規(guī)范化培訓(xùn)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇規(guī)范化培訓(xùn)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃在各科室開展臨床工作。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來說，應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治，獨(dú)立搶救急危重癥，能解決部分疑難病例，并對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教時(shí)不僅要理論結(jié)合實(shí)踐，更要能夠舉一反三，融會(huì)貫通，關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問題。在臨床工作中鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，指導(dǎo)其解決問題。臨床帶教形式可以多樣化，提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個(gè)熱點(diǎn)專題進(jìn)行小講課；對(duì)某個(gè)疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解；帶教教師跟隨其醫(yī)療查房，之后指出其不足；鼓勵(lì)他們和研究生、進(jìn)修生開展學(xué)術(shù)辯論等。對(duì)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專業(yè)的規(guī)培醫(yī)師，除加強(qiáng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見病的識(shí)別和診治外，更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個(gè)在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師，講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)等。對(duì)于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師，則注重糖尿病和腦血管病、周圍神經(jīng)病的關(guān)聯(lián)，這是規(guī)培醫(yī)師以后的專科執(zhí)業(yè)生涯中更為實(shí)用和需要掌握的重要內(nèi)容。

篇（2）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進(jìn)行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時(shí)注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識(shí)貫穿在整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)過程之中，值得我們探索。

1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景

我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個(gè)月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實(shí)驗(yàn)及論文的撰寫。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間往往不足1年。多年以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因?yàn)檫@項(xiàng)硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動(dòng)，這也充分保障了臨床專業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力以及掌握對(duì)本專業(yè)常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對(duì)于臨床專業(yè)型研究生而言，將會(huì)明顯提高個(gè)人的專科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會(huì)看病、能手術(shù)”的名副其實(shí)的高級(jí)別高層次臨床醫(yī)師，同時(shí)對(duì)提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實(shí)力具有積極長遠(yuǎn)的意義[3]。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別

自2015年開始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實(shí)驗(yàn)、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時(shí)間都在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時(shí)間來完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識(shí)的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時(shí)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯栴}。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，使其掌握臨床基本技能和實(shí)際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實(shí)踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過程中，同時(shí)培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識(shí)。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識(shí)、完成科研課題

3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐

雖然臨床專業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時(shí)間長達(dá)33個(gè)月，看似沒有多余的時(shí)間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實(shí)踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識(shí)去開展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進(jìn)、臨床藥效的評(píng)估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進(jìn)展的機(jī)制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說明臨床中的實(shí)際問題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來許多亮點(diǎn)。要徹底改變“科研就是去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)”的想法，就要建立“在臨床實(shí)踐中完成科研課題”的觀點(diǎn)。

3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機(jī)制

通過完善科研專項(xiàng)基金的設(shè)立、科室專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開展專家科研講座、提供平臺(tái)交流科研成果和激勵(lì)相關(guān)科研人員等幾個(gè)方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)的模式。專項(xiàng)研究基金能夠提高臨床研究生申請(qǐng)課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進(jìn)行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國內(nèi)外相關(guān)專家定期展開的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識(shí)，激發(fā)科研的靈感，建議把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺(tái)，除了邀請(qǐng)專家學(xué)者來院授課，研究生也可以彼此在臺(tái)上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報(bào)了相關(guān)課題。研究生管理部門將對(duì)研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎(jiǎng)勵(lì)，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯(cuò)誤思想，激勵(lì)研究生們臨床科研齊頭并進(jìn)。

3.3加強(qiáng)對(duì)研究生導(dǎo)師的遴選

選擇一批具備較強(qiáng)臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)研究生導(dǎo)師開展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機(jī)制來強(qiáng)化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級(jí)導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識(shí)和指導(dǎo)科研實(shí)踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐技能，也能開拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強(qiáng)科研能力的年輕博士，讓他們來帶動(dòng)研究生的科研意識(shí)的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開研究生組會(huì)，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問題或不足，以此入手來培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。

3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題

高校在探索培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時(shí)，需要建立相應(yīng)的科研考核評(píng)價(jià)體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時(shí)間，科研課題重在科研思維和科研意識(shí)的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評(píng)價(jià)、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點(diǎn)。讓臨床專業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時(shí)不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時(shí)獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實(shí)踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時(shí)間完成科研論文的撰寫，培養(yǎng)出具有良好科研意識(shí)的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人材迫切需要的[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]雷笑瑜，張勇，黃卓，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：65-67.

[2]汪玲.“5+3”模式下醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)[J].中國高校科技，2016（1）：65-67.

[3]陳文娟，唐郢，李蓉.規(guī)范化培訓(xùn)中臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)路徑探索[J].科教文匯，2019（21）：95-97.

[4]肖志波，張淼波，滕雯，等.規(guī)范化培訓(xùn)制度下臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的新思路[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（3）：103-104.

[5]顏汝平，平秦榕，梁劍偉，等.“雙軌合一”模式下專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（10）：88-90.

[6]欒婷，李寧，王劍松，等.規(guī)范化培訓(xùn)大背景下專業(yè)型研究生綜合能力的培養(yǎng)方法研究[J].課程教育研究，2018（44）：29-30.

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0050-02

近年來，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作發(fā)展迅速。2009年初國務(wù)院審議并原則通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)人才成長特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的階段，是為掌握扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的臨床技能積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的階段，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時(shí)也出現(xiàn)了一些問題[1]，如培訓(xùn)方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏有效的評(píng)估及反饋機(jī)制等。

我院在十?dāng)?shù)年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓(xùn)考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)單位。我們認(rèn)為，規(guī)范化培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅是對(duì)醫(yī)師臨床知識(shí)及技能的訓(xùn)練培養(yǎng)。一些非臨床的內(nèi)容如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)、科研能力及教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)等對(duì)于一個(gè)合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結(jié)合我院的臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置問題。

1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式

在充分考慮各科室的特點(diǎn)以及參與培訓(xùn)人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實(shí)際需要和醫(yī)師個(gè)人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓(xùn)模式[2]，即整體培訓(xùn)時(shí)間定為5年，分3階段進(jìn)行。第1階段為期2年，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)的訓(xùn)練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，另半年由參訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的專科及相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于有2年以上工作經(jīng)歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓(xùn)；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行專科化培訓(xùn)，可在專科門診、病房間進(jìn)行相關(guān)專科的個(gè)性化培訓(xùn)，以達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科常見疾病及部分疑難雜病的目標(biāo)。在培訓(xùn)期間，1名帶教老師在同一時(shí)間內(nèi)只帶1名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院還積極利用各種空閑時(shí)間組織專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學(xué)習(xí)和成長需要。在這個(gè)模式中，突出了急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，旨在通過提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關(guān)科室的培訓(xùn)，為以后醫(yī)師專科發(fā)展打下興趣和理論基礎(chǔ)。

2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置

2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)

2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責(zé)任感，以良好的醫(yī)德為病人服務(wù)，爭取病人的信任和合作，才能真正實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對(duì)于外界的不良風(fēng)氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓(xùn)應(yīng)該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其成長成為一個(gè)具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。

2.1.2 醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)教育：目前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練及職業(yè)道德教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的教育學(xué)習(xí)也顯得尤為重要。有關(guān)專家認(rèn)為，從住院醫(yī)師入院開始，即應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行職業(yè)化教育，通過對(duì)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實(shí)現(xiàn)思想上的轉(zhuǎn)變；強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)生的責(zé)任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 科研能力

科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識(shí)掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是將來發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能、較好的解決臨床問題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實(shí)事求是的科研精神及較強(qiáng)的科研能力[3]。

2.2.1 外語學(xué)習(xí)：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，外語學(xué)習(xí)主要針對(duì)的是英語。開設(shè)外語科目學(xué)習(xí)，其目的是為醫(yī)師將來從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動(dòng)打下良好的醫(yī)用英語基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括初步具備專業(yè)知識(shí)和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學(xué)術(shù)報(bào)告等方面的聽說能力。另外，專業(yè)英語水平能力的提高，對(duì)于閱讀外文期刊文獻(xiàn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，進(jìn)而開拓醫(yī)師的知識(shí)面及科研思路都具有十分重要的意義。

