手術室護理常見問題大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手術室護理常見問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1.2 焦慮 、抑郁心理：任何人在患病時避免不了焦慮情緒。焦慮是一個感受到威脅而產生的恐懼和憂郁，直到病人在生理與心理再度達到安全穩定為止?；颊咝g前都有不同程度的焦慮、抑郁，懼怕疼痛的心理，主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅 ；二是個性受到威脅 。病人生理及心理上的威脅往往是統一的，患者擔心自己而往往在術前表現為緊張、焦慮不安、睡眠差、情緒低落等，尤其是慢性擇期手術患者的表現更為明顯 。

1.3 煩躁心理：切口疼痛是術后患者最普遍、最重要的反應，疼痛可使患者產生煩躁不安等情緒波動 ，影響休息 ，這不利于手術切口的愈合和疾病的恢復 ，加重患者心理負擔。

1.4 憂慮自卑的心理：女性患者，在子宮、卵巢等器官切除手術前后，常出現自身臟器的損失感，擔心術后影響女性特征、、生育能力、夫妻感情、家庭生活等， 失去了女性特征，減少了吸引力，使夫妻感情破裂。這種憂慮的心理，不利與疾病的康復。

1.5 多疑或固執：一部分患者總是懷疑自己患了不治之癥，不聽別人勸說，表現為固執己見，多疑孤僻，不能很好地與醫護人員合作，直接影響疾病的痊愈。

2 心理護理措施

2.1 消除緊張、恐懼心理：術前的心理護理必須建立好醫患關系，醫患關系中醫護人員必須熱情接待患者，給患者一個安全信任感，并及時向患者交待病情和手術前后注意事項。給患者做正確健康指導，做好心理護理，解除患者的緊張和恐懼心理 。

篇（2）

[摘要] 普通外科是外科系統中最大的臨床專門學科，其以手術為主要手段對肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者進行治療。隨著現代醫藥科學的發展，醫療隊伍的壯大，外科疾病控制水平日漸提升。然而，外科患者相對較多，疾病原因復雜，并發癥多，加之手術過程影響因素眾多，在臨床治療與護理方面的問題也時有發生。筆者結合自身普外科臨床實踐，對普外科常見問題展開分析，并對相關對策進行探討，以期有利于普外科臨床實踐。

[

關鍵詞 ] 普外科；臨床問題；處理對策

[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0148-02

1臨床護理問題及對策

病人入院后，臨床護理是術前的重要診療手段，通常有心理指導、飲食護理、作息調理、體征監測等[1]。對于患者來講，臨床護理意義重大，臨床護理的質量與水平，直接關系到患者對醫院的適應程度，服從醫囑程度，關系到患者與醫護人員之間的溝通和交流，關系到患者的治療的康復。

1.1問題表現

普外科患者年齡不一，病情多樣：有的患者急需出院進行工作和學習；有的患者有肢體功能障礙，無生活自理能力；有的患者病情嚴重，需長時間進行護理治療等。一方面，患者可能因家庭負擔而精神焦躁；另一方面，對于治療、恢復時間較長的患者，較易產生悲觀情緒；此外，部分病人不適應醫院的陌生環境，與醫護配合程度較差[2]。各類情緒的存在將對手術的開展和術后的恢復產生消極影響。因此，對患者進行病情的溝通，以及心理疏導是普外科臨床工作的重要組成部分，也是容易忽略的環節。所以，術前普外科醫護應加強醫護與患者及其家屬的溝通，對患者病情及手術方式進行交流，盡量獲取患者及家屬的配合，消除他們心中的不安，以使后期治療有序進行。

1.2對策分析

①在患者進入病房前，該院護理人員自我介紹，微笑服務，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術的患者，該院醫護術前1~2天對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。②醫護周期性對患者進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對未知的不安。③對于特殊人群的護理，如老人、兒童、有嚴重并發癥的患者，增加其家屬陪護的時間，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手術前，醫護人員向患者詳細介紹手術方式和手術的必要性，并對手術過程進行簡單、通俗介紹，輔以手術成功案例講解，讓患者減少內心的不安和緊張，積極配合治療[3]。

2 手術準備問題及對策

2.1問題表現

手術是普外科的主要臨床治療手段，在絕大多數情況下，由于醫護工作繁忙、緊張，或者術前心理壓力較大等因素，而忽略了手術前的某些細節的準備，比如說手術室環境布置、溫濕度控制、工具有序擺放、儀器調節、藥劑準備等。一旦出現細微的差錯，往往影響到手術的正常進行，給患者帶來身心的傷害[4]。

2.2應對措施

在于患者進行病情及治療方式溝通的基礎上，普外科醫護還用注意手術室環境的布置。第一，整體環境布置：手術室整體消毒，溫度維持在25°左右，濕度65%較宜。第二，手術工具的準備：對手術刀、剪、紗布、針等進行消毒和擺放。第三，各類輔助設備、檢測儀器的檢測：觀察是否正常運行，如有問題及時進行調整。第四，各類藥劑的科學準備：比如麻醉劑、消毒劑等。其中，手術工具的擺放盡量避開患者視線，避免造成恐懼等不良心理；注射時動作要輕柔，避免患者緊張；各個階段和程序應有序進行，避免手術時受到影響。

3手術時常見問題及對策

3.1常見問題

普外科主要負責肝、膽、腸、胃、血管疾病、甲狀腺、乳房腫瘤以及外傷等患者的治療，且治療方式以手術方式為主，即使再有經驗的醫務人員，在眾多的手術中也可能出現一些細小的問題[5]。比如，手術調整時，器材與患者機體接觸部分的防護；手術中輸血、輸液的溫度，手術中的疼痛護理等等問題。

