婦科的健康教育內(nèi)容大全11篇

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篇（1）

1.1一般資料 病例均來(lái)源于2012年1月～2015年2月在我科住院的婦科惡性腫瘤化療患者200例，年齡28～79歲，其中：28～36歲43例，37～55歲82例，56～79歲75例；文化程度：中學(xué)及以上學(xué)歷共126例，中學(xué)以下學(xué)歷共74例。

1.2方法 根據(jù)婦科惡性腫瘤化療患者可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題和護(hù)理需要，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容分兩部分，分別為個(gè)人基本資料和對(duì)健康教育內(nèi)容的需求。其中，健康教育的內(nèi)容從疾病相關(guān)知識(shí)，化療藥物相關(guān)知識(shí)，出院相關(guān)指導(dǎo)三個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi)整理成卷（見(jiàn)表1）。需求的程度指標(biāo)按分值計(jì)算分別為，不需要1分，需要2分，很需要3分。分值越高，需求程度越高。發(fā)放200份，收回200份，回收有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)健康教育需求的概況 婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)于健康知識(shí)需求的選擇情況，12個(gè)項(xiàng)目中很需要的概率為68%，需要的概率為24%，不需要的概率為8%。很需要與需要的概率為92%，明顯高于不需要的8%，由此表明，婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)健康教育的需求是極為緊迫的。

2.2對(duì)于患者需要的健康教育內(nèi)容的需求調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2。

3討論

健康是生存之根本，健康與身體、生理、心理均相關(guān)，進(jìn)行健康教育應(yīng)以平衡為根本，以體育為實(shí)踐。健康教育是理論教育，健康教育內(nèi)容護(hù)理的目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)健康[3]，健康教育在促進(jìn)健康方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。我國(guó)的健康教育的核心內(nèi)容涵蓋疾病的防治、護(hù)理的基本操作與康復(fù)知識(shí)等[4]。通過(guò)實(shí)施健康教育，能夠提高患者的知識(shí)水平，促進(jìn)健康行為，有效防治疾病。

在女性腫瘤疾病的發(fā)病率中，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率排在第一位，對(duì)女性的身體健康與生命安全均造成了較大的影響。化療是婦科惡性腫瘤患者臨床治療中一種非常重要的措施，其療效已經(jīng)獲得肯定，諸多婦科惡性腫瘤患者的臨床癥狀獲得有效改善，甚至是治愈。但是，婦科惡性腫瘤化療患者在治療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，也會(huì)因?yàn)閷?duì)惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)以及對(duì)化療目的、注意事項(xiàng)等知識(shí)的了解不夠，而出現(xiàn)治療依從性不高的情況，繼而影響了治療效果。因此，應(yīng)該對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者實(shí)施健康教育，以讓患者對(duì)自身疾病以及化療治療有一定的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療效果，提升患者治療后的生活質(zhì)量。

篇（2）

中圖分類(lèi)號(hào) R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

醫(yī)院健康教育是醫(yī)院向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統(tǒng)性，規(guī)范性和實(shí)效性為根本的一種綜合護(hù)理模式。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況及臨床治療方案制定健康教育方案，且在具體實(shí)施過(guò)程中不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，在規(guī)范化教育的基礎(chǔ)上系統(tǒng)全面的展開(kāi)健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路徑在門(mén)診、內(nèi)外科等多個(gè)亞專科的使用均能提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提升護(hù)理滿意度[4-6]。

在住院治療中，多數(shù)患者除疾病本身對(duì)身體的影響外，患者本身心理狀況也呈復(fù)雜化，對(duì)身心造成一定危害，這種復(fù)雜的心理多和對(duì)自身疾病認(rèn)知不充分有關(guān)[7]。而不能良好的實(shí)施健康教育就是導(dǎo)致患者對(duì)自身疾病不能充分認(rèn)識(shí)的重要因素，健康宣教的不充分性會(huì)直接導(dǎo)致患者知情權(quán)不能得到保障，也直接導(dǎo)致了患者不能充分認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，從而使患者不能較好的配合護(hù)理治療，就有可能造成疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者對(duì)診療產(chǎn)生疑問(wèn)，降低患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而可能引起護(hù)患糾紛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種新的質(zhì)量管理理念，其以質(zhì)量控制（QC）和質(zhì)量保證（QA）為基礎(chǔ)，在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程環(huán)節(jié) [8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室設(shè)有病房43張，護(hù)理人員共19名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，護(hù)士5名，臨床護(hù)理工作較關(guān)注患者健康教育，已經(jīng)實(shí)施婦科健康教育路徑化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”，并放置患者床邊，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)展選取合適時(shí)機(jī)、方式進(jìn)行健康宣教，并納入護(hù)理工作質(zhì)量考核。2014年5月護(hù)理部護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（出院患者回訪）滿意度報(bào)表顯示：本科室在“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)”一項(xiàng)中滿意度為78.8%，在“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”一項(xiàng)中滿意度為93.9%，在“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”一項(xiàng)中滿意度為87.9%。出院患者護(hù)理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護(hù)理工作滿意度也有所下降。針對(duì)以上問(wèn)題，本科開(kāi)展了健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

1.2 實(shí)施方案

1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、高年資責(zé)任護(hù)士任組長(zhǎng)，科內(nèi)其他護(hù)士為組員。小組職責(zé)：收集資料，分析存在問(wèn)題及原因，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，觀察改進(jìn)效果。

1.2.2 明確存在的問(wèn)題 CQI 小組通過(guò)與所有在院逐一患者交流健康教育相關(guān)內(nèi)容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內(nèi)部討論等方式，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述護(hù)理部調(diào)查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科護(hù)士人數(shù)較多，其專科工作時(shí)間短，缺乏足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，不具備專科知識(shí)，對(duì)患者的提問(wèn)，無(wú)法準(zhǔn)確回答，影響了健康宣教效果；（2）有些護(hù)士宣教的意識(shí)不足，重視護(hù)理而輕宣教，使宣教流于形式，達(dá)不到宣教目的，且“健康教育記錄表單”的使用不充分，沒(méi)有起到實(shí)際作用；（3）個(gè)別護(hù)理人員缺乏巡視及和患者的溝通，沒(méi)有及時(shí)了解到患者對(duì)疾病認(rèn)知的不足；（4）繁忙的工作下，導(dǎo)致宣教連貫性不能得到保障，宣教效果再評(píng)估工作也沒(méi)有開(kāi)展；（5）宣教方法過(guò)于常規(guī)化，不能滿足所有患者需求，患者個(gè)體生理及知識(shí)層面存在差異，單一的宣教方法或口語(yǔ)不能使每個(gè)患者理解；（6）個(gè)別護(hù)理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀，不能真確全面的回答患者提問(wèn)；（7）護(hù)理部門(mén)的相關(guān)檢查督促工作不夠健全。

1.2.3 預(yù)期工作目標(biāo) 通過(guò)質(zhì)量改進(jìn)，明顯增強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康宣教的意識(shí)，提高護(hù)士健康教育的能力，增強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧，提高“健康教育記錄表單”臨床使用，使患者滿意度達(dá)到95%以上。

1.2.4 具體措施 （1）CQI小組開(kāi)會(huì)討論，對(duì)現(xiàn)有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現(xiàn)況進(jìn)行分析，提出修正意見(jiàn)并整改，形成新的表單，投入臨床使用。新的表單增設(shè)了患者出院評(píng)價(jià)部分，細(xì)化了術(shù)前、術(shù)后的專科健康教育內(nèi)容，使護(hù)士使用起來(lái)更加便捷，提高效率，內(nèi)容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”，由CQI小組組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，出現(xiàn)填寫(xiě)不全，簽名不及時(shí)或者填寫(xiě)內(nèi)容與患者病情不符等情況與責(zé)任護(hù)士及時(shí)交流溝通并與當(dāng)月績(jī)效考核掛鉤。（2）加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，以早會(huì)提問(wèn)，書(shū)面理論考核，臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護(hù)士的工作能力。（3）增強(qiáng)高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士健康教育工作的檢查力度，隨時(shí)檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況，并隨時(shí)抽查接受健康教育后患者的知識(shí)掌握情況；CQI組長(zhǎng)要及時(shí)檢查指導(dǎo)，督促做好健康宣教工作，同時(shí)要有工作記錄。（4）加強(qiáng)針劑、口服藥的宣傳教育，在加強(qiáng)疾病宣教的同時(shí)，每次給藥時(shí)都能給予患者藥物相關(guān)知識(shí)的講解，如名稱、作用、效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。（5）強(qiáng)化常規(guī)宣傳教育工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心，增多巡視頻次，主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)正確熱心回答患者疑問(wèn)，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)。（6）完善病房健康宣教服務(wù)宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容全面、易懂，盡量多使用圖片。保證每個(gè)病房一份，并鼓勵(lì)患者以及家屬多讀多看多問(wèn)。根據(jù)科室的宣教重點(diǎn)，按時(shí)更新科室健康宣傳欄的內(nèi)容，并積極向患者以及家屬介紹推廣。（7）制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導(dǎo)相關(guān)資料，向每一位患者發(fā)放并解釋。（8）增強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理技巧及專業(yè)知識(shí)水平的培訓(xùn)，不斷實(shí)踐，達(dá)到更好服務(wù)不同層次患者的目的。患者因疾病情況或自身文化知識(shí)的差異而使理解能力存在一定差異，護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中護(hù)理人員要和藹溫暖，取得患者信任，常應(yīng)用換位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現(xiàn)有的宣傳教育資料，廣泛進(jìn)行宣講。對(duì)婦科專科的康復(fù)技巧動(dòng)作的宣教時(shí)采用護(hù)士身體動(dòng)作示范后現(xiàn)場(chǎng)檢查患者的動(dòng)作是否正確、標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，在隨后的康復(fù)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)、加深印象。（9）加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)和鍛煉，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理人員的禮儀進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通交流能力，減少誤會(huì)及不必要的糾紛的發(fā)生。（10）CQI組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士宣教能力的考查，并納入績(jī)效考核。

