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    • 臨床技能論文大全11篇

      時(shí)間:2023-04-08 11:32:14

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      臨床技能論文

      篇(1)

      2系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的形成

      本校經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐,逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式,該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合,采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段,具體步驟如下。(1)購(gòu)進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型,通過(guò)參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征,可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真實(shí)的場(chǎng)景,讓學(xué)生通過(guò)對(duì)疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐,采用問(wèn)、視、觸、叩、聽(tīng)基本手法對(duì)臨床需要掌握的體格檢查基本知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類(lèi)似真實(shí)的病歷之中,使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加,調(diào)動(dòng)了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情,使其思維和創(chuàng)造力得以提高,增加了師生交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)。(2)讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作,并錄制課件,為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件,以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。(3)將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合,使得學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法,使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)。(4)根據(jù)教學(xué)目的及要求,對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核,不合格者需要補(bǔ)考。

      3實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      3.1實(shí)驗(yàn)分組

      實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果,該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成,第一組:采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績(jī),然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組,其中,甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課,乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課,半年后,比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)。第二組:選取我校見(jiàn)習(xí)生112人,采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組(采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課)和B組(采用傳統(tǒng)帶教模式授課),半年后,對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

      3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3.3結(jié)果

      3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示,兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同,其中,采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組(教學(xué)前成績(jī):2921.9分、教學(xué)后成績(jī):3745分)優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組(教學(xué)前成績(jī):2999.3分、教學(xué)后成績(jī):3412.8分)差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定,學(xué)生考核成績(jī)?nèi)缦拢瑑?yōu)秀:90~100分;良好:80~90分;及格:60~70分;不及格:60分以下。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知,采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68(其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例)小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88(其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例)差異顯著(P<0.01),因此,可以說(shuō)明,系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。

      篇(2)

      臨床醫(yī)學(xué)本科教育如何培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐、科研能力越來(lái)越被重視。以醫(yī)學(xué)臨床病例分析以及論文寫(xiě)作的形式,能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和科研能力。

      選擇怎樣的時(shí)機(jī)和形式才能更好地開(kāi)展臨床實(shí)踐和科研教學(xué)呢?筆者認(rèn)為,在大三、大四接觸臨床醫(yī)學(xué)課程的階段開(kāi)展比較適宜。因?yàn)椋藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),理論、知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)基本能滿足開(kāi)展實(shí)踐和科研活動(dòng)需要。

      臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院能真正有機(jī)會(huì)利用醫(yī)院的資源開(kāi)展科研活動(dòng)。更重要的一點(diǎn)是,在校時(shí)基本是大班上課,學(xué)生很少有機(jī)會(huì)與教師接觸。而在實(shí)習(xí)過(guò)程中,教師與學(xué)生基本上是一對(duì)一,并進(jìn)行同樣的臨床工作,為學(xué)生的科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。同時(shí),撰寫(xiě)論文是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)生應(yīng)用所掌握的理論、知識(shí)和技能去解決臨床實(shí)際問(wèn)題,進(jìn)行較為全面的科學(xué)訓(xùn)練,提高獨(dú)立工作能力以及學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)的重要過(guò)程。

      一、教學(xué)目標(biāo)

      1.達(dá)到臨床實(shí)踐基本技能訓(xùn)練的目的

      (1)使學(xué)生在接觸患者、詢(xún)問(wèn)病史資料的過(guò)程中,感受和體驗(yàn)臨床工作的過(guò)程。

      (2)初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法。

      (3)有機(jī)會(huì)充分與接觸患者,進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)溝通能力的訓(xùn)練,使學(xué)會(huì)充分利用自己的知識(shí)、溝通技巧,獲得第一手臨床訊息。

      (4)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史患者、判定相關(guān)的檢查結(jié)果,讓學(xué)生分析病例,開(kāi)展小組討論,使之對(duì)專(zhuān)業(yè)理論有更為系統(tǒng)、深刻的認(rèn)識(shí)。

      (5)學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作,利于今后臨床會(huì)診、醫(yī)師、醫(yī)護(hù)之間的良好溝通。

      2.通過(guò)撰寫(xiě)病例討論、專(zhuān)題論文,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維

      (1)熟悉和初步掌握科研論文的基本格式和撰寫(xiě)過(guò)程。

      (2)學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn),開(kāi)拓視野,建立初步的科研思維模式。

      (3)學(xué)會(huì)利用傳統(tǒng)教科書(shū)上未詳細(xì)提及的理論和技能,做一名會(huì)思考的臨床醫(yī)師。

      二、實(shí)施過(guò)程

      1.小組合作進(jìn)行

      學(xué)生自由組合,通常4~6人為一組,分工合作,各司其職。選出一名組長(zhǎng),由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各組員分工整理臨床訊息(包括詢(xún)問(wèn)病史、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果),綜合分析、得出最后的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及后續(xù)的治療方案。

      在論文寫(xiě)作中,由各組從中自由選擇一個(gè)課程論文題目或自行擬定,通過(guò)研讀文獻(xiàn),列出工作思路,需要有自成體系的論點(diǎn)、論據(jù)、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)論以及參考文獻(xiàn)等。論文寫(xiě)作進(jìn)行過(guò)程中,學(xué)生可以隨時(shí)與教師聯(lián)系,以便及時(shí)溝通,加強(qiáng)指導(dǎo)。

      2.實(shí)踐能力及論文的評(píng)定

      評(píng)定的主要目的在于評(píng)價(jià)學(xué)生通過(guò)教學(xué)掌握知識(shí)、獲得技能、發(fā)展能力等方面的情況。評(píng)價(jià)采取小組學(xué)生自評(píng)、不同小組之間互評(píng)以及結(jié)合教師總評(píng)的方式進(jìn)行,這三者的評(píng)分比例為3∶4∶3,從而盡量避免教師個(gè)人評(píng)分的主觀性,又能使學(xué)生從中得到更多的鍛煉。

      評(píng)價(jià)要體現(xiàn)以下原則:

      (1)學(xué)生自主性原則。小組的劃分、論文題目的選擇都要充分尊重學(xué)生的自主性,從而調(diào)動(dòng)其學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。

      (2)合作學(xué)習(xí)原則。以小組為單位,4~6個(gè)學(xué)生自愿組合為一組,促使他們彼此之間相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)合作學(xué)習(xí),不少學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源就在身邊,而且能夠更好地發(fā)揮各自的潛能。

      (3)發(fā)展性原則。注重學(xué)生上交的作品(病例分析的表達(dá)以及專(zhuān)題論文的撰寫(xiě)),關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和表現(xiàn),如學(xué)習(xí)的進(jìn)步、學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、學(xué)生個(gè)性和價(jià)值觀的發(fā)展等。在評(píng)價(jià)時(shí),教師要注重學(xué)生的個(gè)體差異,盡可能地根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)提出適合他們的要求,利于其健康發(fā)展。

      通過(guò)小組討論,各組員分工協(xié)作進(jìn)行臨床病例分析、撰寫(xiě)專(zhuān)題論文,能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的積極性,培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,使之樹(shù)立科學(xué)精神,形成創(chuàng)新思維,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、信息意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及成就意識(shí),對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生終身影響。

      參考文獻(xiàn):

      [1]Shen Anding. The enhanced biology education (EBE) program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory,2001,20(05).

