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為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規范》(201x年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據石獅市醫院201x年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師x本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(201x年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
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為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《x省病歷書寫規范》(x年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據x市醫院x年x月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:
①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師本等項目記錄。
4、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(x個月)組織督察組依照《x省病歷書寫規范》(x年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
一、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計劃、有針對性組織x個科研課題,并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系,開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況,不斷尋找新增長點的專業、項目,如:各科尚未開設的專業,高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)、教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理,建立個人和科室醫療質量技術檔案,為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據,實現量化管理,依據衛生部、人事部衛科教x號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及x省衛生廳、人事廳閩衛科教x號文件中《x省繼續醫學教育學分管理實施細則》,負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分,杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排,注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員,需經醫務科同意,醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等,方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性,與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的,需經醫務科同意后,才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習,提高帶教質量。
b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。
c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核,有條件時對進修、實習生及本院低年資醫師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。
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20____年在忙忙碌碌和不知不覺中走過,一年來,在院領導的正確領導下,在科室共同努力下口腔科基本完成院的各項任務,在這一年里,無醫療事故的發生,多項工作受到醫院的好評。在工作中,不怕困難,勇挑重擔,頑強拼搏,敢于創新,取得了一定的成績。在此對新的一年的工作做一下計劃,我們認真思考及時總結,將從以下幾點著入手,以便今后能更好的工作,請院領導及同志們給以指正。
一、政治思想方面
1、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念:做到這一點,要在提高醫療技術水平和服務態度上下功夫,誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流,與病人交朋友,用病人的口為我們做正面宣傳及時與病人進行溝通,使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下,要樹立面向社會、面向患者,主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。
2、合理用藥、合理收費,切實減輕病人經濟負擔:合理用藥不僅表現在對癥用藥,還表現在藥物的合理應用方面。要加強對藥品各種知識的學習,特別是毒副作用的學習,真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下,精打細算,用最少的費用進行的醫療服務。盡的能力替患者著想。
二、業務方面
口腔科患者量較去年平中略升,其原因與大家的共同努力是分不開的。業務收入基本完成醫院下達的各項指標及診治任務。積極開展業務學習。在醫療質量上加強管理,同時積極開展新技術、新業務:新技術、新業務。
總之成績屬于過去,未來才屬于自己,惟有勇于進取,不斷創新,才能取得更大的成績。發展是硬道理,發展是第一要務,只要我們解放思想,堅定信心,與時俱進,大膽創新,就一定能取得更好的成績。
展望即將到來的下一年,我們充滿了希望和期待,對我們醫院及口腔科來說,依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大。我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。
(一)、進一步強化經營意識。拓展服務范圍,向服務要效益,向新技術要效益。增加患者就診率,開展新項目。
口腔科的收入以往以常規治療收入為主,約占全年收入的80%。新一年我們將在原有的基礎上,從患者就診率上突破,加大宣
傳力度,爭取患者加深對我院口腔科的理解,增加信任感和認同感,對待每一位患者都細心,熱情,使患者滿意。
積極開展新的項目,如:大錐度一次性根管治療,牙周刮治,牙周手術,根管外科,牙體美白,口腔粘膜病的診治等新技術。
口腔科在這大好的形勢下,積極利用多種傳媒宣傳自己,參加各種下鄉義診活動。在醫院領導的大力支持下,將口腔科的新技術、新項目制成圖片,展板,并制定科室宣傳手冊,大力宣傳加大口腔科的影響力,不斷吸引患者,增加收入。
(二)加強科室內部管理,完善組織紀律,加強考勤建設,增強人員團結,積極催人上進。嚴格要求大家遵守相應的法律法規和醫院的各項規章制度。
(三)進一步完善服務流程,不斷完善各種專業和技能。及時與患者,以及家屬溝通,建立相應的隨訪機制。同步完善各種病歷登記,復診制度。
(四)加強人文關懷,確保醫療安全,提高病人滿意度。多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。不斷加強對高端治療手段和產品的推薦,使患者享受到更優質的服務。
(五)完善醫療糾紛的處理機制。加強醫務人員教育,加強醫患雙方溝通,極力避免醫療糾紛。
(六)強化學習氛圍,提高業務水平。科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境,服務無邊,關鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環節。同時多多培訓新人,使其早日成長為合格的人民醫生,更好的為人民服務。定期開展科內講座,加強科內人員理論知識的培訓,訂閱口腔雜志,了解口腔科新技術,新動態,新經驗,并在打實理論基礎的同時,通過外聘專家代教不斷開展口腔科新手術,開展新項目,擴大科室影響力,吸引患者,增加收入。
三、繼續教育方面
教學工作
1、科內人員繼續教育管理
a、有計劃做好外出進修安排,注意技術人員梯隊的培養。外出進修學習、培訓的人員回科后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等,方可重新上崗。
