中醫(yī)基礎(chǔ)理論概念大全11篇

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篇（1）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實踐中，做到融會貫通。

1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點

中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點以下：

1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實驗等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實踐的基礎(chǔ)之上，通過總結(jié)實踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī)，比如說：元氣論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。

1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實踐和臨床工作中總結(jié)出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實驗等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認(rèn)識以及發(fā)病原因和致病機(jī)理，系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題

2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術(shù)語，對剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講，單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時跟進(jìn)哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個中醫(yī)學(xué)科的知識之后，才對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識有所了解。

2.2教學(xué)理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，檢驗前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實際問題運(yùn)用效果不佳，科研能力明顯不足。

2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動學(xué)習(xí)性差，完全處于被動接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對中醫(yī)學(xué)知識的理解。

3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式

僅靠“老師教，學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實際教學(xué)任務(wù)中，針對現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會收到事半功倍的效果。

3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運(yùn)用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義，強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。

3.2循循善誘學(xué)生開動腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識教學(xué)課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容，給出藥方，然后再進(jìn)行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學(xué)生在課余時間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。

3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時有效結(jié)合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過動畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來視覺上的沖擊，加深印象。

3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過比來學(xué)習(xí),來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會發(fā)現(xiàn)共同點及不同點, 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識中醫(yī)理論的特殊性。

4結(jié)束語

總之，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點及內(nèi)容，并融于教學(xué)過程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［l］ 王蕾，李春英，張炎，等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)調(diào)查情況分析［J］.中醫(yī)教育，2000，19(6):23．

［2］趙智輝.互動式教學(xué)探討［J］.南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002(24):l

篇（2）

根據(jù)科學(xué)哲學(xué)的認(rèn)識，理論（或假說)能得到經(jīng)驗證據(jù)的確證，就表明該理論具有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性，從而引起科學(xué)家共同體或個人的信任，就被認(rèn)為是科學(xué)的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預(yù)測能力等幾個方面，以下從這幾個方面對中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以剖析。

1.理論的邏輯可行性

科學(xué)理論或科學(xué)假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗陳述，依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協(xié)調(diào)而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關(guān)系。一個邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語句或命題的無規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎(chǔ)理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽”、“腎陰，，、“腎陽，，等，而對“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭論不斷。

其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進(jìn)一步考察，主要是理論可檢驗性的問題。

再次，命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，本來圍繞著同一問題的不同內(nèi)容之間的相關(guān)性差，不能構(gòu)成完整的理論，這也是導(dǎo)致中醫(yī)臨床上片斷地運(yùn)用基礎(chǔ)理論的原因之一。

如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四末而出汗”131等理論，但并沒有一個可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說明不同命題間相互關(guān)系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯(lián)系？運(yùn)用于臨床的時候只能是各說各的，能用哪個算哪個。究其原因，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色，但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活，就會變得難以掌握并且使可信度降低，還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。

2.理論的可檢驗性

理論的可檢驗性是由理論的本質(zhì)所決定的，理論原本是用來解釋經(jīng)驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現(xiàn)為該理論蘊(yùn)含著若干經(jīng)驗陳述，這些經(jīng)驗陳述可以接受經(jīng)驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個理論不能導(dǎo)出經(jīng)驗事例，或者經(jīng)驗事例是不可檢驗的，該理論就不可能獲得確證，也就沒有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性。例如，“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多基本概念是哲學(xué)、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物，并不是完全以客觀物質(zhì)實體為基礎(chǔ)一這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)實體論哲學(xué)基礎(chǔ)的特點所在，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進(jìn)行檢驗的命題。例如，要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導(dǎo)出的經(jīng)驗陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會導(dǎo)致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態(tài)，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn)）這里，雖然可以得到理論的經(jīng)驗陳述，但是其檢驗卻是無法實施的。因此，不能照搬現(xiàn)代科學(xué)的檢驗思路，但必須結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論自身的特點提出新的檢驗思路，畢竟理論如果是不可檢驗的，就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過自身的不斷完善來取得發(fā)展了。

3.理論的經(jīng)驗解釋力

理論可行性的關(guān)鍵在于它解釋經(jīng)驗事實的能力，而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說，科學(xué)家考察理論的可行性，首要的是關(guān)注理論對經(jīng)驗事實的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來推導(dǎo)現(xiàn)象E。以及相關(guān)的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應(yīng)能導(dǎo)出;

