手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

宮外孕是婦科常見急腹癥之一，一經(jīng)確診，采取手術(shù)治療是最直接有效的方法。對(duì)患者來說，入院就手術(shù)，有很多顧慮和擔(dān)心。此時(shí)，應(yīng)在有限的時(shí)間里，對(duì)急診患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理和感情交流，提高患者接受手術(shù)的心理承受能力，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行起到關(guān)鍵性作用。

1一般資料

2006年1月至2011年12月，河南省鎮(zhèn)平縣婦幼保健院收治宮外孕86例，年齡在20～42歲之間，期中23～35歲發(fā)病率較高，患者妊娠部位均為輸卵管，破裂5例，出血性休克3例，全部手術(shù)治療，均身心康復(fù)。

2心理特點(diǎn)及護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)

宮外孕患者一般發(fā)病較急，多數(shù)患者毫無心理準(zhǔn)備，當(dāng)?shù)弥约阂驅(qū)m外孕而致宮腔出血時(shí)，精神極度緊張和恐懼，害怕出血多危及生命，擔(dān)心手術(shù)切除輸卵管后生育困難。憂心重重，痛哭流涕。針對(duì)患者此時(shí)的心理狀況，護(hù)士在做手術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理溝通，講解疾病的發(fā)病原理和手術(shù)方式，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士的精湛技術(shù)；取得家屬的理解和信賴，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者得以積極配合，為手術(shù)順利實(shí)施贏得有利時(shí)機(jī)。

2.2手術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士送患者入手術(shù)室，同時(shí)詳細(xì)介紹其主刀醫(yī)生、麻醉師的技術(shù)資質(zhì)，使之對(duì)手術(shù)成功充滿信心。在進(jìn)入手術(shù)后要進(jìn)行的每一項(xiàng)操作前告知患者其目的、方法及步驟。教會(huì)患者擺正及術(shù)中注意事項(xiàng)，必要時(shí)握住患者的手，安撫患者，使之有一種踏實(shí)感。醫(yī)護(hù)人員要做到步履輕盈、語音輕柔和諧，營造一個(gè)溫馨安靜的氛圍；并主動(dòng)與患者溝通，把自己介紹給患者，消除患者的陌生感。在手術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速準(zhǔn)確，做到無器械碰撞聲，避免刺激患者。對(duì)術(shù)中神志清醒的患者告知其手術(shù)步驟進(jìn)展情況。術(shù)中不但要觀察患者的生命體征，還應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，若過度緊張的表情，應(yīng)給予安慰。術(shù)中一旦有病情變化或意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，有條不紊的進(jìn)行搶救處置；切記驚慌失措，以免給患者造成心理壓力。

2.3術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

篇（2）

我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對(duì)人口的控制越來嚴(yán)格，計(jì)劃生育是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)人口控制的有效措施，具有重要的作用。計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)。患者實(shí)施手術(shù)，很可能會(huì)導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有直接的影響。我院對(duì)324例計(jì)劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)其心理特點(diǎn)，并給予臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 臨床資料

324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知：（1）學(xué)歷：18例為小學(xué)；160例為初中；146例為高中及以上；（2）生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個(gè)，110例生育孩子為2個(gè)及以上（3）手術(shù)類型：158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)，9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)；134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。

2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前，會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會(huì)引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作，詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。

2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí)，擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法，結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運(yùn)用合適、體貼的語言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。

2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)

部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽見手術(shù)器械的聲音后，會(huì)產(chǎn)生恐懼感，臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺進(jìn)行詢問，保持和藹可親的態(tài)度，及時(shí)向患者解釋，并對(duì)患者進(jìn)行安慰，指導(dǎo)患者深呼吸，以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí)，應(yīng)該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護(hù)患者的隱私。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作，減少刺激聲響。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過手術(shù)期。

2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)

篇（3）

324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知:(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個(gè),110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類型:158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。

2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前,會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會(huì)引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。

2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí),擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn),讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí),對(duì)患者提出的問題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。

2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)

部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對(duì)陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽見手術(shù)器械的聲音后,會(huì)產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺進(jìn)行詢問,保持和藹可親的態(tài)度,及時(shí)向患者解釋,并對(duì)患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí),應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作,減少刺激聲響。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過手術(shù)期。

2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)

篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.381 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1497-02

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步以及護(hù)理發(fā)展，在外科手術(shù)中心理護(hù)理占據(jù)重要地位[1]。掌握患者的心理特點(diǎn)，并進(jìn)行分析，幫助患者糾正其不良的心理行為以及滿足其心理需要，對(duì)于完成手術(shù)成功率及促進(jìn)盡早康復(fù)具有重要意義[2]。本文研究主要針對(duì)2010年10月――2013年8月期間在我院外科進(jìn)行手術(shù)患者104例，分析其心理特點(diǎn)并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，具有重要臨床意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月――2013年8月期間在我院外科進(jìn)行手術(shù)患者104例，其中男性患者68例，女性患者36例；年齡24-70歲，平均（42.8±7.2）歲。

1.2 心理特點(diǎn)

1.2.1 焦慮、恐懼 患者面對(duì)手術(shù)時(shí)，擔(dān)心手術(shù)不成功，甚至可能導(dǎo)致殘疾或死亡，從而會(huì)使患者產(chǎn)生心理焦慮不安情緒。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者進(jìn)食以及睡眠質(zhì)量，并會(huì)使患者心率加快，血壓上升。

1.2.2 疑慮 患者對(duì)周圍事物感覺尤其敏感，特別是診斷不明及慢性患者最為明顯。同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)也存在質(zhì)疑，若病房內(nèi)看到別人低聲私語，一般情況下認(rèn)為在對(duì)自己的病情議論；此外，還有一部分患者對(duì)主管醫(yī)師也存在疑慮，對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)療水平高低在心理常會(huì)進(jìn)行揣測，手術(shù)是否能夠很順利，診斷水平是否準(zhǔn)確，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)也存在很大程度上擔(dān)心。

1.2.3 抑郁、孤寂 醫(yī)護(hù)人員的情趣以及病房的特殊氣味等均會(huì)致使患者情緒不穩(wěn)定，同時(shí)也會(huì)引起患者不良心理反應(yīng)如抑郁、煩躁，患者的康復(fù)受到嚴(yán)重影響。

1.2.4 依賴性升高 患者在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷以及手術(shù)后的疼痛均會(huì)引起不同程度上的依賴心理，對(duì)于個(gè)性較為懦弱的患者則依賴性表現(xiàn)更為強(qiáng)烈。手術(shù)后患者不愿早期進(jìn)行活動(dòng)，自己能夠完成的事情均依靠護(hù)理人員及家屬完成。

1.2.5 不適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變 有些患者通過確診為某種疾病，但不承認(rèn)患病。有時(shí)在手術(shù)大的壓力下，導(dǎo)致患者心理準(zhǔn)備不夠充分，常會(huì)表現(xiàn)易激動(dòng)、憤怒、否定及震驚。并且患者會(huì)把這些不良情緒發(fā)泄在護(hù)理人員及家屬身上，甚至拒絕進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理對(duì)策

1.3.1 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而消除與緩解患者由于疾病而引起的悲觀與恐懼心理。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)將手術(shù)基本過程進(jìn)行詳細(xì)介紹，并對(duì)手術(shù)中麻醉的作用及方式進(jìn)行詳細(xì)講解，從而增加患者安全感。

