醫生患者論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫生患者論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

鑒定意見認為:V醫院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡寧聯合治療急性腦梗塞40例》,專家網絡會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫院的醫療過失行為與患者死亡之間的因果關系。本例構成一級甲等醫療事故,V醫院承擔次要責任。

被告醫院所提供的科研文獻不能經國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據該說明書得出的鑒定結論。V醫院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學術論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫療機構超范圍用藥后,醫方提供的醫療文件(國際上權威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫療機構的超范圍用藥是安全的。

V醫院提供的研究論文是醫療文件的一種,在醫療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫療文件不能單獨作為判斷醫療行為正確與否的依據。是否存在醫療過錯,不能單憑書本或任何一個醫學文件就能判斷,這也是為什么醫療糾紛要依據鑒定得出結論的原因。而且單憑醫學文書,并不能醫療鑒定結論。

我們常說醫療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據。所以,學術論文的證明效力有限。

結合本案例,也許這種超范圍用藥已經在臨床上實行多年,但因個體差異及學術論文的證明效力有限,并不能醫療事故鑒定結論,V醫院仍要擔責。

張寶偉:學術論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經規定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫療機構超范圍用藥導致醫療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發表在權威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

篇（2）

結核性腦膜炎(以下簡稱結腦)是由結核菌侵入蛛網膜下腔而引起軟腦膜，蛛網膜進而累及腦實質和腦血管的病變，是最嚴重的結核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發熱和頭痛，熱型為不規則熱，根據病史、體征、癥狀、腦脊液常規生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據不同情況予抗結核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯合正規方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養等治療，治愈好轉。

2 護理重點

2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結核治療和激素治療后可出現一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結核病存在誤解，加之經濟的拮據，從而產生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。

2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續發熱及大劑量

脫水劑應用導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內壓護理論文，防止腦水腫的發生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現象，因此要嚴格遵醫囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現不適，應及時報告醫生進行處理。

2.3.3 抗結核藥物的觀察與護理 抗結核藥物是治療結核性腦膜炎的關鍵，應遵循早期、聯合、適量、全程、規律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結核藥物副反應大。因此，在服用抗結核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態反應等，應立即報告醫生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。

2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術及鞘內注射是結核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術后協助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現發熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現體溫升高，應立即報告醫生，給予處理。對于出汗較多患者應協助其飲水，并加強房間通風，防止復發感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發生怎么寫論文。

2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。

2.7 出院指導 結核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結核藥物，并定期到醫院復查腦脊液、血常規、肝功能護理論文，在醫生的指導下調整治療方案，并注意休息，加強營養，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結核性腦膜炎周期長，易出現各種并發癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執行醫囑，做好基礎護理。及時發現和處理并發癥，預防和處理顱內高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

篇（3）

 

結核性腦膜炎(以下簡稱結腦)是由結核菌侵入蛛網膜下腔而引起軟腦膜，蛛網膜進而累及腦實質和腦血管的病變，是最嚴重的結核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發熱和頭痛，熱型為不規則熱，根據病史、體征、癥狀、腦脊液常規生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據不同情況予抗結核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯合正規方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養等治療，治愈好轉。

2 護理重點

2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結核治療和激素治療后可出現一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結核病存在誤解，加之經濟的拮據，從而產生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。

2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續發熱及大劑量

脫水劑應用導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內壓護理論文，防止腦水腫的發生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現象，因此要嚴格遵醫囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現不適，應及時報告醫生進行處理。

2.3.3 抗結核藥物的觀察與護理 抗結核藥物是治療結核性腦膜炎的關鍵，應遵循早期、聯合、適量、全程、規律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結核藥物副反應大。因此，在服用抗結核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態反應等，應立即報告醫生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。

2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術及鞘內注射是結核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術后協助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現發熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現體溫升高，應立即報告醫生，給予處理。對于出汗較多患者應協助其飲水，并加強房間通風，防止復發感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發生怎么寫論文。

2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。

2.7 出院指導 結核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結核藥物，并定期到醫院復查腦脊液、血常規、肝功能護理論文，在醫生的指導下調整治療方案，并注意休息，加強營養，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結核性腦膜炎周期長，易出現各種并發癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執行醫囑，做好基礎護理。及時發現和處理并發癥，預防和處理顱內高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

【參考文獻】1王維治.神經病學.北京：人民軍醫出版社，2002，125-128.