2.2.2 醫(yī)學(xué)信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”的新見解、新理論、新技術(shù)和新方法。醫(yī)學(xué)信息檢索，就是醫(yī)生實(shí)施醫(yī)教研活動(dòng)展望學(xué)術(shù)前景的巨人肩膀式平臺(tái)。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動(dòng)打下更好的基礎(chǔ)。

2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認(rèn)可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫論文的經(jīng)驗(yàn)不足，往往做出了很好的成果，卻因?yàn)椴荒苓m當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而使其論文無法得到發(fā)表。針對(duì)這一現(xiàn)象，我們?cè)谝?guī)范化培訓(xùn)中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應(yīng)注意和避免的事項(xiàng)，同時(shí)規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發(fā)表工作。

2.3 教學(xué)帶教能力

作為承擔(dān)數(shù)所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)其教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長，提高青年醫(yī)師的教學(xué)能力，對(duì)于提高醫(yī)院師資隊(duì)伍的整體水平與促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，高級(jí)職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學(xué)查房方面，而對(duì)于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔(dān)任基本技能操作帶教時(shí)，能夠十分仔細(xì)的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實(shí)習(xí)生的帶教工作，同時(shí)對(duì)他們自身的“三基”能力也是一個(gè)復(fù)習(xí)和加強(qiáng)。鑒此，我們有意識(shí)的讓參與規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)師們適當(dāng)?shù)某袚?dān)部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳授與交流，取得了良好的效果。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)，需求導(dǎo)向亦是其本質(zhì)特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點(diǎn)。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個(gè)長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科目內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量內(nèi)涵，增強(qiáng)培訓(xùn)工作的宣傳引導(dǎo)，努力建立一個(gè)能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機(jī)制，向社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中國醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，楊國斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010. 23(8):865-867.

篇（4）

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視教學(xué)工作，將教學(xué)工作納入到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，成立了以分管教學(xué)院長和科教部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人為核心的教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。分管教學(xué)院長經(jīng)常深入臨床教學(xué)一線，指導(dǎo)、解決教學(xué)中的實(shí)際問題，科教部全面負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上成立兒內(nèi)科教研室和院級(jí)督導(dǎo)專家考核小組，協(xié)同科教部負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)師的年度和階段考試考核。兒內(nèi)科教研組分別由各科室主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、教學(xué)秘書和總住院醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)的日常管理和出科考核。規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師除督促住院醫(yī)師完成日常培訓(xùn)內(nèi)容、指導(dǎo)病歷書寫和管理病人外，還要在臨床思維、學(xué)術(shù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。住院醫(yī)師通過與導(dǎo)師一對(duì)一接觸，不僅在臨床技能上得到幫助，還能學(xué)到很多做人做事的道理，對(duì)于培養(yǎng)獨(dú)立自主的人格、辯證的思維能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有深遠(yuǎn)的影響。因此，嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選與考核制度是構(gòu)建高質(zhì)量兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的重要保障［2］。在選拔規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師時(shí)，首先要求導(dǎo)師必須擁有扎實(shí)的理論知識(shí)、臨床技能和一定的學(xué)術(shù)水平，其次還需具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、愛崗盡業(yè)、嚴(yán)于律己、勇于創(chuàng)新、富有團(tuán)隊(duì)精神等基本素質(zhì)。對(duì)導(dǎo)師的考核從其工作目標(biāo)完成情況和住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量兩方面來進(jìn)行，制定完善的獎(jiǎng)懲管理辦法。對(duì)考核優(yōu)秀的責(zé)任導(dǎo)師，從物質(zhì)和精神等多方面進(jìn)行表彰，以增強(qiáng)其榮譽(yù)感、使命感和社會(huì)責(zé)任感；對(duì)于考核不合格的責(zé)任導(dǎo)師取消資格和相應(yīng)待遇。住院醫(yī)師應(yīng)完成日常考核、輪轉(zhuǎn)考核、年度考核、階段考核和專業(yè)理論考試。住院醫(yī)師應(yīng)每天將完成的培訓(xùn)內(nèi)容如參加疑難病例討論、所完成的技術(shù)操作、參加搶救、學(xué)術(shù)活動(dòng)等如實(shí)填入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐登記手冊(cè)。規(guī)培生導(dǎo)師定期審核，并為住院醫(yī)師下階段實(shí)踐提出建議及整改措施，作為住院醫(yī)師定期考核和階段考試的依據(jù)。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該教研組住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組（科主任、高年資主治醫(yī)師、教學(xué)秘書三人以上）按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能考核，并做好記錄。各教研組有理論考試試卷、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項(xiàng)目評(píng)分表并有監(jiān)考老師兩人簽名備案。科教部、兒內(nèi)科教研室和院級(jí)督導(dǎo)專家考核小組，負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)師的年度和階段考試考核。考核不及格者將進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不及格者延長規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，直至考核合格。

醫(yī)院目前晉升職稱評(píng)定制度上存在重文憑、輕實(shí)踐，重論文、輕臨床的傾向，導(dǎo)致部分青年醫(yī)師認(rèn)為只有攻讀學(xué)位、才是青年醫(yī)師成才之道，熱衷于考研，從而忽視了臨床技能培訓(xùn)。還有部分高學(xué)歷規(guī)培生一分配到醫(yī)院便確定專科，輪轉(zhuǎn)時(shí)只關(guān)注與自己專業(yè)“有關(guān)”的知識(shí)，對(duì)通科知識(shí)的掌握重視不夠，容易導(dǎo)致規(guī)培生臨床思維局限、知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善。此外，部分臨床科室工作量大，重臨床人力使用，輕臨床技能培訓(xùn)，把住院醫(yī)師培訓(xùn)簡單地作為臨床基本人力使用，在臨床工作中更多采用家長式的一言堂和命令式的培訓(xùn)方式，忽視了住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性和臨床思維的培訓(xùn)。個(gè)別臨床科室人員緊張時(shí)，讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間延長，出科滯留，或要求已經(jīng)在其他科室輪轉(zhuǎn)的本科室醫(yī)師回本科室“頂班”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致住院醫(yī)師不能完全按照輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃難以按時(shí)保質(zhì)完成。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論及基本技能一直是對(duì)臨床住院醫(yī)師考核的重要內(nèi)容。由于種種因素的制約，使臨床技能的考核流于形式。由于部分科主任對(duì)醫(yī)生培訓(xùn)的重要性未能給予足夠的重視，加上科室日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面，使得考核不夠規(guī)范，考核缺乏統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別帶教教師僅根據(jù)個(gè)人印象進(jìn)行評(píng)分，難以真實(shí)、具體的體現(xiàn)出受培訓(xùn)醫(yī)師的真實(shí)成績，導(dǎo)致規(guī)范化培訓(xùn)流于形式，質(zhì)量下降。盡管對(duì)住院醫(yī)師科研和教學(xué)能力培養(yǎng)作了探索式的嘗試，但投入的精力財(cái)力甚少，缺乏必要的實(shí)踐和完善的管理機(jī)制。住院醫(yī)師主動(dòng)參加院內(nèi)外科研交流的意識(shí)不強(qiáng)，不愿意在申請(qǐng)課題、論文撰寫中投入精力，對(duì)英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，帶教實(shí)習(xí)過程中對(duì)教學(xué)相長的重要性認(rèn)識(shí)不足，臨床實(shí)習(xí)帶教中只是簡單完成日常臨床工作，啟發(fā)實(shí)習(xí)生臨床思維不足。

醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科，醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的特點(diǎn)決定了學(xué)歷不能代替臨床實(shí)踐技能，臨床醫(yī)學(xué)高學(xué)歷只是一個(gè)人接受教育程度以及掌握何種專業(yè)知識(shí)的證明。成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要具有豐富的理論知識(shí)，還必須具有高水平的臨床實(shí)踐技能，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的最佳途徑。加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)宣傳力度，全院各級(jí)各類部門明白規(guī)范化培訓(xùn)的意義和重要性，保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利完成。帶教教師的教學(xué)水平和培訓(xùn)意識(shí)對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，提高帶教教師教學(xué)水平和積極性對(duì)帶教教師在住院醫(yī)師進(jìn)入基地參加培訓(xùn)期間起著至關(guān)重要的作用。要強(qiáng)化教師的教學(xué)意識(shí)，醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要重視教學(xué)，在制定醫(yī)院科室管理改革方案中，充分考慮對(duì)教學(xué)的影響，人事部門可將住院醫(yī)師考核成績納入帶教教師的績效考核中，在職稱晉升和獎(jiǎng)金分配時(shí)考慮相應(yīng)的權(quán)重，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性，以促進(jìn)帶教教師水平和工作積極性的提高［3］。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的關(guān)鍵是對(duì)其技能的培訓(xùn)，而培訓(xùn)是否達(dá)到要求、起到作用，關(guān)鍵在于考核，考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)最能體現(xiàn)規(guī)范化的內(nèi)容之一［4］。制訂有效、合理的量化考核指標(biāo)是對(duì)培訓(xùn)效果的重要評(píng)價(jià)措施，也是促進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量提高的重要保證，時(shí)刻做到“以考促訓(xùn)”［5］。對(duì)考核不及格者，延長輪轉(zhuǎn)時(shí)間，直到考核通過為止。各臨床科室加強(qiáng)對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科技能操作考核，進(jìn)一步完善考核方法，科教部等管理部門注意監(jiān)督、抽查，將出科技能考核納入科室的績效考核中。組織住院醫(yī)師積極參與院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，開闊視野，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)院已組織住院醫(yī)師參加科研論文寫作專題講座與培訓(xùn)，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的教師結(jié)合自己寫作的實(shí)際情況講述科研論文寫作技巧，使住院醫(yī)師在論文寫作方面受益匪淺。同時(shí)還要求規(guī)培生導(dǎo)師除了對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐指導(dǎo)外，還要充分了解其個(gè)性、特點(diǎn)和興趣，幫助住院醫(yī)師進(jìn)行科研選題和論文寫作。此外，鼓勵(lì)住院醫(yī)師開展讀書報(bào)告活動(dòng)，多閱讀多學(xué)習(xí)，一方面可以培養(yǎng)住院醫(yī)師檢索文獻(xiàn)、收集處理信息的能力，更重要的是可以從他人的論文中學(xué)習(xí)他人的研究思路，并找出其研究中的不足進(jìn)行討論，借鑒他人的研究方法，尋找新的科研切入點(diǎn)，逐步形成和完善自己的學(xué)術(shù)思想和見解。鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與臨床教學(xué)的過程，通過教學(xué)可以進(jìn)一步完善和提高自身的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能水平，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，鍛煉語言交流能力和教學(xué)水平。同時(shí)不定期開展青年教師講課比賽，組織專家“點(diǎn)評(píng)”教學(xué)內(nèi)容、方法及教學(xué)技巧，提高整體教學(xué)水平。

人才培養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的根本保證，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長的必然要求，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作尚處于起步階段，還有很多不完善之處，不斷探索適合我院情況的規(guī)范化培訓(xùn)方法，將始終是我們努力的方向。（本文作者：張偉、李曉靜、王曉鷗、劉瑤、周文智 單位：成都市婦女兒童中心醫(yī)院）

篇（5）

住院醫(yī)生培訓(xùn)制度出現(xiàn)于19世紀(jì)的德國 ，后獲得世界各 國的認(rèn)可，證明它是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后繼續(xù)教育的好辦法，是培養(yǎng)臨床專家的必要途徑，是把醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的重要培養(yǎng)手段[1] 。我國住院醫(yī)師培訓(xùn)始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行24 小時(shí)候住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度[2]。

剛出校園的住院醫(yī)生處于提高、鍛煉臨床工作能力的關(guān)鍵時(shí)期，在耳鼻喉的臨床工作中，工作負(fù)荷重 ：病人多 ，每天忙于寫病歷、病程記錄、辦出入院，若處理不好會(huì)產(chǎn)生無暇顧及學(xué)習(xí)的問題。耳鼻咽喉科醫(yī)生需要責(zé)任心強(qiáng) ，風(fēng)險(xiǎn)大，責(zé)任重；而在中醫(yī)院的耳鼻喉科醫(yī)生，不僅需要掌握西醫(yī)的耳鼻喉科學(xué)基本操作，而且還需要掌握中醫(yī)耳鼻喉常見疾病的辯證論治，工作量無疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院醫(yī)生的規(guī)范性培訓(xùn)工作，具有重要的意義。先淺析如下：

1 確定培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的出發(fā)點(diǎn)，也是其最終的歸宿。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定需要根據(jù)我們醫(yī)院的性質(zhì)和學(xué)科的特點(diǎn)而制定。我們制定的目標(biāo)是通過中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者既掌握中醫(yī)辨證論治方法，同時(shí)達(dá)到耳鼻咽喉科專科醫(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)的能力，可以獨(dú)立診治耳鼻咽喉常見病，完成耳鼻咽喉常用的專科檢查及診療操作，輔助耳鼻咽喉手術(shù)，具備全面承擔(dān)本專業(yè)醫(yī)療活動(dòng)責(zé)任的能力。

2 制定完整的培養(yǎng)計(jì)劃

從1993年衛(wèi)生部頒布 《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》 、 1995年出臺(tái) 《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》 ，到2010年6月公布 《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主導(dǎo)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。

針對(duì)本科室的特點(diǎn)，我們制定了完整的培養(yǎng)計(jì)劃。對(duì)住院醫(yī)生需要系統(tǒng)性、全面性培養(yǎng)。首先確定學(xué)科內(nèi)優(yōu)秀的帶教老師 ，可以實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，具體地負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院醫(yī)生 。

培養(yǎng)主要為三年，一般來說， 第一年主要完成相關(guān)專業(yè)或?qū)I(yè)支撐學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)：耳鼻咽喉科門診學(xué)習(xí)6個(gè)月，相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6個(gè)月（3個(gè)學(xué)科各2 個(gè)月）眼科、口腔科、針灸科、中醫(yī)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、麻醉科、影像醫(yī)學(xué)科、ICU、急診科等。受訓(xùn)者可選4～8個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)。

第二年主要以專業(yè)技能培訓(xùn)、專業(yè)分支學(xué)科、臨床研究和基礎(chǔ)專業(yè)研究為主；

在第一第二年的階段完成熟練掌握一些常見病多發(fā)病的診治。比如耳鼻咽喉疾病的辨病方法和辨證論治；耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；門診診療病歷的正規(guī)書寫方法；耳鼻咽喉科局部、全身用藥及的用法、用量及毒副作用。耳鼻咽喉科常用的穴位貼敷、針灸、理療方法。耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查法；音叉檢查和純音測聽法及其結(jié)果分析等。

第三年主要在個(gè)人未來發(fā)展方向上繼續(xù)加強(qiáng)進(jìn)一步的臨床拓展。第三年要求住院醫(yī)生擔(dān)任住院總的工作，該階段導(dǎo)師鼓勵(lì)住院醫(yī)生獨(dú)立開展手術(shù)，盡量放手讓住院醫(yī)師操作。比如鼓膜切開術(shù)，腺樣體刮除術(shù)，扁桃體剝離術(shù)，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，喉內(nèi)顯微術(shù)等。當(dāng)然，具體的還需要根據(jù)住院醫(yī)生的本人能力而定，導(dǎo)師需要在放手的時(shí)候嚴(yán)格把關(guān)。

在這三年的學(xué)習(xí)過程中，定期進(jìn)行各種學(xué)術(shù)講課，每兩周進(jìn)行一次小講課學(xué)習(xí)，其中中要掌握的知識(shí)包括：專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)：本專業(yè)新理論 、新進(jìn)展、新方法；輔助科室如 C T、MR I 診 斷、PC R 技術(shù)，還包括輔助科室結(jié)果的分析等；臨床疾病最新動(dòng)態(tài)和臨床新藥介 紹。科研學(xué)習(xí)：譯文 、綜述、論文寫作方法的輔導(dǎo)：對(duì)院內(nèi)布置的譯文、綜述、論文等進(jìn)行檢查和針對(duì)性的輔導(dǎo)；醫(yī)學(xué)英語講座與輔導(dǎo) ；科研方法與資料統(tǒng)計(jì)。并且定期開展疑難病例的討論和專家講座。

