衛(wèi)生技術(shù)論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇衛(wèi)生技術(shù)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

通過對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)果。在所有180名被調(diào)差的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，有30.0%的技術(shù)人員希望采用脫產(chǎn)培訓(xùn)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，而另有70.0%的技術(shù)人員希望采用非脫產(chǎn)培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)。通過中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對于培訓(xùn)方式的需求對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2培訓(xùn)方式的需求分析

通過對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)果，在所有180名被調(diào)差的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，有49.4%的技術(shù)人員認(rèn)為培訓(xùn)的時(shí)間在1周之內(nèi)比較合適，有19.4%認(rèn)為2周之內(nèi)和1月內(nèi)比較合適，11.8%認(rèn)為1月以上比較合適。而在不同的工作崗位中，除了臨床類的衛(wèi)生技術(shù)人員有36.1%認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間在1月內(nèi)比較合適外，其他三類中，61.5%的公衛(wèi)類衛(wèi)生技術(shù)人員、57.5%的醫(yī)技類衛(wèi)生技術(shù)人員以及46.2%的護(hù)理類衛(wèi)生技術(shù)人員則都認(rèn)為培訓(xùn)的時(shí)間在1周內(nèi)比較合適。數(shù)據(jù)可以看出，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對于培訓(xùn)時(shí)間的需求對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（2）

1．2實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員自身定位不準(zhǔn)受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，加上學(xué)校對實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)的重視程度不夠，在人才招聘方面相對教學(xué)崗位的教師，要求也較低，一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)崗位人員就認(rèn)為自己的工作就是儀器、試劑的采購員和保管員，工作的任務(wù)只負(fù)責(zé)上課之前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用品和實(shí)驗(yàn)儀器，認(rèn)為預(yù)實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)課過程都是帶課老師的事情，也很少進(jìn)行集體備課。結(jié)果造成上課和實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作完全脫節(jié)，準(zhǔn)備的玻璃器皿不合適，配制的儲(chǔ)備試劑不合格或上課之前一些儀器配套不完善等事情時(shí)有發(fā)生，給教學(xué)工作帶來很大麻煩，同時(shí)也給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來負(fù)面影響。

1．3實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員科研能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較差正是由于學(xué)校或?qū)W院對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的地位、任務(wù)、內(nèi)涵、功能定位不明確，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍的學(xué)歷水平較低，高學(xué)歷人才較少，教學(xué)和科研任務(wù)主要由教學(xué)崗教師承擔(dān)，一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員往往忽視科研工作，科研能力薄弱，嚴(yán)重制約了自身和學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，也由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員很少參與科研工作，對于一些科研用大型儀器和進(jìn)口儀器的實(shí)驗(yàn)操作和技術(shù)參數(shù)了解很少，帶課教師也很難對每種儀器都非常熟悉，使得實(shí)驗(yàn)儀器很難得到充分利用，發(fā)揮其教學(xué)作用，有些新進(jìn)先進(jìn)儀器長期閑置，無形之中造成實(shí)驗(yàn)室資源巨大浪費(fèi)。甚至有些實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員只負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室開門、關(guān)門，儀器的開機(jī)、關(guān)機(jī)，即使儀器出現(xiàn)很小的問題，也束手無策，需請廠家提供服務(wù)，產(chǎn)生一些不必要的經(jīng)費(fèi)支出。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的策略研究

2．1強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，吸引優(yōu)秀人才和專家充實(shí)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員能力和素質(zhì)的水平高低，將決定實(shí)驗(yàn)室水平的高低和教學(xué)質(zhì)量的高低，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣也有很大的影響。要建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍，需要有效的激勵(lì)政策導(dǎo)向和優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)和管理人才的引導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，實(shí)驗(yàn)崗人才招聘采用和教學(xué)崗相同的標(biāo)準(zhǔn)，職稱評定和獎(jiǎng)勵(lì)績效方面，同樣采取與教師相同標(biāo)準(zhǔn)的評定方法，打消他們的顧慮，充分調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的科研積極性，使他們成為完成學(xué)校科研任務(wù)的重要參與者和完成者。同時(shí)，制定引進(jìn)人才機(jī)制，吸引高層次人才來引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)，對不同層次和特長的實(shí)驗(yàn)人員分別進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到每個(gè)實(shí)驗(yàn)室和每個(gè)大型儀器有專人負(fù)責(zé)，這樣既能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)順利完成，又可以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員科研能力和實(shí)驗(yàn)技能，還可以通過學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員整體素質(zhì)的提高。

2．2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的崗位意識高等學(xué)校應(yīng)從領(lǐng)導(dǎo)層面正確認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在教學(xué)中的地位，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的崗位意識，使他們意識到實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等學(xué)校教學(xué)體系的重要組成部分，對于學(xué)生的分析解決問題能力和科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不僅應(yīng)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還應(yīng)參與科研和管理工作，實(shí)驗(yàn)室以及實(shí)驗(yàn)儀器各項(xiàng)功能的充分發(fā)揮都依賴于實(shí)驗(yàn)室管理人員，沒有實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量就不會(huì)提高，科學(xué)研究和科技開發(fā)也不會(huì)順利開展。因此，要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)地提高自己的科研能力和業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)，接受新儀器和掌握新技術(shù)。

2．3規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)制度，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫實(shí)驗(yàn)課不同于其他課程，有些內(nèi)容相互交叉，如果不同科目教師之間、實(shí)驗(yàn)教師之間的溝通較少，實(shí)驗(yàn)安排有時(shí)會(huì)存在重復(fù)或遺漏現(xiàn)象。因此，制定適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)教學(xué)管理制度，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)高效進(jìn)行是很有必要的。如帶課教師集體備課和共同參與制定預(yù)實(shí)驗(yàn)制度，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員與帶課教師共同備課，同時(shí)進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，通過與帶課教師的討論，不僅可以發(fā)現(xiàn)自己在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)過程中的存在問題，改進(jìn)和完善自己的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，而且在不同教師之間還可以起到橋梁和紐帶作用，有利于優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程。定期舉行或參與師生座談會(huì)，認(rèn)真討論和聽取帶課教師和同學(xué)們提出的有關(guān)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)過程中存在的問題和不足，并根據(jù)一些好的建議在以后工作中進(jìn)行改進(jìn)，以便提高自己的工作能力和業(yè)務(wù)水平。

2．4規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理方法衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫實(shí)驗(yàn)室涉及多種分析儀器和實(shí)驗(yàn)試劑，造成實(shí)驗(yàn)管理工作較為復(fù)雜，只有合理規(guī)范的管理方法，才能節(jié)約時(shí)間、事半功倍、以保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要健全低值易耗品帳冊，完善儀器設(shè)備管理制度，儀器購買損壞記錄、安全防護(hù)及危險(xiǎn)品管理等制度，同時(shí)制作、完善教學(xué)輔助文案，保證實(shí)驗(yàn)室和大型儀器正常順利運(yùn)轉(zhuǎn)和實(shí)驗(yàn)課前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備工作;建立每個(gè)儀器檔案冊、儀器使用記錄冊，儀器配件和配套裝置使用冊等文案，有利于提高管理效率和工作效率;對特定的實(shí)驗(yàn)室和大型儀器指定專門人員進(jìn)行安全衛(wèi)生管理與日常維修，有利于創(chuàng)造安全、清潔的實(shí)驗(yàn)科研環(huán)境;對于條件具備的實(shí)驗(yàn)室，建立開放性對外服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)揮其社會(huì)服務(wù)功能，這樣既可以提高實(shí)驗(yàn)室的社會(huì)影響力，也可以增加收入，為進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室管理水平和儀器的維護(hù)提供經(jīng)費(fèi)支持，從而可形成良性循環(huán)。

篇（3）

中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)流程通常為：接受客戶委托收集資料，現(xiàn)場調(diào)查制定方案現(xiàn)場采樣實(shí)驗(yàn)室檢測出具檢測報(bào)告出具評價(jià)報(bào)告，與通常的實(shí)驗(yàn)室檢測業(yè)務(wù)相比，多了現(xiàn)場調(diào)查、制定方案、現(xiàn)場采樣和出具評價(jià)報(bào)告等流程。為了使工作質(zhì)量得到切實(shí)有效的控制，質(zhì)量監(jiān)督工作必須覆蓋所有領(lǐng)域，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有質(zhì)量監(jiān)督員對其進(jìn)行充分地監(jiān)督。無論在哪個(gè)流程，一旦發(fā)現(xiàn)不符合或潛在的不符合，質(zhì)量監(jiān)督員即可采取適當(dāng)?shù)奶幹梅绞剑袡?quán)或直接糾正，或報(bào)告科室負(fù)責(zé)人甚至質(zhì)量負(fù)責(zé)人以采取糾正措施或預(yù)防措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1．2對監(jiān)督員能力要求高

要求質(zhì)量監(jiān)督員“由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員”擔(dān)任，因此必須具備高于一般技術(shù)人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作由于多學(xué)科交叉融匯的工作性質(zhì)對質(zhì)量監(jiān)督員的專業(yè)背景、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能和素質(zhì)要求更高，主要體現(xiàn)在熟悉職業(yè)衛(wèi)生各項(xiàng)方法標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)依據(jù)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、目的、原理；熟悉現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、檢測步驟和熟悉結(jié)果計(jì)算、分析和評價(jià)等。其次，質(zhì)量監(jiān)督又是一項(xiàng)管理工作，要求監(jiān)督員必須熟悉中心的質(zhì)量管理體系和職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，并具有一定的管理、協(xié)調(diào)和溝通能力。只有兩者都具備，質(zhì)量監(jiān)督員才能在其各自授權(quán)的范圍內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

