中華護(hù)理論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中華護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結(jié)腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導(dǎo)管長度(43-52)cm，置管時(shí)間(35-185)天，平均置管時(shí)間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計(jì)劃撤管。

1.2材料

選用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式[3]PICC單腔導(dǎo)管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。

1.3置管前準(zhǔn)備

應(yīng)用此導(dǎo)管應(yīng)先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環(huán)境準(zhǔn)備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內(nèi)減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應(yīng)牢固樹立無菌觀念，術(shù)前嚴(yán)格洗手，最好刷手，術(shù)中防止皮膚和導(dǎo)管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步驟

1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過細(xì)的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術(shù)一側(cè)的手臂。

1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側(cè)上肢外展90°，頭偏向穿刺側(cè)。測量插管長度，從預(yù)刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進(jìn)行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內(nèi)送進(jìn)約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導(dǎo)管由鞘內(nèi)送入中心靜脈至預(yù)定長度，固定導(dǎo)已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時(shí)向他們介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.5護(hù)理

1.5.1穿刺后做好有關(guān)記錄包括導(dǎo)管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結(jié)果、穿刺日期及操作者，置管完畢。

1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時(shí)避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進(jìn)正確的封管，因?yàn)樽⑸淦鞯墓芮蝗莘e越小，施在導(dǎo)管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。

1.5.3嚴(yán)格無菌操作更換貼膜時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管方向向上揭開敷貼，觀察有無滲血紅腫，換藥時(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數(shù)分鐘，傷口無滲血時(shí)根據(jù)情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數(shù)每天2次，本組有1例患者經(jīng)1周換藥后癥狀消失。發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕脫落疑污染時(shí)及時(shí)更換，每次換藥后護(hù)理記錄上應(yīng)記錄導(dǎo)管留置體內(nèi)長度。

1.5.4保持導(dǎo)管通暢延長導(dǎo)管使用時(shí)間在輸液過程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管。患者變動，大便、惡心嘔吐時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整滴速，以防導(dǎo)管內(nèi)凝血、折疊、脫落等，以便及時(shí)處理。

2并發(fā)癥的預(yù)防與治療

2.1靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率2.6%-9.7%，多發(fā)生穿刺后1～7d[4]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或（和）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。主要為機(jī)械性刺激所致。原因可能為：①導(dǎo)管在血管內(nèi)的機(jī)械性刺激;②選擇的導(dǎo)管型號不當(dāng)(導(dǎo)管粗、血管細(xì)，導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮)，材料過硬;③穿刺技術(shù)不熟練反復(fù)探刺血管造成機(jī)械性刺激和損傷;④穿刺側(cè)肢體過度活動[5,6]。一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應(yīng)立即拔管。本組發(fā)生2例，對發(fā)生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。

2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關(guān)，與導(dǎo)管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關(guān)[7]。本組患者未出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。

2.3穿刺點(diǎn)滲血在腫瘤化療患者出現(xiàn)，首先應(yīng)排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見于局部壓迫止血不足，或患者運(yùn)動過頻、動作過大。對此，常規(guī)置管前了解患者血常規(guī)、凝血機(jī)制檢查結(jié)果。同時(shí)置管后做好宣教工作，避免不良因素發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規(guī)范，加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)。

2.4導(dǎo)管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒有定期沖管造成導(dǎo)管扭曲、打折。預(yù)防措施：保持PICC導(dǎo)管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時(shí)應(yīng)及時(shí)封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時(shí)要正壓封管，定期沖管。

2.5導(dǎo)管脫出本組1例患者為食管癌腦轉(zhuǎn)移病人，意識不清，顱高壓癥狀發(fā)作時(shí)強(qiáng)行拉出。另1例患者在睡覺時(shí)自行拔除導(dǎo)管。對此，我科加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)，置管前應(yīng)反復(fù)交待、教育，并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護(hù)膝保護(hù)肘部。護(hù)士在固定導(dǎo)管時(shí)，也不宜留有過多的導(dǎo)管在敷貼外。

3結(jié)果

本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發(fā)生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。

4討論

PICC的優(yōu)點(diǎn)

操作方便，易于掌握。護(hù)士按照嚴(yán)格的無菌操作下可以獨(dú)立完成，故成功率高，無須局麻、縫針、創(chuàng)傷小，患者可帶管活動，同時(shí)也避免了反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質(zhì)量。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇（2）

選擇2012年12月至2013年12月間進(jìn)行擇期手術(shù)的200例患者為研究對象。其中，骨科患者48例，普外科45例，婦科45例，肝膽外科39例，泌尿外科23例；男性89例，女性111例；年齡15～87歲，平均（56.4±6.2）歲。依隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，兩組患者于年齡、性別、病因等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。觀察組施行人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1日前往病房進(jìn)行訪視，核對患者信息后進(jìn)行自我介紹，語氣溫和。告知自己將陪伴其進(jìn)行手術(shù)，有需求可隨時(shí)提出，自己將會努力予以滿足。介紹術(shù)前要求和術(shù)中注意事項(xiàng)，幫助患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前可提前進(jìn)入手術(shù)室調(diào)好室溫。向患者解釋術(shù)中各項(xiàng)操作，同時(shí)觀察患者表情，了解其需求，適時(shí)回應(yīng)；（3）術(shù)后護(hù)理。清理術(shù)后殘留血跡和消毒液，據(jù)患者術(shù)式取合適。患者清醒后告知手術(shù)成功，送上祝福。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)：腎上腺素、去甲腎上腺素及皮質(zhì)醇；（2）護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用（x-±s）表示，組間-檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取不同的護(hù)理措施后，對比兩組患者術(shù)后應(yīng)急指標(biāo)及術(shù)后滿意度，其結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（3）