1.3.2 常與患者交談與接觸。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于患者感覺猜疑及很敏感的問題進(jìn)行耐心的解釋，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在查房巡診時(shí)盡可能避免在患者與他人低語，防止患者產(chǎn)生焦慮情緒。

1.3.3 在患者入院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)入院介紹，并對(duì)手術(shù)成功病例、醫(yī)師的素質(zhì)、醫(yī)院的醫(yī)療條件及住院環(huán)境進(jìn)行介紹。

1.3.4 對(duì)患者必須采用親切和藹的語言進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，并告知患者手術(shù)很順利，已將病灶成功切除，患者能夠進(jìn)行大膽排痰及咳嗽。同時(shí)囑咐患者可早期進(jìn)行下床活動(dòng)能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥。

1.3.5 護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助患者進(jìn)入角色，并按照患者的不同情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)該疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，只有積極有效地配合醫(yī)師的治療，才能夠盡早康復(fù)出院。

1.3.6 對(duì)于患者的要求要盡量地滿足，并對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。對(duì)于患者提出的問題必須進(jìn)行耐心的解答，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，讓患者緊密配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并以良好的精神狀態(tài)投入至新的生活中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2 結(jié) 果

本組104例患者對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果表明，其中68例患者滿意，所占比例為65.38%；31例患者一般滿意，所占比例為29.81%；5例患者不滿意，所占比例為4.81%。總滿意率為95.19%。總滿意率為滿意率與一般滿意率之和。

3 討 論

外科手術(shù)中對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)于手術(shù)治療成功率尤為重要[3]。在外科手術(shù)的護(hù)理工作中護(hù)理人員必須了解患者的心理特點(diǎn)，從而促進(jìn)患者消除顧慮、恐懼等不良情緒，使患者保持最佳心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[4]。本文研究結(jié)果表明，104例患者對(duì)護(hù)理滿意68例，一般滿意31例，不滿意5例，總滿意率為95.19%。綜上所述，只有首先對(duì)患者可能存在心理行為表現(xiàn)進(jìn)行了解掌握，才能進(jìn)行積極有效的護(hù)理工作，采取合理及周密的護(hù)理措施，最終確保患者手術(shù)的成功以及安全性，使患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗秀英.外科手術(shù)患者常見心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：93.

篇（5）

1．1術(shù)前病人的心理狀態(tài)：一是恐懼．害怕疼痛；二是擔(dān)心．擔(dān)心手術(shù)是否成功．是否會(huì)出意外．甚至有人把上手術(shù)臺(tái)當(dāng)成與家人永別的最后一幕。對(duì)于術(shù)前疾病的性質(zhì)無法判斷是良性還是惡性者．則更是驚慌失措。他們多數(shù)表現(xiàn)為人院后盼早日手術(shù)．一旦安排手術(shù)日．就惶恐不安．吃不下飯，睡不好覺．有的在手術(shù)前一天晚上服用安眠藥或肌注鎮(zhèn)定針．仍難以入睡。有1例腎移植的病人．由于精神過度緊張剛推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓．心跳加快．室上性心動(dòng)過速發(fā)作．而不得不改期手術(shù)。曾有1例等待’腎移植的病人由于對(duì)手術(shù)的恐懼，看到手術(shù)室的推車來接她．突然出現(xiàn)四肢發(fā)冷、意識(shí)模糊．不得不放棄等待已久的移植機(jī)會(huì)而在病房里進(jìn)行搶救。有的病人臨手術(shù)前替自己立下遺囑。在泌尿外科，病友們將手術(shù)病人送到門1：3都說聲“祝你成功!”以示祝福。

1．2術(shù)前病人的心理護(hù)理：據(jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響。資料表明．有輕度焦慮者．預(yù)后較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳。大量的臨床觀察和研究證明．病人的這種術(shù)前恐懼和焦慮．將直接影響手術(shù)效果．如大量失血、愈合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態(tài)．還易引起并發(fā)癥．因此術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此術(shù)前應(yīng)耐心聽取病人的意見和要求．向家屬詳細(xì)交待病情．說明手術(shù)的重要性和必要性．還要依據(jù)不同的病人．用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛．應(yīng)有思想準(zhǔn)備，努力放松、深呼吸．可以減輕疼痛。對(duì)術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及需在身上附加儀器者．如心電監(jiān)護(hù)儀．術(shù)前應(yīng)向病人說明．使病人醒來后不懼怕。如術(shù)后需面罩給氧．或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話．應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求．如用手比劃．或?qū)懺诩垪l上。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人．護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流：(1)介紹醫(yī)院實(shí)力．說明有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的。讓病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信．以增加病人的安全感。(2)對(duì)需要進(jìn)監(jiān)護(hù)室者．在術(shù)前讓病人參觀術(shù)后觀察室．介紹術(shù)后護(hù)理措施，做好心理上的準(zhǔn)備。(3)將施行過同類手術(shù)病人的信息介紹給病人．告知病人只要積極配合治療，很快就可以康復(fù)。讓康復(fù)病人現(xiàn)身說法給病人以信心．可使病人正視現(xiàn)實(shí)．穩(wěn)定情緒．順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

1．3手術(shù)環(huán)境對(duì)病人的心理影響：由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感．印象深刻。所以．手術(shù)室一定要整齊清潔．床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)．不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談．因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰．痛苦大小甚至包括生命．全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切·給病人以安全感。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)土應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化．患者過度緊張時(shí)應(yīng)給予安慰，可耳邊細(xì)語，讓病人感覺猶如親人在身邊，不至于過分緊張。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)．醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不能閑談嬉笑，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕各種手術(shù)器械的碰擊聲，盡量減少對(duì)病人造成不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐慌和緊張。

2術(shù)后的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理對(duì)策

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)者一旦從麻醉中清醒來，意識(shí)到自己已經(jīng)安全，深感幸運(yùn)，他們渴望了解疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到不同程度的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。如：有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。尤其是老年人術(shù)后應(yīng)有效咳嗽排痰，但顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽，以致嚴(yán)重者引起術(shù)后肺部感染。我科腎移植病人，大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)條件欠佳，術(shù)前由于急切盼望術(shù)后解除痛苦，對(duì)術(shù)后的相關(guān)問題考慮不多，等術(shù)后病人平靜下來之后，昂貴的費(fèi)用，加上術(shù)后終身服藥，期間還可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)，雖然當(dāng)時(shí)手術(shù)順利，但不可高枕無憂，大都出現(xiàn)憂郁的癥狀。所以絕大多數(shù)病人主要表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又開始擔(dān)心效果了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

2．1及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)病人回到病室或是從麻醉中剛剛清醒，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴其手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述有效咳嗽方法，鼓勵(lì)大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.311 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1457-02

臨床上進(jìn)行外科手術(shù)治療，不僅治療的病程較長，而且疾病會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，往往患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化[1]。疾病本身和治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及社會(huì)、家庭的影響就已經(jīng)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的壓力，患者內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理問題，心理問題直接影響到患者治療效果及生存質(zhì)量。現(xiàn)將外科手術(shù)患者心理特點(diǎn)分析以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的78例外科手術(shù)的患者進(jìn)行分析研究，其中男性患者49例，女性患者29例，年齡在19-88歲之間，平均年齡48.2歲。均能良好的進(jìn)行語言溝通，并無其他嚴(yán)重的合并癥。選擇的均為擇期手術(shù)的患者，腹部手術(shù)的患者48例，胸部手術(shù)的患者30例。

