老年人健康檔案大全11篇

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篇（1）

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0873-02

健康管理主要是指對群體、個體的健康情況進(jìn)行的全方面分析、監(jiān)測、評估，并對其提供相應(yīng)的健康咨詢和指導(dǎo)，以及干預(yù)健康危險因素的全過程。本組研究隨機(jī)抽取雙流縣700位65歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查研究，分析農(nóng)村老年人的健康水平及其健康管理情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本組研究中所涉及的調(diào)查對象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機(jī)抽取的700位老年人，所有對象均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲；②當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢虎鄄淮嬖诮涣髡系K或語言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。

1.2 方法

調(diào)查問卷主要針對調(diào)查對象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現(xiàn)狀進(jìn)行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫(yī)療費用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評價、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風(fēng)險評估和健康干預(yù)情況。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員入戶對老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查研究前向調(diào)查對象說明調(diào)查的目的和意義【2】，對象知情并同意后，調(diào)查人員口述調(diào)查問卷的內(nèi)容，并填寫老年人的回答結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 健康狀況

經(jīng)本組研究分析，其中148名患者的自我健康評價狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均

2.2 健康管理

研究中調(diào)查的老年人進(jìn)行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數(shù)老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經(jīng)在縣里各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及覆蓋的社區(qū)展開個體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經(jīng)開始采用改變生活方式的手段來控制慢性疾病，大多數(shù)老年人選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療，詳見表1。

3 討論

健康管理理念首先在美國提出，目的是為了遏制不斷增加的醫(yī)療費用，平衡不斷增長的醫(yī)療健康需求和有限的醫(yī)療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的過程[7]。健康管理是基本醫(yī)療衛(wèi)生保障不斷發(fā)展的一個必然趨勢，它能夠更有效地保障個人健康、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療資源利用率。

3.1 為轄區(qū)老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區(qū)就診或服務(wù)站人員下居委會開展健康教育大課堂或義診時建立老年人家庭檔案，建立真實完整的檔案并對老年人的生活方式和健康狀況進(jìn)行評估并做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對于健康狀況良好的老年人，鼓勵他們積極參加老年協(xié)會、老年大學(xué)等組織活動或者積極參加轄區(qū)居委會舉辦的適合老年人的文體活動。幫助他們改變原有的不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，培養(yǎng)個人愛好和興趣，豐富生活。健康教育： 調(diào)查期間發(fā)放健康知識小冊子、每個月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區(qū)海報和黑板報上進(jìn)行宣傳教育，同時勸導(dǎo)老年人加入規(guī)范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發(fā)胖不僅給日常生活帶來不便，而且會誘發(fā)或并發(fā)常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。

3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對每個老年人的健康問題制定個性化干預(yù)措施并正確指導(dǎo)。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

3.4 有心理和精神問題的老年人健康管理：對患有焦慮和抑郁癥的老年人應(yīng)采取必要的心理疏導(dǎo)。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關(guān)心和重視他們，重新樹立生活的信心。對患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務(wù)活兒，參加適合老人的社會活動等。針對患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應(yīng)積極開導(dǎo)他們保持心態(tài)平衡，鼓勵他們參加老年協(xié)會、老年大學(xué)等組織，做一些老年人力所能及的義務(wù)工作，豐富生活。針對患有老年期癡呆的老人，應(yīng)多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護(hù)好老人，多關(guān)心老人的生活，確保老人各方面的安全。

綜上，加強社區(qū)老年人健康管理，可以指導(dǎo)和促使老年人建立健康的生活方式，預(yù)防一部分老年人慢性病的發(fā)生，減緩老年人慢性病的發(fā)展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)老年人健康管理已成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，有待于進(jìn)一步提高和完善，從而提高老年人的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海俠.社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，18（07）：109-110.

