禮儀課教案大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇禮儀課教案范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2.學(xué)情分析

高一（4）班雖然為英語實驗班，但學(xué)生們層次差異大，一部分學(xué)生英語基礎(chǔ)較差，但是大部分學(xué)生的思維活動、學(xué)習(xí)熱情、表現(xiàn)欲望和合作精神在平時的教學(xué)中表現(xiàn)很好。同時，他們基本具備一定的電腦操作知識和網(wǎng)上搜索和查閱知識的能力。（我指導(dǎo)、鼓勵學(xué)生課前、課后利用網(wǎng)絡(luò)資源或圖書館查找有關(guān)資料對身勢語進行了解，使師生、生生實現(xiàn)資源共享。）根據(jù)這些特點，我采用與新課標要求相一致的新的教學(xué)方式，即活動式的教學(xué)法，調(diào)動全班學(xué)生的積極性，在師生互動、生生互動中實現(xiàn)教學(xué)任務(wù)和目標。

3.學(xué)習(xí)目標

1、 了解文化差異和身勢語的變化；2、 培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的閱讀技巧 ，學(xué)習(xí)使用有關(guān)預(yù)測、猜測的技巧；3、培養(yǎng)學(xué)生用英語表達身勢語，達到用英語交流、培養(yǎng)實際運用英語能力的目的。

4.設(shè)計理念

4.1 "Body language "一課是嘗試英語新課標理念下的合作學(xué)習(xí)、自主探究

《英語新課程標準》明確指出高中英語教學(xué)要"側(cè)重提高閱讀能力，特別注重開發(fā)和利用課程資源，創(chuàng)造機會，使學(xué)生積極、主動的用英語去思維，去交流。"在高中英語教學(xué)中，閱讀課占的課時最多，但效果并不是很好。本學(xué)期我進行了合作學(xué)習(xí)與自主探究新課程理念的探索，教材處理從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認知水平出發(fā)，倡導(dǎo)學(xué)生體驗參與、合作與交流的學(xué)習(xí)方式和"任務(wù)型"的教學(xué)模式，由學(xué)生共同努力來實現(xiàn)教學(xué)目標。引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)語言來完成任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生用英語來思維、交流，真正地體現(xiàn)了"學(xué)中用，做中學(xué)"的原則。

4.2 我指導(dǎo)、鼓勵學(xué)生課前利用網(wǎng)絡(luò)資源或圖書館查找有關(guān)資料對身勢語有初步的了解，使師生實現(xiàn)資源共享。培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力，獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及合作與交流的能力，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的渠道。課上指導(dǎo)學(xué)生將信息技術(shù)與英語學(xué)習(xí)相整合。

5.具體教學(xué)設(shè)計

本節(jié)課采用了"自主，互動，探究"的教學(xué)方式，輔助以多媒體，達到較好的教學(xué)效果。

5.1 warming-up引入

我采用影像資料導(dǎo)入，讓學(xué)生欣賞卓別林的《城市之光》。學(xué)生會不時地爆發(fā)出笑聲，課堂氣氛異常熱烈。此時趁熱打鐵，提出問題，導(dǎo)入主題。1、Do you understand the film， how？ 2、What kind of ways can you use to communicate with others？ 3.What do you think "Body Language" means？ 學(xué)生討論后回答（Body Language is a form of non-verbal communication. It uses movements or positions of our body to show other people what we are thinking or feeling. It includes body movements， facial expressions， gestures， posture ， speaking distance and other non-verbal signals.）

在本課的教學(xué)實踐中，教學(xué)的第一環(huán)節(jié)引起了學(xué)生極大的興趣，學(xué)生們在輕松的氣氛中， 感受著身勢語給人們帶來的歡樂。 這也是教師期盼中的效果。

5.2 Act out

為了啟發(fā)學(xué)生對身勢語進一步了解的興趣，我?guī)ьI(lǐng)大家做游戲。如我用大拇指和食指捏成一個圈，其余三個手指分開向上伸直，問學(xué)生這個手勢表示的意義。（答案：In America it means OK. In Japan it's the sign for money）然后，咬緊牙關(guān)，告訴學(xué)生I'm an Arabian.看看學(xué)生有沒有知道這表示什么意思。（答案：In Arab， it means dislike.）然后，讓學(xué)生根據(jù)所給的陳述，做動作。

Read the following statements. Choose a phrase and act it out without speaking. Can your partner guess what you are trying to communicate？

"Hello！" "Goodbye！" "OK！" "Come here！" "I'm upset！""I'm puzzled." "Good Luck！" "You are great！" "Wave hand" "Shake hands" "Expensive！" "I'm full！" ……

讓學(xué)生就給出的意思做出相應(yīng)的動作，我發(fā)現(xiàn)有許多的學(xué)生在下面做著各種動作。 就讓學(xué)生到講臺前充分展示一下自己。接著采用游戲的形式， 找學(xué)生用自己的身勢語讓大家猜其所想表達的意思或據(jù)同學(xué)的描述表演動作，看哪個能勝出。我特意照顧那些學(xué)困生， 因為他們在語言表述上可能有困難， 但他們可以很好地展示身勢語。此舉激發(fā)了學(xué)生強烈的參與意識，調(diào)動起不同層次學(xué)生的積極性。這樣多種感官協(xié)調(diào)動作，學(xué)生學(xué)到了除了語言交際以外的體態(tài)交際語言。在游戲的過程中，順便教學(xué)了表示動作的單詞。學(xué)生們的學(xué)習(xí)興致很高。

5.3 Reading

使學(xué)生學(xué)習(xí)身勢語同時，理解身勢語的不同文化涵義并正確加以運用。

1、讓學(xué)生解釋文章的title（communication： No problem？）

2、談?wù)搱D片，根據(jù)標題和所給的圖片預(yù)測文章的內(nèi)容對學(xué)生進行學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)。3、閱讀后學(xué)生完成表格（大部分學(xué)生能找到答案）

4、在了解細節(jié)的基礎(chǔ)上，再次閱讀（skimming）。概括段落的大意，而且要求使用不超過3個單詞來概括，既降低了難度又提高了學(xué)生歸納能力。

5、閱讀課文，回答問題。（小組活動）

1） Is the author of this passage male or female？ How do you know？

2） What were the two mistakes that the author noticed？

3） "When in Rome， do as the Romans do." What do you think this famous saying means？

4） Do you agree with the author's statement that body language is not good or bad？ Why or why not？

"閱讀"部分以機場接客人為場景，講述了來自幾個不同國家的學(xué)生由于文化背景的差異，在初次見面時互相問候的方式迥然不同，而造成一些小誤會，形象地表明了身勢語與文化背景的密切關(guān)系。

"理解"部分設(shè)計了三個練習(xí)。1、要求學(xué)生根據(jù)閱讀課文填寫表格。表格的內(nèi)容主要是課文中提到的不同國家、不同身份和性別的人在初次見面時互相問候的情景，特別是身勢語的使用細節(jié)。2、要求學(xué)生閱讀概括文章大意，培養(yǎng)學(xué)生的歸納能力。3、學(xué)生回答4個問題，引導(dǎo)學(xué)生思考課文主題所隱含的跨文化交際的問題，如要求學(xué)生運用細節(jié)推斷作者的性別，對"入鄉(xiāng)隨俗"的認識等，引發(fā)學(xué)生對身勢語的文化差異進行積極的、深入的思考，如身勢語無優(yōu)劣的觀點。

5.4 布置作業(yè)：

1、 閱讀課文，完成課后第3題。2、小組活動：利用網(wǎng)絡(luò)或圖書查找一些國家的身勢語和習(xí)俗，并用英語表達。

篇（2）

1. 前言

臨床醫(yī)學(xué)是以某一醫(yī)療方面作為研究對象，對相關(guān)的病體案例進行研究，來討論現(xiàn)在此類病例的發(fā)展狀況、發(fā)展規(guī)律和潛在發(fā)展因素。除此之外，臨床醫(yī)學(xué)還包括對臨床診斷、臨床治療、臨床預(yù)測三方面的研究。以現(xiàn)在的臨床腫瘤學(xué)為例，臨床腫瘤學(xué)中我們將腫瘤作為研究的本體，通過研究對腫瘤的相關(guān)發(fā)展程度進行預(yù)測估計，并借助現(xiàn)代藥物達到對腫瘤的控制作用，從而來造福人類。

案例教學(xué)和傳統(tǒng)的教學(xué)方式有很大的不同。在教學(xué)內(nèi)容上，傳統(tǒng)教學(xué)多采用灌輸法，將所有的內(nèi)容強灌入學(xué)生的思想之中，讓學(xué)生死記硬背。而案例教學(xué)則根據(jù)教學(xué)的要求，將學(xué)生引入一定的情景之中，讓學(xué)生通過獨立思考、集體協(xié)作，完成教學(xué)任務(wù)。

2. 相關(guān)資料

2.1 準備工作

對相關(guān)的案例教學(xué)內(nèi)容進行充分的準備。在教學(xué)之前老師對相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進行主要的備課，把所有的教學(xué)理論知識規(guī)定在一定的案例教學(xué)模式之中。為方便教學(xué)工作的開展，也可以做出教學(xué)模式效果模型，在實際工作中完善模型。教學(xué)結(jié)束后讓學(xué)生進行自由討論，將各個知識點進行統(tǒng)一的交流、理解，對所有的教學(xué)知識進行系統(tǒng)的梳理、記憶。

2.2 方法

選取學(xué)生作為研究對象，將各個學(xué)生未接受案例教學(xué)的成績統(tǒng)計記錄，錄入數(shù)據(jù)庫。然后，對學(xué)生采用案例教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教育方法進行教育。對學(xué)生的日常教學(xué)進行提問及評分，記錄每日的教學(xué)情況。每周進行一次理論考試，將考試的成績錄入數(shù)據(jù)庫。對所有的案例教學(xué)成績進行匯總、分析。最后，對所有的學(xué)生進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計學(xué)生對案例教學(xué)的意見和建議。

