養老服務考察報告大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇養老服務考察報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

一、培訓考察的目的

1、了解德國社區發展的情況。

2、實地觀摩考察他們的成果。

培訓考察團在德國期間，先后拜會了法蘭克福社會福利局青年社會福利部，黑森州社會福利協會，黑森州體育聯合會、聯邦政府林姆伯格民事局、德國民事救助管理協會、德國聯邦社會福利聯合會、勞動者撒瑪麗亞協會、慕尼黑自然保護協會、巴伐利亞州勞工、福利法規及家庭與婦女部、德國聯邦家庭、退休者、婦女、青少年部等行業管理部門和政府機構，先后參觀了摩菲德市的新建社區、威斯巴登市養老院、德國民事救助中心、慕尼黑自然保護與環境綠化協會、聯邦民事服務局及屬下的社區康復中心等機構。

德國方面還按照我們的培訓計劃，安排了社會福利政策與法規、德國的體育俱樂部與全民健身運動、德國的兵役制度與社會福利體制、民事保護與事故預防、志愿者與勞動保護、德國的家庭問題與家庭政策、勞工問題、非政府組織在社區層面的作用等講座。

這次培訓考察活動，德國方面給予了我們熱情周到的安排，使這次培訓考察得以順利進行，取得了圓滿的成功，達到了增進相互了解的目的。

二、德國社區發展簡況和基本經驗

這次培訓時間雖然短暫，但給我們留下了深刻的印象，德國和我們的社會制度不同，文化背景、價值觀念和生活方式有著很大的差異，地方政府的設置及職能情況也不同，但是，德國從俾斯麥首相開始實行了對外開放，特別是二戰以后實行改革發展的目標，確實對國家政治、經濟的發展起到了很大的促進作用。德國經過改革把國家建設成為經濟實力比較強大的資本主義國家，原因固然很多，但從社區發展和地方政府功能與體制上去考察，也有不可低估的因素，德國政府的一些做法和經驗，對完善我國政府功能，推進社區建設，建設有中國特色的城市基層社區社會管理體制，有一定的啟發和借鑒作用。

（一）明確各級管理權限，把地方政府建設成為有活力的一級政權

德國是一個典型的聯邦制國家，它的政府體系由聯邦州和地方（市、鎮）三級政府組成，各州、市高度自治，聯邦與州之間沒有上下級隸屬關系，但聯邦高于州的地位，州與地方的關系是地方自治較高的單一制，德國民眾對政府的理解是：有權征稅的官方組織。巴伐利亞勞工局的介紹比較清楚：在政府管理權限上實行分權制，憲法逐項列舉了聯邦的權力，沒有列舉的由各州行使，地方政府根據州議會的特許行使權力，這樣，各個層次政府之間的職責明確，在規定的范圍內，地方政府有較大的自主權，并有比較完善的確保地方自治的法律體系，我們考察的法蘭克福、柏林、慕尼黑等地在經濟發展和社會福利等方面，都取得了很大的成績，這些都與他們政府能夠有效發揮其職能作用直接相關。盡管如此，德國還在不斷地進行著改革。據法蘭克富福利協會介紹，針對法蘭克福是全德國第四大城市，又是州政府所在地，是一個多元化社區的特點，提出了政府的工作重點是應知道社區內的人員最關心的問題是什么？怎樣使政府少管一些，多發揮社會團體的作用和市場的作用？經過論證，確定了降低市場部分的稅率、繁榮商業、增加服務和工作崗位等，明確政府由管理型政府改為向經營服務型政府的轉變，政府購買服務，如：黑森州威斯巴登養老院，是勞動者社會福利協會主辦的，建立這個養老院，私人投資了90%的資金，政府投入了10%的資金，投資者建好房就把它租給了這個養老院。政府發給老人養老福利金，老人就到這樣的養老院交錢（養老金），由養老院向這樣的老人提供養老服務，養老院方面只計成本，不贏利，所收費用只夠養老院的開支，政府對這樣的社會福利事業免稅。在黑森州向這樣的福利院有500多個，老人都是用政府發放的養老金到這些機構養老，這實際上就是政府購買服務。

（二）不斷探索符合自身特點的基層管理體制

德國的地方政府體制從實際出發，各地千差萬別。地方政府也就是市、鎮之間相互獨立、自治的結構，市、鎮都是州的分治區，鎮雖然處于某個市的區域內，但并不意味著它在行政上從屬于某個市。因此，地方政府之間，只有執行事務范圍的不同。在行政區劃上，市與市之間、鎮與鎮之間，以及市、鎮之間大小相差懸殊，除三個直轄市和州一級，一般說來地方政府的組織形式，由州議會以法律規定，但有的具體問題也由各地方政府通過選民投票，根據本地情況來決定。

（三）把能讓社會辦的事情盡可能讓社會去辦

管理最少的政府是最好的政府，這是德國部分專業人士的看法，這種觀點未免偏頗，但他的基本精神是對的。德國各級政府除了少量的行政部門外，存在著各種門類的非政府組織、社團組織、非營利性機構等，它的職能比較單一，主要是為市民的需要提供生活，工作、文化等多方面的服務，這些組織起到了溝通政府與社會不同利益團體的聯系和拾遺補缺的作用。同時，德國還是一個社會保障服務網絡化較健全的國家，在各級政府拿出資金發展公共福利事業的同時，把握資本主義社會私有經濟發達的特點，采取各種辦法，從民間籌集大量資金，利用私有經濟、社會團體、非營利機構、志愿者服務等，與政府結成伙伴關系，共同辦好社會福利事業。如：慕尼黑自然保護協會這樣一個機構，它就是政府放手讓他們從事綠化和自然保護這樣一項工作，而這個機構又充分利用了政府的政策和企業、社會團體、個人的資助，把這樣一項本該由政府承辦的事情辦得有聲有色，既減輕了政府的壓力，又調動了這些非營利機構的積極性，還使得政府與公民之間的矛盾通過這樣的“緩沖帶”逐步予以化解。

（四）增加民主決策的透明度

德國為了鼓勵民眾參與社會事務，采取了一些公開形式，一是議會會議公開，會議場所設有專門的民眾席，允許旁聽，也可組織參觀聯邦議會；二是通過電視、報紙等公開政府及其官員的情況；三是政府辦公公開，上網即可查詢有關政府運作的情況；四是重大事務預先告知民眾，并舉行聽證會，讓民眾發表意見等，尊重民意。同時，通過各種社區組織，反映情況，開展社會工作。

（五）地方財政有較大的自主權、稅收體系完善

德國地方政府的財政開支和舉辦公益事業經費來源由稅收保證，任何人都交稅，買東西也都交稅。聯邦、州和地方政府各有一套獨立的稅務機構、稅種分開。這為政府提供足額的社會公益事業經費和福利資金起到了保障作用。同時社會強制保險為社會積累了強大的資源，每一個人都有了必備的資金保障，并有2000多個法律來保障社會保障資金的正常運行。

三、德國社區發展的經驗給我們的啟示

德國社區發展的經驗為我們現階段的社區建設提供了有益的啟示：

1、黨和政府的強有力組織和推動在社區建設中有著至關重要的作用，我們應充分利用這個推動力，抓好當前的社區建設。

2、社區內各單位、機構、團體的協作力有利于社區資源的充分開發，也有利于社區凝聚力的形成。

3、社區內部組織的統合力關系著社區建設工作是否按照社區的發展方向有序的運作。

4、社區居民的拉動力關系著社區建設的成敗。

5、居民社區意識、參與意識的培養是社區建設初期的關鍵，也是社區建設過程中一項長期的任務。

篇（2）

一、兩國概況

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋。總體以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總人口為4,329萬（2000年統計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統計，1999年南非人均預期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經濟區，每區包括一或幾個省，共26個省。2001年國內生產總值（GDP）：985億美元，僑匯、旅游、運河和石油工業，構成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機關70-100美元，私人企業人均150-200美元。

埃及政體是總統／議會制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國社會保障及醫療保險制度

（一）南非

南非中央、省和市三級的管理模式，中央負責統一制定政策和總體規劃，并對各地進行監督管理和考核社會福利金的發放是否符合中央的要求。省（全國共九個省）和市兩級落實執行。中央設立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務。社會福利部在9個省都設有辦公室，配合地方開展社會保障工作。

除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛生部，負責醫療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環境等；二是勞工部，負責失業救濟，失業人員可以領到4-6個月的失業金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負責確定。黑人居住在黑人區，交通事故率高，交通部就有責任設立意外交通事故險。

新南非十年來正在進行調查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養的孤兒等。社會福利金發放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學生上學、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰的一些老兵提供幫助等，同時要求學校減免窮人費用，醫院減免窮人醫療費用。南非分別在中央和省兩級設立了評估監督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發放情況。中央還設立人權委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統是非常重視人權委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進行監督。

南非實行完全開放的市場經濟，同時由于長期的種族歧視，導致貧富懸殊很大。現在就業機會很少，失業人口很多，占總人數的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設立失業救濟金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟。

南非未建立明確的醫療保險制度，但政府規定，所有公立醫院都有義務無償地為窮人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費診治，由衛生部統一結算費用。因為收費低廉甚至免費，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫院就診。也有一些公務員、私人老板等前往私人醫院就醫，政府與私人醫院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫院就醫。政府鼓勵發展商業保險，全國有十多家保險公司開展了養老、醫療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機關、企業（包括農村的企業）。埃及法律規定必須參加政府的醫保體系，同時允許選擇參加商業醫療保險的人員脫離政府醫保。全國有1700萬人參加了政府醫療保險，其中就業人口由勞動部下屬的社會保險局管理， 沒有就業的人員由衛生部下屬的醫療保險局管理。政府公務員主要參加政府保險，也可參加政府不能提供的保險（主要是盈利部門）。

埃及的社會保障體系主要包括醫療保險、工傷保險和退休人員的養老保險。社會保險費企業主繳納15%，雇工個人繳納11%。其中企業繳費中的4%和雇工繳費中的1%，合計5%為醫療保險金，政府另外給予補貼。醫療保險金先交到勞動部社保局，提1%做工傷保險費后，另外4%由衛生部醫療保險局管理，主要用于醫療保險費用。工傷保險費用于運送和治療傷殘人員，最高期限補償為半年，超過180天就拿傷殘費。50—60歲之間退休的人員保險金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫療保險待遇，企業主不繳費，個人繳3%，還可繼續享受醫保。

埃及的無業人員可以向有關部門繳費參加醫保，享受與就業人員同樣的醫療待遇。同時，國家還為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，醫療費在政府籌集的4%的醫療基金中列支。農村約三、四個村也設有一個醫療中心，農民在醫療中心看病是免費的。

埃及經濟開放后，有些行業系統如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會保險制度不適應部分高收入群體的需求，商業保險應運而生。原來所有醫院都是國家所有，后來出現了能夠提供服務更好的醫院。實行經濟政策和私有制后，私營醫院大幅增加，一些私營醫院設備條件可以公立醫院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫院看病，因而其消費人群就越來越大，個人的醫療費負擔也就非常大，因而保險公司介入到醫療保險，與國家保險公司競爭。

商業醫療保險的保障對象首先是集體，其次才是個人。雇主與保險公司簽訂協議參與集體醫療保險。參加比政府高的保險待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費用，另外個人1%還要交社保局。商業保險可以提供更優質的條件和服務，提供遍布全國各地的醫院，而政府提供的醫院少。但交費時要多交10%的管理費用。國家有保監局和保險協會對保險行為進行監督。為減少浪費，商業保險公司建立了監督體系，組織由醫院醫護人員和保險公司參加的委員會，對病人否需要住院治療，是否需要高額費用治療等情況進行評估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業保險。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續按其丈夫的工資交3%保費，享受丈夫的醫保待遇。

三、幾點啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會保障和基本醫療問題

南非政府每年從財政預算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計算，人均1000元，按800文人計算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛生服務，所有公民都可以到公立醫院享受免費診療服務。

我國政府對低收入人群和社會弱勢群體也有一些幫助措施，比如“兩個確保”、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫療保障方面，應主動關注困難人群、弱勢群體、農村居民以及一些醫療費用花費巨大、個人負擔過重人群的狀況，要加快研究和建立社會醫療救助制度，加大對醫療保險專項資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費的基本衛生醫療保障

南非為全體公民提供廉價免費的基本衛生醫療保障服務。埃及公立醫院為沒有參加醫保的無業人員提供免費的基本醫療保障，無業人員可到政府設立的由衛生部門管理的醫院就醫，由政府從醫療保險基金中結算。

而我國目前公立醫院和非公立醫院同為營利性醫院，公民在公立醫院和非公立醫院就醫費用負擔差別不大，沒有體現出國家在基本的公共衛生服務方面的作用和公立醫院的公益特性。

（三）國家提供基礎的公共衛生服務，通過發展商業保險為公民提供水平更高的醫療保障方式

南非是個市場經濟發達的國家，發展商業醫療保險。政府公立醫院為全體國民提供收費低廉的醫療服務，政府本身沒有建立醫療保險制度，主要是商業保險運作，由個人和雇主投保。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業人員都要參加國家基本醫療保險制度，同時允許有條件的個人或公司參加商業醫療保險。參加商業醫療保險所交保費高于國家規定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫療保險。既允許公司或個人在政府醫療保險和商業醫療保險之間選擇。

而我國政府規定企業職工必須參加基本醫療保險，且國家管理的面太廣，體現不出對各類人群醫療保障的層次性，容易造成醫療資源和醫療費用的浪費。國家應對老人、弱勢人群提供保障，利用商業保險為高層次的人群提供保障，體現出保障的選擇性。

（四）兩國實行的是醫藥分開醫療衛生體制

南非和埃及的醫療機構均實行醫藥分開，醫院診斷病人病情病進行相應的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫院以藥養醫、違規用藥等現象。

篇（3）

隨著人口老齡化進程的不斷加快，加之家庭結構的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養老及長期護理面臨巨大挑戰，而這給傳統家庭養老、護理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財力，也難以讓老人體面養老，保證其晚年的生活質量，長期護理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現有長期護理制度的發展狀況，研究我國部分地區已開展的護理制度，可以為我國建立適合的長期護理保險制度提供借鑒。

