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目前我國人口已經進入老齡化階段,老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關系【1】,許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素,關注老年人口腔健康,有針對性地對老年人進行口腔健康知識教育和口腔疾病治療,對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對象:鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法:前往鄂西北地區(qū)主要縣市,為當?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調查,共發(fā)放問卷400份,回收問卷367份,有效問卷344份,回收率91.75%,有效率93.73%。
2 結果
整理分析問卷數(shù)據可知,調查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低,發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調查人數(shù)的34.30%,其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%,明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時,47.09%的老年人以治療費用的高低為首選標準。就醫(yī)時,56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時,62.21%的調查對象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能,同時醫(yī)生的服務態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時的參考要點。此外,與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關注老人口腔健康狀況。
3 討論
調查數(shù)據及統(tǒng)計結果顯示,鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下:1)老年人口腔疾病就醫(yī)意識淺薄,在遇到口腔疾病時,只有小部分患者會立即就醫(yī),多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時再就醫(yī),且就醫(yī)時多選取普通門診,這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對口腔疾病了解較少,口腔疾病認知度低,居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設施等限制因素,對口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經濟基礎薄弱,老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人,為減少醫(yī)療費用的開支,鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低,且就醫(yī)時多選取費用較低的普通門診。2)老年人在口腔疾病就醫(yī)時,更注重醫(yī)生的專業(yè)技能,其次是醫(yī)生對患者的服務態(tài)度,這是因為當今各行各業(yè)都在專業(yè)技術和服務質量的推動下運行,服務的需求方可按需選擇,行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個特殊的群體,當醫(yī)生專業(yè)技能和服務質量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時,老年人就醫(yī)率會降低或選擇不就醫(yī)。因此,老年人在口腔疾病就醫(yī)時,格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務質量,這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3)少數(shù)子女會關注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求,不能常陪伴在父母身邊,及時關注老人口腔健康狀況。
針對鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調查中發(fā)現(xiàn)的以上問題,現(xiàn)提出如下幾點建議:1)加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農村,除了“愛牙日”外,也可以在合適的時間,通過集中講解口腔知識,講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解,進而增強口腔疾病就醫(yī)意識,讓老年人在遇到口腔疾病時早就醫(yī)、早治療。2)加大對老人的關懷。相關部門應加大力度宣傳孝敬父母的風德風尚,讓子女常回家看看,多了解老人口腔健康狀況,并為老人提供一定的經濟支持。對于失獨老人,通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式,來讓老人們感受到家的溫暖,從而增強對自身及他人口腔健康的關注度,進而預防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3)提高醫(yī)務人員服務理念。培養(yǎng)醫(yī)務人員素質,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提升服務質量,口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時可為其講解口腔健康知識,多關心和了解患者的需求,及時、耐心地解答患者的疑問,以微笑服務于患者,讓老年群體在融洽的醫(yī)患關系中得以安心治療。