闌尾炎患者的健康教育大全11篇

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篇（1）

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4634-01

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，除黏膜水腫型可以保守治療外，闌尾炎急性發(fā)作時(shí)原則上都應(yīng)采用闌尾切除術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施得當(dāng)可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，通過(guò)觀(guān)察健康教育對(duì)手術(shù)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例闌尾炎急性發(fā)作患者，男57例，女25例，年齡在27-62歲之間，按照隨機(jī)分層分組法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組45例，男30例，女15例，平均年齡（41.4±2.7）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在1-22h之間，平均時(shí)間為（15.4±2.2）h，教育程度中小學(xué)7例，初中16例，高中13例，大專(zhuān)及以上9例；對(duì)照組37例，男27例，女10例，平均年齡（38.2±2.1）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在1-25h之間，平均時(shí)間為（17.8±2.5）h，教育程度中小學(xué)5例，初中11例，高中12例，大專(zhuān)及以上9例；兩組患者基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上介入健康教育，具體健康教育措施包括：術(shù)前教育，患者入院后由護(hù)理人員向患者介紹病情發(fā)展情況、簡(jiǎn)要的治療措施、病房及醫(yī)院環(huán)境等，消除患者由于擔(dān)心病情及對(duì)環(huán)境陌生導(dǎo)致的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，吸煙導(dǎo)致的咳嗽會(huì)增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員勸導(dǎo)患者自愿戒煙，指導(dǎo)患者縮唇呼吸、咳嗽及咳痰方法，縮唇呼吸可減少術(shù)后切口疼痛，咳痰可減少呼吸道分泌物殘留，減少肺部感染幾率，但患者術(shù)后往往畏痛而不敢咳嗽，正確的咳嗽方法能在減少疼痛時(shí)，有效咳出呼吸道殘留分泌物[1]；術(shù)后教育，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和有效咳痰，也進(jìn)行拍背助咳動(dòng)作，有支氣管炎病史患者可進(jìn)行霧化吸入治療，減少咳嗽和咳痰次數(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者如何保持正確，以利于舒適和引流，防止炎性滲出流向上腹部，術(shù)后當(dāng)天即可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和傷口愈合，防止胃腸粘連和深靜脈栓塞[2]，術(shù)后腸鳴音未恢復(fù)前避免進(jìn)食，排氣后可給予流質(zhì)食物，而后逐漸過(guò)渡為普食，盡量選擇易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，術(shù)后1周忌食牛奶、豆制品及甜食，出院前指導(dǎo)患者用藥、飲食、功能鍛煉及復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率及遵醫(yī)行為，VAS評(píng)分采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法，分別于術(shù)后12、24h進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說(shuō)明疼痛越輕微，護(hù)理滿(mǎn)意率及遵醫(yī)行為采用我院自制的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三類(lèi)，遵醫(yī)行為分為完全依從、部分依從和不依從三類(lèi)，此次調(diào)查的問(wèn)卷回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

3 討論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一，手術(shù)切除是目前最為有效和成熟的治療方法，但針對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理研究，尤其是健康教育措施及路徑的研究相對(duì)較少，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后康復(fù)、護(hù)理滿(mǎn)意率及遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，健康教育可顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度和遵醫(yī)行為，在臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0769-01

急性闌尾炎對(duì)老年人生活的影響較大，由于老年患者身體抵抗能力差，接受手術(shù)治療后極易受到感染或發(fā)生其他并發(fā)癥，因此，術(shù)后需對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。本文主要探究健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年1月至2014年1月間收治的46例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各23例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男性11例，女性12例，平均年齡65.85±3.79歲。觀(guān)察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理，男性13例，女性10例，平均年齡66.73±2.85歲。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、腹痛、嘔吐等，行觸痛試驗(yàn)后，結(jié)果顯示為陽(yáng)性，經(jīng)B超檢查后，發(fā)現(xiàn)患者闌尾炎存在腫脹現(xiàn)象，且形成積液。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：患者入院后，在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，護(hù)理人員詳細(xì)記錄下每個(gè)患者的檢查結(jié)果，并反復(fù)核實(shí)患者信息。另外，定期清掃病房，保持室內(nèi)整潔，指導(dǎo)患者合理用藥。

觀(guān)察組：首先為患者制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，并評(píng)估其心理與身體狀況，以患者具體病情為依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃。①患者入院后，護(hù)理人員需利用自身良好的溝通技巧，拉近與患者之間的距離，消除陌生感。在交流過(guò)程中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己心中的情緒，并向其講述與疾病相關(guān)的知識(shí)，讓其對(duì)疾病了解更加透徹，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。②術(shù)前，密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，尤其要重點(diǎn)關(guān)注腹部癥狀是否發(fā)生變化。入院24至48小時(shí)內(nèi)需禁止食用任何食物，使腸蠕動(dòng)減少，將炎癥局限于小范圍之中。通過(guò)抗生素，為患者行抗感染治療，術(shù)前，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有利于使術(shù)中疼痛減輕，降低并發(fā)癥率。③教患者如何通過(guò)縮唇呼吸咳嗽，首先深呼吸，讓氣體經(jīng)過(guò)鼻孔，呼氣時(shí)需要縮唇，使嘴唇呈現(xiàn)為吹口哨的形態(tài)，并且收腹，同時(shí)屏住呼吸，約4秒鐘后，慢慢呼氣。再次吸氣之后，屏住呼吸，于胸腔深部，用力咳出。④叮囑患者戒煙，告訴患者吸煙會(huì)使呼吸系統(tǒng)遭到嚴(yán)重?fù)p害，在術(shù)后極易發(fā)生咳嗽癥狀，對(duì)傷口愈合造成很大影響。

