醫保藥品申報材料大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫保藥品申報材料范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

礦成立工傷醫療管理委員會，經營礦長任主任，成員由財資部、安監部、生產部、政工部、群工部等有關部門負責人組成，日常工作由財資部醫保組負責。

二、工傷醫療管理分類

按工傷者發生工傷的時間分為“參保前工傷（即老工傷）”和“參保后工傷（即新工傷）”，時間以我礦參加工傷保險的時間（1999年7月1日）為界。

三、新工傷的醫療管理

（一）工傷申報

1、新出工傷申報。

1）、申報程序。

①、安全生產類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于發生工傷當天上報至礦安監部；礦安監部負責整理工傷申報材料，并于工傷發生10日內上報至集團公司安監部。

②、非安全生產類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于事故發生兩日內將事故報至勞保科工傷組，由勞保科負責整理上報材料，并于15日內上報至徐州市工傷保險中心。

2）、上報責任

發生工傷不論傷情大小，只要是須到醫院醫治或影響正常出勤的，必須要在發生工傷的當天向礦安監部（或勞保科）報告。否則，由此而產生的一切費用和其他后果均由責任單位和責任人承擔。

2、舊傷復發就醫申報。

參保后發生的工傷，因工傷舊傷復發須就醫的，首先到工傷定點醫院門診，進行傷情診斷。然后持“傷情證明”到醫保辦填寫“舊傷復發就醫申請表”。勞保科工傷組負責將申請材料報市工傷保險中心核準。根據上級批復結果，安排申請人住院或門診。遇有急診時，可先按急診在醫院處理。

（二）治療

1、、新工傷初次就醫

1）、就醫手續。工傷發生的當天，當事單位到礦安監部報工傷時，同時辦理好“工傷就醫證明條”（傷情特殊，急需救治者可先安排傷員就醫后再行補辦），憑此“證明條”到醫院掛帳醫治。此“證明條”在送交醫院之前須到礦財資部醫保辦登記蓋章。如果遇機關正常休息，則可以先將“證明條”交至醫院，待醫保人員上班時，再電話報告，以便醫保人員及時到醫院核對工傷者身份和醫療等情況。否則，醫療費等費用由責任單位承擔。

2）、就醫類別。按傷情輕重由礦工傷醫療管理委員會初審就醫類別（住院或門診）。能在門診治療的則一定要在門診治療，不得住院。否則，住院補助費、護理費和工傷保險中心不予理賠的醫療費，均由工傷者和所在單位承擔。

3）、申辦“工傷醫療介紹信”。工傷住院者的“工傷認定書”下達后，勞保科工傷組要在一周內到集團公司和市工傷保險中心按照傷情對住院者申辦“工傷醫療介紹信”，以盡早讓保險中心擔負起工傷醫療費用。

4）、住院醫療期。A、市傷保中心按傷情認為有必要下達“醫療介紹信”的，介紹信下達后，住院醫療期由市傷保中心核準，住院者應自覺服從定點醫院的醫療期安排。否則，超期住院期間費用自理。B、如果市工傷保險中心認為不需要開“工傷醫療介紹信”者（即沒有得到“工傷醫療介紹信者”），則住院醫療期最長不應超過3個月，否則，住院費用由所在單位和工傷者承擔。

5）、醫療項目或用藥品種。在市“工傷醫療介紹信”下達之前，工傷檢查、治療和用藥一定要符合工傷管理條例之有關規定，針對工傷而施，并接受礦工傷管理委員會的監督及審核，違規費用自理。

2、舊傷復發重新就醫

舊傷復發就醫，就醫前須到勞保科工傷組申報登記，勞保科上報市工傷保險中心審批。醫療費由保險公司直接負擔，因此醫療類別（住院或門診）和醫療期將直接按照徐州市工傷保險中心的核準期限辦理。未經傷保中心批準而超期住院者的一切費用自理。

（三）考核

1、為促進安全生產，控制和減少工傷的發生以及工傷醫療費的不合理支出，工傷單位應由黨政主管牽頭、護理人員配合，主動對工傷者住院期間明顯不合理的治療項目、檢查項目及藥品等費用進行監控。2、對于市工傷保險中心未能理賠的部分，沖減安全獎勵提取費用，另由責任單位承擔20%。

（四）其它情況

新工傷停工留薪期間的相關待遇等其他情況，按工傷保險條例執行。

四、“老工傷”醫療管理

（一）、就醫審批

1、工傷就醫資格認定。凡申請“舊傷復發就醫”者，必須持本人的《工傷證明》和工傷傷殘鑒定書。沒有傷殘鑒定級別或鑒定級別在七級以下的，不再認定為工傷舊傷復發，患者可以用醫保手續辦理就醫事宜。

2、續住院審批。對于目前已在醫院住院的老工傷，須填寫“續住申請表”，報集團公司勞動鑒定委員會審批。凡未獲批準的，須及時出院。否則，住院費用自理。

3、新住院或門診就醫審批。（1）、因舊傷復發需住院或門診治療者，需持下列材料：①、經所在單位批準的申請報告;②、原始《工傷證明條》；③、傷殘等級鑒定書。到礦醫保辦進行資格認定并填寫“工傷舊傷復發就醫申請表”。（2）、醫保組安排到指定醫院，由集團公司勞動鑒定委員會指定的專家醫師對舊傷復發的傷情作出鑒定，然后將鑒定結果報至醫保辦。（3）、根據鑒定結果，屬于需要門診的，由醫保組審批醫療費限額（限額標準見后面第四條）；屬于住院的由醫保辦報至集團公司勞動鑒定委員會審批。獲批準后，方可辦理工傷醫療手續到指定醫院就醫（急診者先按“急診就醫”）。否則，將不享受工傷醫療待遇。

（二）、老工傷醫療期版權所有

工傷舊傷復發，按實際病情合理規定住院期限，但一次住院的最長期限為三個月，一年內累計最長也為三個月；

醫療期滿后仍需住院的，必須經集團公司社保處確認。

（三）、醫療費報銷范圍

只有針對工傷的用藥、檢查和治療項目，且金額不超過正常規定，所發生的費用才可報銷。

注：（1）、按病情需要，若確需使用《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》以外的藥物時，必須先申請，并由醫院醫務處證明沒有甲、乙類藥物可以代替時，其費用方可報銷，否則費用自理。

（2）、治療工傷范圍外的疾病，其費用按徐州市基本醫療保險有關規定執行；

（四）、醫療費報銷定額

1、門診報銷定額

工傷在門診治療，針對性醫療費，實行限額報銷。具體限額為：

1~4級工傷1800元/年；5~6級1200元/年。

若當年住院治療，那么每住院一個月，報銷限額下浮300元；

每報銷300元門診費用，當年再住院時，住院醫療期就將減少一個月。

2、住院報銷定額

根據病情將住院分為三類：“普通”、“較重”和“危重”（分類標準按集團公司工傷科審核為準）；各類人員的住院醫療費定額指標是：

普通病情：局直屬醫院1500元/月，龐莊醫院1500元/月；

較重病情：局直屬醫院3500元/月，龐莊醫院2500元/月；

危重病情：局直屬醫院6500元/月，龐莊醫院3500元/月。

重大手術或臨終搶救時，符合規定的醫療費，可在“危重定額”的基礎上予以適當補貼，但重大手術，需報礦醫保辦，經集團公司社保處審批。

（五）、住院待遇與管理

住院生活補貼標準為7元/天。

工傷1~2級的，一年按12個月補貼；3~4級的，一年按6個月補貼。這兩種情況的生活補貼，無論是否住院均可享受。

工傷5~6級的，根據實際住院天數享受住院補貼，但一年最多不超過3個月。

（六）、費用報銷

1、門診

（1）、報銷時間，原則上一季度報銷一次。（2）、憑批準后的《舊傷復發就醫申請表》，持發票和與每張發票相對應的門診處方、病歷，到礦醫保辦辦理審核報銷手續。

2、住院

（1）、報銷時間，每月月末。

（2）、住龐莊醫院的工傷，其醫療費統一由礦財務與醫院結算。付款前，礦醫保辦必須對所有的費用清單和對“定額標準”執行情況進行審核。對于不符合本辦法規定的費用對醫院拒付。

（3）、在其它定點醫院住院的工傷，住院費用先由個人墊付，待月末憑發票、費用清單和醫囑單復印件，到醫保辦核報。

（七）、關于對節約工傷費用的獎勵

1、獎勵條件:

凡符合下列四種情況之一的,均可獲得適當獎勵.

①、已經通過住院審批,而自愿放棄住院,到門診就醫能節省費用的;

②、已經住院,但在規定的醫療期內,主動提前出院,節省費用的;

③、在住院期間,主動謝絕院方進行不必要的檢查和開藥等，自覺為礦上節省費用的；

④、傷、病界限模糊，又通過了住院審批而主動用醫保手續辦理住院治療的。

2、獎勵辦法及標準：版權所有

①、對上述的第①、②種情況，住院改門診或提前出院后，每天7元的住院生活補貼，仍按規定的醫療期原數照發。

②、實際報銷費用與定額費用相比，對節省的部分按1/3的比例返獎給工傷本人。

五、工傷住院護理

（一）、老工傷的護理。

按照護理級別，護理費用原則上承包給工傷者本人，由工傷者自主安排護理人。工傷者不便或不愿意自己承包護理費的，可將護理費交給醫院由院方協助安排護理工。特殊情況的，本人書面報告，由礦工傷管理委員會審批。

（二）、新工傷護理

篇（2）

（第一次修訂）的通知

 

各科室：

為了進一步規范我院醫療新技術、新項目的臨床應用管理，促進學科發展，保障醫療安全，根據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫療技術臨床應用能力技術審核工作制度》等有關規定，結合本院實際，醫院醫療技術委員會組織專家對我院《醫療新技術、新項目管理辦法》進行了第一次修訂，現全文印發給你們，請遵照執行。

特此通知。

附件：

1、醫療新技術、新項目管理辦法（第一次修訂）

     2、新技術、新項目申報書

3、新技術、新項目收費申報備案表

4、開展新技術、新項目需購買設備、器械申請審核表

 

                                 XX縣人民醫院

                                2018年7月30日

附件1

 

XX縣人民醫院

醫療新技術、新項目管理辦法

（第一次修訂討論稿）

 

