icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理大全11篇

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篇（1）

結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均高于臨界值，實(shí)施一般性護(hù)理之后對(duì)照組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分無(wú)明顯改善，在一般性護(hù)理基礎(chǔ)之上增加循征護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組出現(xiàn)了明顯改善。

結(jié)論：循征護(hù)理可以有效改善icu患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，改善ICU患者抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài)，對(duì)ICU患者的康復(fù)具有重要意義，值得臨床廣為推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理ICU患者不良心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0034-02

由于ICU患者全部都屬于急危重病人，且病情來(lái)勢(shì)常常十分兇猛，起病十分急促，病情發(fā)展迅速，同時(shí)加之ICU病房環(huán)境具有特殊性[1]。因此ICU患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮，甚至絕望心理，這不但為患者帶來(lái)了極大的身心痛苦，同時(shí)也為患者疾病的治療增加了新的困難[2]。循證護(hù)理（EBN）作為新型的護(hù)理理念已在臨床護(hù)理中廣為推廣，但臨床護(hù)理研究中循證護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用研究成果數(shù)量有限，其實(shí)用價(jià)值和科學(xué)可信性都有待繼續(xù)開發(fā)[3]。本文通過對(duì)我院2010年1月-2011年12月間收治的30例ICU患者實(shí)施循證護(hù)理，并與同期收治的未采用循征護(hù)理的30例ICU患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施循證護(hù)理的ICU患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分得到明顯改善，循證護(hù)理在ICU患者護(hù)理中具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在ICU患者的臨床護(hù)理中廣為推廣。

1資料與方法

1.1一般資料。以我院2010年1月-2011年12月間收治的60例ICU患者作為本文研究對(duì)象，其中男34例，女26例，年齡最大為81歲，年齡最小為14歲，平均年齡48.1歲?；颊咧饕朐翰∫蛴校憾喟l(fā)性骨折15例、呼吸衰竭13例、肺心病12例、腸梗阻10例、有機(jī)磷中毒5例、急性左心衰竭3例、其他2例。隨機(jī)將60例患者分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，兩組患者在性別、年齡、病情，以及治療方式上對(duì)比（P全部>0.05）無(wú)顯著差異，存在可比性。

1.2護(hù)理方法。觀察組30例患者和對(duì)照組30例患者，在入住ICU病房之后均給予一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)，觀察組30例患者在給予一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施循征護(hù)理干預(yù)。實(shí)施循征護(hù)理干預(yù)應(yīng)首先根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析，ICU患者往往存在較嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒。經(jīng)過對(duì)患者資料和ICU患者臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的主要因素有兩點(diǎn)：①環(huán)境因素，陌生的環(huán)境為患者帶來(lái)了一定的壓力感，由于患者往往處于重癥昏迷狀態(tài)進(jìn)入醫(yī)院，因此患者清醒后發(fā)現(xiàn)自己處于醫(yī)院病房之中，必然因陌生環(huán)境產(chǎn)生壓力感；②由于患者處于ICU病房，而ICU病房各種醫(yī)療設(shè)備都相對(duì)齊全，加之隨著護(hù)理知識(shí)的普及，一般患者對(duì)ICU病房均有一定了解，因此患者必然感覺自己病情危重，加之患者對(duì)治療情況和預(yù)后情況的不了解和胡亂猜想，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。針對(duì)以上ICU患者的臨床特點(diǎn)，我院制定了以下三點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的循征護(hù)理措施：①改善ICU病房的室內(nèi)環(huán)境，將我院ICU病房的燈光進(jìn)行了調(diào)整，使其光線更加柔和，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員禁止在ICU病房?jī)?nèi)喧嘩，醫(yī)務(wù)人員在交流、走動(dòng)過程中也要盡量保持安靜，確?；颊卟灰蛟胍舳械叫那闊┰辏虎趯?duì)患者實(shí)施音樂護(hù)理干預(yù)，我院根據(jù)患者的情況制定了各種音樂模式，可按照各個(gè)患者的具體喜好進(jìn)行播放，同時(shí)在為患者播放音樂的過程中需為患者佩戴耳機(jī)，并將音量調(diào)至患者舒適，舒緩平穩(wěn)的音樂，有助于緩解患者的抑郁、焦慮的情緒，使患者心情趨于平穩(wěn)；③對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在于患者進(jìn)行交流的過程中，要使用和藹可親的語(yǔ)言，要向患者詳細(xì)的講述疾病的治療情況和康復(fù)預(yù)期，確保患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的樂觀的認(rèn)識(shí)，特別是患者自身情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，要及時(shí)的告訴患者，增強(qiáng)患者信心，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的思想起伏，謹(jǐn)防患者因壓力過重出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)。

1.3觀察記錄與評(píng)價(jià)方法。分別觀察并記錄兩組患者實(shí)施護(hù)理前和護(hù)理后的抑郁和焦慮情況，并通過SDS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)患者抑郁和焦慮情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中SDS評(píng)分共有20個(gè)評(píng)分題目，每個(gè)題目對(duì)應(yīng)的分值為4分，滿分為80分，40分作為抑郁臨界分值，患者評(píng)分高于40分，分值越高則表明患者抑郁程度越高，40分以下則表示患者無(wú)抑郁發(fā)生；SAS評(píng)分也有20個(gè)評(píng)分題目，主要評(píng)定患者焦慮出現(xiàn)的頻率，分為4個(gè)級(jí)別，以50-55為臨界分值，表示患者已出現(xiàn)輕度焦慮，高于55分則表示患者已處于焦慮狀態(tài)，低于50分無(wú)焦慮[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。本文所有研究數(shù)據(jù)全部采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及的計(jì)量資料全部采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

經(jīng)測(cè)試兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，均高于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，兩組患者間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。對(duì)照組經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均無(wú)明顯改善，而觀察組經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)，同時(shí)增加詢證護(hù)理干預(yù)之后，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均出現(xiàn)了較大幅度的下降，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，抑郁和焦慮癥狀消失，如表1所示。