1.3 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿(mǎn)意：患者病情得到合理控制，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。較滿(mǎn)意：患者病情有好轉(zhuǎn)，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。不滿(mǎn)意：病情癥狀無(wú)明顯變化，術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組總滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度為87.0%，兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度上差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)照組中有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為手術(shù)切口感染，并發(fā)癥率為13.0%。觀(guān)察組中無(wú)患者發(fā)生并發(fā)癥，兩組患者在并發(fā)癥率上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎手術(shù)對(duì)患者身體損傷較大，尤其是老年患者抵抗能力不強(qiáng)，極易發(fā)生術(shù)后感染。只有經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠?qū)⒉l(fā)癥率降至最低。健康教育護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中起著重要作用，有效的健康教育護(hù)理可以緩解患者病情，降低手術(shù)并發(fā)癥率。

值得注意的是，術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者臥位進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后可依據(jù)麻醉方式的不同，安置患者，當(dāng)其血壓恢復(fù)正常后，可將轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，對(duì)引流有利，避免炎性滲出，進(jìn)入上腹部[2]。手術(shù)結(jié)束后，患者當(dāng)天便能夠適度下床走動(dòng)，有利于盡快恢復(fù)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。如果患者病情嚴(yán)重，無(wú)法下床活動(dòng)，則需在護(hù)理人員幫助下活動(dòng)。

在本組研究的觀(guān)察組患者中，有21例患者護(hù)理滿(mǎn)意，2例患者護(hù)理較滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為100%，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，且患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。這表明通過(guò)有效的健康教育護(hù)理干預(yù)，有利于提升治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝卓莉，廖春花.急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)路徑化健康教育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012（9）：374-375

[2] 邱木幼.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011（20）：160-160

篇（3）

健康教育屬于整體護(hù)理中的重要組成部分，如何使健康教育的質(zhì)量提升，使患者得到全面、科學(xué)、有效、及時(shí)的健康教育，是臨床路徑下護(hù)理人員的重要課題[1]。本文旨在觀(guān)察分析采取臨床路徑下對(duì)闌尾切除術(shù)病人實(shí)行健康教育的效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年5月至2012年11月行闌尾切除術(shù)的患者64例，按照隨機(jī)抽取法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各有32例，觀(guān)察組中男性患者17例，女性患者15例，年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為65歲，患者的平均年齡為40±5.5歲，其中慢性的闌尾炎患者7例，急性單純的闌尾炎患者11例，急性化膿性的闌尾炎患者10例，壞疽性的闌尾炎患者4例。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者16例，年齡最小的患者為18歲，年齡最大的患者為64歲，患者的平均年齡為41±6.5歲，其中慢性的闌尾炎患者9例，急性單純的闌尾炎患者10例，急性化膿性的闌尾炎患者8例，壞疽性的闌尾炎患者5例.觀(guān)察組與對(duì)照組兩組在數(shù)量、性別、年齡、類(lèi)型方面比較，（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1觀(guān)察組在臨床路徑下實(shí)行健康教育，根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的具體路徑標(biāo)準(zhǔn)，主要通過(guò)對(duì)闌尾切除術(shù)病人的健康教育需求進(jìn)行充分了解及評(píng)估，征求意見(jiàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)過(guò)去的闌尾切除術(shù)病人的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合臨床健康教育的實(shí)際情況，制訂詳細(xì)的臨床路徑健康教育表。在實(shí)施臨床路徑健康教育的過(guò)程中，使用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)的PDCA循環(huán)加以完善和改進(jìn)[2]。臨床路徑健康教育的內(nèi)容，詳見(jiàn)表一。

1.2.2對(duì)照組采取常規(guī)健康教育。

1.3觀(guān)察項(xiàng)目、評(píng)估內(nèi)容觀(guān)察比較兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷由我院自行編制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組健康教育的效果比較，詳見(jiàn)表二。

由表一可見(jiàn)，觀(guān)察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P

3討論

臨床路徑是對(duì)于某種疾病制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式和治療程序，屬于一種綜合模式的臨床治療方法[3]。遵循循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)治療組織及管理疾病進(jìn)行指導(dǎo)和提示，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，使變異減少，使成本降低，使質(zhì)量提高。相對(duì)指南而言，其制定的內(nèi)容簡(jiǎn)潔、易懂。在多種學(xué)科和部門(mén)的具體操作中都適用，對(duì)某種疾病相對(duì)應(yīng)的診療流程具有針對(duì)性，對(duì)治療過(guò)程中科室間的協(xié)同性和治療結(jié)果及治療時(shí)間更加重視。臨床路徑相對(duì)傳統(tǒng)路徑而言，規(guī)避了傳統(tǒng)路徑的缺點(diǎn)和不足，減少了隨意性、提高了可評(píng)估性，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，降低了成本，提高了質(zhì)量[4]。本文通過(guò)選取我院行闌尾切除術(shù)的患者，分組比較臨床路徑下健康教育和常規(guī)健康教育的護(hù)理效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床路徑下健康教育明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育的護(hù)理效果。

綜上所述，采取臨床路徑下對(duì)闌尾切除術(shù)病人實(shí)行健康教育的效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，可以有利于護(hù)理工作開(kāi)展，提高患者配合度，提高治療效果和患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐燦，杭美琴，范小利，等.臨床路徑對(duì)呼吸科住院患者的健康教育效果評(píng)定[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，17（34）：4321-4332.

