外科護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇外科護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

本院2013年6月~2014年1月對120例胸外科患者實施優質護理措施,作為觀察組,以實施優質護理前的120例患者為對照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

對照組實施常規護理,觀察組患者實施優質護理服務,即在全面提升常規護理服務標準的同時引入競爭機制。所有患者在出院時完成調查問卷,內容包括語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面等四個方面進行評價,結果分為滿意、尚可、不滿意三個等級,滿意與尚可均歸入滿意標準；存在爭議的情況以護理檢查和質量檢查記錄為標準。比較兩組患者上述四個方面的差異。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者調查問卷情況

兩組患者共發放240例調查問卷,收回240例調查問卷,有效率為100%。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面的滿意度均明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義。

3討論

護理服務在醫療服務中占有重要地位,因為它是與患者接觸最多、關系最為密切的部分,患者對護理服務的直接感受對于和諧的醫療關系有著舉足輕重的影響,因此提升護理服務水平和患者對醫療的滿意度是擺在護理人員面前的重要任務。作者在胸外科從事護理工作數十年,對于胸外科的護理有一定的經驗和認識。尤其是近年來本科將競爭機制引入日常工作,全面實施優質護理服務,使得護理工作的水平有了大幅度的提升,現將實施優質護理的具體內容和一些經驗認識總結如下：①以患者為中心,滿足患者需求：護理和醫療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡單的基礎護理觀念,使護理人員在進行護理時不只是機械的從事技術操作,也不只是簡單地執行醫囑,而是要和患者進行有效的溝通,了解患者的心理,關心患者的病情,從心理上給予安慰。責任護理對于大部分患者來時是一種心理上的依靠,在護理人員中占有特殊的地位,因此作為責任護士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導、住院護理,直到最后的出院指導,在各個護理環節都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責,優化排班方式：重新修訂護士長、主管護師、責任護士、值班護士等工作職責,對于其中的不合理內容要進行改正；要定期進行總結和反饋,召開科務會進行強調和改進。優質的護理需要護理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時間表至關重要。為了保持護理人員的體力并且使護理工作更有連續性可在原有班次的基礎上采取彈性排班,減少交接班次數。③加強專業知識培訓,提高業務素養：現代護理認為,豐富的專業知識與嫻熟的技術操作一樣都是優質服務的重要內容。可是要定期舉行知識講座,熟悉本科室常見疾病的基礎知識,尤其是治療原則和常見的手術類型以及術后可能出現的并發癥,使得護理人員在進行護理時能夠及時識別一些并發癥并及時采取相應措施,確保患者住院安全。定期進行護理查房,在全科室形成良好的學習氛圍。護士自身的素質建設對于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護士要提高自身修養,不斷充實自我,除了資深專業知識以外,還應該關注自然、人文和社會等方面的知識,擴展自己的知識面。④引入競爭機制,獎勵與懲罰并舉：將競爭機制引入工作,使護理人員在工作的同事時刻保持競爭性和危機感,促使其發揮自己的特長和主動性、責任心,有助于保持護理隊伍的活力,護士之間也可以相互鼓舞和激勵。并且將護理質量與績效考核掛鉤,對于護理出現問題較多的要給予適當的懲罰,而對于護理工作較為突出的則給予一定的獎勵,例如評選“護理明星”等方式。⑤加強藥物與健康宣教：研究證實,對住院患者實施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對所有住院患者均要進行健康與藥物宣教,使其對于自身的疾病有更為深入的認識。在輸液時要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數。對于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調節輸液速度,以免引起患者不適。

篇（2）

2手術之前的護理

2.1注意手術之前的硬件環境

對于老年患者來說，保護措施必不可少，其居住的病房周圍必須要配備可以在發生突發事件的時候能夠應急處理的相關設備，這樣才能在患者發生緊急狀況時，第一時間的進行急救處理。另外，老年患者居住的環境也尤為重要，要讓患者有舒適感，基礎設施配備要齊全。要多對病房進行通風消毒等處理，給患者一個舒適的居住環境。

