婦科門診健康教育要點(diǎn)大全11篇

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篇（1）

[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-076-02

健康教育是指從病人入院到出院全過(guò)程中，用通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床護(hù)理中進(jìn)行病人健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)的心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的幾個(gè)有效途徑之一。現(xiàn)將我院婦科入住的59例術(shù)后患者手術(shù)前后的健康教育狀況的調(diào)查情況，分析報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術(shù)治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無(wú)內(nèi)、外科等疾病病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 制定手術(shù)病人健康教育計(jì)劃①手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀和應(yīng)對(duì)方法;②手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測(cè)等；③婦科疾病的發(fā)生發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能；④術(shù)后指導(dǎo)及出院后康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說(shuō)明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。

1.2.3 入院階段教育與項(xiàng)目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括責(zé)任護(hù)士的自我介紹，主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員，病房環(huán)境、入院須知、本科技術(shù)力量的介紹，并從心理、生理、社會(huì)、精神、文化等方面進(jìn)行健康評(píng)估，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項(xiàng)目檢查由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 同時(shí)系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內(nèi)儲(chǔ)足尿液，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術(shù)晨清潔灌腸。每做一項(xiàng)準(zhǔn)備前均應(yīng)向病人說(shuō)明目的、方法及準(zhǔn)備的時(shí)間和地點(diǎn)。通過(guò)耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。

1.2.5 出院階段教育當(dāng)病人等待出院之際，要為病人進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復(fù)健康，同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門探訪，電話指導(dǎo)，病人來(lái)院或書(shū)信指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。

2.1 降低了術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，合理飲食，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)也縮短了住院日。

2.2 提高了滿意度

提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過(guò)程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。

3 討論

健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶，通過(guò)健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變思想觀念，以全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹(shù)立新的護(hù)理模式觀。應(yīng)注意收集病人的健康問(wèn)題，改變過(guò)去只重視病人與疾病有關(guān)的問(wèn)題，而忽略心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)疾病發(fā)展的直接影響。加強(qiáng)與病人之間的信息溝通，通過(guò)了解病人的需求，有針對(duì)性地向其詳細(xì)介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時(shí)間安排等，并根據(jù)其反應(yīng)進(jìn)一步地解釋、疏導(dǎo)和支持。同時(shí)健康教育內(nèi)容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復(fù)雜多樣，不同疾病的預(yù)后各不相同，對(duì)病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷發(fā)展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內(nèi)容也不同。

對(duì)婦科患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，改變患者不良行為，促進(jìn)康復(fù)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，使患者科普知識(shí)水平和滿意度全面提高，增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在病人中的形象。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（2）

目的探討健康教育對(duì)肛腸病患者的影響。方法對(duì)136例肛腸病住院患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo)，進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果所有病例僅出現(xiàn)1例術(shù)后出血，6例尿潴留，出院后隨訪，3例復(fù)發(fā)，經(jīng)對(duì)癥治療護(hù)理均痊愈。平均住院天數(shù)為14 d，提高了治愈率，減少了住院天數(shù)，降低了復(fù)發(fā)率。結(jié)論健康教育在肛腸病患者的防病、治病、康復(fù)中有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；肛腸病患者；護(hù)理；效果觀察

隨著護(hù)理模式的不斷改革，健康教育在防病、治病、康復(fù)中的重要作用日益顯現(xiàn)，我科護(hù)理人員始終將健康教育貫穿于整體護(hù)理的全過(guò)程，在促進(jìn)患者傷口愈合，提高治愈率，減少住院天數(shù)，預(yù)防復(fù)發(fā)中取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組患者 136 例，男 70 例，女 66 例。年齡 16～79 歲。其中混合痔 42 例，肛裂 20 例，肛周膿腫 32 例，肛瘺 20 例，肛纖維瘤 12 例，直腸粘膜脫垂 10 例。本組病人手術(shù)后經(jīng)精心護(hù)理和健康教育指導(dǎo)均未發(fā)生切口感染、傷口不愈合或愈合遲緩現(xiàn)象。術(shù)后發(fā)生尿潴留 6 例，術(shù)后出血 1 例，經(jīng)對(duì)癥治療均痊愈出院，平均住院天數(shù) 14 d。出院后通過(guò)門診、電話聯(lián)系等方式進(jìn)行隨訪，有 112 例獲得隨訪 6～40 個(gè)月，平均 21 個(gè)月，其中 3 例術(shù)后復(fù)發(fā)。

2 健康教育實(shí)施的形式

我科護(hù)理人員根據(jù)肛腸疾病的病因、主證、治則、護(hù)理康復(fù)要點(diǎn)，編寫(xiě)了健康教育指導(dǎo)小冊(cè)子，患者入院時(shí)每人一份，利用走廊墻壁設(shè)置宣傳欄，進(jìn)行宣傳，圖文并茂，通俗易懂。護(hù)士根據(jù)患者病情的不同階段進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院健康教育患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待，做好入院時(shí)的環(huán)境介紹，如主管醫(yī)生、護(hù)士及病房的床位、貴重物品的保管、衛(wèi)生間等，告知作息時(shí)間及飲食注意事項(xiàng)。

3.2 術(shù)前健康教育手術(shù)療法是治療大多數(shù)肛腸疾病最可靠的根治方法，術(shù)前患者最擔(dān)心的問(wèn)題是術(shù)中疼痛、手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥。因此，患者憂心忡忡，甚至懼怕手術(shù)，這種緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，使腎上腺髓質(zhì)分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素，導(dǎo)致一系列生理及病理反應(yīng)，從而影響術(shù)后恢復(fù)［1］。我科護(hù)理人員運(yùn)用溝通技巧，在詳細(xì)了解患者病史的同時(shí)耐心聽(tīng)取其傾訴，對(duì)患者的痛苦及憂慮給予理解、同情和安慰，并引導(dǎo)其宣泄。同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、效果、術(shù)后注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的必要性，使患者增強(qiáng)信心，處于治療的最佳狀態(tài)。本組患者均手術(shù)順利。

3.3 術(shù)后恢復(fù)期健康教育

3.3.1 術(shù)后疼痛教育指導(dǎo)由于會(huì)神經(jīng)末梢豐富，對(duì)切口疼痛特別敏感，術(shù)后當(dāng)天多數(shù)患者傷口疼痛、墜脹不適感而難以忍受，我科護(hù)理人員對(duì)患者給予同情和理解，同時(shí)給予語(yǔ)言和行為上的關(guān)懷和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。本組多數(shù)患者順利渡過(guò)術(shù)后疼痛期，少數(shù)患者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物渡過(guò)術(shù)后疼痛期。6 例因?qū)β樽硭幬锏姆磻?yīng)、精神緊張及害怕傷口疼痛發(fā)生尿潴留，給予導(dǎo)尿和術(shù)后心理指導(dǎo)，患者均痊愈出院。

3.3.2 術(shù)后飲食與營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)術(shù)后科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)可使大便排出通暢，傷口愈合加速，患者術(shù)后6 h即可進(jìn)流食或半流食，手術(shù)當(dāng)日忌食生冷、辛辣刺激之品以及牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，以免發(fā)生腹脹、腹瀉。患者術(shù)后24 h大便后即可進(jìn)普食，飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)之品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，忌食辛辣刺激之品。對(duì)術(shù)后害怕排便疼痛不敢進(jìn)食的患者，耐心勸導(dǎo)，向其講解術(shù)后進(jìn)食的重要性，本組患者均無(wú)因營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)生傷口愈合遲緩現(xiàn)象。

轉(zhuǎn)貼于

3.3.3 術(shù)后排便與坐浴教育指導(dǎo)肛腸科患者手術(shù)后由于傷口的刺激以及部敷料的填塞，造成患者有下墜感及便意感，告知患者當(dāng)天不能排便，有引起傷口出血和水腫的危險(xiǎn)。術(shù)后第一次排便，不要緊張，如有大便，讓其自然排出，不要努掙以免出血［2］。本組患者 1 例因大便努掙出現(xiàn)術(shù)后出血，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療，患者傷口痊愈出院。飲食宜多食富含粗纖維類食物，如新鮮蔬菜、水果，以利大便通暢，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，每次大便后用中藥熏洗、坐浴傷口，教會(huì)患者便后坐浴的正確方法，取煎好的中藥汁500 ml ，倒入坐浴盆內(nèi)，加入開(kāi)水1 000～1 500 ml，開(kāi)始使用熱氣熏傷口，當(dāng)水溫下降至40℃左右時(shí)，再將部傷口浸于藥液中，清洗傷口，時(shí)間為20 min左右，不可過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生肛緣水腫。坐浴完畢，傷口處給予換藥以防感染，本組患者無(wú)一例發(fā)生切口感染。