耳鼻喉科的解剖復(fù)雜，如果對(duì)解剖不熟悉，很難理解疾病的發(fā)病特點(diǎn)和治療方法，手術(shù)比如耳顯微手術(shù)，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，都需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行，要求在熟悉解剖的前題下，能熟練操作和具備很好的手術(shù)技巧。而熟練的手術(shù)操作和技巧都源于平時(shí)的訓(xùn)練。是在在外科基本功相當(dāng)熟練、耳鼻喉解剖病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)相當(dāng)豐富的基礎(chǔ)上不斷升華， 也必須通過手術(shù)實(shí)踐、反復(fù)上臺(tái)的觀摩、鉆研和總結(jié)出現(xiàn)的竅門， 這就要求規(guī)培醫(yī)師從開始接觸臨床就嚴(yán)格要求自己， 刻苦訓(xùn)練基本功， 快速提高手術(shù)技巧， 熟練掌握手術(shù)操作并形成自己的風(fēng)格。

中醫(yī)院的耳鼻喉科學(xué)醫(yī)生要求具備中醫(yī)辨證論治的能力，跟名老中醫(yī)的出門診抄方是提高中醫(yī)能力的快速方法，也是繼承發(fā)展中醫(yī)藥的基本手段，住院醫(yī)生每周安排一次跟本科室中醫(yī)抄方的門診，并且在上級(jí)中醫(yī)生的指導(dǎo)下，要求在第三年的培訓(xùn)中具備能獨(dú)立給患者開中藥處方的能力。

科研的培訓(xùn)也是在住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中必不可少的環(huán)節(jié)。要求在三年中，積極參與各類課題的申報(bào)，學(xué)習(xí)科研論文的寫作，特別是SCI論文的寫作，鼓勵(lì)并且要求住院醫(yī)生發(fā)表一定的論文數(shù)，定期學(xué)習(xí)國外優(yōu)秀的論文，掌握本專業(yè)的前沿知識(shí)。

3 建立全面系統(tǒng)的考核機(jī)制

任何制度如果不是有系統(tǒng)的考核制度，則計(jì)劃的實(shí)施都是有偏頗的。作為鑒定和保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果的核心環(huán)節(jié)，考核規(guī)范化是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一個(gè)重要組成部分。從動(dòng)態(tài)角度 出發(fā)，在考評(píng)人員的選擇上堅(jiān)持多層次，多角度， 中表現(xiàn)出來的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、愛傷觀念、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)能力等方面的觀察和了解，結(jié)合參加教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座、考勤、宿舍衛(wèi)生等檢查記錄給出評(píng)價(jià)。

住院醫(yī)師培訓(xùn)過程考試分為日常考核、出科考核和年度考核。日常考核融入到培訓(xùn)過程中，能夠掌握住院醫(yī)師實(shí)際學(xué)習(xí)情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。對(duì)住院醫(yī)生每日的病歷書寫質(zhì)量，對(duì)臨床與病人的溝通、每天的操作情況進(jìn)行考核記錄。在出科時(shí)采取抽簽的方式，對(duì)采集病史、 書寫病歷、 輔助檢查結(jié)果判讀、 基本技能操作等進(jìn)行考核，病歷分析則采用筆試考核。 另外，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，住院醫(yī)師的溝通能力也應(yīng)成為考核的重點(diǎn)。年度考核是對(duì)住院醫(yī)生當(dāng)年需要掌握的手術(shù)操作，需要完成的論文和科研進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)和考核。比如外語、教學(xué)、科研能力的要求閱讀專業(yè)文獻(xiàn)并作文摘5篇以上；通過相應(yīng)的國家外語水平考試。 三年內(nèi)必讀參考書刊全國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》，《耳鼻咽喉頭頸外科》《耳鼻咽喉科手術(shù)學(xué)》，研究生教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》，中華耳鼻咽喉科雜志，臨床耳鼻咽喉科雜志，中國耳鼻咽喉頭頸外科，國外醫(yī)學(xué)-耳鼻咽喉科分冊(cè)。

在培訓(xùn)中，需要調(diào)動(dòng)住院醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)住院醫(yī)生的自學(xué)的意識(shí)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定情景下，借助其他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)獲得的” 。建構(gòu)主義的觀點(diǎn)最早是出自瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰（J.Piaget）的相關(guān)理論。皮亞杰認(rèn)為，新知識(shí)不是脫離了已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)的，而是在原有的知識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行建構(gòu)的。所以人們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)（圖式schema）也是在“平衡―不平衡―新平衡”的循環(huán)過程中得到不斷豐富，最終發(fā)展起來的。皮亞杰還在他的理論中提到，認(rèn)識(shí)是一種以主體已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)的過程[3]。雖然建構(gòu)主義理論的內(nèi)容非常豐富，但其核心理念仍然是強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，這說明我們?cè)谧⒅刈≡横t(yī)生探索知識(shí)主動(dòng)性的同時(shí)，還要強(qiáng)調(diào)住院醫(yī)生本人對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)，而上級(jí)醫(yī)生則是意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。

此外，科室里需要?jiǎng)?chuàng)造安心學(xué)習(xí)的工作和生活條件，職能部門發(fā)揮監(jiān)督、保障和協(xié)調(diào)功能 。科室需要加強(qiáng)老專家、領(lǐng)導(dǎo)和住院醫(yī)生之間聯(lián)系中起到橋梁作用 ，疏導(dǎo)各科室間關(guān)系 ，以了解和反饋?zhàn)≡横t(yī)生對(duì)培訓(xùn)的要求好的建議 。

總之， 通過上述多方面的教育和培訓(xùn)， 讓住院醫(yī)師通過規(guī)范化的培訓(xùn)， 做到理論知識(shí)扎實(shí)，并且理論聯(lián)系實(shí)際，具有獨(dú)立開展臨床各種耳鼻咽喉科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療的能力，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問題

（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊

我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長短不同而參差不齊。

（二）課程設(shè)置不合理

首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動(dòng)態(tài)，對(duì)研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過多，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時(shí)間。

（三）臨床專業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足

首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對(duì)一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對(duì)單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個(gè)別學(xué)生擠占臨床實(shí)踐時(shí)間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實(shí)踐中去！

（四）考核體系不完善

臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，臨床專業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建

（一）針對(duì)生源的差異，因材施教

在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對(duì)生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語課程的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，增開臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課，通過臨床教師的理論講解、實(shí)驗(yàn)室的帶教及學(xué)生的動(dòng)手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實(shí)踐好做準(zhǔn)備工作。

（二）針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時(shí)比重，將臨床專業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時(shí)間提前，并實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時(shí)間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵(lì)研究生參與科研講座、國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，以便及時(shí)掌握醫(yī)療前沿動(dòng)向，了解疾病的最新診療方法和手段。

（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系

按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過程分三個(gè)階段：第一階段即第一學(xué)年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周；第三個(gè)階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個(gè)月。

篇（7）

臨床醫(yī)學(xué)是一門以實(shí)踐為主導(dǎo)的學(xué)科，它不僅要求傳授給醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)而牢固的理論知識(shí)，更重要地是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維和動(dòng)手能力，臨床型碩士研究生地培養(yǎng)更是如此。臨床型碩士研究生教育雖然為臨床培養(yǎng)了大量的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，但也面臨著臨床動(dòng)手能力欠缺，研究生教育與醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)脫節(jié)等難題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)從上世紀(jì)80年代后期在我國部分地方開始試行，到現(xiàn)在在我國各地正式推行，已經(jīng)歷20余年，并逐漸步入規(guī)范發(fā)展，形成了較完整的體系。但由于我國各地經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平不平衡，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作還存在許多亟待解決和完善的問題。臨床型碩士研究生的教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，可以提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)效率，切實(shí)保障臨床型碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，解決臨床型碩士研究生的醫(yī)生資格認(rèn)證相銜接的難題。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院是集醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)療為一體的單位，在臨床型碩士研究生的教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這兩項(xiàng)工作中出現(xiàn)的問題有較全面地認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床型碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的可行性進(jìn)行了多方面有效地探索，構(gòu)建了一個(gè)臨床型碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的可行的新模式。