3討論

隨著護(hù)理知識(shí)的廣泛普及，ICU護(hù)理在患者心中似乎已被認(rèn)定為難以治愈疾病或超重疾病的護(hù)理模式，因此一旦患者得知自己處于ICU病房，往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，患者的生理也會(huì)隨之發(fā)生巨大的病理改變[5]。為了減輕患者心理和生理上的痛苦，提高患者治愈自信心，ICU病房護(hù)理工作更應(yīng)當(dāng)注重患者心理變化情況，嚴(yán)防患者抑郁和焦慮等不良情緒的蔓延[6]。因此，ICU病房護(hù)理工作中穩(wěn)定患者心理情緒，降低患者抑郁和焦慮程度，對(duì)幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心具有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。循征護(hù)理作為一種新型的科學(xué)護(hù)理理念，具有較高的科學(xué)研究?jī)r(jià)值，通過探尋患者在護(hù)理中的各種問題，并通過不斷的實(shí)踐完好的解決問題，是循征護(hù)理最為重要的工作流程，也是實(shí)現(xiàn)循征護(hù)理的根本手段[7]。我們通過對(duì)上文研究結(jié)果分析可以清楚的發(fā)現(xiàn)，采用一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)，同時(shí)實(shí)施詢證護(hù)理干預(yù)之后的觀察組，相對(duì)于僅經(jīng)過一般常規(guī)性ICU護(hù)理干預(yù)，沒有實(shí)施詢證護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組而言，其抑郁和焦慮狀態(tài)都得到了明顯的改善，SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均出現(xiàn)了較大幅度的下降，且下降后的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于抑郁和焦慮狀態(tài)臨界值，這也表明觀察組患者的抑郁和焦慮癥狀都已經(jīng)消失。這充分說(shuō)明循征護(hù)理有利于改善ICU患者的抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，值得在ICU患者臨床護(hù)理中廣為推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉萍.綜合ICU患者氣管導(dǎo)管堵塞原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（1）：152-153

[2]馬微、殷曉寧.循證護(hù)理在ICU患者壓瘡護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，（4）：73

[3]彭燕妮.循證護(hù)理在ICU應(yīng)激性高血糖患者血糖管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，（9）：147-148

[4]谷雪蓮，楊玉香，李霞.循證護(hù)理在ICU臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士：下旬，2007，（3）：37-38

篇（2）

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0119-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.066

ICU患者由于疾病較為嚴(yán)重，住院時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)壓瘡情況，而壓瘡一定程度上會(huì)影響患者的疾病治療效果以及患者的日常生活質(zhì)量，對(duì)于疾病治療及預(yù)后有一定的阻礙。為有效預(yù)防、改善ICU患者術(shù)后壓瘡情況，采取集束化護(hù)理策略有較好的臨床意義[1]。本文通過比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU患者壓瘡發(fā)生情況的影響，就該問題探討集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的ICU患者200例，排除患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變，且所選取的200例ICU患者其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均低于16分。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組中男63例，占63.00%，女37例，占37.00%，年齡13～82歲，平均（56.23±5.24）歲；觀察組中男66例，占66.00%，女34例，占34.00%，年齡13～81歲，平均（56.35±5.45）歲。兩組ICU患者的一般資料（如性別比例、平均年齡、疾病類型、疾病程度及身體狀況等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組ICU患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的需要適當(dāng)使用翻身靠背、海綿氣圈及氣墊床，定期幫助患者更換衣物，保持患者床單被褥干凈整潔等。而觀察組中ICU患者則采取集束化護(hù)理干預(yù)，主要策略為評(píng)估（根據(jù)患者每日具體情況進(jìn)行疾病記錄以及評(píng)估）、分析（可根據(jù)患者的壓瘡發(fā)生原因，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施）、處理（給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施）、配合（醫(yī)生與護(hù)理人員之間的配合）、評(píng)價(jià)（定期對(duì)患者的治療效果以及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)）等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后觀察比較兩組ICU患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡程度及壓瘡時(shí)間等。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：（1）Ⅰ期：患者的完整皮膚出現(xiàn)局部不可變白的紅色，且多為骨隆突處，患者深色的皮膚可能無(wú)變白的情況，但膚色會(huì)與周圍皮膚不同；（2）Ⅱ期：患者的部分真皮以及表皮組織出現(xiàn)缺失情況，表現(xiàn)為無(wú)腐肉、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍，也可表現(xiàn)為皮膚完整或已破潰的含血清的水泡；（3）Ⅲ期：患者出現(xiàn)全皮層缺失，且患者的傷口可及皮下脂肪組織，但未達(dá)肌腱、骨或肌肉；可存在腐肉，但不遮蔽組織破損的深度，存在坑道或潛行；（4）Ⅳ期：患者的全皮層缺失，可見暴露的肌肉或骨頭肌腱，焦痂或腐肉出現(xiàn)于某些潰瘍部位，常有竇道和潛行；（5）懷疑深層組織損傷期：患者的皮下組織受壓或出現(xiàn)剪切力損傷情況，局部皮膚變?yōu)楹旨t色或紫色，患者的皮膚完整或呈現(xiàn)為充血的水泡，且該部分組織于前期可能會(huì)出現(xiàn)堅(jiān)硬、疼痛、柔軟潮濕或與相鄰組織比較為較冷或較暖；（6）無(wú)法分期：患者全皮層缺失，但其潰瘍基底被棕褐色、黃色、綠色、灰色或棕色的腐肉所掩蓋，或有褐色、棕褐色或黑色的焦痂于傷口基底。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組中100例ICU患者，術(shù)后有10例患者出現(xiàn)壓瘡情況，占10.00%，壓瘡發(fā)生時(shí)間為（5.03±2.04）d；而對(duì)照組中術(shù)后有23例患者出現(xiàn)壓瘡情況，占23.00%，壓瘡發(fā)生時(shí)間為（8.98±2.13）d。觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，壓瘡發(fā)生時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

