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隨著素質教育改革的不斷深入,各個學院都在進行著必要的改革。在醫學院的改革重要內容就是對其基礎性的專業理論科目《中醫基礎理論》的改革。本文主要對這一門科目的改革措施進行了必要的論述和探討。
1重視緒論教學,培養學生的學習興趣
《中醫基礎理論》的第一部門內容時緒論部門,這一部門的教學對于接下來內容的學習有著至關重要的意義。因此,教師必須利用各種有效的手段,達到提升學生學習興趣的目的。①教師可以引用經典名故。在講解《中醫基礎理論》部門時,教師就可以引入著名醫學家的故事,例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達到激發學生學習興趣,集中他們的學習注意力的目的。同時,還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫學家的道德品行。②引入多媒體教學。隨著科學技術的發展,多媒體已經成為教學中常見的教學輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體,大大解放了學生的思維,同時也突破了教室講課的空間限制,是一個不可多得的教學方式。并且,這種新型的教學方式,帶給學生以不一樣的體驗,對于勾起學生學習的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結合中國醫學史。《中醫基礎理論》中的內容與《中國醫學史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開始學習《中醫基礎理論》時,應當結合中國醫學史。引入這一內容之后,學生能夠正確的看到中醫發展的過去,現狀,從而完成這一基礎上的合理發展展望,以培養學生學習中醫的信心。而且,相比較于枯燥的理論,歷史的內容更加的活潑和引人入勝,對于培養學生的學習興趣來講具有重要的作用。
2豐富教學手段,塑造活潑的課堂氛圍
科學的教學手段不僅能夠提升學生的學習興趣,同時還能夠幫助學生在最短的時間內完成知識的理解,并且還能夠達到幫助學生建立良好學習習慣的目的。因此,在《中醫基礎理論》教學的改革當中,應當有意識的豐富教學手段,以為學生營造一個和諧而良好的學習環境。目前,常見的集中有效的教學手段主要有以下幾個。①引入案例教學,幫助學生理解晦澀的理論知識。例如,在講解肝臟功能時,教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例,為學生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用,同時將涉及到的理論知識:肺主宣肅、開竅于鼻、在體合皮等中醫知識講解出來。又或者,在講解人的情緒對于身體健康機能的影響時,教師還可以利用一些文學上的典故進行具體的說明。例如,范進中舉的典故說明了喜傷心、喜氣緩。對于幫助學生消除中醫理論枯燥的學習情緒,以及幫助他們盡快理解理論,從而樹立學習的信心來講具有重要的意義。②使用啟發式教學。在素質教育改革理念的引導之下,學生是教學活動的中心主體,教師只是扮演者引導者、指導者的身份。因此,在進行《中醫基礎理論》教學的改革中,教師必須引入啟發式的教學方式,以幫助學生形成一個自主探究形式的主動學習模式。這就需要教師在實際的理論教學中,要善于利用恰當的時機向學生拋出問題,以激發他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式,能夠讓學生在發出疑問,提出問題,尋找答案,總結學習,提出新的問題......這樣一個良性循環的過程當中,建立良好的學習習慣。自主合作探究式的學習方式,還能夠有效的激發學生的創造性思維,這對于鍛煉學生的創新能力,以幫助他們在今后的醫學學習上取得更大的進步具有非常大的幫助。另外,學生自主學習為主,教師輔助學習為輔的教學方式。③加強中醫基礎理論與其他學科的關系。任何一門學科都與人的生活有著密切的關系。中醫更是關系到人的身體健康。也就是說,任意兩門學科之間都有著一定的共同特點。所以,教師應當抓住學科之間的相同點,積極引入其他學科的知識,以達到開拓學生視野,增強學生對于中醫理論知識理解以及幫助學生對這一知識形成系統的認知的教學目的。
3加強教材建設,促進學生中醫思維模式構建
建材是學生理論知識學習的根本依據,也是教師進行教學的權威指導。因此,在《中醫基礎理論》的教學改革當中,必須進一步加強對于教材的建設。在建材的建設當中主要有以下幾個原則需要遵循。首先,要緊跟時代潮流。中醫具有悠久的發展歷史,其重要的經典也多以古文的形式呈現。而對于從出生就是以白話文的形式在學習的大學生來講,古文雖然保證了教材的權威,卻也會增加學生的學習負擔,嚴重的甚至會造成學生的排斥情緒。因此,在進行教材的編纂時,應當保證古文的數量,即使有古文的出現,也應當做好必要的注釋。其次,教師要發揮主觀能動性,完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結構,并能夠根據自己的專業水平完成更益于學生接受的科學編排。再次,增加傳統的知識和文化內容,并盡可能的以學說代替理論,以為學生提供一個更加具象的教材。最后,編纂必要的配套教材。這也是幫助學生完成由理論向臨床實踐過渡的重要方式。所以,醫學院的學生必須建立起專業性的中醫思維模式。這就要求教師在中醫理論知識的講解之前就能夠向學生講明中醫思維模式結構的特別之處。
在素質教育改革的大背景之下,《中醫基礎理論》教學的改革時順應潮流的必然,也是能夠培養出具備更為扎實的中醫理論儲備人才的方式。而且,對《中醫基礎理論》進行改革,也是為中醫學專業注入新的生機與活力,保持其持久發展動力的重要舉措。因此,必須重視《中醫基礎理論》教學的改革。在改革中除了要從學生的角度,培養他們學習中醫的興趣之外,還應當從教師的角度出發做好教學手段豐富和教材建設的重要工作。只有這樣,《中醫基礎理論》的教學改革才能夠徹底,也才能夠達到提升中醫理論教學效果,實現其教學木目標的目的[1-3]。
參考文獻:
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號:1004-7484(2013)-09-5375-01
中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上,要培養學生的中醫臨床思維,應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養的重要性
現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫學臨床思維
中醫學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學,把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類,根據中醫辨證模式,對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。
