臨床檢驗(yàn)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨床檢驗(yàn)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．2溝通能力欠缺在實(shí)習(xí)中，很多學(xué)生比較在乎教師對自己的印象，老是擔(dān)心自己的操作不過關(guān)被帶教教師責(zé)罵，因此不敢與教師進(jìn)行溝通；有些學(xué)生由于自己的操作不夠熟練，擔(dān)心患者指責(zé)，因此不敢與患者交流，也有些學(xué)生認(rèn)為檢驗(yàn)科與患者接觸少，沒必要交流；有些學(xué)生擔(dān)心自己是中專生，學(xué)歷低，而其他實(shí)習(xí)生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動(dòng)與其他院校的學(xué)生進(jìn)行交流；有些學(xué)生整天埋頭干自己的事，很少與教師、同學(xué)交流。以上這些現(xiàn)象導(dǎo)致了學(xué)生的溝通能力越來越弱。

1．3自身安全防范意識不強(qiáng)檢驗(yàn)科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學(xué)、放射性物品及其他危險(xiǎn)品等，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實(shí)習(xí)生認(rèn)為檢驗(yàn)人員與患者接觸較少，職業(yè)防護(hù)與臨床醫(yī)生關(guān)系密切，與檢驗(yàn)人員關(guān)系不大；有的實(shí)習(xí)生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識薄弱不僅不利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，也會(huì)危害實(shí)習(xí)生的身心健康。

2解決問題的對策和建議

2．1進(jìn)行教學(xué)改革，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床接軌教師應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育的特點(diǎn)，對檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程充分開展“理論-實(shí)踐”一體化教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和科研能力為宗旨，緊扣檢驗(yàn)專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)際工作，為學(xué)生以后到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)、做好鋪墊。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)以臨床工作中常用的項(xiàng)目作為考核項(xiàng)目，將臨床操作標(biāo)準(zhǔn)作為考核標(biāo)準(zhǔn)。

2．2崗前培訓(xùn)，明確實(shí)習(xí)目的實(shí)習(xí)前，學(xué)校應(yīng)將實(shí)習(xí)手冊發(fā)放給學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，召開動(dòng)員會(huì)，對學(xué)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，講解實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問題，讓學(xué)生明確臨床實(shí)習(xí)雖然換了學(xué)習(xí)環(huán)境（從學(xué)校到醫(yī)院），但不能放松對理論知識的鞏固和學(xué)習(xí)，并且要通過自學(xué)、參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式更新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識。同時(shí)，在今后的實(shí)習(xí)中要努力培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、工作態(tài)度及觀察能力、分析能力、應(yīng)急處理能力，認(rèn)識到實(shí)習(xí)的重要性，明確實(shí)習(xí)的目的和意義。

2．3嚴(yán)格管理，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)學(xué)校要建立健全臨床實(shí)習(xí)管理部門，對實(shí)習(xí)生的教育教學(xué)實(shí)行統(tǒng)一管理，經(jīng)常派專職人員到實(shí)習(xí)點(diǎn)巡回檢查。醫(yī)院應(yīng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)，包括嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行嚴(yán)格的考勤和請假制度，加強(qiáng)醫(yī)技實(shí)踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。對違反醫(yī)院制度的實(shí)習(xí)生給予嚴(yán)肅處理，使實(shí)習(xí)生對自己有所約束，確保實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。家長應(yīng)配合學(xué)校和醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行督促，了解學(xué)生是否按時(shí)上下班及在實(shí)習(xí)中遇到的各種問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，以便更有效地對學(xué)生進(jìn)行管理。

2．4增強(qiáng)自我防護(hù)意識，提高自我防護(hù)能力檢驗(yàn)科是醫(yī)院防止交叉感染的重點(diǎn)科室之一，因此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)組織實(shí)習(xí)生對醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理制度和消毒隔離制度等進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在實(shí)際工作中用規(guī)范的制度進(jìn)行管理，帶教教師要對實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)操作時(shí)穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。另外，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對各種器具及時(shí)消毒、清洗，對各種廢棄標(biāo)本分類處理，遇到操作臺、工作服或體表污染的情況，應(yīng)立即消毒處理，并視污染程度向帶教教師報(bào)告。

篇（2）

2案例的小組討論

在結(jié)束相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的講授后，應(yīng)用多媒體教學(xué)的方法，演示案例中患者信息、臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等資料，要求學(xué)生以小組為單位，討論和制訂疾病診斷及鑒別診斷所需的實(shí)驗(yàn)室檢測方案，闡述所選檢測項(xiàng)目的依據(jù)和臨床意義等。以腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽性患者為例，要求學(xué)生制訂診斷和鑒別診斷所需的詳細(xì)方案，并且說明方案制訂的依據(jù)。

