中醫藥管理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫藥管理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1制訂標準操作規程

中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實習進修人員學習流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標準化服務,使日常工作有據可依、有據可查、有據可究。

2信息化管理

醫院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨特的優越性,正逐步被認可并廣泛應用。信息化管理簡化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強管理效能的現代化科學管理,有助于藥房各項工作逐步走向正規化、科學化。中心藥房與各病區及收費處聯網。醫師輸入普通醫囑,經護士再核對無誤后提交到藥房。藥房人員確認后,收費、庫存增減等項目自動完成。打印成單,依單擺藥,核對發出。中心藥品管理系統的藥單分為匯總和明細2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細藥品單按床號、患者姓名顯示其應用的每種藥品。實行中心擺藥后,電腦自動劃價結算,控制了亂收費和隨意減免等現象[1]。患者、護士站、醫生站可隨時了解用藥情況和醫療開支情況,增強了互相監督機制,杜絕了醫務人員的搭車用藥現象。

3藥品擺放坐標定位

3.1藥品擺放坐標定位原則：

藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進行擺放,并做坐標定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數用數字表示,如A02:表示A號貨架的第2層。

3.2針劑擺藥單藥品順序：

藥品坐標號錄入藥品數據庫,針劑擺藥單增加藥品坐標號欄,針劑擺藥單按坐標號順序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。

3.3優點：

藥品坐標定位優點主要體現在[2]:①藥品規律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對藥品坐標進行匯總,生成盤點表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現象發生;④新藥上架及時顯示,防止發生“找藥難”的現象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。

4加強藥品有效期管理

4.1實行專人管理：

安排1名主責藥師作為藥品質量管理監督員，利用工作的空閑時間對藥品進行檢查。對近期、懷疑有質量問題的藥品進行登記匯報;保持與藥房其他子部門聯系,對近期、滯銷的藥品進行協調,杜絕藥品過期現象發生并認真做好特殊藥品日常消耗統計。

4.2通過網絡管理效期：

效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時更改，由于是人工負責，難免有疏漏之處。微機網絡化管理后，我們一方面繼續借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫后，其效期都須同時輸入網絡，以便及時查詢，對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費[3]。

4.3設立近效期藥品專柜：

將近效期藥品集中到一個藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負責并設定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發放過程中會更加注意，避免了過期藥物外流。

5嚴格麻醉的管理

5．1品空白處方限量領?。浩房瞻滋幏接筛鞑^護士長至中心藥房領取,每次限領一本(100張/本),領用者和發放者當場核對處方數量,同時對領用日期、科室、數量、發放者和領用者姓名進行登記。麻醉科因手術室多,品處方用量大,由統管人員一次領取20本。這樣一來,一旦發生品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據可查、有案可循。

5.2規范并優化品和的領藥流程

5.2.1病區領藥流程：按照《管理規定》,病區領藥嚴格按以下流程操作:醫生開具專用處方護士檢查處方填寫是否有缺項護士憑處方至住院藥房領取藥品并歸還上次藥品的空安瓿藥師發放藥品,護士當面核對、簽字。

5.2.2麻醉科領藥流程：麻醉科負責人清點并統計處方麻醉科負責人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領取藥品藥師進行處方錄入后發放藥品,領藥者當場核對、簽字。

5.3規范處方書寫：

按照《藥品管理法》中對品處方書寫的規定，品必須使用專用處方并且每張處方注射劑不得超過二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續使用不得超過七天。品處方應書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫生姓名，配方應嚴格核對，配方和核對人員均應簽名，并建立品處方登記冊。

6開展藥學服務

藥物信息是醫院藥學領域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫護人員及患者聯系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學服務，藥學咨詢和藥學監測三項任務，這是時代賦予藥師的使命,反映現代藥學服務模式和健康理念,體現“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時也是藥師服務觀念意識的轉變和工作職能的轉變與拓展[5]。

6.1藥學服務：

指藥師應用藥學專業知識向醫務人員、病人及家屬提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性。醫院藥學服務主要在藥物咨詢和藥學監護兩方面進行。住院藥房的藥師面向病區,與醫生、護理人員、病人及病人家屬都有密切的聯系,其工作特點貫穿了藥學服務的全過程[6]。

6.2藥學咨詢：

利用網絡在信息傳輸和信息共享方面的優勢,建立反應迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統[7]和合理用藥自動監測系統[8],這是醫院藥房應用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統為臨床醫護人員了解藥品發展動態提供了快捷的途徑,并可及時方便地查閱醫院所有藥品的有關信息,加強藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動監測系統把輸入的醫囑/處方經合理用藥知識庫快速查詢,自動完成檢測,防止不合理用藥。1995年英國開發了國家處方集(BNF)電子版,使處方者在網絡終端開處方時,能自動與BNF知識庫相聯系,防止處方錯誤。美國目前大多數藥房對處方中藥物相互作用及藥物過敏的電腦檢索普及率達75%以上[9]。

6.3藥學監測：

臨床藥學監測是合理用藥的重要環節。藥學上的臨床藥學監測通常指監測藥物在人體內的代謝過程與臨床所取得的實際效果，是指導臨床合理選擇與調整藥物的重要技術手段[10]。這項技術屬于技術性很高而且醫療成本也很高的醫院服務項目，目前只在一些大型醫院得以開展。一般醫院開展應當進行投入產出分析，正確估計自己的市場，或者選擇與有條件的醫院進行聯合，以減少盲目投入。一旦開展該項目，就需要有專門的管理人員和實驗室，使這個機構與臨床一線有充分溝通，以合理運用，爭取更好的社會經濟效益。

通過以上對中心藥房的科學化、規范化的管理,使我們在對藥品的管理上有了較大的進步。在今后的工作中,還要進一步加強合理用藥的調查與分析,臨床藥學與藥學服務,以及其它相關方面的工作,以適應現代化管理的需要,適應現代藥學發展的需要。

參考文獻

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［2］許衛民,吳麗華,談住院藥房工作的改進［J］.中國醫藥導報，2007，4(27):145

［3］楊運樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理［J］．中國醫院藥學雜志，1999，19(12):754

［4］胡晉江.醫療改革中藥劑科的責任［J］.中國藥房,2001,12(2):861

［5］張石革,馬國輝論藥師職責轉型的時代使命與其必然性［J］.中國藥房,2006,17(2):841

［6］胡晉紅,蔡溱.藥學服務實施的量化指標初探［J］.藥學服務與研究,2001,1(1):6

［7］唐經波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動監測網絡軟件的開發［J］.中國藥學雜志,2000,35(11):780

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一、統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

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中圖分類號：G252文獻標識碼：A文章編號：1003-1588（2013）03-0098-03

禮儀，就像空氣一樣在生活中無處不在，各行各業都要講究禮儀，每個人都需要尊重，每個場合都需要注重禮儀。正確的運用禮儀會收到事半功倍的效果，正確的運用禮儀會增加交往的信心。圖書館是服務性很強的行業，正確地運用文明禮儀，在工作中顯得尤為重要。圖書館員只有不斷地學習禮儀知識、業務知識，提高自身的修養，才能提高自身的服務能力，增強圖書館在行業的競爭力。

1加強圖書館員職業道德建設

加強職業道德建設，對于提高圖書館員的道德修養，提高圖書館的服務水準有著重要的意義。每位從業人員無論從事何種職業，在工作中都要遵守職業道德，如教師要有師德，醫生要有醫德。那么，圖書館工作人員就要遵守“讀者第一，服務第一”的職業道德。社會上各行各業的人都是圖書館的服務對象，政府也是通過向圖書館等公益性的服務窗口加大力度投入資金，來體現對納稅人的回報和關心，而圖書館員的服務態度和服務質量也正和這種回報與關心息息相關。目前，圖書館職業道德建設方面還有很多問題有待于解決，比如服務不規范、主動差、館員與讀者溝通少等等問題。以上這些問題如不能夠有效解決，就有可能影響圖書館在讀者心目中的形象，影響到圖書館的職業道德狀況，從而關系到圖書館事業的成敗。圖書館的職業道德狀況是通過每位館員的職業道德素養表現出來的，每位館員都代表著圖書館的整體形象，所以提高個人修養也就是維護了圖書館的整體形象。職業道德修養是一種律己的行為，關鍵在于自我提高，任何一位從業人員職業道德素質的提高，一方面靠制約即社會的培養和組織的教育，另一方面靠自我提高，兩個方面缺一不可。加強圖書館員職業道德修養，直接影響著圖書館的社會效益和美譽度，是促進圖書館發展的必不可少的重要條件。