1.2.5 效果評(píng)價(jià) 包括了護(hù)理部檢查及CQI小組組長(zhǎng)自查及責(zé)任護(hù)士自查評(píng)價(jià)等內(nèi)容。一是護(hù)理部每季度進(jìn)行大檢查，每周不定時(shí)的巡視各科室病房，發(fā)現(xiàn)并指出存在的問(wèn)題，督促進(jìn)行整改。二是護(hù)士長(zhǎng)在每天晨會(huì)后要進(jìn)行查房，檢查健康宣教情況，及健康教育覆蓋情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要督促相關(guān)人員及時(shí)整改。三是各位護(hù)士每天要進(jìn)行工作小結(jié)，并進(jìn)行組內(nèi)討論，對(duì)整改好的一面進(jìn)行肯定，找出下一步需要改進(jìn)的問(wèn)題，及時(shí)修正目標(biāo)、措施，保證CQI順利實(shí)施。

2 結(jié)果

通過(guò)CQI在本科健康教育路徑中的應(yīng)用，使健康教育路徑化的更加順利推行，提高了健康教育質(zhì)量，健康教育中存在的問(wèn)題逐漸減少，并提高了護(hù)士的健康教育能力，2014年10月護(hù)理部調(diào)查顯示本科出院患者對(duì)護(hù)士的綜合滿意率大幅度提高，從原來(lái)的91.1%上升到的98.6%，其中“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)”、“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”、“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”三項(xiàng)滿意度均上升到100%。同期在院患者護(hù)理滿意度也達(dá)到100%。

3 討論

CQI是現(xiàn)代化質(zhì)量管理的精髓和核心，特點(diǎn)是具有持續(xù)性，目的是把質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應(yīng)用，主要是從兩個(gè)方面檢驗(yàn)護(hù)理工作，第一個(gè)方面是對(duì)護(hù)理服務(wù)的程序和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，是否在規(guī)定范圍內(nèi)；另一個(gè)方面是對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，是否達(dá)到目標(biāo)質(zhì)量要求而滿足了患者。從以上兩個(gè)方面中檢驗(yàn)出差距和問(wèn)題，并針對(duì)性采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理體系中，強(qiáng)化“預(yù)防”的作用，提高護(hù)理質(zhì)量[10]。實(shí)踐證明：將CQI運(yùn)用在婦科病房護(hù)理健康教育的管理中，效果優(yōu)越。 實(shí)施后，本院婦科病房健康教育路徑更為規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。通過(guò)該方法的實(shí)踐，患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥、出院后康復(fù)的具體措施，逐步規(guī)范了健康行為，提高了自我健康意識(shí)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，了解了入院后的診療護(hù)理過(guò)程，能夠積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)診療護(hù)理工作。同時(shí)提高了本科護(hù)士健康教育的意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的臨床健康教育理論、實(shí)踐能力。通過(guò)此次健康教育路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，本科護(hù)理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通，進(jìn)一步避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了在院以及出院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳火保，陳靜，尚武.醫(yī)院健康教育管理新探[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（4）：63-64.

[2]張穎，王玉玲.糖尿病中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑的實(shí)施[J].天津護(hù)理，2014，22（2）：147-148.

[3]王鴻，李艷麗.循證護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014，22（1）：55-56.

[4]劉燕萍.健康教育路徑在門(mén)診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，24（8）：391-392.

[5]郭蘭青.健康教育路徑對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，21（11）：1971.

[6]丁兆紅，齊海燕.健康教育路徑在哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（11）：114-115.

[7]黃盈，諸葛林敏，王洪萍.針對(duì)性健康教育對(duì)直腸癌術(shù)后生存質(zhì)量的作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2261-2262.

[8]俞繼芳，邱賢云，李章平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（7）：601.

篇（3）

由于女性患者的特殊生理及心理原因，婦科疾病對(duì)患者的家庭幸福水平產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，因此醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展積極主動(dòng)的婦科臨床護(hù)理工作可以顯著改善婦科患者的治療與康復(fù)效果［1－3］。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步以及人民生活治療水平的逐步提高，越來(lái)越多的人對(duì)于自身健康水平和生活治療有著更高標(biāo)準(zhǔn)的要求［4－6］。目前隨著智能手機(jī)的迅速普及和發(fā)展，微信作為普通人群獲得信息的重要途徑，也已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用［7－8］。微信具有交流方式多樣、互動(dòng)性強(qiáng)和操作較簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以充分借助于文字、圖片、音頻以及視頻等功能，拓展護(hù)理管理工作的內(nèi)容和方式，因此微信平臺(tái)具有縮短護(hù)患溝通時(shí)間、豐富護(hù)患溝通內(nèi)容等優(yōu)勢(shì)，目前在各種疾病的治療與康復(fù)過(guò)程中已廣泛應(yīng)用［9－13］。因此，我院婦科充分發(fā)揮當(dāng)前信息時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，將信息化融入到患者的日常護(hù)理管理工作中，于2013年6月借助微信建立了婦科患者健康教育平臺(tái)，干預(yù)后顯著改善了婦科患者的信息傳遞和溝通，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

選取2013年6月～2015年6月在德陽(yáng)市人民醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的患者148例作為研究對(duì)象，患者年齡28～63歲，平均年齡（41．5±6．2）歲。已婚患者127例，未婚21例；文化程度：中專以下患者37例，中專77例，大專及以上34例；病程2～14個(gè)月；子宮肌瘤67例，卵巢囊腫48例，異位妊娠24例，其他疾病9例；治療方式：腹腔鏡手術(shù)36例，開(kāi)腹手術(shù)95例，陰式子宮切除術(shù)17例。將148例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各74例，兩組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、疾病類(lèi)型和治療方式等方面差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均意識(shí)清醒，無(wú)語(yǔ)言和溝通障礙，具備良好的理解能力，能夠配合護(hù)理人員完成相關(guān)量表的調(diào)查。②患者無(wú)精神障礙及精神病家族史。③所有患者經(jīng)培訓(xùn)后能熟練運(yùn)用智能手機(jī)及微信平臺(tái)，并能通過(guò)該平臺(tái)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)與交流。④所有患者均知情同意參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染、心力衰竭及腎衰竭等嚴(yán)重威脅生命的疾病患者。②有認(rèn)知功能障礙或精神疾病的患者。

1．2研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括簡(jiǎn)單健康宣教、圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理、術(shù)后簡(jiǎn)單的功能康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等措施；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上利用微信平臺(tái)開(kāi)展婦科患者健康教育，具體過(guò)程包括：①由我院1名婦科護(hù)士長(zhǎng)、1名副主任醫(yī)師和5名有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組建“婦科患者健康教育小組”，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下建立微信平臺(tái)，熟練掌握微信平臺(tái)的使用與管理方法，并制定婦科患者健康教育方案以及確定健康宣教的內(nèi)容，主要包括科室及專家簡(jiǎn)介、婦科常見(jiàn)疾病知識(shí)、婦科患者入院指導(dǎo)、婦科患者圍手術(shù)期指導(dǎo)、患者出院指導(dǎo)、各項(xiàng)檢查流程、患者治療及康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。微信平臺(tái)搭建完成后，組長(zhǎng)對(duì)各組員進(jìn)行集中培訓(xùn)及考核，考核合格后方可實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施。②婦科患者健康教育小組將微信平臺(tái)的二維碼、主要功能和使用方法制作成專業(yè)的宣傳資料，于患者入院后由責(zé)任護(hù)士及時(shí)將其發(fā)放給患者，并詳細(xì)向患者講解加入微信平臺(tái)的目的和服務(wù)內(nèi)容，協(xié)助患者通過(guò)手機(jī)二維碼掃描關(guān)注微信教育平臺(tái)。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保患者可以熟練掌握微信平臺(tái)的使用方法。③健康教育內(nèi)容。a婦科疾病知識(shí)宣教：患者入院后健康教育小組每日利用微信平臺(tái)定時(shí)推送與婦科疾病相關(guān)的文字、圖片以及視頻等相關(guān)教育資料，以便及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬做好婦科疾病治療以及康復(fù)過(guò)程中的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)。b護(hù)患溝通：在院外康復(fù)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士每周通過(guò)微信對(duì)婦科患者進(jìn)行60min指導(dǎo)，積極發(fā)揮微信教育平臺(tái)信息溝通的便利性，患者在遇到與治療和康復(fù)相關(guān)的疑難問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與護(hù)理人員通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行交流和溝通，同時(shí)護(hù)理人員在患者出院后定時(shí)通過(guò)微信平臺(tái)及時(shí)詳細(xì)掌握患者的康復(fù)訓(xùn)練、飲食、用藥以及復(fù)查結(jié)果等情況，并對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。③患者之間的交流：患者及家屬每日通過(guò)微信平臺(tái)相互交流疾病治療及康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)言討論，分享治療及康復(fù)過(guò)程中自身的切實(shí)感受及成功案例，提高患者治療及康復(fù)的信心。

1．3評(píng)價(jià)方法

1．3．1疾病認(rèn)知狀況研究者在專家咨詢以及參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定《婦科患者健康教育效果評(píng)價(jià)量表》，對(duì)患者掌握自身疾病有關(guān)知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患者服藥、生活方式、康復(fù)鍛煉、飲食管理等方面共25個(gè)問(wèn)題，各個(gè)問(wèn)題按1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，量表總分為100分，患者得分越高則表明其疾病知識(shí)掌握情況越好。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．81，效度系數(shù)為0．82。

