居家養老服務培訓方案大全11篇

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[中圖分類號]C913

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網址]http：//

一、全面推進居冢養老服務工作

（一）全面推進居家養老服務工作重要意義

居家養老服務是政府和社會力量依托社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，居家養老服務是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統家庭養老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養老服務難題，就要全面推進居家養老服務，居家養老服務是提高老年人生活質量、生活環境和延長老人生命的重要出路；居家養老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統美德；更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑；同時居家養老服務也是擴大就業渠道、促進經濟增長、加快服務業發展的重要舉措。在推進居家養老服務工作中，需把握以下四個原則：

1.社會化方向發展。采取多元投入、市場運作等多種形式，并以“有償優惠為主，政府購買為輔”，調動社會各方面力量充分支持和參與居家養老服務工作。

2.依托社區。充分發揮社區組織在居家養老服務中的作用，以社區為居家養老服務工作基本單位，整合社區各類為老服務資源，建立健全社區居家養老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境。

3.因地制宜。結合當地經濟和當地實際情況作出與當地經濟水平和當地實際相適應的需求和人文環境，來穩步推進當地的居家養老服務的循序漸進發展。

4.以人為本。從老年人的實際需求出發，為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。

（二）全面推進居家養老服務工作的總體思路

按照“以人為本、方便老人，政府主導、社會參與，依托社區、保障重點，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統家庭養老的基礎上，積極探索政府服務、社會組織服務、社區服務、志愿服務相結合的居家養老服務，著力打造多層次和全方位的居家養老服務體系，把居家養老服務的核心定位為家庭，依托社區的力量和專業化服務機構，來提高老年人的生活品質，促進家庭和社會和諧，讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養老。

（三）全面推進居家養老服務工作的主要任務

到2015年，在所有社區基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養老服務網絡，基本實現服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規范、城市居家養老服務協調發展的目標。

1.推廣居家養老社區化服務模式。從老年人的實際需求出發，開展多層次的個性化服務和群體，為社區老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。

2.建立居家養老多元化服務機制。由政府提供無償服務，主要用于基本生活依靠政府救濟（救助）的城區“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會組織、社區組織、志愿者組織以及鄰里鄉親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養老提供無償、低償服務。

3.提高居家養老專業化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則，積極培育和發展居家養老服務市場，為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優質的服務。

（四）全面推進居家養老服務工作的服務對象、內容和方式

1.服務對象。居家養老服務對象為持有當地戶口，且居住在本轄區內的老年人。分為以下三種：

（1）無償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其無償提供部分服務項目。

（2）低償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區無子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區無子女照顧的獨居老人，經批準，可采取政府購買服務的方式，為其低償提供部分服務項目。

（3）有償服務對象：有經濟能力、有服務需求的老人，自費購買服務。

無償服務對象由本人提出申請，經社區審核、公示，街道核準，報縣區居家養老工作領導小組審批備案。

2.服務內容

（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。

（2）醫療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。

（3）法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻合法權益等服務。

（4）體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。

（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。

（6）志愿服務類。以社區為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。

3.服務方式

（1）個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人，以個人購買服務為主，提供收費。

（2）志愿結對服務。對本轄區內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人，開展志愿結對幫扶活動，組織志愿者、義工為老年人提供全年無償的公益。

（3）政府購買服務。由縣區級財政統一負擔。街道社區服務中心（站）可以因地制宜，積極創造條件，拓展服務范圍，適時開展有償和低償服務或志愿服務。

（五）居家養老服務工作的主要措施

1.完善制度，健全服務機構和服務隊伍

居家養老的骨干人員要包括從事社區網格化管理的社區協理員。在提升居家養老服務專業化水平，支持和鼓勵大中專院校學生、社區居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養老服務。建立一個居家養老服務的專業隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。

成立縣區推進居家養老服務工作領導小組，切實加強對居家養老服務工作的領導。部門的工作規劃要將居家養老服務納入議程，并能夠及時解決各類關于居家養老服務的問題。由縣區民政局、老齡辦牽頭，勞動保障、財政、衛生、文體旅游局等相關部門配合，建立讓社會群眾參與，社區力量支持，社區主導，各政府部門協調合作的運行機制。

培育好服務組織，要鼓勵和支持社會養老服務和各類NGO（教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構）等機構賴參與居家養老服務的工作，政府購買服務和居家養老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優的社會服務機構。對主要內容以居家養老服務的新社會服務機構，要實行備案制度，門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養老服務機構的健康發展，并形成統一管理、輻射片區、經營連鎖的居家養老服務模式。

2.統籌兼顧，保障居家養老服務基本經費

縣區政府在老年福利設施投入和老年事業經費安排時，將居家養老服務經費列入預算，根據縣區經濟發展狀況逐步增加用于為社區居家養老服務中心（站）補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。

3.齊抓共管，充分發揮相關職能部門的作用

（1）縣區財政部門負責居家養老服務經費保障工作，監督和指導居家養老經費專款專用。

（2）國民經濟和社會發展總體規劃中縣區發改委應把居家養老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養老服務向上申報居家養老服務配套建設等需要資金的項目。

（3）有關部門應配合縣區老齡辦，依托縣區城市社區現有的信息平臺，廣泛的在社區建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式，通過社區便民熱線，實現送貨、送餐、家政、理發、醫療等上門助老服務，指導有條件的社區提供應急救助服務，逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。

（4）有關部門要配合縣區勞動和社會保障部門多渠道的開發居家養老服務就業崗位，鼓勵其工作人員參加職業技能的培訓再給以經費上的支持，并按照社會公益性崗位的比例配置居家養老服務的崗位，這樣才能夠建立起居家養老服務的專業化隊伍。

（5）縣區文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區老年文化活動來滿足老年人的需要，要結合各街道和積極組織指導社區社區農家書院和社區文化站的建設，對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優先提供服務。同時，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學，要在社區規范社區老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對其進度進行有效的監督，積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。

（6）縣區教育局、團縣區委、婦聯組織要大力開展敬老、愛老、養老、助老主題教育活動，積極組織志愿者隊伍為社區和敬老院老人提供志愿服務。

（7）針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧，鼓勵有條件的社區為老年人提供日間照料室。

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（二）基本原則：

1．政府主導與社會各界興辦相結合。

2．福利服務、有償服務與公益服務相結合。

3．家庭為核心與社區為依托相結合。

4．社會化運作與專業化服務相結合。

二、工作內容

（一）服務對象：在我區居住的區戶籍的60周歲及以上需要服務的居家老年人（以下簡稱老人）。

（二）服務內容：由專業服務人員和志愿者隊伍提供日常生活照料、醫療保健、康復護理、精神慰籍、法律維權、文化娛樂、體育健身和日托服務等居家養老服務。

（三）服務形式：對符合條件的老人，通過“政府購買服務”的形式提供福利服務；對有一定經濟能力的老人，通過“個人購買服務”的形式，提供有償服務；積極倡導和動員社會各界為老人提供無償

的公益服務。

（四）享受政府購買服務的對象及補貼標準：

1．具有本區戶籍的下列老人，可以申請享受每人每月35小時的日常照料服務時間：

⑴未進機構養老的城市社會孤老;

⑵享受城市低保且生活不能自理、其直系親屬無贍養扶養能力的；

⑶重點優撫對象中生活不能自理、其直系親屬無贍養扶養能力的；

⑷市級以上勞模中生活不能自理的。

2.具有本區戶籍的城市低收入空巢老人中生活不能自理的，可以申請享受每人每月30小時的政府購買服務時間。以上政府購買服務按每小時10元予以補貼。

3.以上老人還可申請享受政府購買的每人每年不超過60日的生病住院護理服務。

三、工作措施

（一）建立區、街道、社區三級居家養老服務工作網絡，區成立居家養老服務指導中心，街道辦事處成立居家養老服務中心，社區居委會成立社區居家養老服務站。

（二）設立居家養老服務公益性崗位。將居家養老服務列入社會公益性崗位，街道和社區應逐步配備專人負責居家養老服務工作。

（三）解決居家養老服務用房。街道居家養老服務用房，由本級自行調劑解決。精品社區居家養老服務用房不少于150平方米，“四優”社區居家養老服務用房不少于100平方米，“特色”及其它社區居家養老服務用房不少于80平方米。居家養老服務用房包括工作用房、向老年人提供的日間照料室、文體娛樂活動室等。

（四）落實居家養老服務經費。社區助老服務站運行經費區財政每年將給予資助。居家養老服務各項費用開支應專款專用，規范管理，不得挪作他用。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識開展居家養老服務工作的重要性、必要性和緊迫性，把推進居家養老服務工作作為為民辦實事的具體舉措，列入重要議事日程。要切實加強對此項工作的領導，成立組織機構，制定工作方案，完善工作機制。各相關部門要認真履行職責，密切配合，形成工作合力。

（二）加強隊伍建設。開展對居家養老服務人員的職業道德教育和職業技能培訓，逐步推行持證上崗制。大力發展居家養老服務志愿者隊伍。積極動員、組織、引導企事業單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老人提供各種公益，倡導低齡健康老年人參與為老志愿服務。要加強對志愿者隊伍的組織和管理，建立居家養老服務志愿者的激勵機制，進一步調動社會志愿者參與居家養老服務工作的積極性。

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隨著我國人口老齡化的加劇，養老問題成為當今社會面臨的主要問題之一。一方面傳統的家庭養老已經陷入困境，另一方面機構養老老面臨著覆蓋面小、財政負擔壓力大和設施不完善等問題，不能滿足日益增長的老年人數和需求。因此，國務院辦公廳頒發的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》中明確提出，我們應構建一個以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系。

黨的十八屆三中全會提出要創新社會體制，改進社會治理方式。總理在2014年政府工作報告會中提出：推進社會治理創新，要注重運用法治方式，實行多元主體共同治理。健全村務公開、居務公開和民主管理制度，更好發揮社會組織在公共服務和社會治理中的作用。在參加審議政府工作報告時強調：加強和創新社會治理，關鍵在體制創新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會才會安定有序。龐大的老年群體依靠傳統家庭養老是難以維系的，因此非常需要社會力量特別是社工力量介入開展社區養老服務。社會工作介入社區居家養老服務，是社區居家養老發展的趨勢及其內在要求。

1 居家養老相關概念的解讀

（一）社區養老

我國是在1978年首次對社區服務的定義作出概括，社區服務就是“在政府的倡導下，發動社區成員開展互的社會服務，就解決本社區的社會問題。”社區養老是指在政府的宏觀指導和政策扶持下，以社區為依托，發動各企事業單位、社會團體和個人積極介入，充分利用社區現有的資源，為滿足老年人的需求而開展各種服務方式，是一種正在興起的、適合我國國情的新型養老模式。