篇（2）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）06-0580-01

人口老齡化已經(jīng)成為社會的一個突出問題，已經(jīng)受到了全社會的關(guān)注。依目前學(xué)界共識，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長。據(jù)預(yù)測，10年后我國高齡老年人口將由現(xiàn)在的1100多萬增加到1700萬，2020年達(dá)到2708萬，2050年達(dá)到1個億[2]。張疆莉[3]則認(rèn)為隨著年齡的增長，心理上更容易出現(xiàn)孤獨感和衰老感。因此，應(yīng)該重視高齡老年人的心理問題非常重要，應(yīng)該建立一整套的心理護(hù)理體系，來促進(jìn)高齡老年人的心理健康。

以下就是高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)的探討（見圖1）

通過以上者五大體系的建設(shè)，對高齡老年人存在的心理問題會得到解決。

1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務(wù)，加強高齡老年人的心理護(hù)理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問題、干預(yù)心理問題的方法、效果評價、健康指導(dǎo)等，這樣，對于高齡老年人就有了一個比較詳細(xì)的心理檔案。

2.開設(shè)心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動不太方便，有了心理問題也不愿意去醫(yī)院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過固定電話或者移動電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結(jié)打開了，很便利的解決了高齡老年人的心理問題。

3.建設(shè)社區(qū)心理咨詢所。古代醫(yī)家提出了“告之，語之，導(dǎo)之，開之”等心理咨詢原則[4]。可見，心理咨詢在我國有著悠久的歷史。在社區(qū)中建立固定的心理咨詢場所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區(qū)咨詢幫助。在咨詢所里配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，可以與有心理問題高齡老年人受到進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ私飧啐g老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預(yù)手段，及時有效的解決高齡老年人的心理問題。

4.培養(yǎng)專業(yè)的心理醫(yī)務(wù)人員。在我國一些醫(yī)學(xué)院校近幾年陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、老年病學(xué)等相關(guān)課程，也有一些從事心理治療的義務(wù)人員，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前我國高齡老年人的需求。為此，應(yīng)建設(shè)一批專業(yè)的醫(yī)療隊伍，為高齡老年人更好的服務(wù)。

5.強化家庭對高齡老年人的心理護(hù)理。來自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵子女多關(guān)心、多體貼高齡老年人，應(yīng)該常回家看看，多陪他們的父母聊天、傾聽他們的父母訴說心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。

總之，對于有心理問題的高齡老年人的心理護(hù)理是個長期、循序漸進(jìn)的護(hù)理過程，也是全社會共同面對的問題，全社會應(yīng)該重視高齡老年人的心理護(hù)理，要完善高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)屆畢業(yè)生求職網(wǎng).淺析農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障中的政府責(zé)任.（2011- 07-05）.http：///shehuixuelunwen/shehui/060VY1002012. html.

[2] 中國健康網(wǎng) .關(guān)注高齡老年人.（2011-08-06）.http：/// laoren/laorenbaojian/103371. html.

篇（3）

老年人慢性病加強管理，社區(qū)慢性病開展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會的到來。慢性非傳染性疾病的簡稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長，呈退行性改變?nèi)梭w組織細(xì)胞，逐漸減退機(jī)體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進(jìn)展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動能力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響。可見提供支持和關(guān)愛非常重要對老年慢性患者，相應(yīng)對策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報告現(xiàn)將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們對南臺、北臺兩個社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法 被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 資料來源 來源于兩方面數(shù)據(jù)，通過實際測量(血糖)，是一方面通過問卷調(diào)查是另一方面。

1.4 調(diào)查問卷 飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。

1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學(xué)分析，查閱原始資料進(jìn)行改正不一致者。估計各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。

2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求

2.1 建立健康檔案 免費的健康體檢每年進(jìn)行一次對本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時了解情況通過老年人健康檔案，開展后續(xù)工作有針對性的。

2.2 加強宣傳活動 開展義診可在小區(qū)內(nèi)針對行動不方便的老年慢性病患者，免費提供常見健康問題的咨詢以及測量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時督促其就醫(yī)。同時使老年患者及時了解慢性病知識通過發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報和宣傳資料等形式。進(jìn)行教育可以通過播放宣傳片等形式對于文化偏低的老年人。

2.3 開展衛(wèi)生入戶活動 必要的進(jìn)行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊子、衛(wèi)生報刊、張貼畫等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實現(xiàn)由家庭、個人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。

3 結(jié)果

男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示。患病的重要因素對于老年人是性別，一般來說，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢女性，但健康優(yōu)勢并無。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負(fù)擔(dān)重對于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對于老年人慢性病防治中。患病率達(dá)73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴(yán)重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達(dá)39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無聲殺手危害老年人健康。