4)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對城市,醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏,應加大對農村口腔專業(yè)人才的引進力度,通過農村全科醫(yī)生定期外出進修口腔醫(yī)學知識等形式,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平,方便農村老人在遇到口腔疾病時立即就醫(yī),進而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5)完善醫(yī)療保險制度。醫(yī)療費用和報銷比例一直是農村居民最為關注的基層醫(yī)改問題之一【3】,醫(yī)療費用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時的首選標準。為此,政府應加大對基層醫(yī)療機構的財政投入及監(jiān)管力度,并在深入調查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后,及時對醫(yī)療保險制度作出新的調整,為老年患者解決“看病難,看病貴”的問題,這可在一定程度上增加農村老人口腔疾病就醫(yī)率,進而全面提升老年人口腔健康狀況,提高老年人生活水平。
參考文獻:
對55~65歲5名老年人進行調查其中口腔知識缺乏1名日常不良習慣1名沒有定期洗牙17名。牙齒缺失沒有積極修補1名。
口腔健康教育內容;要積極防治各種能引發(fā)牙齒松動、脫落的疾病要少吃堅硬的食物要養(yǎng)成常刷牙和常漱口的習慣要做到定期洗牙的習慣要及時修補缺失牙。
口腔健康教育方法:①老年人的要積極防治引發(fā)牙齒松動、脫落的疾病如;牙周病、牙髓病和骨質疏松等疾病。②老年人要少吃堅硬的食物人若經常吃一些堅硬的食物會使牙齒上包裹的琺瑯質過度磨損而受到破壞牙本質暴露在外使牙髓神經失去保護從而引發(fā)比較嚴重的牙病。老年人應盡量少吃甘蔗、榛子、檳榔等堅硬的食物更不能用牙齒去啟瓶蓋、咬核桃殼以防牙齒受到損害。③老年人要定期洗牙。刷牙是不能代替洗牙的洗牙是不會破壞牙齒的。老年人認為天天刷牙就可以了沒必要去洗牙這種觀點是不對的。因為牙刷只能刷到牙齒的正面和上面卻無法刷到牙齒的背面和側面。若長期只刷牙不洗牙的話那么在其牙齒的背面和側面就會形成大量的牙菌斑和牙結石。這些牙菌斑和牙結石會逐漸腐蝕掉牙齒表面的琺瑯質使牙本質暴露在外從而引發(fā)牙髓炎等疾病。常用的超聲波潔牙機通過震動來分離附著于各個牙面上的牙菌斑和牙結石從而達到徹底清洗牙齒的目的。所以老年人要養(yǎng)成定期洗牙的習慣最好是每年洗牙~次。④老年人要養(yǎng)成常漱口、常刷牙的習慣。進食之后最好及時漱口因為會有效地把食物殘渣從牙齒表面或牙縫里沖洗出來減少口腔內的細菌生長繁殖。長期堅持刷牙可以有效地防治牙菌斑和牙結石的形成。⑤老年人的牙齒脫落后要得到及時的修補。人的每顆牙齒都有不可代替的作用牙齒缺失會使口腔咀嚼功能下降加重腸胃負擔從而影響人體對食物的消化吸收。
結果
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0200-02
21世紀是人口老齡化的時代,我國已進入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關的問題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累,到老年期達到高峰期。據2005年第三次全國口腔健康流行病調查結果[2],全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責任由本科生承擔。
通過對口腔行為習慣的改變研究,有學者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為。口腔健康意識與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習慣,適應健康、科學、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強他們的口腔保健理念,最終形成其自己護理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質量的重要措施。面對老年人,進行口腔健康的教育和指導,可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習慣和生活方式[6]。健康教育內容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應掌握以下內容:
1.口腔健康教育的內容:包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產生的原因及預防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質,它們可以有效地抑制老年人口腔內的變型鏈球菌的致齲作用。當發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復的重要性和必要性,義齒如有不適,應及時到醫(yī)院重做或修改;應鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導,比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術,是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質,“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力,要力求做到:語言準確恰當,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應注意科學性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內容不宜過多,重要的內容應放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學術語,醫(yī)學術語經常會導致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學專業(yè)知識,結果其依從性會下降,不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達一個主要意思。重點內容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學于一體,使得醫(yī)學專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育,這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內容制作成光盤,或者上傳到網絡上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進行健康教育人員的負擔。利用多媒體進行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進行有效的溝通,并建立起融洽的關系,又可增強老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進作用。