2.2注意手術之前的心理狀況

相關數據顯示，患者術后恢復的好壞，與患者精神狀態有著密不可分的關系。所以，我們務必要對老齡患者進行術后的心理干預。一個陌生的環境會對患者的心理造成影響，導致患者焦慮狀態出現，并且，患者馬上要進行手術，懼怕心理站到了主導的位置，這種情況下，我們的護理人員和家屬的配合，有效的緩解患者的心理壓力就顯得非常重要。

3手術之后的護理

3.1注意手術之后的硬件環境

對于可控制的外在的環境要非常注意，首先將病房的溫度控制在22℃～24℃，濕度大約控制在55%～60%，營造最舒適的休養環境；并保證病房足夠安靜，實施醫療和護理時，千萬要注意動作輕柔、穩重以及準確到位，以免噪聲污染對患者休養環境的破壞。

3.2注意手術之后的心理護理

患者心態的好壞，直接影響到患者的恢復。一般當手術完成以后，患者大都會出現一些不舒服的感覺，大多會出現懼怕，恐慌的心理。在患者出現此種情況的時候，作為護理人員來說，要盡量的想辦法舒緩患者的恐懼心里，讓他們盡量保持放松的心理狀態，以一個好的心態迎接術后恢復。對于那些孤獨感比較強烈的患者來說，心理安慰是必不可少的，要多和他們聊天，聆聽患者的感受，給患者溫暖的關懷，讓其感到溫暖。對于術后的護理方法，要及時細致的對患者進行說明，只有讓患者對我們醫護人員產生信任，才能得到更多的理解，患者才能更大程度的配合醫護人員，使術后護理起到事半功倍的效果。

3.3注意手術之后的生理護理

隨著年齡的增長，身體機能的不斷退化，老年患者的恢復尤為緩慢，并且，有些患者還存在著不能自理的情況，這樣的患者，就需要我們的護理人員和患者的家屬及時的進行溝通和對患者的有效輔助。這樣的輔助不單單只是說基礎護理，還要對患者的其他方面進行有效的護理。從飲食方面來說，對于老年患者也要進行嚴格的約束。截止到患者病情明顯好轉，并且穩定之前，要定期的對患者進行身體檢查。要提醒患者多鍛煉身體，醫護人員應給予必要的輔助，這樣可以大大的提升患者的抵抗力，對于預防發生并發癥有很大的作用。

篇（3）

本研究經患者知情同意及本院醫學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術47例、胃癌根治術38例、結腸癌根治術42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，入院時簡單介紹醫院環境，術前常規訪視，對手術前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態面對手術。觀察組在常規護理基礎上行心理護理，具體如下：①術前心理護理：重點介紹患者關心的問題，包括疾病知識及手術必要性、醫院技術力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術麻醉流程以及胃管、營養管及術后引流管的必要性與可能出現的不適。②術后心理護理：及時告知手術結果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。

1.3觀察指標

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術前及術后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統計分析

采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術種類、時間差異無統計學意義。

2.2兩組患者手術前后各項評分比較

入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統計學意義，但均高于國內正常人測試結果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉，且術后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術后疼痛評分也低于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組術后護理滿意度調查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義。

3討論

手術是一種侵入性操作，得知要行手術治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導致非自主神經系統興奮，出現心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現代醫學模式下護理的重要內容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發現我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉，可使患者的心理、生理調整到較理想的狀態來面對手術治療。作為外科手術的副產物，術后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發生一系列病理生理改變，并可誘發多種術后并發癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術前焦慮、抑郁等情緒可增加術后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調控機制，緩解患者的術后疼痛，增強患者的治療、康復效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。

