康復(fù)護(hù)理的措施大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇康復(fù)護(hù)理的措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-4949（2013）01-0066-01

在現(xiàn)代社會(huì)中，精神性疾病已成為危害居民健康的較大的社會(huì)性問題，精神病患者患病的特征具有不穩(wěn)定性，并且在整個(gè)治療過(guò)程中具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)可能性。所以，為了提高治療效果和質(zhì)量，以防病情的反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)對(duì)我社區(qū)篩查出的16例精神病患者通過(guò)護(hù)理與管理取得的滿意效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組資料的16例均為我社區(qū)篩查出的精神病患者，　男9例，女7例，年齡17～76歲，平均40.3±4.1歲。通過(guò)對(duì)所有患者的病理情況、生存質(zhì)量水平等進(jìn)行基線測(cè)量，然后針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。

1.2康復(fù)護(hù)理與管理措施： （1）藥物治療：在整個(gè)精神病患者的治療過(guò)程中，必須堅(jiān)持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關(guān)鍵作用。所以作為社區(qū)醫(yī)生需要按照相關(guān)規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間去精神病患者家進(jìn)行家訪活動(dòng)，與此同時(shí)給予藥物的發(fā)放。在藥物治療之前，必須要向患者家屬講明藥物治療作用的效果，使他們認(rèn)識(shí)到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。要叮囑家屬監(jiān)督患者的及時(shí)的服藥，對(duì)患者藏藥的現(xiàn)象給予及時(shí)的糾正。同時(shí)，社區(qū)要安排專門人員針對(duì)精神病患者的治療定期進(jìn)行家訪活動(dòng)，通過(guò)與患者家屬的溝通和交流，了解患者的情況，使患者和家屬認(rèn)識(shí)到藥物的一些副作用，同時(shí)叮囑家屬和患者不要隨意對(duì)用藥量進(jìn)行更改，更不能隨便的停止服藥［1］。如果患者出現(xiàn)病情加重的情形，要將患者及時(shí)的送到醫(yī)院就診治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者情緒進(jìn)行合理的調(diào)整，以防疾病的復(fù)發(fā)。（2）心理治療：在疾病的治療過(guò)程中，要逐漸的樹立患者的自尊自愛意識(shí)，積極的配合醫(yī)生的治療。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立心理治療部門，安排心理醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)和咨詢，使患者及其家屬了解病人發(fā)病的原因，逐漸樹立起患者治療疾病的自信心，積極的鼓勵(lì)患者與病魔做斗爭(zhēng)。在治療過(guò)程中，鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，可以讓患者參與簡(jiǎn)單的勞動(dòng)中，使患者在疾病的治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)。（3）工療、行為治療措施。在治療的過(guò)程中，對(duì)于那些病癥不是很嚴(yán)重并具備勞動(dòng)能力的病患，可以在其家屬的幫助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)如養(yǎng)花或簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。此外，在整個(gè)社區(qū)中還可以建立工療站，通過(guò)集體的培訓(xùn)改善患者的病癥。（4）家庭護(hù)理措施：在家庭生活中，精神病患者可以在其家屬的幫助下改善飲食結(jié)構(gòu)、改變生活規(guī)律以及讀一些具有愉悅身心的讀物等，幫助病人恢復(fù)。患者家屬可以通過(guò)專業(yè)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，掌握一定的技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。在患者的治療過(guò)程中，醫(yī)院要針對(duì)不同的病例采用不同的方式，并建立康復(fù)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用spss　13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為p<0.05。

2結(jié)果

護(hù)理與管理前患者的病情改善率為25.00%（4/16），護(hù)理與管理后的病情改善率為56.25%（9/16），兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3討論

將社區(qū)作為整個(gè)精神病患者治療的基礎(chǔ)工作點(diǎn)，通過(guò)采取一定的措施對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期的培訓(xùn)，積極的尋找有利于精神病患者恢復(fù)的力量，為患者的康復(fù)創(chuàng)造各種條件。同時(shí)采取一定的方法對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行定期的康復(fù)治療，減少患者身邊的不利因素，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，精神病患者在病情的治療過(guò)程中的恢復(fù)情況不僅與患者所使用的藥物有關(guān)，其他相關(guān)人員在患者治療過(guò)程中的態(tài)度也對(duì)患者病情的控制有著一定的影響。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的相關(guān)資料以及各個(gè)醫(yī)院的調(diào)查資料表明［2］，現(xiàn)在社會(huì)中醫(yī)院的專業(yè)化治療措施不能滿足醫(yī)院中所有精神病患者的需求。所以必須在精神病患者的治療過(guò)程中設(shè)置專門的管理和護(hù)理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)最大的特點(diǎn)在于其具有較強(qiáng)的靈活性。在社區(qū)參與的

時(shí)，相關(guān)專業(yè)人員還要與患者親密接觸，及時(shí)的了解患者的病況，在患者病情惡化時(shí)進(jìn)行及時(shí)的治療。

總之，在精神病患者的治療過(guò)程中，使用管理和護(hù)理措施能夠在一定程度上對(duì)精神病患者康復(fù)中起到良好的作用，改善精神病患者的病癥，同時(shí)能夠提高精神病患者的生活質(zhì)量。所以提倡在各個(gè)醫(yī)院中設(shè)置管理和護(hù)理精神病患者的專門措施。

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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0094-02

冠心病是危害人類健康的主要病癥之一，雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅，但是稍有疏忽極有可能導(dǎo)致功虧一簣，所以在當(dāng)前的冠心病治療過(guò)程中，護(hù)理工作就顯得尤為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)到2020年左右會(huì)迎來(lái)以冠心病為主的心血管病高發(fā)期，因此在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，對(duì)于冠心病的護(hù)理研究已成為不容忽視的工作重點(diǎn)，也是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的核心基礎(chǔ)。

1冠心病概述

冠心病也被稱之為冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，經(jīng)過(guò)時(shí)間的長(zhǎng)期積累而逐步引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時(shí)間的推移逐步增多，從而造成動(dòng)脈腔狹窄，使得血流受到制約而出現(xiàn)減緩，引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官，它的主要作用就好比一個(gè)永不停止的工作泵，隨著心臟的收縮來(lái)促進(jìn)血液的循環(huán)，從而使得血液之中存在的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給身體各個(gè)器官，以供各組織和細(xì)胞代謝的需要。而在這個(gè)過(guò)程中，心臟自身的影響與氧氣又是如何補(bǔ)充的呢？通常都是在主動(dòng)脈的根部分出了兩條動(dòng)脈，從而負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)系統(tǒng)，這條血脈也被稱之為冠狀動(dòng)脈，但是由于人們?cè)谏钪懈黝愔|(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂變較為嚴(yán)重，使得原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上逐步產(chǎn)生了一些類似于粥狀的脂類物質(zhì)，從而使得動(dòng)脈管出現(xiàn)硬化病變，進(jìn)而引起了較為嚴(yán)重的心臟堵塞病癥。

