養(yǎng)老服務(wù)考察報告大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇養(yǎng)老服務(wù)考察報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、培訓(xùn)考察的目的

1、了解德國社區(qū)發(fā)展的情況。

2、實(shí)地觀摩考察他們的成果。

培訓(xùn)考察團(tuán)在德國期間，先后拜會了法蘭克福社會福利局青年社會福利部，黑森州社會福利協(xié)會，黑森州體育聯(lián)合會、聯(lián)邦政府林姆伯格民事局、德國民事救助管理協(xié)會、德國聯(lián)邦社會福利聯(lián)合會、勞動者撒瑪麗亞協(xié)會、慕尼黑自然保護(hù)協(xié)會、巴伐利亞州勞工、福利法規(guī)及家庭與婦女部、德國聯(lián)邦家庭、退休者、婦女、青少年部等行業(yè)管理部門和政府機(jī)構(gòu)，先后參觀了摩菲德市的新建社區(qū)、威斯巴登市養(yǎng)老院、德國民事救助中心、慕尼黑自然保護(hù)與環(huán)境綠化協(xié)會、聯(lián)邦民事服務(wù)局及屬下的社區(qū)康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)。

德國方面還按照我們的培訓(xùn)計劃，安排了社會福利政策與法規(guī)、德國的體育俱樂部與全民健身運(yùn)動、德國的兵役制度與社會福利體制、民事保護(hù)與事故預(yù)防、志愿者與勞動保護(hù)、德國的家庭問題與家庭政策、勞工問題、非政府組織在社區(qū)層面的作用等講座。

這次培訓(xùn)考察活動，德國方面給予了我們熱情周到的安排，使這次培訓(xùn)考察得以順利進(jìn)行，取得了圓滿的成功，達(dá)到了增進(jìn)相互了解的目的。

二、德國社區(qū)發(fā)展簡況和基本經(jīng)驗(yàn)

這次培訓(xùn)時間雖然短暫，但給我們留下了深刻的印象，德國和我們的社會制度不同，文化背景、價值觀念和生活方式有著很大的差異，地方政府的設(shè)置及職能情況也不同，但是，德國從俾斯麥?zhǔn)紫嚅_始實(shí)行了對外開放，特別是二戰(zhàn)以后實(shí)行改革發(fā)展的目標(biāo)，確實(shí)對國家政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。德國經(jīng)過改革把國家建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較強(qiáng)大的資本主義國家，原因固然很多，但從社區(qū)發(fā)展和地方政府功能與體制上去考察，也有不可低估的因素，德國政府的一些做法和經(jīng)驗(yàn)，對完善我國政府功能，推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，建設(shè)有中國特色的城市基層社區(qū)社會管理體制，有一定的啟發(fā)和借鑒作用。

（一）明確各級管理權(quán)限，把地方政府建設(shè)成為有活力的一級政權(quán)

德國是一個典型的聯(lián)邦制國家，它的政府體系由聯(lián)邦州和地方（市、鎮(zhèn)）三級政府組成，各州、市高度自治，聯(lián)邦與州之間沒有上下級隸屬關(guān)系，但聯(lián)邦高于州的地位，州與地方的關(guān)系是地方自治較高的單一制，德國民眾對政府的理解是：有權(quán)征稅的官方組織。巴伐利亞勞工局的介紹比較清楚：在政府管理權(quán)限上實(shí)行分權(quán)制，憲法逐項(xiàng)列舉了聯(lián)邦的權(quán)力，沒有列舉的由各州行使，地方政府根據(jù)州議會的特許行使權(quán)力，這樣，各個層次政府之間的職責(zé)明確，在規(guī)定的范圍內(nèi)，地方政府有較大的自主權(quán)，并有比較完善的確保地方自治的法律體系，我們考察的法蘭克福、柏林、慕尼黑等地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會福利等方面，都取得了很大的成績，這些都與他們政府能夠有效發(fā)揮其職能作用直接相關(guān)。盡管如此，德國還在不斷地進(jìn)行著改革。據(jù)法蘭克富福利協(xié)會介紹，針對法蘭克福是全德國第四大城市，又是州政府所在地，是一個多元化社區(qū)的特點(diǎn)，提出了政府的工作重點(diǎn)是應(yīng)知道社區(qū)內(nèi)的人員最關(guān)心的問題是什么？怎樣使政府少管一些，多發(fā)揮社會團(tuán)體的作用和市場的作用？經(jīng)過論證，確定了降低市場部分的稅率、繁榮商業(yè)、增加服務(wù)和工作崗位等，明確政府由管理型政府改為向經(jīng)營服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變，政府購買服務(wù)，如：黑森州威斯巴登養(yǎng)老院，是勞動者社會福利協(xié)會主辦的，建立這個養(yǎng)老院，私人投資了90%的資金，政府投入了10%的資金，投資者建好房就把它租給了這個養(yǎng)老院。政府發(fā)給老人養(yǎng)老福利金，老人就到這樣的養(yǎng)老院交錢（養(yǎng)老金），由養(yǎng)老院向這樣的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老院方面只計成本，不贏利，所收費(fèi)用只夠養(yǎng)老院的開支，政府對這樣的社會福利事業(yè)免稅。在黑森州向這樣的福利院有500多個，老人都是用政府發(fā)放的養(yǎng)老金到這些機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這實(shí)際上就是政府購買服務(wù)。

（二）不斷探索符合自身特點(diǎn)的基層管理體制

德國的地方政府體制從實(shí)際出發(fā)，各地千差萬別。地方政府也就是市、鎮(zhèn)之間相互獨(dú)立、自治的結(jié)構(gòu)，市、鎮(zhèn)都是州的分治區(qū)，鎮(zhèn)雖然處于某個市的區(qū)域內(nèi)，但并不意味著它在行政上從屬于某個市。因此，地方政府之間，只有執(zhí)行事務(wù)范圍的不同。在行政區(qū)劃上，市與市之間、鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間，以及市、鎮(zhèn)之間大小相差懸殊，除三個直轄市和州一級，一般說來地方政府的組織形式，由州議會以法律規(guī)定，但有的具體問題也由各地方政府通過選民投票，根據(jù)本地情況來決定。

（三）把能讓社會辦的事情盡可能讓社會去辦

管理最少的政府是最好的政府，這是德國部分專業(yè)人士的看法，這種觀點(diǎn)未免偏頗，但他的基本精神是對的。德國各級政府除了少量的行政部門外，存在著各種門類的非政府組織、社團(tuán)組織、非營利性機(jī)構(gòu)等，它的職能比較單一，主要是為市民的需要提供生活，工作、文化等多方面的服務(wù)，這些組織起到了溝通政府與社會不同利益團(tuán)體的聯(lián)系和拾遺補(bǔ)缺的作用。同時，德國還是一個社會保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化較健全的國家，在各級政府拿出資金發(fā)展公共福利事業(yè)的同時，把握資本主義社會私有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特點(diǎn)，采取各種辦法，從民間籌集大量資金，利用私有經(jīng)濟(jì)、社會團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)、志愿者服務(wù)等，與政府結(jié)成伙伴關(guān)系，共同辦好社會福利事業(yè)。如：慕尼黑自然保護(hù)協(xié)會這樣一個機(jī)構(gòu)，它就是政府放手讓他們從事綠化和自然保護(hù)這樣一項(xiàng)工作，而這個機(jī)構(gòu)又充分利用了政府的政策和企業(yè)、社會團(tuán)體、個人的資助，把這樣一項(xiàng)本該由政府承辦的事情辦得有聲有色，既減輕了政府的壓力，又調(diào)動了這些非營利機(jī)構(gòu)的積極性，還使得政府與公民之間的矛盾通過這樣的“緩沖帶”逐步予以化解。

（四）增加民主決策的透明度

德國為了鼓勵民眾參與社會事務(wù)，采取了一些公開形式，一是議會會議公開，會議場所設(shè)有專門的民眾席，允許旁聽，也可組織參觀聯(lián)邦議會；二是通過電視、報紙等公開政府及其官員的情況；三是政府辦公公開，上網(wǎng)即可查詢有關(guān)政府運(yùn)作的情況；四是重大事務(wù)預(yù)先告知民眾，并舉行聽證會，讓民眾發(fā)表意見等，尊重民意。同時，通過各種社區(qū)組織，反映情況，開展社會工作。

（五）地方財政有較大的自主權(quán)、稅收體系完善

德國地方政府的財政開支和舉辦公益事業(yè)經(jīng)費(fèi)來源由稅收保證，任何人都交稅，買東西也都交稅。聯(lián)邦、州和地方政府各有一套獨(dú)立的稅務(wù)機(jī)構(gòu)、稅種分開。這為政府提供足額的社會公益事業(yè)經(jīng)費(fèi)和福利資金起到了保障作用。同時社會強(qiáng)制保險為社會積累了強(qiáng)大的資源，每一個人都有了必備的資金保障，并有2000多個法律來保障社會保障資金的正常運(yùn)行。

三、德國社區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)給我們的啟示

德國社區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)為我們現(xiàn)階段的社區(qū)建設(shè)提供了有益的啟示：

1、黨和政府的強(qiáng)有力組織和推動在社區(qū)建設(shè)中有著至關(guān)重要的作用，我們應(yīng)充分利用這個推動力，抓好當(dāng)前的社區(qū)建設(shè)。

2、社區(qū)內(nèi)各單位、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體的協(xié)作力有利于社區(qū)資源的充分開發(fā)，也有利于社區(qū)凝聚力的形成。

3、社區(qū)內(nèi)部組織的統(tǒng)合力關(guān)系著社區(qū)建設(shè)工作是否按照社區(qū)的發(fā)展方向有序的運(yùn)作。

4、社區(qū)居民的拉動力關(guān)系著社區(qū)建設(shè)的成敗。

5、居民社區(qū)意識、參與意識的培養(yǎng)是社區(qū)建設(shè)初期的關(guān)鍵，也是社區(qū)建設(shè)過程中一項(xiàng)長期的任務(wù)。

篇（2）

一、兩國概況

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋。總體以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產(chǎn)總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實(shí)行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?,329萬（2000年統(tǒng)計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經(jīng)濟(jì)區(qū)，每區(qū)包括一或幾個省，共26個省。2001年國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）：985億美元，僑匯、旅游、運(yùn)河和石油工業(yè)，構(gòu)成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機(jī)關(guān)70-100美元，私人企業(yè)人均150-200美元。

埃及政體是總統(tǒng)／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫(yī)療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。省（全國共九個省）和市兩級落實(shí)執(zhí)行。中央設(shè)立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務(wù)；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會福利部在9個省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟(jì)，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險。

新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因?yàn)橛糜诰戎腻X是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時要求學(xué)校減免窮人費(fèi)用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費(fèi)用。南非分別在中央和省兩級設(shè)立了評估監(jiān)督小組，檢查各地社會福利政策的落實(shí)情況，還有審計長，檢查社會福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會，每年對社會福利政策的制定和落實(shí)情況向國會提供報告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進(jìn)行監(jiān)督。

南非實(shí)行完全開放的市場經(jīng)濟(jì)，同時由于長期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大。現(xiàn)在就業(yè)機(jī)會很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。

南非未建立明確的醫(yī)療保險制度，但政府規(guī)定，所有公立醫(yī)院都有義務(wù)無償?shù)貫楦F人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費(fèi)診治，由衛(wèi)生部統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。因?yàn)槭召M(fèi)低廉甚至免費(fèi)，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。也有一些公務(wù)員、私人老板等前往私人醫(yī)院就醫(yī)，政府與私人醫(yī)院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。政府鼓勵發(fā)展商業(yè)保險，全國有十多家保險公司開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機(jī)關(guān)、企業(yè)（包括農(nóng)村的企業(yè)）。埃及法律規(guī)定必須參加政府的醫(yī)保體系，同時允許選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險的人員脫離政府醫(yī)保。全國有1700萬人參加了政府醫(yī)療保險，其中就業(yè)人口由勞動部下屬的社會保險局管理， 沒有就業(yè)的人員由衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療保險局管理。政府公務(wù)員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫(yī)療保險、工傷保險和退休人員的養(yǎng)老保險。社會保險費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計5%為醫(yī)療保險金，政府另外給予補(bǔ)貼。醫(yī)療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險局管理，主要用于醫(yī)療保險費(fèi)用。工傷保險費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實(shí)際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。

埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。同時，國家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。農(nóng)村約三、四個村也設(shè)有一個醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。

埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險應(yīng)運(yùn)而生。原來所有醫(yī)院都是國家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。實(shí)行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營醫(yī)院大幅增加，一些私營醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險公司介入到醫(yī)療保險，與國家保險公司競爭。

商業(yè)醫(yī)療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個人1%還要交社保局。商業(yè)保險可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。但交費(fèi)時要多交10%的管理費(fèi)用。國家有保監(jiān)局和保險協(xié)會對保險行為進(jìn)行監(jiān)督。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。

三、幾點(diǎn)啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫(yī)療問題

南非政府每年從財政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動關(guān)注困難人群、弱勢群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫(yī)療救助制度，加大對醫(yī)療保險專項(xiàng)資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障

南非為全體公民提供廉價免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險基金中結(jié)算。

而我國目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。

（三）國家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式

南非是個市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。政府公立醫(yī)院為全體國民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險制度，主要是商業(yè)保險運(yùn)作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國家基本醫(yī)療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險。參加商業(yè)醫(yī)療保險所交保費(fèi)高于國家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險。既允許公司或個人在政府醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險之間選擇。

而我國政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險，且國家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。國家應(yīng)對老人、弱勢人群提供保障，利用商業(yè)保險為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。

（四）兩國實(shí)行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制

南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。

篇（3）

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長期護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護(hù)理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長期護(hù)理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現(xiàn)有長期護(hù)理制度的發(fā)展?fàn)顩r，研究我國部分地區(qū)已開展的護(hù)理制度，可以為我國建立適合的長期護(hù)理保險制度提供借鑒。

1 國外長期護(hù)理制度模式設(shè)計

1.1 覆蓋范圍及保險對象

根據(jù)德國法律規(guī)定的“護(hù)理保險遵從醫(yī)療保險”原則，法定和私人醫(yī)療保險的參保人都必須參加護(hù)理保險；既沒有參加法定醫(yī)療保險也沒有參加私人醫(yī)療保險的國家官員、軍人等由國家負(fù)責(zé)。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險費(fèi)。

日本政府采用強(qiáng)制保險的方式開展長期護(hù)理保險。將40歲以上的老人全部納入長期護(hù)理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國民為第一號被保險者，40～64歲的國民為第二號保險者（見圖1）。前者只要有護(hù)理需求，都可以接受護(hù)理保險提供的服務(wù)；而后者的護(hù)理需求則被限制在《護(hù)理保險法》所規(guī)定的護(hù)理需求內(nèi)。

美國實(shí)行商業(yè)保險與社會保險相結(jié)合的模式（見圖2）。社會保險及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是面對貧困人群的醫(yī)療保障計劃。商業(yè)長期護(hù)理保險以自愿保險方式，保險公司往往將被保險人投保時的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費(fèi)及資金來源

德國法定護(hù)理保險理論上是雇主雇員各承擔(dān)一半的保費(fèi)，但實(shí)際操作略有不同（見表1）。私人護(hù)理保險采用的是預(yù)付基金制度，繳費(fèi)率是根據(jù)參保人參加私人護(hù)理保險時的年齡、個人最高可獲償付金額、風(fēng)險附加保費(fèi)等因素來確定的。法律規(guī)定私人護(hù)理保險費(fèi)不能超過法定護(hù)理的最高限額。

日本護(hù)理保險第一類被保險人按其收入確定保險費(fèi)，由市町村征收保險費(fèi)。第二類被保險人的保險費(fèi)首先由國家統(tǒng)一征收。最低生活保障對象免繳費(fèi)用，醫(yī)療救濟(jì)對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護(hù)理保險給付所需費(fèi)用的50%由公費(fèi)負(fù)擔(dān)， 其余50%由護(hù)理保險費(fèi)負(fù)擔(dān)。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫(yī)療照顧計劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是一項(xiàng)貧困人群醫(yī)療保障計劃，無需繳納保費(fèi)。商業(yè)保險保費(fèi)的繳納隨著被保險人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時被保險人年齡越小，其費(fèi)率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國的護(hù)理分為住宅和住院護(hù)理兩大類。按需要強(qiáng)度又可分成三類：第一類護(hù)理主要是指在個人飲食、衛(wèi)生、日常行動方面；第二類護(hù)理主要是指1天至少需要3個不同時間的3次服務(wù)；第三類護(hù)理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為兩種護(hù)理類型 ：一是居家護(hù)理，二是專門機(jī)構(gòu)護(hù)理。兩種護(hù)理類型又分為6個等級7個層次，每一護(hù)理等級都有具體的護(hù)理費(fèi)用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護(hù)理1：每月16580單位；要護(hù)理2：每月19480單位；要護(hù)理3：每月26750單位；要護(hù)理4：每月30600單位；要護(hù)理5：每月35830單位。

美國長期護(hù)理保險服務(wù)有護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理。護(hù)理院提供的服務(wù)僅限健康護(hù)理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點(diǎn)護(hù)理院接受護(hù)理。家庭健康護(hù)理針對無能力出門而只能在家接受護(hù)理的護(hù)理對象；家庭健康護(hù)理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護(hù)理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔(dān)20%的費(fèi)用。

2 我國部分地區(qū)的實(shí)踐――青島市長期護(hù)理保險制度

青島市在我國率先建立并實(shí)施長期護(hù)理保險制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進(jìn)入老齡化社會，且老齡化發(fā)展進(jìn)程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，于2011年在部分二級及三級醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點(diǎn)工作，青島市總結(jié)多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長期護(hù)理保險制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個人無需另行繳費(fèi)，每月月低，將當(dāng)月職工醫(yī)保個人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護(hù)理保險基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個百分點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金。”同時青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬元至城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險基金中。

青島長期護(hù)理保險在給付水平方面，費(fèi)用報銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險的報銷比例，服務(wù)形式分為：專護(hù)、老護(hù)及家護(hù)，其中專護(hù)是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護(hù)理，其護(hù)理保險基金報銷其護(hù)理費(fèi)用的90%；老護(hù)則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家護(hù)則是根據(jù)其自身意愿和家庭實(shí)際情況，需在家中居住并接受由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的上門護(hù)理服務(wù)，老護(hù)和家護(hù)的報銷比例均為96%。費(fèi)用結(jié)算專戶與二、三級醫(yī)院的參保人其結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為每床170元/日、200元/日，而老護(hù)、家護(hù)則以60元為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

同時，此長期護(hù)理保險制度采取了總額預(yù)付制，實(shí)行共付保險，以避免醫(yī)療護(hù)理過渡消費(fèi)，此外，還引入了市場競爭機(jī)制，不斷放開醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵社會各界積極參與其中，通過市場競爭機(jī)制來降低服務(wù)成本，并不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護(hù)理保險制度選擇

中國應(yīng)當(dāng)采用社會保險為主體，商業(yè)保險為補(bǔ)充的模式。縱觀國際，美國商業(yè)長期商業(yè)保險目前實(shí)施已有較長時間，其商業(yè)保險發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風(fēng)險，長期護(hù)理商業(yè)保險于我國只能作為補(bǔ)充。德國和日本等多國所采取的是企業(yè)、個人和政府共同付費(fèi)的長期護(hù)理社會保險模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護(hù)理費(fèi)用危機(jī)，減輕了政府和個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機(jī)制

通過研究分析青島市長期護(hù)理保險制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨(dú)立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險。這可能缺乏會可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費(fèi)，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時適當(dāng)降低企業(yè)社會保險費(fèi)率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費(fèi)部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴(yán)重，這與我國20世紀(jì)70年代以來實(shí)施計劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計劃生育政策為我國的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨(dú)身子女父母身上，國家應(yīng)當(dāng)對采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國家和政府應(yīng)當(dāng)對長期護(hù)理保險給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長期護(hù)理保險體系中，專業(yè)護(hù)理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護(hù)理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國還未開展長期護(hù)理保險制度前，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準(zhǔn)備好，以保證我國長期護(hù)理服務(wù)制度地順利開展。

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中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-3890（2012）12-0018-05

一、引言

人口老齡化是社會發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，是每個國家、地區(qū)所必須經(jīng)歷的過程，是人類所無法抗拒的。老年人數(shù)量的增加、占總?cè)丝诒戎氐纳仙紩鸷芏嗌鐣栴}。最為明顯的就是家庭。家庭是社會最小的單元，只有每一個小家都過得幸福，那么我們的大家庭——整個社會才會和諧，國家才會安定。人口老齡化的到來使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“4-2-1”模式逐漸出現(xiàn)。宋健早在2000年的時候就對家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并將這種“4-2-1”結(jié)構(gòu)歸結(jié)為一種家庭結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)代際關(guān)系。同時他還指出，出現(xiàn)這種格局的可能是有的，但是必須滿足三代共存、一對獨(dú)生子女之間的婚配和連續(xù)兩代獨(dú)生子女三個條件[1]。但是，2000年是我國剛剛進(jìn)入老齡化社會的時期，老齡化趨勢并不明顯，65歲及以上老年人比重達(dá)7%，今天的這個數(shù)字已變?yōu)?.9%。如今，很多家庭都已出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，老齡化社會的到來使得“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)加速形成：一個家庭4個老年人，一對夫妻，一個孩子。一對夫妻上有老，下有小，既要照顧雙方4位老人，還要照顧自己的孩子。隨著孩子逐漸長大，雙方老人還將逐漸變老，到了高齡的時期，老年人更需要人照顧，那么2個人照顧4位老人如何安排？如果再過10年或20年，這對夫婦也變老，他們的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大樂事，但他們的孩子要照顧八位老人和1個孩子，這樣的任務(wù)是如此艱巨。家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得年輕人贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重，他們不能放下工作一門心思的照顧老人和孩子，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就應(yīng)運(yùn)而生，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式隨之出現(xiàn)。然而，什么樣的模式適合我國國情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。學(xué)者們盡管對養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究，但對待同一模式或相同問題的意見仍有不同。因此，對養(yǎng)老模式作進(jìn)一步探討十分必要。

二、養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀

目前的養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。其中，社會養(yǎng)老是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為核心的模式。

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的養(yǎng)老模式。該模式以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能，并完成保障的過程，這就是于1983年提出的家庭養(yǎng)老的“反饋模式”。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主克萊因認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是我國未來20～30年的主要養(yǎng)老模式。因?yàn)槟壳暗闹袊胁荒芘c其他發(fā)達(dá)國家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務(wù)業(yè)，老齡化到來的時刻與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時期不相適應(yīng)，所以還要弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)兒防老[2]。國內(nèi)的一些學(xué)者也堅(jiān)持認(rèn)為：就目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而言，家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。據(jù)國家統(tǒng)計局的《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口比重上升1.91個百分點(diǎn)。由此看出，我國人口老齡化與前些年相比略顯突出，但決定養(yǎng)老模式的關(guān)鍵并不僅僅要考慮經(jīng)濟(jì)因素，也要考慮人們敬老愛老的傳統(tǒng)觀念。我國是農(nóng)業(yè)大國，大部分農(nóng)村地區(qū)仍是家庭養(yǎng)老的模式，我國城鎮(zhèn)也有34.9%的老人采用家庭養(yǎng)老的模式。新加坡作為亞洲四小龍之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式[3]。

（二）社會養(yǎng)老

這里所說的社會養(yǎng)老指的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。姜向群認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的模式，該模式與家庭養(yǎng)老不同，是通過社會途徑、以社會制度保證的養(yǎng)老方式。它主要包括老年社會保障、老年社會福利、老年社會服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等[4]。西方發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)入老齡化社會，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也較為成熟。調(diào)查研究表明，每個國家都有其自身特點(diǎn)，美國提倡個人獨(dú)立，所以其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給人以享受自由的感覺；澳大利亞早在20世紀(jì)60年代65歲及以上老年人比重就已超過8%，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家的感覺；作為亞洲最早加入老齡化社會行列的日本，繼承傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的特征，注重人文關(guān)懷；法國是最早進(jìn)入老齡化的國家，其特殊性決定自身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特性，那就是多元化。法國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護(hù)理院和中老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組成。此外，法國還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然在國外發(fā)展較為成熟，但在我國發(fā)展明顯存在問題。韋克難將問題歸結(jié)為以下三點(diǎn)：第一，床位不足、設(shè)施不完善；第二，由于受傳統(tǒng)觀念的約束，老年人對養(yǎng)老院的服務(wù)等存有顧慮；第三，有些養(yǎng)老院的收費(fèi)偏高，不適合所有普通工薪階層[5]。如果能將這些問題解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無論對于老人還是對于子女而言，都不是一件壞事。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢，老年人不但能獲得專業(yè)的照顧、使子女從對老年人的照料中解脫出來，而且還能創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。徐英姿在2008年就對城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)這一事實(shí)，并呼吁社會各界和老年人要用發(fā)展的、長遠(yuǎn)的眼光來看待機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不要拒絕和抵制進(jìn)養(yǎng)老院，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老必將成為社會發(fā)展的必然趨勢，是任何人都無法掌控的[6]。雖說現(xiàn)在的很多老年人及其子女都還沒有從陳舊的觀念中解放出來，家庭養(yǎng)老的模式仍是我國主要的養(yǎng)老模式并將持續(xù)很長時間，但最終將會被社會養(yǎng)老所替代[7]。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門服務(wù)為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務(wù)的養(yǎng)老模式。“社區(qū)養(yǎng)老”最早出現(xiàn)在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護(hù)理人員共同承擔(dān)的一項(xiàng)任務(wù)。社區(qū)是未來養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，社區(qū)服務(wù)是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關(guān)鍵因素。因?yàn)槿找嫒趸募彝ヰB(yǎng)老觀念、政府有限的財力、人口老齡化程度的加深、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不完善等諸多方面的因素決定了社區(qū)養(yǎng)老必然成為未來養(yǎng)老模式的中心這一推斷[8]。在1993年《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》中指出，85%以上街道要興辦社區(qū)服務(wù)中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀(jì)末，基本建成服務(wù)質(zhì)量高、管理水平高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2001年，民政部制定并下發(fā)“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”[9]。社區(qū)養(yǎng)老早在1996年8月的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中就有所提及。該法對社區(qū)養(yǎng)老作了論述，并強(qiáng)調(diào)“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”等要求。在此基礎(chǔ)上，陳永生分析了社區(qū)養(yǎng)老的可行性，并提出社區(qū)養(yǎng)老模式的初步構(gòu)建框架[10]。社區(qū)養(yǎng)老模式的原則歸為“以人為本、依托社區(qū)、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發(fā)，將社區(qū)照顧模式分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧兩個子系統(tǒng)，其核心就是為老年人提供完善的服務(wù)[9]。秦桂娟認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是符合我國國情的城市人口老齡化對策[11]。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國國情，但就目前實(shí)際情況而言，切實(shí)做到實(shí)處仍存在一些問題，如法律法規(guī)不健全、資金缺乏、服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關(guān)政策措施、拓寬資金渠道、完善服務(wù)設(shè)施特別是醫(yī)療保障設(shè)施，同時要成立專業(yè)的人員和志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)家庭養(yǎng)老的專業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)[12]。

（四）中國特色的養(yǎng)老模式

我國三種養(yǎng)老模式各有千秋，然而家庭養(yǎng)老功能淡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于變革階段是政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)面臨的問題。社區(qū)居家養(yǎng)老已被很多學(xué)者提及，并公認(rèn)是具有綜合實(shí)力的養(yǎng)老模式，但也存在很多問題。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國社區(qū)居家養(yǎng)老中，家庭服務(wù)需求很大，但滿足率僅有15.9%。社區(qū)居家養(yǎng)老模式固然好，但存在的問題不容忽視，應(yīng)該提升社區(qū)居家養(yǎng)老模式的專業(yè)化程度，盡快實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”養(yǎng)老模式，這是具有中國特色的綜合養(yǎng)老模式，也符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，其主要是以社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為基本方式的養(yǎng)老模式，最終目標(biāo)是要積極發(fā)展我國養(yǎng)老事業(yè)[14]。家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自身養(yǎng)老各有利弊，但傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的改革是必然趨勢。城市與農(nóng)村的情況不同，所以在城市要實(shí)施居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式，而在農(nóng)村則以自身養(yǎng)老為主[15]。從我國國情出發(fā)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式是最適合我國養(yǎng)老的新型模式，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老既可以減輕家庭照料的負(fù)擔(dān)，也可以使老年人與社會網(wǎng)絡(luò)時刻相連，家庭養(yǎng)老可以使老年人享受到家人的關(guān)懷，所以二者如能結(jié)合那將是完美之作。社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種揚(yáng)長避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取相應(yīng)的醫(yī)療、家政、餐飲、精神慰藉等服務(wù)[16]。居家社區(qū)養(yǎng)老模式被很多學(xué)者形象的稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。此外，“社區(qū)+機(jī)構(gòu)+家庭”新型養(yǎng)老模式經(jīng)過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一種集家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)三種優(yōu)勢于一身、同時避免三種模式缺點(diǎn)的新型養(yǎng)老模式。該模式提倡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老但又不摒棄家庭養(yǎng)老，所以該模式的宗旨是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在每個社區(qū)當(dāng)中，機(jī)構(gòu)取代社區(qū)養(yǎng)老的作用，由機(jī)構(gòu)直接面對老年人并為老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)[17]。無論是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是具有中國特色的養(yǎng)老方式，都與尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)聯(lián)系在一起。

三、農(nóng)村養(yǎng)老模式

人口老齡化不僅是城市有的問題，也是農(nóng)村所必須面對的挑戰(zhàn)。對于大多數(shù)國家和地區(qū)而言，都出現(xiàn)過農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，這種現(xiàn)象被學(xué)者們稱為人口老齡化城鄉(xiāng)倒置，日本、俄羅斯等國家都出現(xiàn)過此種情況。日本1980年起就較早出現(xiàn)了人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象[18]。對于我國來說，既是人口大國又是農(nóng)業(yè)大國，人口老齡化在城鎮(zhèn)和農(nóng)村同時出現(xiàn)，勢頭又十分兇猛。然而，城鎮(zhèn)和農(nóng)村在生活環(huán)境等方面有很大差異，城市中有較好的設(shè)施、服務(wù)等可以提供給老年人，但農(nóng)村這些條件頗為簡陋，再加上近年來我國打工在外的年輕人數(shù)量逐步猛增，農(nóng)村留守老年人和兒童的數(shù)量不斷增加，加大了養(yǎng)老的難度。城鎮(zhèn)與農(nóng)村的差異性就決定著其養(yǎng)老模式的不同。從經(jīng)濟(jì)保障的角度來看，城市老人以社會養(yǎng)老為主，農(nóng)村則以家庭養(yǎng)老為中心；從物質(zhì)和精神方面來看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的養(yǎng)老模式都以家庭為中心。但是，我國處于養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型期，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的模式同時存在，由于家庭養(yǎng)老具有不可逆轉(zhuǎn)性，所以政府在推行社會養(yǎng)老的時候要時刻注意[19]。中國是人口最多的國家之一，農(nóng)村人口占據(jù)很大比重；農(nóng)村人口的基數(shù)大，老年人所占比重也就自然增加。據(jù)調(diào)查，中國老年人口中約75%居住在農(nóng)村，受道義責(zé)任的約束，家庭養(yǎng)老成為農(nóng)村老年人口養(yǎng)老的主要方式[20]。面對如今農(nóng)村人口老齡化日趨明顯的趨勢，應(yīng)當(dāng)理性選擇家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的道路。因?yàn)榧彝ベ狆B(yǎng)功能逐漸下降，加上就目前社會養(yǎng)老保險的普及情況而言可以滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求，所以要推出并鼓勵三者養(yǎng)老模式的結(jié)合[21]。就目前我國農(nóng)村養(yǎng)老模式而言，可以歸結(jié)為家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會保險養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老四種，但地區(qū)老齡化嚴(yán)重、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等現(xiàn)象實(shí)屬常見，所以以家庭養(yǎng)老為主、在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行社區(qū)養(yǎng)老、在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)推行養(yǎng)老儲蓄，并且有步驟、有重點(diǎn)建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度才是最為明智的選擇[22]。隨著農(nóng)村養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展和成熟，新的模式也不斷提出，如“家庭自我養(yǎng)老與家庭互助型養(yǎng)老相結(jié)合、社會輔助”的模式[23]、廣東地區(qū)出現(xiàn)的股份合作制[24]等，這些養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是因地制宜的具體表現(xiàn)，不但提高了農(nóng)村老年家庭的社會地位，而且也使農(nóng)村老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。農(nóng)村的養(yǎng)老問題不是一朝一夕可以解決的，其模式也會隨之發(fā)生變化，但是以社會保險為核心、以家庭保障、社區(qū)互動作為輔助的模式是不變的，這種模式必將成為未來農(nóng)村養(yǎng)老模式的發(fā)展方向[23]。

四、國外養(yǎng)老模式

人口老齡化程度不同，養(yǎng)老模式不同；國家或地區(qū)不同，養(yǎng)老模式也會出現(xiàn)差異。“從搖籃到墳?zāi)埂钡母吒＠呤俏鞣蕉鄶?shù)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的特征，也正是此原因，他們國家社會承擔(dān)了大部分養(yǎng)老問題。所以，國家投入大量的資金用于福利建設(shè)，結(jié)果卻出現(xiàn)了養(yǎng)老有保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)阻礙的現(xiàn)象，瑞典就是一個典型的例子。1945年二戰(zhàn)過后，瑞典致力于建設(shè)“福利性國家”，所以將國民生產(chǎn)總值的三分之二投入其中，結(jié)果導(dǎo)致瑞典的高度負(fù)債率，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，1982年，瑞典的國債達(dá)3 700億克朗。美國雖然將財政支出很大一部分用于軍費(fèi)開支，但還是低于用于老年福利的開支，數(shù)據(jù)顯示，美國用于老年福利的開支也占財政支出的25%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其國防支出的數(shù)額[16]。西方眾多國家步入老齡化的時間都要比中國早很多，養(yǎng)老模式也經(jīng)歷了變革。現(xiàn)代化技術(shù)的層出不窮，給發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新的活力，國外的現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屢見不鮮，然而，仍有很多老年人傾向于和子女居住。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，很多居住在養(yǎng)老院的老年人心理很容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，失去了親人的關(guān)心倍感失落，所以發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式有由養(yǎng)老院向家庭養(yǎng)老回歸的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而生，因?yàn)樗羌彝ヰB(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)于一體，所以逐漸成為老年人及家人關(guān)注的熱點(diǎn)。日本是亞洲率先進(jìn)入老齡化的國家，日本政府于1950年代末開始對養(yǎng)老問題倍加關(guān)注，1959年的《國民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成為日本福利保障體系的三大支柱。《國民年金法》將20～60歲的日本公民都強(qiáng)制納入國民年金體系，加上各種各樣的保險，老年人再不用擔(dān)心無人贍養(yǎng)的問題；《老年人福利法》的出臺是日本養(yǎng)老社會化的開端，該法律規(guī)定了開展老年人福利的機(jī)構(gòu)采取的措施，并將養(yǎng)老設(shè)施分為短期居住、長期居住等，增添健康恢復(fù)型和療養(yǎng)醫(yī)療型設(shè)施；《老年保健法》的出臺和1989年的“黃金計劃”標(biāo)志著以“居家養(yǎng)老、居宅看護(hù)”為特色的日本居家養(yǎng)老模式的建立。2000年，日本高知縣社會環(huán)境部和高知縣立女子大學(xué)社會福利研究通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入21世紀(jì)以來，雖然日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍處于世界前列，但其養(yǎng)老方式卻依舊以居家養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老是日本養(yǎng)老的傳統(tǒng)，老年集體宿舍也越來越受到老年人的歡迎[25]。但人口少子化和老齡化的加速發(fā)展，使得家庭養(yǎng)老受到威脅[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。據(jù)世界銀行公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，新加坡65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)9%，到2050年該指標(biāo)將達(dá)62.5%，2065年將達(dá)到歷史最高72%，之后開始下降。新加坡政府官員早已意識到這一點(diǎn)，他們鼓勵兒女與老人同住，并給予與老人同住的組屋提供便利和優(yōu)惠，還有一系列的津貼計劃。1995年《贍養(yǎng)父母法》的出臺使得新加坡成為世界上第一個將“贍養(yǎng)父母”作為法律條文的國家[27]。由此不難看出，雖然國外在應(yīng)對人口老齡化方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)借鑒，但不得不說，在養(yǎng)老方式方面他們還要向我們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)老祖宗傳給我們的尊老愛幼的傳統(tǒng)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖好，但也不能將家庭養(yǎng)老拋在腦后[28]。

五、養(yǎng)老模式研究中存在的問題

在人口老齡化的研究當(dāng)中，養(yǎng)老模式可以說是研究較為深入的領(lǐng)域，但亦存在一些問題，這主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1. 概念不確定性。在養(yǎng)老模式研究中，家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等概念最為常見。然而，實(shí)際上在很多文章中家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是一個概念，對于研究同一個模式，卻有兩個名稱，這就給其他人的研究帶來不便。

2. 權(quán)責(zé)不明確性。家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都有其優(yōu)點(diǎn)也有其缺點(diǎn)，但很少有人對這些模式的權(quán)責(zé)進(jìn)行劃分。

3. 沒有從老年人真實(shí)意愿出發(fā)。養(yǎng)老保險制度的實(shí)施使得我國老年人生活有了基本保障，一些國企、事業(yè)單位、政府機(jī)關(guān)等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他們對晚年生活要求的質(zhì)量就可能有所不同。因此，老年人對于養(yǎng)老模式也有自己的想法，但很少學(xué)者對此進(jìn)行研究。

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篇（5）

中圖分類號 F327 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）10-0348-02

Beautiful Countryside Construction Conception of Huaimiao Village in Guojia Town of Qin'an County

ZHANG Xiao-hong

（Gansu Forestry Technological College，Tianshui Gansu 741020）

Abstract Based on the natural conditions，economic base，customs，culture and other rural areas culture of of Huaimiao Village，combined with the application of research results（2014A-136） of Tianshui regional culture in landscape design projects on the Huaimiao Village building ′beautiful countryside′ plan which established by Gansu Province Education Department，aimed to improve the supporting facilities，improve the living environment，promote village style and features.

Key words beautiful countryside；plan；conception；Qin′an Gansu；Guojia Town；Huaimiao Village

1 天水市秦安縣郭嘉鎮(zhèn)槐廟村現(xiàn)狀

1.1 氣候適宜，自然條件良好，有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)林產(chǎn)業(yè)

郭嘉鎮(zhèn)由于受自然條件的限制，村與村之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，川道區(qū)以果品業(yè)為主的農(nóng)業(yè)支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，淺山區(qū)推廣地膜糧食種植，山區(qū)村突出花椒產(chǎn)業(yè)和冬暖棚建設(shè)等農(nóng)業(yè)特色項(xiàng)目。槐廟村位于郭嘉鎮(zhèn)的東南部，地勢起伏不大，氣候溫暖，四季分明，屬于溫帶半濕潤氣候，現(xiàn)有耕地面積156.3 hm2，其中蘋果種植63.3 hm2，桃種植40.0 hm2，花椒種植33.3 hm2，其他農(nóng)作物種植19.7 hm2。經(jīng)濟(jì)林產(chǎn)業(yè)已發(fā)展為槐廟村發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，為進(jìn)一步做大做強(qiáng)林果產(chǎn)業(yè)提供了有利的條件。

1.2 村民居住較為集中，有利于村容整治

槐廟村全村共有410戶，總?cè)丝? 892人，其中350戶分布在207省道兩側(cè)，其余在河北面集中地段，部分宅基地布局很不合理。為了便于開展村容整治工程，實(shí)現(xiàn)村容整潔環(huán)境優(yōu)美，創(chuàng)業(yè)增收，開展建設(shè)美麗家園。

1.3 寶貴的文化遺跡建筑、便利的交通、淳樸的民風(fēng)，有利與大力發(fā)展鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)業(yè)

村莊內(nèi)有3處宗教圣地，即伍圣宮、祖神廟、娘娘廟，其中娘娘廟建于村莊的堡子內(nèi)，與周圍堡子城墻相互映襯，充分體現(xiàn)槐廟村歷史文化與人文變遷，是開展槐廟村鄉(xiāng)村文化旅游的寶貴資源；207省道從南向北貫穿全村，交通便利；槐廟村村民待人熱情大方、好客、村民之間真誠友愛，保持著西北地區(qū)淳樸鄉(xiāng)風(fēng)，為發(fā)展鄉(xiāng)村農(nóng)旅游提供了條件。

1.4 第二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為規(guī)模發(fā)展創(chuàng)造了條件，有利于拓展村民增收渠道

槐廟村現(xiàn)有有氣調(diào)庫8處，占地面積5.03 hm2，可用于存儲蘋果、梨、桃等水果；現(xiàn)有有果品廠1處，對村內(nèi)生產(chǎn)水果進(jìn)行果品深加工，占地面積0.12 hm2。可以通過美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，擴(kuò)大規(guī)模，將槐廟村建設(shè)成為區(qū)域林果產(chǎn)品倉儲、交流、加工的中心，不僅一定程度解決了部分剩余勞動力就業(yè)問題，帶動了槐廟村第二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，拓寬農(nóng)民增收渠道，同時對秦安縣區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到引領(lǐng)示范作用。

1.5 槐廟村美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，有利于實(shí)現(xiàn)秦安縣“一心兩翼”產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

秦安縣2011―2030年產(chǎn)業(yè)規(guī)劃中（圖1），確定了“一心兩翼”產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，槐廟村處于秦安縣城市產(chǎn)業(yè)規(guī)劃西翼林果業(yè)發(fā)展的中心位置，將槐廟村建設(shè)成為功能齊全的美麗鄉(xiāng)村，必將帶動西翼林果產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“一心兩翼”產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。

2 天水市秦安縣郭嘉鎮(zhèn)槐廟村美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃構(gòu)想

2.1 槐廟村美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃的指導(dǎo)思想和目標(biāo)

槐廟村美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃堅(jiān)持以全面建成小康社會為目標(biāo)，圍繞槐廟村的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢，創(chuàng)建特色農(nóng)業(yè)，大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)林種植、鄉(xiāng)村旅游、小商品服務(wù)服務(wù)等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，全面繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入、改善人居環(huán)境；同時依托科學(xué)規(guī)劃、整治村容村貌、發(fā)揚(yáng)民俗民風(fēng)為目標(biāo)要求，著力推進(jìn)農(nóng)村生態(tài)人居體系、農(nóng)村生態(tài)環(huán)境體系、農(nóng)村生態(tài)經(jīng)濟(jì)體系和農(nóng)村生態(tài)文化四大體系建設(shè)。建設(shè)中要盡量避免大拆大建，占用農(nóng)田地，一戶兩宅等不良現(xiàn)象[1]。

2.2 槐廟村美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃的原則

堅(jiān)持“以人為本”的哲學(xué)基點(diǎn)出發(fā)，生態(tài)效益、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益并重，以合理、節(jié)約有效用為基礎(chǔ)，人與自然和諧為價值導(dǎo)向，注重當(dāng)前農(nóng)民增收與保證長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，國家投資與農(nóng)民自力更生相結(jié)合，突出地方特色的建設(shè)原則。

2.3 規(guī)劃定位

以美麗鄉(xiāng)村為契機(jī)，依有利的區(qū)位優(yōu)勢、便捷的交通、地域特色和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，發(fā)展觀光農(nóng)業(yè)，將槐廟村打造為“都市人的后花園、農(nóng)事體驗(yàn)游樂園”型的美麗鄉(xiāng)村。

2.4 功能分區(qū)規(guī)劃

通過對現(xiàn)狀的分析，在尊重原有村落布局形態(tài)、自然資源的基礎(chǔ)上槐廟村進(jìn)行重新整治，形成5個功能分區(qū)。公共活動區(qū)：主要指2處村民文化廣場，作為村民休閑活動的主要場所；教育區(qū)：擴(kuò)建的小學(xué)和新建的一所幼兒園；產(chǎn)業(yè)區(qū)：沿著207省道兩側(cè)規(guī)劃的果產(chǎn)業(yè)區(qū)，包括氣調(diào)中心、果產(chǎn)品生產(chǎn)區(qū)；桃花觀光園區(qū)：指村莊河壩兩旁新建以桃花觀光為主的休閑農(nóng)家娛樂場所。結(jié)合槐廟村的特點(diǎn)與原則，綜合考慮規(guī)劃區(qū)與周邊環(huán)境關(guān)系，對規(guī)劃區(qū)進(jìn)行空間整合與合理布局，將本次的規(guī)劃結(jié)構(gòu)定位為“兩心、三軸、三區(qū)、多節(jié)點(diǎn)”。兩心：2個公共活動中心；三軸：2條景觀軸和1條商業(yè)服務(wù)軸；三區(qū)：居住區(qū)、景觀區(qū)、生產(chǎn)倉儲區(qū)；多節(jié)點(diǎn)：分布在居住區(qū)內(nèi)的活動節(jié)點(diǎn)（圖2）。

3 建設(shè)用地布局規(guī)劃

3.1 居住用地

規(guī)劃保留了規(guī)劃區(qū)內(nèi)的全部一類居住用地（部分因道路拓寬需置換的除外），拆除部分建筑質(zhì)量太差的建筑物或是影響布局的輔助用房。以建設(shè)村容整潔、生態(tài)良好、環(huán)境優(yōu)美、功能齊全、產(chǎn)業(yè)配套的新村莊為目標(biāo)，大力改善村容村貌[2]。

3.2 公共服務(wù)用地

槐廟村規(guī)劃區(qū)公共服務(wù)用地主要包括村莊公共服務(wù)設(shè)施用地和村莊公共場地2個部分（圖3）。為形成層次分明、內(nèi)容齊全、功能完善的新農(nóng)村配套服務(wù)體系，構(gòu)建類別齊全、規(guī)模適當(dāng)?shù)拇迩f中心，村莊公共服務(wù)設(shè)施用地主要進(jìn)行了以下幾個方面的整改與規(guī)劃。

教育用地規(guī)劃在原小學(xué)基地上擴(kuò)建，使小學(xué)面積達(dá)0.87 hm2，建設(shè)中不斷改善辦學(xué)條件，縮小與城鎮(zhèn)小學(xué)之間的教學(xué)差距，全面提升槐廟村的文化層次，為培養(yǎng)槐廟村后繼發(fā)展儲備優(yōu)秀人才創(chuàng)造條件。規(guī)劃建設(shè)一所幼兒園，占地面積0.31 hm2，改變原村莊學(xué)前教育為零的現(xiàn)狀，從啟蒙教育抓起實(shí)現(xiàn)全村人重視教育的良好氛圍。

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的變化，槐廟村同樣面臨農(nóng)村老齡化問題也日益突出，同時隨著城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的需要，農(nóng)村勞動力飛速向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村空巢老人所占比例越來越大，農(nóng)村老人養(yǎng)老及晚年生活問題較為突出，在村莊規(guī)劃中新建一處占地面積為0.15 hm2的敬老院，為村內(nèi)老人提供一個養(yǎng)老和安度晚年的生活環(huán)境，同時形成村民尊敬老人，全方位為老人服務(wù)的良好農(nóng)村道德風(fēng)尚。

為增加槐廟村經(jīng)濟(jì)收入，提高居民生活水平，解決留守兒童數(shù)量增大以及勞動力就地解決問題，新建2處以桃花觀賞、采摘休閑娛樂為一體的觀光園，并配備完善的服務(wù)設(shè)施，以熱情、周到的服務(wù)向外界展示槐廟村民風(fēng)民俗、人文素質(zhì)，建設(shè)美麗家園。

村莊公共場地：為給廣大村民創(chuàng)造農(nóng)閑或飯后走出家門健身、交流、開展農(nóng)村文化，自娛自樂的空間環(huán)境，在村莊內(nèi)規(guī)劃建設(shè)生活廣場2處，并配置健身器材，以滿足村民健身需求，搭建村民溝通交流平臺，為實(shí)現(xiàn)和諧的人居文化創(chuàng)造條件。

村莊商業(yè)服務(wù)設(shè)施用地：規(guī)劃將建造商業(yè)中心，為村莊農(nóng)副產(chǎn)品、手工業(yè)品交易提供了場所，同時以農(nóng)貿(mào)市場為中心帶動村莊農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)化的發(fā)展。同時新建擴(kuò)建超市、飯店、通訊服務(wù)設(shè)施、金融服務(wù)設(shè)施。

3.3 村莊倉儲生產(chǎn)用地

槐廟村蘋果、桃、花椒種植已具規(guī)模，成為支柱產(chǎn)業(yè)，村內(nèi)原有多出小型氣調(diào)庫，隨著蘋果產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，已不能滿足村內(nèi)蘋果的冷藏以及蘋果產(chǎn)業(yè)的更有效發(fā)展，在確保村民在增產(chǎn)的同時增收，將村內(nèi)氣調(diào)庫整合并且擴(kuò)建，面積達(dá)到8.19 hm2，拓展農(nóng)民增收渠道，解決了村內(nèi)剩余勞動力。

3.4 村莊內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施用地

規(guī)劃村路面全部進(jìn)行硬化，同時為改變村內(nèi)交通條件，對村莊內(nèi)道路分主干道、次干道、巷道進(jìn)行規(guī)劃，并配置照明、排水渠等輔助設(shè)施。在村內(nèi)建立停車場3處，占地面積為0.52 hm2，解決村內(nèi)停車問題。在村內(nèi)新建污水處理站2處，占地面積0.32 hm2，垃圾中轉(zhuǎn)站2處，占地面積0.27 hm2，解決村內(nèi)垃圾亂堆亂放的問題，改善環(huán)境質(zhì)量[3-4]。

通過產(chǎn)業(yè)的整合、文化的挖掘、村莊整治、合理規(guī)劃，生態(tài)保護(hù)等綜合實(shí)施，使槐廟村建設(shè)特色的風(fēng)情韻味，使之成為農(nóng)村居民創(chuàng)業(yè)就業(yè)的基地和展示新農(nóng)村建設(shè)成就的窗口。“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)是以安居樂業(yè)、村民增收為特征，以促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展、人居環(huán)境改善、生態(tài)文化傳承為目標(biāo)的新型農(nóng)村。槐廟村可充分利用當(dāng)?shù)氐奶厣Y源，通過規(guī)劃使槐廟村經(jīng)濟(jì)發(fā)展從以農(nóng)業(yè)為主逐步向以農(nóng)果業(yè)為主，鄉(xiāng)村旅游為輔的經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變，建設(shè)成天水特色的美麗鄉(xiāng)村。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 甘肅省秦安縣2011―2030城市總體規(guī)劃[A].甘肅秦安，2011.

篇（6）

德國醫(yī)療保險制度的基本情況

德國是世界上第一個以立法實(shí)施社會保障制度的國家。目前該國醫(yī)療保險由法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險兩大運(yùn)行系統(tǒng)組成。絕大部分德國人都有義務(wù)上保險，其中小部分人可以在私人或法定保險中進(jìn)行選擇。這主要是根據(jù)其工作性質(zhì)和收入多少來決定：公職人員及自由職業(yè)者（包括私營業(yè)主），以及收入超過一定水平的雇員（2004年稅前月收入超過3862.5歐元）可以在法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險之間進(jìn)行選擇，也可以同時參加兩種保險。從目前來看，88%的人口（7200萬）參加了法定醫(yī)療保險，其中有11%的人是在兩種保險中自由選擇了法定醫(yī)療保險，另外還有9%的人參加了私人醫(yī)療保險。

法定醫(yī)療保險保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，所有保險機(jī)構(gòu)的平均繳納數(shù)額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但近幾年比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員的費(fèi)用。繳費(fèi)基數(shù)設(shè)封頂線和保底線，2001年封頂線為3350歐元，2004年調(diào)整為3525歐元，保底線在2001年為325歐元，2004年調(diào)整為640歐元。對符合條件并參加了法定醫(yī)療保險的雇員，其家庭成員（包括無業(yè)的配偶，未成年子女）可以一起享受醫(yī)療保險的各種待遇。

在德國醫(yī)療保險管理職權(quán)從兩個角度劃分: 執(zhí)行者及分級管理。從執(zhí)行者角度來說，德國的醫(yī)療保險由政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)共同管理。國家政府部門為各級衛(wèi)生和醫(yī)療保險部門，負(fù)責(zé)制定酬自己提供醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，并對醫(yī)療保險管理進(jìn)行國家監(jiān)督；自治管理機(jī)構(gòu)為各級聯(lián)邦共同委員會、法定保險機(jī)構(gòu)協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會、保險認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會，負(fù)責(zé)具體實(shí)施各項(xiàng)法律規(guī)定，制定和完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，保險服務(wù)價格、數(shù)量和質(zhì)量的協(xié)商、監(jiān)管。立法者通常給予自治管理機(jī)構(gòu)在法規(guī)實(shí)施方面較廣闊的自行安排組織的空間，由衛(wèi)生及醫(yī)療保險部門對其進(jìn)行監(jiān)督。從分級管理角度上說，聯(lián)邦、州及區(qū)的政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)責(zé)任、權(quán)利也各不相同，國家級部門、機(jī)構(gòu)制定政策和目錄；各州也參與決策，并統(tǒng)一執(zhí)行政策和主要管理制度（如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄）。

在醫(yī)療保險管理中有很多技術(shù)性問題需要處理，如藥品性能和價格比較，確定支付標(biāo)準(zhǔn)，審核診療規(guī)范，處理醫(yī)療糾紛等，為此，德國衛(wèi)生與健康保險部設(shè)立了一個專門的研究機(jī)構(gòu)，從事藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的研究，為處理技術(shù)性問題提供學(xué)術(shù)依據(jù)。

保險機(jī)構(gòu)的競爭異常激烈，其數(shù)量由于合并而一直在減少。1989年德國有超過12000家法定醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，到2004年只剩下250余家，而且還在不斷減少，預(yù)計到2015年將剩下不到50家。參加法定保險的人可在各保險機(jī)構(gòu)間進(jìn)行自由選擇。主要在四個層面：價格（保險費(fèi)），質(zhì)量（醫(yī)療服務(wù)），保險程度（范圍），服務(wù)（熱線、分支機(jī)構(gòu)、便捷程度等）。然而保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)院不單獨(dú)簽訂協(xié)議，而是與醫(yī)院協(xié)會和保險認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會簽訂協(xié)議，因此在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上差別不大；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄涵蓋范圍很廣，因此在保險程度（范圍）上差別也不大。主要是在價格和服務(wù)上競爭。保險費(fèi)根據(jù)個人收入進(jìn)行計算——每個保險機(jī)構(gòu)都有自己的繳費(fèi)比例。

德國是世界上唯一一個把門診和住院嚴(yán)格分開的國家。門診基本是醫(yī)生自己開設(shè)的診所。醫(yī)院則有國家、公共福利和私人性質(zhì)的。在德國無論是門診還是住院部門都有專科醫(yī)生及專家，被稱之為雙重專科結(jié)構(gòu)。比如在德國既有自己開診所的心臟專科醫(yī)生，也有在醫(yī)院心臟科工作的心臟科專家，通常在醫(yī)院工作的心臟科專家為被聘用的。目前德國衛(wèi)生體制也正在進(jìn)行改革，允許開診所的醫(yī)生去醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)生出門診。醫(yī)生必須在成為醫(yī)療保險認(rèn)可醫(yī)師協(xié)會的成員后，才能夠救治醫(yī)保患者并得到基金支付。

德國法定醫(yī)療保險基金征繳、支付

法定醫(yī)療保險保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但為了減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有益投資環(huán)境，增強(qiáng)企業(yè)國際競爭力，近幾年負(fù)擔(dān)比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員承擔(dān)的費(fèi)用，雇主平均約為6.6%，雇員為7.4%。

醫(yī)保按照總額控制來支付門診費(fèi)用：一個地區(qū)所有的門診醫(yī)生有一個總額預(yù)算，但對每個診所或醫(yī)生不作具體限制。住院費(fèi)用按照定額辦法支付，每個醫(yī)院根據(jù)住院病例數(shù)有單獨(dú)的預(yù)算。

最初患者在看病過程中，只要在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)，就不需要掏一分錢。但近年來政策作了調(diào)整，德國開始嘗試費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制。患者每開一種藥品，將會承擔(dān)不同程度的費(fèi)用。根據(jù)藥品的單價和數(shù)量，每種藥品個人負(fù)擔(dān)在0至10歐元之間。

2004年醫(yī)療保險支出達(dá)到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，達(dá)到36.3%，

（Mrd為十億歐元）

同世界其他發(fā)達(dá)國家一樣，德國醫(yī)療保險同樣面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，由于德國醫(yī)療保險支付范圍廣，保障范圍大，導(dǎo)致醫(yī)療保險費(fèi)用支出缺乏控制。同時，高科技醫(yī)療技術(shù)和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負(fù)增長和人口老齡化等，已使各大醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)每年收取醫(yī)療保險費(fèi)的增長速度明顯低于醫(yī)療保險支出的增長速度。1993年以前，醫(yī)院所有支出都由疾病保險機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，93年以后，保險費(fèi)收入增長低于支出增長，限制了醫(yī)院費(fèi)用報銷的情況，醫(yī)院也開始出現(xiàn)赤字。

為此，德國衛(wèi)生和醫(yī)療保險部會同相關(guān)自治管理機(jī)構(gòu)制定了一系列管理辦法來擴(kuò)展籌資渠道、緊縮基金支出。

退休人員繳費(fèi)。德國是老齡化問題嚴(yán)重的國家，老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用也占了全部醫(yī)療費(fèi)用的大部分，因此德國實(shí)行退休人員繳費(fèi)制度。繳費(fèi)比例為14%，基數(shù)為其養(yǎng)老保險金。費(fèi)用的一半由老年人負(fù)擔(dān)，另外一半直接從養(yǎng)老保險金中扣除。如果原來享受醫(yī)療保險待遇的無業(yè)家庭成員，達(dá)到退休年齡后也必須要繳費(fèi)才能夠繼續(xù)享受醫(yī)療保險；

加強(qiáng)對雇員收入的稽核力度。不僅將工資收入計入繳費(fèi)基數(shù)，其他非工資性收入也同時一并計入；

適度提高籌資比例。根據(jù)醫(yī)療保險支出情況，適度調(diào)整籌資比例，最高時達(dá)到15.8%，2003年后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；

結(jié)算方式逐步向DRGs過渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用。1996年以前，保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按照定額結(jié)算，確定每家醫(yī)院的平均住院床日費(fèi)用；1996年至2006年屬于過渡階段，75%的疾病患者采取定額結(jié)算，25%的疾病按病種付費(fèi)，并輔以特殊補(bǔ)貼（急診或重癥的附加費(fèi)用）。預(yù)計到2007-2008年將全面實(shí)施DRGs系統(tǒng)按病種付費(fèi)。盡管病例數(shù)量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時間的縮短。與1990年相比，病例數(shù)增加了27億（18.5%），但平均住院天數(shù)縮短了5.8天（39.5%），床位數(shù)減少了144，000張（21%）；

縮短專利藥品的專利保護(hù)期。把原來的15年專利保護(hù)期縮短為10年，大大降低了藥品費(fèi)用支出。僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費(fèi)用就高達(dá)近5千萬歐元；

經(jīng)過以上措施的實(shí)施，2002年以后，德國的醫(yī)療保險結(jié)余赤字情況才得以扭轉(zhuǎn)。

德國的私人醫(yī)療保險

德國私人醫(yī)療保險作為法定醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。與法定醫(yī)療保險人人相同的繳費(fèi)比例不同，私人醫(yī)療保險需要審核確認(rèn)參保個人的疾病風(fēng)險，從而確定繳費(fèi)數(shù)額。而且權(quán)利與義務(wù)對等，繳一人，保一人。

私人醫(yī)療保險公司與法定醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)一樣，通過醫(yī)院協(xié)會與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。但他們不能直接介入醫(yī)生診斷過程中，為了防止醫(yī)生的過渡醫(yī)療行為，保險公司行業(yè)協(xié)會成立了監(jiān)管委員會，對簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管、抽查，并對醫(yī)生進(jìn)行信用評估。

由于私人醫(yī)療保險公司風(fēng)險很大，為了能夠在保險公司之間形成一個互濟(jì)制度，保險公司共同成立了一個行業(yè)風(fēng)險評估組織——RSA，每年每個私人保險公司上交全年保費(fèi)的13.8%給RSA作為保險公司的風(fēng)險調(diào)劑金。如果哪家私人保險公司出現(xiàn)風(fēng)險，RSA將會動用這筆風(fēng)險調(diào)劑金來支援該公司。

匈牙利醫(yī)療保險基本情況

匈牙利在1990年以前實(shí)施基本國家醫(yī)療補(bǔ)貼，此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革，至今已經(jīng)運(yùn)行15年。

匈牙利實(shí)行法定醫(yī)療保險。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險。1990年起建立社會保險基金。1992年，社會保險基金明確分為兩部分，即養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金。醫(yī)療保險費(fèi)用作為一個特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務(wù)部門進(jìn)行征收，然后劃撥至醫(yī)療保險管理部門。無業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用，由政府預(yù)算另行列支。

參保人主要分三類：

1. 正常繳納保險稅的居民

2. 除保險稅外，3. 還要購買商業(yè)保險的高收入人群

4. 不5. 繳納保險稅、由國家補(bǔ)貼的困難人群

目前，匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個層次，第一層次：全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生；第二層次：綜合性門診和專科門診；第三層次：住院醫(yī)療。每個醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會備案。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色，發(fā)揮了重要作用。由家庭醫(yī)生來決定患者是否應(yīng)去門診或住院。醫(yī)院由國家、地區(qū)、教會和私人性質(zhì)，醫(yī)療保險根據(jù)醫(yī)院的治療水平，與醫(yī)院簽訂協(xié)議。

醫(yī)療保險對這三個層次的醫(yī)療服務(wù)，有著不同的支付手段。對于家庭醫(yī)生，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用；門診根據(jù)接診量按病種付費(fèi)；住院按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。

匈牙利醫(yī)療保險基金征繳、支付情況

醫(yī)療保險籌資比例為15%，單位承擔(dān)11%，個人承擔(dān)4%，自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險要個人全部負(fù)擔(dān)15%的保費(fèi)。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫(yī)療保險待遇，但只有390萬人繳費(fèi)。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。無業(yè)家屬由親屬代替繳費(fèi)。參保患者發(fā)生在醫(yī)療保險服務(wù)項(xiàng)目范圍之內(nèi)的就醫(yī)行為不需要承擔(dān)費(fèi)用，但按照西方習(xí)俗，需要給醫(yī)務(wù)人員小費(fèi)。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報銷外，醫(yī)療保險基金還承擔(dān)以下費(fèi)用：

2. 14歲以下兒童生病，3. 父母有權(quán)利留一位在家照顧，4. 期間工資由基金支付；

5. 婦女懷孕期間，6. 前后半年由保險補(bǔ)貼個人收入的70%；

7. 婦女生育時如果已參保超過6個月，8. 等孩子兩歲時可得到保險支付每月不9. 超過8.3萬10. 福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補(bǔ)貼；

11. 參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡，12. 其參保費(fèi)用由醫(yī)療保險承擔(dān)，13. 超過62歲后費(fèi)用由養(yǎng)老保險部門負(fù)擔(dān)；

由于繳費(fèi)人少，享受人多，每年支出已達(dá)到150億福林（約合1.5億美元），單純的依靠參保人繳費(fèi)已經(jīng)無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。

1. 中央預(yù)算對醫(yī)療保險進(jìn)行補(bǔ)貼。每年約40億福林，2. 占到醫(yī)療保險支出的25%以上；

3. 制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達(dá)到一定程度后，4. 要返還一部分收入給醫(yī)療保險基金；

建議

醫(yī)療費(fèi)用的控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不僅取決于保險方、供方、需方內(nèi)部及相互之間的協(xié)調(diào),還需要來自政府的宏觀調(diào)控機(jī)制。

國內(nèi)在試點(diǎn)和借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,將我國的醫(yī)療保險制度納入國家宏觀的社會主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制之中，并且制定具體政策付諸實(shí)踐。但就我國國情而言，尤其在目前醫(yī)療服務(wù)市場由供方壟斷、人口老齡化、經(jīng)濟(jì)水平差距明顯等現(xiàn)實(shí)情況下，上述模式能在多大程度上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長需要進(jìn)一步研究。每年我國醫(yī)療保險基金支出的增長速度都收入高于增長速度。這是否是規(guī)律，如果是，那么目前的籌資方式將不能使醫(yī)療保險做到收支平衡，必須要參考和借鑒國外的做法。

德國作為世界上發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險體系，匈牙利醫(yī)療保險制度改革進(jìn)程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也有較大的參考價值。這些無疑會對我們進(jìn)一步推動醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險體制有著重要的借鑒意義：

依法管理。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

退休人員繳費(fèi)。退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職人員，且隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實(shí)行退休人員繳費(fèi)大大緩解了基金的壓力。

國家財政補(bǔ)貼。匈牙利的國家財政對沒有能力參加保險的困難群體承擔(dān)責(zé)任，同時對醫(yī)療保險費(fèi)用支出給予補(bǔ)貼。既體現(xiàn)了政府責(zé)任，又保證了醫(yī)療保險基金持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

緊縮費(fèi)用支出。如縮短專利藥品保護(hù)期、逐步采取更科學(xué)合理的DRGs結(jié)算辦法等，取得了較好的效果。

專設(shè)機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、藥品經(jīng)濟(jì)的理論和技術(shù)研究。通過專門的研究機(jī)構(gòu)評估藥品性能、價格，研究征繳和支付等問題，為政府決策部門提供強(qiáng)有力的理論和技術(shù)支持。

充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。充分利用衛(wèi)生資源，兼顧社區(qū)和各級醫(yī)院，有效分流病人，減少患者盲目就醫(yī)和住院，同時加強(qiáng)了疾病預(yù)防，有效控制了費(fèi)用。

鼓勵競爭。德國對醫(yī)療保險管理實(shí)行統(tǒng)一制度，分散管理，鼓勵競爭。無論是法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險，均由投保人自由選擇，促使每個醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)搞好服務(wù)，提高效率，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療保險制度良性循環(huán)。

團(tuán)長：郝春鵬（中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會 科研培訓(xùn)部副主任）

團(tuán)員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處 副處長）

謝新兒（江西省勞動和社會保障廳 副廳長）

曹慧昌（山西省勞動和社會保障廳 助理巡視員）

黃志剛（陜西省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處 副處長）

黃貴權(quán)（深圳市社會保險基金管理中心 副主任）

篇（7）

一、基本概況

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強(qiáng)化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強(qiáng)競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實(shí)現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進(jìn)行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過實(shí)行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

篇（8）

針對未成年在校學(xué)生涉案問題，結(jié)合其家庭背景和身心特點(diǎn)，與學(xué)校做好對接，創(chuàng)設(shè)了“心理輔導(dǎo)、公益服務(wù)、跟蹤監(jiān)督、定期回訪”四位一體的幫教工作模式，全力減少涉案學(xué)生再次犯案的情況發(fā)生。一是開展心理輔導(dǎo)。邀請心理咨詢師為未成年涉案學(xué)生開展有針對性的心理咨詢，對于矯正未成年人的不良心理、修復(fù)家庭親子關(guān)系具有明顯效果。二是組織公益服務(wù)。組織未羈押未成年人前往養(yǎng)老院進(jìn)行公益勞動，并將之作為日后案件處理的參考因素記錄在案，幫助其增強(qiáng)社會責(zé)任感。三是全程跟蹤監(jiān)督。要求辦案人與未成年涉案學(xué)生、家長和學(xué)校保持密切聯(lián)系，根據(jù)案件情況在審查前、作出判決后及判決期滿后分別向涉案學(xué)生的法定人發(fā)放調(diào)查問卷，及時了解涉案學(xué)生表現(xiàn)，對行為不規(guī)范、表現(xiàn)不穩(wěn)定的學(xué)生適時開展法制教育，進(jìn)行訓(xùn)誡談話，確保幫教工作覆蓋整個案件流程。四是定期進(jìn)行回訪。對未成年人作出附條件不決定后，成立由學(xué)校老師、社區(qū)志愿者、團(tuán)區(qū)委工作人員、辯護(hù)人以及檢察干警組成的幫教小組，定期對涉案學(xué)生進(jìn)行回訪考察，并每季度出具一份《監(jiān)督考察報告》，作為處理案件的參考。堅(jiān)持每季度對不捕、不訴的未成年人及其法定人進(jìn)行回訪，做好相關(guān)記錄，認(rèn)真閱讀涉案未成年人上交的思想?yún)R報，及時了解其思想動態(tài)，采取有效手段進(jìn)行正面干預(yù)，切實(shí)提高幫教成效。

(二)科學(xué)做乘法，整合力量強(qiáng)化教育實(shí)效

最大限度地整合社會資源，發(fā)揮乘數(shù)效應(yīng)，全力打造預(yù)防在校學(xué)生犯罪的社會化體系，從根本上促進(jìn)和諧校園建設(shè)。一是與學(xué)校、團(tuán)委、街道社區(qū)合作，與常州道街、天津第54中學(xué)、天津市第一商業(yè)學(xué)校等單位會簽承諾書，建立法制教育宣講長效機(jī)制。將街道社區(qū)的愛國主義教育基地、軍事教育基地、青少年犯罪教育基地作為檢校共建的“連接點(diǎn)”，定期組織學(xué)生前往基地參觀學(xué)習(xí)，開展愛國主義教育和法治理念教育。二是與區(qū)教育局建立“法制風(fēng)險評估及信息通報制度”，定期將涉及在校未成年人的案件進(jìn)行總結(jié)梳理，對涉及罪名、發(fā)案學(xué)校、變化趨勢等進(jìn)行分析，科學(xué)評測校園案件易發(fā)“風(fēng)險點(diǎn)”，并及時將評估結(jié)果通報區(qū)教育局，以便其有針對性地開展犯罪預(yù)防教育。三是舉辦“家長培訓(xùn)班”，建立預(yù)防未成年人犯罪“家庭防線”。將學(xué)生家長納入法制宣傳教育的范圍，組織參加過國家心理咨詢師培訓(xùn)的干警深入轄區(qū)街道舉辦心理咨詢會，圍繞“如何陪伴孩子順利度過青春期”、“如何看待孩子的小個性”等主題與家長展開深入探討，特別加強(qiáng)對單親、特困等家庭家長在未成年人教育方面的指導(dǎo)和幫助，營造關(guān)愛和諧、溝通良好的家庭氛圍。

(三)用心做除法，增強(qiáng)對特定對象的犯罪預(yù)防工作

在校內(nèi)和校外對特定對象有針對性地開展犯罪預(yù)防工作，在預(yù)防未成年在校學(xué)生犯罪的同時，強(qiáng)化其自我保護(hù)意識，盡力消除涉及未成年在校學(xué)生的犯罪隱患。一方面，在校內(nèi)建立特別對象預(yù)防機(jī)制。會同學(xué)校開展基礎(chǔ)性摸排工作，有效、及時地發(fā)現(xiàn)心理或行為有偏差的學(xué)生，并根據(jù)不同學(xué)生的具體情況做好分層、分類幫教，指定老師開展日常輔導(dǎo)，對其進(jìn)行教育和矯治，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，達(dá)到有效預(yù)防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社區(qū)開展“蒲公英計劃”，加強(qiáng)對外來務(wù)工子女的法制教育。通過宣講法律知識、設(shè)立“小苗圃”讀書園地、解答法律咨詢、開展“法制宣傳月”等活動，從心理疏導(dǎo)、德育培養(yǎng)、自我認(rèn)知等多個方面加強(qiáng)對外來務(wù)工子女的幫扶教育，幫助他們擺脫心理困惑，實(shí)現(xiàn)自我能力和品格的提升，從而有效預(yù)防其參與犯罪行為，并幫助他們更好地維護(hù)自身合法權(quán)益，免受犯罪行為侵害。

二、當(dāng)前對在校學(xué)生開展法制教育工作中存在的主要問題

近年來，青少年法制教育工作取得了一定成績，但是隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)一步發(fā)展，新形勢、新情況也對我們?nèi)绾伍_展好對青少年特別是在校學(xué)生的法制教育提出了新的更高要求，反觀當(dāng)前的法制教育工作，主要存在以下幾個方面的問題。

(一)法制教育模式比較落后

目前對于在校學(xué)生的法制教育模式，往往是重視灌輸、輕視綜合性培養(yǎng);重視理論、輕視實(shí)際鍛煉;法制教育的方式也比較落后，很多學(xué)校中甚至都沒有開設(shè)法制教育課，有的學(xué)校盡管已經(jīng)開設(shè)，但是方式很單一，而且講授的理論與實(shí)際沒有聯(lián)系起來，使得本來很豐富的法制教育轉(zhuǎn)變成為了一種課堂教學(xué)，效果不甚理想。

(二)法制教育的內(nèi)容有待完善

很多學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了法制教育課程，但很多教育內(nèi)容不能與社會相適應(yīng)，不能滿足于社會發(fā)展的需要。這主要表現(xiàn)為的教育內(nèi)容方面僅僅是注重義務(wù)、輕視權(quán)利，注重實(shí)體、輕視程序，這樣就會導(dǎo)致義務(wù)、權(quán)利、程序、實(shí)體之間的錯位，這種教育使得很多學(xué)生都以為自己不過是義務(wù)的主體，而不是權(quán)力的主體，導(dǎo)致的結(jié)果就是致使學(xué)生只是消極守法，難以自覺主動接受相關(guān)知識，甚至?xí)纬赡娣葱睦怼?/p>

(三)有關(guān)部門沒有真正形成合力

當(dāng)前，各機(jī)關(guān)、部門及社會團(tuán)體都認(rèn)識到了抓好在校學(xué)生法制教育工作的重要性，也都各自開展了一些法制教育活動，但由于各種條件的限制，并沒有有效整合形成合力，學(xué)校教育、社會教育和家庭教育不能做到有機(jī)配合，從而制約了在校學(xué)生法制教育工作向縱深發(fā)展。

三、主要應(yīng)對措施

(一)根據(jù)不同學(xué)齡階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)和接受能力，有針對性地開展法制教育

小學(xué)法制教育要對學(xué)生進(jìn)行法律啟蒙教育，運(yùn)用生動、形象的教學(xué)方式，向?qū)W生普及有關(guān)法制的基本常識，培養(yǎng)他們的愛國意識、交通安全意識、環(huán)境保護(hù)意識、自護(hù)意識以及分辨是非的能力。中學(xué)法制教育要著重進(jìn)行社會主義民主與法治觀念教育，增強(qiáng)學(xué)生的國家意識，權(quán)利義務(wù)意識，守法用法意識，進(jìn)行預(yù)防未成年人犯罪教育，使學(xué)生明辨是非，提高自我約束、自我保護(hù)能力，可舉辦法律知識競賽，開展有獎?wù)魑模M法庭等活動，對青少年學(xué)生進(jìn)行生動、直觀、形式多樣的法制教育。

(二)完善兼職法制副校長和法制輔導(dǎo)員制度，提高法制課教師的授課水平

在中小學(xué)深入推行兼職法制副校長制度，從政法機(jī)關(guān)選派政治覺悟高、有責(zé)任感、業(yè)務(wù)精、宣講能力強(qiáng)的政法干部到所在轄區(qū)中小學(xué)校兼任法制副校長，協(xié)助學(xué)校開展法制教育和校園周邊治安綜合治理工作。

(三)凈化校園環(huán)境

有關(guān)部門要繼續(xù)大力開展“掃黃打非”，校園周邊環(huán)境整治和“網(wǎng)吧”等互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所專項(xiàng)治理行動。進(jìn)一步清理整頓文化市場，加強(qiáng)娛樂場所管理，嚴(yán)厲打擊賭博、吸毒等各種社會丑惡現(xiàn)象，司法部門要依照法律加大對相關(guān)案件的打擊力度，震懾犯罪，為青少年創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境。

(四)嘗試現(xiàn)代化宣傳教育方式，增強(qiáng)對青少年法制宣傳教育的效果

開辟網(wǎng)上宣傳途徑，將青少年法制宣傳資料送上互聯(lián)網(wǎng)，開通法制熱線電話和QQ群、微信群，建立為未成年人提供法律幫助和心理咨詢的全方位網(wǎng)絡(luò)平臺。

(五)構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會“三位一體”的防治體系，全方位開展預(yù)防青少年違法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青團(tuán)、婦聯(lián)等組織要通過舉辦家長學(xué)校、家庭教育講座等形式提高家長素質(zhì)與家教水平，引導(dǎo)和規(guī)范家庭教育，彌補(bǔ)家庭教育缺陷。

篇（9）

為避免枯燥的說教式宣講引發(fā)受教育對象產(chǎn)生抵觸情緒，河?xùn)|檢察院根據(jù)長期以來的工作實(shí)踐，結(jié)合未成年人的成長經(jīng)歷及發(fā)案原因，適當(dāng)增加對未成年在校學(xué)生法制宣傳教育的頻率，不斷豐富教育形式。一是“宣講法律”強(qiáng)調(diào)“通俗易懂”。找準(zhǔn)案件易發(fā)時段，在寒暑假前、開學(xué)之初及時深入學(xué)校，通過播放警示教育片、舉辦法制講座、發(fā)放宣傳手冊等形式對在校學(xué)生開展法制教育。根據(jù)不同年齡階段學(xué)生的特點(diǎn)，采用適合其年齡段的語言和表達(dá)方式講解相關(guān)法律規(guī)定，使其從被動接受灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑眯膬A聽。二是“法庭觀摩”注重“深化認(rèn)知”。針對發(fā)案率偏高的學(xué)校，選取有教育意義的典型案例，組織學(xué)生觀摩真實(shí)法庭庭審，使其在莊嚴(yán)國徽下真切感受檢察官代表國家指控犯罪，法官依法判決懲處罪犯，讓學(xué)生們深刻認(rèn)識到法律的莊嚴(yán)性、權(quán)威性以及違法犯罪的嚴(yán)重后果。三是“文藝活動”力求“喜聞樂見”。干警利用業(yè)余時間編寫劇本，排練演出，將情景劇《明天，我們重新起航》送進(jìn)校園，以生動、直觀，學(xué)生喜聞樂見的形式宣傳法律知識。

(二)認(rèn)真做減法，建立“四位一體”幫教模式

針對未成年在校學(xué)生涉案問題，結(jié)合其家庭背景和身心特點(diǎn)，與學(xué)校做好對接，創(chuàng)設(shè)了“心理輔導(dǎo)、公益服務(wù)、跟蹤監(jiān)督、定期回訪”四位一體的幫教工作模式，全力減少涉案學(xué)生再次犯案的情況發(fā)生。一是開展心理輔導(dǎo)。邀請心理咨詢師為未成年涉案學(xué)生開展有針對性的心理咨詢，對于矯正未成年人的不良心理、修復(fù)家庭親子關(guān)系具有明顯效果。二是組織公益服務(wù)。組織未羈押未成年人前往養(yǎng)老院進(jìn)行公益勞動，并將之作為日后案件處理的參考因素記錄在案，幫助其增強(qiáng)社會責(zé)任感。三是全程跟蹤監(jiān)督。要求辦案人與未成年涉案學(xué)生、家長和學(xué)校保持密切聯(lián)系，根據(jù)案件情況在審查前、作出判決后及判決期滿后分別向涉案學(xué)生的法定人發(fā)放調(diào)查問卷，及時了解涉案學(xué)生表現(xiàn)，對行為不規(guī)范、表現(xiàn)不穩(wěn)定的學(xué)生適時開展法制教育，進(jìn)行訓(xùn)誡談話，確保幫教工作覆蓋整個案件流程。四是定期進(jìn)行回訪。對未成年人作出附條件不決定后，成立由學(xué)校老師、社區(qū)志愿者、團(tuán)區(qū)委工作人員、辯護(hù)人以及檢察干警組成的幫教小組，定期對涉案學(xué)生進(jìn)行回訪考察，并每季度出具一份《監(jiān)督考察報告》，作為處理案件的參考。堅(jiān)持每季度對不捕、不訴的未成年人及其法定人進(jìn)行回訪，做好相關(guān)記錄，認(rèn)真閱讀涉案未成年人上交的思想?yún)R報，及時了解其思想動態(tài)，采取有效手段進(jìn)行正面干預(yù)，切實(shí)提高幫教成效。

(三)科學(xué)做乘法，整合力量強(qiáng)化教育實(shí)效

最大限度地整合社會資源，發(fā)揮乘數(shù)效應(yīng)，全力打造預(yù)防在校學(xué)生犯罪的社會化體系，從根本上促進(jìn)和諧校園建設(shè)。一是與學(xué)校、團(tuán)委、街道社區(qū)合作，與常州道街、天津第54中學(xué)、天津市第一商業(yè)學(xué)校等單位會簽承諾書，建立法制教育宣講長效機(jī)制。將街道社區(qū)的愛國主義教育基地、軍事教育基地、青少年犯罪教育基地作為檢校共建的“連接點(diǎn)”，定期組織學(xué)生前往基地參觀學(xué)習(xí)，開展愛國主義教育和法治理念教育。二是與區(qū)教育局建立“法制風(fēng)險評估及信息通報制度”，定期將涉及在校未成年人的案件進(jìn)行總結(jié)梳理，對涉及罪名、發(fā)案學(xué)校、變化趨勢等進(jìn)行分析，科學(xué)評測校園案件易發(fā)“風(fēng)險點(diǎn)”，并及時將評估結(jié)果通報區(qū)教育局，以便其有針對性地開展犯罪預(yù)防教育。三是舉辦“家長培訓(xùn)班”，建立預(yù)防未成年人犯罪“家庭防線”。將學(xué)生家長納入法制宣傳教育的范圍，組織參加過國家心理咨詢師培訓(xùn)的干警深入轄區(qū)街道舉辦心理咨詢會，圍繞“如何陪伴孩子順利度過青春期”、“如何看待孩子的小個性”等主題與家長展開深入探討，特別加強(qiáng)對單親、特困等家庭家長在未成年人教育方面的指導(dǎo)和幫助，營造關(guān)愛和諧、溝通良好的家庭氛圍。

(四)用心做除法，增強(qiáng)對特定對象的犯罪預(yù)防工作

在校內(nèi)和校外對特定對象有針對性地開展犯罪預(yù)防工作，在預(yù)防未成年在校學(xué)生犯罪的同時，強(qiáng)化其自我保護(hù)意識，盡力消除涉及未成年在校學(xué)生的犯罪隱患。一方面，在校內(nèi)建立特別對象預(yù)防機(jī)制。會同學(xué)校開展基礎(chǔ)性摸排工作，有效、及時地發(fā)現(xiàn)心理或行為有偏差的學(xué)生，并根據(jù)不同學(xué)生的具體情況做好分層、分類幫教，指定老師開展日常輔導(dǎo)，對其進(jìn)行教育和矯治，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，達(dá)到有效預(yù)防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社區(qū)開展“蒲公英計劃”，加強(qiáng)對外來務(wù)工子女的法制教育。通過宣講法律知識、設(shè)立“小苗圃”讀書園地、解答法律咨詢、開展“法制宣傳月”等活動，從心理疏導(dǎo)、德育培養(yǎng)、自我認(rèn)知等多個方面加強(qiáng)對外來務(wù)工子女的幫扶教育，幫助他們擺脫心理困惑，實(shí)現(xiàn)自我能力和品格的提升，從而有效預(yù)防其參與犯罪行為，并幫助他們更好地維護(hù)自身合法權(quán)益，免受犯罪行為侵害。

二、當(dāng)前對在校學(xué)生開展法制教育工作中存在的主要問題

近年來，青少年法制教育工作取得了一定成績，但是隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)一步發(fā)展，新形勢、新情況也對我們?nèi)绾伍_展好對青少年特別是在校學(xué)生的法制教育提出了新的更高要求，反觀當(dāng)前的法制教育工作，主要存在以下幾個方面的問題。

(一)法制教育模式比較落后

目前對于在校學(xué)生的法制教育模式，往往是重視灌輸、輕視綜合性培養(yǎng);重視理論、輕視實(shí)際鍛煉;法制教育的方式也比較落后，很多學(xué)校中甚至都沒有開設(shè)法制教育課，有的學(xué)校盡管已經(jīng)開設(shè)，但是方式很單一，而且講授的理論與實(shí)際沒有聯(lián)系起來，使得本來很豐富的法制教育轉(zhuǎn)變成為了一種課堂教學(xué)，效果不甚理想。

(二)法制教育的內(nèi)容有待完善

很多學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了法制教育課程，但很多教育內(nèi)容不能與社會相適應(yīng)，不能滿足于社會發(fā)展的需要。這主要表現(xiàn)為的教育內(nèi)容方面僅僅是注重義務(wù)、輕視權(quán)利，注重實(shí)體、輕視程序，這樣就會導(dǎo)致義務(wù)、權(quán)利、程序、實(shí)體之間的錯位，這種教育使得很多學(xué)生都以為自己不過是義務(wù)的主體，而不是權(quán)力的主體，導(dǎo)致的結(jié)果就是致使學(xué)生只是消極守法，難以自覺主動接受相關(guān)知識，甚至?xí)纬赡娣葱睦怼?/p>

(三)有關(guān)部門沒有真正形成合力

當(dāng)前，各機(jī)關(guān)、部門及社會團(tuán)體都認(rèn)識到了抓好在校學(xué)生法制教育工作的重要性，也都各自開展了一些法制教育活動，但由于各種條件的限制，并沒有有效整合形成合力，學(xué)校教育、社會教育和家庭教育不能做到有機(jī)配合，從而制約了在校學(xué)生法制教育工作向縱深發(fā)展。

三、主要應(yīng)對措施

(一)根據(jù)不同學(xué)齡階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)和接受能力，有針對性地開展法制教育

小學(xué)法制教育要對學(xué)生進(jìn)行法律啟蒙教育，運(yùn)用生動、形象的教學(xué)方式，向?qū)W生普及有關(guān)法制的基本常識，培養(yǎng)他們的愛國意識、交通安全意識、環(huán)境保護(hù)意識、自護(hù)意識以及分辨是非的能力。中學(xué)法制教育要著重進(jìn)行社會主義民主與法治觀念教育，增強(qiáng)學(xué)生的國家意識，權(quán)利義務(wù)意識，守法用法意識，進(jìn)行預(yù)防未成年人犯罪教育，使學(xué)生明辨是非，提高自我約束、自我保護(hù)能力，可舉辦法律知識競賽，開展有獎?wù)魑模M法庭等活動，對青少年學(xué)生進(jìn)行生動、直觀、形式多樣的法制教育。

(二)完善兼職法制副校長和法制輔導(dǎo)員制度，提高法制課教師的授課水平

在中小學(xué)深入推行兼職法制副校長制度，從政法機(jī)關(guān)選派政治覺悟高、有責(zé)任感、業(yè)務(wù)精、宣講能力強(qiáng)的政法干部到所在轄區(qū)中小學(xué)校兼任法制副校長，協(xié)助學(xué)校開展法制教育和校園周邊治安綜合治理工作。

(三)凈化校園環(huán)境

有關(guān)部門要繼續(xù)大力開展“掃黃打非”，校園周邊環(huán)境整治和“網(wǎng)吧”等互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所專項(xiàng)治理行動。進(jìn)一步清理整頓文化市場，加強(qiáng)娛樂場所管理，嚴(yán)厲打擊賭博、吸毒等各種社會丑惡現(xiàn)象，司法部門要依照法律加大對相關(guān)案件的打擊力度，震懾犯罪，為青少年創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境。

(四)嘗試現(xiàn)代化宣傳教育方式，增強(qiáng)對青少年法制宣傳教育的效果

開辟網(wǎng)上宣傳途徑，將青少年法制宣傳資料送上互聯(lián)網(wǎng)，開通法制熱線電話和QQ群、微信群，建立為未成年人提供法律幫助和心理咨詢的全方位網(wǎng)絡(luò)平臺。

(五)構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會“三位一體”的防治體系，全方位開展預(yù)防青少年違法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青團(tuán)、婦聯(lián)等組織要通過舉辦家長學(xué)校、家庭教育講座等形式提高家長素質(zhì)與家教水平，引導(dǎo)和規(guī)范家庭教育，彌補(bǔ)家庭教育缺陷。

篇（10）

一、學(xué)習(xí)考察的基本情況

此次學(xué)習(xí)考察活動主題明確，主要學(xué)習(xí)考察兄弟縣市在城市建設(shè)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過聽、問、看等方式先后聽取了城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)介紹，實(shí)地察看了城市建設(shè)現(xiàn)場，既有理性認(rèn)識又有親身感受。縣國土面積3000平方公里，人口近30萬，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、181個行政村。近年來，通過實(shí)施迎賓大道、公園、公園、出口路改造等項(xiàng)目建設(shè)，城市面貌快速改觀。縣國土面積1641平方公里，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?1.5萬人。近年來，通過創(chuàng)新征地模式，主打了新區(qū)和文化藝術(shù)中心建設(shè)，城市品位迅速提升。縣國土面積2878平方公里，轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，260個行政村，人口75萬。近年來，通過破解資金、用地、招工等難題，將項(xiàng)目建設(shè)作為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“生命線”和“主推手”，有力地促進(jìn)了縣域經(jīng)濟(jì)社會跨越發(fā)展。市國土面積1722平方公里，轄18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?2萬。近年來，通過主動融入特大城市建設(shè)，激活民營經(jīng)濟(jì)，形成了家具、礦產(chǎn)品、成衣、食品等縣域經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，被稱為“的溫州”。他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法，在很多方面能夠服水土，值得我們學(xué)習(xí)和借簽。

二、主要體會與感受

這次學(xué)習(xí)考察，我們深切感受到兄弟縣市強(qiáng)勁的發(fā)展態(tài)勢、濃厚的建設(shè)氛圍和大膽創(chuàng)新的實(shí)干精神。他們科學(xué)務(wù)實(shí)的城市規(guī)劃理念、靈活高效的征地拆遷模式和令人矚目的城市建設(shè)業(yè)績，發(fā)人深思、催人奮進(jìn)，主要感受有五點(diǎn)：

（一）規(guī)劃起點(diǎn)高。如縣20__年通過大力開展“城市規(guī)劃編制年”活動，實(shí)施了歷史以來最大規(guī)模的規(guī)劃編制工作，是城市規(guī)劃經(jīng)費(fèi)投入最大的一年，是專項(xiàng)規(guī)劃編制項(xiàng)目最多的一年，是控制性詳細(xì)規(guī)劃編制項(xiàng)目最多、編制面積最大的一年，修編完成了《縣城市總體規(guī)劃（20__-2030）》；編制了《縣近期建設(shè)規(guī)劃（20__-2015）》和客家圍屋文化旅游城、龍翔片區(qū)、新都片區(qū)、金華片區(qū)及深商產(chǎn)業(yè)園、浙商產(chǎn)業(yè)園等區(qū)域的控制性詳細(xì)規(guī)劃，全年新增控規(guī)面積23.4平方公里；市積極策應(yīng)與大“同城化”發(fā)展的要求，進(jìn)一步明晰的城市發(fā)展定位，堅(jiān)持規(guī)劃先行，在加強(qiáng)與大相銜接的基礎(chǔ)上，突出抓好贛南大道入城節(jié)點(diǎn)、大廣高速出入口和南出入口節(jié)點(diǎn)等城市節(jié)點(diǎn)設(shè)計，把城市節(jié)點(diǎn)作為城市的“展廳”、“門面”和“會客廳”。

（二）征拆模式新。把補(bǔ)償當(dāng)作“了斷”，把安置限于安居，這是目前許多地方開發(fā)建設(shè)、征拆補(bǔ)償較為普遍的作法。征地拆遷往往是一錘子買賣，一次補(bǔ)償、錢地兩清，開發(fā)建設(shè)主體總是把利益的天平傾向自己一方，把征地拆遷補(bǔ)償和失地農(nóng)民安置，作為利益的對立面來看待，很少考慮失地農(nóng)民的后路，這種利益上的本位主義，使征拆對象和失地農(nóng)民既傷利更傷心，造成用地方和供地方的情緒對立，導(dǎo)致征拆工作成為“天下第一難”。如何有效化解征拆難題？縣以迎賓大道項(xiàng)目為試點(diǎn)，改革傳統(tǒng)的拆遷安置方式，全面推行產(chǎn)權(quán)調(diào)換房安置方式，具體來說就是做到“四個一”：

1、樹立了一個好理念。一是拆遷讓群眾說了算。改變以往拆遷由政府說了算的做法，把決策權(quán)交給群眾，充分保障群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。通過走訪群眾、問卷調(diào)查、會議座談等形式，就項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)、房屋征收補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等重大問題，反復(fù)征求群眾意見，特別是對涉及群眾切身利益的補(bǔ)償安置問題，專門召開聽證會，聽取人大代表、政協(xié)委員和拆遷戶代表的意見建議最終確定征收補(bǔ)償方案。二是利益讓群眾最大化。在拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和安置政策的制定上，找準(zhǔn)政府與群眾利益的最佳結(jié)合點(diǎn)，在確保群眾合法利益的前提下，讓群眾在政策范圍內(nèi)最大限度受益。三是服務(wù)讓群眾最滿意。改變以往拆遷工作，政府既當(dāng)指揮員，又當(dāng)裁判員的做法，把更多的政府職能轉(zhuǎn)向服務(wù)員的角色，通過與拆遷戶交朋友，真心實(shí)意為群眾做實(shí)事、辦好事、解難事，切實(shí)幫助解決生產(chǎn)生活中的實(shí)際困難，做到以誠動遷、以情拆遷。

2、制定了一個好政策。一是合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在制定征收補(bǔ)償方案時，改變以往政府與拆遷戶相互爭利的做法，既考慮到群眾的利益，又結(jié)合本地市場行情，在多次調(diào)研、征求群眾意見的基礎(chǔ)上，合理確定房屋拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、安置方式、返購價格和市場均價。二是適當(dāng)出臺優(yōu)惠政策。實(shí)行拆遷店面同等面積安置店面，對在限定時間內(nèi)簽訂拆遷協(xié)議的，除按相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償外，按其合法有效建筑面積的25%增加獎勵安置面積，產(chǎn)權(quán)調(diào)換房兩年內(nèi)自愿 轉(zhuǎn)讓的，可直接辦理到受讓人名下等。三是公平公正執(zhí)行政策。針對以往拆遷工作中存在“早簽吃虧、晚簽得利”現(xiàn)象，建立了“五公示一監(jiān)督”新模式，即對政策依據(jù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、安置方式、獎勵措施等進(jìn)行公示，成立專項(xiàng)監(jiān)督審計小組，有效確保了政策執(zhí)行過程中的公開、公平和公正，消除了群眾對拆遷的疑慮。

3、組建了一支好隊(duì)伍。一是黨政領(lǐng)導(dǎo)勇于擔(dān)當(dāng)。成立了以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，部分人大、政協(xié)副職任副總指揮的項(xiàng)目指揮部，把整個拆遷戰(zhàn)線分成若干個責(zé)任段，分別由指揮部副總指揮分段負(fù)責(zé)，并成立綜合協(xié)調(diào)、規(guī)劃編制、征地拆遷和工程協(xié)調(diào)等若干個工作組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決拆遷工作中遇到的困難和問題。二是抽調(diào)人員集中攻堅(jiān)。從27個責(zé)任單位抽調(diào)了84名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、具有拆遷工作經(jīng)驗(yàn)的干部充實(shí)到拆遷一線，所有抽調(diào)人員與原單位脫鉤，統(tǒng)一接受指揮部辦公室管理，實(shí)行集中辦公、統(tǒng)一簽到，一邊倒開展工作。三是責(zé)任單位包干負(fù)責(zé)。對所有拆遷戶分別落實(shí)包干縣領(lǐng)導(dǎo)、包干單位和相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由包干單位與指揮部簽訂《征地拆遷包干責(zé)任狀》，實(shí)行“六包”，即包政策宣傳、包安全穩(wěn)定、包協(xié)議簽訂、包棄房、包拆除、包后續(xù)工作。

4、建立了一套好機(jī)制。一是建立定期例會制。每周三、周五定期召開指揮部副總指揮、工作組組長、辦公室成員單位參加的專題調(diào)度會，聽取工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問題。二是建立定期通報制。每天對各單位工作進(jìn)展情況進(jìn)行匯總，每周按完成工作任務(wù)量，對各責(zé)任單位進(jìn)行排名，并將排名情況，以手機(jī)信息的方式通報給縣四套班子領(lǐng)導(dǎo)和單位主要負(fù)責(zé)人。三是建立考核獎懲制。出臺了《縣在急難險重工作一線鍛煉考察選拔干部暫行辦法》，對拆遷任務(wù)完成好的單位給予通報表彰，對表現(xiàn)優(yōu)秀的干部給予優(yōu)先提拔重用。同時，對未完成任務(wù)且排名后3名的單位進(jìn)行通報批評，對單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。四是建立倒計時推進(jìn)制。對各項(xiàng)工作限定完成時限，制定倒計時時間表，明確目標(biāo)、量化任務(wù)和落實(shí)責(zé)任，實(shí)行倒計時推進(jìn)。五是建立以拆違促拆遷制。集中精力、人力和物力，對金塘返遷安置區(qū)77戶違章建房戶進(jìn)行了，徹底扭轉(zhuǎn)了拆遷拆違工作的被動局面，促進(jìn)了拆遷工作的開展。六是建立一戶一策制。由包干責(zé)任單位負(fù)責(zé)，對全部拆遷戶建立工作臺賬，全面摸清拆遷戶的家庭基本情況、社會關(guān)系、主要訴求，采取“一戶一策”的辦法，有針對性的開展工作。

（三）項(xiàng)目投入大。如市近兩年共安排各類建設(shè)項(xiàng)目100個，投資總額達(dá)380億元，其中城建項(xiàng)目66個，計劃投資228億元，實(shí)際完成投資116億元。在保障房方面，完成了3600套公租房、1252套經(jīng)濟(jì)適用房和800套廉租房、400戶棚戶區(qū)改造建設(shè)任務(wù)。在民生項(xiàng)目方面，建成了文化藝術(shù)中心、百家和諧城等工程。在園區(qū)市場建設(shè)方面，加快推進(jìn)了1000畝泓泰家具市場和5000畝家具產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，規(guī)劃和啟動了占地500畝的燈飾照明市場、占地3000畝的龍華循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)基地（一期）、占地5000畝的鏡壩節(jié)能照明產(chǎn)業(yè)基地（一期）；縣在縣城南部主打新區(qū)建設(shè)，新區(qū)規(guī)劃總面積3795畝，基礎(chǔ)設(shè)施計劃總投資達(dá)4億多元。并以一條長3.8公里、占地1207.5畝的渥江生態(tài)景觀帶為依托，規(guī)劃建設(shè)了高品質(zhì)景觀綠化植物園。同時，在縣城新區(qū)投資建設(shè)了占地面積95.5畝、建筑面積約8萬平方米，總投資達(dá)3.4億元的國內(nèi)一流文化藝術(shù)中心，成為該縣集休閑、娛樂、文化、體育、商貿(mào)和行政辦公等功能于一體的高品位城市公共服務(wù)綜合區(qū)。

（四）融資渠道活。如市為破解城市建設(shè)和發(fā)展的資金“瓶頸”制約，20__年組建了城市發(fā)展有限公司，作為城市建設(shè)投融資平臺，將收儲土地和其他國有資產(chǎn)打包作公司資本金，以項(xiàng)目為依托向銀行融資投入城市建設(shè)，實(shí)現(xiàn)融資、投資、資產(chǎn)管理和資本的市場化運(yùn)作，為城市建設(shè)的資金投入提供可持續(xù)的來源。同時，還積極經(jīng)營城市無形資產(chǎn)，采取BT、BOT、TOT和PPP等方式籌措建設(shè)資金。目前相關(guān)模式已成功運(yùn)用到城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和工業(yè)污水處理廠項(xiàng)目。縣在采取BT模式運(yùn)作新區(qū)開發(fā)中，要求項(xiàng)目投資方在項(xiàng)目建設(shè)中，首先建設(shè)好新區(qū)的綠化景觀及部分基礎(chǔ)施設(shè)，前期投入資金待新區(qū)開發(fā)用地拍賣后支付，有效地解決了政府投入資金緊缺的難題。

（五）推進(jìn)機(jī)制實(shí)。如縣在項(xiàng)目推進(jìn)過程中，成立重大項(xiàng)目推進(jìn)辦，并下發(fā)了《縣2013年重大項(xiàng)目建設(shè)推進(jìn)工作意見》。堅(jiān)持一周一督查。各項(xiàng)目責(zé)任鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、單位及時調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展情況、困難、問題，并于每月初將情況報縣推進(jìn)辦。堅(jiān)持半月一小結(jié)。每半個月縣分管領(lǐng)導(dǎo)召開階段小結(jié)會，總結(jié)項(xiàng)目推進(jìn)情況。堅(jiān)持一月一推進(jìn)。原則上由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每月召集縣推進(jìn)指揮部召開聯(lián)席會議，研究部署、協(xié)調(diào)解決重大項(xiàng)目推進(jìn)中的困難和問題。堅(jiān)持一季一調(diào)度。由縣委常委會每季度對重大項(xiàng)目的實(shí)施推進(jìn)情況進(jìn)行分析通報，重大問題不定期向縣委縣政府專報，并將有關(guān)信息向社會公布。堅(jiān)持一年一考核。每年組織一次項(xiàng)目建設(shè)考核工作，并進(jìn)行全縣排名。年內(nèi)組織一次全縣重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)巡回觀摩，在年底前組織一次“看特色、看變化”活動。實(shí)行一項(xiàng)目一檔案。逐個建立重大項(xiàng)目臺帳，確保項(xiàng)目情況的真 實(shí)度；市為加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的管理，專門出臺了《市重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》，從部門職責(zé)、項(xiàng)目確定、開工準(zhǔn)備、項(xiàng)目實(shí)施、工程驗(yàn)收、資金管理、責(zé)任追究等方面作出了具體的規(guī)定，有力地推動了項(xiàng)目建設(shè)和管理。

三、幾點(diǎn)啟示和建議

兄弟縣市城市建設(shè)的實(shí)踐證明，要在更高起點(diǎn)上推動我縣的城市建設(shè)工作，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)定不移的做美城市，堅(jiān)定不移地改善民生，堅(jiān)定不移地加大投入，全面掀起上項(xiàng)目、興產(chǎn)業(yè)、促發(fā)展的，切實(shí)加大重大項(xiàng)目推進(jìn)力度，有力促進(jìn)全縣的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)提質(zhì)、提速、提效。

（一）堅(jiān)持先謀后動，規(guī)劃引領(lǐng)。堅(jiān)持規(guī)劃先行，要在加強(qiáng)與瑞金都市區(qū)規(guī)劃融入與對接的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)展開規(guī)劃編制，增強(qiáng)規(guī)劃的科學(xué)性、前瞻性和操作性。加快“東進(jìn)南擴(kuò)”戰(zhàn)略，走組團(tuán)式、片區(qū)化的路子，打造月亮灣新區(qū)、城南、城北等城市綜合體，快速拉開城市框架，合理優(yōu)化城市結(jié)構(gòu)，科學(xué)布局城市功能。待市人民政府批復(fù)后盡快實(shí)施好縣城第四輪總體規(guī)劃，并在第四輪總體規(guī)劃的指引下，盡快完成各項(xiàng)控制性詳細(xì)規(guī)劃及各類專項(xiàng)規(guī)劃的編制工作。

篇（11）

3月25日至30日，人保科羅旭萍參加了由廣州市人才培訓(xùn)中心組織的赴重慶進(jìn)行事業(yè)單位人事制度改革的學(xué)習(xí)考察。本次考察主要是與重慶市人事局事改辦、人事爭議仲裁處及重慶市渝北區(qū)人事局、重慶市衛(wèi)生局等部門就開展聘用制度、崗位設(shè)置、未聘人員分流安置、分配制度、社會保險等人事制度改革方面取得較好成效的先進(jìn)單位座談交流。 一、編制具體崗位設(shè)置，明確責(zé)、權(quán)、利、義，競聘上崗、簽定合同。對不同類型的人按項(xiàng)目管理，按成本、效益分配，對管理人員，實(shí)行職員制度，分5個等級按相應(yīng)崗位管理；對專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行評聘分開，按工作能力和業(yè)績水平設(shè)定崗位工資；工勤人員按崗位等級規(guī)范，明確崗位職責(zé)和工作權(quán)限。改革后實(shí)行崗位工資，績效工作。對全額撥款單位，國家發(fā)的部分不改，其它部分與績效掛鉤。

二、職工的養(yǎng)老保險問題。養(yǎng)老保險解決不了，改革是很難進(jìn)行的。現(xiàn)重慶市對自收自支的事業(yè)單位已基本建立完善了職工養(yǎng)老保險制度，但對財政核撥的事業(yè)單位還不能按養(yǎng)老保險制度執(zhí)行。

三、改革的優(yōu)惠政策。為穩(wěn)定隊(duì)伍，采取老人老辦法，保護(hù)老同志。對工齡滿三十年的老同志可距國家法定退休年齡提前5年離崗?fù)损B(yǎng)。申請離崗?fù)损B(yǎng)的同志可按2年正常晉升一次（最多晉升兩級工資）至正常退休年齡計算退休工資。

四、落崗問題。人事制度改革不是人事機(jī)構(gòu)改革，是在管理制度上的轉(zhuǎn)變，原則上不精簡人員。對競聘落崗人員，按原職務(wù)保留國家財政給的待遇，給予換崗。待聘人員，一年內(nèi)單位給予2至3次上崗機(jī)會，不上崗的，一年后，交人才市場，由人才市場推薦2至3次上崗機(jī)會，仍不上崗的下崗。

據(jù)本次考察帶隊(duì)的廣州市人事局工資福利處的潘建明處長說，廣州市擬定今年對事業(yè)單位進(jìn)行聘用合同制管理。

附件：1、重慶市人事局關(guān)于事業(yè)單位在試行人員聘用制度中有關(guān)問題的解答意見

2、利用分配的“杠桿”原理 尋求事業(yè)發(fā)展最佳支撐

3、以調(diào)整機(jī)構(gòu)編制為突破口全面推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革

二oo四年四月六日

附件1：

重慶市人事局關(guān)于事業(yè)單位在試行人員聘用制度中

有關(guān)問題的解答意見

各區(qū)縣(自治縣、市)人事局，市級各部門人事(干部)處，市屬事業(yè)單位人事部門：

目前，全市貫徹實(shí)施《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人事部關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度意見的通知》( [2002]35號)和《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的 通知》(渝府發(fā)[2003]37號，以下簡稱“37號文件”)的過程中，各地區(qū)、各部門、各單位反映和提出了一些操作性、政策性的具體問題，為在我市全面試行人員聘用制度，推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革的不斷深入發(fā)展，經(jīng)研究，現(xiàn)就實(shí)施中的有關(guān)問題解答如下：

一、關(guān)于聘用制度適用范圍問題

1．集體所有制事業(yè)單位是否試行人員聘用制度？

集體所有制事業(yè)單位參照[2002]35號和渝府發(fā)[2003]37號文件規(guī)定，試行人員聘用制度。

2．全民、集體事業(yè)單位中混崗使用全民、集體性質(zhì)人員，如何簽訂聘用合同書？簽訂聘用合同書后其人員編制的性質(zhì)是否發(fā)生變化？

全民、集體事業(yè)單位在編制范圍內(nèi)，按照規(guī)定程序進(jìn)入的全民、集體性質(zhì)人員，均要簽訂聘用合同書。簽訂聘用合同書后，其人員的編制性質(zhì)不變。

3．實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位是否試行人員聘用合同制度？

實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，單位性質(zhì)仍為事業(yè)單位，其工作人員應(yīng)當(dāng)按照37號文件規(guī)定試行人員聘用制度。

4．事業(yè)單位中的勞動合同制工人簽訂的勞動合同，與事業(yè)單位聘用合同是否具有同等效力？事業(yè)單位人事制度改革時，勞動合同制工人，應(yīng)簽?zāi)囊环N合同？

事業(yè)單位中的工勤人員是事業(yè)單位工作人員的重要組成部分，應(yīng)試行人員聘用制度。對于已經(jīng)按《勞動法》簽訂勞動合同的工勤人員，其勞動合同依然有效。待勞動合同到期后需要續(xù)聘時，應(yīng)當(dāng)按照37號文件規(guī)定簽訂聘用合同書。

5．社會團(tuán)體中使用事業(yè)單位編制的專職工作人員是否與單位簽訂聘用合同書？

使用事業(yè)單位編制的社會團(tuán)體的專職人員(參照執(zhí)行公務(wù)制度管理人員除外)，都應(yīng)當(dāng)與單位簽訂聘用合同書，試行人員聘用制度。

6．黨和國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體以及依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位工勤人員是否實(shí)行聘用合同制？

黨和國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體以及依照執(zhí)行公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位工勤人員不屬于參照或依照國家公務(wù)員制度管理的對象，并使用的事業(yè)編制，應(yīng)依照事業(yè)單位人事制度改革的要求，簽訂事業(yè)單位聘用合同書。

二、關(guān)于事業(yè)單位在人事制度改革中首次聘用的有關(guān)問題

7．在事業(yè)單位人事制度改革時，現(xiàn)有人員如何向聘用合同制人員過渡？

在進(jìn)行人事制度改革時，事業(yè)單位的現(xiàn)有人員在首次聘用中，一般應(yīng)參加競爭上崗，單位應(yīng)按照“擇優(yōu)聘用”的原則，從本單位現(xiàn)有符合崗位條件和要求的人員中優(yōu)先聘用。

8．事業(yè)單位現(xiàn)有管理人員超過職員崗位職數(shù)的，如何處理？

事業(yè)單位現(xiàn)有管理人員超過單位職員崗位職數(shù)的，可暫按原行政職務(wù)確定職員職務(wù)，保留其原待遇，安排適當(dāng)工作，逐步調(diào)整達(dá)到崗位職數(shù)的要求。本級職員崗位暫時超職數(shù)的，單位不得安排下一級職員晉升該級職員職務(wù)。

9．擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)同時又具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，是聘用職員崗位還是聘用專業(yè)技術(shù)人員崗位？

事業(yè)單位中，擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)同時又具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，原則上應(yīng)聘用職員崗位。確因工作需要，也可同時聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

10．37號文件明確《重慶市全民所有制事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職辭退管理辦法》(渝府發(fā)[1999]68號)停止執(zhí)行，但還未試行聘用合同制的單位、人員和待崗未簽訂聘用合同書的人員，如單位給予辭退或本人要求辭職時適用什么文件和程序？ 三、事業(yè)單位職工簽訂聘用合同書中的有關(guān)具體問題

11．《聘用合同書》第二條1款“乙方在xx崗位，從事xx工作”，如何填寫？

事業(yè)單位工作人員崗位分為職員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員三大類。

職員崗位：二級(正)、二級(副)、三級( 正)、三級(副)、四級(正)、四級(副)、五級、六級；專業(yè)技術(shù)人員崗位：正高、副高、中級、初級；工勤人員崗位：高級技師、技師、高級工、中級工、初級工、普通工。

簽訂聘用合同書時，職員填寫“x級職員 ”崗位(不填任命的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù))，從事“管理”工作；擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)同時又聘任了專業(yè)技 術(shù)職務(wù)的人員，填寫“ x級職員”崗位，從事“管理和專業(yè)技術(shù)”工作。專業(yè)技術(shù)人員填寫“xx專業(yè)技術(shù)職務(wù)”崗位，從事“專業(yè)技術(shù)”工作。工勤人員填寫“xx工”崗位，從事“xxxx”工作。

12．事業(yè)單位現(xiàn)有人員在推行聘用合同制時是否實(shí)行試用期？

關(guān)于在事業(yè) 單位人員中實(shí)行試用期的規(guī)定，只適用于新進(jìn)人員，并且只能約定一次，試用期應(yīng)包括在聘用合同期限內(nèi)。現(xiàn)有人員在推行聘用合同制時和合同期滿續(xù)簽合同時，都不實(shí)行試用期。

13．新接收的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、復(fù)員退伍軍人與單位首次簽訂多長期限的聘用合同？

新接收安置的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、復(fù)員退伍軍人與單位首次簽聘用合同的期限不得低于3年，不約定試用期。

四、關(guān)于解聘辭聘制度問題

14．事業(yè)單位工作人員自費(fèi)出國留學(xué)，是否可以與單位簽聘用合同書？

事業(yè)單位工作人員申請自費(fèi)出國留學(xué)，經(jīng)單位批準(zhǔn)同意的，在獲準(zhǔn)離境后應(yīng)保留公職1年。未簽訂聘用合 同書的，可簽協(xié)議保留公職一年；已簽訂了聘用合同書的，自本人出境一年后，聘用合同自行終止。學(xué)成回國后重新簽訂聘用合同書。在外留學(xué)期間的工齡，按有關(guān)規(guī)定連續(xù)計算。

15． 37號文件第三十六條第㈠款“規(guī)定的醫(yī)療期”如何理解

“醫(yī)療期”是指：受聘人員患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息的期限。事業(yè)單位受聘人員的醫(yī)療期可暫時參照企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定執(zhí)行。

16．工作人員因工負(fù)傷治療終結(jié)后，其聘用關(guān)系如何處理？

事業(yè)單位試行人員聘用制度前，工作人員因工負(fù)傷治療終結(jié)后，經(jīng)鑒定為“完全喪失工作 能力”的，單位應(yīng)及時為其辦理因工退休手續(xù)；鑒定為“部分喪失工作能力”的，在其部分喪失工作能力期間，單位應(yīng)暫時保留原待遇，并為其安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎炗喥赣煤贤瑫?/p>

事業(yè)單位試行人員聘用制度后，受聘人員因工負(fù)傷治療終結(jié)后，經(jīng)鑒定為“完全喪失工作能 力”的，單位應(yīng)及時為其辦理因工退休手續(xù)；鑒定為“部分喪失工作能力”的，在其部分喪失工作能力期間，單位不得解除聘用合同，應(yīng)暫時保留原待遇，并為其安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/p>

17．事業(yè)單位管理人員領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的聘任和崗位聘用的關(guān)系如何處理？

事業(yè)單位的 管理人員統(tǒng)稱為職員，其中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的管理人員一般聘用在職員崗位。其領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)應(yīng)按干部管理權(quán)限另下任命書。因工作需要，不再擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，可擔(dān)任相應(yīng)的職員職務(wù)。

五、其他問題

18．工勤人員評定了專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，單位又聘任在專業(yè)技術(shù)崗位工作，這部分人員如何辦理退休？

事業(yè)單位工勤人員評定了專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且受聘在專業(yè)技術(shù)崗位累計工作滿10年，并在該崗 位退休的，可享受專業(yè)技術(shù)人員退休待遇。事業(yè)單位人事制度改革后，按專業(yè)技術(shù)人員聘任的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)政府人事部門完善聘用手續(xù)的，按專業(yè)技術(shù)人員退休政策規(guī)定辦理退休。

19．如何理解獲得市(省)級以上“勞動模范”或“先進(jìn)工作者”稱號的工作人員不得安排下崗待聘？ 20．實(shí)行聘用合同制后，原正式干部經(jīng)本人自愿申請，可否轉(zhuǎn)為工勤人員退休？

事業(yè)單位原正式干部要求解除干部身份，按工勤人員退休的，必須由本人提出自愿解除干部身份的書面申請。屬區(qū)縣(自治縣、 市)所 屬事業(yè)單位的，報同級政府人事部門批準(zhǔn)；屬重慶市市屬事業(yè)單位的，報其行業(yè)主管部門批準(zhǔn)。應(yīng)先辦理解除干部身份手續(xù)，再按工人退休條件辦理退休，享受退休工勤人員待遇。

21．37號文件第四十六條㈢款中的“月平均工資”如何理解？

37號文件第四十六條㈢款“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以被解聘人員在該聘用單位每工作1年，支付其本人1個月的上年月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)”中的“月平均工資”是指：本人月基本工資、國家和重慶市規(guī)定的津補(bǔ)貼。

22．從企業(yè)單位剝離出來并移交政府管理的事業(yè)單位，其中一部分人員是企業(yè)自行聘用的干部，在事業(yè)單位人事制度改革中是否認(rèn)同其聘用干部身份？

從企業(yè)剝離出來移交政府管理的事業(yè)單位中，由原企業(yè)聘用的干部，經(jīng)同級政府人事部門審核備案 的，認(rèn)同其聘干身份；未經(jīng)同級政府人事部門備案的，按照事業(yè)單位聘用職員、專業(yè)技術(shù)人員的規(guī)定，通過考試考核合格者，認(rèn)定其聘干身份，不合格者安排其他工作崗位或分流。

以上解釋，如國家有新的規(guī)定，按新的規(guī)定執(zhí)行。

二οο三年十月十三日

附件2：

利用分配的“杠桿”原理 尋求事業(yè)發(fā)展最佳支撐

為深化事業(yè)單位人事制度改革，充分利用分配的“杠桿”原理，推動事業(yè)快速發(fā)展，南岸區(qū)按照十六大提出的“確立勞動、資本、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則”，在事業(yè)單位人事制度改革中進(jìn)行了多種形式的分配制度改革探索。

一、南岸區(qū)事業(yè)單位分配制度改革的幾種基本形式

南岸區(qū)在事業(yè)單位分配制度改革中，依據(jù)中央、市、區(qū)有關(guān)改革文件精神，在區(qū)人事局的指導(dǎo)下，各單位堅(jiān)持從本單位實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行了積極而穩(wěn)妥的探索。

㈠ 實(shí)施“績效工資”，發(fā)揮分配的激勵作用 事業(yè)單位分配制度改革是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的創(chuàng)新性工作，直接涉及職工的切身利益，稍有不慎，容易產(chǎn)生新的矛盾，區(qū)事改辦率先在該區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行了探索，他們從醫(yī)務(wù)人員多是知識分子和專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際出發(fā)，在國標(biāo)基本工資不動的前提下，實(shí)行了“成本核算＋二級分配制度”的績效工資改革。醫(yī)院按時足額發(fā)放職工的國標(biāo)基本工資，將科室創(chuàng)收的總收入全部上繳醫(yī)院，在扣除管理費(fèi)用、成本費(fèi)用和發(fā)展基金后，余下部分獎勵科室，作為科室的績效工資，這是一級分配；科室按個人工作量、重大疑難關(guān)鍵技術(shù)、醫(yī)療差錯缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作績效的綜合考核情況，進(jìn)行科室績效工資的二級分配。具體操作如下：

一級分配，即科室績效工資=（科室總收入×90%-成本費(fèi)用）×40%。

其中管理費(fèi)用=科室總收入×10%；

發(fā)展基金=（科室總收入×90%-成本費(fèi)用）×60%；

在二級分配中，醫(yī)院只提出了個人工作績效考核評分的原則以及崗位、職務(wù)和職稱系數(shù)（不重復(fù)累計）的建議意見，原則上不干預(yù)科室的二級分配。

南岸區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施的“成本核算＋二級分配制度”的績效工資改革，降低了科室的成本，鼓勵了創(chuàng)收，醫(yī)院效益、科室效益和個人收入按比例得到同步提高，收到了一舉多贏的效果。

㈡ 推行“質(zhì)量工資＋獎勵工資”分配形式，健全分配激勵機(jī)制 ㈢ 實(shí)行“效益目標(biāo)工資”的分配方式，促進(jìn)單位效益的增長

南岸區(qū)人防地下商場管理辦公室，是南岸區(qū)人防辦公室下屬的自收自支事業(yè)單位，管理辦公室職工工資全靠自己創(chuàng)造。改革前，實(shí)行保底的事業(yè)單位職員職務(wù)等級工資制，商場效益好壞，與職工的收入關(guān)系不大，積極性得不到發(fā)揮。2002年前，商場管理辦所屬兩個商場年創(chuàng)收最高為96萬。2002年，商場管理辦公室實(shí)行了效益目標(biāo)工資改革，盡管商業(yè)景氣度遠(yuǎn)不如前幾年，但當(dāng)年的承包任務(wù)就為150萬，實(shí)際完成了170萬。今年，管理辦又與人防辦簽訂了150萬的承包合同，在“非典”等不利因素的影響下，上半年也實(shí)現(xiàn)了承包任務(wù)完成過半。

效益目標(biāo)工資的具體方式為：

商場管理辦將收入按月全部上繳區(qū)人防辦，管理辦在完成承包任務(wù)的前提下，由主管單位撥付全年收入的53%作為管理辦的所有運(yùn)作經(jīng)費(fèi)（含人頭、水電、差旅、接待、臨時工、人員的各種保險等一切費(fèi)用），商場管理辦公室根據(jù)《效益目標(biāo)考核辦法》，按月對員工進(jìn)行“經(jīng)濟(jì)”、“安全”、“經(jīng)營”、“設(shè)備設(shè)施”、“精神文明”等全方位的指標(biāo)考核。完成各項(xiàng)考核指標(biāo)的發(fā)給國家規(guī)定的當(dāng)月工資、獎勵、津補(bǔ)貼的80%，扣除20%留待年終發(fā)放；未完成考核指標(biāo)的則按《辦法》規(guī)定，給予相應(yīng)的懲罰，在扣除20%的基礎(chǔ)上，再作相應(yīng)扣除。如果年終未能完成全年承包任務(wù)，則不再補(bǔ)發(fā)扣除的20%；如僅完成承包任務(wù)，則只補(bǔ)發(fā)每月扣除的20%；如超額完成全年承包任務(wù)，則提取超額部分的50%作獎勵基金，其余50%全部上繳。獎勵基金加上每月扣除的獎金或工資之和乘以50%作年終獎勵分配——效益目標(biāo)工資，另外的50%作為發(fā)展基金。效益目標(biāo)工資按每月考核、崗位職責(zé)、貢獻(xiàn)大小分類按等發(fā)放。

㈣ 施行“結(jié)構(gòu)工資”，實(shí)現(xiàn)分配的科學(xué)化

重慶市廣益中學(xué)在1998年就實(shí)施了“國標(biāo)工資＋課時工資＋效益工資＋津補(bǔ)貼”的“結(jié)構(gòu)工資”制度，是南岸區(qū)實(shí)施分配制度較早，新的分配制度比較配套、完善、科學(xué)的單位之一。其分配形式為：

國標(biāo)工資=固定工資＋活工資（各占國標(biāo)工資的70%和30%）；活工資=工作量工資＋質(zhì)量工資（各占活工資的70%和30%）。工作量工資指教職工滿或超工作量，則全得，不足則適當(dāng)扣發(fā)。質(zhì)量工資是教學(xué)質(zhì)量考核為一等的，增發(fā)活工資的5%；質(zhì)量考核為二等的，發(fā)足活工資；考核為三等的，減發(fā)5%；四等則減發(fā)15%。

結(jié)構(gòu)工資中的課時工資、效益工資和津補(bǔ)貼由學(xué)校自籌經(jīng)費(fèi)發(fā)放。課時工資按所任課時計發(fā)，對超工作量的教職工，發(fā)給超課時費(fèi)。效益工資按年度考核中德、能、勤、績四個方面，經(jīng)自評、年級和教研組內(nèi)互評、年級組長和教研組長考評、學(xué)生和家長測評、學(xué)校考核組綜合審評的“五評”程序后，以分值量化，確定優(yōu)、良、合格、差的等次，分出五等八檔，按等級檔次標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)教職員工下一年的每月工資。津補(bǔ)貼一部分按人頭平均發(fā)放，如節(jié)日慰問費(fèi)；一部分（更多的）則按職務(wù)、崗位分類、計等發(fā)放。 二、利用分配的“杠桿”原理，推動事業(yè)快速發(fā)展

南岸區(qū)事業(yè)單位分配制度改革的實(shí)踐證明：堅(jiān)持從“效率優(yōu)先，兼顧公平”原則出發(fā)，建立適合本單位實(shí)際的科學(xué)的分配制度，猶如在職工收入和事業(yè)發(fā)展的杠桿之間找到了一個最佳的支撐點(diǎn)，職工收入的“力臂”越長，作用于事業(yè)發(fā)展的“動力”就越大；如果沒有找準(zhǔn)這一支撐點(diǎn)，付出的力越大，作用于事業(yè)發(fā)展的無用功就越多。 南岸區(qū)房管局海棠溪房管所自實(shí)施“績效工資”改革以來，職工精神面貌發(fā)生了根本性變化，素質(zhì)不斷提高。代之以改革前的現(xiàn)象是：排危搶險爭著在第一時間出現(xiàn)場，不接受住戶的請吃、饋贈；危房監(jiān)控員每到大風(fēng)、暴雨來臨前，就主動和重點(diǎn)住戶聯(lián)系，強(qiáng)化了對危房、危巖和堡坎的監(jiān)控。2003年8月1日，正直周末，當(dāng)天山城氣溫高達(dá)40oc，上新街48號窨井發(fā)生堵塞。接報后，疏浚組上午8:00就趕到現(xiàn)場開始工作，直到中午，被堵塞的窨井尚未疏通，住戶們紛紛邀請疏浚工吃了便飯?jiān)俑桑と藗冎x絕了住戶的好意，硬是干到下午3:00疏通后，才吃午飯。 附件3：

以調(diào)整機(jī)構(gòu)編制為突破口

全面推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革

江津市按照“確立科學(xué)化的總體布局，堅(jiān)持社會化的發(fā)展方向，推行多樣化的分類管理”的思路，結(jié)合人事制度改革，以調(diào)整事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)編制為突破口，通過“調(diào)機(jī)構(gòu)、改性質(zhì)、定編制”，創(chuàng)新體制和機(jī)制，全面啟動和推進(jìn)事業(yè)單位改革。

一、科學(xué)設(shè)置機(jī)構(gòu)，理順體制關(guān)系。江津市按照經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求，確定科學(xué)化的總體布局，對現(xiàn)有事業(yè)單位設(shè)置進(jìn)行“撤、并、轉(zhuǎn)”：對不適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要的事業(yè)單位予以撤銷；對部門所有、條塊分割，重復(fù)設(shè)置、過于零散、規(guī)模過小、服務(wù)對象單一、任務(wù)嚴(yán)重不足、社會效益差的事業(yè)單位，根據(jù)情況予以合并；對生產(chǎn)經(jīng)營性事業(yè)單位改革轉(zhuǎn)為企業(yè)或中介組織。同時根據(jù)職能任務(wù)和工作性質(zhì)，理順管理關(guān)系，實(shí)行歸口管理。