1.2 方法 針對(duì)此組患者采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行心理問題調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、民族、、文化程度、職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，以及患者心里最為擔(dān)心的問題，調(diào)查內(nèi)容有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫。并在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與術(shù)前調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的比較。

2 結(jié) 果

由于外科手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性比較大的治療方法，手術(shù)過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后會(huì)發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。由于患者及家屬對(duì)于自身疾病手術(shù)治療缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理變化特點(diǎn)，對(duì)于不同的心理特點(diǎn)護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將術(shù)前為心理護(hù)理干預(yù)的心理問題與心理護(hù)理干預(yù)后心理問題發(fā)生率作為比較如圖一所示，有明顯的差異，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)治療的患者心理狀態(tài)有很大的改善，有利于手術(shù)的成功與術(shù)后治愈。實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)前后比較，見表1。

3.1 入院評(píng)估 對(duì)于外科治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的入院評(píng)估，包括患者的年齡、性別，工作單位、家庭情況、社會(huì)地位、文化程度以及等方面，通過語言溝通了解患者的心理特征變化，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與對(duì)自身疾病治療的方法認(rèn)知程度。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與交流，從中了解心理問題制定一套針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。[2]

3.2 疾病宣教 護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)的講解手術(shù)治療的目的、方法以及注意事項(xiàng)的相關(guān)基本知識(shí)，讓患者知道在手術(shù)前，手術(shù)中以及手術(shù)后要注意些什么。講解患者患有此類疾病采取手術(shù)治療的必要性以及愈后的效果等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者緩解和消除因手術(shù)治療而產(chǎn)生的悲觀和恐懼的心理。護(hù)士可以適當(dāng)?shù)南蚧颊呓榻B手術(shù)的基本過程，講解麻醉方式，增加患者的安全感，講解以前成功病例以及手術(shù)成功率高的病例，以減少患者對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及愈后問題的擔(dān)心。護(hù)理人員還要講解手術(shù)的費(fèi)用以及對(duì)于國家醫(yī)保的患者采取部分費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān)，這樣可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)心理問題。告知患者愈后可以正常工作，不影響日常當(dāng)中的各項(xiàng)基本生活[3]。增加患者對(duì)手術(shù)的信任以減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.3 心理護(hù)理技巧 針對(duì)手術(shù)患者的心理問題，護(hù)理人員采取：傾聽、安撫、解釋以及建議的方式進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。護(hù)理人員要語言得體，態(tài)度和藹真誠耐心的關(guān)心患者，對(duì)于患者及家屬提出的問題要細(xì)心準(zhǔn)確的給予解答[4]。在溝通中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任。可以向患者提供相應(yīng)的心理社會(huì)支持，增加患者的個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會(huì)克制自己的情緒，避免不良因素的刺激。對(duì)于過于緊張和恐懼的患者可以給予各種松弛療法如音樂療法、談心式方法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者焦慮恐懼的心理。同時(shí)向家屬講明患者現(xiàn)在的心理變化特點(diǎn)，教會(huì)家屬安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者減輕心理壓力。

3.4 特殊的心理護(hù)理 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，家庭經(jīng)濟(jì)困難難以支付手術(shù)費(fèi)用的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理，加之對(duì)疾病的認(rèn)知不全面，從而有放棄治療的想法。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時(shí)給與安慰與支持，鼓勵(lì)與疏通患者，為患者最大限度的減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，提供心理支持，使患者住院期間感受到醫(yī)院及社會(huì)的溫暖，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。日常工作中進(jìn)行查房與護(hù)理操作時(shí)多與患者接觸、交談。針對(duì)患者所提出的問題要耐心的解釋回答，盡量滿足患者需要，隨時(shí)進(jìn)行宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者能密切的配合醫(yī)務(wù)人員工作，以保證穩(wěn)定的情緒和心態(tài)迎接手術(shù)。

4 具體實(shí)施方案

4.1 手術(shù)前1天對(duì)手術(shù)患者的進(jìn)行心理護(hù)理，不論手術(shù)大小，嚴(yán)重與否，對(duì)于患者來說都會(huì)產(chǎn)生一種壓力，越是接近手術(shù)時(shí)間，患者的越是出現(xiàn)焦慮和煩躁等不良情緒。因此，在術(shù)前1天由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃[5]。護(hù)士應(yīng)微笑并主動(dòng)向患者介紹自己以消除患者的緊張心理。微笑是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，以微笑的方式及樂觀的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心的對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、麻醉、術(shù)前用藥等向患者細(xì)心地講解，并告知注意事項(xiàng)，讓患者了解到手術(shù)的安全性，增加對(duì)手術(shù)成功的信心。認(rèn)真耐心的回答患者及其家屬提出的問題，尊重患者的隱私，使患者能夠放松心情并教會(huì)患者術(shù)前精神放松的方法：如聽音樂、深呼吸、和親人朋友聊天等，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

4.2 提高操作技術(shù)水平 術(shù)后密切病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，合理的飲食指導(dǎo)，相關(guān)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、健康教育等必須嚴(yán)格進(jìn)[6]。熟練掌握各項(xiàng)操作流程，為患者減輕痛苦，加強(qiáng)在護(hù)理過程的每一項(xiàng)護(hù)理操作要熟練操作規(guī)程以及對(duì)于常見并發(fā)癥的觀察和緊急問題的處理，均會(huì)減少患者抑郁、悲觀絕望的心理，從而增加患者的安全感。

4.3 護(hù)理人性化管理 對(duì)護(hù)士要樹立崇高的職業(yè)道德和敬業(yè)思想，并有高度的事業(yè)心，職業(yè)的光榮感和自豪感，以及對(duì)患者要有同情心、責(zé)任心。醫(yī)院要經(jīng)常開展內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象的職業(yè)思想教育活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)活動(dòng)，并不斷提高職業(yè)道德素養(yǎng)，還要提高全體護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性和創(chuàng)造性。護(hù)理人員言行的人性化，根據(jù)人性化的服務(wù)的護(hù)理模式。實(shí)施崗位服務(wù)用語，應(yīng)用敬語尊稱對(duì)待患者，規(guī)范語言語調(diào)，手勢、站姿、走姿、恰當(dāng)?shù)氖謩荩皿w的語言，提高護(hù)士溝通技巧；操作失誤先道歉，操作結(jié)束先謝謝，既塑造了護(hù)士的良好形象，又不至于對(duì)病人造成心理創(chuàng)傷[7]。

5 討 論

針對(duì)外科手術(shù)治療的患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)明顯的減輕了患者心理壓力。使患者保持良好的情緒和心態(tài)接受手術(shù)治療，提高了手術(shù)的成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)增加了患者的生活質(zhì)量。護(hù)士要充分的了解患者在不同時(shí)期所存在的心理問題，針對(duì)不同的心理問題進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)患者家屬也給予心理疏通，解除患者的不良心理問題，保持良好的心理狀態(tài)積極的配合治療。由此研究證明，給予外科手術(shù)患者進(jìn)行心理問題的分析并針對(duì)問題給予有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的消除或減少患者的心理問題。從而提高治療效果，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