4 討論

篇（4）

當(dāng)前，我國人群老齡化現(xiàn)象持續(xù)加重，以60歲為界限，60歲之上的老年人較之于年輕人，患病率極高。醫(yī)學(xué)研究顯示[1-2]，通常年齡越大，身體中的各器官系統(tǒng)的老化程度也就越大，進(jìn)而身體免疫力也會變得很弱，因此老年人存在很高的患病風(fēng)險。到了退休年齡之后，老年人的活動時間大部分都在社區(qū)內(nèi)，為了社區(qū)老年人的健康著想，所以一定要重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加大對社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)力度。本文，選取本市某社區(qū)300例老年人當(dāng)作本次探究活動的調(diào)查對象，以此探討全科全科醫(yī)學(xué)模式對社區(qū)老年人群生存質(zhì)量水平的影響。詳情如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本市某社區(qū)300例老年人當(dāng)作本次探究活動的調(diào)查對象，在這300例社區(qū)老年人中，170例男性，130例女性，年齡64～80歲，平均（68.55±6.02）歲，所選的300例老年人均不存在風(fēng)濕病、臟器功能不全（腎臟、肝臟、心臟）以及腫瘤疾病、慢性疾病。隨機(jī)將300例老年人分成兩組：全科醫(yī)學(xué)組（150例）與普通對照組（150例）。在全科醫(yī)學(xué)組中，84例男性，66例女性，年齡64～79歲，平均（68.21±6.11）歲。在普通對照組中，86例男性，64例女性，年齡65～80歲，平均（68.60±6.03）歲。對全科醫(yī)學(xué)組的150例老年人實施的干預(yù)方法：全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法，對普通對照組的150例老年人實施的干預(yù)方法：常規(guī)干預(yù)模式。干預(yù)之后，對比全科醫(yī)學(xué)組與普通對照組的生存質(zhì)量。

1.2干預(yù)模式

1.2.1普通對照組 對普通對照組的150例老年人實施的干預(yù)方法：常規(guī)干預(yù)模式[3-4]，即為當(dāng)老年人到社區(qū)就診時，給予及時的觀察與治療，此外，不予以任何醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2.2全科醫(yī)學(xué)組 對全科醫(yī)學(xué)組的150例老年人實施的干預(yù)方法：全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法，即為實施由生理到心理，進(jìn)而到社會的保健醫(yī)療干預(yù)模式。具體包括：①創(chuàng)建健康檔案：為老年人創(chuàng)建健康檔案，記錄其基本信息、衛(wèi)生健康知識、疾病構(gòu)成因素、醫(yī)療情況、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、社交狀況等；②創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組：組織全科醫(yī)生，創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組，定期對社區(qū)老年人進(jìn)行藥物護(hù)理、心理疏通、疾病診斷等；③實施疾病預(yù)防指導(dǎo)：通過在社區(qū)中發(fā)放健康手冊或者進(jìn)行健康知識講座等形式，向社區(qū)老年人傳授健康知識與疾病預(yù)防技能；④實施心理疏導(dǎo)：傾聽老年人的心聲，積極與老年人交流，發(fā)現(xiàn)心理問題，給予疏通、安慰，幫其穩(wěn)定情緒，樂觀生活；⑤給予社會支持：和老年人家屬共同制定健康計劃，并要求其嚴(yán)格監(jiān)督老年人完成健康計劃。

2 結(jié)果

干預(yù)前，全科醫(yī)學(xué)組與普通對照組的社會環(huán)境、心理健康、生存質(zhì)量、生理健康評分相當(dāng)，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，全科醫(yī)學(xué)組的社會環(huán)境評分明顯高于普通對照組，P

3 討論

全科醫(yī)學(xué)模式干預(yù)法屬于一種由生理到心理，進(jìn)而到社會的保健醫(yī)療干預(yù)模式，具體包括：創(chuàng)建健康檔案；創(chuàng)建干預(yù)服務(wù)小組；實施疾病預(yù)防指導(dǎo)；實施心理疏導(dǎo)；給予社會支持。本文，干預(yù)后，全科醫(yī)學(xué)組的社會環(huán)境評分、心理健康評分、生存質(zhì)量評分、生理健康評分均明顯高于普通對照組，P

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇俊華，劉文芳.全科醫(yī)學(xué)模式教育對提高醫(yī)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的影響[J].考試周刊，2013（12）：172-172.