1．3．2焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)采用zung焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS／SDS）對(duì)婦科患者治療與康復(fù)過(guò)程中的心理焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SAS與SDS分量表分別包含20個(gè)問(wèn)題，每一個(gè)問(wèn)題均按照1～4級(jí)評(píng)分法實(shí)施評(píng)分，患者根據(jù)自身情況選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間頻率進(jìn)行選擇，總得分乘以1．25后即為所得的標(biāo)準(zhǔn)分值，分值越高則表明婦科患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．85，效度系數(shù)為0．84。

1．3．3生活質(zhì)量量表（QOL－100）采用國(guó)際上通用的生活質(zhì)量量表（QOL－100）進(jìn)行婦科患者治療后總體生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，該量表共包括與患者生活質(zhì)量有關(guān)的6個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容：分別為生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、周?chē)h(huán)境以及社會(huì)信仰。該量表共計(jì)100個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題按1～5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者生活質(zhì)量總得分為6個(gè)因子的得分之和，共計(jì)500分，分值越高表明婦科患者生活質(zhì)量越高。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。本量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach′α）為0．82，效度系數(shù)為0．85。

1．3．4患者滿意度調(diào)查表該量表共包括滿意（90～100）、比較滿意（80～90）、一般滿意（60～80）和不滿意（＜60）4個(gè)層次，婦科患者選擇滿意和比較滿意的視為對(duì)該護(hù)理過(guò)程的總體滿意，比較兩組患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度。

1．4調(diào)查方法

正式調(diào)查經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。研究者于婦科患者出院6個(gè)月后進(jìn)行健康教育效果的整體評(píng)價(jià)。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷148份，回收有效調(diào)查問(wèn)卷148份，有效回收率100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（％）表示，以2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；計(jì)量資料采用珚x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)論

2．1干預(yù)后兩組婦科患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的疾病認(rèn)知得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2干預(yù)后兩組婦科患者焦慮抑郁狀況比較

干預(yù)前兩組婦科患者的焦慮抑郁癥狀得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信平臺(tái)健康教育干預(yù)后，婦科患者康復(fù)過(guò)程中的焦慮抑郁癥狀得到顯著改善，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

2．3干預(yù)后兩組婦科患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組婦科患者的生活質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)施微信教育平臺(tái)后，婦科患者康復(fù)過(guò)程中的生活質(zhì)量顯著改善，患者在生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、周?chē)h(huán)境和社會(huì)信仰領(lǐng)域得分均有所提高，組間各項(xiàng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

2．4干預(yù)后兩組婦科患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意率為67．6％，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為86．5％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

3討論

婦科疾病作為一種女性生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅了女性的生命健康和生活質(zhì)量，已逐漸引起社會(huì)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注［14－15］。近年來(lái)，隨著女性社會(huì)工作壓力的不斷提高，婦科疾病的患病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)［16－17］。婦科患者由于自身疾病的特殊性，常導(dǎo)致婦科患者身心的雙重疾患較其他專科疾病顯得更為突出［18－19］。現(xiàn)代社會(huì)已逐步發(fā)展成為信息化社會(huì)，微信作為信息傳播的網(wǎng)絡(luò)工具之一，已日益成為人與人之間交流經(jīng)驗(yàn)、相互溝通、相互學(xué)習(xí)等重要工具［20－21］。微信平臺(tái)在不產(chǎn)生額外費(fèi)用、不占用大量物力和精力的前提下，可使患者足不出戶就可及時(shí)獲取相關(guān)健康教育信息，改善患者的治療和康復(fù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，目前已廣泛應(yīng)用于各科疾病的護(hù)理過(guò)程中［22－23］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后，婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者康復(fù)過(guò)程中的焦慮抑郁狀況、生活質(zhì)量和患者滿意度，兩組患者各方面差異均具有顯著性（P＜0．05）。通過(guò)分析認(rèn)為：①臨床上傳統(tǒng)的健康教育方式主要為護(hù)理人員口頭宣教、患者集體教育以及醫(yī)護(hù)人員的隨訪，一方面由于護(hù)理人力資源的限制，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的頻率較低，同時(shí)教育形式多以晦澀的文字和語(yǔ)言等呈遞給患者，導(dǎo)致患者缺乏自主性與積極性，因此健康教育的效果較差。微信教育平臺(tái)作為一種現(xiàn)代化的信息傳遞方式，普遍被大眾人群所接受，因此護(hù)理人員可以充分利用其交流互動(dòng)性好、時(shí)效性強(qiáng)、信息多樣化的優(yōu)勢(shì)，以圖片、視頻和文字等直觀的形式為婦科患者提供了更為及時(shí)和通俗易懂的婦科疾病治療及康復(fù)護(hù)理相關(guān)信息，患者也可以充分利用自己的碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)反復(fù)、多次的閱讀和學(xué)習(xí)，從而極大地提高了婦科患者對(duì)婦科疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。②隨訪作為一種定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法，在促進(jìn)患者方面具有及其重要的意義，常規(guī)的隨訪方式包括門(mén)診隨診、隨診、家訪隨診、電話隨診等。由于患者以及護(hù)理人員自身的原因，患者和護(hù)理人員之間常不能得到及時(shí)有效的溝通。本研究中，醫(yī)護(hù)人員可以充分利用微信教育平臺(tái)及時(shí)接收和反饋患者及家屬在治療過(guò)程中提出的相關(guān)問(wèn)題，并積極監(jiān)督患者的用藥、飲食和鍛煉等遵醫(yī)囑情況，改善和鞏固了婦科患者的治療效果。③微信作為一種廣泛的交流工具，在患者的日常生活中具有極高的使用頻率，患者對(duì)于采用微信這種工具進(jìn)行交流也抱有著極大的興趣。因此微信教育平臺(tái)加強(qiáng)了婦科患者之間的溝通與交流，患者在微信平臺(tái)上能夠直面疾病治療過(guò)程中的問(wèn)題，暢所欲言，相互之間交流經(jīng)驗(yàn)；康復(fù)效果好的患者可以通過(guò)微信平臺(tái)其康復(fù)治療的進(jìn)展，為其他患者樹(shù)立了疾病治療的積極信念，改善了婦科患者康復(fù)過(guò)程中的負(fù)性心理，促進(jìn)了患者的院外康復(fù)。

4結(jié)論

實(shí)施微信平臺(tái)健康教育后婦科患者能夠更好地掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，顯著改善了婦科患者治療過(guò)程中的生活質(zhì)量和滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

［1］曾伙梅，陸紅艷，陳勉．個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的效果探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（3）：134－136．

［2］趙飛琴．健康教育對(duì)婦科患者健康促進(jìn)生活方式和自覺(jué)健康行為自我效能的影響研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：785－786．

［3］方蘭巧．健康教育處方對(duì)婦科住院患者的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士，2014，（2）：121－123．

［4］鄭曉英，方云麗．256例婦科疾病患者健康教育需求調(diào)查［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：507－508．

［5］李秀芬，李秀英，方淑芹．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科門(mén)診宮頸電圈切除術(shù)治療中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（9）：1196－1198．

［6］錢(qián)小潔，高琳．微信平臺(tái)在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．護(hù)理雜志，2015，32（15）：54－56．

［7］董玉紅，章靜，章海燕．微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：700－701．

［8］董玉紅，章靜，章海燕．微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：700－701．

［9］張芬．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4584－4584．

［10］胡竹芳，萬(wàn)承賢，徐璐，等．運(yùn)用微信對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果［J］．中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：175－178．

［11］王松峰，英靜靜，劉志明，等．基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理管理雜志，2015，15（3）：215－216．

［12］周琦，沈彩琴，匡曉紅．支氣管哮喘患兒基于“微信”平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理效果觀察［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：49－51．

［13］徐璐，胡竹芳．基于微信平臺(tái)為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護(hù)理［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：70－71．

［14］楊靜蕓．建立臨床路徑提高婦科護(hù)理管理工作水平［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（36）：189－191．

［15］黃梅．影響婦科護(hù)理安全因素及管理對(duì)策［J］．全科護(hù)理，2013，11（18）：1693－1694．

［16］袁媛．淺談婦科護(hù)理中安全隱患的現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：116－117．

［17］曾伙梅，陸紅艷，陳勉．個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的效果探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014（3）：134－136．

［18］翁麗，馮麗嫦，康淑泉，等．志愿者咨詢服務(wù)在婦科護(hù)理中的實(shí)踐［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（8）：84－86．

［19］張巧惠．常規(guī)護(hù)理模式聯(lián)合應(yīng)急措施在預(yù)防婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（17）：172－173．

［20］周琦瑛，張紅梅，游麗霞．微信群在護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（15）：17－19．

［21］劉俏俊，朱元琴．利用科室護(hù)理微信平臺(tái)提高護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)踐［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（13）：1193－1194．

篇（4）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）01-0102-03

Effects of individual health education on health knowledge and the level of rehabilitation of patients with gynecologic tumors surgery

XU Jingwei

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangxi Province Nanchang Municipal Institute of Maternal and Child Health， Nanchang 330008，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of individual health education on the patients with gynecological tumor operation. Methods All 97 cases of patients， received gynecological tumors surgery in our hospital were randomly divided into control group （n=48， given routine health education） and observation group （n=49， given individualized health education）.The nursing effects in two groups were compared. Results The anxiety， depression（SAS， SDS） score and Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score of patients in observation group were significantly lower than those in the control group（P

[Key words] Gynecological tumor； Rehabilitation； Individual health education； Health knowledge

