大專護(hù)理畢業(yè)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇大專護(hù)理畢業(yè)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

大學(xué)本科：金融、經(jīng)濟(jì)學(xué)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)與管理、工商企業(yè)管理、會(huì)計(jì)、物流管理、采購(gòu)與供應(yīng)管理、銷售管理、中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、法律、行政管理學(xué)、學(xué)前教育、教育管理、教育學(xué)、義務(wù)教育、體育教育、漢語(yǔ)言文學(xué)、英語(yǔ)、廣告學(xué)、計(jì)算機(jī)信息管理。

教師類本科：音樂(lè)教育、美術(shù)教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。

以下本科專業(yè)只面向高職高專在校生開(kāi)考：市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理、建筑經(jīng)濟(jì)管理、商務(wù)管理、現(xiàn)代商務(wù)、財(cái)務(wù)管理、公共關(guān)系、數(shù)字媒體藝術(shù)、信息管理與服務(wù)、機(jī)械制造及自動(dòng)化、工程造價(jià)管理、農(nóng)學(xué)、園林。

二、報(bào)考對(duì)象及條件

凡中華人民共和國(guó)公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛(ài)祖國(guó)，遵紀(jì)守法，并按我省開(kāi)考專業(yè)考試計(jì)劃和課程自學(xué)考試大綱，學(xué)完一門或數(shù)門課程的考生(根據(jù)開(kāi)考各專業(yè)的報(bào)考條件)，均可自愿選擇專業(yè)報(bào)考。

提倡在職人員按照學(xué)用一致的原則，選擇專業(yè)報(bào)考。病殘者應(yīng)選報(bào)與自己身體情況相適應(yīng)的專業(yè)。

醫(yī)學(xué)類護(hù)理學(xué)專業(yè)將繼續(xù)開(kāi)考，但報(bào)考人員只能是已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員(報(bào)考時(shí)需出具相應(yīng)證明)，非在職人員不得報(bào)考。

報(bào)考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”一科(若專業(yè)考試計(jì)劃中已有該門課程的除外);報(bào)考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“大學(xué)語(yǔ)文”。

報(bào)考本科段的考生，須是國(guó)民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學(xué)考試等)專科以上畢業(yè)生，辦理自考本科畢業(yè)證書時(shí)須交驗(yàn)上述學(xué)歷畢業(yè)證書(報(bào)名時(shí)不須驗(yàn)證)，報(bào)考時(shí)按各專業(yè)要求分類報(bào)考。

三、報(bào)名時(shí)間、地點(diǎn)

報(bào)名時(shí)間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網(wǎng)錄入報(bào)名信息。

報(bào)名確認(rèn)時(shí)間及地點(diǎn)：具體確認(rèn)時(shí)間由各州(市))、縣(市、區(qū))招生考試機(jī)構(gòu)的確認(rèn)點(diǎn)通知。屆時(shí)考生到確認(rèn)點(diǎn)確認(rèn)，辦理驗(yàn)證、照像、交費(fèi)等手續(xù)。

四、報(bào)名手續(xù)

考生根據(jù)所報(bào)專業(yè)的開(kāi)考課程，報(bào)考本次開(kāi)考課程的一門或數(shù)門，并按自學(xué)考試開(kāi)考專業(yè)計(jì)劃的有關(guān)規(guī)定參加考試。允許考生根據(jù)開(kāi)考專業(yè)計(jì)劃跨專業(yè)兼報(bào)同課程名稱、同學(xué)分的考試科目，但考生必須注意不同專業(yè)指定教材和考試大綱是否相同。

市場(chǎng)營(yíng)銷(?？?、計(jì)算機(jī)信息管理(專科)兩個(gè)專業(yè)從2013年1月起停止新考生報(bào)名，已取得考籍的考生仍未畢業(yè)者，過(guò)渡一年，于2014年1月停考。

(一)報(bào)名考試費(fèi)：根據(jù)云發(fā)改收費(fèi)[2006]98號(hào)文批復(fù)，我省自學(xué)考試報(bào)名考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科32元(人民幣)。

(二)考生須按《云南省自學(xué)考試 網(wǎng)上報(bào)名公告》規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)名，并特別注意報(bào)考部分專業(yè)和課程必備條件及報(bào)名確認(rèn)點(diǎn)、考點(diǎn)設(shè)限情況。

(三)應(yīng)考者的往返路費(fèi)及食宿費(fèi)自理。

五、考試

1.考場(chǎng)設(shè)置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設(shè)考場(chǎng)的，須報(bào)省招考院批準(zhǔn)?！拔锪鞴芾怼?本、?？?、廣告?？浦辉诶ッ髟O(shè)考點(diǎn)。

2.考生應(yīng)試時(shí)，須帶準(zhǔn)考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進(jìn)入考場(chǎng)?？忌仨殗?yán)格遵守考場(chǎng)規(guī)則，不得以任何形式作弊。凡違反考場(chǎng)紀(jì)律者，按2011年教育部第33號(hào)令及我省有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