篇（4）

臨床資料：本組22例，男性19例，女性3例，年齡28-55 歲，平均41歲，術前均行B超、KUB、IVU等檢查。

2、護理過程

2.1術前護理：

2.1.1 對患者來說心理的護理是非常重要的，雖然只是一個微創手術，因為大多數患者對手術的方式和術后的恢復有一定的了解，一定程度上加重了心理負擔。因此，術前進行必要的宣教，并向患者及家屬介紹該在心情愉悅平靜

手術的風險及有可能在手術中有可能出現的事件，所以一定要向家屬說明白，最大的贏得家屬和患者的配合和心理上的安心，并且對術后的恢復和手術的效果對患者解釋清楚，在術前就幫助患者建立戰勝疾病的信心。

2.1.2詳細告知術中注意事項，如術中如何更換，避免由于個人幫助和調整患者在整個手術中的狀態，這樣就可以穩定患者的情緒，使得患者呼吸穩定，避免了穿刺失敗的情況的發生。

2.1.3術前行KUB、IVU、血生化、在術前要對患者進行心電圖、胸部線片的檢查，來檢測患者是否能承受麻醉手術，并對患者的皮膚進行清潔，尤其是的清潔，以防手術被污染。

2.1.4術前晚進流質，22：00后禁食水，術晨灌腸，以清潔腸道。

2.1.5手術專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net日晨測生命體征，取下眼鏡、假牙、發夾、耳環等金屬物品。

2.2術后護理：

2.2.1一般護理術后嚴密監測生命體征，尤其術后24小時內生命體征的變化，警惕出血發生，給予吸氧，床欄防護。而且術后應遵醫囑予以靜脈補液2 500～3 500 mL以增加尿量，這樣利于碎石的排除。患者還要認真的記錄24小時的出入量，各引流管引流液量。術后絕對臥床休息，在醫生指導下活動。

2.2.2患者在術后的第一天要吃流質的事物，水、小米湯或者其他的流質事物，如果出現了不舒服的反應。可在第二天吃一些面條和粥，依據個人的情況，在第三天吃一些高熱量、高蛋白的食物，但是盡量少吃一些寒性的食物，這樣會引起胃腸道的脹氣，造成一定不舒適感。

2.2.3管道護理，包括腎造瘺管、導尿管、雙J管的護理。

2.2.3.1妥善固定各引流管，確保有效引流。

2.2.3.2觀察引流液的顏色、性狀、引流量，一般術后患者的尿液均為淡紅色尿液，觀察尿色的改變，注意有無出血，準確記錄。

2.2.3.3醫護人員要認真對患者進行留置導尿管進行護理，并且要實時的對患者的尿液的顏色進行觀察。如發現異樣及時的通知醫生進行必要的處理。每天護理兩次尿道外口，避免感染。術后腎造瘺管三天內夾閉狀態，利用腎盂內的壓力止血。醫生開放腎造瘺管后，密切注意引流液的顏色與量，并與導尿管引流液的顏色進行對比，護理上定時擠壓以避免血塊堵塞。醫護人員要對每天的引流袋進行更換，并且指導患者的家屬注意更換病人的，以免使管道扭曲、牽拉和打折，避免危險情況的發生。

2.2.3.4患者應該注意纖維素的攝入，以免便秘等情況的出現，要多吃些新鮮的水果，這樣就可以保證管是固定的，不會出現移位，并且要多喝水，以免上火引起咳嗽。管處在患者的體內時，患者盡量做一些輕微的運動，避免一些大的動作的出現。

2.2.4患者并發癥的觀察與護理：

2.2.4.1患者術后出血：如果用肉眼可以看見血尿等，術后也要對患者的尿液進行觀察。若患者拔除腎造瘺管后，專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net主訴左腰部疼痛難忍，左腎造瘺處鮮血流出，應立即通知醫生，遵醫囑予以保留導尿，補液抗炎、止血、生理鹽水膀胱持續沖洗等治療，妥善固定引流管。囑患者絕對臥床，給予心理護理。