2圖書館員的文明禮儀

21圖書館文明禮儀的重要性

禮儀是最基本的行為道德規范，它是道德的外在表現，而道德則是禮儀的靈魂，對人們的社會行為具有約束作用。讀者求知的重要場所就是圖書館，在圖書館這種服務性很強的職業里提出禮儀服務是相當重要的。圖書館員的服務不同于其他行業的服務工作，它的服務內容是“精神食糧”，服務的群體是求知者。圖書館員應提供的是優質的服務，要求工作人員的服務講究藝術性，同時圖書館員的形象、言語、儀表、行為、舉止，對讀者都是一種無形而有力的影響。普及、推廣館員的文明禮儀有很多方面的重要意義：①有利于提高館員的個人修養。②更好地對讀者表示尊重。③進一步提升服務水平和質量。④塑造和維護圖書館的整體形象。因此，注重禮儀對圖書館員來說非常重要。

22圖書館員在具體方面體現禮儀

培根說：“行為舉止是心靈的外衣”。職業道德不僅是內在的素養，同時也是一個人外在形象的塑造，包括儀容儀表的禮儀、行為禮儀、語言禮儀等各個方面。在長期的文明服務過程中，館員也積累了不少的工作經驗，但由于缺乏對員工站姿、坐姿的訓練，著裝、服飾的要求，服務過程中難免會缺少一點兒朝氣。

221館員儀容、儀表、儀態的禮儀

儀容禮儀要求工作人員在修飾維護個人禮儀時應注意面部整潔。女同志上班著淡妝，頭發梳理干凈。男同志不能留長發，鞋面干凈整潔。館員在工作時應遵守的儀容禮儀原則大致有四點：簡潔、莊重、淡雅和避短。儀表禮儀也就是我們說的服飾禮儀，為了尊重服務的對象，同時也為了工作的需要，工作人員的服飾應與本身的崗位相適應。重視自己的服飾、服飾的統一與得體可以體現單位的整體精神面貌和形象，也有助于提高館員的綜合素質。

儀態禮儀要求男女工作人員基本站姿的標準做法是：①兩眼平視，略提高15度。②兩肩下垂、挺胸抬頭、腰部直立。③兩腿立正并攏、兩腳抓地，重心在后腳掌。在站姿方面男女工作人員略有差別：男工作人員站立時雙腳可以叉開，大致與肩膀同寬，給人一種“威”的壯美感。女工作人員雙腳可以以一條腿為中心的前提下稍微叉開，給人一種“柔”的優美感。走路時應該自如矯健、昂頭挺胸、收腹平視，頭要正、頸要直，兩肩自然下垂，兩臂前后自然擺動。坐下時要輕輕入座，至少坐滿椅面的三分之二，后背輕靠椅背，女士雙膝自然并攏（男士可略分開）。對面談話時，身體要稍向前傾，表示對對方的尊重。如果長時間坐立，可將兩叉重疊，但要注意將腿向回收。

222語言禮儀

館員在同讀者接觸的過程中，始終離不開雙方的語言交流，館員語言的運用既能體現自己的服務水平，又與單位的整體形象密切相關。語言禮儀是指在使用語言時應表現出良好的文化修養，館員在具體工作時，在文明用語方面應遵循一些基本禮儀規范。首先，要稱呼得當，應從四個方面入手：①區分對象。②照顧習慣。③有主有次。④嚴防犯忌。其次，語言要標準、柔和，使用標準的普通話，不能用方言。最后，要用詞文雅，應注意切實有用，切忌詞不達意。在實際的工作中，工作人員要把十字文明用語“請、你好、謝謝、對不起、再見”運用到工作當中。例如在接待讀者時，經常會有讀者問“有沒有某某書，我怎么找不到”。工作人員應耐心地回答“有”或“沒有”?！坝小边@本書就應該告訴讀者“您好，這本書在某某地方，請您到那邊就可以找到”；沒有這本書時應回答“很抱歉，這本書剛借出去，您可以看看這類書可不可以”。當讀者問到其他的問題解決不了時，可以婉轉地說“對不起，請把聯系方式留下，有結果我馬上通知你”。當讀者在開架閱覽室找不到自己要的書刊時，工作人員應主動迎上前去幫讀者找到這本書。圖書館工作人員熱情周到、文明禮貌的服務都是通過具體的語言和行為表達出來的。語言是門藝術，圖書館工作人員在與讀者交流時應當有問必答、隨聽隨答、不失尊敬。在接待讀者過程中應做到積極、主動、熱情、親切，從而體現出“讀者第一”的服務準則。

3微笑服務在讀者服務中的作用

服務態度中最基本的標準是微笑，也是服務態度良好的表現形式。微笑服務已成為商家的經營之道和獲勝的法寶。世界著名管理集團如喜來登、希爾頓、假日等都有著共同的經驗即服務金鑰匙——“微笑”。顯而易見，微笑在服務中有著不可忽略的作用。微笑服務是讀者服務的需求，如果圖書館工作人員能在服務的整個過程中運用微笑，那么讀者就有被尊重、受歡迎的感覺。微笑服務能使讀者感受到工作人員的親和力，從而拉近讀者與圖書館的距離，創造良好的閱讀氛圍，便于與讀者更深層次地交流和溝通。微笑在服務過程中被稱為“無聲語言”，在某種程度上微笑可以起到此時無聲勝有聲的作用。工作人員的微笑可以表示對讀者的真誠、理解等等，一位有知識、有文化、講禮儀的圖書館工作人員一定是尊重讀者的。無論工作人員的心情如何，情緒好壞都不應帶到工作中，始終微笑面對每一位讀者。堅持微笑服務，也是個人良好禮儀修養的外在體現。

真誠的微笑服務關系到圖書館形象的樹立，也與圖書館的服務質量息息相關。所以，要掌握職業微笑的技巧。什么是職業微笑？指的是笑時只露八顆牙齒。職業微笑可以通過咬一只筷子進行練習，也可以對著鏡子，兩唇角微向上翹，找到最佳的微笑尺度。

微笑服務其實是一種職業的自覺意識、飽滿的敬業精神、熱愛本職工作的表現。作為在窗口工作的一線人員，要熱愛圖書館事業，牢固樹立“讀者第一、服務至上”的理念。當工作人員心中有了讀者時，自然而然見到讀者便會笑口常開。工作人員應通過一定的專業訓練掌握好微笑的職業技巧，時刻注意塑造自我形象，用由衷的微笑來面對工作、面對讀者。

4禮儀培訓的重要性

沒有不好的企業，也沒有不好的員工，只有不完善的管理與培訓。每一位工作人員，原本都是晶瑩如玉的米粒，通過禮儀的培訓可以去除谷殼，重新綻放自己的光彩。加強禮儀培訓是工作的需要。圖書館是服務性很強的行業，圖書館員禮儀的培訓就顯得非常的必要。圖書館的工作人員是精神文明的傳播者，館員的言談舉止直接對讀者造成影響。通過系統專業的禮儀培訓，可以提升館員的服務質量和提高服務水平，同時，讓讀者走進圖書館就能感受到文明的氣息。

5圖書館團體禮儀

51文明服務，尊重讀者

圖書館的服務對象是廣大讀者，工作的核心就是為讀者服務。真誠地對待讀者，主動熱情的文明禮儀服務是對讀者的最大尊重。館員的優質服務直接影響到圖書館的聲譽。

52善于學習，鉆研業務

這是圖書館提供文明優質服務的重要保證。在當今信息不斷更新的時代，要提高服務的質量，就要不斷充實自己，善于學習，提高自己的業務水平，只有這樣才能做優秀的信息導航員，才能使圖書館的文獻資源得到有效的利用和開發，創造更好的社會效益。

53通力合作，相互幫助

圖書館事業是人民大眾的事業，是集體的事業，這就要求在實際工作中個人與個人之間相互配合，部門與部門之間相互協調。團結合作，以集體利益為重，形成一個戰斗力強、凝聚力強的優秀團隊。