2冠心病護(hù)理措施

2.1心臟的康復(fù)治療與護(hù)理。自上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，在冠心病的治療過(guò)程中，通常采用運(yùn)動(dòng)治療法對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療。通常情況下冠心病治療過(guò)程大體上可以分為三個(gè)階段：急性住院治療階段，恢復(fù)門診治療階段和社區(qū)家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個(gè)世紀(jì)七十年代提出的早期康復(fù)治療方式，通常都是在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行的治療過(guò)程。在這個(gè)階段的治療中主要包含了早期活動(dòng)和早期離床治療兩個(gè)方面，在這個(gè)環(huán)節(jié)一般要對(duì)病人的活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行控制，使得代謝當(dāng)量約為（METS）[1METS=3.5ml/（kg?min）]，在這環(huán)節(jié)的病人活動(dòng)中，主要包含了生活、進(jìn)食、大小便以及簡(jiǎn)單的上下肢運(yùn)動(dòng)等。而活動(dòng)的時(shí)候所引起的血脈流動(dòng)通常都是以力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變的，同時(shí)心率不能夠低于50次/min或高于120次/min，一般在這個(gè)環(huán)節(jié)之中，是不能夠出現(xiàn)其他任何癥狀的過(guò)程，心電圖也沒有缺血現(xiàn)象進(jìn)行改變的模式。

2.2冠心病患者的心理護(hù)理。

2.2.1焦慮心態(tài)下的心理護(hù)理。這種心態(tài)多見于冠心病初次發(fā)生的患者，而且可能通過(guò)急活交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的并發(fā)癥和多發(fā)癥，進(jìn)而造成了不良后果與影響。由于現(xiàn)階段的冠心病分析中，常常會(huì)出現(xiàn)患病者由于腦力過(guò)渡、精神疲勞和對(duì)自己病癥是否能夠得以治療出現(xiàn)焦慮心態(tài)，這就造成心神不定、焦慮不安等心態(tài)的產(chǎn)生，使得原本不怎么嚴(yán)重的病癥變的更為嚴(yán)重。針對(duì)這些現(xiàn)狀，我們要在工作中充分的了解患者的個(gè)性心理，講述有關(guān)本病的認(rèn)識(shí)，從而消除患者的心理疏導(dǎo)和穩(wěn)定情緒，使得病人能夠正確理解護(hù)理要求，從而積極的配合治療。

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一，神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)措施

1，神經(jīng)肌肉電刺激

盆底肌電刺激：盆底肌群影響尿液的儲(chǔ)存與排放，尤其是膀胱。傳統(tǒng)方法采用小腹放置電極片，目前多采用經(jīng)或陰道置入電極，通過(guò)刺激陰道粘膜或直腸壁間接刺激部分盆底肌群。盆底肌電刺激因其操作簡(jiǎn)便，未見不良反應(yīng)在臨床應(yīng)用廣泛，但應(yīng)注意其適應(yīng)癥以及電刺激的輸出頻率及刺激時(shí)間的不同導(dǎo)致治療效果差異。

骸神經(jīng)刺激和骸神經(jīng)調(diào)節(jié)：等研究顯示骸神經(jīng)刺激可以顯著改善部分患者尿頻、尿急癥狀。骸神經(jīng)調(diào)節(jié)用較低強(qiáng)度的電流持續(xù)刺激骸神經(jīng)的傳入纖維，經(jīng)脊髓和腦皮質(zhì)反射后再作用于排尿器官，改善排尿功能障礙-急迫性尿失禁和尿儲(chǔ)留。

經(jīng)尿道的膀胱內(nèi)電刺激：經(jīng)尿道的膀胱內(nèi)電刺激主要用于膀胱收縮功能低下或膀胱感覺功能障礙的不完全性神經(jīng)損傷患者，它能夠誘導(dǎo)和改進(jìn)膀胱感覺。

神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)由起自S2-S4神經(jīng)根的體神經(jīng)纖維組成，是支配盆底肌、外括約肌、尿道外括約肌與盆腔器官的主要神經(jīng)。國(guó)外對(duì)于其應(yīng)用于神經(jīng)源性膀胱的研究較多，而國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道鮮見。

2，膀胱功能訓(xùn)練

膀胱功能訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，是根據(jù)學(xué)習(xí)條件反射理論，通過(guò)患者的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能鍛煉來(lái)提高或恢復(fù)高級(jí)中樞對(duì)膀胱的控制及調(diào)節(jié)從而改善膀胱的功能，使下尿路功能部分恢復(fù)，減少其對(duì)機(jī)體的損害，包括飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣的養(yǎng)成，膀胱訓(xùn)練，盆底肌訓(xùn)練等。

飲水計(jì)劃：臨床應(yīng)用中由于患者要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，很難嚴(yán)格保證每2小時(shí)飲水，而且輸液量的不同及患者個(gè)人飲水習(xí)慣的不同飲水量也存在明顯差距，需要制作個(gè)體計(jì)劃。

排尿習(xí)慣訓(xùn)練：蘇善英等將“運(yùn)動(dòng)想象”理論應(yīng)用于留置尿管患者取得滿意效果。具體方法為置患者于安靜的環(huán)境中，全身放松，想象自己試圖排尿，同時(shí)由他人緩慢開放導(dǎo)尿管，也可僅有想象而不開管。該方法因其簡(jiǎn)單便于操作適宜在臨床康復(fù)護(hù)理中廣泛推廣。

膀胱訓(xùn)練：常保東等研究顯示，綜合性膀胱訓(xùn)練能在一定程度上幫助恢復(fù)膀胱控尿能力。由此可見神經(jīng)源性膀胱的膀胱功能訓(xùn)練是一種行之有效的方法，并且依然是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。因此，神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)盡早開始膀胱功能訓(xùn)練。

盆底肌訓(xùn)練：研究報(bào)道多配合電刺激、生物反饋、針灸治療效果明顯。由于此方法具有操作簡(jiǎn)便、安全、不受場(chǎng)地局限等優(yōu)點(diǎn)，從而廣泛應(yīng)用于臨床，但其治療效果無(wú)具體數(shù)據(jù)支撐，還需進(jìn)一步研究。

二，神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理措施

1，導(dǎo)尿護(hù)理

導(dǎo)尿方式從傳統(tǒng)的長(zhǎng)期留置尿管轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇導(dǎo)尿，現(xiàn)階段無(wú)菌間歇導(dǎo)尿逐步被清潔間歇導(dǎo)尿取代。