篇（3）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。對剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說至關(guān)重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認(rèn)識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論所要面對的教學(xué)對象是已習(xí)慣于中學(xué)期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學(xué)生們真正透徹領(lǐng)會抽象而古奧的中醫(yī)術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易,例如:五行學(xué)說、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生們普遍認(rèn)為接受起來比較困難[1]。這就使得初學(xué)中醫(yī)知識的學(xué)生們常常會產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué),以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學(xué)生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學(xué)模式,乏味枯燥,也不利于學(xué)生理解文字深奧的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此,在教學(xué)過程中,有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法和基礎(chǔ)知識的重要前提。增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)人員所面臨的共同課題。筆者認(rèn)為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式中合理的引入相關(guān)教學(xué)病案和增加師生互動式教學(xué),有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.合理引入教學(xué)病案

教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵;學(xué)習(xí)興趣能有效發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學(xué)習(xí)潛能。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)設(shè)計中的重要內(nèi)容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”的學(xué)習(xí)基本心理過程,中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學(xué)設(shè)置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中應(yīng)用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣并強(qiáng)化教學(xué)效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復(fù)浮腫時間6年余。因勞累導(dǎo)致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關(guān)?為什么?”

通過對這些問題的討論和分析,學(xué)生明白了病為水腫,其病機(jī)為脾腎陽虛導(dǎo)致津液代謝失調(diào)。然后讓學(xué)生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學(xué)生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當(dāng)然,在應(yīng)用病案進(jìn)行教學(xué)的過程中,應(yīng)該切合教學(xué)目標(biāo),淺顯易懂并把握好教學(xué)時間,才能取得較好的教學(xué)效果。

2.采用師生互動式教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)中,往往以“滿堂灌”的模式為主進(jìn)行授課,忽視了學(xué)生的主體地位也影響了教學(xué)效果。互動式教學(xué)法的特點是以學(xué)生為主體,用原有的知識結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論,在學(xué)習(xí)過程中,通過對相關(guān)問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學(xué)便廣泛采用,師生互動式教學(xué)模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)中開設(shè)討論課,采用互動式教學(xué)方法,有助于鍛煉學(xué)生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學(xué)目標(biāo),要注重加強(qiáng)對學(xué)生思維方法的橫向引導(dǎo),并對相關(guān)知識進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內(nèi)容:如“臟腑關(guān)系”部分。可以將學(xué)生分成若干組,討論一對臟腑之間的關(guān)系,并派代表到講臺進(jìn)行“演講”,然后再由其他同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充。發(fā)言之后,老師和其他同學(xué)提出相關(guān)問題,由發(fā)言組的學(xué)生當(dāng)場解答,最后由老師總結(jié)同時根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細(xì)致的點評。引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,能將相關(guān)知識前后貫通,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過教學(xué)活動使學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在理解的基礎(chǔ)上思考、鞏固,從而能自覺運(yùn)用和分析相關(guān)問題,達(dá)到舉一反三的效果。

3.結(jié)語

總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)能很好的啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的動力。筆者通過自身的教學(xué)實踐,深刻體會到在教學(xué)過程中合理運(yùn)用教學(xué)病案和互動式教學(xué)方法的作用。不僅充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學(xué)生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達(dá)能力等綜合能力;既加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會需要的能力。因此,認(rèn)真研究每一種教學(xué)方法的特點及與之相適宜的教學(xué)內(nèi)容,并將教學(xué)方法融于教學(xué)過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生,并為后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)調(diào)查情況分析[J].中醫(yī)教育,2000,19(6):23.

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中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫(yī)藥著作更傳承著中國醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評價中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來經(jīng)中國醫(yī)界人士不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”作為理論框架，對相關(guān)問題進(jìn)行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”內(nèi)涵

據(jù)《中國大百科全書》定義，科學(xué)假說指“根據(jù)已有的科學(xué)知識和新的科學(xué)事實對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認(rèn)識從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式。”科學(xué)假說并非科學(xué)認(rèn)識的目的，而是人們認(rèn)識自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實材料，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預(yù)見。