[2]李鳳英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全科醫(yī)學(xué)模式的問題與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（7）：419-420，500-502.

篇（5）

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人口數(shù)量劇增，而且年齡的增長使得人體各器官系統(tǒng)逐漸老化，身體免疫力隨之不斷降低，大大的提高了患病風(fēng)險性[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，年齡超過60歲的老年人疾病患病率和嚴(yán)重程度均比年輕人高，由于大多數(shù)老年人已經(jīng)退休生活在社區(qū)中，所以老年人的健康保健成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的衛(wèi)生保健部門，在老年人衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，積極采用有助于提高老年人生存質(zhì)量的保健模式，如全科醫(yī)學(xué)保健模式，為老年人群提供綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。本文選取87例社區(qū)老年人進(jìn)行研究，分析全科醫(yī)學(xué)保健模式下社區(qū)老年人群的生存質(zhì)量，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取某社區(qū)已建立健康檔案的87例老年人作為研究對象，49例男性，38例女性，年齡60～86歲。所有老年人均進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，且定期到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，排除患嚴(yán)重慢性疾病、腫瘤以及心、肝、腎等臟器功能不全的老年人，以確保研究結(jié)果的科學(xué)合理。

1.2方法

1.2.1成立干預(yù)小組 對社區(qū)老年人群進(jìn)行干預(yù)前，先成立干預(yù)小組，小組成員由5個社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成，擔(dān)任組長的是有專業(yè)技術(shù)職稱的全科醫(yī)生，干預(yù)小組成立后，對組員進(jìn)行全科保健培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、常見疾病診斷、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2全科醫(yī)學(xué)保健模式 全科醫(yī)學(xué)保健模式主要包括：①健康教育。通過個別指導(dǎo)、健康教育講座、墻報、印發(fā)健康教育手冊等方式，向老年人宣傳高血壓、糖尿病等常見疾病防治知識，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。②生活指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人改善飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁煙酒，多食高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素食物，禁食高脂肪、高熱量食物，少食多餐，同時嚴(yán)格控制食鹽攝入量，最佳攝入量為少于5g；指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)運動鍛煉，以老年人耐受程度為適宜運動量，嚴(yán)禁過度運動。③心理疏導(dǎo)。主動上門與老年人進(jìn)行溝通交流，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其提供堅強的心理支持，從而有效緩解不良心理反應(yīng)，而且在取得老年人信任后，反復(fù)強調(diào)堅持治療的重要性，使老年人積極配合治療[2]。④隨訪。定期隨訪社區(qū)老年人，通過電話、上門等隨訪方式，詳細(xì)了解老年人飲食、運動、疾病藥物治療以及進(jìn)展情況。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄所有老年人干預(yù)前后生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境等情況，作為干預(yù)效果評定依據(jù)。干預(yù)后，對老年人重新進(jìn)行體檢和診斷，并運用統(tǒng)計學(xué)對其生存質(zhì)量和各領(lǐng)域進(jìn)行評分，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P

2結(jié)果

所有社區(qū)老年人均順利進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，干預(yù)后老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境明顯優(yōu)于干預(yù)前，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P

3討論

人口老齡化的加快增加了老年人口，老年人的身體健康和生存質(zhì)量成為建設(shè)和諧社會的重要問題，所以必須重視老年人群生存質(zhì)量[4]。本文選取87例社區(qū)老年人作為對象，研究全科醫(yī)學(xué)保健模式下社區(qū)老年人群的生存質(zhì)量，結(jié)果顯示，經(jīng)健康教育、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪等全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)后，老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境明顯提高。全科醫(yī)學(xué)保健模式是一種以人為中心的健康管理模式，可對老年人生理、心理進(jìn)行全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。通過各種方式對老年人進(jìn)行健康教育，可提高其健康保健知識水平和疾病相關(guān)知識認(rèn)識度。通過生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪，可改善老年人飲食方式、生活方式，降低各種疾病患病率。

總之，對社區(qū)老年人群進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，能有效控制各類常見疾病患病率，從根本上提高老年人群生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]衣運玲，張新宇，劉晶，等.社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生存質(zhì)量評價[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（02）：310-311.