（二）機構養老

機構養老是指老人在專業化的養老機構中進行統一管理的養老模式。根據老人的不同需求，親戚或者社會對其安排符合自身的養老機構，通常會有養老院、老年公寓、福利院等養老機構。雖然這些形形的養老機構能夠滿足老人的需求，保障他們的生活質量，但是也不免有一些弊端，成本相當高，也不利于與家人、親戚的團聚。

（三）居家養老

居家養老服務最早是在20世紀60年代由英國政府提出，也稱為社區照顧，包括社區內照顧和由社區照顧兩種模式。社區內照顧就是根據老年人的需求，運用社區資源，在社區內由受過訓練的專業工作人員進行照顧。“由社區照顧”主要是指老年人在家中接受社區內的專業和非專業服務人員所提供的支援性綜合服務，包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區居家養老是一種新型的養老模式，學者們把居家養老服務定義為，以家庭養老為核心、以社區養老為依托、以專業化養老服務為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決生活遇到各種困難為主要內容的社會化養老服務。也就是整合社會各方面的資源，構建一個最符合老年人意愿的，以家庭養老為核心、以社區養老服務網絡為支撐、以各類養老保險為保障的居家養老服務體系。

（四）社會工作介入

社會工作介入簡稱社工介入通常是指社會工作者為了應對服務對象所出現的問題或者困難，經過系統詳細的分析、評估并擬定解決的行動方案，在提供日常服務當中通過社區工作、小組工作及個案工作的方法，可以與案主進行單獨的面談，或者促使其家人參與關懷，又或者運用社會公共資源，為服務對象給以適當的指導、提供解決問題或者應付技巧的方法等等。

2 社會工作介入的居家養老的必要性

為解決居家養老服務中供需不均衡問題，促進老年群體生活質量的提高，社會工作的介入是必要的，也是可行的。由于傳統家庭養老和機構養老陷入困境，居家養老成為現展的主流模式，社會工作介入居家養老服務具有專業化優勢，能夠給老年群體帶來更專業化服務，鏈接資源，倡導社會等重要作用。

臨近年關，合肥市沁心湖社區民航家園小區60多歲的李大爺家中，時常響起歡聲笑語。李大爺身患中風，子女不在身邊，平常與老伴相互照料，生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會工作服務社的社工朱娜娜，定期來到李大爺家中探視，替老人排遣寂寞，幫助解決生活困難。“8月底我過生日，他們還帶了蛋糕上門，給我唱生日快樂歌。”李大爺高興地說。李大爺是愛鄰社工服務社“寧養照顧”項目服務對象。項目采用“職業社工+專業養老服務人員+家庭成員（照護者）+志愿者”的“1+3”服務模式，為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個案輔導、家庭成員（照護者）支持小組及培訓、生命關懷、社會救助及慰問、緩壓照護、其他居家養老服務等綜合關懷服務。“項目獲得中央財政支持，目前服務對象一共有200人。”愛鄰社工服務社負責人柏俊告訴記者。

在經濟社會轉型期，群眾對公共服務需求日漸增長。“社會組織特別是專業能力較強的社工機構，參與困難救助、權益維護、人文關懷等服務，能發揮獨特作用。”省民政廳負責人介紹，我省各地以服務社會救助群體為重點，通過政府購買服務、公益創投等方式，引入專業社工機構參與公共服務，類似愛鄰社工服務社“寧養照顧”這樣的項目越來越多。因此，社會工作介入居家養老服務具有獨特的優勢，提供多元化服務，幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會工作者在服務老人的過程中，利用具備的專業知識，如社會支持網絡理論、增能理論等，為服務對象建立社會支持網絡，提高自身能力，整合社會各類資源。

3 社會工作介入居家養老過程中存在的問題

（一）養老設施方面

在社會工作介入居家養老過程中，人力、物力、財力等社區內外資源都相對缺乏，更別說社區內能夠提供給老人的基礎設施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人，對于那些沒有自理能力的老人來說，社區內的設施都是無用的。

（二）服務人員方面

社區內的工作人員不全是專業的社會工作者，由于對社工介入居家養老服務知識的匱乏，導致對老年群體提供服務的非專業化。社會工作認知度不高、缺乏專業的社會工作人才。

（三）社會環境方面

由于社會各界對社會工作的認知度低，使其對社會工作的關注偏低。社會工作介入居家養老也就缺少一個發揮作用的空間，而且缺乏政策支持。這些社會環境因素限制了社會工作的繼續前進。

4 對策建議

針對上述社會工作介入居家養老過程中的問題分析，具體措施如下：

（一）加大政府投入力度，合理配置資源

政府永遠起到的是主導作用，針對社工介入居家養老，不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持，而且在完善社區配套措施上也要加大力度，號召各界社會力量投資其中，促進社區養老服務的發展。

（二）加強專業人才服務居家養老的隊伍建設

居家養老服務是專業服務比較強的服務，隨著老人群體需求的多元化，我們必須加強社區管理人員、醫務人員、社會工作者等相關社區服務人員的素質培訓。不僅要從專業知識上進行強化培訓，定期開展小組學習活動，增強技能，而且要加強職業道德教育，提高服務人員的整體素質。

以中國紅十字總會事業發展中心開展的曜陽保姆服務為例，從事曜陽保姆服務的醫護人員都經過專業培訓，特別是經過專業醫療護理知識和職業技能培訓。盡管現在許多保姆和家政服務人員也要經過一定的專業培訓，但曜陽保姆的培訓要求更嚴格，要求護理人員掌握必備的醫療護理、醫療急救知識和專業技能。

（三）倡導社會各界力量

隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，僅僅靠政府和社區的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養老屬于公益性或準公益性的服務，主要得益于提供這些服務的養老機構、社區組織、志愿者等的無私奉獻，以及社會各方面獻出的愛心，比如物資捐助和現金捐贈等。家政服務面向的是全體有需求的家庭，服務的內容是全方位的。倡導社會各界力量，面向居家養老的老年群體，提供醫療護理服務和人文關懷服務等，使服務內容可能更廣泛。

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（二）工作目標。不斷提高城鄉社區居家養老服務的覆蓋面和受益面。在年全市建立和完善210個社區居家養老服務中心（站）的基礎上，繼續全面推進社區居家養老服務中心（站）建設、隊伍建設、服務網絡及信息化建設。到2012年，實現城市社區居家養老服務中心（站）全覆蓋，農村社區（村）依托社會福利中心、鄉鎮敬老院、老年公寓、老年活動中心（室）、老年學校等現有場所，增加服務功能，完善服務內容和形式，開展以村民互助和各類志愿服務為主要內容的居家養老服務。力爭到2015年，居家養老服務網絡覆蓋城市所有街道、社區和80%以上的鄉鎮、50%以上的農村社區，形成服務設施不斷充實完善，專業化和志愿者相結合的隊伍不斷發展狀大，服務內容更加豐富，服務運作長效機制更加完善，政府購買服務對象不斷增加的格局，不同層次的居家養老服務需求得到基本滿足。

（三）基本原則。一是堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務。二是堅持依托社區。整合社會資源、調動各方積極性，在社區層面普遍建立居家養老服務的機構、場所和服務隊伍。三是堅持因地制宜。緊密結合實際，建立與經濟社會發展水平相適應，與社區（村）人文環境和老年人需求相適應，符合各地實際的居家養老服務模式。四是堅持社會化方向。實行政府主導與社會興辦相結合，無償服務、低償服務和有償服務相結合，充分調動社會各方面參與發展居家養老服務業的積極性，提高養老服務的社會化水平。

二、推進居家養老服務工作的主要任務

居家養老服務要以老年人的需求為導向，以日間照料和上門服務為主要方式，服務項目上堅持基本服務和選擇相結合，為老年人提供日托照料、護理陪伴、代購代辦、配餐送餐、家政服務等，同時兼顧老年人的多種需求，提供疾病防治、康復護理、安全救援、法律維權、文體娛樂、學習教育、心理咨詢等服務。居家養老服務的組織方式：子女應為居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，對子女確定無力照顧的老年人，政府鼓勵和幫助采取機構服務、專業組織服務、志愿者服務、義工服務、鄰里互助服務等多種方式實施居家養老服務。

（一）建立和完善居家養老服務組織網絡。

在城市社區搭建“一站式”服務平臺，建立上下聯動、部門配合、養老服務機構協調運轉的居家養老服務網絡，著力構建居家養老“十五分鐘”服務圈。農村地區要創造條件，為居家老年人提供便捷服務。大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文化娛樂、老年教育、信息咨詢等服務項目，不斷完善為老服務網絡，充實服務內容。

1、加強社區生活保障性商業服務設施建設。鼓勵和支持社會養老服務、家政服務、餐飲服務等機構參與居家養老服務工作，通過選拔、招標、簽訂協議等方式，把服務質量高、服務信譽好、實力強的社會服務機構確定為居家養老服務和政府購買服務的定點單位。有條件的社區可通過開設托老所、老年人餐廳，為老年人提供方便、衛生、優惠的配餐、送餐服務。

2、為老年人提供醫療保健服務。實施“社區醫生進家庭”制度，建立健全城鄉老年人健康檔案。“十二五”期間，城市社區65周歲及以上老年人健康管理率達85%以上、農村社區達80%以上。切實加強與改進老年醫療保健服務，組織社區衛生服務中心開展預約的上門隨訪、送醫、送藥、康復護理等服務，扶持發展老年護理院，支持有條件的醫院開設老年專科，逐步在城市社區衛生服務中心開展康復服務。開展老年人慢性病管理，加強保健知識普及工作。采取積極措施，盡快解決養老機構入住老年人、空巢老人的醫保問題；逐步擴大醫療保險支付范圍，將符合條件的家庭病床納入醫保范圍；針對城鎮居民醫療保險參加對象中60歲以上老年人，適當擴大門診特殊病種的醫療機構范圍，讓老年人能就近在社區醫療機構就診。

3、為老年人提供社區文化娛樂、教育學習、體育健身、精神慰籍等服務。切實改善城鄉基層和社區老年人教育學習和文體娛樂活動的設施條件，組織和指導老年人進行文化娛樂和科學健身活動，不斷豐富老年人精神文化生活。重視老年人心理健康和精神關愛，為老年人提供精神慰藉、心理咨詢、心理疏導等服務；幫助老年人協調家庭關系、社會關系，預防和解決老年群體的社會問題，積極為老年人提供法律咨詢、法律援助及維護老年人贍養、財產和婚姻等合法權益的服務。到2015年，全社會老年人入學率達到18%以上；經常參加體育鍛煉的老年人在城市達到60%以上、農村達到45%以上。