      篇(3)

      陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,分為老年性陰道炎、真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎。后3種陰道炎常見(jiàn)于處于生育期的婦女,老年性陰道炎僅見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女。我院采用傳統(tǒng)的中藥煎液外洗,配以相應(yīng)的抗菌藥物治療真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎取得良好的效果。由中藥協(xié)定處方制備而成的舒潔凈洗劑,療效顯著、價(jià)格低廉,深受廣大消費(fèi)者青睞。現(xiàn)將該制劑的處方、制備工藝及質(zhì)控方法報(bào)告如下,并就其臨床應(yīng)用情況進(jìn)行探討。

      一、處方制備

      1.1處方苦參60g,黃柏60g,地膚子60g,鶴虱60g,蛇床子60g,冰片5g,共制成1000ml。

      1.2制備方法按處方稱(chēng)取苦參、黃柏、地膚子、鶴虱、蛇床子洗凈,加適量的純化水浸泡30min,然后進(jìn)行煎煮提取2次,每次45min,合并2次煎煮液,濾過(guò),濾液靜置24h。取靜置后的上清液,適當(dāng)濃縮,另取冰片用適量乙醇溶解,緩慢加入濃縮液中,并不斷攪拌,最后加純化水調(diào)整總量至1000ml,加入防腐劑,調(diào)節(jié)pH值4.0~6.0,分裝,即得。

      二、質(zhì)量控制

      2.1性狀本品為棕色液體,具冰片芳香氣,有少許輕搖易散的沉淀。

      2.2鑒別

      2.2.1苦參取本品50ml,用4%的氫氧化鈉溶液調(diào)節(jié)pH值至11,用氯仿提取2次,每次20ml,合并氯仿提取液,置水浴上回收氯仿,殘?jiān)勇确?.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取氧化苦參堿對(duì)照品,加乙醇制成每1ml含0.2mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(《中國(guó)藥典》2005年版第一部附錄ⅥB)及苦參鑒別方法試驗(yàn),供試品與對(duì)照品在色譜相應(yīng)的位置上,顯相同的橙色斑點(diǎn)。

      2.2.2黃柏取本品用4%的氫氧化鈉溶液調(diào)節(jié)pH值至11,用氯仿提取3次,每次20ml,合并氯仿提取液,置水浴上回收氯仿,殘?jiān)勇确?.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取鹽酸小檗堿對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法及黃柏鑒別方法試驗(yàn),供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

      2.2.3冰片取本品3g,加乙醚15ml,冷浸30min,濾過(guò)。濾液揮干,殘?jiān)勇确?ml使溶解,作為供試品溶液。另取冰片對(duì)照品,加乙醚(60℃~90℃)制成每毫升含5mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。吸取供試品溶液5ml,對(duì)照品溶液2ml,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷-三氯甲烷-醋酸乙酯(9∶1∶2)為展開(kāi)劑,展開(kāi),取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上顯相同顏色的斑點(diǎn)。

      2.3裝量差異及微生物限度檢查應(yīng)符合中國(guó)藥典2005年版一部附錄IV洗劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)檢查。

      2.4制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)將制劑置室溫下作留樣觀察,分別于2、4、6個(gè)月時(shí)對(duì)其外觀性狀、pH值等進(jìn)行觀察測(cè)定,結(jié)果未見(jiàn)有明顯變化。

      三、臨床應(yīng)用

      3.1病例選擇選擇2004年12月~2006年12月在我院門(mén)診婦科就診患者,經(jīng)診斷符合以下條件:(1)患者經(jīng)婦科檢查確定其為陰道炎患者。(2)以舒潔凈洗劑作為主要治療藥物,并按規(guī)定療程及正確使用方法應(yīng)用。(3)排除無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)判療效或因資料不全等影響療效判定的病例。共選取病例623例,隨機(jī)分成3組,其中治療組210例,年齡13~44歲,以舒潔凈洗劑作為治療藥物;Ⅰ對(duì)照組204例,年齡15~45歲,以百艾洗液(湖南守護(hù)神制藥有限公司生產(chǎn))作為治療藥物;Ⅱ?qū)φ战M209例,年齡14~43歲,以甲硝唑?yàn)橹委熕幬铮ê喜咨钪榫恼婢躁幍姥茁?lián)合克霉唑栓劑治療)。3組資料經(jīng)t檢驗(yàn),差異無(wú)顯著性。

      3.2治療方法治療組:用舒潔凈洗劑原液加10倍溫?zé)崴逑础⒆。蛴脹_洗器具以原液沖洗,1次30ml,tid;Ⅰ對(duì)照組:用百艾洗液擦洗或坐浴,1次30ml,tid;Ⅱ?qū)φ战M:口服甲硝唑片,1次0.2g,tid,合并白色念珠菌的真菌性陰道炎配以克霉唑栓劑治療。治療以5天為1個(gè)療程,2個(gè)療程后判定療效。

      3.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:白帶(形態(tài)、氣味)及外陰皮膚、陰道黏膜顏色和彈性、陰道酸堿度值等恢復(fù)正常,病理檢查呈陰性;顯效:白帶及外陰皮膚、陰道黏膜顏色、陰道酸堿度值等明顯趨于好轉(zhuǎn),病理檢查顯著好轉(zhuǎn);有效:主要癥狀減輕或緩解;無(wú)效:癥狀體征無(wú)變化或變化不顯著。

      3.4治療結(jié)果3組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,分別以病理檢查、生殖器病理狀態(tài)、患者自訴癥狀三個(gè)方面來(lái)考核臨床治療效果,結(jié)果見(jiàn)表1。表1治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果對(duì)比其中,治療組痊愈106例,占50.5%;顯效74例,占35.2%;無(wú)效30例,占14.3%,總有效率為85.7%;Ⅰ對(duì)照組痊愈105例,占51.5%,顯效74例,占36.3%;無(wú)效25例,占12.3%,總有效率為87.7%;Ⅱ?qū)φ战M痊愈173例,占82.8%,顯效33例,占15.8%;無(wú)效3例,占1.4%,總有效率為98.6%;治療組與Ⅰ對(duì)照組結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn),差異無(wú)顯著性(P0.05),與Ⅱ?qū)φ战M相比較,療效存在一定的差異,但顯示了良好的臨床價(jià)值,提示該中藥制劑在治療真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎等方面有良好的臨床應(yīng)用前景。

      四、討論

      舒潔凈洗劑由地膚子、蛇床子、苦參、黃柏、鶴虱、冰片等6味藥組成,經(jīng)我院婦科臨床應(yīng)用多年,已成功治愈大量患者。方中苦參、黃柏、地膚子、蛇床子性味苦寒,具清熱燥濕、祛風(fēng)止癢的功效,其中苦參具有抗病原微生物、抗陰道滴蟲(chóng)作用;黃柏及所含小檗堿化合物具有明顯的抗菌作用,且抗菌范圍廣,對(duì)傷寒、副傷寒、大腸桿菌等革蘭陰性菌及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等革蘭陽(yáng)性菌有抑制作用,此外對(duì)多種皮膚真菌也有效,而且發(fā)現(xiàn),復(fù)方的抑菌作用較單體藥的抗菌效力強(qiáng);冰片辛苦、微寒,清熱止痛;鶴虱殺蟲(chóng),全方配伍具有清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止癢之功效,能有效殺滅病原蟲(chóng)與微生物,迅速緩解外陰瘙癢及陰道分泌物異常等臨床癥狀。該制劑療效確切,制備工藝簡(jiǎn)單,性能穩(wěn)定,使用方便,價(jià)格低廉,值得臨床推廣應(yīng)用。

