醫(yī)保藥品申報(bào)材料大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)保藥品申報(bào)材料范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

礦成立工傷醫(yī)療管理委員會(huì)，經(jīng)營(yíng)礦長(zhǎng)任主任，成員由財(cái)資部、安監(jiān)部、生產(chǎn)部、政工部、群工部等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，日常工作由財(cái)資部醫(yī)保組負(fù)責(zé)。

二、工傷醫(yī)療管理分類

按工傷者發(fā)生工傷的時(shí)間分為“參保前工傷（即老工傷）”和“參保后工傷（即新工傷）”，時(shí)間以我礦參加工傷保險(xiǎn)的時(shí)間（1999年7月1日）為界。

三、新工傷的醫(yī)療管理

（一）工傷申報(bào)

1、新出工傷申報(bào)。

1）、申報(bào)程序。

①、安全生產(chǎn)類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于發(fā)生工傷當(dāng)天上報(bào)至礦安監(jiān)部；礦安監(jiān)部負(fù)責(zé)整理工傷申報(bào)材料，并于工傷發(fā)生10日內(nèi)上報(bào)至集團(tuán)公司安監(jiān)部。

②、非安全生產(chǎn)類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于事故發(fā)生兩日內(nèi)將事故報(bào)至勞保科工傷組，由勞保科負(fù)責(zé)整理上報(bào)材料，并于15日內(nèi)上報(bào)至徐州市工傷保險(xiǎn)中心。

2）、上報(bào)責(zé)任

發(fā)生工傷不論傷情大小，只要是須到醫(yī)院醫(yī)治或影響正常出勤的，必須要在發(fā)生工傷的當(dāng)天向礦安監(jiān)部（或勞保科）報(bào)告。否則，由此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和其他后果均由責(zé)任單位和責(zé)任人承擔(dān)。

2、舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申報(bào)。

參保后發(fā)生的工傷，因工傷舊傷復(fù)發(fā)須就醫(yī)的，首先到工傷定點(diǎn)醫(yī)院門診，進(jìn)行傷情診斷。然后持“傷情證明”到醫(yī)保辦填寫“舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申請(qǐng)表”。勞保科工傷組負(fù)責(zé)將申請(qǐng)材料報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心核準(zhǔn)。根據(jù)上級(jí)批復(fù)結(jié)果，安排申請(qǐng)人住院或門診。遇有急診時(shí)，可先按急診在醫(yī)院處理。

（二）治療

1、、新工傷初次就醫(yī)

1）、就醫(yī)手續(xù)。工傷發(fā)生的當(dāng)天，當(dāng)事單位到礦安監(jiān)部報(bào)工傷時(shí)，同時(shí)辦理好“工傷就醫(yī)證明條”（傷情特殊，急需救治者可先安排傷員就醫(yī)后再行補(bǔ)辦），憑此“證明條”到醫(yī)院掛帳醫(yī)治。此“證明條”在送交醫(yī)院之前須到礦財(cái)資部醫(yī)保辦登記蓋章。如果遇機(jī)關(guān)正常休息，則可以先將“證明條”交至醫(yī)院，待醫(yī)保人員上班時(shí)，再電話報(bào)告，以便醫(yī)保人員及時(shí)到醫(yī)院核對(duì)工傷者身份和醫(yī)療等情況。否則，醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用由責(zé)任單位承擔(dān)。

2）、就醫(yī)類別。按傷情輕重由礦工傷醫(yī)療管理委員會(huì)初審就醫(yī)類別（住院或門診）。能在門診治療的則一定要在門診治療，不得住院。否則，住院補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和工傷保險(xiǎn)中心不予理賠的醫(yī)療費(fèi)，均由工傷者和所在單位承擔(dān)。

3）、申辦“工傷醫(yī)療介紹信”。工傷住院者的“工傷認(rèn)定書”下達(dá)后，勞保科工傷組要在一周內(nèi)到集團(tuán)公司和市工傷保險(xiǎn)中心按照傷情對(duì)住院者申辦“工傷醫(yī)療介紹信”，以盡早讓保險(xiǎn)中心擔(dān)負(fù)起工傷醫(yī)療費(fèi)用。

4）、住院醫(yī)療期。A、市傷保中心按傷情認(rèn)為有必要下達(dá)“醫(yī)療介紹信”的，介紹信下達(dá)后，住院醫(yī)療期由市傷保中心核準(zhǔn)，住院者應(yīng)自覺(jué)服從定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療期安排。否則，超期住院期間費(fèi)用自理。B、如果市工傷保險(xiǎn)中心認(rèn)為不需要開“工傷醫(yī)療介紹信”者（即沒(méi)有得到“工傷醫(yī)療介紹信者”），則住院醫(yī)療期最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月，否則，住院費(fèi)用由所在單位和工傷者承擔(dān)。

5）、醫(yī)療項(xiàng)目或用藥品種。在市“工傷醫(yī)療介紹信”下達(dá)之前，工傷檢查、治療和用藥一定要符合工傷管理?xiàng)l例之有關(guān)規(guī)定，針對(duì)工傷而施，并接受礦工傷管理委員會(huì)的監(jiān)督及審核，違規(guī)費(fèi)用自理。

2、舊傷復(fù)發(fā)重新就醫(yī)

舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)，就醫(yī)前須到勞保科工傷組申報(bào)登記，勞保科上報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心審批。醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司直接負(fù)擔(dān)，因此醫(yī)療類別（住院或門診）和醫(yī)療期將直接按照徐州市工傷保險(xiǎn)中心的核準(zhǔn)期限辦理。未經(jīng)傷保中心批準(zhǔn)而超期住院者的一切費(fèi)用自理。

（三）考核

1、為促進(jìn)安全生產(chǎn)，控制和減少工傷的發(fā)生以及工傷醫(yī)療費(fèi)的不合理支出，工傷單位應(yīng)由黨政主管牽頭、護(hù)理人員配合，主動(dòng)對(duì)工傷者住院期間明顯不合理的治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目及藥品等費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控。2、對(duì)于市工傷保險(xiǎn)中心未能理賠的部分，沖減安全獎(jiǎng)勵(lì)提取費(fèi)用，另由責(zé)任單位承擔(dān)20%。

（四）其它情況

新工傷停工留薪期間的相關(guān)待遇等其他情況，按工傷保險(xiǎn)條例執(zhí)行。

四、“老工傷”醫(yī)療管理

（一）、就醫(yī)審批

1、工傷就醫(yī)資格認(rèn)定。凡申請(qǐng)“舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)”者，必須持本人的《工傷證明》和工傷傷殘鑒定書。沒(méi)有傷殘鑒定級(jí)別或鑒定級(jí)別在七級(jí)以下的，不再認(rèn)定為工傷舊傷復(fù)發(fā)，患者可以用醫(yī)保手續(xù)辦理就醫(yī)事宜。

2、續(xù)住院審批。對(duì)于目前已在醫(yī)院住院的老工傷，須填寫“續(xù)住申請(qǐng)表”，報(bào)集團(tuán)公司勞動(dòng)鑒定委員會(huì)審批。凡未獲批準(zhǔn)的，須及時(shí)出院。否則，住院費(fèi)用自理。

3、新住院或門診就醫(yī)審批。（1）、因舊傷復(fù)發(fā)需住院或門診治療者，需持下列材料：①、經(jīng)所在單位批準(zhǔn)的申請(qǐng)報(bào)告;②、原始《工傷證明條》；③、傷殘等級(jí)鑒定書。到礦醫(yī)保辦進(jìn)行資格認(rèn)定并填寫“工傷舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申請(qǐng)表”。（2）、醫(yī)保組安排到指定醫(yī)院，由集團(tuán)公司勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的專家醫(yī)師對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的傷情作出鑒定，然后將鑒定結(jié)果報(bào)至醫(yī)保辦。（3）、根據(jù)鑒定結(jié)果，屬于需要門診的，由醫(yī)保組審批醫(yī)療費(fèi)限額（限額標(biāo)準(zhǔn)見后面第四條）；屬于住院的由醫(yī)保辦報(bào)至集團(tuán)公司勞動(dòng)鑒定委員會(huì)審批。獲批準(zhǔn)后，方可辦理工傷醫(yī)療手續(xù)到指定醫(yī)院就醫(yī)（急診者先按“急診就醫(yī)”）。否則，將不享受工傷醫(yī)療待遇。

（二）、老工傷醫(yī)療期版權(quán)所有

工傷舊傷復(fù)發(fā)，按實(shí)際病情合理規(guī)定住院期限，但一次住院的最長(zhǎng)期限為三個(gè)月，一年內(nèi)累計(jì)最長(zhǎng)也為三個(gè)月；

醫(yī)療期滿后仍需住院的，必須經(jīng)集團(tuán)公司社保處確認(rèn)。

（三）、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍

只有針對(duì)工傷的用藥、檢查和治療項(xiàng)目，且金額不超過(guò)正常規(guī)定，所發(fā)生的費(fèi)用才可報(bào)銷。

注：（1）、按病情需要，若確需使用《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥物時(shí)，必須先申請(qǐng)，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處證明沒(méi)有甲、乙類藥物可以代替時(shí)，其費(fèi)用方可報(bào)銷，否則費(fèi)用自理。

（2）、治療工傷范圍外的疾病，其費(fèi)用按徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

（四）、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷定額

1、門診報(bào)銷定額

工傷在門診治療，針對(duì)性醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷。具體限額為：

1~4級(jí)工傷1800元/年；5~6級(jí)1200元/年。

若當(dāng)年住院治療，那么每住院一個(gè)月，報(bào)銷限額下浮300元；

每報(bào)銷300元門診費(fèi)用，當(dāng)年再住院時(shí)，住院醫(yī)療期就將減少一個(gè)月。

2、住院報(bào)銷定額

根據(jù)病情將住院分為三類：“普通”、“較重”和“危重”（分類標(biāo)準(zhǔn)按集團(tuán)公司工傷科審核為準(zhǔn)）；各類人員的住院醫(yī)療費(fèi)定額指標(biāo)是：

普通病情：局直屬醫(yī)院1500元/月，龐莊醫(yī)院1500元/月；

較重病情：局直屬醫(yī)院3500元/月，龐莊醫(yī)院2500元/月；

危重病情：局直屬醫(yī)院6500元/月，龐莊醫(yī)院3500元/月。

重大手術(shù)或臨終搶救時(shí)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，可在“危重定額”的基礎(chǔ)上予以適當(dāng)補(bǔ)貼，但重大手術(shù)，需報(bào)礦醫(yī)保辦，經(jīng)集團(tuán)公司社保處審批。

（五）、住院待遇與管理

住院生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為7元/天。

工傷1~2級(jí)的，一年按12個(gè)月補(bǔ)貼；3~4級(jí)的，一年按6個(gè)月補(bǔ)貼。這兩種情況的生活補(bǔ)貼，無(wú)論是否住院均可享受。

工傷5~6級(jí)的，根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)享受住院補(bǔ)貼，但一年最多不超過(guò)3個(gè)月。

（六）、費(fèi)用報(bào)銷

1、門診

（1）、報(bào)銷時(shí)間，原則上一季度報(bào)銷一次。（2）、憑批準(zhǔn)后的《舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)申請(qǐng)表》，持發(fā)票和與每張發(fā)票相對(duì)應(yīng)的門診處方、病歷，到礦醫(yī)保辦辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

2、住院

（1）、報(bào)銷時(shí)間，每月月末。

（2）、住龐莊醫(yī)院的工傷，其醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一由礦財(cái)務(wù)與醫(yī)院結(jié)算。付款前，礦醫(yī)保辦必須對(duì)所有的費(fèi)用清單和對(duì)“定額標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行情況進(jìn)行審核。對(duì)于不符合本辦法規(guī)定的費(fèi)用對(duì)醫(yī)院拒付。

（3）、在其它定點(diǎn)醫(yī)院住院的工傷，住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付，待月末憑發(fā)票、費(fèi)用清單和醫(yī)囑單復(fù)印件，到醫(yī)保辦核報(bào)。

（七）、關(guān)于對(duì)節(jié)約工傷費(fèi)用的獎(jiǎng)勵(lì)

1、獎(jiǎng)勵(lì)條件:

凡符合下列四種情況之一的,均可獲得適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì).