b、加強科室內外學術活動、交流的重要性。
2、科室內進修、實習生人員管理。
a、進一步加強組織紀律性的管理。
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測:
采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況,督促臨床醫生及時報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求,嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓:進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理:
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作:
供應室、手術室的改建,應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線,不能逆行;墻面、屋頂要光滑平整,以利清潔消毒。
院內感染工作計劃(二)
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作,以預防控制傳染病的爆發流行,控制院內感染為中心,以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》,進一步搞好醫院院內感染管理工作,結合震后我院實際情況,特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規,提高認識,轉變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處,擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次,并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統,每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度,每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作,做好常見傳染并重點疫情預警監測,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓醫護人員知識培訓,二抓應急處置培訓,三抓醫療救治培訓,四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理,按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理,
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求,進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理,出現居民死亡后,由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容,填寫完后由門診辦公室蓋章,證明書第三、四聯交由死者家屬,第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取,保健科將第二聯進行網上直報,第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后,才能開具《居民死亡醫學證明書》,院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》,特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》,造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
(一)加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理,保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術,定期進行效果監測,并作好各種監測登記,認真按照《供應室工作質量標準》執行,保證滅菌物品質量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程,手術器具必須做到一用一滅菌,手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛,必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內人數,非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理,預防產婦及新生兒感染,醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程,嚴格執行消毒隔離制度,產房區域劃分應相對明確,分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理:凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”,對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌,對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根,用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫院感染管理工作,嚴格劃分污染區與清潔區,對各類衣物應分類清洗,對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌,被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
(二)積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監測,每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次,并對各科室的感染發生率,部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況,抗生素的使用情況,消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析,定期對監測資料進行分析,反饋給各科室,提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內感染卡片,按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》,做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫療廢物處理的登記,交接記錄工作,嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據季節的變化和實際需要,及時更換宣傳內容,擬定開展健康宣傳活動4次,辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作,保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%,做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理,特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃(三)
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容,是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理,防范醫院感染,配合三級中醫院的評審,今年計劃從以下幾方面開展工作:
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容,并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,依據考核細則將平時考核與月底考核相結合,加強考核力度,進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測,通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等,及時發現院內感染病例,督促醫生填報醫院感染卡,并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測,及時反饋信息給臨床科室,為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上,嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備,9月開展醫院感染橫斷面調查1次,將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系,及時發現多重耐藥菌感染,及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施,嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總,按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人,通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢,及時發現多重耐藥菌感染,加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導,有效控制多重耐藥菌醫院感染,防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測,每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測,由科室每半年監測一次并有記錄,于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測(隨機)。
對監測不合格的科室協助分析原因,提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識學習,月底考核時以提問形式考核,使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理,監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節,嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規范》(xx年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據石獅市醫院xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。
6、防患醫療差錯、事故及糾紛:①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。
7、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。
(三)醫技輔助科室
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施,繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查,并協助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學習醫院感染的有關標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價,每月抽點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監測,合格的產品才可以投入科室使用。
通過醫院環境衛生監測結果可以了解和掌握醫院消毒滅菌質量,對于預防因消毒滅菌不合格引發的醫院感染事件具有積極意義。
1 基本情況
1.1 環境衛生學監測 根據年度工作計劃,第三季度我科室聯合醫院微生物室分別于2013年9月13日和9月23日對全院重點科室與重點部門進行有關消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測的抽查,共抽查標本164份,合格162份,合格率為98.8%,合格率同比增加了9%(2012年三季度合格率為89.8%)。不合格的2份標本是口腔門診醫務人員手和血液透析中心治療室工作臺面,見表1。
1.2 紫外線燈強度監測 根據年初工作計劃,我科室三季度對全院紫外線燈管強度進行了檢測。共全院各臨床醫技科室紫外線燈管163根,不合格燈管10根,合格率93.87%。存在的主要問題有:①個別科室無紫外線登記本或雖有紫外線登記本但并未登記有關內容;②紫外線燈不亮,無維修記錄或更換痕跡;具體表現是上次檢測時燈管已不亮,這次仍是不亮;③紫外線燈未定期進行清潔,燈管表面有明顯灰塵覆蓋和污漬。
2 討 論
2.1 從表1可以看出,我院消毒滅菌質量較好,合格率與二季度(97.5%)相比略有提高,三季度不合格的兩份樣品中有一份是醫務人員手衛生,可能與我院的洗手設施設備不符合要求,醫務人員洗后的手又接觸了水籠頭有關,根據省廳要求,一套完整的手衛生設施設備包括洗手池、非手觸式水籠頭、洗手液和干手設備,而我院的大部分科室達不到此要求。為此,我科室也多次向分管院領導和迎評辦公室反映此現象,截至目前,此問題尚未得到有效解決,我們將繼續關注。
各不合格標本臨床相關科室高度重視此次監測結果,經過整改,重新采樣,環境衛生學監測結果全部合格。
促進我市醫療機構執行《傳染病防治法》、落實衛生部新六項標準及《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規的要求,規范傳染病防治、疫情管理報告,落實消毒技術規范,強化醫療廢物規范處置,加強血透室、消毒供應室、內鏡室、口腔科和手術室等重點部門的醫院感染監管工作。
二、監督檢查內容
(一)傳染病防治組織制度
各醫療機構應制定傳染病防治的制度和工作計劃,成立相應組織,指定相應負責傳染病防治工作的部門、人員;重點部門的醫院感染管理工作按照法律法規及規范的要求開展并記錄;疾病預防控制中心對醫療機構和采供血機構的檢查指導情況;
(二)傳染病疫情控制措施
檢查對象:轄區內所有二級以上醫院。
主要內容:對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或者無害化處理,其醫療廢物按照要求進行處置;建立傳染病預檢、分診制度及工作落實情況;建立應急處置預案;醫療機構醫院感染科室或者兼職科室、人員對傳染病疫情控制措施開展情況;醫療機構和采供血機構對傳染病疫情的報告情況,疾病預防控制中心對傳染病疫情的報告情況的收集、匯總、報告及處置情況。
(三)消毒產品管理
各醫療機構應制定消毒產品管理制度,有相應的部門或者專(兼職)人員進行管理;建立消毒產品采購進貨檢查驗收制度,使用臺帳,索取相關文件并保存備查;杜絕違規使用或者使用不合格的消毒產品。
(四)醫療廢物管理
各醫療機構應制定本單位醫療廢物管理制度;有專門的部門或者專(兼職)人員從事醫療廢物處置工作;對本單位有關人員進行醫療廢物處置相關知識培訓;醫療廢物應實行集中無害化處置,與醫療廢物處置單位簽訂運轉協議;醫療廢物分類、收集,運送、貯存、處置符合國家有關規定;杜絕丟棄、轉讓、買賣、非法回收醫療廢物,杜絕不符合規定的自行處置現象。
(五)消毒隔離執行情況
1.檢查對象:轄區所有醫療機構。
2.主要內容:設置負責消毒管理工作的部門,制定并落實有關規章制度;消毒供應室是否有驗收合格證,其工作人員是否持有上崗證,按要求定期開展消毒與滅菌效果監測。內鏡室是否有驗收合格證,內鏡清洗是否符合要求等;,口腔診療是否執行一人一用一消毒要求;
血透室布局、流程、設施設備、消毒等是否符合要求等。
手術室等科室是否按照要求開展空氣監測、物表監測、醫務人員手監測等。
傳染病門診和病房的設置是否符合要求,是否按照規范開展診療活動。
三、監督檢查范圍及分工
我市各級衛生監督機構按照發證管理原則對全市持證醫療機構傳染病防治情況進行執法檢查。對省衛生廳發證劃分給所在地市局負責的,市局發證劃分給所在縣(市)負責的醫療機構,按照劃分情況開展日常執法檢查工作。
在醫院感染管理委員會領導下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作,認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規,全院人員參與,共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作,有效控制醫院內感染的流行與暴發。
主要目標:
一、醫院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發病率低于8%;院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<90%。
五、醫療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次,并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓,持證上崗。