2.2.4.2周圍臟器損傷：術后應嚴密觀察患者呼吸情況，因為穿刺位于11肋間以上時易傷及胸膜，如有呼吸困難及時通知醫生，本組無1例發生。

2.2.4.3尿漏：在漏尿的情況中，本組沒出現，如果出現了造瘺后周圍漏尿的情況，這種原因大多數因為血塊和碎石的堵塞造成的，此時可以用手對造瘺管進行擠壓，或者是在醫生的指導下進行無菌操作，這樣就可以避免管道的堵塞。

2.2.4.4發熱與感染：發熱的原因與輸尿管插管、留置導尿、沖洗及受傷時間長，腎盞內壓力增高有關。注意觀察體溫的變化，護理上及時給予降溫措施，做好基礎護理。本組有2例發生。

2.2.5患者出院后一定要謹遵醫囑，多喝水，并且要保證每天的飲水量在2500毫升；除了飲食方面的注意，還要盡量少做一些劇烈的活動和體力勞動，避免管的移位。而且要告訴病人一定要按時撥出管，否則會出現一定的危險性。并且要告訴病人自己實時的觀察自己的尿液的情況，如有不適就來醫院及時的就診。注意飲食和生活的規律，合理膳食，防止結石復發，并在醫生指導下定期復查。

3結論

篇（5）

 

院前急救是醫院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫學的不斷發展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優良的急救儀器設備　作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。

2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。

3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。

3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。

參考文獻：

[1]張亞卓．應用行為科學方法提高急診護士職業素質[J]．中華護士雜志，1997，32(8)：462-463．

[2]顧海杰.現代護理藝術性簡論.實用護理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應水準與急救效果的關系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開展人性化服務[J]．實用醫技雜志，2003，6：656．

篇（6）

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0660-01

我們知道，糖尿病以II型為主，病因與遺傳和不良生活方式密切相關，但主要因素是后者，只有不良的生活方式才能讓沉睡的基因的活躍起來，只要我們養成科學的生活方式，就能避免糖尿病發生或使患者順利康復。但科學的生活方式要靠自己養成，目前是許多患者雖然患病已久可是仍不明白，結果是自己不注意、醫患不配合、吃了不少藥、錢花了很多、病情在加重、健康受挑戰、壽命在縮短。實踐證明，糖尿病作為慢性病，自我管理非常重要，俗話說：健康在自己手中。患病不可怕，只要我們掌握了糖尿病科學的防治知識，自我管理方法，掌握了藥物的合理使用、血糖的監測、飲食的調理、適當的運動，就能與糖尿病和平相處，延年益壽。

1 克服麻痹思想

1.1有不少患者患病之后仍不重視，馬大哈，不拘小節，胡吃海塞，吃出了糖尿病，又吃出了脂肪肝、高尿酸，仍以吃為先，不吃覺的白來世界一回，這是非常錯誤和無知的。

1.2有的患者患病之后情緒低落、自暴自棄，氣餒，總覺得不應該，該咋咋地，結果是得不到及時治療或控制，如此下去是很危險的。

1.3有的患者患病之后不積極面對，不想自己該如何配合如何調整，認為是醫生和家人的事情，完全處于被動狀態，沒有一點主動性和自覺性。

2 加強自我教育

2.1原因是無知，自我教育不夠，知識極度缺乏，尤其糖尿病，患病之后不可小視，它是“萬病之源”，并發癥的“大家”，一定盡快學習和掌握更多的防治知識，做到把康復的手段掌控在自己的手中。

2.2科學面對，消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。任何事物都有它的弱點和突破點，只要我們用心其思考，充分調動主觀能動性，保持樂觀的態度，防治病后抑郁的發生。

2.3學會養生、科學康復。糖尿病可以說是吃出來的病，我們在生活中盡可能多的學習科學的飲食，科學的安排自己的生活和起居，把血糖控制在允許范圍內，就能掌握生命的主動權。

2.4提倡參加病友聯誼會。患糖尿病的患者經常聚在一起，聊聊康復經驗和體會，交流一下生活中的新做法、新發現、新亮點，取人之長補己之短，完善自己，使自己的康復之路走的更加順暢。