篇（4）

     1　對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

    2010年7-10月選擇符合我院內(nèi)外科門(mén)診及普外科病房住院的闌尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年齡18-85歲，其中60歲以下67例，60歲以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。職業(yè)：干部24例，工人53例，農(nóng)民31例，其他10例。

1.2 方法

    問(wèn)卷設(shè)計(jì)根據(jù)護(hù)理社會(huì)學(xué)，不遵醫(yī)行為的原因進(jìn)行設(shè)計(jì)的［2］，以訪(fǎng)問(wèn)的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查。病人不遵醫(yī)行為的原因：①對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足；②對(duì)醫(yī)囑了解不清；③個(gè)人因素；④社會(huì)因素；⑤經(jīng)濟(jì)困難；⑥其它原因6項(xiàng)內(nèi)容，采用自行設(shè)計(jì)的闌尾炎患者術(shù)后是否遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，以開(kāi)放式問(wèn)卷。對(duì)患者治療情況、遵醫(yī)行為(遵醫(yī)囑定期門(mén)診復(fù)查，飲食控制，運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，戒除不良生活習(xí)慣)選擇或直接回答問(wèn)題歸納分類(lèi)。本次調(diào)查問(wèn)卷的信度可靠。

2　結(jié)果

2.1　患者一般情況調(diào)查結(jié)果

    118名闌尾炎患者中。有78名患者伴有粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發(fā)癥，占調(diào)查人數(shù)的66.1%。

2.2　患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果(附表)

附表　118名闌尾炎患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果

附表中，完全遵醫(yī)是指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)指因故不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容；完全不遵醫(yī)指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行。

    2.3　患者不遵醫(yī)囑的主要原因分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡、不同性別和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在對(duì)自身患闌尾炎認(rèn)識(shí)不足但無(wú)顯著差異，隨年齡的增大，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足更為明顯，本調(diào)查中中老年人占48%。調(diào)查過(guò)程中通過(guò)詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)，病人不了解遵醫(yī)囑的重要性。有的病人對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足；有的誤認(rèn)為臨床癥狀消失闌尾炎即痊愈，以致不按時(shí)復(fù)查，而過(guò)早放棄治療等。

    2.3.1　患者方面：①求醫(yī)行為受條件限制。調(diào)查顯示，只有32.0%患者有公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，其余是自費(fèi)或半自費(fèi)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)導(dǎo)致患者治療不完整；求醫(yī)路程遠(yuǎn)，行為或交通不便，擔(dān)心給家庭添麻煩等因素，限制了患者的求醫(yī)行為。②文化層次的因素：非知識(shí)型的老年患者信息來(lái)源少，保健意識(shí)弱，對(duì)健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重視等。③生活方式因素：有些長(zhǎng)期養(yǎng)成吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食的不良習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法改變；中青年人多因工作繁忙，壓力大，應(yīng)酬多，缺乏鍛煉，暴飲暴食無(wú)節(jié)制等。④家屬未參與：患者家屬缺乏對(duì)闌尾炎相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)患者關(guān)心不夠，未起到配合督促作用。

    2.3.2　醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)療意向不明確。患者只有理解、接受醫(yī)囑形成良好的醫(yī)療意向才能執(zhí)行醫(yī)囑。①56.8%患者未得到詳細(xì)具體的運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)教育。②40.9%的患者雖然有其它詳細(xì)的醫(yī)囑，但只根據(jù)自己的生活隨意安排，未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)意5例：由于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不好，病人對(duì)醫(yī)生不信任，而造成的不遵醫(yī)行為，約占調(diào)查人數(shù)的4.24%。患者在接受治療時(shí)，醫(yī)療意向不明確，導(dǎo)致不遵醫(yī)行為多，健康的自我維護(hù)能力低。

    2.3.3　其他因素：①42.4%%人未做到規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)殡y以掌握活動(dòng)適度，身體并發(fā)癥多，住房窄小，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地缺少等多種原因；②61%不能戒除煙酒。③約33.2%的患者實(shí)施遵醫(yī)的意志力較薄弱，知行未合一。④有4名患者經(jīng)常求神拜佛求助于迷信治療，約占調(diào)查人數(shù)的3.39%。

3　討論

3.1 遵醫(yī)行為在闌尾炎控制中的重要意義

    遵醫(yī)行為是指病人求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)。［1］闌尾炎患者自身遵醫(yī)行為的程度高低，直接影響到治療效果的好壞，如長(zhǎng)期生活方式和飲食習(xí)慣不良，可引起一系列粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發(fā)癥，并耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，調(diào)查顯示，已有66.1%的患者有不同程度的并發(fā)癥。因此，因此護(hù)理人員在接診和臨床的護(hù)理工作中，應(yīng)用整體護(hù)理理論制定出切實(shí)可行的闌尾炎病人教育計(jì)劃，應(yīng)督促其遵從醫(yī)療方案，讓患者得到及時(shí)、有效、正規(guī)的治療，實(shí)現(xiàn)其治療的最佳目標(biāo)。