篇（6）

以上兩個事例發(fā)生在一南一北，看似毫無聯(lián)系，但其實卻有一個共同之處，那就是匡先生和李文發(fā)老先生都做好了自己的“健康管理”，所以他們才得以戰(zhàn)勝病魔，保持健康。看到這，你或許要問：健康管理是什么？

I健康管理三步曲I

說得簡單一點，健康管理就是管理好自己的健康。它是一個健康評估、計劃、行動的過程，健康狀況的日益改善也是在這個過程中實現(xiàn)的。健康界有條“一零定律”：我們的健康是“1”，其他方面的成功都是后面的“0”，如果1沒了，后面有再多的0都沒意義。而這個“1”的存在與否，決定權(quán)就抓在我們自己手中。美國健康專家認(rèn)為在人們獲取健康的過程中，最關(guān)鍵的，還是要對自己的健康進(jìn)行所謂的“健康管理”。具體來講，健康管理要分三步走：

第一步：健康評估

健康評估就是了解自己的健康狀況，只有了解個人的健康狀況，才能有效地維護(hù)自己的健康。健康評估首先要建立健康檔案，在建立該檔案的基礎(chǔ)上，再定期進(jìn)行正規(guī)、專業(yè)的體檢。

第二步：健康計劃

健康計劃也就是要管理你的健康，再提出自己健康改善的目標(biāo)。健康計劃最好由醫(yī)生等專業(yè)人士來制定。

第三步：健康行動

健康行動的目的就是改善自己的身體狀況。可以通過參加健康維護(hù)課程以及健康隨訪等措施來達(dá)到健康改善的效果。

I老人如何進(jìn)行個人健康管理I

對于老年朋友來說，做好健康管理的關(guān)鍵在于建立個人健康檔案。

在西方國家，個人健康檔案已極為普遍，而在我國，居民健康檔案的普及工作仍在逐步推進(jìn)中。2013年12月31日，全國老齡辦等24個部門推出的《關(guān)于進(jìn)一步加強老年人優(yōu)待工作的意見》曾要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先為轄區(qū)內(nèi)65周歲以上的常住老年人免費建立健康檔案。

其實早在2009年，衛(wèi)生部就將老年人的健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，在城市常住老人中開展疾病的防控知識教育，每年為65歲以上老年人免費提供1次體檢、輔助檢查和健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規(guī)范化管理，對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。目前，我國65歲以上老年人健康管理人的數(shù)量已經(jīng)超過1億人。

可即便建立了官方的健康檔案，自我記錄也是應(yīng)當(dāng)提倡的一種行為。一個人對自己的身體狀況了解得越多，就能更好地配合醫(yī)生做好診療工作。所以，無論自身身體狀況如何，老年人都應(yīng)養(yǎng)成連續(xù)測量、記錄自己身體指標(biāo)的習(xí)慣。

那么每個人的健康檔案要記錄些什么內(nèi)容呢？一方面是個人的基本健康信息，比如經(jīng)常聯(lián)系的醫(yī)生的姓名和電話，過敏體質(zhì)的人還要注明過敏源，是否有既往病史，是否有常服用的藥物；另一方面，應(yīng)定期更新、補充信息，如血壓、血脂、血糖各項指標(biāo)的變化，體重、腰圍變化，運動、飲食狀況等。

健康檔案中的所有內(nèi)容都應(yīng)保證準(zhǔn)確，手寫記錄、電子記錄均可，表格形式最適宜查閱。在一個時間段內(nèi)，還可對某一健康指標(biāo)做一個拋物線圖，從而更直觀地觀察自己身體健康的走勢，督促自己更好地進(jìn)行健康管理。

對于老年人來說，養(yǎng)成記錄健康檔案的習(xí)慣是一件非常好的事，它可以記錄身體變化的點滴，可以給醫(yī)生診斷疾病提供重要參考，甚至可以及時挽救病情。但并不是每個人都能給自己建立健康檔案，這有賴于人們的健康常識和危機(jī)意識，正如世界衛(wèi)生組織所說，“人的健康與壽命60%取決于自己”。

一旦發(fā)現(xiàn)自己的健康狀況下降，就要及時揪出自己的健康漏洞。很多健康“殺手”都跟不良的生活習(xí)慣相關(guān)，盡早糾正陋習(xí)是健康管理的有力保障。另外，老年人要時刻關(guān)注自己的身心健康，要培養(yǎng)起健康的危機(jī)意識，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早就醫(yī)，而不能諱疾忌醫(yī)。