例1：患者，女，90歲，以間歇性右上腹疼痛3月，皮膚鞏膜黃染一周之主訴入院，入院時(shí)T 36.8℃，Bp160／90mmHg，皮膚、鞏膜輕度黃染，化驗(yàn)檢查：直接膽紅素3.02 umoI /L，間接膽紅素27.76 umoI /L，總膽紅素30.78 umoI /L，AFP陰性，余檢查均正常，入院診斷：①慢性膽囊炎，膽結(jié)石。②梗阻性黃疸。入院后行消炎、利膽、解痙等治療，腹痛較前緩解．但黃疸日益加深，總膽紅素升至47.88umoI／L。遂行術(shù)前準(zhǔn)備，于2月3日在硬外麻下行膽囊切除，膽總管探查，膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)。術(shù)后黃疸漸退，但于術(shù)后13日突然嗜睡，口角歪斜，左側(cè)肢體肌張力減退，左足巴比彬氏征陽性。CT示：左基底神經(jīng)核腔隙性梗塞，腦萎縮。即按腦梗塞常規(guī)對(duì)癥處理，效果不佳，術(shù)后31日患者心跳驟停，搶救無效死亡。

例2：患者．女，60歲，以間歇性右上腹疼痛3年，加重6小時(shí)之主訴急診入院。入院時(shí)T 38.2℃，Bp140／90mmHg ，皮膚、鞏膜無黃染，入院診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽結(jié)石。入院后行消炎、利膽、解痙治療。腹痛緩解，體溫正常。于3月30日在硬外麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。但于第三日夜家屬自行搬動(dòng)床位，患者自感煩悶．呼吸急促，T38.8℃．R34次／分。進(jìn)而失語，兩側(cè)瞳孔不等大，左足巴彬氏征陽性，CT示“腦出血，枕骨大孔疝形成”。先后行抗炎、止血、脫水等治療，均無明顯療效。第4日呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

2 討論

2.1 老齡患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理

老齡手術(shù)患者常于術(shù)前產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂慮和心理沖突等負(fù)性心理反應(yīng)，所以術(shù)前準(zhǔn)備除了對(duì)患者的身體準(zhǔn)備外，還因包括心理準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備的意義在于它可以調(diào)整患者對(duì)手術(shù)和麻醉的認(rèn)識(shí)、動(dòng)機(jī)、期望與情緒反應(yīng)，解決患者的心理沖突，變消極因素為積極因素，變被動(dòng)接受為主動(dòng)配合，從而不僅使手術(shù)得以順利實(shí)施，而且還能減輕患者的痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[1]。因此我們就應(yīng)針對(duì)患者的情況進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕或解除其思想顧慮。

2.1.1 責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)患者實(shí)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士要做好與患者的心理溝通，同時(shí)應(yīng)告訴患者術(shù)前所做的一切檢查和準(zhǔn)備工作都為手術(shù)成功起著保證作用。在術(shù)前還必須交待術(shù)后注意事項(xiàng)，讓其有心理上的準(zhǔn)備，避免術(shù)后盲目過份依賴心理，而導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生。膽道手術(shù)者，術(shù)前必須向患者詳細(xì)交待T型管滅菌和固定之重要性，讓患者理解．作自我保護(hù)。

2.1.2 手術(shù)護(hù)士、麻醉師術(shù)前探望病人的制度

手術(shù)護(hù)士和麻醉師術(shù)前要詳細(xì)詢問患者的過去史，過敏史，并做心、肺、血管等方面的體格檢查。如老齡患者有動(dòng)脈硬化及高血壓病史，應(yīng)做相應(yīng)處理，待病情穩(wěn)定方可安排手術(shù)。并且通過交談，減少或消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增添其對(duì)手術(shù)的安全感。

2.1.3 采取情緒支持與行為應(yīng)對(duì)方法來進(jìn)行心理調(diào)節(jié)

醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)及安慰可調(diào)動(dòng)患者的動(dòng)機(jī)及信心，調(diào)整心理防御策略，從而振奮精神，克服治療中的挫折與痛苦。教患者學(xué)會(huì)配合手術(shù)，應(yīng)對(duì)痛苦與不適的具體方法，可有效增強(qiáng)其信心與駕馭感（1），這樣可使患者處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)。

2.1.4 術(shù)后并發(fā)腦血管意外后，要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心．避免一切精神刺激，盡可能使患者保持安靜。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 臨床特點(diǎn)及護(hù)理

2.2.1 未明確診斷前的觀察及護(hù)理

（1）密切監(jiān)測術(shù)后生命體征．使用多功能監(jiān)護(hù)儀，每30-60min測量血壓一次，待病情穩(wěn)定后改為2h或4h測血壓一次，血壓過高者按醫(yī)囑給降壓藥，控制血壓是防止腦血管意外的關(guān)鍵（2）。

（2）鎮(zhèn)痛泵的使用可緩解患者的疼痛，避免誘發(fā)心腦血管疾病．還有利于防止患者術(shù)后因刀口疼痛不敢咳痰而導(dǎo)致的肺不張。

（3）對(duì)于有高血壓及動(dòng)脈硬化病史的老齡患者如術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)煩躁不安、失語、嗜睡等一系列進(jìn)展性意識(shí)障礙的表現(xiàn)，在排除手術(shù)損傷造成的原因外，則應(yīng)考慮腦血管意外的可能性，并密切觀察病情變化，注意與其他疾病加以鑒別。

2.2.2 明確診斷后的觀察及護(hù)理

（1）意識(shí)的觀察：意識(shí)狀態(tài)是判斷腦部病變的重要指征。觀察患者的神志，以估計(jì)病情及預(yù)后，以便盡早處理。

（3）密切觀察瞳孔的變化。當(dāng)患者處于深昏迷、雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反射消失，說明腦疝形成：進(jìn)一步當(dāng)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，說明患者處于臨終狀態(tài)。

（4）生命體征的觀察的變化：a血壓：發(fā)病早期血壓可升高，這時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化，并按醫(yī)囑及時(shí)使用降壓藥，到后期血壓急劇波動(dòng)、下降，甚至測不到。b體溫：腦出血初期高熱，多系丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損的征象，若初期體溫正常，以后逐步升高者，多為合并感染所致，始終低熱者為出血后的吸收熱。c脈搏：顱內(nèi)壓升高的早期患者其收縮壓升高，脈搏洪大而緩慢，當(dāng)血壓升高到一定程度，但仍不能保證腦血供時(shí)便迅速下降，脈搏變?yōu)椴灰?guī)則，細(xì)數(shù)而快。d 呼吸:不規(guī)則呼吸是顱內(nèi)壓增高、呼衰的特征，呼吸深而慢，預(yù)示病情危重，潮氣呼吸、嘆氣樣呼吸為臨終前表現(xiàn)。

2.2.3 T型管及腹腔引流管的護(hù)理。

在并發(fā)腦血管意外后，除進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理外，還應(yīng)加強(qiáng)引流管的護(hù)理。觀察引流物的

性質(zhì)、量、顏色，并準(zhǔn)確地在護(hù)理文件上紀(jì)錄反映出來。避免患者煩躁時(shí)牽拉引流管，使其脫落、扭曲、阻塞，形成膽汁性腹膜炎。

2.3 預(yù)后及臨終護(hù)理

我科這兩名患者雖經(jīng)積極搶救，最終仍死亡。在此階段，除了積極治療原發(fā)病外，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以免增加患者痛苦。