老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強老人的口腔保健,可提高老人生活質量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預,加強社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構,建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
1.1 對象
采用分層等容量隨機抽樣方法,抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個居委,每個居委各隨機抽取45歲以上的中老年人100人,共計300人,進行第一次口腔健康狀況調查,并采用隨機數(shù)字表及隨機數(shù)余數(shù)分組法,分成實驗組及對照組各150人。實驗組中男72人,女78人,平均年齡(61.4±3.4)歲;對照組中男74人,女76人,平均年齡(61.7±2.9)歲。所有對象均為具有常住戶籍的人口,且神志清楚,有個人獨立行為能力。兩組對象的年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的有關要求進行干預前、后的檢查,內容包括冠齲的齲齒(D)、因齲補牙(F)、根齲、牙齦出血、牙結石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預措施
實驗組:集中進行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查,熱線電話及個性指導則按需提供。干預的具體內容為:① 每3個月開展1次個性化的口腔健康教育,形式有集體講座、互相討論、交流及個別解答等。內容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預防方法;牙缺失修復的重要性及注意事項;如何正確刷牙;口腔健康與合理飲食;牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線,接受個別交流、專項指導。③ 制定口腔保健計劃,督促實施并根據實際口腔健康情況適時進行調整、修正。④ 每半年進行1次口腔檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,并實施牙周潔治、齲齒預防性充填、幫助制定義齒修復方案等。干預2年后進行效果評價。
對照組:不進行專門口腔保健指導、口腔健康檢查及健康教育,患者自行門診,常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計分析
2 結果
共有293名對象完成2年干預,其中實驗組失訪1人,對照組失訪6人。
2.1 干預前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示,我國中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū),45歲及以上中老年人口的比例為63.50%,隨著人口老齡化進程的加快,對于已經步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來說,如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導下,加強口腔預防,有效維護口腔健康,提高生活質量,顯得尤為重要。
調查顯示,上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%,齲均為2.21,低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3],也低于全國75.2%和3.8的水平[4]。患齲率及齲均均無性別差異, F的比例為20.40%,而同樣指標河南為6.84%,海南為14.19%[5-6],上海市為16.07%,說明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%,這與河南、海南的調查結果基本一致,但比全國57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋(≥4mm)及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全國口腔健康流行病學調查結果。牙周健康率(13.67%)和上海市平均水平(14.59%)相當。
全程式口腔干預是指以社區(qū)為載體,社區(qū)口腔醫(yī)生為主體,聯(lián)合社區(qū)預防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部,充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點,為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導及服務,變被動的疾病治療為主動的早期預防,讓居民養(yǎng)成定期復查的習慣,以提高居民的口腔衛(wèi)生知識及健康水平。本研究通過對實驗組不同性別中老年人的口腔健康全程干預,其冠齲患齲率及牙周健康指標均比對照組有了明顯改善,因齲補牙的比例達54.65%,較干預前的20.40%及干預后對照組的23.20%均有顯著提高,說明全程干預對幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為,提高口腔健康水平具有良好的作用。同時,本調查發(fā)現(xiàn),干預過程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率,這可能與干預時間有限,短時間內還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關,有待于進一步研究。