3.4 出院健康教育

避免急躁、憂慮心情，保持心情舒暢。

大便后溫水坐浴，保持部清潔衛(wèi)生。常洗澡，勤換內(nèi)衣褲，保持局部干爽。

飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化之品，忌食辛辣刺激之品。

養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。大便秘結(jié)時(shí)勿用力努掙，應(yīng)給予潤(rùn)腸通便劑，如麻仁丸或開(kāi)塞露等。

指導(dǎo)病人盡早進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，早、晚各1次，循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使括約肌功能及早恢復(fù)。

4 討論

肛腸疾病與患者日常生活習(xí)慣、行為有很大關(guān)系，通過(guò)對(duì) 136例肛腸病患者在住院期間進(jìn)行健康教育，干預(yù)患者的日常生活習(xí)慣、行為，手術(shù)前后給予健康教育指導(dǎo)，幫助患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低了復(fù)發(fā)率。健康教育在肛腸病患者中的重要作用值得推廣。

篇（3）

1 資料與方法

收集門診月經(jīng)異常，不孕癥患者30例，調(diào)查就診患者病史檢查和治療情況以及患者心理狀態(tài)情況做記錄。其中盆腔卵巢手術(shù)患者6例，卵泡監(jiān)測(cè)患者20例，多囊卵巢4例，其治療狀況除多囊卵巢外，不孕癥患者多數(shù)治療方案為克羅米芬+HCG。患者心態(tài)狀態(tài)調(diào)查，尤其為不孕癥患者因醫(yī)療知識(shí)缺乏往往處與焦躁?duì)顟B(tài)。

2 結(jié)果

2.1 H-P-O失調(diào)確診依據(jù)和治療方案欠規(guī)范。

2.2 不孕癥患者心態(tài)焦躁，難以長(zhǎng)時(shí)間配合治療。

女性月經(jīng)周期調(diào)節(jié)是個(gè)復(fù)雜過(guò)程，主要涉及到下丘腦垂體卵巢。下丘腦分泌GnRH調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放，調(diào)節(jié)卵巢功能，卵巢分泌性激素對(duì)下丘腦-垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用，下丘腦-垂體-卵巢之間相互調(diào)節(jié)相互影響，形成完整的而又協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，成下丘腦-垂體-卵巢軸(Hyeothealamus-Pitnitary axis，H-P-Oaxis)。

H-P-O軸完整而又協(xié)調(diào)，下丘腦通過(guò)分泌GnRH調(diào)節(jié)垂體FSH和LH的釋放，控制性腺發(fā)育和性激素分泌。卵巢性激素對(duì)下丘腦GnRH，垂體FSH/LH的合成和分泌具有反饋?zhàn)饔茫雅萜谘写萍に氐陀?00pg/ml時(shí)，抑制下丘腦垂體的GnRH FSH LH分泌(負(fù)反饋)，隨著卵泡發(fā)育循環(huán)中雌激素升高大于200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和FSH/LH的大量釋放(正反饋)，形成排卵前LH FSH的高峰，排卵后，卵巢形成黃體，分泌雌孕激素，二者聯(lián)合作用使FSHLH合成和分泌受到抑制，進(jìn)而抑制卵泡發(fā)育；黃體萎縮后循環(huán)中的雌孕激素下降，對(duì)FSHLH抑制作用逐漸解除，卵泡重新發(fā)育，新的卵巢周期開(kāi)始。黃體萎縮，子宮內(nèi)膜失去雌孕激素支持壞死脫落出血形成月經(jīng)。

任何原因影響干擾H-P-O軸，都會(huì)導(dǎo)致下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)。其中原因可為功能性和病理性。病因分類：①精神因素；②植物神經(jīng)功能紊亂；③下丘腦疾病、垂體腫瘤；④卵巢原因：包括卵巢先天性異常，卵巢各種手術(shù)創(chuàng)傷，卵巢炎癥、腫瘤、多囊卵巢、黃體功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥腎上腺皮質(zhì)功能減退和亢進(jìn)；⑦甲狀腺功能減退和亢進(jìn)。⑧染色體異常［1］。

3 診療指導(dǎo)

臨床上下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)，多數(shù)都是功能性的，都可以治療，主要臨床癥狀有月經(jīng)異常、閉經(jīng)、泌乳、不孕、不規(guī)則出血等，尤為此病導(dǎo)致的不孕癥就診居多。因此病檢查治療非常麻煩時(shí)間又長(zhǎng)，患者醫(yī)療知識(shí)缺乏耐性不足，加上基層醫(yī)療技術(shù)層次不同，相當(dāng)一部分患者檢查治療難以規(guī)范，故作者將下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)癥的診療做以下建議指導(dǎo)：

3.1 患者要到正規(guī)醫(yī)院的不孕專科和婦科門診就診。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：據(jù)病情分別做一些相關(guān)激素測(cè)定和基礎(chǔ)體溫測(cè)定，據(jù)病情可作孕激素試驗(yàn)、雌孕激素試驗(yàn)、垂體興奮試驗(yàn)。

3.3 據(jù)患者情況可做超聲檢查，最好是行腹部陰道雙渠道彩色多普勒卵泡發(fā)育卵子釋放的監(jiān)測(cè)。

3.4 根據(jù)患者癥狀結(jié)合各種檢查盡量明確診斷，制定規(guī)范性的治療方案，讓患者得到切實(shí)有效的治療。

下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)多數(shù)是功能性的，多數(shù)可以治療。但是此病診療麻煩過(guò)程長(zhǎng)，患者醫(yī)療知識(shí)缺乏，尤其為因此病導(dǎo)致的不孕癥患者難免焦躁，耐性不足使治療上受到影響。故此要對(duì)此病患者進(jìn)行知識(shí)性健康教育及精神心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

3.4.1 知識(shí)性健康教育 向患者做此病的知識(shí)性宣傳，介紹此病的各種檢查治療的原因和目的，介紹各種藥物的目的適應(yīng)證、禁忌證及用藥劑量，緩解患者的焦慮和恐懼，增加患者的耐性，以便讓患者配合醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范化治療。

3.4.2 精神心里護(hù)理干預(yù) 讓患者了解此病的一些知識(shí)，進(jìn)行一些心理安慰，增加患者耐性。檢查治療期間干預(yù)中加入音樂(lè)療法、氣功療法等，強(qiáng)化家庭成員的支持和照顧，增加睡眠質(zhì)量等等，這些措施都會(huì)有利于患者的盡早康復(fù)［2］。

篇（4）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)院臨床分科越來(lái)越細(xì)，突出了其專科性、專業(yè)性及先進(jìn)性。門診人流量大，病種復(fù)雜。醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)（導(dǎo)診）及各專科實(shí)行護(hù)士分診制度，便于患者簡(jiǎn)單迅速地了解就醫(yī)流程，及時(shí)準(zhǔn)確地選擇就診科別。這就要求門診分診護(hù)士要有較強(qiáng)的溝通能力，較廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等。然而分診護(hù)士又是比較特殊的群體，不上夜班，工作較臨床科室輕松。因此，一些老弱病護(hù)士往往被照顧安排到門診工作［1］。她們來(lái)自不同的臨床科室，由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗(yàn)所限的影響，加上身體等方面的原因，對(duì)學(xué)習(xí)更新知識(shí)欠熱情，相對(duì)來(lái)說(shuō)，難以保證發(fā)揮正確的分診指導(dǎo)作用，不能完全勝任崗位要求。因此，結(jié)合實(shí)際抓好分診護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高她們的綜合素質(zhì)，適應(yīng)其崗位要求是十分必要的。對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院均無(wú)規(guī)定［2］。筆者所在醫(yī)院門診部于2010年根據(jù)本院實(shí)際情況實(shí)施對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)教育，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導(dǎo)診分診人員19人，其中導(dǎo)診崗位6人（非醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要負(fù)責(zé)目標(biāo)指引，就診卡辦理指導(dǎo)，預(yù)約門診熱線登記等工作。不屬此培訓(xùn)教育對(duì)象之列）。各專科分診護(hù)士13人，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門診。大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷9人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師8人，護(hù)師3人，平均年齡48歲。在門診工作時(shí)間最長(zhǎng)13年，最短3個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)工作調(diào)查分診護(hù)士 內(nèi)容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備等。通過(guò)上述方面的調(diào)查進(jìn)而了解對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各專科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的掌握情況。