I身邊人如何幫老人做好健康管理I

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾做過一項萬人的研究，他們發(fā)現(xiàn)，在固定時間內(nèi)，如果調(diào)查對象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率會增加57%；如果調(diào)查對象的親人變胖，他變胖的幾率將增加40%；如果他有一個極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會增大3倍。從這一試驗不難看出，生活圈子對于一個人行為方式的影響是多么巨大。所以，老年人除了自己要注重健康管理之外，還要盡量讓身邊的每個人都成為您的健康管理師，讓他們充當(dāng)如下角色：

1.愛人：家庭管理員

在大多數(shù)家庭里，女人都承擔(dān)著照料全家人生活的責(zé)任。她們可以烹制健康均衡的飲食，提醒家人遠(yuǎn)離惡習(xí)。將愛人培養(yǎng)成“家庭管理員”，是“居家健康管理”模式中的重要一環(huán)。比如您最近的血壓有點高，愛人作為您健康的家庭管理員，會在烹飪時注意到油和鹽的用量調(diào)節(jié)。他（她）還會督促您做好每天的血壓監(jiān)測，以及用藥的提醒，他（她）所起到的作用是不可小視的。

2.朋友：心理咨詢師

很多時候，心理狀態(tài)都會影響到健康狀況，所以當(dāng)遇到困難或壓力時，您可以向朋友傾訴，發(fā)發(fā)牢騷，有助于宣泄情緒、排解郁悶。這時，朋友充當(dāng)?shù)木褪切睦碜稍儙煹慕巧?/p>

3.鄰居：運動督促者

對于很多老年人來說，與鄰居一起鍛煉更有樂趣，大家可以相互監(jiān)督，還能看到榜樣的力量，有助于養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，跳廣場舞、健身操等都是不錯的方式。

篇（7）

目前，我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對象，對接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預(yù)方法

針對本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對他們的飲食習(xí)慣、運動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調(diào)查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調(diào)查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護(hù)理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護(hù)士靜脈點滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。

2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況

通過老年人對護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護(hù)理需求情況

項目

社區(qū)護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施

3.1實施健康教育

護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對老年人進(jìn)行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導(dǎo)，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護(hù)理人才

業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識和競爭意識不強是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長期發(fā)展的需要，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.4對老年慢病患者進(jìn)行針對性生活方式指導(dǎo)

對老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時還應(yīng)該對其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。通過對社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性，并提高自身的心理素質(zhì)，實現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

中國老年人正進(jìn)入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學(xué)的生活方式，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏體力活動等因素造成的疾病。有關(guān)資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。

開展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強自我保健和照顧能力，樹立堅強的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：

（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（2）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個人的健康信息，對服務(wù)對象進(jìn)行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的危險程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。

社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。

（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進(jìn)活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。

社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

篇（9）

1.2統(tǒng)計分析用

Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。定性資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況共發(fā)出問卷400份，有效回收393份，有效回收率為98.3%。男性201人，占51.1%，平均年齡為（73.5±6.1）歲；女性192人，占48.9%，平均年齡為（75.0±6.7）歲。調(diào)查對象的年齡、職業(yè)及文化程度構(gòu)成見表1。

