guī)化。

5、全面開展臨床路徑管理應(yīng)用

全面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)控，制定實(shí)施2018年臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)，積極編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，督促臨床科室分級(jí)診療病種執(zhí)行臨床路徑管理。目前醫(yī)院納入臨床路徑管理的病種數(shù)為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫(yī)藥工作

1、充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，建設(shè)重點(diǎn)專科 

康復(fù)科為省級(jí)重點(diǎn)專科，科室優(yōu)勢(shì)病種：腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級(jí)重點(diǎn)專科，科室特色療法主要以手法復(fù)位，小夾板固定術(shù)，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級(jí)重點(diǎn)專科，科內(nèi)以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科；中醫(yī)婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。

2、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

傳統(tǒng)療法由各科室的學(xué)科帶頭人牽頭，繼承和發(fā)揚(yáng)我省名老中醫(yī)及民間的多種傳統(tǒng)療法，使其在我院得到廣泛的開展及應(yīng)用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結(jié)合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、穴位注射治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

1、采用“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的辦法，積極培養(yǎng)人才。近年來醫(yī)院連續(xù)每年支出10-20萬元，用于人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。其中，聘請(qǐng)了2名德高望重的副主任醫(yī)師全天坐診；根據(jù)天津市和平區(qū)與會(huì)寧縣政府東西部扶貧協(xié)作工作引進(jìn)天津市和平區(qū)2名醫(yī)療幫扶專家到我院帶教培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。2018年4月選派1名醫(yī)師到天津眼科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派高寧等6名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派靳羽文等17名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)限為3-12月不等。另根據(jù)《關(guān)于印發(fā)白銀市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作實(shí)施方案的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2018﹞24號(hào)）文件精神，和白銀市第一人民醫(yī)院結(jié)為幫扶對(duì)象，與白銀市第一人民醫(yī)院簽訂“組團(tuán)式”幫扶協(xié)議，成立重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、兒科聯(lián)盟，定向培養(yǎng)聯(lián)盟科室醫(yī)護(hù)人員。通過進(jìn)修培訓(xùn)，真正建立起一支本地化、留得住的高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。

2、組織各類人才培訓(xùn)

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統(tǒng)地繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，提高下級(jí)醫(yī)師的診療水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。形成一批高水平的學(xué)術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和完善的中醫(yī)藥學(xué)科梯隊(duì)。

2.2人員培訓(xùn)。今年全院參加學(xué)歷教育31人；院內(nèi)各項(xiàng)培訓(xùn)（包括中醫(yī)適宜技術(shù)平臺(tái)講座）人次累計(jì)達(dá)1200人次：首屆新中醫(yī)培訓(xùn)班、市一院首席專家授課、院內(nèi)感染控制、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、抗菌藥物合理運(yùn)用、護(hù)理技能及崗位練兵活動(dòng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、衛(wèi)生法律法規(guī)以及院內(nèi)副高級(jí)以上、省內(nèi)專家等的專題授課。

（四）落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度

我院制定了醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)施細(xì)則，每月將考核結(jié)果匯總后進(jìn)行公示，其分值兌現(xiàn)在當(dāng)月績效工資中；縣衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格按照有關(guān)配置醫(yī)護(hù)人員比例設(shè)置崗位；全面加強(qiáng)血液管理工作，血液管理符合有關(guān)規(guī)定，臨床成份輸血達(dá)到100%;公共衛(wèi)生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報(bào)告?zhèn)魅静?26例，傳染病報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象；院內(nèi)感染上報(bào)病例17例；完成上報(bào)高血壓病例654例；完成食源性疾病監(jiān)測(cè)并上報(bào)30例；加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鳎ㄟ^人員培訓(xùn)、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達(dá)到無煙單位；每周進(jìn)行由院領(lǐng)導(dǎo)主持，科主任、部門負(fù)責(zé)人參加的1次行政查房，將病歷質(zhì)控、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、重危病人討論等相結(jié)合，隨時(shí)解決遇到的問題；每月召開1次醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)，進(jìn)行病歷和處方點(diǎn)評(píng)、合理使用抗菌素和“八個(gè)排隊(duì)”，對(duì)不合格處方、自費(fèi)藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報(bào)批評(píng)和相應(yīng)的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫(yī)院各項(xiàng)工作有了些許的發(fā)展，無論從人員引進(jìn)、設(shè)備配備、醫(yī)院建設(shè)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都得到了長足發(fā)展，但與新時(shí)期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對(duì)健康的期盼還有差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是長期以來嚴(yán)重的缺編現(xiàn)象得不到緩解，對(duì)擬進(jìn)衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性受到很大制約；二是由于業(yè)務(wù)需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業(yè)問題，但另一方面加重了醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān)；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)還有很大差距，無論從科室設(shè)置、硬件配備，到后勤保障都相對(duì)落后；四是中醫(yī)中藥發(fā)展保護(hù)性政策支持欠缺，表現(xiàn)在建設(shè)滯后、人員緊缺等方面；五是新時(shí)期下，廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的要求正如對(duì)待自己的健康一樣，期望值很高，醫(yī)患矛盾一段時(shí)期內(nèi)仍將存在，除了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理提升之外，還需要得到全社會(huì)的理解和支持。

篇（5）

1.思想道德素質(zhì)有所滑坡。醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入，部分醫(yī)務(wù)人員甚至出現(xiàn)收受醫(yī)藥回扣等不當(dāng)行為。

2.人文關(guān)懷缺失。目前三級(jí)以上醫(yī)院學(xué)科間分科越來越細(xì)，在促進(jìn)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，部分醫(yī)生更多關(guān)注疾病的生物學(xué)方面的問題，集中表現(xiàn)在對(duì)客觀能測(cè)量的疾病數(shù)據(jù)及體征上有濃厚的興趣。對(duì)患者及家屬人格的尊重、人性的關(guān)注，以及尊嚴(yán)的維護(hù)有欠缺。

3.醫(yī)院偏重技術(shù)水平的提升。醫(yī)療技術(shù)水平高低直接影響醫(yī)院業(yè)務(wù)（門急診人次、手術(shù)數(shù)量）的發(fā)展。醫(yī)院偏重職工專業(yè)知識(shí)、操作技能的提升，輕忽人文素養(yǎng)的培育。

4.社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求越來越高。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，不僅要求醫(yī)務(wù)人員的技能精湛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的語言、態(tài)度、就診環(huán)境，甚至隱私保護(hù)等提出了更高的要求。

二、素質(zhì)提升的主要做法

1.優(yōu)服務(wù)，贏口碑，努力提升員工服務(wù)意識(shí)與品質(zhì)

（1）開展新員工服務(wù)流程體驗(yàn)活動(dòng)，規(guī)范窗口服務(wù)。選派新招錄員工為就診體驗(yàn)者，感受各個(gè)窗口的服務(wù)情況，寫出就診體驗(yàn)報(bào)告，以及對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程的意見建議，體驗(yàn)報(bào)告在醫(yī)院局域網(wǎng)公開。門診部、放射科、檢驗(yàn)科等窗口結(jié)合服務(wù)品質(zhì)科督查意見、新員工就診體驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)程，尤其是門急診醫(yī)生的服務(wù)流程的改進(jìn)，經(jīng)醫(yī)院素質(zhì)提升工程督導(dǎo)小組審核通過后，各窗口部門嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，最大限度滿足患者需要。

（2）分析討論糾紛，模擬還原展示，提高溝通意識(shí)與技巧。一是醫(yī)院根據(jù)以往行風(fēng)服務(wù)投訴或醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的溝通障礙、溝通缺陷主要環(huán)節(jié)，選取幾個(gè)典型案例，員工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬表演，由在場(chǎng)職工指出案例中存在的服務(wù)缺陷并提出標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)方式，評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并打分。二是由醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)醫(yī)院近年來發(fā)生的有典型意義的醫(yī)療糾紛案例逐個(gè)進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并請(qǐng)?jiān)谧t(yī)生發(fā)言點(diǎn)評(píng)，教育醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)診療中的不足，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不犯類似差錯(cuò)。

（3）開展服務(wù)明星示范教育系列活動(dòng)，樹立主動(dòng)服務(wù)、微笑服務(wù)意識(shí)。由醫(yī)院年度服務(wù)明星、優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士等身邊的先進(jìn)人物作示范講演，教育員工應(yīng)如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)充分體現(xiàn)先進(jìn)員工的標(biāo)兵作用。積極倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展微笑服務(wù)，規(guī)范使用服務(wù)語言，主動(dòng)服務(wù)患者，組織開展尋找“最美麗微笑”活動(dòng)，積極發(fā)動(dòng)職工、患者參與，感受美麗微笑服務(wù)帶給人們的溫暖，并在醫(yī)院網(wǎng)站、微博上進(jìn)行展示，并大力宣傳。

（4）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，充分發(fā)揮“號(hào)崗”的示范作用。加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)考核獎(jiǎng)勵(lì)，落實(shí)“無縫隙護(hù)理服務(wù)”，嚴(yán)格執(zhí)行出入院規(guī)范，為患者提供多項(xiàng)便民措施，推廣省第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)婦科病區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)充分發(fā)揮黨員先鋒崗、青年文明號(hào)、巾幗示范崗、工人先鋒號(hào)等“號(hào)崗”的示范作用，為病人提供規(guī)范、溫馨、技術(shù)過硬的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境。良好的就診環(huán)境能增進(jìn)患者的舒適感。盡管醫(yī)院搬遷在即，為促進(jìn)患者有序就診，節(jié)省人力，保護(hù)患者系統(tǒng)，醫(yī)院在主要門診區(qū)域（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、超聲）設(shè)置了電子叫號(hào)系統(tǒng)，為患者提供安靜、溫馨的就診環(huán)境。新醫(yī)院投入使用后，優(yōu)美、便捷、智能化的門急診系統(tǒng)將給患者就診帶來舒適的就診體驗(yàn)。醫(yī)院對(duì)保潔、水電管理、停車等工作的加強(qiáng)督導(dǎo)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，以貼心、細(xì)心的服務(wù)努力彌補(bǔ)老院區(qū)落后的醫(yī)療環(huán)境給患者帶來的不便。

（6）開展健康宣教，規(guī)范患者回訪，提高患者滿意度。加強(qiáng)出院患者及體檢回訪、意見征集工作，做到出院回訪率、體檢回訪率100%、回訪及時(shí)率100%；對(duì)體檢有異常者主動(dòng)提供健康干抒，提醒及進(jìn)復(fù)檢，重大檢查安排綠色通道，并對(duì)患者的意見、建議，督促相關(guān)科室整改。加強(qiáng)對(duì)健康教育力度，加大預(yù)約服務(wù)力度，指導(dǎo)患者正確擇醫(yī)、就醫(yī)，并理解醫(yī)療工作特點(diǎn)。

2.強(qiáng)質(zhì)量，創(chuàng)品牌，努力提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平

（1）加大績效考核力度，培育核心技術(shù)。醫(yī)院績效考核實(shí)行以來，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開展，成為醫(yī)院管理指揮棒。今年加大了各專科較高技術(shù)水平的手術(shù)、疑難危重癥的救治獎(jiǎng)勵(lì)額度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)新項(xiàng)目，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，從而培育核心技術(shù)，逐步提升專科核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）開展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，努力營造醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。長期以來，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)僅流于書面形式，沒有起到應(yīng)有的作用。醫(yī)院在落實(shí)職能科室負(fù)責(zé)制的同時(shí)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)某項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，大到如研究生論壇、青年醫(yī)師沙龍、疑難病歷討論等學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，小到某一項(xiàng)操作，如心肺復(fù)蘇，多科協(xié)作、專人負(fù)責(zé)的模式增進(jìn)了學(xué)習(xí)方式的多樣性，使學(xué)習(xí)不再流于形式，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（3）開展多種形式的技能比武，提高員工基本技能水平。愛因斯坦說：“關(guān)心人的本身，始終應(yīng)該成為一切技術(shù)上追求的目標(biāo)”。開展多種形式的技能比武，涵蓋醫(yī)技、護(hù)理、技工、財(cái)務(wù)人員、保安等，以提高員工的專業(yè)基本技能水平，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的信任度。

