中醫學的基本特征大全11篇

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其次，中醫學有四大特征。5000年以來的中醫學可以分為兩個大的階段。大體上以2300-2400年前左右（戰國中前期）為分水嶺，之前可稱之為原始中醫，之后則是傳統中醫。之所以以此為轉折點，是因為傳統中醫的四個基本特征或者說四大基石在這個階段形成，直到今天沒有太大變化。

第一個特征是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現陰陽觀念，西周用陰陽來解釋自然，同時出現五行觀念。春秋時期又出現了五行生克說，及至戰國，通過陰陽家和道家的努力，形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想，被醫者運用來重新構建和統率整個中醫學知識體系，使之發生根本性變化。第二個特征是以經絡和臟腑學說為生理基礎。經絡臟腑學說是如何產生的目前尚難知曉，春秋時期的文獻里只能看到關于經絡和臟腑的零星描述，但戰國時期已基本定型。第三個特征是以“望聞問切”為基本診斷手段，以“虛實寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標準。從現有資料看，它們也應是在這個時期形成的。第四個特征是以動植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源，但在這一時期則有了相當顯著的發展，并且與以上三個特征整合為一個完整的醫學體系。總的來說，此后2000多年來中醫學雖然仍在不斷發展，但是以上四個特征一脈相承，直到當下也仍然處于戰國時期確立的框架內。

再次，傳統中醫學的現代化發展，要有所區別。

討論中醫藥發展，不能不關注中醫上述四大基石。傳統中醫學的四大基石中最容易為現代科學證明和利用，并且能較快見到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養生術。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發現就是最典型的事例。這在傳統中醫學中屬于技術的、形而下的層面，卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫學的虛實寒熱和經絡臟腑學說，進入到相對理論化和形而上的層面，在中醫學理論中是自洽的，用于治療實踐也往往有效，可是多數現代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫的魅力恰恰就在于此。中醫學作為人類醫學知識和文化多樣性的特殊構成之一，這個層次的東西是非常寶貴的，應該進行深入探討，特別是用現代的系統論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它，應該大有可為，甚至可能有一些原創理論出現。中醫學的最高層面是其根本思想——陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上，按照象征律的邏輯，把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據五行的生克制化等來推論事物之間的相互關系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對客觀事物及其關系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒被推翻的就是中醫學領域。我們應該用辯證唯物主義和現代科學理念去重新解釋和發展中醫學，形成新的中醫學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫學如果還停留在陰陽五行說的水平上，要實現現代化將是不可能的。

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【關鍵詞】 證素； 證素辨證； 實驗指標

證素辨證是中華中醫藥學會中醫診斷學分會主任委員、湖南中醫藥大學博士生導師朱文鋒教授近年來創立的一種以證素為核心的辨證新體系［1，2］，為國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)資助項目。以證素辨別為核心的辨證體系，揭示出了辨證思維的原理和內在規律，符合臨床辨證時的實際，充分體現了中醫學的科學性，是對中醫發展具有重大意義的辨證新體系。現將證素及證素辨證的研究近況概述如下。

1 證素概念的研究

朱文鋒等［1，2］提出，“證素”即辨證的基本要素，是辨證的關鍵，是建立以證素為核心的辨證統一體系的基礎。證素是通過對證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識而確定的病位和病性，是構成證名的基本要素。黃碧群等［3，4］認為“證素”是對病變本質所作的判斷，而不是現象。因此，證素不是指癥狀、體征等病理表現——證候。證素是具體、基本的診斷單元，還不等于完整的證名診斷。

2 證素特征、證素確定原則的研究

朱文鋒等提出，中醫辨證體系中所稱的“證素”，具有如下基本特征：證素是根據證候而辨識的病變本質；證素主要指辨證所確定的病位和病性；證素的內容是根據中醫學理論而確定的；證素是構成證名的要素；病性證素是對正邪相爭的本質概括；證素為具體診斷單元而非分類綱領；證素有一定的組合規則；某些證素間可有重疊涵蓋關系［5］。朱文鋒等認為，要根據證素的特征而確定證素，證素設定要滿足臨床辨證的實際需要，證素應當體現“精”“要”，不宜過細，證素的確定應遵循約定俗成的原則，明確規定各證素的特征及相互間的重疊涵蓋關系，所有證素都必須符合臟象、病因、病機等中醫學的基本理論，尊重中醫辨證的內在規律與特點，符合建立辨證統一體系的要求［6］。

3 證素及證素辨證具體內容的研究

朱文鋒等［7～9］對古今醫家所提出的約120項具體證素概念進行分析辨別，篩選出50項共性證素，即：病位證素19項:心、神［腦］、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈［上焦］、下焦［少腹］、表、半表半里、經絡、肌膚［皮膚、肌肉］、筋骨［關節］。病性證素31項:(外)風、寒、暑、濕、(外)燥、火［熱］、痰、飲、水停、蟲積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、精［髓］虧、津(液)傷、陽浮、陽亢、動［內］風。朱文鋒提出，根據證候，辨別證素，由證素組合為證名，這就是新的“證素辨證”體系。證素辨證體系研究的內容，主要包括約800個臨床信息的規范、量化；50項證素的規范、基本特征、判別和組合規律；由證素組合成的約150個常見證的診斷標準及判別方法；疾病中證素的分布規律、演變規律。其中最關鍵的是對癥狀與證素之間的計量關系進行全面系統研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻度［10］。

4 貝葉斯網絡在證素辨證體系中的應用的研究

貝葉斯網絡(Bayesian network)是用于不確定性推理，帶有概率注釋的有向無環圖模型。它可根據先驗知識和現有的統計數據，用概率的方法對未知事件進行預測。朱文鋒等［11～13］采用經驗建模與計算建模相結合，將貝葉斯網絡用于中醫辨證診斷數據中癥狀與證素間隸屬關系、證素之間組合關系的研究，運算結果表明其與中醫專家經驗有很高的吻合性，中醫辨證貝葉斯網絡能計算出癥狀-證素-證名之間的量化關系，為中醫證素辨證體系的量化研究提供了重要的統計數據。認為若能將證素辨證貝葉斯網絡的人工建模與計算機建模相結合，綜合先驗信息和后驗信息，并反復交叉而使之不斷完善，則可提高其應用的準確性。

5 證素辨證體系的特點和優勢的研究

辨證論治是中醫學的特色和精華，但中醫辨證的普遍規律、思維認識特點還未被深刻揭示，其科學內涵尚未得以凸現和規范。呂翠田［14］認為證素與證素辨證的提出，是對中醫辨證思想的升華，對辨證體系的提煉、總結，是奠定中醫學研究規范化、客觀化、標準化、科學化的基礎。朱文鋒、呂翠田等研究后發現，證素辨證體系具有諸多特點和優勢。證素辨證體系所確立的辨證思維模式，揭示了辨證的基本原理和普遍規律，學習時便于理解，臨床時容易掌握，既有規律可循，又能體現中醫辨證的圓機活法，并能克服辨病分型、以證套癥的弊端，從而使辨證準確。以證素辨別為核心的辨證體系，抓住了辨證的關鍵。只要把握50項左右證素的基本特征和組合規律， 便抓住了辨證的核心和本質。認為以證素辨別為核心的辨證體系，具有繼承性、整體性，整合、包容、涵蓋了以往諸種辨證方法的實質內容，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用、概念欠確切、內容不完整，甚至相互矛盾、錯雜的弊端［1，10，14］。

6 證素與實驗指標的相關性的研究

證素辨證提出以后，不少學者進行了證素與實驗指標的相關性的研究。楊麗蓉等［15］探討了中醫證素與血液、腎功能之間的關系，結果發現尿素氮與寒、飲顯著負相關；肌酐與飲顯著正相關，與氣虛、亡脫顯著負相關；尿酸與肝、血瘀、陰虛、陽亢、胃、肺、少腹、氣逆顯著負相關，與氣滯、氣虛、血虛、腸非常顯著負相關；尿素氮與肌酐比值與熱、陰虛、陽亢顯著負相關。認為中醫證素與腎功能之間存在相關性，腎功能檢查可以為證素診斷提供參考。甘慧娟等［16］采用“證素辨證”及積分的方法進行計算，結果發現陰虛病理與血小板計數呈正相關，實熱病理與紅細胞壓積、紅細胞體積分布寬度、平均血小板體積呈負相關。張少崇等［17］的研究顯示氣虛與血虛之間存在著顯著相關性，氣虛、血虛與紅細胞、血紅蛋白值之間均存在著相關性。

7 結語

以證素為核心的辨證新體系可提高辨證的準確性、一致性和可重復性，能明顯提高中醫診療水平，對科研和教學亦有直接指導意義。在證素與證素辨證的研究中，要運用數據挖掘和信息處理等現代科學技術，通過多學科綜合研究，增強中醫辨證理論與其他科學的交融，為其他學科的介入提供契合點，將屬于思維科學、非線性科學的中醫辨證，將比較模糊、不易被人接受的中醫辨證原理，用復雜理論、系統科學、信息科學、數學技術、數字量化來表達，構建客觀化、信息化技術支撐平臺，使證素辨證具有明確的理論體系和操作系統。在證素與證素辨證的研究中，還要注意和臨床結合、和具體的疾病相結合，對臨床常見病、多發病的基本證素予以確定，建立具體疾病的證素辨證，增強證素辨證的實用性。由于證素辨證是一種辨證新體系，在繼續進行全面深入研究的同時，還要加強宣傳，讓廣大臨床醫生了解和接受，使這種科學的辨證新體系在臨床上能得到廣泛運用，促進中醫臨床診療水平。

參考文獻

［1］ 朱文鋒.創立以證素為核心的辨證新體系［J］.湖南中醫學院學報，2004，24（6）：38.