三、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析

科學(xué)假說主要有以下三個特點：一，科學(xué)假說是建立在一定實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，并經(jīng)過一定實踐驗證的理論。二，具有相當(dāng)推測性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識和不夠充分的事實材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認(rèn)識。三，具有明顯過渡性。科學(xué)假說是科學(xué)性與推測性的對立與統(tǒng)一，是真與假的對立與統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實踐，實踐是檢驗假說的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說的定義和特點。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過幾千年臨床實踐總結(jié)出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過實驗得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗證。但這些認(rèn)識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經(jīng)過實驗驗證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因為隨著人類知識的積累，原先沒有經(jīng)過實驗驗證的理論可能在未來經(jīng)過驗證成為科學(xué)理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗知識的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來自于它的實用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說到科學(xué)理論明顯的過度性特點。

對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實踐。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復(fù)經(jīng)過實踐總結(jié)出來的，這些數(shù)據(jù)也是通過實驗得出的結(jié)論，只不過中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實驗和配伍實驗過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因為這些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認(rèn)定中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒經(jīng)過實驗而總結(jié)出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有經(jīng)過實驗驗證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學(xué)說并無二致。假說與科學(xué)理論到底是一個什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個假說，然后在經(jīng)過試驗驗證，經(jīng)過試驗驗證的假說就是科學(xué)理論。對于一個科學(xué)假說是否能夠成為科學(xué)理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說“實驗科學(xué)”不斷發(fā)展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應(yīng)的實驗條件，那么，我們只能通過理論來檢驗。這種理論上的檢驗包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預(yù)見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗，又可以進(jìn)行實驗驗證，包括直接驗證和間接驗證。實驗醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗證和論證。最終，那些經(jīng)過理論和實踐雙重檢驗的假說，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。

科學(xué)假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因為科學(xué)研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認(rèn)識世界的能動性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯誤的假說對科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說。”

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實驗科學(xué)還無法驗證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學(xué)的診療實踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實驗研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說確實是“科學(xué)理論”。

事實上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門學(xué)科一樣，不可能在理論和實踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對不是科學(xué)的態(tài)度。

同時，我們還要清醒地認(rèn)識到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫(yī)學(xué)問題，這一點我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實驗科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實驗為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因為醫(yī)學(xué)解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實驗科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫(yī)學(xué)研究與實踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗與智慧的過程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類健康服務(wù)。因此，言說“中國醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識完成，這個其他任何一門學(xué)科的情況是一樣的；但是這個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門學(xué)問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發(fā)展。而言說“因為中國醫(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫(yī)學(xué)的偏見，同時對“科學(xué)”的迷信。

四、結(jié)語

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，在當(dāng)時的歷史條件下，不可能經(jīng)過現(xiàn)代實驗驗證。但根據(jù)西方文化術(shù)語科學(xué)假說的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價值。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說，再經(jīng)過不斷實驗驗證，其中一部分理論將成為未來的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識的達(dá)成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。

基金項目：河南省教育廳人文社會科學(xué)重點研究項目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項目主持人。

參考文獻(xiàn)：

[1]《中國大百科全書》總編輯委員會編[M].北京：中國大百科全書出版社，2003.

[2]張方，李煒芳.中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代科學(xué)價值[J].時珍國醫(yī)國藥.2008，19（7）：1773-1774.

[3]倪培民.中醫(yī)的科學(xué)性與兩種科學(xué)概念[J].哲學(xué)分析.2010，1（1）：139-146.

[4]鄭子新.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值與現(xiàn)狀和發(fā)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007，31（1）：682-683.

篇（5）

1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)理論源于臨床實踐，又不斷在臨床實踐中完善。根據(jù)學(xué)習(xí)的“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”這一基本心理過程，中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的“家傳”、“師授”等教學(xué)模式，就體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而，現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學(xué)，采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式，純理論的傳統(tǒng)教學(xué)法，易造成課堂氣氛沉悶，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學(xué)設(shè)置，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點，采用中醫(yī)臨床驗案教學(xué)，通過模擬臨床，在激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣的同時，強(qiáng)化教學(xué)效果。如在講解“陰陽學(xué)說”時，利用學(xué)生求知心理，借養(yǎng)生案例設(shè)問。如時值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進(jìn)補(bǔ)人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時作，腰膝酸軟，大便干結(jié)，時伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。試問能進(jìn)補(bǔ)否？留下懸念的同時，開始陰陽學(xué)說內(nèi)容的展開，在闡述陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用時，以上述案例為引子，來加深學(xué)生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調(diào)的病理變化的理解，并運(yùn)用陰陽學(xué)說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學(xué)生往往能自行產(chǎn)生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當(dāng)滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補(bǔ)之。由此點出陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領(lǐng)會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當(dāng)然，案例教學(xué)的設(shè)計，應(yīng)切合教學(xué)目標(biāo)，力求淺顯易懂，把握好恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)時間。