留置導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿的目的在于解除尿儲(chǔ)留，適用于原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性期，生命體征未平穩(wěn)時(shí)，短期內(nèi)留置尿管是安全的，但若長(zhǎng)期留置增加感染風(fēng)險(xiǎn)。黃瑞瑜等回顧性分析62例腦卒中后神經(jīng)源性膀胱患者，發(fā)現(xiàn)留置導(dǎo)尿管4周內(nèi)發(fā)生尿路感染45例，感染率達(dá)到72.7%。

無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿：國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法為間歇導(dǎo)尿，分為無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿。何莉等對(duì)64例神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施無(wú)菌性導(dǎo)尿，觀察結(jié)果顯示治愈率為67.1%，好轉(zhuǎn)率25%，感染率為1.25%。雖然無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿彌補(bǔ)了留置導(dǎo)尿的許多不足，例如降低感染率，提高治愈率等，但它不是最完美的方法，有關(guān)導(dǎo)尿頻次對(duì)尿路的影響、尿管的選擇等需要進(jìn)一步研究，還有實(shí)際應(yīng)用中的人為因素，因此在臨床工作中我們需要根據(jù)患者的實(shí)際情況再做判斷。

清潔間歇導(dǎo)尿：清潔間歇導(dǎo)尿?qū)儆陂g歇導(dǎo)尿的一種，是在清潔條件下而非無(wú)菌條件下，主要由患者操作間歇導(dǎo)尿的方法。Moore等對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明患者采用清潔間歇導(dǎo)尿與采用無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿最終尿路感染率無(wú)差異。因此只要掌握具體操作，患者可自我清潔間歇導(dǎo)尿，而提高患者依存性則需要醫(yī)務(wù)人員向其做好宣教，讓患者了解并掌握清潔間歇導(dǎo)尿的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

2，護(hù)理管理工具的應(yīng)用

隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理方式，各種護(hù)理理論開始應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。王桂榮等通過(guò)路徑化健康教育提高神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的自我護(hù)理能力，使患者的平均住院日顯著降低。艾艷等對(duì)65例患者實(shí)施健康教育路徑也取得了滿意效果。劉文偉等運(yùn)用PDCA管理模式對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化膀胱功能訓(xùn)練，訓(xùn)練組殘余尿量少80m1者46.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.4%；訓(xùn)練組尿路感染率4%，對(duì)照組46.4%。可見，應(yīng)用護(hù)理工具來(lái)管理神經(jīng)源性膀胱患者對(duì)膀胱功能的恢復(fù)有積極作用。

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【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-244-02

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。

對(duì)照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺(tái)骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺(tái)骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評(píng)估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無(wú)對(duì)比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P

22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對(duì)照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預(yù)前對(duì)比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。

篇（5）

腦卒中在臨床上又稱為腦中風(fēng)，屬于一種腦部血液循環(huán)障礙類疾病，患者多合并腦血管類基礎(chǔ)疾病（例如各種原因?qū)е碌哪X內(nèi)小動(dòng)脈狹窄或者破裂等），該類疾病具有起病急和病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，患者多由偏癱臨床表現(xiàn)（例如勞動(dòng)力喪失或者生活不能自理等），有較高的致殘率和死亡率，而且該類疾病容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅，因此，探討腦卒中偏癱患者早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法具有重要的意義。為探討腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，該研究對(duì)2010年1月―2013年6月期間該院收治的腦卒中偏癱患者58例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料對(duì)象來(lái)自于該院收治的腦卒中偏癱患者58例資料，有男34例和女24例，年齡范圍為50～69歲（符合正態(tài)分布資料），平均值為（59.1±12.9）歲。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患者臨床診斷結(jié)果符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為首次發(fā)病，患者入院治療時(shí)生命體征基本平穩(wěn)，但是存在不同程度的肢體活動(dòng)障礙情況，患者均知情并且同意參與該研究進(jìn)行的隨訪調(diào)研工作。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者，排除同時(shí)合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者。所有58例腦卒中偏癱患者根據(jù)一般資料相近的原則分為兩組：選擇早期康復(fù)護(hù)理方法的32例為觀察組，常規(guī)護(hù)理的26例為對(duì)照組。

1.2 護(hù)理方法

所有患者護(hù)理期間均常規(guī)使用神經(jīng)內(nèi)科類藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：主要護(hù)理內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)視患者各項(xiàng)生命體征情況；注意維持水電平衡和為患者補(bǔ)液；指導(dǎo)患者合理用藥；對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告并針對(duì)性處理等。觀察組患者在以上護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為采用一對(duì)一的護(hù)理模式：每位患者對(duì)應(yīng)一名專門的護(hù)理人員，有該護(hù)理人員針對(duì)腦卒中偏癱患者的具體病情選擇合理的康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行護(hù)理，每天進(jìn)行1次或2次，每次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間以30 min左右為宜，根據(jù)患者的恢復(fù)情況可適當(dāng)調(diào)整。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分依據(jù)為Fugl-Meyer評(píng)分量表中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，量表中主要包括兩個(gè)方面的維度：①生活能力方面的維度，②肢體功能方面的維度，分別在護(hù)理后3個(gè)月時(shí)和半年時(shí)各進(jìn)行1次評(píng)分，以此評(píng)價(jià)不同護(hù)理方法對(duì)腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)獨(dú)立樣該組間的平均值資料（x±s）的比較方法選擇t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前的評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（2.9±1.1）分VS（3.0±0.9）分]（P

表1 兩組腦卒中偏癱患者護(hù)理效果比較表[分，（x±s）]

3 討論

篇（6）

    腦出血具有起病急、病情重、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴惡心、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直及活動(dòng)受限，個(gè)別患者可出現(xiàn)譫妄、抽搐、意識(shí)障礙等，意識(shí)障礙程度與出血量成正比，致死率極高，存活者多發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。對(duì)60例腦出血患者實(shí)施全方位的綜合護(hù)理措施，旨在探討腦出血患者康復(fù)的最佳護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2011年7月期間我院大內(nèi)科收治的腦出血患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中男66例，女54例，平均（57.8±7.6）歲。所有患者均按全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均有不同程度的意識(shí)障礙、中樞性偏癱、頭痛、舌癱、失語(yǔ)及感覺障礙等。

1.2  護(hù)理方法：兩組患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步評(píng)估病情，確定護(hù)理重點(diǎn)，配合醫(yī)生搶救，盡快使患者脫離危險(xiǎn)期，進(jìn)入最佳恢復(fù)狀態(tài)，同時(shí)對(duì)觀察組實(shí)施如下綜合護(hù)理措施。