3.2 提高闌尾炎遵醫(yī)行為的措施

3.2.1 提高闌尾炎病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)

    采取有效的健康教育方式。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)健康教育的方式，對(duì)闌尾炎患者傳授闌尾炎疾病的知識(shí)和強(qiáng)調(diào)自我遵醫(yī)的重要意義，通過(guò)對(duì)闌尾炎患者認(rèn)知、態(tài)度、理解力的改變促使其行為發(fā)生變化。能得到科學(xué)、合理、綜合的治療和管理，提高患者自身健康維護(hù)能力是至關(guān)重要的。

3.2.2 建立良好護(hù)患關(guān)系

    護(hù)理人員應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，加深病人對(duì)醫(yī)護(hù)的信任和尊重程度，以提高病人遵醫(yī)行為，應(yīng)耐心細(xì)致向患者交待清楚各種治療措施的細(xì)節(jié)，使患者對(duì)治療有安全感，消除封建迷信心理，求助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療，并鼓勵(lì)家屬積極參與，了解闌尾炎防治的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)家屬的參與配合，增強(qiáng)患者的主動(dòng)性，改變不良習(xí)慣，建立良好的健康行為。

4 小結(jié)

    據(jù)估計(jì)，每一千個(gè)居民中每年將有一人會(huì)發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10-15%，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發(fā)病.它是一種常見(jiàn)病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。隨著我國(guó)人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人反應(yīng)能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。本資料調(diào)查不能全面的反映所有闌尾炎病人治療失敗原因中不遵醫(yī)行為因素，但可以說(shuō)明，由于病人對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，治療方法不妥，經(jīng)濟(jì)困難和耐藥等主要原因?qū)ψ襻t(yī)行為的影響。因此，提高患者的遵醫(yī)行為顯得十分重要，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視，護(hù)理人員在自己的崗位上，也應(yīng)努力探索提高遵醫(yī)率的措施，幫助患者實(shí)現(xiàn)治療的最佳目標(biāo)，以達(dá)到延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)期望壽命年的目的。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

篇（5）

結(jié)果：45例闌尾炎患者均進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)順利。

結(jié)論：在明確診斷為闌尾炎后，只要條件允許的情況下均應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)前術(shù)后要做好護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0147-02

急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。急性闌尾炎多見(jiàn)于年輕人，尤其以20-30歲年齡組為發(fā)病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性闌尾炎45例。

1資料與方法

1.1一般資料。經(jīng)手術(shù)治療的急性闌尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年齡32歲；發(fā)病到住院時(shí)間為2-13h，平均5.6h；體溫37.5℃-39.6℃。血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒細(xì)胞0.74-0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。均急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

1.2結(jié)果。45例患者均獲臨床痊愈，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，隨訪(fǎng)未發(fā)現(xiàn)異常。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理。

2.1.1嚴(yán)密觀(guān)察患者腹痛的時(shí)間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.2做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、囑病人禁食水，完善術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.3做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術(shù)或術(shù)后可能遇到的一些問(wèn)題，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術(shù)中護(hù)理。

2.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀(guān)察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀(guān)察傷口，采取必要措施。

2.3術(shù)后護(hù)理。

2.3.1術(shù)后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。

2.3.2囑患者禁食水至腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4d可進(jìn)普食。術(shù)后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食。恢復(fù)期要注意保持適量的身體活動(dòng)，減少腸粘連的可能。

2.3.3嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化。

2.3.4單純性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動(dòng)時(shí)，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5嚴(yán)密觀(guān)察腹腔引流及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時(shí)，立即報(bào)告主管醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理，注意穩(wěn)定患者情緒。

2.3.6指導(dǎo)和協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。

2.3.7腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。

2.3.8加強(qiáng)生活護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意觀(guān)察體溫及傷口敷料情況，做好切口周?chē)つw的護(hù)理。

2.3.10對(duì)特殊闌尾炎患者及時(shí)做好心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)。

2.3.11術(shù)后3～5d禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

2.3.12術(shù)后24h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.3.13老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

2.4出院指導(dǎo)。急性闌尾炎高發(fā)病的主要因素與缺乏日常的體育鍛煉和飲食結(jié)構(gòu)中蔬菜等富含纖維素食品缺少等有關(guān)。囑病人日常進(jìn)食高熱量，低脂肪，富含維生素飲食，并保持大便通暢。養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，少食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣等食物。注意飲食衛(wèi)生。避免勞累和過(guò)度活動(dòng)注意勞逸結(jié)合，改變不良的生活方式。應(yīng)在此類(lèi)人群中宣傳普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生多食用粗纖維較多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的飲食結(jié)構(gòu)趨于合理。同時(shí)，應(yīng)提高生活質(zhì)量、增加課外活動(dòng)和減少精神壓力，以有效減少急性闌尾炎的發(fā)病。