2 借助圖示 強(qiáng)化理性知識感知

中基課程以較強(qiáng)的理論性和敘述性為特點，傳統(tǒng)教學(xué)往往采用板書兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復(fù)雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論，如精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，采用純文字及文言性用語的教學(xué)形式，易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學(xué)效果，也難以使學(xué)生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進(jìn)行輔教。如在授完陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義，進(jìn)行直觀性闡釋、小結(jié)；又如，在用陰陽學(xué)說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時，借用黑白柱狀圖，來表示在機(jī)體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài)，從而強(qiáng)化學(xué)生對陰陽學(xué)說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關(guān)系，使抽象枯燥、復(fù)雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約，在有限的教學(xué)時間里，具有事半功倍的教學(xué)效果。但也必須認(rèn)識到，中醫(yī)理論體系的獨特性，決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學(xué)來表達(dá)，因此，在設(shè)計圖示教學(xué)時，須防止過于直觀而影響理性認(rèn)識的深入。

3 啟發(fā)式教學(xué) 建立中醫(yī)思維方法

教會學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學(xué)”之間的問答形式，理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生學(xué)會從宏觀的角度觀察事物，用哲學(xué)的思維去分析研究，逐步形成中醫(yī)思維能力，最終達(dá)到能自覺地運(yùn)用比較、演繹、類比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如，在講授藏象學(xué)說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關(guān)系如何？讓學(xué)生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關(guān)系后，留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關(guān)系”的思考題，讓學(xué)生討論。通過教學(xué)互動，逐漸使學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論從感知到理解、鞏固，進(jìn)而能自覺運(yùn)用、分析，從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精髓，達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。

4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力

教育社會學(xué)認(rèn)為，教學(xué)過程是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學(xué)生主體地位而影響教學(xué)效果。根據(jù)教學(xué)設(shè)置，中基本科教學(xué)中開設(shè)了討論課，這為強(qiáng)化學(xué)生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中，根據(jù)階段教學(xué)目標(biāo)，注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及強(qiáng)化訓(xùn)練，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關(guān)？各起何作用？等等。在引導(dǎo)學(xué)生主講后，指導(dǎo)學(xué)生在解析題意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)基本概念、基本原理的闡述，并將相關(guān)內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較，最后得出結(jié)論。此外，文言用語是中醫(yī)學(xué)表述的最大特點，由于中基課程中大量的術(shù)語是直接沿用古代文獻(xiàn)，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學(xué)中，除要求學(xué)生通過文字表象，掌握術(shù)語含義，從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外，還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行表述，使他們能夠自覺、準(zhǔn)確地運(yùn)用中醫(yī)的表述方法。

總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學(xué)者的啟蒙者，更是專業(yè)動力的激發(fā)者，合理地運(yùn)用各種有效教學(xué)方法于中基教學(xué)中，才能為中醫(yī)后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。

5 參考文獻(xiàn)

篇（6）

有關(guān)資料表明，PBL教學(xué)理論的概念，是在20世紀(jì)60年代由霍華德教授提出的，具體是指在臨床實踐課程的前提下，以學(xué)生為本，以患者的問題為基礎(chǔ)，通過將學(xué)生分成不同的小組，進(jìn)行教學(xué)討論。PBL教學(xué)理論教學(xué)模式在教學(xué)實踐中的應(yīng)用，通過引導(dǎo)學(xué)生如何圍繞專業(yè)問題進(jìn)行思考、推理、分析，進(jìn)而使學(xué)生得出自學(xué)的成果，使學(xué)生注重自身自主學(xué)習(xí)及思維能力的鍛煉。PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，對于改善《中醫(yī)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的學(xué)生被動接受專業(yè)知識的傳授、學(xué)習(xí)效率較低、自主學(xué)習(xí)能力較差等問題，都具有積極的促進(jìn)作用。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的具體問題，合理地運(yùn)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，最終才能通過有效的教學(xué)策略，在提高《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)水平的同時，全方面地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識技能及自主學(xué)習(xí)的能力。