教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護(hù)理文化作為全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育工作者面前，護(hù)理教育必須以深刻的思考、適當(dāng)?shù)姆绞胶头e極的態(tài)度做出主動的回應(yīng)。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的角色也向多元化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更全面優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理教育工作者面臨的主要問題。

1 多元文化護(hù)理

1.1 多元文化護(hù)理的概念

由于人的職業(yè)、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，由此也體現(xiàn)出了護(hù)理文化的多元性。

多元文化護(hù)理是指對世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點(diǎn)研究其不同傳統(tǒng)生活方式、對健康與疾病的認(rèn)識、人民的信念和價(jià)值觀，并運(yùn)用這些知識為不同民族的人民進(jìn)行共性和異性的護(hù)理[2]。其內(nèi)涵是將多種文化滲透到護(hù)理實(shí)踐中，對服務(wù)對象施以全程整體的護(hù)理，以維持健康。

1.2 多元文化護(hù)理的特征

1.2.1 學(xué)科理論體系多元化護(hù)理學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)、人文、社會等諸多學(xué)科領(lǐng)域知識為理論基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動態(tài)變化。

1.2.2 護(hù)理對象多元化隨著國內(nèi)大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的對象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、等方面的特殊性，護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會存在觀念上的差異。

1.2.3 多元護(hù)理文化與時(shí)俱進(jìn)性當(dāng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)化的時(shí)候，護(hù)理文化也將被賦予了新的內(nèi)涵[3]。同一切文化形態(tài)一樣，護(hù)理文化必須與社會經(jīng)濟(jì)、文化、政治的發(fā)展相適應(yīng)。因此，一定時(shí)期的護(hù)理文化，應(yīng)該是這一時(shí)期護(hù)理職業(yè)或護(hù)理人員文化觀念、服務(wù)理念、價(jià)值、護(hù)理水平和整體素質(zhì)的集中體現(xiàn)，同時(shí)也是這一時(shí)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)和護(hù)理工作的行動指南。

2 要正確認(rèn)識和把握多元文化

文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯(lián)系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護(hù)理教育，也影響著臨床護(hù)理。盡管西方文化中有極端個(gè)人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識、效率意識和奮斗精神等有益的成分[4]。護(hù)理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學(xué)生，而對那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導(dǎo)學(xué)生去識別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，建設(shè)具有中國特色的護(hù)理文化，建設(shè)市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元化護(hù)理服務(wù)模式。

3 護(hù)理教育工作中如何應(yīng)對多元文化

我們已處于一個(gè)多元文化時(shí)代，這種時(shí)代背景要求護(hù)理教育者必須在思維和行動上進(jìn)行從一元到多元的轉(zhuǎn)換[5]。而目前護(hù)理教育者仍舊處于準(zhǔn)備不足階段。現(xiàn)代護(hù)理教育應(yīng)在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護(hù)理操作平臺，形成多元文化教學(xué)與實(shí)踐體系，從全方位、多維度去展開，去應(yīng)對。

3.1 護(hù)理教育工作者要具有多元文化意識

護(hù)理教育者要首先對多元文化護(hù)理教育進(jìn)行構(gòu)思，將多元文化護(hù)理納入護(hù)理教學(xué)課程體系，使教育對象認(rèn)識文化的多樣性，理解其同護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系，了解不同民族的文化特點(diǎn)，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法。

3.2 將跨文化交流能力作為學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的一部分

充分利用現(xiàn)代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學(xué)生的交流意識，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學(xué)的力度，因?yàn)殡p語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內(nèi)部機(jī)制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學(xué)生提供相應(yīng)的文化感性認(rèn)識。

3.3 護(hù)理教育者應(yīng)樹立正確的教育思想觀念

設(shè)定強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元文化教育課程，建立注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評價(jià)體系及護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新體系。

3.4 加強(qiáng)與國際護(hù)理的溝通

護(hù)理教育機(jī)構(gòu)與國外護(hù)理部門建立關(guān)系，創(chuàng)造請進(jìn)來走出去的機(jī)會，增加教師與學(xué)生關(guān)于多元文化護(hù)理的感性認(rèn)識。同時(shí)與社會形成具有合力性質(zhì)的機(jī)制，開展多元文化研究，豐富內(nèi)涵，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

研究新時(shí)期的護(hù)理文化，發(fā)展多元文化護(hù)理理念，是社會多元文化發(fā)展所向、醫(yī)藥模式轉(zhuǎn)變所迫。所以，護(hù)理教育者有責(zé)任使護(hù)理人才從走上崗位起，就對多元文化護(hù)理有一個(gè)較清晰的認(rèn)識，為今后擔(dān)負(fù)高質(zhì)量的護(hù)理，采用歷史、哲學(xué)、社會及行為的干預(yù)措施，奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

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篇（4）

選取我院2013年4月－2014年4月間54例患者，年齡21－69歲，均為女性。所有患者中子宮肌瘤患者17例，卵巢膿腫患者21例，陰道炎患者11例，宮頸炎患者5例。將患者分為兩組，每組27例，1組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，2組同時(shí)進(jìn)行人性化護(hù)理管理，兩組患者基本情況無顯著差異。

