緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
尹書記指出:維穩(wěn)工作是同學(xué)正常健康學(xué)習(xí)的保障,今年是青海大學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)年,特別要求校園擁有一個(gè)正常安全穩(wěn)定的學(xué)習(xí)環(huán)境,要求各班信息員要及時(shí)有效地向上反饋班級(jí)動(dòng)態(tài)信息。針對(duì)近期發(fā)生的校園安全問題,尹書記呼吁全體團(tuán)員保持校園安全,維護(hù)校園穩(wěn)定,同時(shí)積極響應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)校紀(jì)校規(guī)倡議,加強(qiáng)自身生命財(cái)產(chǎn)安全。尹書記的指示幫助我們明確了近期工作的重點(diǎn),為學(xué)生工作與活動(dòng)的開展指明了方向。
接著,尹書記又對(duì)我系學(xué)生參加校院兩級(jí)組織學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》的考試情況做了了解,通過詢問和在場(chǎng)學(xué)生干部發(fā)言的方式,了解到了我系學(xué)生的學(xué)習(xí)基本情況。并對(duì)此次學(xué)習(xí)考試后動(dòng)作出回應(yīng)和解釋,使得學(xué)生干部進(jìn)一步的了解了活動(dòng)的目的和意義。
尹書記還對(duì)我系的學(xué)生工作特色建設(shè)提出規(guī)劃,希望在本年度開展以教育引導(dǎo)為主題的宣傳教育系列活動(dòng),主要分為三個(gè)章節(jié):勵(lì)志篇、成才篇和警示篇。通過此次活動(dòng),使得我系乃至我院的學(xué)生樹立正確的校園學(xué)習(xí)生活觀念。
系輔導(dǎo)員楊波老師為學(xué)生會(huì)近期工作的開展做詳細(xì)部署,繼續(xù)強(qiáng)調(diào)督促各班上晚自習(xí),通過晚自習(xí)提高我系的學(xué)習(xí)氛圍。楊波老師對(duì)我系學(xué)生會(huì)改選作出總體規(guī)劃,引導(dǎo)學(xué)生干部積極開展工作,要求換屆選舉要公開透明。
最后,學(xué)生黨支部、團(tuán)總支及學(xué)生會(huì)成員積極的討論關(guān)于本學(xué)期其他工作,就如何開展建團(tuán)九十周年,學(xué)風(fēng)建設(shè)下基層,學(xué)習(xí)雷鋒活動(dòng)三方面活動(dòng)展開討論。
本次會(huì)議在校開展學(xué)風(fēng)建設(shè)的大環(huán)境下召開的,繼我系上次三家一體會(huì)議之后的又一次具有重要指導(dǎo)意義性會(huì)議,全局部署了我系本學(xué)期的工作,對(duì)促進(jìn)和諧、安定的校園氛圍,建設(shè)積極、向上的學(xué)習(xí)環(huán)境提供了大的方向,進(jìn)一步體現(xiàn)了以黨建帶團(tuán)建,以黨團(tuán)建設(shè)帶動(dòng)學(xué)風(fēng)建設(shè),以黨團(tuán)創(chuàng)新帶動(dòng)學(xué)風(fēng)創(chuàng)新,
使得黨團(tuán)工作做到實(shí)處。相信在此次會(huì)議的精神指導(dǎo)之下,我系近期學(xué)生工作將會(huì)得到更好的成績(jī)。
學(xué)生會(huì)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)范文二一、各組工作部署周密、計(jì)劃得當(dāng)
校學(xué)生會(huì)宣傳部經(jīng)過一番重組后,現(xiàn)已逐步走入正軌。本周,各組在計(jì)劃一周工作任務(wù)上,都有條有理、部署周密。如海報(bào)組在吸取上星期海報(bào)返工率大的情況下,深入實(shí)質(zhì)研究對(duì)策,提早對(duì)本星期所要進(jìn)行的海報(bào)任務(wù)做了詳細(xì)的規(guī)劃,海報(bào)質(zhì)量也有了質(zhì)的飛躍。
綜合組制定了日程規(guī)劃表,對(duì)本星期已確定要進(jìn)行的工作進(jìn)行了規(guī)劃設(shè)計(jì),通知各組組長做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。
信息編輯組與攝影組配合制定了一些采訪、拍攝工作,大大提高了工作效率,做到了人力資源的合理調(diào)配。
二、各組工作認(rèn)真落實(shí)、質(zhì)量較高
1、信息編輯組
信息編輯組在這星期工作任務(wù)繁重、工作量巨大,也面臨了宣傳部重組以來最大的一次挑戰(zhàn)。信息編輯組組長協(xié)同各個(gè)組員高質(zhì)量地完成了這星期的工作任務(wù):
(1)、小型新聞稿件報(bào)道。這星期共有午間音樂會(huì)、查寢活動(dòng)報(bào)道、統(tǒng)一冰紅茶籃球賽的新聞報(bào)道。其中,午間音樂會(huì)是早已部署好的,每星期都會(huì)固定去采訪、報(bào)道,在這方面,信息編輯組能較好把握時(shí)間安排,積極主動(dòng)完成任務(wù)。查寢活動(dòng)是為了配合自律治保委員會(huì),也做到了配合到位、及時(shí)報(bào)道的要求。統(tǒng)一冰紅茶籃球賽是臨時(shí)性任務(wù),但信息編輯組的學(xué)干也很好地高質(zhì)量完成了新聞稿件要求。
(2)、寫獲獎(jiǎng)研究課題的證書。信息編輯組的學(xué)干不僅新聞采寫能力強(qiáng),也有著較硬的鋼筆字功底。在主席團(tuán)需要寫證書時(shí),及時(shí)調(diào)動(dòng)了信息編輯組的學(xué)干,高質(zhì)量地完成了要求。
(3)、午間音樂會(huì)的思想動(dòng)態(tài)匯報(bào)。高校是知識(shí)和精神文化的殿堂,校園文化是高校師生員工精神的體現(xiàn),是校風(fēng)、學(xué)風(fēng)的凝練,也是社會(huì)文化在校園內(nèi)的展現(xiàn)。在眭依凡校長的親自策劃下,黨委宣傳部、音樂學(xué)院、校團(tuán)委等單位組織實(shí)施了江西師范大學(xué)午間音樂會(huì),校學(xué)生會(huì)宣傳部也積極配合了學(xué)校,做好了午間音樂會(huì)的宣傳工作。其中,信息編輯組針對(duì)同學(xué)們對(duì)午間音樂會(huì)的反響,做了一期思想動(dòng)態(tài)匯報(bào)。報(bào)道中,較多的反映了同學(xué)們的思想,條理清晰,內(nèi)容深刻。
(4)、學(xué)干新學(xué)期的思想動(dòng)態(tài)調(diào)研報(bào)告。江西師范大學(xué)校學(xué)生會(huì)作為學(xué)校與學(xué)生溝通的橋梁,隨著新學(xué)期的開始,校學(xué)生會(huì)各部門經(jīng)過上學(xué)期的相互磨合,在相互合作和支持上有了很大程度的提高,體現(xiàn)了一個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該具有的素質(zhì)和發(fā)展方向,這是校學(xué)生會(huì)工作順利開展的基矗同時(shí),我們也應(yīng)該看到,近期各部門都面臨重組的過程,新老換屆,有些新上任的部門領(lǐng)導(dǎo)和新吸納的學(xué)干對(duì)于本職工作、團(tuán)委、學(xué)生會(huì)工作還不是很了解。為了更好的擔(dān)當(dāng)起學(xué)校與學(xué)生傳話筒的角色,更好地為學(xué)生服務(wù),有必要在校學(xué)生會(huì)內(nèi)部對(duì)學(xué)干新學(xué)期的思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行調(diào)研?;诖?,校學(xué)生會(huì)宣傳部對(duì)學(xué)干進(jìn)行了本次問卷調(diào)研。針對(duì)問卷調(diào)研結(jié)果,信息編輯組進(jìn)行了深入的分析并提出了相應(yīng)的對(duì)策,以有利于學(xué)干們端正思想,更好地在學(xué)生會(huì)工作,服務(wù)同學(xué)。
(5)、《師大學(xué)生會(huì)》雜志編排。為更好的宣傳我校學(xué)生會(huì)工作,建立與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交流的平臺(tái),便于加以指導(dǎo)監(jiān)督;使全校師生對(duì)學(xué)生會(huì)工作有所了解;并加強(qiáng)與兄弟院校的聯(lián)系與交流,搭建交流之橋梁,學(xué)生會(huì)擬編輯出版這份會(huì)刊。這份會(huì)刊立足師大校園,以校學(xué)生會(huì)為陣地,整合各學(xué)院對(duì)學(xué)生會(huì)和各社團(tuán)機(jī)構(gòu)資源,全方位展示師大學(xué)子的風(fēng)采,多角度宣傳學(xué)生會(huì)的工作,立體化呈現(xiàn)師大校園的人文風(fēng)貌。信息編輯組的學(xué)干在星期三為各學(xué)院宣傳部部長召開會(huì)議,部署了會(huì)刊的工作要求。在各學(xué)院上傳資料后,摘取了其中的有效資料進(jìn)行整理,現(xiàn)已頗具雛形。
2、綜合組
(1)對(duì)本周的簽到工作進(jìn)行監(jiān)督。針對(duì)主席團(tuán)會(huì)議中對(duì)于宣傳部提出的簽到不良現(xiàn)象的指示,本星期,綜合組加大了對(duì)簽到工作的監(jiān)督力度。本周簽到情況良好。
(2)、通知各學(xué)院宣傳部部長及本部門相關(guān)學(xué)干參加關(guān)于《師大學(xué)生會(huì)》校刊制訂的會(huì)議。
(3)、關(guān)于考勤相關(guān)事物(沒課同學(xué))的表的制作。
(4)、對(duì)曹老師要求調(diào)用會(huì)寫鋼筆字同學(xué)的通知。
(5)、生活部海報(bào)生活小貼士的相關(guān)海報(bào)組人員的通知。
(6)、關(guān)于本部門人員檔案的制作。
(7)、圖書節(jié)開幕儀式的通知工作
3、攝影組
自青信與宣傳部分開工作以來,宣傳部的攝影組重新吸納了幾名新的成員。攝影組的新老成員們?cè)谶@一周的工作上積極配合,努力完成了多項(xiàng)工作任務(wù):
(1)、午間音樂會(huì)的跟蹤拍攝。這是一項(xiàng)周期性的工作,攝影組每星期三都會(huì)派學(xué)干去現(xiàn)場(chǎng)拍攝。很多學(xué)干是主動(dòng)請(qǐng)纓,大家積極工作,樂于為學(xué)校有意義的活動(dòng)留下寶貴的紀(jì)念。
(2)、統(tǒng)一冰紅茶籃球賽及生活部生活小貼士海報(bào)的拍攝。
(3)、自身工作素質(zhì)的提高。新加入的學(xué)干為了工作的需要,自己利用閑暇時(shí)間去圖書館借閱相關(guān)的資料進(jìn)行學(xué)習(xí),并更加積極主動(dòng)向自己的老師和朋友請(qǐng)教攝影知識(shí),努力提高自己的攝影能力。
(4)、加強(qiáng)與信息編輯組的聯(lián)系。部門例會(huì)中提到,要加強(qiáng)信息編輯組與攝影組的聯(lián)系,以增強(qiáng)圖片與文字的共同效果,所以在信息編輯組采訪與寫稿的同時(shí),攝影組成員也參與了一部分,以便更好地完成任務(wù)。
學(xué)生會(huì)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)范文三11月4日, 職業(yè)中學(xué)在多媒體教室召開了學(xué)校學(xué)生會(huì)、團(tuán)委會(huì)會(huì)議。這次會(huì)議由政教處組織,參加人員有:政教處陳超全主任、鄭茂成副主任、政教處職員和專業(yè)部德育干部及全校學(xué)生會(huì)和團(tuán)委會(huì)成員。兩位主任在會(huì)上作了重要講話。
陳主任在會(huì)上對(duì)學(xué)生會(huì)和團(tuán)委會(huì)同學(xué)提出了三點(diǎn)要求:
一、準(zhǔn)確定位,明確職責(zé)位。我們要充分認(rèn)識(shí)到,學(xué)生干部不是管理者,而是學(xué)生的骨干、學(xué)生工作的組織者,更是為同學(xué)們服務(wù)的志愿者。我們所做的一切不是為了謀求個(gè)人利益,而是為了在服務(wù)工作中使自己的能力得到鍛煉,盡快成長、成熟起來。學(xué)生會(huì)和團(tuán)委會(huì)干部要加強(qiáng)與各專業(yè)部、各班級(jí)的團(tuán)支部和班委會(huì)的聯(lián)系、溝通和協(xié)調(diào),自覺服從學(xué)校整體領(lǐng)導(dǎo)和服從團(tuán)委德育處及對(duì)應(yīng)各部門指導(dǎo),積極做好工作,發(fā)揮應(yīng)有作用。
二、嚴(yán)于律已,全心全意為同學(xué)服務(wù)。自覺遵守法律法規(guī),增強(qiáng)法律意識(shí),遵守校紀(jì)校規(guī),遵守社會(huì)公德。要培養(yǎng)誠實(shí)守信、自尊自強(qiáng)的優(yōu)良品德,講究文明禮貌,增強(qiáng)勞動(dòng)觀念,促進(jìn)身心健康。要樹立職教人的良好形象,做有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人。