通過全程式的口腔干預,變被動的疾病治療為主動的早期預防,實現(xiàn)全程口腔健康管理,是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來且長期任務[7],也是職責所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側重點要有別于口腔專科醫(yī)院,要以口腔預防保健為抓手,設計一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化的能使大家接受和可操作性強的健康教育模式,借鑒家庭醫(yī)生制服務模式,讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”,為居民提供醫(yī)療服務的同時,更能為其制定個性化的健康指導計劃,定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅持醫(yī)防并重,預防為主,注重全程干預,為實現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應有的努力。
4 參考文獻
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南湖地區(qū)是老齡化較嚴重的社區(qū)之一,老年人的口腔健康問題不容忽視。為掌握本轄區(qū)老年人牙列缺損(失)及修復情況,對2016年參加社區(qū)體檢老年人的牙列缺損(失)狀況進行了調查。現(xiàn)將結果報告如下。
資料與方法
選取轄區(qū)參與體檢的老年人,年齡50~79歲,其中50~59歲191例,60~69歲203例,70~79歲126例,男206例,女314例。調查方法:調查對象為本轄區(qū)文體社區(qū)50~79歲老人,以開展老年人體檢為依托,對520例年齡符合要求的老人進行病史詢問和臨床檢查。詢問內容包括牙列缺損(失)原因、吸煙與否、全身健康狀況及系統(tǒng)性疾病。檢查內容包括:除一般情況外,記錄牙列缺損情況、修復體情況(記錄內容分為活動義齒、固定義齒、上下頜總義齒、種植義齒和未修復齒)。調查標準:按照全國口腔健康流行病學調查診斷標準,根據問診或口腔檢查情況,分年齡段進行記錄。已經修復未戴義齒按照已修復記錄、義齒不佩戴不適按照已修復記錄、義齒拆除按照未修復記錄。質量控制:調查前對參加人員培訓,統(tǒng)一方法和檢查標準,調查人員均為臨床工作≥5年的口腔醫(yī)師。數(shù)據分析:數(shù)據統(tǒng)計處理采用SPSS軟件進行數(shù)據統(tǒng)計,以百分數(shù)計量分析。
結果
參加體檢520例中,牙列缺損341例,牙列缺損分布和各年齡段缺損分布見表1、表2。按性別和吸煙情況分組分析缺損情況:男145例,女196例;男性吸煙者占被調查人數(shù)的35.4%,女性吸煙者1.6%,男性發(fā)病率高于女性,見表3。牙列缺損修復和佩戴義齒種類,見表4。
討論
本文以參加社區(qū)體檢的老年人為調查分析對象,采取統(tǒng)一方法及標準記錄結果,數(shù)據真實。分析轄區(qū)老年人牙列缺損和修復情況,為地區(qū)開展口腔保健工作宣傳及制定治療方案提供依據[1]。在受檢老年人中,牙列缺損341例(65.6%),而且隨著年齡的增加比例升高,已修復263例(77.1%)。可以看出,老年人牙列缺損發(fā)病率較高,缺損后修復意識也在增強,77.1%的患者選擇了修復,以滿足功能和美觀的需要。說明隨著生活水平的不斷提高,老年人對生存質量的要求也在不斷提高。在修復的患者中,采用活動義齒修復比例較高(79.2%)。活動義齒就是傳統(tǒng)的可摘局部義齒,是牙列缺損修復中最普遍采用的方法之一[2],除適用范圍廣外,還具有磨除牙體組織少、患者能自行摘戴、便于洗刷清潔以保持良好的口腔衛(wèi)生、制作方法簡便、費用較低、便于修理和增補等優(yōu)點。隨著口腔修復技術不斷發(fā)展、修復材料不斷更新,牙列缺損修復的方法會越來越多,修復的功能和美觀的恢復也會越來越完美,如固定義齒、種植義齒、固定活動聯(lián)合義齒等修復方式將會越來越被人們接受。牙列缺失發(fā)病率男性高于女性,男性吸煙人數(shù)比例高于女性。有研究表明,吸煙可從多種途徑對牙周組織造成損害,所以吸煙是牙周病的高危因素,而牙周疾病又是導致牙列缺損的主要原因,因此開展社區(qū)控煙宣教意義重大。
參考文獻
文章編號:1004-7484(2013)-10-5727-02
人口老齡化是當今很多國家面臨的突出問題,它一方面顯示了科學的發(fā)展和社會的進步,但另一方面它也給人類提出了更大的挑戰(zhàn)。長期護理在國際上通稱為LTC,是人口老齡化突出起來的社會必然現(xiàn)象。就其服務的內容和形式而言,長期護理非常適應老年人群生理和心理特征以及生活和健康需求。因此,研究老年人的長期護理現(xiàn)狀及需求現(xiàn)狀,為完善老年人的長期護理需求提供有效的建議與借鑒。
1 研究方法
1.1 研究設計 本研究屬于描述性研究。
1.2 研究對象 選擇了山東省昌邑的老年人(60歲以上)100人為調查對象。根據《老年人權益保障法》第二條規(guī)定,老年人是指年滿60周歲以上的公民。
1.3 研究工具 調查問卷法。在岳麓區(qū)三個小區(qū)內選定100位老年人,利用事先準備好的調查問卷,訪談調查這100位老年人的護理情況及存在的需求情況。
調查表內容包括一般資料5項,護理服務需求情況9項,護理費用情況2項,疾病和健康知識需求狀況5項,共20項。
2 結 果
本研究共發(fā)放調查問卷100份,收回100份,有效問卷95份,有效問卷回收率為95%。回收不完全的原因為資料不完整等。
2.1 基本情況 年齡與性別:本次調查對象,年齡最小為65歲,年齡最大80歲,年齡中數(shù)為72歲。一共有47位男性,占47%,53位女性,占53%。
婚姻狀況:在100調查對象中,在婚78人,占調查人數(shù)的比例將近78%。不同形式非在婚者占調查人數(shù)的比例超過22%。喪偶者調查總人數(shù)的比例近19%。未婚和離異分居占比非常小。
文化程度:在調查的100名老年人中,小學及以下文化程度者65人,占調查人數(shù)的65%,大專及以上文化程度20人,占調查人數(shù)的20%。
居住特征:調查結果顯示,100例老年人中,與配偶同住者47人,占調查總人數(shù)的比例將近一半;與子女同住者23人,占23%;與配偶及子女同住者14人,占14%左右。獨居老年人16人,占調查總人數(shù)的比例也不容忽視。
2.2 護理情況及需求 有關健康知識需求狀況:調查內容包括飲食、運動、休息與睡眠、排尿與排便、家庭用藥、慢性病預防與治療等。有需求者占59.8%o