1.2.2 分析調(diào)查結(jié)果，找出分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及知識(shí)薄弱點(diǎn) （1）缺乏全面整體的專業(yè)知識(shí)，缺乏發(fā)散性思維。分診護(hù)士專業(yè)知識(shí)較扎實(shí)能從多方面評(píng)估就診患者作綜合判斷的占42%，58%尤其是門診工作時(shí)間較短的護(hù)士往往只是憑經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有知識(shí)及主觀認(rèn)識(shí)，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”式的指導(dǎo)。（2）缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。在配合醫(yī)生患者就診方面，50%的護(hù)士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排，提供安全運(yùn)送，聯(lián)系相關(guān)科室等。而半數(shù)護(hù)士只是維持秩序，按號(hào)叫診。患者提出要求就處理，不要求就讓患者自理，未能做到多觀察多詢問(wèn)主動(dòng)服務(wù)。（3）缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)的意識(shí)。比較了解醫(yī)院最新的的信息動(dòng)態(tài)、關(guān)心本院信息公布及閱報(bào)、訂雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)者只占30%，普遍對(duì)此不太關(guān)心，有的因年齡及身體等因素，抱著干幾年就退休的思想，缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情［3］。

1.2.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃 門診部組織成立由門診護(hù)理骨干組成的崗位培訓(xùn)小組及質(zhì)量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合崗位要求確定培訓(xùn)教育內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間等，課堂理論教育與崗位訓(xùn)練相結(jié)合。質(zhì)量監(jiān)督小組評(píng)估培訓(xùn)教育效果。

1.2.4 實(shí)施培訓(xùn)教育

1.2.4.1 小課堂學(xué)習(xí)，每月1～2次。（1）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。門診常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀及體征，相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義等。請(qǐng)各專科分診護(hù)士輪流主講，人人參與。涉及內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等，小組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高觀察、評(píng)估、分析能力，以達(dá)到正確分診［4］。（2）溝通技巧。學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》，《門診工作手冊(cè)》，解讀《醫(yī)患溝通學(xué)》［5］，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導(dǎo)致患者不滿甚至投訴的案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)設(shè)計(jì)場(chǎng)景，提出問(wèn)題，探討學(xué)習(xí)，交流心得，以提高溝通能力。（3）擴(kuò)充知識(shí)面。充分利用每月一期的院報(bào)《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站，及時(shí)了解各科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、引進(jìn)的新設(shè)備等，了解專科建設(shè)、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。（4）門診部定期邀請(qǐng)開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的臨床科室負(fù)責(zé)人給導(dǎo)診分診人員進(jìn)行信息推介學(xué)習(xí)。（5）應(yīng)急能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，熟悉緊急搶救患者的流程，心肺復(fù)蘇技術(shù)的演練等。（6）參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。每季度科護(hù)士長(zhǎng)檢查讀書(shū)筆記一次。

1.2.4.2 崗位培訓(xùn) （1）基本要求。如儀表、禮儀、語(yǔ)言、行為、服務(wù)態(tài)度等。（2）專科管理。熟悉各專科醫(yī)生出診時(shí)間，正確分診指導(dǎo)就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準(zhǔn)備等。（3）輪崗工作。分診護(hù)士每半年輪崗一次，更好地熟悉各專科疾病，診療常規(guī)，病情觀察等以及該專科名醫(yī)、專家，特色治療等。

1.2.5 考評(píng)考查 科護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)量監(jiān)督員專門設(shè)計(jì)一套門診分診護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估分診護(hù)士工作質(zhì)量，每月進(jìn)行一次量化考核。內(nèi)容包括分診護(hù)士對(duì)全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各專科醫(yī)生出診時(shí)間的了解程度、門診各專科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點(diǎn)掌握程度、診室管理、病情觀察及應(yīng)急處理、服務(wù)禮儀等8個(gè)小項(xiàng)目，共100分。≥80分為合格。同時(shí)每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識(shí)及用藥知識(shí)的宣教等共6個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進(jìn)行評(píng)價(jià)，以滿意與很滿意計(jì)算為滿意，不滿意和一般均為不滿意。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

通過(guò)理論培訓(xùn)及崗位教育，提高了分診護(hù)士的綜合素質(zhì)，2010年門診護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，合格率達(dá)96%；患者滿意度達(dá)98.9%，與實(shí)施培訓(xùn)教育前（2009年）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 分診能力明顯提高 由于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及各專科分診崗位輪崗工作，分診護(hù)士對(duì)門診各專科疾病的臨床癥狀、特點(diǎn)及就診常規(guī)比較熟悉，能較全面評(píng)估患者，分診能力明顯提高。

3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門診部對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)與考核，采取比較靈活的方式方法，老師在身邊，經(jīng)驗(yàn)分享，互相學(xué)習(xí)，互相督促，同事樂(lè)于接受，形成一個(gè)良性氛圍。分診護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，把醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)承諾以及各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處，大大方便了患者就診，得到領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評(píng)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉(zhuǎn)崗老護(hù)士如何做好分診工作.健康必讀（下旬刊），2010（5）.

［2］ 何曉俐,譚明英,解蓉.門診分診護(hù)士的規(guī)范管理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（18）.

篇（5）

宮腔鏡是一項(xiàng)新型微創(chuàng)治療婦科疾病的醫(yī)學(xué)技術(shù)[1],主要用于診斷子宮內(nèi)疾病。宮腔鏡不僅能確定子宮腔內(nèi)部疾病的位置和范圍,還能對(duì)發(fā)病體的表面進(jìn)行結(jié)構(gòu)觀察和分析,并在可視的情況下取材或定位刮宮,大大增強(qiáng)了子宮疾病患者診斷和治療的準(zhǔn)確性,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的結(jié)果。宮腔鏡檢查手術(shù)是一項(xiàng)多人合作的技術(shù),不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能,而且還需要功能良好的儀器設(shè)備以及熟練的手術(shù)護(hù)理配合技術(shù),才能保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行。我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月行宮腔鏡手術(shù)76例患者經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理配合,順利的通過(guò)電視宮腔鏡的常規(guī)檢查和治療,治療效果十分滿意。現(xiàn)將手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月對(duì)76例患者行宮腔鏡檢查手術(shù),年齡在22―56歲之間。其中不孕癥25例,子宮出血48例宮內(nèi)殘留異物的1例,2例子宮肌瘤。有7例住院,其余的都是門診。手術(shù)臺(tái)治療時(shí)間30―50分鐘。經(jīng)有效的檢查和精心的護(hù)理,術(shù)程全部順利,所有患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后觀察0.5―2h,都順利出院。

1.2適應(yīng)癥

宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥:在絕經(jīng)期間子宮出現(xiàn)不正常出血癥[2];通過(guò)檢查診斷出是否能從宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉;評(píng)估異常子宮輸管碘油造影結(jié)果;評(píng)估B超的異常宮腔回聲和占位性病變;診斷宮腔粘連并試行分離;檢查多次習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因,檢查原因不明不孕的宮內(nèi)因素;時(shí)早期診斷宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌。

1.3護(hù)理要點(diǎn)

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1心理護(hù)理:由于宮腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的婦科微創(chuàng)手術(shù),患者對(duì)其缺乏了解,首先護(hù)理人員應(yīng)與病人溝通需實(shí)施手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),積極與患者進(jìn)行有效的溝通和耐心細(xì)致的心理能上能下疏導(dǎo),能使患者消除恐懼心理,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.1.2患者準(zhǔn)備:嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,配合醫(yī)生做好患者的各項(xiàng)檢查,按常規(guī)準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚,術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前6h禁食水,術(shù)前晚及術(shù)日晨行陰道沖洗,術(shù)前晚陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸,術(shù)前排空膀胱,以預(yù)防感染。

1.3.2.3器械準(zhǔn)備:使用01ympas宮腔鏡及電切鏡全套。根據(jù)手術(shù)需要備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物,提前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)是否連接良好,工作系統(tǒng)運(yùn)行是否正常,所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。