      篇(4)

      一、學(xué)科與師資隊(duì)伍建設(shè)

      (一)抓好學(xué)科建設(shè)

      學(xué)科建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的物質(zhì)基礎(chǔ)。要選拔優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和組建優(yōu)秀的學(xué)術(shù)梯隊(duì),制訂完整的人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)科學(xué)研究(研究方向、科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)等) 和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流情況等。

      (二)抓好導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

      導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵。要注意改善導(dǎo)師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu); 加強(qiáng)指導(dǎo)教師本身道德品質(zhì)、文化修養(yǎng)、教學(xué)能力、科研素質(zhì)的培養(yǎng), 要嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件, 加強(qiáng)對(duì)新上崗的研究生導(dǎo)師培訓(xùn),并做好導(dǎo)師隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)管理, 建立研究生指導(dǎo)教師的復(fù)審制度, 對(duì)不符合招生培養(yǎng)條件的指導(dǎo)教師分別予以停招或緩招, 以促進(jìn)研究生導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)。

      (三)導(dǎo)師當(dāng)好參謀

      教授協(xié)助研究生選好基礎(chǔ)課,從多年教學(xué)實(shí)踐來(lái)看,我們既考慮到了研究生完成學(xué)位論文的需要,又兼顧了他們以后的可持續(xù)性。研究生的學(xué)位課程設(shè)置也在不斷調(diào)整之中。碩士研究生課程分為公共必修課、基礎(chǔ)必修課、專(zhuān)業(yè)必修課和選修課等4 類(lèi)。其中,公共必修課有公共英語(yǔ)和自然辯證法等8門(mén),基礎(chǔ)必修課有分子生物學(xué)等4 門(mén),這兩類(lèi)課程是各個(gè)專(zhuān)業(yè)研究生學(xué)位課程的重點(diǎn)。研究生在選課之前,要對(duì)課程體系有充分的了解,導(dǎo)師幫其選擇公共必修課、基礎(chǔ)必修課、專(zhuān)業(yè)必修課,結(jié)合將來(lái)課題研究的需要來(lái)選課,虛心接受導(dǎo)師的建議和指導(dǎo)。

      (四)導(dǎo)師對(duì)保證研究生教育質(zhì)量的重要作用

      研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞,是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選好學(xué)位課程;協(xié)助抓好學(xué)位課程的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo);指導(dǎo)研究生選題并做好開(kāi)題論證報(bào)告;指導(dǎo)研究生進(jìn)行學(xué)位論文研究課題的實(shí)施,啟發(fā)式地引導(dǎo)研究生可能遇到的困難和問(wèn)題;指導(dǎo)研究生撰寫(xiě)學(xué)位論文和論文答辯。所以,應(yīng)該全面提高導(dǎo)師素質(zhì),強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè);對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量起到積極的推動(dòng)作用。

      二、注重課題研究的質(zhì)和量

      (一)提倡學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)創(chuàng)新意識(shí)。開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),即能使研究生了解本領(lǐng)域的前沿工作,提高其專(zhuān)業(yè)水平和表達(dá)能力,還可拓寬研究生知識(shí)面,促進(jìn)創(chuàng)新思想的萌發(fā)。研究生進(jìn)入學(xué)位論文的第一步就是在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,選好研究課題。要完成好這一步,必須對(duì)所要研究的課題領(lǐng)域有全面深入的了解,找準(zhǔn)目前仍然沒(méi)有解決的主要問(wèn)題,選準(zhǔn)突破口。研究生導(dǎo)師要積極倡導(dǎo)課題組內(nèi)的學(xué)術(shù)討論,把握學(xué)生的科研工作進(jìn)展,使學(xué)生互相交流與切磋學(xué)術(shù)問(wèn)題,從不同視角審視自己的科研工作。

      (二)注重選題內(nèi)容,保證課題質(zhì)量。選題是高水平論文的基本前提,做好研究生選題,對(duì)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量將起到事半功倍的效果。選題階段是對(duì)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng),更是一個(gè)有效的檢驗(yàn)。按照有關(guān)要求,碩士學(xué)位論文對(duì)所研究的課題應(yīng)當(dāng)有新的見(jiàn)解,博士學(xué)位論文應(yīng)當(dāng)表明作者具有獨(dú)立從事科學(xué)研究的工作能力,并在科學(xué)或?qū)I(yè)技術(shù)上做出創(chuàng)造性成果。

      (三)研究生入科前進(jìn)行崗前教育。醫(yī)院將邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家、教授集中授課,講述選題方法和定題依據(jù),研究生根據(jù)導(dǎo)師的研究方向選擇與其有關(guān)的課題內(nèi)容與導(dǎo)師切磋,醫(yī)院也舉辦各種學(xué)術(shù)活動(dòng),幫助研究生了解醫(yī)學(xué)前沿及學(xué)科進(jìn)展。對(duì)有課題研究任務(wù)的導(dǎo)師,研究生應(yīng)圍繞導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn),選擇導(dǎo)師的課題分支或重新選題,以促進(jìn)研究生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成。在確定課題后應(yīng)組織開(kāi)題報(bào)告,組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行集中評(píng)議,不斷完善實(shí)驗(yàn)方案。對(duì)未通過(guò)開(kāi)題論證者,不允許其實(shí)施課題研究,且不受理其答辯申請(qǐng)。

      (四)注重論文撰寫(xiě)與答辯。運(yùn)用科學(xué)的分析、歸納、綜合和邏輯推理能力,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。導(dǎo)師要及時(shí)修改并爭(zhēng)取讓社會(huì)承認(rèn)研究成果,這同時(shí)也是研究生答辯和申請(qǐng)學(xué)位的一個(gè)基本條件。從我科畢業(yè)研究生論文情況看,大多數(shù)質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良水平。但在論文修改階段,還是存在著與其他學(xué)科相同或類(lèi)似的問(wèn)題。所以,一定要讓他們端正學(xué)風(fēng),打好基礎(chǔ),對(duì)論文反復(fù)修改。學(xué)位論文答辯通過(guò)反復(fù)試講來(lái)修改多媒體,鍛煉演講能力,保證答辯中表達(dá)準(zhǔn)確、流暢。

      (五)杜絕抄襲等不良行為。臨床型研究生在臨床時(shí)間短,了解和分析臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的重視理論學(xué)習(xí)、輕視臨床操作和機(jī)能的思想問(wèn)題,解決并引導(dǎo)研究生樹(shù)立理論和臨床機(jī)能并重的思想,干好臨床工作的同時(shí)開(kāi)發(fā)科研思維,建立求是的科研設(shè)計(jì),踏實(shí)的論文寫(xiě)作,不剽竊他人的成果和不復(fù)制他人的科研論文。掌握本專(zhuān)業(yè)的先進(jìn)的理論和先進(jìn)技術(shù)及國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài),具有開(kāi)拓和創(chuàng)新精神,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下能獨(dú)立進(jìn)行科研工作。指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的工作,能熟練地掌握兒科基本功,獨(dú)立從事臨床工作,在處理好常見(jiàn)病多發(fā)病的基礎(chǔ)上能診斷處理疑難病及危重病人的能力。

