老年健康服務(wù)體系建設(shè)大全11篇

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篇（1）

本課題為河北省社會科學(xué)基金項目（課題編號：HB12SH029）

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：老年健身服務(wù)對影響我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系的研究

收錄日期：2013年9月26日

我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系主要是指與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，以滿足老年人基本服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有老年群體，提供基本生活照料、護(hù)理康復(fù)、精神關(guān)愛、緊急救援和社會參與等設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)，以及配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督制度。面對我國老年人口的快速增長，社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重。強(qiáng)化老年健身服務(wù)是對社會基本養(yǎng)老體系的補(bǔ)充與完善，從而豐富社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)十七屆五中全會提出的“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求。

一、我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

1、我國老年人口快速增多，導(dǎo)致基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不足。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。在我國，步入老齡化社會的時間短、速度快、人數(shù)多，這加重了我國社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)。有限的基本養(yǎng)老服務(wù)資源與快速增長的需求之間的矛盾日益嚴(yán)重，因此加快社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。

2、我國基本養(yǎng)老服務(wù)制度的不完善加劇了供給與需求之間的矛盾。隨著人口老齡化加劇，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，使得社會對基本養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長。而我國社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段，基本制度不完善，相關(guān)的法律、法規(guī)不健全，體系建設(shè)缺乏整體性和連續(xù)性，還存在著與當(dāng)前社會發(fā)展不相適應(yīng)的問題，社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系問題頻頻發(fā)生，加重了社會對我國基本養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不滿。因此，發(fā)展可持續(xù)社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系的任務(wù)十分繁重。

3、我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制了基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)水平?jīng)]有達(dá)到一定程度的時，老年人口過快的增長將加大社會養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力。我國人口的老齡化就是在國家“未富先老”的形勢下發(fā)生，社會存在著薄弱的經(jīng)濟(jì)積累與過多的基本養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的問題凸顯。同時，社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不完善以及家庭養(yǎng)老功能弱化，且民間投資規(guī)模有限等情況下，投資社會基本養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力尤為突出。因此，在健全我國社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系制度的基礎(chǔ)上，加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。

4、家庭規(guī)模日趨小型化加速了社會對基本養(yǎng)老服務(wù)的需求。自古以來，我國是實(shí)行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，多子多女是這種養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)。從20世紀(jì)七十年代中期，為控制人口過速增長，我國實(shí)施計劃生育政策，家庭人口結(jié)構(gòu)勢必發(fā)生變化，家庭規(guī)模的縮小，空巢家庭不斷增多。且隨著社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型及生活節(jié)奏加快，中青年一代面臨著工作和生活的雙重壓力，繁重的家庭事務(wù)與經(jīng)濟(jì)壓力制約著生活質(zhì)量的提高，家庭養(yǎng)老能力力不從心。因生活年代的不同，父母子女之間不同的觀念誘發(fā)家庭養(yǎng)老危機(jī)。所以，社會對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求與日俱增，迫切需要快速發(fā)展社會基本養(yǎng)老服務(wù)。

二、老年健身服務(wù)在我國基本養(yǎng)老服務(wù)的影響

1、積極開展老年健身服務(wù)，增進(jìn)老年人科學(xué)健身水平。老年健身服務(wù)體系的建設(shè)是我國民生工作中的重要部分，旨在保障老年人健身活動的有效開展，提高老年人身體素質(zhì)，增進(jìn)身體健康。“科學(xué)合理的體育活動能有效提高老年人健康水平”已經(jīng)得到社會普遍共識，在一些相關(guān)研究中也得到了有效論證。老年人健身是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要途徑。老年人健身可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，提高心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，推遲各器官系統(tǒng)生理機(jī)能的衰退和老化，從而延緩老齡化程度，減少疾病的發(fā)生。在現(xiàn)階段，通過科學(xué)健身這種簡單且實(shí)用的方式來促進(jìn)老年人的身體健康，增強(qiáng)老年人的自理能力，來緩解快速增長的老年人口對基本養(yǎng)老服務(wù)體系的壓力。老年健身公共服務(wù)體系建立與發(fā)展是對社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系的補(bǔ)充與完善，加強(qiáng)老年人健身服務(wù)體系的建設(shè)，推動老年人科學(xué)健身是對我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系的有力支持，是實(shí)現(xiàn)我國健康老齡化社會戰(zhàn)略目標(biāo)的基本保證。