ICU患者多為疾病情況嚴(yán)重，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)治療，因而易導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡情況。在對(duì)ICU患者進(jìn)行臨床疾病護(hù)理時(shí)，需有意識(shí)針對(duì)壓瘡情況進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，而相比較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)策略，采取集束化護(hù)理策略能有效降低ICU患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率，縮短患者的壓瘡發(fā)生時(shí)間，有較好的臨床價(jià)值。

集束化護(hù)理干預(yù)是指一組護(hù)理干預(yù)策略，包括3～6個(gè)元素，經(jīng)證實(shí)各個(gè)元素對(duì)于患者的結(jié)局均有一定的改善作用[2]。在對(duì)ICU患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)時(shí)，第一，為患者建立跟蹤記錄表，對(duì)患者的疾病改善情況以及日常情況進(jìn)行記錄，便于采取ICU護(hù)理時(shí)能根據(jù)患者每日具體情況進(jìn)行疾病記錄以及評(píng)估，便于對(duì)壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估和記錄[3]。第二，對(duì)每個(gè)ICU患者的壓瘡高發(fā)原因進(jìn)行分析，可根據(jù)患者的壓瘡發(fā)生原因，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施[4]，從而有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。第三，給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)患者進(jìn)行定期正確的翻身處理，輔助翻身時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不能過于粗暴。同時(shí)，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，應(yīng)避免患者的皮膚處于潮濕的狀態(tài)，保證患者皮膚潔凈[5]。對(duì)于患者的大小便進(jìn)行及時(shí)處理，需要時(shí)可通過合理使用保護(hù)具或適當(dāng)采用藥物對(duì)患者的肛周皮膚進(jìn)行保護(hù)，從而有效避免壓瘡的發(fā)生。另一方面，需加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，可通過控制患者的日常飲食對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)，從而提高患者的機(jī)體免疫情況。并且，應(yīng)有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，告知患者壓瘡的原因及預(yù)防疾病的注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡于臨床較為常見，需以平常心面對(duì)，以減輕患者的心理壓力，避免出現(xiàn)不良情緒。告知患者疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，以避免不必要的并發(fā)癥發(fā)生，并幫助患者掌握減輕或避免壓瘡的方式，使患者能夠更好的配合疾病治療以及護(hù)理。第四，加強(qiáng)護(hù)理人員之間、醫(yī)生與護(hù)理人員之間的配合，從而有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。第五，定期對(duì)患者的治療效果以及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)治療、護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而保證臨床治療及護(hù)理的有效性。

本次試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，對(duì)ICU患者采取集束化護(hù)理干預(yù)措施術(shù)后壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的23.00%，壓瘡發(fā)生時(shí)間（5.03±2.04）d，顯著短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的（8.98±2.13）d，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，為有效預(yù)防、改善患者的壓瘡情況，相較于常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，采取集束化護(hù)理干預(yù)有較好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李潔瓊，郭成，王學(xué)良，等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：36-37.

[2]李蘭香，李綺慈，李杏崧，等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4542-4543.

[3]周玉華，宋娟娟，王九娟，等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：234-235.

[4]趙秀翠，紀(jì)閩霞.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4000-4001.

篇（3）

1.資料與方法

1.1 一般資料 90例ICU呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者中男53例、女37例，年齡19-87歲、平均（56.71±1.19）歲。隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將90例ICU患者分為兩組（研究組、對(duì)照組，n=45），其一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組ICU呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者均給予常規(guī)臨床對(duì)癥治療措施，對(duì)照組給予遵醫(yī)囑對(duì)癥給藥、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理配合，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理服務(wù)。記錄兩組ICU呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 循證護(hù)理 ㈠組建循證護(hù)理小組，組員由ICU高年資專業(yè)臨床護(hù)理人員組成，入組前需給予相應(yīng)培訓(xùn)，使組員掌握循證護(hù)理概念、方法及意義；㈡根據(jù)患者年齡、病史、藥物治療史、家族史等一般資料結(jié)合其各項(xiàng)檢查結(jié)果準(zhǔn)確掌握本次就診病情，分析呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要原因，查閱相關(guān)資料、結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)提出針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策：①口咽部細(xì)菌定植下移氣管：利用口腔護(hù)理液定期給予口腔清潔護(hù)理（2-3次/d），保持口腔內(nèi)環(huán)境清潔干凈；②外源性感染：實(shí)施各項(xiàng)治療及護(hù)理操作均應(yīng)遵循無(wú)菌操作相關(guān)規(guī)則制度，使用檢驗(yàn)合格的無(wú)菌用品，病房?jī)?nèi)環(huán)境（空氣、地面、物品等）定期消毒，嚴(yán)格限制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)量；③抗生素耐藥：根據(jù)呼吸道分泌物病原菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性實(shí)驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑選擇合適的抗菌藥物，給藥時(shí)應(yīng)密切注意患者生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并告知醫(yī)生處理；④機(jī)體免疫力下降：ICU患者大多因病情較重、年齡偏小或偏大等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及免疫力較差，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善機(jī)體免疫力，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生；⑤下呼吸道分泌物未及時(shí)清除或口腔分泌物誤吸：及時(shí)清除口腔內(nèi)異物及分泌物，排痰無(wú)力或困難者護(hù)理人員可提供協(xié)助，如翻身叩背、吸痰機(jī)等，應(yīng)注意操作時(shí)切忌粗暴用力，避免損傷口腔及呼吸道粘膜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法]，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P

2.結(jié)果

兩組ICU呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者經(jīng)上述相應(yīng)護(hù)理后，研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率僅為13.33%，對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率則高達(dá)42.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比P

3.討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是臨床常見的院內(nèi)感染類型，ICU患者大多病情重、病死率高，若并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎將顯著增加其致死率并影響預(yù)后效果[1]。近年來(lái)，由于人們自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，若ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎不僅延長(zhǎng)其機(jī)體恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)將顯著增加醫(yī)患糾紛機(jī)率，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員高度重視。

循證護(hù)理是目前于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念，又可將其稱為實(shí)證護(hù)理。研究表明[2]，循證護(hù)理是指結(jié)合患者實(shí)際情況、價(jià)值及愿望，利用護(hù)理人員既往工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)資料及專業(yè)技能，制定相應(yīng)護(hù)理方案并解決患者具體問題，最終目的在于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。有學(xué)者提出[3]，對(duì)ICU患者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理模式可顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，對(duì)保障其療效及預(yù)后均具有積極意義。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率高達(dá)42.22%；研究組在常規(guī)護(hù)理時(shí)加用循證護(hù)理后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率僅為13.33%，此結(jié)果與余秋群[4]等人研究資料相關(guān)結(jié)論具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理可顯著減少ICU呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎幾率，有利于保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王婷.ICU護(hù)士預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（24）：25-27.