1．3監(jiān)督難度大

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作很大一部分是在現(xiàn)場完成的，因此，現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督至關(guān)重要，是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)的關(guān)鍵一環(huán)。對檢測實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量監(jiān)督已經(jīng)有了許多成熟的理論和方法，但是對脫離實(shí)驗(yàn)室控制的外部現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督工作，由于現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜多變，容易受各種人為因素影響，不確定因素較多，監(jiān)督難度大大提高，相關(guān)文獻(xiàn)也比較少見。因此，質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)因地制宜地確定質(zhì)量監(jiān)督的依據(jù)、內(nèi)容和結(jié)論。

2職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的計(jì)劃與實(shí)施

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是中心的主要業(yè)務(wù)之一，與其它業(yè)務(wù)一起被納入到中心的質(zhì)量體系進(jìn)行統(tǒng)一的質(zhì)量管理和控制，因此其質(zhì)量監(jiān)督的計(jì)劃與實(shí)施流程依照中心的規(guī)定有序進(jìn)行。

2．1編制體系文件

規(guī)范完整的體系文件能夠明確職責(zé)與權(quán)限，使各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)有章可循且按要求規(guī)范進(jìn)行，以此滿足客戶和自身的需要。中心質(zhì)量手冊4.1中對質(zhì)量監(jiān)督員的崗位職責(zé)做了細(xì)致的描述：

（1）協(xié)助技術(shù)負(fù)責(zé)人實(shí)施專業(yè)檢驗(yàn)/評價(jià)工作的質(zhì)量監(jiān)督與管理；

（2）監(jiān)督所管轄人員的關(guān)鍵性操作，對本科所采用檢驗(yàn)/評價(jià)方法、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等的合法性和現(xiàn)行有效性進(jìn)行經(jīng)常檢查，確保正確使用有效的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)性文件；

（3）監(jiān)督檢驗(yàn)/評價(jià)環(huán)境條件和儀器設(shè)備，對儀器設(shè)備狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境和標(biāo)準(zhǔn)品、試劑的來源和有效期限等進(jìn)行必要的了解、檢查并記錄，保證檢驗(yàn)/評價(jià)活動(dòng)在符合規(guī)定的狀態(tài)下進(jìn)行；

（4）獨(dú)立行使監(jiān)督職權(quán)，有權(quán)停止不符合規(guī)定檢驗(yàn)/評價(jià)項(xiàng)目和檢驗(yàn)/評價(jià)報(bào)告的發(fā)出；

（5）負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)不符合工作的發(fā)現(xiàn)、識別及糾正措施的追蹤、驗(yàn)證、記錄等。中心質(zhì)量手冊中根據(jù)質(zhì)量監(jiān)督員的要求對其任職資格做了詳細(xì)的規(guī)定，要求質(zhì)量監(jiān)督員具有大專以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事檢測/評價(jià)工作3年以上，對質(zhì)量管理體系及檢測/評價(jià)各過程的工作較熟悉，能全面了解所監(jiān)督范圍內(nèi)的工作內(nèi)容、方法及技術(shù)，具備正確檢查檢測/評價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性的能力。質(zhì)量監(jiān)督員由各科室負(fù)責(zé)人提名，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，中心最高管理者任命，目前中心共有7名質(zhì)量監(jiān)督員，覆蓋了涉及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的各個(gè)科室。同時(shí),一套適宜、符合的質(zhì)量監(jiān)督程序是質(zhì)量保證的前提，是實(shí)驗(yàn)室結(jié)果科學(xué)、客觀、公正的重要保證，同時(shí)更是質(zhì)量監(jiān)督員的工作依據(jù)和準(zhǔn)則，因此中心還制定了《監(jiān)督管理程序》，對質(zhì)量監(jiān)督的目的、方法、職責(zé)和要求等做了進(jìn)一步的闡述和規(guī)定。

2．2制定質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃

質(zhì)量監(jiān)督是有計(jì)劃的質(zhì)量管理活動(dòng)。為了更有效地對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，在監(jiān)督定位、質(zhì)量、數(shù)量、時(shí)間、實(shí)效等方面有嚴(yán)格規(guī)定的行為規(guī)范。中心每年年初都會(huì)由質(zhì)量監(jiān)督員協(xié)助質(zhì)管科制定年度質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃，主要是按照《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》的要素、以往年的質(zhì)量監(jiān)督情況作為參考，針對某些容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)、對檢測結(jié)果影響大的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、新項(xiàng)目和新方法的開拓等方面，統(tǒng)籌安排年度質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容、項(xiàng)目、對象、頻次和要求等，確保質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃能夠覆蓋職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的整個(gè)過程，同時(shí)也更具有可操作性。中心要求每位質(zhì)量監(jiān)督員定期監(jiān)督抽查，至少每月1次。

2．3設(shè)計(jì)質(zhì)量監(jiān)督記錄表

質(zhì)量監(jiān)督筆錄是實(shí)驗(yàn)室持續(xù)改進(jìn)的重要依據(jù)，也是內(nèi)審、管理評審、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督評審和復(fù)評審的重要參數(shù)。中心質(zhì)量監(jiān)督記錄表的格式比較開放化，監(jiān)督員可按某個(gè)監(jiān)督要素填寫單項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容，也可根據(jù)一整套工作流程涵蓋多項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容，但原則是實(shí)事求是、客觀公正和可再現(xiàn)性。監(jiān)督記錄最基本的內(nèi)容包括被監(jiān)督科室、被監(jiān)督人、被監(jiān)督事實(shí)的描述。同時(shí)，需填寫監(jiān)督結(jié)果評價(jià)和不符合工作處理意見。

2．4實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督

質(zhì)量監(jiān)督員根據(jù)監(jiān)督計(jì)劃的要求，對重要的檢測業(yè)務(wù)、采樣/檢測過程的關(guān)鍵點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)，如在培人員、某些易出現(xiàn)不符合工作的技術(shù)操作或質(zhì)量活動(dòng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)予以糾正和制止，并責(zé)令其改正。同時(shí)，加強(qiáng)與被監(jiān)督人員的溝通，確保質(zhì)量監(jiān)督工作到位、持續(xù)和有效。

2．5編制質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告

《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》4.15管理評審要素中明確了質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告是管理評審的主要輸入之一，因此，中心質(zhì)量監(jiān)督員每年都會(huì)形成質(zhì)量監(jiān)督工作總結(jié)報(bào)告，分析年度質(zhì)量監(jiān)督的工作情況，提交管理評審會(huì)議進(jìn)行審核。同時(shí)，質(zhì)管科也會(huì)每季度收集、檢查和指導(dǎo)監(jiān)督員的日常監(jiān)督記錄，使質(zhì)量監(jiān)督員工作同樣受到管理和控制，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)督員工作的不足并加以改進(jìn)和提高。

3職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容很廣，各相關(guān)科室質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)從本科室實(shí)際出發(fā)，監(jiān)督影響最終結(jié)果正確性和可靠性的主要因素，包括人員、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法及確認(rèn)、測量溯源性、采樣、樣品處置、試劑和消耗材料、儀器設(shè)備等方面。只有形成由質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)管科、各職能部門、檢測部門和評價(jià)部門的質(zhì)量監(jiān)督員組成的周密質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，全面鋪開監(jiān)督，才能確保職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量滿足各方要求。而在職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)需要被監(jiān)督的各項(xiàng)因素中，需要被重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容主要有：

3．1人員《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》和《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》

都對質(zhì)量監(jiān)督有條款要求。《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》第4.1.5條規(guī)定：“由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員，對檢測和校準(zhǔn)人員包括在培員工，進(jìn)行充分的監(jiān)督”；第5.2.1條規(guī)定：“當(dāng)使用在培員工時(shí)，應(yīng)對其安排適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”；第5.2.3條規(guī)定：“在使用簽約人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保這些人員是勝任的且受到監(jiān)督”。《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》第4.1.10條規(guī)定：“實(shí)驗(yàn)室應(yīng)由熟悉各項(xiàng)檢測和（或）校準(zhǔn)方法、程序、目的和結(jié)果評價(jià)的人員對檢測和（或）校準(zhǔn)地關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督”；第5.1.1條規(guī)定“使用合同制人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保這些人員勝任且受到監(jiān)督，并按照實(shí)驗(yàn)室管理體系要求工作”；第5.1.4條規(guī)定“使用培訓(xùn)中的人員時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”。由此可見，人員整體素質(zhì)是保證檢測質(zhì)量的一個(gè)重要因素，對人員的監(jiān)督是質(zhì)量監(jiān)督工作的核心和重中之重。從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)場檢測/采樣人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員和評價(jià)人員按規(guī)定都必須經(jīng)過省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格培訓(xùn)和考試。對他們應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督現(xiàn)場檢測/采樣人員是否了解相關(guān)有害因素的特點(diǎn)；是否熟練掌握和應(yīng)用相關(guān)有害因素現(xiàn)場采樣、檢測的規(guī)范，是否熟練掌握現(xiàn)場采樣設(shè)備的原理和操作，是否熟悉職業(yè)接觸限值；實(shí)驗(yàn)室檢測人員是否熟練掌握和應(yīng)用化學(xué)有害因素實(shí)驗(yàn)室分析的原理和方法，是否熟練掌握實(shí)驗(yàn)室分析儀器的原理和操作；評價(jià)人員是否能全面準(zhǔn)確地識別與分析職業(yè)病危害因素；是否能科學(xué)地評價(jià)危害程度和健康影響；是否能準(zhǔn)確評價(jià)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施；是否能提出有效可行且具有針對性的職業(yè)衛(wèi)生管理措施建議等。新上崗人員和在培人員，由于工作經(jīng)驗(yàn)不足容易出現(xiàn)失誤，也是需要被重點(diǎn)監(jiān)督的對象。