1 臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的必要性

（一）臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的矛盾

我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)試用滿一年以上者才可以報(bào)考醫(yī)生資格。我國現(xiàn)階段很多臨床型碩士研究生是由應(yīng)屆本科醫(yī)學(xué)生直接考取，他們具有相應(yīng)的學(xué)歷，但不具備相應(yīng)的工作資歷，不能參加醫(yī)生資格考試，沒有取得醫(yī)生資格，在臨床工作中不能獨(dú)立地完成醫(yī)療工作，沒有相關(guān)的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床型碩士研究生臨床思維能力和動(dòng)手能力得不到有效地訓(xùn)練和積累，臨床型碩士研究生們地培養(yǎng)難以在醫(yī)院內(nèi)完成。

我國現(xiàn)階段臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分屬教育和衛(wèi)生兩個(gè)不同的系統(tǒng)，目前它們?cè)谡n程學(xué)習(xí)、臨床培養(yǎng)、考核各方面都互不認(rèn)可，給臨床型碩士研究生和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生造成了不小的困擾。

（二）臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重復(fù)培養(yǎng)造成資源浪費(fèi)

臨床型碩士研究生地培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培養(yǎng)目的、臨床培訓(xùn)內(nèi)容的趨同性，導(dǎo)致二者之間培養(yǎng)的重復(fù)，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，還直接影響了醫(yī)學(xué)生們的晉升時(shí)間。

2 臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合可行性的探索

臨床型碩士研究生培養(yǎng)是提高醫(yī)學(xué)生的臨床研究能力、臨床創(chuàng)新能力、臨床思維能力和臨床動(dòng)手能力的重要途徑，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的有效途徑，可使其專業(yè)知識(shí)和技能逐步深化和提高，對(duì)培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)學(xué)人才起承上啟下的重要作用，二者有機(jī)地結(jié)合，能夠提供一條合理解決二者之間矛盾的有效途徑：既保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，又能保證完成臨床型碩士研究生的培養(yǎng)教育。二者有機(jī)地結(jié)合，較常規(guī)的醫(yī)學(xué)研究生在臨床技能訓(xùn)練方面有明顯優(yōu)勢。

（一）《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》可以作為臨床型碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的方向標(biāo)。臨床型碩士研究生在學(xué)習(xí)階段即納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后給予水平認(rèn)證，可以減少二者之間在培養(yǎng)方面的重復(fù)，避免造成醫(yī)學(xué)生們的時(shí)間浪費(fèi)。

（二）臨床型碩士研究生在學(xué)習(xí)期間可以得到較多的國家資金補(bǔ)助，自己支出的費(fèi)用相對(duì)較低，基本生活費(fèi)用由保障。而納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師都是已經(jīng)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，作為已進(jìn)入社會(huì)的社會(huì)人，雖然在培訓(xùn)階段也可以得到部分國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，但是自身需要支出的費(fèi)用較高，生存壓力較大。同時(shí)，國家在臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也要有相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的投入，若把臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，既可以充分利用國家對(duì)研究生的資金補(bǔ)助優(yōu)勢，減輕醫(yī)學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以減少國家經(jīng)費(fèi)的重復(fù)投入，避免造成資源浪費(fèi)。

3 臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合面臨的問題

（一）臨床型碩士研究生總體的輪轉(zhuǎn)時(shí)間少于住院醫(yī)師各階段培訓(xùn)的時(shí)間。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按規(guī)定分二個(gè)階段。第一階段在臨床科室輪轉(zhuǎn)三年，進(jìn)行系統(tǒng)臨床基本功訓(xùn)練，考核通過，可以達(dá)到低年資住院醫(yī)師水平。第二階段為期兩年，以專科訓(xùn)練為主，并且還要擔(dān)任一年的總住院醫(yī)師。雖然大部分臨床型碩士研究生安排的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間是2～3年，但其中還包含了畢業(yè)前的科研工作和學(xué)位論文準(zhǔn)備工作，因此真正的臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間也就是1～2年時(shí)間，達(dá)不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求的時(shí)間。

（二）臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容及要求有所區(qū)別。臨床型碩士研究生的培養(yǎng)可分為課程學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)、學(xué)位論文答辯及授予等環(huán)節(jié)，其目標(biāo)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)等方面以自學(xué)為主，目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床住院醫(yī)師，其考核貫穿整個(gè)培訓(xùn)過程。

（三）臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的畢業(yè)（結(jié)業(yè)）要求不同。臨床型碩士研究生要取得學(xué)位，除了要參加畢業(yè)考試外，還要有畢業(yè)論文的發(fā)表，條件比取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證要求更高。

4 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院在探索臨床型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合過程中采取的措施

（一）合理改革課程

將臨床型碩士研究生的理論課課程轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)化課程，各科教學(xué)都要求在輪轉(zhuǎn)過程中完成，在臨床輪轉(zhuǎn)中，科主任或高年資醫(yī)師親自指導(dǎo)，突出臨床特點(diǎn)，盡量保證臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間不低于27個(gè)月。同時(shí)，在輪轉(zhuǎn)過程中，根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，適當(dāng)增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)的教育，全面提高臨床型碩士研究生的綜合素質(zhì)。

（二）統(tǒng)一臨床輪轉(zhuǎn)要求

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康臨床醫(yī)學(xué)院是廣西中西醫(yī)結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)學(xué)生入學(xué)后，由臨床醫(yī)學(xué)院管理部門統(tǒng)一管理，按照臨床型碩士研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，統(tǒng)一安排第一階段的臨床輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不低于18個(gè)月。經(jīng)考核合格，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。第二階段培訓(xùn)以專科定向培養(yǎng)為主，要求學(xué)生在高年資醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，在此階段要求學(xué)生擔(dān)任24小時(shí)住院醫(yī)師時(shí)間不低于半年。臨床輪轉(zhuǎn)總時(shí)間不少于27個(gè)月。通過這種方式，既保證了臨床型碩士研究生的臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間，又保證了培養(yǎng)質(zhì)量，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床輪轉(zhuǎn)做到良好銜接。

（三）學(xué)位授予的區(qū)分

臨床型碩士研究生的培養(yǎng)注重的是醫(yī)學(xué)生的臨床思維和臨床動(dòng)手能力，因此，考核時(shí)更看重的是臨床能力的考核結(jié)果，在學(xué)位授予上，與科研型研究生應(yīng)區(qū)別對(duì)待，降低其對(duì)文章發(fā)表的要求，規(guī)定臨床型碩士研究生只要有綜述發(fā)表，臨床技能考核合格即可申請(qǐng)學(xué)位。新的學(xué)位授予方式更接近住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求。

5 結(jié)語

篇（8）

 

國務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長,做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實(shí)到工作中來。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

篇（9）

日前，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第31次會(huì)議審議通過了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置方案。方案提出，為服務(wù)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)中醫(yī)專門人才的迫切需求，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，特設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位分為博士、碩士兩級(jí)，含中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)。

中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位英文名稱為Doctor of Chinese Medicine”， 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位英文名稱為“Master ofChinese Medicine”。中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)與中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接；中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師或?qū)熃M負(fù)責(zé)制，教學(xué)方式采用課程講授、案例研討、社會(huì)實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，重視名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承。考核方式分為學(xué)位課程考試、臨床能力考核和論文答辯三部分。學(xué)位論文應(yīng)結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際選題，突出實(shí)際意義和應(yīng)用價(jià)值。

（來源:《北京青年報(bào)》）

篇（10）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展與更新，對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高[1]，護(hù)理人員僅憑原來在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)，在臨床上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求[2]，因此在職護(hù)理人員必須通過在職教育來提高整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢的需要，而醫(yī)院分別從崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等不同層面，為護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作。現(xiàn)就醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)課程設(shè)置的需求調(diào)查及成功經(jīng)驗(yàn)作綜述，以了解護(hù)理人員對(duì)在職教育課程的需求情況，也為護(hù)理管理者作好此項(xiàng)工作提供依據(jù)。