3 勤動手多動腦

3.1自己的事盡量自己做，完不成的盡力而為，以肢體驅動大腦，親力親為，印象深，有成就感，易于堅持，比如根據所學知識自擬糖尿病食譜；自測血壓；自測血糖等。

3.2自己執行醫囑。按醫生護士的指導，自己擺藥，自己打針，通過這些過程能使自己更加熟悉和了解自己的病情在什么程度和階段，醫生為何要調整用藥和治療方法等，對配合治療有很大幫助。

3.3當好自己的秘書。作為目標管理疾病之一，醫務人員要定期做一些跟蹤檢查，以觀察康復中的生命指證變化，自己一定要記下來，不要認為只是醫生的事，比如：血壓、血糖、血脂、尿酸、眼底變化、心電圖等，按時間順序登記清楚，有些項目可以自己隨時檢查隨時登記，及時向醫生匯報、溝通，以便獲得有益的指導。

3.4堅持記錄自己活動和鍛煉的內容和心得體會，自己編撰適合自己的活動方法，心、眼、手、體結合能活躍大腦的功能，提高康復效果。

4 啟動懶惰的肢體

4.1多數糖尿病患者有不愛運動的惰性，根本原因是認識不到運動對健身及康復的益處，認知的缺乏，導致運動的欠缺，要認識到運動能減肥、能強身、能增加降糖藥和胰島素的敏感性，能增強治療效果，何樂而不為呢。

4.2盡量多做戶外活動，散步就是很好的形式之一，拳、劍、操、舞、器械等方式要根據自己的喜好參與，陽光下、水塘旁更加適宜。

4.3戶外活動有困難的患者在室內、陽臺也可以活動，因地制宜做運動，創造條件練身體，書、畫、吟詩、讀報等對身心大有益處。

4.4不能下床的患者在床上照樣可以做一些有益的腦體運動，對身體的搓揉、拍打，彎轉晃動，左手右手互幫互助，腦頸軀干肢體能動的一定要動員起來，人是一個有機的整體，局部的運動能啟動全身的代謝，只要動了總有收獲，不動則加速衰亡。

5 管住不知疲倦的嘴

智商高的人讓嘴為自己服務，愚蠢的人因嘴而吃盡苦頭。但就“美食家”來說，生活的富裕豐富了嘴，讓自己嘗到了人間“百味”，但不科學的飲食又導致了疾病纏身，病痛的折磨與受罪使自己悔意終生。大家都知道，多數糖尿病的直接原因是不良的生活方式所致，過量進食、不規律飲食、營養不均衡等均是它的成因，有的“饞嘴先生”就是不見棺材不掉淚，就是不承認自己的生活方式有問題，總認為想吃就是需要，想吃什么就是身體缺什么，有問題也是基因惹的禍，殊不知沉睡的基因是要一定的內環境來啟動，這就是常說的誘因。所以我們要想健康長壽，要想看到祖國的長足發展，要想更多的分享到改革開放的勝利果實，就要學科學，用科學，科學的生產，科學的飲食，管住不知疲倦的嘴，讓嘴來為我們的健康服務。糖尿病患者更是如此，既然得了就要科學面對，用養生的知識指導嘴，以醫生的建議管住嘴，天天有食譜，頓頓不超量，就能阻止糖尿病的發展，對組織器官的傷害小了，就能延緩并發癥的發生，就能益壽延年，提高我們的生存質量和健康指數。

總之，當今糖尿病發病率很高，病殘率也很高，發展中國家尤其如此，我們是糖尿病大國，防治任務很重，靠醫務人員遠不能滿足需要，按慢病管理要求，我們一定要學會自己管理自己，在醫生指導下，克服不良習慣，學習糖尿病知識，自己掌握主動權，定能獲得最佳康復效果。