1.3.2術(shù)中護(hù)理配合

1.3.2.1將患者接進(jìn)手術(shù)后,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,建立一條上肢靜脈通路,連接心電臨監(jiān)護(hù)儀,常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)。將心電監(jiān)視器、膨?qū)m機(jī)、灌流液均提前放置在合適的位置,負(fù)極板放于病人臀部或大腿上。需避開(kāi)多毛或有傷痛的地方,以免接觸不良造成對(duì)病人的傷害,將電刀切割功率調(diào)至80W,電凝功率調(diào)至60W左右。常規(guī)外陰消毒鋪巾后,暴露會(huì)手術(shù)視野,與手術(shù)者配合將光源線、電極和攝象頭等套上無(wú)菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序,擺好在器械臺(tái)上,以方便手術(shù)臺(tái)操作。手術(shù)臺(tái)過(guò)程中密切監(jiān)督視儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況,根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力,一般維持在100mmHg以下[3],以宮腔膨脹視野清晰為準(zhǔn),尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液,隨時(shí)補(bǔ)充,不能使灌流液空,以免發(fā)生空氣栓栓塞。準(zhǔn)確記錄宮腔灌注量和排出量,及時(shí)報(bào)告其差值。

1.3.2.2病情觀察:我院的宮腔鏡檢查手術(shù)均采用局部麻醉,巡回護(hù)士在術(shù)中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化,有異常情況及時(shí)的向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告。擴(kuò)宮和膨?qū)m時(shí)部分患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適,交待患者放松并深呼吸同時(shí)要加強(qiáng)詢問(wèn)患者不適有無(wú)加重,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體并給予藥物減輕患者的不適;對(duì)需進(jìn)行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者,對(duì)疼痛耐受低,不能忍受診刮和息肉摘除的,可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛,妥善保留其標(biāo)本送檢。為預(yù)防宮腔內(nèi)感染我院常規(guī)應(yīng)用慶大霉素16萬(wàn)u加入最后一瓶膨?qū)m液中灌洗,以達(dá)到治療和預(yù)防感染的目的。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1監(jiān)測(cè)生命體征情況:如手術(shù)時(shí)所用灌流液溫度過(guò)低,患者會(huì)出現(xiàn)體溫下降,應(yīng)采取保溫措施,如術(shù)中出血多,術(shù)后出現(xiàn)低血壓。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓情況。

1.3.3.2觀察腹、痛情況:一般術(shù)后出現(xiàn)下腹隱痛,如出現(xiàn)面色蒼白,腹痛加劇應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,給予吸氧監(jiān)測(cè)生命體征,建立靜脈通道,配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.3.3觀察陰道流血情況:術(shù)后陰道少量流血,24h內(nèi)鮮紅,24h后轉(zhuǎn)為淡紅色。如陰道流血增多,量多于月經(jīng)量報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3.3.4出院指導(dǎo):行宮腔鏡的病人為防止宮內(nèi)感染禁同房盆浴2周。保持外陰的清潔,遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)后前幾天有輕微的腹痛,屬正常現(xiàn)象。盡量不從事重體力勞動(dòng)。如果出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,常規(guī)口服抗菌素、止血藥等。

3.討論

通過(guò)對(duì)我院76例婦科病人進(jìn)行電視宮腔鏡的檢查,術(shù)前、術(shù)中配合及其并發(fā)癥的護(hù)理,總結(jié)出一套手術(shù)護(hù)理配合對(duì)策:首先加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng),培養(yǎng)出經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任心強(qiáng)的專科護(hù)士隊(duì)伍,負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)設(shè)備、儀器的檢查保養(yǎng),保證儀器設(shè)備的性能良好;在檢查前要熟悉宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥,做好手術(shù)準(zhǔn)備,并向患者解釋清楚手術(shù)的情況,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生。宮腔鏡手術(shù)可引起一系列并發(fā)癥,要求臨床護(hù)士術(shù)中密切配合及術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理有效地減輕患者的焦慮心理,利于手術(shù)的順利進(jìn)行和減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率[4]。我們通過(guò)制定手術(shù)護(hù)理配合流程和配合要點(diǎn),加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后病情觀察,有效地防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,宮腔鏡技術(shù)是近代婦科檢查領(lǐng)域中的新技術(shù),宮腔鏡能直接在可視的情況下檢查子宮內(nèi)的病變情況,方便治療。宮腔鏡手術(shù)是不開(kāi)腹的微創(chuàng)治療手段,且恢復(fù)較快,是很多需要手術(shù)的患者在不開(kāi)刀的情況下治愈,保證了子宮的完整性,減輕了患者的痛苦。這項(xiàng)技術(shù)很值得推廣和應(yīng)用。健康教育、心理護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理,器械養(yǎng)護(hù)等護(hù)理配合是宮腔鏡手術(shù)取得成功的技術(shù)保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1]齊玉萍.宮腔鏡手術(shù)治療136例臨床分析[J]。安微衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(02):32-45

篇（6）

健康教育指的是在醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者在生理、心理以及社會(huì)的適應(yīng)能力等方面所實(shí)施的具有誘導(dǎo)性的教育活動(dòng)。而相對(duì)于其他方面的醫(yī)療衛(wèi)生工作而言，婦女保健工作中的健康教育顯得更為重要，可以說(shuō)其早已成為一項(xiàng)相關(guān)工作人員的重要行為準(zhǔn)則[1]。健康教育的實(shí)施對(duì)于更好的開(kāi)展婦女保健工作具有積極意義，通過(guò)健康教育工作的實(shí)施不但可以使廣大婦女對(duì)有關(guān)保健知識(shí)有所了解，更為重要的是通過(guò)健康教育活動(dòng)的實(shí)施更能糾正一些在以往婦女保健工作中的誤區(qū)并挺高全社會(huì)對(duì)于婦女保健工作的認(rèn)知[2]。

1 當(dāng)前婦女保健工作的常見(jiàn)問(wèn)題與實(shí)施健康教育的意義

就目前而言，在我國(guó)很多一些市級(jí)以下婦幼保健機(jī)構(gòu)的人力資源、資金投入以及設(shè)備等可利用資源都不是很充足，同時(shí)在婦女保健工作中相對(duì)固定的服務(wù)模式和技術(shù)方法與現(xiàn)今的婦女保健需求也存在顯著的矛盾，致使許多婦女不能得到便捷優(yōu)質(zhì)的保健健康服務(wù)[3]。同時(shí)在當(dāng)前，在婦女保健工作中的有關(guān)人員對(duì)健康教育的理解仍停留在對(duì)廣大婦女們進(jìn)行單純的說(shuō)教與科普宣傳方面。而科學(xué)、合理的健康教育過(guò)程應(yīng)是相互交流、溝通的過(guò)程。尤其是婦女保健工作中，面對(duì)婦女這一特殊群體，需要相關(guān)人員有有更為全面的服務(wù)觀念，而這些服務(wù)觀念中就包括著一些先進(jìn)的健康教育理念與健康教育技巧[4]。可以說(shuō)在婦女保健工作中做好健康教育工作，對(duì)于當(dāng)下群眾對(duì)婦女保健的重視程度不足，開(kāi)展婦女保健工作的效果不佳，解決硬件方面的缺失等都是具有重要意義的。所以，尋求一種科學(xué)、高效、有效開(kāi)展婦女保健特色的現(xiàn)代化健康教育工作模式成為了一個(gè)迫切的、值得探討的問(wèn)題[5]。

2 健康教育在婦女保健工作的作用

2.1婦女保健工作中的先導(dǎo)作用 為婦女保健工作提供一些健康咨詢的服務(wù)，拉近醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與群眾特別是婦女群眾之間的距離。通過(guò)現(xiàn)有設(shè)施向婦女群眾以及女性患者，提供必要的保健知識(shí)與健康指導(dǎo)，如通過(guò)反復(fù)的宣傳教育，使孕婦學(xué)會(huì)圍產(chǎn)期的自我保健，認(rèn)識(shí)到自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)檢查以及母乳喂養(yǎng)的重要性[7]。發(fā)揮婦女保健工作的特色，通過(guò)開(kāi)展專科、特色的咨詢與宣教活動(dòng)切實(shí)的讓群眾充分認(rèn)知到婦女保健工作的意義；例如優(yōu)生優(yōu)育門診、產(chǎn)科高危妊娠、婦科病等對(duì)一些患者及其家屬進(jìn)行妊娠指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，以確保婦女群眾的健康。在婦女保健中的嬰胎兒培養(yǎng)方面，可以通過(guò)相關(guān)人員的指導(dǎo)來(lái)幫助孕婦進(jìn)行各種類型的胎教，這實(shí)際上對(duì)提高出生人口素質(zhì)是具有很重要意義的[8]。