篇（4）

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例。患病的情況大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結腸癌12例,膽道結石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規護理方案的基礎上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結合臨床上普外科患者術后護理過程中常見的護理問題,如患者術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據所提出的術后并發癥、傷口疼痛及術后飲食等問題,查閱有關的文獻和資料,結合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據實際情況,制定合理有效的術后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術后疼痛、降低患者術后并發癥發生的風險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術后,胃腸消化功能較弱,因此應根據醫囑給予合理的飲食護理,禁食結束后根據醫囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質、半流質飲食等。

1.2.3.2適當的心理輔導

術前患者會對即將實施的手術產生恐懼和焦慮的情緒,術后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應嘗試與患者多進行交流,耐心引導安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務的滿意程度比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術后并發癥比較

對比組4例術后出現傷口感染,術后并發癥發生率為16%,實驗組則未出現術后并發癥,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規的護理方式。在實施預見性護理干預措施后,實驗組在有效緩解患者術后疼痛、降低術后并發癥發生幾率、提高護理服務質量等方面明顯優于對比組；并且在患者對護理服務的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務質量和患者的護理滿意度。

篇（5）

本次研究對象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機將患者分為實驗組和對照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組患者采用常規護理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴密觀察,謹防出現意外情況。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組患者采用本院自擬的臨床護理路徑,具體方法包括：①首先對外科護士進行培訓,提高護理人員的專業素質,指導護理人員掌握臨床路徑的內容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責任護士將有關臨床護理路徑的相關內容及相應的護理目標進行全面細致的說明。與患者進行溝通交流,將可能出現的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護理工作中達到最佳護理效果。責任護士根據臨床護理路徑的制定的內容嚴密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現變化,且未朝著臨床路徑方向發生改變,需做好認真記錄,以此提醒相關醫護人員做好準備工作。與此同時,在護理記錄中體現患者病情發生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發展。③患者在入院后,護士要對患者熱情迎接,進行入院環境介紹,消除患者的陌生感。在護理過程中,不但要嚴密監測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導,做好疾病康復知識的宣教,患者提出疑問時應耐心解答,做到語言溫柔,態度和藹,建立良好的護患關系,取得患者的信任。

1.3評價指標

在所有患者出院前發放護理工作滿意調查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。比較兩組患者的護理質量評分和滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統計學意義(P<0.05)；在護理質量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

篇（6）

隨機抽取本校統招2010級護理專科兩個班級的131名學生，將其分為實驗組(63人)和對照組(68人)。兩組均已完成基礎醫學課程(護用解剖、生理、藥理、病理、基礎護理技術及健康評估等)的學習，年齡、前期課程授課教師以及學生考核成績等經統計學處理，差異均無統計學意義。

1.2教學方法

對照組采用以教師課堂講授的傳統教學方法，即教師按照教材順序，精講與略講相結合的方法從疾病概述、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價以及健康教育等全程講解疾病的醫療、護理知識，輔助于掛圖、投影儀等教學手段。實驗組采用基于臨床護理路徑的學案導學教學，主要實施步驟如下。

(1)學案編制。

深入研究外科護士的職業標準、《外科護理課程標準》教材，廣泛閱讀有關參考書，結合護理職業特點、學生現有知識水平與結構，確定學習目標、要求、重點、難點及知識的內在聯系，依據臨床護理路徑表編制學案。內容主要包括案例導入、學習任務描述、課前準備、課前實踐、工作任務、能力拓展以及自我評價等環節。其中“學習任務描述”參考臨床護理路徑，以時間為軸線提出工作任務；“課前準備”以回憶、復習學習任務所需的基礎知識為主，加入圖片、文字資料，采用簡述、填空、連線、選擇及繪圖等形式考查知識準備情況；“工作任務”是學案的“重頭戲”，以臨床護理路徑表為依據將時間變為縱軸，編制護理工作任務流程圖，向學生提出護理工作任務；“能力拓展”主要提高工作任務難度，拓展學習空間；“自我評價”包括個人對完成任務情況的描述性評價及護士資格考試的客觀評價。