4、組織志愿者、義工開展助老服務。組織志愿者或義工開展長期結對幫扶服務、企業助養貧困老人等活動,對空巢、高齡、失能等老年群體,采用定期或不定期上門服務,努力解決這些特殊老年群體在養老方面存在的困難。對確有需要的老年人,組織家政服務機構或專業服務人員上門進行生活照料；對生活不能自理的老年人,可采取專人上門包戶的方式提供服務。有條件的社區可開設老年人日間照料室,及時為老年人提供便捷服務。

5、建設全市統一的居家養老服務信息化平臺。在鼓樓區開展居家養老服務信息平臺建設試點，并確保年底前建成，在2012年底建成全市統一的居家養老服務信息平臺。同時，依托城市社區信息平臺，普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡服務系統、鄰里互助系統等多種求助和服務形式，建立起覆蓋城市社區，與老年人溝通便捷、服務及時的居家養老服務信息化服務網絡。

（二）建立和完善居家養老服務設施。

各級政府和有關部門要根據老年人日益增多的實際，把居家養老服務設施建設作為發展社會事業，保障和改善民生的重要內容，統籌規劃建設社區居家養老服務設施，合理配置資源，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

1、將居家養老服務設施納入城鄉建設規劃，力爭到2012年實現居家養老服務中心（站）在城市社區全覆蓋。新建城市居民區和舊城連片改造居住區，應將居家養老服務用房作為公共服務配套設施規定的配置指標納入建設工程設計方案，由建設單位統一規劃設計、統一建設、同步驗收，驗收合格后及時交所在地街居使用，所配建的社區居家養老服務中心（站）用房不少于80平方米。現有老城區沒有居家養老服務用房或設施不能滿足需要的社區，由各區政府負責，通過盤活利用社區資源，新建和改擴建、購買、租賃等途徑解決。

2、合理整合現有各類為老服務資源。各部門設立在社區（村）的衛生服務機構、文化站（點）、勞動保障工作站等為老服務機構，在社區（村）統一安排下開展居家養老服務。政府興辦的公共服務設施應優先為老年人提供服務。社區內教育、科技、文化、體育等資源優惠向老年人開放，以滿足老年人就地、就近學習、活動的需要。

3、農村社區應緊緊依托老年福利服務中心、鄉鎮敬老院、老年人活動中心等開展居家養老服務。積極推進縣級社會福利中心、鄉鎮敬老院以及社區居家養老服務中心（站）建設，特別是對列入省、市民生工程和為民辦實事項目，加大資金保障和項目建設協調力度，確保項目如期建成。

4、認真貫徹省有關技術規范，確保新建市政道路、公共建筑、住宅和養老服務設施無障礙率達到100%，加快推進與老年人生活密切相關公共建筑、養老服務設施、居住小區的無障礙設施改造，積極支持舊住宅增設電梯。積極探索建設集居家養老、機構養老、醫療保健、文化娛樂、體育健身、學習教育、休閑購物于一體的適合老年人特點的老年社區，為老年人提供更加安全、便利的生活環境。

（三）加強居家養老服務隊伍建設。

1、建立專業服務隊伍。對居家養老服務從業人員實行全員培訓持證上崗，考試合格的發給職業資格證書或培訓合格證書；參加培訓人員符合條件的，按規定給予職業培訓補貼與職業技能鑒定補貼。縣（市）區民政、老齡部門及街道（鄉鎮）應根據實際需要確定相應的工作人員負責居家養老服務工作。每個社區居家養老服務中心（站）可根據本中心（站）情況決定是否配備一名助老協管員，若需配備，所需經費由中心（站）的運轉補助經費中列支。

2、建立志愿者和義工服務隊伍。以開展“空巢老人志愿服務行動”為載體，積極發展居家養老服務志愿者組織，不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務制度；動員、鼓勵國家機關工作人員、居民、大中專院校學生以及社會各界為居家老年人提供多種形式的養老服務。

3、建立低齡健康老年人公益服務“時間儲蓄”制度。本著自愿和量力而行的原則，組織低齡健康老年人開展各種公益服務，對其服務時間和內容予以記錄，采取時間或勞務儲蓄的方式，作為以后轉換相應時間為自己免費居家養老服務。鼓勵老年人采取自愿結合的方式，開展家庭式互助養老，或以社區養老服務設施為依托的社區式居民互助養老。

（四）規范健全居家養老服務管理機制。

1、著力培育社會養老服務組織。積極支持社會養老服務、餐飲服務、家政服務、物業管理、教育文化等機構通過簽訂協議的形式參與承辦專業化的社區居家養老服務項目，扶持發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。對新設立的以居家養老服務為主要內容的社會服務機構，降低準入門檻，簡化登記程序，實行備案制度，創造寬松發展環境，推動居家養老服務的發展。

2、建立健全政府購買居家養老服務制度。按照“區分對象、突出重點、適度普惠”的原則，認真貫徹落實榕政綜〔〕234號文件關于政府購買服務的政策，政府購買服務補貼統一采用居家養老服務券的形式支付，并逐步擴大服務券使用范圍。適當提高政府購買服務補貼標準，將無償服務提高到每人每月400元，低償服務提高到每人每月200元。適當提高企業退休人員社會化管理活動經費，人均標準提高到每年40元。

3、規范居家養老服務管理。建立健全居家養老服務中心（站）監管、考評、獎勵機制。推進居家養老服務標準化、規范化建設，加快制定各類標準，規范服務、收費等行為，引導老年人與服務機構通過簽訂協議、合同，明確管理機構、服務機構和服務對象的權利、義務、責任，確保服務質量和安全。

三、推進居家養老服務工作的保障措施

（一）科學制定規劃，持續有序推進。各級政府要將居家養老服務體系建設納入當地經濟社會發展、服務業發展和社區（村）建設的總體規劃，進一步明確居家養老服務的目標任務，科學制定每個年度推進的工作計劃，不斷完善推進發展本地居家養老服務的措施，做到統籌安排，有序推進，持續發展。

（二）完善政策機制，加大扶持力度。各級要充分發揮政府投入的主導作用，加大政策扶持和引導，帶動社會力量的投入和有效參與，逐步形成居家養老服務投入增長的長效機制。“十二五”期間，市、區兩級財政每年繼續按1：1配比落實安排居家養老服務專項資金，用于社區居家養老服務中心（站）建設一次性補助和運營補助、政府購買服務補貼等。同時，各縣（市）區政府要根據實際任務，安排相應的居家養老服務工作經費。認真貫徹落實國家、省、市有關扶持養老服務業優惠政策，對社區居家養老服務中心（站）在用地、用水、用電、用氣、數字電視開通以及稅費等方面按居民使用價格政策執行或給予優惠。就業困難人員從事居家養老服務工作，按照省政府《關于進一步做好促進就業工作的通知》（政〔〕18號）規定，享受社會保險補貼、職業技能培訓補貼等就業扶持政策。就業困難人員自謀職業，自主創辦居家養老服務經濟實體，可享受小額擔保貸款貼息優惠政策。開展居家養老服務工作還要與已出臺的有關社區建設、社會保障、公共服務、醫療保健等政策措施的銜接，讓老年人受益。

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社會保障制度是我國社會主義市場經濟的重要組成部分，目前我國已經開始進入老齡化社會，老年人口的數量越來越多。但是我國傳統養老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養老機制頗為重要。大連市沙河口區中山公園街道重視社會福利事業，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創“居家養老院”，探索出一條適合我國國情的養老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養老院”的情況。

美國駐沈陽總領事、日本養老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養老方式，解決了一個世界難題。”民政部領導稱為“具有中國特色的養老新模式，具有創意的就業新形式。”

一、居家養老的概況

居家養老，不是指我國傳統的家庭養老方式，而是特指與我國傳統的家庭養老緊密聯系的一種新型養老方式，即在城市的各個社區建立居家養老服務站，人們可以向服務站申請醫療和家政服務，由服務站派人到家中提供有償的各種長期服務的養老方式。大連的具體做法是：根據社區老人經濟條件和養護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫院出具證明)，如其子女是本區下崗失業人員，可以作為養護員選用，但必須經過街道、居委會人戶調查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經濟條件較好，需要此項服務的自費老人。居家養老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區民政局社會福利科審批。

沙河口區中山公園街道現有六十歲以上老人9700多人，占轄區人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調查發現，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業無力贍養戶。以前，街道辦事處和社區居委會經常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區干部愈加繁忙，很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據“星光計劃”要求，在對老人服務上，建立了三級服務網絡，為老年人建立了服務設施和活動場所，每個社區都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業女工再就業困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結合起來，先將下崗女工培訓成養護員，再利用社區慈善會所得捐贈支付養護員工資，這樣既解決了照顧扶養老人問題，又解決了就業問題，可謂一舉兩得，開創出一條不設圍墻的家庭養老模式。

由于居家養老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養老迅速發展起來，由最初的13戶17人發展到現在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關部門的認可，沙河口區在全區16個街道推行這一做法，目前沙區居家養老院已發展到498戶，2003年居家養老院獲得區長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。

二、居家養老的組織機構

為了促進沙河口區社會福利事業的改革與發展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應社會主義市場經濟發展的居家養老服務體系，促進沙區居家養老事業健康、適度、有序的發展，特設立以下機構。

第一，沙河口區成立居家養老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科，負責行業審批、各項管理制度的制定及福利養老人員的審批，把居家養老院納入社會養老機構重點指導、服務、管理范圍。

第二，街道成立居家養老院管理中心。管理中心負責街道和社區的居家養老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔任，副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是：研究確立家庭養老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養老院的養護對象和養護員；負責簽署養護員協議、養護員的調配、管理、考核和培訓、發放養護員的工作補貼；協調相關部門的工作關系，募集慈善資金等。

第三，社區居委會成立居家養老服務站。站長由居委會主任兼任，主要職責是：調查、采集家庭養老需求信息，上報社區需要增加的養護對象；定期征求老人意見，改進服務；負責養護員的管理、業務學習、考核和業務講評；為有家庭養老需求的老人選派養護員；負責居家養老院的設施建設與維護；傳達部署養老院工作任務。

第四，居家養老院。每個居家養老院由一名養護員和一戶被養護對象組成，養護員與老人簽訂協議書和服務承諾，養護員必須遵守職業道德，愛心奉獻，熱情服務；必須每天到老人家中提供服務，清掃衛生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養護員每日填寫日記和家庭財務收支帳；經求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養護員。

第五，社區醫院。社區為每戶居家養老院選派家庭醫生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。

第六，監督員。監督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責養老院各項制度的檢查落實，對養護員工作實行監督、檢查，征求養護對象意見，及時提出有利于養老院建設和發展的建議。