2.3.1 盡量安排單間病房，保持房間安靜，減少陪護(hù)，治療護(hù)理集中操作[2]。

2.3.2 采取正確，保持呼吸道通暢，取頭高腳低位，床頭抬高15°～30°，頭偏一側(cè)或取側(cè)臥位。切忌無枕仰天平臥，造成誤吸或窒息。有嘔吐物或分泌物時(shí)要及時(shí)清除，防止舌后墜，必要時(shí)可行氣管插管、氣管切開。

2.3.3 女性患者由于留置尿管，易患泌尿系感染，要經(jīng)常觀察其尿量及尿色，定時(shí)沖洗膀胱，消毒尿道口[2]。

2.3.4 做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

2.3.5 保持病室空氣清新，床鋪平整清潔，預(yù)防壓瘡。

2.4 醫(yī)療糾紛及其涉及到的護(hù)理問題

主管醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前數(shù)日做好術(shù)前談話工作，并行手術(shù)協(xié)議書簽字。詳細(xì)對(duì)家屬講明術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，讓其心中有數(shù)，避免滋生術(shù)后出現(xiàn)腦血管意外是手術(shù)直接造成的想法。同時(shí)隨時(shí)交代病情及預(yù)后，爭取家屬諒解及配合。并且在整個(gè)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要急病人之所急，想病人之所想，工作態(tài)度端正，服務(wù)態(tài)度好，杜絕家屬滋生不滿情緒，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇（8）

整形美容的目的在于通過手術(shù)手段來美化人們的容貌與形體,起到錦上添花的作用。因此整形美容手術(shù)比一般整形術(shù)的要求更高、更嚴(yán),這樣才能確保手術(shù)成功,進(jìn)而煥發(fā)人們的自信心,提高生活質(zhì)量[4]。為此術(shù)前醫(yī)師與受術(shù)者對(duì)美的要求和認(rèn)識(shí)應(yīng)進(jìn)行充分溝通,取得共識(shí)顯得尤為重要。整形美容手術(shù)不僅是矯正受術(shù)者的生理形態(tài),而且還要端正或正視他們?cè)谛睦砩蠈?duì)美的認(rèn)識(shí),這是整形美容醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)[5]。

2整形美容受術(shù)者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

2.1術(shù)前心理特征及護(hù)理

2.1.1術(shù)前心理特征:①焦慮心理[3]:受術(shù)者大多經(jīng)過深思熟慮后才決定接受手術(shù),因此受術(shù)者希望即來即做,可由于手術(shù)量較大,一般須排隊(duì)等待手術(shù),在等待的過程中,受術(shù)者可能出現(xiàn)焦慮心理,不斷詢問何時(shí)能接受手術(shù);②畏懼心理:以前未接受過整形美容手術(shù)的受術(shù)者很容易出現(xiàn)畏懼心理,擔(dān)心是否出現(xiàn)意外、疼痛與否等。這種情緒隨著手術(shù)的臨近而越發(fā)增強(qiáng);③整形美容受術(shù)者的期望值高[7]:受術(shù)者希望手術(shù)能達(dá)到整形美容的目的,“一勞永逸”地改變自己的容貌。

2.1.2護(hù)理:①受術(shù)者需要得到友誼、重視、醫(yī)療信息及周到的服務(wù),這就要求醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)儀表端莊、舉止文雅、態(tài)度和藹,使受術(shù)者感到應(yīng)有的尊重,從而建立起相互信任的關(guān)系;②受術(shù)者交費(fèi)后將手術(shù)通知單交給接診護(hù)士,接診護(hù)士應(yīng)立即安排好手術(shù)順序,告訴受術(shù)者大概的手術(shù)時(shí)間,讓其在休息室或找地方安靜休息等候,這樣可以在很大程度上減輕受術(shù)者畏懼、焦慮心理。也可避免過多受術(shù)者在手術(shù)室外討論手術(shù)情況,增加一些受術(shù)者的畏懼和猜疑;③降低整形美容受術(shù)者的期望值。護(hù)理人員要針對(duì)受術(shù)者的術(shù)前動(dòng)機(jī)、需求、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài),來幫助受術(shù)者樹立正確審美觀,不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo);④有些受術(shù)者是因?yàn)樾睦韱栴}要求手術(shù),接診護(hù)士一旦遇到此類受術(shù)者,應(yīng)告訴手術(shù)醫(yī)師及時(shí)與其溝通,以便決定是否進(jìn)行手術(shù),這樣既可以解決受術(shù)者的心理問題,也可以避免術(shù)后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛;⑤對(duì)于年齡較大的受術(shù)者,應(yīng)詢問有無高血壓、心臟病等病史,這樣醫(yī)護(hù)人員可在術(shù)前采取一定的措施加以控制,以便更好地完成手術(shù)。

2.2術(shù)中心理特征及護(hù)理

2.2.1術(shù)中心理特征:①緊張恐懼:進(jìn)入手術(shù)室后,受術(shù)者緊張程度達(dá)到頂峰,尤其是受術(shù)者躺在手術(shù)臺(tái)上等待醫(yī)師的過程。這時(shí)受術(shù)者會(huì)提出各種問題,尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助;②需要被關(guān)心:由于受術(shù)者內(nèi)心感到孤立無援,希望醫(yī)護(hù)人員像親人一樣給予特別的關(guān)照。隨著手術(shù)的開始,受術(shù)者的情緒趨于平緩;③疼痛耐受性差:大多數(shù)受術(shù)者都害怕疼痛,許多受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室的第一話就詢問是否會(huì)疼。這種緊張的情緒可能會(huì)導(dǎo)致受術(shù)者對(duì)疼痛的敏感度增加[8]。

2.2.2護(hù)理:大部分的整形美容手術(shù)都是局部麻醉手術(shù),受術(shù)者是在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù),術(shù)中護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與受術(shù)者交談,通過談?wù)撈涓信d趣的話題,分散其注意力,由于此時(shí)受術(shù)者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感,要避免談?wù)撆c手術(shù)有關(guān)的事情,護(hù)士應(yīng)關(guān)切詢問受術(shù)者有無不適感,如有不適感應(yīng)及時(shí)表達(dá)[9]。若受術(shù)者對(duì)疼痛反應(yīng)較大,護(hù)士可將受術(shù)者的手握住,使其覺得可靠,消除其緊張心理,順利完成手術(shù)。

2.3術(shù)后心理特征及護(hù)理

2.3.1 術(shù)后心理特征:①對(duì)術(shù)后效果期望值高:整形美容受術(shù)者術(shù)后最關(guān)心的就是手術(shù)效果,一部分受術(shù)者由于一時(shí)無法接受容貌的改變,就認(rèn)為手術(shù)失敗,從而顯得焦慮、煩躁[10];②關(guān)注術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后受術(shù)者感到最多的就是疼痛和憂慮。一般情況下麻藥作用消退后,受術(shù)者會(huì)感到疼痛。多數(shù)整形美容受術(shù)者術(shù)后無需住院觀察,往往帶藥回家,這時(shí)受術(shù)者常擔(dān)心術(shù)后傷口愈合情況,術(shù)后出血及感染等,此時(shí)受術(shù)者特別關(guān)注術(shù)后注意事項(xiàng)[11]。