3.考試成績(jī)以百分計(jì)，六十分為及格，及格者發(fā)給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試?？荚嚦煽?jī)公布在“云南招考頻道”上，考生自行登錄網(wǎng)站ynzk.cn查詢?？忌鷮?duì)成績(jī)有質(zhì)疑的可在成績(jī)公布之日起10個(gè)工作日內(nèi)到各州(市)招生考試機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查分。由各州(市)招生考試機(jī)構(gòu)匯總后統(tǒng)一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對(duì)考生查分。

4.考生考試時(shí)間及臨考復(fù)習(xí)假的占用問(wèn)題，按原省自考委、人事廳、財(cái)政廳、教育廳一九八七年發(fā)文《關(guān)于對(duì)參加自學(xué)考試的考生給應(yīng)考假、復(fù)習(xí)假和發(fā)放自學(xué)考試獎(jiǎng)學(xué)金的規(guī)定》執(zhí)行。

5.考試時(shí)，除“高等數(shù)學(xué)”考生不得使用計(jì)算器外，其他科目的考生可攜帶使用計(jì)算器，但不能有程序存儲(chǔ)功能，也不得互相借用。不準(zhǔn)使用有存儲(chǔ)、接收、發(fā)射功能的電子工具?？忌M(jìn)入考場(chǎng)考試嚴(yán)禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。

6.同一考試時(shí)間內(nèi)，一名考生只能考一科，不得考兩科。

7.全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試(NCRE)成績(jī)?cè)谧钥枷到y(tǒng)中的使用

根據(jù)全國(guó)考委辦函[2004]148號(hào)文件規(guī)定：

(1)NCRE課程暫與高等教育自學(xué)考試的部分?？普n程進(jìn)行銜接;

(2)凡獲得NCRE一級(jí)合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》(0018)或《計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》(2316)課程(包括理論考試和上機(jī)考試兩部分);

(3)凡獲得NCRE二級(jí)C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)(筆試和上機(jī))合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《高級(jí)語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)》(0342)課程(包括理論考試和實(shí)踐考核兩部分);

(4)凡獲得NCRE三級(jí)PC技術(shù)(筆試和上機(jī))合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《微型計(jì)算機(jī)及其接口技術(shù)》(2319)和《微型計(jì)算機(jī)原理及應(yīng)用》(2277)課程(包括理論考試和實(shí)踐考核兩部分);

8.全國(guó)公共英語(yǔ)等級(jí)考試成績(jī)?cè)谧钥枷到y(tǒng)中的使用

高等教育自學(xué)考試的考生參加PETS二級(jí)或PETS三級(jí)考試，筆試合格者的成績(jī)可直接替代自考有關(guān)專業(yè)大專或本科公共英語(yǔ)〈即英語(yǔ)(一)、英語(yǔ)(二)〉考試成績(jī)，并可獲得相應(yīng)的學(xué)分(PETS二級(jí)替代大專公共英語(yǔ)成績(jī)，PETS三級(jí)替代本科公共英語(yǔ)成績(jī)，英語(yǔ)專業(yè)不能替代)?？忌欠駞⒓酉鄳?yīng)口試，則根據(jù)考生是否要求獲得PETS等級(jí)證書或高等教育自學(xué)考試的相關(guān)專業(yè)定。

9.中文本科專業(yè)的畢業(yè)論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學(xué)人文學(xué)院聯(lián)系進(jìn)行答辯事宜。英語(yǔ)本科的“口譯與聽(tīng)力”、專科的“聽(tīng)力”、“口語(yǔ)”考試時(shí)間由云南師范大學(xué)外語(yǔ)學(xué)院安排，請(qǐng)考生與之聯(lián)系。計(jì)算機(jī)信息管理專業(yè)的“計(jì)算機(jī)信息處理綜合作業(yè)”及上機(jī)考試請(qǐng)與云南大學(xué)職業(yè)與繼續(xù)教育學(xué)院聯(lián)系。

10.已取得本專業(yè)全部課程合格證書的考生，如該專業(yè)有實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文等考核要求的，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))考辦或主考院校聯(lián)系實(shí)習(xí)考核事宜，待取得合格成績(jī)后，方可辦理畢業(yè)證書。

六、學(xué)歷及畢業(yè)生的使用待遇

篇（2）

中圖分類號(hào)：R473　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0162-03

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的最后階段是臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)理教育的重要組成，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，是必經(jīng)途徑。讓學(xué)生能順利完成實(shí)習(xí)，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時(shí)交流，才能達(dá)到雙贏的效果。為此針對(duì)老師與學(xué)生的身上存在不同的問(wèn)題進(jìn)行剖析。

1 帶教監(jiān)管力度不夠

部分老師缺乏責(zé)任心，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，怕學(xué)生出事，不如自己做。有的老師則認(rèn)為多了各跑腿的，都讓實(shí)習(xí)生去完成，科室對(duì)帶教工作不重視，只讓學(xué)生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學(xué)太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學(xué)