33多臨床見習中醫學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫臨床思維。
新生入學后,就要培養,不斷建立中醫思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外,中醫學作為我國傳統文化的一部分,其和傳統文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫,需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。
參考文獻
[1]聶婭論中醫基礎理論教學中臨床思維的培養[J]中國中醫藥現代遠程教育,2009,04(72):134
[2]周立美,劉艷嬌中醫臨床思維研究之現狀[J]中國中醫基礎醫學雜志,2012,11(11):1291-1294
[3]劉玉良教學中應注重培養學生中醫思維、興趣和信心[J]成都中醫藥大學學報(教育科學版),2011,09(03):19-20
[4]韓善夯,朱蓓蓓加強實習生中醫內科學臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育,2008,12(04):25-26
[5]朱玲玲中醫內科學實習帶教中臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育,2006,09(03):33-34
[6]魏鳳琴重視《中醫基礎理論》思維方法教學的體會[J]中醫藥導報,2007,04(04):112-113
[7]段安中醫外科教學培養學生臨床思維能力的探討[J]中國中醫藥現代遠程教育,2009,02(02):132-133
【關鍵詞】 類比思維; 中醫; 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法,歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用,對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎上進行比較、推導,確定不同類間的聯系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發,根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1] :(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發現不同現象或事物之間的相似性,將其聯系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 (3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系,表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發展的三個不同階段,在運用中密不可分,統一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小,創造性大,能夠充分發揮思維的想象力和洞察力,引導人們發現新的知識,探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分,現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯系起來,在五行學說的基礎上,構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比,不僅說明五臟六腑是統一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的。總之,類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問?陰陽別論》說:“人有四經,十二從……四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?!秲冉洝穼⑹浢}與十二經水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現頭疼,惡風,汗出,游走性關節疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到,類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進了中醫基礎理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此,我們在運用類比思維時要遵守一個原則,即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
在中醫基礎理論教學過程中,可以結合課程內容,將病例設計成PPT課件的形式,然后根據中醫基礎理論課程大綱,把具體的教學內容分成若干個板塊,再用整體觀念對每一個相互獨立板塊之間的聯系進行體現;利用目錄導航形式,設計簡潔、直觀的課件。在課件設計過程中,首先要收集案例資料,比如陰陽五行、病因學說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片;通過目錄導航,把中醫基礎理論案例與影像資料、圖片等有機地融合在一起,用文字、圖示對案例進行闡釋,而且還可以根據所需適當用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式,來突出教學內容的重點,以此來引起學生們的關注。在此過程中,需要注意的是所涉及的課件風格,應當與教學內容統一起來,不僅要吸引學生的眼球,而且還要激發他們的學習熱情[2]。