(2)學習過程。

教師提前1周發放學案及相關疾病的臨床護理路徑表，同時提供教學錄像、PPT課件，如有條件最好提供臨床和(或)社區見習機會；學生以小組為單位，經過討論、查閱資料及臨床見習等填寫學案的有關內容，在外科模擬病房通過情境模擬、角色扮演完成工作任務；在課堂上，展示工作任務完成情況，展開充分討論，教師給予適當的啟發和指導；將學生工作任務展示質量、表現，學案完成情況列入考核內容。

1.3評價方法

(1)學生學習態度評價。

課程進行過程中，通過對授課教師進行訪談了解學生學習態度。

(2)理論測試評價。

課程結束后進行理論考試，主要參考課程標準和護士資格考試，包括客觀題(占60%)和主觀題(占40%)兩部分，客觀題主要為護士資格考試題型，主觀題以描述工作任務完成過程為主，如你如何指導胃大部切除患者恢復飲食？

(3)學生評價。

教學效果采用自制的《教學方法效果評價調查表》對實驗組學生進行無記名問卷調查，內容共6項。選擇“達到”“基本達到”或“未達到”的唯一答案。發放問卷63份，收回63份，回收率100%，問卷有效率100%。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件包，計量資料采用均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料采用百分率進行描述分析。

2結果

2.1學習態度的比較

對照組學生課堂氣氛平靜，大多數學生處于被動接受狀態，對老師提出的問題依賴教材才能解決，無主動討論、爭論問題的情況，課下預習復習完成情況較差，難以將學習過程與工作聯系在一起，學習和工作根本就是兩個不同的環節。而實驗組學生課堂氣氛活躍，學習積極性高，團隊合作能力強，自學能力顯著調高，能夠提出有針對性問題，并有一定的見解，初步具備臨床思維。

2.2理論測試成績比較與教學效果評價

實驗組與對照組學生理論考試成績比較，實驗組明顯高于對照組，其差異有統計學意義(t=6.44，P＜0.05)。

3討論

該教學以臨床護理路徑為依據，以學案為載體，學生通過完成學案，進入護理路徑完成若干個具體的“工作任務”，從做中掌握知識與技能。這種將融入臨床護理路徑的教學方法能夠使學生真實的感受到護理工作的方法、程序，踐行“以患者為本”的醫護理念，從而提高學生的學習興趣、激發求知欲；以學生自學、教師導學為手段，培養了學生學習能力和情感、提高課堂教學效率，使師生交流的機會增加、反饋及時，更好地促進教學相長，為以后較快地勝任護理工作奠定基礎。實踐證明，并非所有學習任務都適合學案導學，其原因為：①受到學時、學生課余時間、學生的適應性與積極性等多方面的影響；②臨床路徑是一種新的醫療模式，目前并不能適用于所有的病種。因此，在每個學習情境中選擇2～3個有代表性的外科常見病、多發病組織經驗豐富的雙師素質教師編制具有適當的難度和可拓展性的學案并試行該種教學。基于臨床護理路徑的學案導學同時對教師的教學能力和專業素質提出較高要求。

篇（7）

選擇2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡23～72歲，平均（49.2±2.6）歲；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，結腸癌4例，消化道出血5例，膽囊炎10例，急性闌尾炎9例，腸梗阻7例。對照組中男40例，女20例；年齡21～70歲，平均（49.7±1.9）歲；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，結腸癌2例，消化道出血7例，膽囊炎9例，急性闌尾炎11例，腸梗阻4例。120例患者納入條件：（1）無老年癡呆現象；（2）能正確表達自己的想法；（3）精神無異常。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理管理方式管理；觀察組采用風險管理方式管理，具體管理措施如下。