      三、研究生的規(guī)范與管理

      (一)規(guī)范臨床研究生的管理

      是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量的根本保障。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)技能應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科, 臨床技能的提高和發(fā)展需要大量的臨床實(shí)踐和長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累。因此, 如何讓臨床研究生時(shí)時(shí)得到有效的指導(dǎo)、評(píng)估及管理對(duì)研究生的培養(yǎng)至關(guān)重要。成立臨床研究生指導(dǎo)小組, 采取集體指導(dǎo)方式, 具體指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)估、考核臨床研究生臨床能力訓(xùn)練, 使研究生無(wú)論在那里均有導(dǎo)師組對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、考核。只有加強(qiáng)過(guò)程管理, 才能使臨床能力考評(píng)貫穿于臨床研究生的整個(gè)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過(guò)程, 這樣不僅能使臨床研究生的培養(yǎng)更扎實(shí), 也會(huì)使考核更有效。

      四、臨床技能的培養(yǎng)與管理

      (一)培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí),強(qiáng)化創(chuàng)新理念

      對(duì)于研究生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),讓研究生由被動(dòng)地學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)地學(xué),發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性,和導(dǎo)師一起討論、研究,從而制訂出自己的培養(yǎng)方案和研究課題。在強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的同時(shí),也要避免貪大求全,而要量力而行。根據(jù)實(shí)踐來(lái)看,一個(gè)好的研究課題,必須經(jīng)過(guò)多次思考和論證,甚至在研究過(guò)程中不斷修改和補(bǔ)充,才能逐步完善。但有的研究生,將開(kāi)題論證視為多此一舉,嫌麻煩,從而錯(cuò)過(guò)了接受大家?guī)椭囊粋€(gè)良好機(jī)會(huì)。論證時(shí),除本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家教授參加外,我們還根據(jù)課題所涉及的內(nèi)容邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家教授指導(dǎo)。

      (二)定期課題檢查,強(qiáng)化質(zhì)量管理

      研究生在確定課題之后,導(dǎo)師與研究生處聯(lián)合組織和檢查研究生課題實(shí)施情況。在課題研究期間,醫(yī)院教育科采取不定期隨機(jī)抽查、集中檢查和階段考核相結(jié)合的方式進(jìn)行控制,實(shí)時(shí)掌握研究生課題研究進(jìn)展和臨床訓(xùn)練情況。此外,醫(yī)院還督促導(dǎo)師參與研究生的課題研究,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決課題研究中的實(shí)際困難,多方面、多層次完善研究生培養(yǎng)的質(zhì)量管理體系。

      五、臨床型研究生的綜合測(cè)評(píng)

      (一)研究生綜合測(cè)評(píng)

      研究生教育的主體,其素質(zhì)的好壞直接影響著培養(yǎng)質(zhì)量。臨床學(xué)位研究生存在著課題選題時(shí)間短,臨床負(fù)擔(dān)重,醫(yī)院事務(wù)性多等不利因素,這樣容易導(dǎo)致學(xué)校生源質(zhì)量不同程度的下降,尤其是沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)本科學(xué)習(xí)的應(yīng)從研究生入學(xué)后著重培養(yǎng)實(shí)踐,因此,把好招生關(guān)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的第一個(gè)關(guān)鍵。

      (二)實(shí)行臨床綜合能力考核

      在階段考核中, 應(yīng)進(jìn)行臨床的綜合能力考核。臨床綜合能力考核是全面反映研究生臨床能力的考試, 也是對(duì)臨床研究生臨床技能的最后檢驗(yàn)。對(duì)臨床研究生的臨床綜合能力考核應(yīng)包括教學(xué)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、病歷質(zhì)量評(píng)估、臨床病例答辯等。考核可采取靈活多樣的方式,使考核結(jié)果更加客觀,并且也有利于對(duì)各臨床教學(xué)醫(yī)院臨床研究生的臨床綜合能力培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行比較, 以利于各研究生導(dǎo)師就臨床研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短。臨床技能考核對(duì)研究生培養(yǎng)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]葉玉梅, 田寶鵬, 王擁軍.淺談如何提高臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(10)9.

      篇(5)

          1引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制、推行研究生按比例末位淘汰制

          對(duì)在課程考試和中期綜合能力考試成績(jī)優(yōu)秀者(如總分在前十名)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)(以獎(jiǎng)學(xué)金或優(yōu)先去名校交流、優(yōu)先留校等形式)。課程考試和中期綜合能力考試均通過(guò)者頒發(fā)研究生資格考試合格證書(shū),憑此證書(shū)方能進(jìn)行學(xué)位論文答辯,同時(shí)按研究生考試人數(shù)5%的比例實(shí)行總分末位淘汰制(軟淘汰),軟淘汰者可延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,參加下一學(xué)期的中期綜合能力考試進(jìn)行補(bǔ)考,重新考試合格者方能進(jìn)入論文評(píng)閱和答辯階段,重新考試仍在末位淘汰之列者將終止研究生學(xué)習(xí)(硬淘汰),或與后期沒(méi)有通過(guò)論文評(píng)審和答辯的學(xué)生(按研究生總?cè)藬?shù)3%的比例)發(fā)給研究生肄業(yè)或結(jié)業(yè)證書(shū)。

      篇(6)

      2.英語(yǔ)水平的實(shí)用性培養(yǎng)

      英語(yǔ)是世界范圍內(nèi)的通用語(yǔ)言,是國(guó)際學(xué)術(shù)交流語(yǔ)言。學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的是應(yīng)用,體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進(jìn)行流利的口語(yǔ)學(xué)術(shù)交流、熟練準(zhǔn)確地進(jìn)行中-英文翻譯[4]。不可否認(rèn),現(xiàn)行的英語(yǔ)教育是四、六級(jí)考試教育,與真正的學(xué)以致用相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我們不能改變國(guó)家大的教育環(huán)境,但對(duì)本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語(yǔ)應(yīng)用能力。在英語(yǔ)的實(shí)用性方面我們鼓勵(lì)在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的最新國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn),要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時(shí)要求他們進(jìn)行綜述寫(xiě)作,最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期,我們鼓勵(lì)學(xué)生向國(guó)外雜志投稿,讓國(guó)外的專(zhuān)家“免費(fèi)”評(píng)價(jià)學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論,同時(shí)讓母語(yǔ)是英語(yǔ)的專(zhuān)家評(píng)價(jià)學(xué)生的英語(yǔ)水平。另外,我們鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行雅司考試或參加校英語(yǔ)之角,充分鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)能力。

      3.計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng)

      目前,計(jì)算機(jī)應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開(kāi)題查新、課題設(shè)計(jì)、研究記錄、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)等都需要計(jì)算機(jī)操作;并從剛開(kāi)始的簡(jiǎn)單文字處理發(fā)展到各個(gè)方面,特別是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)瀏覽,查閱最新動(dòng)態(tài),撰寫(xiě)文章。因此,計(jì)算機(jī)課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2,蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科