在案例教學法應用過程中,還可根據課程特點、內容等,對案例運用多種導入形式。在中醫基礎理論教學前期,主要的教學內容是哲學基礎以及思維方法等,其內容相對比較抽象,不容易理解,建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學過程中,老師應當先對理論部分進行講解,還要適當地穿插一些醫學案例,以加深學生對這些理論知識的理解和認知。比如,中醫領域所注重的整體觀念、辨證論治等;中醫臨床上有異病同治之說,即不同的病,表現出相同的癥狀,采用相同的方法進行治療,這是中醫學領域的基本理論。在此過程中,應當適當培養學生們的中醫思維意識和能力,案例的導入和應用,以問題導入為主。教師在講課時,向學生提出一些問題供他們思考,并且針對問題導入所選的經典醫學案例,比如,病因之“七情內傷”方面的知識講解過程中,以“喜”為例提出問題。正所謂,笑一笑,十年少。那么喜樂情緒可導致人體疾病嗎?此時,有很多學生想到了范進中舉的故事,當問及如何治療時,多數學生則回答不出來。此時,可講授“以情勝情”治療法,并導入典型的醫學案例。比如,《冷廬醫話》中提到一名江南書生,考中狀元后因太過高興而發狂,進而大笑不止。這便是中醫所講的“喜傷心”:一位名醫故意欺騙他病重將死,結果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果,主要是因為喜為心志、恐為腎志,根據五行理論,心屬火、腎屬水,而水能克火,因此可用腎之志恐,治療心之志喜疾。在中醫基礎理論教學過程中,導入該案例可以讓學生們對情志內傷所致的疾病有更深刻的認識,同時也對情志內傷特征、治療方法等有很好的掌握,對五行生克的原理有理解。在此過程中,應當注意的問題是:就剛進入學校學習中醫的學生而言,因相應的知識結構比較匱乏,不容易理解古代醫案文字之艱澀,所以若按臨床醫案從理法方藥等進行全方位講解,必然會加大學生對案例的理解難度。因此,在導入病案時,一定要嚴格按照新課程要求,根據相關的理論對醫學案例的適用性、語言等進行優化處理,必要時還要進行文學修飾,更為形象、更容易接受,就像在聽故事一樣,既要讓學生感到中醫非常有趣,而且還要讓他們“鉆”進來,自主地去學習。在此過程中,應當注意將案例的重點引入講述、論證理論上,避免出現偏離主題現象。通過以上努力,才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題,激發學生的興趣和學習熱情。
二、基于案例討論提高學生綜合能力培養
經過一段時間的中醫基礎理論教學,學生基本上對中醫基礎理論方面的概念、知識有了一定的了解,此時教師可轉變角色,充分尊重和體現學生的課堂主體地位,組織學生以案例為中心,積極開展小組討論活動。在此過程中,老師應當先準備好討論的案例,比治則治法―“反治法”教學過程中,學生難以理解和運用“通因通用”法,即可插入病案討論。比如:明代名醫王肯堂,在其八十歲高齡時患上了泄瀉病,久治不能愈,邑中諸醫也無能為力,數月后病情日漸加重,便寫信給李中梓(也是一位名醫),于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程,終于得到病榻前憑脈審證,弄清病癥結:即醫生們認為該病是因為求年邁體弱,所以就多用補劑,然而越補越滯。王肯堂乃當世名醫年事已高、德高望重,所以李中梓非常的為難。全面考慮以后,便如實說道:“公體肥多痰,當有迅利蕩滌,能勿疑乎?”王肯堂同意李的觀點,回答道:“當世之醫,推君與我,君定方,我服藥,又何疑也。”于是李中梓出了新的醫治方法:即用巴豆霜一味,結果王下痰涎數升,疾病被治愈了。根據這一故事,組織學生分組討論,要求他們用現代語言對案例進行解釋,重點把握病案所講的中心內容。為了引導學生展開討論,設定問題讓學生討論后回答。比如:上述病案是哪種類型?王肯堂的病機重點是什么?李中梓所采用的治療方法最大的特點是深?在該病案討論以后,你認為該種治療方法體現了我們中醫理論和治病的什么特點?帶著這些問題,先讓學生們進行分組討論,然后由小組長發言,最后再總結學生的發言,給予肯定和對本課內容進行總結。同時,針對本文所提到的醫學案例,可適時對學生進行中醫方面的思維、醫德教育,將抽象的理論知識,采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現出來。通過學生自主討論,自主分析找到解決問題的方法,可以使學生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)21-0132-03
Abstract:
Keywords:
說課是指任課教師對所任課程的理解,系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言,在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程,重點闡述教什么,教學對象是誰,根據教學內容和教學對象的情況怎么教,為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計,主要從七個方面闡述,即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會,現介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材,選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵,出版單位為人民衛生出版社,供高職高專中醫學、針推等專業使用。
12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科,也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。
13教材內容教材的內容共有九章34節,第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系;六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性;奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念,十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位;奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素,主要包括四大類,第一類為外感病因包括六和癘氣,第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度,第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石,第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生,如何防止疾病,得病后要遵循那些治療原則和康復原則。
14教材特色 突出重要的知識點,不求全面;突出基本概念,不做深入闡述;突出對成熟理論的介紹,對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹;這三個突出適合高職高專的學生學習,大專的學習時間只有三年,本科有五年,所以對理論知識的學習,不求泛泛而談,以適度、必需、夠用為原則;同時本教材重視課程內容與職業標準的對接,教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊,啟發學生主動學習和思考;教材還有網絡增值服務,包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等,有利于學生拓展視野,提高學習效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確,比如肺主宣發肅降,本應該是肺的生理特性,但是在本教材中卻寫為肺的生理功能,不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理,比如在哲學基礎中分為三節,第一節精氣學說學生最難理解,第二節陰陽學說學生最容易理解,第三節五行學說難易適中,如果按照教材的編排順序講解,學生不容易接受,本人講課時先講陰陽學說,然后五行學說,最后精氣學說,由易到難,有利于學生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面:第一掌握目標,第二理解目標,第三了解目標。