2.3 結(jié)果

對于案例教學(xué)的成果，我們對其進行了統(tǒng)計分析。根據(jù)我們測試的結(jié)果，在被調(diào)查的學(xué)生之中，大多數(shù)學(xué)生的教學(xué)成績在案例教學(xué)之后較原來有顯著提高。有85.82%的學(xué)生認為在臨床理論教學(xué)中運用案例教學(xué)法有積極的作用。學(xué)生認為案例教學(xué)充分提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，從內(nèi)心不再排斥臨床醫(yī)學(xué)理論知識。80.97%的學(xué)生認為案例教學(xué)幫助他們更好地記憶相關(guān)的理論知識，在臨床醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)中起到了非常重要的作用。還有70.52%的學(xué)生認為案例教學(xué)提高了他們主動獲取知識的能力。

案例教學(xué)將學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性充分激發(fā)出來，讓學(xué)生自覺地學(xué)習(xí)，這樣不僅僅將老師教學(xué)的成效顯著改善，也加快了教學(xué)的進程，在學(xué)生的日常學(xué)習(xí)中具有非常積極的意義。

3 傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷

傳統(tǒng)教學(xué)的內(nèi)容較為死板。現(xiàn)在的臨床理論教學(xué)中有大量的化學(xué)、生物方面的知識，這些知識的理論性較強、內(nèi)容的格式較為單一。很多學(xué)生對這些知識頭痛不已。

傳統(tǒng)教學(xué)的內(nèi)容較為空洞。現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生大都缺少實踐，對很多的理論名詞和一些空間層次要求比較嚴格的臨床過程比較生疏。他們很難正確的將所有的知識串聯(lián)在一起，形成一個有機的整體。

傳統(tǒng)教學(xué)的內(nèi)容比較平面化。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)知識都是在實踐中總結(jié)出來的，這多與空間有關(guān)。而現(xiàn)在的傳統(tǒng)教學(xué)體系過于平面化，沒有豐富的空間給學(xué)生去聯(lián)想[2]。

4 討論

我國當前十分提倡案例教學(xué)。醫(yī)學(xué)臨床理論課教學(xué)中采用案例教學(xué)法早已屢見不鮮。例如在生物化學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用案例教學(xué)法來解決學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)產(chǎn)生的畏懼問題，在婦科診療中采取案例教學(xué)法將一系列復(fù)雜的婦科問題轉(zhuǎn)化成淺顯易懂的比喻，在研究腫瘤臨床理論時，運用案例教學(xué)，將所有的平面空間立體化等。

案例教學(xué)的教學(xué)目標為：讓學(xué)生構(gòu)建正確的知識框架，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，拓寬教學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)會互幫互助，團結(jié)協(xié)作。這里的教學(xué)知識指的是在臨床醫(yī)學(xué)理論中的專業(yè)知識，包括案例教學(xué)中的互動問題。而提高學(xué)生的能力則包括學(xué)生的動手實踐能力、自我反思能力、自我學(xué)習(xí)能力、分析解決問題的能力等[3]。

案例教學(xué)將教學(xué)的主體由老師向?qū)W生轉(zhuǎn)變，真正的讓學(xué)生成為教學(xué)的先驅(qū)，開始自我學(xué)習(xí)，使教學(xué)的角色發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，有利于更好地實現(xiàn)教學(xué)目標。案例教學(xué)最成功的一點在于它的課堂互動。這種教學(xué)方式能將學(xué)生的所有疑問充分解決，但老師應(yīng)當加強對學(xué)生的管理。在案例教學(xué)中，學(xué)生的積極性能被充分調(diào)動，但是也不乏學(xué)生不愿意主動學(xué)習(xí)。這些，就要求老師切實做好監(jiān)督工作，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)臨床理論課教學(xué)中采用案例教學(xué)法，將傳統(tǒng)的壟斷模式打破。這種方法的效果較單一的傳統(tǒng)教學(xué)更具有可實行性，可以把所有的學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性充分調(diào)動起來，讓學(xué)生真正的去自主學(xué)習(xí)，真正的體驗臨床醫(yī)學(xué)理論研究的奧秘。

【參考文獻】

［1］衛(wèi)愛武. 案例教學(xué)在中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 河南科技，2011 （3）：25-26.

篇（3）

案例教學(xué)模式最早起源于美國，它開創(chuàng)了美國教育發(fā)展的新篇章。所謂案例教學(xué)模式，就是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對案例進行研究分析，從而對其內(nèi)容做出一定的判斷，以此提高學(xué)生思考和分析問題的能力和水平的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，其最大的特性在于能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，最大限度地提高了學(xué)習(xí)效率。而就翻譯課而言，它作為英語專業(yè)課程中的重要環(huán)節(jié)，對于培養(yǎng)學(xué)生的翻譯能力有著不可替代的作用。將案例教學(xué)模式引入翻譯課堂當中，是對傳統(tǒng)翻譯教學(xué)模式的突破和創(chuàng)新。然而，將案例教學(xué)模式引入到翻譯課堂中二者能否很好地融合，以及二者能在多大程度上進行融合，是值得我們深思的一個重要難題。

一、案例教學(xué)模式引入翻譯課堂的必要性

1.案例教學(xué)模式引入翻譯課堂是進

一步創(chuàng)新翻譯教學(xué)模式的內(nèi)在要求。隨著我國教育改革的不斷推進，教育教學(xué)方法的創(chuàng)新和變革成為當前教育界所面臨的重要課題，而將案例教學(xué)引入到翻譯課堂中無疑是對翻譯教學(xué)方法的進一步改革和創(chuàng)新。首先，案例教學(xué)模式無論是在教學(xué)理念還是教學(xué)內(nèi)容上都是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的突破，符合當前我國教育改革發(fā)展的方向和要求，將案例教學(xué)模式引入翻譯課堂中則是對教學(xué)方法的變革，是對教學(xué)方法的進一步深化。其次，就翻譯課堂本身的發(fā)展而言，翻譯課要想取得理想的教學(xué)效果，必須不斷實現(xiàn)自我發(fā)展和突破，要結(jié)合我國教育的實際情況進行適當?shù)男拚妥兏铩６鴮咐虒W(xué)模式引入翻譯課堂，則是翻譯教學(xué)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一個有效途徑，是保持翻譯教學(xué)與時俱進的重要方法。

2.案例教學(xué)模式引入翻譯課堂是進

一步提升翻譯教學(xué)質(zhì)量的必然要求。在案例教學(xué)模式下，翻譯教學(xué)內(nèi)容圍繞著案例開展，學(xué)生在對案例分析討論的過程中鍛煉了思維的活躍性和發(fā)散性，提高了學(xué)生的翻譯實踐能力，是提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段。翻譯教學(xué)內(nèi)容涉及翻譯理論、翻譯技巧等，是一門實踐性很強的課程，這與案例教學(xué)在本質(zhì)上有著一定的共性。而將案例教學(xué)模式引入翻譯課堂，則進一步彌補了傳統(tǒng)翻譯教學(xué)模式的缺陷。學(xué)生通過案例教學(xué)鍛煉了其對英語句式進行關(guān)鍵信息提煉和核心問題解決的能力，在案例分析的過程中將自己所掌握的翻譯理論和技能運用到實踐當中，有效地提升了學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合的能力。翻譯教學(xué)的主要目的無外乎培養(yǎng)學(xué)生的翻譯能力，將案例教學(xué)模式引入翻譯課堂可以很好地達到這一教學(xué)目的。

二、案例教學(xué)模式引入翻譯課堂的可行性分析

1.案例教學(xué)模式引入翻譯課堂有著

一定的資源基礎(chǔ)。當前我國教育現(xiàn)代化的不斷深化，多媒體教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)等現(xiàn)代化的教育教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，為案例教學(xué)模式引入翻譯課堂提供了強有力的資源支撐。高校英語老師可以通過互聯(lián)網(wǎng)檢索各種案例，同時，借助多媒體教學(xué)手段將案例以視頻、音頻的形式展現(xiàn)給學(xué)生。另外，隨著我國信息科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和自主學(xué)習(xí)平臺不斷地開發(fā)完善，使得翻譯課堂可以不再局限于固定的時間和地點，學(xué)生可隨時隨地進行自主學(xué)習(xí)。

2.案例教學(xué)模式引入翻譯課堂有著

一定的理論基礎(chǔ)。盡管案例教學(xué)作為西方舶來品引入中國的時間不長，但隨著近年來我國教育改革的現(xiàn)實要求，使得理論界對其研究取得了一定的成就，并且出于教育科學(xué)自身發(fā)展的要求，教育理論界的一些學(xué)者積極探索、銳意進取，在推動教育科學(xué)發(fā)展的同時對案例教學(xué)的研究取得了長足的進步。理論與實踐經(jīng)驗的總結(jié)為案例教學(xué)模式引入翻譯課堂提供了一定的理論基礎(chǔ)。另外，隨著案例教學(xué)模式在許多院校的翻譯教學(xué)中不斷推廣和實踐，無論是老師還是學(xué)生在思想觀念上都在慢慢地接受這種有別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的全新教學(xué)模式。教師的教學(xué)觀念在轉(zhuǎn)變，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度也在轉(zhuǎn)變。實踐的理性發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗的不斷積累，為案例教學(xué)模式引入翻譯課堂同樣提供了一定的理論基礎(chǔ)和保障。將案例教學(xué)模式引入翻譯課堂是對我國翻譯教學(xué)方法的改革創(chuàng)新，是我國翻譯教學(xué)又一次新的突破。

倘若能夠?qū)咐虒W(xué)模式成功地引入到翻譯課堂當中，那么這無異于我國翻譯教學(xué)的一次重要跨越。本文就案例教學(xué)模式引入翻譯課堂的必要性和可行性進行分析，以期拋磚引玉，引起更多學(xué)者對該問題的進一步探討和研究，從而促進我國翻譯教學(xué)提升到新的高度。