1．2一般方法：

兩組患者均行常規(guī)護(hù)理管理，2組患者同時(shí)進(jìn)行人性化護(hù)理管理。人性化管理主要包以下幾個(gè)內(nèi)容：環(huán)境管理、患者生活狀態(tài)管理、人員合理調(diào)配管理幾個(gè)方面。

1．3觀察指標(biāo)：

向患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、心理狀況進(jìn)調(diào)查，同時(shí)對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量分為：高、中、低三個(gè)等級，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

所有數(shù)據(jù)均采用spss17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用％表示，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，p＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1組患者生活質(zhì)量高的為7例，占比例的25．92％，生存質(zhì)量一般的為11例，占比例的40．75％，生存質(zhì)量差的為9例，占比例的33．33％，心理狀況差的患者有7例，占比例的25．92％。2組患者生存質(zhì)量高的為18例，占比例的66．67％，生存質(zhì)量一般的為9例，占比例的33．33％，無生存質(zhì)量差的患者，心理狀況差的患者有2例，占比例的7．41％，p＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1組患者護(hù)理滿意度為非常滿意的有5例，占比例的18．52％，滿意的患者為7例，占比例的25．93％，滿意度一般的為11例，占比例的40．7％，不滿意患者為4例，占比例的14．81％。2組患者護(hù)理滿意度為非常滿意的有13例，占比例的48．15％，滿意的患者為12例，占比例的44．4％，滿意度一般的患者為2例，占比例的7．41％，無不滿意患者，p＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人性化護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，其能夠有效緩解護(hù)患矛盾的發(fā)生率，提高患者治療的依從性，進(jìn)而使治療能夠順利進(jìn)行。人性化護(hù)理模式主要是強(qiáng)調(diào)在管理中要注意人性化要素，以充分挖掘護(hù)理人員的人性潛能為己任的管理模式。在本院調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施人性化護(hù)理管理的2組，其生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及心理狀況均要好于1組患者。人性化護(hù)理主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

（1）情感管理，情感管理不僅僅體現(xiàn)患者的管理中，同時(shí)也要體現(xiàn)在護(hù)理人員的管理工作中。要根據(jù)不同的人員的不同特點(diǎn)，對其進(jìn)行具有針對性的管理。激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)醫(yī)院管理人員要充分尊重護(hù)理人員，消除護(hù)理人員的消極態(tài)度。此外護(hù)理人員在工作中也要對患者進(jìn)行情緒護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，并在合理的范圍內(nèi)滿足患者的需求。對情緒消極的患者要積極進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者建立自信心，進(jìn)而提升患者治療的依從性。

（2）開放式管理，管理人員要積極與護(hù)理人員進(jìn)行互動，并與之商討工作決策，耐心聽取護(hù)理人員的意見，與其建立起友好的工作關(guān)系，提升護(hù)理人員的工作積極性，是人性化管理能夠順利開展。

（3）人文管理，在工作的過程中要重視文化精神的本質(zhì)，要充分體現(xiàn)護(hù)理的意義。護(hù)理人員在工作的過程中已然形成了穩(wěn)固的價(jià)值觀、道德觀以及思想等觀念，且多數(shù)觀念并未隨著時(shí)代的更新而改變。提升人文管理能夠使護(hù)理人員突破固有思想，使其文化精神能夠上升到更高的檔次，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)通過文化來約束護(hù)理人員行為的措施。

（4）樹立人性化護(hù)理觀念，科室以及醫(yī)院要向護(hù)理人員樹立人性化管理的觀念，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到人性化管理的重要性。只有在思想上重視人性化管理，才能自覺的完成工作。

篇（5）

對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理治療，并且對于對照組患者護(hù)理中，針對其護(hù)理人員采取常規(guī)管理措施，以確保對綜合科臨床患者護(hù)理到位。對試驗(yàn)組患者在護(hù)理治療上，對患者應(yīng)用人性化護(hù)理管理措施，對患者的護(hù)理人員，應(yīng)用人性化管理措施，有針對性的滿足患者臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理人員的服務(wù)水平，確保護(hù)理人員可以及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，不僅為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)也可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，提高護(hù)理人員的交流能力，能夠以身作則，發(fā)揮護(hù)理人員效力，提高對綜合科患者的護(hù)理水平。最后，觀察分析2組患者臨床護(hù)理療效。

1.2效果評定

分析2組綜合科患者的護(hù)理效果，可以在60例患者以及護(hù)理人員之間，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，對2組患者發(fā)放針對住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平等內(nèi)容的問卷，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，分析綜合科患者護(hù)理管理的最佳方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者對住院環(huán)境滿意的有12例，對人際關(guān)系滿意的有14例，對護(hù)理態(tài)度滿意的有18例，對護(hù)理水平滿意的有20例；試驗(yàn)組患者對住院環(huán)境滿意的有28例，對人際關(guān)系滿意的有20例，對護(hù)理態(tài)度滿意的有26例，對護(hù)理水平滿意的有28例，2組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果在臨床綜合科患者護(hù)理中，對于患者護(hù)理中應(yīng)用人性化管理，不僅可以提高護(hù)理管理水平，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，也可以取得滿意的臨床護(hù)理療效，降低綜合科患者并發(fā)癥的發(fā)生，使得綜合科患者的病情得到好轉(zhuǎn)，值得在實(shí)際護(hù)理中推廣應(yīng)用。