6結語

圖書館的根本任務是為讀者服務，強化文明禮儀的重要性正是更好地為讀者服務。通過禮儀的培訓，使館員規范自身的行為、提升自身素質、提高服務能力。禮儀已經表現為一種職業素質、職業能力、職業技能，甚至是關乎職業生涯規劃中職業發展的一部分。對于圖書館來說，禮儀是圖書館形象、文化、館員素質的綜合體現，只有做好應有的禮儀，才能使圖書館有一個更好的發展前景。

綜上所述，文明禮儀是傳承文明的需要，是時展的需要。在注重塑造自身的素質形象的同時，將禮儀升華為素質教育，在平時的讀者接待工作中應真正地做到“注重細節、追求完美”，努力做好每一件事。圖書館作為一個窗口單位，館員的個人素質直接影響著圖書館的整體形象。所以，在職業活動中要自覺運用文明禮儀，加強館員的職業修養建設，更好地服務于廣大讀者。

參考文獻：

[1][ZK（#]劉紅欣談文明禮儀服務在高校圖書館的重要性[J]黑龍江科技信息，2010（1）

[2]張京中華文明與禮儀[J]湖南省社會主義學院學報，2008（3）

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一、藝術設計教育的現狀

20世紀以來，人們在探討藝術設計教育時，不能跳過和忽略的就是“包豪斯”，它幾乎成為了現代藝術設計教育的代名詞。人們不斷研究其帶給藝術設計教育的廣泛指導意義，表現在其本身的工作效果和教育成就，以及思維方式的根本轉變等，而后者才是包豪斯能夠取得如此大成就的核心和根本。

包豪斯體系強調的是：

1.設計應自由創造，反對模仿抄襲，墨守成規；

2.將手工藝同機器生產結合起來；

3.強調各類藝術之間的交流融合；

4.學生既有動手能力，又有理論素養；

5.將學校教育同社會生產掛鉤。

如果說，現在的藝術設計教育和從業人員都達到了以上幾點的要求，或許今天也就不需要來探討這個問題?？梢哉f，藝術設計教育相對落后于現代設計的實踐?？v觀國內的藝術設計行業，社會不滿意，主要表現在藝術設計人才的數量和質量不能滿足和適應市場需要的問題；業內不滿意，最核心的表現就是沒有基本可以成為指導思想的設計教育理論，教育的方向無法清晰透徹，教學方法一定程度上不能適應設計教學實踐的需要。僅有二十幾年歷史的中國現代藝術設計，還沒有建立一套自己滿意、社會滿意、相對完整的教育體系。正因如此，各個院校的藝術設計教育都存在著較大水平上的差異。但是，經過二十多年的摸索，藝術設計教育有經驗也有教訓，這些都是我們藝術教育過程中寶貴的指導思想。

二、設計和設計師

何謂設計？它指的是把一種計劃、規劃、設想、問題解決的方法，通過視覺的方式傳達出來的活動過程，“設計還同時肩負著把制造產業與尖端的軟件產業一同吸納進創造磁場的重任。”①而設計師，則是從事設計這一職業的人的一個統稱。

設計師，是特殊的族群，與設計師們的對話有時可顯示出更寬廣的胸懷，改善環境的渴望，打造更美好的世界，提高大眾對藝術、設計的品位，去幫助或改變這個社會等。但是，不可否認的是，很多時候，有些設計師們的世界是很“窄”的。

筆者認為這和中國的一些知識分子的弱點是一樣的。有些知識分子大多缺乏一種大文化觀，他們看問題多只是從專業的、局部的、個人的、地域的角度出發，這對于整件事情和整個層面來說，是相對狹隘的。而有些藝術設計師，將自己圈在一定的小文化背景里，其認識和境界或許就停留在較窄的層面。

設計師以及設計師的創作，應面向社會。對于社會，設計師應積極參與并有責任感，在文化意識上發生作用，并把個人和現實文化聯系起來。相應來說，藝術設計教育教會學生一種思考藝術的能力，教他們對生活、對社會反應的敏感力、認知力、藝術表現力和責任感。推動的不是某一層面的技術載體，而是思想上的變化，這比教技法更重要。

三、設計和設計管理

管理需要設計，設計必須加以管理，設計管理作為一門新興學科的出現是現代經濟發展的必然結果。日本學者認為，日本產品之所以具有國際競爭力，是因為他們在設計的應用和行銷上經常進行創新，其重要因素就是掌握“設計管理”，強調在設計部門中所進行的管理，以提高設計部門活動的效率化，將設計部門的業務體系化進行整理，以組織化、制度化進行管理。

設計管理，很多人對于這個詞還是比較陌生的。1965年，英國皇家藝術協會（TheRoyalSocietyofArts，簡稱RSA）頒發“設計管理最高榮譽獎”。此獎目的在于借以“鼓勵企業設計活動，經由廣泛性、合理性、計劃的步驟，使顧客、公司員工及相關人員對公司有整體品質的認同”②。有一個問題不能忽視，設計管理的最終目的是使顧客、公司員工及相關人員對公司有整體品質的認同。設計管理的第一個定義，是由英國設計師MichaelFarry于1966年提出的，他認為：“設計管理是在界定設計問題、尋找合適的設計師，并且盡可能地使設計師在既定的預算內及時解決設計問題?！雹鬯言O計管理視為解決設計問題的一項功能，側重于設計管理的導向，而非管理的導向。不難看出，MichaelFarry是站在設計師的角度提出定義的。

設計管理，從企業層面的理解指的是企業領導從企業經營角度，以企業理念和經營方針為依據，對設計活動進行組織與管理，是借鑒和利用管理學的理論和方法對設計本身進行管理，使設計更好地為企業的戰略目標服務。設計管理，企業的設計管理，在目前看來還處于較初級的階段，企業品牌形象CIS戰略的運用，是最典型的設計管理的實例，也是目前企業運用的設計管理。

四、如何進行設計管理

在現代的企業行為中，不管是以設計為背景，還是以管理為背景去理解設計管理，其基本的內涵已漸漸走向統一。那么，設計管理的主要內容有哪些，又該如何進行設計管理呢?相信這是很多人目前真正關心的，下面，筆者以多年的教學和從業經驗談一些理解。

第一，設計戰略和策略管理。

設計戰略和策略，是企業根據自身情況（企業情況、市場情況、產品情況等）作出的針對設計工作的長期規劃和方法策略，是對設計部門發展的規劃，是設計的準則和方向性要求。它是提高產品開發能力、增強市場競爭力、提升企業形象的總體性規劃。企業必須要制定自己的設計戰略，并加以良好、有效地管理。

第二，是設計目標的管理。

設計必須也應該有明確的目標。除戰略性的目標要求外，企業的設計部門應根據企業的近期經營目標制定近期的設計目標，這一點很重要。前面在說到設計師們是一個特殊的族群，一般較為感性，在目標的設定、執行等方面最好能有強有力的管理，使之切實有效地完成既定目標。

第三，設計程序管理。

設計，是一個講究創意、思想的工作，但并不表示設計就不需要流程。設計的流程管理，是為了對設計實施過程進行有效的監督與控制，確保設計的進度，以在既定的時間內完成目標和任務。

第四，設計作品的品質管理。

設計作品的品質管理，是使設計師的設計方案達到預期的目標，并在生產階段達到設計所要求的質量。在設計的過程中發揮集思廣益的作用，有利于設計質量的保證與提高。這里特別要強調的是“集思廣益”，即發揮集體的智慧，達到最理想的效果，這在設計管理過程中應給予足夠的重視。

另一個環節是我們不能忽略的，即設計成果轉入生產以后的管理對確保設計的實現至關重要。在生產過程中，設計部門應當與生產部門密切合作，通過一定的方法對生產過程及最終產品實施監督，才能使設計的效果得到最完美的體現。

第五

隨著知識經濟時代的到來，知識產權的價值對企業經營有著特殊的意義。對設計工作者來說，首先要保證設計的創造性，避免出現模仿、類似甚至侵犯他人專利的現象。應有專人負責信息資料的收集工作，并在設計的某一階段進行審查。設計完成后應及時申請專利，對設計專利權進行保護。

結語

設計概念的內涵和外延在“軟件、技術和管理”這一大背景下不斷發生變化，設計管理的定義和影響也在發展過程中。作為一門新的研究領域、一種應對激烈競爭的最具潛力的工具，設計管理愈來愈受到人們的關注和討論，這是一個好的現象。在目前以及將來，對設計管理的探討和發展應當被我們關注和重視。

注釋：

①（日）榮久庵憲同等著，楊向東等譯.不斷擴展的設計.長沙：湖南科學技術出版社，2004.第279頁.