3案例的課堂討論

各小組代表采用多媒體方式分別講解本組對案例的分析和總結(jié)，闡述各自實(shí)驗(yàn)室檢測方案的制訂依據(jù)和臨床意義。學(xué)生之間可以相互討論甚至提出異議，教師在討論中適時(shí)地進(jìn)行啟發(fā)提示和講解，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見、暢所欲言、大膽質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生思維和討論的興趣。教師在充分聆聽學(xué)生的討論后，以臨床路徑中的標(biāo)準(zhǔn)方案為依據(jù)進(jìn)行案例總結(jié)，進(jìn)一步系統(tǒng)的整理和講解案例中的知識點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，并且有針對性地講解學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題，糾正一些常見的模糊認(rèn)識甚至是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，以加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決臨床實(shí)際問題的能力。以腹水患者為例，首先要求學(xué)生判斷腹水性質(zhì)，設(shè)置提問：如何判斷是漏出液或滲出液？然后進(jìn)行病因診斷，設(shè)置提問：肝硬化、結(jié)核、肝癌等診斷和鑒別診斷的檢驗(yàn)指標(biāo)都有哪些？學(xué)生通過對這個(gè)案例的學(xué)習(xí)，掌握了腹水檢測流程和引起腹水疾病的診療方案，提高了學(xué)生的積極主動(dòng)性和綜合分析問題能力，強(qiáng)化了教學(xué)效果。

4案例教學(xué)的評價(jià)

教師與學(xué)生的評價(jià)是案例教學(xué)過程中的一個(gè)重要部分。在案例教學(xué)活動(dòng)完成后，教師要評價(jià)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣是否增長，思考方式、運(yùn)用知識與技能方式是否標(biāo)準(zhǔn)，分析表達(dá)能力是否提升；同時(shí)，教師還要評價(jià)案例教學(xué)活動(dòng)在提高自身知識水平、學(xué)術(shù)水準(zhǔn)等方面的效果。

篇（3）

2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。

3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭取了新的投入。近年來，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無力購買。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢，將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對于相對復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對于相對簡單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師隊(duì)伍科研能力的提高，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。

6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制

建立完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度，全面考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力，把實(shí)驗(yàn)技能成績按一定比例納入總成績。加大了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，促使學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識的糾正錯(cuò)誤的手法；在撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)能認(rèn)真思考，討論實(shí)驗(yàn)成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實(shí)踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實(shí)驗(yàn)資源的相對不足：在實(shí)驗(yàn)課時(shí)我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有的同學(xué)主動(dòng)性不強(qiáng)，不能參與每一次實(shí)驗(yàn)的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入，讓每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起手來。（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠充實(shí)：免疫實(shí)驗(yàn)總會(huì)有反應(yīng)和等待的時(shí)間，在這段時(shí)間里學(xué)生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如增加多媒體動(dòng)畫，提出問題讓學(xué)生討論等等來豐富實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓等待的時(shí)間增加趣味性和知識性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。

篇（4）

2血栓與止血實(shí)驗(yàn)診斷迅速在全國展開

血栓與止血是新興的一門學(xué)科，臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題，在發(fā)達(dá)國家，血栓與止血的檢驗(yàn)已作為常規(guī)，廣泛應(yīng)用于臨床，隨著我國臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)近幾年也有較快的發(fā)展。近年來，生物化學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)和血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)的分子生物學(xué)對內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)血栓與止血及血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附蛋白功能的研究，[5]揭示了血管內(nèi)皮細(xì)胞在血栓與止血和動(dòng)脈粥樣硬化炎癥的病理生理過程中起著重要作用。[6]對血小板功能（血小板糖蛋白和凝血功能，花生四烯酸，血小板活化因子，血小板代謝及調(diào)節(jié)功能）的研究，有助于預(yù)防和治療血栓形成，而且對新藥物的開發(fā)具有重要價(jià)值的作用。[7]血液凝血反應(yīng)是以麥克法蘭的凝血級聯(lián)理論為根本，但近年來修訂和補(bǔ)充了很多內(nèi)容。如多組分子作為一個(gè)單位來研究其輔助因子的蛋白酶凝血反應(yīng)，澄清了許多復(fù)雜酶的結(jié)構(gòu)和功能，更新了觀念。另一個(gè)積極的反應(yīng)是凝血蛋白酶激活反饋，例如加速和擴(kuò)大在反應(yīng)的凝血和負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用、活化凝血的作用，更深刻地揭示凝固行為。[8]經(jīng)典的內(nèi)源性和外源性凝血之間的內(nèi)在聯(lián)系通路的激活不斷發(fā)現(xiàn)，并不能簡單地理解為凝血機(jī)制外源性和內(nèi)源性的兩種系統(tǒng)。止血與血栓實(shí)驗(yàn)質(zhì)控在我國剛剛起步，有作者對分析前質(zhì)量控制進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，探討了各種因子在不同條件下的穩(wěn)定性。凝血因子Ⅷ最不穩(wěn)定，在32℃保存24小時(shí)，因子活性只為原活性的5％，活性喪失了95％，在4℃保存24小時(shí)，因子活性只為原活性的30％，活性喪失了70％。最穩(wěn)定的凝血因子為Ⅻ因子，在32℃保存24小時(shí)，活性無任何變化。蛋白C分別在-20℃、4℃、20℃、32℃保存24小時(shí)，其活性分別為原活性的87％、80％、56％和42％。而纖溶酶原則隨保存溫度的增高和時(shí)間延長纖溶活性增加。這些資料對于質(zhì)量控制方法的建立提供了重要的依據(jù)。

