老年精神病護理管理探析

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的1篇老年精神病護理管理探析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

目的：探討金字塔管理模式用于老年住院精神病患者護理管理的效果。方法：隨機選取２０１６年７月～２０１７年７月醫院６４例老年科精神病患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組３２例。對照組采用常規護理管理，觀察組在常規護理管理的基礎上給予金字塔護理模式管理，干預前后分別采用世界衛生組織患者生存質量量表評價兩組患者的生存質量。結果：干預前兩組患者的生存質量各項評分比較無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）；經過８周的護理干預，兩組患者的生存質量各項評分均較干預前提高，表明患者的生存質量得到一定的改善，且觀察組的改善效果顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：金字塔管理模式用于老年精神病患者的護理管理，能夠提高護理人員的協調能力和管理水平，調動患者的主人翁意識和自身管理能力，有助于護理人力資源的開發利用和臨床護理質量的提高。

著我國老齡化的加速，老年人口的數目快速增加，老年精神病患者的比例也越來越大，老年人的健康問題日益受到社會的關注。臨床護理對于老年精神病患者的病情穩定和康復都具有不容忽視的積極作用。目前，國內關于老年精神病患者的護理管理方面也進行了很多的研究并取得長足的進步，但老年精神病患者的護理工作中依舊存在很多問題還沒有解決。在優質護理全面開展的形勢下，創新護理管理的思路和方法，積極探討新的護理管理模式，提高護理管理水平和臨床護理質量是護理管理者需要關注的重要課題。為了提高老年精神病患者的生活質量，使其能夠安享晚年生活，醫院老年科從２０１６年起在老年精神病護理管理工作中進行了金字塔護理管理模式的探索，并取得了一定的效果。

１資料與方法

１．１一般資料

選取醫院２０１６年７月～２０１７年７月醫院老年科接受治療的６４例老年精神病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組３２例。對照組男１９例，女１３例；年齡６２～７８歲；精神分裂癥７例，情感性精神障礙５例，器質性精神障礙１１例，老年癡呆６例，其他３例。觀察組男１７例，女１５例；年齡６４～８１歲；精神分裂癥８例，情感障礙６例，器質性精神障礙６例，老年癡呆５例，其他７例。納入標準：所有患者均符合ＩＣＤ－１０精神疾病的診斷標準，病情大都為輕到中度；病情穩定，無嚴重的軀體障礙，能夠配合臨床工作。排除極度興奮、躁動、有自殺、潛逃、暴力行為的患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），其結果具有可比性。

１．２方法

對照組患者給予精神科常規護理模式管理，責任護士實行分組責任制，對患者實施護理。觀察組患者實行金字塔式模式管理。

（１）金字塔式管理結構為以護士長為塔尖，護理人員為中間層，患者為底層的三角形結構。其中選擇具有經驗的豐富經驗和責任心的護師２名，協助護士長對觀察組責任護士和患者進行管理工作。其中，每位護士負責８位患者，共４個小組，每個小組由責任護士推舉一名患者為管理組長。護士長向護師分配任務，護師根據護理人員資歷的不同合理分工，責任護士協助管理組長負責組內患者的管理活動，從上往下依次進行管理。同時護理人員之間和患者之間互相幫助監督，形成一個橫豎交叉的管理網絡。

（２）明確職責和義務。更新完善金字塔護理管理的制度規范和工作流程，明確組內護理人員和患者組長的職責和義務，合理分工。護師負責組內護理計劃的制定和效果評價，對組內護理人員進行護理工作的分工以及日常的監督考核；責任護士認真做好組內患者的治療、護理、康復訓練等護理工作，協助護師進行患者的管理，同時協助患者組長做好組內成員的基礎生活護理以及日常活動的開展和監督，如進餐、娛樂、康復訓練等。管理組長在管理患者工作中發現問題時，及時向責任護士匯報，由責任護士協助解決。超出責任護士職責范圍無法解決時，再依次向護師、護士長匯報，直到問題解決。

（３）自行設計評分量表，管理組長每周對組內患者的表現進行打分，責任護士對管理組長的表現進行評分，護師對金字塔管理模式的開展活動進行綜合評價。護士長以身作則，全面掌握護理人員的工作完成情況，對護理人員進行全面、公正的考核。每周對評分第一的患者、管理組長和責任護士給予精神獎勵和物質獎勵。

１．３觀察指標

實施８周后，采用世界衛生組織生存質量量表評定患者的康復效果，包括軀體健康狀況、精神健康狀況、社交能力、環境適應能力等４個方面。總分越高，表明患者的康復效果越好。

１．４統計學方法采用ＳＰＳＳ１９．０軟件包進行數據的統計分析，計量資料以（χ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學意義。

２結果

結果顯示，干預后兩組患者的各項因子評分均較干預前得到提高，且觀察組的康復效果更顯著（Ｐ＜０．０５）。

３討論

隨著我國人口老齡化的加快，老年人的身心健康和生活質量問題越來越受到人們的關注。老年精神病逐漸進入大眾的視野并得到重視，近年來，醫院收治的老年精神病患者越來越多，老年精神病的護理管理責任和任務都在加重。傳統的封閉式管理，已經不符合現代的生物－心理－社會的醫學管理模式，也與當今以患者為中心的人性化護理管理理念相違背，沒有做到充分的尊重、理解患者，同時也不利于患者的康復和社會功能的回歸。臨床護理管理工作對老年精神病患者康復和生活質量的提高都具有非常重要的作用。目前我國關于老年精神病患者的護理制度還不夠完善，護理管理工作還需要不斷的探索創新。因此，臨床醫療工作者不僅需要專業的知識和操作技能，同時還需要掌握科學的管理方法和技巧，使患者真正能夠得到生物—心理—社會醫學全方位的人性化護理服務，促進其身心的康健和生活質量的提高。鑒于以上情形，醫院一直致力于老年精神科護理管理工作的創新。為了幫助老年精神病患者盡快康復、回歸社會，提高他們晚年生活的品質，２０１６年起，醫院在老年科精神病患者的護理管理中，進行了金字塔管理模式的探索。在充分尊重患者的基礎上，讓患者參與到護理管理中，提高患者的主人翁意識，在提高了患者自身管理能力的同時，增加了患者之間以及患者與護理人員之間的溝通，更有助于患者的康復。另外，金字塔管理模式的實施，改變了患者被動接受治療的狀態，提高了患者主動參與臨床治療和管理的積極性以及主動性，有助于消除患者的消極悲觀的情緒和恢復其社會功能，同時提高了護理管理效率。研究結果顯示，金字塔管理模式下，觀察組患者的生存質量評分顯著高于干預前，且康復效果較對照組更佳，數據比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。表明精神病患者的護理管理中金字塔管理模式的應用，具有一定的價值。