二、PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問題

為了更好地促進(jìn)《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)活動的順利開展，積極探究《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中仍存在的具體問題，對于選擇采取何種有效的改善方法非常重要。在PBL教學(xué)理論視閾下，進(jìn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)，有利于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的整體水平，通過教學(xué)的正確引導(dǎo)，使學(xué)生能夠積極、主動地參與到學(xué)習(xí)中去，更好地對《中醫(yī)基礎(chǔ)》專業(yè)課程及相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。對PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，是完善《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)模式的重要前提之一。為了更好地應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，必須注意以下幾個問題，才能確保PBL教學(xué)理論發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

（一）問題設(shè)計要突出教學(xué)的重點部分

在實際教學(xué)中，將PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略應(yīng)用在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中，不但能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考及理論知識的實踐應(yīng)用能力。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中，教師應(yīng)切合實際，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的實際狀況，在教學(xué)問題設(shè)計方面突出重點部分。問題設(shè)計，作為應(yīng)用PBL教學(xué)理論的關(guān)鍵，可以為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論的抽象性、思想方法的異質(zhì)性、復(fù)雜性的臨床案例等提供足夠的空間。此外，由于在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，其課時相對較短、內(nèi)容較多，應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，就應(yīng)在有限的時間內(nèi)，促使學(xué)生通過突出的教學(xué)設(shè)計，全方面地掌握中醫(yī)基本教學(xué)概念與理論知識。在問題設(shè)計方面，重視《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)理論的系統(tǒng)性，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并不斷地通過自己的自主學(xué)習(xí)，深化自身對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識的理解。

（二）在實際教學(xué)中增強(qiáng)教師對PBL教學(xué)的組織與管理能力

在實際教學(xué)中增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織與管理能力，因為教師作為PBL教學(xué)的主體，在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)更需要教師對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的知識結(jié)構(gòu)、組織與管理水平方面都具有一定的能力，使教師能夠應(yīng)用自身所掌握的中醫(yī)理論知識，更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。此外，教授《中醫(yī)基礎(chǔ)》的教師，應(yīng)做到熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱并了解學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中的能力、表現(xiàn)，并以此為基本依據(jù)，將學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生分為一組，將性格內(nèi)向與性格外向的學(xué)生分為一組，實現(xiàn)學(xué)習(xí)能力與性格的互補(bǔ)組合。在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的課堂中，及時組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)理論等相關(guān)問題的討論，積極鼓勵學(xué)生參與發(fā)言，在下課前為學(xué)生進(jìn)行簡短的總結(jié)與評價。長此以往下去，會極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的積極性，從而使學(xué)生更好地接受《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)。

（三）在教學(xué)中重點培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性

PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略的應(yīng)用，教師需要學(xué)生的主動配合，才能成功地實施PBL教學(xué)模式。《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的教師，可以在具體的實踐教學(xué)中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主參與意識。引導(dǎo)學(xué)生在PBL教學(xué)理論視閾下，自主地從資料準(zhǔn)備、教學(xué)提綱、相關(guān)病理查閱、小組討論主題，這些前期的準(zhǔn)備步驟，需要學(xué)生花費(fèi)一定時間進(jìn)行準(zhǔn)備。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》課教學(xué)的教師，應(yīng)充分考慮培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究問題的時間。為此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》教師在PBL教學(xué)理論視閾下，應(yīng)適當(dāng)考慮減少課堂授課的時間，重點講解難度較大的理論知識，為學(xué)生大致歸納出自主探究的思路，留給學(xué)生更充足的時間進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。經(jīng)過不斷的教學(xué)實踐表明，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，對于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力、創(chuàng)新能力都具有積極的作用。這也是應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，取得明顯成果的重要教學(xué)表現(xiàn)。［5］

三、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施，是PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略應(yīng)用的重要前提之一。應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，可以在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，通過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施，可以在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐活動中，引發(fā)學(xué)生通過創(chuàng)造性思維產(chǎn)生解決問題的新觀點，并通過自身的能力，檢驗新觀點的正確與否。但是，目前各大中醫(yī)院校在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)方面仍存在一些問題。因此，通過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施，來進(jìn)一步改善問題，對于中醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整體發(fā)展非常重要。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施過程中，教師可以在具體教學(xué)環(huán)節(jié)實施之前，結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)》教材各個章節(jié)的特點，合理設(shè)計教學(xué)方案及目標(biāo)。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計中，重點結(jié)合學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中的表現(xiàn)及能力，合理設(shè)置課堂教學(xué)引導(dǎo)問題，使學(xué)生可以通過教師的引導(dǎo)問題，深化學(xué)生對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計中，還可以考慮加入多媒體教學(xué)設(shè)備，在互聯(lián)網(wǎng)上搜集更多的與課堂知識相關(guān)的資料，在課堂上展示給學(xué)生看，激發(fā)學(xué)生參與問題討論的積極性，并鼓勵學(xué)生對提出的問題進(jìn)行自主探究，逐漸培養(yǎng)學(xué)生獨立自主學(xué)習(xí)的思維能力，促使學(xué)生打下良好的中醫(yī)知識基礎(chǔ)。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計的基礎(chǔ)上，在課上進(jìn)行實施。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計實施步驟，大致可以分為以下五個步驟：