3流式細(xì)胞術(shù)在我國的發(fā)展和臨床應(yīng)用

篇（5）

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平

據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評價(jià)指南文件中明確指出，對檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)質(zhì)量方面和對患者服務(wù)方面提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對檢驗(yàn)科的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到所有患者和醫(yī)護(hù)人員對其滿意度的90%，那么想要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，必須將檢驗(yàn)科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。一般實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個(gè)主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯(cuò)誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標(biāo)本質(zhì)量是目前影響檢驗(yàn)質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標(biāo)本的質(zhì)量，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以檢驗(yàn)和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進(jìn)一步綜合評判實(shí)驗(yàn)室的方法學(xué)以及其臨床價(jià)值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開展與普及。

3完善檢驗(yàn)與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)和前提。

通常檢驗(yàn)科的檢測標(biāo)本都是由臨床醫(yī)師和護(hù)士來實(shí)施采集的，采集后直接送檢到實(shí)驗(yàn)室，這是在確保臨床實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量體制中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一旦這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，如標(biāo)本采集是否合格、送檢時(shí)間是否正確等，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就算實(shí)驗(yàn)室擁有再精密的儀器設(shè)備和方法也無法客觀的檢測出真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)果，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)師對患者的診療。作為檢驗(yàn)科室人員應(yīng)主動(dòng)到臨床科室為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊，講解采集標(biāo)本的各項(xiàng)要求和標(biāo)本采集不當(dāng)對檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，例如：做凝血四項(xiàng)時(shí)，要求采血時(shí)血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當(dāng)，就會(huì)引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響治療。以此讓臨床醫(yī)護(hù)人員知曉規(guī)范采集檢驗(yàn)標(biāo)本的重要性，引起臨床對此環(huán)節(jié)的重視。

3.2建立檢驗(yàn)科室與臨床科室之間的溝通橋梁

3.2.1檢驗(yàn)科室首先要重視和正確對待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫(yī)師交流，虛心聽取臨床醫(yī)師的意見和建議，及時(shí)查找原因，糾正潛在的實(shí)驗(yàn)偏差，制定整改措施，以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，檢驗(yàn)科主管人員應(yīng)不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。

3.2.2檢驗(yàn)科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模、專科特色等實(shí)際情況，建立生命危急值報(bào)告系統(tǒng)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全水平。檢驗(yàn)人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)異常和接近危急值時(shí)，必須先確認(rèn)儀器運(yùn)行是否正常、操作是否正確、各環(huán)節(jié)無異常后重新檢測，復(fù)查后及時(shí)和臨床聯(lián)系，并在檢驗(yàn)科危急值報(bào)告登記本上填寫危急值報(bào)告，使臨床醫(yī)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3.3檢驗(yàn)與臨床人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識理論學(xué)習(xí)，共同提高臨床意識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的新陳代謝和醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，檢驗(yàn)工作人員不僅要提高自身專業(yè)技能知識，快速學(xué)習(xí)新的知識技術(shù)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見解，為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。當(dāng)臨床對檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問時(shí)，專業(yè)人員應(yīng)立即查找問題原因，對有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，及時(shí)制定糾正方案，給與臨床合理答復(fù)。臨床科室也要提高對檢驗(yàn)科室的重視，加強(qiáng)對檢驗(yàn)工作特點(diǎn)的了解，不斷擴(kuò)充自身的醫(yī)學(xué)知識，不能完全依賴化驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)榛?yàn)是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與實(shí)際情況不符時(shí)，也應(yīng)及時(shí)和檢驗(yàn)科取得聯(lián)系，防止貽誤診治。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

本文筆者根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，就加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理急需解決的問題，作如下闡述，供大家探討。

1實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立

理想的質(zhì)量體系應(yīng)是：能形成文件并能提供客觀證據(jù)的質(zhì)量管理體系；有明確規(guī)定的質(zhì)量方針并能有效運(yùn)行的質(zhì)量管理體系；能保持和不斷改進(jìn)的質(zhì)量管理體系。