近年來(lái)我國(guó)婦科腫瘤臨床患病率呈逐年升高趨勢(shì)[1，2]。手術(shù)是治療婦科疾病的主要手段，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。但手術(shù)作為一種刺激性操作，能影響患者的心理活動(dòng)，表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮，而心理活動(dòng)又反過(guò)來(lái)刺激增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，間接影響患者的手術(shù)治療效果，尤其是術(shù)后康復(fù)[3，4]。對(duì)患者手術(shù)前后實(shí)施細(xì)致的護(hù)理工作，使其以最佳心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)手術(shù)治療，并在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，是當(dāng)今臨床護(hù)理工作一直努力實(shí)踐的熱點(diǎn)問(wèn)題。由于婦科腫瘤疾患有其特殊性，因此要求其護(hù)理指導(dǎo)更具專業(yè)性[5]。本研究抽選49例婦科腫瘤手術(shù)患者，實(shí)施個(gè)性化健康教育，使患者保持良好心態(tài)，積極配合臨床治療，現(xiàn)將其教育干預(yù)方法和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年3月～2014年2月收治的97例婦科腫瘤手術(shù)患者，均簽署知情同意書(shū)，患者預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)6個(gè)月，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能不全者，排除語(yǔ)言和智力障礙及存在其他精神疾病、神經(jīng)癥狀者。采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=49）。對(duì)照組年齡45～76歲，平均（56.45±8.78）歲，疾病類(lèi)型：子宮肌瘤22例、宮頸癌9例、卵巢腫瘤6例、子宮內(nèi)膜癌11例；受教育水平：大專及以上29例、高中9例、初中及以下10例；觀察組年齡44～73歲，平均（57.88±8.96）歲，疾病類(lèi)型：子宮肌瘤20例、宮頸癌11例、卵巢腫瘤7例、子宮內(nèi)膜癌11例；受教育水平：大專及以上27例、高中10例、初中及以下12例。兩組疾病類(lèi)型、年齡、受教育水平等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，患者入院后發(fā)放護(hù)患溝通書(shū)，向其詳細(xì)介紹主管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，講解住院的相關(guān)注意事項(xiàng)以及術(shù)前、術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)，進(jìn)行出院宣教。觀察組在上述基礎(chǔ)上，由主管護(hù)士指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫(xiě)《個(gè)體化健康教育需求評(píng)估表》，內(nèi)容主要包括患者受教育水平、生育史、疾病診斷、既往史、手術(shù)治療史；對(duì)所患疾病治療以及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平；患者最迫切想要了解以及關(guān)心的知識(shí)方面；住院期間以及出院后的照顧關(guān)系人。然后由主管護(hù)士分析調(diào)查評(píng)估表，并與主管醫(yī)生溝通，制定出一個(gè)科學(xué)的個(gè)體化健康教育方案。根據(jù)患者需求以及不同特點(diǎn)，針對(duì)性地實(shí)施教育和指導(dǎo)：①入院指導(dǎo)：患者入院初期對(duì)其介紹住院的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其熟悉住院環(huán)境，解除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、不適感；②入院宣教：制定各種婦科腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料；向患者講解其所患疾病的病因、機(jī)制、臨床癥狀體征、檢查以及治療方法等知識(shí)，讓患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的必要、重要性有一定的了解和正確認(rèn)知；③術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己內(nèi)心的真實(shí)想法和需求。根據(jù)患者知識(shí)需求、心理狀態(tài)等提供針對(duì)性的指導(dǎo)。用通俗的語(yǔ)言再次向患者介紹即將手術(shù)的名稱及大致過(guò)程，解釋術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容、需要配合的相關(guān)注意事項(xiàng)，直到患者及家屬理解；④術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：加強(qiáng)術(shù)后巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體及心理方面的異常情況，正確解釋術(shù)后各種不適癥狀的原因，幫助及指導(dǎo)其采取有效方法緩解不適；⑤做好出院指導(dǎo)：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)患者所患疾病、需求、心理狀態(tài)、手術(shù)方式、家庭狀況、社會(huì)支持等情況進(jìn)行有針對(duì)性、科學(xué)、靈活的宣教和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者出院前由主管護(hù)士采用《健康教育效果評(píng)價(jià)表》[6]對(duì)其現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，了解患者對(duì)疾病健康知識(shí)的了解、掌握情況，患者能回答健康宣教相關(guān)內(nèi)容的80%即判定為掌握；②在出院前1天采用SAS、SDS量表、PSQI指數(shù)量表、QLQ-C30量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[7-9]；③統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后排氣及進(jìn)固體食物的時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育干預(yù)后健康知識(shí)掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30評(píng)分比較

觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育，術(shù)后患者SAS、SDS自評(píng)量表、PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及排氣、進(jìn)固體食物時(shí)間比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生0例，對(duì)照組出現(xiàn)排尿障礙1例、便秘2例、腸脹氣1例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前手術(shù)仍是治療婦科腫瘤的主要手段，絕大多數(shù)手術(shù)需將患者的子宮或卵巢予以切除，而子宮、卵巢對(duì)女性機(jī)體有著特殊價(jià)值[10]。因此，腫瘤手術(shù)不僅使患者承受著生理傷害，亦造成巨大的心理壓力，特別是年輕、未生育的女性；加之患者對(duì)所患腫瘤疾病相關(guān)知識(shí)的了解甚少，術(shù)前多有焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，這些負(fù)性情緒記憶引起患者睡眠障礙，而心理壓力以及睡眠障礙等又反過(guò)來(lái)進(jìn)一步導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂，影響患者的術(shù)后康復(fù)。

健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)患關(guān)系的調(diào)節(jié)紐帶。護(hù)理工作中通過(guò)將有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知以及技能方面的知識(shí)傳授給患者，指導(dǎo)其建立一個(gè)健康、科學(xué)的行為及生活方式，積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，提高自我保健能力，從而達(dá)到健康的效果[11，12]。本研究觀察組使用健康教育評(píng)估表，收集患者的基本資料，評(píng)估其當(dāng)前身心健康狀態(tài)，根據(jù)患者對(duì)疾病健康知識(shí)的了解需求及認(rèn)知程度的不同、不同的理解及記憶力等制定一個(gè)個(gè)體化的健康教育方案。以通俗的語(yǔ)言，按住院時(shí)期的不同，有重點(diǎn)地進(jìn)行科學(xué)宣教以及指導(dǎo)，并在整個(gè)治療過(guò)程中均注重評(píng)價(jià)健康教育效果，對(duì)重要內(nèi)容和患者掌握不好的教育內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化，使患者更好地掌握健康相關(guān)知識(shí)。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育，術(shù)后患者健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P

焦慮、抑郁和恐懼是臨床常見(jiàn)的負(fù)性情緒反應(yīng)，是個(gè)體在面臨潛在威脅時(shí)產(chǎn)生的消極、負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)[13]。近年來(lái)人們一直試圖通過(guò)各種方法降低高水平焦慮、抑郁、恐懼心理給患者造成的負(fù)面影響。有研究[14]證明，實(shí)施個(gè)體化健康教育能有效地減輕老年婦科手術(shù)患者的術(shù)前焦慮、抑郁以及恐懼水平，有利于患者平穩(wěn)、安全地度過(guò)手術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)率，對(duì)提高整體臨床護(hù)理水平有積極意義。有學(xué)者[15]認(rèn)為實(shí)施健康教育是臨床回報(bào)率最高的一項(xiàng)健康投資，患者實(shí)施健康教育后，不但能提高患者的主動(dòng)參與能動(dòng)性，積極配合護(hù)理及治療，還能促進(jìn)患者身心健康及治療轉(zhuǎn)歸。本研究觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育，術(shù)后患者SAS、SDS自評(píng)量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

綜上所述，對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者給予有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育，可減少并發(fā)癥，更好地掌握相關(guān)健康知識(shí)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付華斌，陳峰，羅克勇，等. 難治性抑郁癥的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥雜志，2011，23（3）：67-69.

[2] 殷朝華. 健康教育對(duì)腎移植術(shù)后患者情緒情感及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：49-50.

[3] 蔡敬，鄧斌. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科惡性腫瘤患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 全科護(hù)理，2011，9（11C）：2782-2783.

[4] Killeen MB，Kim.Viewpoint：Use of King’s conceptual system，nursing informatics，and nursing classification systems for global communication[J]. Int J Nurs Terminol Classif，2007，18（4）：156.

[5] 于希香，趙立勇. 術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)婦科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2009，49（23）：109-110.

[6] 覃桂榮. 出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2012，27（3）：89-91.

[7] 潘昊，謝錫駒. 術(shù)前護(hù)理干預(yù)在擇期婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：22-23.

[8] 趙金鳳. 術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：113-115.

[9] 楊紅. 護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：139.

[10] 韋艷華，黃寶芹. 個(gè)體化健康教育對(duì)鼻咽癌放療皮膚反應(yīng)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（2）：67-69.

[11] 鄭群英，張俊蓮，唐孝禹. 個(gè)體化健康教育在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：27-29.

[12] 傅曉煒，張美英，馮華娟，等. 分階段按需實(shí)施婦科腫瘤手術(shù)患者健康教育的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2010， 9（1）：78-80.

[13] 楊，劉麗娟，張翠萍. 分階段健康教育路徑對(duì)婦科腫瘤患者護(hù)理依存性及術(shù)后并發(fā)癥影響的研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（20）：5335-5337.