2、大力發(fā)展老年健身服務(wù)，推動我國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)水平提高。人口老齡化必然對社會經(jīng)濟(jì)、保障等制度的提高增加難度。隨著年齡的增大，人的身體機(jī)能逐漸減弱，進(jìn)入了疾病的多發(fā)期，老年人的醫(yī)療費(fèi)用隨之增加，給社會經(jīng)濟(jì)帶來沉重的壓力。這負(fù)擔(dān)不止是社會醫(yī)療保障體系中的一項重大開支，疾病的后遺癥同時也給社會基本養(yǎng)老服務(wù)體系帶來沉重壓力。而我國還處于社會主義發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，社會基本養(yǎng)老制度不健全。因此，需求與供給之間的矛盾給基本養(yǎng)老制度的發(fā)展帶來不利影響。老年人參加體育鍛煉不僅可以減輕因身體原因所帶來的社會負(fù)擔(dān)，還可以推動我國體育事業(yè)，促進(jìn)老年健身服務(wù)的建設(shè)，提高我國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展。因此，發(fā)展老年健身服務(wù)，推動體育產(chǎn)業(yè)，來加快我國社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)。

3、制定科學(xué)、合理的老年健身服務(wù)，提高老人精神生活質(zhì)量，推動和諧社會建設(shè)。老年人身心健康是提高老人生活質(zhì)量的必要條件。退休后老年人的活動由社會范疇縮小到家族范疇、社區(qū)范疇，隨著空巢老人不斷增多，老年人的不良情緒需要有途徑去宣泄，運(yùn)動健身成為了老年人閑暇生活中重要內(nèi)容。因此，針對老年人的特點(diǎn)，開展老年體育健身服務(wù)，組織老年人進(jìn)行健身活動，不僅能達(dá)到強(qiáng)身健體目的，也為老人的交流提供了平臺。老年人通過參加集體形式的體育鍛煉，開展豐富多彩、形式多樣的老年體育文化活動，以緩解老年人的孤獨(dú)感和空虛感等各種不良情緒。老年健身服務(wù)的開展，豐富了老年人的精神文化生活，使老人保持良好心態(tài)，促進(jìn)老年人身心健康，是老年人生活質(zhì)量全面提高的保障。

三、我國老年健身服務(wù)體系現(xiàn)狀

老年健身服務(wù)是社會民生工作中的重要部分。隨著我國老年人口的增多，老年逐步成為是我國體育人口的主力軍，據(jù)統(tǒng)計在我國體育人口中老年人約占40%。老年人參與健身運(yùn)動是身體健康的重要保證，國家大力發(fā)展全民健身運(yùn)動，作為提高我國國民素質(zhì)的主要手段之一。因此，建立健全老人健身服務(wù)體系是提高我國全民健身運(yùn)動的基礎(chǔ)。同時，我國老年人健身服務(wù)體系還處在起步階段，健身制度還不健全。首先，社會對老年人體育健身需求的不重視，健身環(huán)境的不足。老年健身宣傳沒有開展，老年健身管理、條例、法令措施還有待提高；政府對于老年人運(yùn)動干預(yù)較少，老年人體育健身場地、設(shè)施不足。導(dǎo)致我國老年人體育健身事業(yè)發(fā)展緩慢；其次，體育工作者意識不夠，組織措施不到位，缺少專業(yè)的體育健身管理人員，社會體育指導(dǎo)員隊伍的匱乏，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老年健身工作的需要；第三，老年人健身意識較差。老年人的文化素養(yǎng)、身體狀況以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不同，在鍛煉動機(jī)上存在顯著的差異。老年人健身目的在于強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病、延年益壽。但大部分老年人缺乏科學(xué)健身意識，且健身鍛煉還處于形式上的參加，科學(xué)健身還沒有引起老年人的重視。

因此，積極發(fā)展老年健身服務(wù)體系，提高老年人體育健身科學(xué)化水平，培養(yǎng)老年人的健康觀念和健康意識，積極投入健身運(yùn)動。不僅能提升老年人晚年生活質(zhì)量，同時對我國經(jīng)濟(jì)、保障、文化、醫(yī)療和社會穩(wěn)定等方面的發(fā)展起到促進(jìn)作用。發(fā)展老年健身服務(wù)還需在實(shí)踐中進(jìn)一步完善老年健身服務(wù)體系建設(shè)，使我國老年健身服務(wù)體系更加科學(xué)化和合理化，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，從而豐富我國基本養(yǎng)老制度建設(shè)內(nèi)容。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知[2011]60號.

篇（2）

為了加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，我市提出到年底，基本建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，服務(wù)方式多元化、投資主體多樣化、居家養(yǎng)老普及化、服務(wù)隊伍專業(yè)化，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)到老年人口的3%以上，基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老信息服務(wù)全覆蓋。

在具體工作中，要逐步實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，即：養(yǎng)老服務(wù)由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變；養(yǎng)老對象由傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)“三無”老人群體向全體老年人轉(zhuǎn)變；

養(yǎng)老服務(wù)模式由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

要加快統(tǒng)籌規(guī)劃，為社會養(yǎng)老體系建設(shè)提供保障。

要圍繞社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步整合各部門資源，把養(yǎng)老服務(wù)融入到各項社會事業(yè)發(fā)展之中，統(tǒng)籌完善老年公寓、養(yǎng)老服務(wù)中心、服務(wù)站、農(nóng)村互助幸福院等各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打造安全便捷的居家養(yǎng)老生活圈。