②劉瑞芬.設計程序與設計管理.北京：清華大學出版社，2006.第1頁.

③劉和山等.設計管理.北京：國際工業出版社，2006.第10頁.

參考文獻：

[1]陳鴻俊編著.現代設計史.長沙：中南大學出版社.2005.

[2]（日）榮久庵憲同等著，楊向東等譯.不斷擴展的設計.長沙：湖南科學技術出版社.2004.

[3]陳屹，謝華編著.現代設計方法及其應用.北京：國際工業出版社.2004.

[4]劉和山等.設計管理.北京：國際工業出版社.2006.

篇（5）

一、統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

篇（6）

【關鍵詞】

需要層次理論；人力資源管理；激勵

現代人力資源管理的核心理念是人本管理，認為每一個員工都是有獨立思想的個體，強調以人為本。它要求企業管理者能夠了解和尊重人性，采取針對性的有效人力資源措施去激勵員工，最大限度地挖掘員工的潛能，引導和控制員工的行為，實現企業的總體目標，實現人力資源價值的最大化。

需求層次理論從人的需要動機出發，反映了人類行為和心理活動的共同規律，對企業管理者如何有效地激勵員工、調動人的主動能動性有很好的指導作用。

1 需要層次理論

馬斯洛是美國著名的社會心理學家，他對人性的看法非常積極，極富人道主義精神。需要層次理論是馬斯洛于1943年提出的，他把人類的需要分為生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要和自我實現的需要。五個層次的需要從低到高依次分布，呈金字塔形狀排列。

生理的需要是人類維持自身生存的最基本的需要，包括衣、食、住、性等方面。生理需要優先于其他任何需要，是需要層次金字塔的基礎。

安全的需要是指能滿足個體追求保障、穩定、有序，免于身體與精神遭受痛苦、威脅的需要。它包括人們對人身安全、勞動安全、職業安全的要求，希望生活穩定、社會有序、未來有保障，以及免受災難、威脅與疾病的折磨等。

社交的需要也被稱為歸屬與愛的需要，它包括兩個方面：一是愛的需要，即人們都需要家人之間相互關懷，朋友、同事之間的關系融洽，彼此保持友誼和忠誠，都希望愛別人，也希望得到別人的愛；二是歸屬的需要，即人們渴望被團體的其他成員接納，成為其中的一員，獲得歸屬感。

尊重的需要是指人們都希望自己有穩定、牢固的地位，要求個人的能力和成就得到社會的承認，得到別人的高度評價。尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認可與尊重。

自我實現的需要是指實現個人理想、抱負，發揮個人的能力到最大程度，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。自我實現的需要是最高層次的需要，是是實現生命價值的需要。

一般說來，在滿足較高層次的需要之前，必須首先滿足較低層次的需要。當一種需要得到相對滿足后，本身推動的力量就被減弱，追求更高一層次的需要就成為個體新的動力。通常情況下，個體的需要都是逐層向上發展的；但由于客觀條件的變化，會使需要層次產生跳躍性的變化，也即特殊情況下，低級需要部分的滿足時會有高級需要產生。

人的需求是一個不斷動態變化的過程。大多數人的需要結構很復雜，無論何時都同時存在多種需要，但同一時期總有一種需要占據主導地位，對行為起決定作用。高層次的需要發展之后，低層次的需要仍然存在，只是對行為影響的比重減輕而已。對于同一個人而言，在不同的時期占主導地位的需求可能不同。

2 運用需要層次理論需要注意的幾個問題

馬斯洛的需要層次理論從人的需要出發，探索人的心理動機和研究人的行為，抓住了問題的關鍵，對現代企業的人力資源管理有重大的指導意義。企業在人力資源管理實踐中，要從整體戰略出發，充分考慮員工的需求包含的五個不同層次，有針對性地制訂符合實際的各種人力資源管理措施，充分挖掘員工潛能，將人力資源轉化為人力資本，更好地促進企業和員工的共同發展。

在運用需要層次理論指導企業的人力資源管理實際工作時，企業管理者需要注意以下幾個方面的問題：

2.1 首先要做好員工的實際需求調查

員工需求是多樣化的，存在著較大的差異。不同員工有不同的需求，同一員工不同時期的需求也是不一樣的。在企業制定人力資源管理措施之前，企業管理者第一步要進行的工作就是員工需求調查，了解實際情況，弄清楚員工的實際需要的現狀。只有這樣，才能真正從實際出發，達到預期的效果。

2.2 針對不同層次的需要制定對應的人力資源管理政策

需要層次理論指出，人們的需要分為五個層次。我們要尊重員工需求多層次化的現實，任何一個層次的需求我們都是不能忽略的，對企業的長期健康發展都具有不可替代的意義。在具體的操作中，企業管理者應該有針對性地制定與各個層次相適應的人力資源管理措施，不能無視客觀規律的存在，搞一刀切，片面追求一致性。

2.3 必須充分考慮到高低各個層次的需要，做到統籌兼顧

低層次的需要是要求最強烈的，必須首先得到滿足，高層次需要的產生有賴于低層次需要的滿足。只有滿足較低層次的需要，高層次需要才能發揮激勵作用。同時，高層次的需要是員工進一步發展方向的要求，關系著企業的未來。人們總是優先滿足生理需求，而自我實現的需求則是最難以滿足的。企業管理者制定和實施人力資源管理政策時，必須統籌兼顧，充分考慮到高低各個層次的需要，使企業保持長久的活力。

2.4 有針對性地根據個體的主導需要進行激勵

需要層次理論指出，人在每一個時期，都有一種需要占主導地位，而其他需要處于從屬地位。每個人都有自己獨特的需要，某一需要未被滿足的程度越大，就越可能成為一種重要的激勵手段。

在一個企業內部，員工的年齡、性別、學歷、工作經驗、個人能力各不相同，這就決定了企業員工的需要不會處在同一個層次上。對新員工來說，生理需要、安全需要、社交需要往往占據主導地位。對有經驗的老員工來說，受到重視和尊重，能夠充分發揮自身的潛能進行自我實現，往往是更重要的方面。對于即將退休的員工來說，可能更關注未來的保障問題，尋求穩定的依賴，安全的需要又占據了上風。

作為企業的人力資源管理人員，要充分掌握每位員工的主導需要，正視個體差異，因人而異有針對性地實施人力資源激勵措施。只有這樣，才能抓住問題的關鍵，既能滿足員工的需要，又能實現企業的預定目標，實現雙贏。

2.5 人力資源設計時要注意中高層人員與基層人員需要的差異

在企業內部，當管理者的地位在組織中得到提升的時候，其低層次需要的重要性會越來越小，而高層次需要的重要性會越來越大。高層管理人員經常面臨著有挑戰性的工作，有較多的機會展示自己的能力，滿足自身高層次需要的程度途徑會更多一些。與此同時，基層員工較多地從事常規性質的工作，滿足較高層次需求就相對困難一些。企業在進行人力資源設計時，尤其是中高層崗位的設置時，一定要考慮到高級管理人員自我實現的需要，賦予其與能力匹配的挑戰性任務。

2.6 要注意尊重員工，引入員工參與對企業的管理

需要層次理論指出，人受到尊重與重視越多，就越愿意在工作學習中發揮個人的主觀能動性。所以企業管理者應該學會要尊重員工，在企業進行重要決策時引入員工參與管理，征求員工的意見，重視員工提出的各種合理要求，并虛心采納其中的合理建議。這樣做具有以下好處：一方面，使企業的管理政策從實際出發，增強了政策制定的合理性和實施的可操作性；另一方面，使員工在參與管理的過程中感到自己被人尊重，得到企業的認可，增強了員工的主人翁意識和歸屬感，激發他們的工作熱情。