篇（4）

在我國(guó)疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對(duì)挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理的進(jìn)步人性化護(hù)理是ICU護(hù)理中的重要組成部分，人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來(lái)我院ICU進(jìn)行治療的110例患者，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對(duì)照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組55例患者當(dāng)中采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組組55例患者當(dāng)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的護(hù)理措施，具體措施如下：

1.2.1深入人性化服務(wù)意識(shí) 在ICU患者的實(shí)際護(hù)理過程當(dāng)?shù)弥?，人性化意識(shí)非常重要，它是指導(dǎo)ICU護(hù)理人員進(jìn)行人性化操作的關(guān)鍵。在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語(yǔ)言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。另外在ICU患者的人性化護(hù)理過程當(dāng)中，要加強(qiáng)護(hù)理人員人性化專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)際人性化專業(yè)護(hù)理技能。

1.2.2專業(yè)的心理護(hù)理措施 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對(duì)治療沒有信心。因此在實(shí)際的護(hù)理的過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護(hù)士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，對(duì)患者說(shuō)聲：謝謝你。對(duì)于會(huì)引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會(huì)向患者說(shuō)一句對(duì)不起。

1.2.3創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，提高實(shí)際的護(hù)理效果。ICU患者治療過程當(dāng)中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士站掛有各種面部表情的卡通人物，時(shí)刻提醒護(hù)士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護(hù)士服改為淡藍(lán)色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開，淡化了ICU肅穆的感覺。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報(bào)警的聲響，這樣提高實(shí)際的人性化護(hù)理水平。

2結(jié)果

通過不同的護(hù)理措施，觀察組對(duì)ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對(duì)ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見表1。

3討論

從以上的分析可以看出，在我國(guó)疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個(gè)重要組成部分，ICU治療對(duì)挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。首次見面，護(hù)士會(huì)向患者做自我介紹，為了加深印象，護(hù)士會(huì)用幽默的語(yǔ)言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會(huì)打招呼，給患者老朋友般的感覺。

蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語(yǔ)言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設(shè)立了一個(gè)區(qū)域，通過緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評(píng)。通過本次看就通過不同的護(hù)理措施，觀察組對(duì)ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說(shuō)明在ICU治療過程當(dāng)中采取人性化的護(hù)理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過程當(dāng)中的緊張心理，提高ICU實(shí)際治療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]于志紅.淺談人性化護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，30：575-576.

[2]葉小芳，王艷.德國(guó)醫(yī)院人性化護(hù)理與啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，20：12-14.

[3]蘆麗娟.人性化護(hù)理在ICU病房中的應(yīng)用與體現(xiàn)（附835例護(hù)理體會(huì)）[J].中外醫(yī)療，2011，32：146.

篇（5）

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0070-02

風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是指評(píng)估識(shí)別可能對(duì)護(hù)理人員、患者產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并積極實(shí)施正確行動(dòng)的過程，這是一個(gè)干預(yù)、教育、發(fā)現(xiàn)的過程[1]。ICU患者都處于病情危重期或大手術(shù)術(shù)后，病情進(jìn)展迅速，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的生命健康質(zhì)量有十分重要的影響[2]。ICU病房也是易造成護(hù)患關(guān)系緊張的高發(fā)地帶，有研究認(rèn)為在ICU臨床護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可使護(hù)理質(zhì)量有效提升，效果確切[3]。探析ICU病房的最佳護(hù)理方法至關(guān)重要，故筆者所在醫(yī)院對(duì)42例ICU患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8-11月筆者所在醫(yī)院ICU患者84例，入選標(biāo)準(zhǔn)：大手術(shù)后、創(chuàng)傷嚴(yán)重、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)者；多臟器及重要臟器衰竭患者；心肺復(fù)蘇；重度敗血癥、中毒等患者。其中男47例，女37例；年齡57～73歲，平均（55.9±6.2）歲。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。具體措施包括：（1）提升醫(yī)護(hù)人員法律認(rèn)知度，定期對(duì)《護(hù)理管理?xiàng)l例》進(jìn)行理解分析、掌握學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自保意識(shí)；（2）增強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)技能和知識(shí)，制定符合自身的計(jì)劃，考核培訓(xùn)操作，對(duì)護(hù)士的行為操作進(jìn)行規(guī)范；（3）完善和健全制度及各項(xiàng)規(guī)章，成立檢查組，要求護(hù)理工作落實(shí)到位，如無(wú)意識(shí)無(wú)法配合的患者及操作具有侵襲性者，需對(duì)患者家屬進(jìn)行告知，避免出現(xiàn)糾紛；（4）加強(qiáng)病歷及護(hù)理記錄書寫工作，規(guī)范書寫，記錄及時(shí)，突出觀察重點(diǎn)，全面評(píng)估。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、患者和家屬滿意度、及患者預(yù)后情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：優(yōu)秀（4分）、良好（3分）、一般（2分）、較差（1分）。滿意度=優(yōu)秀+良好。對(duì)兩組患者預(yù)后情況的評(píng)估：顯效（4分）、好轉(zhuǎn)（3分）、一般（2分）、無(wú)變化或加重（1分）、死亡（0分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組患者及家屬護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者預(yù)后情況評(píng)估