第一章  總則

第一條  目的

為了加強醫院對醫療新技術、新項目的規范管理，保障醫療安全，促進學科發展，根據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫療技術臨床應用能力技術審核工作制度》等法律法規，結合本院實際情況，特制定本辦法。

第二條  概念

本辦法所稱新技術、新項目是指醫院新開展的、尚未使用的包含可能對人體健康和生命安全、社會倫理道德、醫療質量和醫療安全產生重大影響的醫療技術項目

第三條  適用范圍

本辦法適用于醫院范圍內臨床、醫技、護理開展新技術、新項目的管理。

各科室開展的醫療新技術、新項目必須對應相應診療科目，醫師開展的新技術、新項目應與其執業范圍相一致。

第四條  管理組織和職責

1、醫療技術委員會負責對新技術、新項目的準入審查、鑒定審批、動態監管、驗收審核；負責制定和完善醫療技術監督評價、中止、技術損害處置預案等管理規定；負責對實施新技術、新項目的人員的技術授權和動態監管；負責對新技術項目實施過程的督查與持續改進。

2、醫學倫理委員會負責對新技術、新項目的醫學倫理審查。

3、醫務科承擔醫療技術委員會辦公室職能，負責初步審查臨床提交的新技術、新項目申請材料；負責醫療技術委員會對新技術、新項目進行鑒定、審批的籌備工作；負責對新技術、新項目的發文、建檔、監管、驗收工作；負責對新技術、新項目轉為常規技術的移交、歸檔、請獎等工作。

4、質控辦負責對新技術、新項目的質量監督管理。

5、醫保辦負責新技術、新項目有關收費項目的審查以及新增收費項目的申報、審批、備案等相關工作。

6、設備科負責開展新技術、新項目所需要的醫療器械、醫療設備的購進。

7、科教科承擔倫理委員會辦公室職能，對新技術、新項目進行倫理學論證、審批、備案的各項工作。

8、各科主任負責本科室醫療新技術、新項目的全面質量、安全管理。

9、項目主持人負責新技術、新項目的具體實施，包括申報材料準備、參與人員技術培訓、準入后執行、項目自查總結等工作。

第二章 立項管理

第五條  醫院對新技術、新項目實行立項審核制度，經“兩委會”批準立項的新技術、新項目方可在醫院內實施。

第六條  醫院對新技術、新項目實行分級管理，按照項目的科學性、先進性、安全性分為國家級、省級、市級、院級等四級。

1、國家級：指具有國際先進水平的新成果，在國內醫學領域里尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

2、省級：具有國內先進水平的新成果，在省內尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

3、市（州）級：具有省內先進水平的新成果，在市（州）內尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

4、院級：具有市內先進水平，在本院尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

第七條  準入條件

醫院鼓勵研究、開發、引進和應用國內外先進醫療技術。禁止開展衛計委和或國家法律法規已明令禁止的、已經淘汰的或技術性、安全性、有效性、經濟性、倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術和項目。申請新技術、新項目應符合以下條件：

1、擬開展的新技術、新項目應符合國家相關法律法規和各項規章制度，符合社會倫理規范。

2、擬開展的新技術、新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。

3、項目負責人應具有在本院注冊的主治醫師或相當于主治醫師及以上專業技術職稱或碩士及以上學歷的臨床醫技人員。

4、開展新技術、新項目要與醫院的等級、功能任務、核準的診療科目和專業技術能力相一致。擬開展第二類、第三類醫療技術臨床應用前，項目負責人應向醫務科提交申報材料，由醫務科負責向上級衛生行政主管部門提出申請，經指定部門審核批準后方可在本院實施。

5、擬開展的新技術、新項目所使用的醫療儀器須有《醫療儀器生產企業許可證》、《醫療儀器經營企業許可證》、《醫療儀器產品注冊證》和產品合格證，提供加蓋本企業印章的復印件備查；不得使用資質證件不齊的醫療儀器開展新技術、新項目。

6、擬開展的新技術、新項目所使用的藥品須有《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》和產品合格證，進口藥品須有《進口許可證》，提供加蓋本企業印章的復印件備查；不得使用資質證件不齊的藥品開新的診療項目。

7、擬開展的新技術、新項目應遵循衛計委《醫療技術臨床應用管理辦法》等法規，執行醫院《醫療技術臨床應用管理制度》、《手術分級管理制度》、《醫療高風險技術資格許可與授權管理制度》、《重大手術報告審批制度》等管理規定。

第八條  提交材料

開展新技術、新項目應提交以下材料：

1、項目申請書：包括技術原理和先進性，在國內外的應用情況；技術開展的必要性和可行性論證；技術應用方案；專業人員、設施、設備條件；臨床應用效果評價方法及科室承諾等內容。

2、知情同意書（樣式）。

3、項目經費來源證明或相關說明。

4、相關法律法規規定應當具備的資質證明。

5、涉及知識產權應提供知識產權歸屬協議。

第九條  受理程序

1、申報：項目主持人須詳細填寫《醫療新技術、新項目臨床應用準入申請書》。涉及新的收費項目和需要新購醫療器械設備的，應同時填寫《新技術、新項目收費項目醫保審核表》和《開展新技術、新項目需購買設備、器械申請審核表》，并附相關報告等資料送交醫務科。

2、審核：醫務科對項目申請資料初審合格后，于收到申請書的30個工作日內，報請醫院倫理委員會和醫療技術委員會進行評估、鑒定和審核。

3、審批：經醫療技術委員會和倫理委員會討論決議后，醫務科將審批意見發送給項目負責人，準予開展的發送《準入通知書》。需要醫保審核辦理的收費項目，經醫保辦批準后實施。

第十條  不予受理情形

出現下列情形之一的，醫療技術委員會不予受理：

1、擬申請的醫療新技術、新項目已被上級衛生行政主管部門廢除或者禁止使用。

2、距上次否定性結論出具時限不足6個月的。

3、擬開展醫療新技術、新項目的主要專業技術人員在一年內發生三級以上醫療事故并負主要責任的。

4、因超范圍行醫受衛生行政部門處罰不足1年的。

5、提供材料不真實的。

6、違反上級衛生行政主管部門規定的其它情況。

第三章  應用、監督和管理

第十一條  培訓與授權

醫務人員在實施醫療新技術、新項目前，應接受相關技術項目的專門培訓。按照醫院醫療技術分級授權管理等要求，涉及有創操作的醫療技術包括手術、介入、麻醉及內腔鏡等高風險技術項目，相關醫務人員應獲得醫療技術委員會授權并在醫務科備案。

第十二條  實施管理

1、新技術、新項目準入后由醫療技術委員會負責全程監管。

2、實施新技術、新項目的醫務人員應嚴格執行《醫療機構醫療技術臨床應用管理辦法》及醫院相關管理要求。

3、項目負責人應向醫療技術委員會提交書面自查報告，提交時間為自批準實施之日起第6個月、第12個月和第24個月。醫務科負責收集、匯總技術監控相關運行材料。

4、由業務院長或業務副院長牽頭,醫務科、質控辦等職能部門應定期對新技術、新項目的質量、安全、療效、經濟和社會效益等進行追蹤管理和評價，對實施過程中出現的問題提出監管整改措施。

5新技術、新項目在監管運行2年期滿后，由醫務科提交醫療技術委員會進行驗收審查。驗收通過后醫務科向項目負責人書面驗收通知書，轉為常規醫療技術項目管理。

6、對不能如期完成的技術項目，項目負責人應向醫療技術委員會詳細說明原因。醫療技術委員會根據技術項目實施情況向項目負責人提出書面處理意見。

7、開展器官移植等第三類醫療技術、首創新技術、新項目以及首例第二類醫療技術項目時，應將醫院倫理委員會討論情況載入相關病歷。

8、新技術、新項目準入實施后，項目負責人應妥善保存好有關技術資料；新項目驗收后，應將技術總結、論文復印件交醫務科存檔備案。

第十三條  首例病例討論

    為保證臨床應用安全，在首例新技術、新項目實施前，項目負責人應認真查閱、收集、整理國內外相關著作及文獻，寫出書面綜述或論證報告（附相關資料），制定各種防范意外情況的應急預案，提交科主任組織全科集體討論。參與人員應包括業務院長或業務副院長、醫務科科長、質控辦主任、科室正（副）主任、相關護理人員和技術人員，充分發表意見并詳細書面記錄。

第十四條  高風險技術審批

凡是涉及高風險的手術、介入、麻醉等新技術、新項目，在監管運行期內應嚴格履行手術審批制度，在每一例實施前均應經科主任、醫務科、業務院長或業務副院長逐級審批。

第十五條  知情同意

新技術、新項目開展前，主管醫師應向患者或其委托人進行溝通，重點交待該項技術項目的、意義、可能的風險及防范措施，有無替代治療方案等，尊重患方選擇，醫患雙方共同簽署知情同意書后方可實施。

第十六條  技術損害防范

在開展新技術、新項目過程中因技術復雜、操作難度大等原因，可能給患者造成難以預料的損害。

一旦發生技術損害或意外損害，當事醫務人員必須立即采取補救措施，盡量減輕患者的損害后果，同時報告上級醫師。上級醫師處理有困難時應立即報告科主任。科主任應立即報告醫務科，必要時報告分管院長或院長，及時啟動醫療技術損害處置預案。

第十七條  效果評價

項目負責人應定期對新技術、新項目開展的療效、安全性、風險性和效益等進行分析、追蹤和評價，形成書面報告，不斷總結經驗，改正不足，使其更加完善。

第十八條  項目負責人變更

新技術、新項目經審批后應按計劃實施，若有技術項目增減、項目負責人變更等情況需報經醫療技術委員會審核、批準、備案后方可進行。

第十九條  暫停或終止

新技術、新項目運行期間，如果出現以下情形之一者，由監管部門提交醫療技術委員會討論，決定暫停或終止該技術項目。

1、申請開展的醫療新技術新業務已被上級衛生行政主管部門廢除或禁止使用的。

2、開展醫療新技術新業務的主要專業技術人員發生三級以上醫療事故并負主要責任的。

3、在醫療新技術新業務實施過程中因客觀原因導致該技術不能繼續開展的。

4、自準入之日起2年內尚未開展10例的。

5、違反上級衛生行政主管部門規定的其他情形。

凡是已被終止的新技術項目重新開展時應按照本辦法規定重新申報。

篇（3）

第二條醫保醫師為參保人員提供服務時應履行以下職責：

（一）熟悉基本醫療保險政策規定，熟練掌握醫療保險用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和標準，自覺履行定點醫療機構服務協議的各項規定。