2.3.2護(hù)理:①由于審美觀的不同,有的受術(shù)者會(huì)對(duì)手術(shù)表示沒有到達(dá)其理想的結(jié)果,術(shù)后醫(yī)師應(yīng)向受術(shù)者解釋手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷,只有等到術(shù)區(qū)消腫后才能達(dá)到其理想效果[12]。如受術(shù)者仍對(duì)手術(shù)效果不滿意,可根據(jù)其要求再做修改,從而消除受術(shù)者的焦慮心理;②術(shù)后要詳細(xì)對(duì)受術(shù)者或其家屬交代術(shù)后的注意事項(xiàng):包括具體的換藥、拆線時(shí)間,如何保護(hù)傷口、預(yù)防感染等,如有異常情況,請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,并給予受術(shù)者書面的注意事項(xiàng),同時(shí)留咨詢電話,讓其在家安心修養(yǎng),術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)解答有關(guān)術(shù)后的疑難問題[13]。

3結(jié)論

心理護(hù)理在整形美容手術(shù)中的有著特殊的重要性,只有采取有效的心理護(hù)理措施,才能使整形美容受術(shù)者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都處于一種最佳身心狀態(tài)[14],從而獲得形體和心理美感的統(tǒng)一,使受術(shù)者在手術(shù)后能充滿自信,心情舒暢地重返工作崗位,投入到新的生活中去。

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中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0084-02

在手術(shù)室護(hù)理中，人性化護(hù)理服務(wù)以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)新、個(gè)體化、整體性的、有效的護(hù)理模式。本研究以護(hù)士特征與手術(shù)室護(hù)理為研究主題，目的是為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法[1]。當(dāng)前對(duì)手術(shù)室護(hù)理人性化的研究，主要集中與手術(shù)室護(hù)理的環(huán)境創(chuàng)建、手術(shù)室護(hù)理人性化護(hù)理的方法等方面。本研究從手術(shù)室人性化護(hù)理的內(nèi)涵出發(fā)，就手術(shù)室不同階段的人性化護(hù)理做了分析。為更好地解決手術(shù)室人性化護(hù)理中遇到患者的生理不適、心理不適等問題，提出見解。

1 手術(shù)室人性化護(hù)理工作的內(nèi)涵

所謂的個(gè)性化護(hù)理就是要求合理者在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要具有一定的創(chuàng)造性、全面性、獨(dú)特性的科學(xué)的護(hù)理模式。個(gè)性化護(hù)理的主要目的就是要讓患者在接受護(hù)理期間能夠使他們的身理、心理得到滿足，保持一種舒適的狀態(tài)，減輕病痛給患者帶來的身體、心理不適感。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)充分地展現(xiàn)了現(xiàn)代個(gè)性化護(hù)理的內(nèi)質(zhì)。個(gè)性化服務(wù)能夠充分地結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取不同的護(hù)理方式和手段，使患者以最快的速度恢復(fù)健康。在進(jìn)行護(hù)理之前，先對(duì)患者的需求進(jìn)行充分地了解，根據(jù)患者的護(hù)理需求采取與之相適應(yīng)的護(hù)理方式，這一改變充分地體現(xiàn)了個(gè)性化護(hù)理的服務(wù)理念。個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)既體現(xiàn)了現(xiàn)代化護(hù)理的實(shí)質(zhì)，同時(shí)又充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人生價(jià)值和專業(yè)水準(zhǔn)。被譽(yù)為“提燈女神”的南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士是一個(gè)沒有翅膀的天使，是人類真善美的結(jié)晶”。從她的這話中可以看出，一個(gè)有效的護(hù)理者不僅僅要具有一定的專業(yè)水平和優(yōu)雅的儀表，同時(shí)還要在進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)充分地體現(xiàn)出對(duì)患者的情感幫扶。

2 提升手術(shù)室人性化護(hù)理水平的措施

手術(shù)室護(hù)理和一般的臨床護(hù)理部同。但是隨著現(xiàn)代化護(hù)理的不斷深入，手術(shù)室護(hù)理也應(yīng)該在滿足護(hù)理工作整體性的同時(shí)，為手術(shù)患者提供個(gè)性化和人文化的護(hù)理服務(wù)。

2.1 做好手術(shù)前的護(hù)理

由于手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，患者在進(jìn)行手術(shù)之前，其心理和心理都會(huì)存在一定的變化。這時(shí)，對(duì)于護(hù)理人員來說，就需要不斷地和術(shù)前患者進(jìn)行溝通和交流，充分了解患者的內(nèi)心世界，采取各種方法和手段，減輕患者因手術(shù)而產(chǎn)生的各種不安和焦慮，增強(qiáng)患者參加手術(shù)的信心，從而提高手術(shù)成功的概率。

手術(shù)室接受到患者手術(shù)通知以后，由護(hù)士長組織相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)小組，完成術(shù)前的探視工作。個(gè)性化服務(wù)小組首先要對(duì)患者的病例進(jìn)行仔細(xì)地查閱，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行細(xì)致地了解，明確患者的既往史、藥物過敏史以及術(shù)前的各項(xiàng)檢查結(jié)果等。然后跟病房的護(hù)士進(jìn)行交流，根據(jù)患者的護(hù)理方案，科學(xué)地制定出個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理方案。完成這些工作以后，對(duì)患者手術(shù)的麻醉、手術(shù)以及相關(guān)的手術(shù)信息等進(jìn)行充分地了解。

在患者進(jìn)行手術(shù)室之前，護(hù)理人員還要跟患者進(jìn)行當(dāng)面交流。從而對(duì)手術(shù)患者的個(gè)性進(jìn)行了解，通過各種方法和手段和患者建立一定的感情基礎(chǔ)，對(duì)患者的個(gè)性化需求有一個(gè)充分地掌握。當(dāng)然要想在較短地時(shí)間內(nèi)和患者建立友誼是十分困難的，但是只要能夠準(zhǔn)確地找出問題的突破口，就一定能夠取得一定的收獲。首先，要給患者留下一個(gè)美好的第一印象，第一印象是我們于患者建立友誼的基礎(chǔ)。然后，還要注重交談的語態(tài)、形式等，規(guī)范文明用語[2]。

2.2 加大對(duì)患者的術(shù)中關(guān)懷力度

在手術(shù)室中，個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理小組要以熱情地迎接患者。在術(shù)前交流的基礎(chǔ)上，護(hù)理小組一邊做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，一邊和患者進(jìn)行交流，讓患者對(duì)手術(shù)室有一定的了解，從而降陌生環(huán)境給患者帶來的心理壓力。講解手術(shù)麻醉以及手術(shù)過程中和醫(yī)生配合的方法和注意事項(xiàng)等。在手術(shù)的過程中還可以根據(jù)患者的愛好，在患者病情允許的情況下，設(shè)置一些音樂，這樣可以在一定程度上減輕患者的緊張程度和不安感。除此之外，根據(jù)患者的手術(shù)的情況，巡回護(hù)士還可以通過撫摸患者手術(shù)之外的皮膚，這種方法可以讓患者感受到親人般的呵護(hù)和關(guān)懷。

當(dāng)患者麻醉起效時(shí)，這時(shí)患者已經(jīng)基本失去了肢體的活動(dòng)能力，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者心理特征的變化情況，及時(shí)調(diào)整手術(shù)室的溫度，時(shí)刻監(jiān)視患者的心電狀態(tài)，保持輸液的正常進(jìn)行。在手術(shù)過程中，護(hù)理小組不要談?wù)撆c患者手術(shù)無關(guān)的事情，充分地尊重患者，在麻醉緩解以后，巡回護(hù)士和麻醉師將患者送回病房，并將術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)和病房護(hù)士交接清楚，囑咐病房護(hù)士要嚴(yán)格按照患者的護(hù)理要求進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。