1 在職教育的概念

在職教育包括崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育三個(gè)層面[3]。

1.1 崗前培訓(xùn)概念

指為從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后的護(hù)士分配到醫(yī)院，準(zhǔn)備進(jìn)入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓(xùn)活動(dòng)[4]。

1.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)概念

指護(hù)理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓(xùn)后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，國家衛(wèi)生部制定的《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中的護(hù)士是指護(hù)士、護(hù)師和主管護(hù)師中護(hù)士這一級(jí)的護(hù)理人員[3]。

1.3 繼續(xù)教育的概念

我國衛(wèi)生部在"繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法"中指出：繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育[5]，培訓(xùn)對(duì)象：畢業(yè)后通過規(guī)范化或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，有護(hù)師或護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員[6]。

2 護(hù)理人員培訓(xùn)課程的設(shè)置

2.1 崗前培訓(xùn)的課程設(shè)置

2.1.1 崗前培訓(xùn)的目的及培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn) 崗前培訓(xùn)目的是使新招聘錄用的護(hù)理人員能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，縮短由護(hù)生到護(hù)士的距離。關(guān)小玲的調(diào)查顯示，所有的新護(hù)士都認(rèn)為需要[4]。

新護(hù)士的特點(diǎn)是護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還未完全形成；臨床基本技能有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高；溝通交流技巧需要不斷地學(xué)習(xí)提高；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成[7]。

2.1.2 崗前培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置

一周為宜。關(guān)小玲的調(diào)查顯示47.92%和39.58%的新護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間為5 天和7 天[4]，褚曉靜調(diào)查[8]也同意這種觀點(diǎn)。但張巖平的研究顯示培訓(xùn)需要3 周[9]，他在培訓(xùn)時(shí)把基礎(chǔ)操作示教后的分組訓(xùn)練也納入崗前培訓(xùn)范圍，認(rèn)為這一內(nèi)容放在進(jìn)入臨床后的規(guī)范化培訓(xùn)更合適。崗前培訓(xùn)時(shí)間不宜過長，時(shí)間過長易使新護(hù)士產(chǎn)生厭煩情緒[4]。

2.1.3 崗前培訓(xùn)課程內(nèi)容設(shè)置

為醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護(hù)士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療安全防范知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)、禮儀素質(zhì)、獎(jiǎng)罰制度、基礎(chǔ)操作示教等[10-11]。崗前培訓(xùn)往往采取集體授課形式，培訓(xùn)結(jié)束統(tǒng)一考試。

通過醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護(hù)士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項(xiàng)規(guī)章制度培訓(xùn)，可使新護(hù)士有愛院如家、院榮我榮的思想，用醫(yī)院規(guī)章制度約束言行，樹立正確的人生觀，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[12]，同時(shí)也有利于在較短時(shí)間內(nèi)接收大量的信息。

醫(yī)療安全防范知識(shí)培訓(xùn)，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施、醫(yī)院質(zhì)量年活動(dòng)的開展，護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)和安全意識(shí)，為服務(wù)對(duì)象提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理，讓護(hù)士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序，使新護(hù)士能自覺參與到護(hù)理安全的管理中來。

職業(yè)防護(hù)知識(shí)，這方面的知識(shí)新護(hù)士是缺乏的，因?yàn)樽o(hù)士學(xué)校或?qū)W院沒有專門開設(shè)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育課程，也沒有系統(tǒng)的教材[13] 。必須強(qiáng)化這方面的知識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，減少職業(yè)暴露，如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。

基礎(chǔ)操作示教，可使新護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因?yàn)樾缕溉藛T來自不同的院校，不同的層次，操作手法上各不相同。肖菊青的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)新護(hù)士將基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)看得更重要[14]。夏玲的調(diào)研顯示操作示范訓(xùn)練的需求，大專達(dá)74.53%、本科達(dá)82.14%。說明這樣的培訓(xùn)是有效的[15]。

2.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置

2.2.1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)目的

使進(jìn)入臨床的新護(hù)士形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護(hù)士素質(zhì)，熟悉醫(yī)院護(hù)理工作制度，鞏固護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護(hù)理知識(shí)，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作和專科一般護(hù)理技術(shù)，具有較強(qiáng)的臨床工作能力，逐步達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)師任職基本條件[16]。

2.2.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置

關(guān)于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置，醫(yī)院按護(hù)士學(xué)歷分層次確定規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間。培訓(xùn)的時(shí)間存在差異，有的是本科畢業(yè)生1 年、專科畢業(yè)生3 年、中專畢業(yè)生5 年[3][16]，與我國護(hù)師職稱申報(bào)條件上的時(shí)間相一致；有的本科畢業(yè)生3 年、專科畢業(yè)生3 年、中專畢業(yè)生6 年[17]。醫(yī)院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)本科畢業(yè)生要在一年內(nèi)完成基礎(chǔ)培訓(xùn)階段、專業(yè)培訓(xùn)階段有一定的難度。陳冰認(rèn)為適當(dāng)延長本科畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期更有利于其在業(yè)務(wù)上的進(jìn)步[16]。由于護(hù)理人員的成長具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)[7]，按照國家衛(wèi)生部規(guī)定本科1 年后具備護(hù)師資格，故護(hù)理本科生的培訓(xùn)周期有待進(jìn)一步探討。

2.2.3 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置

包括：職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓(xùn)[18]，著重加強(qiáng)基本知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，初步掌握各科常見疾病的護(hù)理技術(shù)操作、一般醫(yī)療知識(shí)及專科疾病的病情觀察要點(diǎn)和搶救配合程序，熟悉各種護(hù)理工作及各項(xiàng)規(guī)章制度[19]。培訓(xùn)方式以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)和外語以講座和自學(xué)為主[3][18]，培訓(xùn)分兩個(gè)階段：基礎(chǔ)階段、專科階段。夏玲的調(diào)研顯示：護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的需求度排序前5位依次為臨床監(jiān)護(hù)技能、護(hù)理專業(yè)服務(wù)流程、護(hù)理操作規(guī)程、人際溝通技巧和職業(yè)防護(hù)知識(shí)[15]。

肖菊青的調(diào)研顯示：基礎(chǔ)階段培訓(xùn)新護(hù)士和護(hù)士長均認(rèn)為最需要的內(nèi)容有護(hù)士的專業(yè)思想和素質(zhì)教育、各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度和崗位職責(zé)、醫(yī)療事故和糾紛的防范與應(yīng)對(duì)、溝通技巧、護(hù)理心理學(xué)與臨床護(hù)理文件書寫和醫(yī)囑管理、護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、身體評(píng)估方法及異常體征、標(biāo)本采集及參考意義、臨床藥理與護(hù)理、健康教育實(shí)施方法、急救技術(shù)、專科技術(shù)操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護(hù)士特點(diǎn)[7]。

專科階段培訓(xùn)：著重于專科護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)和掌握，重點(diǎn)培養(yǎng)觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關(guān)于獨(dú)立處理問題能力培訓(xùn)，王燕的經(jīng)驗(yàn)是建立科室專科疾病搶救預(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并作為新護(hù)士入科培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)結(jié)合科室模擬演練，從而強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，提高應(yīng)急能力；有計(jì)劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時(shí)給予指點(diǎn)與講解，提出最佳方案[12]。

護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)：由科室加大對(duì)護(hù)士專科護(hù)理技能、技巧、操作熟練程度的培訓(xùn)力度，采取高年資護(hù)士與新護(hù)士“一對(duì)一”方式[12]，并且考核與培訓(xùn)相結(jié)合效果更好。

交流技巧培訓(xùn)：組織以人際交往、護(hù)患溝通為主題的聊天活動(dòng)；組織護(hù)理服務(wù)規(guī)范演示，提高護(hù)士的感性認(rèn)識(shí)；為護(hù)士安排一些健康宣教內(nèi)容，鍛煉語言表達(dá)能力，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)[12]。