3討論

在綜合科患者護(hù)理中，為患者營造和諧的人文環(huán)境，實(shí)施人性化管理，可以根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定合理的護(hù)理規(guī)范，不僅可以提高患者的臨床療效，提高護(hù)理人員服務(wù)水平，對改善醫(yī)療環(huán)境也具有極大的作用。以下就介紹針對綜合科患者護(hù)理實(shí)施人性化管理的措施。

首先，綜合科患者護(hù)理中，應(yīng)該提高護(hù)理人員的交流能力，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，能夠定期組織患者開展護(hù)理知識講堂工作，使護(hù)理人員可以正確的與患者進(jìn)行溝通，并且還應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)理人員與患者主動溝通交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，有效減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院護(hù)理水平。通過人性化管理，確保臨床每位護(hù)士都可以各盡其責(zé)，并且強(qiáng)化護(hù)理人員與患者溝通能力，建立人性化管理制度，規(guī)范臨床護(hù)理管理質(zhì)量。

其次，人性化管理綜合科患者護(hù)理工作，針對綜合科患者護(hù)理中，能夠制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)政策，可以根據(jù)每月護(hù)理人員的出勤率及患者評價(jià)，從而能夠評選出最佳的護(hù)理人員，并對其給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，這樣不僅可以充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，還可以有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，能夠在對患者護(hù)理中有更多的耐心以及熱情，并且給護(hù)理管理工作也將會帶來極大的便利，提升醫(yī)院人性化管理水平。再者，綜合科患者護(hù)理中，應(yīng)用人性化管理，在對患者護(hù)理治療中，對于年輕護(hù)士，應(yīng)該針對每一位護(hù)理人員特點(diǎn)，高年資護(hù)理人員應(yīng)該在生活上給與其主動的關(guān)心，消除工作中的摩擦，也可以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情；并且醫(yī)院的管理層也應(yīng)積極同護(hù)理人員溝通交流，及時(shí)了解護(hù)理人員工作、生活狀況，使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗟恼嫘膽?yīng)用到臨床患者護(hù)理中，提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床護(hù)理工作中實(shí)施人性化管理，要以人為核心，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動性、以人為本，調(diào)動護(hù)理人員潛能，關(guān)懷每一名臨床護(hù)理人員，為其營造良好的工作、生活環(huán)境。

最后，應(yīng)該建立良好的臨床護(hù)理隊(duì)伍，不僅可以為患者護(hù)理提供有效的人員基礎(chǔ)，也可以提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，提升患者臨床療效。對于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理策略，護(hù)理管理人員要采納護(hù)理人員意見，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，避免因人力資源缺乏而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量問題，注重緩解護(hù)理人員工作壓力。應(yīng)用人性化管理模式，發(fā)揮護(hù)士長表率作用，結(jié)合工作考慮護(hù)士實(shí)際要求，做到獎(jiǎng)罰明確，充分調(diào)動臨床患者護(hù)理中的積極性，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性，提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍形象。

篇（6）

選取2012年10月-2014年2月我院兒科400例患兒作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡2~6歲，有一定的認(rèn)知能力，無休克、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等，患兒住院時(shí)間6~7d。根據(jù)患兒住院的單雙號隨機(jī)分為兩組。對照組200例中男100例，女100例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.41)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎110例，全身炎性反應(yīng)綜合征46例，輪狀病毒性腸炎44例；住院時(shí)間為6~7d，平均為(6.69±0.18)d。試驗(yàn)組200例中男110例，女90例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.45)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎103例，全身炎性反應(yīng)綜合征47例，輪狀病毒性腸炎50例；住院時(shí)間6~7d，平均為(6.44±0.21)d。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，對患兒做密切的病情觀察，遵醫(yī)囑提供治療性的藥物，為患兒及家屬給予心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。試驗(yàn)組患兒給予人性化護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供以下幾點(diǎn)護(hù)理服務(wù):①人性化的病房環(huán)境:改變以往傳統(tǒng)的白色病房環(huán)境，對病房內(nèi)進(jìn)行重新的布置和調(diào)整，換成幼兒喜歡的彩色和暖色，并粘貼卡通的圖畫，病房內(nèi)循環(huán)播放兒童喜歡的動畫片，每間病房均放置健康教育宣傳手冊，走廊張貼卡通的疾病護(hù)理常規(guī)及日常安全注意事項(xiàng)，圖文并茂，讓患兒及家屬閑暇之余可享受方便的健康教育知識，深受患兒及家屬喜歡，針對患兒的喜好提供畫筆、紙張，定期展示患兒畫畫作品，并請家屬評比，為獲獎(jiǎng)作品患兒頒發(fā)小禮品。舉辦家屬及患兒健康教育有獎(jiǎng)知識問答；透光機(jī)的使用，大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少患兒反復(fù)多次穿刺帶來的痛苦；我院倡導(dǎo)“待病人如熟人”的服務(wù)理念，微笑服務(wù)，醫(yī)護(hù)親切地稱呼患兒“寶貝”，護(hù)士的親和力拉近護(hù)患距離，護(hù)患關(guān)系融洽。例如，試驗(yàn)組1名患兒在入院后表現(xiàn)出極大的抵觸情緒，每日哭鬧不止，我們通過與患兒家屬的溝通得知患兒非常喜歡海綿寶寶，我們在患兒的床頭粘貼了它的海報(bào)，并將消毒后的布偶作為聽話的獎(jiǎng)勵(lì)，患兒逐漸與護(hù)士建立起親密的和諧的關(guān)系，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療和檢查，效果明顯。②重視對患兒家屬的健康教育及心理護(hù)理:既往護(hù)理工作中，護(hù)士的臨床護(hù)理忽略了家屬的作用。而在試驗(yàn)組中，我們?yōu)榛純杭覍僮隽酥攸c(diǎn)的護(hù)理，包括知識的講解和心理干預(yù)。通過這兩種方法，讓患兒家屬能夠建立對疾病的正確認(rèn)識，消除自身的悲觀、抑郁等情緒，防止在患兒面前出現(xiàn)愁容甚至哭泣等，并教會家屬怎樣鼓勵(lì)和支持，怎樣為患兒樹立樂觀積極的情緒，并形成溫馨的家庭氛圍，為患兒提供更好的家庭照顧。