①、已經(jīng)通過(guò)住院審批,而自愿放棄住院,到門診就醫(yī)能節(jié)省費(fèi)用的;

②、已經(jīng)住院,但在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi),主動(dòng)提前出院,節(jié)省費(fèi)用的;

③、在住院期間,主動(dòng)謝絕院方進(jìn)行不必要的檢查和開藥等，自覺(jué)為礦上節(jié)省費(fèi)用的；

④、傷、病界限模糊，又通過(guò)了住院審批而主動(dòng)用醫(yī)保手續(xù)辦理住院治療的。

2、獎(jiǎng)勵(lì)辦法及標(biāo)準(zhǔn)：版權(quán)所有

①、對(duì)上述的第①、②種情況，住院改門診或提前出院后，每天7元的住院生活補(bǔ)貼，仍按規(guī)定的醫(yī)療期原數(shù)照發(fā)。

②、實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用與定額費(fèi)用相比，對(duì)節(jié)省的部分按1/3的比例返獎(jiǎng)給工傷本人。

五、工傷住院護(hù)理

（一）、老工傷的護(hù)理。

按照護(hù)理級(jí)別，護(hù)理費(fèi)用原則上承包給工傷者本人，由工傷者自主安排護(hù)理人。工傷者不便或不愿意自己承包護(hù)理費(fèi)的，可將護(hù)理費(fèi)交給醫(yī)院由院方協(xié)助安排護(hù)理工。特殊情況的，本人書面報(bào)告，由礦工傷管理委員會(huì)審批。

（二）、新工傷護(hù)理

篇（2）

（第一次修訂）的通知

 

各科室：

為了進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作制度》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)組織專家對(duì)我院《醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目管理辦法》進(jìn)行了第一次修訂，現(xiàn)全文印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

特此通知。

附件：

1、醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目管理辦法（第一次修訂）

     2、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目收費(fèi)申報(bào)備案表

4、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目需購(gòu)買設(shè)備、器械申請(qǐng)審核表

 

                                 XX縣人民醫(yī)院

                                2018年7月30日

附件1

 

XX縣人民醫(yī)院

醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目管理辦法

（第一次修訂討論稿）

 

第一章  總則

第一條  目的

為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的規(guī)范管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作制度》等法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本辦法。

第二條  概念

本辦法所稱新技術(shù)、新項(xiàng)目是指醫(yī)院新開展的、尚未使用的包含可能對(duì)人體健康和生命安全、社會(huì)倫理道德、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目

第三條  適用范圍

本辦法適用于醫(yī)院范圍內(nèi)臨床、醫(yī)技、護(hù)理開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理。

各科室開展的醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目必須對(duì)應(yīng)相應(yīng)診療科目，醫(yī)師開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)與其執(zhí)業(yè)范圍相一致。

第四條  管理組織和職責(zé)

1、醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入審查、鑒定審批、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、驗(yàn)收審核；負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療技術(shù)監(jiān)督評(píng)價(jià)、中止、技術(shù)損害處置預(yù)案等管理規(guī)定；負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目的人員的技術(shù)授權(quán)和動(dòng)態(tài)監(jiān)管；負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程的督查與持續(xù)改進(jìn)。

2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查。

3、醫(yī)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)辦公室職能，負(fù)責(zé)初步審查臨床提交的新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)材料；負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行鑒定、審批的籌備工作；負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)文、建檔、監(jiān)管、驗(yàn)收工作；負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的移交、歸檔、請(qǐng)獎(jiǎng)等工作。

4、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的質(zhì)量監(jiān)督管理。

5、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目的審查以及新增收費(fèi)項(xiàng)目的申報(bào)、審批、備案等相關(guān)工作。

6、設(shè)備科負(fù)責(zé)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目所需要的醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)。

7、科教科承擔(dān)倫理委員會(huì)辦公室職能，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行倫理學(xué)論證、審批、備案的各項(xiàng)工作。

8、各科主任負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的全面質(zhì)量、安全管理。

9、項(xiàng)目主持人負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的具體實(shí)施，包括申報(bào)材料準(zhǔn)備、參與人員技術(shù)培訓(xùn)、準(zhǔn)入后執(zhí)行、項(xiàng)目自查總結(jié)等工作。

第二章 立項(xiàng)管理

第五條  醫(yī)院對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)行立項(xiàng)審核制度，經(jīng)“兩委會(huì)”批準(zhǔn)立項(xiàng)的新技術(shù)、新項(xiàng)目方可在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

第六條  醫(yī)院對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)行分級(jí)管理，按照項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、院級(jí)等四級(jí)。

1、國(guó)家級(jí)：指具有國(guó)際先進(jìn)水平的新成果，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目。

2、省級(jí)：具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在省內(nèi)尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目。

3、市（州）級(jí)：具有省內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在市（州）內(nèi)尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目。

4、院級(jí)：具有市內(nèi)先進(jìn)水平，在本院尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項(xiàng)目。

第七條  準(zhǔn)入條件

醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。禁止開展衛(wèi)計(jì)委和或國(guó)家法律法規(guī)已明令禁止的、已經(jīng)淘汰的或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)和項(xiàng)目。申請(qǐng)新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

1、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，符合社會(huì)倫理規(guī)范。

2、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。

3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有在本院注冊(cè)的主治醫(yī)師或相當(dāng)于主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱或碩士及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)技人員。

4、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目要與醫(yī)院的等級(jí)、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目和專業(yè)技術(shù)能力相一致。擬開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科提交申報(bào)材料，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提出申請(qǐng)，經(jīng)指定部門審核批準(zhǔn)后方可在本院實(shí)施。

5、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的醫(yī)療儀器須有《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證》和產(chǎn)品合格證，提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；不得使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

6、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口許可證》，提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；不得使用資質(zhì)證件不齊的藥品開新的診療項(xiàng)目。

7、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵循衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)資格許可與授權(quán)管理制度》、《重大手術(shù)報(bào)告審批制度》等管理規(guī)定。

第八條  提交材料

開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)提交以下材料：

1、項(xiàng)目申請(qǐng)書：包括技術(shù)原理和先進(jìn)性，在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用情況；技術(shù)開展的必要性和可行性論證；技術(shù)應(yīng)用方案；專業(yè)人員、設(shè)施、設(shè)備條件；臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)方法及科室承諾等內(nèi)容。

2、知情同意書（樣式）。

3、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源證明或相關(guān)說(shuō)明。

4、相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)證明。

5、涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)應(yīng)提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬協(xié)議。

第九條  受理程序

1、申報(bào)：項(xiàng)目主持人須詳細(xì)填寫《醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用準(zhǔn)入申請(qǐng)書》。涉及新的收費(fèi)項(xiàng)目和需要新購(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備的，應(yīng)同時(shí)填寫《新技術(shù)、新項(xiàng)目收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保審核表》和《開展新技術(shù)、新項(xiàng)目需購(gòu)買設(shè)備、器械申請(qǐng)審核表》，并附相關(guān)報(bào)告等資料送交醫(yī)務(wù)科。

2、審核：醫(yī)務(wù)科對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)資料初審合格后，于收到申請(qǐng)書的30個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)和醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估、鑒定和審核。

3、審批：經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)討論決議后，醫(yī)務(wù)科將審批意見發(fā)送給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，準(zhǔn)予開展的發(fā)送《準(zhǔn)入通知書》。需要醫(yī)保審核辦理的收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)保辦批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十條  不予受理情形

出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)不予受理：

1、擬申請(qǐng)的醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目已被上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門廢除或者禁止使用。

2、距上次否定性結(jié)論出具時(shí)限不足6個(gè)月的。

3、擬開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的主要專業(yè)技術(shù)人員在一年內(nèi)發(fā)生三級(jí)以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任的。

4、因超范圍行醫(yī)受衛(wèi)生行政部門處罰不足1年的。

5、提供材料不真實(shí)的。

6、違反上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其它情況。

第三章  應(yīng)用、監(jiān)督和管理

第十一條  培訓(xùn)與授權(quán)

醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目前，應(yīng)接受相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目的專門培訓(xùn)。按照醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)授權(quán)管理等要求，涉及有創(chuàng)操作的醫(yī)療技術(shù)包括手術(shù)、介入、麻醉及內(nèi)腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)獲得醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)授權(quán)并在醫(yī)務(wù)科備案。

第十二條  實(shí)施管理

1、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入后由醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)全程監(jiān)管。

2、實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及醫(yī)院相關(guān)管理要求。

3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)提交書面自查報(bào)告，提交時(shí)間為自批準(zhǔn)實(shí)施之日起第6個(gè)月、第12個(gè)月和第24個(gè)月。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集、匯總技術(shù)監(jiān)控相關(guān)運(yùn)行材料。

4、由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭,醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門應(yīng)定期對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的質(zhì)量、安全、療效、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等進(jìn)行追蹤管理和評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出監(jiān)管整改措施。

5新技術(shù)、新項(xiàng)目在監(jiān)管運(yùn)行2年期滿后，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行驗(yàn)收審查。驗(yàn)收通過(guò)后醫(yī)務(wù)科向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人書面驗(yàn)收通知書，轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理。

6、對(duì)不能如期完成的技術(shù)項(xiàng)目，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)詳細(xì)說(shuō)明原因。醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)根據(jù)技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施情況向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出書面處理意見。

7、開展器官移植等第三類醫(yī)療技術(shù)、首創(chuàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目以及首例第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)將醫(yī)院倫理委員會(huì)討論情況載入相關(guān)病歷。

8、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入實(shí)施后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)妥善保存好有關(guān)技術(shù)資料；新項(xiàng)目驗(yàn)收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科存檔備案。

第十三條  首例病例討論

    為保證臨床應(yīng)用安全，在首例新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施前，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真查閱、收集、整理國(guó)內(nèi)外相關(guān)著作及文獻(xiàn)，寫出書面綜述或論證報(bào)告（附相關(guān)資料），制定各種防范意外情況的應(yīng)急預(yù)案，提交科主任組織全科集體討論。參與人員應(yīng)包括業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、質(zhì)控辦主任、科室正（副）主任、相關(guān)護(hù)理人員和技術(shù)人員，充分發(fā)表意見并詳細(xì)書面記錄。

第十四條  高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)審批

凡是涉及高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)、介入、麻醉等新技術(shù)、新項(xiàng)目，在監(jiān)管運(yùn)行期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格履行手術(shù)審批制度，在每一例實(shí)施前均應(yīng)經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)逐級(jí)審批。

第十五條  知情同意

新技術(shù)、新項(xiàng)目開展前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人進(jìn)行溝通，重點(diǎn)交待該項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的、意義、可能的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，有無(wú)替代治療方案等，尊重患方選擇，醫(yī)患雙方共同簽署知情同意書后方可實(shí)施。

第十六條  技術(shù)損害防范

在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目過(guò)程中因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因，可能給患者造成難以預(yù)料的損害。

一旦發(fā)生技術(shù)損害或意外損害，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須立即采取補(bǔ)救措施，盡量減輕患者的損害后果，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)師處理有困難時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任。科主任應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)，及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。

第十七條  效果評(píng)價(jià)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的療效、安全性、風(fēng)險(xiǎn)性和效益等進(jìn)行分析、追蹤和評(píng)價(jià)，形成書面報(bào)告，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改正不足，使其更加完善。

第十八條  項(xiàng)目負(fù)責(zé)人變更

新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)審批后應(yīng)按計(jì)劃實(shí)施，若有技術(shù)項(xiàng)目增減、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人變更等情況需報(bào)經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)審核、批準(zhǔn)、備案后方可進(jìn)行。

第十九條  暫停或終止

新技術(shù)、新項(xiàng)目運(yùn)行期間，如果出現(xiàn)以下情形之一者，由監(jiān)管部門提交醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)討論，決定暫停或終止該技術(shù)項(xiàng)目。

1、申請(qǐng)開展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)已被上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門廢除或禁止使用的。

2、開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生三級(jí)以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任的。

3、在醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)實(shí)施過(guò)程中因客觀原因?qū)е略摷夹g(shù)不能繼續(xù)開展的。

4、自準(zhǔn)入之日起2年內(nèi)尚未開展10例的。

5、違反上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他情形。

凡是已被終止的新技術(shù)項(xiàng)目重新開展時(shí)應(yīng)按照本辦法規(guī)定重新申報(bào)。

篇（3）

第二條醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供服務(wù)時(shí)應(yīng)履行以下職責(zé)：

（一）熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定。

（二）認(rèn)真核對(duì)參保就醫(yī)人員相關(guān)證件，做到人、卡相符，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。

（三）認(rèn)真書寫門診（住院）病歷、處方等醫(yī)療記錄，確保醫(yī)療記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。

（四）堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療。

（五）堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，不得診斷升級(jí)，不得推諉、拒收病人，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。

（六）嚴(yán)格落實(shí)住院參保患者每日費(fèi)用清單制度，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和耗材等要告知住院參保患者，并經(jīng)本人或家屬簽字同意。

（七）認(rèn)真審核參保人員就診記錄避免重復(fù)開藥、重復(fù)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行門診、住院帶藥相關(guān)規(guī)定。

（八）能夠協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)部門開展的基金檢查、門診慢性病、門診大病評(píng)審等工作。

第三條醫(yī)保醫(yī)師登記備案應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的醫(yī)師，可隨時(shí)向所在單位提出書面申請(qǐng)，填寫《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)表》，向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證原件及復(fù)印件。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師申報(bào)材料的收集、審核和匯總，并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)表》、《市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申報(bào)人員匯總表》（含電子版），經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，即可為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）市級(jí)統(tǒng)籌前確認(rèn)的市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接報(bào)送。其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按所在行政區(qū)域分別報(bào)送，各縣區(qū)匯總后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第四條醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，要按規(guī)定的程序，重新進(jìn)行登記備案。醫(yī)保醫(yī)師退出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)辦理注銷手續(xù)。經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，要分別向相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

第五條醫(yī)保醫(yī)師每年度初始積分為12分，考核時(shí)根據(jù)本年度考核查實(shí)的違規(guī)情形進(jìn)行扣分，扣分分值記錄在考核年度，積分和扣分不跨年度累積，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在不同執(zhí)業(yè)地點(diǎn)違規(guī)，扣分分值累計(jì)計(jì)算。

第六條醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的監(jiān)管，通過(guò)日常管理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、專項(xiàng)檢查、費(fèi)用審核、受理投訴舉報(bào)等途徑，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行全面考核。