護(hù)理后觀察組的預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

ICU病房集中危重患者，通過保障技術(shù)、物力、人力使救治效果達(dá)到最佳，病房?jī)?nèi)配備病床監(jiān)護(hù)設(shè)備可對(duì)患者進(jìn)行直接觀察，床邊配有氣管插管器械、起搏除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理方法是否得當(dāng)是影響ICU病房患者生命健康質(zhì)量的關(guān)鍵因素，護(hù)理質(zhì)量高低與患者的預(yù)后情況呈正相關(guān)。目前除常規(guī)護(hù)理外，對(duì)ICU病房患者的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理越來(lái)越受到國(guó)際的普遍關(guān)注[5-7]。

本研究對(duì)ICU患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，使護(hù)理人員明確風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理內(nèi)容，了解發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律，提升防范風(fēng)險(xiǎn)能力，有效回避風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，為患者提供有序、安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升了預(yù)后改善情況，延緩了病情的進(jìn)展程度。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，是獲得最佳治療效果的必備條件。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者及家屬護(hù)理質(zhì)量滿意率（80.95%）高于對(duì)照組（54.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]駱春蘭，袁紅.ICU實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（19）：173-174.

[2]牛冬花.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19 （8）：53-55.

[3]王茹春，陳友紅，李云婷.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科ICU中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：702.

[4]姚嫻鳳，秦潔.風(fēng)險(xiǎn)管理在綜合性ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（14）：16-17.

[5]李曉燕，翟麗，劉一，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（4）：62-63.

篇（6）

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2014年3月我院ICU科室開展層級(jí)護(hù)理管理模式，本次研究抽取ICU科室護(hù)理人員共16名護(hù)士，其中男護(hù)士1名，女護(hù)士15名，年齡均在20～35歲，平均年齡26歲左右，工齡1～10年，其中本科學(xué)歷2名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷3名。其工作職稱有護(hù)士11名，護(hù)師4名，主管護(hù)師1名。將所入選16名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各8名，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上臨床護(hù)理人員的基本資料進(jìn)行處理，得出其數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2方法 本次研究對(duì)照組采取常規(guī)ICU科室臨床護(hù)理辦法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取層級(jí)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，其實(shí)施方法大體上可概括為護(hù)士能力分級(jí)、層級(jí)設(shè)置、制定并要求護(hù)士熟記規(guī)范工作手冊(cè)、分級(jí)培訓(xùn)以及制定晉升制度等。具體實(shí)施步驟如下，對(duì)本次參與開展層級(jí)護(hù)理管理模式的8名護(hù)士根據(jù)《ICU護(hù)理質(zhì)控檢查評(píng)分結(jié)果匯總表》[1]及《ICU護(hù)理床邊交接班質(zhì)量考核表》[2]等考核標(biāo)準(zhǔn)及資歷、學(xué)歷等多方面進(jìn)行責(zé)任分級(jí)，本次研究設(shè)置五個(gè)層級(jí)[3]，由責(zé)任從低到高分為助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士及護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)。共設(shè)置5個(gè)層及護(hù)理管理小組，由1名護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士、1名中級(jí)責(zé)任護(hù)士、2名初級(jí)責(zé)任護(hù)士及3名助理護(hù)士組成，實(shí)施8h連續(xù)倒班工作制度，由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行排班，保證分配責(zé)任到人頭上。參與本次層級(jí)護(hù)理管理模式的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范工作培訓(xùn)及分級(jí)培訓(xùn)[4]，使護(hù)士清晰的了解到每日工作流程、搶救流程，熟悉所指定的應(yīng)急預(yù)案，儀器的規(guī)范使用及護(hù)理技術(shù)的規(guī)范操作，使每名護(hù)士做到將工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)即規(guī)范工作手冊(cè)熟記并不時(shí)翻看復(fù)習(xí)。按照此次責(zé)任分級(jí)對(duì)不同責(zé)任級(jí)別護(hù)士進(jìn)行不同培訓(xùn)，基層助理護(hù)士主要培訓(xùn)常規(guī)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、消毒隔離技術(shù)、各種緊急情況處理、觀察并記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)及維護(hù)患者安全等；初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要培訓(xùn)不同疾病類型的不同護(hù)理項(xiàng)目、常見藥品、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、涉及醫(yī)患溝通心理輔導(dǎo)、相關(guān)法律法規(guī)、查閱文件及文獻(xiàn)、護(hù)理質(zhì)量的基本內(nèi)容、系統(tǒng)化記錄或統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法等；中級(jí)責(zé)任護(hù)士主要培訓(xùn)重癥患者、疑難雜癥患者的不同護(hù)理，對(duì)患者的臨床宣教及講解各種疾病的發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容，醫(yī)療糾紛處理規(guī)程及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定等。高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要培訓(xùn)監(jiān)護(hù)、急救技術(shù)，重癥病患護(hù)理的基本內(nèi)容，基本護(hù)理知識(shí)及基本技能，學(xué)習(xí)關(guān)于ICU護(hù)理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)等。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)主要培訓(xùn)以上所有相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行考核，考核通過方可任職。以上層級(jí)可由上級(jí)推薦并經(jīng)考核選拔晉升[5]。其培訓(xùn)均由上級(jí)責(zé)任護(hù)士一對(duì)一、一對(duì)多進(jìn)行，高級(jí)責(zé)任護(hù)士則只能由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。對(duì)兩組護(hù)士的工作質(zhì)量、患者滿意程度、護(hù)士工作滿意程度按照問卷形式進(jìn)行綜合評(píng)判[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上護(hù)士基本臨床數(shù)據(jù)及本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P