參考文獻：

[1] 王茜.李明子 糖尿病患者對疾病知識、態度、行為掌握情況的調查 [期刊論文] -中國當代醫藥2010（20）

[2] 劉雅娟 200例糖尿病患者健康教育路徑探討 [期刊論文] -中國美容醫學2010（z4）

[3] 劉燕玲 老年糖尿病保健知識的調查與行為改變 [期刊論文] -中國醫藥指南2010（13）

篇（7）

2013年11月25日，當《中國醫院院長》記者來到閔燕醫生的診室時，她上午的門診時間還沒有結束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細講解病情發展、治療方案、預后效果乃至醫療風險。閔燕耐心傾聽患者提出的每一個問題，然后一一為其解答。這樣的場景，與記者一周前在北京某公立醫院的就診經歷差別迥異：兩位醫生在一間診室同時看診，與患者的交流寥寥無幾，用最快的速度打發記者離開，甚至連病歷都忘記寫，只催著記者拿著藥單去交錢。

“中國基層醫療機構優質醫療資源缺乏，導致大型公立醫院患者擁擠，醫患之間沒有充分的交流空間，隱私保護不足。在這里，我擁有獨立的診室，配有助手寫病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏。”同樣是每天接診30多位患者，但閔燕告訴記者，相對于在公立醫院，醫生有更多的時間為患者思考，患者的滿意度更高，自己也感覺更輕松。

上午的門診持續到將近下午一點，但是閔燕醫生毫無疲憊之色。“公立體制下的醫生要承受醫教研三方面的壓力，醫生的很多精力沒有用在患者身上。特別是剛畢業的年輕醫生，論文科研和職稱評級的壓力太大，很多醫生疲于奔命，對醫療行業產生了倦怠感，最終換單位甚至轉行。”

2013年5月美國Medscape對中美兩國醫生職業滿意度調查顯示，82%的中國醫生已經產生職業倦怠感，比例是美國醫生的兩倍。

閔燕一再向記者強調，“離開公立醫院，并不是因為我失去了搞科研和行政工作的機會，而是我自動放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿意度才是評價一名醫生好壞的標準。”

中國的醫療臨床科研多是強制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國外的科研完全是出于臨床醫生的自發興趣，雖然時間長，但是價值成果卻遠超國內。“中國公立體制內醫生的職稱等級制度導向存在偏差。有些醫生疲于奔命地搞科研、發論文、評職稱，每天又要面對大量的患者，焦躁難安、身心疲憊。”閔燕回憶在公立醫院的工作經歷時，不免對職稱等級體制造成的壓力有所感嘆。

篇（8）

骨科主治醫生述職報告

各位領導、各位同事：

大家好!

作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學苦練，不斷提高專業技術

工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。

注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

四、醫療安全工作

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

五、個人總結

通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。

骨科主治醫生述職報告

作為骨科主治醫師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

二、求真務實，不斷開創工作新局面。

三、打造良好團隊精神。

骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。

甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。

但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。

如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。

我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。

骨科主治醫生述職報告

我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。

所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：

一、注重醫德醫風

“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。

在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。

二、和諧的醫患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。

作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。

但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。

路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業技術情況

做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。

當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!

20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董福慧教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發表相關論文，獲得好評。

20____至20____年本人考取____大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發表相關論文2篇。

20____年本人受聘____社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。

由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。

本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。

結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。

20____年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫師。

篇（9）

 

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關。急性發作期時，由于細支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作加劇，伴可逆性氣流受限，可經治療緩解。我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現將其急性發作期的護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發作期均表現煩躁、全身大汗、嚴重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經皮測血氧飽和度80~90%，可持續數小時或更長時間，療程7~21天，經治療后均好轉出院。

2、護理

2 .1心理護理

哮喘病人急性發作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應關心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態度，消除患者的恐懼與不適應。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓練病人逐漸學會放松技巧及轉移自己的注意力，保持穩定的情緒，利用自我調節的方法可以起到藥物難以調節的作用。正確認識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護理

舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風好的病室，病室內不宜放置花草；哮喘發作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發作過后可采用側臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發作的持續時間。配合醫生監測肺功能指標，進行動脈血氣分析，以便準確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現一側胸痛伴嚴重呼吸困難，應考慮氣胸的可能；當PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經進入呼吸衰竭狀態。 發現上述情況應及時通知醫生護理論文，并做相應的護理；哮喘發作有可能導致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設備和物件及各種搶救物品，配合醫師搶救。