第一掌握目標,主要有概念,內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。
第二理解目標,主要包括一分布,兩應用,三個致病特點,四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟(心、肝、脾、肺、腎)的基本功能,六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)的基本功能,奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的基本功能。
第三了解目標,主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。
22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。
23素質目標樹立中醫學思維,堅信中醫,熱愛中醫,具有良好的醫學道德,提高自學能力和對知識的應用能力。
3說學情
31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生,他們已經有豐富的基礎知識,但是他們的高考分數并不是很高,主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生,他們對專業的學習都有興趣,但是興趣不夠足,原因是專業前景不明確,或者說他們對自己所學的專業并不了解。
32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的,認真的。因為他們對新學科感到很神秘,人本性就有探索精神,他們很想知道這門學科是研究什么的。
4說教學方法和教學手段
41教學方法根據本門課程以理論為主的特點,采用的教學方法為一講,二練,三討論。一講是指直接講授法,通過教師深入淺出的講解,學生可以直接接受相關的知識點,是最簡單最直接的授課方法;二練是指案例教學法,舉出臨床典型案例,讓學生在分析案例時,熟練運用所學知識點;三討論是指討論教學法,是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象,社會現象,人的生理現象、病理現象等,加深學生對理論的理解。
42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合,主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。
5說教學過程
教學過程主要分為五步:一退,二進,三回顧,四布置,五預告。一退是指每堂課在講新的內容前,用兩到三分鐘回顧上節課的重點,幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分,即每節課要講的新的內容,用時大約30min;三回顧是指講完新的內容后,要給學生把本節課的重點進行總結回顧,用時4min;四布置是指給學生布置相應的作業,有助于學生對本節課內容的課后復習,用時1min;五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么,讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。
6重點難點
對于重點的處理,主要采用五步法:一剖,二析,三總結,四強調,五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖,比如陰陽的概念,陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分,第一部分是在自然界中,第二部分是相互關聯的某些事物或現象,第三部分是這些事物或現象具有對立性,第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結,很多重點知識太多,紛繁復雜,學生很難背誦,這時要給學生總結,比如在講病機時,陰陽失調的臨床表現有很多,學生很難記住,也不好理解,通過總結幫助學生記憶,陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂,熱指身熱,紅指面紅、目赤、尿黃,數指脈數,干指大便干結,小便短少,口干舌燥,亂指心煩,甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性,如陰陽學說,《中醫診斷學》強調“察色按脈,先別陰陽”[2],《中藥學》中每味藥物要分陰陽,《方劑》中每首方劑要分陰陽,臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽,比如《中醫內科》的黃疸,要分陰黃和陽黃。五歌訣,通過編寫歌訣,幫助學生記憶和理解一些知識點,比如陰陽學說在臨床應用的重要意義,可以編為“陽主熱來陰主寒,陰陽寒熱想周全,想不周全要人命,想的周全賽神仙。”對難點的處理,主要采用兩步法:一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點,產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點,所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點,把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點,讓學生容易學習。
7體會
在十年的教學中,筆者的體會是“臺上一分鐘,臺下十年功”,一堂課講的好與不好,精彩與不精彩,和平時的積累有著密切關系,同時還需博學廣識,與時俱進;善于傾聽學生的心聲,尊重學生的意見;積極與學生互動,鼓勵學生說出自己的觀點;既要授人以魚,又要授人以漁,作為老師既要講授正確的知識,同時也要教學生一些好的學習方法,使學生終身受益。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