第七條一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)扣分6分以下的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)成其所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行誡勉談話；滿6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月；滿9分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)6個(gè)月；滿12分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)1年。暫停服務(wù)期限可跨年度執(zhí)行。

第八條第一次年度內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣12分以上的，一年后可重新進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案；第二次三年后可重新進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案；第三次不再進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師登記備案。

第九條醫(yī)保醫(yī)師被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)后要寫出書面檢查，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門并認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，待暫停期滿后，可重新申請(qǐng)醫(yī)保醫(yī)師登記備案。

第十條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市醫(yī)保醫(yī)師信息管理工作，建立醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信檔案，對(duì)考核、違規(guī)處理等相關(guān)情況記錄在案。縣區(qū)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將處理結(jié)果進(jìn)行備案，并定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為進(jìn)行通報(bào)。

第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門應(yīng)在處理決定作出3個(gè)工作日內(nèi)，以書面形式將相關(guān)處理決定告知違規(guī)醫(yī)師所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到處理決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)告知違規(guī)醫(yī)師本人。

第十二條醫(yī)保醫(yī)師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門做出的處理決定存在異議的，可在接到書面通知后15個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)所在單位向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門提出意見，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門應(yīng)認(rèn)真研究，必要時(shí)可組織專家合議后作出決定。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被中止或解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)權(quán)限同時(shí)中止或解除。

第十四條非醫(yī)保醫(yī)師和取消登記備案的醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用（急診、急救除外），基金不予支付，由所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法。定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，每年不少于2次，每次不少于2課時(shí)，培訓(xùn)情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)。

篇（4）

作者簡(jiǎn)介:

姓名:羅衛(wèi)國(guó) 工作單位:中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心;職稱:講師; 研究方向:藥店管理。

姓名:張俊虎工作單位:西安楊森制藥有限公司;研究方向:藥店管理。

前言

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)藥店”)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革中出現(xiàn)的新生事物。其初衷是促進(jìn)醫(yī)院藥房和定點(diǎn)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng),以改善藥學(xué)服務(wù),合理降低藥價(jià)。定點(diǎn)藥店管理辦法能否真正起到相應(yīng)的作用,能否給參保人帶來(lái)便利和實(shí)惠,在當(dāng)前實(shí)施過(guò)程中存在哪些問(wèn)題。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談,對(duì)當(dāng)前江蘇省定點(diǎn)藥店的管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。本研究的資料來(lái)源:(1)定量資料來(lái)源于對(duì)江蘇省南京、鎮(zhèn)江、泰州、無(wú)錫、揚(yáng)州、鹽城六城市擁有定點(diǎn)藥店購(gòu)藥經(jīng)歷的城鎮(zhèn)居民進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。(2)定性資料主要來(lái)自對(duì)上述6城市的21家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的深度訪談。(3)問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談的實(shí)施期間:2008年6月30日―9月30日。

一、我國(guó)定點(diǎn)藥店管理政策的歷史沿革

定點(diǎn)藥店是中國(guó)醫(yī)療體制改革過(guò)程的新生事物。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的醫(yī)院自辦藥房,既提供醫(yī)療服務(wù)又提供藥品服務(wù),患者在醫(yī)院看完病后只能在醫(yī)院進(jìn)行配藥。以后即便出現(xiàn)零星的社會(huì)藥店,但由于當(dāng)時(shí)的政策限制使得享受醫(yī)療保險(xiǎn)的居民到社會(huì)藥店配藥不能計(jì)入公費(fèi)與勞保報(bào)銷,這種政策造成了我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)藥品銷售的壟斷地位,也使得我國(guó)藥品費(fèi)用快速上漲。

根據(jù)醫(yī)藥分開管理的思路,1998年12月國(guó)務(wù)院在《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中提出通過(guò)建立定點(diǎn)藥店制度,鼓勵(lì)醫(yī)院藥房與定點(diǎn)藥店的競(jìng)爭(zhēng)[1]。國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的[1999]16號(hào)文件《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》是規(guī)范各地定點(diǎn)藥店的資格審批、日常管理、服務(wù)規(guī)范等工作的指導(dǎo)性文件。隨后江蘇省于1999年9月10日正式制定和施行了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》,開始將定點(diǎn)藥店的管理引向規(guī)范化的道路。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的建立、實(shí)施使得醫(yī)院藥房多年壟斷藥品銷售的利益分配格局被打破。有資料顯示,2003年參保人員到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的比例已達(dá)到17.6%[2]。

定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查獲得定點(diǎn)零售藥店資格,并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體確定并與之簽訂有關(guān)協(xié)議和發(fā)給定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的零售藥店[3]。

二、醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理中存在的問(wèn)題

1、定點(diǎn)藥店監(jiān)管部門的監(jiān)管現(xiàn)狀

(1)藥店準(zhǔn)入管理方面的問(wèn)題

目前江蘇省醫(yī)保中心在藥店準(zhǔn)入方面實(shí)行兩步走政策:第一步由藥店向行政審批中心提交申報(bào)材料,并規(guī)定申請(qǐng)藥店?duì)I業(yè)面積不得少于100平方米、年?duì)I業(yè)額不得少于20萬(wàn)、開業(yè)必須在1年以上、必須配備至少1名執(zhí)業(yè)藥師、營(yíng)業(yè)范圍明確不得經(jīng)營(yíng)生活用品等,同時(shí)藥店必須要有完善的內(nèi)部管理制度;第二步對(duì)符合以上條件的藥店進(jìn)行打分,分?jǐn)?shù)高者優(yōu)先,同時(shí)要考慮定點(diǎn)藥店布局是否合理[4]。但是很多地區(qū)在實(shí)際操作中并未嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)定。在泰州市調(diào)研時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在方圓一百米以內(nèi)有好幾家定點(diǎn)藥店。在南京市我們也看到了同樣的現(xiàn)象,尤其是在中華門附近,在很小的范圍內(nèi)林立著幾家定點(diǎn)藥店。定點(diǎn)藥店過(guò)于密集顯然會(huì)加劇競(jìng)爭(zhēng),使得定點(diǎn)藥店收益下降。另外我們發(fā)現(xiàn)很多定點(diǎn)藥店的營(yíng)業(yè)面積只有三四十平米,未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。還有些地區(qū)由于對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的審批不嚴(yán)格,導(dǎo)致該地區(qū)基本所有的藥店都成為了醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

(2)有些地區(qū)監(jiān)管部門的檢查頻率較低

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)各地區(qū)的相關(guān)政府部門對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的檢查頻率差別較大。規(guī)定一個(gè)月進(jìn)行一次檢查,但有些地方由于定點(diǎn)藥店的數(shù)量太多,使得相關(guān)管理部門檢查的難度較大,因而檢查頻率變?yōu)閮蓚€(gè)月一次甚至是半年一次。這會(huì)增加定點(diǎn)藥店違規(guī)操作的發(fā)生。

(3)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不健全

江蘇省要求醫(yī)保中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)定點(diǎn)藥店藥價(jià)進(jìn)行實(shí)時(shí)管理,以確保藥品的銷售價(jià)格不能超過(guò)最高限價(jià)。一般國(guó)家發(fā)改委會(huì)定期公布最高限價(jià)文件,醫(yī)保中心會(huì)將最高限價(jià)錄入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),如果定點(diǎn)藥店上傳價(jià)格超過(guò)最高限價(jià)就則無(wú)法使用定點(diǎn)藥店系統(tǒng)。上述做法是為了保護(hù)參保人利益。但目前江蘇省內(nèi)只有南京擁有比較完善的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)。而在其它地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能完全覆蓋每一家定點(diǎn)藥店,使得應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控?zé)o法實(shí)現(xiàn)。

2、定點(diǎn)藥店內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理方面的問(wèn)題

(1)以物代藥進(jìn)行銷售

這種現(xiàn)象普遍存在。主要表現(xiàn)為在藥店中擺放一些滋補(bǔ)品、保健品甚至是一些食品、日用品等,以藥品代替它們進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。一方面藥店可以通過(guò)這樣一種方式吸引顧客,并且能夠提高自己藥店的利潤(rùn);另一方面對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)能夠用醫(yī)保卡買到保健品等非常劃算。

(2)采用附贈(zèng)藥品或者有禮銷售的方式銷售藥品

我們通過(guò)走訪定點(diǎn)藥店發(fā)現(xiàn)了上述現(xiàn)象的存在。很多店面經(jīng)常打出有獎(jiǎng)銷售或是買一贈(zèng)一的促銷廣告。

(3)銷售醫(yī)保目錄以外的藥品

主要的方式就是用置換的方式來(lái)銷售一些醫(yī)保目錄范圍以外的藥品,然后刷醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。這樣的現(xiàn)象在明面上是比較難看出來(lái)的,而且在查賬時(shí)也是比較難查到,只有在購(gòu)藥者的結(jié)算單能很明顯看出來(lái)。此做法是比較隱蔽的違規(guī)行為。

(4)違反憑借處方配售藥品的相關(guān)規(guī)定

主要表現(xiàn)為違反憑借處方配售處方藥的規(guī)定或者是使用非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方配售藥品并且進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。違反憑處方配售藥品的現(xiàn)象大多主要發(fā)生在抗生素的銷售中,很多患者習(xí)慣性的以為比如像頭孢類藥物還像以前那樣可以隨便進(jìn)行銷售和購(gòu)買,所以要求藥店?duì)I業(yè)人員配藥,有部分營(yíng)業(yè)員為了藥店的利益便在無(wú)處方的情況下配售處方藥,并且用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。上述現(xiàn)象的發(fā)生,除了藥店貪圖利益的原因外,還有藥店的營(yíng)業(yè)人員并不清楚所在地區(qū)哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的原因。

(5)超量銷售藥品

表現(xiàn)為違反醫(yī)保藥品限量銷售的有關(guān)規(guī)定,超量銷售藥品。在鎮(zhèn)江市該現(xiàn)象不存在。該市的參保人員都有統(tǒng)一的病歷,他們到藥店購(gòu)藥或者到醫(yī)院看病時(shí)除醫(yī)保卡和身份證以外必須攜帶該病歷,每次買完藥或看完病都要在上面做好記錄,以避免超量銷售藥品。但在江蘇省的很多地區(qū)沒(méi)有沒(méi)有控制參保人員一天的購(gòu)藥量的有效措施,而只能確認(rèn)每天的最高刷卡額。

(6)醫(yī)保柜臺(tái)和非醫(yī)保柜臺(tái)未分開

按照有關(guān)規(guī)定,鎮(zhèn)江市的定點(diǎn)藥店醫(yī)保柜立設(shè)置于專門劃出的區(qū)域,在這個(gè)區(qū)域中的藥品都是用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。這樣做有利于更好地進(jìn)行藥品分類,整理賬目以及盤點(diǎn)。但在其它地方,定點(diǎn)藥店并未將獨(dú)立設(shè)置醫(yī)保柜臺(tái),只是在醫(yī)保藥品的商品標(biāo)簽上表明“醫(yī)保”字樣。

(7)藥店?duì)I業(yè)人員的構(gòu)成存在問(wèn)題

定點(diǎn)藥店管理辦法硬性規(guī)定了定點(diǎn)藥店的營(yíng)業(yè)人員構(gòu)成,強(qiáng)調(diào)在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少要有一名藥師在崗。但我們?cè)L問(wèn)的部分規(guī)模較小的定點(diǎn)藥店在營(yíng)業(yè)時(shí)間無(wú)藥師在崗。事實(shí)上藥師在崗有利于提高服務(wù)水平,對(duì)藥店的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是有好處。某定點(diǎn)藥店的店長(zhǎng)告訴我們[5]:“藥店中有執(zhí)業(yè)藥師或者藥師會(huì)比沒(méi)有藥師營(yíng)業(yè)收入更加可觀,因?yàn)樵谶@樣的情況下店內(nèi)可以給患者(顧客)提供更多的服務(wù),只要到店購(gòu)買過(guò)一次藥的顧客,之后還會(huì)因?yàn)槿鎯?yōu)質(zhì)的服務(wù)再次光顧。”

另外我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),具有定點(diǎn)藥店購(gòu)藥經(jīng)歷的60名居民中,大部分人能夠得到藥師的藥學(xué)服務(wù),但仍有約四成的受訪者表示未得到藥師服務(wù),這說(shuō)明當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)提供仍不完善。

(8)定點(diǎn)藥店24小時(shí)營(yíng)業(yè)的執(zhí)行情況

在走訪過(guò)的21家定點(diǎn)藥店中,雖然大部分表示能夠24小時(shí)不間斷地提供醫(yī)療服務(wù)。但問(wèn)題是其中部分藥店在夜間無(wú)執(zhí)業(yè)藥師或者藥師在崗,因此夜間只向顧客提供OTC藥品的服務(wù),并且不能提供刷卡服務(wù),顧客購(gòu)藥只能通過(guò)現(xiàn)金支付。而此次的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也顯示,擁有在定點(diǎn)藥店夜間購(gòu)藥經(jīng)歷的18名城市居民中,約半數(shù)人未能購(gòu)買到藥品。這說(shuō)明當(dāng)前相當(dāng)多的定點(diǎn)藥店實(shí)際上未能提供24小時(shí)服務(wù)。