作者:唐巧惠 單位:湖南工學(xué)院

篇（4）

2案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用意義

面對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容繁雜，知識點多，教授枯燥等問題，傳統(tǒng)的教學(xué)模式經(jīng)常會造成學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的心理疲倦，形成知識被動接收的模式，不利于學(xué)生對自身知識技能的學(xué)習(xí)和提高。案例教學(xué)法對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)有以下幾點意義[3]。（1）創(chuàng)建情境教學(xué)模式，以具體案例問題為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在案例教學(xué)法中以具體古籍典例或現(xiàn)代臨床病例為案例，并結(jié)合案例問題，引起學(xué)生對問題求索，案例求知的興趣和欲望，使得學(xué)生在課堂上集中注意力主動參與案例問題討論探求活動，實現(xiàn)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使得教學(xué)效果得到提高。（2）案例教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維分析能力。案例教學(xué)法通過課程內(nèi)容與案例相結(jié)合，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)新的知識的同時參與病例剖析，這樣既能加深學(xué)生對新的知識學(xué)習(xí)的印象更能通過病例剖析、綜合分析、教師的答疑不斷對學(xué)生的辨證思維分析技能的訓(xùn)練，使得學(xué)生能夠獲得獨立分析問題和辨證解決問題的能力。（3）案例教學(xué)法通過具體病例與課程內(nèi)容知識點的結(jié)合，使得學(xué)生在病例剖析時能夠?qū)π轮R進行具體實踐運用，從而加深學(xué)生對理論知識的深刻理解和記憶。

3案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的具體實施

3.1教學(xué)案例的選擇

恰當?shù)陌咐x擇在案例教學(xué)中起著關(guān)鍵的作用。中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷幾千年的積淀，流傳下來的醫(yī)學(xué)著作和醫(yī)學(xué)案例也是非常豐富的。但因為時代久遠、文義晦澀等問題，不可隨意照搬教學(xué)。而是有選擇的加以利用。案例中有很多交代不清、分析不明、診斷有爭議、缺乏論證分析依據(jù)的案例不可納入教學(xué)案例中去[4]。對于教學(xué)案例的遴選，需詳細分析教材結(jié)構(gòu)和教學(xué)大綱要求，結(jié)合教學(xué)課程有針對性的選擇，在選擇時一定要根據(jù)以下原則進行選擇：以國家規(guī)劃教材案例版為參考藍本，以參閱古今中醫(yī)醫(yī)案例典籍為引用依據(jù)，在確定以八綱辨證、病癥辯證、臟腑辨證中常見案例作為案例教學(xué)重點選擇辨證依據(jù)較為完整的案例為教學(xué)案例[5]。

3.2教學(xué)案例的設(shè)計

將教學(xué)案例課程設(shè)計分為精講、引入、討論、總結(jié)4個環(huán)節(jié)來進行課程講述。（1）精講。精講是指在講述每個疾病時，教師要抓住疾病中的臨床特點，找出案例中的關(guān)鍵問題，幫助學(xué)生形成對案例嚴密的邏輯分析能力。（2）引入。引入是指教師在課程整體設(shè)計中在恰當?shù)奈恢脤咐虢虒W(xué)安排中。教師根據(jù)課程大綱安排和教學(xué)內(nèi)容選擇相適應(yīng)的案例，在案例中找出關(guān)鍵的問題作為思考題，可以采用課前案例發(fā)放組織學(xué)生自學(xué)查找資料進行案例學(xué)習(xí)探究，然后再進行課堂課程內(nèi)容引入，老師精講后進行討論總結(jié)[6]。（3）討論。案例的討論應(yīng)與案例中的問題討論相聯(lián)系，案例的討論應(yīng)與課程知識安排相結(jié)合。在案例引入，教師精講后針對案例中的疑難問題和關(guān)鍵信息師生之間開始進行討論，在討論中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確的辯證邏輯順序，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵信息，引導(dǎo)學(xué)生邏輯性分析問題并解決問題。教師對重要內(nèi)容時應(yīng)預(yù)先做好準備問題，并對案例中潛在問題有充分估計，并預(yù)先擬定好對策。（4）總結(jié)。在案例教學(xué)中，總結(jié)是案例討論之后必須要有的過程。總結(jié)的形式不拘于一種方式，可以由老師對案例分析討論做出總結(jié)，總結(jié)案例中討論的關(guān)鍵點和討論中發(fā)現(xiàn)的學(xué)生學(xué)習(xí)的不足與知識點的遺漏點等，幫助學(xué)生認識到知識點在案例中的具體體現(xiàn)，分辨案例疑難問題[7]。也可由學(xué)生自己總結(jié)，老師作為輔助對學(xué)生總結(jié)的不足之處做出補充，這樣也避免學(xué)生在課堂案例學(xué)習(xí)中總處于被動學(xué)習(xí)的地位，培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)案例的習(xí)慣和自主分析問題的能力。

4案例教學(xué)法的應(yīng)用體會

在選擇教學(xué)案例時，一定要難易適中，不拘于傳統(tǒng)古代醫(yī)案和現(xiàn)代典型的病案的選擇，可多選擇臨床常見的案例，創(chuàng)建情境模式案例教學(xué)，使得學(xué)生更加容易接受和理解臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程知識。在每個課程系統(tǒng)結(jié)束之后，要及時安排一次綜合性的加深難度的案例分析，案例選擇要選擇有一定難度符合學(xué)生對課程認識規(guī)律的典型案例，分析可有效培養(yǎng)學(xué)生課程系統(tǒng)認識規(guī)律的思維模式，開發(fā)學(xué)生的案例分析思維活動[8]。中醫(yī)內(nèi)學(xué)科屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，對于中醫(yī)內(nèi)學(xué)科的案例教學(xué)，一定要注重對臨床辨證診治思維模式的培養(yǎng)。臨床辨證診治思維的方法和步驟的培養(yǎng)和探索也為中醫(yī)臨床實踐新知識、新病例辨證存疑，去偽求真奠定基礎(chǔ)。在案例教學(xué)中要側(cè)重學(xué)生對臨床思維概念的領(lǐng)會，培養(yǎng)學(xué)生運用已學(xué)的知識對病歷資料綜合分析，提高自身辨證診斷治療的知識技能。案例教學(xué)法在近幾年的研究實踐中得到成效，也證明案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中有良好的效果，但現(xiàn)今案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中還存在著很多紕漏，例如學(xué)生往往會受到一兩個案例分析的概括認識而忽略整個事物整體的分析認識，有些不具備具體案例的知識點受到忽視，也影響了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)整個知識系統(tǒng)的建立。所以，在重視案例教學(xué)的同時，還要不斷對案例教學(xué)法進行改進，對案例教學(xué)法進行完善。

作者:陳小永 王自闖 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

參考文獻

[1]吳雁，鄭峰，林燕玉.中醫(yī)臨床案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（13）：142-143.

[2]李社芳.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)實踐中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（3）：119-121.

[3]姜萍.PBL案例教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實踐[J].中醫(yī)教育，2013，32（4）：59-61.

[4]麻春杰，康永，董秋梅，等.案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2012，5（20）：207-208.

[5]蘇衛(wèi)紅，胡文澤.PBL教學(xué)模式在中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科臨床見習(xí)中應(yīng)用的探討與實踐[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2012，27（2）：47-48.

篇（5）

二、 教學(xué)過程

1．創(chuàng)設(shè)情景

（電腦顯示）小明不會求圖1中皇冠的面積，就打電話給他的哥哥，可他怎么也說不清，心中非常著急．熱心的同學(xué)們，幫幫小明，好嗎？

（學(xué)生欲言又止，想說又不知從何說起．）

師：相信通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們一定會幫上這個忙．

2．構(gòu)建模型

（電腦顯示） 圖2是某時刻拍攝的某地區(qū)的俯視圖，此時汽車A、B、C、D、E、F離站臺O的距離分別為200米、100米、100米、200米、150米、100米；音樂噴泉G距南北路100米，距東西路150米.

師：若把汽車、音樂噴泉、站臺看成點，這兩條路可以看成什么？

生：（齊答）直線．

師：你能用實數(shù)表示點A、B、O、C、D嗎？談?wù)勀愕南敕ǎ?/p>

生1：因為我們知道數(shù)軸上每一個點都可用實數(shù)表示，而這些點又都在同一水平線上，因此，只需把水平線轉(zhuǎn)化為數(shù)軸就可以了．

師：說得很好，請繼續(xù)．

生1：由于A、B、C、D都是以點O為參照，到點O的距離都是100的倍數(shù)，故以點O為原點，100米為一個單位，規(guī)定以向東為正方向，該水平線就變成了水平數(shù)軸，點A、B、O、C、D可分別用-200、-100、0、100、200表示．

（運用幾何畫板演示音樂噴泉、汽車、站臺演變?yōu)辄c，東西路、南北路演變?yōu)橹本€，水平直線演變?yōu)閿?shù)軸等過程，如圖3所示．）

師：說得太好了．回憶一下，數(shù)軸上點與實數(shù)之間存在著怎樣的對應(yīng)關(guān)系？

生：（齊答）一一對應(yīng)．

師：能用水平數(shù)軸來描述點E、F 嗎？為什么？

生2：不能，因為點E、F不在這個數(shù)軸上．

師：很好！如何描述點E、F呢？談?wù)勀愕南敕ǎ?/p>

生3：點E、F不在水平線上，但在豎直線上，模仿上面的方法，把豎直線轉(zhuǎn)化為以點O為原點，100米為1個單位長度，向北為正方向的數(shù)軸，點E、F可分別表示為+150，-100．

（運用幾何畫板演示豎直線演變?yōu)閿?shù)軸的過程，如圖4所示．）

師：活學(xué)活用，很不簡單．

3．引入概念

（1）平面直角坐標系.