1.2.2 心理護(hù)理：患者因突然發(fā)病，頭痛難忍，擔(dān)憂預(yù)后，常恐懼害怕；當(dāng)患者偏癱失語(yǔ)、生活不能自理時(shí)常煩躁不安、悲觀失望，這些不良情緒嚴(yán)重影響疾病的治療和身體康復(fù)。我們通過(guò)耐心細(xì)致的解釋、主動(dòng)熱情的關(guān)懷、體貼入微的護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者及家屬的不良情緒，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，使患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

1.2.3 生活護(hù)理：選擇半流質(zhì)飲食或軟飯，避免干硬、粗糙、辛辣的食物。無(wú)吞咽功能的患者可給鼻飼，吞咽功能障礙的患者半臥位喂食，保證患者每天水分及營(yíng)養(yǎng)的攝取。飲食中酌情添加粗纖維素成分，餐后1～2 h進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑或腸道劑。

1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者存活率，肺內(nèi)感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，關(guān)節(jié)僵直、足內(nèi)翻及足下垂等后遺癥情況。

2 結(jié)果

    觀察組死亡3例，對(duì)照組死亡5例；并發(fā)癥情況：觀察組有1例發(fā)生肺內(nèi)感染，1例出現(xiàn)泌尿系感染，無(wú)壓瘡發(fā)生，對(duì)照組12例發(fā)生壓瘡，5例發(fā)生肺內(nèi)感染，3例發(fā)生泌尿系感染；后遺癥情況：觀察組6例出現(xiàn)后遺癥，對(duì)照組18例出現(xiàn)后遺癥；觀察組并發(fā)癥、后遺癥均明顯低于對(duì)照組。

3 討論

    腦出血是內(nèi)科、神經(jīng)科常見的危重急癥，中老年人由于動(dòng)脈硬化、血壓升高等容易發(fā)生腦出血，青少年個(gè)別也會(huì)發(fā)生，多為血管畸形破裂其他疾病所引起[1]。綜合護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽皶r(shí)評(píng)價(jià)患者病情，根據(jù)患者病情變化確定護(hù)理重點(diǎn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員相互溝通、共同努力，以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，最大的情感支持，使患者最大程度恢復(fù)健康。康復(fù)護(hù)理可明顯恢復(fù)患者肌力，減少后遺癥[2-3]。通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，出現(xiàn)足內(nèi)翻及足下垂的病例僅3例，而對(duì)照組有13例出現(xiàn)該后遺癥，說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)于偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能及軀體功能恢復(fù)都有良好效果，能夠幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和職業(yè)功能。

    總之，對(duì)腦出血患者實(shí)施全方位的綜合護(hù)理能明顯降低并發(fā)癥，減少后遺癥，提高存活率，增強(qiáng)患者生存的信心，消除患者心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的生存質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

篇（7）

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2014年3月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的患者100例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組無(wú)進(jìn)行心理干預(yù)，只在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)給予處理;干預(yù)組入院后即進(jìn)行心理評(píng)估、干預(yù)。對(duì)照組50例患者中男37例，女13例，年齡56-74歲，平均年齡63歲;干預(yù)組50例患者中男43例，女7例，年齡58-69歲，平均年齡61歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 評(píng)估 入院后即評(píng)估病人，了解患者的心理狀態(tài)。由于患者的個(gè)人經(jīng)歷、適應(yīng)能力、家庭背景、文化背景不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就有所不同。

3 常見的心理問題

3.1 焦慮 由于軀體病殘，患者可因垂體-腎上腺軸、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)激活而出現(xiàn)心悸、潮熱、多汗、失眠、敏感多疑極易引起恐懼、猜疑、焦慮不安、悲觀抑郁等心理問題[3]，不能準(zhǔn)確地了解病情并以正確的態(tài)度接受現(xiàn)實(shí)。

3.2 恐懼 殘疾突然發(fā)生后，患者失去了原有的工作和地位、行為能力;軀體的疼痛和不適;康復(fù)治療所帶來(lái)的痛苦，使患者對(duì)治療產(chǎn)生恐懼心理而拒絕進(jìn)行康復(fù)治療。

3.3 悲觀 由于軀體的殘疾，使患者自我價(jià)值觀受到挫折，產(chǎn)生了悲觀、痛苦和自卑的心理，因此表現(xiàn)為情緒低落、自暴自棄。

3.4 抑郁 由于腦卒中再發(fā)率高、恢復(fù)期長(zhǎng)、且終身致殘，使患者自信心降低，情緒低落，悲觀失望，甚至出現(xiàn)自殺行為。

3.5 角色強(qiáng)化 有的患者在患病后病人角色強(qiáng)化，對(duì)自我能力表示懷疑，自主性受到影響和削弱，對(duì)醫(yī)護(hù)及家屬的依耐性增強(qiáng)。

3.6 社交障礙 由于環(huán)境的改變、疾病的影響，患者會(huì)變得精神緊張、敏感多疑、情緒低落，難以與人相處。

4 護(hù)理措施

4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ：患者入院后對(duì)周圍環(huán)境很陌生，會(huì)有不同程度的緊張和焦慮，護(hù)士要熱情接待并及時(shí)通知醫(yī)生;介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，幫助患者盡快熟悉環(huán)境;促進(jìn)有效的溝通交流，了解病人的需求并設(shè)法解決;及時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)，康復(fù)治療知識(shí)、預(yù)防跌倒墜床等護(hù)理安全知識(shí)，使其感覺到有人關(guān)心、重視，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

4.2 幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我：幫助患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，講解康復(fù)治療在腦卒中后遺癥恢復(fù)期的重要意義，使其認(rèn)清并接受致殘的事實(shí)。了解病人需求，認(rèn)真回答病人提出的問題，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持配合康復(fù)治療。在康復(fù)鍛煉的同時(shí)，加強(qiáng)自理能力的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地達(dá)到部分生活自理。

4.3 創(chuàng)造康復(fù)病人所需的環(huán)境：環(huán)境的優(yōu)劣關(guān)系到病人的身心健康，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、整潔、有序、優(yōu)雅的環(huán)境，使患者覺得方便、舒適、有安全感。

4.4 營(yíng)造良好的治療氛圍：醫(yī)護(hù)人員與病人相處時(shí)應(yīng)尊重患者并有足夠的愛心，言行有禮，態(tài)度和藹，使病人心情愉快，積極配合治療;介紹同病室的病友，鼓勵(lì)他們?cè)诠餐目祻?fù)治療中互相幫助與照顧，增進(jìn)彼此的友誼，消除疾病本身所帶來(lái)的痛苦和陌生不安的情緒。

4.5 強(qiáng)調(diào)社會(huì)支持系統(tǒng) 家屬對(duì)病人的態(tài)度對(duì)病人的康復(fù)治療起著十分重要的作用，家屬的積極態(tài)度，使病人感覺到家人對(duì)他的關(guān)心與支持，會(huì)積極進(jìn)行康復(fù)治療。若家屬對(duì)病人漠不關(guān)心，則會(huì)增加病人的心理負(fù)擔(dān)，不配合甚至拒絕康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬經(jīng)常抽空探視患者，多與其溝通交流，使患者感覺到親人的關(guān)心與支持，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 結(jié)果 對(duì)照組50例患者入院后無(wú)進(jìn)行心理干預(yù)，只在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)給予處理，有7例出現(xiàn)心理問題，消極就醫(yī)，18例表現(xiàn)一般，25例能積極配合; 干預(yù)組50例患者在治療期間有2例出現(xiàn)心理問題，消極就醫(yī)，9例表現(xiàn)一般，39例能積極配合，遵醫(yī)囑行為良好。干預(yù)組遵醫(yī)囑行為明顯高于對(duì)照組，（P=0.003<0.05）。兩組病例臨床療效比較見表1：

表1 兩組病例觀察后療效比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

干預(yù)組 50 39 9 2 96%

篇（8）

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）10-0064-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation nursing measures on the quality of life of patients with large area burn.Method：78 cases with large area burn in burn surgery of our hospital from July 2013 to July 2015 were selected as the research objects，according to the implementation of the different definitions of nursing methods，they were divided into the intervention group（39 cases，the implementation of comprehensive rehabilitation nursing intervention） and the control group（39 cases，the implementation of routine clinical burn nursing）.The nursing effective and the quality of life to improve the situation of the two groups were analyzed.Result：The total recovery rate of patients in the intervention group was 94.87%，which significantly higher than 71.79% in the control group，the difference was statistical significance（P

【Key words】 Large area burn； Rehabilitation nursing measure； Routine clinical burn nursing； Quality of life

First-author’s address：Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.033

大面積燒傷者在創(chuàng)面愈合后，往往因新生皮膚的顏色變化、瘙癢、創(chuàng)面瘢痕增生以及痙攣等，給患者造成不同程度的功能障礙甚至功能喪失，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及身心健康。文獻(xiàn)[1-2]表明，盡早實(shí)施正確、有效的功能康復(fù)鍛煉可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕創(chuàng)面瘢痕增生以及攣縮畸形率，從而減少整形手術(shù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者生理和心理進(jìn)行恢復(fù)，使其盡快的融入社會(huì)。本研究調(diào)查分析2013年

7月-2015年7月筆者所在醫(yī)院收治的78例大面積燒傷后期患者接受不同護(hù)理措施干預(yù)后的護(hù)理效果，旨在探討影響大面積燒傷患者生活質(zhì)量改善情況，從而為燒傷患者的臨床治療及護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年7月-2015年7月筆者所在醫(yī)院燒傷外科收治的78例大面積燒傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方法的不同定義為干預(yù)組（39例，實(shí)施綜合康復(fù)性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（39例，實(shí)施常規(guī)臨床燒傷護(hù)理）。其中干預(yù)組男

23例，女16例；年齡20～56歲，平均（35.2±4.2）歲；燒傷面積為33%～92%體表總面積，平均（47.3±8.3）%；燒傷深度：Ⅱ度

15例，Ⅲ度24例。對(duì)照組男24例，女15例；年齡18～58歲，平均（36.1±4.5）歲；燒傷面積為35%～92%體表總面積，平均（46.9±8.5）%；燒傷深度：Ⅱ度17例，Ⅲ度22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)臨床燒傷護(hù)理，入院后主管護(hù)士負(fù)責(zé)與患者溝通，了解患者的基本資料和病情，完成入院宣傳教育，對(duì)用藥知識(shí)進(jìn)行講解。按照醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，獲取檢驗(yàn)樣本，配合醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面按時(shí)進(jìn)行換藥。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上以患者病情和身體狀況為基礎(chǔ)實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。（1）關(guān)節(jié)肌力活動(dòng)護(hù)理：由醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行握力、捏力等測(cè)試，針對(duì)肌肉情況擬定康復(fù)護(hù)理方案。患者取平臥位，護(hù)士雙手抬高患者傷肢，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外翻、屈伸等運(yùn)動(dòng)，頻率保持在10～20次/min，反復(fù)進(jìn)行15次訓(xùn)練。對(duì)臀大肌、腓腸肌、股四頭肌等部位按照從近心端向遠(yuǎn)心端的按摩，時(shí)間約3 min，反復(fù)進(jìn)行10次。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸，頻率為10～15次/min，反復(fù)進(jìn)行15～20次，雙側(cè)交換進(jìn)行。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的鍛煉，頻率為10～20次/min，放松1 min，反復(fù)進(jìn)行10～15次。（2）心理護(hù)理：大面積燒傷疼痛劇烈，心理處于焦慮、恐懼、擔(dān)憂的狀態(tài)，對(duì)病情影響較大，恢復(fù)緩慢。故護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和疏導(dǎo)，提高安全感層次，幫助患者釋放壓力。（3）健康教育護(hù)理：大面積燒傷患者病情程度重，用藥時(shí)間長(zhǎng)。患者對(duì)病情認(rèn)知不夠，常會(huì)引起藥物劑量不夠或擅自停藥，進(jìn)而造成治療失敗。故護(hù)士需告知患者藥物治療的目的，同時(shí)告知其需堅(jiān)持用藥，出院后仍需要堅(jiān)持治療，消除患者對(duì)藥物毒副作用的顧慮，增強(qiáng)其治療的信心。幫助患者建立正確的思維模式，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究調(diào)查工具采用美國(guó)軀體生活自理量表以及功能性日常生活量表，并根據(jù)量表的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[3]。采用自制問卷實(shí)施不記名調(diào)查，對(duì)于存在功能障礙而無(wú)法書寫者或不識(shí)字者，則由護(hù)理人員對(duì)問卷進(jìn)行口述，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成問卷調(diào)查。本次共發(fā)放問卷78份，全數(shù)收回，回收率為100%。本研究中量表包括兩部分共14項(xiàng)內(nèi)容。第一部分為患者的軀體生活自理量表，包括梳洗、穿衣、行走、進(jìn)食、上廁所以及洗澡六項(xiàng)內(nèi)容；第二部分為工具性的日常生活能力量表，主要包括服藥、備餐、洗衣、做家務(wù)、購(gòu)物、打電話、使用交通工具以及自理經(jīng)濟(jì)共八項(xiàng)內(nèi)容。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1～4分）：評(píng)分共分為4個(gè)等級(jí)，1級(jí)為完全自理，2級(jí)為存在困難，3級(jí)為需要幫助，4級(jí)為完全無(wú)法做。結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照總分、各分量表得分以及單項(xiàng)得分進(jìn)行判定，其中，高于20分表示存在不同程度的功能下降；在單項(xiàng)評(píng)分中，0分表示恢復(fù)好，1分表示恢復(fù)良好，2～3分表示恢復(fù)一般；4分表示恢復(fù)差[4-5]。總恢復(fù)=恢復(fù)好+恢復(fù)良好+恢復(fù)一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 14.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床康復(fù)情況比較