3.2應對措施

①部分手術患者自身調節能力衰減，耐受度差，手術前護理人員對手術間的溫濕度進行調節。②對手術中所用到的調整患者的器材進行調整，比如托手架、頭架、腰卡等均加上襯墊。③對手術中所需用到的各類體征監測、功能維持的儀器儀表進行調試，減量使聲音降到合適最低度。④對于手術中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。⑤麻醉疼痛護理，部分手術患者心肺代償功能多有下降，增加了麻醉的風險性，在麻醉過程中個，需安排護理人員配合麻醉師安撫病人，降低應激反應，避免不良情況發生。⑥體溫舒適護理，除恒溫輸血、輸液外，可對老年患者機體的非手術區加蓋保溫被。

4術后切口問題及對策

4.1術后切口感染為及對策

普外科以手術為主要治療方式，術后窗口感染是普外科常見問題之一[6]。引起患者術后切口感染的因素較多，主要有：術前消菌，手術種類、切口類型、術中無菌化操作、抗生素使用以及患者自身機體免疫情況等，此外，住院時間長短也是普外科重要院內感染因素之一[7]。因此，在在切口感染控制上，應盡量做好以下幾點：①合理使用抗生素?？股氐暮侠硎褂檬强刂剖中g內源性感染的關鍵手段，現代臨床醫學證明，術前、術后的抗生素抗感染效果相對較差，圍術期的使用才能更有效的對風險因子進行控制。②嚴格執行無菌操作流程。手術中，皮膚組織遭到一定程度破壞，增加了細菌入侵的幾率。因此，普外科的術前準備、術中操作、術后換藥等環節應嚴格執行無菌化操作，避免任何一個細節的疏忽而帶來的細菌、病毒的入侵和感染。③加強特殊患者的術后切口護理。比如說普外科小兒患者，機體免疫系統尚未完善，免疫能力較低，因此需加強對其創口的護理，比如單獨病房、減少家屬探病次數等等，避免院內交叉感染。又比如對于有呼吸道感染等并發癥的患者，術前、術后應注意對患者呼吸道分泌物的清理，引導患者做好深呼吸、咳痰動作，避免痰液等分泌物對手術切口的污染[8]。

4.2術后切口脂肪化問題及對策

近年來，不少醫學實驗數據統計和術后情況觀察發現，如符合以下三個條件即可臨床診斷為切口脂肪化：①手術后5~8 d，患者手術切口皮下組織出現游離，患區表面有淺黃液體滲出，液體內有脂肪粒[9]。②患區切口邊緣無正常紅腫現象、無膿性物質泌出[10]。③對滲出液體進行涂片鏡檢，無膿細胞、炎細胞少量存在、脂肪粒大量存在，二次菌培無細菌生長。密切觀察患者術后切口情況，如有以上現象已經是確認并進行治療，避免切口惡化，以免影響到患者的恢復。

5討論

醫學永無止境，普外科治療水平隨著醫學的進步和醫療團隊建設而不斷提升，解決了越來越多的疾病，拯救了越來越多的患者。然而，外科風險較大，各環節都應嚴謹、科學進行，靈魂創工作容不得絲毫松懈，廣大普外科醫護只有精益求精、不斷總結，才能使患者更快的康復，才能贏得社會的信任和尊重。

[

參考文獻]

[1]孟奇.淺談普外科臨床常見問題[J].中國現代醫生，2013,3(5):125-126.

[2]黃小榮.試分析普外科臨床常見問題[J].大家健康，2014,6(6):108-109.

[3]李宗其.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].現代護理，2013,4(3):58-58.

[4]馬永福.普外科臨床常見問題淺析[J].甘肅科技縱橫，2011,12(24):207-208.

[5]吳瓊.淺析普外科臨床護理中存在的問題及干預對策[J].求醫問藥，2013,11(8):372.

[6]劉續寶.外科臨床研究中常見偏倚及產生的原因[J].中國實用外科雜志，2010,1(1):8.

[7]鄧麗娜.結合臨床常見問題改進護理評估[J].衛生職業教育，2009,1(2):463-464.

[8]湯錦波.提高手外科臨床治療水平的幾個問題[J].交通醫學，2008,12(30):174-175.

篇（3）

【關鍵詞】手術室護理 問題 醫療事故 對策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手術室作為一個特殊科室，是為患者施行手術治療的重要場所，近年來隨著醫學的進步，高難度手術的開展，手術室護理出現的問題越來越多，手術室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預防措施，才能杜絕護理差錯的發生，降低風險，提高護理質量?，F回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術室護理中存在的問題，總結如下。

1 手術室護理中潛在的問題

1.1 術前核對物品 手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。

1.2 術前核對患者信息 手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。

護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫源性感染[2]。醫療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護理人員素質 某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。

2 采取對策

2.1 加強護理人員職業道德教育，提高責任心 手術室護士應具有自身特有的道德修養和情操，認真執行各項操作規程和遵守各項規章制度，視病人的安危利益高于一切。手術室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務意識，盡量避免發生差錯，術前器械打包時仔細檢查每一件手術用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品[3]。

2.2 嚴格監督手術室無菌操作，管理好無菌物品 對于手術室的物品應每天核查，把握器械消毒關卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術，術后器械應嚴格按傳染手術處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術室的參觀人員，避免醫護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術室。

2.3 提高護理人員的整體素質 隨著手術水平和醫療科學技術的迅速發展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業務學習，要不斷地加強學習、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設備的使用和保養，才能防止發生護理差錯[4]。

2.4 合理編配人員，調動積極性 對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調動護理人員的積極性，減少人員流失，應以老帶新，以強帶弱的配合，充分發揮各級護理人員的積極性和創造性，讓各級人員能力有充分發揮和創造的機會，確保護理安全。

3 小結

“以人為本，以患者為中心”是新型醫療模式的核心。針對手術室護理存在的問題，手術室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現人力資源的合理配置，最大限度調動積極性，減少醫療糾紛。

參 考 文 獻

[1]王霞，李愛群，孟慧.手術室護理人員對醫療糾紛的防范[J].實用醫藥雜志，2003，20(12):959.