學(xué)習(xí)貫徹“東萊精神”專題會(huì)議簡(jiǎn)報(bào) 市局、分局對(duì)學(xué)習(xí)弘揚(yáng)“東萊精神”工作安排部署會(huì)后,2021年1月8日,金鎖派出所黨支部立即召開貫徹學(xué)習(xí)“東萊精神”工作專題會(huì)議針對(duì)貫徹學(xué)習(xí)“東萊精神”工作再強(qiáng)調(diào),再安排,再部署。
會(huì)上,黨支部書記陳新峰傳達(dá)了公安部黨委作出關(guān)于學(xué)習(xí)弘揚(yáng)“東萊精神”的決定,又詳細(xì)介紹了東萊派出所紅色光榮歷程,“百家熟”“拒腐蝕永不沾”“警民魚水情”三件傳家寶,東萊派出所“講忠誠、愛人民、守清廉、創(chuàng)平安”新時(shí)代“東萊精神”的基本內(nèi)涵。隨后,黨員同志們開展交流討論,結(jié)合“東萊精神”切身談想法、談體會(huì)。
最后,黨支部書記陳新峰強(qiáng)調(diào):一要制定“東萊精神”學(xué)習(xí)方案,成立學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組,大力弘揚(yáng)“百姓至上、絕對(duì)忠誠”精神實(shí)質(zhì),掀起“東萊精神”學(xué)習(xí)熱潮;二要認(rèn)真學(xué)習(xí)、高度重視,與深入推進(jìn)“堅(jiān)持政治建警全面從嚴(yán)治警”教育整頓緊密結(jié)合起來,以先進(jìn)典型為榜樣,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”,不斷強(qiáng)化思想自覺、政治自覺和行動(dòng)自覺;三要弘揚(yáng)“東萊精神”,牢固樹立“以人民為中心”的思想,不斷深化“楓橋式派出所”創(chuàng)建,著力提升守護(hù)轄區(qū)平安、維護(hù)轄區(qū)穩(wěn)定的能力和水平,確保金鎖轄區(qū)社會(huì)治安秩序持續(xù)穩(wěn)定。
9月29日下午,**公司召開國慶、中秋雙節(jié)期間各項(xiàng)重點(diǎn)工作部署會(huì),**全體干部職工參加會(huì)議,支部書記**主持會(huì)議。
會(huì)上傳達(dá)了市社安全會(huì)議精神,共同學(xué)習(xí)市社近期下發(fā)的安全文件、通知,干部、職工共同分析現(xiàn)階段公司存在的安全隱患。公司總經(jīng)理**指出,關(guān)于雙節(jié)期間安全生產(chǎn)工作:一是落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任,按照市社安全工作要求扎實(shí)推進(jìn)安全工作。二是落實(shí)“一崗雙責(zé)”、“網(wǎng)格化管理”,全員參與。三是做好節(jié)前安全的檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患問題及時(shí)整改。四是節(jié)日期間做好值班值守,確保24小時(shí)手機(jī)待機(jī)、隨呼隨到,同時(shí)加強(qiáng)巡視,保證重點(diǎn)部位安全可靠。
支部書記**要求:在雙節(jié)同慶的節(jié)點(diǎn),要加強(qiáng)糾治“工作”,確保雙節(jié)期間公司廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部牢記廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定,警示黨員干部保持清晰頭腦,過一個(gè)文明、祥和、廉潔的節(jié)日。
最后**強(qiáng)調(diào):全體干部職工思想要高度重視,做好值班工作,公司值班點(diǎn)位多,協(xié)調(diào)難度增大,所以大家要共同努力,嚴(yán)格紀(jì)律。同時(shí),節(jié)日走親訪友期間要做好疫情防護(hù),確保自身安全,過個(gè)安全祥和的“雙節(jié)”。
12月17日,為加強(qiáng)養(yǎng)犬管理,規(guī)范養(yǎng)犬行為,保障公民身體健康和人身安全,維護(hù)社會(huì)公共秩序和市容環(huán)境衛(wèi)生,花山所副所長齊錢組織召開社區(qū)和勤務(wù)民輔警“不文明養(yǎng)犬”工作會(huì)議,按照上級(jí)要求部署依據(jù)《馬鞍山市養(yǎng)犬管理?xiàng)l例》和《馬鞍山市公安局養(yǎng)犬管理執(zhí)法流程》繼續(xù)開展不文明養(yǎng)犬整治行動(dòng)。
會(huì)議上,花山所副所長齊錢提出以下幾點(diǎn)要求:一是結(jié)合社區(qū)警務(wù)工作,通過定期走訪等形式,對(duì)轄區(qū)內(nèi)單位和個(gè)人飼養(yǎng)犬只情況進(jìn)行登記,并詳細(xì)記錄犬只證件辦理、免疫注射等狀況和養(yǎng)犬人基本信息,做到人、戶、犬信息關(guān)聯(lián)。二是結(jié)合勤務(wù)民輔警日常巡邏工作,以繁華路段、居民小區(qū)、廣場(chǎng)公園為重點(diǎn)區(qū)域,發(fā)現(xiàn)流浪犬只并及時(shí)清理,發(fā)現(xiàn)不文明養(yǎng)犬行為及時(shí)通過犬管系統(tǒng)上報(bào),并嚴(yán)厲查處違法養(yǎng)犬行為。三是對(duì)涉及犬只的警情,及時(shí)派民警到現(xiàn)場(chǎng)處置,依據(jù)《馬鞍山市養(yǎng)犬管理?xiàng)l例》、《馬鞍山市公安局養(yǎng)犬管理執(zhí)法流程》,開出責(zé)令整改通知書或行政處罰決定書。
12月份,我所已下達(dá)9份責(zé)令整改通知書,整治行動(dòng)已取得初步成效。為了持續(xù)營造“文明養(yǎng)犬”的氣氛,花山所繼續(xù)大力開展“不文明養(yǎng)犬”整治活動(dòng)。
【正文】
" noextractcontent="true">第七次全國人口普查正式登記標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)的鐘聲已經(jīng)敲響,為進(jìn)一步加強(qiáng)正式普查業(yè)務(wù)水平,有效保障正式普查工作順利完成,11月2日上午,龍頸鎮(zhèn)召開第七次全國人口普查工作會(huì)議。龍頸鎮(zhèn)委副書記李水泉、副鎮(zhèn)長何偉雄、鎮(zhèn)人普辦成員及全鎮(zhèn)41個(gè)村(社區(qū))的信息處理員等人員參加會(huì)議。
" noextractcontent="true">會(huì)議第一個(gè)階段先由鎮(zhèn)人普辦陳謙同志列出并分析了龍頸鎮(zhèn)人口普查底冊(cè)錄入階段所發(fā)現(xiàn)的問題,再由何偉雄同志對(duì)龍頸鎮(zhèn)底冊(cè)錄入情況進(jìn)行通報(bào),最后由李水泉同志作底冊(cè)階段錄入的總結(jié)并進(jìn)行了正式錄入階段的動(dòng)員,李水泉同志對(duì)正式錄入階段提出了三點(diǎn)工作要求:
" noextractcontent="true">一是提高政治站位,深化思想認(rèn)識(shí)。各有關(guān)部門、各村(社區(qū))要充分認(rèn)識(shí)全國人口普查工作的必要性、重要性和緊迫性。牢固樹立“以人民為中心”的工作理念,切實(shí)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌部署,精準(zhǔn)施策,結(jié)合實(shí)際明確目標(biāo)和任務(wù),集中力量和資源從嚴(yán)從實(shí)從細(xì)按部署落實(shí)短表登記工作任務(wù)。
6月15日下午學(xué)校召開了全校中層領(lǐng)導(dǎo)、所有班主任、政教處工作人員參加的會(huì)議,將市教育局的精神進(jìn)行全方位的貫徹落實(shí)。
張振亞校長明確學(xué)生欺凌的界定,對(duì)欺凌的破壞性、危害性進(jìn)行了有理、有力的闡述,再次提高對(duì)校園欺凌的認(rèn)識(shí)。
作為縣級(jí)供電企業(yè),我們一定要嚴(yán)格按照李總的講話精神,認(rèn)真謀劃好今年黨的廉政建設(shè)和反腐敗工作,全面部署新形勢(shì)下的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,經(jīng)過班子討論,結(jié)合工作實(shí)際,我局提出:一是統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),切實(shí)增強(qiáng)做好紀(jì)檢監(jiān)察工作的責(zé)任感和使命感。二是以學(xué)習(xí)貫徹為重點(diǎn),堅(jiān)定理想信念,筑牢思想道德防線。三是以落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為重要內(nèi)容,強(qiáng)化執(zhí)行力建設(shè),確保公司上下政令暢通。四是堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重,積極構(gòu)建誠摯和預(yù)防腐敗體系;五是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),重視紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè),努力提高工作能力和水平。六是廣泛宣傳,將會(huì)議精神傳達(dá)給每一名職工,利用黨員上黨課、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳資料等形式宣傳紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議的精神,在全體員工中掀起學(xué)習(xí)紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議精神的熱潮。20__年是實(shí)施“十一五”規(guī)劃的開局之年,也是加快建設(shè)“一強(qiáng)三優(yōu)”現(xiàn)代公司的關(guān)鍵之年,做好新形勢(shì)下的紀(jì)檢監(jiān)察工作,我們要統(tǒng)一思想,堅(jiān)定信心,立足科學(xué)發(fā)展,致力改革創(chuàng)新,全面履行黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉的工作職責(zé),為加強(qiáng)建設(shè)“一強(qiáng)三優(yōu)”現(xiàn)代公司做出新的貢獻(xiàn)。
3月30,我局組織全局130名職工,集中對(duì)__x講話進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí),同時(shí)下發(fā)通知,要求各部門單位要對(duì)照講話要求,認(rèn)真謀劃部門黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,及時(shí)將會(huì)議精神傳達(dá)貫徹給每一位電力職工。
實(shí)踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始,我跟著護(hù)士幫病人換本文來自轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此標(biāo)記。被單,幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘,醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告,然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征,有時(shí)還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時(shí),護(hù)士們開始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)討論會(huì),我也靜靜的來到那里,認(rèn)真的聽他們的討論,并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?;氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。**院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說,實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
在醫(yī)院實(shí)踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在科室里,我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
從當(dāng)初的得到移動(dòng)公司暑期實(shí)踐活動(dòng)的消息再到活動(dòng)的報(bào)名,再經(jīng)過了參加了緊張的面試,大約了半個(gè)多月的時(shí)間,我孤注一擲,把希望全壓在了這次的移動(dòng)公司的暑期實(shí)踐活動(dòng)上面,本著“不成功便成仁”的心態(tài),終于有幸被移動(dòng)公司錄取,成為了這次暑期實(shí)踐活動(dòng)的一員,并分配到了營銷部門里面的渠道部分。所謂的渠道,就是連接生產(chǎn)與銷售之間的紐帶,是移動(dòng)公司重要的組成部分。李主任跟我們介紹說渠道是整個(gè)營銷部分競(jìng)爭(zhēng)最激烈的地方,因?yàn)檫@一塊牽扯到渠道老板和公司的利益問題。