目前臨床帶教老師因?yàn)閷W(xué)歷職稱等條件的要求，相對(duì)年青化，存在帶教經(jīng)驗(yàn)的不足，不能根據(jù)不同層次的學(xué)生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對(duì)觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。

3 護(hù)理人員不足，將實(shí)習(xí)生當(dāng)作人力用

護(hù)士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實(shí)習(xí)生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?xí)，而不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。這也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的新的供需要求。

4 學(xué)生與老師、患者交流欠缺

本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學(xué)入科很長(zhǎng)時(shí)間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學(xué)生的交流及溝通。實(shí)習(xí)生與患者交流存在很大難點(diǎn)，分析一下，原因諸多：學(xué)生來(lái)自與五湖四海，方言問(wèn)題成了首要障礙；作為80 后的實(shí)習(xí)生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認(rèn)為自己學(xué)歷高，只重視學(xué)習(xí)技術(shù)性強(qiáng)的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護(hù)理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學(xué)生社會(huì)經(jīng)歷少，知識(shí)面狹窄，?？浦R(shí)掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生不信任，患者不讓實(shí)習(xí)生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導(dǎo)致實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少；職業(yè)道德觀念模糊，學(xué)生實(shí)習(xí)不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。

5 實(shí)習(xí)生自身的因素

實(shí)習(xí)生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)講，參差不齊，年齡小存在自覺(jué)性差，知識(shí)層次高的學(xué)生想法多，較難琢磨。 整改與對(duì)策

5.1 完善教學(xué)工作

2007 年的12 月曙光東院順利通過(guò)ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標(biāo)，西院通過(guò)復(fù)評(píng)，將教學(xué)的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護(hù)理部成立了教育科研委員會(huì)，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進(jìn)行系統(tǒng)管理。

5.2 重視崗前教育

5.2.1 實(shí)習(xí)生、新職工進(jìn)崗前護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全防范、消毒隔離知識(shí)、內(nèi)外科護(hù)理、各種相關(guān)檢查準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例及各項(xiàng)制度等。

5.2.2 進(jìn)科室后，加強(qiáng)入科教育，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及專科特點(diǎn)，尤其加強(qiáng)自身防護(hù)教育。

總的目的是幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)，順利過(guò)渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護(hù)理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會(huì)責(zé)任感。

5.3 嚴(yán)格落實(shí)帶教

“有效的臨床護(hù)理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實(shí)的臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識(shí)，并且能運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力『1?？剖覉?zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生及實(shí)習(xí)期的不同階段，采取不同的帶教方法。

5.3.1 針對(duì)不同層次的實(shí)習(xí)生

完成大綱要求，科室定期開(kāi)展小講課、護(hù)理查房、技術(shù)操作示教等活動(dòng)，?？埔陨系膶W(xué)生完成個(gè)案書寫、個(gè)案答辯，每位實(shí)習(xí)生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯(cuò)發(fā)生。針對(duì)本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)老師，專人負(fù)責(zé)完成畢業(yè)論文。

5.3.2 針對(duì)不同階段的實(shí)習(xí)生

制定不同實(shí)習(xí)內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強(qiáng)交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中面臨的最大問(wèn)題是就業(yè)問(wèn)題，在此期間學(xué)生可能思想波動(dòng)較大，出現(xiàn)實(shí)習(xí)不安心，會(huì)增加請(qǐng)假機(jī)會(huì)，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過(guò)此階段。

5.3.3 針對(duì)不同的實(shí)習(xí)生

每個(gè)同學(xué)的個(gè)體差異較大，要學(xué)會(huì)因人而異的開(kāi)展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細(xì)心，多關(guān)心，多幫助；有的好學(xué)生，不要吝嗇表?yè)P(yáng)，以肯定優(yōu)秀，鼓勵(lì)落后；對(duì)于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，要端莊態(tài)度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

5.4 注視環(huán)節(jié)管理

要求實(shí)習(xí)生注視基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。落實(shí)專科知識(shí)的培訓(xùn)，搶救設(shè)備的使用，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。護(hù)理部每月定期進(jìn)行操作示教，使的實(shí)習(xí)生能規(guī)范化操作，科室負(fù)責(zé)考核工作（基礎(chǔ)和?？疲?，以提高操作水平。根據(jù)書寫要求認(rèn)真指導(dǎo)正確的書寫護(hù)理記錄，及時(shí)修改，以提高文件書寫能力。

開(kāi)展健康教育的專題講座，鼓勵(lì)學(xué)生共同參與，教學(xué)生交流的技巧，教學(xué)生采用不同方式如肢體語(yǔ)言、手勢(shì)等，進(jìn)行，以提高學(xué)生的溝通能力。

5.5 加強(qiáng)師資建設(shè)

5.5.1 師生互動(dòng)，互找不足 老師的言行直接影響學(xué)生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛(ài)心、責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教工作，并全面衡量，綜合考評(píng)。通過(guò)學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)及老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)進(jìn)行雙方互評(píng)，如學(xué)生每季度填寫無(wú)記名調(diào)查表，從反饋中獲得學(xué)生的期望需求，還有護(hù)理部定期組織學(xué)生及帶教老師開(kāi)會(huì)，在會(huì)上將各自的不同意見(jiàn)，予以溝通，定期整改。通過(guò)雙向評(píng)價(jià)，護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身問(wèn)題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

