整合醫學背景下的醫院護理教學

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現代醫學在專科化的推動下取得發展和進步,同時,專科化也促進了醫院護理的高速發展。然而,隨著社會的不斷發展,加之人類疾病譜的改變,專科分化過細給護理帶來的問題也開始逐步顯現。

1醫學分科過細對護理的影響

在現代醫學快速發展的今天,醫院專科化、亞專科化的現象已經愈演愈烈,一方面在一定程度上限制專科醫師的見識,另一方面也間接導致護理人員的技術隔離。專科護士在單一學科中長期工作或學習,對某些疾病的照護可能會存在一定的局限性,進而導致護理工作的不全面、護理效果的不理想。對于患者而言,護理過度專科化或亞專科化,可能導致患者不必要的反復就醫,影響患者就醫整體滿意度。醫學分科過細給醫院護理帶來影響,其弊端也逐步顯現。一是忽略患者患病的整體性。醫院學科過度細化導致護理整體觀念逐步退化。護士只知道自己所在學科的業務知識,護理工作僅僅針對某個病變的器官或組織,忽略了患者這個患病的整體,影響患者的護理治療效果。二是對“癥”護理而不是對“病”護理。當前不少護士認為對癥用藥、對癥護理就能取得預期的效果。然而,在為了減緩癥狀,用藥種類逐漸增多的同時,患者的不良反應也有可能隨之增多。三是只注重治療護理而輕視康復護理。醫院對患者的護理多集中于治療的過程,而開展康復護理的醫院或科室則相對較少。四是醫療護理配合不佳。就患者而言,診療過程相對短暫,而護理過程則相對較長。由于傳統觀念的影響,當前醫護之間在教學知識、技術操作、溝通交流等方面不協調的情況時有發生。

2整合醫學與整體護理

整合醫學是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗分別加以有機整合,并根據社會、環境、心理的現實進行修正、調整,使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系。整合醫學強調:一是整體觀,治療疾病首先應當理解全身疾病與局部表現的關系,將“疾病”還原為“病人”;二是整合觀,要將現在已知的生物因素、心理因素、社會因素和環境因素加以整合,同時也要將當前各專科各領域最先進的最有效的臨床經驗加以整合;三是醫學觀,醫學是科學,但又超出科學,要重視以人為本的醫學本質屬性。在整合醫學背景下,整體護理模式顯得尤為重要。整體護理是一種以護理對象為中心,將護理對象視為生物、心理、社會等多因素構成的開放性有機整體,實施系統、計劃、全面的護理思想和護理實踐活動,其目標是滿足護理對象的身心需要,逐步恢復健康。整體護理始終貫穿于護理制度、護理管理、護理業務、護理教育以及護理評價的整個過程。

3醫院開展整體護理教學的思考

以整體護理為基礎的教學方式在提高學生綜合能力的同時,也提升學生的自我效能感,同時患者對護士的信任度也得到提高。

3.1重新認識護理的本質

整合醫學背景下,醫院護理教學要突出護理整體觀。當前多數教學依然堅持“技術至上”,對操作規范性的強調要高于護理人文關懷,這與護理的本質、醫學的本質相背離,因此在護理教學中,要始終貫穿以人為本的教學理念,要將護理服務對象視為一個功能整體,而不是一個患病的組織或器官。護理服務要凸顯人文關懷,護理教學應當增加人文課程,如護理倫理學、人際溝通、護理禮儀等內容,強化人文社會知識。在護理行為禮儀方面,護理人員的言談舉止和儀容儀表對于提高護理服務質量有著重要的影響。好的護理禮儀能夠將機械冰冷的護理服務變得溫暖、親切、富于人情味,讓患者在生理上、心理上都能有極大的獲得感。在護理溝通方面,護理人員在與病患交談時,應當注意使用禮貌、真誠、和藹的言語,運用科學性、藝術性和靈活性的語言來幫助患者放下沉重的思想負擔,激勵患者戰勝疾病。在護理教學實踐中,一是堅持灌輸尊重患者隱私的理念,護理全程注重保護患者的隱私;二是堅持灌輸尊重患者人格與尊嚴的理念;三是堅持灌輸尊重患者權利的理念,如平等醫療權、知情同意權,注重患者平等參與,共同完成疾病治療;四是堅持灌輸友善溝通的理念,根據患者的年齡、性別、文化水平、宗教信仰、文化習俗等方面的不同,采取不同的交流語言和方式,以達到良好的護理效果。

3.2重新界定護理的范圍

整合醫學背景下,醫院護理教學要突出職能延伸觀。國家成立衛生健康委員會,標志著整個醫療衛生服務體系不僅要承擔原有的防病治病任務,更要重新定位服務功能,轉變服務模式,構建新的衛生健康服務體系。這就要求護理工作的范疇不能僅僅局限在治療過程,也不能停留在簡單機械地執行醫囑,護理工作是獨立的,應該向預防保健和疾病康復過程延伸,主動為患者提供包含身心健康、預防保健、康復指導等內容的護理服務。因此,護理教學中還應當包括健康教育、心理支持、康復指導等內容。以健康教育為例,護理教學中應當包括各類常見疾病的預防、治療、護理和康復等知識。將語言講解、多媒體宣傳等內容融入護理過程中,通過有目的、有計劃、有步驟的健康教育,幫助患者正確認識疾病,并養成良好的生活方式。此外,護理工作不能僅僅停留在患者個體,更應該向患者所在的家庭和社區延伸。護理的角色定位將是全方位的,在單純的醫療照護工作之外,整合醫學背景下的護理人員,將成為護理過程的管理協調者、預防咨詢者及康復促進者。加強護理人員與社區的溝通和協作,讓護理走向全社會、全人群,不僅提高全民族的身體素質,也能夠提升全社會對護理工作的認可度。拓寬護理服務領域要求在護理教學中拓寬護理人員的知識面,注重交叉學科的培養,并要求護理工作人員根據護理程序靈活運用所學知識,進而提高護理質量,提升患者的就醫獲得感和認同感。

3.3重新整合護理的流程

整合醫學背景下,醫院護理教學要突出過程系統觀。這就要求護理教學將完整的“人”融入到環境中,要求護理人員將患者的整個住院過程視為一個整體,為患者提供系統化、連續化的護理服務。在整合醫學理念的引領下,各種類型的綜合診療中心(如腦卒中中心、胸痛中心、創傷急救中心等)正逐步形成,內科、外科、影像科、介入科、營養科、心理科等科室圍繞某類疾病整合為疾病診療中心。在這種背景下,護理人員需要執行來自不同科室的醫囑,這對護理教學提出更高的要求,護理人員要掌握更多的護理知識和技能。在此背景下,護理教學應當堅持關注患者、注重價值、節省時間的原則,以為患者提供順暢、方便、及時、優質的護理服務為教學目標,教學內容突出優化護理流程,減少重復環節,簡化護士書寫表格,縮短護士取藥時間,保障為患者護理服務的時間。整合醫學背景下醫院開展整體護理教學不僅可以彌補之前以問題為基礎的教學(PBL)或以病例為基礎的教學(CBL)的不足,更有利于拓寬護理人員的知識覆蓋面,豐富護理經驗,提升護理技能,帶動整個護理教學質量與效率的提高,促進醫院護理教學工作向前不斷發展。