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以“三個代表”重要想和黨的十七大精神和科學發展觀統領，堅持以人為本，積極探索養老服務新途徑；在實施“安康計劃”的基礎上，根據省、市有關居家養老服務工作文件精神，以“政府指導、社會參與、依托社區、面向家庭、分類施助、專業服務”為指導想，完善居家養老新模式，有效擴大我區養老覆蓋面，為全面提高老年人生活質量，構筑和諧社會，提供有力支持。

二、基本原則

（一）以人為本、因地制宜原則。以老人的實際需求為出發點，緊密結合我區實際，整合利用各種資源為老人提供人性化服務。

（二）政府主導與動員社會力量參與相結合原則。以政府主導，鼓勵社會民間機構通過評選、招標等方式參與居家養老服務工作。

（三）多功能、多層次、多類別和無償、低償、有償服務相結合的原則。

（四）先試點后推廣，循序漸進的原則。

三、居家養老的主要任務

（一）確定試點社區

為推進我區居家養老服務進程，除了四個省級試點社區外，各街道應推選一個社區作為區級居家養老服務試點社區，為全面開展居家養老工作奠定基礎。

（二）建立居家養老服務體系

居家養老服務采取區、街道、社區與服務主體三級管理、四級運作的方式進行。區政府成立區居家養老服務工作領導小組，全面部署全區居家養老服務工作。領導小組下設辦公室，掛靠在區民政局，負責對全區居家養老服務工作的組織、協調、檢查和指導。區安康服務中心在區居家養老服務工作辦公室領導下具體開展居家養老服務工作，落實居家養老服務政策。

各街道辦事處應成立相應的居家養老服務工作領導小組，依托安康服務站設立“居家養老服務工作辦公室”，并確定一名專（兼）職工作人員，負責轄區居家養老服務工作；街道居家養老服務辦公室負責選擇確定本轄區社區居家養老服務機構和服務人員，具體組織開展轄區內的居家養老服務工作，健全街道、社區兩級養老服務體系，制訂年度居家養老服務工作計劃；同時負責轄區內居家養老服務工作的事務性管理，面向社區開展助老服務，規范居家養老服務市場；根據居家養老服務工作和老人的需求，協調組織各社區開展各種形式的養老服務。

社區居委會應設立居家養老服務工作中心（站），負責落實轄區內居家養老服務工作。試點社區要選派一名工作人員專門從事居家養老服務工作。社區居家養老服務工作中心（站）的職責應列表上墻。省、市居家養老服務試點社區由市（或區）居家養老服務辦公室統一掛牌。同時，試點社區要在社區工作站“一站式”服務大廳內設立居家養老服務工作窗口，專門承接受理轄區內居家養老服務工作。

（三）確定居家養老服務內容和服務形式

1．服務對象

（1）居家養老無償服務對象：居住地是戶籍所在地的區60周歲以上的低保戶老人、“三無老人”、重點優撫老人和低收入家庭中生活不能自理或部分不能自理確需幫助的老人。

（2）居家養老低償服務對象：居住地是戶籍所在地的區60周歲以上的低收入家庭老人、享受生活費補助且未參保的城鎮集體企業退休人員、享受定補的60年代退職職工40%救濟對象、享受定補的革命“五老”人員及其遺孀、享受定補的矽肺病救濟對象。

（3）居家養老有償服務對象：60周歲以上需要社區、服務機構和服務人員提供居家養老服務的老年人。

以上居家養老服務對象通過向社區居委會申請，經評估批準程序，享受應給予的服務。試點社區可先對以上不同情況的老年人進行摸底、登記造冊，報街道居家養老服務辦公室。

2．服務內容

以家政服務為基本服務，以醫療保健、法律維權、文化教育、體育健身等服務為輔，分為六大類：

（1）家政服務類：為老年人提供各類日常家政服務，如整理家務、代購物品、打掃衛生、洗衣等。

（2）醫療服務類：為老年人建立健康檔案，開展上門巡診、健康體檢、家庭病床等醫療服務。

（3）法律維權類：為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權等服務。

（4）文化教育類：為老年人提供老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書電子閱覽等服務。

（5）體育健身類：為老年人提供活動場所、體育健身設施、健身團隊等服務。

（6）志愿服務類：為老年人提供鄰里互助、談心交流、精神慰藉等服務。

以上6類服務中，家政服務和醫療服務作為政府購買服務，參照我區《區養老服務社會化工作（安康計劃）實施辦法》（政辦[]74號）和《區安康基金使用管理暫行辦法》（政[]40號）文件規定，開展無償及低償服務。其余各類均由各試點社區根據自身情況，結合轄區內資源參照市政府相關文件和規定執行。

3.服務形式

各街道與家政和醫療服務主體簽訂《居家養老服務合同（協議）》，每個服務項目（免費除外）都要標明服務標準和收費標準，并寫入服務協議中，把有資質、服務功能齊全、誠信好、管理規范、實力強的社會服務機構及其專業服務人員確定為政府購買服務的定點單位和服務人員。通過依托定點單位，由經過專業培訓的服務人員上門為符合條件的居家養老服務對象提供按其所需的養老服務。同時可推薦社區4050人員和下崗失業人員充實到居家養老服務隊伍，拓展就業渠道，解決就業問題。各街道和家政服務主體應根據商務部促進服務業發展“雙進工程”的有關文件精神，配合市家政服務網絡中心做好對規范服務標準及服務質量的監督評價工作。對于服務質量不達標，不能勝任工作要求等不利于我區居家養老服務工作開展的服務機構和服務人員要及時予以調整清退。

4.服務標準

居家養老服務無償對象服務項目及收費標準按照《區養老服務社會化工作（安康計劃）實施辦法》（政辦[]74號）和《區安康基金使用管理暫行辦法》（政[]40號）文件規定執行；低償對象按照市居家養老服務相關文件規定，結合我區現行“安康計劃”政府購買服務對象標準執行，實行政府承擔70%，個人承擔30%的費用標準為老人提供家政及醫療服務。除無償及低償對象外，有服務需求、自愿自費購買服務的老人，也可向所在社區居家養老服務機構提出服務申請，由社區指派助老服務員上門服務。以上服務標準，今后如市居家養老服務相關文件有明確規定，我區再另行調整。

5.補助措施

對被列為省試點的4個社區——大同社區、雙蓮池社區、后江社區及前埔南社區，每個社區給予3萬元區級補助；對街道推選的區級居家養老服務試點社區，每個社區給予3萬元補助資金。以上資金通過區安康基金專戶劃撥，主要用于居家養老服務硬件設施建設補助和適當的工作經費。

四、工作步驟

居家養老服務工作采取試點先行，分步實施，穩步推進的方法進行。試點工作自年11月起至年12月止，共分三個階段實施：

（一）啟動階段（年11月-年月）

1.前期準備工作：各試點社區及所在街道已于年2月前成立領導班子，建立組織協調機構，設立居家養老工作服務窗口；現已確定轄區內居家養老服務對象，建立老人檔案，制定相應規章制度，明確服務項目和標準；遴選服務機構和服務人員，并將以上基本情況報送區安康服務中心。

2.建立審批、監管、考評機制：試點社區于年2月前完成對轄區內申請居家養老服務的對象評估核實，符合無償（低償）服務對象的張榜公布后報街道審批后，報區安康服務中心備案。試點社區和所在街道應按照公開、公正、公平的原則，建立無償（低償）服務對象的申請、評估、審核、審批和有償服務對象辦理時限的工作規程。街道安康服務站負責對社區申報服務對象的資格確認和補貼標準的審核，并對社區和服務實體機構進行檢查與監督，建立信息庫，負責服務補貼經費的結算和發放，負責監管居家養老服務機構和服務人員所提供服務的項目和質量，試點經費撥付、使用、結算按現行的財經制度和財經紀律實行同級監管，并接受上級部門的審計和市、區的抽查，同時接受居家養老服務對象和社區事務監督小組的監督。

街道安康服務站、社區安康服務網點設立公開電話,并向社會公布,隨時受理來自各方面對居家養老服務工作的意見。

（二）鞏固提高階段（年月-年9月）

加強完善居家養老服務的工作機制、服務機制、監管機制、考評機制等，由試點社區進行自評自查，街道居家養老服務辦公室進行點評，進行階段性工作小結，并將材料報區居家養老服務辦公室。

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【中圖分類號】R93 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0223-01

根據調查，2012年全國60歲及以上老年人口19390萬人，占總人口的14.3%，其中65歲及以上人口12714萬人，占總人口的9.4%，是全球老年人口的 21.4%，居世界首位[1]。中國老齡協會的《我國城市居家養老服務研究》報告顯示，目前全國城市老年人空巢家庭的比例已經達到50%，85%以上的老年人有居家養老意愿，而選擇在養老機構養老的只占 6%-8%[2]，這與中國傳統文化有關。推廣以居家養老為主體、社區綜合服務為依托、福利機構養老為補充的養老服務保障體系已成為共識，它是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式[3]，居家養老也是最經濟最便捷最現實的養老模式。興安街道社區衛生服務中心按照《山東省城市社區家庭醫生式服務工作方案》和《山東省鄉村醫生簽約服務試點工作的意見》要求[4]，社區衛生簽約服務以基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康評估、轉診服務以及因地制宜的開展衛生工作宣傳、服務巡診制等個性化服務為主。

1內容、對象與方法

1.1調查內容 安丘市社會福利院創辦的“人之緣”居家養老服務中心搭建居家養老信息化服務平臺，免費為老年人發放手機，公布服務熱線，提供一鍵緊急呼叫服務、普通呼叫服務、全時定位服務、咨詢維權服務、心理咨詢服務、健康指導以及開展政府購買服務業務等8項無償服務業務，依托家政服務部門開展上門理發、助浴助廚、居家保潔、水電維修、助購陪護、疾病陪護等低償服務，政府給予適當補貼。興安街道社區衛生服務中心成立由全科醫師、社區護士、公衛醫師組成的家庭醫生式服務團隊，團隊人員的姓名、業務專長、聯系電話、投訴電話等[5]，連同《致居民的一封信》全部公示在服務轄區，且全科醫師服務電話并與居家養老信息化服務平臺對接，具體負責轄區簽約居民中的慢性病患者指導用藥、隨訪（孕產婦、兒童、≥65歲老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群）、電話咨詢、就醫問藥、保健、精神病患者管理、個性化康復指導、中醫健康、規范轉診等基本醫療服務工作[6]；社區護士具體負責慢性病患者血壓（血糖）測量記錄、生活指導、家庭護理、協助全科醫師開展相關工作等；公衛醫師具體負責建立、更新簽約居民健康檔案、傳染病防控報告與處置、疾病預防、健康教育宣傳、組織簽約居民集中健康教育講座、簽約服務工作協調等[7]。