3．2儀器

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“儀器”包括采樣儀器、現(xiàn)場監(jiān)測儀器和實(shí)驗(yàn)室檢測儀器及相關(guān)的輔助設(shè)備。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)評價(jià)的項(xiàng)目不同，工藝特點(diǎn)和技術(shù)要求就不同，因此使用的儀器設(shè)備也不同。對儀器設(shè)備監(jiān)督的重點(diǎn)主要有：是否選用合適的經(jīng)過計(jì)量檢定合格或校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，是否使用前后對其功能進(jìn)行了嚴(yán)格檢查以確保處于最佳使用狀態(tài)，是否建立了儀器設(shè)備臺帳；是否健全了責(zé)任人制度、維護(hù)保養(yǎng)制度、安全使用制度和期間核查制度等。對于長時(shí)間樣品的采集，采樣人員是否在樣品采集前后分別進(jìn)行流量校正；在采樣過程中流量調(diào)節(jié)是否準(zhǔn)確；現(xiàn)場使用的設(shè)備由于脫離了實(shí)驗(yàn)室控制，其領(lǐng)用和返回中心時(shí)是否均進(jìn)行了功能性檢查，質(zhì)量監(jiān)督員也應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

3．3材料

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“材料”主要有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、化學(xué)試劑和采樣吸收液等。質(zhì)量監(jiān)督重點(diǎn)檢查是否采用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)并嚴(yán)格檢查驗(yàn)收和正確合理使用；是否建立了管理臺帳，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試劑材料的收、發(fā)、儲(chǔ)、運(yùn)等各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理；吸收液是否隨用隨配以保證其有效性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性等。

3．4法

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“法”是指在實(shí)際工作中依據(jù)的各種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括國家、地方和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書等。對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督的基本要求是必須為現(xiàn)行有效的版本并受控，相關(guān)人員能正確地按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行操作。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)方法變更或開展新項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的確認(rèn)或驗(yàn)證。如果使用非標(biāo)方法或產(chǎn)生偏離，應(yīng)經(jīng)過客戶同意和技術(shù)確認(rèn)等。

3．5環(huán)境

影響職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量的環(huán)境因素較多，對環(huán)境設(shè)施的監(jiān)督主要分二方面，一是對現(xiàn)場采樣、檢測的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督，是否滿足采樣儀器和現(xiàn)場檢測儀器正常工作所需要的基本條件；二是對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理、環(huán)境設(shè)施的配置、運(yùn)行和記錄情況等進(jìn)行檢查。相鄰檢測區(qū)域之間存在不利影響時(shí)，是否采取了有效隔離措施，也是監(jiān)督的基本內(nèi)容之一。

3．6采樣

在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)過程中，現(xiàn)場采樣的質(zhì)量控制至關(guān)重要，它是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)、誠實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵一環(huán)。采樣方案的正確制定要考慮很多因素，如生產(chǎn)產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、雜質(zhì)及理化性質(zhì)等，原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和設(shè)備完好程度等，工作地點(diǎn)空氣中職業(yè)病危害化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等，勞動(dòng)者的工作狀況，工作地點(diǎn)衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、防護(hù)設(shè)施及使用、個(gè)人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。因此要保證樣品采集的代表性、真實(shí)性和完整性，必須監(jiān)督好每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)；包括現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查是否充分，是否調(diào)查了項(xiàng)目位置、項(xiàng)目范圍、勞動(dòng)定員和工作制度、崗位設(shè)置和定員、產(chǎn)品名稱及相應(yīng)的年產(chǎn)量、生產(chǎn)過程中使用的原料和輔料、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生中間產(chǎn)品和副產(chǎn)品、生產(chǎn)設(shè)備的名稱用途和布局、化學(xué)室試劑和年使用量、建設(shè)項(xiàng)目工藝流程和職業(yè)病防護(hù)情況等內(nèi)容；采樣對象是否包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者;采樣點(diǎn)是否選擇了具有代表性的、能反映工作場所空氣中有害物質(zhì)真實(shí)濃度的地點(diǎn)，是否包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動(dòng)者接觸時(shí)間最長的地點(diǎn)，是否設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)側(cè)，采樣高度是否盡可能靠近勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶；采樣時(shí)段是否在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，重點(diǎn)采樣季節(jié)是否控制在空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)，是否選擇在作業(yè)場所中有害物質(zhì)濃度最高的工作日和濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣；采樣時(shí)間是否根據(jù)評價(jià)目的不同而定，評價(jià)職業(yè)接觸限值為最高容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，采樣的時(shí)間都有不同要求；樣品的數(shù)量及頻次是否滿足檢測和評價(jià)要求等。質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督依據(jù)為GBZ159-2004《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》，該規(guī)范涵蓋了有毒物質(zhì)和粉塵檢測的采樣方法，規(guī)定了作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣方法和技術(shù)要求。由于職業(yè)衛(wèi)生樣品的特殊性和檢測條件的嚴(yán)格性，容易受到環(huán)境因素和人為因素的影響，必須正確采樣，對空白對照和采樣效率等也要進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

3．7樣品管理

職業(yè)衛(wèi)生樣品由于不可能復(fù)測，因此在運(yùn)輸、接收、處置、存儲(chǔ)、保留和前處理過程中的質(zhì)量監(jiān)督也至關(guān)重要，可以防止樣品被污染或樣品中待測物的損失而導(dǎo)致的檢測結(jié)果失真。核查樣品在流轉(zhuǎn)過程中的唯一性標(biāo)識，樣品保存條件和運(yùn)輸工具是否符合規(guī)定要求，現(xiàn)場采集樣品的編號和記錄是否相符等。

3．8檢測/評價(jià)報(bào)告

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的最終產(chǎn)品包括檢測報(bào)告和評價(jià)報(bào)告，它們的準(zhǔn)確性和有效性直接關(guān)系到客戶的利益，是企業(yè)降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、提高建設(shè)項(xiàng)目本質(zhì)安全，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要依據(jù)，需要被重點(diǎn)監(jiān)督。檢測報(bào)告的質(zhì)量監(jiān)督主要包括：數(shù)據(jù)是否完整準(zhǔn)確，是否使用法定計(jì)量單位，使用實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定（CMA章）和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS章）是否符合規(guī)定，報(bào)告信息是否齊全，報(bào)告是否有唯一性標(biāo)識，分包項(xiàng)目是否注明等。評價(jià)報(bào)告對建設(shè)單位預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的意義重大，需要認(rèn)真細(xì)致的監(jiān)督，以防止有問題的報(bào)告出現(xiàn)。監(jiān)督員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督建設(shè)單位提供的技術(shù)資料的齊全性、企業(yè)工藝流程描述的準(zhǔn)確性、評價(jià)報(bào)告中現(xiàn)場調(diào)查記錄的真實(shí)性以及對企業(yè)提出建議的合理性等方面。

篇（4）

作者：安杰

醫(yī)療質(zhì)量無疑是一個(gè)醫(yī)院的靈魂，一個(gè)治不好病的醫(yī)院就一定是一個(gè)沒有病人的醫(yī)院，治愈率、好轉(zhuǎn)率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率、搶救成功率等數(shù)據(jù)的高低無疑反映著一家醫(yī)院水平的高低。作為對廣大臨床科室考核獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)重要指標(biāo)，在實(shí)踐工作中也是最容易被篡改的數(shù)據(jù)指標(biāo)，由于這些數(shù)據(jù)來源于每一個(gè)出院病人的病案在錄入HIS后由系統(tǒng)直接生成，無法通過科室上報(bào)數(shù)據(jù)直接篡改，而產(chǎn)生了這樣一個(gè)現(xiàn)象。在一個(gè)病人因多種疾病入院時(shí)將“主要診斷”填寫為能夠治愈或好轉(zhuǎn)的疾病，從而提高了治愈率、好轉(zhuǎn)率。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)雖不應(yīng)該但有一定客觀性和合理性，例如廣大糖尿病、高血壓、乃至癌癥等慢性疾病，并不可能被治愈，但為了服從于整個(gè)醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療考核指標(biāo)體系而不影響科室的經(jīng)濟(jì)利益所不得不采取的方法。從這一點(diǎn)說，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅作用于醫(yī)院的管理加強(qiáng)了考核，而醫(yī)院的管理考核也反作用于廣大臨床科室從而導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的改變。兩者相互影響，因此一個(gè)合理的符合醫(yī)院臨床實(shí)際的管理考核制度才是我們想要達(dá)到的目的。②作為一個(gè)特殊的企業(yè)，其內(nèi)部的運(yùn)營是否正常、高效?效益是否達(dá)到最大化，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過改變一些模式能否再次提高等一系列問題無疑就需要醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)所提供的數(shù)據(jù)來予以解答。出院病人數(shù)、病床利用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等等指標(biāo)無疑在很大程度上解答了這家醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)行情況，而由此衍生出來的相關(guān)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)則更加直觀的體現(xiàn)了這一價(jià)值。但由于大部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)較差(很多醫(yī)院未設(shè)置統(tǒng)計(jì)類科室)，且即便在有統(tǒng)計(jì)科室的情況下，也因受制于傳統(tǒng)觀念對統(tǒng)計(jì)工作的重視程度不夠，缺乏相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的有效支持而無法從財(cái)務(wù)科室取得相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，最終導(dǎo)致了沒有將財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)與醫(yī)療效益統(tǒng)計(jì)兩者有機(jī)結(jié)合起來為醫(yī)院提供全面的運(yùn)行經(jīng)營情況。1.3需要哪些數(shù)據(jù):在海量的數(shù)據(jù)中如何找到有用的數(shù)據(jù)是一切統(tǒng)計(jì)工作的開始，一般來說根據(jù)國家衛(wèi)生部及省市相關(guān)部門所下達(dá)的文件中要求的內(nèi)容就應(yīng)該是醫(yī)院所必須提供的最基本的數(shù)據(jù)信息。在此基礎(chǔ)上院領(lǐng)導(dǎo)為了加強(qiáng)管理，根據(jù)自身需要的其他一些數(shù)據(jù)也應(yīng)予以收集整理加工，但要注意務(wù)必與提供數(shù)據(jù)的相關(guān)臨床醫(yī)技科室加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，這是考慮到在其十分繁重的日常本職工作的基礎(chǔ)上還要求其提供相關(guān)數(shù)據(jù)無疑在客觀上增加了勞動(dòng)強(qiáng)度，很容易引發(fā)抵觸情緒，導(dǎo)致提供的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高甚至應(yīng)付了事。