5.5.2 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高水平

據(jù)統(tǒng)計(jì)33.5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理師資水平低，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性『2，加強(qiáng)師資隊(duì)伍各方面培訓(xùn)，如院內(nèi)或到院外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織各種競(jìng)賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。

5.5.3 創(chuàng)造空間、實(shí)施激勵(lì)

護(hù)理部每年進(jìn)行各種競(jìng)賽，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽(yù)競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制實(shí)施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的工作積極性，做到?？顚Ｓ谩?/p>

當(dāng)今社會(huì)，隨著學(xué)歷、文化層次的不斷提高教師與學(xué)生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學(xué)生，學(xué)生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標(biāo)只有一個(gè)：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學(xué)生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。

篇（3）

[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：

護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：

1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：

1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。

1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。

2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：

2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。

2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。

2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。

3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：

3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹(shù)立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)

3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見(jiàn)的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%，因此，對(duì)患者及時(shí)而有效地救治同護(hù)理人員的密切觀察，熟練而準(zhǔn)確的操作及精心的護(hù)理是分不開(kāi)的，2011年11月-2013年11月，筆者參與搶救護(hù)理上消化道出血患者48例，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護(hù)理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年齡16歲～84歲。肝硬化20例，急性胃黏膜病變7例，消化性潰瘍12例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，治愈33例，好轉(zhuǎn)11例，自動(dòng)出院1例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例，病情惡化及死亡1例。

2搶救處理

2.1 補(bǔ)充血容量

快速建立1-2條靜脈通道，選擇大號(hào)針頭，血管宜避開(kāi)關(guān)節(jié)，不易滑動(dòng)，以利快速補(bǔ)輸血，遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈血壓和尿量，血細(xì)胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。

2.2 積極止血

根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或執(zhí)行止血措施，（1）按醫(yī)囑給止血藥，如6-氨基酰加入10%Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過(guò)快，以防出現(xiàn)副作用（對(duì)高血壓、冠心病及孕婦忌用）。（3）冷鹽水洗胃法，如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施里是胃內(nèi)灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時(shí)進(jìn)行的方法，不但能協(xié)助止血，還能觀察出血是否停止；（4）胃內(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血血的受體，使其收縮達(dá)到止血的目的。（5）應(yīng)用H2受體拮抗齊和生長(zhǎng)抑素。

2.3 應(yīng)用三腔囊壓迫止血

對(duì)需要使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，耐心的解釋置放氣囊導(dǎo)管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切的配合，爭(zhēng)取時(shí)間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用。

3 臨床觀察

3.1 嚴(yán)密觀察生命體征

對(duì)血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮??；對(duì)脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢；對(duì)體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5 ℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

3.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量

消化道出血>60 ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.3 觀察神志、四肢情況

出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

4 護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強(qiáng)心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說(shuō)明各種治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療及護(hù)理。

4.2 三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理

對(duì)需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無(wú)漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果，對(duì)燥動(dòng)不安的患者，應(yīng)嚴(yán)防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。⑥從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無(wú)出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。 4.3 飲食護(hù)理

對(duì)出血量少，又無(wú)嘔吐，臨床表現(xiàn)無(wú)明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡、無(wú)刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對(duì)急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食。開(kāi)始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進(jìn)高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理

隨時(shí)保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細(xì)菌繁殖，防止口腔內(nèi)殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應(yīng)協(xié)助患者用生理鹽水漱口，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發(fā)惡心、嘔吐，協(xié)助患者用溫水輕擦部位，做好皮膚護(hù)理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見(jiàn)，產(chǎn)生不安。

對(duì)上消化道出血有效的止血治療和認(rèn)真細(xì)致的觀察和護(hù)理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發(fā)癥，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).上消化道出血護(hù)理措施[J].2008-7-31