篇（4）

隨著現代醫學模式的不斷改進和完善，手術訪視已是我國醫院的手術室作為手術室整體護理工作中普遍開展的一項重要內容，也是手術室護士的職能和職責之一。2008開展手術訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發現了一些訪視中存在的問題，現分述如下。

手術訪視中存在的認識及重視程度方面的問題

整體護理從20世紀80年代被引入我國后，各地結合實際情況在護理工作中相繼建立了整體模式病房及相應的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護理模式的普及、深化、圍手術期患者的護理越來越受到重視。訪視作為手術室整體護理的重要內容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視。但實際工作中，對手術訪視工作的認識和重視水平，在不同醫院間、院領導層面、護理部及手術相關科室間還存在一定的差別。

手術訪視中存在的訪視內容、形式及實施流程方面的問題

傳統的護理工作中，手術室護士在是以配合醫生順利完成手術為主，很少顧及到術前、術中、術后患者的社會心理因素。各地各級醫院在開展手術訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進步。根據實際工作中的體會和相關報道，在手術訪視中的內容、形式及實施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進行術前訪視及術后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫生執行，且多偏重于了解患者有無手術適應證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術治療基本情況、圍手術期注意事項、手術環境等則很少涉及更不及其他；形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實施基本空白；實施流程方面，流于形式、各自為戰、疲于應付，甚至存在相當程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達成。

手術訪視中存在的記錄、分析及研究方面的問題

由于手術訪視工作涉及范圍很廣，是現代醫學模式下，涉及生物、心理、社會的綜合醫學模式，是在手術室護理中的具體體現?？梢哉f是一項系統工程?；颊呱硖卣?、心理特征和社會特征，其中哪些是與訪視效果密切相關的關鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準確、有針對性地獲取?；诨颊咛卣骱途唧w手術類型訪視內容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實施過程中，組織體系、職責劃分和績效考核等，無不緊密關系到手術訪視和手術實施的效果。因此，充分認識手術訪視工作的復雜性、循序漸進、大力加強針對手術訪視制度的多領域研究，是不可或缺的。

手術訪視中存在的相關規范方面的問題

手術訪視是實現這一目標重要的途徑和手段，手術訪視制度的建立和有效實施是實現這一目標十分重要的組織保障。不同手術訪視內容雷同、同類手術不同訪視人員訪視內容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內容可信度；訪視內容記錄混亂，不完整、不統一，不利于分析和歸納，降低了訪視結果的科學性；訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性［3］。訪視實施前相關準備沒有明確規范，閱讀病歷、了解病情、與手術醫生交換信息不足。訪視流程缺乏切實可行的規范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標準化、法規化訪視的操作流程，表現為訪視時間選擇、持續時間偏隨意；人員組成安排不定，手術護理、麻醉、術者及病房護理等，圍訪視醫護協作中，職責不清、分工不明，訪視與術前評估分離、訪視的內容與手術醫生相左，甚至相互矛盾等問題。

手術訪視中存在的護理人員素質方面的問題

訪視的過程本身是手術室護士將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于患者手術護理的實踐過程。護理人員素質的高低，直接影響手術訪視工作進行和效果。目前護理人員素質存在以下幾個方面的問題。

綜合業務素質參差不齊，基礎知識不扎實、不全面，熟知的手術類型有限，特色或經典手術的?？谱o理了解不深，因而對手術的必要性沒有充分的認識，對手術的簡單過程、術中有何感覺、麻醉的方式、配合要點等解釋不詳細，碰到患者提出的相關專業問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，引起患者過多的聯想，更會加重患者的心理負擔。

心理護理的專業修養不夠，多流于表面、缺乏正規和較為深入的心理護理的專業培訓，容易導致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態、生理需求。

缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓和應用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細的藝術，它涉及到語言學、邏輯學、文學、藝術、聲學、心理學、倫理學、社會學等多學科知識，包含著豐富的內容。護士必須具有豐富的醫學護理知識及邊緣學科知識，較豐富的社會閱歷和實踐經驗，不斷增強自信心，在實際工作中注重相關技巧的鍛煉和綜合運用，才有可能達到預期的訪視效果。

綜上所述，轉變觀念、提高認識是做好手術訪視工作的前提條件，加強學術研究是改進手術訪視工作的理論基礎，建立完善的制度是實施手術訪視工作的組織保障，規范內容、形式和流程是手術訪視工作的邁向科學化的技術保障，注重護理人員的綜合素質提高是實現手術訪視工作預期目標的核心基礎。而這一切都是為不斷提高醫院的服務質量和患者的整體滿意度-這一核心目標服務的。

參考文獻

篇（5）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0287-01

徇證護理是受徇證醫學的影響而產生的護理理念，以其真實、可靠的科學證據使現代護理科學研究和臨床護理實踐不斷深入。[1]為提高手術室護理安全質量，杜絕差錯事故，確?；颊呤中g安全，針對手術中可能出現的護理安全問題，進行以下徇證護理。

1 心理因素

手術患者由于對手術缺乏了解、獨自面對陌生的環境，心理適應能力較差，容易發生焦慮，降低了患者的痛閾和耐痛閾，從而表現為全身肌肉緊張，麻醉效果不佳，手術疼痛加劇，術后對止痛藥依賴以及怕疼痛導致臥床不起。[2]手術室護士通過術前訪視全面了解患者的心理、生理需求，有針對性地開展心理疏導和健康教育，改善患者焦慮、抑郁情緒。手術室工作人員的言談、行為的不慎也會造成患者心理或生理損傷，因此在手術中不要高聲喧嘩，不談論與手術和醫療相關的問題，注意言行舉止，尊重患者，使患者保持情緒穩定，精神放松，積極主動配合手術，保證手術的安全進行。