2.4．用藥護理

遵醫囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導致死亡。故在使用時，應在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結束后后，應注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

2.5氧療護理

病人哮喘急性發作期、PaO2<6.67kPa、發紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當PaO2>6.67kPa時，應改為持續低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續上升，主動脈弓和頸動脈竇化學感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護理

支氣管哮喘急性發作期間也營養消耗大，體內的水分、蛋白質等大量消耗流失，應及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養。

2.7排痰困難的護理

支氣管哮喘急性發作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

3、小結

參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區醫學雜志，2006

篇（10）

神經外科在我國屬于新興的前沿學科，無論從手術方式還是治療理念上來講總是更新最快、最多的學科，為了使病人得到更好的、更前沿的治療，唐鎮生從不以老大自居，更不倚老賣老，總是堅持謙虛謹慎的態度，不斷的從各種途徑汲取新知識、新觀點，與院內同事團結協作，不斷開展新技術、新療法，大膽創新，總結經驗，努力用最新的、最成熟的治療理念、手術技術服務于患者，減輕患者的經濟負擔，提高生存質量，贏得了患者的信任和尊重。

去年，安徽患者許振美因患脊椎腫瘤長期臥床，導致屁股大面積腐爛，人已不能平躺，許多醫院不愿收治。后來當患者來到上海藍十字腦科醫院，唐鎮生召集全院專家多次討論、會診，采用新的術式，成功為患者實施手術治療，術后應用更加完善的治療理念，從藥物的劑量、應用時間、方法等微小細節做起，配合康復治療，使患者在術后半年能夠站立行走。看到家屬滿意的笑臉，唐鎮生的心中除了成就感外，油然而生的更是一種責任感。

作為神經學科的帶頭人，對唐鎮生來說60多年的醫學生涯，也是60多年刻苦鉆研的科研生涯，人們說，他對科研有發自內心的癡迷。誰能說，這不是源自使命？科學的探索，是一條漫漫長路。一個真正科學家的快樂，是創新和奉獻。

60多年來，唐鎮生教授背負救死扶傷重如泰山的使命，披荊斬棘，攀上一個個學術高峰，先后參編《醫學百科全書》《實用內科學》《實用神經病學》《黃家駟外科學》《沈克非外科學》《現代腫瘤學》《現代神經病學》等高級參考書二十部，著有《抗癌的探索與希望》《抗癌縱橫之光》《中風的預測和預報》《CT原理和醫學應用》《分子外科與基因治療》《神經系統腫瘤》專著六部，發表科研論文100余篇，“帕金森病基因治療的研究”曾獲中華醫學會帕金森病治療研究論文一等獎、衛生部上海科研成果獎5項、美國國家專利一項。1999年獲98業界華人杰出英才獎，科技部、衛生部科研項目評審專家組專家等榮譽稱號。

“唐院長感動人們的，不僅僅是高超的醫術，還有他崇高的醫德。”上海藍十字腦科醫院同事劉紫剛感受頗多。

篇（11）

 

巡視病房是臨床護理工作中的重要環節,護士及時主動地巡視病房,有利于隨時發現患者病情變化、輸液不良反應等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護理質量。筆者對我院16個內科病區的臨床護士巡視病房情況進行了調查,對相同病區的臨床醫生下達護理級別醫囑的依據進行了評估,旨在制定相應的整改措施,提高服務質量及患者滿意度,有效預防護患糾紛的發生。

1　對象與方法

1.1　對象　選取我院16個內科病區工作的160名輪班護士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護師18名,主管護師42名,護師46名,護士10名,合同護士44名。選取上述16個病區工作的120名臨床醫生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫師32名,主治醫師40名,醫師48名。

1.2　方法　采取自行設計的問卷分別對護士和醫生進行調查,護士問卷內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次,實際巡視病房的時間、頻次,未按要求巡視的原因;醫生問卷內容包括各級護理內容了解情況,下達分級護理醫囑的依據。每張表上有填表的簡要說明,由調查者發放并說明調查的目的和方法,發放護士及醫生調查問卷共280份,待全部填完后當場收回,有效回收率100%。對所得數據采用統計描述。