1.2 調查對象 安丘市人之緣居家養老服務中心工作人員和部分居家養老人員 ， 興安街道社區衛生服務中心工作人員。

1.3調查方法 采用調查表形式，包括居家養老人員的年齡、性別、職業、健康狀況、本人及家屬的經濟來源、對服務滿意度、還有哪些期望等。對老人及家屬發放調查表，收集資料，統計數據；對興安街道社區衛生服務中心的領導、相關業務負責人及工作人員進行專題訪談，掌握實施簽約服務工作存在的問題及下步打算；對人之緣居家養老服務中心工作人員進行訪談，了解開展居家養老現狀。對訪談結果進行綜合分析， 得出結論。

2結果

2.1興安街道社區衛生服務中心于2012年開始實施居民簽約服務，開展基本公共衛生服務項目和省增補項目，每年為65歲以上轄區居民免費查體一次，并為他們建立健康檔案。社區衛生簽約服務的目的是要把80%以上居民的健康問題解決在社區，為轄區居民提供全方位的服務及全程優質的健康管理服務，提高居民的整體健康水平和生活質量[8]。社區衛生服務中心具有良好的醫療條件，較社會辦養老院、托老院有明顯的醫療優勢，既可以保證老人的基本醫療保健需求，同時社區衛生服務中心和周邊的大醫院建立了良好的雙向轉診制度，如遇重大疾病可及時轉至附近大醫院診治，做到早發現、早治療。如遇突發危重疾病可按手機一鍵緊急呼叫服務，居家養老服務中心的養老信息化服務人員可及時與當地二級以上醫院聯系，120救護車可及時趕到，這樣可有效避免老人在家中養老由于疾病發現太晚而延誤治療的情況。

2.2居家養老是一種新型的養老模式，雖然我國部分地區已經開展居家養老服務，但是現行提供專業醫療衛生服務和社會服務的機構均按各自系統相互獨立運行，安丘市將社區衛生服務、家政服務通過居家養老服務中心搭建的居家養老信息化服務平系起來，將社區衛生簽約服務中老年人的健康保健、社區衛生照顧與康復的等重點工作有效落實，可以解決老人的基本醫療保健需求。家政服務有一批經過專業培訓的工作人員，可以為老人提供家庭照料服務。

3討論

3.1我國于2008年由10個部委聯合發文，要求全面推進居家養老服務工作， 居家養老模式仍然是目前我國的主要養老方式。根據國情，目前我國尚沒有足夠的養老機構來接納不斷增加的老年人口， 況且不是所有的老人都能支付得起這方面的費用，家庭也是老年人感情和精神的重要支柱，所以居家養老是老年人養老場所的第一選擇。發達國家的養老經驗證明，社區居家養老模式具有專業養老機構無法替代的積極效應， 因而養老服務方式正逐步由機構養老向社區居家養老發展[9]。居家養老具有減少國家社會投資、緩解家庭照料護理的困難等優點，同時老人仍可繼續生活在他們熟悉的生活環境中， 更容易得到親情友情的關懷。安丘市人之緣居家養老服務中心就是在這種條件下成立的，具體承擔安丘市居家養老工作的專業機構。

3.2社區衛生服務機構推行基本公共衛生服務項目，健康管理的功能定位決定其在居家養老體系中的重要作用，這也有利于發揮社區衛生機構的優勢，更好地利用衛生資源[10]。居家養老的老年人，尤其是空巢老人面臨著很多身心健康問題，容易產生悲觀、抑郁等情緒；因受生活方式和生活習慣的影響，老年高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、骨性關節病等慢性病患病率較高，有的老人可能同時身患多種疾病，由于行動不方便或經濟上、陪護等方面原因，沒有及時去醫院診治，造成惡性循環。有著專業知識的社區衛生服務機構醫務人員通過簽約這種方式來承擔這一責任，他們采取入戶或集中宣教等方式進行巡診、慢性病隨訪管理、健康教育、健康干預、健康宣傳咨詢、提供老年護理、采送檢驗樣本和結果等形式，為社區內行動不便的患者、老年患者和殘疾患者就醫提供便利[11]，可有效緩解看病難問題，減少居民的醫療費用支出。

3.3目前居家養老服務機構人員不足，專業水平不高，綜合管理能力低下，只是負責信息服務平臺的信息傳遞、工作安排等；社區衛生機構人員配備嚴重不足，居民對社區衛生服務工作還不信任，不愿接受社區衛生服務機構醫務人員的健康管理。今后應在政府的統一領導下， 加強對養老服務機構和社區衛生服務機構人員的業務培訓，提高服務質量和服務水平，同時加大政府層面的宣傳力度，讓更多的轄區居民了解社區衛生服務內容，積極自愿配合。社區衛生服務機構建立的以全科醫師、社區護士、公共衛生人員等組成的社區衛生服務團隊，要以簽約的方式落實分片包干責任制，以推廣中醫適宜技術、慢性病管理、健康管理、生活方式干預等更好地為老年人服務，提高轄區居民的認可度；社區衛生服務機構與居家養老服務機構密切配合，充分發揮社區衛生服務機構在居家養老體系中重要作用。

參考文獻

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[3] 方娟，林梅.社區養老院老人睡眠現狀調查及對策[J].社區醫學雜志，2010，8（11）：8- 9.

篇（8）

深入學習貫徹黨的十和市黨代會精神，按照市委、市政府的總體部署，結合我市養老服務事業發展現狀，按照“政府主導，政策扶持，社會參與，市場推動”的原則，加快推進養老服務設施和居家養老服務站建設，清理整頓未經審批養老服務機構，培育發展一批民辦養老服務機構，制定出臺養老服務體系建設政策，積極構建與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，服務方式多樣化、投資主體多元化、服務隊伍專業化的適度均等化、普惠型社會養老服務體系，提高老年人生活質量和幸福指數。

二、工作內容

1、加快市夕陽紅怡樂園二期工程建設。市夕陽紅怡樂園二期工程，總占地面積15675平方米，建筑面積約14500平方米，建設床位300張，總投資4800萬元，目前前期各項準備工作都已完成，計劃從2013年3月準備動工，到2014年3月完成結頂，當年9月完成建設任務。在此基礎上，督促錦屏、岳林兩個街道加快建設敬老院。

2、加快松岙鎮敬老院建設。2013年市政府將建設3000張機構養老床位列入年度實事工程項目，其中我市松岙鎮敬老院建設的100張床位納入其中，松岙鎮敬老院總投資500萬元，前期準備工作全部完成，計劃在今年底前開工，為確保工程順利推進，一方面要督促該鎮抓好工程質量和進度，另一方面協助制訂養老機構各項管理制度，確保順利運行。

3、培育發展一批民辦養老機構。一是要協助已批準同意籌辦的民辦養老機構加快建設步伐。2012年我市通過鼓勵民間資本參與養老事業建設，經審查，共批準同意籌辦民辦養老機構6家，計劃建設床位455張，今年要協助做好各項建設任務，確保這些民辦養老機構順利建成。二是對全市未經批準擅自舉辦的養老服務機構開展清理整頓。經調查，我市目前共有21家未經審批的養老機構，其中個人舉辦18家，入住老年人251名，宗教場所開展養老服務3家，入住老年人182名。這些未經審批的養老機構大多房屋質量未經建設部門鑒定、消防安全隱患突出、衛生防疫設施落后、從業人員未經專業培訓，存在重大的安全隱患，我局在2月5日對這些機構發出了責令限期整改通知書，要求在今年4月底前完成整改任務，整改合格后，向我局申請籌辦社會福利機構，達不到整改要求的，在整改期內自行停業關閉，做好人員安置。

4、推進36個居家養老服務站建設。機構養老與居家養老相結合是現階段既適合我市發展形勢，又能有效緩解養老服務問題的具體措施，2013年我市計劃完成36個居家養老服務站建設任務，爭取到“十二五”末，全市要建成304個居家養老服務站，覆蓋我市100%社區和80%行政村，為籍60周歲以上獨居、空巢、高齡、生活困難老年人提供基本養老服務。在此基礎上，要抓好已建成居家養老服務站的規范化建設，注重發揮這些場所在為老年人提供簡單生活照料、康復護理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。

5、制訂出臺《市養老服務體系建設實施意見》。結合市政府印發的《關于深化完善社會養老服務體系建設意見》精神，抓緊時間制訂《實施意見》，計劃在今年4月底前報市政府批準實施，今后我市養老服務體系建設的總體指導思想是“政府主導、社會參與，全面覆蓋、普惠共享”，同時大力推進“9055工程”，即：滿足90％的老年人通過社會化服務實行家庭自助養老，5％的老年人通過政府購買服務等實行社區幫扶養老，5％的老年人入住養老機構實行照護養老目標，全面建立起與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調的普惠型社會養老服務體系。

三、工作要求

篇（9）

【關鍵詞】 社區；居家養老；服務評估；國內外；經驗借鑒

居家養老模式最初被稱為“社區照顧”，起源于20世紀50年代的英國，是針對集中院舍照顧的弊端與正常化運動而興起的。英國高福利政策時期，國家通過興辦大量的福利院舍，對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實施住院式的集中照顧，雖然他們在院舍內可以得到較好的照料，但卻與自己所生活的社區與家人分開，置于一種非正常的生活環境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至導致了各種疾病的產生，因而，讓住院者回歸社區的正常化生活方式的呼聲越來越高。沃爾芬博格最早提出了“正常化”的概念，強調每個人都可以按一定的社會文化與社會價值，過盡可能正常的生活。[1]作為一種經濟高效的養老模式，居家養老現在已經成為許多國家和地區推廣的養老方式。