(9)定點(diǎn)藥店對(duì)顧客的身份核對(duì)執(zhí)行不力

目前江蘇省內(nèi)操作比較規(guī)范的是鎮(zhèn)江市,在那里我們通過(guò)對(duì)定點(diǎn)藥店的暗訪以及與店員的面對(duì)面交流,了解到他們?cè)诨颊哔?gòu)藥過(guò)程中一定要人、證、卡統(tǒng)一才會(huì)向患者售藥。這樣做能夠避免醫(yī)保卡亂用、盜用情況的出現(xiàn)。但在江蘇省其它城市,大部分定點(diǎn)藥店的店員并未嚴(yán)格檢查顧客的相關(guān)證件,只要其攜醫(yī)保卡便可刷卡。

3 參保人購(gòu)藥過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

我們通過(guò)對(duì)醫(yī)保中心官員以及定點(diǎn)藥店店員的訪談,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前參保人在購(gòu)藥環(huán)節(jié)存在以下問(wèn)題。

(1)冒用、出借醫(yī)保卡

表現(xiàn)為有些參保人將自己的醫(yī)保卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證借給自己的親戚和朋友等進(jìn)行就近配藥;同時(shí)有些人冒用其他參保人員的醫(yī)保卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證購(gòu)藥。上述現(xiàn)象歸根結(jié)底還是因?yàn)楝F(xiàn)階段的參保率不高而導(dǎo)致。

(2)非法販賣醫(yī)保藥品

使用自己的醫(yī)療保險(xiǎn)證件以及醫(yī)保卡,將從醫(yī)保定點(diǎn)藥店或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買的藥品非法賣給收藥人或者其他人,從而獲取不正當(dāng)利益。

(3)濫用醫(yī)保卡進(jìn)行購(gòu)藥

有少數(shù)參保人員持自己的醫(yī)保卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證,頻繁就醫(yī)購(gòu)藥,有的人一天之內(nèi)跑多家醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥,或是到多家定點(diǎn)藥店進(jìn)行購(gòu)藥,從而造成了藥品的浪費(fèi)和醫(yī)保基金的浪費(fèi)。

三、完善醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理的若干建議

我們認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理方面存在的絕大部分問(wèn)題與政府相關(guān)部門的監(jiān)管不力有關(guān)。因此在改進(jìn)建議中首先強(qiáng)調(diào)須加強(qiáng)監(jiān)管力度。雖然許多監(jiān)管部門強(qiáng)調(diào)監(jiān)察人員數(shù)量不足。但通過(guò)對(duì)違規(guī)現(xiàn)象采取從嚴(yán)從重的的懲罰措施同樣也能達(dá)到很好的監(jiān)管效果。具體建議如下:(1)鑒于有些地區(qū)對(duì)定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入審查不夠嚴(yán)格,有必要對(duì)江蘇省所有的定點(diǎn)藥店進(jìn)行重新審核,對(duì)一些不符合規(guī)定的定點(diǎn)藥店取消其原有資格。這樣做一方面能夠減少定點(diǎn)藥店的數(shù)量,便于管理;另一方面有利于緩減定點(diǎn)藥店之間的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。(2)加大對(duì)定點(diǎn)藥店監(jiān)管力度。一方面要提高檢查頻率,并采取不定期的方式;另一方面需要采用暗訪方式。(3)對(duì)于存在嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的定點(diǎn)藥店直接取消其定點(diǎn)藥店資格,并剝奪其今后重新申請(qǐng)定點(diǎn)藥店的資格。(4)應(yīng)規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本。(5)建立舉報(bào)制度,鼓勵(lì)參保人及定點(diǎn)藥店對(duì)違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。

參考文獻(xiàn):

[1] 國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定, 省略/banshi/2005-08/04/content_20256.htm

[2] 曹俊山.醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥影響因素分析(J).中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,209(11):665.

篇（5）

崗位名稱 職位類別 崗位目標(biāo) 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 臨床護(hù)理 直接上級(jí) 相關(guān) （協(xié)作） 崗位 護(hù)理部、 科主任 所屬部門 婦產(chǎn)科、護(hù)理部 其他臨床科室，職能部門等。

在護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)的行政管理和護(hù)理工作。 單獨(dú)主持病區(qū)工作的副護(hù)士長(zhǎng)履行護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)。

崗位職責(zé)

1、計(jì)劃管理： 根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合本病區(qū)情況制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí) 施。 2、臨床護(hù)理： ? 合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者 的搶救和護(hù)理工作，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親 自參加實(shí)踐。 ? 定期參加科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)、疑難病例、死亡病 例的討論，及時(shí)了解病情變化及對(duì)護(hù)理工作的要求。 ? 教育護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī) 章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ? 組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，并注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。 ? 負(fù)責(zé)病房管理，保持病室環(huán)境的整潔、安靜、安全，加強(qiáng)病人、陪 探視人員及衛(wèi)生員、護(hù)工的管理。 ? 深入病房，了解病人的病情、思想及生活情況，定期召開公休座談 會(huì)，聽取醫(yī)療護(hù)理及飲食方面的意見，認(rèn)真分析研究，提出改進(jìn)措 施。 ? 負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)療器械、被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷和保管工作， 檢查病房急救藥品、器械，保持完好備用狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品的 管理。 ? 了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極組織開展護(hù)理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)及科研工作。 3、護(hù)理質(zhì)量管理： ? 負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理，保證本病區(qū)護(hù)理工作的合理性、合法 性及安全性。 ? 根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促本病區(qū)護(hù)士實(shí)施 各項(xiàng)與護(hù)理相關(guān)的制度。 ? 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，建立和完善本部門護(hù)理質(zhì)量管理細(xì)則，優(yōu) 化部門護(hù)理工作、服務(wù)流程。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行各種報(bào)告制度，包括特殊事件報(bào)告制度、不良事件報(bào)告制 度、難免壓瘡報(bào)告制度等。 ? 協(xié)助處理各類護(hù)理投訴及糾紛，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 4、護(hù)理人員管理：

工作標(biāo)準(zhǔn)

1、有年度工作計(jì)劃與總結(jié)。 2、有季度安排，月計(jì)劃、周安排。

1、護(hù)士長(zhǎng)具有專科護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人 的水平。 2、積極開展以病人為中心的人性化 服務(wù)。 3、病區(qū)有專科護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程等資料。 4、有護(hù)理人員在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育 計(jì)劃和實(shí)施方案 5、進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)日間五查房和病區(qū)護(hù) 理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾 偏。 6、各種報(bào)表按要求及時(shí)準(zhǔn)確完成， 原始資料記錄

準(zhǔn)確、完整。

1. 護(hù) 理 質(zhì) 量 指 標(biāo) 達(dá) 到 等 級(jí) 醫(yī) 院 標(biāo) 準(zhǔn)。護(hù)理工作滿意度不低于 90﹪. 2.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90﹪. 3、特一級(jí)護(hù)理合格率≥90﹪. 4、搶救物品完好率 100﹪. 5、無(wú)菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 100﹪.

1、護(hù)理人員配備合理。

? 在護(hù)理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理人員管理。 2、有護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)。 ? 按照定崗定編的原則，合理設(shè)置護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，合理配置護(hù)理人員。 ? 建立病區(qū)護(hù)理績(jī)效管理體系。 （包括考核、獎(jiǎng)懲、反饋及輔導(dǎo)等） ? 負(fù)責(zé)安排本病區(qū)護(hù)理人員的入職指導(dǎo)、在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。 5、教學(xué)及科研： ? 組織本病區(qū)護(hù)理人員開展護(hù)理教學(xué)、科研工作，完成護(hù)理教學(xué)、科 研任務(wù)。 ? 制定本病區(qū)護(hù)理教學(xué)、科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。 ? 組織引進(jìn)或開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目。 ? 組織護(hù)理帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 ? 組織開展護(hù)理科研活動(dòng)，提高病區(qū)整體護(hù)理水平。 ? 負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理 ? 督促檢查帶教質(zhì)量。

1、 有護(hù)理教學(xué)計(jì)劃并組織實(shí)施。 2、 帶教教師資質(zhì)符合要求，并有教 案。 3、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展通過(guò)審批， 并制定護(hù)理常規(guī)和操作流程。

科室管理職能

根據(jù)護(hù)理部授權(quán)，具體分管科室人員管理、質(zhì)量管理、設(shè)備儀器管理、病房管理、獎(jiǎng)金核算、物價(jià)、醫(yī)保、院 感、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)管理等科室管理職能。 1） 科室日常事務(wù)管理：協(xié)助科主任制定科室規(guī)章制度、流程，起草各種計(jì)劃、總結(jié)、申報(bào)材料等，參與科室 內(nèi)部重要事項(xiàng)的決策，協(xié)助管理科室日常事務(wù)，重要事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)理部。 2） 人員管理：根據(jù)護(hù)理部授權(quán)，與科主任協(xié)作負(fù)責(zé)本部門人員管理工作。 協(xié)助做好崗位聘任工作 協(xié)助進(jìn)行績(jī)效考核，包括各類考核數(shù)據(jù)的收集、整理，了解、記錄員工績(jī)效表現(xiàn)。 協(xié)助與相關(guān)職能部門進(jìn)行有關(guān)人員管理方面的聯(lián)系、溝通。 3） 協(xié)助組織院內(nèi)外講座及各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。 4） 督促落實(shí)本部門設(shè)備儀器管理制度，規(guī)范和完善操作、維護(hù)流程。 5） 獎(jiǎng)金核算：根據(jù)人力資源部授權(quán)，負(fù)責(zé)本部門獎(jiǎng)金核算工作。 協(xié)助護(hù)理部制定和完善本部門績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配制度。 負(fù)責(zé)與人力資源部獎(jiǎng)金核算方面的溝通聯(lián)系。根據(jù)獎(jiǎng)金分配制度，核算本部門的獎(jiǎng)金。 6） 督促、檢查本部門員工遵守各種物價(jià)、醫(yī)保管理制度。 7） 協(xié)助科主任做好物價(jià)、醫(yī)保違規(guī)情況的調(diào)查、處理及整改。 8） 協(xié)助科室各類宣傳材料的整理、更新及各種對(duì)外宣傳活動(dòng)等工作。

任職要求

性別要求 專業(yè)要求 工作經(jīng)驗(yàn) 女 婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè) 臨床護(hù)理 10 年工作經(jīng)驗(yàn) 知識(shí)名稱 知識(shí)要求 專業(yè)知識(shí) 管理知識(shí) 主

要內(nèi)容及對(duì)應(yīng)水平 熟悉本專業(yè)知識(shí)、各項(xiàng)工作流程及操作規(guī)范，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能， 包括各項(xiàng)應(yīng)急搶救技能。 熟悉人員管理、獎(jiǎng)罰激勵(lì)等方面的管理理論及實(shí)際操作，有較強(qiáng)的溝通、 協(xié)調(diào)能力。 年齡要求 技術(shù)職務(wù) 不限 主管護(hù)師 教育水平 身體條件 大學(xué)本科 健康

人文知識(shí) 法律法規(guī) 質(zhì)量管理 計(jì)算機(jī)知識(shí)

熟悉社會(huì)道德規(guī)范，掌握先進(jìn)的服務(wù)理念，了解醫(yī)院文化及風(fēng)土人情。 知曉相關(guān)醫(yī)療護(hù)理方面的法律法規(guī)。 熟悉質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)，掌握常用的質(zhì)量管理工具。 掌握常用辦公軟件的應(yīng)用。

篇（6）

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

歡迎大家蒞臨鄆城縣行政審批服務(wù)局檢查指導(dǎo)工作。下面我結(jié)合鄆城縣全面實(shí)施集成審批，落實(shí)“一業(yè)一證”改革情況向大家做介紹。

一、堅(jiān)持系統(tǒng)改革思維，打牢“一業(yè)一證”改革基礎(chǔ)

改革是龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任何一項(xiàng)改革都會(huì)牽一發(fā)而動(dòng)全身，我們認(rèn)為，必須放在大系統(tǒng)內(nèi)來(lái)考量，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，用系統(tǒng)思維與系統(tǒng)方法來(lái)推進(jìn)改革，做到改革不停頓、發(fā)展不止步。

一是與整體改革相結(jié)合。著眼于構(gòu)建完整的審批體系和整體的流程鏈條，建立全事項(xiàng)、全流程的一體化運(yùn)作機(jī)制，消除行政審批管理中的碎片化困擾，構(gòu)建行政審批層面上的大協(xié)同，致力打造事項(xiàng)最簡(jiǎn)、流程最優(yōu)、成本最低、服務(wù)一流的“至簡(jiǎn)審批”模式。我們按照“一窗受理、一次辦好”改革要求，全力推進(jìn)行政審批和政務(wù)服務(wù)“兩個(gè)體系”建設(shè)，建立涵蓋業(yè)務(wù)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)50余項(xiàng)規(guī)章辦法，建立40項(xiàng)一元化受理標(biāo)準(zhǔn)和46項(xiàng)一元化踏勘評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，形成44項(xiàng)“主題式”審批標(biāo)準(zhǔn)。完成省級(jí)、國(guó)家級(jí)“‘為民服務(wù)’政務(wù)服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收，建立756項(xiàng)具有可推廣、可復(fù)制的國(guó)家級(jí)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，總結(jié)提煉《“一窗受理、一次辦好”服務(wù)規(guī)范》《踏勘評(píng)審服務(wù)規(guī)范》兩項(xiàng)菏澤市地方標(biāo)準(zhǔn)。一窗無(wú)差別綜合受理、證照同辦、證證同辦等具體改革事項(xiàng)的完善，踏勘評(píng)審、政務(wù)服務(wù)、便民服務(wù)等體制機(jī)制的規(guī)范，推進(jìn)了行政審批改革科學(xué)化、法治化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為有力推進(jìn)“一業(yè)一證”改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二是與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合。結(jié)合省級(jí)的《行業(yè)綜合許可規(guī)范》，整合行政審批服務(wù)局權(quán)責(zé)事項(xiàng)的全流程全要素為一張表單、一套材料、一個(gè)流程，編制集成審批手冊(cè)，將“一件事”辦理如何受理、怎么把關(guān)全部“落在紙上”，為工作人員審批提供具體“導(dǎo)引”，最大程度降低審批人員“自由裁量權(quán)”；充實(shí)幫辦代辦力量，針對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)做好輔助申報(bào)和表格填寫，在方便申請(qǐng)人快速完成申報(bào)的同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)前臺(tái)“一崗多能、一窗受理”；健全物品標(biāo)準(zhǔn)化，特制logo、馬甲、檔案袋、水晶牌、水杯和大禮包，提高標(biāo)準(zhǔn)化水平，增強(qiáng)群眾認(rèn)同感。