干預(yù)組實(shí)施綜合康復(fù)性護(hù)理措施后共恢復(fù)37例，對(duì)照組共恢復(fù)28例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量中各項(xiàng)因子軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、一般情況的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

大面積燒傷的患者病情程度均嚴(yán)重，療程長(zhǎng)，患者承受痛楚大，且費(fèi)用也高，即便最終挽救了患者的生命，但是也不可避免地會(huì)造成功能、外貌損毀等嚴(yán)重的后果，因其受傷面積大，極易發(fā)生創(chuàng)面感染，對(duì)患者的康復(fù)極不利，故科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠?yàn)椴∏榈木戎螤?zhēng)取寶貴的時(shí)間，對(duì)病情的預(yù)后具有重要意義[6]。

相關(guān)研究表明，在患者住院期間，予以正確、有效的健康指導(dǎo)，并由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)其進(jìn)行功能康復(fù)，在出院時(shí)，向患者及其家屬講解自我康復(fù)訓(xùn)練的方法，可有效促進(jìn)患者的功能康復(fù)[7-8]。本研究中，接受專業(yè)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)者的功能康復(fù)情況顯著優(yōu)于自我康復(fù)者，表明對(duì)大面積燒傷患者實(shí)施專業(yè)功能康復(fù)指導(dǎo)，可促進(jìn)患者的功能康復(fù)。且干預(yù)組生活質(zhì)量四項(xiàng)因子的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)性護(hù)理措施對(duì)患者的機(jī)體功能、健康、心理、精神、經(jīng)濟(jì)、家庭等方面存在的負(fù)面問題均有顯著的改善作用，顯著提升患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，降低不利因素帶來(lái)的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

加速康復(fù)外科是遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在圍術(shù)期實(shí)施一系列優(yōu)化措施，以減少患者生理、心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到加速康復(fù)之目的[1]。我院在近年收治的膽囊切除患者圍術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院外科2010年8月～2013年7月收治的膽囊良性疾病患者127例納入本研究，均經(jīng)B超檢查證實(shí)，同意接受膽囊切除手術(shù)治療。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、上腹部手術(shù)史、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴(yán)重聽力或語(yǔ)言障礙者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)64例，其中男性患者33例，女性患者31例；年齡25～68歲，平均年齡（42.35±5.26）歲；體重48～85kg，平均體重（60.33±4.60）kg；膽囊結(jié)石伴膽囊炎28例、膽囊息肉樣病變15例、慢性膽囊炎21例；文化程度包括本科5例、大專19例、高中25例、初中10例、小學(xué)5例。

偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)63例，其中男性患者34例，女性患者29例；年齡23～65歲，平均年齡（42.62±5.30）歲；體重49～86kg，平均體重（60.45±4.71）kg；膽囊結(jié)石伴膽囊炎30例、膽囊息肉樣病變14例、慢性膽囊炎19例；文化程度包括本科4例、大專20例、高中23例、初中11例、小學(xué)5例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、膽囊病變類型、文化程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 圍術(shù)期對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知患者手術(shù)和麻醉的流程和配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者術(shù)前12h禁食、4h禁水。術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)留置腹腔引流管。術(shù)后禁食至排氣后，從流質(zhì)飲食開始循序漸進(jìn)地過(guò)渡為正常飲食。術(shù)后在護(hù)理人員的幫助下下床活動(dòng)。疼痛劇烈者給予鎮(zhèn)痛劑[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解或消除其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。術(shù)前6h禁食、2h禁水，術(shù)前2h給患者服用5%葡萄糖注射液400ml。術(shù)中采用加熱毯幫助患者保持體溫，輸注液體時(shí)使用加熱輸液夾，保持手術(shù)室室溫25℃左右。術(shù)后6h開始少量飲水，待排氣后進(jìn)食少量流質(zhì)，遵循少量多餐、逐漸增量的原則。術(shù)后6h指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行抬臀、肢體運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后第1d協(xié)助患者下床活動(dòng)。應(yīng)用自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合非甾體類抗炎藥物口服，以減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的用量[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較短，住院費(fèi)用較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理是一種貫穿于患者住院全過(guò)程的優(yōu)化護(hù)理理念，圍術(shù)期通過(guò)各種優(yōu)化措施以減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)以及由此產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，以加快患者從手術(shù)創(chuàng)傷中康復(fù)[4]。

在對(duì)膽囊切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康教育有助于患者了解手術(shù)操作流程、各階段的要求，以便其做好準(zhǔn)備和配合工作。術(shù)前2h飲用5%葡萄糖溶液，有助于緩解患者術(shù)前口渴、饑餓感，降低術(shù)后胰島素抵抗，使患者處于更好的合成代謝狀態(tài)，對(duì)減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)具有一定的幫助[5]。術(shù)中做好保溫措施有助于保持患者的正常體溫，減少因低體溫引起的凝血機(jī)制損害、白細(xì)胞功能異常，避免引起術(shù)中出血、術(shù)后感染、心血管不良事件等并發(fā)癥。術(shù)后合理使用自控式靜脈止痛泵有助于幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)其早期下床活動(dòng)，有助于幫助患者增加肌肉強(qiáng)度、增強(qiáng)肺功能和組織氧合，并促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和功能恢復(fù)，也減少了發(fā)生下肢靜脈血栓、胰島素抵抗等風(fēng)險(xiǎn)[6]。

當(dāng)患者口服鎮(zhèn)痛藥物可良好控制疼痛，已正常飲食，無(wú)需靜脈輸液治療，可自由活動(dòng)時(shí)即為出院標(biāo)準(zhǔn)。本研究中實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理措施的患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理者，提示加速康復(fù)外科護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，因此其住院費(fèi)用也低于常規(guī)護(hù)理者。

本次研究結(jié)果表明：在膽囊切除患者圍術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理措施，有助于加速康復(fù)進(jìn)程，減少醫(yī)療費(fèi)用，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇（10）