對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、愛傷觀念和職業(yè)責(zé)任心等進(jìn)行言傳身教。發(fā)現(xiàn)科室往往較重視理論、技能的培訓(xùn)，而容易忽略職業(yè)素質(zhì)教育，但年輕護(hù)士的思想正處于最后的可塑期，因此這一階段的職業(yè)道德教育成功與否，關(guān)系到培訓(xùn)對(duì)象今后的成長方向，也在很大程度上決定了規(guī)范化培訓(xùn)的效果[16]。

隨著人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，使患者的利益得到最大限度的保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在合法權(quán)益受到保護(hù)的同時(shí)，又面臨著舉證責(zé)任倒置的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)護(hù)士構(gòu)建法制觀念，樹立法律意識(shí)。法律法規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)院護(hù)理工作制度》《各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》《護(hù)理安全教育讀本》《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的案例[20] 學(xué)習(xí)、規(guī)范護(hù)理記錄書寫、明確護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律身份[21]。

2.3 繼續(xù)教育培訓(xùn)課程設(shè)置

2.3.1 繼續(xù)教育的目的

從繼續(xù)教育定義中已知，它的培訓(xùn)是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種教育。美國護(hù)士學(xué)會(huì)則將繼續(xù)護(hù)理教育定義為：“為了提高護(hù)理業(yè)務(wù)、教育、行政、科研而設(shè)計(jì)的有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí)，以增進(jìn)在職護(hù)士的知識(shí)、技能和素質(zhì)，達(dá)到改進(jìn)對(duì)公眾的健康護(hù)理的目的”[22]，可見，繼續(xù)護(hù)理教育應(yīng)該具有規(guī)范的組織體系，其內(nèi)容應(yīng)該具有創(chuàng)新性、實(shí)用性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)[23]。繼續(xù)護(hù)理教育內(nèi)容應(yīng)貼近國內(nèi)外護(hù)理及醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，緊扣當(dāng)前護(hù)理理論及臨床的熱點(diǎn)問題，注意適合不同專科的護(hù)理需要，教育內(nèi)容應(yīng)定位于高起點(diǎn)、深層次、新進(jìn)展上[24]。

2.3.2 繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)間的設(shè)置

護(hù)師或護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的護(hù)理人員的一種終身教育。

2.3.3 繼續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置

護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)新理論、臨床教學(xué)管理、科研設(shè)計(jì)和論文撰寫、護(hù)理安全管理和相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理健康教育和社區(qū)護(hù)理、院內(nèi)感染控制等[25]。

護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)的需求，王愛平對(duì)我國7 個(gè)省、4 個(gè)直轄市、77家醫(yī)院862位護(hù)理管理人員的問卷中發(fā)現(xiàn)94.5%的被調(diào)查者認(rèn)為護(hù)士長需要進(jìn)行培訓(xùn)[26]。鄒碧榮關(guān)于護(hù)士長培訓(xùn)課程需求調(diào)查顯示：最受歡迎的是管理專家講授護(hù)士長管理、如何進(jìn)行護(hù)理科研、溝通與協(xié)調(diào)技巧、如何提高服務(wù)意識(shí)、護(hù)士長素質(zhì)培訓(xùn)等，被調(diào)查者反映護(hù)理管理專家的授課有理論性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性，因而具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，而本院護(hù)士長講授護(hù)士長管理需求最低[27]。這說明護(hù)理管理專家的授課已達(dá)到了繼續(xù)教育的目的，相反缺乏先進(jìn)性的經(jīng)驗(yàn)之談不受歡迎。護(hù)理科研如此受歡迎是因?yàn)樽o(hù)士長們已意識(shí)到護(hù)理科研目前仍是護(hù)理人員缺乏的技能。護(hù)士長有提高溝通技巧與協(xié)調(diào)技巧的需求，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神有利于提高護(hù)理單元全體人員的素質(zhì)與士氣，這樣培訓(xùn)的課程具有實(shí)用性。

在新知識(shí)方面，應(yīng)緊扣當(dāng)前護(hù)理理論及臨床的熱點(diǎn)問題，如“循證護(hù)理研究”“護(hù)理科研論文的撰寫”“多媒體技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用”在專科護(hù)理方面，如“永久性腸造口的護(hù)理”“焦慮障礙病人的護(hù)理”[23]。

顏君等[28]通過354 名護(hù)師及以上護(hù)理人員調(diào)查繼續(xù)教育最需要的課程是“護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展”，說明護(hù)理人員中大多數(shù)人重視臨床新技術(shù)、新知識(shí)水平的提高，注重所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性。近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展以及高精尖醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)、理論不斷更新，臨床護(hù)理人員需要及時(shí)學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)、知識(shí)，以滿足實(shí)際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監(jiān)護(hù)近幾年來在國內(nèi)外發(fā)展很快，在降低危重病人死亡率方面發(fā)揮了重要作用，先進(jìn)的危重護(hù)理知識(shí)及各種先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用，使護(hù)理人員在校的知識(shí)顯得落后與匱乏。

同時(shí)“護(hù)理論文撰寫”“護(hù)理英語”“護(hù)患溝通技巧”和“護(hù)理論文選題”也受到歡迎，這與鄒碧榮的調(diào)查相一致，說明越來越多的護(hù)理人員已認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高有賴于護(hù)理科研的發(fā)展。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展要靠科學(xué)研究來導(dǎo)航，要靠科研論文在本領(lǐng)域內(nèi)的傳播來推行，護(hù)理科研質(zhì)量的高低和數(shù)量的多少能反映醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍和護(hù)理人員的素質(zhì)。從顏君調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)超過50%護(hù)理人員選擇了“護(hù)理人員的心理健康”和“心理學(xué)”，說明護(hù)理人員已意識(shí)到處于護(hù)理這門高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)中，必須通過學(xué)習(xí)提高自身的心理素質(zhì)，維持促進(jìn)自己的心理健康。這種需求具有創(chuàng)新性。

白洪敏等[29]對(duì)19 所二級(jí)甲等及其以上醫(yī)院護(hù)理人員309人，關(guān)于繼續(xù)教育25項(xiàng)課程需求問卷調(diào)查，由于調(diào)查對(duì)象101人是護(hù)士，吳玉霞[30]對(duì)547名護(hù)理人員，（其中103人是護(hù)士）所以導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果更適合護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的課程。這可能與調(diào)查研究人員對(duì)繼續(xù)教育培訓(xùn)對(duì)象概念不清的原故。在有些教育項(xiàng)目中，忽視了繼續(xù)教育的目標(biāo)人群是護(hù)師以上專業(yè)人員，培訓(xùn)內(nèi)容停留在低層次、普及教育的水平，這就使得大量的教育項(xiàng)目沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用[23]。

3 小結(jié)

在職培訓(xùn)因培訓(xùn)對(duì)象的層次不同，故培訓(xùn)課程的設(shè)置也因有不同的側(cè)重點(diǎn)，崗前培訓(xùn)重點(diǎn)讓新護(hù)士在短期內(nèi)對(duì)醫(yī)院的概況、制度有一初步了解，完成從護(hù)生到見習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)變；規(guī)范化培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，側(cè)重于“三基”培訓(xùn)及“專科”培訓(xùn)；完成從見習(xí)護(hù)士向護(hù)士及護(hù)師的轉(zhuǎn)變；繼續(xù)教育側(cè)重于“四新”培訓(xùn)，肩負(fù)著學(xué)科發(fā)展的重任。需提高在職人員培訓(xùn)的效果一方面需經(jīng)常調(diào)研培訓(xùn)對(duì)象的需求，因?yàn)楝F(xiàn)代成人教育理論非常強(qiáng)調(diào)成人在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體價(jià)值，認(rèn)為他們的需要、動(dòng)機(jī)、目的、情感因素和價(jià)值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31]；另一方面培訓(xùn)應(yīng)與相應(yīng)的考評(píng)相結(jié)合。

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[28]顏君，陳志群.綜合醫(yī)院繼續(xù)護(hù)理教育現(xiàn)狀調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（2）：57～59.