無疑是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中最關(guān)鍵的一環(huán)，只有經(jīng)過分析才能將收集整理的相關(guān)數(shù)據(jù)更加直觀地呈現(xiàn)出來，通過對不同時(shí)期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，找出差距;通過橫向以及目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，找出影響醫(yī)療工作的各種因素，提出合理化建議，就這一點(diǎn)來說，數(shù)據(jù)分析本身也是數(shù)據(jù)加工的一種。在完成數(shù)據(jù)的收集整理并錄入HIS系統(tǒng)后就可以得到一份比較全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表了，它雖然能夠?qū)?shù)據(jù)全面的反映出來，但在密密麻麻的數(shù)據(jù)面前其內(nèi)容無疑是枯燥的，也增加了查閱者吸收準(zhǔn)確信息的難度。更重要的是數(shù)據(jù)本身并不完全代表信息，作為醫(yī)院的管理者所需要的并不是這些枯燥乏味的數(shù)據(jù)，而是由這些數(shù)據(jù)所反映出來的問題及結(jié)論，所以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析再次加工整理就十分必要。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的方法:將本期數(shù)據(jù)與上一期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比以觀察增減變化被稱之為環(huán)比;與一個(gè)固定時(shí)期的數(shù)據(jù)對比稱之為定基比。將兩個(gè)不同時(shí)期的數(shù)據(jù)輸入Excel表格中將其生成相應(yīng)的圖形就能十分生動(dòng)的反映出數(shù)據(jù)的含義，達(dá)一目了然的效果，其中直方圖、折線圖、餅圖(以及其衍生的環(huán)形圖)最為常用。①直方圖:直方圖能生動(dòng)地表現(xiàn)出兩個(gè)對比的變量間的差距及差額。如去年與今年的出院數(shù)對比。②折線圖:表現(xiàn)了全年各時(shí)期數(shù)據(jù)變量變化發(fā)展趨勢。③餅圖(以及其衍生的環(huán)形圖):說明各個(gè)部分占總體的比重，如各臨床科室出院病人占全院出院病人的百分比。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中的問題:①單純依賴于數(shù)據(jù)得出形而上學(xué)的結(jié)論:數(shù)據(jù)是一個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作情況及成果的抽象表現(xiàn)，通過這些數(shù)據(jù)就可以對其進(jìn)行全面了解。但不能否認(rèn)的是這些數(shù)據(jù)的產(chǎn)生和收集過程中受到了太多不確定因素的干擾，其本身的真實(shí)性就存在問題。同時(shí)還由于一些客觀因素所導(dǎo)致的數(shù)據(jù)反映的情況與真實(shí)情況存在著很大的出入，例如按照國家規(guī)定住院病人的住院日有相應(yīng)的規(guī)定，而臨床科室為應(yīng)對這一規(guī)定將各種原因長期住院患者每隔一個(gè)時(shí)期就假出院假入院一次，在技術(shù)上避免了觸犯此項(xiàng)規(guī)定，這種只是在手續(xù)上出入院的病歷被稱之為周轉(zhuǎn)病歷。

而反映在統(tǒng)計(jì)報(bào)表上則表明該科室的出入院病人并不少，經(jīng)過此分析得出了該科室的經(jīng)營效益還是不錯(cuò)的錯(cuò)誤結(jié)論。這種并不是由于主觀故意提供錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的情況是統(tǒng)計(jì)工作中不被重視的卻有相當(dāng)嚴(yán)重的后果。虛假的數(shù)據(jù)可以通過加強(qiáng)管理及懲處力度予以杜絕，而像上面那種情況本身有其客觀性，其提供的數(shù)據(jù)也是真實(shí)的，這就要求統(tǒng)計(jì)分析人員提高自身職業(yè)素質(zhì)，不能只針對相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表想當(dāng)然得出錯(cuò)誤結(jié)論。②不了解各臨床醫(yī)技科室的真實(shí)工作情況:對于統(tǒng)計(jì)報(bào)表中反映出來的問題無法作出合理的解釋，由此得出的錯(cuò)誤結(jié)論一旦反饋到相關(guān)科室必然會(huì)讓對方產(chǎn)生很大的不滿情緒。因此，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析過程中最好對一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)與其臨床醫(yī)技科室進(jìn)行溝通，了解這些數(shù)據(jù)是怎么得出來的，數(shù)據(jù)出現(xiàn)下降是否有其客觀原因等等，這樣便可避免很多不必要的麻煩。

篇（5）

(一)應(yīng)用為主，理論必須，突出崗位能力培養(yǎng)

針對食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)課程強(qiáng)調(diào)應(yīng)用技能和實(shí)際操作能力的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中著重應(yīng)用相關(guān)理論指導(dǎo)學(xué)生的微生物檢驗(yàn)技能實(shí)踐，讓食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)的理論融入食品微生物檢驗(yàn)的項(xiàng)目技能訓(xùn)練中。以國家食品檢驗(yàn)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)組合內(nèi)容，以食品微生物檢驗(yàn)操作技能為明線，以微生物學(xué)理論知識為暗線，將食品微生物學(xué)的理論知識融入食品微生物檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作之中。在教師示范指導(dǎo)下，通過“理論知識預(yù)習(xí)教師講解實(shí)驗(yàn)技巧和注意事項(xiàng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)老師檢查和糾錯(cuò)”的段螺旋式反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，突出學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)。

(二)多媒體教學(xué)提高微生物檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)過程中適當(dāng)使用多媒體，可顯著提高學(xué)生微生物檢驗(yàn)感性認(rèn)識。微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中，有相當(dāng)一部分內(nèi)容涉及微生物形態(tài)學(xué)，如菌落形態(tài)、顯微鏡下不同微生物的形態(tài)特征等。利用多媒體教學(xué)可形象、直觀、高效地讓學(xué)生掌握上述內(nèi)容。此外，還可以利用多媒體將關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)步驟以及學(xué)生容易犯的檢驗(yàn)操作錯(cuò)誤拍成錄像演示給學(xué)生看，以便于教師在課堂上糾正學(xué)生典型錯(cuò)誤。我們發(fā)現(xiàn)利用多媒體教學(xué)對殺菌鍋的使用和無菌接種技術(shù)進(jìn)行示范，學(xué)生掌握相關(guān)知識更快。

(三)案例教學(xué)法提高學(xué)生參與感和積極性

案例教學(xué)法是一種以案例分析和探討為基礎(chǔ)的教學(xué)法，教師在教學(xué)過程中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與案例討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問的人，扮演著傳授知識者角色。我們通過收集、整理過往教學(xué)、實(shí)際生產(chǎn)檢驗(yàn)工作、互聯(lián)網(wǎng)的微生物相關(guān)檢測的實(shí)際案例和視頻資料，并組織學(xué)生對關(guān)鍵或錯(cuò)誤的操作環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與感及積極性，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，取得了良好的教學(xué)效果。

篇（6）

微生物原油采收率技術(shù)(microbialenhanancedoilrecovery，MEOR)

是利用微生物在油藏中的有益活動(dòng)，微生物代謝作用及代謝產(chǎn)物作用于油藏殘余油，并對原油/巖石／水界面性質(zhì)的作用，改善原油的流動(dòng)性，增加低滲透帶的滲透率，提高采收率的一項(xiàng)高新生物技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵是注入的微生物菌種能否在地層條件下生長繁殖和代謝產(chǎn)物能否有效地改善原油的流動(dòng)性質(zhì)及液固界面性質(zhì)。與其它提高采收率技術(shù)相比，該技術(shù)具有適用范圍廣、操作簡便、投資少、見效快、無污染地層和環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)。

一、微生物采油技術(shù)概況

1926年，美國科學(xué)家Mr.Beckman提出了細(xì)菌采油的設(shè)想。1946年Zobeu研究了厭氧的硫酸鹽還原菌從砂體中釋放原油的機(jī)理，獲得微生物采油第一專利。I．D．shtum(前蘇聯(lián))及其它國家等學(xué)者也分別作了大量的創(chuàng)新性工作，奠定了微生物采油的基礎(chǔ)。美國的Coty等人首次進(jìn)行了微生物采油的礦物試驗(yàn)。馬來西亞應(yīng)用微生物采油技術(shù)在Bokor油田做先導(dǎo)性礦物試驗(yàn)，采油量增加了47%。2002年至2003年，我國張衛(wèi)艷等在文明寨油田進(jìn)行了微生物礦場應(yīng)用，累計(jì)增產(chǎn)原油1695t，累計(jì)少產(chǎn)水1943t，有效期達(dá)10個(gè)月。

美國和俄羅斯在微生物驅(qū)油研究和應(yīng)用方面，處于世界領(lǐng)先地位。美國有1000多口井正在利用微生物采油技術(shù)增加油田產(chǎn)量，微生物采油項(xiàng)目在降低產(chǎn)水量和增加采油量方面取得了成功。1985年至1994年，俄羅斯在韃靼、西西伯利亞、阿塞拜疆油田激活本源微生物，共增產(chǎn)原油13.49x10t，產(chǎn)量增加了10～46％。1988年至1996年，俄羅斯在11個(gè)油田44