篇（5）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理觀念發(fā)生了質(zhì)的變化，健康教育日趨重要，針對(duì)基層醫(yī)院老年人的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面采用個(gè)體強(qiáng)化、文字圖片教育等形式結(jié)合通俗易懂的方言進(jìn)行教育，使科室的護(hù)理水平、護(hù)士整體素質(zhì)和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高，收到了較好的效果。本文對(duì)68例老年婦科患者圍術(shù)期資料分析，將健康教育特點(diǎn)和體會(huì)具體介紹如下。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 評(píng)估并制定健康教育計(jì)劃 患者入院后，護(hù)士可利用溝通技巧、查閱病歷等方法全面收集資料，根據(jù)患者的身心狀況、社會(huì)文化背景、家族史、藥物史、本次發(fā)病情況、治療情況及專科檢查準(zhǔn)確評(píng)估，從而為其制定不同健康教育方式。

1.2 疾病的有關(guān)知識(shí) 制定婦科常見(jiàn)疾病健康教育計(jì)劃、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、特殊用藥(如化療藥物、激素)的知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)等。

2 健康教育的實(shí)施

2.1 入院教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)健康教育計(jì)劃，患者及家屬文化程度及接受程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄教育內(nèi)容、方式、時(shí)間、患者掌握程度。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)再次給予指導(dǎo)，再次評(píng)價(jià)，避免健康教育流于形式。根據(jù)患者不同疾病、不同階段、文化程度、理解程度，進(jìn)行以講解為主、示范及提供宣傳資料為輔的“個(gè)體化”教育。基層醫(yī)院患者文化水平相對(duì)偏低，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言、方言、圖片等進(jìn)行講解，使患者較快地了解相關(guān)疾病的防治知識(shí)。

2.2 術(shù)前及術(shù)后護(hù)理教育 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外，可根據(jù)患者的個(gè)體特異性，采取不同護(hù)理措施。為老年患者安排恰當(dāng)?shù)娘嬍常尰颊咛幱谧罴焉硇臓顟B(tài)接受治療。護(hù)士指導(dǎo)各項(xiàng)術(shù)前檢查，胃腸道和外陰陰道準(zhǔn)備，并于術(shù)前一日由手術(shù)室護(hù)士與患者見(jiàn)面，讓患者了解麻醉和手術(shù)情況，減輕其心理緊張，提高手術(shù)的耐受力。對(duì)患者可能出現(xiàn)的異常情況(如術(shù)后傷口疼痛、頭痛等)，進(jìn)行前瞻性健康教育，增加其應(yīng)對(duì)能力，提高自我護(hù)理能力。術(shù)后開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后教育，包括飲食、用藥、切口觀察的指導(dǎo)，鼓勵(lì)和協(xié)助早期活動(dòng)，介紹手術(shù)結(jié)果等。

2.3 出院教育 出院前一天由責(zé)任護(hù)師對(duì)其進(jìn)行出院前的健康知識(shí)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，主要針對(duì)患者出院后用藥，激素替代治療藥物的劑量、服法與注意事項(xiàng)以及營(yíng)養(yǎng)、休息、活動(dòng)、復(fù)診時(shí)間等知識(shí)進(jìn)行口頭及書(shū)面的介紹，并強(qiáng)調(diào)一旦出現(xiàn)異常情況(如陰道出血等)應(yīng)及時(shí)來(lái)院隨診。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育實(shí)施的基礎(chǔ)和保證 健康教育增強(qiáng)了患者自我護(hù)理的能力，促進(jìn)了患者健康行為的改變，增強(qiáng)了患者的信心。使患者及家屬對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)有充分的了解，積極配合治療，也是手術(shù)成功的重要保證。實(shí)施健康教育后提高了患者自身健康意識(shí)水平，改善了護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度 開(kāi)展圍術(shù)期的健康教育，融洽的護(hù)患關(guān)系是健康教育取得良好成效的前提，并要重視患者的心理護(hù)理。交談時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的陳述，對(duì)患者的提問(wèn)耐心解答，對(duì)患者的某些敏感、憂慮的問(wèn)題，提供隱蔽、安靜的環(huán)境交談，并嚴(yán)格保守醫(yī)密。

篇（6）

由于來(lái)院就診的婦科患者病情和心理素質(zhì)都不同，所以在利用個(gè)性化健康教育時(shí)要采用針對(duì)性的方法。不容忽視的是，很多的婦科患者都在某一層面上有嚴(yán)重的心理壓力和精神壓力，而個(gè)性化健康教育的方案則主要側(cè)重于緩解患者的各方面壓力，所以在個(gè)性化健康教育中核心方法就是要制定一套人性化的護(hù)理方案。因此，選取了我院2010年6月――8月收治的30例婦科疾病患者，探討實(shí)施個(gè)性化健康教育的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院在2010年6月――8月收治的需要進(jìn)行婦科疾病手術(shù)治療的患者30例作為研究對(duì)象（包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤患者），她們的平均年齡在21-49歲之間。利用個(gè)體化健康教育的護(hù)理方法與傳統(tǒng)的護(hù)理方法將30例患者隨機(jī)分為兩組，分別為研究組15例和對(duì)照組15例。

1.2 診斷方法

1.2.1 個(gè)體化健康教育 個(gè)性化健康教育是根據(jù)個(gè)體化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)的心理咨詢指導(dǎo)，并制定針對(duì)單個(gè)患者的個(gè)性化健康教育方案及人性化護(hù)理的方案。[1]這種方法放在了研究組中。

1.2.2 傳統(tǒng)護(hù)理方法 傳統(tǒng)的婦科護(hù)理方法是指籠統(tǒng)地根據(jù)病情的大致種類(lèi)而進(jìn)行的通用的護(hù)理方法。并沒(méi)有針對(duì)患者的不同情況而制定相對(duì)應(yīng)的方案，這種方法放在對(duì)照組中。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 入院后護(hù)理 由主管護(hù)士及時(shí)與患者溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師的情況和病房?jī)?nèi)各項(xiàng)工具的使用方法。同時(shí)多講一些針對(duì)于婦科疾病的基本常識(shí)，緩解患者的思想壓力和緊張的精神狀態(tài)。讓患者時(shí)刻感受到醫(yī)院像家一樣的溫暖。

1.3.2 手術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)做到細(xì)心耐心多觀察患者的情緒變化，并尊重個(gè)體差異根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行外部調(diào)整；手術(shù)前合理安排患者的各項(xiàng)檢查。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理 及時(shí)交待給患者及其家屬術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，如：要進(jìn)行一些適量的鍛煉、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)清潔傷口，避免感染。一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、脹腹、腹痛等并發(fā)癥時(shí)，要第一時(shí)間通知相關(guān)醫(yī)生。

1.3.4 出院前的護(hù)理 在患者要出院前，主治醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者自我護(hù)理的相關(guān)方法和注意事項(xiàng)。如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物服用方法、性生活注意事項(xiàng)等。并提供給患者用藥的具體明細(xì)記錄，便于患者康復(fù)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)和臨床治愈效果的差異度評(píng)價(jià)。滿意度有三個(gè)選項(xiàng)，分值為10分、6分、2分，選項(xiàng)為非常好、比較好、一般。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較結(jié)果 通過(guò)兩組的對(duì)比研究表明，研究組的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

2.2 研究組和對(duì)照組患者對(duì)臨床治愈率結(jié)果的比較 研究組患者的臨床治愈率要高于對(duì)照組的患者治愈率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 討論

在婦科護(hù)理中，實(shí)施個(gè)體化健康教育是一種新型的護(hù)理方法。它與傳統(tǒng)的護(hù)理方法有很大的區(qū)別。以往意義上傳統(tǒng)的護(hù)理只是大概根據(jù)病情的各類(lèi)而劃分的，不是非常的細(xì)致。由于不同的婦科病患者由于個(gè)體的差異化非常大[2]，所以，單純的依靠傳統(tǒng)意義上的護(hù)理會(huì)忽視患者的心理健康而影響術(shù)后的恢復(fù)效果，而使手術(shù)大打折扣。另外，傳統(tǒng)意義上的護(hù)理沒(méi)有及時(shí)的與患者溝通，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，如治療細(xì)節(jié)、用藥事宜、術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及術(shù)后的恢復(fù)方法等。這樣，患者在不熟知以上情況時(shí)必然會(huì)產(chǎn)生心理壓力，而使患者的依從性降低，影響了疾病的治療。

當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，心理健康也逐漸被重視，而婦科護(hù)理中的個(gè)體化健康教育則恰恰是對(duì)這項(xiàng)內(nèi)容的彌補(bǔ)。因人而異制定相關(guān)合理的護(hù)理方案是重要的手段[3]。主治醫(yī)生和主管護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，傾聽(tīng)患者的所思所想，打消患者的術(shù)前和術(shù)后的顧慮，并用親情化的語(yǔ)言來(lái)化解患者及其家屬的心理壓力。在術(shù)前要充分告知患者及家屬相關(guān)準(zhǔn)備及所有的注意事項(xiàng)，既讓患者知曉所有的流程，也讓患者能夠安心、放心地接受手術(shù)的治療。在術(shù)后要將患者的飲食、觀察傷口及康復(fù)作為重點(diǎn)的告知內(nèi)容，如，可以將合理的飲食搭配表提供給患者作為參考，也可以將觀察傷口出現(xiàn)感染的所有情況細(xì)致、耐心的與患者進(jìn)行講解，要將易發(fā)生的特殊緊急情況作為重點(diǎn)進(jìn)行講解。另外，對(duì)于術(shù)后回家后的用藥指導(dǎo)要做成相關(guān)的筆記留給患者，還要將性生活的相關(guān)事宜及時(shí)告知。

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者對(duì)實(shí)施個(gè)體化健康教育表現(xiàn)出了極大的滿意，這種方法也使疾病的治愈率得到了明顯的提升。可見(jiàn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育的護(hù)理方法是優(yōu)越于傳統(tǒng)意義上的護(hù)理方法的。這種方法是適合于當(dāng)代社會(huì)生活的發(fā)展的有效的科學(xué)方法，它使醫(yī)生與護(hù)士在患者心目中的信任度得到明顯的提高，也使得在手術(shù)前后，醫(yī)患間的關(guān)系融洽，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[4]。因此，此方法是可以在臨床上廣泛應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳桂華，蔣志會(huì).婦科護(hù)理健康教育工作探討[J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（6）：49-50.