2 結(jié)果

兩組護(hù)士的患者滿意程度、護(hù)士工作滿意程度如下表1所示，兩組護(hù)士的工作質(zhì)量如下表2所示。

篇（7）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者往往具有病情重，發(fā)病較急，病情發(fā)展快，變化大的臨床表現(xiàn)。而ICU是個(gè)不自由，全封閉管理的科室，一般不允許家人陪護(hù)，陌生的監(jiān)護(hù)儀、治療儀、陪護(hù)人員，加上患者本身對(duì)疾病的治療和預(yù)后的不了解,盡管ICU擁有完善的的設(shè)備，周全的護(hù)理，但絕大多數(shù)患者還是會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)不但給患者及其家屬帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果，加重病情[1]。因此，全面合理整體化的護(hù)理，減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒已成為ICU護(hù)理工作的重點(diǎn)。循證護(hù)理（EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理觀念,又稱實(shí)證護(hù)理。它是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，謹(jǐn)慎、明確地將科研理論與臨床實(shí)踐、患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理過程[2]。因此，我院近幾年來(lái)對(duì)ICU患者給予了循證護(hù)理干預(yù)，并在臨床取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料 選取本院88例2012年5月-2013年7月救治的ICU重癥患者作為研究對(duì)象，其中急性心肌梗死22例、腦血管意外18例、嚴(yán)重心律失常20例、急性腎功能不全10例、呼吸衰竭13例、有機(jī)磷中毒5例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，各組44例。其中，觀察組男患者26例，女患者18例，平均年齡（56±9.8）歲；對(duì)照組男患者24例，女患者20例，平均年齡（55±104）歲。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者入住ICU病房后，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)措施：首先，針對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，尋找臨床中患者產(chǎn)生的問題，并將其特定化、具體化；圍繞患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的搜索；將患者的實(shí)際情況與文獻(xiàn)資料相結(jié)合作出最為有效的護(hù)理計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通各種數(shù)據(jù)檢測(cè)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果?；颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁的主要原因有：(1)患者對(duì)所遭受突然地意外傷害或病情的急劇惡化缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心肢體傷殘能否恢復(fù)，心理功能也受到損害；（2）陌生的環(huán)境，緊張嚴(yán)肅的氣氛，醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒，各種醫(yī)療器械的警報(bào)音，沒有家人的陪伴與交流等這些因素都加重了患者的不安全感和孤獨(dú)感；（3）治療中鎮(zhèn)靜藥和肌松藥影響肌力或腦功能，同時(shí)各種置管和傷口的牽拉都會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，造成患者不同程度的感覺阻斷，從而誘發(fā)不良心理反應(yīng)，這些因素都會(huì)給臨床治療上帶來(lái)困難。護(hù)理方法：（1）創(chuàng)造良好的環(huán)境，向患者細(xì)心解釋所處的環(huán)境，保證室內(nèi)的舒適整潔，采用柔和的燈光，減少噪音對(duì)患者的影響，保證患者的睡眠；（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者提出的問題耐心解釋，及時(shí)的告知患者在治療過程中可能帶來(lái)的痛苦和不良反應(yīng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備和對(duì)疾病正確的認(rèn)識(shí)，細(xì)心周到的考慮到每位患者的生理心理需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻面帶微笑，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，幫助客人消除孤獨(dú)感，建立安全感；（3）可以給予患者音樂療法，根據(jù)患者意愿選擇一些自己喜好的歌曲，而有關(guān)資料表明溫馨舒緩的音樂，可減輕患者的緊張、焦慮情緒。

1.3評(píng)價(jià)方法[3] 治療前、后對(duì)兩組患者分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分。抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均以50分為分界值，其中50―59分為輕度抑郁或焦慮，60―69分為中度抑郁或焦慮，70分以上為重度抑郁或焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（±s）表示，差異的比較采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前SAS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后SAS評(píng)分比較，存在顯著性差異（P

表1兩組患者SAS評(píng)分總分比較（±s）

2.2兩組患者治療前SDS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后進(jìn)行 SDS評(píng)分比較，存在顯著性差異（P

表2 兩組患者SDS評(píng)分比較（±s）

3.討論

ICU是一個(gè)封閉式治療和護(hù)理科室，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性很強(qiáng)，而ICU患者多為病重、病?；颊?，疾病帶來(lái)的痛苦和患者的恐懼往往帶來(lái)抑郁、焦慮等不良心理[4]。這些負(fù)性情緒都會(huì)對(duì)疾病的治療和控制有一定影響，若不得到及時(shí)的、有效的控制，則會(huì)進(jìn)一步加重病情。循證護(hù)理（EBN）是一種以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理模式向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的新型護(hù)理方式[5]。要求護(hù)理人員全面細(xì)心的的分析患者的資料，并與科學(xué)研究相結(jié)合，從中找出影響治療的證據(jù)，用實(shí)證獲取最佳的護(hù)理方法 ，達(dá)到準(zhǔn)確、有效解決護(hù)理問題的目的[6-7]。本研究通過將88例ICU患者平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果顯示：應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其抑郁和焦慮情緒均得到有效改善，其效果明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)措施可有效的緩解或改善ICU患者抑郁、焦慮等負(fù)性情，對(duì)疾病的治療起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 黃海燕，喻姣花，譚翠蓮等. 循證護(hù)理干預(yù)方案在ICU壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：1-3.

[2] 劉曉慧,柴曉敏,徐小維.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(6)：18-19.

[3] 劉敏，陳蓉，沈麗蓉等. 循證護(hù)理在人工氣道患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（29）：3512-3514.

[4] 吳秀云. 加強(qiáng)循證護(hù)理的應(yīng)用 提高護(hù)理質(zhì)量［J］. 現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，12(8):793.

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0301-01

在隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）綜合征是病人在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征[2]。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理理念要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中給予病人人性化關(guān)懷，從而預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生?，F(xiàn)將其在ICU護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇

2012年6月一12月入住ICU病房的200例病人，既往均無(wú)精神病史。其中男110例，女90例；年齡56歲～86歲（68.5歲士5.6歲）。隨機(jī)分為兩組治療，對(duì)照組100例；實(shí)驗(yàn)組100例。兩組病人年齡、性別、病種等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2.1.1進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)，病人進(jìn)入ICU后，接診護(hù)士主動(dòng)接待病人，向病人或家屬做自我介紹，介紹ICU的環(huán)境、主要儀器設(shè)備及人室后的要求和注意事項(xiàng)等，消除病人的緊張、不安情緒。與家屬和病人溝通。