個(gè)注水井組應(yīng)用本源微生物驅(qū)油技術(shù)，共增產(chǎn)21x10t。

20世紀(jì)60年代我國開始對微生物采油技術(shù)進(jìn)行研究，但發(fā)展緩慢。80年代末，大慶油田率先進(jìn)行了兩口井的微生物地下發(fā)酵試驗(yàn)(30℃)。大港、勝利、長慶、遼河、新疆等油田與美國Micro～Bac公司合作，分別進(jìn)行了單井吞吐試驗(yàn)。1994年開始，大港油田與南開大學(xué)合作，成功培育了一系列采油微生物，該微生物以原油和無機(jī)鹽為營養(yǎng)，具有降低蠟質(zhì)和膠質(zhì)含量功能，并在菌種選育與評價(jià)、菌劑產(chǎn)品的生產(chǎn)、礦場應(yīng)用設(shè)計(jì)施工與檢測等諸方面取得了成績。1996年以來，吉林油田與13本石油公司合作，探究了微生物采油技術(shù)在扶余油田東189站的29口井進(jìn)行的吞吐試驗(yàn)，21口井見效，見效率達(dá)70%。2000年底，大慶油田采油廠引進(jìn)了美國NPC公司的耐高溫菌種，在Y一16井組進(jìn)行了耐高溫微生物驅(qū)油提高采收率研究和現(xiàn)場試驗(yàn)，結(jié)果表明，采收率達(dá)43.41%，增加可采儲(chǔ)量1.81×10t，施工后當(dāng)年增油615.5t。勝利油田羅801區(qū)塊外源微生物驅(qū)油技術(shù)現(xiàn)場試驗(yàn)提高采收率2.66%。

二、微生物采油技術(shù)機(jī)理

（一）微生物采油技術(shù)與油田化學(xué)劑

在大慶油田開發(fā)的各個(gè)階段都會(huì)使用不同性質(zhì)的化學(xué)劑，現(xiàn)以大慶油田為例。當(dāng)大量化學(xué)劑進(jìn)入油藏后，將發(fā)生物理變化和化學(xué)變化，對微生物采油過程可能產(chǎn)生不同的影響。化學(xué)劑既可引起微生物生存環(huán)境（滲透壓、氧化還原電位、pH值）的改變，又可直接改變生物的生理（呼吸作用、蛋白質(zhì)、核酸及影響微生物生長的大分子物質(zhì)的合成）以及影響微生物細(xì)胞壁的功能，從而影響微生物的生長，降低采收率。

（二）微生物驅(qū)油機(jī)理

因?yàn)椋⑸锾岣咴筒墒章首饔蒙婕暗綇?fù)雜的生物、化學(xué)和物理過程，除了具有化學(xué)驅(qū)提高原油采收率的機(jī)理外，微生物生命活動(dòng)本身也具有提高采收率機(jī)理。雖然目前的研究不斷深入，但仍然無法對微生物采油技術(shù)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行量化描述，據(jù)分析，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.原油乳化機(jī)理。微生物的代謝產(chǎn)物表面活性劑、有機(jī)酸及其它有機(jī)溶劑，能降低巖石一油一水系統(tǒng)的界面張力，形成油一水乳狀液（水包油），并可以改變巖石表面潤濕性、降低原油相對滲透率和粘度，使不可動(dòng)原油隨注入水一起流動(dòng)[1引。有機(jī)酸能溶解巖石基質(zhì)，提高孔隙度和滲透率，增加原油的流動(dòng)性，并與鈣質(zhì)巖石產(chǎn)生二氧化碳，提高滲透率。其它溶劑能溶解孔隙中的原油，降低原油粘度。

2.微生物調(diào)剖增油機(jī)理。微生物代謝生成的生物聚合物與菌體一起形成微生物堵塞，堵塞高滲透層，調(diào)整吸水剖面，增大水驅(qū)掃油效率，降低水油比，起到宏觀和微觀的調(diào)剖作用，可以有選擇地進(jìn)行封堵，改變水的流向，達(dá)到提高采收率的效果。在較大多孔隙中，微生物易增殖，生長繁殖的菌體和代謝物與重金屬形成沉淀物，具有高效堵塞作用。

3.生物氣增油機(jī)理。代謝產(chǎn)生的CO、CO2、Nz、H、CH和C3H等氣體，可以提高地層壓力，并有效地融入原油中，形成氣泡膜，降低原油粘度，并使原油膨脹，帶動(dòng)原油流動(dòng)，還可以溶解巖石，擠出原油，提高滲透率。

4.中間代謝產(chǎn)物的作用。微生物及中間代謝產(chǎn)物如酶等，可以將石油中長鏈飽和烴分解為短鏈烴，降低原油的粘度，并可裂解石蠟，減少石蠟沉積，增加原油的流動(dòng)性。脫硫脫氮細(xì)菌使原油中的硫、氮脫出，降低油水界面張力，改善原油的流動(dòng)性。

5.界面效應(yīng)。微生物粘附到巖石表面上而生成沉積膜，改善巖石孔隙壁面的表面性質(zhì)，使巖石表面附著的油膜更容易脫落，并有利于細(xì)菌在孔隙中成活與延伸，擴(kuò)大驅(qū)油面積，提高采收率。

（三）理論研究

1.國內(nèi)外的數(shù)學(xué)模型。20世界80年代末，國外的Islam、Zhang和Chang等建立了微生物采油的數(shù)學(xué)模型并開展了相應(yīng)的數(shù)值模擬研究。Zhang模型優(yōu)于Islam模型在于可描述微生物在地層中的活動(dòng)，卻難于現(xiàn)場模擬。Chang模型是三維三相五組分，能描述微生物在地層中的行為，不能描述在油藏中的增產(chǎn)機(jī)理。

2.物理模擬。物理模擬研究基本上是應(yīng)用化學(xué)驅(qū)的物理模型試驗(yàn)裝置及試驗(yàn)過程。微生物驅(qū)油模型的核心是巖心管部分，其長度影響微生物的生長繁殖。應(yīng)建立大型巖心模型，使微生物充分繁殖，便于分析研究微生物的驅(qū)油效果。通過物理模擬研究微生物驅(qū)油法，可獲得微生物在巖心中的推進(jìn)速度及濃度變化，對巖心滲透率的影響等信息。

（四）源微生物的采油工藝

國內(nèi)油田（大慶等）已進(jìn)人高含水開發(fā)期，是采用內(nèi)源微生物驅(qū)油還是采用外源微生物驅(qū)油，要根據(jù)具體油藏內(nèi)的微生物群落進(jìn)行分析。若具體油藏中內(nèi)存在有益微生物驅(qū)油的微生物群落，宜采用內(nèi)源微生物驅(qū)油工藝，這是目前國內(nèi)致力于運(yùn)用最新微生物采油技術(shù)。

三、結(jié)語

綜上所述，在我國油田中，特別是大慶油田，在微生物采油技術(shù)具有提高采收率的效果，對大多數(shù)的油藏都能充分發(fā)揮微生物采油的優(yōu)勢。制約微生物采油技術(shù)的主要因素在于油藏中微生物群落結(jié)構(gòu)、現(xiàn)場試驗(yàn)工藝及物理模擬實(shí)驗(yàn)的局限性。外源菌種的選育和評價(jià)指標(biāo)、特性，微生物的研究、菌液的生產(chǎn)和礦場試驗(yàn)等方面還需深化。

篇（7）

1厭氧處理法

厭氧微生物可以在無氧環(huán)境下生存，那么將這些微生物置入廢水中，就能夠讓廢水中存在的有機(jī)物分解成CO2和CH4等物質(zhì)。具體過程大概經(jīng)過三個(gè)步驟：第一，水解發(fā)酵。這個(gè)環(huán)節(jié)主要是廢水中的有機(jī)物在厭氧微生物的作用下被分解成較為簡單的有機(jī)物，比如纖維物質(zhì)在厭氧菌的作用下轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)以及糖類等，然后再進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成脂類以及氨基酸等物質(zhì)，接著進(jìn)行轉(zhuǎn)換就能夠轉(zhuǎn)變成脂肪酸和甘油等物質(zhì)。接著添加一些產(chǎn)酸菌，就能夠?qū)⑦@些物質(zhì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成乙酸、丁酸以及醇類物質(zhì)。參與這些發(fā)酵活動(dòng)的微生物包括了擬桿菌屬、真細(xì)菌以及雙歧桿菌等厭氧微生物。第二，轉(zhuǎn)化成乙酸或者氫氣環(huán)節(jié)。這主要是利用產(chǎn)氫產(chǎn)酸菌將第一階段中間衍生物如丙酸和丁酸和各種醇類等進(jìn)行轉(zhuǎn)換，形成乙酸和氫氣，同時(shí)伴隨二氧化碳?xì)怏w產(chǎn)生。第三，轉(zhuǎn)化成甲烷。在這個(gè)階段主要是運(yùn)用產(chǎn)甲烷菌將第二階段生成的乙酸、氫氣以及二氧化碳進(jìn)行發(fā)酵反應(yīng)轉(zhuǎn)化成甲烷。其具體的處理方法包括了厭氧接觸法、升流式厭氧污泥層反應(yīng)器以及生物膜等方法。

2好氧處理法

這種方法就是將好氧微生物放置在擁有大量氧環(huán)境下，使之快速繁殖，然后通過好氧微生物對污水中的有機(jī)物進(jìn)行氧化分解，從而轉(zhuǎn)化成二氧化碳以及水和硝酸鹽等物質(zhì)，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)對污水的凈化。目前這種方法比較簡單，而且靈活性較強(qiáng)，比如有活性污泥法以及生物轉(zhuǎn)盤法等。

二對固體垃圾進(jìn)行微生物發(fā)酵

轉(zhuǎn)化成肥料對于固體垃圾的處理，可以在這些固體廢物中置入大量的嗜熱的微生物以及硝化細(xì)菌、纖維分解微生物等，然后再為這些微生物的快速生長提供一定的環(huán)境，并能夠促進(jìn)微生物反饋回路的形成。比如對于部分中溫微生物，如果溫度升高或者不能夠適應(yīng)該種微生物生長時(shí)，就能夠變成負(fù)反饋機(jī)制，此時(shí)會(huì)抑制微生物的生長，然后嗜熱微生物的在高熱環(huán)境下活性增強(qiáng)，于是又再次形成正反饋回路，也就是高溫微生物的數(shù)量快速增長會(huì)讓溫度出現(xiàn)升高，但是如果溫度上升到一定程度，同樣也會(huì)對嗜熱菌構(gòu)成負(fù)面影響，于是嗜熱菌的數(shù)量增長就會(huì)變緩，最終讓這個(gè)溫度保持在一定范圍之內(nèi)。根據(jù)最新對不同微生物的研究表明，白腐真菌能夠很好的分解含苯有毒污染物，所以注意這類真菌的培養(yǎng)則能夠很好的分解固體垃圾。