（4）開展“人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生”主題月活動(dòng)。人文文化關(guān)系民族存亡，人文文化可以提高幸福感[1]。增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的新課題。醫(yī)院舉辦“人文素養(yǎng)-現(xiàn)代醫(yī)生的必然追求”主題講座，開展人文醫(yī)生演講、先進(jìn)事跡匯報(bào)、全院性的服務(wù)理念及服務(wù)禮儀培訓(xùn)等人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和核心價(jià)值觀教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高員工的人文素質(zhì)。

（5）加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)，持續(xù)開展名醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。隨著社會(huì)的老齡化，空巢老人日益增多，而現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)卻不能滿足這些老人的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院積極開展義診、健康學(xué)校、健康知識(shí)村進(jìn)社區(qū)、名醫(yī)進(jìn)社區(qū)等志愿活動(dòng)，提供健康知識(shí)、健康干抒，尤其對(duì)行動(dòng)不便老人的上門深受老人們和社區(qū)工作者的歡迎。為社區(qū)居民提供形式多樣的志愿服務(wù)，在老百姓中為醫(yī)院贏良好口碑，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

（6）落實(shí)科室中層責(zé)任，充分發(fā)揮科室中層的執(zhí)行力。中層干部的執(zhí)行力，是醫(yī)院管理指令暢通的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院加強(qiáng)科室中層的管理培訓(xùn)，選拔后備學(xué)科帶頭人，支持、幫扶科室開展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，使科室中層成為科室的管理者、學(xué)科的帶頭人、科室成員的榜樣，使科室持續(xù)良好發(fā)展。

3.工作啟示

素質(zhì)是一種相對(duì)穩(wěn)定的心理品質(zhì)，是知識(shí)累積和內(nèi)化的結(jié)果。沒有知識(shí)做基礎(chǔ)，素質(zhì)的養(yǎng)成和提高就不具有必然性和目標(biāo)性。但有著豐富知識(shí)的人并不一定代表有較高的素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷水平普遍較高，也就是說只有豐富的醫(yī)療水平并不等于具有較高的素質(zhì)。因此，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中除了不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量外，還要不斷增強(qiáng)自身的素質(zhì)，真正用實(shí)際行動(dòng)處理好醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

一是進(jìn)一步提升滿意度的有效途徑。自今年5月開展“素質(zhì)提升工程”以來，群眾對(duì)我院的滿意度逐步提升。院內(nèi)調(diào)查顯示，第二、三季度門診滿意度分別較第一季度上升1%、0.25%。7月，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行第三方滿意度調(diào)查，我院再次名列第一。11月以來，政民平臺(tái)及市12345先后轉(zhuǎn)來5封表揚(yáng)信，顯示社會(huì)滿意度也得到了一定程度的上升。在微博上展示醫(yī)務(wù)人員“最美麗微笑”時(shí)，許多網(wǎng)民跟貼贊揚(yáng)我院醫(yī)護(hù)人員。

二是進(jìn)一步提升職工凝聚力的有效方法。在素質(zhì)提升工程中，我院廣泛開展了職業(yè)道德、醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀教育，“用心服務(wù)、關(guān)愛病人；崇德精醫(yī)，追求卓越”的理念逐步扎根，形式多樣的學(xué)術(shù)交流、文體活動(dòng)及院內(nèi)良好的學(xué)習(xí)氛圍增進(jìn)了職工間的互動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了凝聚力、向心力。

篇（6）

錢耀文院長在講話中指出：醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，是一所綜合醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也涉及人民群眾的切身利益，一要認(rèn)清形勢(shì)，正視易發(fā)醫(yī)療事故的自身因素及其后果；二要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)搞好醫(yī)療安全工作的緊迫感、責(zé)任感；三要排查整改，消除醫(yī)療事故多發(fā)的隱患。四是預(yù)防為主，確保醫(yī)療安全；五是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全工作取得實(shí)效。

ICU國際合作研究啟動(dòng)

4月18日，25個(gè)國家約500家ICU同時(shí)啟動(dòng)參與一項(xiàng)國際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復(fù)蘇液體的評(píng)價(jià)―轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國51家ICU也參與了該項(xiàng)研究。

落戶邕城

南寧市國際兒童醫(yī)院

4月8日，南寧市國際兒童醫(yī)院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進(jìn)行建設(shè)，預(yù)計(jì)2008年6月開業(yè)。

常山采取四項(xiàng)措施構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

每月10日在全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位舉行“醫(yī)患溝通日”面對(duì)面交流活動(dòng)。

在各醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時(shí)間內(nèi)了解到最新動(dòng)態(tài)；

在常山衛(wèi)生網(wǎng)開設(shè)“醫(yī)患溝通專欄”，開通社會(huì)調(diào)查和公眾留言功能，創(chuàng)造醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位建立領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、醫(yī)患聯(lián)系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務(wù)對(duì)象提供健康宣教平臺(tái)。

電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置

邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院門診辦透露，雖然醫(yī)院早就開通了預(yù)約電話專家號(hào)，但從目前的門診情況來看，電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號(hào)大廳里擠。

6年堅(jiān)持社區(qū)服務(wù)

北京中醫(yī)醫(yī)院

從4月1日起，北京市東城區(qū)寬街、東直門、花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天都有北京中醫(yī)醫(yī)院的專家前去出診。同時(shí)，還將承擔(dān)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以及面向社區(qū)居民的健康宣傳教育工作。這是落實(shí)國家衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》的具體行動(dòng)，標(biāo)志著三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式啟動(dòng)。

國內(nèi)首個(gè)液相芯片平臺(tái)

LIQUICHIP200落戶齊魯醫(yī)院

標(biāo)志著齊魯醫(yī)院在整合微球雙熒光標(biāo)記和液流分散激光自動(dòng)檢測(cè)等領(lǐng)域的診斷技術(shù)，已處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

上海市青光眼俱樂部十周年慶典

上海市青光眼俱樂部成立十周年慶典在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院舉行。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂部創(chuàng)辦人、著名青光眼專家、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長孫興懷教授回顧了俱樂部“追求光明，服務(wù)社會(huì)”的十年歷程。

中國-加拿大兒科高級(jí)專科醫(yī)師

培訓(xùn)項(xiàng)目招募學(xué)員

為促進(jìn)和提高我國兒科相關(guān)專業(yè)（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預(yù)防、控制和規(guī)范化管理水平，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫(yī)院國際兒童健康中心共同舉辦中國-加拿大專科醫(yī)師高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)在全國范圍內(nèi)招募學(xué)員。

上海為14萬醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》，決定 在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施醫(yī)德檔案制度，凡是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問題，將取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或者緩聘、解職、待聘。

臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

北京中醫(yī)醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院通過北京市衛(wèi)生局驗(yàn)收，被批準(zhǔn)成為北京市三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)單位。醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推廣，避免了重復(fù)檢查，有利于降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干進(jìn)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)

北京大學(xué)人民醫(yī)院

來自河北、山西、貴州等省醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干30人，在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)行了一個(gè)月的公共課培訓(xùn)后進(jìn)入人民醫(yī)院。繼教處為學(xué)員們進(jìn)行了三天有關(guān)醫(yī)療法規(guī)、傳染病報(bào)告和醫(yī)院規(guī)章制度等方面的崗前培訓(xùn)。學(xué)員們已于4月6日進(jìn)入科室，采用導(dǎo)師制的培訓(xùn)方式。他們將經(jīng)過11個(gè)月的臨床、教學(xué)、科研全方位的培訓(xùn)，成為原單位學(xué)科的骨干力量。

三透明讓患者放心

湘潭市中心醫(yī)院

首先是治療、檢查程序透明。一進(jìn)院，責(zé)任護(hù)士就遞交治療、檢查的項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn)，讓人一目了然，心中有數(shù)。再是經(jīng)費(fèi)透明。在治療或檢查申報(bào)單上附上服務(wù)憑證，并且一天一張單，倘若發(fā)現(xiàn)誤差可及時(shí)校對(duì)、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個(gè)病人的床位上，明確標(biāo)示了用藥的名稱、數(shù)量、使用時(shí)間。

醫(yī)療扶貧獲好評(píng)

湖南省人民醫(yī)院

該院按對(duì)口扶貧單位鳳凰縣人民醫(yī)院2007年度受援計(jì)劃，定期派出專業(yè)人員進(jìn)行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫(yī)院8名醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修，同時(shí)在資金援助方面將不會(huì)低于去年的15萬元，并采取各種形式幫助建立特色科室。

創(chuàng)建無痛醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院組建了由門診、診療室、病房一整套專業(yè)規(guī)范的疼痛治療病區(qū)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科和麻醉科醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機(jī)理是，利用臭氧強(qiáng)氧化能力消炎滅菌，對(duì)健康細(xì)胞無害；能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，分解有毒物質(zhì)；改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體迅速恢復(fù)。它被應(yīng)用于超過40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、心血管病、動(dòng)脈硬化癥等。

醫(yī)院“排隊(duì)推動(dòng)日”

北京積水潭醫(yī)院

黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊(duì)推動(dòng)日，疏導(dǎo)患者排隊(duì)就醫(yī)。志愿者獻(xiàn)上一支康乃馨，排隊(duì)人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫(yī)院大廳窗口前形成了一道亮麗的風(fēng)景線。

《從醫(yī)院院長的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》

日本弘前大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授原田征行4月為北京積水潭醫(yī)院?jiǎn)T工及教育處全體學(xué)生做了一場(chǎng)題為《從醫(yī)院院長的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》的講座。院長田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領(lǐng)導(dǎo)、科主任一同出席，北大醫(yī)學(xué)院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。

協(xié)和今年23項(xiàng)重點(diǎn)工作

北京協(xié)和醫(yī)院

1. 改進(jìn)營養(yǎng)部的工作，提高患者飲食質(zhì)量。

2. 改造公共衛(wèi)生間設(shè)施。

3. 啟動(dòng)特困患者資助工作。

4. 調(diào)整手術(shù)科室布局和工作流程。

5. 落實(shí)科研崗位設(shè)置及待遇。

6. 按時(shí)完成手術(shù)室改造工程。

7. 全力推進(jìn)保健基地工程建設(shè)。

8. 大力推進(jìn)北區(qū)拆遷和門診急診樓開工。

9. 爭(zhēng)取增加醫(yī)院人員編制。

10. 開放部分停車場(chǎng)，提供臨時(shí)車位服務(wù)本院職工。

11. 完善院區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。

12. 啟動(dòng)老年公寓籌建工作。

13. 落實(shí)離退休老同志住房差額補(bǔ)貼。

14. 完成管理干部職稱評(píng)定。

15. 開展職工和管理干部培訓(xùn)。

16. 增加透明度，加強(qiáng)院務(wù)公開。

17. 增加特需病房。

18. 全面啟動(dòng)門診醫(yī)生信息工作站建設(shè)。

19. 推進(jìn)過敏原生產(chǎn)基地建設(shè)。

20. 推進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)中心籌建工作。

21. 繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。

22. 根據(jù)中央規(guī)定開展清產(chǎn)核資工作。

23. 啟動(dòng)支援社區(qū)衛(wèi)生工作。

射頻消融術(shù)取得新進(jìn)展

北京兒童醫(yī)院

北京兒童醫(yī)院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術(shù)。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無休止室性心動(dòng)過速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費(fèi)用2萬左右。目前統(tǒng)計(jì)成功率為92%，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

湖北擬定腹股溝疝治療標(biāo)準(zhǔn)

華中科大協(xié)和醫(yī)院

從華中科大協(xié)和醫(yī)院舉辦的世界腹股溝疝研討會(huì)上傳出消息：疝氣成形術(shù)規(guī)范有望今年擬定，此舉將統(tǒng)一湖北省此類疾病的治療準(zhǔn)則。武漢協(xié)和醫(yī)院疝普外科專家鄭啟昌教授說，外科手術(shù)在臨床實(shí)踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無張力疝成形術(shù)”是國際公認(rèn)的治療腹股溝疝手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