篇（7）

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-076-02

健康教育是指從病人入院到出院全過(guò)程中，用通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床護(hù)理中進(jìn)行病人健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)的心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的幾個(gè)有效途徑之一。現(xiàn)將我院婦科入住的59例術(shù)后患者手術(shù)前后的健康教育狀況的調(diào)查情況，分析報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術(shù)治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無(wú)內(nèi)、外科等疾病病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 制定手術(shù)病人健康教育計(jì)劃①手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀和應(yīng)對(duì)方法;②手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測(cè)等；③婦科疾病的發(fā)生發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能；④術(shù)后指導(dǎo)及出院后康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說(shuō)明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。

1.2.3 入院階段教育與項(xiàng)目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括責(zé)任護(hù)士的自我介紹，主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員，病房環(huán)境、入院須知、本科技術(shù)力量的介紹，并從心理、生理、社會(huì)、精神、文化等方面進(jìn)行健康評(píng)估，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項(xiàng)目檢查由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 同時(shí)系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內(nèi)儲(chǔ)足尿液，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術(shù)晨清潔灌腸。每做一項(xiàng)準(zhǔn)備前均應(yīng)向病人說(shuō)明目的、方法及準(zhǔn)備的時(shí)間和地點(diǎn)。通過(guò)耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。

1.2.5 出院階段教育當(dāng)病人等待出院之際，要為病人進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復(fù)健康，同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門(mén)探訪，電話指導(dǎo)，病人來(lái)院或書(shū)信指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。

2.1 降低了術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，合理飲食，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)也縮短了住院日。

2.2 提高了滿意度

提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過(guò)程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。

3 討論

健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶，通過(guò)健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變思想觀念，以全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹(shù)立新的護(hù)理模式觀。應(yīng)注意收集病人的健康問(wèn)題，改變過(guò)去只重視病人與疾病有關(guān)的問(wèn)題，而忽略心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)疾病發(fā)展的直接影響。加強(qiáng)與病人之間的信息溝通，通過(guò)了解病人的需求，有針對(duì)性地向其詳細(xì)介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時(shí)間安排等，并根據(jù)其反應(yīng)進(jìn)一步地解釋、疏導(dǎo)和支持。同時(shí)健康教育內(nèi)容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復(fù)雜多樣，不同疾病的預(yù)后各不相同，對(duì)病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷發(fā)展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內(nèi)容也不同。

對(duì)婦科患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，改變患者不良行為，促進(jìn)康復(fù)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，使患者科普知識(shí)水平和滿意度全面提高，增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在病人中的形象。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉之英，劉之紅，王錦秀，等．老年食管癌手術(shù)患者的健康教育[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(2)：120.

[2]曹力燕，劉榮玉，非語(yǔ)言交流在外賓門(mén)診急診中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理學(xué)雜志，1998，33(7)：423.

[3]成翼娟．整體護(hù)理實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.79．

[4]黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等．外科病人健康教育需求特點(diǎn)及施教對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，1999,34(8)：270．

篇（8）

生殖道感染是育齡女性的常見(jiàn)疾病，有研究表明，生殖道感染的高發(fā)病率是性病/艾滋病的促進(jìn)因素之一［1］。雖然發(fā)病率高、危害較大，但婦女就醫(yī)比例卻普遍不高。為提高工廠女性的保健意識(shí)和能力，對(duì)社區(qū)某一工廠120例前來(lái)就診的生殖道感染的女性進(jìn)行健康教育，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

資料與方法

2010年10月～2011年9月對(duì)丹平社區(qū)健康服務(wù)中心120例工廠女性生殖疾病進(jìn)行健康教育，均為育齡婦女；職業(yè)為工人；文化程度初中及以上。

方法：對(duì)所有就診者均詳細(xì)詢問(wèn)病史，衛(wèi)生習(xí)慣和居住情況，用常規(guī)婦科病普查方法，由婦科醫(yī)生作一般婦科檢查和陰道分泌物檢查。在這120例患者中，大都有合并感染，其中合并宮頸糜爛陰道炎78例(65%)，合并宮頸糜爛盆腔炎28例(23.3%)，合并盆腔炎陰道炎32例(26.7%)，合并外陰炎陰道炎23例(19.2%)，合并盆腔炎宮頸糜爛陰道炎19例(15.8%)。

健康教育：①女性生殖疾病知識(shí)的健康教育：中心對(duì)120名生殖感染疾病的女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、年齡、文化程度、身高、體重、月經(jīng)史、婚育史、疾病史以及飲食習(xí)慣、生活方式、居住情況、就醫(yī)行為、女性生殖疾病的基本知識(shí)等，采取一系列干預(yù)措施，進(jìn)行多種形式的健康教育活動(dòng)，針對(duì)女性“五期”進(jìn)行健康知識(shí)講座，播放防治女性生殖感染疾病教育錄像，發(fā)放有關(guān)婦科疾病的科普資料、出版宣傳欄，聯(lián)合婦科醫(yī)生到廠區(qū)進(jìn)行義診，并進(jìn)行自身對(duì)照，比較健康教育前后她們對(duì)婦女保健知識(shí)知曉率與態(tài)度正確率、育齡婦女個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及行為的正確率。做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”有效降低女性生殖感染疾病發(fā)生率，提高其生殖健康水平和生活質(zhì)量。②改善居住條件，改變衛(wèi)生習(xí)慣和就醫(yī)行為：深圳是個(gè)移民城市，工廠多，而女性占大部分，基本上都居住在廠宿舍，居住條件差，沒(méi)有淋浴條件，混用別人的生活用具甚至手巾，造成交叉感染；平時(shí)工作非常緊張，經(jīng)常加班加點(diǎn)，對(duì)自己身體出現(xiàn)不適時(shí)，沒(méi)有時(shí)間看病，或自行到藥店購(gòu)藥；30～39歲年齡的職業(yè)婦女承擔(dān)著來(lái)自職場(chǎng)和家庭的雙重壓力相對(duì)較大［2］，怕花錢(qián)，能拖就拖；18～25歲未婚同居偏多，一旦意外懷孕做人流術(shù)后又得不到休息和營(yíng)養(yǎng)，引起急、慢性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎等盆腔炎癥，導(dǎo)致繼發(fā)不孕［3］；有的則經(jīng)常做陰道沖洗來(lái)預(yù)防治療婦科病等。對(duì)她們進(jìn)行健康教育時(shí)要有耐心、愛(ài)心，針對(duì)患者的正確行為進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)和講解，循序漸進(jìn)，多鼓勵(lì)安慰患者。同時(shí)也要對(duì)廠有關(guān)負(fù)責(zé)人作健康教育，改善女工居住的生活條件，多關(guān)心體貼女工，合理休息和營(yíng)養(yǎng)，定期組織體檢或作婦科檢查。

結(jié) 果

女性生殖感染疾病知識(shí)健康教育前、后效果比較，見(jiàn)表1。

女性生殖感染疾病復(fù)發(fā)率干預(yù)前、后比較，見(jiàn)表2。

討 論

健康教育前、后女性生殖感染疾病知識(shí)的知曉率的比較：研究結(jié)果顯示，工廠育齡婦女缺乏防治女性生殖感染疾病知識(shí)及對(duì)健康行為的識(shí)別能力應(yīng)引起足夠的重視。通過(guò)健康教育，使工廠女性對(duì)女性生殖感染疾病知識(shí)的總知曉率由干預(yù)前的43.6%上升至干預(yù)后77.8%；女性生殖感染疾病復(fù)發(fā)率由干預(yù)前的86.6%下降至干預(yù)后的45.8%。

宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)是關(guān)鍵：育齡婦女以宮頸糜爛和陰道炎居高，這可能與性生活多、衛(wèi)生知識(shí)缺乏、未婚人流等有關(guān)。另外工廠居住的衛(wèi)生條件差，生活衛(wèi)生習(xí)慣差，不良的就醫(yī)行為等導(dǎo)致外陰陰道局部環(huán)境的紊亂也是發(fā)生女性生殖感染的重要因素。

工廠女性生殖道健康狀態(tài)不容樂(lè)觀，應(yīng)關(guān)心工廠女性弱勢(shì)人群的健康狀況，加強(qiáng)廠區(qū)婦女防病知識(shí)的健康教育，定期組織開(kāi)展婦科病普查，提高女工的身心健康水平。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）21-142-01

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀隨之向著“以整體人的健康為中心”發(fā)生轉(zhuǎn)變；與此同時(shí)，重視患者的心身整體化護(hù)理模式漸趨成型，強(qiáng)調(diào)健康的重要性，使得在臨床護(hù)理中健康教育逐步展開(kāi)[1]。而婦科手術(shù)患者由于其病情的特殊性以及術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量的影響較大，導(dǎo)致健康教育在其中起著不可或缺的作用。我院針對(duì)此種情況，開(kāi)展以計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育以及互教育相輔相成的三階梯健康教育方法，將其應(yīng)用于婦科術(shù)后患者的護(hù)理中，效果頗佳，現(xiàn)回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2009年11月～2010年11月收治的52例婦科手術(shù)患者，設(shè)為干預(yù)組，均給予三階梯健康教育，即計(jì)劃性教育、針對(duì)性教育以及互教育；所有患者年齡最大者57歲，最小者39歲，平均45.23歲，體重（45.25±20.16）kg。同時(shí)，調(diào)閱我院2009年之前未實(shí)行三階梯健康教育的婦科手術(shù)患者52例的資料，設(shè)為對(duì)照組，其中患者年齡最大者58歲，最小者36歲，平均46.53歲，體重（46.13±19.21）kg。兩組患者在年齡、體重等方面差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2三階梯健康教育方法