在實際教學過程中,教無定法,往往在一節課中,各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用,未必自始至終采用單一的教學方法。互動式討論型課堂教學亦是如此,穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展,如問題討論式、布置小課題作業、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫學基礎教學中運用該方法,發現其優勢和劣勢如下:
1.互動式討論性教學方式在中醫學基礎中的優勢
中醫學基礎是中醫學的基礎課程,具有極其豐富的理論,它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點,都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段,而大一的學生從未接觸過中醫學文化的有關知識,對于中醫學文化既缺乏文化背景基礎,又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節時,感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統的“灌輸式”教學模式,不經過學生自己的思維激蕩,就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫學基礎內容的體會和認識。
而在中醫學基礎中采用互動式教學,比如課堂提問引起互動,可以設問:精氣的含義是什么?由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度,又往往能聯系身邊的實際,因此在一定程度上能夠激發起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答,將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎。再如,在授課過程中可以適當地提出帶有創新性的穿插提問,這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時,同學們就會聯系實際從不同方面進行討論,除了強調的內容外,還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主,以講居先”的格局,調動了學生學習的積極性和主動性,注重了學生自學能力和探索精神的培養和鍛煉,提高了學生學習運用中醫基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動式討論性教學方式在中醫學基礎課程中的弊端
1)在互動式討論性教學法運用中,學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上,圍繞主題展開教學雙方互動,但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性,使組織難度加大;2)大一學生缺少活動經驗,思路不夠開闊,容易在選題上出現從眾的現象,需要老師給予的指導和幫助,但不可包辦代替,這樣往往會影響教學進程,歸納互動問題,要求教師必須充分備課;3)精選案例式互動雖然直觀具體,生動形象,環環相扣,但缺點是理論性學習不夠系統深刻,典型個案選擇難度較大,課堂知識討論性教學法量較小;4)多維思辨式互動,能夠使課堂氣氛熱烈,分析問題深刻,自由度較大,但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平,并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力;5)為了更深入地認識和理解一個理論問題,學生事前也要查閱很多資料,需要學校圖書館和學院專業資料室的幫助才能完成。因此,大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。
3.建議
1 統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源
醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果,關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理,促進醫療質量的提高,反饋疾病的發生及其規律。
利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況,評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況,為醫院的持續發展提供可靠數據依據。
2 統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證
現代化醫院離不開科學的決策,科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據,醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌,為制定醫院質量管理指標和計劃,監控方案的實施過程,總結項目工作經驗教訓,提供可靠的、權威的數據資源保證。
準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路,提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料,通過資料發現問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如:通過對工作效率指標的分析,加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通過對診斷質量指標的分析,加強醫院醫療質量管理,提高醫生的業務水平;通過對治療質量指標的分析,強化對治療患者出院情況的正確填寫,真實反映醫院的治療質量;通過對醫技科室質量指標的分析,了解醫院大型設備的使用情況,掌握醫院的經濟效益;通過對費用結構指標的分析,認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下,如何降低藥費構成比,相對提高醫療服務費用比例,從而提高收入“含金量”,此同時患者得到合理的用藥和優質的服務;通過對單病種質量指標的分析,控制單病種費用,提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌,提高醫院在社會的信譽度,樹立醫院的知名度,為醫院獲取社會效益。
關鍵詞:
自主學習法;中醫基礎理論;教學法