      4.重點(diǎn)基礎(chǔ)課程的選擇

      研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時(shí)間,同時(shí)還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語(yǔ)與計(jì)算機(jī)能力的提高,所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點(diǎn),可以根據(jù)研究方向來(lái)定,強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機(jī)械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外,我們可以根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)能力、計(jì)算機(jī)能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。

      5.課題立項(xiàng)的預(yù)篩選

      研究生課題的立項(xiàng)一定要經(jīng)過(guò)諸多專(zhuān)家的評(píng)審。專(zhuān)家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專(zhuān)家,盡可能實(shí)行匿名制。同時(shí)一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專(zhuān)家參與,對(duì)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性進(jìn)行論證。

      6.揚(yáng)長(zhǎng)避短,事半功倍

      目前有一種現(xiàn)象,就是臨床課題很少有人問(wèn)津。其原因往往與難以選題、實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)-臨床相混的課題。這就提出一個(gè)問(wèn)題,臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。對(duì)此,我們鼓勵(lì)臨床學(xué)生參與實(shí)驗(yàn),但不鼓勵(lì)他們親手操作。因?yàn)樗麄冇H自操作的結(jié)果往往是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費(fèi)嚴(yán)重,更重要的是畢業(yè)后這些技能多無(wú)用武之地。

      7.重視臨床技能的培養(yǎng)

      培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此,如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問(wèn)題[6]。我們的體會(huì)是首先建立嚴(yán)格的研究生科室輪換制度,讓他們對(duì)基本的臨床特點(diǎn)、要求、技能有所體會(huì),并建立嚴(yán)格的會(huì)考制度,使他們掌握牢固的理論和實(shí)踐能力。在此基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)研究生應(yīng)該掌握的本專(zhuān)業(yè)的臨床技能重點(diǎn)培養(yǎng)、監(jiān)控、考核,達(dá)到高年住院醫(yī)師的診治水平。

      8.嚴(yán)格研究生論文審校制度

      在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡(jiǎn)單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問(wèn)題,總還是要過(guò)的,不然的話,自己的學(xué)生到時(shí)候也不好說(shuō)話。因此,我們常常看到那些和事佬們往往是被邀請(qǐng)的審校委員。要改變這種現(xiàn)狀,我們實(shí)行答辯委員會(huì)與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實(shí)行一票否決制,但有一次補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。審校委員分別就論文的立體、觀點(diǎn)、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行審校,這基本上保證了論文的真實(shí)性。

      9.嚴(yán)格研究生論文答辯制度

      篇(7)

      1對(duì)象與方法

       

      1.1調(diào)查對(duì)象

       

      選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年,最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專(zhuān)業(yè):護(hù)理專(zhuān)業(yè)33人,占63.5%,其他專(zhuān)業(yè)19人,占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí):三級(jí)醫(yī)院42人,占80.1%,二級(jí)醫(yī)院10人,占19.2%。

       

      1.2方法:采用問(wèn)卷調(diào)查法

       

      1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主,多選題2題,有專(zhuān)門(mén)標(biāo)注。

       

      1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě),填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查,確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份,回收52份,有效問(wèn)卷52份,有效回收率100%。

       

      1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

       

      調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

       

      2結(jié)果與討論

       

      通過(guò)本次調(diào)查得知,影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面:

       

      2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示:①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程,但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類(lèi)課程少。②在實(shí)用性方面,有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大,只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此,學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作:①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí),老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解,教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo),以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。

       

      2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

       

      2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示:①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě),這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性,這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。

       

      2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示:①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致,實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間,通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專(zhuān)科實(shí)習(xí),配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo),進(jìn)一步熟悉該專(zhuān)科,了解本專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣,以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外,還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等,甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

       

      2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示:①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議:學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的專(zhuān)科,著重了解和掌握該專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考,理論聯(lián)系實(shí)際,以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源,例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等,要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流,得到老師的指導(dǎo),使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。

       

      3小結(jié)

       

      篇(8)

      1 資料與方法

      1.1  一般資料:選擇2011年11月~2012年11月來(lái)我院就診的100例高齡難治性高血壓患者,隨機(jī)將他們分為觀察組(A組),采用循證護(hù)理模式,另外一組為對(duì)照組(B組),采用常規(guī)性護(hù)理,每組各50例。男70例,女30例,年齡77~88歲,平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性[1]。

       1.2  治療方法:①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),以求護(hù)理人員能夠掌握這些技能知識(shí)。醫(yī)學(xué)論文,護(hù)理學(xué)論文,臨床醫(yī)學(xué)論文,藥學(xué)論文,泌尿論文,婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護(hù)理階段,醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護(hù)理問(wèn)題,這就需要從血壓的測(cè)量、心理上、護(hù)理認(rèn)知能力等方面著手[2];醫(yī)學(xué)論文,護(hù)理學(xué)論文,臨床醫(yī)學(xué)論文,藥學(xué)論文,泌尿論文,婦產(chǎn)科論文②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些基本上的護(hù)理。一是護(hù)理人員要對(duì)患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因,可以教這些患者使用血壓測(cè)量器;在體重上,引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重;對(duì)于一些健康的生活方式,可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用,尤其要戒煙限酒。

      1.3  觀察指標(biāo)[3]:4周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后仔細(xì)觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測(cè)量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn):平均分為50分,以上的為較好,以下的為較差。

      篇(9)

       

      一、培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)及年限

       

      培養(yǎng)熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè),具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì),掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和基本技能,以及基本的現(xiàn)代診療技術(shù),具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力,以及良好的表達(dá)能力和醫(yī)患溝通能力,能獨(dú)立、規(guī)范承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)疾病診治工作,掌握臨床科學(xué)研究的基本方法,具有較強(qiáng)傳承學(xué)習(xí)、并有一定的臨床研究能力的高級(jí)中醫(yī)藥臨床人才。具有較熟練閱讀本專(zhuān)業(yè)外文資料的能力和較好的外語(yǔ)交流能力。

       

      我校中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)五官科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專(zhuān)業(yè)。

       

      培養(yǎng)過(guò)程中將采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式。其中,臨床輪轉(zhuǎn)最為主要,同時(shí)注重祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典傳承。導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的過(guò)程中將實(shí)行導(dǎo)師或指導(dǎo)教師組負(fù)責(zé)制,同時(shí),鼓勵(lì)且積極吸納中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師對(duì)研究生進(jìn)行教學(xué)培養(yǎng)。

       

      中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)制為3年。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未達(dá)到培養(yǎng)要求者可以延長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限,但全部年限不得超過(guò)6年。延期期間費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

       

      二、課程學(xué)習(xí)與考核

       

      課程類(lèi)別包括學(xué)位課程和公共專(zhuān)業(yè)理論課程。學(xué)位課程以中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向,涵蓋中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技能。突出對(duì)中醫(yī)臨床思維與診療方法的培訓(xùn)與強(qiáng)化和對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。同時(shí),在中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程中,堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床與科研相結(jié)合,既符合國(guó)家對(duì)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的整體要求,又體現(xiàn)學(xué)校中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的自身特點(diǎn)。學(xué)位課程由研究生院組織課程的講授及考核。學(xué)位課程實(shí)行學(xué)分制,學(xué)位論文答辯前應(yīng)修滿不少于21學(xué)分(政治理論課3學(xué)分、外語(yǔ)2學(xué)分)。