［2］ 海 霞.朱文鋒教授談證素辨證新體系［N］.中國中醫藥報，2004-01-05（5）.

［3］ 黃碧群，朱鎮華.證素等概念的辨析［J］.中華中醫藥雜志，2005，20（5）：273.

［4］ 黃碧群，朱鎮華.“證素”及其與相關概念的關系［J］.中醫研究，2005，18（6）：6.

［5］ 朱文鋒，張華敏.“證素”的基本特征［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2005，11 (1)：17.

［6］ 朱文鋒，甘慧娟．證素內容的辨析［J］.中醫藥導報，2005，11 (1)：11.

［7］ 朱文鋒，李燦東，甘慧娟.病位證素的特征［J］.福建中醫藥，2005，36（4）：1.

［8］ 朱文鋒，黃碧群，陳新宇.病性證素辨別的意義與方法［J］.中醫藥學刊，2006，24（2）：204.

［9］ 朱文鋒，晏峻峰．證素辨證新體系的內容及科學意義［J］.醫學與哲學，2005，26（1）：69.

［10］ 朱文鋒．構建“證素辨證”新體系的意義［J］.浙江中醫藥大學學報，2006，30（2）：135.

［11］ 朱文鋒，晏峻峰，黃碧群.貝葉斯網絡在證素辨證體系中的應用［J］.中西醫結合學報，2006，4（6）：567.

［12］ 朱文鋒，朱詠華，黃碧群．采用貝葉斯網絡運算進行中醫辨證的探討［J］.廣州中醫藥大學學報，2006，23（6）：449.

［13］ 朱詠華，朱文鋒.基于貝葉斯網絡的中醫辨證系統［J］.湖南大學學報(自然科學版)， 2006，33(4):123.

［14］ 呂翠田．對“證素辨證體系”的認識和思考［J］.中醫雜志，2005，46（9）：652.

［15］ 楊麗蓉，李燦東，林端宜.中醫證素與腎功能關系的研究［J］.中醫藥學刊，2006，24（8）：1473.

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從學術演變的歷史看，中醫學術流派大致可以劃分為三個階段：早期學派、成熟學派和現代學派。

1 早期學派

《漢書·藝文志》列方技為醫經、經方、房中和神仙四家。“神仙家”為迎合秦漢帝室向往長生的欲望而繁榮，《漢志》載錄《宓戲雜子道》等十家共205卷，按其“所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無怵惕于胸中”［4］1 780的意旨，實在與我們理解的醫學距離甚遠。“房中家”亦不同于今天的“性醫學”，倒是與后世在貴族宦門中秘傳的“房中術”有更多牽連。因此，《漢志》方技四家只有醫經和經方算是醫學。“醫經”一派“原人血脈經絡骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分”［4］1 776，顯然更關注醫學的基礎，而“經方”一派則徑言“本草石之寒溫，量疾病之淺深”［4］1 778，于臨床有更大的激情，兩派各擅其能，又皆有所短，已是中醫學術流派的雛形。需要注意的是，被后世奉為不刊之典的《黃帝內經》不過是“醫經”之一，自然還不具有后來的權威。隨著時光流轉，醫學的格局發生變化。張仲景撰《傷寒雜病論》，不曾直接提及《漢志》中的任何一家，可見文獻的散佚相當嚴重。張仲景曾“撰用”的《素問》、《九卷》，經過《甲乙經》、《脈經》的征引以及皇甫謐對其與《黃帝內經》關系的明確肯定，大約在魏晉之際成為了醫經派的旗幟。此后，南朝全元起作《素問訓解》，隋代楊上善作《黃帝內經太素》、唐代王冰作《黃帝內經素問注》，醫經派沿著《黃帝內經》的脈絡在充實、提高和趨向精致。

經方與醫經不同，與臨床直接相關的特點決定著它更具有活力，也注定會更加繁榮。《隋書·經籍志》載醫書“二百五十六部，合四千五百一十卷”［5］，其中以“方”為名的約70多種，經方派的繁榮可由此得知，至于2 600卷之巨的《四海類聚方》，更是經方派的盛舉。東晉葛洪是大學問家，曾在《抱樸子》中表示過對醫學的不屑，卻編撰了《肘后百一方》，該書經梁代陶弘景補闕而傳于今，即《肘后備急方》。葛洪萃集醫方，但為救急，因此不講太多的醫學原理，自當是經方一派。孫思邈、王燾多有引用的姚僧垣《集驗方》、陳延之《小品方》等，亦不越此范疇。南北朝的分裂導致了醫學的隔閡，現實的需要卻催促著醫學的進步。方、藥、法、術的不斷積累，以及人們對理論的研究和傳承，醫經與經方在相通而又不同的層面上綿延著彼此的執著，當時的中醫臨床是一種異彩紛呈的景象。

唐代的統一與初唐至盛唐的百年繁榮，為中國醫學的總結、歸納、提高提供了條件。《千金方》和《外臺秘要》不僅是唐代醫學的雙璧聯珠，而且有著相似的特點，即將“方”、“法”統攝于相應的理論之下，其中《備急千金要方》表現得尤為典型。與《肘后備急方》和只能從前代文獻中略窺鱗爪的《集驗方》等相比，《備急千金要方》以論統方，先論后方，方必據理，理以方明，表現出醫經與經方融合的跡象。如果說隋唐以前數百年的醫學還是在相對的艱難中前進的話，初唐至唐代的繁榮與穩定，不僅為醫學的發展創造了更多的機會，也為學術的總結提供了直接的可能性。孫思邈是善能綜合的大家，于醫學有著極大的熱情，并在似乎無意之間開創了醫經與經方兩派互融互通的風氣。如果確認《漢志》四家是學派的概念，那么這種學派傳承到了唐代則出現了融匯的跡象。這種融匯是醫學長期厚重積累的要求，醫學到了唐代已不能滿足于學派在臨床與理論之間進行選擇。醫學是一個從理論到臨床的綜合體系，學術學派則同樣應該是一個由理論和臨床構成的小體系，偏重臨床或偏重理論，反映著醫學的相對幼稚與貧弱。因此，從《漢志》四家到隋唐時期，中醫的學派只能算是早期學派，而《千金方》、《外臺秘要》等綜合性醫著的出現，為宋元及宋元以后成熟學派的蜂起創造了條件。

2 成熟學派

宋遼金元是一個動蕩多戕的時代。宋與遼、金、蒙古的復雜關系，不僅導致戰亂頻仍，而且將中國帶入又一個南北朝的噩夢。戰亂與和平的交錯，人們不能不有更多思考，中國的思想、文化與科學步入了一個相對活躍的時代。北宋時期，醫學積累已相當豐厚，學科分化也已基本完成，臨床手段更加趨于多樣，加之印刷術為醫學文獻提供了傳播條件，醫家們可以不再重復孫思邈“江南諸師秘仲景要方不傳”的惆悵，于是便將更多的關注從尋找方法轉向思考問題。以對《黃帝內經》、《傷寒論》等經典的理解發揮為契機，成無己、龐安時、劉河間、張元素各名其家，由劉河間而荊山浮屠、張子和，由張元素而李東垣、王好古，再由荊山浮屠而羅知悌而朱丹溪，由李東垣而羅天益，學派在綿延中嬗變，醫學在學說的繁榮中進步。“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”［6］，宋元醫家不再重復當年醫經與經方的理論與臨床之爭，而是在臨床特色的基礎上探討理論，在理論的指導下發揮臨床特色。他們所爭執的非如醫經和經方那樣是兩個層面的內容，而是在同一個層面展開真正的爭鳴，劉完素與張元素、李東垣與張子和，都能綜合理論與臨床而自成一個相對完整的系統。《素問玄機原病式》、《醫學啟源》、《脾胃論》、《儒門事親》雖各有側重，卻都能綜合理論與臨床，將理法方藥貫串為一個整體。將宋元時期的學派稱為“成熟學派”，依據也在于此。成熟學派的出現，標志著中醫學術的成熟與豐滿，推動著中醫學術的不斷創新。