三是與政務(wù)服務(wù)相結(jié)合。印發(fā)《關(guān)于開展“廣泛征求企業(yè)、群眾意見建議，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”活動(dòng)實(shí)施方案》和《政務(wù)服務(wù)評(píng)議管理辦法》，線上通過(guò)電話回訪方式對(duì)辦結(jié)的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行抽查回訪；線下，設(shè)置吐槽評(píng)議窗口和意見箱，在各窗口發(fā)放政務(wù)服務(wù)評(píng)議表，聘請(qǐng)第三方暗訪評(píng)議評(píng)價(jià)，成立走訪小組，深入企業(yè)開展走訪活動(dòng)，傾聽企業(yè)呼聲，發(fā)現(xiàn)工作不足。通過(guò)線上線下多種渠道征求企業(yè)群眾意見和建議，及時(shí)匯總整改企業(yè)群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，倒逼科室人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、改進(jìn)工作作風(fēng)、提高工作能力，進(jìn)而提升政務(wù)服務(wù)水平。

二、把握繁簡(jiǎn)分流原則，破除“一業(yè)一證”改革壁壘

在實(shí)現(xiàn)“一窗綜合受理”后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行發(fā)現(xiàn)，審批事項(xiàng)繁簡(jiǎn)不分、分流不明的問(wèn)題嚴(yán)重制約著審批效率和服務(wù)質(zhì)量，形成“一業(yè)一證”改革的堵點(diǎn)和壁壘。為適應(yīng)行政審批改革的新形勢(shì)新要求，全面推行審批事項(xiàng)繁簡(jiǎn)分流。

一是簡(jiǎn)易事項(xiàng)即來(lái)即辦。將審批事項(xiàng)繁簡(jiǎn)分流，真正實(shí)現(xiàn)“誰(shuí)審批、誰(shuí)負(fù)責(zé)”。制訂出臺(tái)《鄆城縣行政審批服務(wù)局“獨(dú)任審批員”制度》，成立由5人組成的獨(dú)任審批科，拉出20個(gè)法律關(guān)系明確、事實(shí)清楚且無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)核查的高頻審批事項(xiàng)，推行“審核合一”，由“獨(dú)任審批員”負(fù)責(zé)受理、審查、核準(zhǔn)全過(guò)程。以前申請(qǐng)人辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可業(yè)務(wù)從申請(qǐng)到出證需要1天的時(shí)間，現(xiàn)在只需8分鐘。以前辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更注冊(cè)業(yè)務(wù)需要先在綜合受理窗口提交材料，材料受理后再轉(zhuǎn)審批科工作人員進(jìn)行審核，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽批后，最后送出證窗口。現(xiàn)在所有環(huán)節(jié)“簡(jiǎn)”為一人，避免了因業(yè)務(wù)銜接不緊密而出現(xiàn)降低審批效率的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了“一人一窗辦完一件事”。截至目前，獨(dú)任審批科共辦理即辦業(yè)務(wù)近5000件，平均用時(shí)8分鐘，辦事效率提高70%以上。

二是復(fù)雜事項(xiàng)一鏈通辦。以群眾需求為導(dǎo)向，以辦成一件事為目的，打破科室邊界，整合“一件事·一次辦”服務(wù)鏈條，變分類審批為集成審批。制定印發(fā)了《鄆城縣行政審批服務(wù)局集成審批工作實(shí)施方案》，從各科室抽調(diào)6名業(yè)務(wù)骨干組建集成審批科，編制涵蓋了開辦便利店、飯店、藥店等33個(gè)事項(xiàng)的《集成審批事項(xiàng)目錄（第一批）》，實(shí)行全鏈條閉環(huán)集成審批。將多張申請(qǐng)表合并為一張申請(qǐng)表、多套申請(qǐng)材料整合為一套申請(qǐng)材料，推行“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)集成審批、一同現(xiàn)場(chǎng)踏勘，同一窗口出證”工作模式，實(shí)行“一表申請(qǐng)、一套材料、一窗受理、一次踏勘、集成審批、一窗出證、一次辦結(jié)”。先后辦理集成審批行政許可業(yè)務(wù)597件，審批效率提高50%，發(fā)放31個(gè)領(lǐng)域行業(yè)綜合許可證1700余張。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)不出鎮(zhèn)辦。為打通政務(wù)服務(wù)最后“一公里”，制定并印發(fā)多個(gè)指導(dǎo)性文件，下放兩個(gè)重點(diǎn)鎮(zhèn)35項(xiàng)行政許可事項(xiàng)，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道簽訂委托書，以“2號(hào)章”的形式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道委托行政許可事項(xiàng)17項(xiàng)，構(gòu)建起“縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村”三級(jí)服務(wù)層級(jí)清晰、聯(lián)動(dòng)快捷高效的政務(wù)服務(wù)大通道。通過(guò)一枚印章促好發(fā)展、一個(gè)班子抓好指導(dǎo)、一個(gè)冊(cè)子搞好培訓(xùn)、一個(gè)機(jī)制抓好監(jiān)督、一個(gè)哨聲做好服務(wù)的“五個(gè)一”工作舉措，保障下放事項(xiàng)能夠接得住、用得好，著力打造鄆城“縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村”三級(jí)服務(wù)新亮點(diǎn)，確保群眾和企業(yè)小事不出村、大事不出鎮(zhèn)。并結(jié)合發(fā)展形勢(shì)，于今年3月份，將“一業(yè)一證”集成審批工作再次授權(quán)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并已完成賬號(hào)配置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。目前，四個(gè)街道辦事處和兩個(gè)重點(diǎn)鎮(zhèn)已能獨(dú)立辦理業(yè)務(wù)。

三、發(fā)揮改革制度優(yōu)勢(shì)，力求“一業(yè)一證”改革實(shí)效

認(rèn)真落實(shí)《山東省人民政府辦公廳全面實(shí)施“一業(yè)一證”改革大幅降低行業(yè)準(zhǔn)入成本實(shí)施方案》，充分發(fā)揮集中行政審批權(quán)、“一枚印章管審批”優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)“一業(yè)一證”改革高質(zhì)量發(fā)展。

一是服務(wù)前置，實(shí)行“一窗受理”。開設(shè)“一鏈辦理”受理專窗，負(fù)責(zé)集成審批業(yè)務(wù)的即時(shí)受理，確保了申請(qǐng)人隨到隨辦、暢通無(wú)阻。開通“藍(lán)色通道”，成立“一業(yè)一證”專職代辦隊(duì)伍，堅(jiān)持把群眾的事當(dāng)做自己的事來(lái)辦，只要企業(yè)做個(gè)登記、簽個(gè)協(xié)議，就有專人提供“一對(duì)一”個(gè)性化幫代辦服務(wù)，讓“我們動(dòng)嘴、群眾跑腿”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;群眾動(dòng)嘴、我們跑腿”。為增強(qiáng)企業(yè)和群眾的知曉度，我們還制作宣傳頁(yè)、二維碼、展板，通過(guò)電子大屏、公眾號(hào)等渠道廣泛宣傳，告知群眾申請(qǐng)條件、申請(qǐng)材料、表格樣式等內(nèi)容，做好“一次告知”，引導(dǎo)申請(qǐng)人選擇“一鏈辦理”“一業(yè)一證”方式，讓申請(qǐng)人做事項(xiàng)辦理的“主人”。

二是創(chuàng)新審批模式，實(shí)現(xiàn)“一同踏勘”。同一申請(qǐng)主體一次申請(qǐng)的事項(xiàng)，由同一審批人員辦理，需要踏勘評(píng)審的，一次委托踏勘評(píng)審中心組織現(xiàn)場(chǎng)踏勘，辦事結(jié)果統(tǒng)一反饋，減少了踏勘次數(shù)，推進(jìn)審批模式由分類到集成的轉(zhuǎn)變，減少了辦理環(huán)節(jié)和審批時(shí)限，有利于工作銜接，避免不同踏勘、審理人員標(biāo)準(zhǔn)不一、相互推諉的現(xiàn)象。企業(yè)和群眾辦成“一件事”減少環(huán)節(jié)50%以上，承諾審批時(shí)限按照有踏勘事項(xiàng)最短的計(jì)算（依法需要公示、聽證等環(huán)節(jié)的事項(xiàng)除外），承諾時(shí)限壓縮60%以上。以國(guó)藥楚濟(jì)堂連鎖為例，該企業(yè)同時(shí)申辦22家藥店，改革前需要在市縣兩級(jí)跨層辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可、食品經(jīng)營(yíng)許可，至少提交66次申請(qǐng)，現(xiàn)場(chǎng)核查44次，耗時(shí)至少3個(gè)月。現(xiàn)在鄆城縣行政審批服務(wù)局提供延時(shí)服務(wù)，幫辦代辦幫助制作材料，一次性提交全部材料，一天完成所有藥店的受理，經(jīng)過(guò)“一同踏勘”“集成審批”，總共11天就完成了22家藥店的開辦，發(fā)放了有關(guān)許可證和行業(yè)綜合許可證。

三是優(yōu)化企業(yè)開辦資源整合，實(shí)行“一站辦理”。在“一業(yè)一證”改革引領(lǐng)下，在2020年開通“一窗企業(yè)開辦專區(qū)”，嵌入商事登記、銀行開戶預(yù)約、涉稅業(yè)務(wù)和刻制公章4個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，再次嵌入社保登記、醫(yī)保登記、住房公積金登記，正式貫通企業(yè)開辦全鏈條，實(shí)現(xiàn)真正意義上的企業(yè)開辦“一鏈服務(wù)、一站辦理”。企業(yè)開辦鏈條已依托企業(yè)開辦“一窗通”平臺(tái)、“愛(ài)山東”APP實(shí)現(xiàn)線上貫通；依托企業(yè)開辦專區(qū)實(shí)現(xiàn)線下聚集，提供“雙線”服務(wù)。并將“一個(gè)窗口、一次告知、一套材料、一同出件”打包成“綜合受理服務(wù)包”。即：在一個(gè)窗口申請(qǐng)辦理企業(yè)開辦；一次性告知申請(qǐng)人申請(qǐng)事項(xiàng)的申請(qǐng)條件、數(shù)量限制、申報(bào)材料等內(nèi)容；只需要提交一套申請(qǐng)材料；出證窗口根據(jù)審批結(jié)果，統(tǒng)一登記、發(fā)放企業(yè)開辦大禮包，實(shí)現(xiàn)了“一個(gè)服務(wù)包，辦好所有事”。

篇（7）

1 引言

我國(guó)的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程，從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式，從單機(jī)單用戶應(yīng)用到部門級(jí)和全院級(jí)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用，從以財(cái)務(wù)、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用，從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用[1]，取得了顯著成果，但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到區(qū)域信息化建設(shè)的最終目標(biāo)，即資源互補(bǔ)、共享和信息數(shù)據(jù)互認(rèn)[2]。這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用，再加上病人重復(fù)檢查治療，農(nóng)合、醫(yī)保無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復(fù)建設(shè)造成了嚴(yán)重的浪費(fèi)，直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還嚴(yán)重制約了國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，成為落實(shí)和貫徹各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此，建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用控制等跨部門、跨行業(yè)、跨地域整合，已勢(shì)在必行。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體

區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學(xué)、急救、血液供應(yīng)等數(shù)十條業(yè)務(wù)主線，而且這些業(yè)務(wù)又與其他社會(huì)部門如銀行、保險(xiǎn)、民政等相聯(lián)系，進(jìn)行各種業(yè)務(wù)交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息產(chǎn)生的來(lái)源進(jìn)行分類，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括：

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息：主要來(lái)源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護(hù)士站及財(cái)務(wù)、人事勞資、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務(wù)。內(nèi)容包括門診業(yè)務(wù)信息(門急診流量、掛號(hào)、門診收費(fèi)、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務(wù)信息(病人費(fèi)用、住院病人統(tǒng)計(jì)分析、死亡病人統(tǒng)計(jì)分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計(jì)等)、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息(分科醫(yī)療費(fèi)用、診斷質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計(jì)表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費(fèi)用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計(jì)，就診病人來(lái)源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務(wù)信息、醫(yī)技業(yè)務(wù)信息、醫(yī)療保險(xiǎn)信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學(xué)信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療資源信息 (人員、設(shè)備、床位)等。其中門診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁(yè)業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分；