（二）認真核對參保就醫人員相關證件，做到人、卡相符，防止冒名就醫、住院等現象。

（三）認真書寫門診（住院）病歷、處方等醫療記錄，確保醫療記錄清晰、準確、完整。

（四）堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不誘導過度醫療。

（五）堅持首診負責制，執行逐級轉診制度，不得診斷升級，不得推諉、拒收病人，嚴格入出院標準，不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。

（六）嚴格落實住院參保患者每日費用清單制度，對基本醫療保險不予支付的藥品、診療項目和耗材等要告知住院參保患者，并經本人或家屬簽字同意。

（七）認真審核參保人員就診記錄避免重復開藥、重復檢查，嚴格執行門診、住院帶藥相關規定。

（八）能夠協助醫療保險部門開展的基金檢查、門診慢性病、門診大病評審等工作。

第三條醫保醫師登記備案應按照以下程序進行：

（一）定點醫療機構聘任的醫師，可隨時向所在單位提出書面申請，填寫《市定點醫療機構醫保醫師申請表》，向所在定點醫療機構提供醫師執業證原件及復印件。

（二）定點醫療機構負責對醫師申報材料的收集、審核和匯總，并向當地醫療保險經辦機構統一報送《市定點醫療機構醫保醫師申請表》、《市定點醫療機構醫保醫師申報人員匯總表》（含電子版），經當地醫療保險經辦機構登記備案后，即可為參保人員提供醫療服務。

（三）市級統籌前確認的市本級醫療保險定點機構向市醫療保險經辦機構直接報送。其他定點醫療機構按所在行政區域分別報送，各縣區匯總后報市醫療保險經辦機構。

第四條醫保醫師執業地點發生變化的，要按規定的程序，重新進行登記備案。醫保醫師退出定點醫療機構執業的，定點醫療機構要及時辦理注銷手續。經衛生計生行政部門批準多點執業的醫師，要分別向相應的醫療保險經辦機構提出申請。

第五條醫保醫師每年度初始積分為12分，考核時根據本年度考核查實的違規情形進行扣分，扣分分值記錄在考核年度，積分和扣分不跨年度累積，多點執業的醫保醫師在不同執業地點違規，扣分分值累計計算。

第六條醫療保險行政部門負責對醫保醫師醫保服務行為的監管，通過日常管理、網絡監控、專項檢查、費用審核、受理投訴舉報等途徑，對醫保醫師執行醫保政策、履行醫保服務協議以及醫保服務質量等情況進行全面考核。

第七條一個自然年度內，累計扣分6分以下的，由醫療保險行政部門責成其所屬定點醫療機構進行誡勉談話；滿6分的，暫停醫保醫師醫保服務3個月；滿9分的，暫停醫保醫師醫保服務6個月；滿12分的，暫停醫保醫師醫保服務1年。暫停服務期限可跨年度執行。

第八條第一次年度內醫保醫師累計扣12分以上的，一年后可重新進行醫保醫師登記備案；第二次三年后可重新進行醫保醫師登記備案；第三次不再進行醫保醫師登記備案。

第九條醫保醫師被暫停醫療保險服務后要寫出書面檢查，報醫療保險行政部門并認真學習醫療保險相關政策規定，待暫停期滿后，可重新申請醫保醫師登記備案。

第十條市醫療保險經辦機構統一負責全市醫保醫師信息管理工作，建立醫保醫師誠信檔案，對考核、違規處理等相關情況記錄在案。縣區發現的醫保醫師違規行為應及時向市醫療保險行政部門報告。市醫療保險行政部門應將處理結果進行備案，并定期對醫保醫師違規行為進行通報。

第十一條醫療保險行政部門應在處理決定作出3個工作日內，以書面形式將相關處理決定告知違規醫師所在定點醫療機構，定點醫療機構自收到處理決定之日起3個工作日內告知違規醫師本人。

第十二條醫保醫師對醫療保險行政部門做出的處理決定存在異議的，可在接到書面通知后15個工作日內通過所在單位向醫療保險行政部門提出意見，醫療保險行政部門應認真研究，必要時可組織專家合議后作出決定。

第十三條定點醫療機構被中止或解除定點服務協議的，該醫療機構的醫保醫師服務權限同時中止或解除。

第十四條非醫保醫師和取消登記備案的醫保醫師提供醫療服務產生的相關費用（急診、急救除外），基金不予支付，由所在定點醫療機構負責。

第十五條定點醫療機構應當制定本單位醫保醫師管理辦法。定期對醫保醫師進行醫療保險政策培訓，每年不少于2次，每次不少于2課時，培訓情況應及時向醫療保險經辦機構通報。

篇（4）

作者簡介:

姓名:羅衛國 工作單位:中國藥科大學醫藥產業發展研究中心;職稱:講師; 研究方向:藥店管理。

姓名:張俊虎工作單位:西安楊森制藥有限公司;研究方向:藥店管理。

前言

醫療保險定點零售藥店(以下簡稱“定點藥店”)是我國醫療保險體制改革中出現的新生事物。其初衷是促進醫院藥房和定點藥店之間的競爭,以改善藥學服務,合理降低藥價。定點藥店管理辦法能否真正起到相應的作用,能否給參保人帶來便利和實惠,在當前實施過程中存在哪些問題。本文通過問卷調查與深度訪談,對當前江蘇省定點藥店的管理現狀進行了分析。本研究的資料來源:(1)定量資料來源于對江蘇省南京、鎮江、泰州、無錫、揚州、鹽城六城市擁有定點藥店購藥經歷的城鎮居民進行的問卷調查。(2)定性資料主要來自對上述6城市的21家定點藥店進行的深度訪談。(3)問卷調查與深度訪談的實施期間:2008年6月30日―9月30日。

一、我國定點藥店管理政策的歷史沿革

定點藥店是中國醫療體制改革過程的新生事物。長期以來我國的醫院自辦藥房,既提供醫療服務又提供藥品服務,患者在醫院看完病后只能在醫院進行配藥。以后即便出現零星的社會藥店,但由于當時的政策限制使得享受醫療保險的居民到社會藥店配藥不能計入公費與勞保報銷,這種政策造成了我國公立醫院對藥品銷售的壟斷地位,也使得我國藥品費用快速上漲。

根據醫藥分開管理的思路,1998年12月國務院在《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中提出通過建立定點藥店制度,鼓勵醫院藥房與定點藥店的競爭[1]。國家勞動和社會保障部下發的[1999]16號文件《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》是規范各地定點藥店的資格審批、日常管理、服務規范等工作的指導性文件。隨后江蘇省于1999年9月10日正式制定和施行了《江蘇省基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》,開始將定點藥店的管理引向規范化的道路。醫保定點零售藥店的建立、實施使得醫院藥房多年壟斷藥品銷售的利益分配格局被打破。有資料顯示,2003年參保人員到醫保定點藥店購藥的比例已達到17.6%[2]。

定點零售藥店,是指經統籌地區勞動保障行政部門審查獲得定點零售藥店資格,并經社會保險經辦機構具體確定并與之簽訂有關協議和發給定點零售藥店標牌的,為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務并承擔相應責任的零售藥店[3]。

二、醫保定點藥店管理中存在的問題

1、定點藥店監管部門的監管現狀

(1)藥店準入管理方面的問題

目前江蘇省醫保中心在藥店準入方面實行兩步走政策:第一步由藥店向行政審批中心提交申報材料,并規定申請藥店營業面積不得少于100平方米、年營業額不得少于20萬、開業必須在1年以上、必須配備至少1名執業藥師、營業范圍明確不得經營生活用品等,同時藥店必須要有完善的內部管理制度;第二步對符合以上條件的藥店進行打分,分數高者優先,同時要考慮定點藥店布局是否合理[4]。但是很多地區在實際操作中并未嚴格執行上述規定。在泰州市調研時我們發現在方圓一百米以內有好幾家定點藥店。在南京市我們也看到了同樣的現象,尤其是在中華門附近,在很小的范圍內林立著幾家定點藥店。定點藥店過于密集顯然會加劇競爭,使得定點藥店收益下降。另外我們發現很多定點藥店的營業面積只有三四十平米,未達到規定標準。還有些地區由于對醫保定點藥店的審批不嚴格,導致該地區基本所有的藥店都成為了醫保定點藥店。

(2)有些地區監管部門的檢查頻率較低

本次調研發現各地區的相關政府部門對醫保定點藥店的檢查頻率差別較大。規定一個月進行一次檢查,但有些地方由于定點藥店的數量太多,使得相關管理部門檢查的難度較大,因而檢查頻率變為兩個月一次甚至是半年一次。這會增加定點藥店違規操作的發生。

(3)網絡系統不健全

江蘇省要求醫保中心通過網絡對定點藥店藥價進行實時管理,以確保藥品的銷售價格不能超過最高限價。一般國家發改委會定期公布最高限價文件,醫保中心會將最高限價錄入到網絡系統,如果定點藥店上傳價格超過最高限價就則無法使用定點藥店系統。上述做法是為了保護參保人利益。但目前江蘇省內只有南京擁有比較完善的網絡監管系統。而在其它地區的網絡系統不能完全覆蓋每一家定點藥店,使得應用網絡進行實時監控無法實現。

2、定點藥店內部經營管理方面的問題

(1)以物代藥進行銷售

這種現象普遍存在。主要表現為在藥店中擺放一些滋補品、保健品甚至是一些食品、日用品等,以藥品代替它們進行醫保結算。一方面藥店可以通過這樣一種方式吸引顧客,并且能夠提高自己藥店的利潤;另一方面對于某些患者來說能夠用醫保卡買到保健品等非常劃算。

(2)采用附贈藥品或者有禮銷售的方式銷售藥品

我們通過走訪定點藥店發現了上述現象的存在。很多店面經常打出有獎銷售或是買一贈一的促銷廣告。

(3)銷售醫保目錄以外的藥品

主要的方式就是用置換的方式來銷售一些醫保目錄范圍以外的藥品,然后刷醫保卡進行結算。這樣的現象在明面上是比較難看出來的,而且在查賬時也是比較難查到,只有在購藥者的結算單能很明顯看出來。此做法是比較隱蔽的違規行為。