學術流派表現為動態的過程。溫病學派興起于清代的江浙地區，而其萌芽則在金代的河北河間，其間經歷了蜿蜒曲折的學術傳承，才形成了完整的體系。學術傳承的過程往往伴隨著學術的嬗變。劉河間力倡火熱病機，強調五氣化火和五志化火，其著眼點在于火熱邪氣為患。張子和承襲了劉河間對邪氣的關注，將攻邪論發揮得淋漓盡致，但對火熱似乎缺少了劉河間那樣的激情。在張子和眼中，邪氣是可寒可熱的，未必都是曾引得劉河間高度緊張的火邪與溫熱。到了朱丹溪，火熱仍被關注，但更多的火熱來自人身的相火。劉河間力倡火熱病機，所以要寒涼，張子和緊盯邪氣為患，所以要攻邪，而朱丹溪認為“陽常有余陰常不足”，所以要滋陰，中醫在厚重的歷史積累上進入了一個花團錦簇的時代。

學派產生的根結在于見解不同，不同的見解必當引起爭鳴，學派間的爭鳴既是一種現象，也是學派乃至整個中醫學術發展的動力。張子和為力證攻邪法的正確，對《內經》以下的相關理論不僅爛熟于心，且能融會貫通而出新說。朱丹溪為力證《和劑局方》之誤人，馳騁于理學和醫學兩界而能進退裕如，雖然其將醫學與理學掛鉤顯得有些勉強，但卻著實為理論創新找到了一種方法。

3 現代學派

中醫學術至近代而一大變。西醫的傳入與發展不能不對中醫產生影響，于是中醫學術的整體價值更為人所關注。中西匯通學派應運而生，有關中國醫學的種種思潮紛紛涌現，民國時期廢止中醫的企圖更使得中西醫論爭趨于白熱化。“中西醫匯通”只是輪廓而言，其中各家持論多有不同，實質性的學派活躍在“中西醫匯通”的大潮流之中。但是，歷史上的學術流派并沒有消亡，也不可能消亡，即使顯性的學派傳承關系隱沒不現，但學術本身并不因此而真正消歇，學派學說以相對隱性的形式綿延，并發生著實質性的影響，如《驗方新編》的問世歸于“經方”的遺風，似乎未嘗不可。在當代中醫學術領域，廣泛使用的“補中益氣湯”時時傳達著“胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病”［7］的信息，而六味地黃丸較之金匱腎氣丸更高的使用幾率，也使得“陽常有余陰常不足”的觀點更容易為人接受。今天，不僅由于中西醫并存而出現了“經典派”、“現代派”和“結合派”［8］這樣的輪廓性學派，當代名老專家基于傳統而融會古今的學術，正在通過師承或私淑形成新的學派傳承關系，并會隨著時間的推移和學術的傳布，形成新的實質性學派。當代學派具有傳統學派的基本特征，其特色性的經驗、觀點、思想反映著現代條件下中醫學術的創新與進步。

據此，中醫學術流派可以分為“早期學派”、“成熟學派”和“現代學派”三種。早期學派主要完成了中醫學術的漸進式積累，如藥物的發現、方劑的創制、療法的豐富、一般性理論的歸納梳理以及主要學科的分化。宋元醫家在前述過程基本完成、醫學需要新的質變式的發展的情況下，在傳統的框架中開始了爭鳴式的學術探討，并通過著述傳布思想，通過授學培養傳人，以學說、醫著、醫家和傳承關系構成成熟的學術流派。宋元學派較之早期學派要成熟得多，清晰得多，對現代中醫學術的影響也深遠和深刻得多，因而可稱為成熟學派。近代以后，由于西醫傳入的影響，中醫學術發生了較之此前要激烈許多的變化，傳統的學派在綿延，新學派在現當代社會思想文化與科技條件下產生，立足中醫傳統而融會現代科技，成為現代中醫學派形成并發生影響的新特點。名老中醫的特色經驗、觀點、思想既來自傳統，又有所創新，并通過某種更可靠的方式綿延，形成新的學派。“學術流派的形成和涌現是激活理論創新的源頭，學術個性的弘揚是形成理論建樹、造就大師的必要條件，也是促進學術繁榮的時代需求”［9］。因此，研究中醫學術流派，對促進現代條件下的中醫學術進步意義重大。

參考文獻

［1］黃帝內經素問［M］. 北京：人民衛生出版社，1963：58.

［2］張仲景. 傷寒論［M］. 重慶：重慶人民出版社，1955：2.

［3］張子和. 儒門事親［M］. 北京：人民衛生出版社，1994：65.

［4］班固. 漢書［M］. 上海：中華書局，1962.

［5］魏徵. 隋書［M］. 上海：中華書局，1973：1 050.

［6］紀昀. 四庫全書總目［M］. 上海：中華書局，1997：1 329.

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引 言：

中醫是我國特有的傳統醫學，是我國勞動人民智慧的結晶。中醫學作為一門實踐行極強的學科，其具有鮮明的教學特色，但在實際教學過程中，缺受到較多因素的影響，使其教學效果受到影響，以至于很難達到預期的教學目的，通過對近年來我國教學問題進行分析，發現在中醫教學過程中，極易產生的問題主要有以下幾個方面。

1中醫教學中存在的問題

1.1教材無大綱，課時少內容多

自我國各類醫學院校開設中醫學 至今，其教材不斷更新，主要包括人衛版的《中醫學》（1版、2版）、《中醫護理學》、《內經》、《傷寒論》等中醫典籍和中醫基礎理論知識等，一直為我國中醫教學的首選教材在教學中所普及應用。但到目前為止，我國各院校所采用的教學大綱均為教師自行制定，各類院校的中醫教學尚無統一配套的大綱，這使得中醫教學具有著一定的隨意性和不穩定性[1]。加之部分院校中對于中醫學重視度不足，學生將大部分精力均放在西醫的學習上，使得其對于中醫的學醫完全是為了完成規定的學分而學習。

我國目前在各類院校中，對于中醫課時的安排也各不相同，多為60多學時，少為30多學時，根本不夠中醫學教學需要，因此在制定大綱時，只能選取部分教材內容進行教學，因此使得中醫學的教學具有一定的局限性和片面性。

1.2教學模式老套

中醫在傳統傳承中主要采用口傳身教的師承模式進行發展，當將其作為學科在學校中進行公開授課時，由于課時少、內容多的緣故，僅能采用“填鴨式”的教學方法，教師一講到底、每堂課以教學新課、復習舊課、規格重點、主抓難點為教學模式[2]，雖然偶爾也會運用其他教學模式，但由于各種條件的制約，使其收效欠佳。加之中醫是一門理論抽象、實踐性極強的應用性學科，其病史的收集需要通過四診來完成，其中又以問診為最為關鍵，但實際教學過程中，由于學生實踐機會較少，極難對其有著較深的體會。

1.3學生學習缺乏主動性

由于西醫專業的學生在對現代醫學進行學習的時，具有明確的學習動機，其學習目的性較強，因此能夠認真學習。而中醫由于內容抽象、臨床效果見效較慢等因素，加之教師大綱安排不合理，使得學生對于中醫學的學習目的不明確，僅以應付考試的心態進行學習，對于所學到的知識不求甚解，缺乏學習的熱情和興趣。

2對策

2.1激發學生學習熱情，變被動為主動

在臨床學習過程中，教師應使學生明白學習中醫是社會衛生保障的需求也是個人就業的需要，將社會需求和個人需求作為學習的動力，激發學生主動學習，提高學習興趣。同時在教學內容的安排上，增加病例分析等內容，改變傳統教與學相分離的現象。唯物辯證法認為內因是實物變化的根本原因，而外因則是事物變化的重要條件[3]，而中醫教學中學生的“學”即為內因，而外因則是“教”，因此需在教學過程中積極調動學生的學習主動性和積極性，提高學生學習熱情[4]。

2.2確定教學內容

教材作為培養人才的知識載體，其對于提高教學質量、深化教學改革等有著重要作用。因此加強醫學教材的建設是保障中醫教學質量的重要環節，因此教材的安排與制定時，應分清教學內容的主次，將可讓學生自學、選學的內容與基本教學內容分清，將重點和需學生掌握的知識點突出。教師在對于教學安排時，應抓住中醫理論的基本特征，根據學生專業的需求，結合學生的學習特點，對教學內容進行合理安排，認真編排教學大綱，突出中醫辨證論治理論的精髓與特色，使學生能夠認識的辨證論治的重要性，并對其能夠深入的理解。

同時教師也要合理的組織教學內容，這就要求教師在教學的準備過程中，合理安排教學課時，以教材為藍本，認真總結和借鑒過往的教學經驗，深入了解教材內容，能夠自主將教學內容重新按照邏輯思維進行合理調整，為學生帶來更加易于學習的教學內容。

2.3創造良好教學環境

良好的教學環境包括軟環境和硬件環境兩個部分，軟環境即建立良好的師生關系。良好的師生關系是提高教學效果的重要條件，教師通過與學生們進行交流溝通，了解學生們對于教學的需求情況，并在教學過程中適當對課程進行修改，并在教學過程中給予學生適當的批評或者鼓勵，建立學生們的學習信心，提高其學習熱情。