社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務(wù)為重點(diǎn)。信息內(nèi)容包括個(gè)人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個(gè)人既往史、過(guò)敏藥物、手術(shù)情況、家族病史、個(gè)人行為與生活習(xí)慣、就診記錄等)、婦女專項(xiàng)信息兒童專項(xiàng)信息、老年人專項(xiàng)信息(基本信息、老年保健、康復(fù)管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；

疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息：包括疾病監(jiān)測(cè)、傳染病管理、計(jì)劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)等方面的信息此外，還有區(qū)域內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測(cè)、性病監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤監(jiān)測(cè)、慢，非傳染病防治等業(yè)務(wù)信息；

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生檔案類信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測(cè)采樣等)，行政執(zhí)法類信息(行政案件統(tǒng)計(jì)報(bào)表、行政處罰審批表、立案、結(jié)案報(bào)告、采樣物品明細(xì)、案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告、調(diào)查聽證及采樣記錄當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書、衛(wèi)生監(jiān)督聽證意見書等)，衛(wèi)生行政許可類信息(衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書、衛(wèi)生許可證申報(bào)材料及衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生許可證年檢申請(qǐng)書等);

婦幼保健業(yè)務(wù)信息：主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計(jì)劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術(shù)、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)等)，健康教育業(yè)務(wù)信息(健康教育計(jì)劃、健康教育知識(shí)、健康教育活動(dòng)、健康教育報(bào)告、健康教育普及情況等);

急救業(yè)務(wù)信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等);

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急業(yè)務(wù)信息(來(lái)源于疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院直報(bào)、社區(qū)直報(bào)、社會(huì)舉報(bào)、媒體網(wǎng)絡(luò)、交通通報(bào)以及其他部門等的公共衛(wèi)生信息);

其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息：包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項(xiàng)目實(shí)施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學(xué)管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流科技情報(bào)管理)、衛(wèi)生技術(shù)人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息、各種統(tǒng)計(jì)信息等[4]。

如此紛繁交錯(cuò)的內(nèi)容要同時(shí)反映在一個(gè)載體上，不是易事。通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個(gè)人健康保健信息，公共衛(wèi)生信息，遺傳學(xué)信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關(guān)個(gè)人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息，是一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)生命過(guò)程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動(dòng)的記錄等[5]。美國(guó)醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對(duì)EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務(wù)的安全、實(shí)時(shí)、面向醫(yī)療點(diǎn)、以病人為中心的信息資源系統(tǒng)，美國(guó)衛(wèi)生組織衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)7(Health Level Seven，HL7)對(duì)EHR歸納為是向每一個(gè)個(gè)人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關(guān)于健康歷史與服務(wù)的終身檔案[9]。

電子健康檔案內(nèi)容全面充分，實(shí)現(xiàn)了多檔合一[6]（見圖1）；相關(guān)信息能快捷、全面的提取，為遠(yuǎn)程診斷和人員流動(dòng)時(shí)的診斷提供方便[7]；存儲(chǔ)集中，有利于信息資源共享和交流，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)獨(dú)特的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)醫(yī)療體系，以及由我國(guó)國(guó)情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國(guó)外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國(guó)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，如何進(jìn)行本地化就成了一個(gè)關(guān)鍵。另外，要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構(gòu)的數(shù)據(jù)，必須采取一定的技術(shù)手段來(lái)完成否則會(huì)丟失部分?jǐn)?shù)據(jù)。

。

圖1 電子健康檔案實(shí)現(xiàn)多檔合一

3 實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一

電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進(jìn)行互通互連，如人口管理系統(tǒng)，還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)部門的醫(yī)療信息文檔，為達(dá)到這一目標(biāo)，需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式，提供數(shù)據(jù)庫(kù)中間技術(shù)。

3.1 構(gòu)建相關(guān)關(guān)鍵事件核心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

如定義門診數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、處方（中藥、西藥）。

3.2 建立地市一級(jí)的數(shù)據(jù)中心

從安全性、可擴(kuò)充性、穩(wěn)定性、合理性，以及保護(hù)用戶的隱私、存儲(chǔ)容量、訪問(wèn)并發(fā)數(shù)、權(quán)限控制，網(wǎng)絡(luò)，各類軟硬件性價(jià)比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設(shè)[8]。

3.3 建立病人主索引

所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標(biāo)識(shí)了一個(gè)病人區(qū)別于其它病人。對(duì)于鑒別醫(yī)療保健對(duì)象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關(guān)鍵是對(duì)每一個(gè)病人分配一個(gè)標(biāo)識(shí)號(hào)，無(wú)論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個(gè)標(biāo)識(shí)號(hào)作為其唯一標(biāo)識(shí)號(hào)。因此，對(duì)病人主索引信息的管理實(shí)際上是對(duì)這個(gè)唯一標(biāo)識(shí)號(hào)的管理[9]。

3.4 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至數(shù)據(jù)中心并整合

如出院后，由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過(guò)后，觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件，通過(guò)調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務(wù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。如計(jì)劃免疫事件發(fā)生后、可將時(shí)間、地點(diǎn)、疫苗名稱、下一次疫苗接種時(shí)間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時(shí)，病案室審核通過(guò)，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。從而實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動(dòng)態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]《中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008(8).

[2]江一民，杜兆輝，孟仲瑩.區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的探索研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3(8):21-23.

[3]唐繼志，朱國(guó)清，王小合，汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3(5): 321-323

[4]彭想，陳敏.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的類型及內(nèi)容[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2008(1).

[5]王文，張福林.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的居民電子健康檔案建設(shè).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會(huì)議，20070901.

[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006 (8).

篇（8）

隨著人們環(huán)保意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)，安全健康的消費(fèi)觀念，成為市場(chǎng)消費(fèi)的主流。保健品產(chǎn)業(yè)提供的健康品從其內(nèi)涵看與綠色健康潮流是一致的，綠色和健康聯(lián)在一起，為保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展開拓了廣闊前景。因此，保健品產(chǎn)業(yè)具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)潛力和強(qiáng)勁的市場(chǎng)潛在需求，具備作為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的基本條件。

到2010年，保健品人均消費(fèi)有望達(dá)到100元，保健品產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總?cè)萘客黄?000億元，達(dá)到1300億元的消費(fèi)量；到2020年時(shí)，人均消費(fèi)達(dá)到300元，市場(chǎng)總?cè)萘客黄?500億元。

微利年景

曾幾何時(shí)，許多人印象中的保健品是個(gè)十足的暴利行業(yè)，其門檻低、廣告兇、炒作猛的特點(diǎn)造就了整個(gè)市場(chǎng)的陣陣流行風(fēng)。事實(shí)上正因?yàn)槔麧?rùn)空間巨大，廣告的狂轟濫炸也就有了物質(zhì)上的支撐和保障。為了迅速贏得第一桶金，那些風(fēng)風(fēng)火火闖九州的各類保健品風(fēng)光、招搖的影子至今仍沉淀在許多人記憶中，由此，不難理解，眾多的企業(yè)會(huì)如過(guò)江之鯽一樣殺入這片期待中的財(cái)富天地，其結(jié)果真可謂幾家歡樂(lè)幾家愁。時(shí)至今日，情況怎么樣呢？

近幾年，要找出一兩個(gè)在市場(chǎng)上呼風(fēng)喚雨的品牌還真找不出來(lái)，有的倒是前赴后繼的新面孔不斷走馬燈似的換，屈指算來(lái)多數(shù)品牌都是曇花一現(xiàn)，有的甚至一些剛拿到報(bào)批文號(hào)尚未在市場(chǎng)露面就已銷聲匿跡了。 與產(chǎn)品層出不窮相對(duì)應(yīng)的是，媒體價(jià)格的連續(xù)攀升、渠道費(fèi)用的居高不下、人力、原料、生產(chǎn)、運(yùn)輸、包裝等各項(xiàng)費(fèi)用都在陸續(xù)上漲，一個(gè)產(chǎn)品，即使定價(jià)奇高，但銷售鏈上所發(fā)生的各種費(fèi)用相加，實(shí)在也是個(gè)龐大的數(shù)字，如果再在媒體上進(jìn)行廣告投放，沒(méi)有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，行嗎？

這幾年是保健品的低迷期，也更是調(diào)整和反思期，企業(yè)利潤(rùn)的縮水和絕大多數(shù)企業(yè)的虧損，說(shuō)明保健品已進(jìn)入了微利年景。

在微利年景里觀望、消沉以及埋怨都不能帶來(lái)可持續(xù)發(fā)展，盲目決策、守株待兔似的作風(fēng)只會(huì)招致更大風(fēng)險(xiǎn)。只有做好長(zhǎng)期思想準(zhǔn)備，用精細(xì)化定位取代以往的粗放式經(jīng)營(yíng)。用務(wù)實(shí)認(rèn)真的心態(tài)舍棄急功近利的情緒。企業(yè)也只有在微利時(shí)期才能審時(shí)度勢(shì)，靜下心來(lái)思考管理和創(chuàng)新問(wèn)題，而這在以往是無(wú)暇顧及的，即使觸及也會(huì)被表面的市場(chǎng)繁榮掩蓋真正的本質(zhì)而迷惑。

微利時(shí)期的保健品企業(yè)仍舊要生存和發(fā)展，其出路何在呢？不妨象萬(wàn)科那樣，向制造業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們對(duì)成本的控制、對(duì)性價(jià)比的追求，對(duì)營(yíng)銷渠道的開辟除此之外，積極挖掘潛力，迎難而上，在產(chǎn)品個(gè)性化、渠道創(chuàng)新化、營(yíng)銷差異化、客戶人性化上狠下力氣，做足功夫，只有這樣，才有走出困境的可能。

直銷亮劍

不僅市場(chǎng)低迷，業(yè)界也再次傳來(lái)“兇訊”，醫(yī)藥保健品行業(yè)將再次遭遇嚴(yán)厲管制。“廣告嚴(yán)打”、取消保健品的終身制、直銷法的出臺(tái)，讓保健品業(yè)再次站在十字路口。中國(guó)保健品過(guò)去的運(yùn)作模式“天上打廣告，地下鋪渠道”被打破，行業(yè)的營(yíng)銷模式亟待脫胎換骨。

2005年9月，健康元藥業(yè)正式宣稱涉足直銷業(yè)。這是《直銷管理?xiàng)l例》頒布后，第一家宣布進(jìn)入直銷業(yè)的本土大型綜合醫(yī)藥企業(yè)，也是目前國(guó)內(nèi)惟一一家以經(jīng)銷與直銷兩種銷售模式并存的醫(yī)藥企業(yè)。

而哈藥集團(tuán)旗下的保健品業(yè)務(wù)不超過(guò)30%，公司希望將來(lái)把保健品直銷這塊做大。這也和健康元涉足直銷的初衷不謀而合。

在《直銷管理?xiàng)l例》出臺(tái)之后，不少國(guó)內(nèi)企業(yè)，如黃金搭檔、萬(wàn)基均表示有意試水直銷領(lǐng)域。不久前，萬(wàn)基集團(tuán)已花8000萬(wàn)元注冊(cè)成立萬(wàn)基中國(guó)保健品公司，專門從事直銷業(yè)務(wù)。萬(wàn)基中國(guó)公司已招募很多人，只待直銷牌照下發(fā)。

此外，以保健品發(fā)跡的史玉柱，也試圖進(jìn)軍直銷事業(yè)，旗下的上海黃金搭檔有限公司一直對(duì)直銷十分關(guān)注。若符合國(guó)家法規(guī)規(guī)定的準(zhǔn)入條件，公司也將步萬(wàn)基集團(tuán)后塵，考慮申請(qǐng)直銷牌照。

直銷是中國(guó)保健品的唯一出路？業(yè)界議論紛紛，爭(zhēng)論不休。

心結(jié)

我國(guó)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展伴隨著保健品的需求不斷上升，而保健品的社會(huì)聲譽(yù)卻一直在起起落落中徘徊。影響到保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的諸多因素，有來(lái)自政策環(huán)境方面的原因，有國(guó)內(nèi)科技開發(fā)與生產(chǎn)技術(shù)水平的原因，更有營(yíng)銷理念與模式的種種障礙。即使面對(duì)紛亂繁雜的各種不利因素，這個(gè)產(chǎn)業(yè)依然在頑強(qiáng)的向外界展示著強(qiáng)大的生命力。因?yàn)閲?guó)外的形勢(shì)不等人，目前，已有安利、寶潔、生命力、健美生等著名國(guó)際名牌開始搶灘登陸中國(guó)保健品市場(chǎng)。中國(guó)的保健品產(chǎn)業(yè)正面臨著前所未有的競(jìng)爭(zhēng)格局。

據(jù)保健品業(yè)內(nèi)人士分析，在影響保健品發(fā)展的五大瓶頸中，就有三項(xiàng)與保健品品質(zhì)有關(guān)，一是低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，不利于競(jìng)爭(zhēng)力的提升。二是過(guò)份依賴廣告促銷，不注重研發(fā)投入，不利于提高質(zhì)量水平。三是產(chǎn)品開發(fā)力量薄弱，不利于提高科技含量。研究新型功能性配料才是保健品行業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