和我一起被分配到渠道的一共有24名大學(xué)生,在7月15號(hào)那天參加了移動(dòng)公司精心準(zhǔn)備的培訓(xùn),讓我們初步了解了中國移動(dòng)公司的企業(yè)文化還有銷售服務(wù)方面的禮儀知識(shí),而下午則是安排了公司里面的領(lǐng)導(dǎo)著重介紹了移動(dòng)公司新推出的業(yè)務(wù),比如移動(dòng)的增值業(yè)務(wù)。移動(dòng)公司在增值業(yè)務(wù)方面一直做的非常出色,這次培訓(xùn)讓我親眼見證了中國移動(dòng)強(qiáng)大的技術(shù)后盾。無線(移動(dòng))增值業(yè)務(wù)就是建立在移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的,除了語音以外的那些數(shù)據(jù)服務(wù)包括短信、彩信、彩鈴、IVR、WAP、KJAVA/BREW、PDA等。讓我們多少了解了一些專業(yè)的知識(shí),為以后的戰(zhàn)演練打基礎(chǔ)。公司還讓我們自由分成4個(gè)小組,起隊(duì)名,想口號(hào),讓我們這些剛見面的伙伴很快便建立了友好的關(guān)系。
我們來自不同的地方,于是公司也把我們就近安排給不同的銷售經(jīng)理,跟經(jīng)理到他們管轄的區(qū)域去學(xué)習(xí)。我們每個(gè)人都分配到了自己的工號(hào),方便通過網(wǎng)上營業(yè)廳幫助有需求的顧客做業(yè)務(wù),而我們用工號(hào)做進(jìn)的業(yè)務(wù)也成了記錄我們工作量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。我和另外2個(gè)學(xué)生一起被分配到了區(qū)域,距離我家很近,方便了我的工作。
一開始我們的主要工作就是去移動(dòng)的指定營銷點(diǎn)去幫助渠道老板們做新業(yè)務(wù)的推銷。業(yè)務(wù)不好做,加上有些人覺得移動(dòng)公司的補(bǔ)貼太低,于是有不少人退出了。在這種情況下更堅(jiān)定了我要堅(jiān)持下去的勇氣,半途而廢的話一切歸零。一個(gè)人不可能知道所有的事,重要的是他要會(huì)學(xué),而且要學(xué)會(huì)。我一直相信一個(gè)人的能力是可以培養(yǎng)的,只要他肯學(xué),就可以學(xué)好??赡芙裉斓奈沂裁炊疾欢?,什么都不會(huì),但是我希望能通過這次的實(shí)踐活動(dòng)讓我學(xué)到寶貴的經(jīng)驗(yàn),這是在學(xué)校里面所學(xué)不到的。我相信,這次的實(shí)踐會(huì)是我生命中難忘的一課!我們將會(huì)從這次的實(shí)踐中學(xué)到很多東西,但是我們需要自己總結(jié),自己去發(fā)現(xiàn)問題然后去解決。一味靠別人教是學(xué)不會(huì)什么的。我想這就是我們現(xiàn)在的大學(xué)生所要具備的另一能力了吧?
為加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核和內(nèi)部控制監(jiān)督工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理,經(jīng)局長辦公會(huì)議研究,決定成立社會(huì)保險(xiǎn)稽核和內(nèi)控監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由邵鋒任組長,孫小平、江亞清、潘俊任副組長,成員為王余良、楊小祥、侯瑛、黃真、史雪霞、沈忠明、華立民、王新華、蔡志新。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)擬訂年度稽核和內(nèi)控檢查工作計(jì)劃、方案,牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)科室工作事宜,并組織實(shí)施。
二、稽核的內(nèi)容、方法、程序
(一)稽核內(nèi)容
1、繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù);
2、繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況;
3、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)欠繳單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況;
4、國家規(guī)定的、上級(jí)部門交辦的稽核事項(xiàng);
5、局黨組及局長辦公會(huì)議確定的稽核事項(xiàng)。
(二)稽核方法
社會(huì)保險(xiǎn)稽核采取日?;?、重點(diǎn)稽核、舉報(bào)稽核及委托稽核等方式進(jìn)行。
(三)稽核程序
1、提前3日將進(jìn)行稽核的有關(guān)內(nèi)容、要求、方法和需要準(zhǔn)備的資料等事項(xiàng)通知被稽核對(duì)象,特殊情況下的稽核也可以不事先通知。
2、社會(huì)保險(xiǎn)稽核必須有兩名以上稽核人員共同進(jìn)行,實(shí)施稽核工作時(shí)應(yīng)先出示執(zhí)行公務(wù)的證件,并向被稽核對(duì)象說明身份。
3、稽核情況應(yīng)用本局統(tǒng)一印制的專用紙張做好筆錄,并由稽核人員和被稽核單位法定代表人(或法定代表人委托的人)簽名或蓋章,被稽核單位法定代表人拒不簽名或蓋章的,應(yīng)注明拒簽原因。
4、對(duì)經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)違反法律、法規(guī)行為的被稽核對(duì)象,應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)書面告知其稽核結(jié)果。
5、對(duì)被稽核對(duì)象在參加社會(huì)保險(xiǎn)和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等方面存在的違法違規(guī)問題,要據(jù)實(shí)寫出稽核意見書,并在稽核結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)被稽核對(duì)象。被稽核對(duì)象應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)予以改正;對(duì)拒不改正的被稽核對(duì)象按照規(guī)定的程序?qū)嵤┬姓幜P。
6、為被稽核單位和相關(guān)人員保守商業(yè)秘密與個(gè)人隱私,并為舉報(bào)人保密。
三、內(nèi)部控制監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容和辦法
(一)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查主要內(nèi)容
對(duì)照國家有關(guān)規(guī)定和經(jīng)辦管理工作實(shí)際,對(duì)制定的制度、辦法進(jìn)行審閱分析,評(píng)價(jià)其業(yè)務(wù)流程是否完備、崗位責(zé)任及目標(biāo)任務(wù)是否明確、制約關(guān)系是否有效、責(zé)任追究是否嚴(yán)格及檢查制度的執(zhí)行情況。具體檢查內(nèi)容為:
1、參保單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更、注銷手續(xù)是否完備。檢查資料是否齊全,工作程序是否完備,是否經(jīng)過復(fù)核、審批,并有相關(guān)責(zé)任人簽字等。
2、繳費(fèi)基數(shù)核定、調(diào)整的具體業(yè)務(wù)操作是否形成內(nèi)在制約關(guān)系。檢查企業(yè)申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)是否符合規(guī)定及與系統(tǒng)錄入的繳費(fèi)基數(shù)是否一致。對(duì)欠費(fèi)和緩繳、補(bǔ)繳的管理是否符合規(guī)定,臺(tái)帳記錄是否及時(shí)、清楚、完整、準(zhǔn)確,手續(xù)是否完備。
3、個(gè)人賬戶管理是否符合規(guī)定,記錄是否準(zhǔn)確。核對(duì)本期記入個(gè)人賬戶的金額與本期財(cái)務(wù)收入金額是否一致。
4、社會(huì)保險(xiǎn)待遇審核、待遇支付、待遇調(diào)整及待遇資格認(rèn)證是否符合有關(guān)規(guī)定和程序,具體業(yè)務(wù)操作是否形成制約關(guān)系。檢查各科室月度基金支付數(shù)據(jù)及增加、減少人數(shù)與金額是否準(zhǔn)確并與財(cái)務(wù)撥付數(shù)據(jù)一致。檢查失業(yè)保險(xiǎn)金(含農(nóng)民合同制工人返鄉(xiāng)生活補(bǔ)助費(fèi))的申領(lǐng)、發(fā)放手續(xù)是否規(guī)范;檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)零售藥店)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷窗口結(jié)報(bào)及“在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院未用醫(yī)保卡的醫(yī)療費(fèi)用”等六種情形結(jié)報(bào)的審核、發(fā)放手續(xù)是否規(guī)范;檢查工傷職工傷殘待遇、工亡遺屬待遇、工傷生育待遇的各項(xiàng)支出審核、發(fā)放手續(xù)是否規(guī)范;檢查農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)付、數(shù)據(jù)拷盤和銀行卡審核、發(fā)放手續(xù)是否規(guī)范;檢查社會(huì)化發(fā)放業(yè)務(wù)工作程序及審核手續(xù)是否完備規(guī)范。包括離退休(職)待遇審批、一次性生活補(bǔ)助費(fèi)審批、參保人員死亡待遇審批、銷戶支付審批、手工支付單審批、向銀行(單位)撥付養(yǎng)老待遇審批等。
5、財(cái)務(wù)核算是否符合有關(guān)規(guī)定,財(cái)務(wù)管理是否規(guī)范。檢查會(huì)計(jì)記錄和會(huì)計(jì)撥付單據(jù)的審批手續(xù)是否嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,手續(xù)是否完整,檢查資金支出授權(quán)審批方面的規(guī)定和支出審批狀況。檢查印章、支票、票據(jù)的保管、使用是否符合規(guī)定和安全。檢查核對(duì)銀行賬戶余額是否與銀行對(duì)賬單一致。
6、現(xiàn)金收入、給付窗口是否定期和不定期實(shí)行現(xiàn)金盤點(diǎn)。檢查現(xiàn)金余額是否準(zhǔn)確及過大,是否有白條抵庫,解繳銀行是否及時(shí)。
7、財(cái)務(wù)是否對(duì)待遇支付環(huán)節(jié)傳來的待遇支出核定(結(jié)算)表進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核無誤后辦理支付結(jié)算。檢查實(shí)際支付額與業(yè)務(wù)表格(結(jié)算)數(shù)額是否一致。
8、系統(tǒng)管理和操作人員之間是否互不兼任,工作中能否相互制約,有關(guān)資料是否及時(shí)備份。檢查數(shù)據(jù)庫的管理和維護(hù)是否按有關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程進(jìn)行,檢查數(shù)據(jù)庫日志、業(yè)務(wù)操作記錄和痕跡,是否存在數(shù)據(jù)庫的不合法使用,導(dǎo)致數(shù)據(jù)的泄密、更改和破壞,對(duì)數(shù)據(jù)增、刪、改是否手續(xù)完備和符合有關(guān)規(guī)定。
(二)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查辦法
1、領(lǐng)導(dǎo)小組每月召集相關(guān)科室對(duì)各科室涉及的基金財(cái)務(wù)報(bào)告和與基金收支相關(guān)的重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等進(jìn)行集體審核,及時(shí)搜集財(cái)政、稅務(wù)、銀行等有關(guān)部門基金管理數(shù)據(jù),進(jìn)行檢查分析和信息比對(duì)。
第二條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由政府負(fù)責(zé)組織與實(shí)施,遵循以下原則:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);用人單位及其職工和其他社會(huì)成員應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)用人單位、個(gè)人和財(cái)政的承受能力合理分擔(dān);建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第三條 市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱人社行政部門)負(fù)責(zé)全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、組織實(shí)施、監(jiān)督管理以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理和監(jiān)督檢查。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、使用、管理、檢查等醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,同步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索按病種結(jié)付和精神病預(yù)付制度,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德教育,規(guī)范醫(yī)療和經(jīng)營行為,滿足參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