1.3觀察指標(biāo)

患兒在其中選擇一個(gè)表情表示自己的疼痛感受。同時(shí)兩組患兒家屬對臨床護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評分，最高分為100分，最低分為0分，患兒家屬根據(jù)實(shí)際情況選擇自己認(rèn)為合適的分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中，家屬滿意度為計(jì)量資料，組間對比方法采用t檢驗(yàn)；疼痛感為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患兒的疼痛感評價(jià)更低，患兒家屬對護(hù)理工作滿意度評分為(93.09±4.32)分，各項(xiàng)指標(biāo)與對照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（7）

當(dāng)前，我國在互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展上正在進(jìn)行深入的研究，而且也取得了一定的成果。在我國現(xiàn)在有各種的互聯(lián)網(wǎng)文化，我們需要對其進(jìn)行精選，使得我國互聯(lián)網(wǎng)文化朝著良性的方向發(fā)展。通過對互聯(lián)網(wǎng)文化的剖析與精度的提煉，使我國達(dá)到一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)文化強(qiáng)國，所以在我國進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)文化的建設(shè)需要從各個(gè)方面進(jìn)行分析，尋求合適的解決途徑，達(dá)到整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)文化發(fā)展的要求。

一、我國互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展強(qiáng)國背景

當(dāng)前世界正處于信息全球化和經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，世界各國之間的文化交流日益頻繁。世界文化在所有國家之中都是相互交流，相互聯(lián)系的，隨著世界經(jīng)濟(jì)的一體化發(fā)展，使得我國的互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展也有著不同程度的發(fā)展。由于互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)秀的傳播途徑，以及廣闊的觀眾人群，這使得國家之間進(jìn)行正面或者是負(fù)面的宣傳上都有很好的傳播優(yōu)勢。這就造成了全球經(jīng)濟(jì)下的政治文化背景下的信息和文化的傳播出現(xiàn)不平等以及不對稱。由于發(fā)展中國家在信息資源的主宰上出現(xiàn)了問題，信息的高度發(fā)展比較有利于新聞的采集、存儲以及傳輸。

根據(jù)我國互聯(lián)網(wǎng)中文網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)，我國的中文網(wǎng)站的域名在不斷增加，而且中國的網(wǎng)民數(shù)量也在不斷的上升。我國互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)過10多年的發(fā)展，無論是從技術(shù)還是從使用的人群都得到了很大的提高，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)的發(fā)展，這使得我國與外界的交流和合作變得非常頻繁，加之中國國力的不斷上升，這也使得世界各國能夠從互聯(lián)網(wǎng)上更加清楚的了解到我國的文化。因此加強(qiáng)我國互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展能夠使我國的互聯(lián)網(wǎng)文化走向世界，為我國進(jìn)行世界的文化交流搭建一個(gè)橋梁。

二、互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)國的相關(guān)概述

互聯(lián)網(wǎng)文化強(qiáng)國主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。第一是技術(shù)要先進(jìn)，包含裝備技術(shù)、組織網(wǎng)技術(shù)、內(nèi)容把關(guān)以及技術(shù)的保障研究水平，這些都要站在世界的前沿，可以引領(lǐng)國際的潮流。第二點(diǎn)是互聯(lián)網(wǎng)文化的應(yīng)用要實(shí)現(xiàn)繁榮，需要挖掘我國豐富的中華文明史，它可以創(chuàng)造出符合時(shí)代前沿的精品文化；另外，我們可以將文化強(qiáng)國的理念通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行宣傳，使得我國的互聯(lián)網(wǎng)切實(shí)的為我國政策的宣傳起到積極的作用。我們只有將互聯(lián)網(wǎng)的文化切實(shí)的與實(shí)際作用聯(lián)系起來進(jìn)行發(fā)展，將宣傳工作以一種特色的方式加入到整個(gè)社會的發(fā)展之中。從而不斷的推動我國的國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)，從互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展做起，為我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步作出突出的貢獻(xiàn)。第三點(diǎn)，對互聯(lián)網(wǎng)的管理要達(dá)到高效的原則，這是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)文化強(qiáng)國的關(guān)鍵所在，由于互聯(lián)網(wǎng)具有其獨(dú)特的性質(zhì)，因此我們需要對其進(jìn)行多種方式的管理。