師：如何給這兩條數(shù)軸命名，方能凸顯它們特殊的位置？

生4：一個是水平的，一個是豎直的，可分別稱為水平軸、豎直軸．

生5：一個是橫向的，一個是縱向的，可分別稱為橫軸、縱軸．

師：有創(chuàng)意，我們通常稱水平方向的數(shù)軸為橫軸或x軸；豎直方向的數(shù)軸為縱軸或y軸．

師：這兩條數(shù)軸有何特殊的位置關(guān)系？

生6：相交于點O，且互相垂直．

師：平面上互相垂直且有公共原點的兩條數(shù)軸構(gòu)成平面直角坐標系，簡稱為直角坐標系．由于它是由偉大的科學(xué)家笛卡兒創(chuàng)立的，因此又稱為笛卡兒坐標系．其中，公共原點O稱為坐標原點，橫軸和縱軸統(tǒng)稱為坐標軸．

（2）象限.

師：坐標軸將平面分成的四個區(qū)域稱為象限，按逆時針順序分別記為第一象限、第二象限、第三象限、第四象限．如圖5坐標軸上的點（如點A、B、O、C、D、E、F）不屬于任何象限．

（3）點的坐標.

師：以y軸為參照，如何描述點G的位置？

生7：點G在y軸的左邊．

師：能再具體一點嗎？

生8：點G在y軸的左邊100米處．

師：以x軸為參照，如何描述點G的位置？

生9：點G在x軸的上面150米處．

師：他們的描述能確定點G的位置嗎？

（全班討論，教師總結(jié).）

師：要確定點G的位置，既要以y軸為參照，又要以x軸為參照；既要指明方向，又要知道距離．

（運用幾何畫板演示一條豎直虛線從y軸出發(fā)，向左移動100；一條水平虛線從x軸出發(fā)，向上移動150；兩條線交于點G．）

師：我們把這種通過平移確定點的方法命名為“平移定點法”．

師：在實際生活中描述一個點的位置需要幾個數(shù)據(jù)？舉例說明．

生10：通常需要兩個數(shù)據(jù)，如地球上的點由經(jīng)度和緯度兩個數(shù)據(jù)確定，我們的座位由列和行兩個數(shù)據(jù)確定……

師：在直角坐標系中，能用兩個數(shù)據(jù)描述點G的位置嗎？如何描述？

生11：以向右為正，y軸左邊100米可記為-100；以向上為正，x軸上方150米可記為+150．按先橫（左、右）后豎（上、下）的書寫順序，點G的位置可用一對實數(shù)（-100，150）表示．

師：說得好！能指出（150，-100）所表示點的位置嗎？是點G嗎？

生12：（150， -100）所表示的點應(yīng)在y軸的右邊150米， x軸的下面100米處．該點在第四象限，不是點G．

師：可見，若規(guī)定了書寫順序，順序不同的實數(shù)對所對應(yīng)的點不同，我們把這樣的實數(shù)對叫做有序?qū)崝?shù)對．探索中我們發(fā)現(xiàn)：在直角坐標系中，一對有序?qū)崝?shù)確定一個點的位置，一個點的位置可以用一對有序?qū)崝?shù)表示．把這樣的有序?qū)崝?shù)對叫做點的坐標．其中橫向（左、右）移動所對應(yīng)的數(shù)叫橫坐標，寫在前面；縱向（上、下）移動所對應(yīng)的數(shù)叫縱坐標，寫在后面；它們之間用逗號隔開，并用括號把它們括起來.點的坐標通常與表示該點的大寫字母寫在一起，如G（-100，150）．

4．組織游戲

（電腦顯示.）

①打擊罪犯：你在監(jiān)控中心監(jiān)視屏（含有網(wǎng)格的平面直角坐標系）上發(fā)現(xiàn)有10名歹徒（在格點），請在1分鐘內(nèi)向伏擊的警察準確通報這些人的位置（坐標），以便一網(wǎng)打盡．

[學(xué)生先寫在紙上，1分鐘后，同桌對調(diào)批改，教師用幾何畫板演示如何用豎直線（初始位置在y軸）、水平線（初始位置在x軸）給歹徒定位.根據(jù)移動的方向和距離顯示坐標．統(tǒng)計全對的人數(shù)，給予表揚．]

②捉迷藏：有10個人隱藏在某個區(qū)域（平面直角坐標系），現(xiàn)有這些人的地址（坐標），你能在1分鐘內(nèi)把他們?nèi)空页鰜韱幔?/p>

[學(xué)生在網(wǎng)格紙上完成，1分鐘后，同桌對調(diào)批改，教師用幾何畫板根據(jù)橫坐標的符號和絕對值，將一豎直虛線（初始位置在y軸）橫向（負左、正右、0不動）平移一段距離（橫坐標的絕對值）；再根據(jù)縱坐標的符號和絕對值，將一水平虛線（初始位置在x軸）縱向（負下、正上、0不動）平移一段距離（縱坐標的絕對值）；兩虛線的交點為對應(yīng)點．統(tǒng)計全對的人數(shù)，給予表揚．]

師：從游戲中我們深刻體會到直角坐標系中的點與其坐標之間存在怎樣的對應(yīng)關(guān)系？

生：（齊答）一一對應(yīng)．

師：橫（縱）坐標由符號和絕對值組成．符號、絕對值有怎樣的幾何意義？

生13：符號表示方向，絕對值表示距離．

師：精妙絕倫！

5．小試牛刀

（電腦顯示.）

（1）找出錯誤的語句，并加以糾正．

①原點的坐標為0；②直角坐標系中的點都在象限內(nèi)；③（2，-1）與（-1，2）是同一個點；④直角坐標系中的點與有序?qū)崝?shù)對一一對應(yīng)；⑤（0，2）在x軸上．

（2）在平面直角坐標系（圖6）中，寫出點A、B、C、D、E、F的坐標；描出坐標（-3，6）、（0，6）、（3，6）、（3，3）、（3，-3）、（-3，-3）、（-1，0）、（-3，3）所對應(yīng)的點G、H、I、J、K、L、M、N．

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（學(xué)生獨立完成，電腦顯示答案，同桌互批．）

6．探究規(guī)律

探究1：（電腦顯示）觀察圖6中各點的坐標，思考下列問題．

①第一象限點的橫、縱坐標符號有何特征？

②第二象限點的橫、縱坐標符號有何特征？

③第三象限點的橫、縱坐標符號有何特征？

④第四象限點的橫、縱坐標符號有何特征？

⑤x軸上點的坐標有何特征？

⑥y軸上點的坐標有何特征？

（小組討論后，由代表發(fā)言，相互補充，教師總結(jié)．）

師：設(shè)點A的坐標為（a，b）．若a＞0，b＞0,則點A在第一象限；若a＜0，b＞0,則點A在第二象限；若a＜0，b＜0,則點A在第三象限；若a＞0，b＜0,則點A在第四象限；若a=0，則點A在y軸上，若b=0，則點A在x軸上.

探究2：

師：說出圖6中的點到x軸、y軸的距離.

（學(xué)生逐一回答.）

師：P（x，y） 到x軸、y軸的距離呢？

生14：P（x，y）到x軸的距離為y, 到y(tǒng)軸的距離為x.

師：贊同的舉手.

（多數(shù)學(xué)生舉手表示贊同，只有少數(shù)學(xué)生沒有舉手.）

師：有不同意見的舉手？

（少數(shù)學(xué)生舉手，其他學(xué)生開始進行反思，不一會兒，越來越多的學(xué)生舉起了手.）

生15：x，y可以為負，但距離不能為負， P（x，y） 到x軸的距離應(yīng)該是, 到y(tǒng)軸的距離應(yīng)該是.

生16：我是這樣理解的：x，y是由符號和絕對值組成，符號表示方向，絕對值表示距離，所以P（x，y） 到x軸、y軸的距離分別為｜x｜、｜y｜.

師：兩位同學(xué)說得都很棒！

7．勇奪桂冠

師：你想成為今天的冠軍嗎？

生：（齊聲）想.

（學(xué)生情緒激昂.）

師：（幾何畫板演示）小蟲在含有網(wǎng)格的直角坐標系中跳動（5秒鐘跳一次），依次說出它的位置、坐標、到y(tǒng)軸及x軸的距離．先同桌，再小組、最后全班，兩人輪流說，來不及回答或出現(xiàn)錯誤就被淘汰，速度快且完全正確者獲勝．

（先做熱身訓(xùn)練，再正式比賽．比賽結(jié)束后，給冠軍頒發(fā)榮譽證書．）

8．攻克難關(guān)

師：把圖6中的點G、H、I、J、B、E、C、K、F、L、D、M、A、N、G順次連接，欣賞一下你的杰作．

生：（驚呼）獎杯！

（教師用幾何畫板將以上各點順次連接，并將其內(nèi)部填上黃色，如圖7所示．）

師：能向朋友描繪你的杰作嗎？

生17：能，只需向朋友提供各點的坐標，讓他根據(jù)坐標描點，并將點G、H、I、J、B、E、C、K、F、L、D、M、A、N、G順次連接即可．

師：好主意，現(xiàn)在你們能幫小明嗎？

（學(xué)生舉手爭著要回答．）

生18：能，只需在圖1中添上一個直角坐標系，然后告訴他哥哥各點的坐標，讓他哥哥根據(jù)坐標描點，并將點A、B、C、、D、E、F、G、A順次連接即可．

師：很有創(chuàng)意，了不起！我替小明感謝你．

9．暢所欲言

本節(jié)課你學(xué)到了哪些知識？學(xué)會了哪些本領(lǐng)？掌握了哪些數(shù)學(xué)思想方法？還有哪些困惑？

（學(xué)生很踴躍，先組內(nèi)交流，后代表發(fā)言，教師補充．）

10．結(jié)束語

師：同學(xué)們今天的表現(xiàn)非常出色，愿你們在人生這個坐標系中，以勤勞為橫軸，以智慧為縱軸，用勤勞和智慧描繪出一個個光彩奪目的點，創(chuàng)造美好的人生．

11．作業(yè)