2 意外灼傷

高頻電刀在各類手術中使用愈加廣泛。由于高頻電刀頻率高，有效面積小，電流密度大，如果使用不當，會造成意外灼傷。因此，在給患者貼電極板時要保證電極板平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐厚處[3]檢查患者有無接觸導電物體，如手術床、輸液架等。在更換手術時，及時檢查電極板有無脫落。同時，要保持床單干燥，防止灼傷患者。進行頭面部、頸背部手術時，雙眼應貼防水保護膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜的灼傷。

3 低體溫

患者術野的長期暴露，冷的消毒液直接刺激皮膚，冷的生理鹽水沖洗體腔，單位時間內大量冷的液體進入血液，對手術的緊張、害怕引起情緒波動，使周圍血管痙攣收縮，這些因素均可引起體熱散失，體溫下降。低體溫可引起麻醉加深，出現蘇醒延遲，增加呼吸系統并發癥[4]因此加強術中保暖，對患者術后恢復尤為重要?？稍谛g前調節手術室溫度至26-27℃，注意覆蓋非消毒區域軀體部位，避免不必要的肢體暴露。提醒醫生盡量縮短皮膚消毒時間。術中輸注液體可加溫至37℃，進行體腔沖洗應使用37℃左右熱鹽水沖洗，都可避免體熱散失，體溫下降。

4 神經肌肉損傷

手術的安置要以即符合手術操作需要，又不過分妨礙患者生理功能位原則，在盡量減少患者生理功能影響的前提下，安置充分顯露手術野的，避免血管、神經肌肉的損傷。平臥位時，上肢外展應

循證護理運用批判性思維獲得最佳護理證據，尋求最佳護理行為，將科學實驗與傳統理論有機結合，積極倡導和實踐一種用實證來決策的思維模式，以最低的成本提供最優質的服務，從而全面提高護理質量【6]。通過循證護理，預見可能發生過程中的護理安全問題，采取正確護理措施，及時杜絕安全隱患，高水平保障患者手術安全，也有利于提高護理人員專業技能和手術室護理質量。

參考文獻：

[1] 胡雁主編 循證護理學 第1版 北京 人民衛生出版社，2012：10-12

[2] 趙為祿 ，羅佛全，雷恩駿主編 圍手術期醫學 第1版 西安 西安交通大學出版社 2012：16-17

[3] 魏革，劉蘇君主編 手術室護理學 第2版 北京 人民軍醫出版社，2005：181-182

篇（6）

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手術室是一個專科性強、護理教學內容涉及面廣、實踐性強且無菌要求高的特殊科室，手術室?？浦R一直是臨床學習過程的難點。而目前手術室護理教學一直沿用傳統帶教老師講授為主的教學模式，隨著現代醫學教育的不斷發展，傳統教學模式已不能滿足現代醫學教育需要，急需尋求適合現代護生能力發展的實習教學模式[1]。

以問題為基礎的教學模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學首創， 目前已成為國際上流行的教學模式之一[2]。有研究顯示PBL教學模式能將學習內容簡單具體化、易于理解、增加護生學習興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學模式應用于手術室護理教學中，將PBL教學模式有常規教學模式無法比擬的優勢，在手術室護理教學中已取得了不錯的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014-2015年進入手術室輪轉實習的護生50名，年齡19～22歲。所有護生均為臨床護理學專業學生，均經過系統的護理理論知識的學習，對內科、外科，婦科、兒科的等常見病均有一定認識。將上述50名實習學生隨機分為常規組與PBL組，每組25名。兩組護生性別構成、學歷層次、年齡等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 教學方法

1.2.1 常規組 護生采用傳統教學模式，帶教老師使用常規的教法（lecture based learning，LBL），即知識的傳授以“帶教老師講，護生聽”、“帶教老師做，護生看”的方式進行。

1.2.2 PBL組 護生采用PBL教學理念，從“構建設問”到“討論”到“總結”三段的教學模式進行。根據手術室教學計劃，首先根據手術室教學內容設計特定教學環節，由帶教老師給出常見疾病PBL病例，例如，疝氣的定義、發病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點及洗手與巡回配合要點及疝氣的預防等逐漸深入的構建問題；其次以問題為中心循序漸進地制定討論主題，啟發護生提出問題，對涉及相關問題督促護生查閱護理教材、文獻期刊、互聯網等渠道獲取相關資料。最后對于護生給出的結論與解決問題的方法進行討論，并對難點問題進行講解，同時回答開始構建問題，由護生扮演手術室護士和患者角色，根據“患者”存在的護理問題制定相應的護理措施，增強了護生理論與實踐結合的能力及護患溝通能力。

1.3 效果評價方法

護生實習周期均為4周，帶教老師均由臨床護理經驗豐富的老師擔任。

1.3.1 問卷調查 第4周末對兩組護生進行不記名問卷調查，以了解兩組護生對兩種教學模式的評價。內容包括以下八方面： 提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、提高理論結合實踐能力、教學方法的滿意度、增強知識的理解記憶、提高學習效率。

1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護生進行考試、出科成績主要由理論和實踐操作兩部分組成，均采用100分制，理論考試內容涵蓋了手術室相關?？浦R，題型為單項選擇，采用閉卷方式作答。實踐操作考試由兩名老師負責評分，按操作統一評分標準進行打分，取兩名老師分值的平均值。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組護生入科成績和出科成績比較

兩組護生入科成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組護生出科考試成績（理論和實踐操作）比較，PBL組在理論和實踐操作成績均高于常規組，差異均有統計學意義 （P