2.7 人力資源的管理是一個動態的過程，而不是一成不變的

人的需要充滿了差異，在不同的企業、不同的時間段、同一企業的不同員工，會有不同的主體需求。同時，人的需求滿足也是一個彈性的過程，一種需要基本滿足以后，立即會產生另一種或多種需要，而且隨著條件的不斷變化，這種需要的滿足感也不斷下降，甚至變成不滿足。這就要求企業對員工的人力資源管理必須是動態的和持續的，要做到按照“了解需求、制定人力資源管理政策、實施激勵、效果評估”的路徑不斷進行循環。企業在激勵和留住人才的時候，應當做到及時跟蹤調查，注意他們需求的動態變化，及時調整人力資源管理措施，這樣才能真正留住想要的人才。

2.8 要注意把企業的總體發展目標與員工的個人發展目標結合起來

企業與員工的關系是相輔相成、榮辱與共的，企業總體發展的目標與員工個人發展的目標在本質上是一致的。企業是由一個個的員工組成的，從某種意義上說，企業發展目標的實現是所有員工個人發展目標實現之和。個人發展是企業發展的基礎，員工得不到到充分發展，企業不可能實現全面的發展。同時，企業又為每個員工提供了展示自我的空間和舞臺，為員工的發展提供強大的支持，是員工個人發展的堅強后盾。員工把個人的目標附著在企業的總體目標之上，通過企業可以更方便、更輕松地實現個人的抱負，完成自我實現。

但是，每個員工又都是獨立的個體，有其特殊的需要。在某一時期，員工的個人發展目標會或多或少地偏離企業的總體發展目標，游離于企業的大框架之外。在現實工作中，這種不一致的情況也是經常存在的。這就要求企業做好人力資源管理，采取有效的措施把員工的不同的思想引導到到企業的總體目標之下，做好員工的職業生涯規劃與管理，充分發揮每個員工的主觀能動性，把企業的人力資源最大限度的變成人力資本，從而最終實現企業的總體戰略目標。

3 結束語

總之，人力資源管理的成功與否，已經成為決定現代企業核心競爭力的關鍵因素。建立以人為本的的現代人力資源管理體系，要求企業管理者從員工的不同需要層次出發，尊重員工的合理化建議，有效激發員工的工作積極性，最大限度地發揮員工的創造潛能，在各項工作中達到卓越的境界，把個人的目標與企業的總體目標真正結合起來，持續不斷地推動企業的長期健康發展。

【參考文獻】

篇（7）

一、前言

鉆孔灌注樁施工的質量對于建筑功能的發揮有著極為重要的影響，在進行鉆孔灌注樁的施工過程中，監理工作的進行對其質量的保證有著極為重要的作用，相關部門必須加強對其的重視。

二、監理工作在鉆孔灌注樁施工中的重要性

建筑監理在鉆孔灌注樁施工中有著舉足輕重的地位。建筑監理除了要負責審核施工過程中的技術方案與質量監督管理，還應該對于施工過程中的施工行為承擔監督管理的責任。需要對工程的所有監理工作負責，在施工過程中除了扮演質量與進度的監督管理人員，還是施工現場的協調與管理者。具體作用體現在以下幾個方面：第一，嚴格編制和審查施工組織設計方案，這是監理人員應該嚴格把手的一道關；第二，對鉆孔灌注樁施工隊伍和資質進行審查，監理人員必須了解他們以往的施工經驗，檢查特殊工種的上崗證書；第三監理人員要對圖紙會審提出必要的要求，以求保質保量的完成工作；第四，監理人員要隨時檢查現場人員特別是質檢人員的在崗情況及有無作鉆進記錄，并做好檢測驗收工作。

三、在鉆孔灌注樁施工中監理需要注意的問題

1、對鉆孔以及清孔工序的監理

鉆孔灌注樁施工中首先要對其進行鉆孔施工操作，施工人員必須要確定鉆孔安裝的位置，在這個過程中施工人員要對鉆機的平穩性與垂直度進行控制，避免鉆孔施工中出現鉆孔傾斜的狀況，并且要在遵循增重減壓原則基礎上對其進行處理，確保鉆孔施工操作質量可以滿足橋梁鉆孔灌注樁施工技術規范要求。施工人員在成孔后需要對泥漿進行控制與管理，并要根據工程實際情況對泥漿進行調整，以便于鉆孔施工的整體質量可以滿足工程的整體施工要求。另外控制鉆孔灌注樁的樁身成孔垂直度。鉆孔灌注樁在施工過程中的首要質量控制點就是樁身垂直度的控制工作，只有做好該項操作才能保障后期下放鋼筋籠、設置導管工作的順利進行。在施工過程中，可以進一步增強樁基的穩定可靠程度，鉆孔過程中要對鋼絲繩、鉆桿進行調整，保證滿足垂直度的要求。還需要對成型器的下水管進行仔細的測量和記錄，鉆孔深度必須大于等于設計孔深。在完成施工場地的清理、平整操作后，要保證鋪設枕木的質量，使得樁基位置、鉆孔、天車處于同一條直線上，測量鉆孔的垂直度，嚴密控制鉆機的位置。

施工人員在鉆孔成孔操作后需要對孔中的渣滓進行清理，這樣可以避免灌漿施工工序受到外界因素影響，對提高灌漿施工整體質量有著重要作用，清孔施工完畢后要對泥漿質量進行控制與管理，以確保鉆孔灌注樁施工質量可以滿足工程要求。

2、定樁位的設計

樁基礎設計之前，監理人員應在熟讀施工圖基礎上，收集工程地質詳查報告，勘察施工現場，選折合適的放線方案，并找專門的技術人員負責實施；樁軸線控制點和標準點應位于區域不受施工影響的地方，垂直度控制主要依靠鉆機就位的平整垂直；還要特別注意的是，護樁的設置，要繪制護樁位置圖，設置數量合適的護樁，很多施工單位往往會省去這道工序，給監理的復查工作造成影響。

3、護筒埋設的合理性

護筒埋設的偏心或傾斜直接關系到鉆孔的正確與否。護筒埋設前，先在樁位外不少于1.0m處設置四個護樁。如果埋設護筒的周圍土不密實，或護筒水位差太大，或鉆頭起落時碰撞。因此護筒埋設后應檢查護筒位置及填土密實性。在埋筒時，坑地與四周要注意選用最佳含水量的粘土分層夯實。在護筒的適當高度開孔，嚴格控制護筒中心與樁位中心線偏差不大于50mm。

4、樁頭質量的保證

有關規范規定當鑿除樁頂浮漿層后，應保證設計的樁頂標高及樁身混凝土質量。在鉆孔灌注樁施工中，要想保證樁頭的質量，必須控制好最后一次灌注量，樁頂不得偏低，鑿出浮漿高度后必須保證暴露的樁頂混凝土達到設計強度值，這就要求灌注混凝土的高度要超過樁頂標高50cm。在實際施工中，超灌量控制不當是經常存在的問題，超灌量過大，造成浪費，超灌量不足，樁質量不能得到滿足。另外，在開挖樁頭檢測時發現，由于樁頂混凝土與孔內泥漿有直接接觸，里面有時會裹有泥砂和浮漿等雜質，對樁頭質量產生極大影響。

5、混凝土灌注施工的進行

首先，按照建筑施工設計要求，采購混凝土材料，設計混凝土最佳配比，加強混凝土質量管理。結合鉆孔灌注樁設計長度，合理設計護筒直徑，采用厚度約5mm的鋼板，孔壁直徑應大于護筒直徑。其次，混凝土灌注施工時，鉆孔底部和護筒底部應保持300mm～400mm距離，利用球膽止水方法進行初灌，保障初灌砼施工質量，并且結合砼凝結時間，從而有效控制混凝土灌注時間，灌注施工過程中實時監測孔壁情況，合理調整灌注速度和時間。最后，砼初凝后，拆除固定的鋼筋籠，使混凝土和鋼筋籠同時收縮。鉆孔灌注樁混凝土施工是在水下澆筑，屬于隱蔽施工，這是影響灌注樁施工質量的關鍵。清完孔之后，就可將預制的鋼筋籠垂直吊放到孔內，定位后要加以固定，然后用導管灌注混凝土。建筑監理人員要嚴格檢查原材料是否符合質量標準。首先，混凝土除滿足強度要求外，尚應滿足易性好、流動性大、初凝時間長的特點。灌注時混凝土不能中斷，否則易出現斷樁現象。混凝土灌注要一氣呵成，不得中斷，每根樁的灌注時間不能太長，盡量控制在8小時內完成，為防止頂層混凝土失去流動性，導管提升困難，導管底部埋于混凝土中深度宜為2至6米之間，每小時灌注高度最好不小于10米?；炷凉嘧烁邞仍O計標高高出至少0.5-1米，以保證樁頭混凝土質量。