1.2.1以患者的具體情況為基礎提供相應的護理服務，如危重病情患者應實施重點看護，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發生意外。對患者使用的各種醫療設備，例如輪椅、床鋪、管道等進行定期檢修，出現螺絲松動等情況要立即修理；醫護人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進行前要求護士交接班注意事項的梳理，保證接班護士的工作質量；對危重病情的患者進行適度的心理干預，同時對其家屬進行適當開導；將醫院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權。

1.2.2護士周期性接受風險管理方式的相關培訓，在培訓中為護理人員講解醫院相關規章制度的具體要求，教授護理人員護理常規操作方式，讓護理人員熟練掌握并良好運用護理人員3項基本技能，同時針對普外科護理人員開展專科護理技術以及急救知識相關內容培訓。讓普外科護理人員明確自身職責，樹立職業自豪感，在護理過程中能以正確的心態開展各項工作。培養護理人員的自我保護意識，同時訓練醫護人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現言語失誤從而對患者造成負面影響。理解護理人員的情緒變動，給予一定的開導，防止護理人員心理出現異常。

1.2.3改善醫院住院環境，提升患者整體舒適度。患者由于身體不適，在休養階段應當保持病房安靜，構建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對患者病房定期進行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應當適時進行消毒，防止患者間出現交叉感染。

1.2.4提升普外科急診應對能力，構建可操作性強的應急預案。普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應用大量的導管，在患者產生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導管的患者時，護理人員應提高巡查頻率，防止出現意外。在普外科病房發生停電、停水等現象時護理人員須正確對患者進行引導，盡量安撫情緒，保持其平穩，同時迅速查明事故原因，盡快解決。

1.3觀察指標

統計所有患者在接受護理期間發生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風險出現的狀況，統計該組患者的護理人員收到投訴的比例，以調查問卷形式收集患者對護理人員的滿意度情況。

1.4統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發生率為8.3%（5/60），明顯低于對照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理風險管理就是在風險發生之前通過一定的手段對風險的發生進行預防的管理方式，在普外科護理管理中應用能有效減少風險帶來的經濟損失。醫療風險無處不在已經成為國際醫療工作者的共識。風險管理在醫院中的應用需要經歷4個階段：風險識別、風險平衡評價、風險處理以及管理成效評估。目前我國醫院處于風險管理的初級階段，許多方面依然有待提升。隨著社會經濟不斷發展，人們對醫院護理工作有了更高的要求，所以在普外科中應用風險管理是十分重要且必要的。在普外科中應用風險管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時提升醫護工作者的風險意識以及自我保護意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫護人員學會如何有效且快速地發現問題、識別以及解決風險隱患，自覺遵循醫院所制定的規章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務。同時應用該方法還能夠改變過去傳統僵化的護患關系，使護患關系變得和諧。在此過程中，對于醫護工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當患者提出要應用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權，及時告知應用該藥物存在的風險，使患者能夠有所準備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應用風險管理具備下列優勢：第一，能夠顯著提升患者的護理滿意度及護理質量。在實施風險管理的護理過程中，護理人員學會了以下技能：（1）如何正確且科學地評估在護理工作中可能存在的風險隱患，并對其風險等級或者層次予以準確劃分；（2）提升了綜合素養，使其明白如何正確辨別風險并學會如何應對處理，以提升安全系數。第二，對護患關系進行合理改善，護患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護理工作，提升護患之間的和諧度，同時還能夠保證護理人員行為的合理性，有效降低護患糾紛事件的概率，進而提升患者滿意度。根據臨床試驗結果可知，風險管理在普外科中的應用取得了良好的成效，通過將觀察組與對照組進行對比發現，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優于對照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結果類似。由此可見，在實施風險管理辦法后，護理人員的護理質量得到了顯著提升，患者對護理人員的工作質量也較為滿意。

篇（8）

選擇2012年12月~2013年12月本病區住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1合理優化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫護人員服務意識