2.2 兩組護生問卷調查情況比較

兩組護生對常規教學模式在是否提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、增強知識的理解記憶、提高理論與實際結合的能力、教學模式的滿意度等方面的比較，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表3。

3 討論

手術室護理教學作為臨床護理實習的一個重要組成部分，其?？菩詮?、實踐性強、多學科交叉綜合、對護生解剖和生理知識要求高、護理實習涉及內容范圍廣且有一定難度。傳統帶教方法，有悖于教學中以“學生為中心”的教育理念。常規教學以灌輸手段為主的教學方式忽略了對護生創造性、思維能力的培養[2]。

采用PBL模式教學，將臨床常見問題拋給護生，讓護生以帶著問題的方式來學習，在很大程度上激發了護生的學習興趣、帶動了學習的積極性與主動性、轉變了思維方式，促使護生將所學的理論知識更好的運用到臨床實踐中，有利于提高護生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學中拓寬了教學視角，在對護生進行引導過程中，最大限度的激發護生發揮個人潛在能力，同時在教學過程中也接受到護生不同思維方式的啟發，做到了教學相長[4]。

PBL教學模式在手術室實習教學中雖然取得了一定成績，但也存在一些不完善之處。比如一些傳統教學經驗的帶教老師不太熟悉PBL的教學方式；PBL模式在手術室護理教學中的教案需要設計；傳統教學中帶教老師作為知識灌輸者，護生則扮演知識的被動接受者，但PBL教學模式中，帶教老師主要作為學習的引導和啟發者，同時在教學過程中還需進行規范和監督，因此帶教老師需要有扎實臨床護理理論，并且要有較為豐富的臨床經驗。

PBL教學模式在手術室教學過程中很大程度上激發了護生的學習興趣、轉變了思維方式，提高了教學質量，維持了知識的系統性連續性[5]。PBL教學模式適合于手術室護理教學，但需要不斷加強對帶教老師的培訓，逐步完善PBL教學中護理教案設計與編撰，使其早日成符合現代臨床護理教學的新型教學模式。

參考文獻

[1]劉文東，劉秀琴，李紅，等.PBL 結合多媒體教學模式在兒科實習教學中的應用[J].中華全科醫學，2013，11（1）：146-147.

[2]王鳴明，鄒麗芳，竇紅菊，等.PBL 結合臨床路徑教學模式在血液腫瘤實習教學中的應用[J].上海交通大學學報（醫學版），2014，34（11）：1678-1682.

[3]趙愛娟，朱勁松，林萍，等.PBL在消毒供應中心護理教學中的應用[J].護理學報，2014，21（18）：5-7.

篇（7）

手術護理記錄單是巡回護士對患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束時完成，手術護理記錄單也是手術室護士對手術各項制度的執行及患者特殊情況的記錄，是手術室保留在病歷檔案中并準許患者及家屬復印視為有法律意義的護理原始資料。手術護理記錄單的使用,為手術的安全進行提供了保障,也為每份病案提供了法律依據［1］。如何提高手術護理記錄單的書寫質量，是目前護理管理者和護理人員面臨的重要問題。

常見存在問題

缺項、記錄不全。護理人員對其不夠重視，有時為了省事，把項目漏寫。如進行了輸血、物品清點等操作，卻沒有相應的記錄，對患者的一般情況如體重、皮膚、藥物過敏史等未記錄。記錄不全面，關鍵內容漏記，如經常漏記手術輸液量、帶回液體量、是否有標本等。護理人員記錄數據要準確、全面、客觀，使之具有完整性和科學性。

手術護理記錄與麻醉記錄內容不一致：例如1例宮外孕患者手術名稱，麻醉記錄左側輸卵管切除，護理記錄為右側輸卵管切除。又如1例LC患者，麻醉記錄10:10出室，護理記錄10:20出室。

滅菌指示卡、植入物、輸入血液制品。植入物3M膠帶忘貼，所用鋼板、一次性吻合器等合格證和醫生交接不清。

字跡潦草、不清楚，錯別字，涂改、刮擦。在下筆書寫前未經過認真思考，書寫隨意，出現書寫錯誤時，用刀片刮掉甚至直接在錯誤處涂改。

分析原因

護理人員對手術護理記錄單的重要性認識不夠。護理人員缺乏法律意識、職業風險意識、自我保護意識，對手術護理記錄缺陷會引起醫療糾紛認識不夠，對引起的法律后果的嚴重性缺乏了解。

巡回護士與麻醉醫師溝通不夠。由于溝通不夠，造成個別手術護理記錄單與麻醉記錄單內容不一致，麻醉醫師與手術室護士雖然專業不同，但應做到專業互補、相互協作，護士應熟悉麻醉相關知識、了解麻醉內容。

責任心不強，執行制度、規定不夠認真。對手術護理記錄單填寫內容及要求掌握不夠準確，造成內容書寫不及時、不真實。

防范措施

加強責任心培養。培養手術護士具有高度的工作責任心，規范書術護理記錄，做到客觀、真實、準確、及時。清點物品數字必須清楚、清晰，嚴禁涂改。

個人自查。按照護理記錄質量標準自己檢查，每完成1項護理記錄檢查1遍，保證每1項都正確無誤。

夜班檢查。夜班查當天的記錄單，發現問題告知本人，并及時改進。

科室控制。科室應有專人檢查護理記錄書寫質量，護士長或指定一名資歷較深及責任心較強的護士負責檢查，發現問題及時糾正并告知責任人，以免類似問題再次出現，同時，與患者多交流，取得患者對護士信任，及時發現問題，解決問題［2］。