主動(dòng)脈夾層腹膜支架植入術(shù)成功

武漢協(xié)和醫(yī)院

今年3月初，一位來自湖北隨州36歲高血壓患者，因?yàn)閯×倚赝幢辉\斷為主動(dòng)脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫(yī)師協(xié)助完成股動(dòng)脈切開術(shù)后，心內(nèi)科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進(jìn)行了支架介入治療。整個(gè)過程非常順利，當(dāng)最后一楨主動(dòng)脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導(dǎo)管室爆發(fā)出了熱烈的掌聲。術(shù)后這名年輕的患者激動(dòng)地說：“謝謝醫(yī)生們，謝謝協(xié)和醫(yī)院，我的生命又可以繼續(xù)了”。心研所主動(dòng)脈夾層介入治療的獨(dú)立開展，表明該院主動(dòng)脈夾層治療走在了國內(nèi)前列。

叫響“人文護(hù)理”

襄樊市第一人民醫(yī)院

“在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn)的襄樊市第一人民醫(yī)院，被人們稱為白衣天使的護(hù)士，成為了新亮點(diǎn)，她們舉手投足之間，無一不展現(xiàn)出天使特有的氣質(zhì)和溫柔。她們?nèi)诵曰⒂H情化、感知化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為我們患者營造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫(yī)氛圍。”這是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。

近年，該院堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在廣泛開展整體護(hù)理、爭(zhēng)創(chuàng)“星級(jí)護(hù)士”活動(dòng)后，又著力打造學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型護(hù)理隊(duì)伍。根據(jù)各科室患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化、有針對(duì)性的“特色護(hù)理”，充分體現(xiàn)了人文精神。

半離體自體肝移植達(dá)世界先進(jìn)水平

湘雅三醫(yī)院

4名通過半離體自體肝移植手術(shù)獲得成功的患者登臺(tái)“亮相”，標(biāo)志著湘雅三醫(yī)院葉啟發(fā)教授在肝臟外科移植領(lǐng)域中獲得重大突破，為我國治療肝內(nèi)占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達(dá)世界先進(jìn)水平。

心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)成功

柳州市中醫(yī)院

柳州市中醫(yī)院心胸外科采用體外循環(huán)胸腔鏡技術(shù)成功完成了一例心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這是廣西區(qū)內(nèi)首次在胸腔鏡下完成此類手術(shù)，目前國內(nèi)尚未見此類手術(shù)的正式醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道。

海南首例數(shù)字起搏器植入成功

海南省人民醫(yī)院

海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位67歲高齡，患有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、三束支傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的女性患者，成功安裝了該省首臺(tái)具有抗房顫功能的數(shù)字起搏器(Vitatron T70A1)。數(shù)字起搏器的使用壽命較傳統(tǒng)起搏器更長，而價(jià)格與傳統(tǒng)起搏器相近。

競(jìng)聘上崗

恒瑞醫(yī)藥

恒瑞醫(yī)藥采取競(jìng)聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競(jìng)聘。公司總經(jīng)理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經(jīng)理蔣素梅以及生產(chǎn)和人力資源部負(fù)責(zé)人組成評(píng)審組，對(duì)競(jìng)聘者進(jìn)行答辯。

協(xié)和每天向社區(qū)醫(yī)院派一名醫(yī)生

北京協(xié)和醫(yī)院

協(xié)和與北京東城區(qū)衛(wèi)生局、東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療管理中心簽訂對(duì)口支援東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)書和協(xié)議書。按照該任務(wù)書和協(xié)議書，北京協(xié)和醫(yī)院每天將向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站派出一名醫(yī)師，指導(dǎo)和幫助衛(wèi)生站開展社區(qū)衛(wèi)生工作。

協(xié)和對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生站共有5個(gè)，外交部街社區(qū)醫(yī)療站、蘇州胡同社區(qū)醫(yī)療站、臺(tái)基廠社區(qū)醫(yī)療站、金融街社區(qū)醫(yī)療中心、西長安街社區(qū)醫(yī)療中心。派出醫(yī)師的主要任務(wù)是：指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)師開展門診工作；幫助社區(qū)開展健康教育、健康促進(jìn)工作；與社區(qū)全科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進(jìn)行管理；培訓(xùn)和帶教社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員等。

通過JCI國際醫(yī)院認(rèn)證

邵逸夫醫(yī)院

美國羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心祝賀邵逸夫醫(yī)院通過JCI國際醫(yī)院認(rèn)證。(圖為美國羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心贈(zèng)送的祝賀)

同仁進(jìn)社區(qū)6互動(dòng)

北京同仁醫(yī)院

讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實(shí)現(xiàn)六個(gè)互動(dòng)：

1、醫(yī)生互動(dòng)：醫(yī)院除了派出醫(yī)生在社區(qū)出診外，還將組織社區(qū)醫(yī)生來院進(jìn)修、聽講座、參加查房等工作，建立社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系；

2、患者互動(dòng)：為轉(zhuǎn)診入院的社區(qū)患者開辟綠色通道；將醫(yī)院長期臥床病人和康復(fù)病人轉(zhuǎn)到社區(qū)的家庭病床進(jìn)行恢復(fù)，加強(qiáng)社區(qū)家庭病床建設(shè)，解決臥床患者的看病難問題；

3、醫(yī)患互動(dòng)：醫(yī)生到社區(qū)開展健康普查和健康教育活動(dòng)，開展講座等宣教活動(dòng)；

4、信息互動(dòng)：社區(qū)醫(yī)療信息、患者的健康檔案等，與醫(yī)院的相關(guān)信息互通、共享；

5、教學(xué)互動(dòng)：為了更好幫助社區(qū)留住人才、留好人才，將安排社區(qū)醫(yī)生參加醫(yī)院的教學(xué)工作；

6、科研互動(dòng)：考慮到社區(qū)醫(yī)療站不具備良好的科研平臺(tái)，醫(yī)院將考慮社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生共同參與部分科研課題的工作，這對(duì)社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)療、科研及教學(xué)方面的發(fā)展和社區(qū)留住人才、留好人才將有著積極的促進(jìn)作用。

建立公安民警就診“綠色通道”

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

3月29日上午10時(shí)，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉(xiāng)市公安局副局長朱光輝指出，這是從優(yōu)待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結(jié)合起來的一項(xiàng)重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護(hù)公安民警權(quán)益的有效措施，凝聚了警心，保護(hù)了民警的工作熱情。

清醒開顱術(shù)被媒體“聚焦”

新鄉(xiāng)結(jié)核病醫(yī)院

該院于3月17日成功進(jìn)行了大陸首例清醒開顱術(shù)，受到國內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注，日前“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院”已成為媒體聚焦的熱點(diǎn)。

新法治療低位直腸癌

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

近日，該院普外二科應(yīng)用雙吻合器為一名低位直腸癌實(shí)施了保留的根治手術(shù)，使本來需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術(shù)后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經(jīng)術(shù)后1個(gè)多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實(shí)施了此類手術(shù)，全部獲得成功。

市中毒救治中心在該院掛牌

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

3月28日，洛陽市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽市衛(wèi)生局副局長劉保國與趙勇剛院長共同為中心揭牌。

洛陽市中毒救治中心是經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由該院與科大法醫(yī)學(xué)院共同組成的大型中毒救治機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著洛陽地區(qū)中毒救援、臨床研究、技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及解毒藥物調(diào)劑的任務(wù)。

骨科肘部關(guān)節(jié)鏡技術(shù)填補(bǔ)市空白

焦作市人民醫(yī)院

5月18日上午該院為一名右肘部關(guān)節(jié)骨傷少年成功實(shí)施右肘關(guān)節(jié)粘連僵直松懈，填補(bǔ)了該市肘部關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的技術(shù)空白。該院斥資80余萬元購進(jìn)關(guān)節(jié)鏡投入使用，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前已成功為35名下肢關(guān)節(jié)病變的患者實(shí)施了手術(shù)。上肢肘部關(guān)節(jié)間隙小，血管神經(jīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，目前該市其他醫(yī)院尚未開展。

朝鮮血液安全代表團(tuán)考察

中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院

3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國血液安全考察團(tuán)一行五人，來到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況。考察團(tuán)對(duì)該院貫徹輸血法規(guī)和對(duì)臨床輸血質(zhì)量控制、管理細(xì)節(jié)、血液病治療中心建設(shè)、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會(huì)將該院的經(jīng)驗(yàn)帶回國，加強(qiáng)朝鮮血液安全工作。

設(shè)立康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院

日前，巴中市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立暨“四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)”、“四川大學(xué)華西醫(yī)院假肢矯形巴中市裝配點(diǎn)”授牌儀式在巴中市人民醫(yī)院隆重舉行。華西臨床醫(yī)學(xué)院曾智副院長、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任何成奇及相關(guān)專家參加了授牌儀式。

中華醫(yī)學(xué)雜志總編講學(xué)

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院

2007年4月5日，中華醫(yī)學(xué)雜志社游蘇寧總編等一行5人，應(yīng)邀赴該院講學(xué)。游蘇寧總編就期刊總體形勢(shì)與現(xiàn)狀分析，以及SCI與影響因子等問題做了精彩的講演。

造口傷口專科門診

四川省人民醫(yī)院

為更好、及時(shí)處理各種造口及其并發(fā)癥；促進(jìn)復(fù)雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，該院自2007年3月21日起開設(shè)造口傷口專科門診，為患者提供高質(zhì)量專業(yè)的技術(shù)和咨詢服務(wù)。出診醫(yī)師為程克林，獲得世界造口治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的“造口治療師文憑”。

獲醫(yī)藥衛(wèi)生國際交流先進(jìn)集體

四川綿陽第三人民醫(yī)院

四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國際交流促進(jìn)會(huì)第三次大會(huì)于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國際交流促進(jìn)會(huì)先進(jìn)集體。

哈佛大學(xué)教授講學(xué)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mt. Auburn醫(yī)院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問了重慶醫(yī)科大學(xué)及附屬二院。教授就“美國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”和“傳染病研究進(jìn)展”做了精彩的學(xué)術(shù)講座。會(huì)后參觀了學(xué)校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。此次訪問對(duì)該校與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的合作與交流關(guān)系的建立奠定了良好的基礎(chǔ)，對(duì)于該校重點(diǎn)學(xué)科―感染病學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的意義。

海扶超聲聚焦刀臨床應(yīng)用

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

所謂“海扶治療”，即高強(qiáng)度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)，在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫，殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。而不損傷治療區(qū)外組織，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)切除實(shí)體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費(fèi)用較低。

首屆渝中南地區(qū)外科學(xué)術(shù)會(huì)議

重慶市涪陵中心醫(yī)院

來自涪陵、萬州、長壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽、秀山等區(qū)縣的共230余名代表參加了此次會(huì)議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評(píng)價(jià)》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質(zhì)量控制》、《腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用》、《顱腦腫瘤治療的新進(jìn)展》、《危重病醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展》、《多發(fā)性肋骨骨折的治療進(jìn)展》、《外科醫(yī)生整形外科修復(fù)理念的培養(yǎng)和臨床應(yīng)用探討》、《防止切口感染的護(hù)理干預(yù)》等專題發(fā)言。三峽中心醫(yī)院作了題為《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)價(jià)》的專題報(bào)告。

青少年先天性心臟病普查

重慶市涪陵中心醫(yī)院

為了使該區(qū)患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村小學(xué)生的“青少年先天性心臟病普查活動(dòng)”，3月21日正式在清溪鎮(zhèn)拉開序幕。共檢查了980余名學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有心律不齊、雜音的學(xué)生76名，發(fā)放宣傳資料200余份。