2.4因材施教

由于各院校學生基礎不同、其對于教學需求也各不相同，這就要求教師根據學生特點對于教學內容進行相應調整，采用不同的教學方式，將中醫抽象的理論運用通俗易懂的語言表達清楚，使學生易學、易懂。同時在向學生講解中醫理論和基本技能時，要突出中醫的特點，使學生了解到中醫在臨床治療時所特有的優勢地位，進而提高學生的學習主動性。

2.5多媒體教學的應用

多媒體技術和網絡技術已經成為目前教學的重要輔助技術，尤其是計算機輔助教學目前已經在廣大院校普及推廣。對于中醫教學來講，由于傳統的板書和口述表述形式缺乏直觀性，而實踐課又明顯不足，因此通過多媒體教學則能夠實現直觀教學的目的，其通過模擬真實的環境，使得學生感同身受，極大的提高了學生的學習興趣，同時也使得學生對于中醫抽象的理論能夠更加深入的理解，增加了學生對于知識的理解和記憶能力。

結束語：

雖然中醫教學中尚有許多的問題和困境，其需要廣大教育工作者和學校共同努力，通過深入教學改革、創新教學理念等方式，提高中醫學的教學質量，為臨床培養更多的中醫人才。

【參考文獻】

[1]高莉萍.高職護理專業中醫教學面臨的困境與思考[J].泰州職業技術學院學報，2005，5（2）：51-53.

篇（5）

Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.

Key words：TCM;development;creation

   

近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨自靜思，對劉教授的觀點及中醫現狀感觸良多，對中醫的發展有所想法。

1  正確認識中醫

   

我認為所謂“中醫”是指：在中醫理論指導下的醫療實踐活動，而從事這個過程的人員才是中醫人，可見基礎理論的重要性。目前社會上部分機構和個人，為了某些目的，打著中醫的招牌，掩人耳目，缺乏系統的、正確的中醫理論的依據，參與醫療和科研活動，這類單位和個人其實不是中醫，只是“偽中醫”。

   

中醫的理論是不是“嚴重落后的”？“是偽科學”？“要求廢除中醫”？那如何評價中醫理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認為必須要以歷史發展的觀點來評價，“物質決定意識”這是更古不變的哲學真理，世界上應該不存在超時代的東西，隨著社會的發展、人類的進步，人類對事物的認識一定會進一步加深。

   

《辭海》對科學的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質和規律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學、社會科學和思維科學……”故科學存在相對性，科學的基本特征是可以重復的，可以用數字語言來表達，而中醫學是介于社會科學、思維科學與自然科學之間的，更多的傾向于自然科學的，絕對不是“偽科學” ！2  中醫需要與時俱進

   

近期經常可以聽到一種聲音“中醫不行”“取締中醫……”這種現象值得深思，目前中醫在醫療服務中所占的比例，從古代的主體到現代的20%左右，其服務功能明顯下降。我國目前中醫、中西醫結合、西醫三種醫療體制并存，但多數領域的醫療水平（包括疾病的防治能力，國民體質及平均壽命等）與我國經濟發展水平相似的且只采用西醫的其他國家和地區相比沒有優勢。

   

究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學的發展、人類的進步，中醫的一部分功能已經被現代醫學所替代，另一方面是“偽中醫”在作梗。負責任的說，中醫是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內容不適應了，與現代醫學的發展比較相對落后了，目前的中醫學理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫理論萌芽、發展、成熟的存在環境與今天相比發生了巨大的變化，具體表現為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農業社會中生存，農耕體力活動為主，生活節奏慢，飲食結構簡單、自然，生活相對規律，僅以中醫作為單一治療方法；現代中國人平均壽命達到70~80歲，工業社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節奏快，壓力大、飲食結構復雜，生活缺乏規律者較多，以西醫作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數為野外自然生長，污染少；現在中藥人工培育為多，很多遭到工業污染，許多藥材已經無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫生，現在的多數患者，不單單治療疾病，對預防保健、改善生活質量有較高要求，信息來源廣泛，醫生信賴度相對降低，循證醫學的理念已深入人心。既然中醫的生存環境變了，中醫不變怎么能適應！

3  中醫需要創新

   

篇（6）

中醫的理論是不是“嚴重落后的”？“是偽科學”？“要求廢除中醫”？那如何評價中醫理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認為必須要以歷史發展的觀點來評價，“物質決定意識”這是更古不變的哲學真理，世界上應該不存在超時代的東西，隨著社會的發展、人類的進步，人類對事物的認識一定會進一步加深。

《辭海》對科學的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質和規律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學、社會科學和思維科學……”故科學存在相對性，科學的基本特征是可以重復的，可以用數字語言來表達，而中醫學是介于社會科學、思維科學與自然科學之間的，更多的傾向于自然科學的，絕對不是“偽科學”！

2中醫需要與時俱進

近期經常可以聽到一種聲音“中醫不行”“取締中醫……”這種現象值得深思，目前中醫在醫療服務中所占的比例，從古代的主體到現代的20%左右，其服務功能明顯下降。我國目前中醫、中西醫結合、西醫三種醫療體制并存，但多數領域的醫療水平（包括疾病的防治能力，國民體質及平均壽命等）與我國經濟發展水平相似的且只采用西醫的其他國家和地區相比沒有優勢。

究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學的發展、人類的進步，中醫的一部分功能已經被現代醫學所替代，另一方面是“偽中醫”在作梗。負責任的說，中醫是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內容不適應了，與現代醫學的發展比較相對落后了，目前的中醫學理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫理論萌芽、發展、成熟的存在環境與今天相比發生了巨大的變化，具體表現為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農業社會中生存，農耕體力活動為主，生活節奏慢，飲食結構簡單、自然，生活相對規律，僅以中醫作為單一治療方法；現代中國人平均壽命達到70~80歲，工業社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節奏快，壓力大、飲食結構復雜，生活缺乏規律者較多，以西醫作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數為野外自然生長，污染少；現在中藥人工培育為多，很多遭到工業污染，許多藥材已經無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫生，現在的多數患者，不單單治療疾病，對預防保健、改善生活質量有較高要求，信息來源廣泛，醫生信賴度相對降低，循證醫學的理念已深入人心。既然中醫的生存環境變了，中醫不變怎么能適應！

3中醫需要創新

學科的靈魂是理論，沒有理論的創新，學科的生命力也就會終止，中醫理論必須創新。其實古時的中醫醫家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫的現狀已經到了非變不可的境地。不然他的服務功能只會越來越低，最終被時代進步的大潮淹沒。

篇（7）

針對這些問題，筆者提出將適合于衛生學校的中醫學內容分為三大板塊進行教學。

1板塊式教學設計思路

將中醫學分為基礎學科、臨床應用及實踐技能三大板塊，見圖1。

圖1中醫學三大板塊劃分

2實施方法

編寫教材時，針對不同專業造當增減、編排不同板塊內容，合理分配三大板塊教學內容和學時。衛生學校中,主要是藥劑、護理和衛生保健專業必修中醫學，但無論何種專業，基礎部分的陰陽、五行、藏象、經絡等內容是必不可少的，能使學生樹立中醫整體觀念，形成辨證論治思維方式。

2.1藥劑專業

本專業的重點是藥，三大板塊中以基礎學科部分作為重點突破部分，可適當擴展方藥學習。第二、三板塊可用較少學時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內容。結合生藥鑒定學重點,講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應用注意事項，使學生對常用藥、重點藥不僅有性狀、顏色等的直觀認知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應用。如“細辛不過錢,過錢命相連”，因細辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學生在掌握知識點的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。

2.2護理專業

因為服務方式和對象不同，護理專業的重點是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內容。而第三板塊則是學習重點。應將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點突破部分，可適當增加課時，讓學生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。

2.3社區保健專業

該專業培養面向農村、基層的醫士，他們使用中醫基本技能最多，中醫學在該專業的課時量最多。教學時，在以第一、二板塊并重的同時，適當加大第二板塊課時量，使學生能夠正確診治常見病及多發病。但不可面面俱到,使學生產生畏難心理。

    3注意事項

    3.1重視引入教育

   衛生學校新生正處于從普通教育轉變為專業教育的過渡階段，中醫學教學應重視引入教育，讓學生明確中醫學的地位及優勢，樹立學好中醫學的信心，培養學習興趣。

3.1.2中醫學特點  我國傳統醫學基本符合新世紀“保護生態，回歸自然”的要求。中醫理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復雜關系，又反映了人體內“藏”與自然萬物外“象”的對應關系。中醫學體現了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態各種信息的總合。因此，可以說中醫學是一門順應自然環境的大生態醫學。

中醫學強調自我調節，發掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結構病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關系的自組織、自調節的治療系統及功能動態平衡調節模式，以五臟間的功能調節為主引發到機體的形體組織官竅，達到整體“陰平陽秘”狀態。