第五條 成立市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),依法對(duì)醫(yī)療保障政策執(zhí)行、基金管理等情況實(shí)施監(jiān)督。委員會(huì)由市人社、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、審計(jì)、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)、公安、教育、總工會(huì)等部門和市人大有關(guān)工委、政協(xié)有關(guān)專委會(huì)組成,按照各自職責(zé),做好社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。
第二章 參保范圍與對(duì)象
第六條 根據(jù)參保對(duì)象及其繳費(fèi)水平的不同,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。
第七條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。本市行政區(qū)域的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶等組織(以下簡(jiǎn)稱用人單位),應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則,依法參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
用人單位的在職職工、自謀職業(yè)者等靈活就業(yè)人員和退休人員(以下簡(jiǎn)稱參保職工),應(yīng)當(dāng)依法參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
第八條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織引導(dǎo),個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象為下列人員:
(一)除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有本市在籍居民(含本市在校中、小學(xué)生及在外地各類全日制高等學(xué)校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本、??茖W(xué)生)。
(二)新居民:持暫住證,由本人提出申請(qǐng),并經(jīng)所在鎮(zhèn)(區(qū))居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦單位批準(zhǔn)。
(三)中途參保者:新生兒(出生后)、婚嫁(登記后)、退伍軍人(到地方后)、外地遷入人員(戶口遷入后)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退保及中斷人員要求參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)者,在一個(gè)月之內(nèi)由本人申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)(區(qū))居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦單位批準(zhǔn)后方可參加。
第九條 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織,個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象為在本市各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本、??茖W(xué)生。
第十條 離休干部醫(yī)療保障、一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)籌管理。
第三章 職工醫(yī)療保險(xiǎn)
第十一條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。機(jī)關(guān)事業(yè)單位按照在職職工工資總額的8%繳納,企業(yè)按照在職職工工資總額的7%繳納;在職職工按本人繳費(fèi)工資的2%繳納,由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)(職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限)的9%按年繳納。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的下限由人社行政部門公布。
精減退職人員由用人單位按政府規(guī)定的資金渠道,按每人10000元標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納,劃入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
(二)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳費(fèi)、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼組成。在職職工由用人單位按照職工工資總額的1%按月繳納;退休人員按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算,直接劃撥到地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金專戶。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%按年繳納。
(三)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)組成。機(jī)關(guān)事業(yè)單位按照全部職工繳費(fèi)工資總額的2%(包括退休人員)繳納;企業(yè)在職職工(含靈活就業(yè)人員)由個(gè)人按每人每年60元標(biāo)準(zhǔn)繳納;企業(yè)退休人員按每人每年60元標(biāo)準(zhǔn)于每年初從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中一次性劃轉(zhuǎn)。
第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃分為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金兩部分。
(一)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶的記入標(biāo)準(zhǔn)和使用范圍為:
1.參加“7+2”模式的企業(yè)在職職工(含靈活就業(yè)人員)個(gè)人賬戶按本人繳費(fèi)工資總額的一定比例記入。其中:45周歲以下的在職職工按本人繳費(fèi)工資總額的3.5%記入;45周歲(含45周歲)以上的在職職工,按本人繳費(fèi)工資總額的4%記入。企業(yè)退休人員按年齡段直接記入絕對(duì)額。其中:70周歲以下按全年900元記入;70歲以上(含70周歲)按全年1100元記入。
2.參加“8+2”模式的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工個(gè)人賬戶按本人繳費(fèi)工資總額的一定比例記入。其中:45周歲以下的在職職工按本人繳費(fèi)工資總額的3.5%記入;45周歲(含45周歲)以上的在職職工,按本人繳費(fèi)工資總額的4%記入,退休人員按本人繳費(fèi)工資總額的4.5%記入。在此基礎(chǔ)上再由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金記入1.5%。
3.已退休的勞動(dòng)模范個(gè)人賬戶在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上另行增加,其中:國家級(jí)勞動(dòng)模范每人每年增加400元,省級(jí)勞動(dòng)模范每人每年增加300元,市級(jí)(不含縣級(jí)市)勞動(dòng)模范每人每年增加200元。
4.參保職工個(gè)人賬戶主要用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,包括到本市或轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用和到本市定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購藥費(fèi)用。
5.參加“7+2”模式的企業(yè)參保職工(含靈活就業(yè)人員)個(gè)人賬戶上年度累計(jì)超過2000元、參加“8+2”模式的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工個(gè)人賬戶上年度累計(jì)超過8000元的,可以按自愿原則,于每年4月向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),申領(lǐng)超額部分的50%(申領(lǐng)金額以2000元封頂,限每人每年一次),用于預(yù)防保健或?yàn)橹毕涤H屬繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
6.凡養(yǎng)老金實(shí)行異地社會(huì)化發(fā)放、已辦理長期居住外地醫(yī)療手續(xù)、且未申請(qǐng)門診特定項(xiàng)目的企業(yè)退休人員,每年4月經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),通過養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放渠道,一次性發(fā)放其醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年預(yù)劃個(gè)人賬戶和往年賬戶余額。
(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人賬戶以外的部分,作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌使用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院以及門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,符合條件的企業(yè)退休人員體檢費(fèi)用也在該項(xiàng)基金中列支。
第十三條 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付,個(gè)人賬戶用完后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,在職職工累計(jì)自負(fù)600元、退休人員累計(jì)自負(fù)400元后,在職職工在2500元、退休人員在3000元以內(nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其分站,具體名單由人社行政部門另行公布)發(fā)生的門診費(fèi)用,補(bǔ)助比例提高20%。
第十四條 門診特定項(xiàng)目是指:在門診治療的尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病、再生障礙性貧血、老年性白內(nèi)障、重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)以及家庭病床。以上門診特定項(xiàng)目經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后,在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合門診特定項(xiàng)目結(jié)付規(guī)定的費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下比例結(jié)付:
(一)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用累計(jì)在4萬元(含4萬元)以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按95%的比例結(jié)付。