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的建立是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的核心問題所在。如何建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系?簡單地說，就是要實(shí)施過程控制。過程控制是指使過程處于受控狀態(tài)所采取的控制技術(shù)和活動(dòng)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的受控狀態(tài)是指對影響檢驗(yàn)過程質(zhì)量的所有可能因素加以控制，達(dá)到減少和消除質(zhì)量問題的目的。為了保證臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量，一些國家和政府制定了相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)室管理法規(guī)，如美國、德國、法國也制定了相關(guān)的法規(guī)。目前，國際上對臨床實(shí)驗(yàn)室的管理主要為ISO／FDISl5189和美國CLIA88這兩個(gè)體系。ISO／FDISl5189主要側(cè)重于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量體系的建立，在此基礎(chǔ)上建立的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度也是一種自愿行為，而CLIA88著眼于政府對臨床實(shí)驗(yàn)室外部質(zhì)量監(jiān)控，是政府對實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)制執(zhí)行的最低要求，兩者既存在互補(bǔ)性又存在共性，它們均強(qiáng)調(diào)了對臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行過程控制，以提高檢驗(yàn)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，保障患者健康。

2臨床實(shí)驗(yàn)室急需解決的幾個(gè)問題

2.1校準(zhǔn)檢驗(yàn)儀器和其它與臨床檢驗(yàn)結(jié)果有關(guān)的計(jì)量器具都應(yīng)事先經(jīng)校準(zhǔn)方能進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用，所有能夠溯源到國家基準(zhǔn)的儀器或器具都應(yīng)到國家指定的有關(guān)部門進(jìn)行校準(zhǔn)，對于那些無法直接溯源的較復(fù)雜的儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)要求生產(chǎn)廠商根據(jù)有關(guān)規(guī)定必須定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)根據(jù)有關(guān)技術(shù)要求或廠家說明選用相應(yīng)校準(zhǔn)品對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。

2.2室間質(zhì)量評價(jià)室間質(zhì)量評價(jià)主要是利用實(shí)驗(yàn)室間比對了解實(shí)驗(yàn)室的檢測能力。實(shí)驗(yàn)室間比對可用于：(1)評價(jià)實(shí)驗(yàn)室是否有能力勝任其所從事的檢驗(yàn)工作；(2)識別實(shí)驗(yàn)室中存在的問題并制定相應(yīng)的補(bǔ)救措施，這些問題可能為技術(shù)人員操作不當(dāng)或儀器未進(jìn)行有效校準(zhǔn)；(3)識別實(shí)驗(yàn)室間的差異；(4)確定新的檢驗(yàn)方法的有效性和可比性，并對這些方法進(jìn)行檢測；(5)增加臨床醫(yī)生、患者和政府有關(guān)部門的信任感。

2.3室內(nèi)質(zhì)控室內(nèi)質(zhì)控是由實(shí)驗(yàn)室工作人員采用一系列統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，連續(xù)地評價(jià)本實(shí)驗(yàn)室測定工作的可靠程度，判斷檢驗(yàn)報(bào)告是否可發(fā)出的過程。室內(nèi)質(zhì)控的目的是控制本實(shí)驗(yàn)室測定工作的精密度，并監(jiān)測其準(zhǔn)確度的改變，提高常規(guī)檢驗(yàn)工作的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的一致性。

2.4儀器和試劑(1)選用國家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的試劑；(2)選用試劑盡可能與儀器配套；(3)有條件的要對所選用儀器和試劑進(jìn)行評價(jià)。

2.5調(diào)查和解決每日質(zhì)量控制問題（1）確定質(zhì)量控制標(biāo)記信號，正確判斷在質(zhì)量控制工作中存在的真失控、假失控現(xiàn)象。（2）關(guān)注均值的偏移，區(qū)分“偏移”和“趨勢”。（3）檢查控制圖上標(biāo)準(zhǔn)差的變化，檢查控制圖上的均值和標(biāo)準(zhǔn)值和標(biāo)準(zhǔn)差是否正確。（4）確定當(dāng)天“變化”的事件，文件記錄當(dāng)它開始改變的其他“發(fā)生地事件”。（5）文件記錄工作表由專業(yè)主管來簽字，提供質(zhì)量控制問題發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和解決的完整文件記錄。這些工作表根據(jù)儀器和分析項(xiàng)目進(jìn)行保存，并周期性地審核作為質(zhì)量保證措施研究重復(fù)性的問題。

2.6標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是指在具體執(zhí)行某項(xiàng)檢測時(shí)，操作者應(yīng)執(zhí)行的具體步驟和規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、適用儀器、方法原理、樣本要求、試劑及配套晶、校準(zhǔn)、質(zhì)控、操作程序、參考值范圍、方法特性等。