優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

篇（9）

對照組130例患者采取常規護理的方式，主要包括對患者進行健康教育、生命體征各項指標測量以及遵醫用藥等。試驗組的130例患者在基礎護理的基礎上，采取個性化護理方式，護理人員對患者實施人性化干預護理，在整個護理過程中，把患者作為服務中心，采取一系列有效措施提高護理人員的護理質量和服務水平。其具體措施為：

①轉變服務理念，人性化護理的服務理念就是轉變傳統的“功能模式”，而是遵從“服務性模式”，在整個護理過程中始終按照“以患者為中心”的原則；這就需要護理人員先轉變理念，由被動的服務模式轉變為主動的服務，要提高自身的職業素養，重視患者的利益，充分從患者的生理需求、心理及社會需求全面出發，對患者實施優質的護理服務。護理人員不僅要了解患者的病情狀況，還需要及時掌握患者的家庭情況，性格特點等各方面，思考問題的時候盡可能站在患者角度，理解患者的需求并盡可能的滿足，從而提高護理服務質量，提高患者的舒適度；另一方面還需要加強提高護理人員的專業技術水平和職業素養，只有扎實的專業技術水平才能更好的為患者提供病情服務，促進患者早日康復；這就需要護理人員加強自身的學習，樹立較強的責任意識，重視患者的利益，以此為患者提供更加貼心的服務；

②為患者提供良好的病房環境，護理人員應加強對病房環境的管理，定期開窗通風、消毒殺菌，保持病房的安靜，從而為患者提供一個良好的、舒適的養病環境；在病房的布置上還可以按照患者個人的愛好進行布置，根據醫院實際情況和患者的實際情況為患者提供相應的陪護用品；

③醫護人員要加強患者的心理護理，由于患者受到疾病的刺激，加上醫院陌生的環境、害怕增加家庭經濟負擔、受到親人或朋友的冷漠等因素容易產生緊張、恐懼等不良心理，大大影響了治療和護理的依從性，從而對治療和護理工作的順利開展造成了嚴重影響。這就需要護理人員從患者的各方面情況充分考慮，要對患者實施有效的心理護理，就要加強對患者針對性的心理護理，多和患者進行溝通，了解患者的性格特征，患者的家庭狀況和患者的病情變化情況，并對患者在生活上、工作上和學習上的困擾進行心理護理，和患者多討論一些其他的問題，轉移患者的注意力，例如，可以充分利用電視節目、聽音樂一集看書等方式轉移患者注意力，從而減輕疾病及治療對患者的刺激，護理人員應表現的大方、熱情，取得患者的信任，改善護患關系，緩解患者的抵觸情緒，提高患者的依從性；另外是加強對患者家屬的心理護理，患者家屬在患者治療中是否配合，關系到了護理是否能夠順利開展，也會直接影響到患者的治愈效果。一般而言，在臨床醫學中一些患者在接受治療和護理的過程中，會發生一些問題。尤其是對高齡患者和小兒患者，在接受治療和的過程中難免會出現一次性針刺不成功的情況，患者對于會存在一些抵觸情緒，患者家屬本身對患者的病情比較擔心，在出現這些意外情況，也會造成患者家屬出現抵觸情緒，從而不利于護理人員工作的順利開展，甚至會引發醫療糾紛。因此，護理人員在注重患者心理護理的同時，也要加強對患者家屬的心理護理。護理人員預先應該為患者講解患者病情，讓患者家屬對患者的病情、治療方法以及護理方法有一定的了解，提高患者家屬對患者疾病的認識，患者家屬才能夠端正心態，掌握日常護理方法和注意事項，及時做好心理準備，減少對患者的擔心，并積極調動患者做好患者的心理護理，鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心；

④加強對患者的健康宣教，可定期開展健康教育活動，為患者講解外科疾病規范化治療知識、日常注意事項、自我護理措施、康復訓練等等，每天床頭交接班時真誠問候，詳細詢問病人不適，及時解決各種問題。運用真摯的語言安慰患者，巧妙的告知性語言告訴患者其病情發展狀況、治療情況以及護理情況，讓患者配合治療，了解日常中的注意事項，對于患者提出的相關問題，護理人員也要做到及時的回答，運用合理性的語言為患者講解相關知識；