篇（5）

科學(xué)教育對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展至關(guān)重要。要實(shí)施科學(xué)教育，需要有高素質(zhì)的科學(xué)教師隊(duì)伍。美國(guó)國(guó)家科學(xué)委員會(huì)和總統(tǒng)科學(xué)與技術(shù)顧問(wèn)委員會(huì)的報(bào)告中也提出了師資隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。他們建議聯(lián)邦政府在培訓(xùn)、招聘和入職上給予強(qiáng)有力的支持，以在下一個(gè)10年招聘、培訓(xùn)10萬(wàn)名優(yōu)秀科學(xué)教師，并創(chuàng)建科學(xué)精通教師團(tuán)隊(duì)(STEMMasterTeachersCorps)，給予位居全國(guó)前5%的科學(xué)教師以更多的工資補(bǔ)貼、額外的項(xiàng)目資助，讓他們不斷反思、研究、改進(jìn)教學(xué)策略。2011年，奧巴馬總統(tǒng)在國(guó)情咨文(theStateoftheUnion)中提出改進(jìn)數(shù)學(xué)和科學(xué)教學(xué)，在下一個(gè)10年招聘10萬(wàn)名新科學(xué)教師［1］。據(jù)文獻(xiàn)［6］報(bào)道，我國(guó)科學(xué)教育狀況在華東和西南地區(qū)相對(duì)較好。文中提到肖文軍曾經(jīng)對(duì)河南省170多所農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教師狀況做過(guò)抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)科學(xué)教師是“老、弱、病、殘”，96．5%的科學(xué)教師沒(méi)有本科學(xué)歷，多數(shù)是兼職教師，偏遠(yuǎn)地區(qū)則基本是兼職教師。文獻(xiàn)［6］提供的數(shù)據(jù)表明:我國(guó)目前有62所高校有資格開(kāi)設(shè)本科學(xué)歷的科學(xué)教育專業(yè)，但是僅有44所學(xué)校正常開(kāi)設(shè)科學(xué)教育專業(yè)，其余18所學(xué)校因?yàn)樯床蛔慊蚓蜆I(yè)前景暗淡而選擇放棄。至于具有碩士或博士學(xué)位的科學(xué)教師更是屈指可數(shù)。而文獻(xiàn)［7－8］的數(shù)據(jù)表明:美國(guó)有約90所大學(xué)開(kāi)設(shè)科學(xué)教育本科專業(yè)，36所大學(xué)招收科學(xué)教育專業(yè)碩士研究生，25所大學(xué)招收科學(xué)教育專業(yè)博士研究生。專職科學(xué)教師嚴(yán)重匱乏，已經(jīng)成為制約我國(guó)科學(xué)教育發(fā)展的重要因素之一。就江蘇而言，科學(xué)教育師資的身份認(rèn)定是制約一些教師不愿意成為專職科學(xué)教師的重要原因?！督K省職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)江蘇省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格條件的通知》(蘇職稱〔2013〕4號(hào))所附的《江蘇省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格條件》第6章第31條指出“中小學(xué)教師專業(yè)資格評(píng)審的學(xué)科為:語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)……心理健康教育等學(xué)科”［9］。其中沒(méi)有列出“科學(xué)”學(xué)科。

1．2教學(xué)理念和方法

首都師范大學(xué)的丁邦平老師對(duì)中美兩國(guó)的科學(xué)教育進(jìn)行了較為細(xì)致的比較［10］，他認(rèn)為，中美兩國(guó)在課程設(shè)置和教材內(nèi)容上不同，美國(guó)更注重綜合教學(xué)，而中國(guó)則比較注重分科教學(xué)。在教學(xué)理念和方法上，美國(guó)以學(xué)生為中心，注重實(shí)踐和動(dòng)手能力，注重歸納推理，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)［11］，中國(guó)則更多的是以教師為中心，注重理論和書本知識(shí)，注重演繹推理，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)。

1．3周課時(shí)數(shù)

筆者所在的師范學(xué)院重點(diǎn)培養(yǎng)小學(xué)教師，因此本文著重就中美兩國(guó)的小學(xué)科學(xué)教育情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。文獻(xiàn)［12］表明:我國(guó)大多數(shù)小學(xué)的科學(xué)課為每周2課時(shí)(少數(shù)3課時(shí))，和語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)3門主課相比，屬于“副科”。反觀美國(guó)，2005年出臺(tái)了《國(guó)家科學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，科學(xué)課成為美國(guó)小學(xué)課程中最重要的學(xué)科之一(美國(guó)小學(xué)共設(shè)有8門課程，分別是語(yǔ)言藝術(shù)、數(shù)學(xué)、科學(xué)、社會(huì)研究、健康衛(wèi)生、藝術(shù)、音樂(lè)、體育)。各州情況有所不同，每周5課時(shí)到9課時(shí)不等。由于教師的素質(zhì)高，科學(xué)課程也成為小學(xué)生最喜歡的課程。