早產(chǎn)和胎兒醫(yī)學(xué)國際論壇

西南醫(yī)院

婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2007年5月在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院舉行第二屆早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)國際論壇。會(huì)議特別邀請(qǐng)了國際著名早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國外在早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制研究領(lǐng)域和胎兒宮內(nèi)診斷與治療的最新進(jìn)展，同時(shí)還邀請(qǐng)了國內(nèi)著名專家學(xué)者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會(huì)教授等就早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防、干預(yù)及處理，產(chǎn)前診斷新概念和新方法、胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒宮內(nèi)處理等作一系列報(bào)告。參加人員授予I類繼續(xù)教育學(xué)分8分。

修復(fù)小兒貓咬傷上唇

第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經(jīng)6歲的孩子在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔頜面外科接收了嘴唇修補(bǔ)手術(shù)。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進(jìn)行精確測(cè)量，然后從其對(duì)應(yīng)的下嘴唇處切下相應(yīng)大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進(jìn)行縫合。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功完成一對(duì)上下對(duì)稱的嘴唇。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國際研討會(huì)

第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術(shù)治療。4月13日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授在“首屆經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國際研討會(huì)”上向到會(huì)的國內(nèi)外專家演示了他在國內(nèi)率先掌握的經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)，為一位腰椎間盤突出的患者實(shí)施了手術(shù)。

該技術(shù)在美國、德國、韓國等得到廣泛應(yīng)用，經(jīng)椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區(qū)入路到達(dá)手術(shù)部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩(wěn)定性，無須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術(shù)對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的干擾，術(shù)中基本不出血。術(shù)后不會(huì)在前方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，遠(yuǎn)期療效確切。可配合激光處理骨性結(jié)構(gòu)。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術(shù))

“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊甭鋺?/p>

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所

日前，裝備有國內(nèi)最先進(jìn)急救設(shè)備、相當(dāng)于“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊钡男律鷥恨D(zhuǎn)運(yùn)急救車落戶院所。據(jù)悉，這種“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊蹦軐④嚦虜U(kuò)展到10個(gè)小時(shí)、覆蓋整個(gè)重慶地區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機(jī)、新生兒保暖箱、監(jiān)護(hù)儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復(fù)蘇囊等設(shè)備，相當(dāng)于一個(gè)新生兒急救病房。裝備有專門移動(dòng)電話，可在途中根據(jù)病情對(duì)危重病兒隨時(shí)進(jìn)行搶救和手術(shù)。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播優(yōu)秀單位

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所

2007年3月19日，渝中區(qū)衛(wèi)生局對(duì)2006年度婦幼衛(wèi)生和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作進(jìn)行了總結(jié)和表彰，該院獲唯一的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作優(yōu)秀單位獎(jiǎng)。自2005年以來，該院鼓勵(lì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體篩查，對(duì)母嬰HIV感染者實(shí)行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽性產(chǎn)婦，進(jìn)行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個(gè)月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目專家組的檢查和全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參觀學(xué)習(xí)。

863計(jì)劃項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

由放射治療科夏云飛教授負(fù)責(zé)的國家863計(jì)劃項(xiàng)目――“以生物學(xué)行為及分子特征為基礎(chǔ)的鼻咽癌個(gè)性化治療新方案的研究”的啟動(dòng)會(huì)議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養(yǎng)模型的建立；中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)史慶華教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的實(shí)時(shí)分子遺傳學(xué)研究；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測(cè)鼻咽癌放射敏感性的實(shí)驗(yàn)與臨床研究；華南師范大學(xué)唐志列教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的光聲譜學(xué)研究；中山大學(xué)腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌基因組學(xué)和蛋白組學(xué)的研究。

慢跑善款捐贈(zèng)逾百萬

廣東省中醫(yī)院

第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動(dòng)在中國大酒店舉辦了善款捐贈(zèng)儀式，將這次活動(dòng)所籌得的款項(xiàng)捐贈(zèng)該院用于抗癌事業(yè)。這次慢跑活動(dòng)共籌得43萬多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞?福克斯基金會(huì)邀請(qǐng)相關(guān)專家研究了廣州慈善醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院芳村分院）提出的中醫(yī)藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫(yī)院。三年來，泰瑞福克斯慢跑活動(dòng)已經(jīng)向廣州市慈善醫(yī)院捐贈(zèng)超過了百萬的款項(xiàng)用于研究中醫(yī)藥抗癌。

Jean Louis Briard博士訪問

浙江省中醫(yī)院

來自法國的骨科醫(yī)學(xué)博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來浙江省中醫(yī)院訪問并行全膝置換手術(shù)演示。博士1981年至今于法國Rouen行骨外科手術(shù)，年手術(shù)量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來先進(jìn)的知識(shí)理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔(dān)部分病人的手術(shù)費(fèi)用，也是本科室繼06年健走行動(dòng)（Operation Walk）之后又一重大國際交流活動(dòng)。

宮頸癌根治新術(shù)式高端論壇

廣州市南方醫(yī)院

2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術(shù)新術(shù)式高端論壇”。此次會(huì)議由北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合主辦。會(huì)議認(rèn)為必須將治療的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術(shù)式之中，將經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合形成新的術(shù)式，新術(shù)式的名稱暫定為：腹腔鏡與經(jīng)陰道聯(lián)合的廣泛性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。該院在2006年2月已就此術(shù)式獲得院內(nèi)新技術(shù)立項(xiàng)，目前項(xiàng)目進(jìn)展良好，已在局部解剖學(xué)研究方面獲得進(jìn)展并在本次論壇上匯報(bào)獲專家好評(píng)。

首例同種異體雙肺移植

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

患者從04年開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，結(jié)論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉(zhuǎn)入該院已是病危狀態(tài)，因右側(cè)胸腔多次自發(fā)性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩(wěn)下來。2006年12月15日，已經(jīng)經(jīng)歷了3個(gè)多月的漫長等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過了手術(shù)關(guān)、感染關(guān)、排斥關(guān)。2007年初病愈出院，到目前情況良好。

全國眼表疾病新進(jìn)展講學(xué)班

江門市中心醫(yī)院

3月18日，該院眼科成功承辦了由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的“全國眼表疾病新進(jìn)展巡回講學(xué)班”。眼表疾病是最常見的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學(xué)中山眼科中心王智崇教授主講的“細(xì)菌性眼表感染病”，為學(xué)員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調(diào)整等等，并以此串聯(lián)了近年眼表疾病方面的新概念、新技術(shù)、新方法和新理論，讓學(xué)員們理清了單純看書無法學(xué)到的臨床思維和知識(shí)應(yīng)用。

引進(jìn)進(jìn)口新型數(shù)字化（DR）X線機(jī)

汕頭市中心醫(yī)院

該院放射科新購兩臺(tái)進(jìn)口數(shù)字化（DR）X線機(jī)，一臺(tái)為目前世界最先進(jìn)的島津多功能數(shù)字化（DR）X線機(jī)，該設(shè)備可滿足數(shù)字透視、數(shù)字?jǐn)z影、消化系統(tǒng)造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規(guī)放射診斷及治療的需要。該機(jī)還具備數(shù)字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)連續(xù)斷層攝影，人工金屬關(guān)節(jié)術(shù)后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關(guān)節(jié)斷層攝影，以及檢查關(guān)節(jié)損傷及脊柱不穩(wěn)等。另一臺(tái)數(shù)字化（DR）攝影專用X線機(jī)，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數(shù)字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點(diǎn)。

衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組考察

中山市人民醫(yī)院

3月16日上午，衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任高燕婕、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、腫瘤研究所計(jì)算機(jī)室主任李懷成、衛(wèi)生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實(shí)地考察該院信息化工作。2003年6月基本實(shí)現(xiàn)了“無紙化、無膠片化”的數(shù)字化運(yùn)作，同時(shí)引發(fā)了醫(yī)院流程的再造和新模式下數(shù)字化醫(yī)院管理的創(chuàng)新。“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”項(xiàng)目在2004年3月通過了廣東省科技成果評(píng)審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。2006年受推薦申報(bào)國家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。

篇（7）

1、以各種載體抓質(zhì)量。

一是繼續(xù)貫徹落實(shí)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。按照醫(yī)院管理年要求，不斷完善管理制度，創(chuàng)新管理制度，落實(shí)管理制度。繼續(xù)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和《省醫(yī)院診療技術(shù)管理規(guī)范叢書》，嚴(yán)格執(zhí)行《規(guī)范》要求，使廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。不斷強(qiáng)化管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。市級(jí)醫(yī)療單位要抓好等級(jí)醫(yī)院回頭看工作。

二是認(rèn)真落實(shí)“強(qiáng)院名醫(yī)工程”，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。做強(qiáng)市第一人民醫(yī)院，重點(diǎn)發(fā)展心血管內(nèi)科、普外科、眼科等學(xué)科；發(fā)展好市二醫(yī)院、市三醫(yī)院，市二醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展傳染病和腫瘤專科，市三醫(yī)院加強(qiáng)膽石癥和骨傷科建設(shè)；做精專科醫(yī)院，市四院加強(qiáng)老年心身康復(fù)中心和精神專科建設(shè)，市婦保院努力提升婦女兒童常見病及突發(fā)病診治水平；市中醫(yī)院要充分發(fā)揮中醫(yī)特色，著力發(fā)展好糖尿病和腦卒中專科。

三是開展綠色醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院及標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。落實(shí)完成欽堂、楊村橋、大慈巖衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；努力完成大洋衛(wèi)生院綠色醫(yī)院創(chuàng)建和30家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，健全各項(xiàng)制度，不斷提高衛(wèi)生院的管理水平和業(yè)務(wù)水平。協(xié)助做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的轉(zhuǎn)型工作和村衛(wèi)生室的規(guī)范工作。

2、以各種檢查促質(zhì)量。

一是完善醫(yī)療質(zhì)控組建設(shè)，充分發(fā)揮各醫(yī)療質(zhì)控組的作用。重點(diǎn)抓好病歷書寫、三級(jí)查房、院感、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量的管理，突出骨科、口腔科、血液透析等醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

二是完成一年兩次的全市醫(yī)療質(zhì)量檢查考核工作，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋、落實(shí)整改措施。

3、以各類培訓(xùn)提質(zhì)量。

一是繼續(xù)抓好科教興衛(wèi)工程，各單位要抓好方案的落實(shí)，認(rèn)真做好科教工作。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展衛(wèi)生科研，全市爭(zhēng)取省級(jí)科研立項(xiàng)1項(xiàng)，市級(jí)立項(xiàng)2項(xiàng)，建德市級(jí)立項(xiàng)5項(xiàng)，新技術(shù)應(yīng)用和推廣項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，通過鑒定的科研成果不少于1項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保科研經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，加強(qiáng)科研攻關(guān)，積極培養(yǎng)各類學(xué)科帶頭人。繼續(xù)抓好申報(bào)市重點(diǎn)專科工作。

二是抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)歷教育。認(rèn)真抓好衛(wèi)技人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，繼續(xù)貫徹落實(shí)《市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法》，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，爭(zhēng)取中高級(jí)衛(wèi)技人員獲取學(xué)分的達(dá)標(biāo)率達(dá)到90％以上。繼續(xù)辦好各類成人教育、遠(yuǎn)程教育等學(xué)歷教育班。抓好全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)工作，認(rèn)真組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生和護(hù)士參加全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，要求全市培訓(xùn)率分別達(dá)到90％以上。

三是抓好在職醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修和培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的在職人員要有計(jì)劃安排外出進(jìn)修，落實(shí)進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)邀請(qǐng)上級(jí)專家到單位為職工講課、傳授新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療規(guī)范；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓好各類人員的崗位資格培訓(xùn)工作，今年著重抓好基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和超聲醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作。認(rèn)真做好“好醫(yī)生”網(wǎng)衛(wèi)星接收站的收看工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員收看學(xué)習(xí)，從而獲取“四新”知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