國外尤其是一些發達國家的社區發展已有將近上百年的歷史，在社區老年服務發展中更是積累了豐富的經驗，因此，對我國社區老年居家服務的發展有不少可以借鑒的經驗與啟示。

一、居家養老服務政策制度與運作

1、系列政策制度保障社區養老服務的發展規范與資金投入，服務內容全面多樣化

無論是政府主導型的英、日、新加坡，還是民間、市場主導型的美國，政府在居家養老服務的政策推進、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務的費用主要由國家社會保障基金承擔，特別是地方政府財政也承擔了相當大的比例。英國由地方政府出資興辦社區服務中心、短期護理機構暫托處，部分上門服務也由政府出資向民間組織購買。社區服務方面充分考慮到了不同老年人的需求，服務內容也很豐富，包括吃、住、醫等等方面，甚至還考慮到了行動有障礙的老年人，社區老年服務中心有專車接送老人。還實行個案管理，通過建立老年人個案將老人的實際需求和社區服務更好地結合起來。日本社區服務的特點是社區服務的項目和資金來源都很廣泛，但資金使用受到政府部門監控，并以強制性的制度來保證居家養老社區服務的實施。日本一方面建立了以年金—醫療—護理為核心的老年福利體系，另一方面建立家庭和社區相結合的老年服務模式。在1980年的時候，日本政府開始推行以居家養老服務為重點的社會福利政策，頒發《高齡老人保健福利推進10 年戰略計劃》（“黃金計劃”），提出了依托社區建立多種服務設施，逐步完善了社區照顧服務體系，使老年人可以借助社區的力量在家養老。日本的社區服務項目主要有家庭幫助服務、白天服務、短期留宿服務、長期服務、老年保健的咨詢和指導服務和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫療補助和社區服務（HCBS）計劃，有的州還將該計劃與集體住房計劃相結合。醫療補助和社區服務計劃為符合醫療補助資格、在家養老的弱勢老年人提供家庭護理。資金來源主要是從各種保險計劃中開支，也有一部分由個人付款。該計劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助（以老人恢復性訓練為主）、個人照料、雜務服務等，各社區大學還提供65歲以上老人的免費進修項目。澳大利亞政府當前也正在致力于大力發展社區服務。澳大利亞的社區老年服務項目主要包括四種：老年社區服務項目、家庭和社區護理項目、照顧者津貼（政府對照顧家中老人者給予資金補助）和暫息服務（長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養老機構以獲短期休憩）、面對特殊老人的社區服務項目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業共同繳納的強制養老儲蓄制度，政府對賬戶部分比例公積金實行高于市場的利率，這是一種政府對個人養老的特殊資金補助。社區居家養老服務除常規家政服務之外，還提供交友服務、咨詢服務，鄰舍聯系和老年人樂齡活動。

2、多元化的參與主體，民間組織在社區養老服務中承擔主導地位

國外居家養老組織體系完善，如美國，社區居家養老有很多機構或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織（非政府組織）、評估機構、從事養老服務的企事業單位等各盡其能，尤其注重發揮民間組織、機構和老年人自身的力量，共同為老年人創造健康的生活環境。英國的居家養老主要是通過政府的主導、民間組織的骨干作用以及商業性老人服務機構為補充來完成對居家養老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養老社區服務組織形式，分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業式的養老服務。

3、專業社會工作者與志愿者隊伍保證社區養老服務的專業性

許多國家非常重視專業化養老服務隊伍的建設。社區有專門進行過專業培訓甚至是大學社會工作專業教育的老年社會工作者來從事老年項目的管理服務。英美、香港等地區均有《社會工作注冊條例》以及《行業守則》來規范專業老年社會工作者的服務質量，并有一套規范的職級評定和晉升制度。家政服務人員或勤雜工也需經過培訓獲得上崗證后才能從事服務。社區養老服務中還活躍著一支編外隊伍，即志愿者（義工），參與者包括普通公民、一些專業人士，甚至老年人都加參與其中，他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區服務志愿者活動。

二、居家養老服務的評估與監督體系

較早開展居家養老服務的國家和地區對服務的評估和監督的歷史是從有需要評估開始的，對社會服務的評估與社會福利政策密切相關，是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務評估的發展。一開始評估角色是“統計資料”，即回答救濟了多少個老人，發了多少救濟；到后來主要是評估“投入”多少資源，強調養老服務的“硬件”建設，方法以定量描述、歷史方法為主要手段；接著評估開始走上制度化軌道，有的國家地區在政府社會福利行政架構上設立了“評估”職位，專職負責養老服務的評估工作，厘定了養老服務的標準。評估者的角色就是根據標準和程序進行“判斷”，既有定量也有定性分析，政府以“補助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務機構，使服務的品質得到保證。現在的評估既要求程序的規范，又要求方法的科學。政府作為居家養老服務的購買方與社會服務的提供方（非政府機構）簽訂“津貼及服務協議”，同時訂立“素質標準”，然后按“整筆撥款”模式提供資助，最后按照“服務品質標準”對服務提供方的服務進行評估。所謂評估方法的科學，就是引入如“績效度量方法”等方法。

1、評估模式與評估主體

對居家養老服務或社區照顧的評估主要是按照政府向民間（非政府組織）購買社會服務的評估要求來實施的。民間組織評估大致有三種模式：美國主導的評估模式、日本政府主導的評估模式和介于兩者之間的英德模式。

在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機構一般都是獨立的非營利性評估機構，經費來自于其他基金會的自主或會員的會費，而評估機構的權威也來自于組織自身的誠信建設，來自于評估機構之間激烈的競爭和不斷優勝劣汰。這種模式優點是透明性高、公正性強、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系，非政府組織本身很發達，支持的資源多，媒體的監督作用又很大，很多非政府組織和民間評估機構的公信力甚至超過政府。因此，對居家養老服務的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業評估機構。

日本的民間組織起步比較晚，大約上世紀90年代中期才開始真正發展。所以對社區居家養老服務提供方民間組織的評估仍然是政府主導型的，以政府的現場檢查和評估為主。臺灣地區也是借鑒日本模式。其優點顯而易見，評估權威性高、經費有保障，但是透明度差、客觀公正性受影響，而且政府很容易通過評估過多干預民間組織的自主性，甚至出現借評估尋租的現象。

英德模式介于以上兩種方式之間，政府積極介入非政府組織的評估，同時又采用民間的運作方式。即評估機構由政府授權、提供資金支持，但機構本身又是獨立運行的。中間起關鍵作用的是評估委員會，它是最高權力機關，由政府、民間組織、社區和專家學者的代表組成。該模式優點是評估既有政府授權與權威性、穩定的資金保證，又具有獨立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會，它不直接參與外包服務，但它制定了一個關于服務機構會計規范方面的《推薦事務報告》（SORP），該報告對社會服務的提供者——服務機構在接受公共資助方面實施問責，幫助政府對服務機構進行有效的評估。另一評估主體是政府機構——活躍社區司，設置在內政部下，負責政府對民間公益組織的指導、推進、支持、協調和相關法規及政策的制定與修改。其中活躍社區司負責推動以社區為基礎的民間公益活動與志愿服務的推廣，通過政府“購買式服務”等方式與民間公益組織簽訂公共服務方面的協議，并評估協議的執行情況。

三種模式中，美國模式很理想，但不適合我國國情。筆者認為在評估體系建立初期可以以政府主導為主，同時扶持評估的民間機構，或如英德，建立類似評估委員會的中間模式，各地區可根據本地民間組織發展的狀況來進行選擇。

2、評估標準與評估程序

國內外對居家養老服務的評估主要集中在對機構設施、管理經營水平、具體服務項目等內容上。各地區均出臺了相關評估的標準和文件。評估過程一般經過自評-他評（來自第三方或政府部門定期不定期的檢查）-整頓-公布結果等程序。

英國具有發達的治理和監督民間組織的體系，該國在許多方面對這些民間組織十分友好，國家甚至專門在內閣中設置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰略》和若干份文件供地方政府在社會服務簽約時或者委托時使用。這些文件是監督評估社區養老服務提供機構的標準之一。當然，作為服務機構的主要評估者——慈善委員會的監督依據主要是通過政府制定的“照顧標準法”。

1966年日本開始推行《關于養護老人院和特殊養護老人院及其運營基準》，即《最低基準》，然而當時的服務評估是以“監察”的身份出現的。1988年，全國老年人福利機構協會公布了《老人院的機能及服務評估》，以實現服務的標準化、提高服務的質量，該文件成為養老機構運營評估具體化的標志。1993年，日本又了《特殊養護老人院、老人保健設施服務評估基準》。日本養老服務評價的內容，作為福利領域中的“服務評價”，其重點是對成本、經營、服務內容進行評價。評估流程如下：提供居家養老的機構參照自評，再向服務評價委員會遞交實地調查申請，委員會赴機構調查并提出必要整改建議，服務機構自我整改，委員會再評估，最后向社會公布居家養老服務機構服務評價內容。

在香港，社區居家養老服務稱之為安老服務。香港對居家養老服務開展評估，主要依托“服務表現監察機制”。該機制在評估方法、主體、指標體系方面都做出了詳細的規定。評估標準和指標體系主要是依據兩份文件，一是津貼及服務協議，它由社會福利署（撥款者）與服務運營者簽署的約束性文件，列明雙方責任、角色、社會福利署所提供的服務種類、服務標準及津貼基礎。二是服務素質標準，16項服務質量標準規定了服務單位應具備的素質水平，每項服務質量標準均有一套準則及評估指標說明。

3、評估方法

對社區居家養老的評估，從國際上流行的方法來看，有定量分析、定性評估、平衡計分卡、顧客滿意度評估等。但根據研究重點以及評估標準的不同，評估方法也會有所差異。如果強調服務方案，選擇的方法可以是服務預測評估、服務方案的可行性評估；如果強調服務提供過程，可供選擇的評估方法有服務項目評估邏輯模式、服務審計等。如果是強調服務結果，可供選擇的評估方法有服務滿意度評估。大多數國家在居家養老服務評估中都十分重視服務滿意度的調查，但美國以及我國的香港地區則強調服務前的預測評估和對服務過程的審計。不過，無論采用何種評估方法，國內外的評估實踐中都應用了一些具體的社會調查研究方法。例如，文獻法、訪談法、問卷調查法、觀察法等。文獻法是一種最經濟的一種評估手段，評估者在檢查時，只要根據記錄中的資料，檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以；訪談法不僅需要對服務接受者進行訪談，也需要對服務提供者及其管理者進行訪談；問卷法的優點是便于定量、相對更客觀公正，但有時候回收率難以保證、問卷質量難以控制，對抽樣要求也比較高；觀察法最直接，評估者親自到現場觀察養老服務機構的場所、設施、安全設備等，最能證明該機構是否達到規定的質量標準。

我國大陸地區社區居家養老服務評估正處于起步發展階段，在借鑒國內外最新理論和實踐成果基礎上，構建居家養老服務的評估體系，設計科學的服務評估模型與評估方法，這對我國居家養老服務的可持續發展無疑具有重要的實踐價值。如何吸取他人所長，建設符合國情的居家養老模式將是我國今后社會養老工作的重點。

【注 釋】

[1] 夏學鑾.社區照顧的理念、政策和實踐.北京：北京大學出版社，1996.4.10.

【參考文獻】

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[3] 王浦劬，萊斯特.薩拉蒙.M.政府向社會組織購買公共服務研究[M].北京：北京大學出版社，2010.

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[5] 張愷悌等.新加坡養老[M].北京：中國社會出版社，2010.

[6] 劉芳.香港養老[M].北京：中國社會出版社，2010.

[7] 王麗芳.日本養老服務評價制度及其對我國養老服務事業的啟示[J].肇慶學院學報，2010（4）.