篇（6）

闌尾炎是兒科常見(jiàn)疾病之一，臨床上主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療；腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前急性闌尾炎臨床治療的重要手段，該術(shù)式對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，故有利于術(shù)后康復(fù)[1]。但是手術(shù)作為應(yīng)激源之一，仍會(huì)對(duì)急性闌尾炎患兒身心健康造成一定影響，因此臨床在開(kāi)展手術(shù)治療的同時(shí)也需要開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理在急性闌尾炎患兒干預(yù)中的應(yīng)用效果欠佳，由于患兒的年齡相對(duì)較小，其自理、自控能力低下，在院期間的治療及護(hù)理依從性均有所不足，加之部分家長(zhǎng)對(duì)于臨床治療、護(hù)理的認(rèn)識(shí)水平不足，造成臨床護(hù)理難度升高等問(wèn)題，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理的需求[2]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的研究，通過(guò)情志護(hù)理改善患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，利用健康教育提升家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)療、健康知識(shí)的認(rèn)知水平。基于此，本研究旨在探討情志護(hù)理聯(lián)合健康教育在腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6月至2020年6月于本院接受治療的88例腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組44例。試驗(yàn)組男23例，女21例；年齡5～12歲，平均（8.49±2.07）歲。參照組男25例，女19例；年齡4～12歲，平均（8.42±2.04）歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意執(zhí)行；患兒及家長(zhǎng)了解本研究?jī)?nèi)容且自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：超聲檢查確診為急性闌尾炎，符合《國(guó)際小兒內(nèi)鏡外科闌尾炎切除術(shù)指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備手術(shù)指征；護(hù)理依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常無(wú)法耐受有效溝通。1.2方法參照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒術(shù)前檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)期間予以監(jiān)護(hù)，術(shù)后對(duì)患兒開(kāi)展清潔護(hù)理、皮膚護(hù)理及飲食指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用情志護(hù)理結(jié)合健康教育。其一，為患兒開(kāi)展情志護(hù)理。因患兒的年齡較小，常會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生莫名的恐懼，以至于出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒；耐心地了解患兒的真實(shí)情緒和態(tài)度，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理并安撫好患兒。在與患兒溝通過(guò)程中，需根據(jù)不同的年齡階段選擇不同的溝通方式，可選擇一些動(dòng)畫(huà)、圖片的形式為患兒介紹治療原理、注意事項(xiàng)等，從而使其建立起對(duì)治療的信心。其二，為患兒家長(zhǎng)開(kāi)展情志護(hù)理。通過(guò)心理狀態(tài)量表評(píng)估家長(zhǎng)的情志狀態(tài)，了解患兒家長(zhǎng)心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因并應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)及方法對(duì)其實(shí)施情志護(hù)理。因部分家長(zhǎng)對(duì)疾病及治療相關(guān)認(rèn)知水平較低，需通過(guò)深入淺出方式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行教育，進(jìn)而增強(qiáng)其情志護(hù)理效果。除此，因臨床中腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒發(fā)病突然，家長(zhǎng)多伴有嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，因此，在院期間需向家長(zhǎng)逐步滲透情志調(diào)節(jié)相關(guān)知識(shí)，便于其能夠建立正確、科學(xué)、成熟的心理防御機(jī)制，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而提升家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。其三，為患兒開(kāi)展健康教育。入院后應(yīng)與患兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展談話(huà)，對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行了解并告知本院的基本狀況，予以患兒玩具、畫(huà)冊(cè)等緩解其對(duì)環(huán)境的陌生感，同時(shí)做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作，指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的用藥并詳細(xì)告知患兒和家長(zhǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后應(yīng)給予蛋白質(zhì)豐富且易消化的飲食，不宜進(jìn)食辛辣刺激的飲食，并對(duì)患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，一旦發(fā)生感染需告知醫(yī)生及時(shí)處置并遵醫(yī)囑用藥，當(dāng)藥品是片狀時(shí)可予以搗碎處理且加入糖水中讓患兒服用，在喂藥的時(shí)候抬起患兒頭部，避免其出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，如果患兒可以自行服藥，則予以一定的鼓勵(lì)并告知服藥的益處。1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患兒護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估焦慮和抑郁狀況，對(duì)于年齡較小、無(wú)法自評(píng)的患兒由家長(zhǎng)協(xié)助評(píng)價(jià)，共計(jì)20個(gè)題目，以4等級(jí)制計(jì)分，將量表評(píng)分換算為百分制，賦值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患兒的心理狀態(tài)越差[4]。（2）比較兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括排氣時(shí)間、下床時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。采用本院自制的“護(hù)理滿(mǎn)意度量表”（信效度良好）評(píng)估患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度，共計(jì)5個(gè)題目，分別為護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理實(shí)踐操作、護(hù)理巡視、健康教育、院外隨訪(fǎng)，以4等級(jí)制計(jì)分，賦值范圍為0～20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明其護(hù)理滿(mǎn)意度越高。（3）比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、感染、腸粘連、切口疝。（4）比較兩組患兒的心理創(chuàng)傷情況，包括哭鬧、易激怒、夜驚失眠。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分比較護(hù)理后，兩組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組顯著低于參照組（P<0.05，表1）。2.2兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較試驗(yàn)組患兒的排氣時(shí)間、下床時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于參照組（P<0.05，表2）。