       

      公共專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)課程為培訓(xùn)基地對(duì)規(guī)培人員開(kāi)設(shè)的公共專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)課程,由規(guī)培課程的講授及考核任務(wù)。

       

      課程教學(xué)主要采取集中授課、案例研討、專(zhuān)題講座、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方式進(jìn)行。課程學(xué)習(xí)原則上在第一學(xué)年內(nèi)完成。課程學(xué)習(xí)主要利用晚上和周末時(shí)間進(jìn)行,各培訓(xùn)基地應(yīng)予以支持。課程考核采取筆試、學(xué)術(shù)報(bào)告等多種方式進(jìn)行,其中,學(xué)位課程考核由研究生院組織實(shí)施;公共專(zhuān)業(yè)理論課考核由所在培訓(xùn)實(shí)施。各門(mén)課程考核均為百分制,并以60分以上為合格,考核合格后獲得相應(yīng)學(xué)分。

       

      三、臨床能力訓(xùn)練和考核

       

      根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、黑龍江省中醫(yī)藥管理局和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)定執(zhí)行。臨床能力訓(xùn)練第一階段為通科能力培訓(xùn)(24個(gè)月),即在中醫(yī)各相關(guān)專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),主要對(duì)中醫(yī)臨床工作能力進(jìn)行培養(yǎng),要求掌握相關(guān)的中西醫(yī)臨床基本技能;第二階段為專(zhuān)科能力培訓(xùn)(9個(gè)月),即在所學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行各專(zhuān)科培訓(xùn),以強(qiáng)化各科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能,提高此類(lèi)專(zhuān)科疾病的診療能力,掌握中醫(yī)專(zhuān)科診療規(guī)范、臨床操作技術(shù)、中醫(yī)專(zhuān)科特色療法。根據(jù)中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn),將師承培養(yǎng)方式融入到中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中,每周跟師半天,累計(jì)每年跟師不少于30次。培訓(xùn)期間,可采用臨診抄方等多種形式學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師學(xué)術(shù)思想、診療思路或臨證經(jīng)驗(yàn)。主要考核中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是否具有較強(qiáng)的臨床分析、實(shí)踐操作及思維能力。最后,對(duì)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的研究生,認(rèn)定其臨床能力考核合格。

       

      四、學(xué)位論文、答辯及學(xué)位申請(qǐng)

       

      在選題過(guò)程中,鼓勵(lì)中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生從臨床實(shí)際出發(fā),緊密結(jié)合臨床需求,進(jìn)行具有科學(xué)性與實(shí)用性的規(guī)劃研究,鼓勵(lì)研究生對(duì)專(zhuān)業(yè)最新進(jìn)展密切相關(guān)的自主選題進(jìn)行剖析研究。接下來(lái)進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告及考核,研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,完成開(kāi)題報(bào)告和文獻(xiàn)綜述。一般在第一學(xué)年進(jìn)行開(kāi)題考核,考核小組對(duì)研究課題的科學(xué)性、可行性以及是否具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)議。開(kāi)題考核時(shí)應(yīng)具有詳細(xì)記錄,并填寫(xiě)相應(yīng)表格。接下來(lái)進(jìn)行學(xué)位論文的撰寫(xiě),中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文須體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特色,鼓勵(lì)中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在設(shè)計(jì)論文過(guò)程中運(yùn)用相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法,分析、解決中醫(yī)臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)研究生的學(xué)位論文可以有多種形式,例如:病例分析報(bào)告、臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床療效評(píng)價(jià)、臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)循證研究、針對(duì)臨床問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)研究等。最后,進(jìn)行學(xué)位論文答辯與學(xué)位申請(qǐng),答辯過(guò)程將按照《黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位工作細(xì)則》的具體要求和程序進(jìn)行。研究生須完成研究生培養(yǎng)方案所規(guī)定的各項(xiàng)要求,考得《醫(yī)師資格證書(shū)》 ,完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》 ,通過(guò)碩士學(xué)位論文答辯,方可提出學(xué)位申請(qǐng)。中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生論文答辯通過(guò)后,由學(xué)院學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)審核并提出授予專(zhuān)業(yè)學(xué)位的建議,經(jīng)學(xué)校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)批準(zhǔn),授予中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位,頒發(fā)中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位證書(shū)和畢業(yè)證書(shū)。

       

      五、分流機(jī)制

       

      根據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)籍管理相關(guān)規(guī)定,對(duì)某些不適宜繼續(xù)按照中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的研究生進(jìn)行合理分流。

       

      在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi),未完成學(xué)位課程的研究生不可進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié),要求延期補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程、肄業(yè)或者退學(xué),其中,補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程成績(jī)合格并達(dá)到其他培養(yǎng)要求者,可準(zhǔn)予其畢業(yè)并申請(qǐng)學(xué)位。第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》的研究生,根據(jù)其個(gè)人意愿,允許其申請(qǐng)轉(zhuǎn)入同專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道,但須按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案和要求進(jìn)行培養(yǎng)和管理。第三學(xué)年仍未獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》的研究生不可參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核,但可準(zhǔn)予其延期、結(jié)業(yè)或退學(xué)。延期培養(yǎng)期間獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》,達(dá)到考核要求者,可重新申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核;但是,延期期間仍未獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》,未達(dá)到考核要求者,只準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。

       

      中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》、完成學(xué)位課程考核,但其未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》,可對(duì)該研究生進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯,準(zhǔn)予畢業(yè),但暫不授予其學(xué)位。畢業(yè)后三年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的研究生,可申請(qǐng)授予中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位;若研究生畢業(yè)后三年內(nèi)仍未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》,學(xué)校則不再授予其中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。畢業(yè)當(dāng)年未通過(guò)學(xué)位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者,可準(zhǔn)予其畢業(yè);在一年內(nèi)對(duì)學(xué)位論文進(jìn)行修改并重新申請(qǐng)論文答辯通過(guò)者,可補(bǔ)授其學(xué)位。

       

      六、組織管理

       

      篇(10)

       

       

       

      首先,基層醫(yī)生想,就需要具備以下能力:

       

      1

      標(biāo)題內(nèi)容 需要從兩方面培養(yǎng):在學(xué)校里的科研設(shè)計(jì)等課程的培養(yǎng)或向其他研究者進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。最重要的是在臨床工作中必須有科研這根弦,這樣才能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)好的科研思路。

       

      2

      較高的臨床水平 研究者應(yīng)該對(duì)本專(zhuān)業(yè)疾病的診斷、治療,并經(jīng)常跟蹤本專(zhuān)業(yè)的研究熱點(diǎn)。這樣才能在臨床中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題,繼而根據(jù)問(wèn)題設(shè)計(jì)出高水平的科研課題。

       

      3

      電腦操作技能 無(wú)論是跟蹤本專(zhuān)業(yè)的研究熱點(diǎn)和科研的查新,還是寫(xiě)作和投稿,都需要熟練的電腦操作技能。電腦操作技能的提高沒(méi)有訣竅,就是賣(mài)油翁所說(shuō)的“唯手熟耳”。