患惡性腫瘤的參保職工門診使用腫瘤輔助藥品和中草藥飲片時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在8000元以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。
(二)血友病、再生障礙性貧血使用??扑幬镏委煏r(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在8000元以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。
(三)老年性白內(nèi)障的醫(yī)療費(fèi)用在3500元限額內(nèi)的部分(其中白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費(fèi)用限價(jià)2500元,人工晶體費(fèi)用限價(jià)1000元),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費(fèi)用包含檢查、麻醉、用藥、治療、材料等全部費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)院不得再分解收費(fèi)和另立收費(fèi)項(xiàng)目。
(四)重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在3000元以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。(重癥精神病需在三級(jí)??漆t(yī)院進(jìn)行認(rèn)定)
(五)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用以180天為一結(jié)算周期,每一結(jié)算周期起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,超過起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)在4000元以內(nèi)的費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按90%的比例結(jié)付。
第十五條 在結(jié)算年度內(nèi),參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保職工按比例結(jié)付:
(一)參保職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院分別確定:三級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工800元,退休人員700元;二級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工600元,退休人員400元;一級(jí)醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工300元,退休人員200元。當(dāng)年第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為該院首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%;當(dāng)年第三次(含)以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。職工連續(xù)住院超過180天的,每180天作一次住院結(jié)算,超過180天的部分按再次住院處理。起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由參保職工個(gè)人自負(fù)。
(二)參保職工住院費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn),在10萬元以內(nèi)的費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與個(gè)人按結(jié)算年度累計(jì)分段結(jié)付。其中4萬元(含4萬元)以下的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金都按95%的比例結(jié)付。
第十六條 參保職工在結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過10萬元以上的部分,由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付95%,個(gè)人自負(fù)5%。
第四章 居民醫(yī)療保險(xiǎn)
第十七條 參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員統(tǒng)稱參保居民。居民個(gè)人繳費(fèi)不高于30%,其余部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年500元,今后視情況作調(diào)整。其中本市行政區(qū)域內(nèi)的參保者,原則上以戶為單位繳納,每人每年繳納140元,其余360元由市鎮(zhèn)(區(qū))兩級(jí)財(cái)政籌集,當(dāng)年新增部分按現(xiàn)行財(cái)政體制分擔(dān)。符合參保條件的新居民及中途參保的市職工醫(yī)療保險(xiǎn)退保和中斷人員由個(gè)人按照各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)合計(jì)數(shù)(500元/人)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)一律堅(jiān)持先繳款后享受的原則,不得病后補(bǔ)交。
第十八條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金按人均100元標(biāo)準(zhǔn)提取,用于參保居民在本市轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)門診藥品費(fèi)用的補(bǔ)償。在本市轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診的每張?zhí)幏较揞~70元,在本市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)就診的每張?zhí)幏较揞~40元,均按30%比例結(jié)報(bào)。
參保居民每人年內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。
為引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保居民接受中醫(yī)藥服務(wù),降低醫(yī)療費(fèi)用支出,對(duì)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的中藥報(bào)銷比例在每張?zhí)幏皆?0%的基礎(chǔ)上增加10%。
第十九條 參保居民結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目(尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療、白內(nèi)障手術(shù))醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按住院結(jié)報(bào)比例補(bǔ)償。
第二十條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金按人均400元標(biāo)準(zhǔn)提取。參保居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療單位和經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的市外二級(jí)以上指定醫(yī)療單位住院期間發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行“設(shè)起付線、按比例補(bǔ)償、累計(jì)結(jié)算、最高封頂”的辦法。
住院統(tǒng)籌補(bǔ)償每次住院起付線在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中住院的為300元,在本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、盛澤醫(yī)院、九龍醫(yī)院住院的為500元,轉(zhuǎn)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的為1000元,轉(zhuǎn)上海市、省、省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的為1200元。最高可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用為220000元,最高補(bǔ)償支付限額150000元。
在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的,其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照70%給予補(bǔ)償;在本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、盛澤醫(yī)院、九龍醫(yī)院住院的,其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照60%給予補(bǔ)償;轉(zhuǎn)上海市、省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照45%給予補(bǔ)償;轉(zhuǎn)省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照35%給予補(bǔ)償。
跨居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院患者的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以入院日期的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第五章 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)
第二十一條 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源為:暫按每人每年420元繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其中學(xué)生個(gè)人繳納120元,財(cái)政補(bǔ)助每人300元,今后視情況作調(diào)整。省屬公辦高校、民辦高校和獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生參保,由省財(cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助;非省屬高校大學(xué)生參保,由地方財(cái)政補(bǔ)助。
第二十二條 參保大學(xué)生享受門診、門診特定項(xiàng)目與住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十三條 參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在1000元以內(nèi)享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金30%的醫(yī)療補(bǔ)償。
第二十四條 參保大學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用,由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)按以下比例結(jié)付:
(一)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用,累計(jì)在10萬元以內(nèi)的部分,由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。
(二)再生障礙性貧血、血友病使用??扑幬镏委煏r(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在8000元以內(nèi)的部分,由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。
(三)重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在2000元以內(nèi)的部分,由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。(重癥精神病需在三級(jí)專科醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定)
第二十五條 參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)的部分,由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保大學(xué)生按以下比例結(jié)付:
(一)大學(xué)生首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院分別確定,三級(jí)醫(yī)院600元,二級(jí)醫(yī)院400元,一級(jí)醫(yī)院300元。連續(xù)住院超過180天的,每180天作一次計(jì)算。當(dāng)年兩次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院300元,一級(jí)醫(yī)院200元。
(二)超過起付段后符合醫(yī)保規(guī)定的住院費(fèi)用,在結(jié)算年度內(nèi),累計(jì)在4萬元(含4萬元)以下的部分,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付;4萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付;10萬元以上至22萬元(含22萬元)的部分,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。
第二十六條 大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項(xiàng)目累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以22萬元為封頂線,超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。
第六章 社會(huì)醫(yī)療救助
第二十七條 社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象是指:按照規(guī)定在本市參加相應(yīng)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)市民政部門、總工會(huì)、殘聯(lián)與人社行政部門審定的城鄉(xiāng)困難人群,包括:
(一)持有市民政部門核發(fā)的《市最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員(以下簡(jiǎn)稱低保人員)。
(二)持有市民政部門核發(fā)的《市低保邊緣對(duì)象救助金領(lǐng)取證》的人員(以下簡(jiǎn)稱低保邊緣人員)。
(三)持有市民政部門核發(fā)的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的人員(以下簡(jiǎn)稱五保人員)。
(四)持有民政部門核發(fā)的《省重點(diǎn)撫恤優(yōu)待對(duì)象優(yōu)待證》的人員(以下簡(jiǎn)稱重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象)。
(五)持有市總工會(huì)核發(fā)的《市特困職工救助證》的人員(以下簡(jiǎn)稱特困職工)。
(六)具有本市戶籍,持有縣級(jí)以上殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》,并已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員(以下簡(jiǎn)稱重癥殘疾人)。
(七)參保人員中個(gè)人自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的大病和重病患者。
(八)市政府確定的其他救助對(duì)象。
第二十八條 社會(huì)醫(yī)療救助資金的來源為:
(一)政府財(cái)政每年預(yù)算安排。
(二)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金上年度結(jié)余部分按不高于5%的比例劃轉(zhuǎn)。
(三)福利彩票公益金資助。
(四)公民、法人及其他組織捐贈(zèng)。
(五)殘疾人就業(yè)保障金資助。
(六)其他來源。
第二十九條 市紅十字會(huì)、市慈善總會(huì)負(fù)責(zé)接受公民、法人及其他組織社會(huì)醫(yī)療救助資金的捐贈(zèng),捐贈(zèng)款應(yīng)當(dāng)根據(jù)捐贈(zèng)人的意愿及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶,并向捐贈(zèng)單位和個(gè)人發(fā)放慈善捐贈(zèng)榮譽(yù)證書。社會(huì)醫(yī)療救助資金實(shí)行財(cái)政專戶管理,專款專用,嚴(yán)禁擠占和挪用。
第三十條 醫(yī)療救助視不同對(duì)象分為保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助和年度救助。
(一)本市城鄉(xiāng)低保人員、低保邊緣人員、五保人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工、重癥殘疾人以及持有《中華人民共和國殘疾人證》且父母沒有工作的殘疾學(xué)生,在按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市級(jí)財(cái)政全額補(bǔ)助,直接劃撥到居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。
(二)本辦法第二十七條第一項(xiàng)至第五項(xiàng)規(guī)定的特困人員,在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定的救助(公惠)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),同步享受相應(yīng)的實(shí)時(shí)醫(yī)療救助。具體辦法由人社行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。
(三)人社行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政等部門,于每年年初根據(jù)上年度正常參保人員個(gè)人自負(fù)情況和社會(huì)醫(yī)療救助基金的實(shí)際承受能力,確定對(duì)參保人員中個(gè)人自負(fù)費(fèi)用過重的大病重病患者的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)醫(yī)療救助金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放。
第三十一條 救助(公惠)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由人社部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門按照合理布局、方便就醫(yī)、服務(wù)優(yōu)良的原則在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定后向社會(huì)公布。
第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理
第三十二條 用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道為:行政機(jī)關(guān)和由財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位列入單位部門預(yù)算,資金列入地方財(cái)政預(yù)算安排;其他事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體按原資金渠道解決;企業(yè)從成本中列支。參保人員個(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。
第三十三條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月征繳。
用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定,按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)定期向職工公布醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況,接受工會(huì)組織和職工的監(jiān)督。
企業(yè)發(fā)生撤銷、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等情形時(shí),接收或者繼續(xù)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任,及時(shí)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定優(yōu)先清償欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)采取按年繳納的方式,至指定的銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納。
用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由征繳部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳本金外,從欠繳之日起,按日加收2‰滯納金,滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
第三十四條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年收繳。每年份為居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期;為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期。新生兒(出生后)、婚嫁(登記后)、退伍軍人(到地方后)、外地遷入人員(戶口遷入后)、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退保及中斷人員要求參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)者,在一個(gè)月之內(nèi)由本人申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)(區(qū))居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦單位批準(zhǔn)后辦理參保手續(xù)。經(jīng)有關(guān)部門新審核發(fā)證的醫(yī)療救助對(duì)象,可在結(jié)算期內(nèi)到戶籍所在鎮(zhèn)(區(qū))勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保、救助登記手續(xù)。
第三十五條 用人單位與職工形成勞動(dòng)關(guān)系期間,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn),繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,該單位職工從次月起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)保個(gè)人賬戶余額暫停使用,暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位和職工按規(guī)定承擔(dān)。
第三十六條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,??顚S茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年基金不足支付時(shí),由風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金予以調(diào)劑使用,風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金不足支付時(shí),由市級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)承擔(dān)。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專戶管理,并對(duì)基金收支情況進(jìn)行監(jiān)督;審計(jì)部門依法對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
第三十七條 建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金,風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提比例為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金列入財(cái)政專戶管理,??顚S?。
風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的用途為:突發(fā)性疾病流行或者自然災(zāi)害等不可抗力造成大范圍參保人員傷害以及急危重病人搶救所需醫(yī)療費(fèi)用;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí),予以調(diào)劑使用。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的使用由人社行政部門提出,財(cái)政部門審核后,報(bào)市人民政府備案。具體辦法由人社行政部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定。