篇（10）

中圖分類號：F283 文獻標識碼：A

根據國家統計局資料，1999年我國60歲以上老年人口比例已達10%。按照聯合國對人口老齡化社會標準劃分，中國已進入老齡化社會，而截至2014年底，我國60歲以上老年人口為2.12億人，占總人口的15.5%，中國成為世界上老齡化速度最快的國家之一。聯合國曾作出預測，到2049年，中國將有近三分之一人口超過60歲，老齡化程度繼續加重。針對日益嚴峻的養老現狀，國家在十三五規劃中將養老產業作為重點產業提出，國家也在逐年加大政府支持力度，加速審批多項養老項目。而在建設養老項目的過程中，政府往往承擔了較大的財政壓力。國務院于2013年的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確指出，鼓勵民間資本參與養老服務業。并于2014年在湖南、內蒙古、吉林、江西、山東、安徽、湖北、甘肅等8個省份開展以社會資本合作、市場化方式發展養老服務產業試點，促進養老服務產業發展。

一、國內PPP養老項目的現狀和問題

社會資本合作模式――PPP模式（Public Private Partnership：公私合作）是一種以合同方式確立的，基于風險共擔和利益共享的公共部門和私營機構之間的長期合作機制。其相對于傳統的單政府公共服務供給模式而言，具有效率高、減輕財政負擔、優化風險承擔降低成本、服務質量高等優點。

以江西省贛州市章貢區社區（村）居家養老服務中心項目為例，該項目為全國第二批PPP模式示范項目，于2015年6月正式落地，計劃用3年時間投資1.6億建設72個居家養老社區服務中心，以實現城鄉養老服務全覆蓋的目標。在章貢區政府的監管下，社會資本同贛州市市場建設綜合開發有限公司共同合作，注資組建養老服務中心項目管理公司。項目全部建成后，將為全區11萬名60歲以上老年人提供日間照料、配餐送餐、醫療陪護等社區居家養老服務。

除了該項目之外，全國各地也有一批PPP模式的養老項目開展，而在開展過程中發現存在老年人去養老機構意愿下行、居家養老意愿相對強烈的情況，因此PPP模式的社區居家養老為目前主流方向。而現行PPP模式下的社區居家養老依舊存在不能提供有效供給狀態。主要體現在：1.過度依賴政府資源和行政運作，容易陷入行政福利陷阱；2.社會資源整合不足，未將政府、社區以及民營養老機構間資源進行有效整合、信息共享。導致三方各自獨立提供服務，造成資源重復和服務盲區。3.同專業機構間的互動不足，目前社區醫療保健工作不能滿足老年人對健康咨詢和身體康復護理等需求；4.工作人員專業能力待提高，缺乏相關職業教育以及相關技能培訓。5.提供的服務形式較單一，未將老年群體進行細分，不能提供個性化的居家養老方案和服務。6.監管不及時，目前監管形式為事后監管和應急監管，監管信息滯后；7.盈利模式和渠道單一，未能擴展出衍生產品。

二、基于云計算和大健康的養老PPP項目的新模式的探索

云計算和大健康平臺均是在互聯網技術發展過程中產生的一種模式。云計算是基于互聯網的相關服務的增加、使用和交付模式，通常涉及通過互聯網來提供動態易擴展且經常是虛擬化的資源。而大健康平臺實際上也是指利用互聯網整合各種資源，將不同的醫療機構甚至保險單位等進行聯合，進行信息共享以便機構為個人用戶提供可持續的個性化服務。

將云計算和大健康概念和技術引入養老PPP項目，并對現有項目模式進行改進，獲得以政府為主導、養老云信息平臺為憑借、以社區養老中心為依托、以大健康平臺為輔助的新型健康養老模式――“健康養老云”模式，以實現老人“安養―樂活―善終”的生活目標。

“健康養老云”產業內主體有政府公共部門、第三方社會機構、居家養老云信息平臺以及PPP項目管理公司籌建和管理的社區居家養老中心，圖1為“健康養老云”產業的結構設想。

“健康養老云”產業的運營模式如下：

（一）政府公共部門、社會資本共同成立PPP項目公司和居家養老云信息平臺

政府和社會資本通過PPP模式簽訂合同，成立PPP項目公司。政府提供土地和政策，社會資本負責籌建和管理PPP項目公司并成立居家養老云信息平臺，PPP項目公司籌建并負責管理社區養老中心。政府對PPP項目公司以及居家養老云信息平臺進行監管，對項目進行風險管控。

（二）老人/子女、智能終端企業、社區養老中心以及居家養老云信息平臺構成基本居家養老配置

智能終端企業與社區養老中心合作，保證智能終端入戶。社區養老中心采集老人基本信息以及日常需求錄入居家養老云信息平_的用戶信息管理系統。子女可通過智能終端和社區養老中心了解老人居家養老情況并可對養老服務、老人健康等信息進行反饋。社區養老中心可通過智能終端以及信息反饋對老人養老情況進行實時更新和監管，消除養老服務信息滯后引發的資源重復浪費以及服務盲區，實時監管及時處理問題，也可避免由監管滯后引發的養老項目風險事件。

（三）由居家養老云信息平臺整合其他服務機構同社區養老中心資源為老人提供個性化居家養老服務，形成有序的養老產業鏈

老人依據自身情況不同對養老服務的需求不同，如只單靠社區養老中心提供養老服務，不僅需要多樣化專業在職人員，而且還需要豐富的專業資源。而要實現該目標，則將大大增加社區養老中心的運營管理成本，也增加了相應風險。因此，引入其他服務機構，例如教育文藝機構、飲食餐飲、體育健身、休閑娛樂、家政服務甚至其他機關事業單位養老機構的養老設施等第三方服務機構，不僅可提供豐富的服務種類，而且還可利用養老云信息平臺針對個人提供多機構的個性化服務套餐，充分整合各機構資源，實現收益最大化。并可從中衍生新的服務產品，增添盈利渠道。

（四）居家養老云信息平臺搭載大健康平臺為養老人員提供多層次、高水平、全方位的健康服務

老人因年齡以及身體狀況，對醫療知識科普、健身保健、康復保健、大病重病護理，臨終關懷等醫療相關服務有迫切需求，但因科普力度不足，公共t療資源偏集中于大型三甲醫院，大病重病就醫和護理存在難度，臨終關懷等公共服務機構運轉不良，其他醫療信息不明等原因，導致經常出現老人受騙、重病老人子女財力人力負擔重、重病后康復保健措施以及臨終關懷不到位等情況發生，無法達到“安養―善終”目標。大健康平臺可通過從智能終端科普醫療知識、智慧醫院信息平臺、慢性病防治管理系統、健康管理系統、康健護理管理系統、互聯網急救系統、互聯網中醫診斷系統、互聯網腫瘤篩查系統等提供醫療信息服務和醫療機構健康服務，以多層次、高水平、全方位的醫療健康服務協助實現“安養―樂活―善終”目標。

三、“健康養老云”產業面臨的挑戰

（一）產業結構主體缺乏參與積極性

我國PPP養老產業目前處于發展初期，盈利模式尚不完善，產業鏈單一，完整產業鏈形成需社會資本的財務成本以及時間成本較大。因此，企業等第三方機構缺乏長期參與積極性，影響產業鏈的完善和持續發展。

（二）智能終端配套設施不完善

國內智能家居和智能終端設備尚在發展階段，而且同老人之間的互動模式待摸索和優化，經常存在智能終端操作過于繁瑣，老人完全掌握較困難。往往出現智能設備安裝后老人不會使用的情況，久而久之智能終端成為擺設。

（三）云信息平臺的信息安全隱患

健康養老云產業中信息共享除為機構帶來便利模式之外，也存在安全隱患。如何有效保護老人隱私、維護老人信息安全成為平臺建立必需解決問題之一。

（四）大健康平臺處于事業發展期，同養老相關產業的結合方式尚待摸索

大健康平臺是隨著互聯網發展起來的新型事物，目前廣泛用于普通群體的醫療健康咨詢服務，如何針對老年人推出針對性的系統性特色服務，是亟待解決的問題。

四、關于“健康養老云”養老產業發展的建議

（一）建立完善的信息安全監管機制

建立健全信息安全法律法規體系，加強執法力度，要求各地區各部門積極監管并反饋。加大互聯網信息安全領域的資金投入，建立互聯網信息安全國家標準，促進網絡安全行業健康發展。

（二）鼓勵民營資本進入醫療健康行業

鼓勵民營資本進入大健康行業，促進醫療健康咨詢行業、康復保健機構、臨終關懷機構等同養老相關的特色機構的建立和發展。促進民營機構同公共醫療機構的信息溝通和合作交流，推動大健康平臺的快速發展。

（三）新型養老特色主打的智能終端的研究以及加強社區養老機構人員的針對性宣傳培訓。

鼓勵企業針對老年人特點研發簡便操作，甚至VR等體驗式智能終端。社區養老中心定期針對居家養老老人舉辦智能終端，以及養老云信息平臺的宣傳培訓，甚至采用入戶宣講等方式，以期提高智能終端和信息平臺的使用率。

（四）大力培養跨界人才

PPP項目公司應對社區養老機構工作人員進行資質考核和技能培訓，使其具備互聯網知識和養老服務知識，并有簡單的醫療救護技能，能及時應對突發的健康問題并提供相應措施。

養老產業在我國起步較晚，但我國人口老齡化嚴重，養老任務重，形勢嚴峻。因此，一個符合中國國情，且可實現良好持續性發展的養老產業模式顯得尤為重要。“健康養老云”養老產業模式不僅可促進經濟發展，更可解決我國的養老問題，實現“安居―樂活―善終”這一養老目標。因此，探索并完善該模式對我國養老產業具有現實意義。

參考文獻：

[1] 陳懿嘉.以PPP模式進行養老產業投資的探究[D].蘇州大學， 2015.

[2] 胡桂祥，王倩.PPP模式應用于養老機構建設的必要性與應用條件分析[J].建筑經濟， 2012（2）：101- 104.