三、我國互聯(lián)網(wǎng)文化強(qiáng)國的發(fā)展方略探討

（1）打擊網(wǎng)絡(luò)的低俗文化促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)文化的健康發(fā)展。我們在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)文化傳播的時(shí)候，要對其嚴(yán)格的選擇，從具體的管理中加強(qiáng)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)文化的流通，達(dá)到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)文化的發(fā)展健康發(fā)展。（2）倡導(dǎo)主流文化占據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的陣地，在我互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展中要積極的推進(jìn)整個(gè)名族文化、地域文化的發(fā)展，為我國的政府政策提供一個(gè)優(yōu)秀的傳播平臺，倡導(dǎo)人們積極學(xué)習(xí)國家政策，為我國的政策宣傳提供良好的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使得我國的主流文化發(fā)展呈現(xiàn)積極的發(fā)展趨勢。（3）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的主要功能。我國互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展，離不開網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳，這就要求我國的媒體網(wǎng)站起到積極的宣傳網(wǎng)絡(luò)文化的發(fā)展，媒體網(wǎng)站的最大特征是嚴(yán)格的實(shí)行把關(guān)人的制度，以此來確保其信息傳遞的準(zhǔn)確性與權(quán)威性。（4）培養(yǎng)我國企業(yè)的國際化視野。我國互聯(lián)網(wǎng)文化的發(fā)展，需要不斷的擴(kuò)展我國企業(yè)的國際化的視野，因此我國的企業(yè)網(wǎng)站需要從多方面加強(qiáng)對整個(gè)社會的影響，不斷增強(qiáng)企業(yè)的張力，拓展宣傳營銷渠道，促進(jìn)銷售與服務(wù)的多方面的聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)平臺。

四、總結(jié)語

當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)的時(shí)代背景下，我們要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)文化的積極傳播，使得我國互聯(lián)網(wǎng)文化與世界文化接軌，使得我國互聯(lián)網(wǎng)文化與我國的歷史文化銜接，使得我國互聯(lián)網(wǎng)文化與企業(yè)文化相互融合。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

選取2012年10月到2013年5月的100例住院分娩的初產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，100例患者的年齡在20～34歲之間，平均年齡為28．1±4．3歲，患者的懷孕時(shí)間為37～40周，患者的體重在59～82kg之間。將100例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的前提之下實(shí)施人性化護(hù)理方式，觀察組和對照組患者在年齡、孕周以及體重等方面比較沒有顯著差異（P＞0．05），存在可比性。

1．2方法：

對照組（50例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式；觀察組（50例）患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施人性化護(hù)理，為患者進(jìn)行心理等方面的綜合護(hù)理，按照患者的個(gè)體化不同，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張以及焦慮的情緒，注意患者的飲食起居等方面的護(hù)理，使患者感受到家庭般的溫暖。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS12．0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組（50例）患者中有30例患者自然分娩，占總例數(shù)的60．0％，剩余20例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，占總例數(shù)的40．0％；觀察組（50例）患者中有40例患者自然分娩，占總例數(shù)的80．0％，剩余10例施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，占總例數(shù)的20．0％，觀察組和對照組患者比較有顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組（50例）患者在分娩過程中的出血量平均為199±61．7ml，觀察組（50例）患者的出血量平均為151±63．3ml，觀察組和對照組患者比較有顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（9）

群眾文化在廣義上來講是人們在職業(yè)之外的業(yè)余時(shí)間通過自發(fā)的組織參與，進(jìn)行的一種自我開發(fā)、自我學(xué)習(xí)、自我娛樂的這樣一種民間休閑性質(zhì)的社會文化，群眾文化的主體是人民群眾的活動，其涵蓋的內(nèi)容也非常廣泛，通過這樣一種自娛自教的方式來滿足群眾業(yè)余生活中的精神生活需要。因此，在社會文化發(fā)展的歷程中群眾文化是不可或缺的一部分。但從群眾文化發(fā)展的層面上，我國的群眾文化還存在需要完善的幾個(gè)方面：（1）基層群眾文化缺乏專業(yè)的建設(shè)隊(duì)伍造成群眾文化建設(shè)發(fā)展滯后，主要原因在于基礎(chǔ)文化建設(shè)專業(yè)隊(duì)伍在數(shù)量和質(zhì)量上沒有得到保證，從我國人口基數(shù)大、受教育人數(shù)也十分有限這種現(xiàn)狀下需要更多的受教育人數(shù)投入到文化教育行列中，但普遍對群眾文化的建立和發(fā)展的認(rèn)識程度不高，使得在專業(yè)隊(duì)伍的個(gè)人素質(zhì)需要提高的前提下無法完成帶動和提高群眾文化素質(zhì)的目標(biāo)；（2）我國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平從各個(gè)地區(qū)發(fā)展產(chǎn)生的不均衡發(fā)展?fàn)顩r對群眾文化建設(shè)產(chǎn)生了差異性影響。

二、社會信任與群眾文化互動的關(guān)系

社會信任是一種人群之間通過共同的價(jià)值觀基礎(chǔ)而建立的一種信任，包含著人際間的信任和制度信任兩個(gè)層面的內(nèi)容，從人際的角度講，信任就是溝通及心理上的認(rèn)可及對所得到的結(jié)果的肯定，而涉及到制度信任就建立在社會制度、規(guī)則、秩序等方面，使得信任的參與者建立起規(guī)定中的一種框架中的活動。因此，有中國特色的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)所倡導(dǎo)而來的中國式的社會信任是一種以道德內(nèi)在制度為基礎(chǔ)，以人的善性本質(zhì)及人行為上的自主性具有高度自覺、充滿人性的社會信任。