中醫基礎理論課授課對象是高中畢業后進入大學的大學一年級學生,學生在中小學階段接受的被動式的學習方式、邏輯性的思維方法,對于事物的認知方式是感性的。而在傳統的教學模式下,學生普遍感到學習中醫基礎理論課程內容抽象、概念復雜、信息量大、難以掌握,往往是通過死記硬背來學習,花費時間多,學習效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫基礎理論課程的內容過程中,容易對中醫學相關課程漸失興趣。如何使學生在學習中醫基礎理論課中更有興趣、更有效地進行學習,如何培養學生自主學習的能力,成為當前中醫教育者們的研究改革的重點。“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案,選定學習內容、方式、時間,進行有目的的學習,教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”,一方面提高了學生的自主學習能力,提高了學習效率,另一方面也提高了學生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力,進一步提高了學生的綜合素質[1-2]。
1實施“自主學習法”的形式和過程
筆者在承擔2009—2014中醫學專業的中醫基礎理論教學任務中,在“體質”這一章均引入了“自主學習法”的教學方法。具體方法為:①在講述該章節內容之前,教師將教學大綱發給學生,安排學生自主學習內容;②以寢室為單位成立學習小組,教師向學習小組提供問題;③學生根據教學大綱提示的掌握和熟悉內容,通過學校圖書館、校園網絡系統獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內容;④學習小組根據自己所查閱的知識,以及教學大綱要求掌握的知識點,制作PPT后向全班同學進行陳述;⑤教師根據學生陳述的內容進行提問和總結,并點評學生在陳述中出現的問題和不足之處。
2實施“自主學習法”的體會
中醫基礎理論課程屬于中醫學的專業基礎課,是研究和學習中醫學其他各門課程的基礎,該課程多開設在大學一年級,對剛進入中醫學領域的理科學生而言學生而言,中醫基礎理論內容深奧、抽象、難以理解,不可能在有限的教學時數內掌握和理解中醫基礎理論課程的全部內容和知識。中醫學專業基礎課教師在教學過程中,針對學生的學習特點實施“自主學習法”等教學方法,加強了學生對自主學習模式的認識興趣,啟迪學生的思維,引導和培養學生的自主學習能力,可以提高學生的思考能力、分析問題和解決問題的能力,進而提高學生的學習興趣,提高學生的學習效率。與傳統的教學模式相比,在中醫基礎理論課程中實施“自主學習法”,其優勢可以提高學生的綜合素質能力、提高教師教學相長之能力。
2.1提高學生的綜合素質能力筆者在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”,提高了學生的綜合素質,主要表現為:1)能充分調動了學生的學習積極性,吸引學生的興趣,學生自主學習的意愿和自己學習行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向,是一種復雜的個性品質,它推動人去探求新的知識,發展新的能力?!白灾鲗W習法”改變了以往傳統的教學模式,教學形式新穎、輕松,激發了學生的學習興趣。學生們為了更好地在講臺上授課,都認真進行備課,充分掌握學習知識的重點,總結概括難點內容,進而激勵學生的求知欲望,鼓勵學生們學會自主學習。2)促進學生提高分析問題、解決問題的能力。學生根據老師提出的問題,學會利用學校的圖書館和網絡等資源,幫助自己理解難點知識;此外,學生們會根據教材中提到的知識點,利用網絡等資源,進行擴展和補充,通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家,進一步激發了學生的自主學習的潛質。3)以學習小組形式進行課堂匯報,提高了學生之間的溝通交流能力。學習小組成員一般會進行良好的分工合作,根據自己的特點和所長,領導并承擔一些工作,如有的同學演講能力較好,可以指導其他同學進行演講匯報練習。筆者認為,這樣的學習形式,對剛剛進入大學的學生而言,可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過教師的總結和點評,為學生指明了今后的學習和工作需要注意的地方,如針對學生的特點,有的學生需要加強演講能力、有的學生加強查閱資料和閱讀能力、有的學生加強組織協調能力等,這些均使學生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學生收集資料和匯報講述進行點評和總結,發現學生存在的問題主要表現為:匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學生們學會了在今后的學習中要做到精益求精、注意細節等問題。
2.2提高教師教學相長之能力目前中醫藥院校的課堂教學模式仍以教師講授為主,學生少有機會參與教學活動,教學過程則成為教師發揮演繹知識的過程,并非學生理解認識的過程。作為中醫院校的學生來說,專業課多,實驗課多,很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學習法”,教學主體從教師轉變稱為學生,把學生的學習放在第一位置。這就要求教育者根據長遠發展的需要,以全面提高學生基本素質為宗旨,著眼于培養學生的學習態度、思維能力、創新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學生的身份互換,使得老師作為“學生”,也可以提高教師的業務能力,實現了教學相長,主要表現為:1)教師通過對學生提出問題、點評總結,提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力,通過學生的視角以充分了解學生對重點、難點內容的理解能力。2)教師通過學生的收集擴展資料,促進了自己對相關學科知識的理解和領悟,進一步擴寬了教師的視野。3)教師通過學生的匯報陳述,學習學生的優點,如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等,提高自身的業務能力。4)實施“自主學習法”,使課堂上教師和學生的身份進行了互換,教師作為“學生”傾聽學生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關系,有利于學生的自主學習,也有利于教師今后的教學和課堂管理,真正地實現教學相長,共同促進師生的進步。在中醫基礎理論教學過程中實施“自主學習法”,可以說收到了良好的教學效果。因此,結合學生實際情況把培養學生自主學習能力貫穿整中醫基礎理論教學活動中,為培養學生終身自主學習的意識、能力和發展打下基礎。
參考文獻
[1]彭榮翠,梁天堅,藍麗霞,等.中醫PBL教學與大學生自主學習能力培養的實踐研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(7):1769.
[2]巴哈爾•哈德爾,王存芬,韓玉芬.“自主學習式”教學法在中醫診斷學教學中的應用體會[J].新疆中醫藥,2010,28(6):51-52.