2.2構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提高提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 婦女保健工作中，患病的患者實(shí)際上是健康宣傳與教育針對(duì)的主要對(duì)象，在婦女保健工作中在患者住院的情況下一半由病區(qū)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教、心理指導(dǎo)，開(kāi)展整體護(hù)理[9]。可以通過(guò)進(jìn)行醫(yī)患座談會(huì)的方式來(lái)提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)于了解，盡量的減少患者的心理同時(shí)促進(jìn)其主動(dòng)配合相關(guān)的治療與護(hù)理。

通過(guò)健康教育的實(shí)施，能夠在第一時(shí)間獲取患者以及其家屬的需求，通過(guò)和患者、家屬構(gòu)建起來(lái)的和諧關(guān)系可以更好的滲透預(yù)后及康復(fù)保健知識(shí)，提高了患者的自我保健意識(shí)和自我保健能力，從而整體上提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[10]。

醫(yī)院中實(shí)施婦女保健工作的相關(guān)部門可以結(jié)合各種活動(dòng)以及重大節(jié)日的實(shí)際情況開(kāi)展街頭的健康咨詢義診服務(wù)，以及結(jié)合一些"上山、下鄉(xiāng)"的方式實(shí)施婦女病普查和健康咨詢指導(dǎo)、疾病防治指導(dǎo)工作，以此來(lái)促進(jìn)全民健康素質(zhì)的有效提高[11]。

2.3婦女保健工作中實(shí)施健康教育可以提高社會(huì)效益 通過(guò)多種形式實(shí)施的健康教育活動(dòng)，可以從多個(gè)方位提高社會(huì)對(duì)婦女保健工作的認(rèn)知。健康教育活動(dòng)吸引了婦女患者及其家屬對(duì)健康保健的注意不但提高了醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中婦女保健市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也美化了自身形象[12]。而一些例如婚前保健中的衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢與婚前醫(yī)學(xué)檢查的實(shí)施更能提高出生人口素質(zhì)、幫助欲婚男、女充分的了解婚姻與健康、保健之間的關(guān)系，將遺傳病等的發(fā)生率降到最低。而在婦女哺乳期，可以通過(guò)發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊(cè)或者是提供義務(wù)醫(yī)療咨詢的方式來(lái)提高了孕婦的自我保健知識(shí)與能力[14]。對(duì)于更年期的婦女在實(shí)施健康教育中更應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，解除該年齡段婦女的思想顧慮，指導(dǎo)其加強(qiáng)鍛煉、改善生活習(xí)慣與心態(tài)、健康飲食和疾病預(yù)防等。

3 婦女保健工作中實(shí)施健康教育的要點(diǎn)

首先要認(rèn)識(shí)到的就是健康教育要因人而異，提高健康教育活動(dòng)的科學(xué)性、實(shí)用性、趣味性和通俗性。同時(shí)健康教育的形式需要多樣化 ，除了利用傳統(tǒng)的墻報(bào)、宣傳單外，還可以借助現(xiàn)代的電視、報(bào)刊或者網(wǎng)絡(luò)等來(lái)提高健康教育活動(dòng)與工作的趣味性、生動(dòng)性[15]。在婦女保健工作中的健康教育一定要保證目的性、計(jì)劃性。根據(jù)不同的情況開(kāi)展相應(yīng)的教育計(jì)劃，同時(shí)隨時(shí)的根據(jù)不同患者們的接受能力以及心理狀況作出適當(dāng)調(diào)整，盡最大可能的滿足群眾的健康需求。其次，是要改變廣大婦女在健康問(wèn)題上還停留在"有病求醫(yī)"的認(rèn)知上，指導(dǎo)廣大婦女群眾形成良好的保健意識(shí)[16-17]。最后，還要提高相關(guān)人員的素質(zhì)，在婦女保健工作中的有關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理健康教育的對(duì)策的實(shí)施需要護(hù)理人員具備一定的心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該具備交流的技巧，掌握適當(dāng)?shù)淖o(hù)理健康教育方式、手段，引導(dǎo)患者自覺(jué)的采取有利于自身健康的行為，進(jìn)而改善、促進(jìn)自己的健康達(dá)到精神與身體等方面的健康狀態(tài)。需要在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中學(xué)科在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中教育學(xué)、心理學(xué)相互的作用與結(jié)合[18]。所以，一個(gè)合格的婦女保健工作者就應(yīng)該在不斷的學(xué)量的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)更多專業(yè)以外的技能、技巧來(lái)不斷的提高自己在這方面的能力。

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篇（7）

1 臨床資料

1.1 門診資料 收集我院2005年1月至2012年12月，門診10925例無(wú)痛人流患者的臨床資料，年齡15～46歲，停經(jīng)42～90 d，尿妊娠實(shí)驗(yàn)（+），B超提示：宮內(nèi)早孕，無(wú)心肺、腎疾病及手術(shù)禁忌證，且自愿要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)者。

1.2 術(shù)前交待 我院采取患者術(shù)前1 d完善各項(xiàng)檢查，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。一般情況禁食禁飲6 h以上。

2 方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先讓患者排空膀胱，仰臥于手術(shù)床上，取膀胱截石位，建立良好的靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，氧流量2～4 L/min，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。

2.1 給藥方法 消毒手術(shù)區(qū)，鋪巾后，以丙泊酚1.5～2.5 mg/kg作為誘導(dǎo)劑量在約20～40 s內(nèi)靜脈注入，患者意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)。具體給藥劑量根據(jù)個(gè)人情況而定，術(shù)中必要時(shí)分次追加丙泊酚30～50 mg以保持適當(dāng)麻醉深度，注意觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度，保持呼吸道通暢。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3 注意事項(xiàng)

3.1 減輕藥物對(duì)血管壁的刺激 丙泊酚白色乳劑，濃度高，對(duì)血管壁有一定的刺激，護(hù)士在行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇大靜脈，確定穿刺成功后，再進(jìn)行藥物靜脈推注，以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激。患者訴疼痛較重者，用左手姆指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔出，重新選擇靜脈注射[1]。

3.2 配合麻醉師在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切觀察生命體征變化，記錄患者意識(shí)消失的時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間，用藥量及手術(shù)所需時(shí)間，并記錄子宮出血量及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3.3手術(shù)中部分患者無(wú)意識(shí)躁動(dòng)，給手術(shù)帶來(lái)不便和不安全，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助固定，防止損傷子宮。

3.4 術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用，所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品，如氧氣裝置、氣管插管等[2]。

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 心理護(hù)理 人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者身心是一件負(fù)性生活事件，使接受手術(shù)的孕婦不同程度的產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理。害怕疼痛、擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)，擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥等。未婚先孕者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不理解、歧視，怕見(jiàn)熟人，甚至使用假名。護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心體貼患者，進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋，介紹無(wú)痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)護(hù)等，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除疑慮和恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

4.1.2 全麻的注意事項(xiàng) 囑患者術(shù)前1 d晚8：00后禁食禁飲，是為了防止麻醉時(shí)引起患者惡心、嘔吐，甚至誤吸[3]。

4.2 術(shù)中護(hù)理

4.2.1 護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位，為了防止術(shù)中患者肢體活動(dòng)或麻醉時(shí)肢體下滑，將患者的下肢固定在人流床的支架上，并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪巾，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)，達(dá)到理想的麻醉狀態(tài)后，再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中遵醫(yī)囑給予縮宮素止血。

4.2.2 保持呼吸道通暢 為了防止患者麻醉后舌后墜，麻醉時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，將下頜上提保持呼吸道通暢。

4.2.3 密切觀察生命體征變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。

4.3 術(shù)后護(hù)理

4.3.1 護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)畢，當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后，立即將患者攙扶到觀察室，給予舒適臥位休息，同時(shí)為患者保暖。此時(shí)，患者雖然意識(shí)恢復(fù)，但肌張力并未完全恢復(fù)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員幫忙攙扶，以免跌倒等意外事件的發(fā)生。

4.3.2 不良反應(yīng)的觀察 觀察患者有無(wú)麻醉及人流術(shù)后的不良反應(yīng)，如有反應(yīng)及時(shí)處理。

4.3.3 健康教育 患者完全清醒后，囑術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；保持外陰清潔，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴；術(shù)后第1天有低燒，術(shù)后2～3 d內(nèi)有輕度陣發(fā)性腹痛且趨向緩解；術(shù)后一周內(nèi)有少量陰道流血，是人流術(shù)后的正常情況。若有腹痛及陰道流血增多，囑隨時(shí)就診。堅(jiān)持做避孕，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的補(bǔ)救措施