從社會信任的角度，群眾文化互動交流這種民間的文化交流方式是非常有益的，群眾文化不但豐富了國民的業(yè)余生活，也有效的提高了我國人民的文化道德素質(zhì)，從這個(gè)層面講可以促進(jìn)我國社會信任的加深和提高。而從另一個(gè)方面來講，從國內(nèi)目前的群眾文化發(fā)展較緩的狀態(tài)來看，在于政府和相關(guān)部門對群眾文化在社會信任層面上的缺失，而在群眾文化的培養(yǎng)上，對應(yīng)具備教育實(shí)力的人數(shù)沒有進(jìn)行到參與的范疇中也是社會信任層面的一種有待提高的狀態(tài)。綜合看來，在我國社會主義精神文明建設(shè)的今天，一方面需要我們加強(qiáng)增進(jìn)社會信任，另一方面也需要提高群眾文化的品質(zhì)和意識，兩者又具備互相促進(jìn)的性質(zhì)，因此需要相關(guān)部門和單位能夠提高自身覺悟的同時(shí)加強(qiáng)對兩方面的建設(shè)，從工作重心的角度建議在群眾文化開展方面給予大力的支持，從而對社會信任的建立起到培養(yǎng)的效果。

三、關(guān)于社會信任與群眾文化互動建設(shè)工作的建議

（一）加大政府和企業(yè)對群眾文化建設(shè)的投資

政府和企業(yè)需要認(rèn)識到群眾文化的重要性并給予大力的支持，因?yàn)樽鳛槠髽I(yè)和政府有義務(wù)和責(zé)任帶動企業(yè)的員工及相應(yīng)群眾參與到群眾文化互動中來，一方面增強(qiáng)體質(zhì)和精神文明素質(zhì)，另一方面塑造了社會成員相互溝通、共同進(jìn)步的氛圍，而這也就要求政府能夠加大對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和群眾文化專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的投資力度，企業(yè)則充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為群眾文化提供相應(yīng)的融資渠道，在政府和企業(yè)對群眾文化的完善和努力的過程中也增進(jìn)了社會信任的效果。從而為群眾文化的推進(jìn)帶來了積極作用

篇（10）

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科基本概況：置病床數(shù)10張，擁有護(hù)士22名，年齡18～40歲。工作年限1～18年。本科3名，大專13名，中專6人。主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士14名。床護(hù)比1∶2．2。

1．2方法：

選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1．3觀察指標(biāo)：

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后采用問卷調(diào)查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿意度，每個(gè)項(xiàng)目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評價(jià)來測定。另外根據(jù)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績效考核。

2具體實(shí)施方法

2．1加強(qiáng)宣傳力度，營造開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的氛圍：

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及相關(guān)文件，讓護(hù)士人人熟悉實(shí)施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實(shí)施，按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，對照自身找差距，統(tǒng)一認(rèn)識提高服務(wù)觀念，充分調(diào)動護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的積極性和主動性，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，按規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

2．2為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境：

病人入住后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，采用親切的語言與患者交流，認(rèn)真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動情況。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，給予無微不至的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據(jù)患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時(shí)間，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生完成搶救。

2．3提倡主動服務(wù)：

由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室，有其嚴(yán)格的管理制度，實(shí)行定時(shí)探視制度，患者沒有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員，患者會出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、無助、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，認(rèn)真詢問及傾聽，落實(shí)晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測設(shè)備的必要性，使其安心治療，在實(shí)施操作前，向患者講解操作的目的、過程及可能帶來的不適等，取得信任和配合。

2．4結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將制度落到實(shí)處：

根據(jù)各班職責(zé)，結(jié)合科室人員的情況，實(shí)行具有專科特點(diǎn)的彈性排班，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。實(shí)施護(hù)士分級管理，推行護(hù)士長指導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制。制定工作流程，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時(shí)、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范，保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。落實(shí)首問、首聽、首看負(fù)責(zé)制，各種問話有回應(yīng)及落實(shí)；監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度，根據(jù)患者病情實(shí)行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規(guī)范迎接用語。積極采納病人及家屬的合理的意見及建議，完善及改進(jìn)工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴(yán)格護(hù)士績效考核，考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

2．5加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患有效溝通：

醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)性的治療，使病人得到更滿意的服務(wù)。

2．6加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能：

隨著人們生活水平的提高，患者對護(hù)士提出越來越高的要求，這就要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。

2．7積極開展健康教育，提高患者生活質(zhì)量：

嚴(yán)格落實(shí)健康教育工作，及時(shí)做好教育評估，針對不同的個(gè)體、不同需求，開展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個(gè)方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時(shí)，護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，邊實(shí)施邊講解，適時(shí)地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時(shí)可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務(wù)于患者。

2．8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：

根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，加強(qiáng)程序化管理，實(shí)施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。同時(shí)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，安排外出進(jìn)修及參專科培訓(xùn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。科室質(zhì)控小組重點(diǎn)檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況，對檢查出的問題進(jìn)行歸因分析，提出可行性改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護(hù)理質(zhì)量、績效考核平均分明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），結(jié)果說明，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿意度，確保了護(hù)理安全，護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗(yàn)，得分的比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（11）

納入本院治療的2型糖尿病老年患者100例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各50例。觀察組男31例，女19例；年齡65～82歲，平均(76.06±2.61)歲；病程2～14年，平均(8.06±1.30)年；合并疾病：21例合并高血壓，17例合并高脂血癥，9例合并心臟病；受教育程度：9例小學(xué)，16例初中至高中，25例大專及以上。對照組男34例，女16例；年齡67～81歲，平均(75.27±2.43)歲；病程1～12年，平均(7.51±1.48)年；合并疾病：23例合并高血壓，19例合并高脂血癥，7例合并心臟病；受教育程度：8例小學(xué)，19例初中至高中，23例大專及以上。2組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床內(nèi)分泌學(xué)》中擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡高于60歲；③治療依從性較好；④了解并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染癥狀；精神異常；由其他因素的引發(fā)的血管病變。