⑤飲食護理，有的患者在飲食上要特別引起重視，在護理過程中，護理人員要根據患者病情實際情況和身體狀況制定針對性的飲食方案，對于患者的日常飲食，可以選取一些富含高維生素、高蛋白、高纖維以及營養豐富的食物，確保患者營養供給充足，并教育患者要多吃新鮮蔬菜和水果，嚴禁吃辛辣刺激性強的食物，并結合患者的飲食愛好調節飲食類型，要求患者要多喝水；

⑥術后護理與功能鍛煉，護理人員應及時將患者的手術治療情況及病情發展情況告知患者及其家屬，安撫患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；另外是做好患者的口腔、皮膚、留置針、尿道等護理，觀察切口情況、呼吸情況，做好切口感染等并發癥的預防工作；同時根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的康復訓練計劃，促進患者早日康復；

⑦護理注意事項，在開展人性化護理過程中應注意以下幾個方面：首先是在整個護理過程中提高對患者的關注，每個人都希望受到關注，因此護理人員應提高患者患者的關注度，從病情和生活上關心患者，了解和尊重患者；在與患者接觸過程中應表現得大方、熱情，不可表現出不耐煩等態度，切忌在患者面前竊竊私語；在與患者溝通過程中應充分掌握技巧，積極利用微笑等肢體語言，注意使用文明語言，提高患者的舒適度；在日常護理工作的各項操作比如扎針等過程中應努力提高自身的專業技術水平，并隨時保持認真嚴謹的態度，提高自身的專業技術水平；另外是醫院及科室應根據醫院的實際情況制定人性護理理論制度，要求科室相關人員嚴格按照制定的制度開展護理工作，科室及醫院相關責任人員定期考查實施情況；護理人員需要注意護理細節，比如可以在患者生日的時候給予祝福，特別是在業務繁忙的時候應做到不慌不亂，避免引起患者恐慌；最后是在實施各項操作之前盡可能為患者詳細說明操作的目的、方法、注意事項等等，在進行靜脈穿刺等相關操作的時候應嚴格按照無菌操作規范，并盡量提高一次穿刺成功率，在此過程中積極通過溝通交流等方式轉移患者的注意力，減輕疼痛刺激。

1.2效果判定標準

患者治愈后，對患者的滿意度進行調查，其調查主要是采取該院自行設定的滿意度調查題目進行調查。共計20個題目，每一個題目均通過非常滿意、滿意、不滿意3個標準進行評定，分數分別為5分、3分、1分，總分為100分，最后合計總得分，如果總得分超過90則判定為非常滿意，70分以上表示滿意，70分以下表示不滿意。總滿意度＝非常滿意例數＋滿意例數。

1.3統計方法

數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗。

2結果

在該次調查中，試驗組對護理人員的總滿意度為96.92%，其中有101名患者對護士人員的護理表示非常滿意，有25例患者對護理人員的護理表示滿意，只有4例患者對護理人員的護理表示不滿意，僅占總人數的3.08%。在試驗組的130例患者中，患者對醫護人員的總滿意度為86.92%，其中有82名患者對護士人員的護理表示非常滿意，有31例患者對護理人員的護理表示滿意，有17例患者對護理人員的護理表示不滿意，占總人數的13.08%。兩組醫護人員滿意度調查數據結果比較，差異有統計學意義(P<0．05)。

篇（10）

膀胱腫瘤是一種相對復雜的腫瘤疾病，其產生原因也甚為復雜，長期工作在具有重金屬的環境下，經由呼吸道和消化道的吸收引發泌尿系統感染，引發泌尿系腫瘤的產生；一些細菌、病毒的感染，如HIV、HPV等病毒的感染；一些慢性疾病，沒有得到及時的治療逐漸發展也可引發膀胱腫瘤的發生；不合理的飲食，使身體缺乏一些必要的營養物質；先天性遺傳因素等。