篇（11）

在當前老齡化社會背景下，社區居家養老模式越來越受到社會各界的廣泛關注，在其發展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經成為了制約其發展的主要瓶頸，亟待解決。

一、社區居家養老服務法律規制的基本理論

（一）社區居家養老服務的內涵與優勢

據有關資料統計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業化等基本特征，嚴重影響到經濟社會發展的同時，對養老服務體系也造成了極大沖擊，社區居家養老作為一種新興的養老模式異軍突起，其服務模式一方面能夠減輕傳統家庭養老的人力負擔，又能解決養老機構數量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認為，社區居家養老服務包括兩個層次的內涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環境中，延續原有的社會網絡，享受養老服務；第二層次是政府積極主導，以居家為基礎，以社區為依托，整合互聯網+在內的各種資源，由政府提供基本公共服務，各類企業、社會組織和養老服務隊伍提供專業化和公益，滿足老年人社會化服務需求的養老服務模式，其服務內容應包括日間護理、家務服務、醫療保健、應急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務形式方便多樣化，服務內容豐富多元化的社區養老服務格局。據民政部2015年社會服務發展統計公報記載，截至2015年，我國的社區養老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養老設施6.2萬個，比上年增長55%，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查情況，根據數據顯示，老齡產業市場不斷升溫。一是老年人照護服務需求持續上升。2015年，我國城鄉老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區為老服務中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉老年人的居家養老服務需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務和康復護理②。這些調查和統計充分說明了社區居家養老服務的出現，既能應對當前人口老齡化發展的客觀需求，又能緩解傳統家庭養老的壓力，提高老年人生活質量，維系社會穩定，發展前景非常可觀。

（二）社區居家養老服務法律規制的理論基礎

社區居家養老其根本的目標在于通過良性的政策引導和法律保障為有需求的老年人提供服務，在法理層面其歸屬于社會分配法律關系，其追求的價值目標在于建立與運行實質公平價值，有效分配養老資源，促進社會養老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎包括福利經濟理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現最高的社會經濟效率、公平的收入分配，實現社會整體利益價值，這是社區居家養老服務在法理層面構建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現程度對社會整體利益的實現有重大影響，不局限于個體單一受益，實現利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結果，只有盡量逼近絕大多數人的利益最大化的“帕累托最優”并在不能實現最優的情況下盡量促進最小受惠者利益，才是實現了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區居家養老發展的現階段，政府和社區作為居家養老服務中的必然主體和主導，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導社會力量積極參與，建設完善的社區居家養老制度，實現最優的經濟效益與資源分配效應。其次，社會保障理論體現了國家對于社會經濟生活的干預，是社區居家養老制度體系設計的關鍵。在開展社區居家養老服務的實踐中，政府應維持與促進市場自治與國家干預間的平衡，促進社區居家養老產業的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區居家養老的市場運行與政府干預間的良好互動機制，促進資源的優化配置。最后，需求層次理論是社區居家養老服務發展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結構的服務模式，社區居家養老可以滿足老年人對于家庭和社區的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現等五個不同層面的需求。

二、我國社區居家養老服務法律規制現狀及問題

（一）社區居家養老服務的法律制度現狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權益保障法》規定“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務，鼓勵、扶持專業服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。地方各級人民政府和有關部門、基層群眾性自治組織，應當發展社區服務，將養老服務設施納入社區配套建設規劃，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點。”該法包括了“社會保障”、“積極養老”、“法律援助”等主要內容，是我國社會在當前大力發展社區居家養老服務和相關體系建設的基本法律依據。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養老服務的地方性法規，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養老服務條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養老服務條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關部門的職責，充分體現鄉鎮街道、社區在居家養老服務工作中的重要作用，突出社區的基礎性和支撐性特點，規范了為老年人提供優質服務的內容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經由民政部門等相關機構先后制定了地區性的居家養老服務規范。此外，在社區居家養老服務改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯合下發了《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，根據通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區）將逐步推開社區居家養老服務改革試點。

（二）我國社區居家養老服務面臨的主要法律問題

如前所述，我國的社區居家養老服務體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當前社區居家養老服務的法律體系不夠完善我國社區居家養老服務法律制度的不完善體現在立法較為滯后，數量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現有的法律法規內容不健全，缺乏統籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區居家養老服務的專門立法。新修訂的《老年人權益保障法》在社會服務、社會優待、法律責任中對于社區居家養老有新增一定的內容，但不夠具體，較為籠統，法律責任也不清晰，如其中第82條規定，“對養老機構負有管理和監督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關或者監察機關責令改正；造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分”。并沒有明確規定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區針對社區居家養老的地方性規范或條例起步較晚，為數較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細化程度不高，缺乏制裁規定，對于社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益界定不清晰，法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區對開展日托服務顧慮重重。在有關部門層面，曾經制定的一系列社區養老服務的政策方案等如今有些已經擱淺乃至出現荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區老年福利服務星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經難覓蹤影，很多甚至已經“面目全非”④。此外，與社區居家養老相應的配套制度和服務支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可，扶持其發展的相關政策不夠完善。此外，國家現在鼓勵社會力量、民間資本興辦養老設施，發展社區居家養老，但其政策環境還有待進一步優化。最后，當前依托“互聯網+”，以智能化手段為支撐，創新養老服務手段，搭建起養老信息服務網絡平臺已經是社區居家養老發展的新趨勢，而相關規范標準尚不明確，無法有效保障老年人合法權益。2.從執法角度，政府引導支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現實中的執法難關，將法律政策落到實處，是社區居家養老服務領域內的一大難題。當前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導和支持力度還不夠，運營經費難以得到保障。將居家養老服務事業經費列入財政預算，保障居家養老服務經費，已經是現行立法中居家養老經費保障的一般模式，傳統的經費補助模式側重于補助居家養老服務設施建設而忽略了補助運營服務，造成部分社區居家養老設施建成后面臨后續資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性，也使養老服務無法真正落到實處。第二，針對社區居家養老服務的評估和監督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發了《關于推進養老服務評估工作的指導意見》，目的在于推動建立統一規范的養老服務評估制度，目前有些地區正在展開試點，制度化的評估和監督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區對老年人的養老服務需求、養老服務的內容、工作體系建設、服務人員的業務水平、服務設施的質量、滿意度都還缺乏有效的評估與監督機制，管理的混亂和監督評估體制的缺失已經對居家養老服務的進一步規模化發展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養老服務網絡平臺，建立養老服務專業團隊，開展“智能化養老”，為居家老年人提供個性化、專業化、智能化的養老服務。但是目前，我國社區居家養老的服務設施建立，機構組建還基本處在政府推動主導的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區居家養老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當前居家養老糾紛中老年人的權益難以得到妥善保障在社區居家養老服務中，首先服務機構和老年人之間是一種特定的消費者和服務者的關系，服務組織應當與服務購買人、接受服務的老年人或其人訂立養老服務合同。但是由于當前養老服務合同尚缺乏統一規范，居家養老護工的職業標準和規范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經濟能力也有限，一旦發生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權難等一系列難題，如何最大限度維護老年人合法權益是一個值得思考的問題。

三、解決社區居家養老服務發展法律問題的建議

法律是社會關系的調節器，社區養老服務要取得長遠發展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環境，堅持福利性、社會保障性的指導原則，緊密結合我國老齡化的實際需求，完善相關法律法規及政策，建立政府主導、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區居家養老服務體系。

（一）完善立法及相關配套制度

從國家層面，應做好頂層設計，避免制度碎片化，在完善現有法律法規的基礎上，制定一部專門的法律就社區居家養老的地位，政府、家庭、社會的責任，服務的內容、方式和標準，資金來源、設施建設、專業人員培訓等做出規定；從地方層面，社區居家養老服務存在一定的區域性、地方化色彩，各地區應結合本地實際，加快制定社區居家養老服務的地方性立法和規章。在地方性立法中應注意建立社區養老機構的準入標準，規范社區居家養老服務合同，細分社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益，明確監管制度。在有關部門層面，應整合政策，協調聯動，改變目前有些部門在社區層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發生。在配套制度建設方面，應做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發展的相關法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監督和引導非營利組織的結構轉型，完善非營利性組織參與社區養老服務的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區居家養老服務業的政策環境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規劃等方面的優惠政策，鼓勵和引導民間資本興辦養老服務機構。第三，各地民政部門應就“智能居家養老服務”出臺標準，明確提供服務的企業和機構的準入門檻、服務標準和收費標準，采取多地區聯合的方式，破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權益。第四，探索“醫養結合”新模式，健全社區養老服務管理制度，積極推進社區志愿者登記注冊制度，開展居家養老護工正規化制度建設，加強如養老服務協會等行業自律組織建設。總之，應循序漸進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統籌兼顧的社區居家養老法律體系。

（二）在執法層面，明確政府定位，加強政策

引導和政策落實在執法層面，政府應處于主導地位，從規劃統籌、資金保障、設施配置、產業培育、政策支持、標準制定、市場監管、搭建交流平臺、信息網絡建設等多方面，綜合考慮居家養老服務體系建設。在具體開展居家養老執法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進居家養老服務條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創新。具體而言，主要應做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養老服務運營經費保障機制。為避免養老相關設施建成后運轉困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應保證財政配套資金及時兌現，另一方面，應建立居家養老服務運營經費保障機制，同時加大轉移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調動居家養老服務照料中心的運營積極性，另一方面，對經濟特別困難的山區農村加大補助力度。第二，建立系統的社區居家養老服務評估與監督機制。建立養老服務評估制度，在評估內容上，首先是對老年人的家庭經濟情況、身體狀況、養老服務需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區居家養老服務工作的開展成效，具體包括社區居家養老服務工作體系中的政府主導、基礎設施、服務隊伍、管理制度、服務成效、群眾滿意度等內容開展評估。在評估方式上可以采取內部評估和外部評估相結合的辦法。內部評估主要包括各地根據具體評估指標準備相關材料并開展自我評估和民政部門對各地社區居家養老服務工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區民政部門可以建立類似社區低保評定的服務監察和績效評估機制，設立養老服務監督員、定期或不定期走訪被服務對象，對社區養老服務的效果、效率進行服務質量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養老服務機構開展評估，結合老年人的滿意度調查，根據評估結果進行星級評定，并與運營獎勵補助經費掛鉤，促進服務質量改進，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區居家養老服務。以“走向社會化、推行信息化、提高專業化、擴大規模化和鼓勵競爭化”的思路，通過政府購買、協調指導等方式，重點培育一批服務機構，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經營模式，在穩健經營的基礎上有計劃地擴大規模，形成品牌效應。第四，完善社區居家養老基礎設施建設，依托“互聯網+”建設養老服務綜合信息平臺。政府應當做好配套制度建設，搭建智能化居家養老服務企業和機構合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養老社區、共同完善智能化養老服務內容，廣泛借助移動互聯網、物聯網等媒介，為老年人提供內容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產品。

（三）加強司法保障與普法宣傳

在司法層面，人民法院系統應當繼續堅持對涉老案件實行“優先立案、優先審理、優先執行”的三優先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復雜、易反復的追索贍養費、養老金的案件實行“回訪制度”。應加強針對老年人養老糾紛中的法律援助，開辟養老權訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經驗，設立老年法庭，專門審理侵害老年人權益的案件，使占比較重的涉及老年群體養老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權益。同時，各地政府及民政部門應鼓勵、支持社區居家養老機構和公益性的社工組織，創造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識，增強養老組織自身的法律意識，維護個人和他人合法權益的目的

四、結語

社區居家養老是一項新興的事業，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導、社會各界力量的共同參與下，相關法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區居家養老服務制度一定能獲得長足發展，成為緩解我國嚴峻養老問題的重大戰略選擇.

參考文獻：

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