4.3.4 術(shù)后隨訪 一般情況下，囑患者術(shù)后兩周來(lái)我院復(fù)診，觀察子宮復(fù)原情況及注射部位的反應(yīng)、陰道是否還有流血等。

5 結(jié)果

實(shí)施無(wú)痛人流術(shù)，雖較傳統(tǒng)人工流產(chǎn)復(fù)雜，但它大大減輕患者身體上的痛苦，宮頸較易擴(kuò)張，減少了宮頸裂傷、子宮穿孔和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)中醫(yī)護(hù)密切配合，體現(xiàn)“以患者為中心”的健康服務(wù)理念，更體現(xiàn)了對(duì)患者生命質(zhì)量的支持與尊重，是目前流產(chǎn)方式中最佳的選擇。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，新的衛(wèi)生職業(yè)崗位不斷出現(xiàn)，人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求不斷增加，迫切需要具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的衛(wèi)生職業(yè)人才［1］。衛(wèi)生學(xué)校定位于衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)，主要培養(yǎng)國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士。《婦產(chǎn)科護(hù)理》作為中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性，如何增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，為培養(yǎng)知識(shí)技能型的衛(wèi)生人才奠定良好的基礎(chǔ)，已經(jīng)成為一個(gè)突出的課題。現(xiàn)結(jié)合梧州市衛(wèi)校的教學(xué)條件就《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)應(yīng)用情景教學(xué)進(jìn)行相關(guān)探討。

一、背景

1.學(xué)科背景

一直以來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)資源基本是課本上的文字和模型、投影，近年來(lái)由于多媒體的廣泛應(yīng)用，圖片和視頻得以充分展示，直觀性較好。但由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容多，實(shí)踐性強(qiáng)，本校沒(méi)有附屬醫(yī)院，使得學(xué)生見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)少，教學(xué)難以滿足現(xiàn)代教學(xué)要求。

2.學(xué)生背景

本校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為女生，年齡15～18歲，初中畢業(yè)，大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，少數(shù)來(lái)自城市的獨(dú)生子女。由于大多數(shù)學(xué)生是中考的落榜生，文化基礎(chǔ)不扎實(shí)，理解能力較差，且沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，動(dòng)手能力差。如果只是單一的灌輸知識(shí)，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。但這個(gè)階段的青少年已經(jīng)具備了一定的觀察、分析和邏輯思維能力，有一定的解決問(wèn)題的能力，好奇心強(qiáng)，善于模仿［2］，這是實(shí)施情景教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。

二、條件的支持和準(zhǔn)備

1.硬件方面

近年來(lái)，我校加大了對(duì)教學(xué)設(shè)備的投入力度，學(xué)校所有的教室都安裝了多媒體投影，教師可以在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，利用更多的圖、文、音和視頻資源創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，圖文并茂，使學(xué)生“如臨其境”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，使他們產(chǎn)生一定的內(nèi)心感受和情緒體驗(yàn)，寓學(xué)于樂(lè)。實(shí)驗(yàn)室新購(gòu)置了各種各樣的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模型、如高級(jí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，嬰兒模型、婦科檢查模型等，以“代替”患者，使學(xué)生“如見(jiàn)其人“，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.軟件方面

（1）鼓勵(lì)學(xué)生收集身邊遇到的真實(shí)病例、向父母長(zhǎng)輩了解有無(wú)認(rèn)識(shí)的相關(guān)病人、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢等方式收集病例。此舉拓寬了病例來(lái)源的渠道，而且由于是學(xué)生自己收集回來(lái)的，他們感覺(jué)比較真實(shí)，也容易引起重視，印象更深刻。

（2）選取和整理學(xué)生收集的病例資料，如有不足則提前到醫(yī)院收集相關(guān)病人資料。

三、情景教學(xué)法的應(yīng)用

在教學(xué)過(guò)程中，遵循以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生親自參與，自由發(fā)揮，加快對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，實(shí)現(xiàn)從“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，從而有效消除學(xué)生的學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。一般來(lái)講，情景教學(xué)法可以通過(guò)“感知―理解―深化”三個(gè)教學(xué)階段來(lái)進(jìn)行。

下面以《流產(chǎn)》為例闡述一下在實(shí)際授課過(guò)程中情景教學(xué)法的應(yīng)用。

1.感知―創(chuàng)設(shè)情景，形成表象

（1）利用案例引入新課。先給學(xué)生講一個(gè)流產(chǎn)的案例，很自然地把學(xué)生的注意力吸引到探索、學(xué)習(xí)流產(chǎn)的有關(guān)知識(shí)上來(lái)。

（2）學(xué)生分組。課前讓學(xué)生自由組合，每7人為一組，各組選出一個(gè)組長(zhǎng)。由于學(xué)生多，課時(shí)少，只有90分鐘，不可能讓每一個(gè)學(xué)生都參與進(jìn)來(lái)，所以用抽簽的方法抽出5個(gè)組，告知剩下的組將在下一次授課過(guò)程中參與活動(dòng)。將病例資料發(fā)給“孕婦”，使其熟悉病情。

（3）分配角色。告知學(xué)生每組安排一人扮演“醫(yī)生”，一人扮演“孕婦”，剩下的5名學(xué)生均扮演“護(hù)士”，其中一人評(píng)估健康史，一人詢問(wèn)身體狀況，一人詢問(wèn)病人心理-社會(huì)狀況和指導(dǎo)病人進(jìn)行輔助檢查，一人進(jìn)行護(hù)理體檢，一人制定處理要點(diǎn)。

（4）模擬表演，創(chuàng)設(shè)情景。鼓勵(lì)學(xué)生大膽模仿，自由發(fā)揮，給予學(xué)生充分展示自我的空間。各組依次進(jìn)行表演。一般表演經(jīng)過(guò)：“門診醫(yī)生”坐在講臺(tái)前，“孕婦”入場(chǎng)。“醫(yī)生”詢問(wèn)病情后收住院，“醫(yī)生”退場(chǎng)。“護(hù)士”進(jìn)來(lái)，分別與“孕婦”交流，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

本環(huán)節(jié)“孕婦”是關(guān)鍵。鼓勵(lì)“孕婦”用盡量夸張的神情和動(dòng)作進(jìn)行表演，加上學(xué)生表現(xiàn)風(fēng)格各不相同，往往可以給觀看的學(xué)生留下深刻的印象。

2.理解―討論病例，深入情景

（1）布置任務(wù)。每組退場(chǎng)后共同討論護(hù)理診斷，每組至少給出4個(gè)護(hù)理診斷，由組長(zhǎng)寫(xiě)在黑板上，再共同制定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃，分別用紙張記錄下來(lái)。

（2）實(shí)施護(hù)理措施。“孕婦”再次返回講臺(tái)前，坐下，5名“護(hù)士”分別對(duì)該“病人”進(jìn)行飲食和休息護(hù)理、制止出血和防治休克護(hù)理（根據(jù)病情模擬用藥或輸液，或做術(shù)前準(zhǔn)備）、預(yù)防感染護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育。

3.深化―總結(jié)內(nèi)容，鞏固知識(shí)

（1）學(xué)生評(píng)價(jià)。各小組將本組病人的發(fā)病原因、病情特點(diǎn)、類型、處理要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施進(jìn)行簡(jiǎn)要報(bào)告。

（2）教師總結(jié)。總結(jié)本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，如流產(chǎn)的類型、處理要點(diǎn)和護(hù)理措施，對(duì)難點(diǎn)，如健康史進(jìn)行進(jìn)一步講解。布置復(fù)習(xí)題。

以上就是情景教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)過(guò)程中的一次運(yùn)用。這樣讓學(xué)生在參與活動(dòng)的過(guò)程中學(xué)習(xí)，課堂氣氛就會(huì)輕松愉快，學(xué)習(xí)興趣高，注意力集中，由于是學(xué)生自己對(duì)病情進(jìn)行分析并安排表演，極大地加深了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，取得了最佳的課堂學(xué)習(xí)效果。

四、運(yùn)用情景教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題

1.教材內(nèi)容的選擇

情景教學(xué)法作為活躍課堂教學(xué)的一種手段，其在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，最關(guān)鍵的要看引入或創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情景是否恰當(dāng)生動(dòng)。這就要求教材內(nèi)容本身必須適合提供創(chuàng)設(shè)情景的條件，如胎兒窘迫一節(jié)，孕婦無(wú)特殊自覺(jué)癥狀，僅有胎動(dòng)異常或胎心率異常，孕婦甚少察覺(jué)，一般需要產(chǎn)科檢查方可發(fā)現(xiàn)，因此難以設(shè)計(jì)相應(yīng)的情景，這樣則不必勉強(qiáng)為之，可運(yùn)用其他教學(xué)方法。