5、對醫療廢物專職人員進行培訓。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、供應室滅菌合格率必須是100%,每鍋B-D實驗,每周生物監測,每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測,并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上,開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部管理規范》執行,每月繼續手術切口監測。
2、充分發揮臨床感控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報病制度;盡早送標本,進行病原學檢查,根據藥敏結果進行有效治療;
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例),實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感事件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格執行《傳染病防治法》,確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓二次,根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現,早診斷。
2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責,做好隔離工作,避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記,遵循首診負責制,嚴格報告時限,避免漏報。
五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
感染科醫生個人工作總結【1】
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》,促進學院醫院感染管理工作,確保醫療質量和醫療安全,按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃,在醫院黨政的領導下,依靠全院職工的通力合作,開展了一列的工作,現總結如下:
一、加強管理,健全各項規章制度
1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作,由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任,并將此項工作列入議事日程,納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。
認真做到了預防和控制醫院感染三級管理,使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求,醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科,各感染小組認真組織學習實施。
3、醫院感染管理小組根據工作需要及時召開不定期會議,通報存在的主要問題,積極查找隱患,及時制定并落實改進措施,體現了院感小組在認真履行職能,實現工作目標,強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。
4、組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能,各項管理規范到位,積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項,提出改進工作的具體措施
1、制定我院醫院感染綜合監測方法,由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,做好感染病例的個案登記和統計,每月進行醫院感染監測分析,及時提出院科兩級醫院感染重點,及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質量,醫院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,全院各科建立了消毒管理制度,醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況,及時發現消毒工作中存在的問題,并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。
加強了重點區域如手術室、病房、供應室、等區域的消毒管理,有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫療用品管理,用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收,確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
5、加強了醫療廢物的管理:
(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度,各科的醫療廢物由各科收集,專人每天下科回收,并做好登記工作,及時進行處理。
(2)、重視醫院污水、污物的排放處理工作,專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理,限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
三、加強傳染病管理
1、加強了傳染病的防治工作:
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作,清潔環境,提高群眾防治意識,切斷傳播途徑。
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發熱門診的消毒隔離工作,準備了各種消毒藥械和防護物品,經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習《傳染病防治法》,醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作,除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告,及時準確的進行網上直報。
針對各類傳染病的流行季節,適時采取相應有效的防范措施,有效杜絕我院院區內傳染病流行。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作,填寫結核病人轉診單達100%。
四、大力普及醫院感染知識,加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關制度等。
2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫院感染的知識,消毒隔離及清潔衛生知識。
指導他們消毒隔離的方法,使全院清潔工能掌握醫院特定環境下的衛生標準和要求,認真履行職責,從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發生。
五、存在問題
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠,醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象,我們應加強醫務人員的學習,加強檢查和監督力度,使合理應用抗生素不只是落實在口頭上,而要落實在行動上。
2、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
感染科醫生個人工作總結【2】
_年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查,發現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制,無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協同醫務科、護理部,配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施,院感科常規進行督查和指導,防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查
1至9月份,全院共出院的_例病例,院感科全部進行了回顧性的調查,結果表明:醫院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為:內二科醫院感染發生率為2.05%,骨傷科醫院感染發生率為1.09%,外科醫院感染發生率為0.51%,內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為:神經系統疾病類,例次感染率10.28%;內分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調查發現:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,_年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養56份,物體表面采樣培養41份,醫護人員手采樣培養41份,消毒液采樣培養47份,消毒物品采樣培養12份,無菌物品采樣培養137份,高壓消毒滅菌效果監測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份,合格率100%。