2.7實(shí)驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)提供給臨床醫(yī)生或申請者，以便于盡早進(jìn)行診治。實(shí)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、清晰、明確和客觀。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立報(bào)告發(fā)放制度，報(bào)告必須經(jīng)有資質(zhì)的技術(shù)人員進(jìn)行審核后方可發(fā)放。實(shí)驗(yàn)室保留每份報(bào)告的結(jié)果以便查詢，保存報(bào)告的時(shí)間可根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要性而定。當(dāng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告處于重度異常時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即通知醫(yī)生或申請者。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，對檢驗(yàn)結(jié)果中一些特定的信息，應(yīng)嚴(yán)格保守秘密。實(shí)驗(yàn)室也可以通過電話、電子郵件等方式將結(jié)果告知申請者，但須建立相關(guān)的規(guī)定和程序。

篇（7）

所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會(huì)因?yàn)榇嬖谧儺惽闆r而與總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數(shù)量，采用科學(xué)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。抽樣誤差與樣本數(shù)量有密切的關(guān)系：樣本數(shù)量越多，抽樣誤差越小；樣本數(shù)量越少，抽樣誤差越大。

1.2誤差的排除與控制

1.2.1檢驗(yàn)樣本：樣本在采集中如果操作不當(dāng)，或者不符合要求，就會(huì)導(dǎo)致誤差產(chǎn)生。比如對患者采血時(shí)，如果手臂剛好事前有過輸液，就會(huì)使血樣標(biāo)本被稀釋，影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。面對此類情況，檢驗(yàn)科室應(yīng)該從樣本的檢驗(yàn)需求出發(fā)，對操作過程進(jìn)行規(guī)范和完善。同時(shí)，操作人員要明確注意事項(xiàng)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

1.2.2設(shè)備儀器：對于檢驗(yàn)設(shè)備而言，提高了檢驗(yàn)效率，為醫(yī)師降低了工作量。但是，在外界環(huán)境、使用頻率的影響下，必須經(jīng)常對設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)工作。對于此，應(yīng)該制定設(shè)備的操作管理規(guī)定，讓檢驗(yàn)人員掌握注意事項(xiàng)，從而在操作過程中能夠按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行。還要對儀器進(jìn)行及時(shí)的保養(yǎng)和檢修，制定設(shè)備保養(yǎng)的周計(jì)劃、月計(jì)劃。對于檢驗(yàn)試劑而言，應(yīng)該確保檢驗(yàn)試劑是相同的批號和規(guī)格，并且委派專人負(fù)責(zé)試劑的保管，加強(qiáng)試劑的管理工作。

1.2.3人為因素：在檢驗(yàn)過程中，人為操作失誤帶來的誤差是避免不了的，盡管可以通過復(fù)核的方式來降低誤差發(fā)生率，但工作人員處于繁忙時(shí)段，就會(huì)顧及不到復(fù)核工作。在開展檢驗(yàn)工作時(shí)，要培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的職業(yè)修養(yǎng)和工作態(tài)度。檢驗(yàn)人員要對實(shí)驗(yàn)誤差進(jìn)行整理和分析，通過會(huì)議的方式來增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，確保檢驗(yàn)人員能夠了解并掌握操作規(guī)程以及注意事項(xiàng)，從而在最大程度上降低人為操作帶來的誤差。

1.2.4加強(qiáng)管理：通過對以上誤差進(jìn)行分析和排除，要求檢驗(yàn)科室必須加強(qiáng)管理工作。

①分析檢驗(yàn)內(nèi)容的需求，完善現(xiàn)有規(guī)程，制定固定的誤差控制方案。

②將檢驗(yàn)工作的內(nèi)容和職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)檢驗(yàn)人員身上，并且要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室主管對檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督復(fù)核。第三，醫(yī)院的人力管理部門制定崗位職責(zé)評測制度，對檢驗(yàn)人員的工作情況進(jìn)行定期評價(jià)，以工作質(zhì)量作為績效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，采取獎(jiǎng)懲措施。

2臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制

2.1檢驗(yàn)過程質(zhì)量控制

在檢驗(yàn)前，應(yīng)該核查患者的個(gè)人信息，做好相關(guān)記錄，提出各種注意事項(xiàng)。對于采集標(biāo)本的處理，應(yīng)該進(jìn)行審查登記，在試管的標(biāo)簽上填寫患者姓名、科室、床號等，與申請單進(jìn)行核對，確認(rèn)一致。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同，將標(biāo)本放在不同的試管內(nèi)，妥善保管。在檢驗(yàn)中，準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑，配置要按照相關(guān)說明進(jìn)行，關(guān)注試劑的揮發(fā)作用、放置時(shí)間、放置方式等。在檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)結(jié)果如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該和患者的臨床診斷、以往的結(jié)果對比，或者再次進(jìn)行取樣檢驗(yàn)。