（一）在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)課堂活動結(jié)束前十五分鐘，教師根據(jù)下一節(jié)課程的任務(wù)，將下一節(jié)課程的主要內(nèi)容告知學(xué)生，同時，引出設(shè)計好的問題，并要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式參與下一節(jié)課的課堂討論。在這個過程中，教師要做好引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生的工作，使學(xué)生能夠主動參與到課堂活動的討論中。

（二）引導(dǎo)學(xué)生課下查閱相關(guān)的參考資料，要求每個小組設(shè)計一到三個問題，在課堂中向教師提出，由教師解答。并對所討論問題進(jìn)行歸納、初步總結(jié)討論的結(jié)果。同時，鼓勵學(xué)生大膽提出質(zhì)疑的問題，留到下一個討論環(huán)節(jié)。

（三）在各個學(xué)習(xí)小組充分討論的前提下，組織全班進(jìn)行重要問題的討論。由各個小組選擇學(xué)生代表，對本組討論結(jié)果進(jìn)行闡述。同時，提出小組內(nèi)沒有得到解決的問題，征集其他小組的正確答案。其他小組依序，總結(jié)內(nèi)容后提出不懂的問題，在老師的引導(dǎo)下，進(jìn)行全班討論的環(huán)節(jié)。

（四）教師針對學(xué)生問題討論的情況，及時進(jìn)行總結(jié)與歸納，重點解決學(xué)生討論過程中產(chǎn)生的疑難問題。并引導(dǎo)學(xué)生思考該問題涉及到的理論知識點。

（五）在課堂活動結(jié)束后，針對每組學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行合理的考核。并按照每個小組成員的表現(xiàn)，給予一定的分?jǐn)?shù)獎勵，并作為期末平時成績的基礎(chǔ)，計入學(xué)生的總成績。其次，在這個環(huán)節(jié)，教師應(yīng)積極鼓勵學(xué)生，幫助學(xué)生樹立參與學(xué)習(xí)討論的自信心，使學(xué)生能夠擺脫心理障礙，積極參與到課堂問題探究活動中。［6］

篇（7）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因為中醫(yī)學(xué)是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎(chǔ)對于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運(yùn)用思維工具對患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。

1臨床思維培養(yǎng)的重要性

現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識的學(xué)習(xí)和掌握，即使達(dá)到了這個目標(biāo)，學(xué)生也無法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個扎實的基礎(chǔ)，因為中醫(yī)學(xué)臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學(xué)習(xí)時困惑較多，這會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。

2中醫(yī)學(xué)臨床思維

中醫(yī)學(xué)具有獨特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養(yǎng)方式

31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進(jìn)，扎實的基礎(chǔ)知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識豐富，才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時，除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的掌握外，更要運(yùn)用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識的學(xué)習(xí)的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學(xué)習(xí)案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過對案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對案例學(xué)習(xí)的同時，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對學(xué)生點評與總結(jié)。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒有學(xué)習(xí)到，但通過學(xué)生查閱資料、主動學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評價，學(xué)生可以對整個辨證論治過程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。

33多臨床見習(xí)中醫(yī)學(xué)是實踐性非常強(qiáng)，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對學(xué)科有一個全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點臨床見習(xí)機(jī)會，多一些臨床經(jīng)驗。在見習(xí)之前，教師應(yīng)對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識特點，并能夠加深其對所學(xué)知識的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。