1.2.1.2構(gòu)建舒適的治療環(huán)境 幫助病人建立正常的睡眠生物鐘，夜間盡量減少醫(yī)療和護(hù)理行為。為病人營(yíng)造溫馨的家庭氣氛，病房?jī)?nèi)擺放人造花草和風(fēng)景畫。根據(jù)病人具體情況播放一些音調(diào)平緩的音樂，緩解ICU封閉的治療環(huán)境導(dǎo)致孤獨(dú)和煩躁情緒?？刂圃肼?，醫(yī)護(hù)人員上班應(yīng)將手機(jī)調(diào)為振動(dòng)模式，并做到“四輕”即走路輕、開關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕；盡量減少床單位的儀器設(shè)備，暫時(shí)不用的設(shè)備應(yīng)拿走，使用中的儀器設(shè)備盡量調(diào)低報(bào)警聲，避免引起病人思想上的壓力。

1.2.1.3增加心理干預(yù) ICU病房是搶救各種危重病人最集中的場(chǎng)所，加上特殊、封閉的氛圍，病人往往會(huì)產(chǎn)生緊張、無(wú)助、焦慮的情緒[3]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，運(yùn)用語(yǔ)言溝通

和非語(yǔ)言溝通技巧，了解病人在治療過程的顧慮，多傾聽，多用療鼓勵(lì)性語(yǔ)言啟發(fā)誘導(dǎo)病人將自己心中的苦悶傾吐出來(lái)，針對(duì)病人的困惑進(jìn)行詳細(xì)的解答，幫助病人走出心理誤區(qū)，降低病人的心理壓力和負(fù)擔(dān)。

1.2.1.4給予家屬人文關(guān)懷優(yōu)化探視環(huán)境，熱情接待家屬，指導(dǎo)家屬在探視時(shí)多鼓勵(lì)和安慰病人，護(hù)士在探視期間陪伴在病人身邊，及時(shí)解答他們的疑問。

1.2.1.5離開ICU時(shí)的人文關(guān)懷用平車護(hù)送病人至普通病房或出院，拉起護(hù)欄，途中注意保暖，平穩(wěn)搬動(dòng)病人，告知病人及其家屬以后生活中的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組ICU綜合征發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人在ICU監(jiān)護(hù)過程中，意識(shí)清醒后2 d～3d出現(xiàn)譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、行為動(dòng)作障礙、智能障礙和其他臨床表現(xiàn)，包括失眠、夜不眠、晝淺眠、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等，癥狀持續(xù)至結(jié)束ICU治療后2 d～3d，且排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

對(duì)照組ICU綜合征發(fā)生率為31%，觀察組ICU綜合征發(fā)生率為13%。

3 討論

ICU病人病情危重， ICU傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)士總是將大部分精力放在觀察各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)和搶救病人上，忽視了病人心理和情緒的變化，不了解病人及其家屬的需求，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷，促使護(hù)士在護(hù)理過程中不僅要對(duì)病人的生命、健康負(fù)責(zé)，還要對(duì)病人的情緒、需求、人格加以關(guān)注，護(hù)患溝通在和諧、相互信任的氛圍中進(jìn)行，真正意義上滿足了病人的心理需求。本研究顯示，實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷，讓病人自入院到出院都能感受到護(hù)理人員無(wú)微不至的關(guān)懷，從而減輕其心理壓力，降低ICU綜合征的發(fā)生率?？傊瑢⒊掷m(xù)人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU綜合征的護(hù)理中，可顯著降低ICU綜合征的發(fā)生率，有效提高ICU護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.073

Clinical application effect by integration nursing in patients receiving ICU artificial airway ZHANG Tong-mei. Jiangsu Xinyi City People’s Hospital， Xinyi 221400， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by integration nursing intervention in patients receiving intensive care unit （ICU） artificial airway. Methods A total of 86 patients receiving ICU artificial airway were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received integration nursing intervention. Comparison was made on nursing effects between the two groups. Results The observation group had obviously shorter ICU stay time as （14.3±2.6） d and mechanical ventilation time as （7.4±1.8） d than （20.7±4.7） and （13.7±4.9） d in the control group， and their difference had statistical significance （t=-7.813， -7.914， P

【Key words】 Integration nursing； Intensive care unit； Artificial airway

ICU病房是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房， 多為情況危重的患者需要在ICU病房?jī)?nèi)進(jìn)行觀察與治療。ICU人工氣道患者是十分多見的， 人工氣道是指通過上呼吸道或者是將導(dǎo)管直接置入到氣管內(nèi)而建立氣道通道。通過人工氣道可以保證患者呼吸通暢， 但是長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣容易導(dǎo)致痰液分泌后不能及時(shí)排出， 堵塞氣道或者并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。ICU人工氣道患者在治療同時(shí)， 護(hù)理方法十分重要。臨床中常規(guī)護(hù)理方法的效果并不顯著。本研究應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)在ICU人工氣道患者的臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0345-01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房患者的病情相對(duì)而言都比較危急，其對(duì)護(hù)理工作的要求也就更高了，在醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)得到了社會(huì)各界越來(lái)越多的關(guān)注，其應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[1]。在本次研究中，我院重癥ICU通過實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行了有效護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取于2010年10月至2012年12年在我院ICU進(jìn)行護(hù)理的重癥患者76例，并將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，兩組患者人數(shù)相等。其中觀察組患者共38例，男患者26例，女患者12例，年齡在42至85歲之間，平均年齡是（56.43±13.41）；對(duì)照組患者共38例，男患者25例，女患者13例，年齡在43至84歲之間，平均年齡是（56.48±13.39）歲。兩組患者的年齡、性別以及病情等臨床資料沒有明顯的差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組38例患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組38例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1心理干預(yù)。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房患者的病情相對(duì)危急，常常飽受疾病的困擾，情緒易急躁且焦慮不安。相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)患者的性格以及心理狀態(tài)作充分的了解，并根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。比如，對(duì)于情緒易怒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予播放歡快輕松的音樂，以舒緩患者的情緒；對(duì)于心理抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予講解疾病及其治療的相關(guān)知識(shí)，通過成功案例的介紹來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心等等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)最大程度地滿足患者的合理要求，認(rèn)真且詳細(xì)地解答患者的問題。