篇（11）

自從我國各航海院校開展船員航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)工作以來，各船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)均按照船員培訓(xùn)質(zhì)量管理體系的要求，建立了一整套較為嚴(yán)格的管理制度。但是，由于全國船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量參差不齊，航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法未能建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如何加強(qiáng)對(duì)航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法的規(guī)范化管理，進(jìn)一步提高船員培訓(xùn)質(zhì)量，是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法存在的問題

1．培訓(xùn)資格審核不規(guī)范

最近幾年，我國船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅猛，其中有公辦航海院校所設(shè)立的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也有其他非國有性質(zhì)單位成立的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。個(gè)別船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為了經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)申請(qǐng)參加培訓(xùn)的學(xué)員資格不嚴(yán)格審核，致使很多沒有達(dá)到培訓(xùn)基本條件的學(xué)員也順利通過資格審核進(jìn)人船員培訓(xùn)隊(duì)伍。由于學(xué)員文化基礎(chǔ)薄弱，綜合素質(zhì)比較差，因此為培訓(xùn)和考核帶來很多困難，直接影響到航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估的質(zhì)量。

2．教學(xué)培訓(xùn)不規(guī)范

個(gè)別培訓(xùn)機(jī)構(gòu)未能按照要求配備數(shù)量充足、素質(zhì)較高的師資力量。有些受聘教員沒有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；有的教學(xué)人員缺乏航海實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，理論脫離實(shí)踐，對(duì)航海專業(yè)知識(shí)的掌握也只是一知半解；還有的教學(xué)人員在多處兼職上課，難以在教學(xué)中投入應(yīng)有的時(shí)間和精力。有的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不按訓(xùn)練綱要的要求進(jìn)行系統(tǒng)授課，隨意增減規(guī)定的教學(xué)課時(shí)和教學(xué)內(nèi)容，甚至單純?yōu)閼?yīng)付考試而進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)；有些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)未能按要求及時(shí)補(bǔ)充必需的消耗品，難以滿足學(xué)員實(shí)際操作需要；有些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)未能按要求進(jìn)行實(shí)際操作課時(shí)的訓(xùn)練，隨意減少操作訓(xùn)練的課時(shí)，使學(xué)員得不到應(yīng)有的實(shí)際訓(xùn)練。教學(xué)培訓(xùn)不規(guī)范的問題使學(xué)員培訓(xùn)質(zhì)量受到很大影響。

3．考核與評(píng)估不規(guī)范

航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核、評(píng)估方法分理論考試和實(shí)際操作評(píng)估兩部分。理論考試滿分為100分，60分及以上為及格；實(shí)際操作評(píng)估分為及格和不及格兩種。理論考試和實(shí)際操作評(píng)估均及格才視為培訓(xùn)合格。對(duì)某一培訓(xùn)項(xiàng)目考試不及格者，準(zhǔn)予其補(bǔ)考一次，補(bǔ)考可在培訓(xùn)期間完成或者在培訓(xùn)結(jié)束后半年內(nèi)完成；補(bǔ)考仍不及格者，必須重新參加該項(xiàng)目的培訓(xùn)、考試。然而在實(shí)際航海模擬器培訓(xùn)考核和評(píng)估中，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)使用航海模擬器對(duì)學(xué)員的適任性進(jìn)行評(píng)估時(shí)，沒有制定統(tǒng)一和可靠的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有的評(píng)估人員本身不具備評(píng)估資格，有的評(píng)估人員對(duì)航海模擬器培訓(xùn)考核和評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的沒有向?qū)W員明確說明所要進(jìn)行評(píng)估的工作和技能，還有的在評(píng)估中比較主觀隨意，不能做到客觀、公正。以上做法，造成學(xué)員考核和評(píng)估的不規(guī)范，影響學(xué)員的評(píng)估質(zhì)量和效果。

二、航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核、評(píng)估方法規(guī)范化的對(duì)策

1．規(guī)范審核，嚴(yán)格把關(guān)

針對(duì)我國航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)過多的現(xiàn)狀，各轄區(qū)海事局船員培訓(xùn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要的措施，加大對(duì)所管轄的船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和檢查的力度，規(guī)范審核，嚴(yán)格把關(guān)，從根本上杜絕不規(guī)范情況的發(fā)生。(1)管理部門在受理船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審查所有資料，對(duì)辦學(xué)規(guī)模、師資力量、設(shè)備情況、學(xué)員文化程度等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不符合培訓(xùn)條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)決不予批準(zhǔn)；(2)在船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開班前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的實(shí)地考察，尤其是對(duì)任課教師的資格以及涉及與船員實(shí)際操作有關(guān)的設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，若不符合培訓(xùn)條件應(yīng)予以停辦；(3)在船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)辦學(xué)過程中，還應(yīng)對(duì)其辦學(xué)情況進(jìn)行隨機(jī)檢查，檢查內(nèi)容包括：課程安排是否符合教學(xué)計(jì)劃，教師是否按教學(xué)計(jì)劃授課，在實(shí)際操作過程中是否投入必要的教學(xué)設(shè)備等；(4)相關(guān)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)船員培訓(xùn)過程實(shí)時(shí)跟蹤，確保航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)按要求規(guī)范化實(shí)施；(5)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)有些船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué)條件進(jìn)行重新評(píng)估，對(duì)師資力量不能保證、教學(xué)設(shè)備不符合規(guī)定以及教學(xué)形式不規(guī)范者，堅(jiān)決予以撤銷。

2．教學(xué)培訓(xùn)的規(guī)范化

根據(jù)《中華人民共和國船員教育和培訓(xùn)質(zhì)量管理規(guī)則》(以下簡稱《規(guī)則》)的規(guī)定，實(shí)施航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估時(shí)，應(yīng)滿足《規(guī)則》有關(guān)要求。因此，各船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套完整的質(zhì)量管理體系，船員培訓(xùn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)按照該《規(guī)則》的要求對(duì)船員培訓(xùn)實(shí)施連續(xù)的監(jiān)控，以促使教學(xué)與培訓(xùn)的規(guī)范化，以確保航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估的質(zhì)量。

(1)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照我國海事局頒布的“航海模擬器專業(yè)培訓(xùn)綱要”要求，制訂符合STCW78／95公約要求的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃加以組織與實(shí)施，保證航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估的質(zhì)量；

(2)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照要求建立一支相對(duì)穩(wěn)定的具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍，杜絕臨時(shí)聘用外來兼職人員作為代課教師的做法，確保航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法的規(guī)范化進(jìn)行；

(3)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充必需的消耗品，滿足學(xué)員實(shí)際操作的需要；

(4)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)要求做好航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)的各種記錄，如學(xué)員受訓(xùn)情況登記表、教學(xué)設(shè)備使用情況登記表、學(xué)員實(shí)操情況登記表等，以備相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查；

(5)船員培訓(xùn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)派檢查人員對(duì)航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，掌握其教學(xué)過程中的實(shí)際情況，如學(xué)員受訓(xùn)的時(shí)間、教師授課的情況、教學(xué)設(shè)備的是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)、消耗品的及時(shí)補(bǔ)充情況等。

3．考核和評(píng)估的規(guī)范化

根據(jù)STCW78／95公約的要求建立航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法的規(guī)范化，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)以確保航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)量，使各個(gè)船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化要求。船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估時(shí)要加強(qiáng)規(guī)范化，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，把好考核與評(píng)估關(guān)。

(1)綜合各船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的教學(xué)培訓(xùn)大綱和教學(xué)計(jì)劃，完善航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估方法的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；

(2)對(duì)航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估的科目，要按照STCw78／95公約的要求，確定統(tǒng)一的實(shí)際操作項(xiàng)目，制定統(tǒng)一的實(shí)操考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；

(3)編制統(tǒng)一的實(shí)操情況與評(píng)估記錄表，要求各航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的表格進(jìn)行記錄，使船員培訓(xùn)達(dá)到規(guī)范化管理；

(4)切實(shí)做好航海模擬器教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估工作，制定實(shí)際操作項(xiàng)目的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，杜絕教學(xué)培訓(xùn)、考核和評(píng)估的隨意性；