       

      4

      英語(yǔ)技能 發(fā)表SCI文章所需要的公共英語(yǔ)技能只需英語(yǔ)4級(jí)水平,很多大學(xué)本科已經(jīng)達(dá)到,只是長(zhǎng)期不用,退化了。專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)技能的提高較簡(jiǎn)單,只需要對(duì)本專(zhuān)業(yè)頂尖雜志的10篇論著進(jìn)行精讀即可。

       

       

      5

      對(duì)科研的興趣 這是最重要的一條,是前面所有能力的基礎(chǔ)。雖然科研的過(guò)程有時(shí)是痛苦的,但是要培養(yǎng)自己從科研的成功中獲得快樂(lè),讓興趣成為科研的原動(dòng)力。

       

       

      其次,基層醫(yī)生想,就需要了解醫(yī)學(xué)方法:

       

      1

      尋找課題 科研源于臨床,我們要從臨床中發(fā)現(xiàn)科研課題,對(duì)臨床中用現(xiàn)有的理論無(wú)法解釋的現(xiàn)象進(jìn)行思考,或?qū)εR床中不能解決的問(wèn)題或解決不滿意的問(wèn)題進(jìn)行研究。一定要從小問(wèn)題入手,即使對(duì)某一疾病的診斷、治療方法、預(yù)后的某一個(gè)小問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn),也值得研究。

       

      在臨床中發(fā)現(xiàn)可能的科研課題后,就是對(duì)這些課題進(jìn)行檢索,了解有無(wú)其他研究者進(jìn)行了研究。這要求具備一定的網(wǎng)絡(luò)技能和外語(yǔ)基礎(chǔ)。一般先自行進(jìn)行搜索,然后再委托專(zhuān)業(yè)查新機(jī)構(gòu)檢索。

       

      2

      科研設(shè)計(jì) 如果該科研課題無(wú)人研究,就進(jìn)行科研設(shè)計(jì)。對(duì)于基層醫(yī)院,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):首先,避免進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),原因是患者人數(shù)有限且病員的經(jīng)濟(jì)情況不同,可能造成研究多年不能完成或偏頗很大。基層醫(yī)院還要面臨有無(wú)臨床試驗(yàn)的資質(zhì)和法律問(wèn)題。另外,由于很多病員對(duì)臨床試驗(yàn)的理解有誤,可能造成依從性較差。其次,避免基礎(chǔ)研究,尤其是涉及機(jī)理的研究。原因是基層醫(yī)院醫(yī)生的理論水平有限,實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足,臨床工作太忙導(dǎo)致時(shí)間有限,實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)有限。所以,設(shè)計(jì)課題時(shí)一定要考慮病員數(shù)量是否足夠,時(shí)間是否充裕,經(jīng)費(fèi)是否充足。

       

      3

      課題進(jìn)行 應(yīng)該嚴(yán)格按照課題的設(shè)計(jì)進(jìn)行,每隔一段時(shí)間,對(duì)課題進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。必須強(qiáng)調(diào)的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作。科研不是一個(gè)人能夠完成的,需要多位參與者共同努力,尤其在基層醫(yī)院,為每位參與者分配適當(dāng)?shù)墓ぷ骱螅瑓⑴c者必須認(rèn)真完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,對(duì)科研數(shù)據(jù)分析。

       

      4

      撰寫(xiě)論文 這是很多醫(yī)生都頭痛的問(wèn)題,實(shí)際上并不復(fù)雜。具備英語(yǔ)4級(jí)水平,再經(jīng)常閱讀本專(zhuān)業(yè)的英文文章,是可以用英文把自己的意思表達(dá)出來(lái)的。文章寫(xiě)好后,可以找母語(yǔ)是英語(yǔ)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家修改語(yǔ)法。當(dāng)然,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,也可以讓專(zhuān)業(yè)的修改公司修改。

       

      篇(11)

      中圖分類(lèi)號(hào):G642.0;R2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)09-0240-02

      臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)(clinical biochemistry and biochemical test)是用化學(xué)和生物化學(xué)技術(shù)檢測(cè)人體標(biāo)本,了解人體生理、病理狀態(tài)下物質(zhì)組成和代謝,為臨床疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)的學(xué)科,其核心是向臨床提供準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告[1]。它是生物化學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主干專(zhuān)業(yè)課程,同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》課程的重要內(nèi)容。

      肝膽疾病的生物化學(xué)診斷是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)》的主要內(nèi)容。肝臟是人體內(nèi)最大的、功能最多的實(shí)質(zhì)性腺體器官,被喻為人體最大的化工廠。它參與體內(nèi)消化、代謝、排泄、解毒和免疫等過(guò)程,是具有重要而復(fù)雜代謝功能的器官。為檢查肝臟功能完整性、有無(wú)疾病和損傷,從不同角度設(shè)計(jì)了許多檢查肝臟的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,臨床上常將肝臟實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)稱(chēng)為肝功能檢查。肝功能實(shí)驗(yàn)檢查的目的是通過(guò)某些生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè),間接評(píng)估肝臟功能,為臨床醫(yī)生正確地做出肝膽疾病診斷、病程檢測(cè)及療效觀察等提供重要參考信息,可選擇的肝功能指標(biāo)很多,了解每項(xiàng)檢查的臨床價(jià)值,對(duì)評(píng)價(jià)肝臟功能非常重要。

      急性肝損傷(acute liver injury)一般由短期接觸較大劑量肝毒物或肝臟功能不全時(shí)接觸某種肝毒物引起,病理改變常見(jiàn)于肝細(xì)胞壞死、脂肪變性、膽汁淤積等。多種因素如化學(xué)性肝毒物、病毒感染、免疫性因素、乙醇等均可引起急性肝損傷,甚至肝功能衰竭,其防治研究一直是熱門(mén)課題[2-5]。本次綜合性實(shí)驗(yàn)主要在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生中開(kāi)設(shè),其主要內(nèi)容通過(guò)建立急性肝損傷模型,選擇2~3個(gè)反映肝細(xì)胞損傷狀況的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

      一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

      主要包括熟悉文獻(xiàn)查閱方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和綜合報(bào)告的撰寫(xiě)格式;熟悉生物材料樣品采集和取樣原則及一般要求;掌握肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇原則、肝膽疾病的臨床酶學(xué)分類(lèi)、轉(zhuǎn)氨酶分類(lèi)及其檢測(cè)意義;掌握ALT、AST主要測(cè)定方法原理、操作步驟、注意事項(xiàng);初步掌握檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法。

      二、實(shí)驗(yàn)課程基本流程

      (一)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

      本階段主要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,使學(xué)生熟悉文獻(xiàn)查閱方法。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料,首先了解目前國(guó)內(nèi)外研究中常用的急性肝損傷模型,選擇一種化學(xué)物質(zhì)建立急性肝損傷模型,確定染毒劑量、方式、生物標(biāo)本的采集時(shí)間;確定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、性別、年齡及組別;列出所需試劑與器材清單;樣品預(yù)處理方法;檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法的選擇;實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與處理以及論文撰寫(xiě)。最終以論文開(kāi)題的形式在班級(jí)展示,并由專(zhuān)業(yè)課老師給予點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),提交一份開(kāi)題報(bào)告。