4、以各類規(guī)范保質(zhì)量。

一是加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備、廣告和醫(yī)療美容的準(zhǔn)入管理。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃》進(jìn)行設(shè)置審批，衛(wèi)生窗口要嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)要求做好新設(shè)機(jī)構(gòu)的管理、審核、審批工作，要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)為契機(jī)，組織有關(guān)專家嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行執(zhí)業(yè)復(fù)審校驗(yàn)，對(duì)驗(yàn)收不合格的要暫緩校驗(yàn)，暫緩校驗(yàn)期滿后仍不能通過校驗(yàn)的，要注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。認(rèn)真做好全市醫(yī)師資格考試報(bào)名工作，嚴(yán)把學(xué)歷資格審核，嚴(yán)禁弄虛作假，及時(shí)完成醫(yī)師和護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的審批準(zhǔn)入，對(duì)不符合技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)而開展的項(xiàng)目要依法予以整治。市級(jí)綜合性醫(yī)院要進(jìn)一步做好艾滋病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和驗(yàn)收工作。

二是健全和完善醫(yī)療急救和公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。進(jìn)一步完善120指揮系統(tǒng)建設(shè)和急救分中心、站的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)隨車醫(yī)生的培訓(xùn)，努力提高我市的醫(yī)療救治水平。做好傳染病防治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，認(rèn)真做好二級(jí)以上綜合性醫(yī)院感染性疾病科的規(guī)范管理，做好發(fā)熱門診管理和發(fā)熱篩查工作，重視傳染病的報(bào)告，及時(shí)做好登記上報(bào)工作。

三是嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院《品和管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《處方管理辦法》。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)品和印鑒卡的申報(bào)審批制度，進(jìn)一步加強(qiáng)品和印鑒卡的管理，認(rèn)真落實(shí)品和的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失和被盜案件的報(bào)告、值班巡查等工作制度，做到專人管理、專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真做好督查工作，確保品和的規(guī)范使用和科學(xué)管理。進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，加大處方的監(jiān)督檢查力度，規(guī)范處方管理。

四是落實(shí)計(jì)量認(rèn)定工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《計(jì)量法》，積極配合市技術(shù)監(jiān)督局做好計(jì)量年檢評(píng)審工作，以保證出具的檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告的法律效力，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過計(jì)量認(rèn)證，使市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告達(dá)到互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。

五是做好中醫(yī)中藥工作。一是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥診療水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的作用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥使用比例。市中醫(yī)院要積極為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，做好基層中醫(yī)指導(dǎo)工作。二是各醫(yī)療單位要積極推廣應(yīng)用技術(shù)成熟、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使中醫(yī)藥科技成果得以在基層推廣應(yīng)用。三是推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，爭(zhēng)取兩家中醫(yī)進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范建設(shè)單位年內(nèi)通過驗(yàn)收，繼續(xù)抓好2名省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)骨干培訓(xùn)和2名基層名中醫(yī)培訓(xùn)工作。四是做好名中醫(yī)的評(píng)選工作，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)會(huì)的作用，做好學(xué)經(jīng)典做臨床工作，舉辦一場(chǎng)中醫(yī)論壇活動(dòng)。五是做好省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市第二周期迎評(píng)工作。

二、圍繞民生抓服務(wù)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平

1、抓強(qiáng)職工教育，提升溝通能力。開展在職人員禮儀服務(wù)、病人心理學(xué)、溝通技巧等培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生支農(nóng)，服務(wù)基層衛(wèi)生。積極開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生支農(nóng)工作。認(rèn)真做好省、市“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”工作，市級(jí)綜合性醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)選派2-3名醫(yī)務(wù)人員下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展結(jié)對(duì)幫扶工作，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)，支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。

3、加強(qiáng)政策兌現(xiàn)，維護(hù)健康公平。認(rèn)真落實(shí)“惠民醫(yī)院”和“愛心門診”政策。繼續(xù)抓好對(duì)惠民對(duì)象就醫(yī)實(shí)行“十四免、十減半、五優(yōu)惠”政策，繼續(xù)做好“愛心門診”、“惠民病床”工作，積極為就診的困難人群或民工提供低價(jià)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，控制人均費(fèi)用。對(duì)惠民政策要宣傳、公開、上墻，要抓落實(shí)，做到應(yīng)享盡享。繼續(xù)做好“助盲復(fù)明”工程。

4、加強(qiáng)公益事業(yè)，做好服務(wù)工作。

（1）加強(qiáng)無償獻(xiàn)血和臨床用血管理工作。加強(qiáng)對(duì)全市臨床用血的規(guī)范化管理，進(jìn)一步鞏固無償獻(xiàn)血成果，要采取多種形式做好無償獻(xiàn)血的宣傳，積極倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，廣大衛(wèi)生工作者要帶頭獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血要做到科學(xué)、合理，成分輸血率要達(dá)到95％以上，嚴(yán)格控制400ml以下用血，努力完成市下達(dá)的無償獻(xiàn)血占臨床用血100％的目標(biāo)。

篇（8）

反觀同時(shí)，站在“世界之林”，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)僅占不足3%的份額。在高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，我們已“失意多時(shí)”，顯然與我國“輕工業(yè)品生產(chǎn)大國”地位極不匹稱，李旭先生認(rèn)為：我國醫(yī)療器械“前途精彩，其修遠(yuǎn)兮”，產(chǎn)業(yè)梳理，鏈條完善，企業(yè)集群，品牌集群，技術(shù)創(chuàng)新，市場(chǎng)跨占，有待我們付出更多努力。

一：醫(yī)療器械洋貨圍城

思想革命和工業(yè)革命改變了世界，而今，科技創(chuàng)新將改變產(chǎn)業(yè)格局和商業(yè)格局，歐美等國外企業(yè)依托自身卓越的創(chuàng)新能力，使其在世界經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域內(nèi)具有強(qiáng)大的領(lǐng)導(dǎo)力、壟斷力、競(jìng)爭(zhēng)力。

大型醫(yī)院里我們不難發(fā)現(xiàn)，核磁、MR、CT所用的高端醫(yī)療設(shè)備幾乎是清一色的洋貨，首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強(qiáng)生等洋品牌。幾乎看不到幾個(gè)國產(chǎn)品牌。外資與合資企業(yè)成為供應(yīng)公立醫(yī)院高端醫(yī)療設(shè)備的主力軍，在我國市場(chǎng)幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國產(chǎn)醫(yī)療器械，只能在自家門口的低端市場(chǎng)“艱難圖存”。

在我國醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域：

90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)

80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)

90%的高檔多道生理記錄儀市場(chǎng)

60%的睡眠圖儀市場(chǎng)

90%超聲波儀器市場(chǎng)均被外資品牌占據(jù)

我國每年從國外進(jìn)口的高端醫(yī)療設(shè)備比例高達(dá)70%。現(xiàn)階段應(yīng)用的中高端國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備，80%－90%均為仿制，所以背負(fù)“山寨”與“低端”頭銜，這也是整體“山寨大國”的“冰山一隅”。

“冰凍三尺，非一日之寒”。 醫(yī)療器械屬于技術(shù)高度密集產(chǎn)業(yè)，面對(duì)國外與國內(nèi)的產(chǎn)品科技差距，非我們不支持同貨，也并非只是“崇洋媚外”，在高端醫(yī)療設(shè)備方面，我們整體水平與國外水平的差距約為十多年甚至更多，不在同一個(gè)檔次級(jí)別。所以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇采購高端設(shè)備時(shí)，通常會(huì)優(yōu)先考慮外資品牌，而中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院因國產(chǎn)器械價(jià)格便宜，資金上容易協(xié)調(diào)等原因才得以采購。

“差距”已是老生常談，但不得不正視。

雖然我們?cè)趥€(gè)別領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)原創(chuàng)性突破，如：多層螺旋CT、高性能全自動(dòng)生化分析儀、電阻抗成像技術(shù)等領(lǐng)域，我們實(shí)現(xiàn)了“自主原創(chuàng)”、“從無到有”、實(shí)現(xiàn)了“從低端到高端”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)，但從整體來看，研發(fā)、產(chǎn)品技術(shù)、創(chuàng)新力、與歐美等國家深有差距，雖然產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)力強(qiáng)勁，空間巨大，但依然“理想豐滿，現(xiàn)實(shí)骨感”。

醫(yī)療器械，在我國起步晚，企業(yè)多、小、散、亂、低、整體核心技術(shù)不足、未形成標(biāo)志性產(chǎn)品和核心競(jìng)爭(zhēng)力、幾乎無國際化品牌、創(chuàng)新力較薄弱、創(chuàng)新鏈不完善、創(chuàng)新戰(zhàn)略體系不建全、產(chǎn)業(yè)配套落后、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合不緊密、諸多因素影響，醫(yī)療器械自主品牌面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，本土企業(yè)如何走出困境？

二： 醫(yī)療器械，自主品牌“提氣快跑”

李旭先生認(rèn)為：醫(yī)療器械，屬于明顯技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)，又屬于綜合性產(chǎn)業(yè)，多學(xué)科交叉，參與全球化競(jìng)爭(zhēng)，技術(shù)門檻高，具有高度戰(zhàn)略性，帶動(dòng)性和成長性，已成為衡量一個(gè)國家技術(shù)進(jìn)步和國民經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。

說到自主品牌，邁瑞值得我們側(cè)目學(xué)習(xí)。

20年耕耘，邁瑞結(jié)出碩果累累，成為我國醫(yī)療器械標(biāo)桿企業(yè)。盤點(diǎn)邁瑞的成就，“自主品牌創(chuàng)新力”是其成功之脈。

：生命信息與支持、臨床檢驗(yàn)及試劑、數(shù)字超聲、放射影像。這四大傳統(tǒng)領(lǐng)域，每一條產(chǎn)品線的發(fā)展史都創(chuàng)造了眾多國內(nèi)第一。

：20年里邁瑞持續(xù)推出80多款新品，已授權(quán)及申報(bào)的專利有1100多項(xiàng)，(其中200多項(xiàng)國際專利)。在每年推出的新品中，至少都會(huì)填補(bǔ)一項(xiàng)國內(nèi)空白，產(chǎn)品擁有完全的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

：邁瑞成立第一年，全部經(jīng)費(fèi)運(yùn)用到自主創(chuàng)新的研發(fā)道路上，每年約10%的銷售收入投入到產(chǎn)品研發(fā)中，至今研發(fā)總投入超過4億多元。這種前瞻性魄力，值得其它企業(yè)去學(xué)習(xí)。

：1000多人的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，國內(nèi)國外布局研發(fā)中心，不斷完善國際標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)管理平臺(tái)，始終將自主研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新作為推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的核心力量。

盤點(diǎn)邁瑞，來觀照自己，我們需要太多象邁瑞這樣勇于創(chuàng)新的企業(yè)。商業(yè)如逆水行舟，不進(jìn)則退，我國自主品牌的持續(xù)創(chuàng)新，提氣快跑，不單依靠某個(gè)企業(yè)單打獨(dú)斗，獨(dú)領(lǐng)輝煌。而是需要整體醫(yī)療器械企業(yè)的共同“提氣”。

當(dāng)然醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃、布局、梳理、戰(zhàn)略調(diào)整是前提。

1：國家政策幫扶與體制的完善

現(xiàn)今：我們國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要靠市場(chǎng)自我調(diào)節(jié)，缺少政府主導(dǎo)和相關(guān)扶持政策，所以沒有形成良好研發(fā)創(chuàng)新環(huán)境和激勵(lì)機(jī)制，政府、企業(yè)、科研院所、大專院校、風(fēng)投、等資源關(guān)系沒有協(xié)調(diào)和“配套式發(fā)展”。

在歐洲和日本，醫(yī)療器械行業(yè)是國家作為福利行業(yè)來進(jìn)行扶持的，雖然我們國情不同，但政府的利好鼓勵(lì)政策會(huì)為產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來光明。

―― 國家要從稅收、信貸等方面給予醫(yī)療器械企業(yè)一定優(yōu)惠政策并不斷扶持。

―― 在原材料、器械研發(fā)、生產(chǎn)，探索創(chuàng)新模式的同時(shí)，政府應(yīng)給予相應(yīng)的激勵(lì)政策。

―― 制定相關(guān)機(jī)制，讓國內(nèi)的科研大學(xué)和國立研究機(jī)構(gòu)更直接地協(xié)助企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新。