四、提高灌注樁施工質量的監理措施

1、督促施工單位落實施工技術規劃

橋梁工程施工過程中監理人員要督促施工單位落實施工技術規劃，這樣不僅可以有效提高橋梁工程的整體施工技術水平，同時也對降低安全事故發生率有著重要作用。監理人員要與技術人員做好有關橋梁鉆孔灌注樁施工技術較低工作，這樣才能在監理單位、施工單位的共同努力下建立完善的施工安全防護措施，并要求每一個施工人員都充分了解各項施工任務及目標，監理人員要對相關施工步驟進行現場指導與控制，以便于通過監理措施可以幫助施工單位提高工程施工質量。

2、指導施工單位處理安全問題

若監理人員在橋梁工程施工中發現任何安全異常情況，監理單位可以在復檢后要求施工單位停止施工，并指導施工單位對將要出現或已經出現的安全問題進行處理，要對施工單位處理安全問題的全過程進行監督與控制，降低橋梁工程施工中安全事故的發生機率。再者，監理人員必須通過現場管理來對施工人員的施工操作進行檢查，若發現違規施工等現象則要及時向上級單位進行反應，以便于在監理單位的介入下可以督促施工單位立即進行整改，促進監理單位與施工單位之間的溝通、協作，確保橋梁工程施工中不存在任何質量問題及安全隱患。

五、結束語

本文對建筑監理工作在鉆孔灌注樁施工中要注意的問題進行了分析，希望分析結果能夠為同行人員的研究提供一定的參考依據。

參考文獻

篇（8）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.033

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0129-04

Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.

Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review

隨著2012年谷歌第一版知識圖譜的，特定領域的知識圖譜構建成為真實世界研究中的熱點問題。從搜索引擎優化，到新藥發現，知識圖譜在學術界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業和醫學等領域。這種以科學學為基礎，涉及應用數學、信息學及計算機學等多學科的可視化技術，成為科學計量學和信息計量學的新發展方向。本文就知識圖譜的概念、特點及其在中醫藥領域的應用現狀、前景進行梳理，以期為中醫藥領域知識圖譜相關研究提供參考。

1 知識圖譜概念及特點

1.1 知識圖譜的概念

在知識圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進行闡釋，認為知識圖譜能夠可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學技術知識以及它們之間的相互聯系，在組織內創造知識共享的環境以促進科學技術研究的合作和深入。楊國立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應用數學、計算機科學、科學學、信息科學等學科的理論和方法與科學計量學引文分析、共現分析、社會網絡分析等方法結合，用可視化的圖譜形象地揭示科

學發展進程和結構關系的一種研究方法，屬于科學計量學的范疇。

楊思洛等[4]提出知識圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學中的認知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統（GIS）圖、模擬人腦的神經網絡圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識圖譜主要是運用文獻計量學方法，通過文獻知識單元分析來可視化科學知識的結構、關系與演化過程，包括“科學圖”“文獻計量圖”“文獻圖”“知識圖譜”等。

簡言之，知識圖譜是隨著計算機技術的發展，應用數學算法來簡化知識單元結構以達到可視化知識結構關系的一種方法，是顯示科學知識的發展進程與結構關系的一種圖形，是一種有效的知識管理工具。

1.2 研究對象

知識圖譜所描繪的對象主要包括：①從事科學技術活動和作為知識載體的人，包括科學家、技術專家、項目組、實踐團體或某一知識領域共同體；②顯性或編碼化的知識，如論文、專利、所學課程、數據庫等；③過程或方法，包括研究問題和解決問題的過程或方法、組織的業務流程，以及相關的知識投入等。

知識圖譜主要源于三大領域：①計算機科學領域的數據、信息、知識與知識域可視化研究；②圖書情報領域的引文分析可視化、知識地圖和知識網絡等研究；③復雜網絡系統和社會網絡分析的研究。上述領域的研究方向和內容正在走向融合[5]。

2 知識圖譜繪制流程

參考國內外已有研究，目前知識圖譜的繪制主要包括以下幾個版塊[4，6-7]。

數據檢索：繪制知識圖譜的基礎，其數據源在傳統文獻數據庫的基礎上逐漸擴展到出版商、機構聯盟等機構網站的網絡日志、用戶記錄、點擊流數據等。

數據清洗：即對數據的預處理，包括、勘誤等，進行歷時或分時段對比分析時需要對數據M行分段處理；若樣本數據過大或分析目的不同，則需要進行有代表性的抽取。

構建關系矩陣：選擇要分析的知識單元，如關鍵詞、題名、作者等，構建其相互關系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書目耦合分析、期刊耦合分析等。

數據標準化：根據數據間的相似度對數據進行標準化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數等）和概率論方法（合力指數、概率親和力指數等）。

數據簡化：運用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網絡圖譜、聚類分析、潛在語義分析、三角法等方法處理數據以更好地展示各數據單元。

可視化展示：是知識圖譜構建過程中最重要的一環，通過運用不同的算法，調整相關參數，構建整個圖譜?？赏ㄟ^不同模擬實現可視化，如幾何圖、戰略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團圖、簸幅圖等。

圖譜解讀：采用歷時分析、突變檢測、空間分析、網絡分析等方法對圖譜進行解讀，同時需要結合研究者的經驗、知識、學術背景、學術功底等。

3 知識圖譜繪制軟件

目前可用于知識圖譜繪制的軟件非常豐富，根據主要功能可分為2類[4]：一類為通用軟件，如SPSS、社會網絡分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關軟件；另一類為繪制知識圖譜的專用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點[6，8-9]可以看出，隨著知識圖譜的繪制軟件越來越多，一方面其支持的數據格式愈發多樣，相互之間的兼容性也逐步增強；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識展示的真實度、準確度逐漸提高。詳見表1。

4 知識圖譜在中醫藥領域的應用

目前知識圖譜的研究中，國外學者主要集中在2個研究方向[10]：部分偏于技術研究，包括可視化工具和算法的開發；部分以應用為主，利用科學計量學理論及相關方法、知識圖譜軟件等進行分析研究。國內研究也可分為2個方向：部分以科學計量學為理論基礎，利用可視化方法研究科學學與管理學、科學技術合作等領域；部分以電子資源數據庫為數據源，通過可視化方式展示某一學科的研究前沿和發展動向。

4.1 應用現狀

醫學領域各學科中采用知識圖譜理論與方法進行的研究尚處于起步階段，中醫藥領域已有部分學者開展了相關研究。

在學科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數據來源，運用CiteSpace對中醫研究領域的研究熱點進行了可視化探索。徐浩等[12]以我國醫藥衛生領域中文核心期刊文獻為數據來源，對我國中醫學科交叉領域的研究熱點進行了可視化分析，但研究僅限于中醫學與醫藥衛生領域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會網絡方法對中醫外科瘡瘍領域的研究主題及分布進行了探索。

具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國知識資源總庫（CNKI）收錄的近10年中醫藥治療高血壓相關文獻，對前沿與熱點研究進行了可視化分析。王淑斌等[15]對中西醫治療2型糖尿病的國內外研究進行了系統梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術，通過數據清洗、實體抽取、構建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點研究知識圖譜，分析了子模塊中的中醫證候描述及疾病名稱。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對氣虛證、血瘀證證候診斷標準的相關研究進行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過關鍵詞共現網絡和聚類圖對中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲存等5個領域的研究進行了熱點分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對針灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的演變過程及施穴治療的變遷進行了可視化分析，胡松潔等[21]運用Ucinet軟件對“五行音樂”療法的發展脈絡進行了梳理。