定期討論。對這一段時間所出現的問題進行分析討論，避免以后再出現類似問題。

從法律意義角度規范手術護理記錄。手術護理記錄單是嚴肅的醫療文件，它不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發生的法律糾紛中也會發生作用，因此，必須從法律的角度規范書寫，并與醫療文件同步的原則。

總之，對手術護理記錄單進行不斷改進和完善，通過一段時間的實施并取得了良好的效果［3］。手術護理記錄單是手術室護理工作的原始記錄及醫療糾紛的舉證資料，因此我們要非常的重視護理記錄單，按要求書寫，提高護理質量，預防意料護理事故的發生。

參考文獻

篇（8）

資料來源

我院為一家擁1000張床位的三級綜合性醫院。手術臺15張。日均手術量20多例。年手術量約7000人次。由于手術逐年增多而復雜，護理人員相對不足。我院手術室建立了護理風險預警機制，通過對手術護理風險的識別、評估與監控，強化防范意識，突出手術前預防，減少了手術室護理缺陷的發生，也大大提高了手術室護理質量，取得了滿意效果。

風險預警機制在手術室護理中的應用

手術室護理風險識別，手術室護理風險貫穿于術前，術中和術后。多發生在以下三關：術前準備關，護理風險存在于接運患者，臥床安全；術前查對，安置，器械物品準備及清點；術中配合，護理風險存在于使用各種儀器，如高頻電刀、氣壓止血帶及C型臂、顯微鏡等，用藥輸血，搶救配合及術中交接等重要環節；術后處理，護理風險存在于患者搬運，護送，器械物品及手術間的處理。

無菌技術操作中存在的風險：無菌技術是手術室護理工作的生命線，違反無菌技術操作將會導致手術室內感染的發生，如打開無菌器械、敷料包時手臂橫跨無菌區；穿無菌手術衣、戴無菌手套后手臂放置范圍超出無菌區；手術醫生出汗掉在無菌敷料上，器械臺敷料被生理鹽水浸濕更換不及時等。

護理安全中存在的風險：①術前準備：手術室護士在術前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給患者以信任感，同時一定要注意交流時使用保護性語言，嚴格執行六查、十二對、四到位制度，核對患者身份，手術名稱，根據手術單與相關醫護人員嚴格執行查對，按病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況及腕帶標識將患者準確無誤地接至手術間與麻醉醫師和手術醫師共同核對一切手術信息。②術中配合：物品管理：凡進入體腔、深部組織的器械、敷料、縫針等物品都應嚴格遵守清點制度，防止遺留患者體內。器械護士應對器械物品做到心中有數。配合醫師進行手術，外來器械物品應嚴格執行外來醫療器械管理制度，外來械必須在手術前經專人接收清點無誤后進行登記，交由供應室清洗、檢查、消毒滅菌并經生物檢測合格后方可進入手術室。③搶救配合：手術中患者不可避免出現手術意外的風險，在術中出現意外情況時，護理人員應冷靜密切配合術者，嚴格準時執行醫囑，執行三查七對原則。④術后處理：術后患者麻醉清醒后應配合麻醉醫師做好患者的搬運、護送，并回收器械物品，做好手術間污物的處理。

對潛在的風險問題采取相應對策

通過既往手術中出現的老問題，評估未發現的手術風險問題。定期開展護理安全討論會：定期開展護理安全教育，組織進行安全形勢分析和討論，查找工作中的安全隱患，針對手術多、夜班時間人員少的情況下易發生風險問題，加強手術合理搭配，避免發生潛在的風險問題。

效果和體會

通過對手術室護理風險的事前預警和術前、術中及術后的護理防范。用 “零缺陷”理念，強化了護理人員風險意識，提高了風險應對能力，用規章制度約束護理行為，以護理操作規范實施各項操作，用愛崗敬業教育增強護士的事業心和責任心，使手術室護理人員認識到護理風險管理的重要性和緊迫性，從而提高了手術室護理工作質量，減少了護理不良事件的發生。手術室作為醫院的高風險科室，只有加強護理風險預警，才能防范護理風險，使手術室護理工作得以持續改進，為手術患者可靠地手術環境。手術室護士由于自身職業的特殊性，承擔著職業上的巨大風險。要規避風險，需要強化以患者為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術能力與熱情周到的服務態度結合起來，提高患者的滿意度。手術室還必須提升護士的風險意識，養成嚴格遵守操作規程的良好習慣，引導護士依法行事。必須強化質控管理，注意細節，徹查工作流程中的潛在隱患，制定合理、科學、切實可行的工作流程與規章制度。只有如此，手術室才能有效規避和防范風險，保護患者的利益及自身的權益，為患者營造一個安全、高效與人性化的就醫環境。

參考文獻

篇（9）

手術室是醫院發生職業暴露損傷的多發科室，醫護人員在手術或搶救患者過程中常會接觸到患者的血液、體液及分泌物等污染的針頭、手術刀等銳器[1]，歷年來伴隨著血源性傳染病患者逐漸增多，發生職業暴露損傷，尤其是發生血源性傳染病的危險性加大[2]。一旦手術工作人員發生相關血源性傳染病的職業暴露，不僅對其身體上產生傷害，更對患者心理上造成一定的影響。為了掌握我院手術室護理人員發生職業暴露情況，筆者自行制定調查問卷，對全體手術室護理人員進行了詳細調查，根據調查情況制定防護措施，以保護護理人員職業安全。