2治療方法

2.1對照組

行常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對患者的健康教育，提高其對疾病的認(rèn)識度；加強(qiáng)飲食干預(yù)和運(yùn)動指導(dǎo)，囑咐其保持良好的生活習(xí)慣；加強(qiáng)對患者動態(tài)心理的監(jiān)察，了解是否存在消極情緒，分析消極情緒的誘因，并行針對性護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)囑取藥物治療，告知患者用藥方法、用藥時(shí)間、不良用藥反應(yīng)等。

2.2觀察組

行中醫(yī)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。平衡膳食，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié)是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素之一，因此，必須加強(qiáng)對患者的膳食指導(dǎo)。五味配合得宜，可補(bǔ)肝、腎、脾等組織，若偏食一味，則可能造成五臟失調(diào)。同時(shí)，應(yīng)遵循少吃多餐的原則，“過之”“不及”均無法達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽的作用。因此，可囑咐患者進(jìn)食大豆、雜糧、玉米、燕麥片等食物，忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志護(hù)理，七情過極易損臟腑，不僅會引發(fā)不寐，還可能造成肝火郁積，導(dǎo)致多種癥狀并發(fā)。護(hù)理人員可囑咐患者多臥床休息，并根據(jù)患者的動態(tài)心理，行針對性干預(yù)，例如：語言開導(dǎo)法、移情法、勝情法、借情法等，促使患者保持情緒穩(wěn)定。運(yùn)動養(yǎng)生。指導(dǎo)患者于餐后1h進(jìn)行有氧鍛煉，例如：太極拳、八段錦等，每次維持30min左右，并持之以恒。控制運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動量，若感疲勞可適當(dāng)休息。運(yùn)動期間可攜帶糖果、蛋糕等，若出現(xiàn)低血糖癥狀，則及時(shí)使用糖果等。中藥沐足。遵循益氣活血、祛熱等原則取當(dāng)歸30g，生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等藥物，用水煮沸后，再用文火慢煮，40min后取出，待藥物溫度涼至40℃后，行中藥沐足，額頭微汗即可。耳穴壓豆，輔助患者取坐位，術(shù)者立于其身后，對耳廓部位行常規(guī)消毒后，取耳貼于神門穴、垂前穴、心穴、腎穴等穴位粘貼、按壓，合并肝火過勝者，加肝穴；合并心脾受損者，加脾穴和小腸穴。每處穴位按壓2min左右，每天3次。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

①2組患者均干預(yù)15天后評估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平；②分別采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和漢密頓抑郁量表(HAMD)評估2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。PSQI量表評估內(nèi)容主要包括如主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等7方面，每個(gè)因子記為0～3分，分值越低提示睡眠質(zhì)量越高。HAMD評分內(nèi)容包括認(rèn)知障礙、焦慮、體重等7方面，各因子均記為0～4分，分值越低提示焦慮程度越低。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，并行t檢驗(yàn)。

4治療結(jié)果

4.12組血糖水平比較

觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4.22組PSQI評分、HAMD評分比較

2組患者護(hù)理前PSQI評分和HAMD評分無顯著差異(P>0.05)，2組護(hù)理后PSQI評分、HAMD評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5討論

目前，臨床并無根治糖尿病的有效方法，常通過飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、用藥等方式，控制患者的血糖水平，但治療周期相對較長，可能增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)對2型糖尿病有深入認(rèn)識，與“消渴”相似，《素問•經(jīng)脈別論》中指出，食入胃后，精氣上輸于脾后外散。當(dāng)脾胃受損，則津液不足，則脾臟失養(yǎng)。《靈樞•本藏》提出“脾脆善病”，而過度思慮、久臥不行是誘發(fā)脾臟失調(diào)的重要因素。隨著中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于2型糖尿病的護(hù)理中，在控制患者血糖水平中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食物可分為酸、辛、甘、苦等幾種，基于其性質(zhì)的差異，在臟腑中的作用也存在差異。因此，護(hù)理人員應(yīng)對2型糖尿病患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，囑咐其多進(jìn)食粗糧、大豆等，忌食甜食，不僅可調(diào)節(jié)臟腑組織，還可達(dá)到生津、止渴的效果。在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)輔以運(yùn)動養(yǎng)生、情志護(hù)理，可促使患者舒緩情緒，改善心肺功能受損狀況，不僅可降低不寐的發(fā)生率，還能夠調(diào)節(jié)氣血。足部是人類穴位的會聚之所，取中藥沐足期間可促使藥物中的有效成分經(jīng)熱水滲入足部經(jīng)絡(luò)組織，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生。生姜、當(dāng)歸、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等藥物具有活血、補(bǔ)氣等功效，不僅可調(diào)節(jié)臟腑功能，還能夠改善經(jīng)絡(luò)阻滯狀態(tài)。國內(nèi)研究表明，耳穴壓豆主要于垂前穴、心穴、腎穴等取耳貼粘貼、按壓，具有調(diào)節(jié)氣血、寧神靜氣的作用，能夠消除患者的憂思情緒，提高睡眠質(zhì)量。本研究中，觀察組患者的血糖控制和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，中醫(yī)一體化護(hù)理在提高2型糖尿病患者預(yù)后生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。劉琴研究中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對疾病的認(rèn)識度和知曉率均較對照組高，有利于控制疾病的發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率，本研究結(jié)果從側(cè)面證實(shí)了該結(jié)論。