此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻關鍵詞，探討了中醫藥專業人才培養熱點主題。陳姍姍等[23]對中醫藥傳播發展的研究文獻進行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫電子病歷研究領域的相關文獻，構建了該領域的研究者、研究機構、關鍵詞的共現網絡。

上述研究主要集中在不同領域的研究現狀及熱點分析，多以期刊文獻為數據來源，多采用CiteSpace軟件構建研究者、研究機構、關鍵詞等信息的共現圖和聚類圖，從不同側面宏觀解釋了中醫學信息的整體結構特點。但針對特定研究目標，尚未形成一套明確的建模策略及技術，導致已有研究結果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫藥領域知識圖譜理論尚處在針對各學科結構宏觀概述階段，急需解決對多層信息深度整合的知識圖譜建模策略及其技術。

近年來，已有學者在中醫藥知識圖譜構建方法與標準化流程方面進行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫藥學語言系統（TCMLS）為框架，以中醫藥領域現有的術語和數據庫資源為內容，構建大型知識圖譜的構想，并進行了探索和實踐，但尚未實現中醫藥知識資源的有效整合及提供全面、及時、可靠的知識服務。阮彤等[26]基于文本抽取、關系數據轉換及數據融合等技術提出了中醫藥知識問答和輔助開藥領域的知識圖譜半自動化構建流程。此外，該課題組對知識圖譜進行了形式化定義，詳細描述了數據驅動的增量式知識圖譜構建方法，同時闡述了以此方法所構建的中醫藥知識圖譜在輔助開方領域的應用，但未涉及其它領域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識圖譜為例，從數據來源、研究內容、圖形化展示等方面探討如何構建中醫知識圖譜，但其應用尚局限于瀏覽檢索方面，對多種數據資源間的映射及數據元等標準未進行詳細論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫核心知識圖譜表示及其構建方法，對中醫本體與知識圖譜的映射方法進行了探索，為中醫知識圖譜的構建提供了較系統的方法流程，但對多源數據的獲取技術及中醫師臨床實際診療數據的研究未進行深入研究。王華珍等[30]以中醫慢性胃炎數據可視化處理為例，引入隨機森林（RF）技術進行可視化前的數據預處理，根據高維中醫數據的特征進行變換和降維，使數據在低緯空間呈現良好的分離性，從而增強了數據的可視化效果。

4.2 應用前景

知識圖譜研究已經滲透到金融、醫學和工業等領域，對知識圖譜定量與定性特征的科學理解已成為大數據時代科學研究中一個極其重要的挑戰性課題。結合自身知識體系的特點，中醫藥領域的知識圖譜研究應以從事相關領域活動和作為知識載體的人（如臨床醫學領域的醫師）、顯性或編碼化的知識（如癥狀、藥物等）、過程或方法（如辨證論治等）為研究對象，運用圖論、統計學、應用數學、數據挖掘等方法，研究知識之間多維網絡關系及演化規律等一系列問題。

在我國，中醫臨床研究領域的知識圖譜構建研究仍較滯后，研究大多處在術語本體領域的研究層面。知識圖譜在中醫藥領域有著廣闊的前景，如在中醫藥知識體系構架方面，可建立中醫藥知識地圖系統、維基百科系統[25]等；在中醫藥知識的推廣普及方面，可建立基于知識圖譜的信息檢索系統、基于自然語言的問答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統；在醫師診療規律挖掘方面，可\用知識圖譜挖掘中醫師“病-證-治-效”臨床診療數據之間的相互關系和內在規律。因此，知識圖譜為開展中醫基礎理論體系、臨床診療規律研究提供了有利的工具，探索解決中醫臨床診療過程中多尺度非完整信息整合的核心技術，建立中醫藥知識圖譜構建的流程和規范將成為研究的熱點。

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關鍵詞 ：公立醫院；內部控制；成本核算；財務制度

一、引言

2011 年7 月，為規范公立醫院的財務制度，財政部、衛生部下發了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，并于2012 年1 月1 日開始在試點城市施行。新版《醫院財務制度》、《醫院會計制度》明確了公立醫院成本核算方面的基本要求，讓公立醫院的發展更加健康、有序，管理更加科學、透明。但在公立醫院成本控制的實際操作中，我們還是看到了一些不盡如人意的地方，所以，對公立醫院成本控制的相關問題進行探討，有利于減少政府部門、醫院本身和就醫患者的利益損失，提高醫院在市場經濟中的競爭力，讓醫院能夠更好地為人民服務，并且推動醫療體系和醫療制度改革持續發展。

二、公立醫院成本控制存在的主要問題探討

（一）宣傳力度不足，從業者對成本控制的范疇界定不清

成本控制，是指單位通過預先制定在一定時期內的成本管理目標，在生產耗費發生前和對成本的控制過程中，對各種可能影響成本的因素進行人為管控，采取相應的預防、調節措施，來遏制成本的增長，以保證成本管理有效的行為。在公立醫院的各種財務事務發生前、發生時和發生后，成本控制手段都應該全過程、全方位參與。

目前，公立醫院相關從業人員對成本控制的認識，還僅僅局限于工資核算、采購管理等直接成本范疇，很少涉及間接成本范疇。引發這一現狀的原因，主要是國家和醫院都沒有很好地對成本控制的相關知識進行及時、有效的宣傳教育，極少組織這方面的培訓，也很少專門引進成本管理方面的人才。這樣一來，領導不懂、員工不懂，成本控制也就不能起到其應有的作用。

（二）重視程度不夠，吃“財政飯”、“大鍋飯”心態嚴重

在公立醫院引入市場經濟機制之前，其關注焦點主要集中在提高醫療技術水平與醫生的待遇問題上，對成本控制毫無概念；在改革開放以后，公立醫院開始受到市場經濟浪潮的沖擊，其關注焦點除了之前的兩個方面，還增加了醫院的經濟效益，但也極少關注成本控制。雖然國家在逐漸減少對公立醫院的種種補助，讓市場經濟的競爭機制去調節公立醫院的發展狀況，但是，一直以來的養尊處優心態導致了公立醫院還是存在吃“財政飯”和“大鍋飯”的心態，比私立醫院更有優勢的平臺與政策優勢，使得它們不必花太多心思在成本控制上。

對成本控制工作的不重視，致使公立醫院成本控制相關部門在整個醫院體系中地位較低，缺乏話語權，從業人員的績效收入也較低，積極性與職業操守也都會大打折扣。

（三）成本控制未獨立于行政管理，受行政手段干預過多

成本控制作為公立醫院財務體系中的重要組成部分，應該獨立于行政體系而存在，從而起到監督行政命令的作用。但在實際工作中，行政力量必須服務于醫院的業績，甚至是服務于領導意愿，而成本控制相關部門又缺乏必要的獨立性，且很多時候會與行政引導方向相悖，這種情形下，成本控制的力量往往弱于行政力量，起不到監督和管控作用。

（四）制度與體系漏洞多，致使成本控制規定實施不到位

一般來說，成本控制涉及成本核算、成本效益、成本分析、成本考核等方面，需要管控部門、財務部門的密切合作，通過在物資采購、財務審計、合同簽訂、項目開展、績效核發、倉儲運輸、效益計算、發展規劃等方面進行實時參與，來達到管控的目的，就必須要有一個暢通的流程。而目前的公立醫院，通常只有其財務會計部門是相對完善的，其余職責都是通過相關部門實現，而目前大部分公立醫院內部都沒有自己的成本控制制度，沒有相關的考核機制，使得成本控制的相關規定淪為一紙空文，不能落到實處。

三、對公立醫院成本控制制度完善的幾點建議

（一）重視成本控制，加強宣傳、培訓力度與專業人才引進

要改善目前公立醫院在成本控制方面的短板，醫院應給與足夠的重視，從上至下形成成本控制的良好習慣，讓成本控制參與到醫院內控的各個環節中來。成本控制只有細化到每一個環節，才能從根本上實現節約成本的目的。在這一點上，公立醫院可以向很多零售企業學習。百安居有句哲言：企業所有支出，都是建立在給客戶提供更多價值的基礎上。正是這種成本控制意識，使百安居的營運費用占銷售額的百分比遠遠低于同行。北京一家面積與百安居金四季店同樣大小的建材超市，營運費用是百安居的兩倍，而銷售額卻不到百安居的1/2。

因此，公立醫院要加強宣傳和培訓力度也很有必要，這能夠讓醫院工作人員更了解成本控制的重要性和必要性，同時增強相關從業人員的專業水準。專業人才的引進也能夠補充成本控制從業人員的儲備，提高他們的整體素質，確保各項相關工作有序開展和落實。

（二）增強成本控制相關部門工作獨立性，避免過多行政干預

成本控制工作要落實到位，必須不受外界因素的干擾，不受領導個人言行的干擾，有獨立的管控執行能力。內部成本控制完全交由制度來管理，不受過多的行政干預，才能保證成本控制工作在一個相對穩定的環境下運作，不受人為因素左右，也較能形成良好的核算習慣，確保成本核算和審計的準確性、客觀性和有效性。

（三）完善內部成本控制制度及流程，形成切實有效的考核機制，確保規定切實落地

一套完善的制度，可以從很大層面保證工作的落實到位。流程不暢也大大影響著制度的實施與成本控制的獨立性，所以在完善制度的同時，打通各個環節的流暢，讓成本控制工作順利開展，也能夠很好助力成本控制工作的執行。此外，公立醫院還應在成本控制方面形成一套能夠有效執行的考核機制，設立目標并進行定期考核，檢驗成本控制工作的執行效果，也有利于成本控制制度自身的不斷完善。

四、總結

我國的公立醫院改革正處于經濟轉型時期，必須通過經營業績與患者口碑去檢驗。成本控制能夠有效地控制公立醫院的各項支出，在同等經營水平下獲得更大的效益，同時減輕患者就醫時的支出，更好地體現公立醫院的服務性與公益性。國家在進行公立醫院改革的同時，還應該繼續完善其成本控制制度，在參考發達國家經驗的同時結合我國實際情況，讓公立醫院能夠發揮它們在社會中的作用，更好地服務國家、服務人民。

參考文獻：

篇（11）

1 引言

隨著知識經濟的迅速崛起，綜合國力競爭的前沿已從技術開發延伸到基礎研究。基礎研究已成為一個國家或地區科技發展水平的標志，代表著國家或地區的科技實力[1]。因此，加強對我國基礎研究競爭力研究不僅是廣大科技管理部門、大學與科研機構、科技工作者的迫切需求，也有利于分析掌握我國基礎研究競爭力的現狀，為快速提升我國基礎研究競爭力提供建議，為建成科技強國奠定扎實基礎。

國家自然科學基金（National Natural Science Foundation of China，簡稱NSFC）作為我國支持基礎研究的主要渠道之一，是國家創新體系的重要組成部分。自成立以來，對推動我國基礎研究的穩定發展起到了重要作用。其公開、公正、公平的原則，在科技界獲得了崇高的聲譽，被科研人員公認為國內最規范、最公正、最能反映研究者競爭能力的研究基金[2]。獲得NSFC資助的競爭能力已經成為衡量我國各省域和科研機構基礎研究水平的一項重要指標。本文修正了“國家自然科學基金競爭能力指數”（competitiveness index on NSFC，簡稱 “NCI”）， 以醫學科學為例，對我國省域基礎研究競爭力進行分析，了解我國的醫學科學的研究現狀。

2 研究現狀

通過文獻調研發現，關于國家或地區的基礎研究競爭力的分析與評價目前還沒有一個較為完善、系統、量化的指標體系。目前的研究主要是從基礎研究投入、基礎研究隊伍與基地建設、基礎研究產出這3個角度展開。其中最常見的是以基礎研究投入角度中的國家自然科學基金為切入點和以基礎研究產出角度中的論文為切入點。

從NFSC的角度分析我國基礎研究競爭力的研究已有不少，馬廷燦等構建了基于NSFC競爭能力的基礎研究綜合競爭力指數，對我國大陸31個省市的基礎研究競爭力進行了系統的、動態交互式的可視化對比分析[3]；張慧穎等構建“學科競爭力指數”，對學科競爭力進行考察，并構建“省市基礎研究效率指數”以考察科研人員科研效率[4]；張祚等利用GIS工具和空間分析方法，主要采用Moran’s I指數和G系數等統計指標，從不同的空間尺度，對科學基金資助項目總體空間分布情況、省際獲資助和城市獲資助空間分布情況進行了分析[5]；楊新泉等[6]、廖海等[7]、高凱等[8]從單個學科的角度對各省市的資助情況進行了研究；馬廷燦等[9]、丁奕然等[10]基于NSFC對高校和科研機構的基礎研究競爭力進行分析。

3 研究內容與方法

3.1 國家自然科學基金-醫學科學部介紹

醫學科學的發展是保障公眾健康的重要基礎和支撐，其基礎研究關系到人民健康水平的提高，同時對完善國家創新體系和建設創新型國家具有重要意義。醫學是目前最為活躍的自然科學研究領域之一，醫學科學的創新已經成為我國民生科技工作的戰略重點。為了適應當前醫學科學前沿發展的趨勢，即以人為主體，2009年，國家自然科學基金委員會將醫學科學從生命科學中獨立出來，成立了醫學科學部。全新的醫學科學部將遵循在科學研究領域自由探索和國家需求導向“雙力驅動”的規律的基礎上，提倡以防病控病為目標，側重基礎研究和人才培養，注重與國際同類研究接軌和合作，推動具有我國特色的中醫藥和原創性研究的開展，提高我國醫學科學基礎研究和應用基礎研究水平[11]。

3.2 數據來源

原始數據來自國家自然科學基金委科學信息網絡信息系統（ISIS）。數據經中國科學院武漢文獻情報中心中國產業智庫采集、清洗、整理和集成。檢索時間為2017年1月20日。檢索申請代碼為H類（醫學科學部）的項目信息。

3.3 分析指標建立

不少學者對基于NSFC的基礎研究競爭力問題展開了研究，其中馬廷燦等[12]綜合考慮各地區在醫學科學領域中獲得國家自然科學基金資助的專家數量、經費數量以及31個省域的平均水平，提出基于國家自然科學基金資助能力的醫學科學基礎研究競爭力指數。某省域某年（基于項目批準年度）的醫學科學基礎研究競爭力指數―――NCI某省域-某年的計算公式如下：

NCI某省域-某年=

其中，專家數量是指某省域某年在醫學科學領域獲得國家自然科學基金資助的專家（即項目負責人）數量；經費數量是指某省域某年在醫學科學領域獲得國家自然科學基金資助的經費數量。

通過對上述計算公式和NSFC公開的相關項目信息進行研究，筆者認為該指標在計算基礎研究競爭力方面仍然具有不全面性。為了更加系統、全面、有效地分析我國省域、大學與科研機構基于國家自然科學基金的基礎研究競爭力，構建一套更系統、更全面的評價指標體系是非常必要的?；诖耍疚耐晟屏薔CI的內涵，修正NCI指數。以省域作為研究對象，將某省域獲得NSFC資助的項目數量、項目經費、機構數量、項目主持人數量這4項指標納入NCI，形成針對省域的綜合NCI、學科NCI、項目類別NCI.某省域的項目數量和項目經費主要反映基礎研究的現狀與實力，而某省域獲得NSFC的機構數量和項目主持人數量指標則能較好地反映其在基礎研究的潛力與發展前景。將這4項指標納入NCI能夠更全面、更真實反映某省域的基礎研究競爭力狀況。本文主要涉及學科NCI，這里所指的學科與國家自然科學基金的科學部相對應，見公式1。

4.3 2016年大學與科研機構TOP20（醫學科學NCI）

根據大學與科研機構基礎研究學科NCI計算公式，筆者列出了2016年在醫學科學領域的大學與科研機構TOP20及其競爭力。結果顯示：TOP 5的大學與科研機構是上海交通大學、中山大學、復旦大學、華中科技大學以及北京大學。上海交通大學位居榜首，NCI為50.339 6，遠遠高于其他大學和機構。TOP20的大學與機構中，有接近一半的大學與科研機構屬于專業型醫科院校。其中上海市占4個，北京市占2個。如表3所示：

5 結論

通過研究與分析，可得出以下結論：