篇（7）

作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，闌尾炎的主要表現(xiàn)特征為下腹右側(cè)疼痛、嘔吐等，且發(fā)病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發(fā)病機(jī)制，多是因?yàn)榧?xì)菌的感染所導(dǎo)致的。在手術(shù)過(guò)程中，闌尾炎所伴發(fā)的切口感染病癥，不僅會(huì)讓切口的感染過(guò)于嚴(yán)重，也會(huì)讓闌尾炎患者的并發(fā)癥不斷變多。本次試驗(yàn)對(duì)闌尾炎患者所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，其具體的分析報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并將這些研究對(duì)象均分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，各50例。對(duì)照組患者男性有25例，女性有25例；年齡范圍在17～66歲之間，平均年齡為（35.6±4.3）歲；對(duì)照組的患者男性有24例，女性有26例；年齡范圍在17～67歲之間，平均年齡為（34.6±4.9）歲。這些患者的入院時(shí)間往往伴隨著不同的發(fā)熱和下腹疼痛，在通過(guò)病理檢查后，這些闌尾炎患者的類(lèi)型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對(duì)比名沒(méi)有太大的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該備好各種手術(shù)器械和藥品，然后對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。在了解闌尾炎的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)好手術(shù)前的心理狀態(tài)，并觀(guān)察患者的生命體征變化。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)師的無(wú)菌操作，讓患者在手術(shù)切口處保持清潔，以防傷口的感染。當(dāng)生命體征出現(xiàn)變化時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)了解情況，從而采取有效措施，進(jìn)而保證患者的手術(shù)能夠順利進(jìn)行。3）術(shù)后護(hù)理。闌尾炎在手術(shù)后，對(duì)護(hù)理人員的切口進(jìn)行消毒。為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)后，并制定一定的飲食計(jì)劃，如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中當(dāng)協(xié)助患者下床活動(dòng)[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者的初次排氣后，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、下床活動(dòng)情況和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況等。同時(shí)，調(diào)查出院時(shí)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、住院環(huán)境和護(hù)理人員的健康教育、護(hù)理質(zhì)量情況等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)差為主，采用的檢驗(yàn)方式是u，計(jì)數(shù)資料是t，P

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比較分析

將兩組患者在術(shù)后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析，并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)過(guò)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（22.34±2.43）小時(shí)，（12.32±3.4）小時(shí)，（4.23±1.58）天，都比對(duì)照組的（42.31±4.5）小時(shí)，（30.45±2.43）小時(shí)，（10.23±3.2）天要高。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，都具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀(guān)察組的闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為94%，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為60%，兩組間的比較是有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

篇（8）

健康教育路徑是把臨床路徑的理論和方法運(yùn)用于健康教育的實(shí)施，是為滿(mǎn)足患者在疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求。

2010年11月至2011年11月我科應(yīng)用健康教育路徑為患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2008.11-2009.11 住院小兒闌尾炎患者，35例，為對(duì)照組，年齡 6-14歲。選擇2010年11月-2011年11月38例，為觀(guān)察組，年齡6-14歲，兩組患兒均擬行闌尾切除，兩組患兒性別、年齡、手術(shù)方式比較差異均無(wú)明顯性意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑，經(jīng)由專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒及家長(zhǎng)從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育。

2. 結(jié)果

3. 討論

3.1 健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法。

以往的護(hù)理工作中一直缺乏標(biāo)準(zhǔn)的健康教育模式，每位護(hù)士根據(jù)自己的觀(guān)點(diǎn)采取不同做法，少數(shù)護(hù)士因理論水平、經(jīng)驗(yàn)不足造成低效教育，在實(shí)施健康教育路徑后，使護(hù)理人員的健康教育規(guī)范化、制度化。避免工作遺漏，杜絕因外科工作忙閑不均或因護(hù)士輪班而導(dǎo)致健康教育不到位或疏漏現(xiàn)象。從而保證了患兒在圍手術(shù)期得到系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，有利于患兒及家長(zhǎng)掌握。

3.2 應(yīng)用健康教育路徑縮短闌尾炎患兒的住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用。觀(guān)察組住院天數(shù)為5.26±0.71 對(duì)照組為7.7±3.8 同時(shí)也降低了住院費(fèi)用。

3.3 應(yīng)用健康教育路徑可提高患兒及家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度。

健康教育路徑優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患兒及家長(zhǎng)切實(shí)體會(huì)到高質(zhì)量的護(hù)理帶來(lái)的好處：住院時(shí)間的縮短、費(fèi)用的降低、充分了解病情、從而提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

臨床路徑（CP）又稱(chēng)臨床程序，是由相關(guān)部門(mén)或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療服務(wù)程序，該程序針對(duì)特定的疾病或手術(shù)制定出有順序、有時(shí)間性和最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計(jì)劃，以加速患者的康復(fù)，減少資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)品質(zhì)，是一種高品質(zhì)、高效率、低費(fèi)用的管理新路徑［1］。腹腔鏡下闌尾切除（LA）是我院自2007年以來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，它具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小、外觀(guān)美等特點(diǎn)，患兒及家長(zhǎng)容易接受。通過(guò)應(yīng)用臨床路徑對(duì)LA患兒實(shí)施健康教育，可促進(jìn)建立科學(xué)的生活方式，增強(qiáng)患兒及家屬參與意識(shí)及遵醫(yī)行為，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，順利度過(guò)圍手術(shù)期，縮短住院天數(shù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，明顯提高對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