獲得健康知識的途徑:個人健康知識來源于醫(yī)務人員的占33.5%,來源于社區(qū)衛(wèi)生服務人員的占6.5%。
個人衛(wèi)生護理:包括洗臉、口腔護理、洗頭、會陰沖洗及擦浴等需求情況。有需求者占85%。調查結果顯示:僅有11例回答目前的個人衛(wèi)生護理活動由社區(qū)保健人員承擔。
各種臨床護理內容:包括傷口換藥、吸氧注射、輸液、灌腸、導尿等需求情況。有需求者占20.6%。45.8%的調查對象對自己居住的社區(qū)內有無該項護理內容給予否定回答,另有26.9%的調查對象不知道自己居住的社區(qū)內有哪些衛(wèi)生服務(社區(qū)護理)項目。目前有20.6%的老年人急需護理。
3 討 論
3.1 長期護理模式的選擇
3.1.1 社會化長期護理的發(fā)展需要三種資源 一是人力資源,即服務提供者;二是財政資源,即服務費用的承擔者;三是服務資源,即服務的設備和機構。這些資源均與國家的經濟狀況有關。中國正處于社會轉型期,經濟不富余。采取的戰(zhàn)略原則只能是用廉價的護理形式替代昂貴的護理形式。與發(fā)達國家相比,我國老年社會化護理的需求問題出現(xiàn)晚,增長快,而社會化護理事業(yè)發(fā)展緩慢,社會的應對措施滯后于社會需求,護理機構提供的服務在許多方面尚不能滿足廣大消費者的需求。
3.1.2 年齡是影響老年人選擇養(yǎng)老方式的一個重要因素 我國由于機構提供的長期護理缺乏,失能老人在依賴家庭的同時,只能更多地尋求醫(yī)療機構來解決問題,因此會導致失能老人利用更多的醫(yī)療服務來滿足他們的需求。而醫(yī)療機構的費用要比專門的長期護理機構費用高得多,而且醫(yī)療機構提供的服務并不會給老人帶來更好的健康,因此從合理利用資源的角度來看,其中存在很大的浪費。
3.2 影響老年人長期護理需求的社會經濟因素 長期護理本身是一個多維度、多層次、多形式的綜合化服務體系,衡量老年人群對長期護理需求不應該僅僅只停留于老年人群日常生活能力損害狀況,一些社會經濟因素往往直接決定了老年人的服務來源和服務選擇。在我國,家庭養(yǎng)老在各種養(yǎng)老模式中一直占有主導地位。但是,隨著人口老齡化和某些社會經濟因素的作用這種非正式的長期護理服務的主導地位和角色卻受到了很大的沖擊。
3.3 人口老齡化將導致長期護理需求迅速升高 人口老齡化是社會經濟發(fā)展到一定階段的產物,也是21世紀人類社會必須共同面對的重大社會問題之一。我國老年人口基數(shù)大,占總人口的比例近年來一直呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢。據預測,到本世紀中葉,中國60歲及以上老年人口將達到4億。為如此龐大的一個老年人群提供健康服務對我國的健康服務體系和健康保障體系而言都將是嚴峻的挑戰(zhàn)。我國老齡人口高速增長的同時,老年人口內部高齡化趨勢也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長速度的兩倍超高速增長。
綜上所述,老年人群眾多生理特征、社會人口和經濟因素的巨大變革將導致長期護理需求大幅度升高,老年人需要不同層次的長期護理服務。山東省安丘市目前的長期護理服務體系和服務支持體系并不健全,面對迅猛的人口老齡化浪潮,建立多層次的長期護理體系應該盡快提到政府的議事日程當中。
【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0154-01
隨著我國人口老齡化的加快,老年人身心健康越來越受到全社會的關注。在老年人的常見病中,口腔疾病所占的比例較大,與糖尿病、心血管疾病、胃腸道疾病等有著密切的聯(lián)系,嚴重影響到老年人的身心健康與生活質量。因此,在現(xiàn)代口腔科中,必須關注老年口腔疾病臨床治療問題的研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取本院口腔科2011年1月-6月收治的老年口腔疾病患者108例,男性62例,女性46例,年齡53-82歲,平均(71.4±2.5)歲。本組病例均有不同程度的口腔問題,其中伴有高血壓79例,冠心病57例,糖尿病51例。
1.2方法:本組病例均拍攝和記錄局部牙片或全景片,對于出現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂癥狀的患者,在治療前后拍攝雙側顳頜關節(jié)的張口與閉口位片,徹底拔除口腔內的殘冠、殘根及Ⅲ度松動的牙齒;對于牙周病患者采取牙周治療方法,并去除牙周袋、牙石、菌斑等,必要采取牙周翻瓣術;對牙體牙髓病的患者采取根管治療方法;對于缺牙時間長、頜牙伸長等癥狀,而導致頜曲線不良的患者,經完善的根管治療后,恢復正常頜曲線與咬頜關系[1];對于咬頜垂直距離過低,頜面磨耗嚴重,并伴有顳頜關節(jié)等癥狀的患者,根據診斷結果制作頜墊,以恢復患者正常的頜間距離,治療3-6個月后為患者進行修復治療。
1.3療效判定標準[2]:本組病例的臨床療效均根據資料中提示的標準進行定性,分為顯效、有效、無效,其中顯效:患者的頜墊無明顯的磨損痕跡,經過檢查患者的相關臨床癥狀完全消失,撤除頜墊后,義齒修復3個月未見復發(fā);有效:患者戴頜墊后的相關臨床癥狀明顯減輕,頜墊上有輕微的磨損痕跡,撤除頜墊后,義齒修復3個月顳下頜關節(jié)紊亂等病癥部分復發(fā);無效:患者戴頜墊后,感覺較為明顯的不適或磨損嚴重,以及自愿放棄治療的患者。
2 結果
本組病例的臨床治療結果為:顯效62例(57.4%),有效37例(34.3%),無效9例(8.3%),總有效率為91.7%。
3 討論
結合本組病例的相關臨床資料,筆者總結老年口腔疾病患者的特點主要表現(xiàn)為:①隨著患者年齡的增長,全身組織器官的功能逐漸衰退,自身的機體耐受力明顯降低,客觀增加了出現(xiàn)口腔疾病的幾率;②老年口腔疾病具有病情重、病程長、治療相對復雜的特點;③老年口腔疾病患者缺少明顯的癥狀、體征,初期臨床表現(xiàn)不易察覺,癥狀出現(xiàn)后具體變現(xiàn)多樣化;④一個老年口腔病患者可能同時罹患多種疾病及并發(fā)癥;⑤老年口腔疾病患者多伴有全身性、系統(tǒng)性疾病,如冠心病、高血壓、糖尿病等。
在老年口腔疾病患者的臨床治療中,應結合診斷及檢查結果,采取相應的治療措施。老年口腔疾病患者的治療特點表現(xiàn)為以下幾點:①針對老年口腔疾病患者的特點進行治療,隨著患者年齡的增長,口腔組織對于各類疾病的易患性明顯增加,患者口腔自身的修復能力則逐漸減弱,加之牙周組織病理性萎縮、生理性退縮,以及牙間隙變寬等,可能導致食物殘渣嵌塞或滯留,在治療中必須注重患者的口腔病菌問題,以避免齲齒、繼發(fā)病的發(fā)生[3];②在老年口腔疾病患者的臨床治療中,醫(yī)生應全面了解患者的既往病史,以及是否合并高血壓、糖尿病、冠心病等,制定治療方案時應注意患者循環(huán)障礙、血流淤積、代謝產物堆積及牙周組織營養(yǎng)不良等問題,選用對癥的治療藥物,并且治療后期的護理指導與健康教育;③針對老年口腔疾病患者的生理與心理特點,在治療前期應加強對于患者的心理疏導工作,注意觀察患者在治療前后的心理變化情況,以保證患者更好的配合醫(yī)護人員進行相關治療。