新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

1臨床中藥學(xué)及其三個橋梁作用

眾所周知，所謂中藥是指“以天然的植物、動物和礦物為主要基源，以主產(chǎn)于中國并在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學(xué)是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科，包括臨床中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥藥理學(xué)等多種分支學(xué)科”。臨床中藥學(xué)，屬于中藥學(xué)學(xué)科的研究范圍，但又明顯有別于中藥學(xué)其他分支學(xué)科內(nèi)容。筆者在以往研究的基礎(chǔ)上，將其進(jìn)一步概括為：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以研究中藥性能、功效特點、應(yīng)用規(guī)律、治病原理、用藥禁忌等為主要內(nèi)容，并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關(guān)系的一門學(xué)科。臨床中藥學(xué)歷經(jīng)多年的發(fā)展，日益完善，為中藥臨床安全有效、合理應(yīng)用提供了重要理論依據(jù)。臨床中藥學(xué)雙棲于中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科群中，既屬于臨床基礎(chǔ)學(xué)科，又具有藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科性質(zhì)，是一門醫(yī)藥交叉的二級學(xué)科。其在中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床，以及中藥學(xué)科中發(fā)揮著三個重要的橋梁和樞紐作用。

第一，是中藥學(xué)與中醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的橋梁和紐帶。臨床中藥學(xué)具有獨特的理論體系，是中醫(yī)“理法方藥”的重要組成部分，它以中醫(yī)基礎(chǔ)理論“理法”為指導(dǎo)，又是方劑學(xué)組方配伍的藥學(xué)基礎(chǔ)。因此，臨床中藥學(xué)也屬于中醫(yī)學(xué)學(xué)科的分支學(xué)科，成為中藥學(xué)聯(lián)系中醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。

第二，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫(yī)理論重要的組成部分，臨床中藥學(xué)“以研究與臨床應(yīng)用相關(guān)的中藥性能理論、功能特點、應(yīng)用規(guī)律、治病原理，以及用藥方法、配伍禁忌等知識為主要內(nèi)容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎(chǔ)，是中醫(yī)臨床各科防病治病的重要武器。因此，也就責(zé)無旁貸地發(fā)揮著中醫(yī)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶作用。第三，是中藥學(xué)各分支學(xué)科聯(lián)系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)密切相關(guān)，既是中藥“資源學(xué)、鑒定學(xué)、藥理學(xué)、炮制學(xué)、制劑學(xué)”等分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)，并與之共同完成研究中藥的科學(xué)任務(wù)，又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關(guān)系，是中藥學(xué)各學(xué)科研究成果應(yīng)用于中醫(yī)臨床的橋梁和紐帶。

2臨床中藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)

為了充分體現(xiàn)《臨床中藥學(xué)》學(xué)科的基礎(chǔ)性質(zhì)，緊密圍繞其中的三個橋梁作用，適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，總結(jié)本學(xué)科多年來的教學(xué)、臨床和科研經(jīng)驗，制定如下建設(shè)目標(biāo)：將《臨床中藥學(xué)》學(xué)科，分別在中藥性能、中藥應(yīng)用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學(xué)等方面進(jìn)行深入發(fā)展和建設(shè)。

2．1中藥性能方面主要研究指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)理論，包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性理論，以及各個藥物性能特點、變化規(guī)律等內(nèi)容。中藥性能理論為臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，其內(nèi)容在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，歷經(jīng)幾千年臨床實踐，不斷完善發(fā)展而來。其中，四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，而升降浮沉、歸經(jīng)理論則形成于金元時期。隨著現(xiàn)代研究的逐步深入，其理論更加豐富，如毒藥使用原則日益完善，四氣五味理論的藥學(xué)基礎(chǔ)正在得到進(jìn)一步揭示等，將為更好地正確認(rèn)識藥物，指導(dǎo)臨床安全合理用藥提供理論基礎(chǔ)。

2．2中藥應(yīng)用藥理方面主要研究中藥的臨床應(yīng)用規(guī)律和治病藥理機(jī)制。幾千年來，隨著臨床疾病的變化，尤其是復(fù)雜疑難疾病的日益增多，中藥學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，探討藥物的治病原理是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。若秦漢唐宋時期本草學(xué)還主要側(cè)重于用藥經(jīng)驗總結(jié)，而到金元時期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的滲透，臨床應(yīng)用范圍不斷深入和擴(kuò)大，治病原理研究已由簡單到復(fù)雜、由宏觀到微觀，相關(guān)研究也已涉及到動物實驗和臨床藥理，明顯提高了中藥的治療效果，尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應(yīng)用領(lǐng)域。