1.2.1計(jì)劃性教育 由單獨(dú)的護(hù)理人員通過(guò)自制的基本情況調(diào)查表和心理學(xué)量表，采集患者的基本信息以及入院時(shí)的心理狀況、生活方式，結(jié)合其文化背景、及對(duì)致病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用詢間、交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料，找出癥結(jié)所在。對(duì)存在共同護(hù)理問(wèn)題的患者進(jìn)行有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的群體教育，教導(dǎo)患者一些疾病的有關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及不同階段的注意點(diǎn)，使之處于最佳心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)治療。

1.2.2針對(duì)性教育 根據(jù)患者對(duì)護(hù)理的需求及心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)向患者及家屬講解相關(guān)術(shù)后護(hù)理方面的知識(shí)，使家屬盡可能地了解護(hù)理疾病的方法，共同參與術(shù)后的康復(fù)工作。比如：應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)中情況，囑其術(shù)后平臥6h后取半坐臥位；飲食方面則應(yīng)禁飲水12h后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前可少量進(jìn)食易消化的食物，待通氣后以自體能消化為準(zhǔn)，正常進(jìn)食，避免辛辣生冷食物，多飲水，多食易消化的食物；同時(shí)，根據(jù)病情與患者家屬共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，尤其是術(shù)后24h拔除尿管，應(yīng)協(xié)助患者床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍，從而促進(jìn)耐力的恢復(fù)[2]。

1.2.3互教育 指患者之間以及患者家屬之間的一種健康教育方式，主要通過(guò)把有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)、病情相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理方式教給少數(shù)患者或家屬，再由他們將護(hù)理知識(shí)傳播給其他患者，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢復(fù)期的爬墻運(yùn)動(dòng)方法等，達(dá)到普遍掌握醫(yī)學(xué)常識(shí)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間、出院時(shí)體質(zhì)量比較，以及對(duì)于實(shí)施三階梯健康教育患者的入院時(shí)、手術(shù)后采用SAS、SDS量表分別進(jìn)行抑郁、焦慮情緒測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)通氣時(shí)間及出院時(shí)體質(zhì)量比較

干預(yù)組患者在恢復(fù)通氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)體質(zhì)量干預(yù)組較對(duì)照組增加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2入院時(shí)、手術(shù)后的抑郁、焦慮情緒測(cè)評(píng)

與干預(yù)前比較，SAS、SDS得分情況在干預(yù)后降低明顯，均改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

健康教育作為研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，已是一門(mén)影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[3]。隨著現(xiàn)今生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于健康的要求越來(lái)越高，因此，以醫(yī)院為基地開(kāi)展健康教育，以患者及家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有針對(duì)性的教育以及患者之間互的健康教育三階梯教育過(guò)程，達(dá)到促進(jìn)患者了解健康的知識(shí)，更好地防病治病的目的[4]。因此，我們據(jù)此展開(kāi)了三階梯健康教育模式，并在我科先期實(shí)行。通過(guò)本研究表明：干預(yù)組患者在恢復(fù)通氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間均縮短明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)體質(zhì)量，干預(yù)組較對(duì)照組增加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，使其明確術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性，從而積極配合，使得患者術(shù)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)加快，體重增加，利于疾病痊愈。

同時(shí)，由于婦科手術(shù)的特殊性，在護(hù)理過(guò)程中既要注重對(duì)患者身體疾患的護(hù)理，也要重視其心理、精神上的干預(yù)，加強(qiáng)患者的術(shù)前及術(shù)后健康教育，多溝通、多觀察，密切注意病情發(fā)展并采取相應(yīng)措施，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5]。本研究亦證實(shí)：對(duì)患者進(jìn)行三階梯健康教育后，患者的抑郁、焦慮情緒得到明顯改善，提示保持情緒穩(wěn)定和心理平衡對(duì)疾病預(yù)后具有重要的意義。然其具體機(jī)制如何，尚需進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 岳亞飛. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]. 第2版. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：54.

[2] 瞿永鳳. 婦科腫瘤化療患者心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（34）：84-85.

[3] 李小寒，崔雷. 國(guó)外護(hù)理學(xué)研究熱點(diǎn)分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：573-576.

[4] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：261.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤患者 化療 認(rèn)知行為干預(yù)

婦科惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害婦女健康的疾病，隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)及自然界致癌因素的不斷增加，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升并年輕化趨勢(shì)嚴(yán)重[1]。惡性腫瘤以往醫(yī)生只注重簡(jiǎn)單的治療和治療方案的實(shí)施、疾病的危害程度及病情預(yù)后等，被告知的對(duì)象基本是配偶或其他家屬，且尊重配偶或其他家屬意見(jiàn)和建議，很少注重患者想法和要求，隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療管理?xiàng)l例實(shí)施，患者的心理問(wèn)題，社會(huì)心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸及患者的知情權(quán)愈來(lái)愈受到重視。認(rèn)知行為分析是通過(guò)幫助患者改變認(rèn)知不合理成分，調(diào)整其錯(cuò)誤、歪曲的思維、想象、信念，擺脫消極觀念，接受新的、正確的思想，以消除不適應(yīng)行為和不良情緒反應(yīng)[2]。它以行為學(xué)習(xí)理論為依據(jù)，幫助患者通過(guò)學(xué)習(xí)獲得適應(yīng)性行為，提高其對(duì)治療的依從性及改變不良的生活方式。婦科惡性腫瘤化療患者良好的治療依從性及健康的生活方式也就成為控制病情、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量的重要因素。本文通過(guò)認(rèn)知行為分析與干預(yù)能夠做到影響婦科惡性腫瘤化療患者的心理狀況，改善患者處理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式及改變不良的生活方式，可以提高患者對(duì)治療的依從性，從而進(jìn)一步提高患者的療效及生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 江西省婦幼保健院腫瘤科2008年6月至 2010 年6月收治的100名婦科惡性腫瘤化療患者，年齡為20-55歲，平均年齡42.8歲，其中宮頸癌50例，卵巢癌20例，絨癌30例；均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。患者的文化程度：高中及以上56例；初中44例；付費(fèi)方式：醫(yī)保或農(nóng)保。均為愿意接受出院后繼續(xù)健康教育，愿意按時(shí)間要求接受門(mén)診或電話隨訪的患者。

1.2 方法 將100名患者分成2組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50名，兩組分別為宮頸癌25例，卵巢癌10例，絨癌15例。實(shí)驗(yàn)組均為接受認(rèn)知行為分析與干預(yù)治療的患者，對(duì)照組均為常規(guī)健康教育的患者。對(duì)50名實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、有針對(duì)性的認(rèn)知行為分析與干預(yù)；對(duì)照組50名為常規(guī)健康教育。并對(duì)患者在出院后1年內(nèi)實(shí)施跟蹤隨訪、定期健康教育、咨詢指導(dǎo)等。

1.2.1 建立并實(shí)施健康教育流程

1.2.1.1 建立組織機(jī)構(gòu) 江西省婦幼保健院腫瘤科成立了婦科惡性腫瘤患者化療認(rèn)知干預(yù)管理小組，由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為成員，制定具體計(jì)劃，確定健康教育流程實(shí)施方案，使小組成員能明確分工，按流程規(guī)范實(shí)施健康教育和隨訪。

1.2.1.2 入院準(zhǔn)備及信息管理 首先由責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者存在的各種危險(xiǎn)因素，然后向患者介紹二級(jí)預(yù)防的作用，詳細(xì)記錄患者的姓名、住院號(hào)、診斷治療情況、各項(xiàng)生活方式信息、入院時(shí)間、出院時(shí)間、通訊地址、郵政編碼及聯(lián)系電話。

1.2.1.3 確定健康教育流程 首先教育前進(jìn)行生活問(wèn)卷調(diào)查（基線調(diào)查），然后分別進(jìn)行教育后的生活方式問(wèn)卷調(diào)查，最后總結(jié)問(wèn)卷并評(píng)價(jià)其效果。

管理小組成員根據(jù)個(gè)別患者的年齡、文化程度、疾病類(lèi)型及健康需求，采取集體教育和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的形式，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)合理的生活方式及心理健康的重要性，向患者贈(zèng)送健康教育相關(guān)資料，提高患者的健康知識(shí)，出院后電話追蹤隨訪、資料管理以及信息反饋等。 轉(zhuǎn)貼于

具體措施為：（1）患者入組后第1個(gè)化療周期的第一天進(jìn)行個(gè)體干預(yù)2次，主要內(nèi)容為化療期間營(yíng)養(yǎng)與飲食相關(guān)知識(shí)，對(duì)象為患者及家屬，時(shí)間30分鐘左右。（2）完成第一次化療后2-3天進(jìn)行個(gè)體干預(yù)3次，時(shí)間為1小時(shí)左右，主要內(nèi)容為化療副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，休息與活動(dòng)注意事項(xiàng)，心理指導(dǎo)等。（3）入組后的第2個(gè)化療周期的第1天進(jìn)行集體干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容為疾病與檢查，治療的相關(guān)知識(shí)等。（4）入組后的第3、4、5、6個(gè)化療周期的第一天進(jìn)行集體干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容為檢查患者對(duì)干預(yù)內(nèi)容的掌握及實(shí)施情況，進(jìn)行干預(yù)內(nèi)容的強(qiáng)化和鞏固。（5）實(shí)驗(yàn)組的患者完成治療后，仍與患者保持電話聯(lián)系，進(jìn)行訪談，隨時(shí)了解患者身心各方面的情況，及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素并給予相應(yīng)指導(dǎo)，提供有效的應(yīng)對(duì)措施，填寫(xiě)問(wèn)卷。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)組患者化療副作用少且程度輕，依據(jù)WHO抗癌藥毒性反應(yīng)的分級(jí)（見(jiàn)表1），資料采用四格表x2檢驗(yàn)，P