2.教學(xué)時(shí)間的控制

情景教學(xué)法需要花費(fèi)較多的課堂時(shí)間，而中專課堂一般每節(jié)課為40～45分鐘，因此在備課時(shí)要充分考慮所教班級(jí)的學(xué)生人數(shù)，每個(gè)情景所需要的時(shí)間，在課前做好充分準(zhǔn)備。

3.教學(xué)課堂的控制

情景教學(xué)法是尊重學(xué)生的主體性，把“情景”交給學(xué)生，但不是完全放任自由。教師仍然是教學(xué)課堂的靈魂，如果失去教師的掌控，課堂就會(huì)失去方向，甚至混亂不堪。因此要求教師有較強(qiáng)的教學(xué)監(jiān)控能力，起引導(dǎo)和掌控作用，讓教學(xué)課堂按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行。

總之，情景教學(xué)法可以成為中職教育教學(xué)的一種有效方法和可行的策略。學(xué)會(huì)并正確使用情景教學(xué)法，可以引導(dǎo)學(xué)生變“被動(dòng)的苦學(xué)”為“主動(dòng)的樂(lè)學(xué)”；變“死記硬背的死學(xué)”為“練中學(xué)、學(xué)中練的活學(xué)”；變“抽象理論的難學(xué)”為“身臨其境的易學(xué)”，可以極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效率。

篇（9）

【關(guān)鍵詞】 MTX聯(lián)合米非司酮 宮外孕保守治療 觀察及護(hù)理

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選病人為2010年 11月一2011年10月在我院住院的宮外孕病人，符合條件的宮外孕患者52例，年齡20～43歲，停經(jīng)31～56天者.

1．2 病例選擇條件 ①生命體 征平穩(wěn)，無(wú)藥物 治療的禁忌癥；②輸卯管妊娠未發(fā)生破裂或流 產(chǎn)，無(wú)明顯內(nèi)出血癥狀③B超檢查異位妊娠的包塊直徑≤4cm；④血-HCG4X109／I，血紅蛋白>80g／1，血小板>100×l09／L； 患者與家屬同意并簽字。

1.3 用藥方法 甲氨蝶呤75―100一次肌內(nèi)注射，配合米非司酮50mg口服bid,連用5d, 第6天復(fù)查血B-HCG水平、血常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)，指導(dǎo)下一療程的治療。

2 觀察結(jié)果 治愈標(biāo)準(zhǔn)：用藥1周血HCG下降≥15％，3周下降至正常；臨床癥狀消失；超聲檢查盆腔包塊縮小或消失。失敗標(biāo)準(zhǔn)：用藥后HCG不下降或升高；包塊不縮小甚至增大；保守治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇異位妊娠破裂致內(nèi)出血而急診手術(shù)。本組患者平均治療2~4個(gè)療程，46例患者血-HCG恢復(fù)正常，尿-HCG陰性，包塊明顯縮小或消失，無(wú)內(nèi)出血、臨床癥狀消失，保守治療成功；5例患者保守治療失敗中轉(zhuǎn)手術(shù)治療；3例患者自行出院后隨訪不到。住院時(shí)間為8~24d，平均19d。

3 護(hù)理

3． 1 心理護(hù)理 當(dāng)確診為宮外孕時(shí)，大多數(shù)患者及家屬會(huì)擔(dān)心保守治療后能否再懷孕，異常緊張、恐懼。護(hù)理人員要安慰、鼓勵(lì)患者，講解藥物治療可避免手術(shù)創(chuàng)傷、方法簡(jiǎn)單、毒副作用小、成功率高，有保留生育功能等特點(diǎn)，讓病人認(rèn)可并接受治療。

3.2 預(yù)防出血 囑患者臥床休息，除基本生活活動(dòng)外，盡量避免劇烈活動(dòng)及突然改變，而導(dǎo)致宮外孕破裂出血。飲食宜營(yíng)養(yǎng)易消化，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢，避免大便時(shí)導(dǎo)致腹壓增高而引起病灶破裂出血。

3. 3 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，腹痛情況，陰道流血情況以及定期監(jiān)測(cè) 血-HCG。如腹痛加劇，并伴隨墮脹，陰道流血增多，叩診有移動(dòng)性濁音，提示可能出現(xiàn)宮外孕破裂，要立即通知醫(yī)生。防失血性休克，病人取平臥位或中凹位，給予氧氣吸人，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，給予快速輸液、備血及術(shù)前準(zhǔn)備，行手術(shù)治療。

3.4 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間，MTX聯(lián)合米非司酮用藥有許多不良反應(yīng)，有惡心嘔吐者給予對(duì)癥治療、注意觀察白細(xì)胞水平的變化、MTX有口腔潰瘍的副作用，用藥期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔的護(hù)理，指導(dǎo)避免吃油炸堅(jiān)硬的食物，給予生理鹽水每日漱口，發(fā)生潰瘍者要及時(shí)處理。

3.5 健康教育 做好育齡婦女的健康指導(dǎo)，如懷孕要了解妊娠部位、胎兒發(fā)育等情況；如發(fā)現(xiàn)腹痛或陰道流血，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。

3.6 出院指導(dǎo) 告知患者定期來(lái)院復(fù)查的時(shí)間，定期門診復(fù)查HCG、超聲檢查，有條件者可以輔以腹部理療，促進(jìn)炎癥吸收，準(zhǔn)備懷孕者做好孕前檢查，確保輸卵管通暢。日常生活中應(yīng)注意保持外陰的清潔和性生活衛(wèi)生，積極治療盆腔感染。囑患者注意采取有效的避孕措施，避免意外懷孕后人工流產(chǎn)增加輸卵管炎、輸卵管不暢的發(fā)生。如有生育要求者，短期內(nèi)盡量不放置避孕環(huán)，因?yàn)楸茉协h(huán)的存在，影響受精卵在子宮正常部位著床而增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約為 1%，是孕產(chǎn)婦主要死亡之一。隨著宮外孕治療方法的多樣化，保守治療宮外孕被越來(lái)越多的被宮外孕患者所接受，因?yàn)樗鼉?yōu)于手術(shù)治療，對(duì)于未生育的婦女尤為重要，近年來(lái)B超、血13-HCG測(cè)定 等診斷技術(shù)的發(fā)展使宮外孕早期診斷率不斷提高，使許多未破裂宮外孕得以藥物保守治療。最大限度地保全患者的生育功能，得到廣大患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。

對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_(kāi)始的實(shí)習(xí)中，不是沒(méi)有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。

而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見(jiàn)疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的專科操作總帶教就會(huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥模驗(yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見(jiàn)到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過(guò)來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問(wèn)成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+專科）成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽(tīng)完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問(wèn)一些和這份病歷有關(guān)的問(wèn)題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問(wèn)你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開(kāi)始也許你會(huì)覺(jué)得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒(méi)有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒(méi)有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。

最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽(tīng)錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問(wèn)護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒(méi)有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。

中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒(méi)靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒(méi)有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。

篇（11）

丙泊酚;無(wú)痛人流;護(hù)理

早期人工流產(chǎn)術(shù)常因手術(shù)時(shí)間短或經(jīng)濟(jì)原因未使用麻醉,部分孕婦可出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征,嚴(yán)重者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,血壓下降,甚至昏迷,抽搐。采用丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦,并且減低手術(shù)難度。患者用藥后清醒的平均時(shí)間(7.5±0.48)min,1~2 min后可恢復(fù)定向力和認(rèn)知力,在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下到觀察室休息30~60 min可自動(dòng)離院。99%患者感覺(jué)效果滿意。我院從2007年至今采用丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流手術(shù)925例,我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行充分的心理護(hù)理,術(shù)中監(jiān)護(hù)等相關(guān)護(hù)理措施,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 門診資料 收集我院2007年2月至2010年4月,門診925例無(wú)痛人流患者的臨床資料,年齡16~46歲,停經(jīng)36~90 d,尿妊娠實(shí)驗(yàn)(+),B超提示:宮內(nèi)早孕,無(wú)心肺、腎疾病及手術(shù)禁忌證,且自愿要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)者。

1.2 術(shù)前交待 我院采取患者術(shù)前1 d完善各項(xiàng)檢查,手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。一般情況禁食禁飲6 h以上。