1.2.2用藥干預(yù)。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房大多數(shù)患者是無(wú)法口服藥物的，只能通過鼻飼的方式服用藥物。在具體的藥物鼻飼過程中，應(yīng)當(dāng)注意中藥與西藥服用的時(shí)間間隔不短于2小時(shí)，鼻飼湯劑的溫度應(yīng)維持在37至39度之間，且每次鼻飼湯劑的含量在100至150毫升之間。在鼻飼前與鼻飼后都需要用溫水沖洗導(dǎo)管。

1.2.3飲食干預(yù)。對(duì)于不同疾病的患者在飲食方面都有不同的注意點(diǎn)，比如腦梗死患者應(yīng)當(dāng)多飲蘿卜湯，而腦出血患者則應(yīng)多飲桃紅四物湯等等，所有患者均通過鼻飼的方式進(jìn)行飲食，食物以清淡為主。

1.2.4口腔護(hù)理。由于患者在飲食服藥均是借助導(dǎo)管進(jìn)行的，其破壞口腔環(huán)境并引起細(xì)菌的滋生，同時(shí)患者在治療期間會(huì)相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，容易感染其他疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者口腔的護(hù)理，每天至少兩次，每次兩分鐘。

1.2.5肢體護(hù)理。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房大部分患者都無(wú)法進(jìn)行自主活動(dòng)，長(zhǎng)期以往患者的肌肉就會(huì)萎縮。因此，相關(guān)護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行針灸或者按摩，以此促進(jìn)血液循環(huán)，避免肢體僵硬。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，觀察并記錄兩組患者的死亡人數(shù)，同時(shí)對(duì)于康復(fù)出院患者就其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行詢問，主要是滿意與不滿意兩種區(qū)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

3討論

重癥ICU是病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療與護(hù)理的場(chǎng)所，其不僅要求相關(guān)治療醫(yī)師對(duì)專業(yè)技術(shù)精熟深通，而且還對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作有著很高的要求[2]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)因其對(duì)重癥患者有著較好的護(hù)理效果而受到了社會(huì)各界的關(guān)注，并將會(huì)得到越來(lái)越多的應(yīng)用[3]。

在本次研究中，對(duì)我院76例患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者死亡人數(shù)為3例，而進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者死亡人數(shù)為10例，觀察組的死亡率明顯比對(duì)照組要低，且觀察組的護(hù)理滿意度是91.43%，對(duì)照組只有71.43%，由此可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效提高重癥ICU患者的生存率以及臨床護(hù)理滿意度，值得各大醫(yī)院試用并推廣。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

根據(jù)現(xiàn)代心臟外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在保證手術(shù)成功率的同時(shí)，術(shù)后恢復(fù)護(hù)理在普內(nèi)ICU也發(fā)揮著重要作用。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理是一種促使護(hù)理人員工作系統(tǒng)化、正規(guī)化的科學(xué)管理，管理過程中圍繞著人的價(jià)值，是有章可循的法制化管理[1]。對(duì)此筆者所在醫(yī)院通過選取近兩年普內(nèi)ICU術(shù)后患者120例實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，通過進(jìn)一步研究證明其具有良好的效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011-2013年筆者所在醫(yī)院接受普內(nèi)ICU手術(shù)的120例患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，已排除以往及現(xiàn)在有意識(shí)障礙和精神疾病的患者。其中男52例，女48例；年齡20～60歲，平均（35.84±5.96）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者平均分為兩組，每組60例患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組普內(nèi)ICU術(shù)后患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組普內(nèi)ICU術(shù)后患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。具體規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容如下。首先強(qiáng)化以人為本的護(hù)理意識(shí)。筆者所在醫(yī)院給予ICU術(shù)后患者充分的人員配備，隨時(shí)備有護(hù)理人員支持，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員安排彈性值班，使夜班護(hù)理人員休息時(shí)間充足，關(guān)心護(hù)理人員生活，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，使其具有高度的責(zé)任感和歸屬感。其次對(duì)ICU患者護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，并積極組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)教育交流等活動(dòng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技術(shù)和理論知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。給護(hù)理人員搭建良好的質(zhì)量管理平臺(tái)，加強(qiáng)護(hù)理人員管理意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理人員實(shí)際工作中的不良狀況，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行激勵(lì)制，培養(yǎng)提升優(yōu)秀的護(hù)理人員，為其創(chuàng)造良好的護(hù)理管理平臺(tái)。最后，從患者角度思考，實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情、年齡、文化程度等實(shí)際情況的不同，采用有利于患者接受的方式。增加患者對(duì)護(hù)理人員的親切感和信任感，使患者能夠以良好的精神狀態(tài)接受治療和護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

ICU譫妄診斷評(píng)價(jià)主要表現(xiàn)為反復(fù)波動(dòng)或急性發(fā)作，注意力渙散，思維混亂，以及意識(shí)變化程度（如除完全清醒以外的意識(shí)狀態(tài)，嗜睡、昏睡、昏迷等）。護(hù)理并發(fā)癥主要有皮膚壓力傷、肺部感染、腹瀉、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈置管引發(fā)的血行感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組60例患者ICU譫妄（8.79%）、醫(yī)源性損傷（6.87%）、非計(jì)劃拔管（6.87%）、護(hù)理并發(fā)癥（4.84%）等情況發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組患者的（17.68%、22.32%、17.88%、15.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較顯示，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理能夠使護(hù)理質(zhì)量有效提高。觀察組醫(yī)源性損傷、非計(jì)劃拔管、ICU譫妄等方面的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施使護(hù)理安全有效提高。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施可有效降低患者ICU留住時(shí)間、氣管插管的留置時(shí)間。

總之，通過兩組試驗(yàn)結(jié)果比較分析，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理在普內(nèi)ICU術(shù)后患者中的應(yīng)用確保了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，減少醫(yī)療護(hù)理資源使護(hù)患獲得雙贏，可在今后的臨床實(shí)踐中積極應(yīng)用并推廣。