2.2健康檔案建立情況在393名被調(diào)查者中，74.6%表示已經(jīng)建檔，考核排名為好、中和差的建檔率分別為93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年齡組、不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)人群的建檔差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3免費體檢情況70.2%的調(diào)查對象每年會進(jìn)行一次免費體檢，不同考核排名間以及不同年齡組間體檢率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間免費體檢開展情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4健康指導(dǎo)提供情況調(diào)查對象中接受過健康指導(dǎo)者僅占45.3%，考核排名為好、中和差的地區(qū)分別有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到醫(yī)生的健康指導(dǎo)（χ2=25.515，P=0.000），隨著年齡的升高得到健康指導(dǎo)者所占比例逐漸下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間健康指導(dǎo)提供情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，徐州市農(nóng)村地區(qū)65歲及以上老年人健康檔案建檔率為74.6%，高于李星明[3]等對北京市農(nóng)村地區(qū)老年人調(diào)查得出的35.0%的建檔率。考核排名為好的地區(qū)建檔率為93.5%，而差的地區(qū)僅為54.1%，隨著考核排名的降低，建檔率迅速下降。提示徐州市農(nóng)村地區(qū)老年人的建檔工作開展的很不均衡，這就要求在今后的工作中，加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展較差地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，同時加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)村居民對該項工作的了解，促使居民主動建檔。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）[4]中要求每年為轄區(qū)65歲及以上常住居民提供一次免費體檢。調(diào)查顯示，70.2%的調(diào)查對象每年都會進(jìn)行一次免費體檢，低于何莎莎等[5]調(diào)查得出的全國農(nóng)村老年人77.7%的健康體檢率。體檢率的偏低，一方面可能是衛(wèi)生院工作人員不足，資金補助不到位；另一方面可能是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員特別是基層負(fù)責(zé)人認(rèn)為老年人體檢利潤低，忽略了該項目的公益性質(zhì)，積極性不高。徐州市農(nóng)村地區(qū)免費體檢情況隨著考核排名的下降而降低；隨著年齡的升高，體檢人群的比例逐漸降低，這可能是因為農(nóng)村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏維護(hù)自身健康的積極性，主動保健意識不高，年齡越大者表現(xiàn)得越明顯。針對此種情況，在今后的工作中，應(yīng)提高基層醫(yī)務(wù)人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的認(rèn)識，不能以盈利多少來衡量，逐步增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量；同時要采取多種形式的健康教育來轉(zhuǎn)變老年人的思想認(rèn)識，不斷提高老年人健康體檢的參與程度。

篇（10）

1關(guān)于健康教育的研究

現(xiàn)如今，老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對象，由于老年人身體機(jī)能的逐漸衰老退化，導(dǎo)致部分功能逐漸降低。產(chǎn)生一些慢性疾病，這些病的時間比較長，而且恢復(fù)起來比較慢，需要大量和長期護(hù)理，再加上年輕人不在身邊，生活護(hù)理需要社區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行。因此，中老年人在社區(qū)中，進(jìn)行家庭治療是最好的選擇。老年人患慢性病的概率比較高，老年人的比例也是越來越高，對老年人的日常生活影響很大。

2社區(qū)老年人的生活現(xiàn)狀

在日常生活中，老年人生活質(zhì)量的影響因素非常多，老年慢性病的患病率比較高，生病的時間也比較長。老年人的日常生活質(zhì)量相對較低，主要影響因素是患病的老人比較多，老年人的生活質(zhì)量受到各個領(lǐng)域的影響。通過這項研究可以發(fā)現(xiàn)，老年人有一種或者幾種疾病的人數(shù)大約占到3/4，由于疾病通常會限制老年人活動時間和區(qū)域，會嚴(yán)重影響他們的情緒，還會降低他們?nèi)粘Ｉ钅芰ΑＫ詫夏耆诉M(jìn)行健康教育是非常必要的[1]。由于生病會影響心理的變化，而且老年人比較容易感到孤獨。這些負(fù)面的情緒會降低老年人的生活質(zhì)量，所以對老人進(jìn)行心理護(hù)理和情感上的支持也是十分重要的。

3對老年人進(jìn)行健康教育的方法和作用

3.1給每個老人建立一個健康檔案現(xiàn)在社區(qū)為老年人都建立了健康檔案，這樣社區(qū)衛(wèi)生工作者就會了解他們的基本健康狀況，對他們的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解他們的文化程度，他們的聽力情況和生活習(xí)慣。還有對疾病的自我保健，對這些信息進(jìn)行整理制成健康教育評價表，并有針對性地制定健康教育計劃。這樣能夠掌握每位老人的基本情況，有針對性地進(jìn)行治療，對老人的健康大有幫助。

3.2采用講解和老年人自己閱讀的方式講解和書面教育進(jìn)行有效結(jié)合，將各種健康教育的書本發(fā)給老年人，這樣他們就能夠在家里學(xué)習(xí)這些健康的知識，針對老年人不懂的地方進(jìn)行解釋。還有，針對個體進(jìn)行健康教育，文化水平較高的老年人，他們的理解能力比較強，接受新知識比較快。但是文化程度比較低的老年人就會有很大的麻煩，需要社區(qū)醫(yī)生由淺入深地編寫教育內(nèi)容，語言要通俗易懂，突出重點，最好采用圖文并茂的方式，這樣能夠有助于老年人的理解。