2.2室內(nèi)質(zhì)控

檢驗(yàn)科應(yīng)該積極創(chuàng)造條件，進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。具體來說，第一，血液細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿化學(xué)、凝血因子檢查等應(yīng)該保證每天做室內(nèi)質(zhì)控。第二，特定蛋白、細(xì)菌藥敏、鑒定核酸擴(kuò)增等項(xiàng)目可以不每天測定質(zhì)控，但要建立質(zhì)控體系，更換試劑批號后進(jìn)行質(zhì)控。第三，建立詳細(xì)的操作卡片，繪制室內(nèi)質(zhì)控圖，明確試劑的配制規(guī)定。第四，每月末對當(dāng)月所有的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)處理，開展本月室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)。

2.3室間質(zhì)控

①任何一項(xiàng)質(zhì)量控制措施，需要管理手段和制度保證實(shí)施。可以在科室內(nèi)成立臨檢、生化、細(xì)菌、免疫等專業(yè)小組，選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的人員擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全面的質(zhì)量控制工作。

②積極組織參加省臨檢中心的室間質(zhì)控。第三，利用業(yè)務(wù)時(shí)間組織科室人員學(xué)習(xí)質(zhì)量控制基礎(chǔ)知識，對每次室間質(zhì)評回報(bào)結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距并加以改進(jìn)。

3提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的措施

3.1提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重視程度

首先要提升對于檢驗(yàn)工作的重視程度，對醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行認(rèn)識教育，提高檢驗(yàn)室的檢驗(yàn)水平。護(hù)士要協(xié)助醫(yī)師做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，使患者在檢驗(yàn)前處于最佳狀態(tài)。醫(yī)師檢驗(yàn)時(shí)要仔細(xì)，落實(shí)各項(xiàng)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)，對結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，最終制定出滿足患者身體狀況的治療方案。

3.2加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的判定與審核

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)走向了系統(tǒng)化和自動(dòng)化，但是在這個(gè)過程中，交接工作也是十分繁雜的，例如檢驗(yàn)信息的錄入、操作儀器的審核、檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫、檢驗(yàn)結(jié)果的反饋等。這些工作的執(zhí)行，要求工作人員做好配合工作，確保每個(gè)環(huán)節(jié)順利進(jìn)行下去。如果檢驗(yàn)結(jié)果失真，就和近期的檢驗(yàn)結(jié)果相對比，結(jié)合患者的實(shí)際情況對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評估，確保準(zhǔn)確性。

3.3通過多種途徑培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員

檢驗(yàn)工作的參與者是確保檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，就要提高參與人員的專業(yè)水平，具體方式就是人才培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括提高醫(yī)護(hù)人員對于質(zhì)量控制工作的認(rèn)識，提高專業(yè)技能。而培訓(xùn)的方式，則應(yīng)該多元化發(fā)展，例如自學(xué)、組織培訓(xùn)班、開展實(shí)踐學(xué)習(xí)等。

3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備和儀器的維修保養(yǎng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備和儀器在很大程度上直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果，決定了質(zhì)量控制工作是否能夠正常開展。因此，對于檢驗(yàn)室的要求，應(yīng)該確保環(huán)境的干凈整潔，保證設(shè)備儀器處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)，按照規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行操作。總之，質(zhì)量控制工作想要順利進(jìn)行，醫(yī)院就要做好準(zhǔn)備工作，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供最佳的環(huán)境。

3.5強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，建立原始記錄

現(xiàn)代社會(huì)人們的法治觀念得到提升，自我保護(hù)的意識不斷增強(qiáng)。在這種情況下，使得醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量不斷增加。原始記錄是檢驗(yàn)人員保護(hù)自己的有力工具，在醫(yī)療糾紛中有著重要的作用。因此，檢驗(yàn)科室要健全原始記錄，專人負(fù)責(zé)檔案的存放，促使原始記錄更加規(guī)范化、科學(xué)化。

3.6和臨床醫(yī)師進(jìn)行交通溝通

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的一個(gè)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平?jīng)Q定了臨床治療效果。針對此，檢驗(yàn)人員應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)服務(wù)，和臨床醫(yī)師多交流溝通，告知檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義和適用范圍，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)，促使診斷標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范化。

篇（8）

1護(hù)理人員在認(rèn)識上存在的問題

1.1相對滯后的護(hù)理觀

由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識不清。

1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確[11]。護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計(jì)劃者和評價(jià)者。

2護(hù)理健康教育程序中的問題及對策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評估的內(nèi)容在評估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長布置的一項(xiàng)任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護(hù)士在對不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中對健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評價(jià)

護(hù)理健康教育的評價(jià)應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評價(jià)[10,16]。

2.4.1評價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價(jià)方法。直接觀察病人,對病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價(jià),觀察病人的記錄,書面評分和小測驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進(jìn)行評價(jià),注重實(shí)施過程的評價(jià),缺少護(hù)理健康教育對象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對護(hù)理人員的工作評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶?shí)際效果評價(jià)。以往健康教育的評價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價(jià)病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價(jià)-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價(jià)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:1.