1資料與方法

1.1研究對象：我院手術室護理人員83名，其中女性75名，男性8名，年齡在18~51歲，平均（26±056）歲；實習護生26名，護士29名，護師21名，主管護師7名；本科學歷4名，大專29名，中專50名；工作年限6個月~28年。1.2方法：通過查閱文獻，按照流行病學原理及方法制定調查問卷，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、學歷、職業、工作年限以及發生職業暴露損傷相關信息，如發生次數、損傷時進行的操作等。調查時間為2012年7月1日至2012年12月31日。為保證調查問卷的信度和效度，此問卷本著實事求是的原則，信息調查及錄入均由同一人完成。此次調查發放調查表共計83張，收回83張，全部合格，合格率100%。1.3數據處理：采用SPSS11.5軟件進行處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1職稱及學歷與暴露損傷發生情況：本次共調查83名護理人員，其中發生職業暴露損傷的有21名，發生率為49.40%。按照職稱進行分組及統計，結果顯示：各組職業暴露損傷發生差異有統計學意義（P＜0.05），職業暴露損傷發生率以實習護生最高，為76.92%。按照學歷進行分組統計發現，各組職業暴露損傷發生無顯著性差異，其P＞0.05，說明職業暴露發生與本人學歷無相關關系。見表1。

2.2手術室護理人員發生職業暴露基本情況：83名護理人員發生職業暴露時進行的操作：傳遞器械占30.91%、清點器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清潔器械占12.73%；發生職業暴露的銳器主要以縫針、玻璃物品、手術器械、手術刀為主，其中縫針所占比例為29.09%、其次是玻璃物品達21.82%，而手術刀為14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒為主，其中還有1例艾滋病。見表2。

3討論

手術室是醫院發生職業暴露較多的科室，手術室護士每天都是在接觸手術刀、縫針等銳器中度過，手術室護士經常暴露在各種傳染源下進行操作，稍有不慎就會發生職業暴露，給護理人員造成傷害。筆者通過對手術室護理人員進行問卷調查發現，發生職業暴露的概率與護理人員的職稱關系密切，但與學歷無關，這與李淑紅[3]等人的研究基本一致。因此，加強手術室護理人員教育及培訓及其必要，護理人員在校期間很少接受此類相關知識的培訓，對職業暴露相關知識了解甚少，崗前培訓又很少得到重視，自我防護意識差，由于不熟悉工作流程，極易發生職業暴露。為了提高護理人員自我防護意識，應適當增加護理人員的在職再教育，認識職業暴露的危害，從觀念上重視職業暴露的自我防范。此次研究發現，傳遞器械過程中是發生職業暴露損傷主要原因，其次是清點、整理或清潔器械?？p針是造成職業暴露損傷的直接利器。李文蓮[4]曾報道，嚴格按照規范流程進行操作能夠有效降低職業暴露損傷發生的風險。傳遞器械發生職業暴露損傷主要是護理人員和醫師雙方原因造成，雙方在接銳器過程中盡量使用容器以降低接觸銳器概率。此外，整理或清潔器械，尤其是清理縫針等銳器，護理人員應做好自我防護，穿戴性能好的防護衣及手套，手術中使用后的器械及時進行回收，妥善放置，以免傷害自己及他人。吳靈英[5]報道，通過采取相關職業暴露防范措施，可以有效降低職業暴露發生率。因此，制定有效的職業暴露損傷防護對策，能夠預防職業暴露損傷的發生。研究結果顯示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒為主，其中HBV達到20.09%，這與國內相關報道基本一致[6]，這可能與我國是乙型肝炎高發大國有關。此外，近年來隨著丙肝、艾滋病的發病率逐年增加，再者此類暴露源均能通過血源進行傳播，增加了職業暴露損傷的感染概率。有文獻報道，發生職業暴露損傷后感染相關疾病的發病率高達10%~30%[7]。綜上所述，職業暴露損傷作為手術室護理人員常見的一項問題絕不能忽視。發生職業暴露損傷后，護理人員是否能夠正確、及時處理，是降低護理人員感染病原體濃度至關重要的因素。一旦護理人員發生職業暴露損傷，應立即用肥皂和流動水進行清洗，并在傷口旁輕輕進行擠壓，盡可能將傷口處的血擠出，然后進行消毒，這作為一項標準程序被推廣和應用，也是護理人員發生職業暴露損傷后的最后一道屏障，為護理工作人員的自身安全提供了有力保障。

參考文獻

[1]胡斌蓮,亞兒.護士銳器傷害的危險因素和防護措施。中華醫院感染學雜志,2007,17(1):49.

[2]唐鴻玉.手術室醫護人員職業暴露原因分析及防護對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):50-51.

[3]李淑紅,胡曉瑩,丁小美,等.手術室實習護生職業暴露調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(11):1584.

[4]李文蓮.手術室護理人員職業暴露現狀調查與分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):57-58.

[5]吳靈英.手術室護士血源性疾病職業暴露的危險因素及防范措施[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):62-63.

篇（10）

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～12月泌尿外科行腔鏡手術治療的患者中隨機抽取256例作為觀察組研究對象。包括179例男性和77例女性患者，年齡在18～73歲，平均為（52.47±6.38）歲。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。從2013年1月～12月收治的腔鏡手術患者中隨機抽取256例作為對照組研究對象。包括182例男性和74例女性患者，年齡在19～78歲，平均為（52.58±6.49）歲。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。兩組患者的性別、年齡、麻醉方式和疾病類型等基本資料比較，組間無明顯差異，經統計學分析無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 由1名主管護師、2名護師和7名護士等10人組成，主管護師擔任組長，帶領其他成員積極參與本次活動策劃。其中組長主要負責和其他科室和部門進行聯系和溝通，共同確定本次品管圈活動的名稱和主題，致力于解決手術室工作中存在的問題[1]。

1.2.2制定實施計劃 集中品管圈小組成員召開會議，在考慮到手術室工作的獨特性基礎上，提出多個具有可行性的主題，并采用民主投票的方式選出主題，致力于提高泌尿外科腔鏡手術的配合程度。