―― 加強(qiáng)國產(chǎn)品牌的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，重點(diǎn)扶持打造龍頭企業(yè)，集群式崛起，增強(qiáng)與國際企業(yè)抗衡能力。

―― 加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商中的復(fù)合型人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生“智慧形”參與產(chǎn)品研發(fā)，提供更多符合國人特征和病癥特點(diǎn)的適用型產(chǎn)品。

2：持續(xù)完善產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)

整體來看，我們國內(nèi)缺少對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)的宏觀布局，尤其在高端醫(yī)療器械的業(yè)態(tài)構(gòu)建中我們勢(shì)單力薄，力不從心。沒有完整產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)，其綜合研發(fā)能力和持續(xù)創(chuàng)新力都將成為行業(yè)發(fā)展桎梏。因此，政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、要高度重視業(yè)態(tài)環(huán)境的構(gòu)建和引導(dǎo)。

中國醫(yī)療器械行業(yè)整體提升，不是單個(gè)企業(yè)的提升，業(yè)態(tài)的形成不是某些企業(yè)所能完成的，而是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈業(yè)態(tài)的提升，需要在上下游以及配套環(huán)節(jié)進(jìn)行全面完善，形成合力，最終構(gòu)建起規(guī)模性業(yè)態(tài)，才能真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性升級(jí)。

以深圳為例：創(chuàng)新型自主品牌企業(yè)200多家，占總數(shù)80%以上，企業(yè)整體研發(fā)投入和銷售額一直保持在7%至8%，許多企業(yè)已超過10%，出口額連續(xù)保持強(qiáng)勁增長。深圳的大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中科院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、深圳清華大學(xué)研究院生物醫(yī)學(xué)與先進(jìn)材料重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、深圳市醫(yī)療器械檢測(cè)中心等機(jī)構(gòu)成為了這些企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的強(qiáng)力后盾。

核心技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使得深圳醫(yī)療器械企業(yè)涌現(xiàn)出以邁瑞為代表的優(yōu)秀企業(yè)和一批中高端的新產(chǎn)品，如彩超、全自動(dòng)血液分析儀、新型支架導(dǎo)管、基因探針等，其部分性能指標(biāo)已達(dá)到國際高端產(chǎn)品水平，在中高端市場(chǎng)有較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

愛爾蘭、德國杜塞夫都是著名的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，產(chǎn)業(yè)鏈條較完善，從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、研發(fā)、到加工均由不同企業(yè)承擔(dān)，企業(yè)間協(xié)作緊密。同時(shí)形成“一帶多”局面，即一家領(lǐng)頭企業(yè)帶動(dòng)周邊幾十家企業(yè)為其生產(chǎn)配件或代工。目前：深圳南山、江蘇常州、山東等地，這些區(qū)域的醫(yī)療器械圈也初具規(guī)模，但鏈條的完善仍需不斷強(qiáng)化。

以產(chǎn)業(yè)園區(qū)做為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎(chǔ)的區(qū)域作為鋪墊，從而來營造具有緊密聯(lián)系的醫(yī)療器械業(yè)態(tài)圈。同時(shí)通過上下游的協(xié)作，還可以避免產(chǎn)品同質(zhì)化，以及低水平惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面出現(xiàn)。

篇（9）

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0015-05

Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning

JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3

(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)

ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.

KEY WORDS family doctor; service model; Changning

基層醫(yī)療保健服務(wù)的落腳點(diǎn)是社區(qū)，以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務(wù)能夠直接、方便、高效地解決多數(shù)人的醫(yī)學(xué)問題，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵[1]。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，健康守門人制度已成為醫(yī)改的重中之重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何更好地發(fā)揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續(xù)、全程、有效的健康照顧，是進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的重要課題[2]。

健康守門人制度的關(guān)鍵是家庭醫(yī)生制度的實(shí)施[3]，但是，家庭醫(yī)生作為一種新的服務(wù)模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發(fā)展[4]。長寧區(qū)作為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的先行試點(diǎn)區(qū)，在逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和機(jī)制建設(shè)、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立了以全科團(tuán)隊(duì)為支撐，以家庭醫(yī)生為核心，以居委會(huì)為責(zé)任區(qū)服務(wù)范圍的家庭責(zé)任醫(yī)生制的服務(wù)模式（以下簡(jiǎn)稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區(qū)范圍內(nèi)推行[5]。為了更好的總結(jié)長寧模式的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，回顧長寧模式的歷程及推進(jìn)效果，我們總結(jié)了此文并以期為其他城市和地區(qū)構(gòu)建家庭醫(yī)生制度的建設(shè)提供參考。

1 資料的收集與情況調(diào)查

收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)的報(bào)表、資料、登記本、文件、督導(dǎo)表等資料和數(shù)據(jù)，關(guān)注工作的推進(jìn)和落實(shí)情況、服務(wù)的提供情況。

在社區(qū)隨機(jī)抽取簽約與未簽約居民，使用自行設(shè)計(jì)的問卷，采用面對(duì)面調(diào)查的方式進(jìn)行詢問。

2 長寧模式的特點(diǎn)的成效

2.1 長寧模式的內(nèi)涵

長寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會(huì)為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象”家庭和“重點(diǎn)家庭”為切入點(diǎn)逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，搭建社區(qū)居民健康管理平臺(tái)，逐步形成了包括“病人預(yù)約門診、雙向轉(zhuǎn)診”和“一般居民健康管理與指導(dǎo)”在內(nèi)的核心服務(wù)理念，構(gòu)建了長期穩(wěn)定的“伙伴”式關(guān)系。其中“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是長寧區(qū)面向貧困人群實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+基本醫(yī)療服務(wù)+政府醫(yī)療救助+社會(huì)組織醫(yī)療幫扶”的基本醫(yī)療保障服務(wù)制度；四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象，即符合條件的貧困人群與家庭醫(yī)生簽約后，在家庭醫(yī)生處首診可減免95%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院就診可減免90%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用；重點(diǎn)家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。

長寧模式下的家庭責(zé)任制醫(yī)生的核心是“家庭、責(zé)任、健康和制度”，強(qiáng)調(diào)的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務(wù)單位，以醫(yī)生為責(zé)任主體，以健康管理為服務(wù)理念，以需求為導(dǎo)向的”個(gè)性化、多樣化和人性化的服務(wù)模式。

2.2 長寧模式的特點(diǎn)

2.2.1 “以家庭醫(yī)生為核心，全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的服務(wù)主體

長寧模式強(qiáng)調(diào)“以家庭醫(yī)生為核心，以全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的創(chuàng)新服務(wù)模式。既保留了既往團(tuán)隊(duì)工作中形成的服務(wù)范圍和服務(wù)人群，強(qiáng)調(diào)“以塊為主，條塊結(jié)合”的網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)完成相關(guān)的健康管理工作，充分發(fā)揮了社會(huì)醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點(diǎn)。又強(qiáng)調(diào)了家庭醫(yī)生作為責(zé)任主體的基本服務(wù)范疇，其承擔(dān)信息管理、知識(shí)傳遞、行為干預(yù)、服務(wù)指引和健康管理等全方位的、綜合的服務(wù)要求，這也是做好“社區(qū)健康守護(hù)人”的基本保障。

2.2.2 面向家庭的服務(wù)模式

從服務(wù)對(duì)象而言，醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象從過去的為患者、為個(gè)體服務(wù)，提升到了“為家庭、為群體”服務(wù)；從服務(wù)內(nèi)容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現(xiàn)在的“預(yù)約服務(wù)、健康指導(dǎo)”。長寧模式從利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群入手，將服務(wù)的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區(qū)衛(wèi)生資源的人群，從而延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍和對(duì)象。

2.2.3 面向未來的社區(qū)服務(wù)理念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向著早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的方向發(fā)展，提供基礎(chǔ)性、連續(xù)性和全程性的健康服務(wù)，而長寧模式正是這一基本要求的體現(xiàn)。長寧模式是以“以需求為導(dǎo)向，以健康管理為理念”的社區(qū)服務(wù)新理念，在長寧模式的基本服務(wù)內(nèi)容中，家庭健康評(píng)估和家庭健康管理是服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，在了解了居民的需求與現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提供有針對(duì)性的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵蓋了居民整個(gè)家庭的健康情況、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，甚至包括其所處社區(qū)的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展為家庭醫(yī)生與家庭成員之間的“伙伴關(guān)系”，是一種面向未來、面向健康的新服務(wù)理念。

2.3 長寧區(qū)推進(jìn)“長寧模式”的服務(wù)成效

2.3.1 全面推進(jìn)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)全覆蓋

截止到2011年9月，長寧區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了居委會(huì)的家庭醫(yī)生全覆蓋，全區(qū)182個(gè)居委會(huì)全部配備了家庭醫(yī)生，并在各居委會(huì)建立了家庭醫(yī)生公示制度；初步建立起街道（鎮(zhèn)）、居委會(huì)干部與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)）及家庭醫(yī)生的溝通機(jī)制。

2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯

2011年9月，隨機(jī)抽取370戶非簽約居民家庭進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生服務(wù)制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區(qū)醫(yī)生簽約接受相應(yīng)的服務(wù)，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調(diào)查家庭的82.4%。結(jié)果提示，隨著家庭醫(yī)生工作的不斷深化，社區(qū)居民對(duì)這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的宣傳效果已經(jīng)凸顯，為全面開展家庭醫(yī)生制服務(wù)拓展了空間。

2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺(tái)

截止到2011年9月30日，全區(qū)共計(jì)為轄區(qū)內(nèi)186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區(qū)內(nèi)96.0%的居民家庭，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民健康信息化管理，為全面掌握社區(qū)的健康問題奠定了基礎(chǔ)。

2.3.4 強(qiáng)化慢性病發(fā)現(xiàn)與管理，優(yōu)化慢性病管理效果

在推行家庭醫(yī)生制的過程中，長寧區(qū)以慢性病為抓手，全面掌握社區(qū)的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區(qū)共計(jì)完成近20萬名35歲以上居民的首診測(cè)壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區(qū)高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎(chǔ)，

與此同時(shí)，以規(guī)范和強(qiáng)化慢性病管理為切入點(diǎn)，完善和規(guī)范家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容。在推進(jìn)家庭醫(yī)生制的前9個(gè)月，全區(qū)新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫(yī)生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調(diào)節(jié)異常居民20人次。

對(duì)長寧區(qū)華陽街道的隨機(jī)抽查結(jié)果顯示，在家庭醫(yī)生參與管理高血壓患者3個(gè)月后，高血壓患者的預(yù)防知識(shí)知曉率由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預(yù)防行為的依從性由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進(jìn)一步分析長寧區(qū)2009-2011年各社區(qū)高血壓、糖尿病管理相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生參加社區(qū)高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區(qū)高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數(shù)，還提高了其規(guī)范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。

2.3.5 在服務(wù)中逐步構(gòu)建良好的伙伴關(guān)系

2011年9月，隨機(jī)抽取220戶簽約居民家庭進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有95.7%的簽約對(duì)象指出家庭醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)調(diào)查者本人及（或）其家庭成員進(jìn)行過健康指導(dǎo)和建議，有88.2%的調(diào)查對(duì)象或者其家庭成員接受過家庭醫(yī)生提供的針對(duì)性個(gè)人服務(wù)，主要為量血壓、測(cè)血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。分析發(fā)現(xiàn)，無論是對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量還是服務(wù)態(tài)度，無論是調(diào)查者本人還是調(diào)查對(duì)象的家庭成員，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的評(píng)價(jià)均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)有家庭醫(yī)生的服務(wù)表示不滿（表1）。

92.9%的居民表示家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)，有94.8%的調(diào)查對(duì)象表示愿意向家庭醫(yī)生尋求幫助。結(jié)果顯示，家庭醫(yī)生的服務(wù)得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫(yī)生之間已經(jīng)建立了良好的信任關(guān)系。