感染科醫生個人工作總結【3】
醫院感染科工作總結上半年,在衛生局及院領導的正確領導下,認真開展醫院感染管理,年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃,現將半年的工作總結如下:
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠!我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科,健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會,委員會及各科室制度健全,有相應的職責,醫院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環境學監測
1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測,對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測,并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監測儀,對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測,并嚴格記錄。
三、完善設施,保證血液透析醫療安全
感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標,6月8日我院接到市衛生局通報,醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議,建立健全院感組織,全面部署、完善制度,立即整改。縣衛生局對此也非常重視,派專人到醫院現場指導,督促整改。
市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備,對復用透析器進行冷藏保存,并打報告購買全自動透析器復用機,并于當天對透析室進行了改造,設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家,除對機器設立的取樣口(進口)采樣外,對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測,并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。
6月18日,省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查,檢查中對我院的整改工作予以肯定,透析室醫院感染管理工作得到了專家的好評,市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。
四、管好醫療廢物,杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關,對購進的一次性醫療用品嚴格把關,查驗并索要三證,保證一次性醫療用品的質量。
2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。
做到不流失、不泄露,封閉運輸,定點儲存,專人保管,定時焚燒。
五、合理應用抗生素,預防耐藥菌產生。
1、針對各科抗生素應用不規范的現狀,5月份結合藥事委員會,制定醫院抗生素應用原則,規范臨床用藥。
2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識,逐步規范抗生素的使用,做到有的放矢,對使用二三線抗生素要有審批制度,根據細菌培養和藥敏試驗,合理選擇抗生素。
六、完善基礎設施,規范院感管理。
今年以來,醫院領導對醫院感染工作非常重視,先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現規范化、制度化。
七、規范發熱門診管理,加強傳染病防控。
1、今年以來,針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,醫院及時啟用了發熱門診,購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品,完善制度,固定專人,按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織,健全制度。
積極應對可能發生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練,正確防控;
根據上級精神,做到了傳染病零報告。
這篇感染科醫生年終工作總結范文就為大家介紹到這里,希望對大家有用,也祝愿大家在新的一年事事順心,天天幸福快樂。
感染科醫生個人工作總結【4】
今年以來,醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下,按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查,對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發現的問題現場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改。現將工作情況總結如下:
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。
院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高:對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。
并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理,感控科確實履行對購入產品的審核職責。
醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,進一步規范醫療廢物的管理;
規范使用醫用垃圾袋及利器合。
感染科醫生個人工作總結【5】
作為一名醫生,要做好各種預防工作,每天我都堅持做到早起及時來到醫院上班,畢竟我們需要認真努力付出更多的努力,才能夠幫助更多病人。
對于自己的工作我也十分清楚,傳染科都是一些容易傳染的疾病,著都需要靠我們自己去努力做好工作,完成自己的任務,保護好自己,把握好自己的工作,畢竟病人來到醫院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎,每個醫生身上都壓著病人對醫生的信任,令我不敢有任何的懈怠放松,只能夠努力做好自己,完成自己的任務工作。
看到醫院門口焦急等待的人群,看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候,我積極站出來,來到第一線工作現場,做好工作,渾身上下都穿著厚厚的防護服,雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施,我每天都要接待很多的病人,有的病人感染了疾病,有的滅有,由于大家都非常擔心這個病毒的傳染,很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫院看病,為了服務好每一個病人,我們需要做的就是及時的做好溝通和理解,當然對于出現癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關注和幫助,避免他們感染上病毒,對于身體沒有問題的人我們就會給他們發放口罩,及時戴口罩,做好防護措施,左海防范,不能有任何的協大。
我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作,工作結束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看,避免染上病毒,畢竟傳染病的傳播途徑非常高效,為了自己的安全,也為了大家的安全,這些都是必須要做的工作,雖然如此但是卻也都非常高興,至少我能夠做到。
我非常慶幸能夠有機會幫助到大家,因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染,給了我們更多的生存空間,但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導致很多人,因此離世,悲傷在我的心中蔓延,對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過,著樣的錯誤,都是因為自己的能力不足,讓我認識到了一點就是世界很廣闊,需要我繼續努力去救治更多的病人,不能因為一點成績驕傲。