在以往教學中,教師習慣以自己為中心,將自己的知識按自己的理解灌輸給學生,學生被動接受知識,效果欠佳。有大量的實踐和數據證明,被動學習的效果是遠遠劣于主動學習的,所以現在教學改革倡導以生為本,強調以學生為中心,高度尊重學生,發揮學生自我學習的主動性,就要求教師在授課時必須站在學生的角度,想辦法讓學生主動去理解、記憶知識點。
基礎會計在整個會計課程體系中,是最基礎也是最重要的一門課程。這門以理論為中心的課程,雖然也融合了很多實操部分,但是其中的難點還是理論知識的學習,這些理論知識的理解、記憶奠定整個會計學習的基礎。下面我就結合我的教學經驗淺談一下關于基礎會計課程一些理論知識點的理解與記憶。
一、簡化并通俗化知識點――方便理解與記憶
中專類學生的學習特點是理解能力較差、學習主動性較差,基礎會計是一門入門課,對于剛從初中升入高中的學生而言,理解這些文縐縐的書面用語是有一定難度的,教師需要用簡化的語言和生動通俗的描述降低這些理解難度。
1.簡化語言。重要的知識點盡可能簡化一點,歸納出要點,方便學生去背誦記憶
例如,記憶資產、費用等六大會計要素的增減變動方向的時候,我給學生歸納成九個字:資費借增,負所收貸增,然后讓學生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學生在寫會計分錄時隨時可以對照這句話分析某個會計科目該記哪個方向。
2.歸納知識點。難記容易出錯的地方,就想辦法找出規律,幫學生來記憶
例如,在學習日期大寫規律的時候,學生老是分不清大寫日期什么時候要加零。為了使他們能清楚的記住,我讓他們自己來歸納知識點。我先在黑板上這樣寫出小寫的日期:日期:01-09、10、11-19、20、21-29、30;月份:01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫時前面要加零的,有什么規律。學生自己七嘴八舌的總結出來:小寫有零的,大寫就在前面加零。這樣學生一次性就清楚的記下來了。
3.知識點通俗化。難理解的地方,就想辦法用通俗化的語言來降低難度,或者用生活化的語言來講解
例如,在講解資產與負債、所有者權益的關系時,我以購買單車為例來講解。學生想買一輛金額為200元的單車,父母給了150元,找同學借了50元,然后買回來了這輛單車。假設學生自己就只有這一項資產。分析:資產金額為200元。資產是如何來的呢?其中150元父母投資的,不用還,就是所有者權益;50元是借的,要還,就是負債。負債和所有者權益是用來描述資產的來源。這樣,不僅講解了資產與負債和所有者權益的關系,也練習了其中的平衡關系。
二、精選針對性練習――強化記憶
基礎會計課程中理論知識點其實不多,但是必須要清楚的理解并記憶,因為這個直接關系到后續的學習。但是練習題不是貪多就好。對于中職學生而言,他們學習積極性不強,練習多了反而混亂,甚至都是抄抄了事。所以在授課時首先要精選練習,通過有代表性的練習把知識點弄通。
例如,在基礎會計中會計科目非常重要,為了讓學生記住它們,除了把基礎會計中的幾十個會計科目制定階梯背誦計劃外,還制作了類似名詞解釋的練習題來加深記憶。具體如:價值為3000元的辦公桌椅;尚未繳納的2000元稅金;銷售產品取得的10000元收入……讓學生分析是屬什么會計科目。
學完會計科目緊接著就學習復式記賬,可以在會計科目練習的基礎上,繼續深化練習:用現金購買價值為3000元的辦公座椅;用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金;銷售產品取得的10000元收入存進銀行……分析這些業務涉及些會計科目,是增加還是減少,分別記借方還是貸方。
下一步學習會計分錄的時候,還可以讓學生根據上面的業務寫出會計分錄。
通過這樣層層遞進的練習,學生對會計科目的應用能比較熟練,也能快速從會計科目過渡到會計分錄的學習。
三、融合實操――深化知識的應用
理論知識的學習最終還是要應用到實操過程中,而通過這個融合過程,能降低理論知識的枯燥性,也能深化知識的應用。除了常規的填制憑證、登記賬薄的實操練習外,還可以做一些生動有趣的練習,來調動學生的積極性。
例如,在講解關于原始單據的審核與傳遞時,這個知識單純靠講解是比較抽象難懂的,可以實際動手做一做才能理解和深化??梢詢蓚€同學為一組,一個買東西一個賣東西形成一個對應企業,然后一個開發票一個開支票,填完單據傳遞并審核,審核時如果發現有單據填錯了,就要求退回去重開。審核無誤才可以開始填制記賬憑證。這樣一個練習能加深對憑證填制和傳遞的理解。