(4)違反憑借處方配售藥品的相關規定

主要表現為違反憑借處方配售處方藥的規定或者是使用非定點醫療機構的處方配售藥品并且進行醫保結算。違反憑處方配售藥品的現象大多主要發生在抗生素的銷售中,很多患者習慣性的以為比如像頭孢類藥物還像以前那樣可以隨便進行銷售和購買,所以要求藥店營業人員配藥,有部分營業員為了藥店的利益便在無處方的情況下配售處方藥,并且用醫保卡進行結算。上述現象的發生,除了藥店貪圖利益的原因外,還有藥店的營業人員并不清楚所在地區哪些醫療機構屬于醫保定點醫院的原因。

(5)超量銷售藥品

表現為違反醫保藥品限量銷售的有關規定,超量銷售藥品。在鎮江市該現象不存在。該市的參保人員都有統一的病歷,他們到藥店購藥或者到醫院看病時除醫保卡和身份證以外必須攜帶該病歷,每次買完藥或看完病都要在上面做好記錄,以避免超量銷售藥品。但在江蘇省的很多地區沒有沒有控制參保人員一天的購藥量的有效措施,而只能確認每天的最高刷卡額。

(6)醫保柜臺和非醫保柜臺未分開

按照有關規定,鎮江市的定點藥店醫保柜立設置于專門劃出的區域,在這個區域中的藥品都是用醫保卡進行結算。這樣做有利于更好地進行藥品分類,整理賬目以及盤點。但在其它地方,定點藥店并未將獨立設置醫保柜臺,只是在醫保藥品的商品標簽上表明“醫保”字樣。

(7)藥店營業人員的構成存在問題

定點藥店管理辦法硬性規定了定點藥店的營業人員構成,強調在營業時間內至少要有一名藥師在崗。但我們訪問的部分規模較小的定點藥店在營業時間無藥師在崗。事實上藥師在崗有利于提高服務水平,對藥店的長遠發展是有好處。某定點藥店的店長告訴我們[5]:“藥店中有執業藥師或者藥師會比沒有藥師營業收入更加可觀,因為在這樣的情況下店內可以給患者(顧客)提供更多的服務,只要到店購買過一次藥的顧客,之后還會因為全面優質的服務再次光顧。”

另外我們在問卷調查中也發現,具有定點藥店購藥經歷的60名居民中,大部分人能夠得到藥師的藥學服務,但仍有約四成的受訪者表示未得到藥師服務,這說明當前執業藥師藥學服務提供仍不完善。

(8)定點藥店24小時營業的執行情況

在走訪過的21家定點藥店中,雖然大部分表示能夠24小時不間斷地提供醫療服務。但問題是其中部分藥店在夜間無執業藥師或者藥師在崗,因此夜間只向顧客提供OTC藥品的服務,并且不能提供刷卡服務,顧客購藥只能通過現金支付。而此次的問卷調查結果也顯示,擁有在定點藥店夜間購藥經歷的18名城市居民中,約半數人未能購買到藥品。這說明當前相當多的定點藥店實際上未能提供24小時服務。

(9)定點藥店對顧客的身份核對執行不力

目前江蘇省內操作比較規范的是鎮江市,在那里我們通過對定點藥店的暗訪以及與店員的面對面交流,了解到他們在患者購藥過程中一定要人、證、卡統一才會向患者售藥。這樣做能夠避免醫保卡亂用、盜用情況的出現。但在江蘇省其它城市,大部分定點藥店的店員并未嚴格檢查顧客的相關證件,只要其攜醫保卡便可刷卡。

3 參保人購藥過程中存在的主要問題

我們通過對醫保中心官員以及定點藥店店員的訪談,發現當前參保人在購藥環節存在以下問題。

(1)冒用、出借醫保卡

表現為有些參保人將自己的醫保卡和醫療保險證借給自己的親戚和朋友等進行就近配藥;同時有些人冒用其他參保人員的醫保卡和醫療保險證購藥。上述現象歸根結底還是因為現階段的參保率不高而導致。

(2)非法販賣醫保藥品

使用自己的醫療保險證件以及醫保卡,將從醫保定點藥店或定點醫療機構購買的藥品非法賣給收藥人或者其他人,從而獲取不正當利益。

(3)濫用醫保卡進行購藥

有少數參保人員持自己的醫保卡和醫療保險證,頻繁就醫購藥,有的人一天之內跑多家醫院進行就醫購藥,或是到多家定點藥店進行購藥,從而造成了藥品的浪費和醫保基金的浪費。

三、完善醫保定點藥店管理的若干建議

我們認為當前醫保定點藥店管理方面存在的絕大部分問題與政府相關部門的監管不力有關。因此在改進建議中首先強調須加強監管力度。雖然許多監管部門強調監察人員數量不足。但通過對違規現象采取從嚴從重的的懲罰措施同樣也能達到很好的監管效果。具體建議如下:(1)鑒于有些地區對定點藥店的準入審查不夠嚴格,有必要對江蘇省所有的定點藥店進行重新審核,對一些不符合規定的定點藥店取消其原有資格。這樣做一方面能夠減少定點藥店的數量,便于管理;另一方面有利于緩減定點藥店之間的過度競爭。(2)加大對定點藥店監管力度。一方面要提高檢查頻率,并采取不定期的方式;另一方面需要采用暗訪方式。(3)對于存在嚴重違規現象的定點藥店直接取消其定點藥店資格,并剝奪其今后重新申請定點藥店的資格。(4)應規定參保人使用特制的醫保病歷本。(5)建立舉報制度,鼓勵參保人及定點藥店對違規現象進行舉報。

參考文獻:

[1] 國務院.國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定, 省略/banshi/2005-08/04/content_20256.htm

[2] 曹俊山.醫保定點藥店購藥影響因素分析(J).中國衛生事業管理,2005,209(11):665.

篇（5）

崗位名稱 職位類別 崗位目標 婦產科護士長 臨床護理 直接上級 相關 （協作） 崗位 護理部、 科主任 所屬部門 婦產科、護理部 其他臨床科室，職能部門等。

在護理部主任、科護士長的領導和科主任的業務指導下，負責本病區的行政管理和護理工作。 單獨主持病區工作的副護士長履行護士長的崗位職責。

崗位職責

1、計劃管理： 根據護理部工作計劃，結合本病區情況制定本科工作計劃，并組織實 施。 2、臨床護理： ? 合理安排和檢查本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術患者 的搶救和護理工作，對復雜的護理技術或新開展的護理業務，要親 自參加實踐。 ? 定期參加科主任查房，參加科內會診及大手術、疑難病例、死亡病 例的討論，及時了解病情變化及對護理工作的要求。 ? 教育護理人員加強工作責任心，改進服務態度，認真執行醫囑、規 章制度及技術操作規程，嚴防差錯事故。 ? 組織護理人員的業務學習及技術訓練，并注意護士素質的培養。 ? 負責病房管理，保持病室環境的整潔、安靜、安全，加強病人、陪 探視人員及衛生員、護工的管理。 ? 深入病房，了解病人的病情、思想及生活情況，定期召開公休座談 會，聽取醫療護理及飲食方面的意見，認真分析研究，提出改進措 施。 ? 負責本病區醫療器械、被服、用品的計劃請領、報銷和保管工作， 檢查病房急救藥品、器械，保持完好備用狀態，加強對毒麻藥品的 管理。 ? 了解本專業國內外護理技術發展動態，積極組織開展護理新技術、 新業務及科研工作。 3、護理質量管理： ? 負責本病區的護理質量管理，保證本病區護理工作的合理性、合法 性及安全性。 ? 根據國家的法律法規和醫院的各項規章制度，督促本病區護士實施 各項與護理相關的制度。 ? 根據醫院質量管理要求，建立和完善本部門護理質量管理細則，優 化部門護理工作、服務流程。 ? 嚴格執行各種報告制度，包括特殊事件報告制度、不良事件報告制 度、難免壓瘡報告制度等。 ? 協助處理各類護理投訴及糾紛，并承擔相應的責任。 4、護理人員管理：

工作標準

1、有年度工作計劃與總結。 2、有季度安排，月計劃、周安排。

1、護士長具有專科護理學術帶頭人 的水平。 2、積極開展以病人為中心的人性化 服務。 3、病區有專科護理常規和技術操作 規程等資料。 4、有護理人員在職培訓和繼續教育 計劃和實施方案 5、進行護士長日間五查房和病區護 理全面質量檢查，發現問題及時糾 偏。 6、各種報表按要求及時準確完成， 原始資料記錄

準確、完整。

1. 護 理 質 量 指 標 達 到 等 級 醫 院 標 準。護理工作滿意度不低于 90﹪. 2.基礎護理合格率≥90﹪. 3、特一級護理合格率≥90﹪. 4、搶救物品完好率 100﹪. 5、無菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育質量達標率 100﹪.

1、護理人員配備合理。

? 在護理部和科主任領導下，負責本病區護理人員管理。 2、有護理人員考核標準。 ? 按照定崗定編的原則，合理設置護理人員結構，合理配置護理人員。 ? 建立病區護理績效管理體系。 （包括考核、獎懲、反饋及輔導等） ? 負責安排本病區護理人員的入職指導、在職培訓和繼續教育。 5、教學及科研： ? 組織本病區護理人員開展護理教學、科研工作，完成護理教學、科 研任務。 ? 制定本病區護理教學、科研計劃，并組織實施。 ? 組織引進或開展護理新技術、新項目。 ? 組織護理帶教和業務指導。 ? 組織開展護理科研活動，提高病區整體護理水平。 ? 負責護理實習、進修人員管理 ? 督促檢查帶教質量。

1、 有護理教學計劃并組織實施。 2、 帶教教師資質符合要求，并有教 案。 3、 新業務、新技術開展通過審批， 并制定護理常規和操作流程。

科室管理職能

根據護理部授權，具體分管科室人員管理、質量管理、設備儀器管理、病房管理、獎金核算、物價、醫保、院 感、業務學習及學術活動管理等科室管理職能。 1） 科室日常事務管理：協助科主任制定科室規章制度、流程，起草各種計劃、總結、申報材料等，參與科室 內部重要事項的決策，協助管理科室日常事務，重要事項及時報告科主任、護理部。 2） 人員管理：根據護理部授權，與科主任協作負責本部門人員管理工作。 協助做好崗位聘任工作 協助進行績效考核，包括各類考核數據的收集、整理，了解、記錄員工績效表現。 協助與相關職能部門進行有關人員管理方面的聯系、溝通。 3） 協助組織院內外講座及各類學術活動。 4） 督促落實本部門設備儀器管理制度，規范和完善操作、維護流程。 5） 獎金核算：根據人力資源部授權，負責本部門獎金核算工作。 協助護理部制定和完善本部門績效考核、獎金分配制度。 負責與人力資源部獎金核算方面的溝通聯系。根據獎金分配制度，核算本部門的獎金。 6） 督促、檢查本部門員工遵守各種物價、醫保管理制度。 7） 協助科主任做好物價、醫保違規情況的調查、處理及整改。 8） 協助科室各類宣傳材料的整理、更新及各種對外宣傳活動等工作。

任職要求

性別要求 專業要求 工作經驗 女 婦產科護理專業 臨床護理 10 年工作經驗 知識名稱 知識要求 專業知識 管理知識 主

要內容及對應水平 熟悉本專業知識、各項工作流程及操作規范，熟練掌握各項護理操作技能， 包括各項應急搶救技能。 熟悉人員管理、獎罰激勵等方面的管理理論及實際操作，有較強的溝通、 協調能力。 年齡要求 技術職務 不限 主管護師 教育水平 身體條件 大學本科 健康

人文知識 法律法規 質量管理 計算機知識

熟悉社會道德規范，掌握先進的服務理念，了解醫院文化及風土人情。 知曉相關醫療護理方面的法律法規。 熟悉質量管理的相關知識，掌握常用的質量管理工具。 掌握常用辦公軟件的應用。

篇（6）

各位領導，各位同事：

歡迎大家蒞臨鄆城縣行政審批服務局檢查指導工作。下面我結合鄆城縣全面實施集成審批，落實“一業一證”改革情況向大家做介紹。

一、堅持系統改革思維，打牢“一業一證”改革基礎

改革是龐大復雜的系統工程，任何一項改革都會牽一發而動全身，我們認為，必須放在大系統內來考量，注重改革的系統性、整體性、協同性，用系統思維與系統方法來推進改革，做到改革不停頓、發展不止步。

一是與整體改革相結合。著眼于構建完整的審批體系和整體的流程鏈條，建立全事項、全流程的一體化運作機制，消除行政審批管理中的碎片化困擾，構建行政審批層面上的大協同，致力打造事項最簡、流程最優、成本最低、服務一流的“至簡審批”模式。我們按照“一窗受理、一次辦好”改革要求，全力推進行政審批和政務服務“兩個體系”建設，建立涵蓋業務建設、隊伍建設、作風建設50余項規章辦法，建立40項一元化受理標準和46項一元化踏勘評審標準，形成44項“主題式”審批標準。完成省級、國家級“‘為民服務’政務服務”標準化驗收，建立756項具有可推廣、可復制的國家級政務服務標準體系，總結提煉《“一窗受理、一次辦好”服務規范》《踏勘評審服務規范》兩項菏澤市地方標準。一窗無差別綜合受理、證照同辦、證證同辦等具體改革事項的完善，踏勘評審、政務服務、便民服務等體制機制的規范，推進了行政審批改革科學化、法治化、制度化、標準化和規范化，為有力推進“一業一證”改革奠定堅實基礎。

二是與標準化建設相結合。結合省級的《行業綜合許可規范》，整合行政審批服務局權責事項的全流程全要素為一張表單、一套材料、一個流程，編制集成審批手冊，將“一件事”辦理如何受理、怎么把關全部“落在紙上”，為工作人員審批提供具體“導引”，最大程度降低審批人員“自由裁量權”；充實幫辦代辦力量，針對申請事項做好輔助申報和表格填寫，在方便申請人快速完成申報的同時，進一步推進前臺“一崗多能、一窗受理”；健全物品標準化，特制logo、馬甲、檔案袋、水晶牌、水杯和大禮包，提高標準化水平，增強群眾認同感。

三是與政務服務相結合。印發《關于開展“廣泛征求企業、群眾意見建議，進一步優化營商環境”活動實施方案》和《政務服務評議管理辦法》，線上通過電話回訪方式對辦結的政務服務事項進行抽查回訪；線下，設置吐槽評議窗口和意見箱，在各窗口發放政務服務評議表，聘請第三方暗訪評議評價，成立走訪小組，深入企業開展走訪活動，傾聽企業呼聲，發現工作不足。通過線上線下多種渠道征求企業群眾意見和建議，及時匯總整改企業群眾反映強烈的問題，倒逼科室人員加強學習、改進工作作風、提高工作能力，進而提升政務服務水平。

二、把握繁簡分流原則，破除“一業一證”改革壁壘

在實現“一窗綜合受理”后，經過一段時間的運行發現，審批事項繁簡不分、分流不明的問題嚴重制約著審批效率和服務質量，形成“一業一證”改革的堵點和壁壘。為適應行政審批改革的新形勢新要求，全面推行審批事項繁簡分流。

一是簡易事項即來即辦。將審批事項繁簡分流，真正實現“誰審批、誰負責”。制訂出臺《鄆城縣行政審批服務局“獨任審批員”制度》，成立由5人組成的獨任審批科，拉出20個法律關系明確、事實清楚且無需現場核查的高頻審批事項，推行“審核合一”，由“獨任審批員”負責受理、審查、核準全過程。以前申請人辦理公共場所衛生許可業務從申請到出證需要1天的時間，現在只需8分鐘。以前辦理醫師執業變更注冊業務需要先在綜合受理窗口提交材料，材料受理后再轉審批科工作人員進行審核，由分管領導簽批后，最后送出證窗口。現在所有環節“簡”為一人，避免了因業務銜接不緊密而出現降低審批效率的問題，真正實現了“一人一窗辦完一件事”。截至目前，獨任審批科共辦理即辦業務近5000件，平均用時8分鐘，辦事效率提高70%以上。

二是復雜事項一鏈通辦。以群眾需求為導向，以辦成一件事為目的，打破科室邊界，整合“一件事·一次辦”服務鏈條，變分類審批為集成審批。制定印發了《鄆城縣行政審批服務局集成審批工作實施方案》，從各科室抽調6名業務骨干組建集成審批科，編制涵蓋了開辦便利店、飯店、藥店等33個事項的《集成審批事項目錄（第一批）》，實行全鏈條閉環集成審批。將多張申請表合并為一張申請表、多套申請材料整合為一套申請材料，推行“前臺綜合受理、后臺集成審批、一同現場踏勘，同一窗口出證”工作模式，實行“一表申請、一套材料、一窗受理、一次踏勘、集成審批、一窗出證、一次辦結”。先后辦理集成審批行政許可業務597件，審批效率提高50%，發放31個領域行業綜合許可證1700余張。

三是鄉鎮業務不出鎮辦。為打通政務服務最后“一公里”，制定并印發多個指導性文件，下放兩個重點鎮35項行政許可事項，與各鄉鎮、街道簽訂委托書，以“2號章”的形式向鄉鎮、街道委托行政許可事項17項，構建起“縣、鄉（鎮）、村”三級服務層級清晰、聯動快捷高效的政務服務大通道。通過一枚印章促好發展、一個班子抓好指導、一個冊子搞好培訓、一個機制抓好監督、一個哨聲做好服務的“五個一”工作舉措，保障下放事項能夠接得住、用得好，著力打造鄆城“縣、鄉（鎮）、村”三級服務新亮點，確保群眾和企業小事不出村、大事不出鎮。并結合發展形勢，于今年3月份，將“一業一證”集成審批工作再次授權各鄉鎮，并已完成賬號配置和業務培訓。目前，四個街道辦事處和兩個重點鎮已能獨立辦理業務。

三、發揮改革制度優勢，力求“一業一證”改革實效

認真落實《山東省人民政府辦公廳全面實施“一業一證”改革大幅降低行業準入成本實施方案》，充分發揮集中行政審批權、“一枚印章管審批”優勢，推進“一業一證”改革高質量發展。

一是服務前置，實行“一窗受理”。開設“一鏈辦理”受理專窗，負責集成審批業務的即時受理，確保了申請人隨到隨辦、暢通無阻。開通“藍色通道”，成立“一業一證”專職代辦隊伍，堅持把群眾的事當做自己的事來辦，只要企業做個登記、簽個協議，就有專人提供“一對一”個性化幫代辦服務，讓“我們動嘴、群眾跑腿”轉變為“群眾動嘴、我們跑腿”。為增強企業和群眾的知曉度，我們還制作宣傳頁、二維碼、展板，通過電子大屏、公眾號等渠道廣泛宣傳，告知群眾申請條件、申請材料、表格樣式等內容，做好“一次告知”，引導申請人選擇“一鏈辦理”“一業一證”方式，讓申請人做事項辦理的“主人”。

二是創新審批模式，實現“一同踏勘”。同一申請主體一次申請的事項，由同一審批人員辦理，需要踏勘評審的，一次委托踏勘評審中心組織現場踏勘，辦事結果統一反饋，減少了踏勘次數，推進審批模式由分類到集成的轉變，減少了辦理環節和審批時限，有利于工作銜接，避免不同踏勘、審理人員標準不一、相互推諉的現象。企業和群眾辦成“一件事”減少環節50%以上，承諾審批時限按照有踏勘事項最短的計算（依法需要公示、聽證等環節的事項除外），承諾時限壓縮60%以上。以國藥楚濟堂連鎖為例，該企業同時申辦22家藥店，改革前需要在市縣兩級跨層辦理營業執照、藥品經營許可、食品經營許可，至少提交66次申請，現場核查44次，耗時至少3個月。現在鄆城縣行政審批服務局提供延時服務，幫辦代辦幫助制作材料，一次性提交全部材料，一天完成所有藥店的受理，經過“一同踏勘”“集成審批”，總共11天就完成了22家藥店的開辦，發放了有關許可證和行業綜合許可證。

三是優化企業開辦資源整合，實行“一站辦理”。在“一業一證”改革引領下，在2020年開通“一窗企業開辦專區”，嵌入商事登記、銀行開戶預約、涉稅業務和刻制公章4個環節的基礎上，再次嵌入社保登記、醫保登記、住房公積金登記，正式貫通企業開辦全鏈條，實現真正意義上的企業開辦“一鏈服務、一站辦理”。企業開辦鏈條已依托企業開辦“一窗通”平臺、“愛山東”APP實現線上貫通；依托企業開辦專區實現線下聚集，提供“雙線”服務。并將“一個窗口、一次告知、一套材料、一同出件”打包成“綜合受理服務包”。即：在一個窗口申請辦理企業開辦；一次性告知申請人申請事項的申請條件、數量限制、申報材料等內容；只需要提交一套申請材料；出證窗口根據審批結果，統一登記、發放企業開辦大禮包，實現了“一個服務包，辦好所有事”。

篇（7）

1 引言

我國的醫療信息共享模式經歷了很多年的發展歷程，從早期的傳統共享模式下的手工記錄到院域內的信息共享再到現在的區域醫療信息共享模式，從單機單用戶應用到部門級和全院級管理信息系統應用，從以財務、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業務支持和電子病歷應用，從局限在醫院內部應用到區域醫療信息化應用[1]，取得了顯著成果，但與醫療信息資源的最大利用還有距離，遠沒有達到區域信息化建設的最終目標，即資源互補、共享和信息數據互認[2]。這主要是因為傳統的醫療機構各自為政，條塊分割，醫療衛生系統的海量醫療衛生數據和信息得不到充分利用，再加上病人重復檢查治療，農合、醫保無法實時監管，醫療信息資源不能共享，大量的醫療衛生信息資源重復建設造成了嚴重的浪費，直接造成人民群眾醫療支出年年攀高和醫療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國衛生事業發展，還嚴重制約了國家醫療衛生體制改革，成為落實和貫徹各項醫療衛生政策的瓶頸。因此，建立統一、高效的區域醫療衛生信息共享平臺，實現城鎮職工醫療保險、新農村合作醫療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛生監督、醫療費用控制等跨部門、跨行業、跨地域整合，已勢在必行。

2 區域衛生信息共享模式的內容和載體

區域衛生信息共享涉及衛生管理、醫院、社區衛生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛生監督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數十條業務主線，而且這些業務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯系，進行各種業務交互[3]。按醫療衛生業務信息產生的來源進行分類，區域醫療衛生信息共享的主要內容包括：

醫院醫療業務信息：主要來源于門診、藥房、醫技科室、醫生站、護士站及財務、人事勞資、醫務質量、后勤管理等業務。內容包括門診業務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業務信息(病人費用、住院病人統計分析、死亡病人統計分析、床位使用狀況、用藥情況統計等)、病案首頁業務信息(分科醫療費用、診斷質量、手術質量、分科登記統計表、疾病分類、年齡分類、單病種質量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產科情況統計，就診病人來源、病案質量情況等)、藥品業務信息、醫技業務信息、醫療保險信息、處方醫囑信息、科研教學信息、疾病發病信息、病人死亡信息、醫院衛生統計報表、醫療資源信息 (人員、設備、床位)等。其中門診業務信息、住院業務信息、病案首頁業務信息是醫院醫療業務共享信息的主要組成部分；

社區衛生業務信息：社區衛生業務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；

疾病預防控制業務信息：包括疾病監測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業人員健康證件管理、衛生檢驗等方面的信息此外，還有區域內結核病監測、性病監測、惡性腫瘤監測、慢，非傳染病防治等業務信息；

衛生監督執法業務信息：包括衛生檔案類信息(衛生檔案、監督檢查、行政處罰、檢測采樣等)，行政執法類信息(行政案件統計報表、行政處罰審批表、立案、結案報告、采樣物品明細、案件調查終結報告、調查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛生監督聽證意見書等)，衛生行政許可類信息(衛生許可證申請書、衛生許可證申報材料及衛生設施、衛生許可證年檢申請書等);

婦幼保健業務信息：主要包括婦女保健(孕產婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節育手術、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監測等)，健康教育業務信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);

急救業務信息(急救中心受理求救情況、醫院出車情況、中心值班人員情況等);

突發公共衛生事件應急業務信息(來源于疾病預防控制中心、醫院直報、社區直報、社會舉報、媒體網絡、交通通報以及其他部門等的公共衛生信息);

其他衛生業務信息：包括衛生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫學管理、住院醫師鄉村醫師培訓、學術交流科技情報管理)、衛生技術人員信息(執業資格、考試)、醫療機構信息、衛生綜合業務信息、采供血信息、醫療事故信息、財務業務信息、各種統計信息等[4]。

如此紛繁交錯的內容要同時反映在一個載體上，不是易事。通過對傳統的醫療檔案資料和醫院電子病歷的改造和發展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個人健康保健信息，公共衛生信息，遺傳學信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關個人的終身健康和醫療保健行為等信息，是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發展變化而接受的各項衛生服務的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫療服務的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫療信息和管理系統學會(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫生服務的安全、實時、面向醫療點、以病人為中心的信息資源系統，美國衛生組織衛生標準7(Health Level Seven，HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛生體系中關于健康歷史與服務的終身檔案[9]。

電子健康檔案內容全面充分，實現了多檔合一[6]（見圖1）；相關信息能快捷、全面的提取，為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7]；存儲集中，有利于信息資源共享和交流，是實現區域醫療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區域醫療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數據傳輸和交換的標準

我國獨特的源遠流長的中醫醫療體系，以及由我國國情決定的醫保、新型農村合作醫療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應用，如何進行本地化就成了一個關鍵。另外，要實現電子健康檔案需要整合一些異源異構的數據，必須采取一定的技術手段來完成否則會丟失部分數據。

。

圖1 電子健康檔案實現多檔合一

3 實現各種醫療信息向健康檔案的統一

電子健康檔案還需要和其他信息系統進行互通互連，如人口管理系統，還需要整合衛生系統各個部門的醫療信息文檔，為達到這一目標，需要建立數據中心并制訂信息交換格式，提供數據庫中間技術。

3.1 構建相關關鍵事件核心數據結構

如定義門診數據相關數據結構：主訴、現病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷（中醫、西醫）、處方（中藥、西藥）。

3.2 建立地市一級的數據中心

從安全性、可擴充性、穩定性、合理性，以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發數、權限控制，網絡，各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數據中心的建設[8]。

3.3 建立病人主索引

所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數據集合。這組信息有效地標識了一個病人區別于其它病人。對于鑒別醫療保健對象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現唯一性的關鍵是對每一個病人分配一個標識號，無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此，對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。

3.4 構建標準業務流程，實現健康檔案數據自動上傳至數據中心并整合

如出院后，由病案室或質量監控室在病案審核通過后，觸發數據上傳事件，通過調用健康檔案數據中心提供的Web 服務，將相關數據上傳至數據中心并實現整合。如計劃免疫事件發生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數據中心。再如某一次出院時，病案室審核通過，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關數據自動上傳至健康檔案數據中心并實現整合。從而實現健康檔案數據中心的動態更新與數據的自然積累。

參 考 文 獻

[1]《中國醫院信息化發展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數字醫學，2008(8).

[2]江一民，杜兆輝，孟仲瑩.區域衛生信息共享模式的探索研究[J].中國數字醫學，2008，3(8):21-23.

[3]唐繼志，朱國清，王小合，汪勝.醫院信息系統與社區衛生信息系統資源共享性研究[J].中華現代醫院管理雜志，2005，3(5): 321-323

[4]彭想，陳敏.區域醫療衛生信息共享的類型及內容[J].中國醫院院長，2008(1).

[5]王文，張福林.淺議社區衛生服務中的居民電子健康檔案建設.中華醫學會第十三次全國醫學信息學術會議，20070901.

[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫院管理雜志，2006 (8).

篇（8）

隨著人們環保意識和健康意識的增強，安全健康的消費觀念，成為市場消費的主流。保健品產業提供的健康品從其內涵看與綠色健康潮流是一致的，綠色和健康聯在一起，為保健品產業發展開拓了廣闊前景。因此，保健品產業具有競爭優勢潛力和強勁的市場潛在需求，具備作為新的經濟增長點的基本條件。

到2010年，保健品人均消費有望達到100元，保健品產業市場總容量突破1000億元，達到1300億元的消費量；到2020年時，人均消費達到300元，市場總容量突破4500億元。

微利年景

曾幾何時，許多人印象中的保健品是個十足的暴利行業，其門檻低、廣告兇、炒作猛的特點造就了整個市場的陣陣流行風。事實上正因為利潤空間巨大，廣告的狂轟濫炸也就有了物質上的支撐和保障。為了迅速贏得第一桶金，那些風風火火闖九州的各類保健品風光、招搖的影子至今仍沉淀在許多人記憶中，由此，不難理解，眾多的企業會如過江之鯽一樣殺入這片期待中的財富天地，其結果真可謂幾家歡樂幾家愁。時至今日，情況怎么樣呢？

近幾年，要找出一兩個在市場上呼風喚雨的品牌還真找不出來，有的倒是前赴后繼的新面孔不斷走馬燈似的換，屈指算來多數品牌都是曇花一現，有的甚至一些剛拿到報批文號尚未在市場露面就已銷聲匿跡了。 與產品層出不窮相對應的是，媒體價格的連續攀升、渠道費用的居高不下、人力、原料、生產、運輸、包裝等各項費用都在陸續上漲，一個產品，即使定價奇高，但銷售鏈上所發生的各種費用相加，實在也是個龐大的數字，如果再在媒體上進行廣告投放，沒有打持久戰的心理準備，行嗎？

這幾年是保健品的低迷期，也更是調整和反思期，企業利潤的縮水和絕大多數企業的虧損，說明保健品已進入了微利年景。

在微利年景里觀望、消沉以及埋怨都不能帶來可持續發展，盲目決策、守株待兔似的作風只會招致更大風險。只有做好長期思想準備，用精細化定位取代以往的粗放式經營。用務實認真的心態舍棄急功近利的情緒。企業也只有在微利時期才能審時度勢，靜下心來思考管理和創新問題，而這在以往是無暇顧及的，即使觸及也會被表面的市場繁榮掩蓋真正的本質而迷惑。

微利時期的保健品企業仍舊要生存和發展，其出路何在呢？不妨象萬科那樣，向制造業學習，學習他們對成本的控制、對性價比的追求，對營銷渠道的開辟除此之外，積極挖掘潛力，迎難而上，在產品個性化、渠道創新化、營銷差異化、客戶人性化上狠下力氣，做足功夫，只有這樣，才有走出困境的可能。

直銷亮劍

不僅市場低迷，業界也再次傳來“兇訊”，醫藥保健品行業將再次遭遇嚴厲管制。“廣告嚴打”、取消保健品的終身制、直銷法的出臺，讓保健品業再次站在十字路口。中國保健品過去的運作模式“天上打廣告，地下鋪渠道”被打破，行業的營銷模式亟待脫胎換骨。

2005年9月，健康元藥業正式宣稱涉足直銷業。這是《直銷管理條例》頒布后，第一家宣布進入直銷業的本土大型綜合醫藥企業，也是目前國內惟一一家以經銷與直銷兩種銷售模式并存的醫藥企業。

而哈藥集團旗下的保健品業務不超過30%，公司希望將來把保健品直銷這塊做大。這也和健康元涉足直銷的初衷不謀而合。

在《直銷管理條例》出臺之后，不少國內企業，如黃金搭檔、萬基均表示有意試水直銷領域。不久前，萬基集團已花8000萬元注冊成立萬基中國保健品公司，專門從事直銷業務。萬基中國公司已招募很多人，只待直銷牌照下發。

此外，以保健品發跡的史玉柱，也試圖進軍直銷事業，旗下的上海黃金搭檔有限公司一直對直銷十分關注。若符合國家法規規定的準入條件，公司也將步萬基集團后塵，考慮申請直銷牌照。

直銷是中國保健品的唯一出路？業界議論紛紛，爭論不休。

心結

我國國內經濟的發展伴隨著保健品的需求不斷上升，而保健品的社會聲譽卻一直在起起落落中徘徊。影響到保健品產業發展的諸多因素，有來自政策環境方面的原因，有國內科技開發與生產技術水平的原因，更有營銷理念與模式的種種障礙。即使面對紛亂繁雜的各種不利因素，這個產業依然在頑強的向外界展示著強大的生命力。因為國外的形勢不等人，目前，已有安利、寶潔、生命力、健美生等著名國際名牌開始搶灘登陸中國保健品市場。中國的保健品產業正面臨著前所未有的競爭格局。

據保健品業內人士分析，在影響保健品發展的五大瓶頸中，就有三項與保健品品質有關，一是低水平重復生產現象嚴重，不利于競爭力的提升。二是過份依賴廣告促銷，不注重研發投入，不利于提高質量水平。三是產品開發力量薄弱，不利于提高科技含量。研究新型功能性配料才是保健品行業持續發展的關鍵。

食品添加劑是食品工業的靈魂，很多食品添加劑已成為保健品加工、品質改良不可缺少的原料。尤其是那些具有保健功能的食品添加劑已成為生產保健食品的關鍵配料。在食品添加劑中，營養強化劑（功能性食品原料）品種越來越多，從氨基酸、礦物質、纖維素、維生素到低聚糖、多肽等多種功能性原料。它們在保健品27項保健功能中，發揮著各自的作用。所以，保健食品的發展離不開新型的食品添加劑。

營養強化劑可為保健品提供更完善的營養結構。

保健食品中營養成分的復合能改善單一保健成分的不足，而且通過多種營養成分復合能起到協同增效作用。如，AD鈣就是維生素A、D與鈣制劑的有機復合，它們可以相互促進吸收。食品添加劑中常用的營養強化劑有：礦物質類，葡萄糖酸鹽(鋅、鈣、鎂、鈉、鉀、銅、 錳、亞鐵)、乳酸亞鐵、乳酸鋅、乳酸鈣、磷酸二氫鈣、磷酸三鈣、活性鈣、生物碳酸鈣、海藻碘；維生素類，牛磺酸、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、葉酸等；氨基酸類，L―賴氨酸鹽酸鹽、L-丙氨酸等。

其他新型的功能性原料有：

玉米縮氨酸：從玉米醇蛋白中抽提出縮氨酸并精制而成，具有抑制血管緊張的功效。

糙米核酸：以糙米為原料制取的核酸，德國科學家首先發現了一旦超過20歲，體內的核酸就會日漸減少而出現衰老現象。

魚油粉：可用于嬰兒食品和面類營養添加劑。它含有不飽和脂肪酸，可防治動脈硬化癥。

功能性低聚糖：改善腸道功能，具有低熱量、抗齲齒等主要功能。

茶葉色素：其主要成分的藥用價值已被揭示，它不僅可以作為傳統色素的食品著色劑，而且可以應用于醫藥領域。茶葉色素對腫瘤、高脂血癥等相關疾病的防治呈現出顯著的效果。

乳清蛋白：乳清蛋白能刺激人體免疫系統，阻止化學誘發性癌癥的發生，同時增加骨骼強度和降低LDL膽固醇水平。所以，乳清蛋白在保健制品和營養藥品產品的開發中具有潛在的應用價值。

全天然膳食補充劑：能夠促進人體免疫系統，抑制致病菌生長，促進鐵質的吸收，預防結腸癌和保護雙歧桿菌。

大豆肽和小麥肽：有抑制膽固醇上升的作用。小麥肽能促進胰島素分泌作用，其功能物質是低聚蛋氨酸，可用于調節人的血

形劑可保持保健品良好形態及口感。

賦形劑是改良和穩定保健品物理性質或組織狀態的物質。片劑、粉劑有糊精、淀粉、硬脂酸鎂、被膜劑等；水劑、膏劑有各種助溶劑、膠體、乳化劑等。它們不但能改善保健品的形態，使得保健品能保持良好口感及品質穩定的實物結構，而且能改善保健品在人身內的吸收狀態。

保健食品作為食品的一種來消費，好的形象外觀是很重要的。可用于保健食品的天然色素有紅曲紅、辣椒油樹脂、辣椒紅、高粱紅、焦糖、梔子黃、可可殼棕、蟲膠紅、葉綠素銅鈉鹽等。紅曲色素本身就有保健功能，作為降血脂產品已經打入國內外市場。類胡蘿卜類的天然色素、黃酮類天然色素生理功能研究也在深入進行中。

調味、調香可為保健食品加香增味。

很多新型產品能贏得市場，它的秘訣是和完善的調味調香分不開的。很多香料夠賦予產品一定的風味，還能抑制和矯正某種食物不良的氣味。保健食品首先強調的是保健功能，所以很多保健食品本身風味是不好的，但做一種特殊食品，好的可味也十分必要，比如營養多肽，是多種動物、植物、微生物蛋白在一定條件下經酶解而得的高營養多肽，但口味并不象我們常吃的食品那么好。含有反應產生的不愉快的氣味，也有原料帶入的腥味，只有經過活性碳脫臭處理，以及調入適當的天然香料及甜味劑才能得到讓人能夠接受的完美的保健食品。

用于保健食品調整口味的天然甜味劑有甜菊糖甙、甘草素等，鮮味劑有氨基酸、核苷酸。酸味劑有檸檬酸等。

很多保健食品有效成分是從各種功能性原料中提取的，如微生物提取物需要各種酶來實現，破壁酶、分解酶、轉化酶、蛋白酶等，植物提取物需要淀粉酶、糖化酶、果膠酶、纖維素等，萃取有效成分常用的就是超臨界法，其中用的加工助劑就是二氧化碳。

防腐保鮮劑可保障保健品流通中的安全。

保健食品必竟也是一種食品，它同樣需要防腐保鮮，以保障流通中產品不會變質腐敗。用于保健食品的防腐保鮮劑有茶多酚、迷迭香抗氧劑、乳酸鏈球菌、納他霉素、溶菌毒、魚精蛋白。

隨著保健食品行業的不斷發展，新的配料需求不斷出現，這對食品添加劑的發展無疑起到強大的推動作用。比如，用于醫藥保健品的熱凝膠就是這種需求的產物。納他霉素、乳酸鏈球菌素等，最初也是來源于醫藥保健品行業的防腐保鮮劑。

值得注意的是，2005年7月1日開始實施的新的《保健食品管理辦法》，大大提高了保健食品申報注冊的門檻，由此將會出現新的動向，未來營養食品的異軍突起將會取代目前以保健食品為主的發展潮流。實際上在美國、日本等保健品較為發達的國家，營養食品才是市場真正的主力軍，在營養食品的發展潮流中，各類食品添加劑必定會為健康產業增添異彩。

提升策略

進入2005年以來，所有的醫藥商家與經銷商都有一個共同的感受，那就是市場越來越難操作，消費者越來越理性，雖然廣告力度、廣告密度都配合得非常緊密和非常完善，但是產品銷量卻是上升緩慢、不盡人意，在銷量上沒有一個質的突破，因此許多商家都處于一種空前的困惑與無奈之中，在迷茫與無奈之余大家不禁產生疑問：是我不會操作市場了嗎？還是我跟不上市場的變化與發展了？還是產品沒有選擇對？

現在的市場環境與過去的市場環境、將來的市場環境都在發生著根本的變化， 醫藥市場未來的發展趨勢將會是什么樣的呢？那么在市場操作的過程中，一些較難操作的市場主要有哪些類型呢？這些類型的薄弱市場又是什么原因造成的呢？其提升方法又是哪些呢？

許多產品在進入市場后，從市場的啟動期廣告費用投入就非常大，在各媒體的組合炒作下，產品的知名度不斷提高，但是在啟動幾個月后發現，產品的銷量始終停留在產品導入期的銷量上，而沒有一個質的變化，雖然通過持續廣告的積累效應，產品在市場上的品牌知名度達到30%多，但是購買群體仍然沒有較大的增長，市場份額仍沒有繼續擴大，那么出現這種情況到底是何原因呢？一般出現這樣的情況有哪幾種可能性呢？

1、產品缺乏可信度

廣告的覆蓋率和投放率只能說明廣告的投放力度和投放密度，但是產品的銷量與廣告的投放力度沒有直接的正比關系，不是說廣告投放力度越大，產品的銷量就越高，只是產品的銷量受廣告投放力度的影響，所以還必須考慮：媒體組合的策略性、廣告內容的定位、產品賣點的定位、產品功能的定位、產品價格的定位等因素。

隨著媒體監督力度和地政監控力度的不斷加大，消費者在消費上不斷趨于成熟和理性，所以單純依靠廣告的大力度、高密度覆蓋來拉動市場，產品的銷量肯定不會有太大的突破，因為消費者還在關注產品的另外一個非常核心的因素，那就是產品的可信度，廣告說將產品說的再好，消費者憑什么信任你的產品，所以必須得拿出讓消費者徹底信服的因素來。

因此如果遇到這樣的情況，常規的做法是首先提升產品的權威度和美譽度，通過權威部門、權威人物（不是知名人物）對產品的高度評價和肯定，進一步提升產品的科技含量，突出消費者使用后的真實療效，那么產品的可信度自然而然地就會建立起來，還有產品對社會及消費群體的貢獻到底有多大，這就涉及到產品的美譽度，就是說消費者對你的產品有多大的親和力、忠誠度，如果這幾點在較大的廣告力度配合下能夠得到很好的提升，那么銷量自然而然就會逐漸上升。

2、產品定位模糊

產品的核心定位非常重要，如果產品定位模糊，不管你廣告投放力度有多大，消費者肯定不會產生購買行為，原因何在？因為產品的功能定位與消費者的心理需求不吻合，俗話說“對癥下藥”，如果不對“癥”，那么他們怎么會產生購買行為呢？比如我們當初操作乙肝產品蒂達時就是這樣，產品最初的功能定位一大堆，實際上像患上急性黃膽型等肝炎根本就沒有人害怕，而像乙肝大三陽就害怕了，所以最后我們將其它的病癥都去掉，直接定位于“乙肝大三陽、小三陽”，廣告語一針見血：“治乙肝，用蒂達”，經過對產品重新定位后，消費群體更加細分化，更具有針對性和確定性，產品的準消費群體抓得更準了，那么產品的銷量自然而然地就會得到很好地提升，所以有的產品也存在這種情況，唯一的方法就是診斷產品的定位是否準確，以便更好地重新定位。

3、缺乏利益點的刺激

一個產品在市場上銷售的時間雖然很長，但是產品的銷量卻沒有太大的增長和突破，有時候與市場行為中對于消費者利益點的刺激也有一定的關系，因為有些市場由于以往產品的惡性競爭對市場造成了較大的破壞性和后遺癥，所以以后任何一個新產品只要進入該市場，部分消費者就會從一開始就產生一種機會心理，其主要表現就是等到該產品搞促銷活動的時候再產生購買行為，所以這些消費者從一開始就對進入市場的新產品采取一種觀望等待的心理，以等待機會再進行購買，尤其像一些廣告力度較大的產品更容易遇到這種情況，所以對于商家來說，必須適應市場的需要，抓住該市場消費者的心理需求，在產品導入期和即將進入成長期后適時地開展一些小規模的、形式多樣的促銷活動，以刺激一部分處于觀望狀態的消費者產生購買行為；

以上是第一種薄弱市場的類型及其提升方法，還有一種薄弱型市場就是――“廣告投入非常大，但是品牌知名度卻很低，產品銷量也非常低”，那么像遇到這樣的薄弱型市場該如何對應呢？其形成的原因又是什么呢？

1、媒體組合、投放時段不到位

任何一個產品都有自己獨特的個性和功能，都有所屬自己的受眾群體，同時，在不同的產品生命周期，媒體的導入方式也都有所不同，有的產品在市場導入期適合于報媒的操作，而不適合于電視媒體的操作，而有的產品卻又適合于電視或廣播來啟動，而不適合報媒的操作，所以在新產品進入市場的導入期，媒體的組合和投放一定要根據產品的特點、市場的特點突出科學性、合理性、策略性、受眾性和針對性。

另外在注重媒體組合的同時，還必須考慮媒體的投放時段，是集中投放還是分隔投放，廣告投放的時間段與產品的消費群體是否吻合，如有些產品在市場初期的運作中不僅媒體組合不到位，而且媒體投放的時段也有偏差，所以廣告投入力度即使再大，效果也不會太好，因此，媒體組合與廣告投放時段定位非常重要，如果組合不到位、投放時段又發生偏差，不僅造成廣告費用浪費、產品知名度低，更重要的是對于市場的持續發展產生了一定的疲軟效應，時間一長，消費者不但不產生購買行為，還會對產品產生漠視心理，那么產品的銷量自然而然就上不去。

所以任何一個產品在市場的運作中、尤其是啟動期一定要把握好媒體的組合策略和廣告投放時段的組合策略，比如像好樂康前列腺治療儀，全國市場啟動主要分兩種方案，第一種啟動方案主要是針對電視廣告費用高、報媒比較發達的一級市場：即在市場導入期時，媒體組合主要以報媒為主，其它媒體暫時不配合，在市場啟動20天后再配合“電臺專家講座”，電臺講座切入之后再將報媒的廣告力度逐漸降低，一步步地提升“電臺專家講座”的力度，使其逐漸深入人心。

第二種啟動方案主要是針對電視廣告費用較低、報媒不太發達的二、三級市場：即在市場導入期時，媒體組合主要以電視廣告為主，報媒為輔，電視廣告投放時段的組合策略主要以：包段為主、黃金段為輔，而報媒則主要從理性的角度對產品的獨特點、功能、與前列腺藥物的區別進行詳細地訴求，配合電視進行互相炒作。

2、廣告訴求點不到位；

有許多經銷商都有這樣一種親身體會，為什么廣告投放力度這么大，但產品的銷量卻是上升緩慢、停滯不前，實際上許多經銷商都有一種誤解，總認為廣告投放力度越大，銷量就越好，實際上不一定，因為產品的銷量與很多因素都有關系，廣告力度只是其中的一個因素，有時候廣告內容如果不到位，同樣會直接影響受眾群體的購買行為，從而導致消費者對產品的概念、功能不太清楚，因而也就不能夠很好地打動消費者的產生購買行為，所以無論產品的廣告投放力度有多大，消費者只知道有這么一個產品在宣傳，至于到底是一個什么品牌的產品、具有哪些功能，他們也許就不太清楚了，類似這樣的市場非常多，

所以在市場操作的過程中如果遇到這種情況，與廣告核心訴求點的定位是否準確有著密切的關系，因此必須重新對廣告內容進行定位，一定要準確把握和突出產品的獨特訴求點，一定要抓準消費群體的心理需求，突出產品的與眾不同，在廣告內容中進一步提升和突出產品的核心訴求點。

以上兩種薄弱型市場只是許多薄弱型市場其中的兩種，而且其難以操作的原因也許還有其它因素，所以在此就不進行詳細敘述。

薄弱型市場的出現，不僅是新營銷環境下出現的一種產物，更是營銷環境產生較大變化的一種標志和發展趨向，同時也是營銷綜合因素即將發生徹底改變的前奏。

對于薄弱型市場的提升是每一個商家新營銷環境下都有可能面對的現實問題，所以對于薄弱型市場的提升每一個商家都可以根據公司的特點、產品的特點、市場的特點、操作手法的不同進行相應的提升，其沒有一個特有的或者固定的提升模式。

但是，每一個商家只要認清營銷環境的最新變化特點，搞清楚薄弱型市場的類型和產生的真正原因，在操作市場的過程中更具科學性、針對性、策略性，更加注重市場的宏觀運作和市場的微觀戰術，那么，薄弱型市場也就會迎刃而解。

2006年路該怎樣走

中國保健品行業一些先知先覺的企業早已經現實了戰略轉型，后知后覺得的企業也已經開始準備轉型，那么，尚未覺醒的保健品企業，2006年應往哪里去？

由于近些年一些保健品企業過度夸大和承諾產品功能，過度挖掘客戶資源，瘋狂圈錢，致使患者深受其害，已經引起了全社會的廣泛關注。尤其是新廣告法的出臺，政府、媒體、消費者這“三桿獵槍”都一致地瞄準了這些保健品企業，致使這些依靠虛假廣告快速圈錢生存和發展的企業已經無法運用以前的手法了，而其他方法又不會，又舍不得離開自己熟悉的保健品行業，而銷售情況越來越糟。有的已經臨近懸崖邊緣，汲汲可危；有的更是早已關門大吉，或被其他企業兼并。

保健品的很多運作手法是十分有效的，它們曾經創造出了很多營銷奇跡。并且，這些營銷手法在其他有的行業還是比較先進的。中國的市場經濟發展到今天，已經有很多比保健品有前途的未被破壞的行業，因此，如果運用保健品營銷手法，在那些行業施展，將是又一個更大的舞臺。

保健品營銷也有很多方法，因此，也不能只在一棵樹上只等著吊死，而應該抓緊時間多學些其他技能，自己熟練并且一直依賴的報紙整版廣告或者會務營銷手法暫時不好使了，就學著改用其他方法，繼續前行。比如，根據自身情況，靈活采用多層直銷（或變象多層直銷）、事件營銷以及其他行業其他好的營銷方法等。

市場唯一不變的就是變，營銷方法也應隨時隨地的改變。這里最主要的，就是老板和操盤手的思維要變。誰變的適時、適地、適當，誰就有可能成為下一輪比賽的贏家。

曾經的保健品輝煌讓眾多保健品人感到興奮，但它畢竟已經成為了過去式，或者正在成為過去式，真正的企業家應當生活在未來，而不應生活在過去和現在。

2006年將是保健品整改的一年或者是規范發展的一年。

2006年將是醫藥保健行業巨頭表現非常搶眼的一年，因為在2005年國家對醫藥、保健品違規企業和違規廣告的整治中，市場機會已經埋下。明年的醫藥保健品市場，將比往年任何時刻顯得更為整齊和干凈，一大批投機型小企業已被清理出局。

愿在新的一年中，舊的保健品人能夠創造出更多更大的新的奇跡！

新聞背景：直銷細則近日正式下達申牌大戰一觸即發

隨著直銷申請細則近日正式下達，曾一度擱置的牌照申請大戰終于將正式開打。

商務部已向各地的商務主管部門下發了“紅頭文件”，對保證金的存放、服務網點的定義等多個問題進行了詳細的解答。

商務部系統12月中旬內部印發的“商資函（2005）98號”文件，主題為“商務部關于答復直銷業有關問題的函”。該函開頭稱，“各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團商務主管部門，《直銷管理條例》及相關規章頒布以來，各地商務主管部門認真學習，并做好各項前期準備工作。由于直銷是一種全新的營銷模式，各地商務主管部門對條例實施時明確的操作事項提出了一些問題。”

隨后，該內部函對“計劃單列市轉報企業申報材料”、“境外投資者從業經驗證明”、“直銷產品標準”、“服務網點”、“保證金繳存指定銀行”、“直銷企業省級分支機構”等多個方面的問題進行了一一解答。