（1）必做題：P130．T1、T3、T4；

（2）選做題：在圖1中建立一個適當?shù)钠矫嬷苯亲鴺讼担瑢懗鳇cA、B、C、D、E、F、G的坐標；

（3）挑戰(zhàn)題：在平面直角坐標系中，點O（0，0），點 A（3，-4），點B在坐標軸上，若OAB是等腰三角形，求點B的坐標．

三、教學(xué)反思

1.教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)緊扣，層層推進，前后呼應(yīng)，相得益彰，符合學(xué)生的認知規(guī)律.在概念的引入上，力求由自然到必然，設(shè)置了“構(gòu)建模型”、“引入概念”等環(huán)節(jié)，以數(shù)軸為“生長點”，經(jīng)過幾次演變，將實際圖形自然轉(zhuǎn)化為直角坐標系，然后自然引出有關(guān)概念；在知識的落實上，力求“寓教于樂”，設(shè)置了“組織游戲”、 “小試牛刀”、“勇奪桂冠”等環(huán)節(jié)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，使學(xué)生對知識理解得以提高和升華；在能力的培養(yǎng)上，設(shè)置了“探究規(guī)律”、“攻克難關(guān)”、“暢所欲言”等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)了學(xué)生語言表達能力、探究能力和創(chuàng)造力．

2.在組織教學(xué)上，抓住學(xué)生的心理特點，營造和諧的教學(xué)氛圍．通過語言激勵，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；通過適時提問，讓課堂成為師生交流的平臺,成為學(xué)生自主探索、合作交流、展示才華的舞臺．

篇（6）

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是臨床學(xué)科的主干課程，但也是學(xué)生反映最難掌握的一門學(xué)科。需要記憶的東西多且難，學(xué)生學(xué)起來感到茫然，而教師明顯感到教授該科枯燥乏味，晦澀難懂，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因而教學(xué)質(zhì)量受到一定影響，給培養(yǎng)中醫(yī)人才帶來不良的后果。筆者通過多年的內(nèi)科教學(xué)實踐，認為講授好該門課程，必須加強中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中案例(醫(yī)案)教學(xué)法的應(yīng)用。

1案例教學(xué)法的含義及其意義

案例教學(xué)法開始運用于哈佛大學(xué)商業(yè)或企業(yè)管理教學(xué)，并成為舉世聞名的“哈佛模式”的一大特色和內(nèi)涵[1]。案例教學(xué)法是指在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要，運用典型案例，將學(xué)生帶入特定的情境，深入角色，分析案例，以提高學(xué)生分析和解決實際問題能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實際，啟發(fā)式的教學(xué)相長的教學(xué)過程。

中醫(yī)內(nèi)科案例教學(xué)法的意義有二：一是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。案例教學(xué)法，以案例的方式提出問題，使學(xué)生一上課則產(chǎn)生了極大的興趣和探索問題的欲望，注意力被長時間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動中去，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，明顯提高了學(xué)習(xí)效率。二是有助于學(xué)生對知識的理解記憶。學(xué)生應(yīng)用新的知識對案例進行嚴格的審評、剖析和反復(fù)的綜合分析，不同角逐度對基本理論的要點加強了理解記憶，尤其通過對一些疑難復(fù)雜案例的分析，不僅能夠拓寬學(xué)生的知識面，而且能發(fā)展智力和培養(yǎng)創(chuàng)造性的智能結(jié)構(gòu)。

2案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1病例的選擇

病例的選擇一定要難易適中，不局限于傳統(tǒng)古代醫(yī)案，也不僅是現(xiàn)代典型病案，主要多選擇臨床常見實例，易于學(xué)生理解和接受。在每個系統(tǒng)結(jié)束后，要安排一次綜合性有一定難度的病例分析，既有利于開發(fā)學(xué)生的思維活動，又符合學(xué)生的認識規(guī)律，既有一定的深難度，又符合教學(xué)大綱的要求。其次病例選擇要具有典型性，臨床上單純的證型出現(xiàn)的病例很少，大多數(shù)都是多證型錯綜復(fù)雜的病例，所以一般選擇典型病例，具有舉一反三，觸類旁通之效。

2.2 臨床思維的培養(yǎng)

運用案例教學(xué)法，關(guān)鍵要注重臨床辨證診治思維方法和步驟，培養(yǎng)學(xué)生獲得和分析信息的技能。當學(xué)生面對的問題十分復(fù)雜并困惑不解時，而他們掌握的用來解決問題的資料又非常有趣時，這種方法最為有效。在案例中，隨著情節(jié)的推進，步步深入，引出的思考也是環(huán)環(huán)相扣，猜想連篇，引人入勝。問精神、飲食、睡眠、大小便等。如對咳嗽病人的問診，要問明引起咳嗽的原因，咳嗽的時間、性質(zhì)、節(jié)律、聲音及加重和緩解因素，有無咳痰，如有，要問痰的色、質(zhì)、量、味等。伴隨癥狀要問有無發(fā)熱、惡寒等癥，有無咽干、咽癢、咽痛及胸悶、胸痛、氣喘、納呆等，曾用過哪些藥物治療。這樣一講，多數(shù)同學(xué)都能明確自己剛才的回答有哪些不足，而且使學(xué)生初步學(xué)會科學(xué)探索的一些思維方法和技巧。

2.3情感培養(yǎng)

職業(yè)道德情感是指在職業(yè)道德認識的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗，它包括職業(yè)道德的榮譽感、幸福感、義務(wù)感及責(zé)任感等。其中職業(yè)道德義務(wù)感、責(zé)任感是一個人職業(yè)道德傾向性的核心部分，也是標志著職業(yè)道德發(fā)展水平的一個重要因素。人人都愛健康，健康的對立面就是各種疾病，運用病例進行討論的案例教學(xué)法是行之有效的教學(xué)方法。它既活躍了課堂氛圍，又拓展了學(xué)生思維，同時加強了學(xué)生的職業(yè)情感教育。

3案例教學(xué)的問題

案例教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中尚處于摸索階段，還存在一定的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1案例庫資源不足，案例質(zhì)量參差不齊

標準化、規(guī)模化的案例庫建立是案例教學(xué)實施、推廣的關(guān)鍵平臺；而目前可供選擇的案例庫中的案例尚未達到一定的數(shù)量，多為個人搜集、整理與分析，隨意性強，案例的體例、使用均缺乏規(guī)范，極大地限制了案例教學(xué)方法的使用。

3.2案例庫缺乏更新、完善機制

案例庫中的案例應(yīng)當根據(jù)教學(xué)需要不斷地補充和更新。然而，由于缺乏對已經(jīng)建立案例庫進行持續(xù)的評價、反饋、修正機制，同時也不能及時將學(xué)生和老師對案例的意見、建議反饋到案例庫的建設(shè)中，因此，造成案例庫不能得到及時的調(diào)整、擴大和更新。

3.3案例教學(xué)效果評價缺乏客觀性

目前，對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)案例教學(xué)的教學(xué)效果評估多依據(jù)個人的經(jīng)驗進行的主觀評價，缺乏客觀的對案例教學(xué)效果評價體系的研究，影響了其對教學(xué)效果評價的公正性、客觀性。

篇（7）

師：說一說，你現(xiàn)在的感受？

生1：知識之間是有聯(lián)系的。

生2：方法之間也有聯(lián)系。

生3：我們遇到新問題可以想辦法轉(zhuǎn)化成舊知識。

五、鞏固練習(xí)（略）

3.理解課題

師：你能為今天的分配方式起一個名字嗎？

生1：按比分配。

生2：按比例分配。

師：生2和生1的課題有什么不同？根據(jù)剛才的學(xué)習(xí)，你是怎么理解這個“例”字的？

生1：樣子。

生2：“例”就是每份數(shù)。

師舉例生活中對“例”的應(yīng)用（如飯店里菜譜上有例份，大份、小份等等）并進一步向?qū)W生說明這里的“比例”不是我們嚴格意義上的“比例”。

4.溝通聯(lián)系

（1）平均分和今天的按比例分配有什么異同？你更喜歡哪一種分配形式？

板書：

平均分公平

按比例分

（2）生活中的《按比例分配》的分配方式介紹。

選擇陸天明的長篇小說《命運》當中的一個故事（略）。

（3）組織評價：你覺得按比例分配好嗎？它的價值在哪里？

師（話鋒一轉(zhuǎn)）：孩子們，今天，你們認為“按比例分配”是理所應(yīng)當?shù)模蠹以谛睦锷贤耆邮苓@種分配方式。這說明我們在不斷的進步。可是孩子們你們知道嗎？當初它的誕生可是非同尋常呀，它極大地沖擊了我們中國人的傳統(tǒng)觀念，所以是有人叫好有人極力反對，就是小說中這個出主意的小伙子也是冒著坐牢殺頭的危險哪。但是，任何人都抵擋不住進步的力量。按比例分配是我們在物質(zhì)資源還不十分豐富的今天選擇的相對公平、合理的分配方式。如果哪一天，我們物質(zhì)、資源極大的豐富時，人們就可以實現(xiàn)按“需要”來分配了！

三、做一做，應(yīng)用公平

師：孩子們，剛才我們學(xué)會了一種新的分配方法，你能用你掌握的本領(lǐng)幫老師來想一想，下面的問題我該怎么辦呢？

（1）蓓蕾幼兒園大班有35人，中班31人，小班24人，張阿姨準備把180塊巧克力分給三個班，每個班各應(yīng)分到多少塊？

（2）有甲、乙兩個車隊，甲隊擁有載重4噸的卡車25輛，乙車隊有載重5噸的卡車30輛，現(xiàn)在有200噸貨物要運，每個車隊應(yīng)運多少噸貨物比較合適？

生討論：第一個問題，可以按人數(shù)分比較公平，第二個問題，按每個隊的運輸能力來運比較公平。

統(tǒng)一意見后學(xué)生嘗試解答。

【課后反思】

1．把數(shù)學(xué)課堂當作培養(yǎng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)價值的圣殿