還可以把課堂的實操拓展到課外去。講解發票的時候,可以要求周末學生和家長外出購物時索取發票,索取時注意:1、對方是如何開具發票的;2、收到的發票具體的填制項目。講解賬簿類型的時候,可以要求學生周末逛街時,注意看看哪兒可以買到賬簿,商店里的賬簿有哪些類型,和課堂上講的有沒有不同;講解銀行單據和填寫規范時,可以建議學生和父母去辦一次銀行業務,觀察一下這些單據的填制項目和填制要求。
總之,會計知識的學習是一個不斷積累的過程,而基礎會計作為入門課,培養學生的學習能力與學習興趣,為后續的進一步學習奠定了基礎。在教學過程中,要多從學生的角度思考,分析如何去讓學生主動積極并高效的學習知識。
由于受應試教育觀念的影響,人們的認知還停留在以成績定輸贏的階段,而放眼當下,已經是以能力論成敗的時代了,過于重視數、語、外主科的學習,而輕視思想品德教學是極為不可取的。但仍然有很多學生因認知錯誤,不重視思想品德課的學習,缺乏對思想品德知識內容探究的興趣。這就需要教育工作者對教學方法進行更新,增加思想品德教學的吸引力和感染力,這樣才能激發學生興趣,發現思想品德的重要意義,改變錯誤的認知。
一、通過設置問題,激發學生學習興趣
傳統的思想品德教學是教師的“一言堂”,學生只是被動地接受知識,如同機器般對知識進行強行記憶,這種教學方式使得學生對思想品德學習毫無熱情。而設置疑問的教學方式,是通過有效的提問,對學生的思維進行啟發,這種教學方式改變了以往“灌輸式”的教學方法,而設置疑問的方式,能讓學生主動地對知識進行探究。例如,在教學《男生,女生》的時候,教師就可以通過提問的方式引導學生思考,問題如下:正常的、健康的男女生交往是什么樣的?男女生應該如何正常交往?你是如何做的?正常、健康的男女生交往原則是什么?提出問題后讓學生進行自主討論,因為是關系到學生自身的問題,學生討論起來積極性格外高漲,課堂氛圍異常活躍,在討論與總結的過程中,學生認識到男女生交往應該互相尊重,自重自愛,要掌握分寸,在與異往時要真誠、坦然、大方,這樣男女生之間就能夠成為相互尊重的好朋友。通過設置問題的教學方式能激發學生學習的熱情與興趣,引導學生主動去思考尋找答案。
二、利用教學課件,激發學生學習興趣
興趣是最好的老師,只有激發學生學習的興趣,學生才能主動地投入到學習中。隨著科技的不斷發展,多媒體技術作為新型教學技術已被廣泛應用于教學活動中,改變了傳統的一個講臺、一
塊黑板、一支粉筆、一本書、一張嘴的教學模式,多媒體技術能夠將知識圖文并茂地展現在學生的面前,利用影音、視頻將知識更加生動地展現給學生,調動了學生學習的學習興趣,讓學生在感官的刺激下更加積極地進行學習。例如,在教學《世界文化之旅》的時候,就可以通過多媒體課件播放世界各國的文化,與傳統單一的講解不同,多媒體能夠讓學生直觀地了解到各地區、各民族不同的文化,使學生能夠掌握與不同文化背景的人交往的原則與方法,培養學生感悟生活的能力,同時,應該讓學生懂得尊重本民族的文化,提高對本民族文化的自豪感,并尊重其他民族的文化
價值。
三、聯系生活實例,激發學生學習興趣
知識源于生活,也必將應用于生活,我們教授學生知識就是為了能夠讓學生更好地應用,解決現實生活中發生的一系列問題,
真正做到學以致用。由于錯誤的認知使學生認為學習思想品德只是會背理論,能夠考試就可以,但實際上思想品德知識與生活是密切相關的,學好思想品德不僅能夠幫助學生解決生活中遇到的難題,還能提高學生的道德素養以及內在品質,使其在日后得到更好的發展。聯系生活實例教學,就是將知識與生活中發生的例子聯系在一起,通過聯系生活實例的方式提高學生知識的應用能力。例如,在教學《維護消費者權益》這一知識的時候,由于初中八年級的學生在權益受到侵害時,維權意識較為模糊,因此,為了能夠樹立學生的維權意識,教師向學生舉了這樣一個案例,因為小茜學習成績一般,父母十分著急,電視中總會有“學習枕”的廣告,請問小茜應不應該買,如果購買,在此過程中小茜應該注意什么?應該怎樣維護自己的權益?讓學生對此事進行探討。通過聯系生活案例的方式,能夠更好地突出重點,豐富課堂教學,激發學生興趣,同時還能讓學生用所學到的知識來解決生活中的問題。
總之,思想品德教學對初中生日后的發展有著積極的促進作用,因此,應該提高對思想品德的認識,激發學生對思想品德學習的興趣。通過設置疑問、教學課件、聯系生活的方式,轉變學生對政治教學枯燥、乏味的認知,讓學生不再是機械地記憶知識,而是主動地去學習、研究知識,在學習的過程中,樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。
參考文獻: