老年精神病護理管理探析

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇老年精神病護理管理探析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

目的：探討金字塔管理模式用于老年住院精神病患者護理管理的效果。方法：隨機選取２０１６年７月～２０１７年７月醫(yī)院６４例老年科精神病患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組３２例。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上給予金字塔護理模式管理，干預(yù)前后分別采用世界衛(wèi)生組織患者生存質(zhì)量量表評價兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的生存質(zhì)量各項評分比較無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）；經(jīng)過８周的護理干預(yù)，兩組患者的生存質(zhì)量各項評分均較干預(yù)前提高，表明患者的生存質(zhì)量得到一定的改善，且觀察組的改善效果顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：金字塔管理模式用于老年精神病患者的護理管理，能夠提高護理人員的協(xié)調(diào)能力和管理水平，調(diào)動患者的主人翁意識和自身管理能力，有助于護理人力資源的開發(fā)利用和臨床護理質(zhì)量的提高。

著我國老齡化的加速，老年人口的數(shù)目快速增加，老年精神病患者的比例也越來越大，老年人的健康問題日益受到社會的關(guān)注。臨床護理對于老年精神病患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)都具有不容忽視的積極作用。目前，國內(nèi)關(guān)于老年精神病患者的護理管理方面也進行了很多的研究并取得長足的進步，但老年精神病患者的護理工作中依舊存在很多問題還沒有解決。在優(yōu)質(zhì)護理全面開展的形勢下，創(chuàng)新護理管理的思路和方法，積極探討新的護理管理模式，提高護理管理水平和臨床護理質(zhì)量是護理管理者需要關(guān)注的重要課題。為了提高老年精神病患者的生活質(zhì)量，使其能夠安享晚年生活，醫(yī)院老年科從２０１６年起在老年精神病護理管理工作中進行了金字塔護理管理模式的探索，并取得了一定的效果。

１資料與方法

１．１一般資料

選取醫(yī)院２０１６年７月～２０１７年７月醫(yī)院老年科接受治療的６４例老年精神病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組３２例。對照組男１９例，女１３例；年齡６２～７８歲；精神分裂癥７例，情感性精神障礙５例，器質(zhì)性精神障礙１１例，老年癡呆６例，其他３例。觀察組男１７例，女１５例；年齡６４～８１歲；精神分裂癥８例，情感障礙６例，器質(zhì)性精神障礙６例，老年癡呆５例，其他７例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合ＩＣＤ－１０精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情大都為輕到中度；病情穩(wěn)定，無嚴重的軀體障礙，能夠配合臨床工作。排除極度興奮、躁動、有自殺、潛逃、暴力行為的患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），其結(jié)果具有可比性。

１．２方法

對照組患者給予精神科常規(guī)護理模式管理，責(zé)任護士實行分組責(zé)任制，對患者實施護理。觀察組患者實行金字塔式模式管理。

（１）金字塔式管理結(jié)構(gòu)為以護士長為塔尖，護理人員為中間層，患者為底層的三角形結(jié)構(gòu)。其中選擇具有經(jīng)驗的豐富經(jīng)驗和責(zé)任心的護師２名，協(xié)助護士長對觀察組責(zé)任護士和患者進行管理工作。其中，每位護士負責(zé)８位患者，共４個小組，每個小組由責(zé)任護士推舉一名患者為管理組長。護士長向護師分配任務(wù)，護師根據(jù)護理人員資歷的不同合理分工，責(zé)任護士協(xié)助管理組長負責(zé)組內(nèi)患者的管理活動，從上往下依次進行管理。同時護理人員之間和患者之間互相幫助監(jiān)督，形成一個橫豎交叉的管理網(wǎng)絡(luò)。

（２）明確職責(zé)和義務(wù)。更新完善金字塔護理管理的制度規(guī)范和工作流程，明確組內(nèi)護理人員和患者組長的職責(zé)和義務(wù)，合理分工。護師負責(zé)組內(nèi)護理計劃的制定和效果評價，對組內(nèi)護理人員進行護理工作的分工以及日常的監(jiān)督考核；責(zé)任護士認真做好組內(nèi)患者的治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練等護理工作，協(xié)助護師進行患者的管理，同時協(xié)助患者組長做好組內(nèi)成員的基礎(chǔ)生活護理以及日常活動的開展和監(jiān)督，如進餐、娛樂、康復(fù)訓(xùn)練等。管理組長在管理患者工作中發(fā)現(xiàn)問題時，及時向責(zé)任護士匯報，由責(zé)任護士協(xié)助解決。超出責(zé)任護士職責(zé)范圍無法解決時，再依次向護師、護士長匯報，直到問題解決。

（３）自行設(shè)計評分量表，管理組長每周對組內(nèi)患者的表現(xiàn)進行打分，責(zé)任護士對管理組長的表現(xiàn)進行評分，護師對金字塔管理模式的開展活動進行綜合評價。護士長以身作則，全面掌握護理人員的工作完成情況，對護理人員進行全面、公正的考核。每周對評分第一的患者、管理組長和責(zé)任護士給予精神獎勵和物質(zhì)獎勵。

１．３觀察指標(biāo)

實施８周后，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表評定患者的康復(fù)效果，包括軀體健康狀況、精神健康狀況、社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力等４個方面?？偡衷礁撸砻骰颊叩目祻?fù)效果越好。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１９．０軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料以（χ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的各項因子評分均較干預(yù)前得到提高，且觀察組的康復(fù)效果更顯著（Ｐ＜０．０５）。

３討論

隨著我國人口老齡化的加快，老年人的身心健康和生活質(zhì)量問題越來越受到人們的關(guān)注。老年精神病逐漸進入大眾的視野并得到重視，近年來，醫(yī)院收治的老年精神病患者越來越多，老年精神病的護理管理責(zé)任和任務(wù)都在加重。傳統(tǒng)的封閉式管理，已經(jīng)不符合現(xiàn)代的生物－心理－社會的醫(yī)學(xué)管理模式，也與當(dāng)今以患者為中心的人性化護理管理理念相違背，沒有做到充分的尊重、理解患者，同時也不利于患者的康復(fù)和社會功能的回歸。臨床護理管理工作對老年精神病患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提高都具有非常重要的作用。目前我國關(guān)于老年精神病患者的護理制度還不夠完善，護理管理工作還需要不斷的探索創(chuàng)新。因此，臨床醫(yī)療工作者不僅需要專業(yè)的知識和操作技能，同時還需要掌握科學(xué)的管理方法和技巧，使患者真正能夠得到生物—心理—社會醫(yī)學(xué)全方位的人性化護理服務(wù)，促進其身心的康健和生活質(zhì)量的提高。鑒于以上情形，醫(yī)院一直致力于老年精神科護理管理工作的創(chuàng)新。為了幫助老年精神病患者盡快康復(fù)、回歸社會，提高他們晚年生活的品質(zhì)，２０１６年起，醫(yī)院在老年科精神病患者的護理管理中，進行了金字塔管理模式的探索。在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，讓患者參與到護理管理中，提高患者的主人翁意識，在提高了患者自身管理能力的同時，增加了患者之間以及患者與護理人員之間的溝通，更有助于患者的康復(fù)。另外，金字塔管理模式的實施，改變了患者被動接受治療的狀態(tài)，提高了患者主動參與臨床治療和管理的積極性以及主動性，有助于消除患者的消極悲觀的情緒和恢復(fù)其社會功能，同時提高了護理管理效率。研究結(jié)果顯示，金字塔管理模式下，觀察組患者的生存質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前，且康復(fù)效果較對照組更佳，數(shù)據(jù)比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。表明精神病患者的護理管理中金字塔管理模式的應(yīng)用，具有一定的價值。