2.3 做好手術(shù)后的探訪工作

患者手術(shù)一天以后，個(gè)性化護(hù)理小組還要對(duì)患者術(shù)后的情況進(jìn)行了解，和患者當(dāng)面交流，了解患者術(shù)后的疼痛、腸蠕動(dòng)以及有無手術(shù)感染和并發(fā)癥等。除此之外，還要對(duì)患者在術(shù)后產(chǎn)生的不適感進(jìn)行解釋，讓患者充分地感受到護(hù)理小組的專業(yè)性和責(zé)任感，從而提高患者對(duì)護(hù)士的信任度，消除患者的手術(shù)的憂慮，讓患者充分地感受到護(hù)理小組的誠心和愛心。

在與患者的交流過程中，要了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況，針對(duì)患者提出的問題和建議要進(jìn)行及時(shí)地改正，找出問題產(chǎn)生的原因。患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的意見、建議、不滿、稱贊等都具有很高的價(jià)值，對(duì)于提高個(gè)性化的護(hù)理和服務(wù)具有很大的幫助作用，從而幫助我們進(jìn)一步優(yōu)化個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[3]。

3 結(jié)語

個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)能夠在患者手術(shù)過程中給予患者親人般的關(guān)愛和照顧，給予患者人性化的服務(wù)，堅(jiān)持以“以患者為中心”的護(hù)理理念，充分地體現(xiàn)出護(hù)士的多重角色的功能，為患者實(shí)施更加全面的護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，在手術(shù)護(hù)理過程中，以患者為中心，不可以片面地圍繞手術(shù)來實(shí)施護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心和人文性，從而有效地提高護(hù)士的專業(yè)水準(zhǔn)，積累更加豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

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【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0418-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷革新與完善，在整體護(hù)理工作別強(qiáng)調(diào)以患者為中心的基本理念，對(duì)于手術(shù)患者而言，由于受到各種主客觀因素的影響，多數(shù)患者在術(shù)中表現(xiàn)出恐懼、焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員必須采取科學(xué)、合理的心理護(hù)理措施，以協(xié)助患者消除各種不利心理因素，順利完成手術(shù)[1]。2010年-2011年本院加強(qiáng)手術(shù)患者的術(shù)中心理護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下：

1臨床資料

選取本院2010年-2011年的手術(shù)患者260例，男性158例，女性102例；年齡2-81歲，平均（39.5±3.6）歲。本院對(duì)病人在手術(shù)前，發(fā)放責(zé)任護(hù)理需求表，護(hù)理人員通過多種方式與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查與分析，并制定行之有效的術(shù)中心理護(hù)理方案。本組病例中，多數(shù)患者在術(shù)前表現(xiàn)出恐懼、焦慮、易怒、煩躁、心悸、睡眠欠佳等心理狀態(tài)，小兒則多表現(xiàn)為哭鬧不安，僅有少數(shù)患者對(duì)手術(shù)充滿信心。

2結(jié)果

本組病例中，平靜接受手術(shù)246例，因年齡小而懼怕手術(shù)7例，但是在患兒家長的配合下都接受手術(shù)，因文化程度低，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，恐懼手術(shù)7例，在護(hù)理人員耐心的心理疏導(dǎo)下，講解相關(guān)知識(shí)，最終從容接受手術(shù)。在術(shù)后隨訪中，本組病例對(duì)于術(shù)中護(hù)理的滿意程度為：很滿意162例（62.3%），基本滿意74例（28.5%），不滿意24例（9.2%），總滿意率為90.8%。

3討論

手術(shù)患者術(shù)中心理護(hù)理的主要目的是協(xié)助患者消除恐懼與緊張等不良心理狀態(tài)，通過醫(yī)護(hù)人員自信、禮貌的言談舉止，使得患者感覺到被愛護(hù)、被尊重、被理解，以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后及早日康復(fù)[2]。因此，在現(xiàn)代臨床手術(shù)治療中，術(shù)中心理護(hù)理已經(jīng)成為不容忽視的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于護(hù)理人員也提出了更高的要求，以滿足臨床護(hù)理效率與質(zhì)量的提升。

3.1根據(jù)術(shù)前260例病例心理特點(diǎn)的調(diào)查與分析結(jié)果，本組病例的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：對(duì)手術(shù)有顧慮者190例，焦慮者164例，恐懼者162例，精神緊張者144例，對(duì)手術(shù)成功有信心者50例。經(jīng)過進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后，對(duì)手術(shù)有顧慮者降至86例，焦慮者降至78例，恐懼者降至80例，精神緊張者降至76例，對(duì)手術(shù)成功有信心者127例。

3.2手術(shù)患者術(shù)中心理護(hù)理的措施主要包括：1）患者為滿足安全的需要迫切希望能得到高水平的主刀醫(yī)生和態(tài)度和藹、技術(shù)嫻熟的護(hù)士的治療與護(hù)理。因此，在手術(shù)治療過程中，應(yīng)盡量為患者提供舒適、良好的手術(shù)室環(huán)境，在術(shù)中應(yīng)特別注意保持手術(shù)室的整潔、安靜，溫度、濕度應(yīng)適中，使得患者產(chǎn)生舒適安全的感覺，逐漸消除心理負(fù)擔(dān)與壓力；2）為了保證患者更好的配合手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別注意自身的語言藝術(shù)，以取得患者的信賴。多數(shù)患者可能表現(xiàn)出依賴他人、傷感、自憐心理，所以，護(hù)理人員在與患者交談時(shí)，其態(tài)度、語氣將導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，所以，護(hù)理人員應(yīng)特別注重術(shù)中與患者的交流，形成良好的語言修養(yǎng)與表達(dá)能力，恰當(dāng)運(yùn)用肢體語言，在分散患者注意力的同時(shí)，協(xié)助其消除不良情緒[3]；3）對(duì)于患者在手術(shù)中表現(xiàn)出的不良心理狀態(tài)、情緒，護(hù)理人員應(yīng)保持誠懇、尊重的態(tài)度，以免傷及患者的自尊心，導(dǎo)致手術(shù)操作無法順利完成；4）在術(shù)中護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)保持每項(xiàng)操作都細(xì)致、輕柔、熟練、準(zhǔn)確，盡量減輕患者的術(shù)中疼痛感，并且增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而降低發(fā)生醫(yī)患糾紛的機(jī)率；5）對(duì)于手術(shù)患者來說，最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一就是焦慮、恐懼，所以，在術(shù)中心理護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)盡量做好術(shù)中解釋工作，加強(qiáng)對(duì)于患者的鼓勵(lì)與指導(dǎo)，從患者進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)完成的全過程，護(hù)理人員應(yīng)在進(jìn)行每一項(xiàng)操作前向患者進(jìn)行耐心解釋，并且告知其注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的表情變化，及時(shí)判定患者的心理狀態(tài)，適時(shí)加以心理疏導(dǎo)。

綜上所述，在手術(shù)患者的心理護(hù)理中，護(hù)理人員必須充分了解患者的心理特點(diǎn)，并且認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理是一個(gè)護(hù)患雙方共同參與的護(hù)理活動(dòng)。作為手術(shù)患者心理護(hù)理對(duì)策的實(shí)施者，護(hù)理人員應(yīng)注重自身護(hù)理知識(shí)及操作技能的提升，根據(jù)患者的病情、體征、手術(shù)類型、受教育程度、心理狀況、生活方式等，采取行之有效的心理護(hù)理對(duì)策，以協(xié)助患者消除不良心理狀態(tài)和情緒，并促進(jìn)護(hù)理效率與質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7454-02