      (二)課題實(shí)施

      此部分為本次綜合性實(shí)驗(yàn)的主體部分,包括動(dòng)物的選擇、染毒、生物樣品的采集、預(yù)處理、分析檢測(cè)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)等。在這個(gè)階段,要求學(xué)生需要熟悉或掌握的知識(shí)點(diǎn)較多。比如:理論部分要求掌握:(1)肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇原則;(2)肝膽疾病的臨床酶學(xué)分類(lèi);(3)轉(zhuǎn)氨酶分類(lèi)及其檢測(cè)意義;(4)ALT、AST主要測(cè)定方法;(5)連續(xù)監(jiān)測(cè)法及賴(lài)氏法測(cè)定ALT、AST的原理、注意事項(xiàng)。操作部分:(1)試劑的稱(chēng)量與配制;(2)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的抓取方法、編號(hào)標(biāo)記、分組原則;(3)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的染毒技術(shù)、生物樣品的采集、預(yù)處理;(4)賴(lài)氏法測(cè)定ALT、AST的操作步驟;(5)數(shù)據(jù)的處理、統(tǒng)計(jì)分析以及論文撰寫(xiě)等。

      (三)數(shù)據(jù)分析和撰寫(xiě)報(bào)告

      一個(gè)完整的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程,包括樣品采集、樣品預(yù)處理、分析測(cè)定、數(shù)據(jù)處理和撰寫(xiě)報(bào)告五個(gè)步驟。在此過(guò)程中,每個(gè)步驟均可能產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)誤差,如所選取的樣品是否具有代表性、樣品預(yù)處理方法選擇是否合適、分析方法及儀器和器皿、化學(xué)試劑和實(shí)驗(yàn)用水等,還包括檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平和實(shí)驗(yàn)環(huán)境。為了保證實(shí)驗(yàn)室提供的分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,首先必須對(duì)上述各方面實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理措施,盡量減小和避免實(shí)驗(yàn)誤差;其次要求同學(xué)們掌握生化檢測(cè)數(shù)據(jù)(特別是組間數(shù)據(jù))的表示方式;在統(tǒng)計(jì)分析時(shí),要求掌握兩組或多組間數(shù)據(jù)的比較方法,正確應(yīng)用三線表;最后,熟悉科研論文的書(shū)寫(xiě)格式,以小論文的形式把此次綜合性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果展示出來(lái)。

      三、考核方式

      本實(shí)驗(yàn)采取分組教學(xué),為最大限度調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,保證每一位同學(xué)都能動(dòng)手操作,安排2~3人一個(gè)小組,各組可選擇不同的急性肝損傷模型。

      (一)考核方式及要求

      1.開(kāi)題報(bào)告。可以包括以下內(nèi)容:

      (1)背景:急性肝損傷簡(jiǎn)介,常見(jiàn)的引起肝損傷的化學(xué)物質(zhì),目前急性肝損傷常用的動(dòng)物模型有哪些?可以采用哪些指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)急性肝損傷?

      (2)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):根據(jù)文獻(xiàn),選擇一種化學(xué)物質(zhì)建立肝損傷模型,并對(duì)相應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè);介紹所選擇的檢測(cè)指標(biāo)、檢驗(yàn)意義、檢測(cè)原理、操作步驟及注意事項(xiàng)。

      (3)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。

      2.以實(shí)驗(yàn)小組為單位進(jìn)行綜合技能考核。要求標(biāo)準(zhǔn)曲線線性符合要求,成功建立急性肝損傷模型。

      3.每組以小論文的形式提交一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。報(bào)告的基本內(nèi)容包括:研究現(xiàn)狀及意義、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇、材料與方法、結(jié)果分析、討論、參考文獻(xiàn)等。論文撰寫(xiě)要求格式準(zhǔn)確、條理清晰、內(nèi)容真實(shí)。

      (二)成績(jī)?cè)u(píng)定

      實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書(shū)寫(xiě)占總成績(jī)的20%,實(shí)驗(yàn)操作與技能考核占50%,科研論文占30%。

      四、討論

      目前醫(yī)學(xué)院校本科生開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),學(xué)生只參與完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)的一小部分,缺乏自主設(shè)計(jì)的綜合性實(shí)驗(yàn),不能體現(xiàn)創(chuàng)新性[6]。因而,開(kāi)設(shè)“設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)”不僅可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)多種實(shí)驗(yàn)技能的掌握,還能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的組織協(xié)作能力、求知欲和探索精神。

      臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、確認(rèn)、處理、分析檢測(cè)、數(shù)據(jù)的處理、檢驗(yàn)結(jié)果的審核、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解釋等[7]。為使學(xué)生更好地理解理論知識(shí)并聯(lián)系臨床應(yīng)用,同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,將臨床生化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成相對(duì)連續(xù)完整的從肝損傷模型建立到生化指標(biāo)檢測(cè)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生能夠觀察疾病的發(fā)生發(fā)展,在實(shí)踐中激發(fā)對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的思考。

      建立疾病動(dòng)物模型是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及開(kāi)展防治研究的常用方法。相對(duì)肥胖大鼠血糖血脂的檢測(cè)綜合性實(shí)驗(yàn)而言,建立急性肝損傷模型的技術(shù)比較成熟、實(shí)驗(yàn)周期短、易操作,并且重復(fù)性也較好。本實(shí)驗(yàn)課程從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、模型建立、取材及檢測(cè)再到數(shù)據(jù)分析及論文撰寫(xiě),通過(guò)整個(gè)流程即強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)臨床生化多種實(shí)驗(yàn)技能的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手能力、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力及處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力。我系自在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系本課學(xué)生開(kāi)展急性肝損傷綜合性實(shí)驗(yàn)以來(lái),帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)各種經(jīng)典的肝損傷模型(比如四氯化碳、對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼等)進(jìn)行了驗(yàn)證,此外,積極開(kāi)展重金屬導(dǎo)致的急性肝損傷模型研究,并鼓勵(lì)其總結(jié)部分研究結(jié)果寫(xiě)成科研,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,對(duì)開(kāi)展科學(xué)研究的思路也有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),為以后的臨床和科研實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

      如前所述,臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)高度綜合性的應(yīng)用科學(xué),課程涉及多學(xué)科理論,課程的實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng),對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性和操作性要求強(qiáng)。因此,在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題:比如,在開(kāi)始綜合性實(shí)驗(yàn)之前,要求學(xué)生需要有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和數(shù)據(jù)分析能力。而學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)技能均比較薄弱,在文獻(xiàn)查找、閱讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作及數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)上均存在很多不足,因此實(shí)驗(yàn)不能太復(fù)雜,此外要合理安排綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間(靈活、機(jī)動(dòng),不能與考試時(shí)間相沖突),確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。

      參考文獻(xiàn):

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      [2]陶莉,陳熙,張程,等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在四氯化碳致急性肝損傷中的作用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2013,29(11):1536-1540.

      [3]梁英麗,章葉發(fā),張程,等.褪黑素減輕對(duì)乙酰氨基酚的急性肝臟毒性[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(2):138-141.

      [4]劉曉倩,張志輝,張程,等.單次乙醇暴露對(duì)小鼠肝臟甘油三酯合成的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(4):372-374.

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