1.2.3具體實施方法 小組成員通過查找相關的文獻資料，并采用頭腦風暴法對影響手術滿意度的主要因素進行分析，并提出針對性的解決措施，定期召開會議，對泌尿外科腔鏡手術護理中的常見問題進行討論，制定解決方案，并相互和監督[2]。

1.3觀察指標 采用我院自制的調查問卷對兩組手術醫生對手術配合的滿意度進行調查、統計和對比，其中的主要內容包括器械裝卸、傳遞準確、設備故障排查、特殊物品準備和銜接速度等。

1.4統計學分析 用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方（χ2）檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

實施品管圈之前，手術醫生對護理配合的滿意度為70.31%，實施后上升到92.19%，前后對比存在明顯差異，經統計學分析有意義（P

3 討論

篇（11）

[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-293-01

手術室專業性強、其工作環境、性質及所涉及的護理技術均與普通病房有所不同[1]。為確保護生圓滿完成教學大綱的要求，我們針對手術室整體護理的特點，制定了相應的對策，取得了預期的帶教效果?，F總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月，共帶教護生196名，均為女性，年齡18-21歲，平均19歲，其中大專108名，中專88名，實習時間4周-2個月。

1.2 帶教措施

1.2.1 更新帶教觀念 首先，帶教老師應掌握整體護理的知識和內涵，將整體護理的理論貫穿到臨床帶教中，使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內涵，學會從生理、心理、社會角度關心患者，提高護理質量和教學質量[2]。同時，帶教老師應具備嚴謹的學風和奉獻精神，并能以身作則，以自己的人格魅力潛移默化去影響實習生盡快進入護士角色[3]。

1.2.2 制定帶教計劃 認真研究護理專業的實習教學大綱，并評估護生在入科前所開設的課程及其理論知識掌握情況，對其臨床實習要求做到心中有數，開展實踐教學活動時有的放矢。

1.2.3 實施帶教計劃 1)入科介紹：護生進入手術室第一天，帶教老師應介紹手術室的環境，工作制度，手術室著裝要求，各種敷料物品的放置；講解無菌原則，巡回護士和洗手護士的職責，幫助護生盡快轉換角色。2)護理評估：選擇擇期手術病例，術前一天帶教老師帶領護生一同去病房探視患者。①查閱病歷，了解患者的一般情況。②向患者介紹手術室的情況。與護生一同去床前看望患者，先進行自我介紹取得患者的信任，介紹手術室的環境條件，手術所用的各種器械。根據患者的文化程度簡單介紹手術的過程，告訴患者術中需要配合的各種操作。③心理護理：通過交談了解患者的心理狀態，進行心理疏導，消除對手術的恐俱感。要教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性的語言對患者進行解釋安慰，消除緊張恐懼心理[4]。并針對不同的心理，做好耐心細致的解釋工作。3)制定護理計劃：指導護生根據所掌握的患者資料，提出相應的護理問題，如恐懼、潛在電灼傷、有皮扶完整性受損的危險、有受傷的危險、有感染的危險、有組織完整性受損的危險等。制定相應的護理計劃，應讓護生理論聯系實際，用已學過的理論知識解決患者出現的護理問題，制定出切實可行的護理計劃。4)術中整體護理帶教：帶教老師在術日早晨，指導護生準備器械、物品、藥品，嚴格檢查手術室設備是否齊全，功能是否良好，調節好室溫?；颊哌M入手術室后，要熱情地迎接患者，進行嚴格核對。與其進行友善的交談，了解心理狀態，介紹手術室的環境，麻醉師及手術醫生的水平，并建立靜脈通道。當患者緊張時適當用肢體語言，來使他放松。帶教老師要教會護生觀察患者的言行舉止，抓住心理特點，站在患者的立場體貼患者，使護生盡量能學到如何觀察患者，并針對不同患者的特點進行心理護理。帶教老師指導護生進行術中觀察，以便對潛在的性損傷采取應對措施。5)帶領護生術后隨訪：術后帶教老師應帶領護生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手術切口疼痛情況，心理狀態等，評價自己對患者的護理的效果。術后隨訪有利于護生更加深刻地了解整體護理真正的內涵及實行整體護理的重要性，提高整體護理帶教的效果。

1.3 考核評價 護生出科前要嚴格考核以保證實習質量。可從護生的學習態度、勞動紀律、護理基本技能、基本知識及綜合技能、行為素質等方面的進行考評考核，并給予護生進行書面實習鑒定，全面評價護生各方面的能力。其中90分以上為優秀，80-89分為良好，79分及以下為一般。

2 結果 本組護生出科時的考核分理論考核、單項考核、綜合操作考核三項進行，具體效果見表1。

表1本組護生出科考核效果(n%)

3 體會 臨床護理教學與醫院的醫療、護理、科研工作是相輔相成、互相促進的關系，也是培養不同層次護理專門人才的重要途徑。護理臨床實習是培養護理專業學生進一步熟練掌握操作技能和獨立工作能力的重要環節，也是學生將課堂所學的護理理論知識運用到臨床實踐平臺。由于整體護理觀念強調的是以“人”為本，以患者需要為中心，是護士和護生科學地解決患者健康問題的思維和工作方法，因此將整體護理觀念和護理程序的工作納入手術室的臨床帶教中，是護理教育改革的必然趨勢。在帶教過程中，老師的主導作用不僅是教護生如何做，更重要的是提高護生的認識水平，從而有目的的促進自身理論知識的鞏固，提高護生綜合分析問題的能力，加強護生的專業知識的同時，提高了護生的溝通技巧，使護生由機械被動配合到積極主動地溝通交談。調動了護生的積極性，提高了她們的能力。

參考文獻

[1] 代秀紅,李敏.帶教教師在臨床護理教學中常見問題與作用[J].中國誤診學雜志,2006,6(2):337-338.