自然分娩是一個(gè)正常，自然而健康的過程，是女性一種本能行為。但是，由于許多因素，胎兒急性宮內(nèi)窘破，臍帶脫垂等因素，必須行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩是最常見的手段。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)患者的心理護(hù)理的重要性逐漸體現(xiàn)出來。護(hù)理人員要認(rèn)真掌握剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)。采用對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施，做好心理護(hù)理。使產(chǎn)婦心理狀態(tài)最佳。人的心理活動(dòng)影響生理活動(dòng)。突發(fā)心理變化，影響生理功能。降低免疫力。影響疾病預(yù)后。護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)認(rèn)真做好護(hù)理工作。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，解除產(chǎn)婦的心理壓力。順利完成手術(shù)。

選取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)病人300例，實(shí)施精心心理護(hù)理，收到滿意效果，將手術(shù)前后患者心理問題和心理護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者300例，年齡21-42歲之間，平均年齡為（24.6±3.1.）歲，孕齡為35-41周。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前心理與護(hù)理 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦個(gè)人素質(zhì)不一樣，接受手術(shù)心理反應(yīng)也不一樣。產(chǎn)婦住院后，做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，最常見心理反應(yīng)焦慮和恐懼，表現(xiàn)有擔(dān)心疼痛，擔(dān)心費(fèi)用多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心身體健康恢復(fù)問題，擔(dān)心醫(yī)生醫(yī)療水平，擔(dān)心自己怕留后遺癥。擔(dān)心嬰兒健康。擔(dān)心麻醉致植物人。患者心理想通過各種渠道，找責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)高超的醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。以獲得心理安全感。

護(hù)理人員手術(shù)前探試過程中，就要給產(chǎn)婦精神安慰，高血壓病人，給予降壓鎮(zhèn)靜藥物，消除不應(yīng)該有的顧慮和擔(dān)心，解除焦慮和恐懼。護(hù)理人員要有針對(duì)性介紹醫(yī)院相關(guān)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員高超技術(shù)，使產(chǎn)婦相信診斷準(zhǔn)確性，詳細(xì)講解，醫(yī)院先進(jìn)麻醉設(shè)備，精湛的麻醉技術(shù)，避免手術(shù)帶來疼痛和痛苦，具有先進(jìn)的急救措施和搶救應(yīng)急手段，能避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后遺癥。消除患者悲觀、疑慮和恐懼心理。護(hù)理人員要鼓勵(lì)同病室手術(shù)后產(chǎn)婦，講解自己經(jīng)歷并勸導(dǎo)產(chǎn)婦，講訴手術(shù)前后感受和手術(shù)前后感受，使產(chǎn)婦消除不良心理。

1.2.2 手術(shù)過程中心理問題及護(hù)理 產(chǎn)婦入手術(shù)間，恐懼感加劇，使血壓上升，精神高度緊張，對(duì)各種刺激敏感。醫(yī)護(hù)人員言行影響產(chǎn)婦情緒，手術(shù)中神志清醒產(chǎn)婦，護(hù)理人員進(jìn)行心理安慰。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)話題，避免使產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士對(duì)手術(shù)不重視、不認(rèn)真工作，失去信任感。手術(shù)過程中不主動(dòng)配合。影響手術(shù)效果。

1.2.3 手術(shù)后的心理問題和護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生心理、生理刺激，產(chǎn)婦身體受到創(chuàng)傷，患者、健康狀況和素質(zhì)不同，各種各樣的心理反應(yīng)是正常的。患者心理關(guān)系到剖宮產(chǎn)手術(shù)成功，手術(shù)后產(chǎn)婦健康恢復(fù)有重要意義。對(duì)手術(shù)后患者的心理護(hù)理，掌握患者心理變化。對(duì)癥梳導(dǎo)、安慰。對(duì)患者當(dāng)親人一樣對(duì)待，患者對(duì)醫(yī)護(hù)有信任感、安全感、親切感。醫(yī)護(hù)注意自己言行。嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度。減少產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦順利恢復(fù)健康有意義。

產(chǎn)婦手術(shù)后胃腸脹氣、留置導(dǎo)尿、缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，容易煩躁、緊張。有饑餓感，增加煩躁心理。耐心細(xì)致向產(chǎn)婦介紹過早進(jìn)食危害，取得產(chǎn)婦理解和配合。產(chǎn)婦怕切口疼痛拒絕喂奶，怕沒有乳汁喂養(yǎng)嬰兒。產(chǎn)后面臨壓力，身體和生理上的。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

護(hù)理人員在剖宮產(chǎn)順利完成后，及時(shí)告知產(chǎn)婦和家屬手術(shù)成功。告知嬰兒性別、健康發(fā)育情況，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)好處。取得家屬配合，鼓勵(lì)產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛，讓產(chǎn)婦看到嬰兒，產(chǎn)婦心情愉快。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶姿勢。向產(chǎn)婦家屬介紹嬰兒喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，早喂養(yǎng)，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心，消除不必要的心理顧慮。向產(chǎn)婦耐心講解區(qū)分生理性宮縮與疼痛，詳細(xì)講解生理疼痛原因、持續(xù)時(shí)間、個(gè)體差異、作用，學(xué)會(huì)分散和轉(zhuǎn)移疼痛。

2 結(jié) 果

本組資料我們依據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)后煩躁、焦慮、疼痛、對(duì)護(hù)理人員要求做好心理護(hù)理。299例積極配合。1例出現(xiàn)手術(shù)中低血壓。經(jīng)過搶救治療，病情緩解。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理，手術(shù)安全順利完成，對(duì)盡早母乳喂養(yǎng)積極作用。

3 討 論

自然分娩是健康過程，是女性自然生理過程。由于一些因素，行剖宮產(chǎn)術(shù)。必須結(jié)束分娩。醫(yī)療模式的變革。心理護(hù)理的作用，越來越重要。不單是簡單的操作。根據(jù)病人在不同時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)。產(chǎn)婦在不同時(shí)期都以輕松健康的心理接受治療。良好的心理護(hù)理。能夠保證患者護(hù)理的完整性，連續(xù)性。緩解恐懼。焦慮，緊張不良情緒。心態(tài)放松、愉快手術(shù)。使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信任感，安全感。建立相互信任。和諧的醫(yī)患關(guān)系，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

臨床護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)，以人為本護(hù)理信念，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。手術(shù)順利完成。產(chǎn)婦嬰兒安全。產(chǎn)婦有良好的心態(tài)，有充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。出院后強(qiáng)調(diào)在2年內(nèi)避免妊娠和生育。確保產(chǎn)婦和嬰兒按時(shí)來院隨訪。

心理護(hù)理是在護(hù)理過程中，護(hù)士通過各種方式及途徑，積極影響病人心理狀態(tài)，幫助患者自身?xiàng)l件下獲得適宜的身心狀態(tài)。護(hù)士在護(hù)理工作中，不僅應(yīng)該具備醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還應(yīng)該具有熟練的操作技能。要求護(hù)理人員做到耐心、細(xì)致、寬容心理素質(zhì)及敏銳觀察力。提高自身品德修養(yǎng)。護(hù)理人員幫助患者解除痛苦。是護(hù)理質(zhì)量提高，縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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