綜上所述,在老年口腔疾病患者的臨床治療中,應綜合考慮患者的病癥、身體機能、心理特點及并發(fā)癥等,所采取的治療方案必須注重科學性、合理性與可行性,從而保障患者及早恢復口腔健康,提升患者的生活質量。
參考文獻
【中圖分類號】R781.31【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)08-129-02
隨著當前經濟以及社會水平不斷發(fā)展,我國老年人口呈現(xiàn)不斷增長的發(fā)展趨勢,牙體牙髓科老年患者人數(shù)也不斷增多。牙體病為牙齒硬組織出現(xiàn)的病癥,也可將其稱為牙髓病。臨床患者病癥多為慢性牙髓炎急性發(fā)作,會產生劇烈疼痛感,影響患者正常飲食。如何對其進行有效護理,是一個值得關注的問題。筆者選取我院于2011年6月到2013年5月收治的76例老年牙體牙髓科患者,觀察組患者接受護理干預,其臨床護理效果顯著,現(xiàn)將其總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2011年6月到2013年5月收治的76例老年牙體牙髓科患者,將其隨機劃分為兩組,其中對照組43例患者接受常規(guī)臨床護理,觀察組33例患者接受護理干預。對照組43例患者中,男27例,女16例,年齡為52-86歲,平均年齡為69±2.1歲。觀察組33例患者中,男23例,女10例,年齡為53-88歲,平均年齡為70±1.8歲。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面對比均無明顯差異,對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行對比分析。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)護理。①保持病.室環(huán)境的安靜、整潔,空氣新鮮,根據患者病癥,對病.室溫度以及濕度進行調節(jié);②患者入院后,根據要求安排指定椅位,同時患者應積極配合接受治療;③做好四手配合,對患者的呼吸、脈搏、體溫等情況進行嚴密觀察;④對患者進行健康知識宣傳,同時對患者進行出院指導。
觀察組患者接受護理干預。①老年人會害怕拔牙,會怕牙齒掉光而不及時到醫(yī)院接受治療,或本該拔掉的牙齒沒有拔掉,應針對患者的這種心理狀況,對患者實施必要的心理護理,對患者進行親切關懷,消除患者的恐懼害怕心理;②老年患者多為性格孤僻者,在就診時患者壓力較大,極易出現(xiàn)焦慮情緒,對醫(yī)護人員不夠信任,或一些患者希望采取保守消炎方法治療。往往這種情況下,實施治療的效果并不理想。醫(yī)護人員應對患者病癥進行耐心觀察,尋找一種行之有效的方法,并對患者講解具體的牙齒病癥,讓患者對其有全面的了解,從而達到在對患者實施治療過程中,配合醫(yī)務人員進行治療,有利于提高臨床治療效果。③醫(yī)護人員可告知患者術中過程以及需要注意事項,打消患者恐懼害怕心理,同時盡量滿足患者的各種合理需求,如不能滿足,可對其進行解釋,在手術中,給予患者鼓勵以及安慰。④對患者進行口腔方面健康知識的宣講,一般情況下,老年患者更希望了解到更多有關自身的口腔保健方面的知識,對患者進行口腔健康方面知識的宣傳,有利于增強患者對醫(yī)務人員的信任,有利于實現(xiàn)較好的臨床治療效果。⑤在術中,針對患者出現(xiàn)的不同程度的疼痛病癥,采取不同的措施對患者實施治療。⑥嚴格進行消毒隔離制度,防止患者出現(xiàn)交叉感染。
1.3指標觀察
觀察兩組患者護理滿意率,劃分為滿意,一般滿意,不滿意,在術后對患者進行為期3-5個月隨訪,對比兩組患者的牙科病癥復況。
1.4統(tǒng)計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(±s),計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P
2結果
兩組患者實施護理后,其中觀察組患者的護理滿意率為100%,對照組患者護理滿意率為81.4%,兩組護理滿意率對比差異顯著,對比有統(tǒng)計學意義(P
3討論
老年患者多因年齡較大,尤其是對于合并神經衰弱、心臟病以及高血壓等全身系統(tǒng)疾病的患者,在對其實施治療過程中,應給予患者親切的關懷,適當?shù)墓膭畎参縖1]。耐心向患者講解手術中的疼痛,告知患者術前會給予患者物治療,消除患者的害怕恐懼心理,同時注意在對患者實施治療過程中,嚴格按照手術操作的相關要求,認真實施手術治療,防止對患者實施治療過程中,出現(xiàn)過敏、疼痛以及緊張等意外情況[2]。且一些患者會對術者并不信任,會產生懷疑,應針對患者的這種心理狀況,對患者進行講解,消除其顧慮,告知患者醫(yī)務人員都是專業(yè)人員,其操作技術嫻熟,具有負責的專業(yè)態(tài)度,取得患者的信任,對于智能退化的老年患者可向其具體結束手術治療過程,讓他們對手術的整個治療過程有更為全面的了解[3]。同患者之間做好溝通交流,保持良好的醫(yī)患關系更有助于順利進行手術治療,在整個治療過程中,需要患者的良好配合才能實現(xiàn)良好的手術治療效果。而病人的配合主要來自于對醫(yī)生的信任以及良好的醫(yī)患關系[4]。針對老年人可能出現(xiàn)的焦慮、焦躁等情況,對其進行耐心疏解,對其進行必要的心理教育,促進患者的心理健康。除此之外,有必要對患者進行口腔健康知識的教育,增強其自我防護意識,引導患者正確進行口腔防護。在整個護理過程中,針對患者的心理特點實施必要的護理是相當重要的,同時醫(yī)護人員應該不斷提高自身的服務態(tài)度以及熟練的操作技能,在此基礎上做好良好的護患溝通,營造良好的就醫(yī)環(huán)境,對患者進行有效治療[5]。
從本次研究中可以看出,兩組患者實施護理后,兩組護理滿意率對比差異顯著,對比有統(tǒng)計學意義(P
參考文獻
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[2]路芝瑛, 鄧曉紅.牙體牙髓科老年患者心理反應及護理對策[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,22(2):56-57.