讓老年人自己掌握健康知識，他們就可以在日常生活中注意自己的健康。這樣比他們生病住院才發(fā)現(xiàn)自己該注意什么要好得多。

3.3采用多種形式進(jìn)行護(hù)理健康教育社區(qū)醫(yī)生可以采用每月家訪的機(jī)會，進(jìn)行一些護(hù)理的指導(dǎo)，傳播一些科學(xué)的健康行為方式。對于日常生活需要援助的老人，應(yīng)該加強心理的護(hù)理，鼓勵老年人積極參與一些社會活動，盡自己的社會工作能力幫助他們實現(xiàn)自我價值，確保老年人在不離開家庭的情況下，提高生活的自理能力。老年人需要定期進(jìn)行健康檢查，醫(yī)生應(yīng)該提供咨詢服務(wù)，同時開展定期對老年人健康檢查的活動。提高老年人的自我保健意識，有效降低慢性疾病和各種風(fēng)險的發(fā)生幾率，老年人之間需要相互支持，相互鼓勵，積極配合醫(yī)生的治療，這樣對他們的疾病的長期控制有很大的好處[2]。

4健康教育需要完善的一些地方

4.1不斷滿足老年人的護(hù)理需求老年人的護(hù)理工作是一個重點，其特點很多老人對疾病的認(rèn)知能力比較差，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容比較有限。許多研究表明，社區(qū)健康教育對老年人的健康起到了十分重要的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的老年人的需求是多方面的，包括病人的家庭護(hù)理，慢性病預(yù)防教育，殘疾人需求的一些康復(fù)指導(dǎo)。健康教育應(yīng)該宣傳一些預(yù)防傳染病和其他項目的知識，我國社區(qū)衛(wèi)生保健行業(yè)還有待完善。

4.2加強健康教育的宣傳工作在社區(qū)里面，許多老年人對自身的健康不是很了解，他們對社區(qū)衛(wèi)生工作特點的理解是不夠的，這必然會影響到社區(qū)醫(yī)療工作的開展。社區(qū)服務(wù)站工作應(yīng)該形式多樣，內(nèi)容豐富，使老年人了解社區(qū)衛(wèi)生工作目標(biāo)的一些基本特性和方法意義，盡快消除老年人的一些疑慮，使得老人們能夠理解并且接受社區(qū)的工作模式[3]。例如，家庭訪談的形式使患者能在自己的環(huán)境中得到有利于病情好轉(zhuǎn)的信息，健康教育的模式應(yīng)該多樣，以正確的方法進(jìn)行宣傳，讓老年人能夠引以重視，并且能夠?qū)W會采用正確的方式來維護(hù)自己的健康。

4.3加強社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)工作根據(jù)老年人不同的健康需求，社區(qū)應(yīng)該提供專業(yè)的工作人員，采用適當(dāng)?shù)慕】到逃估夏耆死斫庾约喝粘５纳钆c疾病之間的聯(lián)系，提高健康的相關(guān)知識，逐步改變不良的生活方式，積極尋求醫(yī)療幫助的意識，從而提高老年人的生活質(zhì)量。因此，老年人需要專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士來滿足他們的健康和護(hù)理需求，但目前我國社區(qū)衛(wèi)生資源是十分有限的，不能滿足老年人的社區(qū)護(hù)理需求，所以必須加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)更多合格的醫(yī)療工作人員為人們服務(wù)。

5結(jié)論

健康教育是傳播健康知識和行為的一種有效方式，也是社會教育的一個重要組成部分。實踐證明，社區(qū)老年人對疾病的認(rèn)知能力還是不夠的，這對社區(qū)服務(wù)工作者提出了一個重要的工作方向，通過對社區(qū)老人進(jìn)行健康教育，提高老年人的健康知識，逐步消除老年人的不良情緒，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

篇（11）

        根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。

        1  制定計劃和措施

        我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

        2  護(hù)理方法及內(nèi)容

        2.1  健康狀況調(diào)查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護(hù)理內(nèi)容。

        2.2.1  飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運動保健  選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

        3  護(hù)理效果

        為了解對敬老院老人實施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護(hù)理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容，并就實施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進(jìn)行比較。

        從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。