沒有規矩不成方圓,護理部根據醫院要求,結合護理質量考核標準和醫院感染考核標準,進一步細化護理質量考核標準和院感考核標準,按照制度嚴格執行。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,繼續發揚醫院的優質服務品牌,優化護理隊伍,規范醫療行為,加強護患溝通,讓護士的行為與盡職精神對口腔事業的發展起到良好的推動作用。
三、加強業務知識的學習,提高護士的整體素養
上半年為全面貫徹落實以病人為中心的服務理念,進一步加強護理人員的專業技術訓練和能力素質建設,提高臨床護理質量水平,進行了三基三嚴的培訓。組織全體護理人員進行無菌技術操作的培訓,包括:無菌持物鉗的使用、無菌儲槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用,并隨時檢查。對各科醫護人員進行穿脫隔離衣和六步洗手法的培訓,操作與理論并行,根據情況逐個指導教學,效果顯著。
下半年強化法律意識,關注護理安全。組織護理人員進行關于護理安全的培訓。提高護士的職業風險意識和自我保護意識,強化法律意識,依法履行自己的義務,用法律的觀念規范自己的醫療護理行為,保障患者權利,杜絕護理糾紛。
四、確保質量管理,保證醫療質量安全
1、根據市局《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際情況,護理部進一步完善《護理部目標管理考核標準》。每月除了全面檢查以外,還專門提出一項標準作為重點檢查內容,針對出現的問題作為學習培訓的參考內容,彌補了臨床工作中的薄弱環節。
2、根據市局《醫院感染考核標準》結合醫院實際情況,護理部進一步完善《醫院醫院感染檢查考核標準》。護理部每月進行一次按照考核標準對科室進行檢查,嚴把醫院感染關,杜絕交叉感染,防止醫源性感染的發生,做好醫護人員的個人防護及配套設施,真正做到醫護患三項保護。
3、對檢查中發現的問題要求科室及時整改,護理部進行反饋性檢查,取得了理想的成績。
4、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作,有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院護理人員業務學習12次,業務考核2次,培訓率達99%,考核合格率達100%。
五、努力做好醫院感染管理工作
1、根據今年醫院感染工作計劃,對全體醫務人員進行規章制度和手足口病的考試,合格率99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環節及控制、醫療廢棄物的管理學習。護理部還邀請市疾控中心鄭應良主任為我院全體醫護人員、實習生作了艾滋病的防治及職業防護的專題講課,進一步提高預防意識。
2、傳染病的醫院感染防治是不可忽視的環節。對醫務人員進行了關于手足口病的相關知識培訓及考試,合格率100%。根據上級要求設立了手足口病分診臺,配備體溫計、宣傳單、各種口罩等必需品;設立發熱門診并建立個人防護、病人登記等必要措施;明確傳染病人的轉運流程。
3、進一步規范區域名稱,將科室無菌區更改為無菌物品存放處。
4、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器,減少了交叉感染的途徑。
5、圍繞關于濟南市消毒供應中心的文件評估標準,根據我院消毒供應中心實際情況進行自審,對不符合標準的環節進行了整改。
(1)完善供應中心的管理制度。
(2)選派王菁到濟南鍋爐壓力容器檢驗所學習,并取得了壓力容器操作合格證。
(3)進一步明確了去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區的各區域名稱。
一、檢查內容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、職業放射衛生等工作要點的內容。
二、考核結果
根據市衛生局的工作要求,通過查現場、看資料、結合平時工作,對XX年全市各醫療單位的衛生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛生防病工作,對傳染病等突發公共衛生事件應急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一xx衛生院、第二xx衛生院、xxxx衛生院與xx衛生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治xx衛生院、計劃免疫xx衛生院、慢病防治xx區醫院、xx防治xx衛生院、寄地防xx衛生院、xx衛生xx衛生院、健教xx醫院、結核病防治xx醫院、血吸蟲病防治xx衛生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作,今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經與疫情報告網核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網絡信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標要求,市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衛生院及上沛衛生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例,截止到11月底,共收到流調表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排,加強了農民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策,各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級,認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規范要求,能認真落實預防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統XX年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
XX年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;XX年出生兒童4788人,a+c流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應,截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎接種率均達到90%。
6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家,實際開展數為141家,全市在托在校學生總數為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數為2640,補證人數為2582,補證率為97.80%;應補種各類疫苗人數為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:XX年繼續完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:XX年各單位均能利用院內和中心村衛生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農民工宣傳活動;在中小學校對學生進行健康教育;開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發放農民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展hiv抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數據。XX年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結核病防治
結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理,絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻,發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報,并認真做好項目病人的督導管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作并對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作,大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。