糖尿病的主要發(fā)病原因為患者機體缺乏胰島素或者排斥胰島素,導致身體內的蛋白質、血糖、脂肪等代謝異常[1]。隨著我國人口老齡化問題的逐漸嚴重,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,本次研究以我院收治的70例高齡老年糖尿病患者為研究對象,總結分析高齡老年糖尿病患者護理體會,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1、一般資料
選擇2014年1月到2015年2月期間在我院進行治療的70例高齡老年糖尿病患者為研究對象,患者均為男性,將其隨機分為觀察組和對照組,每組各35例患者,對照組患者平均78.5歲±5.9歲(71歲-96歲之間);觀察組患者平均80.5歲±6.0歲(72歲-98歲之間)。
2 方法
對照組予以常規(guī)護理,包括照顧患者的日常住院生活,常規(guī)監(jiān)測患者血糖指標等[2]。觀察組則在此基礎上進行優(yōu)質護理,主要包括以下幾點:①健康知識教育;②飲食護理,護理人員需要根據老年人的身體特點對患者的每日飲食進行指導,并做好相關的記錄工作,采用直觀的指導方式,明確的告訴患者什么可以吃,什么不能吃,幫助高齡患者理解和實踐飲食控制;③心理護理,糖尿病是需要長期控制的疾病,因此,需要通過護理人員的溝通,聯(lián)合患者家屬的情感支持,來幫助患者緩解心理壓力,建立戰(zhàn)勝病魔的信心;④運動護理,科學合理的運動能夠有利于減輕胰島負擔,護理人員指導患者進行中度的活動,例如步行、體操、太極拳等,叮囑患者隨身攜帶糖果、糖尿病卡,避免空腹運動造成低血糖;⑤藥物指導和血糖監(jiān)測;⑥個人衛(wèi)生護理,由于老年人抵抗力較差,因此,需要輔助患者做好個人衛(wèi)生,保持患者皮膚、口腔清潔以防止出現(xiàn)感染,幫助患者進行舒適轉換,以免產生褥瘡。
3 觀察和評定指標
對比2組患者護理滿意度,采用自制問卷調查,以分值≥80分為滿意,統(tǒng)計滿意率。
4 結果
觀察組患者對護理工作滿意者34人,不滿意者1人,護理滿意率為97.1%(34/35)、對照組患者對護理工作滿意者22人,不滿意者12人,護理滿意率為62.9%(22/35),2組患者的護理滿意率相比,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.79,P
4 討論
隨著我國老年人口的增加,糖尿病患者的人數(shù)也呈現(xiàn)增加的趨勢[3]。這不但造成患者的身心健康和生活質量危害,也造成了一定的社會負擔,糖尿病是一種需要長期甚至終身進行藥物控制的疾病,在此過程中,護理工作具有十分重要的意義。
本次研究為探索合理的有效的高齡老年糖尿病護理對策,對比了常規(guī)護理和優(yōu)質護理的護理效果。常規(guī)的護理由于缺乏全面、科學的指導和護理措施,其重點在于常規(guī)的病情監(jiān)護和生活照顧,對于患者的心態(tài)、用藥、血糖監(jiān)測方面的教育和護理力度不足[4]。導致患者普遍缺乏對相關知識的掌握度,使得患者的控制效果受到影響,由此導致患者的護理滿意率不理想,優(yōu)質護理是在常規(guī)護理基礎上進行的改進,其關鍵在于:①從老年糖尿病患者入院之初,護理人員就需要對患者進行疾病相關健康知識教育,并在整個住院治療階段持續(xù)進行,為了避免造成老年患者的心理負擔,護理人員從需要患者最需要、最重要的內容為出發(fā)點進行講解。并且采用反復講解、多次講解等方式幫助患者進行理解[5]。將健康的生活方式、監(jiān)測血糖的正確方式、應對疾病的心態(tài)等方面的健康知識進行著重講解,并且強調這部分知識的重要性,使得患者建立應對疾病的正確心態(tài),提高患者的醫(yī)護依從性;②向患者提供合理、直觀、科學有效的心理護理、飲食護理、運動指導等;③護理人員需要嚴格的遵照醫(yī)囑,胰島素等藥物的應用劑量、時間等方面需要精準,且要進行常規(guī)病房巡視,觀察患者的藥物反應;④幫助老年患者進行個人衛(wèi)生護理。
根據研究結果,觀察組的患者的護理滿意率為97.1%,顯著高于對照組62.9%,結果證實了優(yōu)質護理的有效性、必要性。
綜上所述,結合患者高齡老年特征做好糖尿病患者的臨床護理,綜合健康教育、飲食、運動、心理、指標檢測等,能夠有效提高患者的認可度,值得臨床推廣。
【參考文獻】
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二、內容和要求
1、體檢對象
①.2021年滿65周歲以上的老年人,出生日期界定于1956年12月31日之前出生的老年人。
②.在符合查體的老年人中先進行多重身份如:冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、精神病等重點人群的老年人。
③.2016年以來的各村因病致貧的貧困戶、患病貧困戶(以鎮(zhèn)扶貧辦反饋的脫貧不脫政策人員信息為準)。
2、體檢項目
(1)一般狀況:身高、體重、腰圍、視力、口腔,生活能力評估等基本信息測量。
(2)血壓測量(兩側)。
(3)生活方式、臟器功能、住院治療情況、主要用藥情況、及家庭食鹽攝入調查(必須)等詳細檢查。
(4)心、肺、腹部及體表的健康檢查。
(5)6+2項目的輔助檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功、腎功、心電圖、腹部黑白B超)缺一不開。
(6)老年人生活自理評估。
(7)老年人中醫(yī)體質辨識。
3、體檢單位和方式
(1)體檢單位為西集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院+衛(wèi)生室。
(2)體檢方式以村為單位,衛(wèi)生院組織查體工作組采用查體車下村對老年人進行集中式查體。
(3)在體檢中對診斷不詳?shù)募膊。浿鳈z醫(yī)生確認需要復查的老年人,到衛(wèi)生院免費進行相關復查;復查后需轉至上級醫(yī)院確診治療的費用自理。
4、查體工作指標
(1)老年人按照轄區(qū)服務人口X16%X70%測算,中醫(yī)體質辨識和老年人生活能力評估同步開展。
(2)貧困戶參加查體率100%。
(3)嚴重精神障礙患者查體率100%
三、進度安排
全鎮(zhèn)65歲以上老年人及其他重點人群免費健康體檢以村為單位,分批進行,共計四個階段有序開展。
第一階段:宣傳動員階段(2021年3月1日-10日)
召開全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生協(xié)理員會議,對鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生協(xié)理員、參加查體工作人員進行統(tǒng)一培訓,部署全鎮(zhèn)65歲以上老年人免費體檢活動。各村衛(wèi)生協(xié)理員大力宣傳并做好查體人員的安排工作。
第二階段:摸底告知階段(2021年3月10日-15日)
在正式進行下村查體前兩天讓村衛(wèi)生協(xié)理員對各村65歲以上老年人、貧困戶等進行摸底登記,并通知查體的老年人早上空腹并帶好身份證及聯(lián)系方式,到查體約定的時間和地點進行查體。同時做好記錄,詢問血型(避免重復檢查)。
第三階段:健康體檢階段(2021年3月15日啟動)
1、合理安排查體醫(yī)務人員,按照體檢項目要求流程實施體檢,保質保量開展體檢工作。對出現(xiàn)需轉診癥狀的疾病,及時轉上級醫(yī)院或急診。