2“五結(jié)合全科學(xué)教育”模式

為了更好地發(fā)展小學(xué)科學(xué)教育，教育主管部門要盡快出臺(tái)義務(wù)教育科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，并將科學(xué)列入中小學(xué)教師專業(yè)資格評(píng)審的學(xué)科當(dāng)中，把科學(xué)教師置于與其他學(xué)科的教師同等的地位。在師資培養(yǎng)方面，可以將小學(xué)科學(xué)教育納入小學(xué)教育專業(yè)的師范生培養(yǎng)體系。目前，鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校丹陽(yáng)師范學(xué)院已開(kāi)始招收小學(xué)教育專業(yè)(科學(xué)方向)的師范生。培養(yǎng)小學(xué)科學(xué)教師，不僅要在課程設(shè)置上有特色，而且還要在教育模式上有特色，為此，筆者提出“五結(jié)合全科學(xué)教育”模式。中國(guó)古代的“陰陽(yáng)五行”學(xué)說(shuō)有一個(gè)中心思想，即“五行”必須達(dá)到某種平衡，事物才能順利發(fā)展。某一要素過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱都會(huì)讓整體出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，事物發(fā)展就會(huì)受到一定的阻礙。與此相似，科學(xué)教育中也應(yīng)該貫徹“和諧、協(xié)調(diào)、平衡”的原則，把自然科學(xué)和人文科學(xué)、理論知識(shí)和實(shí)踐能力有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使之和諧、協(xié)調(diào)地發(fā)展。人文科學(xué)的內(nèi)容很多，不可能在自然科學(xué)課中把所有的人文科學(xué)知識(shí)都融合進(jìn)去，必須抓住重點(diǎn)和關(guān)鍵。筆者以為，對(duì)于科學(xué)教育而言，最重要的是哲學(xué)和美學(xué)?！罢軐W(xué)是批判之學(xué)問(wèn)，方法之源泉，理想之動(dòng)力，道德之標(biāo)桿。”而“美學(xué)則是和諧之學(xué)問(wèn)，直覺(jué)之源泉，靈感之搖籃，統(tǒng)一之動(dòng)力”。美學(xué)的核心是和諧，包括人與人之間的和諧(良好的人際關(guān)系有利于開(kāi)展工作)，物與物之間的和諧(自然規(guī)律就是物體之間和諧、協(xié)調(diào)發(fā)展的一種表現(xiàn))，人與物之間的和諧(目前特別強(qiáng)調(diào)的人與自然的和諧，環(huán)境保護(hù)、生態(tài)平衡、可持續(xù)發(fā)展等是人與物和諧的表現(xiàn))。美學(xué)藝術(shù)強(qiáng)調(diào)整體思維和形象思維，所以美學(xué)思維能提高人的直覺(jué)思維能力。此外，欣賞美好事物或藝術(shù)也有助于獲得靈感，有利于創(chuàng)新。美學(xué)的終極目標(biāo)是統(tǒng)一，包括人與人、人與物、物與物之間的統(tǒng)一，中國(guó)古代的“天人合一”是美的最高境界。而統(tǒng)一的思想在科學(xué)研究上非常重要。當(dāng)然，科學(xué)教育的主體是自然科學(xué)知識(shí)(包括物理、化學(xué)、生物、天文、地理等)和各種科學(xué)實(shí)踐能力(如觀察、實(shí)驗(yàn)和制作等能力)。此外，在信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)和外語(yǔ)知識(shí)是解決問(wèn)題、進(jìn)行人際交流必不可缺少的工具。而數(shù)學(xué)，作為培養(yǎng)學(xué)生抽象思維和邏輯推理能力的一門重要的學(xué)科，自然也是必不可少的。根據(jù)上面的分析，在科學(xué)教學(xué)中，我們可以采用“五結(jié)合全科學(xué)教育”模式，如圖1所示。該模式有5個(gè)方面、3個(gè)層次，包括在信息時(shí)代(或知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代)人人都必須掌握的基本工具(外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和數(shù)學(xué)知識(shí))，科學(xué)教師必須重點(diǎn)掌握的自然科學(xué)知識(shí)、相應(yīng)的實(shí)踐能力(觀察、實(shí)驗(yàn)、制作能力，教育、教學(xué)能力和人際交往能力等)、人文科學(xué)知識(shí)(主要是哲學(xué)和美學(xué)知識(shí)以及批判精神與美學(xué)鑒賞能力等)。該模式的核心理念是:把實(shí)踐能力和科學(xué)知識(shí)放到同等重要的位置，同時(shí)強(qiáng)調(diào)批判精神。

3實(shí)施“五結(jié)合全科學(xué)教育”的具體措施

先進(jìn)的教學(xué)理念和模式是培養(yǎng)創(chuàng)新人才最重要因素之一。已經(jīng)有許多專家學(xué)者從理論上探討過(guò)這一問(wèn)題了，筆者只是提出一些具體的措施以供讀者參考。

3．1點(diǎn)面結(jié)合，融合人文知識(shí)

所謂點(diǎn)，即在各門自然科學(xué)學(xué)科中滲透人文科學(xué)知識(shí)，注重各種能力的培養(yǎng)。如在數(shù)學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生抽象思維、邏輯思維、空間想象能力，在物理學(xué)科中滲透自然美、秩序美、和諧美的美學(xué)思想和哲學(xué)的批判精神。在化學(xué)教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的觀察和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，在生物教學(xué)和地理教學(xué)中滲透環(huán)境保護(hù)理念等。所謂面，即在《現(xiàn)代科技概論》中介紹最新的科技知識(shí)以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)強(qiáng)調(diào)可持續(xù)發(fā)展理念和道德品質(zhì)的重要性。