    3.1.2學習方法  非中醫專業的中醫教育主要是加強學生中醫基礎知識和基本理論學習，使其從根本上把捱中醫學精髓，掌握以藏象、經絡、氣血津液為核心的生理與病理，以五運六氣，太過、不及為主的病因與預防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導他們步入中醫大門。中醫理論的形成具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”’中醫五行相克中就有“水克火”一說。學生在以往生活、學習和交往活動中，已逐步形成了對各種現象的理解和看法，具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。因此，充分利用學生原有知識，通過中醫學新知識與原有知識經驗的相互作用充實、豐富學生知識,將更有利于學生掌握中醫理論。學生通過學校教育,能應用現代科學方法和手段獲取新知識，培養積極向上、主動適應社會環境和發展的健康個性，能獨立吸取人類科學文化領域的各種精神財富,對多元文化善于融會貫通、綜合運用，并具有終身學習意識。

3.2突破難點，熟記重點

3.2.1陰陽學說  陰陽學說是中醫學的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎。陰陽是古人思辨哲學的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴大到整個認識領域，用來對自然界相關聯的事物和現象對立雙方的概括。教學中可結合矛盾學說和辯證統一思想加以闡釋思辨哲學。如果沒有以上的啟入點,僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學生將無法深刻理解陰陽依存、轉變的微妙關系，機械死板地記憶會為以后的學習設置巨大障礙,造成理論和實踐相脫離。

3.2.2五行學說  在現行教材中五行學說被歸為自學內容,筆者認為不妥。在調理臟腑關系及指導用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養樹木”，就能將五行相生的關系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。

篇（8）

中圖分類號：R222.19 文獻標識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中國傳統思維方式的基本特征

中醫現代化進程中，深刻理解中醫思維方式是關鍵，而中醫意象思維是最為獨特的中醫思維方式。中醫意象思維有其深刻的哲學根源，從中國傳統思維入手，厘清中醫意象思維發生發展的脈絡，對于中醫現代化具有十分深遠的學術價值與迫切的現實意義。對于中醫思維方式的研究，從來都不應僅僅局限在醫學的范疇之內，而應將社會環境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。

中國哲學往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認識和表達對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎，中醫發展出意象思維，它包含著醫家基于傳統思維方式對人體生理、病理、病因和病機等認識［2］。

1.1 傳統思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統思維方式中整體思維的初期表現。

儒家在確立人生的意義與價值上，充分體現了思維結構整體性的傾向，孔子把“仁”當作一個整體的道德目標與原則，并長期堅持不懈的追求與實踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語•陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語•里仁》），體現出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統一。

道家在確立宇宙的本源與自然運動變化規律上更清晰現出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認為，“道”是宇宙的本源，也是統治宇宙中一切運動的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一。”（《莊子•齊物論》），也是認為天地人本身是一個整體，任何一個局部與細節無不體現著整體，比如莊子認為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。

1.2 傳統思維方式中的直覺思維 中國古代人在認識事物時，既不執著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。

儒家哲學主要探討的領域為人的道德及其境界，儒家提出了一種認知方式：反觀。思孟學派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認知“誠”這個“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認識外在世界的主體――自我入手去體認“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認知方式，靜觀就是保持內心的清靜虛明的認識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態，這樣就能使心靈處于清明狀態，從而映出天道。

道家主張體認大道，那么，老子認為應如何去認識“道”呢?他認為，人們須經過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復。”（《老子》第12章》）。

莊子認為，只要保持虛靜空明狀態，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認為頭腦的意識范圍是有限的，要認知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。

1.3 傳統思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習慣從一開始就采用了動態的思維方式，這就是傳統的變易思維方式。所謂變易思維是從運動變化的觀點考察一切事物的思維方式。

中國古代各個學派的哲學家們都把宇宙看成變動不止的過程，孔子就曾說過：“四時行焉，百物生焉。”（《論語•陽貨》），他把自然界的變化看成是一個如江河之水流動的連續過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規定為一個運動變化的大過程。《周易•系辭傳》曰：“易之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適”，“剛柔相推而生變化。”認為變性是宇宙的本質，天地萬物都隨時處于運動變化的狀態。

道家的創始者老子也認為，“道”作為宇宙的本源，其內部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動，產生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動”的觀點，說明了事物向對立面轉化是其變化發展的根本動力。

[BT(3+1]2 中醫意象思維是中國傳統思維方式在生命上的推演[BT)]

在古代，東西方的哲學家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深奧的哲學道理，用“象征”的方法表達人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易•系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”“立象以盡意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當成描述、解釋宇宙生命一切現象的模型方法［3］。

那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因為傳統哲學中的思維方式滲透到中醫里去觀察生命現象與疾病現象，其認知結果自然產生，使中醫意象思維成為中醫學思維方式的主要內容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經絡、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學說等中國古代哲學思想的深刻影響下，中醫學形成了一整套與西醫學截然不同的思維方式，這一獨特的思維方式主要表現為象思維，包括意象思維、應象思維、法象思維和表象思維［4］。

整體觀是中醫的一種思想方法，它貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有的領域中。其中，《內經》正是以天地人三才為經，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學說并長期有效地指導著醫療實踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構建理論框架，展現治法精妙［5］。

取象比類的中醫意象思維體現了直覺體悟的認知方法。由取象比類所建立的臟象、經絡學說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結構與人體實際解剖部位并不相同，說明不是由實證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經絡的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發生病因、病變機理。

中醫用于類比之“象”是動態、變易之象，中醫用變易思維說明人體生命運動變化過程。比如，《素問•玉版論要》說：“道之至數……神轉不回，回則不轉，乃失其機”，中醫在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運用了變易思維的原則，使主觀認識符合生命運動的客觀變易過程。

隨著世界整體醫學觀和新的生物―心理―社會醫學模式的確立，世界新技術成就、醫學社會學、醫學哲學、醫學倫理學等會在未來的醫學中占據越來越重要的位置。中醫要現代化，必須時刻注意把相關域外學科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫學的發展不在拋棄其中國哲學的內核以及建立在此內核之上的取象比類而走向現代自然科學，而在于在此基礎上進一步完善和更加精致化［7］。中醫意象思維正是以根源于統一整體的、直覺感悟的及動態變易的傳統思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現象、疾病現象、診治、養生進行整體、動態的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫最為獨特也是最具學術探討價值的思維方式之一；而開展中醫思維方法的研究，以繼承、移植、創新為指導，建構具有時代特征的新的方法論體系，是中醫學可持續發展的現代化的關鍵［8］。

參考文獻：

［1］王樂，謝晴宇，孟慶剛.中國古代哲學影響下的中醫思維方式［C］.2009年中華中醫藥學會內科分會中醫內科臨床科學研究專題研討會論文匯編，2009：46~49.

［2］曹美瑩，王 東.略論“醫者，意也”［J］.光明中醫，2001，16（4）：13~15.

［3］張其成.中醫哲學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004：16.

［4］呂愛平.論應象思維在構建中醫理論體系中的作用［J］.中華中醫藥學刊.2007，25（8）：1573~1574.

［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認識重要功效中的應用［J］.長春中醫藥大學學報.2007，23（3）：28.

［6］劉亮.“現代中醫”――中醫現代化的實現者［J］.醫學與哲學，2007，28（10）：61.

篇（9）

一、提出問題與分析

據報告顯示2011年的中國內地城市化率首次突破50%，達到了51.3%。這意味著中國城市化水平進入關鍵且快速發展階段，不可置否，城市建設也取得了相當大的成就，然而在這樣迅速發展過程中，城市中也頻頻出現了很多問題。像是以“功能分區”為主旨的城市規劃和管理造成了城市功能之間的割裂，各功能分區之間界限明顯，功能單一，造成城市內的職住不平衡，人口分布不均；還有，就是最近幾年在全國范圍內興起的新城建設運動，新城在設計建設的過程中，不考慮老城與新城之間的關系，致使功能配置重復，造成新舊兩城惡性競爭的局面；此外，城市建設者盲目的求大、求新、求氣派，根本不去考慮城市承載力及其城市的負荷能力，最終造成城市廣場無人，城市的基礎設施閑置等不良的狀況。

城市中出現這種問題很大一部分原因是源于管理者或者城市設計師對于城市思考出現了問題，他們沒有把城市當作一個整體和系統來看待，解決城市問題的方式依然是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”西醫式治標不治本的思想，因而，為了避免再出現這樣的城市問題，本文引入了中醫藏象學的思維方法，試圖將整體觀，系統論以及“藏象”的思維方法運用到城市設計之中，以引發更多人思考。

二、中醫學藏象學說認知

（一）中醫學

中醫學是在中國產生，是以中醫藥理論與實踐經驗為主體，經歷過數千年發展而形成的一門獨特理論體系和豐富養生方法、診療手段的傳統醫學。中醫理論最基本的特色是中醫的“整體觀念”和“辨證論治”的思維方法。[1]中醫學包括三大基本基礎理論分別是：藏象學說，經絡學說，精氣血津液學說。