第三十八條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,于每一結(jié)算年度初按規(guī)定為參保職工預(yù)先記入當(dāng)年個(gè)人賬戶金額,并于結(jié)算年度末對(duì)個(gè)人賬戶金額按實(shí)際劃轉(zhuǎn)和使用情況進(jìn)行清算;個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余金額按國家規(guī)定計(jì)息,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)免費(fèi)為繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人查詢繳費(fèi)記錄或者個(gè)人賬戶提供服務(wù)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為每年年新型合作(居民)醫(yī)療保險(xiǎn)的享受期限延長至],學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為每年。
第三十九條 用人單位與參保職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系保留或者轉(zhuǎn)移手續(xù)。
(一)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在與用人單位終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本人意愿,給予保留、轉(zhuǎn)移、接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí),應(yīng)對(duì)參保職工個(gè)人賬戶進(jìn)行清算,繳費(fèi)期內(nèi)個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余部分隨同養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一并轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)入地尚未實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,經(jīng)本人申請(qǐng),由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余金額一次性結(jié)付給職工本人,終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
(二)從外地轉(zhuǎn)入本市統(tǒng)籌區(qū)的參保職工,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的參保情況,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù),有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余額轉(zhuǎn)入的,到賬后即時(shí)予以結(jié)轉(zhuǎn)使用,復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人首次在地方參保時(shí)其軍隊(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額按本項(xiàng)接轉(zhuǎn)。距法定退休年齡不滿10年的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的,仍應(yīng)當(dāng)在原參保地或者轉(zhuǎn)移至戶籍所在地繼續(xù)參保。
(三)參保人員于結(jié)算年度內(nèi)因死亡、出國定居等原因終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)其個(gè)人賬戶進(jìn)行清算,其實(shí)際結(jié)余額可以按規(guī)定一次性予以支付,超支部分由個(gè)人或其家屬補(bǔ)足。
第四十條 參保職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的,必須同時(shí)符合下列條件:
(一)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休金。
(二)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限:男滿25年、女滿20年。
(三)外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。
符合前款規(guī)定的人員,自社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退休手續(xù)后次月起,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳費(fèi)年限不符合前款規(guī)定的人員在辦理退休手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)按規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限后,方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,終止職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
在前參加工作的參保職工,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可視作職工醫(yī)療保險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限;后的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限僅指醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。
第四十一條 參保人員只能享受一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,除在用人單位重新就業(yè)外,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)參保形式不予變更。參保居民在用人單位就業(yè)后參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,自正常繳費(fèi)次月起按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)中斷享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,已由個(gè)人繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還;連續(xù)繳費(fèi)至法定退休年齡,符合本辦法第四十條規(guī)定的,可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)年度個(gè)人賬戶不進(jìn)行清算;不符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其個(gè)人賬戶進(jìn)行清算,個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余額可以清退給本人,職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨之終止;符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員,可以按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
第四十二條 各級(jí)政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行防范與調(diào)查,及時(shí)糾正和查處醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐,是指公民、法人或者其他組織在參加醫(yī)療保險(xiǎn)、繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇過程中,實(shí)施弄虛作假,隱瞞真實(shí)情況,少繳或者騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員的資格進(jìn)行審查,對(duì)定點(diǎn)單位進(jìn)行日常檢查,受理社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為的舉報(bào)與投訴,對(duì)涉嫌欺詐行為進(jìn)行調(diào)查、取證并責(zé)令退回非法所得,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的欺詐案件,移交人社行政部門處理。
人社行政部門會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)查處重大欺詐案件,獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人,對(duì)欺詐案件相關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行行政處理、處罰;對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐案件,移交公安部門進(jìn)行處理。
公安部門應(yīng)當(dāng)對(duì)人社行政部門移交的涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐案件及時(shí)立案處理。
第四十三條 任何單位與個(gè)人都有權(quán)舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員以及相關(guān)部門工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)、違法行為。舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的,由人社行政部門給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等經(jīng)費(fèi)由市級(jí)財(cái)政安排。
第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理
第四十四條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店(以下統(tǒng)稱定點(diǎn)單位)管理制度。
本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)取得執(zhí)業(yè)許可,并經(jīng)人社行政部門審核取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本辦法所稱定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)取得經(jīng)營資格,并經(jīng)人社行政部門審核取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店。
第四十五條 人社行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)城鄉(xiāng)格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置和參保人員分布等實(shí)際情況,制定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位設(shè)置規(guī)劃,優(yōu)先選擇公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)予以定點(diǎn)。定點(diǎn)單位的管理辦法,由人社行政部門會(huì)同相關(guān)部門另行制定。
第四十六條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)單位簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任。
第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方。
第四十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品庫、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目庫和醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料庫統(tǒng)一按市醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”執(zhí)行。