1 國外長期護理制度模式設計

1.1 覆蓋范圍及保險對象

根據德國法律規定的“護理保險遵從醫療保險”原則，法定和私人醫療保險的參保人都必須參加護理保險；既沒有參加法定醫療保險也沒有參加私人醫療保險的國家官員、軍人等由國家負責。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險費。

日本政府采用強制保險的方式開展長期護理保險。將40歲以上的老人全部納入長期護理范圍，并規定 65歲及以上的國民為第一號被保險者，40～64歲的國民為第二號保險者（見圖1）。前者只要有護理需求，都可以接受護理保險提供的服務；而后者的護理需求則被限制在《護理保險法》所規定的護理需求內。

美國實行商業保險與社會保險相結合的模式（見圖2）。社會保險及救助的覆蓋范圍較小，醫療救助中的長期護理是面對貧困人群的醫療保障計劃。商業長期護理保險以自愿保險方式，保險公司往往將被保險人投保時的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費及資金來源

德國法定護理保險理論上是雇主雇員各承擔一半的保費，但實際操作略有不同（見表1）。私人護理保險采用的是預付基金制度，繳費率是根據參保人參加私人護理保險時的年齡、個人最高可獲償付金額、風險附加保費等因素來確定的。法律規定私人護理保險費不能超過法定護理的最高限額。

日本護理保險第一類被保險人按其收入確定保險費，由市町村征收保險費。第二類被保險人的保險費首先由國家統一征收。最低生活保障對象免繳費用，醫療救濟對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護理保險給付所需費用的50%由公費負擔， 其余50%由護理保險費負擔。公費負擔的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫療照顧計劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫療救助中的長期護理是一項貧困人群醫療保障計劃，無需繳納保費。商業保險保費的繳納隨著被保險人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時被保險人年齡越小，其費率越低。

1.3 服務分類及支付方式比較

德國的護理分為住宅和住院護理兩大類。按需要強度又可分成三類：第一類護理主要是指在個人飲食、衛生、日常行動方面；第二類護理主要是指1天至少需要3個不同時間的3次服務；第三類護理需日夜服務（見表2）。

日本長期護理服務項目分為兩種護理類型 ：一是居家護理，二是專門機構護理。兩種護理類型又分為6個等級7個層次，每一護理等級都有具體的護理費用規定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護理1：每月16580單位；要護理2：每月19480單位；要護理3：每月26750單位；要護理4：每月30600單位；要護理5：每月35830單位。

美國長期護理保險服務有護理院、輔助護理設施和家庭健康護理。護理院提供的服務僅限健康護理和康復治療，且須在醫療照顧定點護理院接受護理。家庭健康護理針對無能力出門而只能在家接受護理的護理對象；家庭健康護理A部分的最高給付次數為100次，在護理過程中租用醫療器械需要承擔20%的費用。

2 我國部分地區的實踐――青島市長期護理保險制度

青島市在我國率先建立并實施長期護理保險制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進入老齡化社會，且老齡化發展進程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區醫療機構和養老護理機構的老年醫療護理試點，于2011年在部分二級及三級醫院中開展了醫療專戶試點工作，青島市總結多年試點經驗，于2012年7月下發了《關于建立長期醫療護理保險制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的參保人。2014年12月30日青島市下發了《青島市長期醫療護理保險管理辦法》中規定，從2015年1月1日起，青島市長期護理保險制度的覆蓋范圍擴大至農村地區。

2.1 主要內容

“用人單位及個人無需另行繳費，每月月低，將當月職工醫保個人賬戶記入比例劃轉0.2%的資金量的2倍為比例，從醫保統籌基金中劃轉，列入陳真職工護理保險基金；每年年底，以上年度城鎮居民人均可支配收入為基數，按0.2個百分點為標準，從職工居民（不含少年兒童和學生）醫保統籌基金中劃轉，列入城鎮居民護理保險基金。”同時青島市從福彩公益基金中劃轉2000萬元至城鎮居民護理保險基金中。

青島長期護理保險在給付水平方面，費用報銷不設起付線，且規定了高于基本醫療保險的報銷比例，服務形式分為：專護、老護及家護，其中專護是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫療條件護理，其護理保險基金報銷其護理費用的90%；老護則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫療資質的養老機構為其提供長期醫療護理服務；家護則是根據其自身意愿和家庭實際情況，需在家中居住并接受由定點社區醫療機構所提供的上門護理服務，老護和家護的報銷比例均為96%。費用結算專戶與二、三級醫院的參保人其結算標準分別為每床170元/日、200元/日，而老護、家護則以60元為標準結算。

同時，此長期護理保險制度采取了總額預付制，實行共付保險，以避免醫療護理過渡消費，此外，還引入了市場競爭機制，不斷放開醫療護理服務供給，鼓勵社會各界積極參與其中，通過市場競爭機制來降低服務成本，并不斷促進服務質量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護理保險制度選擇

中國應當采用社會保險為主體，商業保險為補充的模式。縱觀國際，美國商業長期商業保險目前實施已有較長時間，其商業保險發展已經非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風險，長期護理商業保險于我國只能作為補充。德國和日本等多國所采取的是企業、個人和政府共同付費的長期護理社會保險模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護理費用危機，減輕了政府和個人的經濟負擔，同時也保證了老年人晚年的生活質量，讓其可以體面養老。

3.2 完善籌資機制

通過研究分析青島市長期護理保險制度，我們可以發現其并沒有獨立的資金來源，而是依附于醫療保險。這可能缺乏會可持續性，但如果增加企業繳費，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時適當降低企業社會保險費率。因此，應慎重考慮企業繳費部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴重，這與我國20世紀70年代以來實施計劃生育政策有直接關聯，計劃生育政策為我國的發展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉化到了獨身子女父母身上，國家應當對采取措施，保證其晚年的生活質量，因此，國家和政府應當對長期護理保險給予適當補貼。

3.3 加強護理員專業培訓與管理，建設護理服務的基礎設施建設。

青島市長期護理保險體系中，專業護理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護理人員專業培養系統，這也是其制度能夠發揮較好效應的重要原因之一。在我國還未開展長期護理保險制度前，應當未雨綢繆，先將人力、物力等基礎條件準備好，以保證我國長期護理服務制度地順利開展。

參考文獻

[1] 姚玲珍.德國社會保障制度[M].上海：上海人民出版社出版，2011.

[2] 李超民.美國社會保障制度[M].上海：上海人民出版社出版，2009.

[3] 韓鳳.它山之石：世界各國醫療保障制度考察報告[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007.

[4] 藍淑慧.老年人護理與護理保險：中國、德國和日本的模式及案例[M].上海：上海社會科學院出版社，2010.

[5] 王嵐嵐.借鑒美國經驗大力發展我國長期護理保險[J].中國保險報，2006.

[6] 李光宰.老年護理保險制度的理解[M]..韓國京畿：共同體出版社，2007.

[7] 高春蘭.日本和韓國老年長期護理保險制度比較研究[J].人口與經濟，2013.

[8] 施巍巍.國內外老年人長期照護制度研究綜述[J]. 哈爾濱工業大學學報，2009.

[9] 劉燕斌.德日美以四國長期護理保險制度構架比較[J]. 中國醫療保險，2011.

[10] 青島市政府辦公廳. 關于建立長期醫療護理保險制度的意見（ 試行） （青政辦字[2012]91號） ； 青島市人社局.長期醫療護理保險實施細則（試行） （青人社發[2012]51號）.

篇（4）

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2012）12-0018-05

一、引言

人口老齡化是社會發展到一定程度的必然產物，是每個國家、地區所必須經歷的過程，是人類所無法抗拒的。老年人數量的增加、占總人口比重的上升都會引起很多社會問題。最為明顯的就是家庭。家庭是社會最小的單元，只有每一個小家都過得幸福，那么我們的大家庭——整個社會才會和諧，國家才會安定。人口老齡化的到來使家庭結構發生變化，“4-2-1”模式逐漸出現。宋健早在2000年的時候就對家庭結構進行了研究，并將這種“4-2-1”結構歸結為一種家庭結構，重點強調代際關系。同時他還指出，出現這種格局的可能是有的，但是必須滿足三代共存、一對獨生子女之間的婚配和連續兩代獨生子女三個條件[1]。但是，2000年是我國剛剛進入老齡化社會的時期，老齡化趨勢并不明顯，65歲及以上老年人比重達7%，今天的這個數字已變為8.9%。如今，很多家庭都已出現“4-2-1”家庭結構，老齡化社會的到來使得“4-2-1”家庭結構加速形成：一個家庭4個老年人，一對夫妻，一個孩子。一對夫妻上有老，下有小，既要照顧雙方4位老人，還要照顧自己的孩子。隨著孩子逐漸長大，雙方老人還將逐漸變老，到了高齡的時期，老年人更需要人照顧，那么2個人照顧4位老人如何安排？如果再過10年或20年，這對夫婦也變老，他們的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大樂事，但他們的孩子要照顧八位老人和1個孩子，這樣的任務是如此艱巨。家庭結構的變化，使得年輕人贍養老人的負擔越來越重，他們不能放下工作一門心思的照顧老人和孩子，所以養老產業就應運而生，家庭養老、機構養老等模式隨之出現。然而，什么樣的模式適合我國國情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。學者們盡管對養老模式進行了研究，但對待同一模式或相同問題的意見仍有不同。因此，對養老模式作進一步探討十分必要。

二、養老模式研究現狀

目前的養老模式主要有三種，即家庭養老、社會養老、社區養老。其中，社會養老是以機構養老為核心的模式。

（一）家庭養老

家庭養老是一種環環相扣的養老模式。該模式以家庭為載體，自然實現保障功能，并完成保障的過程，這就是于1983年提出的家庭養老的“反饋模式”。諾貝爾經濟學獎得主克萊因認為，家庭養老是我國未來20～30年的主要養老模式。因為目前的中國尚不能與其他發達國家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務業，老齡化到來的時刻與經濟發展的時期不相適應，所以還要弘揚中華民族的傳統美德，養兒防老[2]。國內的一些學者也堅持認為：就目前我國經濟發展情況而言，家庭養老是我國主要的養老模式。據國家統計局的《2010年第六次全國人口普查主要數據公報》顯示，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口比重上升1.91個百分點。由此看出，我國人口老齡化與前些年相比略顯突出，但決定養老模式的關鍵并不僅僅要考慮經濟因素，也要考慮人們敬老愛老的傳統觀念。我國是農業大國，大部分農村地區仍是家庭養老的模式，我國城鎮也有34.9%的老人采用家庭養老的模式。新加坡作為亞洲四小龍之一，經濟發達，但家庭養老仍是主要養老模式[3]。

（二）社會養老

這里所說的社會養老指的是機構養老。姜向群認為，機構養老是社會化養老的模式，該模式與家庭養老不同，是通過社會途徑、以社會制度保證的養老方式。它主要包括老年社會保障、老年社會福利、老年社會服務、機構養老等[4]。西方發達國家較早進入老齡化社會，機構養老也較為成熟。調查研究表明，每個國家都有其自身特點，美國提倡個人獨立，所以其養老機構給人以享受自由的感覺；澳大利亞早在20世紀60年代65歲及以上老年人比重就已超過8%，其養老機構并不一味追求現代化，更加注重家的感覺；作為亞洲最早加入老齡化社會行列的日本，繼承傳統的家庭養老的特征，注重人文關懷；法國是最早進入老齡化的國家，其特殊性決定自身養老機構的特性，那就是多元化。法國的養老機構模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護理院和中老年醫療服務機構組成。此外，法國還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫療服務設施一應俱全。機構養老雖然在國外發展較為成熟，但在我國發展明顯存在問題。韋克難將問題歸結為以下三點：第一，床位不足、設施不完善；第二，由于受傳統觀念的約束，老年人對養老院的服務等存有顧慮；第三，有些養老院的收費偏高，不適合所有普通工薪階層[5]。如果能將這些問題解決，機構養老無論對于老人還是對于子女而言，都不是一件壞事。因為機構養老有其自身優勢，老年人不但能獲得專業的照顧、使子女從對老年人的照料中解脫出來，而且還能創造更多的就業機會。徐英姿在2008年就對城市機構養老進行深入研究，發現這一事實，并呼吁社會各界和老年人要用發展的、長遠的眼光來看待機構養老，不要拒絕和抵制進養老院，因為機構養老必將成為社會發展的必然趨勢，是任何人都無法掌控的[6]。雖說現在的很多老年人及其子女都還沒有從陳舊的觀念中解放出來，家庭養老的模式仍是我國主要的養老模式并將持續很長時間，但最終將會被社會養老所替代[7]。

（三）社區養老

社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，以上門服務為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務的養老模式。“社區養老”最早出現在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護理人員共同承擔的一項任務。社區是未來養老服務的最佳載體，社區服務是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關鍵因素。因為日益弱化的家庭養老觀念、政府有限的財力、人口老齡化程度的加深、機構養老的不完善等諸多方面的因素決定了社區養老必然成為未來養老模式的中心這一推斷[8]。在1993年《關于加快發展社區服務業的意見》中指出，85%以上街道要興辦社區服務中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀末，基本建成服務質量高、管理水平高的社區服務網絡。2001年，民政部制定并下發“全國社區老年福利服務星光計劃”[9]。社區養老早在1996年8月的《中華人民共和國老年人權益保障法》中就有所提及。該法對社區養老作了論述，并強調“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”等要求。在此基礎上，陳永生分析了社區養老的可行性，并提出社區養老模式的初步構建框架[10]。社區養老模式的原則歸為“以人為本、依托社區、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發，將社區照顧模式分為社區居家照顧和社區養老機構照顧兩個子系統，其核心就是為老年人提供完善的服務[9]。秦桂娟認為，社區養老是符合我國國情的城市人口老齡化對策[11]。雖然社區居家養老符合我國國情，但就目前實際情況而言，切實做到實處仍存在一些問題，如法律法規不健全、資金缺乏、服務機構設施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關政策措施、拓寬資金渠道、完善服務設施特別是醫療保障設施，同時要成立專業的人員和志愿者隊伍，為社區家庭養老的專業化建設奠定基礎[12]。

（四）中國特色的養老模式

我國三種養老模式各有千秋，然而家庭養老功能淡化，機構養老處于變革階段是政府及相關機構面臨的問題。社區居家養老已被很多學者提及，并公認是具有綜合實力的養老模式，但也存在很多問題。據調查數據顯示，我國社區居家養老中，家庭服務需求很大，但滿足率僅有15.9%。社區居家養老模式固然好，但存在的問題不容忽視，應該提升社區居家養老模式的專業化程度，盡快實現標準化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”養老模式，這是具有中國特色的綜合養老模式，也符合我國經濟發展現狀，其主要是以社會養老、家庭養老和自我養老為基本方式的養老模式，最終目標是要積極發展我國養老事業[14]。家庭養老、社會養老和自身養老各有利弊，但傳統養老方式的改革是必然趨勢。城市與農村的情況不同，所以在城市要實施居家養老與社區養老相結合的模式，而在農村則以自身養老為主[15]。從我國國情出發，居家養老和社區養老相結合的模式是最適合我國養老的新型模式，因為社區養老既可以減輕家庭照料的負擔，也可以使老年人與社會網絡時刻相連，家庭養老可以使老年人享受到家人的關懷，所以二者如能結合那將是完美之作。社區居家養老，是一種揚長避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社區的養老服務機構獲取相應的醫療、家政、餐飲、精神慰藉等服務[16]。居家社區養老模式被很多學者形象的稱為“沒有院墻的養老院”。此外，“社區+機構+家庭”新型養老模式經過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一種集家庭、機構和社區三種優勢于一身、同時避免三種模式缺點的新型養老模式。該模式提倡機構養老但又不摒棄家庭養老，所以該模式的宗旨是將養老機構建在每個社區當中，機構取代社區養老的作用，由機構直接面對老年人并為老年人提供標準化、高質量的養老服務[17]。無論是家庭養老、機構養老、社區養老，還是具有中國特色的養老方式，都與尊老愛幼的優良傳統聯系在一起。

三、農村養老模式

人口老齡化不僅是城市有的問題，也是農村所必須面對的挑戰。對于大多數國家和地區而言，都出現過農村人口老齡化程度高于城市，這種現象被學者們稱為人口老齡化城鄉倒置，日本、俄羅斯等國家都出現過此種情況。日本1980年起就較早出現了人口老齡化城鄉倒置的現象[18]。對于我國來說，既是人口大國又是農業大國，人口老齡化在城鎮和農村同時出現，勢頭又十分兇猛。然而，城鎮和農村在生活環境等方面有很大差異，城市中有較好的設施、服務等可以提供給老年人，但農村這些條件頗為簡陋，再加上近年來我國打工在外的年輕人數量逐步猛增，農村留守老年人和兒童的數量不斷增加，加大了養老的難度。城鎮與農村的差異性就決定著其養老模式的不同。從經濟保障的角度來看，城市老人以社會養老為主，農村則以家庭養老為中心；從物質和精神方面來看，城鎮和農村的養老模式都以家庭為中心。但是，我國處于養老模式的轉型期，家庭養老和社會養老的模式同時存在，由于家庭養老具有不可逆轉性，所以政府在推行社會養老的時候要時刻注意[19]。中國是人口最多的國家之一，農村人口占據很大比重；農村人口的基數大，老年人所占比重也就自然增加。據調查，中國老年人口中約75%居住在農村，受道義責任的約束，家庭養老成為農村老年人口養老的主要方式[20]。面對如今農村人口老齡化日趨明顯的趨勢，應當理性選擇家庭養老、土地養老和社會養老相結合的道路。因為家庭贍養功能逐漸下降，加上就目前社會養老保險的普及情況而言可以滿足農民的養老需求，所以要推出并鼓勵三者養老模式的結合[21]。就目前我國農村養老模式而言，可以歸結為家庭養老、土地養老、社會保險養老和社區養老四種，但地區老齡化嚴重、地區經濟發展不平衡等現象實屬常見，所以以家庭養老為主、在經濟較發達地區推行社區養老、在經濟欠發達地區推行養老儲蓄，并且有步驟、有重點建立農村養老保險制度才是最為明智的選擇[22]。隨著農村養老模式的不斷發展和成熟，新的模式也不斷提出，如“家庭自我養老與家庭互助型養老相結合、社會輔助”的模式[23]、廣東地區出現的股份合作制[24]等，這些養老模式的出現是因地制宜的具體表現，不但提高了農村老年家庭的社會地位，而且也使農村老年人真正實現老有所養。農村的養老問題不是一朝一夕可以解決的，其模式也會隨之發生變化，但是以社會保險為核心、以家庭保障、社區互動作為輔助的模式是不變的，這種模式必將成為未來農村養老模式的發展方向[23]。

四、國外養老模式

人口老齡化程度不同，養老模式不同；國家或地區不同，養老模式也會出現差異。“從搖籃到墳墓”的高福利政策是西方多數發達國家養老模式的特征，也正是此原因，他們國家社會承擔了大部分養老問題。所以，國家投入大量的資金用于福利建設，結果卻出現了養老有保障、經濟發展出現阻礙的現象，瑞典就是一個典型的例子。1945年二戰過后，瑞典致力于建設“福利性國家”，所以將國民生產總值的三分之二投入其中，結果導致瑞典的高度負債率，據數據顯示，1982年，瑞典的國債達3 700億克朗。美國雖然將財政支出很大一部分用于軍費開支，但還是低于用于老年福利的開支，數據顯示，美國用于老年福利的開支也占財政支出的25%，這遠遠超過了其國防支出的數額[16]。西方眾多國家步入老齡化的時間都要比中國早很多，養老模式也經歷了變革。現代化技術的層出不窮，給發達國家養老產業的發展注入了新的活力，國外的現代化養老機構屢見不鮮，然而，仍有很多老年人傾向于和子女居住。據研究發現，很多居住在養老院的老年人心理很容易出現孤獨感，失去了親人的關心倍感失落，所以發達國家的養老模式有由養老院向家庭養老回歸的趨勢，社區養老也就應運而生，因為它是集家庭養老和機構養老的優點于一體，所以逐漸成為老年人及家人關注的熱點。日本是亞洲率先進入老齡化的國家，日本政府于1950年代末開始對養老問題倍加關注，1959年的《國民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成為日本福利保障體系的三大支柱。《國民年金法》將20～60歲的日本公民都強制納入國民年金體系，加上各種各樣的保險，老年人再不用擔心無人贍養的問題；《老年人福利法》的出臺是日本養老社會化的開端，該法律規定了開展老年人福利的機構采取的措施，并將養老設施分為短期居住、長期居住等，增添健康恢復型和療養醫療型設施；《老年保健法》的出臺和1989年的“黃金計劃”標志著以“居家養老、居宅看護”為特色的日本居家養老模式的建立。2000年，日本高知縣社會環境部和高知縣立女子大學社會福利研究通過調查研究發現，進入21世紀以來，雖然日本經濟發展仍處于世界前列，但其養老方式卻依舊以居家養老為主，家庭養老是日本養老的傳統，老年集體宿舍也越來越受到老年人的歡迎[25]。但人口少子化和老齡化的加速發展，使得家庭養老受到威脅[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。據世界銀行公布的數據顯示，截至2011年底，新加坡65歲及以上老年人占總人口的比重達9%，到2050年該指標將達62.5%，2065年將達到歷史最高72%，之后開始下降。新加坡政府官員早已意識到這一點，他們鼓勵兒女與老人同住，并給予與老人同住的組屋提供便利和優惠，還有一系列的津貼計劃。1995年《贍養父母法》的出臺使得新加坡成為世界上第一個將“贍養父母”作為法律條文的國家[27]。由此不難看出，雖然國外在應對人口老齡化方面有豐富的經驗，值得我們學習借鑒，但不得不說，在養老方式方面他們還要向我們學習，學習老祖宗傳給我們的尊老愛幼的傳統。機構養老雖好，但也不能將家庭養老拋在腦后[28]。

五、養老模式研究中存在的問題

在人口老齡化的研究當中，養老模式可以說是研究較為深入的領域，但亦存在一些問題，這主要表現在以下三個方面：

1. 概念不確定性。在養老模式研究中，家庭養老、居家養老、機構養老、社會養老、社區養老等概念最為常見。然而，實際上在很多文章中家庭養老和居家養老是一個概念，對于研究同一個模式，卻有兩個名稱，這就給其他人的研究帶來不便。

2. 權責不明確性。家庭養老、機構養老和社區養老都有其優點也有其缺點，但很少有人對這些模式的權責進行劃分。

3. 沒有從老年人真實意愿出發。養老保險制度的實施使得我國老年人生活有了基本保障，一些國企、事業單位、政府機關等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他們對晚年生活要求的質量就可能有所不同。因此，老年人對于養老模式也有自己的想法，但很少學者對此進行研究。

參考文獻：

[1]宋健.“四二一”結構：形成及其發展趨勢[J].中國人口科學，2000，（2）：41-45.

[2]劉歲豐，蹇在金，賀達人.我國老齡化與老年醫療保障[J].醫學與哲學，2006，27（1）：61-66.

[3]高和榮.家庭養老概念再探析[J].西北人口，2002，（4）：45-47.

[4]姜向群，張鈺斐.社會化養老：問題與挑戰[J].北京觀察，2006，（10）：22-24.

[5]韋克難.論我國社區照顧養老的必然性及其中國化[J].天府新論，2007，（1）：102-105.

[6]徐英姿.城市機構養老的發展[D].復旦大學，2008：10-18.

[7]陳賽全.中國養老模式研究綜述[J].人口學刊，2000，（3）：30-36.

[8]許愛花.中國城市社區老年人養老模式之反思[J].寧夏大學學報（人文社會科學版），2005，27（3）：108-111.

[9]徐祖榮.城市社區照顧模式研究[J].人口學刊，2008，（1）：

[10]陳永生.對我國社區養老的可行性分析[J].北京城市學院學報，2008，（8）：45-49.

[11]秦桂娟.構建依托社區服務的新型養老模式[J].南京人口管理干部學院學報，2001，17（4）：17-19.

[12]鄧娟.社區養老——新型養老模式的構建[J].當代經濟，2011，（21）：30-32.

[13]王麗.人口老齡化背景下我國養老模式的思考[J]當代經濟管理，2012，34（4）：52-55.

[14]張春燕.內蒙古農村牧區養老保障制度的研究[D].內蒙古大學，2011：10-20.

[15]穆光宗.中國傳統養老方式的變革和展望[J].中國人民大學學報，2000，（5）：39-44.

[16]龔靜怡.居家養老——社區養老服務：符合中國國情的城鎮養老模式[J].河南大學學報（哲學社會科學版），2004，6（4）：72-74.

[17]張俊良，曾祥旭.市場化與協同化目標約束下的養老模式創新——以市場人口學為分析視角[J].人口學刊，2010，（3）：48-53.

[18]王瑛潔.我國人口老齡化城鄉倒置現象及對策研究[D].吉林大學，2011：5-10.

[19]張本波.我國人口老齡化的經濟社會后果分析及政策選擇[J].宏觀經濟研究，2002，（3）：27-33.

[20]張仕平.中國農村家庭養老研究[J].人口學刊，1999，（5）：55-58.

[21]袁春瑛，薛興利，范毅.現階段我國農村養老保障的理性選擇——家庭養老、土地保障與社會養老相結合[J].農業現代化研究，2002，23（6）：430-433.

[22]喻麗，何金旗.關于我國農村養老模式的探討.華東經濟管理，2003，17（2）：42-44.

[23]安增龍，董銀果.論中國農村養老模式選擇[J].西北農林科技大學學報（社會科學版），2002，（4）：59-63.

[24]周光復，袁正，夏志紅，滕純武.股份合作制與農村養老探析——來自廣東的考察報告[J].市場與人口分析，2000，6（1）：62-65.

[25]尹銀.日本的養老經驗與對策[J].外國問題研究，2009，（2）：17-22.

篇（5）

中圖分類號 F327 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）10-0348-02

Beautiful Countryside Construction Conception of Huaimiao Village in Guojia Town of Qin'an County

ZHANG Xiao-hong

（Gansu Forestry Technological College，Tianshui Gansu 741020）

Abstract Based on the natural conditions，economic base，customs，culture and other rural areas culture of of Huaimiao Village，combined with the application of research results（2014A-136） of Tianshui regional culture in landscape design projects on the Huaimiao Village building ′beautiful countryside′ plan which established by Gansu Province Education Department，aimed to improve the supporting facilities，improve the living environment，promote village style and features.

Key words beautiful countryside；plan；conception；Qin′an Gansu；Guojia Town；Huaimiao Village

1 天水市秦安縣郭嘉鎮槐廟村現狀

1.1 氣候適宜，自然條件良好，有利于發展經濟林產業

郭嘉鎮由于受自然條件的限制，村與村之間的經濟發展不平衡，川道區以果品業為主的農業支柱產業發展較快，淺山區推廣地膜糧食種植，山區村突出花椒產業和冬暖棚建設等農業特色項目。槐廟村位于郭嘉鎮的東南部，地勢起伏不大，氣候溫暖，四季分明，屬于溫帶半濕潤氣候，現有耕地面積156.3 hm2，其中蘋果種植63.3 hm2，桃種植40.0 hm2，花椒種植33.3 hm2，其他農作物種植19.7 hm2。經濟林產業已發展為槐廟村發展的支柱產業，為進一步做大做強林果產業提供了有利的條件。

1.2 村民居住較為集中，有利于村容整治

槐廟村全村共有410戶，總人口1 892人，其中350戶分布在207省道兩側，其余在河北面集中地段，部分宅基地布局很不合理。為了便于開展村容整治工程，實現村容整潔環境優美，創業增收，開展建設美麗家園。

1.3 寶貴的文化遺跡建筑、便利的交通、淳樸的民風，有利與大力發展鄉村旅游產業

村莊內有3處宗教圣地，即伍圣宮、祖神廟、娘娘廟，其中娘娘廟建于村莊的堡子內，與周圍堡子城墻相互映襯，充分體現槐廟村歷史文化與人文變遷，是開展槐廟村鄉村文化旅游的寶貴資源；207省道從南向北貫穿全村，交通便利；槐廟村村民待人熱情大方、好客、村民之間真誠友愛，保持著西北地區淳樸鄉風，為發展鄉村農旅游提供了條件。

1.4 第二、三產業的發展為規模發展創造了條件，有利于拓展村民增收渠道

槐廟村現有有氣調庫8處，占地面積5.03 hm2，可用于存儲蘋果、梨、桃等水果；現有有果品廠1處，對村內生產水果進行果品深加工，占地面積0.12 hm2。可以通過美麗鄉村建設，擴大規模，將槐廟村建設成為區域林果產品倉儲、交流、加工的中心，不僅一定程度解決了部分剩余勞動力就業問題，帶動了槐廟村第二、三產業的發展，拓寬農民增收渠道，同時對秦安縣區域經濟的發展起到引領示范作用。

1.5 槐廟村美麗鄉村建設，有利于實現秦安縣“一心兩翼”產業發展戰略

秦安縣2011―2030年產業規劃中（圖1），確定了“一心兩翼”產業發展戰略，槐廟村處于秦安縣城市產業規劃西翼林果業發展的中心位置，將槐廟村建設成為功能齊全的美麗鄉村，必將帶動西翼林果產業的發展，實現“一心兩翼”產業發展戰略。

2 天水市秦安縣郭嘉鎮槐廟村美麗鄉村規劃構想

2.1 槐廟村美麗鄉村規劃的指導思想和目標

槐廟村美麗鄉村規劃堅持以全面建成小康社會為目標，圍繞槐廟村的產業優勢、資源優勢，創建特色農業，大力推進農業和農村經濟結構調整，大力加強經濟林種植、鄉村旅游、小商品服務服務等產業的發展，全面繁榮農村經濟，增加農民收入、改善人居環境；同時依托科學規劃、整治村容村貌、發揚民俗民風為目標要求，著力推進農村生態人居體系、農村生態環境體系、農村生態經濟體系和農村生態文化四大體系建設。建設中要盡量避免大拆大建，占用農田地，一戶兩宅等不良現象[1]。

2.2 槐廟村美麗鄉村規劃的原則

堅持“以人為本”的哲學基點出發，生態效益、社會效益、經濟效益并重，以合理、節約有效用為基礎，人與自然和諧為價值導向，注重當前農民增收與保證長遠發展相結合，國家投資與農民自力更生相結合，突出地方特色的建設原則。

2.3 規劃定位

以美麗鄉村為契機，依有利的區位優勢、便捷的交通、地域特色和農業產業優勢，發展觀光農業，將槐廟村打造為“都市人的后花園、農事體驗游樂園”型的美麗鄉村。

2.4 功能分區規劃

通過對現狀的分析，在尊重原有村落布局形態、自然資源的基礎上槐廟村進行重新整治，形成5個功能分區。公共活動區：主要指2處村民文化廣場，作為村民休閑活動的主要場所；教育區：擴建的小學和新建的一所幼兒園；產業區：沿著207省道兩側規劃的果產業區，包括氣調中心、果產品生產區；桃花觀光園區：指村莊河壩兩旁新建以桃花觀光為主的休閑農家娛樂場所。結合槐廟村的特點與原則，綜合考慮規劃區與周邊環境關系，對規劃區進行空間整合與合理布局，將本次的規劃結構定位為“兩心、三軸、三區、多節點”。兩心：2個公共活動中心；三軸：2條景觀軸和1條商業服務軸；三區：居住區、景觀區、生產倉儲區；多節點：分布在居住區內的活動節點（圖2）。

3 建設用地布局規劃

3.1 居住用地

規劃保留了規劃區內的全部一類居住用地（部分因道路拓寬需置換的除外），拆除部分建筑質量太差的建筑物或是影響布局的輔助用房。以建設村容整潔、生態良好、環境優美、功能齊全、產業配套的新村莊為目標，大力改善村容村貌[2]。

3.2 公共服務用地

槐廟村規劃區公共服務用地主要包括村莊公共服務設施用地和村莊公共場地2個部分（圖3）。為形成層次分明、內容齊全、功能完善的新農村配套服務體系，構建類別齊全、規模適當的村莊中心，村莊公共服務設施用地主要進行了以下幾個方面的整改與規劃。

教育用地規劃在原小學基地上擴建，使小學面積達0.87 hm2，建設中不斷改善辦學條件，縮小與城鎮小學之間的教學差距，全面提升槐廟村的文化層次，為培養槐廟村后繼發展儲備優秀人才創造條件。規劃建設一所幼兒園，占地面積0.31 hm2，改變原村莊學前教育為零的現狀，從啟蒙教育抓起實現全村人重視教育的良好氛圍。

隨著我國人口結構的變化，槐廟村同樣面臨農村老齡化問題也日益突出，同時隨著城鎮建設步伐的需要，農村勞動力飛速向城鎮轉移，農村空巢老人所占比例越來越大，農村老人養老及晚年生活問題較為突出，在村莊規劃中新建一處占地面積為0.15 hm2的敬老院，為村內老人提供一個養老和安度晚年的生活環境，同時形成村民尊敬老人，全方位為老人服務的良好農村道德風尚。

為增加槐廟村經濟收入，提高居民生活水平，解決留守兒童數量增大以及勞動力就地解決問題，新建2處以桃花觀賞、采摘休閑娛樂為一體的觀光園，并配備完善的服務設施，以熱情、周到的服務向外界展示槐廟村民風民俗、人文素質，建設美麗家園。

村莊公共場地：為給廣大村民創造農閑或飯后走出家門健身、交流、開展農村文化，自娛自樂的空間環境，在村莊內規劃建設生活廣場2處，并配置健身器材，以滿足村民健身需求，搭建村民溝通交流平臺，為實現和諧的人居文化創造條件。

村莊商業服務設施用地：規劃將建造商業中心，為村莊農副產品、手工業品交易提供了場所，同時以農貿市場為中心帶動村莊農產品商業化的發展。同時新建擴建超市、飯店、通訊服務設施、金融服務設施。

3.3 村莊倉儲生產用地

槐廟村蘋果、桃、花椒種植已具規模，成為支柱產業，村內原有多出小型氣調庫，隨著蘋果產業的不斷發展，已不能滿足村內蘋果的冷藏以及蘋果產業的更有效發展，在確保村民在增產的同時增收，將村內氣調庫整合并且擴建，面積達到8.19 hm2，拓展農民增收渠道，解決了村內剩余勞動力。

3.4 村莊內基礎設施用地

規劃村路面全部進行硬化，同時為改變村內交通條件，對村莊內道路分主干道、次干道、巷道進行規劃，并配置照明、排水渠等輔助設施。在村內建立停車場3處，占地面積為0.52 hm2，解決村內停車問題。在村內新建污水處理站2處，占地面積0.32 hm2，垃圾中轉站2處，占地面積0.27 hm2，解決村內垃圾亂堆亂放的問題，改善環境質量[3-4]。

通過產業的整合、文化的挖掘、村莊整治、合理規劃，生態保護等綜合實施，使槐廟村建設特色的風情韻味，使之成為農村居民創業就業的基地和展示新農村建設成就的窗口。“美麗鄉村”建設是以安居樂業、村民增收為特征，以促進農業生產發展、人居環境改善、生態文化傳承為目標的新型農村。槐廟村可充分利用當地的特色資源，通過規劃使槐廟村經濟發展從以農業為主逐步向以農果業為主，鄉村旅游為輔的經濟模式轉變，建設成天水特色的美麗鄉村。

4 參考文獻

[1] 甘肅省秦安縣2011―2030城市總體規劃[A].甘肅秦安，2011.

篇（6）

德國醫療保險制度的基本情況

德國是世界上第一個以立法實施社會保障制度的國家。目前該國醫療保險由法定醫療保險和私人醫療保險兩大運行系統組成。絕大部分德國人都有義務上保險，其中小部分人可以在私人或法定保險中進行選擇。這主要是根據其工作性質和收入多少來決定：公職人員及自由職業者（包括私營業主），以及收入超過一定水平的雇員（2004年稅前月收入超過3862.5歐元）可以在法定醫療保險和私人醫療保險之間進行選擇，也可以同時參加兩種保險。從目前來看，88%的人口（7200萬）參加了法定醫療保險，其中有11%的人是在兩種保險中自由選擇了法定醫療保險，另外還有9%的人參加了私人醫療保險。

法定醫療保險保費由雇主和雇員共同負擔，所有保險機構的平均繳納數額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負擔一半，但近幾年比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員的費用。繳費基數設封頂線和保底線，2001年封頂線為3350歐元，2004年調整為3525歐元，保底線在2001年為325歐元，2004年調整為640歐元。對符合條件并參加了法定醫療保險的雇員，其家庭成員（包括無業的配偶，未成年子女）可以一起享受醫療保險的各種待遇。

在德國醫療保險管理職權從兩個角度劃分: 執行者及分級管理。從執行者角度來說，德國的醫療保險由政府部門和自治管理機構共同管理。國家政府部門為各級衛生和醫療保險部門，負責制定酬自己提供醫療服務的法律法規，并對醫療保險管理進行國家監督；自治管理機構為各級聯邦共同委員會、法定保險機構協會、醫院協會、保險認證醫師協會，負責具體實施各項法律規定，制定和完善醫療服務項目目錄，保險服務價格、數量和質量的協商、監管。立法者通常給予自治管理機構在法規實施方面較廣闊的自行安排組織的空間，由衛生及醫療保險部門對其進行監督。從分級管理角度上說，聯邦、州及區的政府部門和自治管理機構責任、權利也各不相同，國家級部門、機構制定政策和目錄；各州也參與決策，并統一執行政策和主要管理制度（如醫療服務項目目錄）。

在醫療保險管理中有很多技術性問題需要處理，如藥品性能和價格比較，確定支付標準，審核診療規范，處理醫療糾紛等，為此，德國衛生與健康保險部設立了一個專門的研究機構，從事藥品經濟學、衛生經濟學等方面的研究，為處理技術性問題提供學術依據。

保險機構的競爭異常激烈，其數量由于合并而一直在減少。1989年德國有超過12000家法定醫療保險機構，到2004年只剩下250余家，而且還在不斷減少，預計到2015年將剩下不到50家。參加法定保險的人可在各保險機構間進行自由選擇。主要在四個層面：價格（保險費），質量（醫療服務），保險程度（范圍），服務（熱線、分支機構、便捷程度等）。然而保險機構與醫院不單獨簽訂協議，而是與醫院協會和保險認證醫師協會簽訂協議，因此在醫療服務質量上差別不大；醫療服務項目目錄涵蓋范圍很廣，因此在保險程度（范圍）上差別也不大。主要是在價格和服務上競爭。保險費根據個人收入進行計算——每個保險機構都有自己的繳費比例。

德國是世界上唯一一個把門診和住院嚴格分開的國家。門診基本是醫生自己開設的診所。醫院則有國家、公共福利和私人性質的。在德國無論是門診還是住院部門都有專科醫生及專家，被稱之為雙重專科結構。比如在德國既有自己開診所的心臟專科醫生，也有在醫院心臟科工作的心臟科專家，通常在醫院工作的心臟科專家為被聘用的。目前德國衛生體制也正在進行改革，允許開診所的醫生去醫院服務，醫院的醫生出門診。醫生必須在成為醫療保險認可醫師協會的成員后，才能夠救治醫保患者并得到基金支付。

德國法定醫療保險基金征繳、支付

法定醫療保險保費由雇主和雇員共同負擔，原則上勞資雙方各負擔一半，但為了減輕企業負擔，有益投資環境，增強企業國際競爭力，近幾年負擔比例有所改變，實際上雇主承擔少于雇員承擔的費用，雇主平均約為6.6%，雇員為7.4%。

醫保按照總額控制來支付門診費用：一個地區所有的門診醫生有一個總額預算，但對每個診所或醫生不作具體限制。住院費用按照定額辦法支付，每個醫院根據住院病例數有單獨的預算。

最初患者在看病過程中，只要在醫療服務項目目錄范圍內，就不需要掏一分錢。但近年來政策作了調整，德國開始嘗試費用共擔機制。患者每開一種藥品，將會承擔不同程度的費用。根據藥品的單價和數量，每種藥品個人負擔在0至10歐元之間。

2004年醫療保險支出達到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，達到36.3%，

（Mrd為十億歐元）

同世界其他發達國家一樣，德國醫療保險同樣面臨著嚴峻的挑戰，由于德國醫療保險支付范圍廣，保障范圍大，導致醫療保險費用支出缺乏控制。同時，高科技醫療技術和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負增長和人口老齡化等，已使各大醫療保險機構每年收取醫療保險費的增長速度明顯低于醫療保險支出的增長速度。1993年以前，醫院所有支出都由疾病保險機構負擔，93年以后，保險費收入增長低于支出增長，限制了醫院費用報銷的情況，醫院也開始出現赤字。

為此，德國衛生和醫療保險部會同相關自治管理機構制定了一系列管理辦法來擴展籌資渠道、緊縮基金支出。

退休人員繳費。德國是老齡化問題嚴重的國家，老齡人口的醫療費用也占了全部醫療費用的大部分，因此德國實行退休人員繳費制度。繳費比例為14%，基數為其養老保險金。費用的一半由老年人負擔，另外一半直接從養老保險金中扣除。如果原來享受醫療保險待遇的無業家庭成員，達到退休年齡后也必須要繳費才能夠繼續享受醫療保險；

加強對雇員收入的稽核力度。不僅將工資收入計入繳費基數，其他非工資性收入也同時一并計入；

適度提高籌資比例。根據醫療保險支出情況，適度調整籌資比例，最高時達到15.8%，2003年后逐步回落，目前穩定在14%；

結算方式逐步向DRGs過渡，以更科學、合理的結算方式控制醫療費用。1996年以前，保險機構與醫院按照定額結算，確定每家醫院的平均住院床日費用；1996年至2006年屬于過渡階段，75%的疾病患者采取定額結算，25%的疾病按病種付費，并輔以特殊補貼（急診或重癥的附加費用）。預計到2007-2008年將全面實施DRGs系統按病種付費。盡管病例數量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時間的縮短。與1990年相比，病例數增加了27億（18.5%），但平均住院天數縮短了5.8天（39.5%），床位數減少了144，000張（21%）；

縮短專利藥品的專利保護期。把原來的15年專利保護期縮短為10年，大大降低了藥品費用支出。僅一種藥品“利比多”，其節省的費用就高達近5千萬歐元；

經過以上措施的實施，2002年以后，德國的醫療保險結余赤字情況才得以扭轉。

德國的私人醫療保險

德國私人醫療保險作為法定醫療保險的有力補充，發揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業主和高收入人群的醫療需求。與法定醫療保險人人相同的繳費比例不同，私人醫療保險需要審核確認參保個人的疾病風險，從而確定繳費數額。而且權利與義務對等，繳一人，保一人。

私人醫療保險公司與法定醫療保險機構一樣，通過醫院協會與各家醫院簽訂協議。但他們不能直接介入醫生診斷過程中，為了防止醫生的過渡醫療行為，保險公司行業協會成立了監管委員會，對簽訂協議醫院的醫療行為進行監管、抽查，并對醫生進行信用評估。

由于私人醫療保險公司風險很大，為了能夠在保險公司之間形成一個互濟制度，保險公司共同成立了一個行業風險評估組織——RSA，每年每個私人保險公司上交全年保費的13.8%給RSA作為保險公司的風險調劑金。如果哪家私人保險公司出現風險，RSA將會動用這筆風險調劑金來支援該公司。

匈牙利醫療保險基本情況

匈牙利在1990年以前實施基本國家醫療補貼，此后開始進行醫療保險制度改革，至今已經運行15年。

匈牙利實行法定醫療保險。通過法律規定公民要參加醫療保險。1990年起建立社會保險基金。1992年，社會保險基金明確分為兩部分，即養老保險基金和醫療保險基金。醫療保險費用作為一個特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務部門進行征收，然后劃撥至醫療保險管理部門。無業人員的醫療費用，由政府預算另行列支。

參保人主要分三類：

1. 正常繳納保險稅的居民

2. 除保險稅外，3. 還要購買商業保險的高收入人群

4. 不5. 繳納保險稅、由國家補貼的困難人群

目前，匈牙利醫療服務主要有3個層次，第一層次：全科醫師與家庭醫生；第二層次：綜合性門診和專科門診；第三層次：住院醫療。每個醫生都在衛生部和醫師協會備案。家庭醫生作為“守門人”的角色，發揮了重要作用。由家庭醫生來決定患者是否應去門診或住院。醫院由國家、地區、教會和私人性質，醫療保險根據醫院的治療水平，與醫院簽訂協議。

醫療保險對這三個層次的醫療服務，有著不同的支付手段。對于家庭醫生，按照其負責的居民數量領取費用；門診根據接診量按病種付費；住院按病種付費，不同疾病有不同的難度系數，類似于點分制付費法。

匈牙利醫療保險基金征繳、支付情況

醫療保險籌資比例為15%，單位承擔11%，個人承擔4%，自由職業者參加醫療保險要個人全部負擔15%的保費。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫療保險待遇，但只有390萬人繳費。18歲以下兒童、18歲以上大學生以及退休人員可以免費享受醫保待遇。無業家屬由親屬代替繳費。參保患者發生在醫療保險服務項目范圍之內的就醫行為不需要承擔費用，但按照西方習俗，需要給醫務人員小費。除了正常的醫療服務報銷外，醫療保險基金還承擔以下費用：

2. 14歲以下兒童生病，3. 父母有權利留一位在家照顧，4. 期間工資由基金支付；

5. 婦女懷孕期間，6. 前后半年由保險補貼個人收入的70%；

7. 婦女生育時如果已參保超過6個月，8. 等孩子兩歲時可得到保險支付每月不9. 超過8.3萬10. 福林（約合830美元）的兒童養育補貼；

11. 參保人病退又未達到62歲退休年齡，12. 其參保費用由醫療保險承擔，13. 超過62歲后費用由養老保險部門負擔；

由于繳費人少，享受人多，每年支出已達到150億福林（約合1.5億美元），單純的依靠參保人繳費已經無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節流。

1. 中央預算對醫療保險進行補貼。每年約40億福林，2. 占到醫療保險支出的25%以上；

3. 制藥企業的某一藥品銷售額和銷售量達到一定程度后，4. 要返還一部分收入給醫療保險基金；

建議

醫療費用的控制是一項復雜的系統工程,不僅取決于保險方、供方、需方內部及相互之間的協調,還需要來自政府的宏觀調控機制。

國內在試點和借鑒國外經驗的基礎上，于1998年開始在全國范圍內建立城鎮職工基本醫療保險制度,將我國的醫療保險制度納入國家宏觀的社會主義市場經濟運行機制之中，并且制定具體政策付諸實踐。但就我國國情而言，尤其在目前醫療服務市場由供方壟斷、人口老齡化、經濟水平差距明顯等現實情況下，上述模式能在多大程度上控制醫療費用的不合理增長需要進一步研究。每年我國醫療保險基金支出的增長速度都收入高于增長速度。這是否是規律，如果是，那么目前的籌資方式將不能使醫療保險做到收支平衡，必須要參考和借鑒國外的做法。

德國作為世界上發達的市場經濟國家，并有著較為完備的醫療保險體系，匈牙利醫療保險制度改革進程與我國較為接近，取得的經驗和教訓也有較大的參考價值。這些無疑會對我們進一步推動醫療保險事業發展、完善醫療保險體制有著重要的借鑒意義：

依法管理。兩國均通過立法來確立主體醫療保險制度，因此在基金征繳、費用支付等有法律作為保障，有法可依，擴面、征繳力度也較大，能夠真正做到應保盡保，應收盡收。

退休人員繳費。退休人員的人均醫療費用遠遠高于在職人員，且隨著社會經濟發展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實行退休人員繳費大大緩解了基金的壓力。

國家財政補貼。匈牙利的國家財政對沒有能力參加保險的困難群體承擔責任，同時對醫療保險費用支出給予補貼。既體現了政府責任，又保證了醫療保險基金持續穩定運轉。

緊縮費用支出。如縮短專利藥品保護期、逐步采取更科學合理的DRGs結算辦法等，取得了較好的效果。

專設機構從事衛生經濟、藥品經濟的理論和技術研究。通過專門的研究機構評估藥品性能、價格，研究征繳和支付等問題，為政府決策部門提供強有力的理論和技術支持。

充分發揮社區醫生“守門人”的作用。充分利用衛生資源，兼顧社區和各級醫院，有效分流病人，減少患者盲目就醫和住院，同時加強了疾病預防，有效控制了費用。

鼓勵競爭。德國對醫療保險管理實行統一制度，分散管理，鼓勵競爭。無論是法定醫療保險和私人醫療保險，均由投保人自由選擇，促使每個醫療保險機構搞好服務，提高效率，降低成本，促進醫療保險制度良性循環。

團長：郝春鵬（中國社會保險學會醫療保險分會 科研培訓部副主任）

團員：高光明（衛生部醫政司醫療機構管理處 副處長）

謝新兒（江西省勞動和社會保障廳 副廳長）

曹慧昌（山西省勞動和社會保障廳 助理巡視員）

黃志剛（陜西省勞動和社會保障廳醫療保險處 副處長）

黃貴權（深圳市社會保險基金管理中心 副主任）

篇（7）

一、基本概況

（一）海城市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，海城充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用；二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作；二是自己開診所；三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。

3、組建管理機構，實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前，該市就實行了醫防分離，鎮政府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導；醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命，報衛生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務，在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作，外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場進行集中管理，發現問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。

經過改制，該市衛生事業得到了長足的發展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個方面：

一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛生技術人員素質明顯增強。2000年底，20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時，為增強衛生院發展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學院深造，有的送到上級醫院進修。

三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。

四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關于蛟河市推進農村社區衛生服務改革的有關情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。2001年實現財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛生服務網關系松散，鄉村醫生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區衛生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革，探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置，將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站（以下簡稱服務站），均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院（以下簡稱衛生院）領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。

2、改革用人制度。由衛生院擇優錄用、統一調配進入服務站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實到服務站工作，有17名業務素質不合格的鄉村醫生被解聘。

3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實施衛生服務一體化管理，由衛生院全面負責服務站的業務培訓、監督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯合。衛生院還拿出部分資金，為服務站統一采購藥品和一次性注射器等，對服務站給予資金支持。在政府的組織下，服務站每月提取毛收入7%的資金，鄉鎮衛生院配套相應資金，作為農村社區衛生服務發展基金，主要用于服務站的設備購置以及農村社區衛生服務監督、管理和人員培訓等。

4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫為上門服務，變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務站按照立足社區、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調查，為12.3萬農民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉診服務，服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院，患者病情好轉后轉回服務站繼續進行治療，衛生院從醫療收入中給予服務站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

蛟河市推行農村社區衛生服務以來，取得了較好的成效，主要表現在：

1、通過對農村衛生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務網絡，強化了衛生院的技術指導與管理能力，拓展了鄉、村衛生機構的服務功能，增強了競爭意識，激發了經營活力，實現了農村社區衛生服務與初級衛生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實。

2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段，提高了服務質量，方便了農民就醫。自改革以來，該市衛生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛生院業務收入逐年增長，服務站直接增收達16萬元，每名鄉村醫生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經濟效益，穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務，而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計，自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來，農民患者大病和手術醫療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務站的藥品由衛生院統一采購，較好地保證了藥品質量。

二、啟示與建議

篇（8）

針對未成年在校學生涉案問題，結合其家庭背景和身心特點，與學校做好對接，創設了“心理輔導、公益服務、跟蹤監督、定期回訪”四位一體的幫教工作模式，全力減少涉案學生再次犯案的情況發生。一是開展心理輔導。邀請心理咨詢師為未成年涉案學生開展有針對性的心理咨詢，對于矯正未成年人的不良心理、修復家庭親子關系具有明顯效果。二是組織公益服務。組織未羈押未成年人前往養老院進行公益勞動，并將之作為日后案件處理的參考因素記錄在案，幫助其增強社會責任感。三是全程跟蹤監督。要求辦案人與未成年涉案學生、家長和學校保持密切聯系，根據案件情況在審查前、作出判決后及判決期滿后分別向涉案學生的法定人發放調查問卷，及時了解涉案學生表現，對行為不規范、表現不穩定的學生適時開展法制教育，進行訓誡談話，確保幫教工作覆蓋整個案件流程。四是定期進行回訪。對未成年人作出附條件不決定后，成立由學校老師、社區志愿者、團區委工作人員、辯護人以及檢察干警組成的幫教小組，定期對涉案學生進行回訪考察，并每季度出具一份《監督考察報告》，作為處理案件的參考。堅持每季度對不捕、不訴的未成年人及其法定人進行回訪，做好相關記錄，認真閱讀涉案未成年人上交的思想匯報，及時了解其思想動態，采取有效手段進行正面干預，切實提高幫教成效。

(二)科學做乘法，整合力量強化教育實效

最大限度地整合社會資源，發揮乘數效應，全力打造預防在校學生犯罪的社會化體系，從根本上促進和諧校園建設。一是與學校、團委、街道社區合作，與常州道街、天津第54中學、天津市第一商業學校等單位會簽承諾書，建立法制教育宣講長效機制。將街道社區的愛國主義教育基地、軍事教育基地、青少年犯罪教育基地作為檢校共建的“連接點”，定期組織學生前往基地參觀學習，開展愛國主義教育和法治理念教育。二是與區教育局建立“法制風險評估及信息通報制度”，定期將涉及在校未成年人的案件進行總結梳理，對涉及罪名、發案學校、變化趨勢等進行分析，科學評測校園案件易發“風險點”，并及時將評估結果通報區教育局，以便其有針對性地開展犯罪預防教育。三是舉辦“家長培訓班”，建立預防未成年人犯罪“家庭防線”。將學生家長納入法制宣傳教育的范圍，組織參加過國家心理咨詢師培訓的干警深入轄區街道舉辦心理咨詢會，圍繞“如何陪伴孩子順利度過青春期”、“如何看待孩子的小個性”等主題與家長展開深入探討，特別加強對單親、特困等家庭家長在未成年人教育方面的指導和幫助，營造關愛和諧、溝通良好的家庭氛圍。

(三)用心做除法，增強對特定對象的犯罪預防工作

在校內和校外對特定對象有針對性地開展犯罪預防工作，在預防未成年在校學生犯罪的同時，強化其自我保護意識，盡力消除涉及未成年在校學生的犯罪隱患。一方面，在校內建立特別對象預防機制。會同學校開展基礎性摸排工作，有效、及時地發現心理或行為有偏差的學生，并根據不同學生的具體情況做好分層、分類幫教，指定老師開展日常輔導，對其進行教育和矯治，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，達到有效預防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社區開展“蒲公英計劃”，加強對外來務工子女的法制教育。通過宣講法律知識、設立“小苗圃”讀書園地、解答法律咨詢、開展“法制宣傳月”等活動，從心理疏導、德育培養、自我認知等多個方面加強對外來務工子女的幫扶教育，幫助他們擺脫心理困惑，實現自我能力和品格的提升，從而有效預防其參與犯罪行為，并幫助他們更好地維護自身合法權益，免受犯罪行為侵害。

二、當前對在校學生開展法制教育工作中存在的主要問題

近年來，青少年法制教育工作取得了一定成績，但是隨著經濟社會的進一步發展，新形勢、新情況也對我們如何開展好對青少年特別是在校學生的法制教育提出了新的更高要求，反觀當前的法制教育工作，主要存在以下幾個方面的問題。

(一)法制教育模式比較落后

目前對于在校學生的法制教育模式，往往是重視灌輸、輕視綜合性培養;重視理論、輕視實際鍛煉;法制教育的方式也比較落后，很多學校中甚至都沒有開設法制教育課，有的學校盡管已經開設，但是方式很單一，而且講授的理論與實際沒有聯系起來，使得本來很豐富的法制教育轉變成為了一種課堂教學，效果不甚理想。

(二)法制教育的內容有待完善

很多學校已經開設了法制教育課程，但很多教育內容不能與社會相適應，不能滿足于社會發展的需要。這主要表現為的教育內容方面僅僅是注重義務、輕視權利，注重實體、輕視程序，這樣就會導致義務、權利、程序、實體之間的錯位，這種教育使得很多學生都以為自己不過是義務的主體，而不是權力的主體，導致的結果就是致使學生只是消極守法，難以自覺主動接受相關知識，甚至會形成逆反心理。

(三)有關部門沒有真正形成合力

當前，各機關、部門及社會團體都認識到了抓好在校學生法制教育工作的重要性，也都各自開展了一些法制教育活動，但由于各種條件的限制，并沒有有效整合形成合力，學校教育、社會教育和家庭教育不能做到有機配合，從而制約了在校學生法制教育工作向縱深發展。

三、主要應對措施

(一)根據不同學齡階段學生的生理、心理特點和接受能力，有針對性地開展法制教育

小學法制教育要對學生進行法律啟蒙教育，運用生動、形象的教學方式，向學生普及有關法制的基本常識，培養他們的愛國意識、交通安全意識、環境保護意識、自護意識以及分辨是非的能力。中學法制教育要著重進行社會主義民主與法治觀念教育，增強學生的國家意識，權利義務意識，守法用法意識，進行預防未成年人犯罪教育，使學生明辨是非，提高自我約束、自我保護能力，可舉辦法律知識競賽，開展有獎征文，模擬法庭等活動，對青少年學生進行生動、直觀、形式多樣的法制教育。

(二)完善兼職法制副校長和法制輔導員制度，提高法制課教師的授課水平

在中小學深入推行兼職法制副校長制度，從政法機關選派政治覺悟高、有責任感、業務精、宣講能力強的政法干部到所在轄區中小學校兼任法制副校長，協助學校開展法制教育和校園周邊治安綜合治理工作。

(三)凈化校園環境

有關部門要繼續大力開展“掃黃打非”，校園周邊環境整治和“網吧”等互聯網上網服務營業場所專項治理行動。進一步清理整頓文化市場，加強娛樂場所管理，嚴厲打擊賭博、吸毒等各種社會丑惡現象，司法部門要依照法律加大對相關案件的打擊力度，震懾犯罪，為青少年創造一個良好的社會環境。

(四)嘗試現代化宣傳教育方式，增強對青少年法制宣傳教育的效果

開辟網上宣傳途徑，將青少年法制宣傳資料送上互聯網，開通法制熱線電話和QQ群、微信群，建立為未成年人提供法律幫助和心理咨詢的全方位網絡平臺。

(五)構建家庭、學校、社會“三位一體”的防治體系，全方位開展預防青少年違法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青團、婦聯等組織要通過舉辦家長學校、家庭教育講座等形式提高家長素質與家教水平，引導和規范家庭教育，彌補家庭教育缺陷。

篇（9）

為避免枯燥的說教式宣講引發受教育對象產生抵觸情緒，河東檢察院根據長期以來的工作實踐，結合未成年人的成長經歷及發案原因，適當增加對未成年在校學生法制宣傳教育的頻率，不斷豐富教育形式。一是“宣講法律”強調“通俗易懂”。找準案件易發時段，在寒暑假前、開學之初及時深入學校，通過播放警示教育片、舉辦法制講座、發放宣傳手冊等形式對在校學生開展法制教育。根據不同年齡階段學生的特點，采用適合其年齡段的語言和表達方式講解相關法律規定，使其從被動接受灌輸轉變為主動用心傾聽。二是“法庭觀摩”注重“深化認知”。針對發案率偏高的學校，選取有教育意義的典型案例，組織學生觀摩真實法庭庭審，使其在莊嚴國徽下真切感受檢察官代表國家指控犯罪，法官依法判決懲處罪犯，讓學生們深刻認識到法律的莊嚴性、權威性以及違法犯罪的嚴重后果。三是“文藝活動”力求“喜聞樂見”。干警利用業余時間編寫劇本，排練演出，將情景劇《明天，我們重新起航》送進校園，以生動、直觀，學生喜聞樂見的形式宣傳法律知識。

(二)認真做減法，建立“四位一體”幫教模式

針對未成年在校學生涉案問題，結合其家庭背景和身心特點，與學校做好對接，創設了“心理輔導、公益服務、跟蹤監督、定期回訪”四位一體的幫教工作模式，全力減少涉案學生再次犯案的情況發生。一是開展心理輔導。邀請心理咨詢師為未成年涉案學生開展有針對性的心理咨詢，對于矯正未成年人的不良心理、修復家庭親子關系具有明顯效果。二是組織公益服務。組織未羈押未成年人前往養老院進行公益勞動，并將之作為日后案件處理的參考因素記錄在案，幫助其增強社會責任感。三是全程跟蹤監督。要求辦案人與未成年涉案學生、家長和學校保持密切聯系，根據案件情況在審查前、作出判決后及判決期滿后分別向涉案學生的法定人發放調查問卷，及時了解涉案學生表現，對行為不規范、表現不穩定的學生適時開展法制教育，進行訓誡談話，確保幫教工作覆蓋整個案件流程。四是定期進行回訪。對未成年人作出附條件不決定后，成立由學校老師、社區志愿者、團區委工作人員、辯護人以及檢察干警組成的幫教小組，定期對涉案學生進行回訪考察，并每季度出具一份《監督考察報告》，作為處理案件的參考。堅持每季度對不捕、不訴的未成年人及其法定人進行回訪，做好相關記錄，認真閱讀涉案未成年人上交的思想匯報，及時了解其思想動態，采取有效手段進行正面干預，切實提高幫教成效。

(三)科學做乘法，整合力量強化教育實效

最大限度地整合社會資源，發揮乘數效應，全力打造預防在校學生犯罪的社會化體系，從根本上促進和諧校園建設。一是與學校、團委、街道社區合作，與常州道街、天津第54中學、天津市第一商業學校等單位會簽承諾書，建立法制教育宣講長效機制。將街道社區的愛國主義教育基地、軍事教育基地、青少年犯罪教育基地作為檢校共建的“連接點”，定期組織學生前往基地參觀學習，開展愛國主義教育和法治理念教育。二是與區教育局建立“法制風險評估及信息通報制度”，定期將涉及在校未成年人的案件進行總結梳理，對涉及罪名、發案學校、變化趨勢等進行分析，科學評測校園案件易發“風險點”，并及時將評估結果通報區教育局，以便其有針對性地開展犯罪預防教育。三是舉辦“家長培訓班”，建立預防未成年人犯罪“家庭防線”。將學生家長納入法制宣傳教育的范圍，組織參加過國家心理咨詢師培訓的干警深入轄區街道舉辦心理咨詢會，圍繞“如何陪伴孩子順利度過青春期”、“如何看待孩子的小個性”等主題與家長展開深入探討，特別加強對單親、特困等家庭家長在未成年人教育方面的指導和幫助，營造關愛和諧、溝通良好的家庭氛圍。

(四)用心做除法，增強對特定對象的犯罪預防工作

在校內和校外對特定對象有針對性地開展犯罪預防工作，在預防未成年在校學生犯罪的同時，強化其自我保護意識，盡力消除涉及未成年在校學生的犯罪隱患。一方面，在校內建立特別對象預防機制。會同學校開展基礎性摸排工作，有效、及時地發現心理或行為有偏差的學生，并根據不同學生的具體情況做好分層、分類幫教，指定老師開展日常輔導，對其進行教育和矯治，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，達到有效預防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社區開展“蒲公英計劃”，加強對外來務工子女的法制教育。通過宣講法律知識、設立“小苗圃”讀書園地、解答法律咨詢、開展“法制宣傳月”等活動，從心理疏導、德育培養、自我認知等多個方面加強對外來務工子女的幫扶教育，幫助他們擺脫心理困惑，實現自我能力和品格的提升，從而有效預防其參與犯罪行為，并幫助他們更好地維護自身合法權益，免受犯罪行為侵害。

二、當前對在校學生開展法制教育工作中存在的主要問題

近年來，青少年法制教育工作取得了一定成績，但是隨著經濟社會的進一步發展，新形勢、新情況也對我們如何開展好對青少年特別是在校學生的法制教育提出了新的更高要求，反觀當前的法制教育工作，主要存在以下幾個方面的問題。

(一)法制教育模式比較落后

目前對于在校學生的法制教育模式，往往是重視灌輸、輕視綜合性培養;重視理論、輕視實際鍛煉;法制教育的方式也比較落后，很多學校中甚至都沒有開設法制教育課，有的學校盡管已經開設，但是方式很單一，而且講授的理論與實際沒有聯系起來，使得本來很豐富的法制教育轉變成為了一種課堂教學，效果不甚理想。

(二)法制教育的內容有待完善

很多學校已經開設了法制教育課程，但很多教育內容不能與社會相適應，不能滿足于社會發展的需要。這主要表現為的教育內容方面僅僅是注重義務、輕視權利，注重實體、輕視程序，這樣就會導致義務、權利、程序、實體之間的錯位，這種教育使得很多學生都以為自己不過是義務的主體，而不是權力的主體，導致的結果就是致使學生只是消極守法，難以自覺主動接受相關知識，甚至會形成逆反心理。

(三)有關部門沒有真正形成合力

當前，各機關、部門及社會團體都認識到了抓好在校學生法制教育工作的重要性，也都各自開展了一些法制教育活動，但由于各種條件的限制，并沒有有效整合形成合力，學校教育、社會教育和家庭教育不能做到有機配合，從而制約了在校學生法制教育工作向縱深發展。

三、主要應對措施

(一)根據不同學齡階段學生的生理、心理特點和接受能力，有針對性地開展法制教育

小學法制教育要對學生進行法律啟蒙教育，運用生動、形象的教學方式，向學生普及有關法制的基本常識，培養他們的愛國意識、交通安全意識、環境保護意識、自護意識以及分辨是非的能力。中學法制教育要著重進行社會主義民主與法治觀念教育，增強學生的國家意識，權利義務意識，守法用法意識，進行預防未成年人犯罪教育，使學生明辨是非，提高自我約束、自我保護能力，可舉辦法律知識競賽，開展有獎征文，模擬法庭等活動，對青少年學生進行生動、直觀、形式多樣的法制教育。

(二)完善兼職法制副校長和法制輔導員制度，提高法制課教師的授課水平

在中小學深入推行兼職法制副校長制度，從政法機關選派政治覺悟高、有責任感、業務精、宣講能力強的政法干部到所在轄區中小學校兼任法制副校長，協助學校開展法制教育和校園周邊治安綜合治理工作。

(三)凈化校園環境

有關部門要繼續大力開展“掃黃打非”，校園周邊環境整治和“網吧”等互聯網上網服務營業場所專項治理行動。進一步清理整頓文化市場，加強娛樂場所管理，嚴厲打擊賭博、吸毒等各種社會丑惡現象，司法部門要依照法律加大對相關案件的打擊力度，震懾犯罪，為青少年創造一個良好的社會環境。

(四)嘗試現代化宣傳教育方式，增強對青少年法制宣傳教育的效果

開辟網上宣傳途徑，將青少年法制宣傳資料送上互聯網，開通法制熱線電話和QQ群、微信群，建立為未成年人提供法律幫助和心理咨詢的全方位網絡平臺。

(五)構建家庭、學校、社會“三位一體”的防治體系，全方位開展預防青少年違法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青團、婦聯等組織要通過舉辦家長學校、家庭教育講座等形式提高家長素質與家教水平，引導和規范家庭教育，彌補家庭教育缺陷。

篇（10）

一、學習考察的基本情況

此次學習考察活動主題明確，主要學習考察兄弟縣市在城市建設方面的先進經驗，通過聽、問、看等方式先后聽取了城市建設經驗介紹，實地察看了城市建設現場，既有理性認識又有親身感受。縣國土面積3000平方公里，人口近30萬，轄15個鄉鎮、181個行政村。近年來，通過實施迎賓大道、公園、公園、出口路改造等項目建設，城市面貌快速改觀。縣國土面積1641平方公里，轄17個鄉鎮，總人口31.5萬人。近年來，通過創新征地模式，主打了新區和文化藝術中心建設，城市品位迅速提升。縣國土面積2878平方公里，轄16個鄉鎮，260個行政村，人口75萬。近年來，通過破解資金、用地、招工等難題，將項目建設作為縣域經濟發展的“生命線”和“主推手”，有力地促進了縣域經濟社會跨越發展。市國土面積1722平方公里，轄18個鄉鎮，總人口82萬。近年來，通過主動融入特大城市建設，激活民營經濟，形成了家具、礦產品、成衣、食品等縣域經濟主導產業，被稱為“的溫州”。他們的先進經驗和成功做法，在很多方面能夠服水土，值得我們學習和借簽。

二、主要體會與感受

這次學習考察，我們深切感受到兄弟縣市強勁的發展態勢、濃厚的建設氛圍和大膽創新的實干精神。他們科學務實的城市規劃理念、靈活高效的征地拆遷模式和令人矚目的城市建設業績，發人深思、催人奮進，主要感受有五點：

（一）規劃起點高。如縣20__年通過大力開展“城市規劃編制年”活動，實施了歷史以來最大規模的規劃編制工作，是城市規劃經費投入最大的一年，是專項規劃編制項目最多的一年，是控制性詳細規劃編制項目最多、編制面積最大的一年，修編完成了《縣城市總體規劃（20__-2030）》；編制了《縣近期建設規劃（20__-2015）》和客家圍屋文化旅游城、龍翔片區、新都片區、金華片區及深商產業園、浙商產業園等區域的控制性詳細規劃，全年新增控規面積23.4平方公里；市積極策應與大“同城化”發展的要求，進一步明晰的城市發展定位，堅持規劃先行，在加強與大相銜接的基礎上，突出抓好贛南大道入城節點、大廣高速出入口和南出入口節點等城市節點設計，把城市節點作為城市的“展廳”、“門面”和“會客廳”。

（二）征拆模式新。把補償當作“了斷”，把安置限于安居，這是目前許多地方開發建設、征拆補償較為普遍的作法。征地拆遷往往是一錘子買賣，一次補償、錢地兩清，開發建設主體總是把利益的天平傾向自己一方，把征地拆遷補償和失地農民安置，作為利益的對立面來看待，很少考慮失地農民的后路，這種利益上的本位主義，使征拆對象和失地農民既傷利更傷心，造成用地方和供地方的情緒對立，導致征拆工作成為“天下第一難”。如何有效化解征拆難題？縣以迎賓大道項目為試點，改革傳統的拆遷安置方式，全面推行產權調換房安置方式，具體來說就是做到“四個一”：

1、樹立了一個好理念。一是拆遷讓群眾說了算。改變以往拆遷由政府說了算的做法，把決策權交給群眾，充分保障群眾的參與權、知情權和監督權。通過走訪群眾、問卷調查、會議座談等形式，就項目規劃建設、房屋征收補償標準等重大問題，反復征求群眾意見，特別是對涉及群眾切身利益的補償安置問題，專門召開聽證會，聽取人大代表、政協委員和拆遷戶代表的意見建議最終確定征收補償方案。二是利益讓群眾最大化。在拆遷補償標準和安置政策的制定上，找準政府與群眾利益的最佳結合點，在確保群眾合法利益的前提下，讓群眾在政策范圍內最大限度受益。三是服務讓群眾最滿意。改變以往拆遷工作，政府既當指揮員，又當裁判員的做法，把更多的政府職能轉向服務員的角色，通過與拆遷戶交朋友，真心實意為群眾做實事、辦好事、解難事，切實幫助解決生產生活中的實際困難，做到以誠動遷、以情拆遷。

2、制定了一個好政策。一是合理確定補償標準。在制定征收補償方案時，改變以往政府與拆遷戶相互爭利的做法，既考慮到群眾的利益，又結合本地市場行情，在多次調研、征求群眾意見的基礎上，合理確定房屋拆遷補償標準、安置方式、返購價格和市場均價。二是適當出臺優惠政策。實行拆遷店面同等面積安置店面，對在限定時間內簽訂拆遷協議的，除按相關文件規定進行補償外，按其合法有效建筑面積的25%增加獎勵安置面積，產權調換房兩年內自愿 轉讓的，可直接辦理到受讓人名下等。三是公平公正執行政策。針對以往拆遷工作中存在“早簽吃虧、晚簽得利”現象，建立了“五公示一監督”新模式，即對政策依據、補償標準、安置方式、獎勵措施等進行公示，成立專項監督審計小組，有效確保了政策執行過程中的公開、公平和公正，消除了群眾對拆遷的疑慮。

3、組建了一支好隊伍。一是黨政領導勇于擔當。成立了以黨政主要領導任總指揮，部分人大、政協副職任副總指揮的項目指揮部，把整個拆遷戰線分成若干個責任段，分別由指揮部副總指揮分段負責，并成立綜合協調、規劃編制、征地拆遷和工程協調等若干個工作組，負責協調解決拆遷工作中遇到的困難和問題。二是抽調人員集中攻堅。從27個責任單位抽調了84名素質高、能力強、具有拆遷工作經驗的干部充實到拆遷一線，所有抽調人員與原單位脫鉤，統一接受指揮部辦公室管理，實行集中辦公、統一簽到，一邊倒開展工作。三是責任單位包干負責。對所有拆遷戶分別落實包干縣領導、包干單位和相關鄉鎮，由包干單位與指揮部簽訂《征地拆遷包干責任狀》，實行“六包”，即包政策宣傳、包安全穩定、包協議簽訂、包棄房、包拆除、包后續工作。

4、建立了一套好機制。一是建立定期例會制。每周三、周五定期召開指揮部副總指揮、工作組組長、辦公室成員單位參加的專題調度會，聽取工作進展情況，協調解決工作中遇到的問題。二是建立定期通報制。每天對各單位工作進展情況進行匯總，每周按完成工作任務量，對各責任單位進行排名，并將排名情況，以手機信息的方式通報給縣四套班子領導和單位主要負責人。三是建立考核獎懲制。出臺了《縣在急難險重工作一線鍛煉考察選拔干部暫行辦法》，對拆遷任務完成好的單位給予通報表彰，對表現優秀的干部給予優先提拔重用。同時，對未完成任務且排名后3名的單位進行通報批評，對單位主要負責人進行誡勉談話。四是建立倒計時推進制。對各項工作限定完成時限，制定倒計時時間表，明確目標、量化任務和落實責任，實行倒計時推進。五是建立以拆違促拆遷制。集中精力、人力和物力，對金塘返遷安置區77戶違章建房戶進行了，徹底扭轉了拆遷拆違工作的被動局面，促進了拆遷工作的開展。六是建立一戶一策制。由包干責任單位負責，對全部拆遷戶建立工作臺賬，全面摸清拆遷戶的家庭基本情況、社會關系、主要訴求，采取“一戶一策”的辦法，有針對性的開展工作。

（三）項目投入大。如市近兩年共安排各類建設項目100個，投資總額達380億元，其中城建項目66個，計劃投資228億元，實際完成投資116億元。在保障房方面，完成了3600套公租房、1252套經濟適用房和800套廉租房、400戶棚戶區改造建設任務。在民生項目方面，建成了文化藝術中心、百家和諧城等工程。在園區市場建設方面，加快推進了1000畝泓泰家具市場和5000畝家具產業園建設，規劃和啟動了占地500畝的燈飾照明市場、占地3000畝的龍華循環經濟產業基地（一期）、占地5000畝的鏡壩節能照明產業基地（一期）；縣在縣城南部主打新區建設，新區規劃總面積3795畝，基礎設施計劃總投資達4億多元。并以一條長3.8公里、占地1207.5畝的渥江生態景觀帶為依托，規劃建設了高品質景觀綠化植物園。同時，在縣城新區投資建設了占地面積95.5畝、建筑面積約8萬平方米，總投資達3.4億元的國內一流文化藝術中心，成為該縣集休閑、娛樂、文化、體育、商貿和行政辦公等功能于一體的高品位城市公共服務綜合區。

（四）融資渠道活。如市為破解城市建設和發展的資金“瓶頸”制約，20__年組建了城市發展有限公司，作為城市建設投融資平臺，將收儲土地和其他國有資產打包作公司資本金，以項目為依托向銀行融資投入城市建設，實現融資、投資、資產管理和資本的市場化運作，為城市建設的資金投入提供可持續的來源。同時，還積極經營城市無形資產，采取BT、BOT、TOT和PPP等方式籌措建設資金。目前相關模式已成功運用到城市基礎設施建設和工業污水處理廠項目。縣在采取BT模式運作新區開發中，要求項目投資方在項目建設中，首先建設好新區的綠化景觀及部分基礎施設，前期投入資金待新區開發用地拍賣后支付，有效地解決了政府投入資金緊缺的難題。

（五）推進機制實。如縣在項目推進過程中，成立重大項目推進辦，并下發了《縣2013年重大項目建設推進工作意見》。堅持一周一督查。各項目責任鄉（鎮）、單位及時調度項目進展情況、困難、問題，并于每月初將情況報縣推進辦。堅持半月一小結。每半個月縣分管領導召開階段小結會，總結項目推進情況。堅持一月一推進。原則上由縣政府主要領導每月召集縣推進指揮部召開聯席會議，研究部署、協調解決重大項目推進中的困難和問題。堅持一季一調度。由縣委常委會每季度對重大項目的實施推進情況進行分析通報，重大問題不定期向縣委縣政府專報，并將有關信息向社會公布。堅持一年一考核。每年組織一次項目建設考核工作，并進行全縣排名。年內組織一次全縣重大產業項目建設巡回觀摩，在年底前組織一次“看特色、看變化”活動。實行一項目一檔案。逐個建立重大項目臺帳，確保項目情況的真 實度；市為加強重點建設項目的管理，專門出臺了《市重點建設項目管理辦法》，從部門職責、項目確定、開工準備、項目實施、工程驗收、資金管理、責任追究等方面作出了具體的規定，有力地推動了項目建設和管理。

三、幾點啟示和建議

兄弟縣市城市建設的實踐證明，要在更高起點上推動我縣的城市建設工作，必須以科學發展觀為指導，堅定不移的做美城市，堅定不移地改善民生，堅定不移地加大投入，全面掀起上項目、興產業、促發展的，切實加大重大項目推進力度，有力促進全縣的新型城鎮化建設提質、提速、提效。

（一）堅持先謀后動，規劃引領。堅持規劃先行，要在加強與瑞金都市區規劃融入與對接的基礎上，高起點展開規劃編制，增強規劃的科學性、前瞻性和操作性。加快“東進南擴”戰略，走組團式、片區化的路子，打造月亮灣新區、城南、城北等城市綜合體，快速拉開城市框架，合理優化城市結構，科學布局城市功能。待市人民政府批復后盡快實施好縣城第四輪總體規劃，并在第四輪總體規劃的指引下，盡快完成各項控制性詳細規劃及各類專項規劃的編制工作。

篇（11）

3月25日至30日，人保科羅旭萍參加了由廣州市人才培訓中心組織的赴重慶進行事業單位人事制度改革的學習考察。本次考察主要是與重慶市人事局事改辦、人事爭議仲裁處及重慶市渝北區人事局、重慶市衛生局等部門就開展聘用制度、崗位設置、未聘人員分流安置、分配制度、社會保險等人事制度改革方面取得較好成效的先進單位座談交流。 一、編制具體崗位設置，明確責、權、利、義，競聘上崗、簽定合同。對不同類型的人按項目管理，按成本、效益分配，對管理人員，實行職員制度，分5個等級按相應崗位管理；對專業技術人員，實行評聘分開，按工作能力和業績水平設定崗位工資；工勤人員按崗位等級規范，明確崗位職責和工作權限。改革后實行崗位工資，績效工作。對全額撥款單位，國家發的部分不改，其它部分與績效掛鉤。

二、職工的養老保險問題。養老保險解決不了，改革是很難進行的。現重慶市對自收自支的事業單位已基本建立完善了職工養老保險制度，但對財政核撥的事業單位還不能按養老保險制度執行。

三、改革的優惠政策。為穩定隊伍，采取老人老辦法，保護老同志。對工齡滿三十年的老同志可距國家法定退休年齡提前5年離崗退養。申請離崗退養的同志可按2年正常晉升一次（最多晉升兩級工資）至正常退休年齡計算退休工資。

四、落崗問題。人事制度改革不是人事機構改革，是在管理制度上的轉變，原則上不精簡人員。對競聘落崗人員，按原職務保留國家財政給的待遇，給予換崗。待聘人員，一年內單位給予2至3次上崗機會，不上崗的，一年后，交人才市場，由人才市場推薦2至3次上崗機會，仍不上崗的下崗。

據本次考察帶隊的廣州市人事局工資福利處的潘建明處長說，廣州市擬定今年對事業單位進行聘用合同制管理。

附件：1、重慶市人事局關于事業單位在試行人員聘用制度中有關問題的解答意見

2、利用分配的“杠桿”原理 尋求事業發展最佳支撐

3、以調整機構編制為突破口全面推進事業單位人事制度改革

二oo四年四月六日

附件1：

重慶市人事局關于事業單位在試行人員聘用制度中

有關問題的解答意見

各區縣(自治縣、市)人事局，市級各部門人事(干部)處，市屬事業單位人事部門：

目前，全市貫徹實施《國務院辦公廳轉發人事部關于在事業單位試行人員聘用制度意見的通知》( [2002]35號)和《重慶市人民政府關于印發事業單位試行人員聘用制度實施辦法的 通知》(渝府發[2003]37號，以下簡稱“37號文件”)的過程中，各地區、各部門、各單位反映和提出了一些操作性、政策性的具體問題，為在我市全面試行人員聘用制度，推進事業單位人事制度改革的不斷深入發展，經研究，現就實施中的有關問題解答如下：

一、關于聘用制度適用范圍問題

1．集體所有制事業單位是否試行人員聘用制度？

集體所有制事業單位參照[2002]35號和渝府發[2003]37號文件規定，試行人員聘用制度。

2．全民、集體事業單位中混崗使用全民、集體性質人員，如何簽訂聘用合同書？簽訂聘用合同書后其人員編制的性質是否發生變化？

全民、集體事業單位在編制范圍內，按照規定程序進入的全民、集體性質人員，均要簽訂聘用合同書。簽訂聘用合同書后，其人員的編制性質不變。

3．實行企業化管理的事業單位是否試行人員聘用合同制度？

實行企業化管理的事業單位，單位性質仍為事業單位，其工作人員應當按照37號文件規定試行人員聘用制度。

4．事業單位中的勞動合同制工人簽訂的勞動合同，與事業單位聘用合同是否具有同等效力？事業單位人事制度改革時，勞動合同制工人，應簽哪一種合同？

事業單位中的工勤人員是事業單位工作人員的重要組成部分，應試行人員聘用制度。對于已經按《勞動法》簽訂勞動合同的工勤人員，其勞動合同依然有效。待勞動合同到期后需要續聘時，應當按照37號文件規定簽訂聘用合同書。

5．社會團體中使用事業單位編制的專職工作人員是否與單位簽訂聘用合同書？

使用事業單位編制的社會團體的專職人員(參照執行公務制度管理人員除外)，都應當與單位簽訂聘用合同書，試行人員聘用制度。

6．黨和國家機關、人民團體以及依照公務員制度管理的事業單位工勤人員是否實行聘用合同制？

黨和國家機關、人民團體以及依照執行公務員制度管理的事業單位工勤人員不屬于參照或依照國家公務員制度管理的對象，并使用的事業編制，應依照事業單位人事制度改革的要求，簽訂事業單位聘用合同書。

二、關于事業單位在人事制度改革中首次聘用的有關問題

7．在事業單位人事制度改革時，現有人員如何向聘用合同制人員過渡？

在進行人事制度改革時，事業單位的現有人員在首次聘用中，一般應參加競爭上崗，單位應按照“擇優聘用”的原則，從本單位現有符合崗位條件和要求的人員中優先聘用。

8．事業單位現有管理人員超過職員崗位職數的，如何處理？

事業單位現有管理人員超過單位職員崗位職數的，可暫按原行政職務確定職員職務，保留其原待遇，安排適當工作，逐步調整達到崗位職數的要求。本級職員崗位暫時超職數的，單位不得安排下一級職員晉升該級職員職務。

9．擔任領導職務同時又具有專業技術職務任職資格的人員，是聘用職員崗位還是聘用專業技術人員崗位？

事業單位中，擔任領導職務同時又具有專業技術職務任職資格的人員，原則上應聘用職員崗位。確因工作需要，也可同時聘任專業技術職務。

10．37號文件明確《重慶市全民所有制事業單位專業技術人員和管理人員辭職辭退管理辦法》(渝府發[1999]68號)停止執行，但還未試行聘用合同制的單位、人員和待崗未簽訂聘用合同書的人員，如單位給予辭退或本人要求辭職時適用什么文件和程序？ 三、事業單位職工簽訂聘用合同書中的有關具體問題

11．《聘用合同書》第二條1款“乙方在xx崗位，從事xx工作”，如何填寫？

事業單位工作人員崗位分為職員、專業技術人員、工勤人員三大類。

職員崗位：二級(正)、二級(副)、三級( 正)、三級(副)、四級(正)、四級(副)、五級、六級；專業技術人員崗位：正高、副高、中級、初級；工勤人員崗位：高級技師、技師、高級工、中級工、初級工、普通工。

簽訂聘用合同書時，職員填寫“x級職員 ”崗位(不填任命的領導職務)，從事“管理”工作；擔任領導職務同時又聘任了專業技 術職務的人員，填寫“ x級職員”崗位，從事“管理和專業技術”工作。專業技術人員填寫“xx專業技術職務”崗位，從事“專業技術”工作。工勤人員填寫“xx工”崗位，從事“xxxx”工作。

12．事業單位現有人員在推行聘用合同制時是否實行試用期？

關于在事業 單位人員中實行試用期的規定，只適用于新進人員，并且只能約定一次，試用期應包括在聘用合同期限內。現有人員在推行聘用合同制時和合同期滿續簽合同時，都不實行試用期。

13．新接收的軍隊轉業干部、復員退伍軍人與單位首次簽訂多長期限的聘用合同？

新接收安置的軍隊轉業干部、復員退伍軍人與單位首次簽聘用合同的期限不得低于3年，不約定試用期。

四、關于解聘辭聘制度問題

14．事業單位工作人員自費出國留學，是否可以與單位簽聘用合同書？

事業單位工作人員申請自費出國留學，經單位批準同意的，在獲準離境后應保留公職1年。未簽訂聘用合 同書的，可簽協議保留公職一年；已簽訂了聘用合同書的，自本人出境一年后，聘用合同自行終止。學成回國后重新簽訂聘用合同書。在外留學期間的工齡，按有關規定連續計算。

15． 37號文件第三十六條第㈠款“規定的醫療期”如何理解

“醫療期”是指：受聘人員患病或非因工負傷停止工作治病休息的期限。事業單位受聘人員的醫療期可暫時參照企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定執行。

16．工作人員因工負傷治療終結后，其聘用關系如何處理？

事業單位試行人員聘用制度前，工作人員因工負傷治療終結后，經鑒定為“完全喪失工作 能力”的，單位應及時為其辦理因工退休手續；鑒定為“部分喪失工作能力”的，在其部分喪失工作能力期間，單位應暫時保留原待遇，并為其安排適當的工作，簽訂聘用合同書。

事業單位試行人員聘用制度后，受聘人員因工負傷治療終結后，經鑒定為“完全喪失工作能 力”的，單位應及時為其辦理因工退休手續；鑒定為“部分喪失工作能力”的，在其部分喪失工作能力期間，單位不得解除聘用合同，應暫時保留原待遇，并為其安排適當的工作。

17．事業單位管理人員領導職務的聘任和崗位聘用的關系如何處理？

事業單位的 管理人員統稱為職員，其中擔任領導職務的管理人員一般聘用在職員崗位。其領導職務應按干部管理權限另下任命書。因工作需要，不再擔任領導職務的，可擔任相應的職員職務。

五、其他問題

18．工勤人員評定了專業技術職務任職資格后，單位又聘任在專業技術崗位工作，這部分人員如何辦理退休？

事業單位工勤人員評定了專業技術職務任職資格，且受聘在專業技術崗位累計工作滿10年，并在該崗 位退休的，可享受專業技術人員退休待遇。事業單位人事制度改革后，按專業技術人員聘任的有關規定，經政府人事部門完善聘用手續的，按專業技術人員退休政策規定辦理退休。

19．如何理解獲得市(省)級以上“勞動模范”或“先進工作者”稱號的工作人員不得安排下崗待聘？ 20．實行聘用合同制后，原正式干部經本人自愿申請，可否轉為工勤人員退休？

事業單位原正式干部要求解除干部身份，按工勤人員退休的，必須由本人提出自愿解除干部身份的書面申請。屬區縣(自治縣、 市)所 屬事業單位的，報同級政府人事部門批準；屬重慶市市屬事業單位的，報其行業主管部門批準。應先辦理解除干部身份手續，再按工人退休條件辦理退休，享受退休工勤人員待遇。

21．37號文件第四十六條㈢款中的“月平均工資”如何理解？

37號文件第四十六條㈢款“經濟補償以被解聘人員在該聘用單位每工作1年，支付其本人1個月的上年月平均工資為標準”中的“月平均工資”是指：本人月基本工資、國家和重慶市規定的津補貼。

22．從企業單位剝離出來并移交政府管理的事業單位，其中一部分人員是企業自行聘用的干部，在事業單位人事制度改革中是否認同其聘用干部身份？

從企業剝離出來移交政府管理的事業單位中，由原企業聘用的干部，經同級政府人事部門審核備案 的，認同其聘干身份；未經同級政府人事部門備案的，按照事業單位聘用職員、專業技術人員的規定，通過考試考核合格者，認定其聘干身份，不合格者安排其他工作崗位或分流。

以上解釋，如國家有新的規定，按新的規定執行。

二οο三年十月十三日

附件2：

利用分配的“杠桿”原理 尋求事業發展最佳支撐

為深化事業單位人事制度改革，充分利用分配的“杠桿”原理，推動事業快速發展，南岸區按照十六大提出的“確立勞動、資本、技術和管理等生產要素按貢獻參與分配的原則”，在事業單位人事制度改革中進行了多種形式的分配制度改革探索。

一、南岸區事業單位分配制度改革的幾種基本形式

南岸區在事業單位分配制度改革中，依據中央、市、區有關改革文件精神，在區人事局的指導下，各單位堅持從本單位實際出發，進行了積極而穩妥的探索。

㈠ 實施“績效工資”，發揮分配的激勵作用 事業單位分配制度改革是一項政策性很強的創新性工作，直接涉及職工的切身利益，稍有不慎，容易產生新的矛盾，區事改辦率先在該區人民醫院進行了探索，他們從醫務人員多是知識分子和專業技術人員的實際出發，在國標基本工資不動的前提下，實行了“成本核算＋二級分配制度”的績效工資改革。醫院按時足額發放職工的國標基本工資，將科室創收的總收入全部上繳醫院，在扣除管理費用、成本費用和發展基金后，余下部分獎勵科室，作為科室的績效工資，這是一級分配；科室按個人工作量、重大疑難關鍵技術、醫療差錯缺陷、醫德醫風等工作績效的綜合考核情況，進行科室績效工資的二級分配。具體操作如下：

一級分配，即科室績效工資=（科室總收入×90%-成本費用）×40%。

其中管理費用=科室總收入×10%；

發展基金=（科室總收入×90%-成本費用）×60%；

在二級分配中，醫院只提出了個人工作績效考核評分的原則以及崗位、職務和職稱系數（不重復累計）的建議意見，原則上不干預科室的二級分配。

南岸區人民醫院實施的“成本核算＋二級分配制度”的績效工資改革，降低了科室的成本，鼓勵了創收，醫院效益、科室效益和個人收入按比例得到同步提高，收到了一舉多贏的效果。

㈡ 推行“質量工資＋獎勵工資”分配形式，健全分配激勵機制 ㈢ 實行“效益目標工資”的分配方式，促進單位效益的增長

南岸區人防地下商場管理辦公室，是南岸區人防辦公室下屬的自收自支事業單位，管理辦公室職工工資全靠自己創造。改革前，實行保底的事業單位職員職務等級工資制，商場效益好壞，與職工的收入關系不大，積極性得不到發揮。2002年前，商場管理辦所屬兩個商場年創收最高為96萬。2002年，商場管理辦公室實行了效益目標工資改革，盡管商業景氣度遠不如前幾年，但當年的承包任務就為150萬，實際完成了170萬。今年，管理辦又與人防辦簽訂了150萬的承包合同，在“非典”等不利因素的影響下，上半年也實現了承包任務完成過半。

效益目標工資的具體方式為：

商場管理辦將收入按月全部上繳區人防辦，管理辦在完成承包任務的前提下，由主管單位撥付全年收入的53%作為管理辦的所有運作經費（含人頭、水電、差旅、接待、臨時工、人員的各種保險等一切費用），商場管理辦公室根據《效益目標考核辦法》，按月對員工進行“經濟”、“安全”、“經營”、“設備設施”、“精神文明”等全方位的指標考核。完成各項考核指標的發給國家規定的當月工資、獎勵、津補貼的80%，扣除20%留待年終發放；未完成考核指標的則按《辦法》規定，給予相應的懲罰，在扣除20%的基礎上，再作相應扣除。如果年終未能完成全年承包任務，則不再補發扣除的20%；如僅完成承包任務，則只補發每月扣除的20%；如超額完成全年承包任務，則提取超額部分的50%作獎勵基金，其余50%全部上繳。獎勵基金加上每月扣除的獎金或工資之和乘以50%作年終獎勵分配——效益目標工資，另外的50%作為發展基金。效益目標工資按每月考核、崗位職責、貢獻大小分類按等發放。

㈣ 施行“結構工資”，實現分配的科學化

重慶市廣益中學在1998年就實施了“國標工資＋課時工資＋效益工資＋津補貼”的“結構工資”制度，是南岸區實施分配制度較早，新的分配制度比較配套、完善、科學的單位之一。其分配形式為：

國標工資=固定工資＋活工資（各占國標工資的70%和30%）；活工資=工作量工資＋質量工資（各占活工資的70%和30%）。工作量工資指教職工滿或超工作量，則全得，不足則適當扣發。質量工資是教學質量考核為一等的，增發活工資的5%；質量考核為二等的，發足活工資；考核為三等的，減發5%；四等則減發15%。

結構工資中的課時工資、效益工資和津補貼由學校自籌經費發放。課時工資按所任課時計發，對超工作量的教職工，發給超課時費。效益工資按年度考核中德、能、勤、績四個方面，經自評、年級和教研組內互評、年級組長和教研組長考評、學生和家長測評、學校考核組綜合審評的“五評”程序后，以分值量化，確定優、良、合格、差的等次，分出五等八檔，按等級檔次標準計發教職員工下一年的每月工資。津補貼一部分按人頭平均發放，如節日慰問費；一部分（更多的）則按職務、崗位分類、計等發放。 二、利用分配的“杠桿”原理，推動事業快速發展

南岸區事業單位分配制度改革的實踐證明：堅持從“效率優先，兼顧公平”原則出發，建立適合本單位實際的科學的分配制度，猶如在職工收入和事業發展的杠桿之間找到了一個最佳的支撐點，職工收入的“力臂”越長，作用于事業發展的“動力”就越大；如果沒有找準這一支撐點，付出的力越大，作用于事業發展的無用功就越多。 南岸區房管局海棠溪房管所自實施“績效工資”改革以來，職工精神面貌發生了根本性變化，素質不斷提高。代之以改革前的現象是：排危搶險爭著在第一時間出現場，不接受住戶的請吃、饋贈；危房監控員每到大風、暴雨來臨前，就主動和重點住戶聯系，強化了對危房、危巖和堡坎的監控。2003年8月1日，正直周末，當天山城氣溫高達40oc，上新街48號窨井發生堵塞。接報后，疏浚組上午8:00就趕到現場開始工作，直到中午，被堵塞的窨井尚未疏通，住戶們紛紛邀請疏浚工吃了便飯再干，工人們謝絕了住戶的好意，硬是干到下午3:00疏通后，才吃午飯。 附件3：

以調整機構編制為突破口

全面推進事業單位人事制度改革

江津市按照“確立科學化的總體布局，堅持社會化的發展方向，推行多樣化的分類管理”的思路，結合人事制度改革，以調整事業單位的機構編制為突破口，通過“調機構、改性質、定編制”，創新體制和機制，全面啟動和推進事業單位改革。

一、科學設置機構，理順體制關系。江津市按照經濟社會發展的要求，確定科學化的總體布局，對現有事業單位設置進行“撤、并、轉”：對不適應國民經濟和社會發展需要的事業單位予以撤銷；對部門所有、條塊分割，重復設置、過于零散、規模過小、服務對象單一、任務嚴重不足、社會效益差的事業單位，根據情況予以合并；對生產經營性事業單位改革轉為企業或中介組織。同時根據職能任務和工作性質，理順管理關系，實行歸口管理。