長久以來，人們認為數(shù)學(xué)課堂就是訓(xùn)練學(xué)生演算技巧、進行演繹游戲的象牙塔，理科的學(xué)習(xí)過程相對文科來說更封閉，更獨立于現(xiàn)實社會生活之外。作為一個生活于現(xiàn)實社會的活生生的人來說，光有自覺或理性是不夠的、理性使人明智，但不足以使自己和他人幸福，只有當一個人擁有豐富、細膩的情感時，他才能很好地體會這世上的一切關(guān)于人的意義，才能充分感受生活趣味，才能推動自己去從事于人、于己都有益的活動。新課標指出：“數(shù)學(xué)教育要以知識的整合，發(fā)揚人文精神和科學(xué)精神為基點。”教師應(yīng)努力去挖掘，構(gòu)建起人文精神的體系，使學(xué)生從小受到人文教育，提高人文素養(yǎng)。

篇（8）

心理學(xué)家林崇德說：“興趣是一種特殊的意識傾向，是動機產(chǎn)生的主觀原因……興趣具有追求探索的傾向，良好的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的自覺動力。”同構(gòu)與學(xué)生的溝通，筆者發(fā)現(xiàn)對政治科不感興趣的原因有許多，但認為政治學(xué)科假、大、空，與自己的生活無關(guān)，甚至課本的觀點與自己的經(jīng)驗相背離是最重要的原因。在談及使學(xué)生產(chǎn)生這種錯誤認識的原因時，學(xué)生們告訴筆者說：“我承認老師說的也有道理，但是老師舉得例子畢竟是少數(shù)，我們?yōu)豸斈君R并沒有這樣的事。”美國心理學(xué)家布魯諾說：“學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對學(xué)習(xí)材料的興趣。”本土化的教學(xué)資源是學(xué)生平時或有耳聞，或者親身所見所歷的，對事件本身有所了解并形成了初步的感性認識。教師在運用此類學(xué)生一知半解的案例時，更鮮活，更具體，更親切，更具有說服力的，所以更易激發(fā)學(xué)生的探究的欲望。

例如，在《民主監(jiān)督：守望公共家園》教學(xué)中，我以《斯拉木老人的煩惱》為情景設(shè)置了問題探究：1981年，維吾爾族老人斯拉木在南門附近蓋了4間住房1間皮鞋作坊。次年南門道路改造時經(jīng)相關(guān)部門批準，在和平渠旁邊蓋了2間馕房、2間食堂、5間住房和1間的鐵皮房。1997年修錢塘江路時，斯拉木的房屋被強制拆遷，經(jīng)政府部門協(xié)調(diào)，在和平渠珠江路附近為他建了的臨時住房。房子在和平渠泄洪口上，按政策嚴禁人在旁邊居住。 2005年和平渠改造，斯拉木又被迫拆遷。多年前他在烏魯木齊所建房屋都是經(jīng)過市政府批準的，而拆遷后的安置補償房屋都是違章建筑，他卻從未得到過任何補償。當我剛說出“斯拉木”這個名字時 ，同學(xué)們立刻就表現(xiàn)出了好奇：在我們?yōu)豸斈君R市的一位維吾爾族老人能有什么樣的故事？老人的身份首先拉近了同學(xué)們與他的情感距離，熟悉的地名則拉近了同學(xué)們與老人的空間距離，同時也增強了故事的真實性和可信度。剛閱讀完材料，學(xué)生就開始了小聲的議論，有氣憤、有同情、紛紛支招幫老人解決問題。老人的坎坷經(jīng)歷引起同學(xué)們的同情，渴望幫助老人解決困難、幫助老人維護權(quán)益的愿望一下就激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣和探究熱情，為本課的繼續(xù)深入的學(xué)習(xí)做了一個良好的鋪墊。

二、思想政治課教學(xué)案例的本土化有利于調(diào)動學(xué)生的主動性

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體――這已經(jīng)成為大家的共識。任何教育要求都必須內(nèi)化為受教育者的個體需要，他才能積極參與教學(xué)活動，發(fā)揮其主觀能動性，教育才能達到其預(yù)期的結(jié)果。美國教育家布朗認為：“學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)該放在真實問題的背景中，使他對學(xué)生有意義。”可見把教材內(nèi)容與生活情境有機結(jié)合，讓教學(xué)知識成為學(xué)生看得見、摸得著、聽得到的現(xiàn)實，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。本土化的教學(xué)案例顯然屬于“真實問題”的范疇，如果政治課堂教學(xué)資源的能實現(xiàn)本土化，用學(xué)生周邊發(fā)生的事實吸引學(xué)生的眼球，勾起學(xué)生主動探尋的好奇心，從而主動的思考問題、解決問題，必然事倍功半。

例如，在講“投訴有門，求助有道---公民面臨的困難，應(yīng)學(xué)會向政府部門求助或投訴”的知識時，我選擇了這樣一個新聞：12月15日，在烏魯木齊市北京路大寨溝迪泰酒店旁，40余名討薪民工在寒風(fēng)中將討薪橫幅懸掛在馬路旁表示抗議，討要迪泰酒店拖欠的48萬元工資。設(shè)置一個探究問題：除了找媒體和法院，民工還可以向誰求助？看到材料同學(xué)們先是一驚-----烏魯木齊還發(fā)生了這樣的事！然后立刻集思廣益，在我先后否定了他們熟知的方法后，開始陸續(xù)主動閱讀課本，或小聲的討論，尋找新的解決途徑，其積極性主動性前所未有的高漲，教學(xué)目標水到渠成。

三、思想政治課教學(xué)案例的本土化有利于增強學(xué)生的社會責(zé)任感

古往今來，人們對社會責(zé)任感相當?shù)闹匾暎髑逯H著名思想家顧炎武曾慷慨激昂地提出：“天下興亡，匹夫有責(zé)！”；當今人們將“社會責(zé)任感、道德、身心健康、創(chuàng)新精神”列為學(xué)生終身發(fā)展最重要的基本素質(zhì)，；“增強社會責(zé)任感”也被列為高中思想政治新課程教學(xué)的重要教學(xué)目標。目前在我國教育制度還不完善的情況下，主要采取分數(shù)淘汰制選拔人才，學(xué)生幾乎變成考試的機器，分數(shù)的奴隸。家長為了孩子能取得好的成績，心甘情愿的包攬孩子的一切，孩子根本不用操心學(xué)習(xí)以外的任何事情。試想一個從來沒有機會為自己的事情負責(zé)任的人怎么會有社會責(zé)任感？而思想政治課的本土化教學(xué)，可以以本地的發(fā)生新聞事實為背景，讓學(xué)生用自己的智慧為身邊的人、自己生活的城市出謀劃策，用自己的親身實踐來檢驗枯燥的理論，深化對理論的認識。讓事實說話，勢必會增強學(xué)生的社會責(zé)任感和憂患意識。

例如：在學(xué)習(xí)“社情民意反映制度”這一知識時，我用《烏魯木齊將建地鐵1號2號線 請市民對環(huán)保提意見》的網(wǎng)頁做了一個探究活動：①你會參與這次環(huán)評活動嗎？為什么？②這屬于哪種民主決策方式？這種決策方式有什么優(yōu)勢？③環(huán)保廳為什么要邀請市民提建議？當討論問題①時，很多同學(xué)都表示自己的建議是不會有人聽取，這只是政府的形式主義。于是我適時的展示了第一次環(huán)評的結(jié)果：原來1號線的沿途站點都是市民建議的結(jié)果。事實勝于勝于雄辯，生動的事實和熱烈的討論使學(xué)生們認識到：自己真的是這個城市的主人，我們必須肩負起自己的責(zé)任，積極主動的參與環(huán)評活動，共建美好家園。

四、思想政治課教學(xué)案例的本土化有利于“知”、“信、”“行”的統(tǒng)一

篇（9）

師：孩子們剛才的兒歌中有哪幾種活動呀！

生：（齊答）拍手、推車、摔手、轉(zhuǎn)圓圈4個活動。

師：這4個活動和我們今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有直接聯(lián)系。

師：板書課題

生：齊讀課題

師：從課題中可以看出哪幾個內(nèi)容啊？

生：旋轉(zhuǎn)、平移

師：現(xiàn)在我們先來了解什么是旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象？

師：這是什么？

生：風(fēng)車

師：當有風(fēng)的時候，風(fēng)葉會怎么樣？

生：轉(zhuǎn)動

師：讓鈕扣做旋轉(zhuǎn)運動。

師：剛才老師所演示的兩種現(xiàn)象都是旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，在生活中見過嗎？你們也來做一做，玩一玩，好嗎？

師：要求：1、將橡皮擦用繩子拴牢，同學(xué)之間拉開距離，手臂保持平穩(wěn)，手腕用力甩繩子。

師：請大家坐好，試一試手臂快速地上下?lián)]動或前后伸縮，橡皮擦還會旋轉(zhuǎn)嗎？

生：不會

師：當我們用手腕用力甩繩子，手腕就是一個中心點，圍繞一個中心點轉(zhuǎn)動，就是旋轉(zhuǎn)。

師：在生活中你們還見過哪些旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象？

師：現(xiàn)在我們來了解什么是平移現(xiàn)象？

師：將粉筆盒移到另一個位置

師：將書移到另一個位置

師：看到剛才老師的兩個動作嗎？猜猜這是什么現(xiàn)象？

生：平移現(xiàn)象

師：對，像老師剛才這樣把粉筆盒從這邊拿到那邊的運動叫平移，同學(xué)們會做嗎？我看得出來，有很多同學(xué)都迫不及待想試一試了，那好，請同學(xué)們在小組內(nèi)做一做平移運動，每個人都要做，然后討論平移現(xiàn)象有哪些特點？

生：移動筆、玩具、書本、自己走

生：小組匯報平移現(xiàn)象的特點：位置變了，但沒有轉(zhuǎn)動。

一生走過來說，我發(fā)現(xiàn)平移就是像我這樣直直運動。

師：那么平移有幾種運動方式？

生：左右平移、前后平移、上下平移、斜斜的。

師：總結(jié)：平移的特點和運動方式。

生：在日常生活中，你們還見過哪些平移現(xiàn)象？

同學(xué)們，還記得剛才那首兒歌嗎？我們再來唱一遍，這些活動中，哪些是旋轉(zhuǎn)，哪些是平移啊？

師：現(xiàn)在請大家看大屏幕，仔細觀察它們的運動相同嗎？你們能根據(jù)他們運動情況分分類嗎？

師：CAI老師這里有一組物體的運動現(xiàn)象圖，你們說出它們是平移還是旋轉(zhuǎn)。

師：請大家打開書本第49頁，第50頁的插較長，看了之后請有疑問的同學(xué)提出問題。

師：做練習(xí)題，然后全班解答。

師：通過剛才的學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)知道了什么樣的運動現(xiàn)象是平移，什么樣的運動現(xiàn)象是旋轉(zhuǎn)，它們的特點是什么？