全市各醫療衛生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例,均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發涂陽病人任務261例,完成全年新發涂陽任務數的101.2%;XX年7月至XX年6月已完成療程355例肺結核病人,系統管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,XX年登記活動性肺結核病人391例,系統管理377例,系統管理率96.4%;登記涂陽肺結核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導,建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預,其中XX年全市60周歲以上老人規范建檔數8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規范管理3620人,規范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標要求。
3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統計數據, 1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預活動(試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預)。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《xx市XX年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個,流行村(工區)46個,完成查螺工日3827個,調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯系,認真開展中小學生驅蟲工作,全年全市共驅蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網絡的進一步健全,院內畫廊的建設與維護,健教設備的配備與完善,健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛xi項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。
(八)公共衛生工作
各單位能重視食品衛生、學校衛生、職業病防治、放射衛生等公共衛生工作, 建立健全了基礎臺帳,積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作,保質保量完成社區人群食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衛生、常見病防治的檢查指導,落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衛生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況,開展了相應的衛生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設置達不到傳染病管理的規范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協調聯系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情,轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關門現象普遍存在,少數單位存在腸道病人不歸口治療現象,腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低,存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。
(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規范。
(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致,預防接種證查驗后續工作不完善,補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診;村衛生室沒有向鄉鎮衛生院轉診可疑肺結核癥狀者,部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本;少數結防醫生信息報告不及時,影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低于0.6%,少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮區的數據,大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛雙月報情況。報表上報不規范,大部分單位沒有報表的紙質存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報,有數據卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛雙月報上有個別項目數據不一致,有的數據確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差;查病資料上報不規范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題,報表不及時,驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫務人員或鄉村醫生,沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衛生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛生宣教。
(九)公共衛生工作。部分單位社區人群食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清,調查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫療機構診療規范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規范》,把傳染病發現、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》,嚴格執行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關準備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴格對照考核標準,切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作,杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衛生服務站,由服務站醫生按管理規范對病人進行隨訪,要加強對村醫的業務培訓工作,督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數。
(五)各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施,提高年報告率,推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓,重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網絡直報工作質量。
[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-267-02