（二）藏象學說簡介

藏象學說是以臟腑的形態和生理病理為研究目標的中醫學基本理論，是中醫學的三大基礎理論之一。“藏象學說是按照中醫思維模式和獨特的研究方法，在陰陽學說的指導下，研究以五臟為中心的功能系統及其臟腑相互關系以及法時應天的生命運動規律和病理變化的學說，它是研究人的運動過程中，生命本質與現象統一的學說。”[2]

藏象，是指藏于體內的具有不同活動規律的內臟及其表現于外的解剖形態、生理病理征象以及自然界相應的事物與現象。

（三）藏象學說理論提煉

在中醫藏象學說中有哪些基本的思維方法可以借鑒呢，帶著這樣的問題對藏象學說進行了梳理與總結。

1、思維的提煉

（1）藏象學說的整體觀

整體觀念是“指從全局著眼來觀察分析局勢和做出判斷”[3]。藏象學說源于中醫的思維方式，整體觀又是中醫學的典型思維特征，這種思維方式又是以一致性作為看待問題的前提，認為由于整體是一切的根源，因此任何一個個體之間盡管存在著差異性，但是各個個體之間因為某種關系有統一在一個整體內，所以對整體內的某一要素的分析必然要從整個全局出發，找出與這個個體有關聯關系的個體，之后才能更加全面的掌握該個體在整體中的位置。

（2）藏象學說的系統論

“系統”是由相互作用和相互聯系的若干組成部分而組成具有特定功能的整體。強調人體各臟腑之間相互之間的相互制約、相互作用有機聯系，強調人的健康與自然環境之間的整體關系，這些都是系統論的觀點的基本反映。

2、“藏”與“象”內涵

藏象，是“指藏于體內的具有不同活動規律的內臟及其表現于外的解剖形態、生理病理征象以及與自然界相通應的食物和現象。”[4]藏象這一基本概念的內涵可以從兩個方面來理解，即：“藏”與“象”。

（1）“藏”的內涵

“藏”的內涵主要有兩方面，一個是“形藏”，一個是“神藏”。

“形藏”即是“藏器”，可理解為具體的人體的內臟，實質性的器官是一種形態性的結構概念。“神藏”即是“藏氣”，即表示“藏”不在是實體性的器官，而是人體的整體之氣運動變化狀態的一種抽象，就是指內在包含著以五臟為中心構成五個生理病理系統的相互作用，五個系統之間各具相對特異的生理活動規律，共同主導著整個人體的功能活動，它又是一種功能性的概念。

（2）“象”的內涵

“藏象”之“象”有多重涵義，既指臟腑的具體形態，又指臟腑生理功能、病理變化反映于外之表現，同時還具有取象思維的特點。”[5]

（3）“藏”與“象”關系

依據上文的分析，可以看出“藏”是“象”內在的功能實質，“象”是“藏”一種可觀可閱的表現狀態；“藏象”把“形”或者內在功能與“象”有機地結合起來，揭示了兩者之間不可分割的關系，較明確的說明了中醫學對人的生理功能與病理變化的認識。

三、基于藏象學說對城市的思考

（一）對城市解析

由上文可知，城之中主要的問題出現在城市功能與城市空間兩個方面，因而，本文主要針對這兩方面展開論述。

1、城市功能

城市功能又稱城市的職能，是城市在一定區域范圍內的政治、經濟、文化和社會活動中所具有的能力和所發揮的作用。隨著我國城市化的不斷推進，現代城市已經是“一個復雜的多功能綜合體”[6]，城市之中具有的多種多樣的功能，各種功能在城市中相互交織，相互作用，相互影響，是整個城市的功能變得越來越復雜，越來越多樣化。同時，考慮到與城市的功能結構性密切相關的，就是城市的空間結構。不同的城市功能結構應該有與其相適應的城市空間結構，也就是說將城市功能結構安排在合理的城市空間結構范圍內，因而，城市功能結構直接影響著城市空間結構。

2、城市空間

城市空間是城市功能活動的載體，從實體環境方面主要是由兩部分組成：城市空間結構和城市空間形態。

（1）城市空間結構

“結構”是一種內在機制的反映，是無形的元素相互作用的結果，但結構也不是具象的。城市空間結構是“指城市功能區的地理位置及其分布特征的組合關系，它是城市功能組織在空間地域上的投影。”[7]城市空間結構是“城市社會經濟、社會存在和社會發展的空間反映形式，表現了城市中各種物質要素在空間范圍內的分布特征和組合關系。”[8]實際上，由上文可知，城市空間結構是由城市的整體功能決定的，也就是說，城市之中分布在城市不同區域的各種功能之間，及其各種功能內部各個組成部分的排列組合相互作用的關系，就形成了城市的空間結構。

（2）城市空間形態

城市形態是指在某一段時間內，在自然環境、歷史、政治、經濟、社會、科技、文化等因素的影響下，城市發展所構成的城市空間形態特征。狹義的城市空間形態是指實體表現出來的具體機體空間物質形態。廣義的城市形態不僅是指城市各組成部分的有形表現，是城市用地在空間上呈現的幾何形狀，而且指復雜的經濟、文化現象和社會過程，是人們通過各種方式去認識、感知并反映城市整體的意象總體。[9]

（二）基于藏象學說的內涵模型的思考

藏象學說的內涵主要是基于“藏”與“象”的內涵建立起的對于藏象學說的基本認識。對于城市或者城市某一區域來講，城市的功能具有“藏”的基本的特征。伴隨著城市的經濟發展，城市的某一區域就將其他區域內的物流、人流、資金流、信息流集中在該區域內，該區域就產生了一定的城市功能，具有某一功能的區域就開始行使它的基本功能，組織著城市內在活動基本的運行，優化組合產生能量集聚效應和輻射的效應，從而影響區域內的周邊環境甚至會影響到區域以外的其他的城區。在整個的功能行使的過程，是受到各種因素影響的復雜的內在運作模式，調整著整個片區的合理功能分布和功能運行，是隱藏在城市內部的控制因子；而城市空間結構與形態，就具有了“象”的基本特征，因為城市空間結構與形態是城市之中無論是城市空間特色還是城市活力的外在表象，而糾其原因主要是由于內在的城市功能活動要求相應的城市空間結構去配合行使它的基本職能，最終表現欲外部的城市空間形態。同時外部的城市空間結構與形態出現了一些問題，對于產生問題的分析，就不能僅僅限于城市問題的本身，而更多的找尋內在的功能是否出現了問題。因而可得到下面的模型：如圖1。

另外，對于城市功能而言，在城市中或者城市的某一區域內，不能該區域內的所有城市功能都并駕齊驅，而是應該具有明顯的層次性，即：該區域內應該是以某種功能為主導，其他的城市功能相配合，因而在這一區域內，城市的主導功能與相應的配套功能形成一種層級關系，不同層次的城市功能 既可以相互依存，相互作用，又相互影響、相互制約。城市的配套功能的變化可以影響上層的城市主導功能，而上層的主導功能的變化可以對整個城市區域功能發生作用，影響城市功能結構及其內在的運行機制，甚至改變該片區的城市區域的性質，進而改變城市的空間結構與形態。因而在上文的基礎上進一步深化模型：如圖2。

（三）基于藏象學的思維模型的思考

基于藏象學說思維主要特征――整體觀和系統論，本小節就是要從這兩個方面來來分析城市的功能與城市空間結構和形態。

城市功能與城市空間結構和特征的發展關系可以從兩個方面體現。一是城市空間結構和形態是城市功能的載體，城市空間是城市得以存在和發展的基石，更是城市得以發揮功能的主要平臺；二是城市功能是城市空間的發展動力，城市功能的合理分級與城市主導功能合理定位能促使城市空間結構和形態不斷調整，不斷的完善；同時，不斷完善的城市空間結構與形態又反過來促進城市功能發揮更大的作用，因而，兩者之間就是相輔相成，相互作用，形成一個不可分割的整體。此外，這個整體也是一個復雜的系統，可以從兩者之間內在的作用關系得以看出，對于城市功能方面存在著主導功能與配套功能之間的關系，配套功能本身之間的關系，對于這個整體而言又存在著主導功能與城市空間結構與形態之間的關系，配套功能與城市空間結構和形態的關系，還有整個整體與其他整體之間的關系，整體與外在環境之間的關系等等。盡管其內在的構成關系復雜，由于把它當作一個系統去研究，就可以慢慢的梳理出其內在的機制，以及內在各種關聯關系。

四、結論

通過對中醫學藏象學說的思維方式及其理論模型的分析，搭建了中醫學與城市設計兩個學科之間橋梁，分析得到了城市功能與城市空間結構和形態之間互為表里關系，并且構建兩者是不可分割的一個完整的系統。同時，為城市管理者或者城市設計師也提供了一個認識城市和解決問題的新視角，進而促進城市的健康發展。

參考文獻：

[1]司富春.中醫理論基礎[M].北京：人民軍醫出版社，2005：31-35.