三運(yùn)用微生物對廢氣進(jìn)行凈化

微生物也能夠?qū)U氣進(jìn)行凈化，對此第一，要對廢氣進(jìn)行液相轉(zhuǎn)換，然后通過液相環(huán)境置入微生物從而實(shí)現(xiàn)對廢氣進(jìn)行降解，其中產(chǎn)生的代謝物則能夠進(jìn)入到液相環(huán)境中，部分可以作為細(xì)胞代謝能源，另一部分比如二氧化碳被析出。比如通過微生物凈化二甲苯就可以在室溫環(huán)境下進(jìn)行，其中廢氣含有二甲苯的濃度達(dá)到了每立方米為250mg～2500mg之間，氣流量則為每小時(shí)100L~400L，廢氣在空塔中的時(shí)間為28s~83s，該塔的阻力將為12.8Pa~40.9Pa之間，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，該生物膜填料塔在處理含有二甲苯的廢氣具有良好的效果，總有效去除率達(dá)到了90%以上。

篇（8）

關(guān)鍵詞：生態(tài)系統(tǒng)；問題行為；重構(gòu)技術(shù)；個(gè)案

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0020-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家庭社會(huì)環(huán)境的變遷，兒童的問題行為，即不能遵守公認(rèn)的正常兒童行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，不能正常與人交往和參與學(xué)習(xí)的行為[1]，愈加受到關(guān)注。全國22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組曾經(jīng)調(diào)查了兩萬四千多名4～16歲的兒童少年，發(fā)現(xiàn)兒童行為問題的檢出率超過10%，4～5歲組的問題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問題行為矯正技術(shù)并培養(yǎng)期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務(wù)。

一、生態(tài)系統(tǒng)理論的行為矯正技術(shù)

行為矯正產(chǎn)生于二十世紀(jì)初期。在教育教學(xué)方面，它既可以減少個(gè)體的不良行為，又可以增加個(gè)體的良好行為，激勵(lì)個(gè)體的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。早期行為矯正的理論基礎(chǔ)在于經(jīng)典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來的具體應(yīng)用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術(shù)很少去關(guān)注意識、認(rèn)知等隱性心理過程，因此能夠暫時(shí)改變行為卻不利于長期維持這種變化，也無法教給兒童某種矯正策略來預(yù)防將要出現(xiàn)的行為問題。

梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認(rèn)為行為主義的行為矯正無法準(zhǔn)確地預(yù)測和解釋復(fù)雜的人類行為。個(gè)體的行為改變是透過一系列的中介歷程，包括內(nèi)在語言的交互作用、認(rèn)知結(jié)構(gòu)、行為以及因行為而產(chǎn)生的結(jié)果而發(fā)生的。在對待諸如沖動(dòng)和攻擊行為時(shí)，應(yīng)拓展其理論基礎(chǔ)，以包括認(rèn)知成分[3]。他提出的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開始一個(gè)新的內(nèi)部自我對話、學(xué)習(xí)新技巧三個(gè)階段，主張個(gè)體行為更多受到內(nèi)部認(rèn)知、思維模式的控制，要從信念、認(rèn)知等內(nèi)部過程入手改變問題行為。

既強(qiáng)調(diào)環(huán)境對個(gè)體行為的影響，又關(guān)注認(rèn)知等內(nèi)隱心理過程對外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發(fā)展趨勢，生態(tài)系統(tǒng)理論便是如此。生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，幼兒園中人們所持的觀點(diǎn)和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構(gòu)成一個(gè)較大的生態(tài)系統(tǒng)，其中蘊(yùn)涵著若干次一級的生態(tài)系統(tǒng)。在這些系統(tǒng)中，只要有任何東西發(fā)生變化，相關(guān)變化就會(huì)在整個(gè)系統(tǒng)中顯現(xiàn)出來。因此，生態(tài)系統(tǒng)理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個(gè)體的觀念入手改變其行為；其次它強(qiáng)調(diào)教師和問題情境對兒童的影響，鼓勵(lì)教師關(guān)注自己對問題兒童的觀念及相應(yīng)的行為反應(yīng)，并以此為出發(fā)點(diǎn)間接地矯正問題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問題行為提供了嶄新的視角：在問題行為這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，如果教師能夠從自身的態(tài)度、觀念以及行為入手，改變該生態(tài)的部分因素，必將促進(jìn)兒童在某些程度上的變化，進(jìn)而間接矯正問題行為。

在具體的行為矯正技術(shù)方面，生態(tài)系統(tǒng)的重構(gòu)技術(shù)（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態(tài)系統(tǒng)論者眼中，一種行為同時(shí)可以有多種含義。低幼兒童的許多“問題行為”只是由于認(rèn)識或能力水平有限而出現(xiàn)的一些成人難以理解的舉動(dòng)，這便要求我們重新認(rèn)識所面臨的問題情境。重構(gòu)技術(shù)即要求教師放棄對問題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問題情境并合理可行的認(rèn)識體系。在此過程中，教師需要確定行為的肯定性動(dòng)機(jī)并尋找行為的肯定，進(jìn)而重新認(rèn)識問題行為的情景。

二、對個(gè)案的研究

?職教方略?生態(tài)系統(tǒng)理論指導(dǎo)下的問題行為矯正技術(shù)

（一）個(gè)案的基本情況

點(diǎn)點(diǎn)（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱為“問題兒童”。據(jù)帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動(dòng)的時(shí)候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時(shí)去拿其他小朋友的書包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認(rèn)為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個(gè)老師專門看著他，稍微不注意他就跑出活動(dòng)室了。

（二）問題行為的表現(xiàn)

老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽老師彈琴一邊學(xué)唱歌，只有點(diǎn)點(diǎn)坐在靠墻的椅子上動(dòng)來動(dòng)去。他一會(huì)兒摸摸旁邊的小朋友，一會(huì)兒發(fā)出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒理會(huì)。沒多久，點(diǎn)點(diǎn)突然站起來，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發(fā)出一串雜亂的聲音。小朋友開始大笑起來，老師生氣地拉開點(diǎn)點(diǎn)說：“請你回到座位上！”點(diǎn)點(diǎn)一邊傻笑一邊跑回座位。但沒一會(huì)兒，點(diǎn)點(diǎn)又站了起來，跑到玩具區(qū)，拿起積木玩了起來。

早晨戶外活動(dòng)的時(shí)候，老師牽著點(diǎn)點(diǎn)的手向操場走去。思思突然跑過來說：“老師，點(diǎn)點(diǎn)不好，你不要和他玩。”老師問：“為什么呀？”思思答：“他調(diào)皮，不聽話。”

過了一會(huì)兒，老師帶領(lǐng)小朋友玩“丟手絹”的游戲，點(diǎn)點(diǎn)又是一個(gè)人跑開，東瞧西望。老師問：“點(diǎn)點(diǎn)想和其他小朋友一起玩嗎？”點(diǎn)點(diǎn)回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩。”

（三）問題情景的重構(gòu)

點(diǎn)點(diǎn)由于未能遵守幼兒園的規(guī)則而成為眾人眼中的“問題兒童”，他總是不斷出現(xiàn)問題，成為一個(gè)令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個(gè)問題情景中，點(diǎn)點(diǎn)搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對點(diǎn)點(diǎn)的訓(xùn)斥等諸行為都成為這一問題的組成部分。教師與點(diǎn)點(diǎn)的行為、觀點(diǎn)之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發(fā)展中，幼兒的自我觀念來自于他們的生理、發(fā)展能力以及人際環(huán)境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區(qū)別，經(jīng)常把別人的觀點(diǎn)當(dāng)作自己的觀點(diǎn)。可以看出，在此問題情境中，教師對點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度和評價(jià)不僅影響到其他幼兒對點(diǎn)點(diǎn)的評價(jià)，同時(shí)也影響到了點(diǎn)點(diǎn)的自我評價(jià)。該情境所涉及到人的觀點(diǎn)、行為已經(jīng)僵化、凝固化。

兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對問題行為的解釋發(fā)生了變化，該行為不再被看作是問題行為。前者屬于直接解決問題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來好像沒有直接針對根本問題，卻有“曲線救國”的優(yōu)勢。生態(tài)系統(tǒng)的再重構(gòu)技術(shù)支持后者的做法。教育者也許對他人的思想和行為沒有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]

（四）具體操作

1.改變教師自身對點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度、觀念、行為。如，增強(qiáng)與點(diǎn)點(diǎn)的交流。每天爭取一個(gè)小時(shí)和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來體驗(yàn)他對人、對事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態(tài)來對待他犯的錯(cuò)誤，一步步給予引導(dǎo)，糾正其行為偏差；及時(shí)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，以增強(qiáng)他的自信心和成就感。教師通過眼神、微笑、語調(diào)等非言語的方式傳達(dá)對他的關(guān)愛、支持和鼓勵(lì)。

2.改善點(diǎn)點(diǎn)在班級中的人際關(guān)系。

為了改善點(diǎn)點(diǎn)和其他幼兒的關(guān)系，教師經(jīng)常從改善自己的行為出發(fā)，加強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)和其他幼兒的溝通。如，課堂上請點(diǎn)點(diǎn)給小朋友做榜樣：“點(diǎn)點(diǎn)，和小朋友比賽，看誰最認(rèn)真，積極回答老師的問題。老師會(huì)發(fā)小獎(jiǎng)品給最認(rèn)真的小朋友。”點(diǎn)點(diǎn)馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認(rèn)真投入的姿勢。這時(shí)教師就及時(shí)給予表揚(yáng)：“小朋友們看看，點(diǎn)點(diǎn)很認(rèn)真哦，小朋友要向他學(xué)習(xí)。”讓點(diǎn)點(diǎn)獲得成功的體驗(yàn)，受到老師的表揚(yáng)，同時(shí)得到其他幼兒的認(rèn)可。