3．2內(nèi)外結(jié)合，增強(qiáng)實(shí)踐能力

每位教師都知道增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的重要性，但在實(shí)際教學(xué)中，由于教學(xué)任務(wù)重，課時(shí)少，條件有限，很難兼顧到知識(shí)傳授和實(shí)踐能力培養(yǎng)并舉，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持自主探究式教學(xué)(主要是擔(dān)心完不成教學(xué)任務(wù))。為了彌補(bǔ)課時(shí)的不足和學(xué)生動(dòng)手能力的欠缺，鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校丹陽(yáng)師范學(xué)院每周安排4節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生在課外搞一些小制作，效果很好。“課內(nèi)打基礎(chǔ)，課外強(qiáng)能力，校內(nèi)增知識(shí)，校外擴(kuò)視野”可以較好地解決由于課時(shí)不足所帶來(lái)的學(xué)生實(shí)踐能力薄弱等問(wèn)題(有條件的學(xué)?？梢耘鋫鋵Ｂ毜膶?shí)驗(yàn)員或科技輔導(dǎo)員，這樣效果會(huì)更好)，也能較好地貫徹“教學(xué)做”合一或“做中學(xué)，學(xué)中做”的教學(xué)理念。

3．3書網(wǎng)結(jié)合，提高信息處理能力

信息時(shí)代，書本知識(shí)僅僅是知識(shí)海洋中的一小滴，網(wǎng)絡(luò)上的知識(shí)和信息遠(yuǎn)比書本豐富得多。但是，物極必反，太多的信息撲面而來(lái)，有時(shí)候會(huì)使學(xué)生迷失方向，無(wú)所適從。因此如何甄別信息和加工、處理信息成為迫切需要解決的問(wèn)題。教師應(yīng)當(dāng)做好示范，教會(huì)學(xué)生如何收集、處理信息，教會(huì)學(xué)生泛讀和精讀相結(jié)合。比如在寫畢業(yè)論文時(shí)，參考文獻(xiàn)太多，學(xué)生無(wú)從下手，此時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)提醒學(xué)生先根據(jù)自己的興趣、學(xué)情確定一個(gè)大致的研究方向或課題，然后，尋找、遴選相關(guān)文獻(xiàn)。同時(shí)，教師要根據(jù)學(xué)生的選題、研究情況作具體的指導(dǎo)。

3．4案例教學(xué)，提高創(chuàng)新能力

筆者經(jīng)常說(shuō)的一句話是“一個(gè)典型案例勝過(guò)100遍空洞的說(shuō)教”。哈佛商學(xué)院首創(chuàng)的“案例教學(xué)法”非常管用，筆者通過(guò)幾個(gè)典型案例來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的批判精神和創(chuàng)新能力，收到了比較好的效果［13－14］。如植樹(shù)問(wèn)題，即6棵樹(shù)種7排，7棵樹(shù)種6排，如何種?再如功率問(wèn)題，即P=FV中，P一定，F(xiàn)與V成反比是否正確?再如，學(xué)生很喜歡玩的吹氣球?qū)嶒?yàn)(連通氣球)也是一個(gè)典型案例。大多數(shù)人認(rèn)為，兩個(gè)大小不同氣球連通后，只有“大的更大、小的更小”才是唯一正確的結(jié)論，網(wǎng)上還有人提出了用“肥皂泡模型”(即把氣球和肥皂泡類比)來(lái)解釋這一現(xiàn)象，這一觀點(diǎn)是否正確?筆者鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)大小不同的氣球連通時(shí)會(huì)出現(xiàn)3種現(xiàn)象:大的更大，小的更小;大的和小的直徑都不變;大的變小，小的變大。通過(guò)教師的引導(dǎo)和上網(wǎng)查閱資料，學(xué)生明白了這是由于構(gòu)成氣球膜的橡膠具有特殊的應(yīng)力-應(yīng)變特性所致(開(kāi)始時(shí)應(yīng)力變化很快，后來(lái)變化較慢，再后來(lái)又變快)。通過(guò)典型案例，學(xué)生從身邊的小問(wèn)題中知道了如何提高自己的批判精神、勇氣、膽略以及創(chuàng)新能力。

3．5實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，提高教學(xué)能力

目前部分師范院校五年一貫制大專班“科學(xué)教育專業(yè)”的學(xué)生，在五年級(jí)時(shí)有專門的“小學(xué)科學(xué)教育與研究”課程。除了教授學(xué)生一些教育、教學(xué)理論和教學(xué)方法之外，筆者認(rèn)為，還要讓學(xué)生多看教學(xué)名師的上課實(shí)錄，在平時(shí)，多進(jìn)行一些備課、上課、說(shuō)課的訓(xùn)練和比賽，鼓勵(lì)學(xué)生直接到小學(xué)上公開(kāi)課，并以此作為考核的重要指標(biāo)。這樣，可以迫使學(xué)生重視實(shí)際的教學(xué)能力，通過(guò)努力提高教學(xué)水平。除了上面所述的5種措施之外，還可以借鑒英國(guó)大學(xué)的導(dǎo)師制(少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生可以和教師合作進(jìn)行科學(xué)研究)、清華大學(xué)的培訓(xùn)制(聘請(qǐng)校外一些具有較高技術(shù)水平的人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)或制作的輔導(dǎo)員)以及眾多高校實(shí)施的校企合作(對(duì)于師范院校而言是和中小學(xué)合作)、頂崗實(shí)習(xí)等手段來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