3 長寧區(qū)推行“家庭醫(yī)生制服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)

3.1 政府主導(dǎo)的多部門合作平臺(tái)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制的社會(huì)保障

長寧區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社會(huì)事業(yè)和民生保障的重點(diǎn)工作，在各街道（鎮(zhèn)）成立了以街道辦事處主任（鎮(zhèn)長）領(lǐng)銜的“社區(qū)居民健康促進(jìn)委員會(huì)”，統(tǒng)籌本街道（鎮(zhèn)）的居民健康問題，區(qū)民政、老齡委、殘聯(lián)、組織部、老干部局、計(jì)生委等部門紛紛向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，這種多部門協(xié)作的機(jī)制為家庭醫(yī)生制的開展奠定了良好的社會(huì)支持的氛圍。

3.2 不斷完善的信息化平臺(tái)為家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件

長寧區(qū)在原有HIS系統(tǒng)、疾病控制信息網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步構(gòu)建和完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，在社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)（TIS系統(tǒng)）的基礎(chǔ)上，推行家庭醫(yī)生工作站，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，這是提高家庭醫(yī)生工作效率和效益的重要保障，為推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件。除此之外，長寧區(qū)開發(fā)了“醫(yī)健通”系統(tǒng)、中醫(yī)治未病等服務(wù)平臺(tái)，居民在有網(wǎng)絡(luò)的地方就能隨時(shí)查閱自己的就診記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、慢性病管理的信息、接受中醫(yī)辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務(wù)；此外，居民還能及時(shí)方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識(shí)，以及健康搜索、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)航、自我健康監(jiān)測(cè)的服務(wù)；居民可以便捷地聯(lián)絡(luò)到家庭醫(yī)生，幫助他們及時(shí)獲得與家庭醫(yī)生溝通的互動(dòng)服務(wù)。

3.3 “3-2-1”協(xié)同服務(wù)為家庭醫(yī)生提供服務(wù)技術(shù)支撐

以衛(wèi)生局為主體與區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院構(gòu)建了技術(shù)合作平臺(tái)，長寧區(qū)衛(wèi)生局與華東醫(yī)院舉行縱向醫(yī)療資源整合新一輪全面技術(shù)合作儀式，以華東醫(yī)院組建的專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)服務(wù)支撐為基礎(chǔ)，從“科、教、研”全方位支撐長寧區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生；仁濟(jì)醫(yī)院通過同仁醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療協(xié)同服務(wù)；同時(shí)，區(qū)內(nèi)中心醫(yī)院、婦保院婦女病專科、光華醫(yī)院關(guān)節(jié)病專科、天山中醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)、精神衛(wèi)生中心心理咨詢服務(wù)也分別與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了對(duì)接，為家庭醫(yī)生的服務(wù)提供技術(shù)支撐和服務(wù)保障。“3-2-1”平臺(tái)的構(gòu)建既有利于醫(yī)療資源的整合與充分利用，也為實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”提供了可能。

3.4 優(yōu)化人力資源配置，提高人員素質(zhì)建設(shè)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的前提

為了更好地提升社區(qū)隊(duì)伍的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，長寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，改善人力資源的結(jié)構(gòu)。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化專科服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員招收，引進(jìn)全科醫(yī)生；另一方面，加快現(xiàn)有臨床醫(yī)生的全科培訓(xùn)，增加全科團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量，提高全科團(tuán)隊(duì)的人員素質(zhì)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行全科醫(yī)生在“團(tuán)隊(duì)”和“病房”輪轉(zhuǎn)相結(jié)合、到上級(jí)醫(yī)院“短期進(jìn)修”等方式加快醫(yī)生的培養(yǎng)，通過全科醫(yī)生來承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重職能，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)防治相結(jié)合的服務(wù)。除此之外，長寧區(qū)還通過崗位再培訓(xùn)提升人員素質(zhì)和服務(wù)技能。2011年以來，長寧區(qū)先后組織了“全區(qū)全科醫(yī)生技能考核、技能培訓(xùn)和技能評(píng)比”、“上海市健康管理社區(qū)行全科醫(yī)生公益性培訓(xùn)”、“腦卒中康復(fù)”、“骨科康復(fù)”、“代謝康復(fù)與其它社區(qū)康復(fù)”、“社區(qū)口腔、超聲和心電圖專業(yè)人員崗位再培訓(xùn)”、“臨床醫(yī)師規(guī)范用藥培訓(xùn)與考核”、“三級(jí)健康管理師”等培訓(xùn)、競(jìng)賽和考核活動(dòng)，并鼓勵(lì)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身特色組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的理論水平和服務(wù)技能。

3.5 由點(diǎn)及面，由內(nèi)及外，穩(wěn)扎穩(wěn)打逐步推行家庭醫(yī)生制是成功的關(guān)鍵

長寧區(qū)在服務(wù)對(duì)象的選擇上強(qiáng)調(diào)“雪中送炭”和放大效應(yīng)，根據(jù)服務(wù)需求和服務(wù)能力，優(yōu)先設(shè)定了貧困人群、慢性病管理對(duì)象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個(gè)圈。采用由內(nèi)及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫(yī)生服務(wù)范圍，同時(shí)以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴(kuò)展，從而逐步搭建了社區(qū)居民健康的管理平臺(tái)。以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象為例，2011年4~9月期間，“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象的家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對(duì)象的簽約工作，83.7%的“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象家庭建立了家庭健康檔案。

3.6 鼓勵(lì)創(chuàng)新，拓展家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵是家庭醫(yī)生發(fā)展的動(dòng)力

各街道（鎮(zhèn)）在借鑒試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合社區(qū)診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區(qū)居民的特色服務(wù)模式，如周家橋的“家庭醫(yī)生服務(wù)全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區(qū)的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標(biāo)準(zhǔn)、素養(yǎng)）家庭健康教育理念、新涇鎮(zhèn)的“中醫(yī)治未病”服務(wù)平臺(tái)、程家橋的“社區(qū)婦幼家庭服務(wù)包”、江蘇社區(qū)的社區(qū)居民個(gè)性化健康管理方案以及天山社區(qū)腦卒中患者康復(fù)服務(wù)等。各類特色服務(wù)、亮點(diǎn)服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，為進(jìn)一步拓展長寧模式的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)特色開創(chuàng)了良好的局面。

4 長寧區(qū)推進(jìn)“家庭醫(yī)生制服務(wù)”面臨的問題與建議

4.1 人力資源緊缺

長寧模式下的服務(wù)模式對(duì)醫(yī)生投入的時(shí)間、投入的精力要求較高，但是社區(qū)服務(wù)地位低、待遇低直接導(dǎo)致了人員不穩(wěn)定，影響現(xiàn)有全科醫(yī)生服務(wù)機(jī)制的推進(jìn)和發(fā)展。以長寧區(qū)現(xiàn)有72萬常住人口，按照2 500名服務(wù)對(duì)象的上限來計(jì)算[6]，全區(qū)需要288名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在長寧區(qū)登記的家庭醫(yī)生共有143人，還有很大的缺口。進(jìn)一步理順多部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)和素質(zhì)建設(shè)，改善社區(qū)醫(yī)生的地位和待遇，才能確保建立一支穩(wěn)定的社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

4.2 缺乏量化考核指標(biāo)

現(xiàn)有的服務(wù)模式打破了原有的“一周5天，每天8小時(shí)”的服務(wù)模式，將目標(biāo)式服務(wù)、公益式服務(wù)、居民需求服務(wù)放在了首位，如何構(gòu)建量化考核指標(biāo)，合理評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生的工作成效顯得尤為突出。因而，應(yīng)加快評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的開發(fā)，完善過去以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主的考核機(jī)制，增加家庭醫(yī)生社區(qū)服務(wù)的考核比重，增加“守健康”和“守費(fèi)用”的考核內(nèi)容。

4.3 規(guī)范文件滯后

不同時(shí)期的家庭對(duì)健康的需求也會(huì)有所不同[7]，而個(gè)性化服務(wù)、以家庭需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式必將是家庭醫(yī)生制服務(wù)今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場(chǎng)為導(dǎo)向的服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行了探索，但是還缺少基本服務(wù)包、個(gè)包等規(guī)范性文件的支撐，社區(qū)居民的實(shí)質(zhì)性健康服務(wù)需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區(qū)居民的服務(wù)需求能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織有的放矢地提供服務(wù)，因而應(yīng)在現(xiàn)有的基本服務(wù)模式下，進(jìn)一步推進(jìn)以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式，開展核心服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包的制定。與此同時(shí)，引導(dǎo)居民合理利用醫(yī)療資源，提高居民健康需求和健康消費(fèi)，真正做到“守健康”和“守費(fèi)用”。

綜上所述，長寧區(qū)在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務(wù)模式。這一模式依托現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，以“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”為核心，為社區(qū)家庭提供便捷、有效、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)模式，為達(dá)到改善居民健康，降低醫(yī)療費(fèi)用提供了可能。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)發(fā)展，老齡化問題、慢性病已成為社區(qū)居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發(fā)展，也給城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來了挑戰(zhàn)，尋找有效的服務(wù)途徑和服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，而長寧模式為我們優(yōu)化轄區(qū)衛(wèi)生資源，改善就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)模式提供了良好的探索。

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篇（10）

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)學(xué)生;人文教育;強(qiáng)化

《西氏內(nèi)科學(xué)》開篇寫道:醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，而是一種需要通過學(xué)習(xí)才能掌握的職業(yè)，深深植根于很多門類的科學(xué)中，并實(shí)踐，為人類謀取利益。醫(yī)學(xué)實(shí)踐遠(yuǎn)不止限于把科學(xué)原理應(yīng)用到特定的生物學(xué)異常上，而應(yīng)始終以患者的幸福為主要目的。醫(yī)學(xué)科學(xué)越發(fā)展，醫(yī)學(xué)上的無知也越多，醫(yī)師的道德約束、為患者服務(wù)的基本職責(zé)不會(huì)發(fā)生改變。愛因斯坦說:“我們切莫忘記，僅憑知識(shí)和技巧，并不能給人類的生活帶來幸福和尊嚴(yán)。人類完全有理由把高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀的宣道士，置于客觀真理的發(fā)現(xiàn)者之上。”大醫(yī)精誠，當(dāng)以“仁愛”為本。“仁愛”是儒家思想的精華。醫(yī)學(xué)亦是“仁學(xué)”，故有“醫(yī)乃仁術(shù)”之稱。

1醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

由于醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，而人具有生物屬性和社會(huì)屬性，所以醫(yī)學(xué)既不是純自然科學(xué)，也不是純社會(huì)科學(xué)，具備科學(xué)和人文的雙重屬性。因此醫(yī)學(xué)教育也就包含醫(yī)學(xué)科學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育;前者“求真、求實(shí)”，關(guān)心“自然人”，后者“求善、求美”，關(guān)注“社會(huì)人”;前者重“分析”，后者重“綜合”;兩者統(tǒng)一于“人”這個(gè)共性。離開科學(xué)教育，人文教育就失去存在基礎(chǔ);離開人文教育，科學(xué)教育則成無根之木［1］。所以，再先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、再精湛的醫(yī)術(shù)也無法給患者提供人文關(guān)懷;但僅有好的醫(yī)療環(huán)境和人文關(guān)懷，而沒有妙手回春的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)儀器，也無法滿足民眾的健康需求。多年來的臨床教學(xué)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，缺乏人文素養(yǎng)與悟性的外科醫(yī)師，即使做上千例某種手術(shù)，也頂多是一個(gè)手術(shù)匠;相反，具有良好人文修養(yǎng)的外科醫(yī)師，也許只做幾十例手術(shù)，便可能有新的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新［2］。

2醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2．1科學(xué)主義和技術(shù)至上主義泛濫