隨著抗生素的使用以及濫用情況的發(fā)生,抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率逐漸增高。該病是指接受抗生素治療過(guò)程中或治療后發(fā)生的腹瀉。由于嬰幼兒自身的生理結(jié)構(gòu)和免疫功能等方面的特點(diǎn),這種年齡段更易發(fā)生,嚴(yán)重影響嬰幼兒健康,處理不當(dāng)時(shí)甚至可危及生命。我院近年收治了部分病例,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 研究資料和方法:

1.1資料

收集2008年至2010年于我院診治的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒共35例,包括男19例,女16例,年齡8月~4歲。腹瀉出現(xiàn)的時(shí)間為抗生素使用后4~8d,持續(xù)時(shí)間3~12天。臨床表現(xiàn)為大便異常,27例患兒為稀便或水樣便,8例為粘液膿血樣便。9例患兒檢查示水電解質(zhì)紊亂。35例患兒糞常規(guī)檢查示白細(xì)胞增多,其中11例患兒糞涂片查見真菌。

1.2治療方法

1）停用抗生素類藥物。

2）營(yíng)養(yǎng)支持,根據(jù)水電解質(zhì)檢查結(jié)果予補(bǔ)液補(bǔ)鹽等處理。

3）調(diào)節(jié)腸道菌群。金雙歧根據(jù)患兒年齡調(diào)整藥量。媽咪愛1日3次,1次1/3袋。

4）聯(lián)合中藥黃連素止瀉,糞涂片查見真菌的患兒予制霉菌素。

1.3護(hù)理方法

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行治療方案。并保持病房干凈整潔的環(huán)境,保持通風(fēng),排除異味,減少給患兒帶來(lái)的不適。記錄患兒每日大便次數(shù)、性狀、顏色和氣味,癥狀加重的患兒應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以便調(diào)整治療方案,并復(fù)查大便標(biāo)本,以觀察是否繼發(fā)真菌感染。監(jiān)督家屬是否正確予患兒調(diào)節(jié)腸道菌群的口服藥,并囑咐其準(zhǔn)確記錄患兒每日出入量。

1.3.2飲食護(hù)理對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親在患兒的疾病期進(jìn)食清淡的食物,延長(zhǎng)兩次哺乳間隔的時(shí)間,并減少喂養(yǎng)的奶量,減輕患兒消化道的負(fù)擔(dān),以調(diào)整消化道功能。人工喂養(yǎng)的嬰兒予脫脂奶粉喂養(yǎng),根據(jù)患兒病情減少奶量,奶粉沖泡時(shí)應(yīng)稀釋。對(duì)于進(jìn)食其他食物的患兒,應(yīng)囑咐家屬予清淡易消化的食物,禁止油膩高滲性食物,以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)及加重腹瀉。

1.3.3肛周護(hù)理由于稀便水樣便等異常大便對(duì)患兒肛周皮膚的損傷,該35例患兒均出現(xiàn)肛周潮紅,26例合并肛周皮膚濕疹,5例患兒合并肛周皮膚糜爛,2例合并肛周皮膚潰瘍。對(duì)這些患兒的護(hù)理應(yīng)注意清潔,包括:（1）清除糞便,予清水沖洗患兒肛周,清洗動(dòng)作要輕柔,避免用力過(guò)大而進(jìn)一步損傷肛周皮膚。清洗用溫水,不使用肥皂等刺激性較大的清潔類用品,以減少對(duì)肛周皮膚的刺激（2）及時(shí)更換被糞便污染的衣褲、尿布以及床單等。（3）每次清潔肛周后,在肛周皮膚輕輕涂上軟膏以保護(hù)皮膚,避免破損處的感染并加速破損的愈合。（4）對(duì)于年齡較小的患兒,發(fā)現(xiàn)患兒小便后要及時(shí)更換尿布,保存與患兒接觸物的干爽,以減少對(duì)皮膚破損處的刺激,減輕患兒的疼痛不適。

1.3.4腹部護(hù)理因患兒腹瀉及進(jìn)食差等原因,其抵抗力較差,因此要注意增加患兒衣物,防止腹部受涼,以免冷刺激而使腹瀉加重。囑咐家屬注意對(duì)患兒的腹部保暖措施,強(qiáng)調(diào)家屬要避免一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),例如要避免腹部按摩等,以免加快腸蠕動(dòng)。

1.3.5心理護(hù)理該措施是針對(duì)患兒家屬。與家屬多溝通,建立基本的信任關(guān)系。耐心跟家屬講解該疾病的基本知識(shí),告知其為常見的藥物不良反應(yīng),要避免該疾病是很困難的,以減少家屬的自責(zé),也增強(qiáng)其對(duì)該疾病的意識(shí),當(dāng)下次發(fā)生時(shí)能及時(shí)送診。并告知家屬該疾病的治療是較為有效的,幫助他們樹立信心,以促進(jìn)其配合治療和護(hù)理工作。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療72h臨床癥狀體征基本好轉(zhuǎn),糞便性狀、次數(shù)、氣味等恢復(fù)正常。有效:治療72h臨床癥狀體征明顯改善,糞便性狀、次數(shù)、氣味等明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療72h臨床癥狀體征無(wú)明顯改善,糞便性狀、次數(shù)等均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至惡化。

2 結(jié)果

顯效者27例（77.14%）,有效者3例（8.57%）,無(wú)效者5例（14.29%）,總有效率為85.71%。無(wú)效患兒送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

3 討論

目前多認(rèn)為抗生素相關(guān)性腹瀉與腸道菌群紊亂、物質(zhì)代謝的干擾、抗生素的毒性作用相關(guān)[1]。因感染性疾病中抗生素的使用可致腸道正常菌群的破壞,使正常菌群的構(gòu)成比例和數(shù)量上發(fā)生異常,少數(shù)機(jī)會(huì)菌成為優(yōu)勢(shì)狀態(tài),甚至少數(shù)致病菌占優(yōu)勢(shì)地位,腸道粘膜被損傷,消化吸收受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉[2]。其次,菌群的紊亂使多糖發(fā)酵減少,不易吸收,引起滲透性腹瀉。另外,抗生素引起的毒性作用等可直接引起腸粘膜損害,導(dǎo)致吸收障礙。對(duì)嬰幼兒這個(gè)年齡段,其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)力差,使用抗生素后容易發(fā)生該類疾病。微生態(tài)療法通過(guò)補(bǔ)充腸道有益菌調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂,對(duì)致病菌起抑制作用,進(jìn)而改善腸道的微生態(tài)平衡[3]。由于該類疾病對(duì)患兒的健康產(chǎn)生極大的影響,并且對(duì)家庭也是極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),合理的處理顯得極為重要,并且專業(yè)的護(hù)理必不可少,我們醫(yī)院通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、肛周護(hù)理、腹部護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理措施對(duì)患兒的恢復(fù)起到極大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn):