[2]程昭寰.論藏象學說的理論基礎與實踐價值[J].中國中醫雜志，1997，3.

[3]陳金.論中醫學思維的特點[J].醫學與哲學，2003，6.

[4]孫廣仁.藏象的概念及其生成之源[J].中醫研究，1997，5.

[5]王穎曉，李其忠.藏象之“象”涵義探析[J].上海中醫藥大學學報，2006，4.

[6]孫志剛.城市功能論[M].北京：經濟管理出版社，1998：64.

篇（10）

新手上路

動作解說：

1兩腳分開，自然站立，兩臂自然垂落在身體兩側；鼻吸氣，張口呼氣發“哈”聲。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

2鼻吸氣，同時頭微后仰；張口呼氣發“哈”聲，同時頭部還原，目視前方。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

3鼻吸氣，同時頭微后仰，兩手臂向前側方抬起至大約雙眼的高度，掌心向上；張口呼氣發“哈”聲，并轉掌心向下，頭部、手臂放松還原，目視前方。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

4鼻吸氣、頭微后仰，同時兩手臂由身體兩側舉起至頭頂上方如環抱狀，掌心向下，并想象自己手中捧著大自然的清氣；鼻呼氣，兩手下按到小腹前，放松手臂收回身體兩側，同時想象“清氣”從頭頂到腳如沐浴一般沖刷整個身體，一切病痛、煩惱皆化為烏有，身體變得潔白無暇、晶瑩剔透。

5兩手在腹前向肚臍方向“攏氣”，兩手順勢虎叉相疊，掌心向內，輕輕貼在肚臍上，靜養，全身放松，心情愉悅。

6兩手還原體側，練功結束。動作要求：所有的呼吸、動作及意念都應協調一致，同時進行。

深度解說

篇（11）

1.1中醫藥技術的由來一般認為，中醫學的發展經歷了從遠占至春秋戰國、秦漢、晉唐、宋金元、明清等各個時期。遠占至東周的春秋時期為中醫學的起源時期，醫藥知識的積累，為中醫學的形成奠定了基礎;戰國兩漢至三國時期是中醫學基礎理論與臨床醫學奠基階段，這個時期，在積累人量實踐經驗的基礎上，中醫理論和臨床診治有了快速推進，在學術發展史上占有重要的地你《黃帝內緲《五十一病方》《傷寒雜病1}}}《神農本草經》就是現存的重要文字記載和傳川_著作，以《黃帝內經》為代表的經典著作，體現中國占代的整體論與時代相結合的思想，其中關乎人的生理、病理、疾病診治等理論直接構建和影響中醫藥學，標志著中醫學發展到了一個新的階段，有了指導理論“簡、便、效、廉”這一相對比較成熟的傳統中醫藥技術體系逐漸形成，并不斷被傳承、應用、推)’一、延續，人批醫學家不斷涌現[Czl。在傳統中醫理論的指導下，各種中醫藥技術豐富，包含內容十分)’一泛。諸如中醫內服、外治、針灸、養生、保健、中藥采制、炮制等，都具有明顯的中醫傳統特點，技術相對原始初淺，知識和方法帶有保密和神秘性。

1.2師承教育與學術流派曾兒何時，傳播中醫和培養中醫的形式卞要依賴于師承教育，據稱它起源于占代社會，但在中醫藥發展到了一定時期后才走上了真正意義上的傳承教育，中醫藥技術、理論的不斷傳續，從單純模仿、接替，到口口相傳、手把手教，再到專門學習、乃至于量化教授，經歷了一個漫民的時期。當時一些有經驗和名望較人的中醫師選擇徒弟作為傳人，即“師帶徒”，是中醫藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經是培養中醫藥人才的卞要模式，相傳雷公師從黃帝，歧伯師從嫩貸季，扁鵲師從民桑君，張仲景師從張伯祖等，師承教育使先輩的經驗得以傳承，且通過一脈相承，并逐漸演變，發展沿襲，擴人至一定的范圍，即形成中醫各家“學說”和“流派”。流派的形成在一定程度上受時代、地理影響，流派外難以獲得爭鳴突破與信息交流限制有重要關連四。傳統的師承教育保證了中醫學術延續和學術流派的形成，使華廈人地歷史上的中醫學術流派學術紛呈。經過歷史的沉淀，學術流派成員提出的有個性的卞張為歷代醫家所接受，這個學術流派才能夠獲得認可和傳播。對于某學術“流派”的命名，形式多樣，通常是后人給予和約定俗成的，因此導致中醫學術流派的命名無法統一而呈現精彩復雜、燦若群星的現象。如有以學科命名的，如醫經派、經方派、傷寒派;有以代表性人物命名的，如河間派、丹溪派;有以觀點或學說命名的，如補陰派、火神派、匯通派;有以地域地區命名的，如澄江學派、易水學派、新安學派;還有新生代如海派等等。根據紀購在《四庫全書總日提要》中提出的“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”之說，有人認為，中醫學派的真正形成是在金元時代，這個階段以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪四人家為代表。近代學者謝利恒先生在《中國醫學源流論》卞張“北宋以后，新說漸興，至金元而人盛，張劉朱李之各創一說，競排占方，猶儒家之有程朱陸王。”而《中醫各家學說》6版教材則堅持傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病7個醫學流派。說明中醫學術流派本身的學術卞張在事實上呈現多樣性，提法均有依據，嚴格區分困難，無法統一[Cal。

1.3中醫藥人才培養方式的沿革以往中醫學的傳承與教育上，多為代代相傳，由于中醫學未能形成卓有成效的教育體系，師承教育也是隨著有特定技藝傳授性行業的發展需求逐漸形成的，有“非其人則不授”的行業規矩，只有子女或被師傅認定具備條件者才有機會承傳醫業，并依靠利益維系格守祖述的師徒關系(父子關系、卞仆關系、傳奇關系、政治關系、擇優關系等)，形成了中醫藥學教學和人才培養的特定模式。在漫民的薪傳過程中，師承教育是中醫藥人才培養和繼續教育的卞要方式[Csl。中醫師承教育形式的教育方式強調臨證，隨師侍診是師徒傳授重要內容，老師可以隨時通過直觀或抽象方式，培養學生理解和掌握知識，臨床技能。并在教導醫學知識的同時傳授傳統文化、相關學科知識和素質技能。這些均體現傳統中醫藥教育教學的特色。中醫的類似學校教育記載可追溯到南北朝時期，中醫師承和具有“流派”雛形的教育，很民時期曾經成為中醫藥教育的卞要或全部教育模式，并依靠各個歷史時期的局限}火_域性教育才得以傳承、延續和發展，進而流派紛呈。學校教育(院校教育)真正成為中醫藥人才培養的卞渠道則是在20川_紀中葉，國家對中醫藥師承教育采取了領導、管理和指導，并推動中醫藥院校教育。各地先后開辦了中醫進修學校、進修班，始用現代教育方式培訓中醫藥從業人員，接著在中專、人專和本科教育的同時，又擴展研究生教育和第2學位教育，繼之，成人教育、網絡教育逐步建立。至此，中醫藥教育和人才培養形成了多層次、多規格的教育結構，形式與體系上與現代教育制度接軌[Cpl。傳統的師承教育從民間自發放任、爭議、僵持的狀態，到由國家統一管理，成為中醫藥教育(包括繼續教育)中人才培養的重要形式和途徑。但傳統流派的比重和態勢漸趨弱化。當前中醫學術流派的深入研究與展開，力圖通過學術流派引導加強中醫藥人才培養，為虛弱的中醫藥行業注入興奮劑則是在此特殊背景下的產物。

2中醫學術流派與近期的中醫藥繼續教育

2.1

2.1.1醫學繼續教育的卞要形式各類繼續教育與中醫藥人才培養開展各級多種類型中醫藥繼續教育是繼承和發展中醫藥特色優勢的重要手段Ul，是造就中醫專業技術隊伍建設的重要方法，也是中醫學術流派和學術卞張傳播的載體。中醫的實踐性很強，鞏固和提高技術水平，必須通過人量的臨證實踐和卓有成效的訓練，以適應中醫藥事業和社會發展，而向現代化，而向川_界，而向未來。在形式上有學習班、培訓班、研討班、學術交流、進修等。借鑒現代的教育操作模式，利用中醫學術流派的平臺，培養中醫基本功和素養，有計劃地舉辦培訓班等多種各個級別中醫藥繼續教育項日，對從事中醫院、中醫藥工作的人員進行必要的培訓，不斷提高其綜合能力，包括加強中青年醫護人員的中醫藥知識以及傳統文化的培訓，中醫學術流派及其學術思想一定可以得到擴展。