2 方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先讓患者排空膀胱,仰臥于刮宮床上,取膀胱截石位,建立良好的靜脈通路,常規(guī)面罩吸氧,氧流量2~4 L/min,心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。

2.1 給藥方法 消毒手術(shù)區(qū),鋪巾后,以丙泊酚1.5~2.5 mg/kg作為誘導(dǎo)劑量在約20~40 s內(nèi)靜脈注入,患者意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)。具體給藥劑量根據(jù)個(gè)人情況而定,術(shù)中必要時(shí)分次追加丙泊酚30~50 mg以保持適當(dāng)麻醉深度,注意觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度,保持呼吸道通暢。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3 注意事項(xiàng)

3.1 減輕藥物對(duì)血管壁的刺激 丙泊酚白色乳劑,濃度高,對(duì)血管壁有一定的刺激,護(hù)士在行靜脈穿刺時(shí),應(yīng)選擇大靜脈,確定穿刺成功后,再進(jìn)行藥物靜脈推注,以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激。患者訴疼痛較重者,用左手姆指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時(shí),應(yīng)及時(shí)拔出,重新選擇靜脈注射[1]。

3.2 穿刺大靜脈補(bǔ)充血糖 如空腹血糖在6.0 mmol/L以下,可采取10%的葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴,一般用7號(hào)頭皮針穿刺手背靜脈。也可用套管針、十三通穿刺貴要靜脈或肘正中靜脈。由麻醉師根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況,從頭皮針或三通中推脈推注丙泊酚以維持恰當(dāng)?shù)穆樽硇ЧＪ中g(shù)結(jié)束后再接回10%的GS。

3.3 配合麻醉師在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切觀察生命體征變化,記錄患者意識(shí)消失的時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間,用藥量及手術(shù)所需時(shí)間,并記錄子宮出血量及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3.4 術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用,所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品,如氧氣裝置、氣管插管等。

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 心理護(hù)理 人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者身心是一件負(fù)性生活事件,使接受手術(shù)的孕婦不同程度的產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理。害怕疼痛、擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù),擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥等。未婚先孕者,擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不理解、歧視,怕見(jiàn)熟人,甚至使用假名。如果醫(yī)務(wù)人員冷漠對(duì)待、不負(fù)責(zé)任。則更加劇心理刺激,在手術(shù)前后悲傷哭泣,個(gè)別的對(duì)生活失去信心等。所以,護(hù)士仍主動(dòng)關(guān)心體貼患者,進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋,介紹無(wú)痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)護(hù)等,積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除疑慮和恐懼感,緩解患者的緊張情緒,以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

4.1.2 全麻的注意事項(xiàng) 囑患者術(shù)前1 d晚8:00后禁食禁飲,是為了防止麻醉時(shí)引起患者惡心、嘔吐,甚至誤吸。

4.2 術(shù)中護(hù)理

4.2.1 護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位,為了防止術(shù)中患者肢體活動(dòng)或麻醉時(shí)肢體下滑,將患者的下肢固定在人流床的支架上,并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰,鋪巾,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī),達(dá)到理想的麻醉狀態(tài)后,用陰道擴(kuò)器暴露宮頸并消毒,宮頸鉗夾宮頸;子宮探針測(cè)量宮腔深度,自5號(hào)起逐漸擴(kuò)至大于準(zhǔn)備用的吸管半號(hào)或1號(hào)。擴(kuò)張時(shí)注意用力均勻,切忌強(qiáng)行進(jìn)入宮腔,吸引前,先進(jìn)行負(fù)壓吸引試驗(yàn)無(wú)誤后,方可開(kāi)始行負(fù)壓吸引,吸畢;婦科刮匙輕刮不易吸引的部位,再次消毒宮頸陰道,由于手術(shù)時(shí)患者處于睡眠狀態(tài),對(duì)手術(shù)刺激反映不明顯,而且全身肌肉松弛,盆底肌肉包括子宮肌肉均有放松現(xiàn)象,因此,操作一定要輕柔,負(fù)壓吸引力不可太高,一般在400~500 mm hg左右,觀察出血量,一般人流出血量約30~75 ml;若出血量多時(shí),遵醫(yī)囑給予縮宮素止血。

4.2.2 保持呼吸道通暢 為了防止患者麻醉后舌后墜,麻醉時(shí)將患者的頭偏向一側(cè),將下頜上提保持呼吸道通暢。

4.2.3 密切觀察生命體征變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。

4.3 術(shù)后護(hù)理

4.3.1 護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)完畢后,將頭皮針接回10%的葡萄糖注射液。用紗布過(guò)濾全部吸出物仔細(xì)檢查有無(wú)絨毛及胚胎組織,如肉眼未發(fā)現(xiàn)絨毛,應(yīng)送病理檢查。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后,立即將患者攙扶到觀察室,給予舒適臥位休息,同時(shí)為患者保暖。此時(shí),患者雖然意識(shí)恢復(fù),但肌張力并未完全恢復(fù),應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員幫忙攙扶,以免跌倒等意外事件的發(fā)生。

4.3.2 不良反應(yīng)的觀察 觀察患者有無(wú)麻醉及人流術(shù)后的不良反應(yīng),如有反應(yīng)及時(shí)處理。

4.3.3 健康教育 患者完全清醒后,囑術(shù)后注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);保持外陰清潔,一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴;術(shù)后第1天有低燒,術(shù)后2~3 d內(nèi)有輕度陣發(fā)性腹痛且趨向緩解;術(shù)后一周內(nèi)有少量陰道流血,是人流術(shù)后的正常情況。若有腹痛及陰道流血增多,囑隨時(shí)就診。堅(jiān)持做避孕,人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的補(bǔ)救措施。

4.3.4 術(shù)后隨訪 一般情況下,囑患者術(shù)后兩周來(lái)我院復(fù)診,觀察子宮復(fù)原情況及注射部位的反應(yīng)、陰道是否還有流血等。

5 結(jié)果

由于我院患者注射丙泊酚前用10%葡萄糖注射液引路,無(wú)一例發(fā)生注射部位疼痛,無(wú)一例因局部滲漏引起脈管炎,實(shí)施無(wú)痛人流術(shù),雖較傳統(tǒng)人工流產(chǎn)復(fù)雜,但它大大減輕患者身體上的痛苦,宮頸較易擴(kuò)張,減少了宮頸裂傷、子宮穿孔和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,降低了手術(shù)難度,縮短了手術(shù)時(shí)間,提高了醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)中我院采取了先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備,由醫(yī)護(hù)密切配合,體現(xiàn)“以患者為中心”的健康服務(wù)理念,更體現(xiàn)了對(duì)患者生命質(zhì)量的支持與尊重,是目前流產(chǎn)方式中最佳的選擇。

6 討論

6.1 全方位的護(hù)理 近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,計(jì)劃生育指導(dǎo)要求護(hù)士不僅是單一的執(zhí)行醫(yī)囑及配合醫(yī)生,而且還需要多元化、全方位護(hù)理,這就要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念,提高自己的專業(yè)水平,拓寬知識(shí)面,為前來(lái)就診的患者提供全方位人性化護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)。

6.2 加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù) 用丙泊酚陣痛時(shí),患者意識(shí)短暫?jiǎn)适?無(wú)痛覺(jué)反應(yīng),特別是術(shù)前心肺功能較差者,更需加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征、神智的變化。手術(shù)過(guò)程當(dāng)中動(dòng)作輕柔,避免宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師密切配合,認(rèn)真完成每一個(gè)操作步驟,是手術(shù)成功的關(guān)鍵。針對(duì)患者的心理特征,做好術(shù)前心理護(hù)理是患者積極配合、手術(shù)順利成功的重要環(huán)節(jié)。

6.3 準(zhǔn)備搶救藥品 丙泊酚對(duì)血管系統(tǒng)有一定的抑制作用[2],且可引起呼吸暫停及血氧飽和度下降[3]。只能由接受訓(xùn)練有麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師給藥,同時(shí)應(yīng)做好急救藥品及設(shè)備的準(zhǔn)備,有效維持呼吸道通暢和供氧設(shè)備。

6.4 丙泊酚 丙泊酚是目前用于小手術(shù)較為理想的,十分適合在無(wú)痛人流術(shù)中使用,雖然有輕微的血壓下降,但在正常范圍內(nèi),適合在門診使用,較其他藥物具有更好的門診應(yīng)用前景。

參 考 文 獻(xiàn)