篇（11）

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The influence on nursing intervention measures of patients undergoing gynecological tumor rehabilitation after surgery

YANG Hong

The Second Department of Surgery, the People's Hospital of Xingping City, Shaanxi Province, Xingping 713100，China

[Abstract] Objective To discuss the influence on nursing intervention measures of patients undergoing gynecological tumor rehabilitation after surgery. Methods 71 cases of patients with gynecological tumors were divided into observation group (n = 37) and control group (n = 34), and the control group was given conventional care, the observation group was given nursing intervention measures, rehabilitation after surgery were compared in the two groups. Results The SAS, SDS, PSQI and QLQ-C30 score of observation group before discharge were (41.9±7.1), (42.4±7.3), (10.8±3.4) and (42.6±21.4) scores, were obviously better than those of the admission and the control group (P < 0.05). The observation group was no postoperative complication, exhaust time and time into the solid food were (32.17±10.42) h and (50.28±8.54) h, and were obviously lower than those of the control group [（32.56±12.34）h, （57.36±9.23）h] (P < 0.05). Conclusion The targeted nursing intervention measures in patients with gynecological tumors can reduce the complications and promote rehabilitation after surgery.

[Key words] Nursing intervention; Tumor; Rehabilitation

我國(guó)婦科腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，而患病后生理變化、焦慮抑郁等負(fù)性情緒、睡眠障礙及家庭與社會(huì)等多種因素均可能對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變與日臻完善，護(hù)理工作亦從配合治療轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護(hù)理模式。因此，如何促進(jìn)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)、提高生活質(zhì)量已成為研究的熱點(diǎn)問題[2]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2011年4月于我院婦科收治的腫瘤患者71例，年齡42～68歲，平均（53.6±5.8）歲。其中，子宮肌瘤37例（52.11%），子宮內(nèi)膜癌5例（7.04%），宮頸癌8例（11.27%），卵巢囊腺瘤14例（19.72%），卵巢癌畸胎瘤1例（1.41%）及卵巢癌6例（8.45%）。患者預(yù)計(jì)生存期均＞6個(gè)月，無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，無(wú)語(yǔ)言和智力障礙及其他精神疾病。將71例患者分為觀察組（n = 37）和對(duì)照組（n = 34），兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

兩組患者均給予術(shù)前陰道沖洗、備皮及留置導(dǎo)尿管等，術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心電、脈搏及血壓等，并記錄尿量及各引流管液量等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施：①由責(zé)任護(hù)士接待新入院者，不宜直呼其姓名或床號(hào)，應(yīng)以“大姐”、“阿姨”等親切稱呼，以拉近與患者的距離，減輕其陌生感和恐懼感。②將新入院者和已康復(fù)者安排在同一病房，向其介紹病房的環(huán)境和同室的病友，并讓病友起到現(xiàn)身說(shuō)法的作用。③護(hù)士以通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)耐心地講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)及其負(fù)性情緒與睡眠障礙對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響（對(duì)于不知情的惡性腫瘤患者，應(yīng)予以隱瞞真實(shí)病情），并耐心地傾聽患者訴說(shuō)，細(xì)致解釋疑問，指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，應(yīng)減少較強(qiáng)烈的情緒變化，保持愉快輕松的心情，教會(huì)患者自我放松心理的方法，同時(shí)與患者家屬或親友溝通以取得他們對(duì)患者的支持，以消除其心理壓力、減輕精神負(fù)擔(dān)。④告知患者哪些行為可導(dǎo)致或加重睡眠障礙，采取松弛治療、睡眠限制治療及刺激控制治療等干預(yù)療法改善患者的不良睡眠習(xí)慣。⑤術(shù)前向患者講解術(shù)后疼痛的程度、持續(xù)時(shí)間，術(shù)后幫助患者捆腹帶，協(xié)助翻身，囑其采取半臥位。⑥術(shù)后盡早鼓勵(lì)、指導(dǎo)和幫助患者床上翻身、肢體活動(dòng)，促進(jìn)盡早排氣，并指導(dǎo)患者飲食、定時(shí)排便，避免便秘。⑦向患者耐心說(shuō)明留置導(dǎo)尿管的重要性及留置時(shí)間，避免活動(dòng)造成脫落，并囑患者多飲水，定期檢查和消毒尿管、更換尿袋等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者入院后24 h內(nèi)及出院前采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[3-4]進(jìn)行評(píng)分，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、排氣時(shí)間、進(jìn)固體食物時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），觀察組出院前上述各評(píng)分均有顯著改善（P ＜ 0.05），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P ＞ 0.05），且出院前兩組上述各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組出院前SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、排氣時(shí)間、進(jìn)固體食物時(shí)間比較

觀察組術(shù)后無(wú)發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34）。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間和進(jìn)固體食物時(shí)間為（32.17±10.42）h和（50.28±8.54）h，明顯低于對(duì)照組的（35.26±12.34）h和（57.36±9.23）h（P ＜ 0.05）。

3 討論

婦科腫瘤的發(fā)病率逐年增加，目前手術(shù)治療仍是主要的治療手段，而絕大多數(shù)手術(shù)需切除子宮或卵巢，子宮、卵巢對(duì)女性具有特殊意義。因此，腫瘤患者不僅承受著生理上的損害，還承受著巨大的心理壓力，尤其是年輕女性；加之患者對(duì)所患疾病的知識(shí)了解甚少，術(shù)前患者多存在緊張焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理情緒，這些不良情緒記憶導(dǎo)致睡眠障礙，而巨大的心理壓力和睡眠障礙等又可導(dǎo)致生理節(jié)律的紊亂，最終影響術(shù)后康復(fù)[5-6]。

患者對(duì)病房環(huán)境陌生、住院期間生活規(guī)律以發(fā)生了變化、疾病本身給患者帶來(lái)的痛苦、各種檢查造成的不適以及對(duì)治療知識(shí)了解甚少等多種因素導(dǎo)致患者焦慮、抑郁和睡眠障礙[7]。觀察組患者入院后給予有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，出院前SAS、SDS、PSQI評(píng)分較入院時(shí)和對(duì)照組顯著減低（P ＜ 0.05），而對(duì)照組則無(wú)明顯變化。而QLQ-C30評(píng)分較入院時(shí)和對(duì)照組顯著升高（P ＜ 0.05），提示消除了患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量得到明顯改善有利于術(shù)后康復(fù)。而且觀察組術(shù)后針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥亦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，其發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的8.82%（3/34），術(shù)后排氣時(shí)間和進(jìn)固體食物時(shí)間明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)觀察組的護(hù)理干預(yù)措施有效，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，影響婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的因素多種多樣的，各因素間互相影響，針對(duì)各種因素給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，有助于術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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