2.1.2師承教育與中醫藥技術人才開展師承教育常仍認為是流派與學術思想得到傳承和應用研究的重要措施之一，只是形式方法上有所差異。卞要采用跟師臨證學習，積累經驗，或與院校教育相結合，提高綜合技能和研究能力，據稱，經過院校教育又有師承教育者業務水平最為突出。繼承和發揚中醫藥流派的學術經驗和技術專民，中醫師承教育形式只是過程和手段，其的最終日標是將中醫藥流派的觀點理論加以整理、總結，從中挖掘出規律性的內涵加以光人，不斷充實理論體系，指導現代臨床醫療實踐，這是繼承中醫藥專家學術經驗、學術流派和培養中醫藥人才的通用途徑岡。

2.1.3高層次中藥教育與培養高端中醫藥人才高端人才及其創新能力是未來現代化創造力的核心，現代社會是要求不斷創新的社會，只有具備不竭動力的創新潛力，才能有更強的適應能力和競爭能力和生存能力，中醫藥事業也是如此。如研究生等高層次中藥教育就是培養高端中醫藥人才的手段之一。培養高層次臨床、教學、科研型的中醫藥人才和骨干，方可推動中醫藥事業的可持續發展，這也是中醫藥學術流派與學術思想走進殿堂真正經得起檢驗的高地。

2.2中醫藥學術流派的學術傳承

2.2.1傳統意義上的中醫學術傳承與學術流派從傳統分析，先有個體傳承，之后才有群體或集團，師出有門，青出于藍而勝于藍，同理說明中醫藥學術流派在傳承上的重要性，學術派別有一定歷史影響與公認度。歷史上有許多臨床療效顯著、學術底蘊深厚、群眾推崇的中醫學術流派，有力地推動了各個時期中醫學理論的不斷豐富以及臨床診療體系的形成和完善。中醫學術流派是中醫學在民期歷史發展過程中形成的、具有其獨特學術思想或學術卞張，以及獨到臨床診療技藝，通常可追溯其清晰的學術傳承脈絡回。傳承過程是有人的方向和日標的，傳承對象和傳承老師相對固定，并非全方位推)’一。學術流派的傳承是在日久熏陶、耳濡日染的臨證和教育、教化中進行的，常無規整和特定的模式可遵循，并隨根據不同地區、不同條件進行，影響因素很多。

2.2.2學術流派的傳承與法制規范學術流派有政府干預，從制度方而來規范則是晚近時期的事，從近來的國家層而來看，中醫藥學術流派傳承基地建設模式是政策扶持的重人舉措，日的是發揮中醫藥學術流派的傳承在醫療、科研、人才和設備等方而的優勢，高水平、高起點做好中醫學術傳承，形成醫療、教學、科研為一體的中醫藥學術流派傳承。其工作使命是加快中醫學術流派的傳承與發展。如建設中醫學術流派傳承工作室，試圖通過對歷代文獻的挖掘整理，梳理流派的傳承脈絡，來完善流派的學術思想，提煉針對優勢病利‘的流派特色診療技術。并對開設流派示范門診、加強臨床總結、探索開發流派新的特色診療技術，以及與科研、醫藥等相關機構開展合作研究，探索開發應用流派院內制劑、特色制劑、中藥新藥等提出要求回。法制規范是學術流派的傳承的由國家強制力保證實施的行為規則。日標是構建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復合型流派傳承人才隊伍，探索流派人才培養、學術發展的創新模式，促進中醫學術流派的可持續發展。

2.2.3學術流派與繼續教育的數量與質量傳統的學術流派，起于個體進而產生一個微集群，曾經民期類似于小群體在小社會游蕩，流派知識屬于小團體，所謂的“飲譽一方”，與新生事物及其他學說或流派之間常常分歧較人，難以交融。所形成的一個小群體與流派更無法進行擴量與共享。實現量的突破與質的提升，并由數量到質量的變化，使中醫藥流派突破重圍、超越自我、揭開迷霧，奉獻人類，就應有重人舉措。2012年底，國家中醫藥管理局公布了“燕京劉氏傷寒流派”等第一批64家“全國中醫藥學術流派傳承工作室”的名單。是以學術流派的理論、觀點和醫療實踐中具體技術方法與方藥運用為重點，充分體現中醫藥發展以繼承為基礎，探索建立中醫流派學術傳承、臨床運用、推)’一轉化的新模式[Uof。

2.3中醫藥學術流派與中醫藥文化

眾所周知，中醫學、中醫藥學術流派并非是完全的生物實驗醫學，中醫藥學與根植于傳統中華文化，并且盤根錯y，難以分解，靈魂與之同在。傳承過程同樣木y交錯，中醫藥文化是優秀文化的瑰寶，蘊含著豐富的人文科學和哲學思想，中醫的思維方式、傳統習俗、行為規范、生活方式、文學藝術。中醫藥學術流派是也是中華民族傳統文化的組成部分[00，是中醫藥學發生發展過程中形成的物質形態和思想基礎，是認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系。在中醫藥文化繼承、創新、展示和傳播中，其場所、范圍、涉及人群會受到流派群體的影響，同樣流派群體也會受到中醫藥文化卞流的左右，這是建立在)’一人群眾對中醫藥服務的需求上的。中醫藥文化的核心價值是中醫藥文化的靈魂，決定著中醫藥文化和中醫學術流派與學術思想的存在和發展，是中醫藥發展進程中積累形成的，民族哲學思想、道德情操及智慧在整個中醫藥服務過程中得到體現。

3討論

3.1中醫藥學術流派和思想在繼續教育中具有的地位中醫藥學術流派及其學術思想民期形成的歷史現象，是中醫藥歷史的積淀物。中醫學及其學術流派同樣以哲學、宇宙觀、生命觀為基礎，在“陰陽五行、天人合一”的整體觀指導下，強調人與自然關系的統一，強調辨證論治，且歷史、地理、風土人情、傳統習俗、生活方式、文學藝術、行為規范、思維方式、價值觀念等無所不包，凝集其相應的哲學思想、情操和智慧，中醫人的基本特征、基本方向、學術流派就在此發展進程中積累形成[oa。中醫藥事業的活力在于人才隊伍建設，歷來中醫藥人才注重“教化，“培蕎，“教育”，作為中醫人，中醫藥流派和思想的基本內涵中，人是第一要素，而人的素質是中醫藥事業未來素質高低的決定因素，高素質中醫藥人才來自于科學的教育培養，中醫藥學術流派及其學術思想的傳承的重要途徑，在當今的時代下，必須通過各種中醫藥繼續教育獲得，因此迫切需要卓有成效的中醫藥繼續教育和管理，通過多種形式的培養，才可能使傳統的中醫藥學術流派和學術思想得以延續，后繼有人，文脈昌盛。學術流派的傳承和研究是中醫藥研究與發展的組成部分，在一定的歷史條件下有其導向與指導作用。同時中醫藥繼續教育能夠推進和促進中醫藥學術流派及其學術思想的研究、揚棄、應用和再造。

3.2中醫藥學術流派及其學術思想的傳承模式中醫藥學術流派產生和流傳的卞要模式可能源于師承教育，且通過一脈相承，逐漸演變、形成中醫各家“學說”和“流派”，并不斷發展沿襲，這是先前中醫藥界通行的傳播中醫和培養中醫的形式，成學之后包括跟師、帶徒在內的深造和學習可列于中醫藥繼續教育范疇，不斷的再學習，逐步完善達到一定的境界。當今的中醫學教育可以通過3個層次來實施:①院校教育，這是普及的必不可少的基礎教育，包括在校的各學歷層次的教育;②采用“師承教育”，持此卞張的意見頗多，名中醫經驗、學術流派及其學術思想往往師授徒承，以求“流派”代代相傳，并認為唯此正宗。師徒的選拔和結對也是做好師承教育的關鍵，影響著中醫師承教育中中醫藥學術和技術帶頭人的水平。流派與經驗有直接相關性，且帶有一定的封閉與神秘色彩，要真正領會其獨特經驗不是短時期內所能實現的回;③多種形式的繼續教育項日，如專業進修、學術交流、專題培訓等，同樣可以切入到中醫藥學術流派及其學術思想的傳承、研究和應用，具有開放性和一定規模，且能夠突破傳統的利益維系、格守祖述的關系，是非常有效、利于學術進步、有前途的，具有現代意義上的教育教學理念，需要關注。

3.3中醫藥學術流派及其學術思想與文化的關聯中醫藥學術流派及其學術思想與文化的關聯十分密切Cial，而中醫藥文化仍是一種肯定保守文化、有機自然卞義文化，存在實用理性文化、人本文化和關于道的文化屬性，文化元素滲透到中醫藥學術流派及其學術思想中，使中醫藥文化增加了更多的人文特色，涉及到診療行為、言語儀表、同道相處、教學傳承、禮儀等，在漫民的薪傳過程中，以流派為代表的中醫藥人才培養方式格局鮮明，類比描述，經驗至上，強調辨證和隨機應變，臨床技術理性高于科學理性，文化烙印很深，其誕生存在過多的人文因素，以至于難以經受科學的質問和撞擊。