自西醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國以后，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛使用，醫(yī)院里裝備各種現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，所有診斷結(jié)果幾乎都來自先進(jìn)的儀器，所有治療也幾乎依賴于昂貴的設(shè)備。科學(xué)主義和技術(shù)至上主義使人們相信技術(shù)決定一切，只要醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人的健康就能得以保障;只要到大醫(yī)院找到好醫(yī)師就沒有看不好的病。結(jié)果就是大量患者蜂擁去最好的醫(yī)院、看最好的醫(yī)師，導(dǎo)致看病難、看病貴;而大醫(yī)院的醫(yī)師無暇體會(huì)患者的心境，忽略患者的心聲，使醫(yī)患關(guān)系物化，醫(yī)患關(guān)系緊張。導(dǎo)致這一結(jié)果原因在于:①醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識(shí)的局限性。現(xiàn)代科學(xué)盡管已經(jīng)能夠上天入地，但是科學(xué)對(duì)人類自身的認(rèn)識(shí)還停留在初級(jí)水平。臨床上許多疾病不能診斷清楚，許多疾病無法治愈，不斷有疾病產(chǎn)生。這也就是人們經(jīng)常說“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”的原因。②醫(yī)學(xué)技術(shù)的雙重性。疾病診斷治療手段如同一把雙刃劍，如果正確運(yùn)用會(huì)造福人類，反之則會(huì)貽害無窮。如藥物存在有效性和副作用，手術(shù)本身存在安全性和徹底性等問題。③新技術(shù)的倫理學(xué)要求。片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的科學(xué)價(jià)值，而罔顧人文價(jià)值，會(huì)產(chǎn)生許多新的倫理學(xué)問題。如應(yīng)用超聲技術(shù)進(jìn)行性別鑒定、器官移植、克隆技術(shù)、腫瘤新技術(shù)新療法的推廣等。④個(gè)體性差異。即使一些常見病、多發(fā)病，在每個(gè)患者身上的表現(xiàn)也是千差萬別，因此診斷和治療也存在差異，任何醫(yī)師都不可能包治百病。在醫(yī)學(xué)科學(xué)面前，醫(yī)師和患者都是弱勢(shì)人群，醫(yī)師也可能會(huì)犯這樣那樣的錯(cuò)誤，所有醫(yī)療參與者(政府、醫(yī)院、醫(yī)師、患者和家屬)都要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性。

2．2醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性凸顯

①疾病發(fā)生的社會(huì)性。人不是生活在真空中，疾病的發(fā)生除與人的生物屬性相關(guān)外(個(gè)體差異)，大部分慢性病的發(fā)生與社會(huì)環(huán)境有關(guān)，尤其是許多社會(huì)矛盾導(dǎo)致的心理因素可誘發(fā)多種疾病。②醫(yī)院定位失準(zhǔn)。究竟是把醫(yī)療服務(wù)定位為公益性還是市場(chǎng)性，政府似乎很矛盾。改革開放后政府把醫(yī)院推向市場(chǎng)，醫(yī)院出售醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，患者付費(fèi)，醫(yī)患關(guān)系物化(醫(yī)院不存在商品交換的對(duì)等原則);政府投入不足，醫(yī)院自負(fù)盈虧，通過收取藥品、醫(yī)療器械提成來完成醫(yī)院的運(yùn)作，導(dǎo)致自費(fèi)比例增加，患者看病越來越貴;醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值沒有體現(xiàn)，于是搭順風(fēng)車吃回扣;緊張的醫(yī)患關(guān)系，又使部分醫(yī)師為自保而采取過度醫(yī)療，無形中增加看病貴的問題。③行業(yè)管理掣肘。如果說看病貴與醫(yī)院定位錯(cuò)誤有關(guān)的話，那么看病難則與行業(yè)管理相關(guān)。在中國，看病存在“難”與“不難”兩個(gè)方面，說“難”大概主要是指在大型城市的大型醫(yī)院看病難，而在大型城市的中小型醫(yī)院和中小城市的醫(yī)院，看病“不難”。破解這一問題，關(guān)鍵在于政策引導(dǎo)。行業(yè)管理部門不斷地開展三甲、三特、重點(diǎn)專科、績效等各種排名評(píng)比，任何一種評(píng)比都可能使優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源不斷集中，人為地造成看病難;同時(shí)可能出現(xiàn)權(quán)力尋租，增加醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。大型醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的事情還是交給醫(yī)院自我管理比較好，行業(yè)管理應(yīng)該更多地關(guān)注醫(yī)院布局和中小型醫(yī)院的發(fā)展。只有中小型醫(yī)院發(fā)展起來，捋順分級(jí)診療流程，才能破解看病難這一難題。④媒體的推波助瀾。一方面，一些不良媒體人把醫(yī)療專業(yè)問題不假思索、不加分析地報(bào)道，在緊張的醫(yī)患關(guān)系上火上澆油;另一方面，媒體開展的疾病診治欄目，使辨別能力不強(qiáng)的民眾在疾病的恐懼不安中尋求到大醫(yī)院就診，出現(xiàn)中國獨(dú)有的另一種過度醫(yī)療現(xiàn)象，增加看病難。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)狀既有業(yè)內(nèi)因素，又有社會(huì)因素，客觀上造成看病貴、看病難、新技術(shù)的濫用和醫(yī)患關(guān)系緊張等問題。面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)因素，需要患者理性對(duì)待疾病，政府不缺位、不越位和不到位，新聞媒體要當(dāng)好溝通醫(yī)患的橋梁。總之，和諧醫(yī)療是中國夢(mèng)的健康保證。

3加強(qiáng)人文教育的必要性

3．1回歸教育本質(zhì)

教育的目的是教書育人，也可以說，教育是培養(yǎng)良好習(xí)慣(學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作習(xí)慣等)的過程。我國高等教育還存在過分注重知識(shí)技術(shù)的灌輸，而忽視能力培養(yǎng)的現(xiàn)象，造就一批有“知識(shí)”而沒“文化”的人。

3．2醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)學(xué)生，不僅要具有專業(yè)知識(shí)技能，還要有厚重的人文素養(yǎng)，直接或間接地提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、人際溝通等能力，提高現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中處理問題的能力，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。

3．3社會(huì)需要

隨著社會(huì)生活水平和大眾科學(xué)素養(yǎng)的提高，患者對(duì)醫(yī)院的期望更趨于理性，其更關(guān)注就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。相應(yīng)的，醫(yī)院也需要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的階段，不僅要求醫(yī)師有精湛的醫(yī)術(shù)，還要求其有高尚的醫(yī)德和對(duì)患者的人文關(guān)懷。所以，醫(yī)院在考查應(yīng)聘者時(shí)，并不是以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為惟一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而是綜合考慮應(yīng)聘者的醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文素養(yǎng)。

4醫(yī)學(xué)生人文教育的實(shí)施

4．1學(xué)校教育

雖然說家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任教師，但是學(xué)校教育仍然是人生觀、世界觀和價(jià)值觀形成的重要基地，而醫(yī)學(xué)高等教育則是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育的基地。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校中，73%的學(xué)生認(rèn)為校園文化氛圍不夠［3］。

4．1．1提高師生認(rèn)識(shí)

教師和學(xué)生都要充分認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性，反對(duì)純專業(yè)教育觀和功利主義教育觀，建立人文教育和專業(yè)教育相結(jié)合的發(fā)展道路。

4．1．2改革課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)高等教育的課程設(shè)置包括醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和臨床教育三部分。人文教育課程包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等人文素質(zhì)教育，并進(jìn)行禮儀、語言、溝通等學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、道德觀、價(jià)值觀，有利于從醫(yī)生涯，并在未知的生命探索中做出正確的選擇。

4．1．3提升校園文化

凈化校園環(huán)境，堅(jiān)守一片凈土，鑄造醫(yī)學(xué)教育的神圣殿堂。①建設(shè)教師隊(duì)伍。學(xué)校是教書育人的場(chǎng)所，教師就是為人師表的園丁。教師的言談舉止對(duì)大學(xué)生具有潛移默化的作用，所以教師要具備優(yōu)秀的人格、良好的人文素養(yǎng)和精湛的專業(yè)知識(shí)。②營造人文氛圍。開辦系列學(xué)術(shù)講座和人文社科講座;開展各種校園文化活動(dòng)，如體育、演講、唱歌、辯論賽等;建立學(xué)生社團(tuán)，如繪畫、攝影、舞蹈、書法、文學(xué)、詩歌、音樂、武術(shù)等;美化校園景觀，如中外醫(yī)學(xué)名人雕塑、文化長廊、校史展覽等;充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，占領(lǐng)人文教育陣地。

4．1．4參與社會(huì)實(shí)踐

鼓勵(lì)學(xué)生飽覽祖國大好河山和歷史遺跡、文化遺跡，參觀愛國主義教育基地和各類博物館;定期組織學(xué)生參加校外活動(dòng)，幫扶孤寡老人、孤兒、殘障人士，學(xué)會(huì)對(duì)生命的關(guān)愛，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感;定期組織學(xué)生深入臨床一線，體察醫(yī)師在有些疾病面前那無助的眼神，學(xué)會(huì)對(duì)生命的敬畏，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感;定期教育學(xué)生心存感恩，面對(duì)捐獻(xiàn)的遺體和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體時(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)生命的尊重，增強(qiáng)人生緊迫感。

4．1．5完善評(píng)價(jià)體系

評(píng)價(jià)體系除包括學(xué)習(xí)成績以外，還要包括思想品德、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力和組織管理能力等。

4．2醫(yī)院教育

4．2．1院前教育

強(qiáng)調(diào)醫(yī)院以病人為中心，而不是以疾病為中心的宗旨，不能“只見樹木，不見森林”。

4．2．2入科教育

回顧專業(yè)發(fā)展史，重點(diǎn)介紹業(yè)內(nèi)優(yōu)秀專家、介紹工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作制度。

4．2．3病床教育

在病房，首先由帶教老師進(jìn)行問診和查體，問診時(shí)注意避免誘導(dǎo)、暗示、套問等，查體時(shí)注意保暖，查體順序一氣呵成，避免反復(fù)調(diào)整患者，細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出“醫(yī)者父母心”的情懷和對(duì)患者的關(guān)愛。然后由學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行問診、查體，并提出初步診斷和治療措施，書寫完整病歷和病程記錄。使學(xué)生熟悉臨床工作程序，學(xué)會(huì)與患者溝通，鍛煉臨床思維能力，對(duì)疾病診治過程有完整的感性認(rèn)識(shí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德。

4．2．4手術(shù)室教育

在手術(shù)室，通過觀摩外科醫(yī)師手術(shù)前刷手、術(shù)野消毒、鋪巾、術(shù)中輕柔仔細(xì)操作等，使學(xué)生切實(shí)感受到外科醫(yī)師的“仁心仁術(shù)”對(duì)患者的人文關(guān)懷。

4．2．5與患者及家屬溝通教育

良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)師診治疾病的前提。醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在差異，只有充分地相互溝通、達(dá)到彼此理解，才能實(shí)現(xiàn)治病救人的目的。由于胸外科患者中腫瘤最常見，因此應(yīng)該叮囑學(xué)生避免在患者面前討論病情，檢查申請(qǐng)單盡量不寫癌癥等字樣。胸外科疾病有時(shí)病情變化較大，在治療或搶救過程中需要溝通病情和簽署知情同意書，在與患者家屬溝通時(shí)，盡量選擇通俗易懂的語言解釋病情，目的是使患者家屬充分理解疾病的程度，并從患者及家屬角度提出治療措施，充分解釋治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性，并留有余地，體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛和體貼。培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)不同場(chǎng)合、對(duì)象時(shí)的溝通交流能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心與責(zé)任感［4］。

總之，培養(yǎng)既有科學(xué)頭腦又有人文精神的醫(yī)學(xué)人才，需要從醫(yī)學(xué)生的教育開始，人文教育中沒有科學(xué)教育是殘缺的人文教育，科學(xué)教育中沒有人文教育是殘缺的科學(xué)教育。為適應(yīng)醫(yī)改需要，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，必須深化醫(yī)學(xué)高等教育改革，走人文教育和科學(xué)教育相結(jié)合之路。

作者：劉寶東 單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科

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