1.2臨床表現

膀胱腫瘤的發生發展是一個復雜的過程，其臨床表現更不單一，可因其膀胱腫瘤細胞成分、病變的進展程度而具有不同的臨床表現。由于病情的進展，膀胱腫瘤細胞的不斷增殖，其病變的局部會出現包塊、痛覺，為發現病變做了提示，此外一些部位會出現分泌物、表層組織的破潰等局部癥狀，也會在病情的發展過程中出現全身乏力、體重減輕、伴有高燒等全身癥狀。最重要的表現是引發一系列泌尿系統癥狀，主要是血尿。若出現以上情況應引起患者的高度重視。

2主要治療方法

2.1手術治療

可根據腫瘤的病變部位大小采取部分切除或全切，是絕大部分患者的首選，為膀胱腫瘤的根治和延長患者生命提供便利條件。

2.2放射治療

放射治療是一種主要應用于防止膀胱腫瘤再次發生的局部治療方法。

2.3化療

化療是應用化學藥物來殺滅體內膀胱腫瘤細胞，可應用于全身，可以與手術、放射治療聯合應用。

3外科護理

腫瘤疾病的外科治療重要，而其外科護理的作用仍不能小覷，良好的護理工作為疾病的恢復提供了可靠保證。想達到一個好的護理效果，需要患者家屬及醫務工作者的積極配合。目前在衛生保健領域，關于患者護理服務的協調性和連續性問題越來越受到重視。其主要護理有：

3.1健康教育

膀胱腫瘤疾病對于每個患者都會有很大的壓力，但并不可怕，所以這需要醫生護士給與一個正確的指導，給與必要的呵護和關心，以減輕患者的心里負擔，有利于病情的好轉。

3.2術后刀口護理

傷口清潔是愈合的前提，因此，精心的護理可以使傷口保持局部的清潔和衛生，也要求醫護人員具有一個應變即時出現感染、流膿等癥狀。

3.3在化療過程的護理

多數腫瘤的化療都需放置引流管，應保證其通暢、衛生，注意觀察引流過程中的量與顏色變化，有助于病情的監測；在化療時也要求護理人員有優秀的專業技能，在插管時避免不必要的損傷，以防止應激感染的發生。

3.4合理飲食

無論是術后還是放化療，都要遵循醫務人員的囑托，制定一個合理的飲食習慣，切忌過度油膩的食物，要注意多飲水，防止排尿不通暢引起的感染，在膀胱腫瘤的治療過程中，一定要在醫生的指導下進食，這也要求護理人員有一個很好的責任感。

3.5出現并發癥后的護理

若出現疼痛、墜脹等泌尿系反應時可給與一些鎮定、止痛藥。白細胞降低時應給與升白藥或是升白針，防止白細胞太低不能應對化療藥物的殺傷。

3.6鍛煉身體

膀胱腫瘤疾病雖然不容易治療，且容易復發，但并不是需要絕對臥床休息的，相反的是具有良好的身體素質更有利于康復。所以患有膀胱腫瘤的患者應該在醫生的指導下積極的鍛煉身體，這也需要醫生有很豐富的臨床經驗，為患者制定一套合適的康復鍛煉方案，但不要過度疲勞。

4結果

經過臨床外科護理治療后，膀胱腫瘤康復率73%，存在輕微并發癥的23%，復發的4%；未進行臨床外科護理的，康復率占50%，存在輕微并發癥的30%，復發的20%。兩組數據對比分析差異具有顯著性P＜0.05。

篇（11）

1.2觀察指標：對兩組患者的平均手術操作時間、術中出血量、住院時間以及術后離床活動時間等內容進行觀察對比。

1.3統計學方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等臨床資料均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論