（五）矯正結(jié)果

教師從改變自身的觀念出發(fā)，改變自己對點(diǎn)點(diǎn)的態(tài)度，進(jìn)而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點(diǎn)點(diǎn)，我們?nèi)ネ婊莅桑　彪m然時(shí)不時(shí)還會(huì)來告狀：“老師，點(diǎn)點(diǎn)又打我了！”“點(diǎn)點(diǎn)又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)的話語也多了：“點(diǎn)點(diǎn)幫保育老師洗杯子了！”“點(diǎn)點(diǎn)跑步跑的真快！”點(diǎn)點(diǎn)臉上的笑容多了，違反集體紀(jì)律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來。

三、個(gè)案反思

教師容易有這樣的傾向：想方設(shè)法改變兒童的觀點(diǎn)和行為，卻假定自己的觀點(diǎn)和行為靜止不變。生態(tài)系統(tǒng)理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對問題行為的觀點(diǎn)和行為反應(yīng)，同時(shí)必須客觀地分析自己所面臨的問題情境。

無論什么意義深長的問題，都包含著暫時(shí)相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開那些已經(jīng)固定化了的名詞的意義，從另一種觀點(diǎn)看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點(diǎn)、態(tài)度和行為時(shí)刻都在影響著他人，因此教師可以通過改變自己來影響問題行為。另外，它還提醒我們，通過改變那些似乎與問題無關(guān)的行為和事件，也可以改變問題情境，最終矯正問題行為。面對兒童的問題行為，當(dāng)教師采納一種新觀念時(shí)，教師的行為就會(huì)發(fā)生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，這一過程正體現(xiàn)了教育中的“羅森塔爾效應(yīng)”。

參考文獻(xiàn)：

[1]皮連生.學(xué)與教的心理學(xué)（修訂版）[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1997.

[2]全國22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協(xié)作調(diào)查24013名兒童少年報(bào)告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993（1）.

篇（9）

美術(shù)生的考前學(xué)習(xí)過程往往比較辛苦，繪畫基礎(chǔ)要經(jīng)過系統(tǒng)的高強(qiáng)度訓(xùn)練，在通過所報(bào)考的高校的美術(shù)專業(yè)考試后，還要在高考中達(dá)到所報(bào)考高校的文化課分?jǐn)?shù)要求，這樣方能被錄取。進(jìn)入大學(xué)后，美術(shù)生的專業(yè)有了很大的拓展，一般分為純美術(shù)類專業(yè)和設(shè)計(jì)類專業(yè)兩類。純美術(shù)類又分為國畫、油畫、版畫、雕塑等專業(yè)。設(shè)計(jì)類專業(yè)分為藝術(shù)設(shè)計(jì)（平面設(shè)計(jì)、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、多媒體設(shè)計(jì)）、工業(yè)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)、動(dòng)畫等專業(yè)。本文中提到的藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生主要是指以上的設(shè)計(jì)類專業(yè)的學(xué)生群體。

二、藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的特點(diǎn)分析

（一）專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣濃，文化理論課程學(xué)習(xí)欠缺。

普通的文理科考生面對的只是文化課的學(xué)習(xí)，因此所有的壓力基本上都來源于高考。而藝術(shù)生要同時(shí)學(xué)習(xí)文化知識與專業(yè)知識。由于從小就進(jìn)行專業(yè)課程的訓(xùn)練，許多藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生忽視了文化課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致文化基礎(chǔ)薄弱。還有一個(gè)很重要的原因是，這類的考生，高考成績錄取分?jǐn)?shù)線比普通考生低很多，這使很多藝術(shù)生對高考放松了要求。

（二）個(gè)性突出，自律性差，不受約束。

藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的特點(diǎn)要求具備一定的個(gè)性化，但不是放任自流。很多藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生以專業(yè)要求為借口，夸大個(gè)性特征，自我意識較強(qiáng)，不愿受約束和控制，忽視對自身道德素質(zhì)與修養(yǎng)的培養(yǎng)與提高，對學(xué)校一些規(guī)章制度或約束產(chǎn)生抵觸等情緒，使高校在對其管理時(shí)比較困難。

（三）經(jīng)濟(jì)條件好，依賴性強(qiáng)。

藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)學(xué)習(xí)成本較高，無論是普通學(xué)習(xí)用具的成本還是學(xué)費(fèi)，都比普通大學(xué)生高出一倍甚至更多。這部分學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件普遍較好，再加上目前大多數(shù)是獨(dú)生子女，父母溺愛，他們對家庭的依賴性較強(qiáng)，導(dǎo)致獨(dú)立自主能力較弱。

（四）積極要求上進(jìn)，意志力薄弱，心里承受能力比較差。

藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生善于想象，并有抱負(fù)、有理想，積極要求上進(jìn)。學(xué)校大小活動(dòng)積極參加、熱情參與，希望得到老師、家長的肯定、理解、支持。但一些學(xué)生經(jīng)受不住失敗的考驗(yàn)，一旦遇到挫折，比如考試成績不合格，就會(huì)自暴自棄，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，出現(xiàn)曠課、遲到、早退、逃學(xué)等頹廢現(xiàn)象。

（五）思維活躍，較感性，重感情。

藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生思維比較活躍，感官敏銳，善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題。在平時(shí)生活中注重感受新鮮事物，以高度的敏感性進(jìn)行學(xué)習(xí)和創(chuàng)作，普遍比較重感情，喜歡結(jié)交朋友。

三、針對藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生特點(diǎn)的教育對策

針對藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生所表現(xiàn)出來的一些不可忽視的問題，我有如下對策與建議。

（一）加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的思想教育和道德教育。

很多高校對藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的教育都有或多或少的不恰當(dāng)與不完善之處。一些高校老師對藝術(shù)類學(xué)生存在偏見，認(rèn)為他們都是一些成績較差的學(xué)生，難以管教，因此對他們放松教育，甚至不愿意教他們。其實(shí)恰恰相反，對于藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生，只要我們努力付出，掌握他們的思維和學(xué)習(xí)規(guī)律，就能夠教育好他們，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)對其的思想與素質(zhì)教育。

（二）調(diào)整教育模式，加強(qiáng)文化課程的教育投入。

很多高校或藝術(shù)院校過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)課程的教育和投入，而忽略了理論課程的投入，過于注重學(xué)生的實(shí)踐能力，缺少對學(xué)生文化修養(yǎng)和藝術(shù)理論修養(yǎng)的教育，甚至有些教師認(rèn)為，設(shè)計(jì)是一門實(shí)用性的學(xué)科，學(xué)習(xí)理論沒有用處。其實(shí)不然，只有對學(xué)生進(jìn)行全面教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的復(fù)合型人才。

（三）改善外部環(huán)境，摒棄歧視觀念。

藝術(shù)類學(xué)生和普通學(xué)生一樣，都需要一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。環(huán)境往往能直接影響一個(gè)人的轉(zhuǎn)變，不可否認(rèn)，現(xiàn)如今許多高校對藝術(shù)生都抱著一種嫌棄與鄙視的態(tài)度，因此各高校應(yīng)該從學(xué)校大環(huán)境抓起，積極引導(dǎo)廣大師生對藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生持有一個(gè)理解與支持的態(tài)度，摒棄以前的陳舊觀念。

（四）科學(xué)配備專職學(xué)生管理教師隊(duì)伍，考慮專業(yè)對口。

目前很多從事藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生專職管理工作的教師（如：輔導(dǎo)員、班主任等）不是藝術(shù)類專業(yè)出身。學(xué)校應(yīng)該在專職學(xué)生管理教師隊(duì)伍的配置上適當(dāng)考慮專業(yè)的對口性。盡量挑選思想覺悟較高，政治素質(zhì)過硬，并有著相同專業(yè)背景的教師來擔(dān)任學(xué)生管理工作，這樣才能使工作更加有目的性，提高工作效率，更好地引導(dǎo)學(xué)生。

（五）投入真情實(shí)感，走進(jìn)學(xué)生內(nèi)心，進(jìn)行情感性引導(dǎo)與教育。

藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生普遍比較感性，重情重義，以此將其作為藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生管理的切入點(diǎn)，進(jìn)行培養(yǎng)和教育，得到可喜的收獲，這一點(diǎn)我有深刻的體會(huì)。

四、結(jié)語

以上是我在藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生管理工作中積累的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，雖然工作還有待于繼續(xù)探索和創(chuàng)新，但是我相信，只要大家站在一個(gè)客觀求實(shí)的角度，對藝術(shù)生多一點(diǎn)理解，少一點(diǎn)誤解；多一點(diǎn)包容，少一點(diǎn)苛求；多一點(diǎn)支持，少一點(diǎn)輕視，那么藝術(shù)設(shè)計(jì)類學(xué)生的明天一定會(huì)變得更加燦爛。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

    循規(guī)蹈矩的管理方式可以為人們提供一個(gè)長期有效的環(huán)境，然而隨著社會(huì)、信息技術(shù)的發(fā)展，組織環(huán)境不斷地發(fā)生變化，基于項(xiàng)目的組織越來越普遍，基于項(xiàng)目的管理也逐漸成為新一代的通用管理模式。圖書館事業(yè)的發(fā)展正面臨著許多改變、機(jī)遇、挑戰(zhàn)，把項(xiàng)目管理的一些概念和方法引用到圖書館管理中，可以使圖書館提高管理效率和排除一些管理中的障礙。 