資料與方法

1.一般資料

選擇2007年1月～2008年8月單純性闌尾炎患兒共62例，男性38例，女性24例，年齡6～13歲，體重7～49 kg。入組標(biāo)準(zhǔn)：①闌尾炎診斷明確，并排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎；②患兒及家屬能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔鏡手術(shù)治療。將上述患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例，兩組患兒年齡、性別、病情比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方式，由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患兒及家屬在入院后、手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，從入院開(kāi)始實(shí)施臨床護(hù)理路徑（見(jiàn)表1）。由科主任、主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、麻醉師及醫(yī)技人員共同參與，根據(jù)不同時(shí)期不同問(wèn)題和需求予以完成各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理、健康教育等，并及時(shí)記錄，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查治療進(jìn)展等措施落實(shí)情況，不斷了解患兒、家屬感受，并不斷修改與完善。表1 小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床護(hù)理路徑表（略）

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

①平均住院天數(shù)；②平均住院費(fèi)用；③并發(fā)癥發(fā)生率；④對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性意義。

結(jié) 果

兩組患者平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組(P＜0.01），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較則無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(χ2=6.613，P＜0.05)。見(jiàn)表3。表2 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率比較（略）表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較 （略）注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

討論

1.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可提供有效護(hù)理協(xié)調(diào)，有不同學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員參與討論，解決護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，激勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。各項(xiàng)服務(wù)均按程序進(jìn)行，減少護(hù)理工作盲目性及模糊性，每一項(xiàng)護(hù)理工作均有參照標(biāo)準(zhǔn)和判斷指標(biāo)，避免護(hù)理人員因個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷，及時(shí)有效地溝通，能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，在最短時(shí)間內(nèi)采取有效措施［2］，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

現(xiàn)外出務(wù)工人員增多，大多數(shù)小兒為留守兒童，家中由年邁的爺爺奶奶管理，由于文化欠缺，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，闌尾炎切除術(shù)雖是小手術(shù)，但家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心也會(huì)影響整個(gè)治療過(guò)程。實(shí)行護(hù)理路徑后，患兒從入院到出院每一步都由護(hù)士利用更多的時(shí)間陪伴在身邊，詳細(xì)講解各項(xiàng)檢查目的、用藥的作用、注意事項(xiàng)，大大增加治療的透明度，提高了遵醫(yī)依從性。護(hù)士熱情服務(wù)與精心護(hù)理，患兒受到多方面的照顧與關(guān)心，家長(zhǎng)也參與整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程，增加了對(duì)護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，提高了滿(mǎn)意度。護(hù)理人員嚴(yán)格按照設(shè)定臨床護(hù)理路徑實(shí)施有效護(hù)理，可以使患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)必要的檢查，得到及時(shí)地治療和護(hù)理，縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源，增加護(hù)理人力資源利用率，增加床位使用率［3］，讓患者花最少的錢(qián)治好病，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，也提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

CP作為一種全新醫(yī)療護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，改善了醫(yī)院在社會(huì)中的形象，增加醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感，工作有章可循，使病人在醫(yī)療過(guò)程中更加放心，醫(yī)患互動(dòng)體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，更體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月-2013年8月以來(lái)我院收治的160例術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，160例患兒中男孩90例，女孩70例，年齡2-12歲，平均年齡（5.23±1.89）歲；65例單純性闌尾炎，75化膿性闌尾炎，20例壞疽性闌尾炎。患者均行傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的常規(guī)護(hù)理首先要禁食、胃腸減壓、腹部理療，定期檢查引流袋負(fù)壓，并做好記錄，定期沖洗胃管，調(diào)整胃管角度和深度。患兒在禁食過(guò)程中藥使用生理鹽水漱口，每天2次，保持口腔干凈，減少咽部不適。

另外，由于患兒需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，并且要進(jìn)行胃腸減壓，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后應(yīng)該采取全靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于恢復(fù)患兒的腸胃功能。液體的輸入可以選擇外周血管，在24h內(nèi)均勻注射營(yíng)養(yǎng)液、水電解質(zhì)以及抗生素等。輸液過(guò)程中注意觀(guān)察患兒皮膚變化，如有異常立即處理。

1.2.2心理護(hù)理及健康教育

炎性腸梗阻一般發(fā)生在術(shù)后早期，而且常發(fā)生在患兒腸功能恢復(fù)后再次引發(fā)消化道梗阻現(xiàn)象，患兒家屬遇到此情況可能會(huì)認(rèn)為是手術(shù)效果不好，病情惡化，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張，因而不配合后期治療。對(duì)于這種情況需要向患兒家屬講明發(fā)病原因、治療方法，以往成功案例等，消除家屬緊張、焦慮感，提高治療依從性。

1.2.3 家長(zhǎng)協(xié)助患兒做離床活動(dòng)

手術(shù)結(jié)束后，患兒因?yàn)樘弁匆话悴辉敢饣顒?dòng)，這樣對(duì)病情恢復(fù)不利，家屬應(yīng)該協(xié)助患兒積極進(jìn)行早期活動(dòng)，防治腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，家屬要主動(dòng)協(xié)助患兒做離床活動(dòng)，并做好監(jiān)督，而且要及時(shí)向護(hù)理人員反饋患兒活動(dòng)情況，有助于患兒盡早康復(fù)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