篇（6）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴(yán)重，危及生命；（3）合并嚴(yán)重傳染病。文化程度：小學(xué)及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質(zhì)疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關(guān)節(jié)炎9例、頸椎病6例，除此之外沒(méi)有其他情況嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47），研究組中男

28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對(duì)照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 骨科疾病的患者治療的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，嚴(yán)重的需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現(xiàn)骨折等，這樣患者的生活質(zhì)量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮的心理，產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒[2]。面對(duì)這種情況，需要護(hù)理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽(tīng)其心聲，適時(shí)給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療。另外，要耐心詳細(xì)的向患者及親友傳授疾病的相關(guān)知識(shí)和日常基本護(hù)理的注意事項(xiàng)及飲食禁忌，通過(guò)專業(yè)的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

1.2.2 人性化護(hù)理 （1）創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。良好的環(huán)境可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，病室定期通風(fēng)，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內(nèi)物品擺放的井然有序，鼓勵(lì)患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；協(xié)調(diào)好患者與病友關(guān)系，走廊禁止大聲喧嘩和醫(yī)療機(jī)器設(shè)備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的年齡大小、個(gè)人生活習(xí)慣、愛(ài)好以及文化水平等來(lái)合理安排床位，這樣可以促進(jìn)患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營(yíng)造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對(duì)患者的生理進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于那些病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨科患者，其日常生活會(huì)存在一些不便之處，需要護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助護(hù)理，幫助患者做好日常的衛(wèi)生，比如協(xié)助患者進(jìn)行洗漱以及適度的床下活動(dòng)[4]。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，要將患者放置一個(gè)舒適的，定時(shí)變動(dòng)。對(duì)于伴隨疼痛的患者，應(yīng)該從多個(gè)方面進(jìn)行緩解疼痛感，在對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰的同時(shí)，護(hù)理動(dòng)作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業(yè)論文情況嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予止痛。（3）對(duì)處于康復(fù)階段的患者進(jìn)行人性化護(hù)理?？祻?fù)階段對(duì)骨科患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，護(hù)理人員一定要重視這個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因?yàn)楸旧眢w力有限，免疫力較低，所以在讓患者進(jìn)行鍛煉時(shí)一定要準(zhǔn)確掌握好時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)輕微的疲勞感時(shí)，就需要停止被迫鍛煉，同時(shí)輔助患者進(jìn)行鍛煉時(shí)用力應(yīng)輕緩，在患者休息的時(shí)候應(yīng)及時(shí)提供水[5]。康復(fù)訓(xùn)練的階段，護(hù)理人員應(yīng)該不斷鼓勵(lì)患者，使其對(duì)治療具有足夠的信心。

1.3 調(diào)查方法

護(hù)理滿意度的調(diào)查表格共有20道題，每題5分。將調(diào)查結(jié)果交給醫(yī)院比較權(quán)威的兩名護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有調(diào)查表格進(jìn)行整理和評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

不滿意：評(píng)分結(jié)果<70分；滿意：評(píng)分結(jié)果70～90分；非常滿意：評(píng)分結(jié)果≥90分。總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

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表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）

對(duì)照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）

3 討論

在我國(guó)交通不斷發(fā)展的今天，機(jī)動(dòng)車輛也越來(lái)越多，交通事故的發(fā)生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數(shù)量有了大幅度的增加，而心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式在骨科護(hù)理中普遍被應(yīng)用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的活動(dòng)，所以大多骨科患者因?yàn)閾?dān)心自己的病情無(wú)法痊愈，會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，對(duì)一些事物會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，一些病情嚴(yán)重的骨科患者，由于需要長(zhǎng)時(shí)間在床上進(jìn)行休養(yǎng)，會(huì)感到孤獨(dú)，從而產(chǎn)生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復(fù)。

心理護(hù)理和人性化護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)患者的病情、情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，同時(shí)還包括從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，所有護(hù)理行為都以確保對(duì)患者有實(shí)際療效為目的，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。骨科患者的病程一般都比較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)，治療過(guò)程也會(huì)非常痛苦，由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的治療斗志產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)够颊咔榫w變得抑郁、暴躁，對(duì)于這些問(wèn)題，護(hù)理工作人員一定要充分理解患者的感受，進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該積極地提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該具備一定的耐心，與患者進(jìn)行溝通，減輕患者心理上所承擔(dān)的壓力，始終保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)[7]。骨科患者不僅會(huì)產(chǎn)生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進(jìn)行活動(dòng)，此外還會(huì)受到來(lái)自家庭的影響，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候個(gè)性化護(hù)理有著非常大的意義，個(gè)性化護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際需求和狀況來(lái)進(jìn)行護(hù)理的，所以，需要同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以及人性化護(hù)理來(lái)對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，結(jié)合著兩種護(hù)理方式對(duì)骨科患者的康復(fù)非常有利[8]。

本研究中，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，并給每組患者發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05）。說(shuō)明對(duì)骨科患者進(jìn)行心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理可改善患者不良心理狀況，減少護(hù)理糾紛，幫助患者早日康復(fù)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)