食品添加劑是食品工業(yè)的靈魂，很多食品添加劑已成為保健品加工、品質(zhì)改良不可缺少的原料。尤其是那些具有保健功能的食品添加劑已成為生產(chǎn)保健食品的關(guān)鍵配料。在食品添加劑中，營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑（功能性食品原料）品種越來(lái)越多，從氨基酸、礦物質(zhì)、纖維素、維生素到低聚糖、多肽等多種功能性原料。它們?cè)诒＝∑?7項(xiàng)保健功能中，發(fā)揮著各自的作用。所以，保健食品的發(fā)展離不開新型的食品添加劑。

營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑可為保健品提供更完善的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

保健食品中營(yíng)養(yǎng)成分的復(fù)合能改善單一保健成分的不足，而且通過(guò)多種營(yíng)養(yǎng)成分復(fù)合能起到協(xié)同增效作用。如，AD鈣就是維生素A、D與鈣制劑的有機(jī)復(fù)合，它們可以相互促進(jìn)吸收。食品添加劑中常用的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑有：礦物質(zhì)類，葡萄糖酸鹽(鋅、鈣、鎂、鈉、鉀、銅、 錳、亞鐵)、乳酸亞鐵、乳酸鋅、乳酸鈣、磷酸二氫鈣、磷酸三鈣、活性鈣、生物碳酸鈣、海藻碘；維生素類，牛磺酸、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、葉酸等；氨基酸類，L―賴氨酸鹽酸鹽、L-丙氨酸等。

其他新型的功能性原料有：

玉米縮氨酸：從玉米醇蛋白中抽提出縮氨酸并精制而成，具有抑制血管緊張的功效。

糙米核酸：以糙米為原料制取的核酸，德國(guó)科學(xué)家首先發(fā)現(xiàn)了一旦超過(guò)20歲，體內(nèi)的核酸就會(huì)日漸減少而出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。

魚油粉：可用于嬰兒食品和面類營(yíng)養(yǎng)添加劑。它含有不飽和脂肪酸，可防治動(dòng)脈硬化癥。

功能性低聚糖：改善腸道功能，具有低熱量、抗齲齒等主要功能。

茶葉色素：其主要成分的藥用價(jià)值已被揭示，它不僅可以作為傳統(tǒng)色素的食品著色劑，而且可以應(yīng)用于醫(yī)藥領(lǐng)域。茶葉色素對(duì)腫瘤、高脂血癥等相關(guān)疾病的防治呈現(xiàn)出顯著的效果。

乳清蛋白：乳清蛋白能刺激人體免疫系統(tǒng)，阻止化學(xué)誘發(fā)性癌癥的發(fā)生，同時(shí)增加骨骼強(qiáng)度和降低LDL膽固醇水平。所以，乳清蛋白在保健制品和營(yíng)養(yǎng)藥品產(chǎn)品的開發(fā)中具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。

全天然膳食補(bǔ)充劑：能夠促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)，抑制致病菌生長(zhǎng)，促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收，預(yù)防結(jié)腸癌和保護(hù)雙歧桿菌。

大豆肽和小麥肽：有抑制膽固醇上升的作用。小麥肽能促進(jìn)胰島素分泌作用，其功能物質(zhì)是低聚蛋氨酸，可用于調(diào)節(jié)人的血

形劑可保持保健品良好形態(tài)及口感。

賦形劑是改良和穩(wěn)定保健品物理性質(zhì)或組織狀態(tài)的物質(zhì)。片劑、粉劑有糊精、淀粉、硬脂酸鎂、被膜劑等；水劑、膏劑有各種助溶劑、膠體、乳化劑等。它們不但能改善保健品的形態(tài)，使得保健品能保持良好口感及品質(zhì)穩(wěn)定的實(shí)物結(jié)構(gòu)，而且能改善保健品在人身內(nèi)的吸收狀態(tài)。

保健食品作為食品的一種來(lái)消費(fèi)，好的形象外觀是很重要的。可用于保健食品的天然色素有紅曲紅、辣椒油樹脂、辣椒紅、高粱紅、焦糖、梔子黃、可可殼棕、蟲膠紅、葉綠素銅鈉鹽等。紅曲色素本身就有保健功能，作為降血脂產(chǎn)品已經(jīng)打入國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。類胡蘿卜類的天然色素、黃酮類天然色素生理功能研究也在深入進(jìn)行中。

調(diào)味、調(diào)香可為保健食品加香增味。

很多新型產(chǎn)品能贏得市場(chǎng)，它的秘訣是和完善的調(diào)味調(diào)香分不開的。很多香料夠賦予產(chǎn)品一定的風(fēng)味，還能抑制和矯正某種食物不良的氣味。保健食品首先強(qiáng)調(diào)的是保健功能，所以很多保健食品本身風(fēng)味是不好的，但做一種特殊食品，好的可味也十分必要，比如營(yíng)養(yǎng)多肽，是多種動(dòng)物、植物、微生物蛋白在一定條件下經(jīng)酶解而得的高營(yíng)養(yǎng)多肽，但口味并不象我們常吃的食品那么好。含有反應(yīng)產(chǎn)生的不愉快的氣味，也有原料帶入的腥味，只有經(jīng)過(guò)活性碳脫臭處理，以及調(diào)入適當(dāng)?shù)奶烊幌懔霞疤鹞秳┎拍艿玫阶屓四軌蚪邮艿耐昝赖谋＝∈称贰?/p>

用于保健食品調(diào)整口味的天然甜味劑有甜菊糖甙、甘草素等，鮮味劑有氨基酸、核苷酸。酸味劑有檸檬酸等。

很多保健食品有效成分是從各種功能性原料中提取的，如微生物提取物需要各種酶來(lái)實(shí)現(xiàn)，破壁酶、分解酶、轉(zhuǎn)化酶、蛋白酶等，植物提取物需要淀粉酶、糖化酶、果膠酶、纖維素等，萃取有效成分常用的就是超臨界法，其中用的加工助劑就是二氧化碳。

防腐保鮮劑可保障保健品流通中的安全。

保健食品必竟也是一種食品，它同樣需要防腐保鮮，以保障流通中產(chǎn)品不會(huì)變質(zhì)腐敗。用于保健食品的防腐保鮮劑有茶多酚、迷迭香抗氧劑、乳酸鏈球菌、納他霉素、溶菌毒、魚精蛋白。

隨著保健食品行業(yè)的不斷發(fā)展，新的配料需求不斷出現(xiàn)，這對(duì)食品添加劑的發(fā)展無(wú)疑起到強(qiáng)大的推動(dòng)作用。比如，用于醫(yī)藥保健品的熱凝膠就是這種需求的產(chǎn)物。納他霉素、乳酸鏈球菌素等，最初也是來(lái)源于醫(yī)藥保健品行業(yè)的防腐保鮮劑。

值得注意的是，2005年7月1日開始實(shí)施的新的《保健食品管理辦法》，大大提高了保健食品申報(bào)注冊(cè)的門檻，由此將會(huì)出現(xiàn)新的動(dòng)向，未來(lái)營(yíng)養(yǎng)食品的異軍突起將會(huì)取代目前以保健食品為主的發(fā)展潮流。實(shí)際上在美國(guó)、日本等保健品較為發(fā)達(dá)的國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)食品才是市場(chǎng)真正的主力軍，在營(yíng)養(yǎng)食品的發(fā)展潮流中，各類食品添加劑必定會(huì)為健康產(chǎn)業(yè)增添異彩。

提升策略

進(jìn)入2005年以來(lái)，所有的醫(yī)藥商家與經(jīng)銷商都有一個(gè)共同的感受，那就是市場(chǎng)越來(lái)越難操作，消費(fèi)者越來(lái)越理性，雖然廣告力度、廣告密度都配合得非常緊密和非常完善，但是產(chǎn)品銷量卻是上升緩慢、不盡人意，在銷量上沒(méi)有一個(gè)質(zhì)的突破，因此許多商家都處于一種空前的困惑與無(wú)奈之中，在迷茫與無(wú)奈之余大家不禁產(chǎn)生疑問(wèn)：是我不會(huì)操作市場(chǎng)了嗎？還是我跟不上市場(chǎng)的變化與發(fā)展了？還是產(chǎn)品沒(méi)有選擇對(duì)？

現(xiàn)在的市場(chǎng)環(huán)境與過(guò)去的市場(chǎng)環(huán)境、將來(lái)的市場(chǎng)環(huán)境都在發(fā)生著根本的變化， 醫(yī)藥市場(chǎng)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)將會(huì)是什么樣的呢？那么在市場(chǎng)操作的過(guò)程中，一些較難操作的市場(chǎng)主要有哪些類型呢？這些類型的薄弱市場(chǎng)又是什么原因造成的呢？其提升方法又是哪些呢？

許多產(chǎn)品在進(jìn)入市場(chǎng)后，從市場(chǎng)的啟動(dòng)期廣告費(fèi)用投入就非常大，在各媒體的組合炒作下，產(chǎn)品的知名度不斷提高，但是在啟動(dòng)幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)品的銷量始終停留在產(chǎn)品導(dǎo)入期的銷量上，而沒(méi)有一個(gè)質(zhì)的變化，雖然通過(guò)持續(xù)廣告的積累效應(yīng)，產(chǎn)品在市場(chǎng)上的品牌知名度達(dá)到30%多，但是購(gòu)買群體仍然沒(méi)有較大的增長(zhǎng)，市場(chǎng)份額仍沒(méi)有繼續(xù)擴(kuò)大，那么出現(xiàn)這種情況到底是何原因呢？一般出現(xiàn)這樣的情況有哪幾種可能性呢？

1、產(chǎn)品缺乏可信度

廣告的覆蓋率和投放率只能說(shuō)明廣告的投放力度和投放密度，但是產(chǎn)品的銷量與廣告的投放力度沒(méi)有直接的正比關(guān)系，不是說(shuō)廣告投放力度越大，產(chǎn)品的銷量就越高，只是產(chǎn)品的銷量受廣告投放力度的影響，所以還必須考慮：媒體組合的策略性、廣告內(nèi)容的定位、產(chǎn)品賣點(diǎn)的定位、產(chǎn)品功能的定位、產(chǎn)品價(jià)格的定位等因素。

隨著媒體監(jiān)督力度和地政監(jiān)控力度的不斷加大，消費(fèi)者在消費(fèi)上不斷趨于成熟和理性，所以單純依靠廣告的大力度、高密度覆蓋來(lái)拉動(dòng)市場(chǎng)，產(chǎn)品的銷量肯定不會(huì)有太大的突破，因?yàn)橄M(fèi)者還在關(guān)注產(chǎn)品的另外一個(gè)非常核心的因素，那就是產(chǎn)品的可信度，廣告說(shuō)將產(chǎn)品說(shuō)的再好，消費(fèi)者憑什么信任你的產(chǎn)品，所以必須得拿出讓消費(fèi)者徹底信服的因素來(lái)。

因此如果遇到這樣的情況，常規(guī)的做法是首先提升產(chǎn)品的權(quán)威度和美譽(yù)度，通過(guò)權(quán)威部門、權(quán)威人物（不是知名人物）對(duì)產(chǎn)品的高度評(píng)價(jià)和肯定，進(jìn)一步提升產(chǎn)品的科技含量，突出消費(fèi)者使用后的真實(shí)療效，那么產(chǎn)品的可信度自然而然地就會(huì)建立起來(lái)，還有產(chǎn)品對(duì)社會(huì)及消費(fèi)群體的貢獻(xiàn)到底有多大，這就涉及到產(chǎn)品的美譽(yù)度，就是說(shuō)消費(fèi)者對(duì)你的產(chǎn)品有多大的親和力、忠誠(chéng)度，如果這幾點(diǎn)在較大的廣告力度配合下能夠得到很好的提升，那么銷量自然而然就會(huì)逐漸上升。

2、產(chǎn)品定位模糊

產(chǎn)品的核心定位非常重要，如果產(chǎn)品定位模糊，不管你廣告投放力度有多大，消費(fèi)者肯定不會(huì)產(chǎn)生購(gòu)買行為，原因何在？因?yàn)楫a(chǎn)品的功能定位與消費(fèi)者的心理需求不吻合，俗話說(shuō)“對(duì)癥下藥”，如果不對(duì)“癥”，那么他們?cè)趺磿?huì)產(chǎn)生購(gòu)買行為呢？比如我們當(dāng)初操作乙肝產(chǎn)品蒂達(dá)時(shí)就是這樣，產(chǎn)品最初的功能定位一大堆，實(shí)際上像患上急性黃膽型等肝炎根本就沒(méi)有人害怕，而像乙肝大三陽(yáng)就害怕了，所以最后我們將其它的病癥都去掉，直接定位于“乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)”，廣告語(yǔ)一針見血：“治乙肝，用蒂達(dá)”，經(jīng)過(guò)對(duì)產(chǎn)品重新定位后，消費(fèi)群體更加細(xì)分化，更具有針對(duì)性和確定性，產(chǎn)品的準(zhǔn)消費(fèi)群體抓得更準(zhǔn)了，那么產(chǎn)品的銷量自然而然地就會(huì)得到很好地提升，所以有的產(chǎn)品也存在這種情況，唯一的方法就是診斷產(chǎn)品的定位是否準(zhǔn)確，以便更好地重新定位。