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果的比較

3 討論

認(rèn)知行為分析旨在改變患者的認(rèn)知-心理意象，觀點(diǎn)信念和思維方式，以幫助患者克服情緒障礙和行為問(wèn)題的方法[3]。首先，在婦科惡性腫瘤患者化學(xué)治療中，幫助患者意識(shí)到自己的不良認(rèn)知與情緒和行為障礙之間的關(guān)系。其次，通過(guò)交談、傾聽(tīng)等深入了解患者的思想，幫助患者區(qū)分有益于康復(fù)和無(wú)益于康復(fù)的認(rèn)知，矯正不良認(rèn)知，進(jìn)行知識(shí)重建，形成較好地適應(yīng)疾病康復(fù)的新認(rèn)知。第三，在認(rèn)知行為分析中幫助患者逐步找出應(yīng)對(duì)不適的方法，進(jìn)行健康教育，正確的功能鍛煉指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)等，使患者能正視疾病，盡可能不再否認(rèn)自我價(jià)值，懂得珍惜有限的生命，適應(yīng)患病后自身及周?chē)h(huán)境的新變化。本研究實(shí)驗(yàn)組50例患者通過(guò)認(rèn)知行為分析的督促，促進(jìn)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者形成了健康的生活方式，改變了不良的飲食結(jié)構(gòu)，提高了患者治療的依從性，對(duì)預(yù)防化療不良反應(yīng)的發(fā)生起著重要的促進(jìn)作用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（11）

中圖分類(lèi)號(hào)： R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0075-03

婦科疾病是慢性疾病，不僅影響女性的生活質(zhì)量，而且影響女性的身心健康，較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)得不到有效地治療護(hù)理，有些疾病呈上升趨勢(shì)，已成為主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我院公共衛(wèi)生科每年為全區(qū)女工進(jìn)行婦女病普查，針對(duì)所查疾病，提出治療方案，并進(jìn)行健康教育干預(yù)，經(jīng)過(guò)一定的教育過(guò)程，讓女工擁有自我保健的能力。打破以前對(duì)自己的健康依賴醫(yī)院的模式，轉(zhuǎn)向依靠自己和家庭【1】。使健康教育在臨床應(yīng)用中取得了比較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì) 象 和 方 法

1.1一般資料。選擇2010年7月-11月在我院公共衛(wèi)生科參與體檢的在冊(cè)已婚女工1766人，年齡23-50歲，1648人為中專以上學(xué)歷，主要為全區(qū)各企事業(yè)單位的工作人員。所有參與健康體檢的女性職工均無(wú)其他嚴(yán)重疾病和精神疾病。所有受檢對(duì)象都進(jìn)行婦科常規(guī)檢查、宮頸脫落細(xì)胞（TCT）檢查、婦科彩超、乳腺彩超。

1.2方法。于2010年12月-2011年8月對(duì)1766名進(jìn)行有計(jì)劃，多形式的健康教育活動(dòng)。（1）組織專題講座，特邀大醫(yī)院婦科、乳腺科主任醫(yī)師到我院授課，針對(duì)所檢出的疾病，制定多方位、個(gè)體化的知識(shí)宣講方案，采取多元化大的教育方式方法，給女工提供多種選擇性，采用集中授課，應(yīng)用知識(shí)大課堂進(jìn)行互動(dòng)授課。對(duì)于個(gè)性問(wèn)題，采取一對(duì)一的個(gè)體化針對(duì)性的宣講、單獨(dú)指導(dǎo)。對(duì)于共性問(wèn)題，采取分組討論，鼓勵(lì)女工溝通交流相關(guān)知識(shí)，使之達(dá)到共識(shí)，共同提高。（2）定期（每月兩次）放映相關(guān)知識(shí)的幻燈片，組織女工集中觀看學(xué)習(xí)。（3）印制圖文并茂的宣傳資料，發(fā)放到各單位進(jìn)行粘貼宣傳。通過(guò)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)女工采取健康的生活方式，包括生理衛(wèi)生、科學(xué)避孕、正確的保養(yǎng)知識(shí)。她們對(duì)于傳統(tǒng)的婦女保健知識(shí)有一定程度的了解，但存在很大誤區(qū)，例如濫用外陰沖洗液，不在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道藥物，盲目相信商業(yè)廣告服用美容保健品等。學(xué)會(huì)保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，職業(yè)女性在繁忙的工作之余，學(xué)會(huì)如何自我心理“減壓”，盡量放松身心，積極參加身體鍛煉，豐富業(yè)余生活。提倡育齡婦女產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰兒的生長(zhǎng)，也有助于母親自身內(nèi)分泌系統(tǒng)保持正常，使激素水平維持正常減少發(fā)生乳腺疾病的概率。教會(huì)她們定期進(jìn)行自查的方法，早期發(fā)現(xiàn)疾患。對(duì)41-50歲婦女健康教育的重點(diǎn)為圍絕經(jīng)期保健此階段多發(fā)婦科惡性腫瘤，大部分婦女有月經(jīng)紊亂的情況，因此宣教室著重講解何為陰道異常出血和婦科異常不適以及激素替代療法的相關(guān)知識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)。于健康教育實(shí)施9個(gè)月后對(duì)1766名進(jìn)行婦女病普查，體檢結(jié)果與2010年未進(jìn)行健康教育的體檢結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

兩年體檢結(jié)果比較見(jiàn)表。2011年女工體檢患各種婦科疾病的人數(shù)明顯少于2010年。

表2010-2011年1766名女工體檢結(jié)果

日期 體檢人數(shù) 宮頸糜爛 TCT（炎細(xì)胞） 宮頸納囊 宮頸肥大 宮頸息肉 乳腺增生 陰道炎 子宮肌瘤

Ⅰ Ⅱ Ⅲ 少量 中量 大量 霉菌性 細(xì)菌性 滴蟲(chóng)性 老年性

2010 1766 430 153 35 850 148 45 690 1052 57 687 92 193 0 1 175

2011 1766 517 105 11 920 96 18 496 864 38 456 12 104 0 0 103

3 討論

3.1慢性宮頸炎的患病率已超過(guò)乳腺疾病、陰道疾病而躍居首位。慢性宮頸炎多為急性宮頸炎未予治療或治療不及時(shí)、不徹底，或者由于分娩、流產(chǎn)、宮腔操作等引起宮頸裂傷激發(fā)感染造成，或由于長(zhǎng)期應(yīng)用避孕工具、避孕藥物，以及保健品、抗生素大的應(yīng)用使陰道的正常生理環(huán)境發(fā)生改變，導(dǎo)致患病率居高。

3.2乳腺增生位于第二，且多為雙側(cè)增生。乳腺增生是由于內(nèi)分泌障礙導(dǎo)致的乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，它既不是炎性反應(yīng)也不是腫瘤，臨床表現(xiàn)為周期性的疼痛。有研究[2]報(bào)道，其發(fā)病率的高低與工作的壓力及生活的節(jié)奏有關(guān)。參與體檢的對(duì)象大多在單位是骨干、在家庭是主婦，工作及生活的雙重壓力導(dǎo)致身心疲憊，情緒易于波動(dòng)，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，從而引起乳腺增生的危險(xiǎn)性增大。此外，中青年女性都希望永葆青春而服用了大量含有激素的食品及保健品，導(dǎo)致自身激素水平失調(diào)，誘發(fā)乳腺增生。

3.3陰道炎的發(fā)病可能由于機(jī)體免疫力下降，陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，或與濫用抗生素，女性過(guò)頻使用外陰沖洗液有關(guān)，值得我們重視。

3.4子宮肌瘤是女性生殖器官最為常見(jiàn)的良性腫瘤，在育齡婦女中的發(fā)病率較高，尤其多發(fā)于中年女性，40-50歲時(shí)發(fā)病高峰，占發(fā)病人數(shù)的50%-60%[3]。子宮肌瘤是導(dǎo)致女性子宮切除常見(jiàn)的疾病之一，但子宮肌瘤惡變較罕見(jiàn)。分析原因，主要是現(xiàn)在各單位經(jīng)常開(kāi)展健康體檢，能做到早診斷、早治療，且通過(guò)健康教育，每位女性的保健防病意識(shí)有所加強(qiáng)，所以短期內(nèi)發(fā)生肌瘤的概率較低。

3.5健康教育是一門(mén)通過(guò)研究并傳播保健知識(shí)的技術(shù)，以此來(lái)影響人們的行為，消除危險(xiǎn)因素，起到預(yù)防疾病的作用，并對(duì)人們的健康起到促進(jìn)作用的科學(xué)。它主要是由護(hù)理工作者實(shí)施的行為，它的對(duì)象主要為患者和健康人群，開(kāi)展的活動(dòng)的主要內(nèi)容是具有護(hù)理特色的教育活動(dòng)[4]。護(hù)理人員根據(jù)患者病情、理解程度、文化程度、適時(shí)、適人、適量進(jìn)行健康教育。實(shí)施健康宣教，使患者能夠獲取相關(guān)知識(shí)是護(hù)理滿意度提高的一個(gè)先決條件。我院公共衛(wèi)生科通過(guò)對(duì)1766名女工實(shí)施健康教育，取得了良好的效果，這充分說(shuō)明了健康教育在婦科疾病中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：55.