2、查體當天結束后整理查體資料,輸入查體系統(tǒng);各村衛(wèi)生室將轄區(qū)頭一天查體人員信息及輸入情況進行核對。必須逐一認真審核,確保信息準確,數(shù)據上傳完整。
第四階段:體檢報告整理及反饋階段(接到體檢報告7天)
按照有關要求查體結束后將查體報告反饋給參加查體的老年人或家屬,對重點人群同時開展一次隨訪和家庭醫(yī)生簽約服務。宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目,提升知曉率、滿意度。留存體檢報告發(fā)放、家庭醫(yī)生簽約服務圖片記錄。
四、工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重,全體查體醫(yī)務人員應加強學習,提高對居民健康體檢的認識,強化體檢責任,把好體檢質量關,保證體檢的嚴肅認真,切忌隨意走過場。
2、各科室要做好抽調人員落實,按時參加體檢,科室內部調整,無法休班的辦公室備案查體結束后可以補休。
3、衛(wèi)生室設計好合理的體檢流程,準備至少6張桌子、2張床;準備電源。提前一天到衛(wèi)生院領取查體卡、遮陽棚等。
4、進行查體時做好其他基本公共衛(wèi)生服務項目健康教育及減鹽控油的宣傳指導工作,提升基本公共衛(wèi)生服務項目知曉率,普及居民的健康知識,提高自身的健康意識。
5、于丹丹任查體工作組組長,負責查體統(tǒng)籌安排工作,負責參加查體人員考勤、記錄工作日,查體結束所有人員必須回院歸崗,不得早退離崗。
一
.完善制度,細化管理:完善中醫(yī)藥健康管理制度建設,規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀,根據規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫(yī)治末病,根據國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內容,制定20xx年度轄區(qū)內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設,規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀,根據規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核:
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構,
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務,創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達到提高醫(yī)務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設,將轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
,內容新穎、充實);
2、各村衛(wèi)生室設有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
,內容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),內容質量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫(yī)務人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫(yī)務人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛(wèi)生活動安排,對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫(yī)院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段,是醫(yī)院職能所在,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費,有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫(yī)務人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區(qū)居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛(wèi)生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求,根據省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求,結合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務模式和協(xié)作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預防保健體系,提高基層醫(yī)療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務,提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。
1、中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫(yī)體質信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫(yī)體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導
針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理,對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監(jiān)督考核。
(二)
各級中醫(yī)醫(yī)院為技術指導單位,配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負責為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務,并及時將有關信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量,使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執(zhí)行時間
20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關文件執(zhí)行。
七、項目監(jiān)督評價
(一)在當?shù)卣念I導下,縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目,納入基層醫(yī)療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核。縣(區(qū))級每年不少于2次,市級每年不少于1次。考核結果與評優(yōu)和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。