3、缺乏利益點(diǎn)的刺激

一個(gè)產(chǎn)品在市場(chǎng)上銷售的時(shí)間雖然很長(zhǎng)，但是產(chǎn)品的銷量卻沒(méi)有太大的增長(zhǎng)和突破，有時(shí)候與市場(chǎng)行為中對(duì)于消費(fèi)者利益點(diǎn)的刺激也有一定的關(guān)系，因?yàn)橛行┦袌?chǎng)由于以往產(chǎn)品的惡性競(jìng)爭(zhēng)對(duì)市場(chǎng)造成了較大的破壞性和后遺癥，所以以后任何一個(gè)新產(chǎn)品只要進(jìn)入該市場(chǎng)，部分消費(fèi)者就會(huì)從一開始就產(chǎn)生一種機(jī)會(huì)心理，其主要表現(xiàn)就是等到該產(chǎn)品搞促銷活動(dòng)的時(shí)候再產(chǎn)生購(gòu)買行為，所以這些消費(fèi)者從一開始就對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的新產(chǎn)品采取一種觀望等待的心理，以等待機(jī)會(huì)再進(jìn)行購(gòu)買，尤其像一些廣告力度較大的產(chǎn)品更容易遇到這種情況，所以對(duì)于商家來(lái)說(shuō)，必須適應(yīng)市場(chǎng)的需要，抓住該市場(chǎng)消費(fèi)者的心理需求，在產(chǎn)品導(dǎo)入期和即將進(jìn)入成長(zhǎng)期后適時(shí)地開展一些小規(guī)模的、形式多樣的促銷活動(dòng)，以刺激一部分處于觀望狀態(tài)的消費(fèi)者產(chǎn)生購(gòu)買行為；

以上是第一種薄弱市場(chǎng)的類型及其提升方法，還有一種薄弱型市場(chǎng)就是――“廣告投入非常大，但是品牌知名度卻很低，產(chǎn)品銷量也非常低”，那么像遇到這樣的薄弱型市場(chǎng)該如何對(duì)應(yīng)呢？其形成的原因又是什么呢？

1、媒體組合、投放時(shí)段不到位

任何一個(gè)產(chǎn)品都有自己獨(dú)特的個(gè)性和功能，都有所屬自己的受眾群體，同時(shí)，在不同的產(chǎn)品生命周期，媒體的導(dǎo)入方式也都有所不同，有的產(chǎn)品在市場(chǎng)導(dǎo)入期適合于報(bào)媒的操作，而不適合于電視媒體的操作，而有的產(chǎn)品卻又適合于電視或廣播來(lái)啟動(dòng)，而不適合報(bào)媒的操作，所以在新產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的導(dǎo)入期，媒體的組合和投放一定要根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)、市場(chǎng)的特點(diǎn)突出科學(xué)性、合理性、策略性、受眾性和針對(duì)性。

另外在注重媒體組合的同時(shí)，還必須考慮媒體的投放時(shí)段，是集中投放還是分隔投放，廣告投放的時(shí)間段與產(chǎn)品的消費(fèi)群體是否吻合，如有些產(chǎn)品在市場(chǎng)初期的運(yùn)作中不僅媒體組合不到位，而且媒體投放的時(shí)段也有偏差，所以廣告投入力度即使再大，效果也不會(huì)太好，因此，媒體組合與廣告投放時(shí)段定位非常重要，如果組合不到位、投放時(shí)段又發(fā)生偏差，不僅造成廣告費(fèi)用浪費(fèi)、產(chǎn)品知名度低，更重要的是對(duì)于市場(chǎng)的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了一定的疲軟效應(yīng)，時(shí)間一長(zhǎng)，消費(fèi)者不但不產(chǎn)生購(gòu)買行為，還會(huì)對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生漠視心理，那么產(chǎn)品的銷量自然而然就上不去。

所以任何一個(gè)產(chǎn)品在市場(chǎng)的運(yùn)作中、尤其是啟動(dòng)期一定要把握好媒體的組合策略和廣告投放時(shí)段的組合策略，比如像好樂(lè)康前列腺治療儀，全國(guó)市場(chǎng)啟動(dòng)主要分兩種方案，第一種啟動(dòng)方案主要是針對(duì)電視廣告費(fèi)用高、報(bào)媒比較發(fā)達(dá)的一級(jí)市場(chǎng)：即在市場(chǎng)導(dǎo)入期時(shí)，媒體組合主要以報(bào)媒為主，其它媒體暫時(shí)不配合，在市場(chǎng)啟動(dòng)20天后再配合“電臺(tái)專家講座”，電臺(tái)講座切入之后再將報(bào)媒的廣告力度逐漸降低，一步步地提升“電臺(tái)專家講座”的力度，使其逐漸深入人心。

第二種啟動(dòng)方案主要是針對(duì)電視廣告費(fèi)用較低、報(bào)媒不太發(fā)達(dá)的二、三級(jí)市場(chǎng)：即在市場(chǎng)導(dǎo)入期時(shí)，媒體組合主要以電視廣告為主，報(bào)媒為輔，電視廣告投放時(shí)段的組合策略主要以：包段為主、黃金段為輔，而報(bào)媒則主要從理性的角度對(duì)產(chǎn)品的獨(dú)特點(diǎn)、功能、與前列腺藥物的區(qū)別進(jìn)行詳細(xì)地訴求，配合電視進(jìn)行互相炒作。

2、廣告訴求點(diǎn)不到位；

有許多經(jīng)銷商都有這樣一種親身體會(huì)，為什么廣告投放力度這么大，但產(chǎn)品的銷量卻是上升緩慢、停滯不前，實(shí)際上許多經(jīng)銷商都有一種誤解，總認(rèn)為廣告投放力度越大，銷量就越好，實(shí)際上不一定，因?yàn)楫a(chǎn)品的銷量與很多因素都有關(guān)系，廣告力度只是其中的一個(gè)因素，有時(shí)候廣告內(nèi)容如果不到位，同樣會(huì)直接影響受眾群體的購(gòu)買行為，從而導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的概念、功能不太清楚，因而也就不能夠很好地打動(dòng)消費(fèi)者的產(chǎn)生購(gòu)買行為，所以無(wú)論產(chǎn)品的廣告投放力度有多大，消費(fèi)者只知道有這么一個(gè)產(chǎn)品在宣傳，至于到底是一個(gè)什么品牌的產(chǎn)品、具有哪些功能，他們也許就不太清楚了，類似這樣的市場(chǎng)非常多，

所以在市場(chǎng)操作的過(guò)程中如果遇到這種情況，與廣告核心訴求點(diǎn)的定位是否準(zhǔn)確有著密切的關(guān)系，因此必須重新對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行定位，一定要準(zhǔn)確把握和突出產(chǎn)品的獨(dú)特訴求點(diǎn)，一定要抓準(zhǔn)消費(fèi)群體的心理需求，突出產(chǎn)品的與眾不同，在廣告內(nèi)容中進(jìn)一步提升和突出產(chǎn)品的核心訴求點(diǎn)。

以上兩種薄弱型市場(chǎng)只是許多薄弱型市場(chǎng)其中的兩種，而且其難以操作的原因也許還有其它因素，所以在此就不進(jìn)行詳細(xì)敘述。

薄弱型市場(chǎng)的出現(xiàn)，不僅是新營(yíng)銷環(huán)境下出現(xiàn)的一種產(chǎn)物，更是營(yíng)銷環(huán)境產(chǎn)生較大變化的一種標(biāo)志和發(fā)展趨向，同時(shí)也是營(yíng)銷綜合因素即將發(fā)生徹底改變的前奏。

對(duì)于薄弱型市場(chǎng)的提升是每一個(gè)商家新營(yíng)銷環(huán)境下都有可能面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，所以對(duì)于薄弱型市場(chǎng)的提升每一個(gè)商家都可以根據(jù)公司的特點(diǎn)、產(chǎn)品的特點(diǎn)、市場(chǎng)的特點(diǎn)、操作手法的不同進(jìn)行相應(yīng)的提升，其沒(méi)有一個(gè)特有的或者固定的提升模式。

但是，每一個(gè)商家只要認(rèn)清營(yíng)銷環(huán)境的最新變化特點(diǎn)，搞清楚薄弱型市場(chǎng)的類型和產(chǎn)生的真正原因，在操作市場(chǎng)的過(guò)程中更具科學(xué)性、針對(duì)性、策略性，更加注重市場(chǎng)的宏觀運(yùn)作和市場(chǎng)的微觀戰(zhàn)術(shù)，那么，薄弱型市場(chǎng)也就會(huì)迎刃而解。

2006年路該怎樣走

中國(guó)保健品行業(yè)一些先知先覺(jué)的企業(yè)早已經(jīng)現(xiàn)實(shí)了戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，后知后覺(jué)得的企業(yè)也已經(jīng)開始準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型，那么，尚未覺(jué)醒的保健品企業(yè)，2006年應(yīng)往哪里去？

由于近些年一些保健品企業(yè)過(guò)度夸大和承諾產(chǎn)品功能，過(guò)度挖掘客戶資源，瘋狂圈錢，致使患者深受其害，已經(jīng)引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。尤其是新廣告法的出臺(tái)，政府、媒體、消費(fèi)者這“三桿獵槍”都一致地瞄準(zhǔn)了這些保健品企業(yè)，致使這些依靠虛假?gòu)V告快速圈錢生存和發(fā)展的企業(yè)已經(jīng)無(wú)法運(yùn)用以前的手法了，而其他方法又不會(huì)，又舍不得離開自己熟悉的保健品行業(yè)，而銷售情況越來(lái)越糟。有的已經(jīng)臨近懸崖邊緣，汲汲可危；有的更是早已關(guān)門大吉，或被其他企業(yè)兼并。

保健品的很多運(yùn)作手法是十分有效的，它們?cè)?jīng)創(chuàng)造出了很多營(yíng)銷奇跡。并且，這些營(yíng)銷手法在其他有的行業(yè)還是比較先進(jìn)的。中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，已經(jīng)有很多比保健品有前途的未被破壞的行業(yè)，因此，如果運(yùn)用保健品營(yíng)銷手法，在那些行業(yè)施展，將是又一個(gè)更大的舞臺(tái)。

保健品營(yíng)銷也有很多方法，因此，也不能只在一棵樹上只等著吊死，而應(yīng)該抓緊時(shí)間多學(xué)些其他技能，自己熟練并且一直依賴的報(bào)紙整版廣告或者會(huì)務(wù)營(yíng)銷手法暫時(shí)不好使了，就學(xué)著改用其他方法，繼續(xù)前行。比如，根據(jù)自身情況，靈活采用多層直銷（或變象多層直銷）、事件營(yíng)銷以及其他行業(yè)其他好的營(yíng)銷方法等。

市場(chǎng)唯一不變的就是變，營(yíng)銷方法也應(yīng)隨時(shí)隨地的改變。這里最主要的，就是老板和操盤手的思維要變。誰(shuí)變的適時(shí)、適地、適當(dāng)，誰(shuí)就有可能成為下一輪比賽的贏家。

曾經(jīng)的保健品輝煌讓眾多保健品人感到興奮，但它畢竟已經(jīng)成為了過(guò)去式，或者正在成為過(guò)去式，真正的企業(yè)家應(yīng)當(dāng)生活在未來(lái)，而不應(yīng)生活在過(guò)去和現(xiàn)在。

2006年將是保健品整改的一年或者是規(guī)范發(fā)展的一年。

2006年將是醫(yī)藥保健行業(yè)巨頭表現(xiàn)非常搶眼的一年，因?yàn)樵?005年國(guó)家對(duì)醫(yī)藥、保健品違規(guī)企業(yè)和違規(guī)廣告的整治中，市場(chǎng)機(jī)會(huì)已經(jīng)埋下。明年的醫(yī)藥保健品市場(chǎng)，將比往年任何時(shí)刻顯得更為整齊和干凈，一大批投機(jī)型小企業(yè)已被清理出局。

愿在新的一年中，舊的保健品人能夠創(chuàng)造出更多更大的新的奇跡！

新聞背景：直銷細(xì)則近日正式下達(dá)申牌大戰(zhàn)一觸即發(fā)

隨著直銷申請(qǐng)細(xì)則近日正式下達(dá)，曾一度擱置的牌照申請(qǐng)大戰(zhàn)終于將正式開打。

商務(wù)部已向各地的商務(wù)主管部門下發(fā)了“紅頭文件”，對(duì)保證金的存放、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的定義等多個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的解答。

商務(wù)部系統(tǒng)12月中旬內(nèi)部印發(fā)的“商資函（2005）98號(hào)”文件，主題為“商務(wù)部關(guān)于答復(fù)直銷業(yè)有關(guān)問(wèn)題的函”。該函開頭稱，“各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)商務(wù)主管部門，《直銷管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)章頒布以來(lái)，各地商務(wù)主管部門認(rèn)真學(xué)習(xí)，并做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。由于直銷是一種全新的營(yíng)銷模式，各地商務(wù)主管部門對(duì)條例實(shí)施時(shí)明確的操作事項(xiàng)提出了一些問(wèn)題。”

隨后，該內(nèi)部函對(duì)“計(jì)劃單列市轉(zhuǎn)報(bào)企業(yè)申報(bào)材料”、“境外投資者從業(yè)經(jīng)驗(yàn)證明”、“直銷產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)”、“服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”、“保證金繳存指定銀行”、“直銷企業(yè)省級(jí)分支機(jī)構(gòu)”等多個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行了一一解答。