[2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實(shí)施整體護(hù)理后健康教育中的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(6):348-350.

[3]呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:179.

[4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫(yī)生參與健康教育調(diào)查分析[J].交通醫(yī)學(xué),2002,16(1):92-93.

[5]劉蓓.上海市區(qū)醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀與改進(jìn)對策[J].中國健康教育,1999,15(4):43.

[6]劉西京,米光明,甄會(huì)斌,等.石家莊市萬名醫(yī)務(wù)人員健康教育在職培訓(xùn)效果評價(jià)[J].中國健康教育,1999,15(12):21.

[7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫(yī)院健康教育存在問題探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):729-730.

[8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):533.

[9]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.

[10]徐連文.護(hù)理健康教育所面臨問題的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1582-1583.

[11]包家明,顧惠娟.對開展護(hù)理健康教育認(rèn)識誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.

[12]張雅詩.國內(nèi)開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):56-57.

[13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國護(hù)理健康教育的因素及分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(5):12-13.

[14]包家明,霍杰主編.護(hù)理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:4,137.

[15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):366-367.

[16]徐燕.關(guān)于醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):52-53.

[17]黃津芳,劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:99-123.

[18]陸烈紅.健康教育中存在的問題與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(11):691.

[19]包家明.護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7):375.

[20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1999,18(8):347-348

[21]周蘭姝.整體護(hù)理中健康教育策略探討[J].中國健康教育,2003,19(10):776-777.

[22]羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(3):232-233.

[23]宋麗華,張香琴.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.

[24]胡容.護(hù)士長對健康教育存在問題的認(rèn)識情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687.

[25]張鎮(zhèn)靜.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理健康教育效果及對策[J].中國健康教育,2003,19(6):439.

[26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護(hù)理中健康教育方法探討

[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(6):403-404.

篇（9）

肝胃郁滯多由肝木盛而脾土虛受克所致，治宜疏肝、健脾、和胃。解肝煎是治療本證的處方之一，筆者用之多年，頗有效驗(yàn)，介紹如下。

一、方藥組成

解肝煎為《景岳全書》方，凡遇肝胃郁滯所引致的胸肋脹痛，頭暈?zāi)垦＃瑖I吐吞酸，煩躁口干，呃逆脹滿，臍腹脹痛，周身串痛，月經(jīng)失調(diào)諸證，皆可以此方辨證加減治之。

本方系由金匱半夏厚樸湯、局方平胃散及二陳湯等綜合加減而成，其方藥組成為：陳皮15g，半夏15g，厚樸15g，茯苓15g，蘇葉10g，芍藥10g，砂仁6g，生姜三片。

方中陳皮、半夏、厚樸、蘇葉、砂仁、生姜諸藥，性味辛溫，能散濕滿，宣通陰陽。其中半夏、陳皮和胃氣而燥濕消炎;厚樸理中氣、散寒邪;蘇葉開胃益脾，入氣分兼入血分;砂仁和中通滯;生姜宣通肺氣，解郁調(diào)中。再以芍藥之酸寒，入肝脾血分，補(bǔ)脾陰而斂逆氣;茯苓之甘淡益脾，通心交腎。凡脾虛不能健運(yùn)，陰陽不得升降，脾有濕滯而生痰涎;以及肝氣郁結(jié)而成伏火，氣結(jié)痰聚及成疾者，均可應(yīng)用。

二、辨證加減

解肝煎是筆者多年來用治肝胃郁滯證的通方，但在具體運(yùn)用時(shí)，常需根據(jù)臨床辨證，靈活加減。:

2.1關(guān)于肝病的證治由于木旺而侮土，當(dāng)先調(diào)其肝。見有肝郁證者，治宜舒肝，可酌加柴胡、香附、郁金、枳殼、青皮、元胡、木香、烏藥等。肝郁久而化熱，又有虛、實(shí)之分：實(shí)火宜清，加黃芩、膽草、黃連、茵陳、夏枯草等;郁火宜舒解、涼血、清熱，丹皮、梔子、郁金、柴胡等均可加用;虛火宜滋陰、清熱，加生地、麥冬、知母之屬。肝熱傷陰，熱盛風(fēng)動(dòng)者，當(dāng)清熱、涼血、熄風(fēng)，可加羚羊角、丹皮、鉤藤等。

篇（10）

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)屬于本科教學(xué)的考查科目，相對于內(nèi)、外、婦、兒科等其它考試科目來說，認(rèn)為是小學(xué)科，學(xué)生們對本學(xué)科的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠.耳鼻咽喉頭頸外科部位均為狹窄、深在的腔道，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜難度較大，神經(jīng)血管較多，需借助光源照明及各種專科用窺鏡、顯微鏡及影像等檢查設(shè)備來完成，其復(fù)雜的特點(diǎn)增加了本學(xué)科的教學(xué)難度，在某種程度上影響了學(xué)生對耳鼻咽喉科的持久興趣〔2〕，更體現(xiàn)了學(xué)科的特殊性.