1、項(xiàng)目管理的基本概念 

1. 1項(xiàng)目的定義 

    項(xiàng)目是一種努力(endeavor)，它以一種新的方式將人力、財(cái)力和物資進(jìn)行組織，完成由獨(dú)特范圍定義的工作，使工作結(jié)果符合特定的規(guī)格要求，同時(shí)滿足時(shí)間和成本的約束條件。項(xiàng)目具有定量和定性的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)就是能夠?qū)崿F(xiàn)有利的變化。 

1.2項(xiàng)目管理的特質(zhì) 

    以目標(biāo)為導(dǎo)向的管理思路;管理方法具有普遍意義，可應(yīng)用于各個(gè)行業(yè):管理過程模塊化，具有可“重復(fù)”應(yīng)用的性質(zhì)，易于移植;系統(tǒng)的管理方法有一定的標(biāo)準(zhǔn)體系。 

1. 3項(xiàng)目管理的優(yōu)勢 

    有助于實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo):規(guī)范的管理方法，降低組織的管理成本;利于組織人才的培養(yǎng)及提升企業(yè)的凝聚力;明確的管理過程，使管理結(jié)構(gòu)更加扁平化，提高管理效率。 

1. 4項(xiàng)目管理的過程 

    項(xiàng)目管理是一個(gè)一次性的、漸進(jìn)的、系統(tǒng)的過程，它主要分為:(1)啟動(dòng)過程;(2)計(jì)劃過程;(3)執(zhí)行過程;(4)控制過程;(5)結(jié)束過程。 

2、圖書館開展項(xiàng)目管理的必要性 

    一個(gè)組織之所以做項(xiàng)目，是因?yàn)樵趯?shí)施計(jì)劃的過程中，一段時(shí)間后，發(fā)展的方向會(huì)逐漸偏離目標(biāo)。如果圖書館的目標(biāo)是更好地為讀者服務(wù)，進(jìn)一步的是引導(dǎo)讀者獲取相應(yīng)的信息，在實(shí)際的工作中，往往不能滿足讀者的要求，不能履行引導(dǎo)讀者獲取信息的功能或一些矛盾，如采用項(xiàng)目管理的方式，會(huì)使計(jì)劃落差縮小，如圖1。 

    在圖書館的管理中，往往缺少計(jì)劃和目標(biāo)，都是一些日常的管理。這些不利于圖書館與社會(huì)發(fā)展接軌與創(chuàng)新。雖然圖書館不是以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)，但以項(xiàng)目的方式開展一些工作，必定會(huì)使圖書館的發(fā)展有所創(chuàng)新和得以持續(xù)性發(fā)展。 

3、圖書館的一些功能滿足項(xiàng)目管理的特質(zhì) 

3. 1研究生撰寫論文進(jìn)行專題服務(wù) 

    圖書館應(yīng)為研究生提供足夠的信息檢索點(diǎn)，編制各種專題目錄，提供最新期刊信息通報(bào)、索引、文摘等二次文獻(xiàn)以及提供專題綜述、圖書評述等三次文獻(xiàn)，建立學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫等。每年研究生論文撰寫有高峰期，研究的具體方向也不同，有新增的專業(yè)，有國內(nèi)國際新的研究成果，都需要一個(gè)專門的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)來完成。其目標(biāo)就是更好地服務(wù)于研究生，創(chuàng)造質(zhì)量更高的研究生論文，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。 

3. 2科研項(xiàng)目提供重點(diǎn)服務(wù) 

    每個(gè)科研項(xiàng)目都有一定的截止日期，各個(gè)方向的不同都需要專業(yè)的人士提供信息，項(xiàng)目管理運(yùn)用在各個(gè)方向科研項(xiàng)目中，提高質(zhì)量與速度。 

3. 3圖書館特色數(shù)據(jù)庫的建設(shè) 

    圖書館數(shù)據(jù)庫的開發(fā)，往往有一定的周期性，開展起來需要一定的經(jīng)費(fèi)和資源。按照項(xiàng)目管理的模式，可對成本進(jìn)行估算、控制、管理現(xiàn)金流等。 

3. 4圖書館組織的各種學(xué)生活動(dòng) 

    例如每年的講座等都可以由項(xiàng)目的形式展開。 

3. 5圖書館人才培養(yǎng)等管理工作 

    在圖書館所有日常管理中，圖書館的人才培養(yǎng)是最適合開展項(xiàng)目的。圖書館一直存在吸收高級人才難的問題，對圖書館現(xiàn)有人才進(jìn)行培養(yǎng)，可為圖書館的發(fā)展提供人才。圖書館人才培養(yǎng)可按年為時(shí)間單位，開展不同內(nèi)容和不同層次的培訓(xùn)，對培訓(xùn)的結(jié)果還可進(jìn)行考核和評估。 

4、項(xiàng)目管理方式開展圖書館工作的步驟 

4. 1項(xiàng)目規(guī)劃與計(jì)劃 

    首先要組建團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的成員必須了解獲取圖書館信息途徑，和一定的專業(yè)背景和協(xié)調(diào)能力;其次是計(jì)劃為服務(wù)對象開展哪些服務(wù)，為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)，內(nèi)容可有以下幾個(gè)方面:(1)咨詢服務(wù)，為服務(wù)對象提供面對面服務(wù)，包括介紹、指導(dǎo)服務(wù)對象研究方向的館藏資源等;(2)整理、編寫相關(guān)專業(yè)的二次文獻(xiàn)，最新研究動(dòng)向等;(3)與采購部門聯(lián)系引進(jìn)服務(wù)對象需要的資源;(4)開展論文寫作講座或交流等活動(dòng);(5)建設(shè)與學(xué)校專業(yè)相關(guān)的特色論文數(shù)據(jù)庫;(6)幫助服務(wù)對象進(jìn)行科技查新工作;(7)對一些服務(wù)進(jìn)行合理收費(fèi)工作;(8)在館內(nèi)設(shè)立研究生論文撰寫教室，配備相關(guān)計(jì)算機(jī)等資源，為學(xué)生與指導(dǎo)教師提供交流的平臺等。 

4. 2項(xiàng)目組織形成 

    由于項(xiàng)目的一次性與獨(dú)特性的特點(diǎn)，在決定一個(gè)項(xiàng)目以后，就需要根據(jù)這一項(xiàng)目的具體情況，建立項(xiàng)目的管理班子，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施、費(fèi)用控制、時(shí)間控制和質(zhì)量控制，按項(xiàng)目的目標(biāo)去實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目。按照組織結(jié)構(gòu)的基本原理和模式，項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)也可分為線性的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)、職能的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)和矩陣的項(xiàng)目結(jié)構(gòu)等若干形式。項(xiàng)目管理組織的結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)上決定了項(xiàng)目管理班子實(shí)施項(xiàng)目獲取所需資源的可能方法與相應(yīng)的權(quán)力，不同的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)對項(xiàng)目的實(shí)施會(huì)產(chǎn)生不同的影響。由于圖書館開展的項(xiàng)目相對比較單純，也不是以純粹的經(jīng)濟(jì)利益為目的，可采取線形和職能相結(jié)合的形式，見圖2。 

4. 3項(xiàng)目實(shí)施及控制 

4. 3. 1對項(xiàng)目進(jìn)行資源分配 

   每個(gè)組織的人力資源配置都有一定的限額。當(dāng)圖書館開展項(xiàng)目的時(shí)候，不可能專門配置項(xiàng)目人員。對資源的分配要避免“按人員分配工作還是按工作分配人員”的風(fēng)險(xiǎn)。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例。見圖2，項(xiàng)目組長直接向館長負(fù)責(zé)，主要由組長服務(wù)對象，由組織成員收集信息、整理信息及一些服務(wù)服務(wù)對象的工作。組織成員可由各部門的人員參加，如采編，信息，流通等部門，組織成員最好具有外語、計(jì)算機(jī)及其他專業(yè)知識背景、對本部門工作熟悉，便于開展工作，由項(xiàng)目組長協(xié)調(diào)工作。 

4.3. 2實(shí)施計(jì)劃 

    實(shí)施計(jì)劃的過程主要包括:對將進(jìn)行的活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃安排，包括估算工作內(nèi)容和工期，在工作范圍內(nèi)對活動(dòng)進(jìn)行日程安排等:對工作授權(quán);描述活動(dòng)的日程安排和描述時(shí)間進(jìn)度。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例，項(xiàng)目組成后，在實(shí)施的過程中由項(xiàng)目組長對工作進(jìn)行安排，定義團(tuán)隊(duì)，組織工作人員進(jìn)行工作。 

4. 3. 3分配工作 

    當(dāng)工作即將開展時(shí)，要明確每個(gè)項(xiàng)目成員的工作職責(zé)、范圍及時(shí)間等。以為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)為例，分配工作包括:項(xiàng)目組長開展講座等活動(dòng)、負(fù)責(zé)內(nèi)部協(xié)調(diào)、擬訂研究方向、收集資料、科技查新及服務(wù)等工作，項(xiàng)目成員按照項(xiàng)目組長的要求，分別負(fù)責(zé)收集資料，制作數(shù)據(jù)庫，向項(xiàng)目組長提供信息、服務(wù)等工作。 

4. 3. 4有效控制 

篇（11）

衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對相對稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對促進(jìn)社會(huì)公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

選取中國知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對象。

二、結(jié)果

1.文獻(xiàn)總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會(huì)議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開，衛(wèi)生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學(xué)者的關(guān)注。

2.中文關(guān)鍵詞分布

統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見表2）。對1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見表3）。發(fā)文量超過4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。

3.論文的期刊分布

根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國衛(wèi)生資源》《中國初級衛(wèi)生保健》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生資源》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。

4.論文的研究內(nèi)容分析

（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評價(jià)我國農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評價(jià)，表明我國衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

三、討論

1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好

從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長趨勢，說明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來越多專家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。

2.研究主體較為單一，研究內(nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索

根據(jù)對1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。

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