師：同學(xué)們今天的知識你們掌握得很好，還有什么疑問嗎？

生：火車行駛是平移還是旋轉(zhuǎn)？

師：你真聰明，提出這個問題很有價值，現(xiàn)在請小組討論討論吧

生：匯報

師：火車車身是平移，輪子是在旋轉(zhuǎn)。

師：舉例：拉卷門。

師：在這里有一個問題，房子在現(xiàn)實中會平移嗎？

生：不會

師：現(xiàn)在老師就讓你們見識一下。

CAI房子移動

篇（10）

在會計這門應(yīng)用性很強的學(xué)科，如何改變教學(xué)中長期存在的“重理論，輕實踐”、忽視學(xué)生創(chuàng)意意識和綜合能力培養(yǎng)及學(xué)校教育與市場需求和綜合能力培養(yǎng)及學(xué)校教育與市場需求嚴重脫節(jié)的傾向，始終是會計專業(yè)教學(xué)法改革面臨的一個重要課題。案例教學(xué)法正是這樣一種具有啟發(fā)性、實踐性、能全面提高學(xué)生創(chuàng)新意識和綜合能力的情景性教學(xué)方法。

一、會計案例教學(xué)的意義

1.有利于深化教學(xué)方法改革、有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

一種好的方法，不似要給學(xué)生以知識，而且要開發(fā)學(xué)生的智力，提高學(xué)生吸取、探求知識的能力。由于案例教學(xué)法是以會計案例情節(jié)為線索，在課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生進入會計工作的“現(xiàn)場”充當其中的“角色”，使其在模擬的工作情境中思考，并以案例為典型實例，舉一反三，由被動聽課的過程為積極思路、主動實踐的過程，是一中實用、有效的啟發(fā)式教學(xué)方法，會計案例教學(xué)使抽象的會計理論、缺席和規(guī)范內(nèi)涵在模擬的經(jīng)濟事項的敘述和分析之中，枯燥的數(shù)據(jù)以情景、故事展現(xiàn)在課堂上，使會計教學(xué)變得生動、活潑、情景交融，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于對會計理論知識的深刻理解和牢固掌握，案例教學(xué)使會計教學(xué)具體化、情景化，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，在好奇心的驅(qū)動下將集中注意力到了研究問題的方法和思維過程。

2.既鞏固了學(xué)生所學(xué)的理論知識，又提高了學(xué)生的實際操作能力

由于會計課程案例來源會計實際工作的典型素材，都有相應(yīng)的客觀依據(jù)，是對會計實際活動的仿真和模擬，提供的是形象生動和具體真實的感情認識。這種與課堂理論教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合的會計案例，不僅可以加深對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，而且可在案例討論中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)上的薄弱環(huán)節(jié)，從而加以彌補，提高自身的實踐操作能力。

3.案例教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

一是案例教學(xué)增強了學(xué)生充分利用時間的能力；二是學(xué)生在案例討論前，必須進行充分的準備、寫出發(fā)言提綱，在案例討論完之后，寫出案例分析報告，這些都有利于提高學(xué)生的文字表達能力，在案例討論過程中，有助于培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力；三是培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。

4.有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

采用案例教學(xué)法能促使教學(xué)深入到會計實際工作中，要求教師必須進行廣泛的調(diào)查研究，搜集會計實務(wù)資料進行合理的加工、整理，選編出適合于教學(xué)需要的不同會計教學(xué)案例，并依據(jù)會計實際活動的發(fā)展變化，及時進行必要的修正和更新，從而使教師的教學(xué)、科研水平不斷得到提高。而教師指導(dǎo)學(xué)生剖析會計案例，解決實際問題的過程，也是教師再學(xué)習(xí)的過程，也會使教師自身的專業(yè)素質(zhì)得到進一步提高。

二、實施案例教學(xué)法應(yīng)該注意的問題

1.要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計教學(xué)案例

在設(shè)計教學(xué)案例時，教師要注意與課程的內(nèi)容緊密結(jié)合，一方面幫助學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，另一方面又要與課堂的時間相適應(yīng)，所以我們設(shè)計案例時要與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，抓住教學(xué)目的和要求，有針對性的激發(fā)學(xué)生進行研究分析，掌握問題的重點與難點，不能脫離教材。作為會計課的案例，在選用時要針對會計教學(xué)上的某些突出問題來設(shè)計案例進行案例教學(xué)，而無須對許多問題都采用案例教學(xué)法。只有這樣，才有利于問題認識的深化，收到舉一反三的效果。在設(shè)計案例時不要完全照搬某一個企業(yè)的做法，要對案例進行綜合性的加工，設(shè)計出實用性的會計案例，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。經(jīng)濟業(yè)務(wù)本身是，設(shè)計的案例要邏輯上的嚴密性。

2.采用多渠道進行課件建設(shè)

一是對簡單的案例，在講授時通過生動的語言描述出來，對于一些復(fù)雜的案例，可采用掛圖和板書相結(jié)合的形式來解決。二是對于動態(tài)的經(jīng)濟活動的，可采用多媒體教學(xué)手段，通過多媒體形式展示時，就像放電影一樣，把業(yè)務(wù)的全過程通過聲音、圖像、文字，生動形象地展示出來，并且教師可以隨時根據(jù)需要輔以講解。，這種方法對學(xué)生來說，其學(xué)習(xí)效果比親臨企業(yè)去實習(xí)效果好。三可通過會計實驗室，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能。運用學(xué)校的模擬企業(yè)財會室，建立多種模擬資料。

3.會計課案例教學(xué)組織實施的步驟

會計課案例教學(xué)，一要注意課前準備，不僅教師要進行課前準備，學(xué)生也要進行課前準備。教師要享受案例的來源，對案例涉及的有關(guān)理論、缺席和規(guī)范了如指掌。學(xué)生必須認真辛莊教材和有關(guān)參考文獻，對理論知識和經(jīng)濟實踐有一定的理解，確立積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立積極的參與意識，應(yīng)具備一定案例討論的基本技能。二要注意課中的討論，案例教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在授課的過程中，讓學(xué)生積極地參與進來，進行討論。三要注意總結(jié)歸納，在案例討論結(jié)束后，教師應(yīng)及時給予總結(jié)，一方面對學(xué)生在發(fā)方中的表現(xiàn)進行一些最終的評價，另一方面從討論的案例中指出所運用的理論知識和案例所涉及的重點、難點，需要深入思考之所。

篇（11）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué)； 教育學(xué)； 中醫(yī)兒科學(xué)/病例研究； 教材

在自學(xué)-討論-診療演習(xí)教學(xué)模式的實踐中，病案討論是不可缺少的一項重要的教學(xué)活動之一。案例即“病例”就是為了一定的教學(xué)目的，圍繞選定的問題，以事實作素材，而編寫成的某一特定情境的描述。簡單地說，一個案例就是一個實際情境的描述，在這個情境中，包含有一個或多個疑難問題，同時也可能包含有解決這些問題的方法。病例教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標的要求，教師在教學(xué)過程中，以病例為基本素材，把學(xué)生帶入具體的問題情境中去分析問題和解決問題，可以培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識并形成技能、技巧的一種方法。在研究中發(fā)現(xiàn)選擇好案例，創(chuàng)設(shè)各種問題情境，是病例教學(xué)獲得成功的必要條件之一。在中醫(yī)臨床理論課的教學(xué)中應(yīng)用形象的病例進行教學(xué)，有助于將抽象的中醫(yī)學(xué)理論感性化，既能激起學(xué)生濃厚的認知興趣和強烈的學(xué)習(xí)動機，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，啟迪學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)以致用的能力。以中醫(yī)兒科學(xué)為例進行探討。

1 中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)病例的創(chuàng)設(shè)

1.1 中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)病例的收集 病例的收集主要來自于三方面：一是來源于醫(yī)院完全真實的典型病例；二是來源于名家的完整的典型醫(yī)案；三是中醫(yī)兒科學(xué)的教師結(jié)合專業(yè)實際，自行設(shè)計編寫的模擬病例，這類病例的優(yōu)點是重點突出，邏輯性較強。但如果缺乏豐富的臨床工作經(jīng)驗，通常無法編寫，即使勉強編寫出來，也常常不夠完善。多數(shù)情況下，教師將收集到臨床真實病例，加以整理、設(shè)計、并編寫成教學(xué)病例，同時將一份份教學(xué)病例按系統(tǒng)歸類、編輯成診療演習(xí)資料以備用。

1.2 中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)病例的要求 收集的兒科學(xué)教學(xué)病例應(yīng)符合以下3個要求：（1）科學(xué)性：病例必須準確、嚴密、完整；（2）典型性：病例必須生動、具體、有代表性，能給學(xué)生留下深刻的印象；（3）多樣性：病例是為教學(xué)服務(wù)，對于不同層次、不同教學(xué)階段必須選擇不同難度及深度的教學(xué)病例。教學(xué)病例的選擇應(yīng)遵循由易到難、由簡到繁、逐步加深，才能激發(fā)學(xué)生好奇與思考，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，鍛煉臨床思維能力，達到理論聯(lián)系實際的效果。如在中醫(yī)兒科學(xué)理論教學(xué)過程中應(yīng)選擇簡單明了的教學(xué)病例，如肺炎喘嗽，案例僅僅為風(fēng)寒或風(fēng)熱、或痰熱閉肺型，未涉及他系；當理論教學(xué)即將結(jié)束時應(yīng)選擇相對復(fù)雜一些的教學(xué)病例，如表里同病或?qū)嵦摕岷畩A雜或多臟病變的具有一定難度的、綜合性的教學(xué)的案例，如兒童哮喘案，選擇案例為發(fā)作期，屬本虛標實之證，本虛：肝脾腎三臟虛；標實：痰濕、風(fēng)邪等臨床常見的復(fù)雜的案例。