篇（9）

論文摘要:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，筆者在多年教學(xué)實踐中，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過幾年的嘗試實踐，有效提高了課程教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本理論和基本思維方法的課程，是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論形成于2000多年前，不僅文辭古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性，這就使得初學(xué)中醫(yī)者常常產(chǎn)生畏難情緒，傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式較為單一，對教與學(xué)均帶來一定的難度，因此應(yīng)注重教學(xué)方法的優(yōu)化。現(xiàn)代教育技術(shù)蘊(yùn)涵著先進(jìn)的教育理念，同時，為實現(xiàn)新教育觀念提供了技術(shù)、方法和認(rèn)知工具，支撐著新型教學(xué)模式的構(gòu)建。2003年以來，筆者利用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進(jìn)行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式:

1多媒體輔助課堂教學(xué)模式

是指通過對多媒體計算機(jī)、投影儀、大屏幕等教學(xué)媒體的綜合運(yùn)用，進(jìn)行課堂教學(xué)的組織和運(yùn)作方式的變革。其模式如圖1。

多媒體技術(shù)集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現(xiàn)形態(tài)于一體，為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提供了一個理想的操作平臺。通過教學(xué)設(shè)計，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行集成性處理，創(chuàng)設(shè)由師生共享的教學(xué)情境，教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、新穎，易于師生感情交流，及時反饋、引導(dǎo)，從而有效地提高教學(xué)效率和效果。這種教學(xué)模式既使傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢得以發(fā)揚(yáng)，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)媒體相輔相成、取長補(bǔ)短、相得益彰。2003年起，全體教師利用業(yè)余時間自制《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體課件并應(yīng)用于教學(xué)，在教學(xué)實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善課件內(nèi)容和使用方法，并開展了“多媒體演示與傳統(tǒng)板書有機(jī)結(jié)合的課堂授課模式”的教學(xué)方法改革，收到很好的效果。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中遇到抽象、難以理解的問題，可用多媒體課件或教學(xué)片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來，便于同學(xué)們對所學(xué)內(nèi)容的理解，并加深其印象。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的各個章節(jié)都可以運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，尤其是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、六等章節(jié)，若充分運(yùn)用多媒體，則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣可吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生上課的興趣，激發(fā)學(xué)生的想象力，便于引導(dǎo)學(xué)生多動腦、勤思考，活躍課堂氣氛，不僅能加深知識的理解和記憶，還能將前后的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地連貫起來，使學(xué)生對整個《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認(rèn)識。

2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式

是指基于英特網(wǎng)(Internet)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、電子郵件、BBS等進(jìn)行教學(xué)的形式，利用網(wǎng)絡(luò)可以拓寬教學(xué)的時間和空間，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)的主題。其模式如圖2。

網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式是在具備豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的課堂環(huán)境中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由網(wǎng)絡(luò)獲取信息，根據(jù)自己的認(rèn)知水平和思維特點選擇學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)方法，通過與教師、學(xué)生的交流，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用學(xué)校引進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，2005年我們構(gòu)建了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué):①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》全部教學(xué)課件及部分教學(xué)錄像已應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供了多種學(xué)習(xí)途徑。②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等均已上網(wǎng)，方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。③建立了在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開了教師電子信箱，開展了內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論，及時解答學(xué)生提出的疑難問題。這種教學(xué)模式使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)超越了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，深受學(xué)生歡迎。

3計算機(jī)虛擬情境教學(xué)模式

是指教師根據(jù)教學(xué)的需要，建立虛擬情境，仿真現(xiàn)實情境的一種教學(xué)方法，使學(xué)生在一種身臨其境的環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的形式。其模式如圖3。

篇（10）

二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施

以“藏象”這一章的教學(xué)為例，該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時，應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設(shè)計為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢?”以此引導(dǎo)學(xué)生討論，并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。具體實施步驟為:第一步:課時結(jié)束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生，并引出設(shè)計好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組，每組5～10人。第二步:課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目，由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步:在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報本組討論結(jié)果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補(bǔ)充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步:教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點評，總結(jié)的重點為學(xué)生討論中遇到的難點問題。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步:對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質(zhì)量3分，團(tuán)隊合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計25分，按照成績比例計入期末考試總成績。

篇（11）

    中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。

    一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題

    從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義

    尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。

    培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。

    三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)

    1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢

    中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。

    《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。

      2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位

      由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。

    四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討

    通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實施的具體方案，實現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。

     1.內(nèi)容

    基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。

    (2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。

    (3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實用性強(qiáng)，有運(yùn)用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。

      4.教學(xué)模式探討

      (1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。