隨著人類社會的不斷進步和醫學事業的不斷發展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱,而是身心健康和社會幸福的完美狀態。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素:環境因素、社會能夠提供的保健設施、個體及群體的生活方式等。社區衛生服務中心六位一體的功能,決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區醫務人員主要承擔的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學,它包涵了醫學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學、美學等諸多學科,以教育方式增加大眾的衛生保健知識,通過反復強化教育而加深保健知識的確知信深度,強調自覺自愿,提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態的愿望;知道怎樣做才能達到這樣的目的,促進每個人或集體努力做好本身應做好的一切;并知道在必要時如何尋求適當的幫助。它通過有計劃、有組織、有系統的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式,預防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式,指導人們如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出:口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為,以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分,是生活質量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現象”。制定的口腔健康目標為:80歲老人,至少應保持20顆功能牙。根據國情,我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛生保健”的目標是:65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數百分率農村要達到60%,城市要達到80%。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[2]結果顯示:乳牙齲均和患齲率為4.48%和76.55%;人群中6個區段均健康的人數很少,牙石檢出率高達52%一94%。第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,35~44歲中年人齲齒率為88.1%,65~74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最高。該段人群根齲患病率為63.6%,根齲齲均為2.74顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最低;所患根齲中,齲、補構成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,城市低于農村,女性高于男性,中部地區最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學調查報告也均顯示出相似的結果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡,其健康保健狀況與當地的宣傳教育、預防保健措施、經濟發展等息息相關[8-11]。總體上,中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現:牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯,牙間隙增寬,牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征;與老化有關的主要組織問題是牙根面齲,無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率,功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高,所以對醫療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數與缺失牙數均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質量。
WHO對老年人的流行病調查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,導致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病;心腦血管病與牙周疾病;消化道疾病與牙周疾病;糖尿病與慢性牙周病[12]等,他們之間的相互作用也已被醫學界所證實,揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現狀
調查研究[17-18]顯示:老年人口腔健康知識匱乏,口腔健康信念差,口腔衛生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統知識層面上,內容不全面,對齲病和牙周病病因的不了解,阻礙了老年人采取自我保健措施。同時,口腔疾病與多種慢性病密切相關,其直接影響機體健康。僅有5.5%的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關系。糖尿病會加重牙周病的病情,而牙周病又會影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患,而絕大多數老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康,還直接影響其慢性病的治療,影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預防措施的了解,使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識,幫助老年人確立正確的口腔健康信念,是今后開展口腔健康教育的關鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區口腔健康的發展趨勢
研究證實了[19-23]:廣泛而深入的口腔預防保健知識及技能的培訓可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變人們對口腔保健的知識、態度和行為,以增進中老年人群對口腔衛生服務的需求。改變觀念 調整服務目標 在注重口腔常見病治療的同時,更應當注重口腔預防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言,微乎其微,費工利微;但得益于預防的人群卻可以成百上千的增加,而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產生深遠的影響,從這一層面而言,卻是薄工利重。由此可見,口腔健康教育應通過社區的口腔醫務人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層;而社區的口腔醫務工作者也應轉變觀念,建立“大衛生”的新觀念。從“以病人為中心”轉為“以健康人為中心”,從“個體為中心”轉為“群體為中心”。
調查結果顯示,老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳,從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統性、科學性,使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康,做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區,利用社區衛生服務中心為平臺,開展針對性強的口腔健康教育,系統科學地向老年人講解口腔健康知識,尤其應做好以下內容的健康教育:牙菌斑的相關知識,口腔疾病的病因及早期癥狀,正確的口腔健康信念和口腔衛生行為。在社區進行口腔健康教育的探討社會在進步,進行教育的方式也應與時俱進
1)改進方式強化社區行動,進入社區,建立口腔健康小組;
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談;小型專題討論會;利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授;舉辦講座,圍繞具體問題進行現場示范,讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。
3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標;
4)聯合團隊的伙伴之力,建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案,階段性評估工作效果與成效,適時調整工作計劃與進度。
5 總結
社區是中老年人生活的主要場所,中老年人是社區保健的重點人群,從中老年人特點出發,采取積極有效的措施,做好社區不同中老年人群的口腔健康教育工作,幫助中老年人建立正確的口腔健康觀,以實現健康老齡化和人人享有初級口腔衛生保健的目標。
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