1.2對策

加強(qiáng)制度約束，突出本學(xué)科特點(diǎn)和對今后工作的重要性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參加臨床見習(xí)的主動(dòng)性和積極性，闡明本學(xué)科與臨床多門學(xué)科都產(chǎn)生交叉融合，其新理論及新理念貫穿于臨床工作的多個(gè)學(xué)科.很多耳鼻咽喉科疾病因其不同的癥狀而分散于神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室，忽視了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的理念，從而陷入久治不愈的“怪圈”.

2制定合理規(guī)范的臨床見習(xí)教學(xué)計(jì)劃

縱觀國內(nèi)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)發(fā)展規(guī)模及趨勢，學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平不斷增強(qiáng)，基礎(chǔ)理論研究逐漸深入，在臨床見習(xí)工作中，需制定完善而縝密的教學(xué)計(jì)劃，每一內(nèi)容都應(yīng)有切實(shí)可行的方案，保證教學(xué)內(nèi)容合理、有序、完善.在臨床見習(xí)初始，向?qū)W生說明見習(xí)內(nèi)容的統(tǒng)籌而緊湊的安排，針對常見病和部分學(xué)科交叉內(nèi)容，要明確教學(xué)目標(biāo)和考核內(nèi)容，以提高學(xué)生在今后工作中綜合分析問題、解決問題的能力.在保證各見習(xí)內(nèi)容學(xué)生都能有所收獲的同時(shí)，鼓勵(lì)同學(xué)做出信息反饋，提出針對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的意見，達(dá)到教學(xué)相長.

3臨床見習(xí)教學(xué)中，多種教學(xué)方法相結(jié)合

3.1以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法選擇適合教學(xué)的臨床典型病例，其中應(yīng)包含該病的臨床表現(xiàn)，明顯特征，大量診斷與鑒別診斷等相關(guān)信息，在教學(xué)過程中向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生通過主動(dòng)學(xué)習(xí)討論來尋求答案，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力〔3〕.在此過程中，教師既要啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，又要鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、積極發(fā)言，指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考問題，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其積極性，使學(xué)生們樂于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，增長了知識，提高了能力，達(dá)到了教學(xué)目的.

3.2以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法此方法強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)知識設(shè)置到問題情境中，使學(xué)生通過自主探究和合作解決問題.使其大大不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法〔4〕.

3.3醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用由于患者維權(quán)意識提高，病種的增多等多方面因素制約了臨床教學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用彰顯其優(yōu)勢和重要性〔5〕.在教學(xué)過程中，以大量的窺鏡視頻圖片、錄像、模型、基本掛圖等手段預(yù)習(xí)，同學(xué)之間互相扮演患者進(jìn)行示范性檢查練習(xí)，與此同時(shí)，教師及時(shí)指導(dǎo)操作，糾正錯(cuò)誤，并提出問題讓學(xué)生作答，教師再進(jìn)行總結(jié)歸納.

3.4強(qiáng)調(diào)學(xué)生是主體確立學(xué)生的主體地位，為學(xué)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，使其通過親自動(dòng)手來加深對知識的理解和掌握，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生臨床實(shí)踐、主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)合作的能力.此教學(xué)方法溶知識性、趣味性、場景性于一體，更能幫助學(xué)生從醫(yī)生患者雙方的角度考慮問題，為將來走向臨床奠定基礎(chǔ).

篇（11）

1.1 培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實(shí)，技能精湛，社會(huì)認(rèn)可，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。

1.2 實(shí)施過程與管理

1.2.1 指導(dǎo)教師  畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級以上專業(yè)職稱，有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。

1.2.2 選題與開題  在選題類型上，力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加，說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。

學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫出開題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開題報(bào)告論證會(huì)，對論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開題論證通過的論文題目，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控  主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。

導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師評閱表》。在論文完成過程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評閱表，對論文水平進(jìn)行評價(jià)，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績。

系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性；檢查導(dǎo)師對論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn)，杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。

1.2.4 論文答辯  為保證答辯工作的正常進(jìn)行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會(huì)：答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開題報(bào)告、導(dǎo)師評閱表等材料進(jìn)行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn)，然后由評委針對論文提問，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評分表。④成績評定：畢業(yè)論文成績的評分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個(gè)等級：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評閱成績所占的比例進(jìn)行成績計(jì)算，根據(jù)成績等級評選出優(yōu)秀論文。

2.取得的成績

2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績優(yōu)良率達(dá)64.78%，其中8篇被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。