2　結果

2.1　護士按分級護理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護士僅16名(10.00%)按分級護理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達到一級護理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1。

 

2.2　醫生對分級護理內容的認知情況和下達分級護理醫囑的依據　病房醫生下達分級護理醫囑較多是依賴于工作習慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據患者的病情等客觀條件。醫生對分級護理內容的認知情況,見表2。

 

3　討論

3.1　護士不能按要求主動巡視病房的原因分析

本次調查結果示,僅10.00%護士能按護理級別的要求巡視患者,90.00%護士不能按一級護理的要求進行巡視,護士不能按要求巡視病房的原因包括醫生及護士兩個方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級護理不當影響護理工作的嚴謹性　表1示,100%護士反映護理級別與患者實際護理需求不一致,表2結果示,醫生對分級護理相關內容認知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫生了解護理等級的具體要求和護理級別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫生部分了解或不了解;而醫生下達一級護理醫囑時,20.00%醫生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護理需要,70.00%的醫生依賴于工作習慣。筆者對調查科室的一級護理情況進行統計,發現一級護理患者占住院患者的90%以上。面對眾多的一級護理患者,護士的勞動強度加大,護士無法按一級護理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應級別的護理沒有實際意義。長此以往,護士對不按相應護理級別護理司空見慣,對護理規范和制度產生麻痹思想,降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視,使真正需要一級護理的患者不能得到相應的護理,一級護理只能流于形式。易使護士滋長不嚴謹的工作作風,導致護理質量滑坡。當患者對名不符實的一級護理收費提出質疑時,必然會引起護理糾紛。

3.1.2　護士依賴陪護及傳呼器　目前醫院對陪護的管理不到位,科室也難以控制陪護的出入,隨著患者陪護的增多及床頭現代化呼叫系統的配置,分別有90.97%、89.58%護士對陪護及傳呼器產生依賴。護士認為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護傳達。

3.1.3　護士人員缺編　58.33%護士認為各病房護士編制達不到標準要求。按醫院管理學的標準,普通病房床位、護士比不應小于1∶0.40,而大多數醫院達不到這個要求。我院床位、護士比是1∶0.33,加之地市級醫院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護士值班時,全部時間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時間。

3.1.4　護士缺乏責任心　38.19%護士認為,護士責任心差是導致巡視病房不到位的原因。責任心是護士言行在對患者生命健康、權利及需要的關愛和關注中的具體體現。如果護士責任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項護理工作質量。尤其是年輕的合同制護士,由于醫院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現不穩定的工作情緒,缺乏職業責任感。

3.1.5　護士分工不明確　16.67%護士認為護士長排班分工不明確,獎罰不兌現,及時巡視病房也得不到表揚,不巡視的也沒得到批評,導致工作積極性降低。

3.2　對策

3.2.1　完善醫院繼續教育　醫學院校教育應增加相關護理學科

摘要時刻規范她們的一言一行,培養其高尚的職業道德,維護良好的自我形象和職業形象,經常給予獎勵和鼓勵,使她們鍛煉成優秀的護士。

3.2.2　加強分級護理制度的執行與監督　患者住進醫院后,醫患之間的契約建立,患者有權了解自己的護理服務需求,而告知服務要求是護士必須履行的義務,護士有責任將分級護理的具體要求告訴患者。科室可實行分級護理公示牌,使患者了解分級護理內容,發揮對護理工作評價者的作用。另外,建立一級護理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內,巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護的監督,尤其對責任心不強的護士加強監督,能對制度的落實起到控制作用。

3.2.3　控制陪護率　醫院需建立一套切實可行的陪護管理措施,使陪護率達到標準。醫院的硬件設施應采取人性化管理,切實解決患者的飲食、探視等問題,規范食堂管理,嚴格按患者的飲食營養要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過多造成醫院感染。

3.2.4　分工明確,責任到人　護士長排班要合理,目標要明確,要勤檢查、勤督導,運用經濟杠桿將工作業績與獎金掛鉤,拉開檔次,獎罰分明,充分調動每位護理人員的積極性、主動性和創造性。

參考文獻:

[1]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:141.