家屬焦慮情況判定根SAS表判斷，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：70分以上。

滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)根據(jù)患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況進(jìn)行劃分，一般分為四個(gè)等級(jí)：不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=一般+滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分析

觀(guān)察組患兒住院時(shí)間、腸功能回復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明顯少于對(duì)照組住院時(shí)間、腸功能回復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表一。

注：與對(duì)照組相比。*P

2.2 2組患兒家屬滿(mǎn)意度分析

經(jīng)過(guò)一系列的護(hù)理，觀(guān)察組患兒家屬的總滿(mǎn)意度為97.5%，對(duì)照組患兒家屬的總滿(mǎn)意度為82.5%。觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意明顯優(yōu)于對(duì)照組（p

篇（11）

護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果觀(guān)察

作者單位：461000河南省許昌市衛(wèi)生學(xué)校

急性闌尾炎為外科常見(jiàn)的急腹癥，主要臨床特征為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，壓痛點(diǎn)固定，多發(fā)生于年輕人，以20～30歲為發(fā)病高峰［1］，一般認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療本病的合理手段［2］。2010年9月至2011年9月，我科對(duì)43例闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010年9月至2011年9月收治的闌尾炎手術(shù)患者86例，其中男52例，女36 例；年齡9～53歲，平均30.6歲；其中單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎38例，穿孔性闌尾炎12例，闌尾膿腫4例；轉(zhuǎn)移性右下腹痛32例，右下腹痛 42例，臍周痛12例。86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=43)和干預(yù)組(n=43)，兩組患者在性別、年齡、病例類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組43例患者給予常規(guī)護(hù)理，病情較重的患者，補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；患者并發(fā)感染在術(shù)前給予抗菌藥物治療；患者腹脹行胃腸減壓。干預(yù)組43例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，利用宣傳手冊(cè)、錄像等媒介向患者介紹疾病知識(shí)，減輕患者恐懼心理；對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，提高患者健康意識(shí)，使患者以更好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。護(hù)理中應(yīng)熱情誠(chéng)懇，全面規(guī)范，包括語(yǔ)言、態(tài)度和行動(dòng)，使患者感到溫馨，親切和舒適。增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理依據(jù)麻醉方式選擇合適。腰麻患者應(yīng)維持6～12 h去枕平臥位，避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛；連續(xù)硬膜外麻醉選擇去枕平臥位。監(jiān)測(cè)患者生命體征，血壓或脈搏變化，提示可能有出血，密切觀(guān)察傷口，及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)。③術(shù)后護(hù)理術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，低流量氧氣吸入，術(shù)后48～72 h持續(xù)低流量給氧可有效預(yù)防心律失常［1］。患者術(shù)中、術(shù)后麻醉可造成有效循環(huán)血量不足，血液粘稠度增高，給予阿司匹林等藥物預(yù)防。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，避免腸粘連，盡早進(jìn)行腹部按摩排氣減輕患者痛苦。腹部按摩，加快胃腸蠕動(dòng)，防止腸管粘連。指導(dǎo)患者在床上翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。輕癥患者術(shù)后6 h可下地活動(dòng)，重癥患者可在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下地活動(dòng)。④術(shù)后切口護(hù)理手術(shù)患者抵抗力下降，切口易感染，應(yīng)進(jìn)行以下預(yù)防:術(shù)畢雙氧水沖洗切口，慶大霉素8萬(wàn)U密封切口；切創(chuàng)口引流；加強(qiáng)換藥觀(guān)察切口是否有炎性反應(yīng)。術(shù)后2～3 d體溫變化明顯，持續(xù)升高或下降后再次升高，患者自覺(jué)傷口漲痛或跳痛，切口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫觸痛，提示有切口感染［3］，應(yīng)減去縫線(xiàn)，擴(kuò)大切口，排出膿液，清除異物，充分引流。⑤術(shù)后疼痛的護(hù)理患者術(shù)后疼痛影響睡眠，延緩恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間。可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解患者緊張情緒，減輕疼痛，利于患者恢復(fù)。⑥術(shù)后心理護(hù)理及時(shí)告知患者手術(shù)效果，緩解焦慮情緒，積極鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者心理特點(diǎn)主動(dòng)關(guān)懷，爭(zhēng)取其早日康復(fù)。⑦出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者出院后保持心情舒暢，健康飲食，多使用低脂肪、高熱量、富含維生素食物，少食辛辣刺激性、生冷類(lèi)食物。注意飲食清潔，定時(shí)排便，放置便秘。如病情變化，出現(xiàn)腹脹腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，及時(shí)復(fù)診，接受對(duì)癥治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況觀(guān)察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

闌尾與盲腸相連，淋巴組織、血管和神經(jīng)豐富，有一定的免疫功能，化膿和穿孔患者易術(shù)后出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫和糞瘺。圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素之一。根據(jù)患者的身體狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)宣教教育進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮情緒，使患者主動(dòng)配合治療；做好術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和及時(shí)處理，增加患者舒適度。本次研究顯示，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，證實(shí)從心理和生理角度對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，利于患者早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)