定點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍;執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品、醫(yī)用材料政府集中采購中標(biāo)價(jià)格規(guī)定。
第四十九條 人社行政部門可以對(duì)服務(wù)優(yōu)良、管理完善、合理控制醫(yī)療費(fèi)用、參保人員滿意的定點(diǎn)單位及其工作人員給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。
第九章 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理
第五十條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員發(fā)放《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)(以下統(tǒng)稱就醫(yī)憑證)。參保居民與參保大學(xué)生首次參保時(shí)免費(fèi)發(fā)放就醫(yī)憑證。
第五十一條 參保人員從正常繳費(fèi)次月起,可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員持就醫(yī)憑證在定點(diǎn)單位門診就診或配藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人自費(fèi)和個(gè)人自負(fù)的部分,由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付,其他屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位結(jié)算。
參保人員住院費(fèi)用中除應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人自費(fèi)與自負(fù)的費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付外,其余費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算?;贾匕Y精神病的參保職工在精神病??漆t(yī)院住院治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
第五十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),需同時(shí)向付費(fèi)方提供有關(guān)檢查、治療和用藥的明細(xì)清單。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在使用自費(fèi)藥品和進(jìn)行自費(fèi)檢查治療前,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者或親屬履行書面告知義務(wù),如患者病情危重急需立即實(shí)施救治的,可于救治后履行書面告知義務(wù)。
第五十三條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位實(shí)行按月結(jié)算。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)單位提交的結(jié)算單據(jù)經(jīng)審核確認(rèn)無誤后,職工醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付95%,其余5%部分待年終考核后予以相應(yīng)撥付;居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付90%,其余10%部分待年終考核后予以相應(yīng)撥付,居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法由人社行政部門另行制定。
第五十四條 參保人員發(fā)生以下醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人現(xiàn)金墊付后,持本人就醫(yī)憑證、病歷記錄、費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算單據(jù)在結(jié)算年度內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付:
(一)已辦理長期居外醫(yī)療手續(xù)的參保人員,居外期間在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;因患限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病,經(jīng)本市指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院診斷并辦理轉(zhuǎn)往、上海、南京或地區(qū)指定醫(yī)院就診手續(xù)后發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。
(二)參保職工因急診在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)參保職工外出期間發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費(fèi)用。
第五十五條 參保職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,依照有關(guān)規(guī)定享受失業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助待遇。勞動(dòng)就業(yè)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)失業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核與發(fā)放工作。
第五十六條 參保人員的就醫(yī)憑證,僅限參保人員本人使用,參保人員應(yīng)當(dāng)妥善管理,不得轉(zhuǎn)借他人冒名就醫(yī)。參保人員發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)遺失或者損壞的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理掛失和補(bǔ)辦手續(xù)。
第十章 罰 則
第五十七條 定點(diǎn)單位有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費(fèi)用。人社行政部門可以給予警告、暫停定點(diǎn)資格、取消定點(diǎn)資格,并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款;對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)單位工作人員,可以停止其為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),并交相關(guān)行政主管部門按照有關(guān)規(guī)定處理:
(一)與參保人員串通,發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥或者掛名住院的。
(二)采取不正當(dāng)手段將應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的。
(三)將非醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的。
(四)分解住院或者超量配藥造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金浪費(fèi)的。
(五)非法獲取和開具醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(六)通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(七)通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等資料的手段,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(八)重復(fù)收費(fèi),分解收費(fèi),多收醫(yī)療費(fèi)用,增加患者負(fù)擔(dān)或者造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。
(九)搭車配藥,收取商業(yè)賄賂,損害參保人員利益,增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的。
(十)使用醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證配售自費(fèi)藥品、非藥品,以藥易藥、以藥易物,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(十一)進(jìn)銷存賬物嚴(yán)重不符,提供虛假票據(jù),以非法手段返利促銷,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(十二)轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)(服務(wù)終端)給非定點(diǎn)單位使用或者代非定點(diǎn)單位使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行結(jié)算的。
(十三)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的欺詐行為。
第五十八條 用人單位有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費(fèi)用。人社行政部門可以責(zé)令改正,并可處以5000元以上2萬元以下罰款:
(一)不如實(shí)申報(bào)用工人數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額等資料的。
(二)將與本單位沒有勞動(dòng)關(guān)系的完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的患病人員參加醫(yī)療保險(xiǎn),騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。
(三)將參保人員就醫(yī)憑證提供給非參保人員或者工傷職工就醫(yī),騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(四)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的欺詐行為。
用人單位不繳或者少繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)或者人社行政部門依法處理。
第五十九條 有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)追回違規(guī)費(fèi)用、暫停參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。人社行政部門對(duì)非經(jīng)營活動(dòng)中的違法行為,可處以1000元以下罰款;對(duì)經(jīng)營活動(dòng)中的違法行為,可處以1萬元以上3萬元以下罰款:
(一)冒用他人就醫(yī)憑證就醫(yī)配藥的。
(二)偽造、變?cè)觳v、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等資料,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(三)與定點(diǎn)單位或者其他人員串通,以藥易藥、以藥易物,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(四)短期內(nèi)大量重復(fù)配藥,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金浪費(fèi)的。
(五)將本人身份證明和就醫(yī)憑證轉(zhuǎn)借他人使用,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。
(六)使用醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證配取藥品轉(zhuǎn)手倒賣,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。
(七)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的欺詐行為。
第六十條 有關(guān)部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的,由相關(guān)行政部門給予行政處分:
(一)工作失職、瀆職或者違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。
(二)與參保人員或者定點(diǎn)單位串通,將自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的。