1.3 中醫(yī)兒科問題情境的創(chuàng)設(shè) 將收集的中醫(yī)兒科病例作為導(dǎo)學(xué)的主線，應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要，科學(xué)創(chuàng)設(shè)一些有助于教與學(xué)的問題情境。創(chuàng)設(shè)中醫(yī)兒科問題情境的根本意義是誘導(dǎo)學(xué)生積極思維，學(xué)習(xí)、探索兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而真正理解、掌握并運用兒科學(xué)知識。要求學(xué)生把獨立分散的理論知識通過系統(tǒng)有邏輯、縱向的和橫向的綜合分析，有機地聯(lián)系起來解決問題，更能考核學(xué)生應(yīng)用理論指導(dǎo)實踐、學(xué)以致用的能力。一般在創(chuàng)設(shè)問題情境應(yīng)遵循以下一些原則。

1.3.1 問題要設(shè)在重點、難點之上 學(xué)習(xí)知識要善于解決重點、難點，若能在重點、難點這些關(guān)鍵點上突破，如疾病的病因、病機以及辨證方面。其他內(nèi)容就會迎刃而解。

1.3.2 創(chuàng)設(shè)問題要把握好“度” 所謂“度”就是難易適中，太容易學(xué)生會不屑于回答，無助于啟發(fā)思維；太難會使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，放棄思考。因此，問題有相對難度和深度，要讓學(xué)生通過思考可以解析出來。這樣，一則能達到激趣引思的效果；二則培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。

1.3.3 問題要能激發(fā)學(xué)生的思維 問題本身能激活學(xué)生的內(nèi)在動機，能吸引學(xué)生參與其中，最好有趣味性、思考性，甚至挑戰(zhàn)性。有趣味性可調(diào)動學(xué)生參與的積極性，有思考性體現(xiàn)了問題情境的價值與出發(fā)點，而有挑戰(zhàn)性的情境，可使學(xué)生有急盼一試的沖動，頓悟之后的喜悅和回味無窮的情感體驗。如脾虛致的痰濕咳嗽案，診斷是乎不困難，治療時需本著治病求本原則，而在本案中“脾虛”和“痰濕”誰是本，誰是標；而脾虛易肝木所乘，小兒生理特點，是脾不足，肝有余，標本因果關(guān)系如何，如何辨證治療，僅這些問題就涉及到了五行學(xué)說、藏象、臨床理論和臨床技能的相關(guān)知識。要求學(xué)生把獨立分散的理論知識通過系統(tǒng)有邏輯、縱向的和橫向的綜合分析，有機地聯(lián)系起來解答問題，更能考核學(xué)生應(yīng)用理論指導(dǎo)實踐、學(xué)以致用的能力，從而克服高分低能的傾向。

2 中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)病例的應(yīng)用

2.1 病例討論 教師按照病因、病機、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、辨證分析、病證診斷與鑒別診斷、處方用藥等順序向?qū)W生講授某一疾病時，學(xué)生對該病的認識僅僅停留在“聽”的階段。盡管應(yīng)用兒科學(xué)教學(xué)病例導(dǎo)入新課及課堂舉例可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但仍然是教師“講”，學(xué)生“記”的被動學(xué)習(xí)局面。要使學(xué)生在“聽”、“記”的基礎(chǔ)上，再經(jīng)歷“思”、“用”兩個階段，才能使學(xué)生對疾病的認識提高到一個新的水平。可在某一個系統(tǒng)疾病講完后，向?qū)W生提供1～2個教學(xué)病例，讓學(xué)生針對病例積極閱讀教材、思維，并提出診斷和處理意見，然后組織學(xué)生分組討論，指定1～2名學(xué)生發(fā)言，其他學(xué)生補充或提出不同意見，教師著重在于引導(dǎo)、矯正、并作總結(jié)性發(fā)言。這樣能最大限度地發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，最終達到鍛煉臨床思維的能力的目的。

2.2 診療演習(xí) 將三級甲等中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院中療效較好的、典型的、較規(guī)范的、完整的中西醫(yī)結(jié)合案例以及病案資料收集全面而較規(guī)范的名老中醫(yī)的醫(yī)案作為診療演習(xí)中的教學(xué)案例。這種案例一般信息收集全面、書寫規(guī)范，具有較高學(xué)習(xí)價值。扮演醫(yī)生的學(xué)生事先不接觸教學(xué)案例，但要復(fù)習(xí)和案例相關(guān)的本系統(tǒng)和他系統(tǒng)的疾病的知識，診療演習(xí)的之前僅將案例中的病史部分的內(nèi)容全部提供給扮演患者的學(xué)生，并要求其復(fù)習(xí)案例、相關(guān)的本系統(tǒng)和他系統(tǒng)的疾病知識，同時還要將“患兒”的病史熟記于心，這樣，在演習(xí)中才能和“醫(yī)生”配合默契，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3 病例教學(xué)中應(yīng)注意的問題

3.1 克服其局限性 病例教學(xué)有其明顯的優(yōu)勢，也有其局限性，至少有三點不容忽視：其一，它的連貫性強，這對于某些內(nèi)容來說是至關(guān)重要的；其二，對一些重要的基本概念的講授，傳統(tǒng)教學(xué)仍是必不可少的；其三，病例教學(xué)能否成功，關(guān)鍵是病例的創(chuàng)設(shè)和課堂組織討論。病例本身沒有標準答案，經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面，需要用批判性思維方法解決，孰對孰錯，不易檢驗。

3.2 重視教學(xué)環(huán)境 病例教學(xué)的實施要與整體教學(xué)環(huán)境相配合。要使病例教學(xué)充分發(fā)揮其功能，取得良好的效果，不但教學(xué)病例本身質(zhì)量要高，還要求教師具備相當?shù)闹R、經(jīng)驗和技巧，并需要占用相當多的精力和時間。這就需要課時安排上兼顧理論講授與病例教學(xué)，并能在教學(xué)設(shè)施上創(chuàng)造條件。如能提供模擬仿真環(huán)境，病例教學(xué)的效果將更佳。

3.3 教師角色 在病例教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)者，其角色定位是指導(dǎo)病例教學(xué)的全過程。故教師首先在課前要有針對性的選擇病例，課堂上要指導(dǎo)病例討論過程，不僅要引導(dǎo)學(xué)生思考、討論并解決病例中的特定問題，從病例中獲得某種感悟，還要要引導(dǎo)學(xué)生探求與病例的相關(guān)知識并形成解決問題的技能。同時教師要負責(zé)病例更新，使病例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求。

4 檢測效果

200604～200809對本校05級中醫(yī)專業(yè)的3個班進行教學(xué)模式改革試驗，其中2，3班設(shè)為試驗班，在中醫(yī)臨床課程（其中有《中醫(yī)兒科學(xué)》）中以自學(xué)-討論-診療演習(xí)教學(xué)模式進行教學(xué)，1班為傳統(tǒng)模式進行教學(xué)。在自學(xué)-討論-診療演習(xí)教學(xué)模式中進行了大量的案例教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，通過對試驗組學(xué)生99名問卷調(diào)查的方式進行效果檢測。發(fā)放問卷99份，回收有效問卷92份，有效率為92.9%。部分結(jié)果顯示，72.8%學(xué)生對授課教師所提供的SSE（自學(xué)-討論-診療演習(xí)教學(xué)模式）教學(xué)提綱與病例表示滿意，83.7%的學(xué)生認為提綱與病例可起到引導(dǎo)思維、突出重點的作用。94.6%的學(xué)生認為加深對書本知識的理解。93.5%的學(xué)生認為能增進學(xué)生與教師的交流。88.0%認為能提高合作能力。98.9%的學(xué)生持贊成態(tài)度，并認為能促進臨床思維能力的提高。

中醫(yī)兒科學(xué)課程結(jié)束后，進行理論和臨床技能的書面考試。并將試驗組與對照組的成績進行對比分析。試驗組成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。見表1。表1 理論考試成績和臨床實踐技能測試成績比較注：與對照組比較，at=2.391，P＜0.05;bt=3.942，P＜0.01。

5 討論

病例討論在中醫(yī)臨床教學(xué)中具有重要作用。能從多方面培養(yǎng)和提升高職高專中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，是培養(yǎng)合格中醫(yī)醫(yī)師的有效手段之一。在自學(xué)-討論-診療演習(xí)教學(xué)模式中進行了大量的案例教學(xué)。實踐證明，案例教學(xué)有助于對學(xué)生臨床實踐能力的提高，如在醫(yī)學(xué)文書中、語言表達能力的訓(xùn)練，有助于學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論知識，熟悉中醫(yī)學(xué)學(xué)科進展方面的理論，擴展知識面；有利于醫(yī)療文書書寫的規(guī)范化；有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維能力，分析綜合能力；也有助于正確處理醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)團隊意識和敬業(yè)精神等［1，2］。在案例創(chuàng)設(shè)中，注意所選的病例是否能達到的學(xué)習(xí)目標。在精選教學(xué)案例時應(yīng)保證教學(xué)案例的真實性、先進性的常見病、多發(fā)病及部分疑難教學(xué)案例，同時案例還應(yīng)具備針對明確的教學(xué)目標；簡潔并能包含豐富的信息；圍繞案例能提出恰當而且有教學(xué)意義的問題；通過多種途徑，學(xué)生能比較容易獲得案例所涉及的知識內(nèi)容的案例。病例討論在臨床教學(xué)中具有重要作用［3］。按照“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的指導(dǎo)思想，以病例作為導(dǎo)學(xué)的主線，進行中醫(yī)臨床理論的教學(xué)，受到學(xué)生的普遍歡迎，收到較好的效果。教學(xué)案例的創(chuàng)設(shè)是每一位教師必須要研究和探討的問題。

參考文獻