要堅持以政策創(chuàng)新推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，用足用好中央和省的各項相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行福利設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，確保養(yǎng)老設(shè)施同步配建到位。

要按照加強(qiáng)社會管理和公共服務(wù)的要求，把養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展列入政府財政預(yù)算，并建立動態(tài)保障機(jī)制。

各縣（市）區(qū)也要列出專項資金，用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，特別是要加快縣級示范性老年公寓和農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。要開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，建立市場化運(yùn)作機(jī)制，發(fā)揮社會力量參與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性。

要加快制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、專業(yè)化建設(shè)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。

篇（3）

改善民生、促進(jìn)和諧為目標(biāo)，以創(chuàng)新機(jī)制、健全網(wǎng)絡(luò)為重點(diǎn)，堅持政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、公民互助、規(guī)范推進(jìn)，努力在全省率先走出一條與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)新路子。

全市60歲以上戶籍人口139.28萬，占全市戶籍人口總數(shù)的14.08%，老齡化、高齡化趨勢十分明顯，空巢老人比例不斷提高，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文明需求日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)供給相對不足，給社會和家庭帶來一系列問題和挑戰(zhàn)。為了加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，我市提出到2015年底，基本建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，服務(wù)方式多元化、投資主體多樣化、居家養(yǎng)老普及化、服務(wù)隊伍專業(yè)化，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)到老年人口的3%以上，基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老信息服務(wù)全覆蓋。

養(yǎng)老服務(wù)由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變；養(yǎng)老對象由傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)“三無”老人群體向全體老年人轉(zhuǎn)變；養(yǎng)老服務(wù)模式由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合轉(zhuǎn)變。要加快統(tǒng)籌規(guī)劃，為社會養(yǎng)老體系建設(shè)提供保障。要圍繞社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步整合各部門資源，把養(yǎng)老服務(wù)融入到各項社會事業(yè)發(fā)展之中，統(tǒng)籌完善老年公寓、養(yǎng)老服務(wù)中心、服務(wù)站、農(nóng)村互助幸福院等各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打造安全便捷的居家養(yǎng)老生活圈。

要堅持以政策創(chuàng)新推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，用足用好中央和省的各項相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行福利設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，確保養(yǎng)老設(shè)施同步配建到位。要按照加強(qiáng)社會管理和公共服務(wù)的要求，把養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展列入政府財政預(yù)算，并建立動態(tài)保障機(jī)制。各縣（市）區(qū)也要列出專項資金，用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，特別是要加快縣級示范性老年公寓和農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。要開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，建立市場化運(yùn)作機(jī)制，發(fā)揮社會力量參與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性。

要針對不同對象、不同需求的老年人，開展上門包戶服務(wù)、日托照料服務(wù)、機(jī)構(gòu)輻射服務(wù)，并通過設(shè)立“居家養(yǎng)老”服務(wù)點(diǎn)和發(fā)放“居家養(yǎng)老”服務(wù)卡等形式，積極探索福利化、社會化、市場化的服務(wù)。要豐富服務(wù)內(nèi)容，積極為老年人提供家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、餐飲供給、精神慰藉、送貨代購、法律援助等多項服務(wù)，滿足居家老年人的各種服務(wù)需要。要拓展服務(wù)領(lǐng)域，把服務(wù)領(lǐng)域向家政服務(wù)拓展，從而形成一個綜合性的家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

篇（4）

一、國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)+時代的大發(fā)展，我國養(yǎng)老政策在與市場的銜接上，還存在著明顯脫節(jié)。盡管居家養(yǎng)老智能化逐漸得到社會的認(rèn)可，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)漸趨成型，但在實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老全覆蓋方面仍然存在很多問題，智慧養(yǎng)老保障的水準(zhǔn)比較低，還無法滿足日益增長的養(yǎng)老保障需求。然而，近年來，老年人照顧服務(wù)需求持續(xù)上升，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上門看病需求居于首位。城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理，其比例分別是38.1%，12.1%，11.3%。

如今，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，在線咨詢、預(yù)約掛號，以及為老年人提供家政、關(guān)懷陪伴等養(yǎng)老互助服務(wù)層出不窮；為老年人設(shè)計的健康手環(huán)、健康腕表等可穿戴監(jiān)護(hù)設(shè)備也日漸流行……互聯(lián)網(wǎng)為老年人帶來了哪些新變化？如何借助互聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級？

二、“網(wǎng)絡(luò)賦能”重構(gòu)老年人生活

社會網(wǎng)絡(luò)對老年人生活機(jī)會的重構(gòu)：個體生活機(jī)會的增加，拓寬了老年人信息和知識獲取渠道。在網(wǎng)絡(luò)上閱讀新聞可增加獲取信息的渠道、增加生活常識、拓展興趣愛好，豐富日常生活、深入社會參與。網(wǎng)絡(luò)對老年人的影響主要在于工具性賦能、社會參與賦能和情感賦能。互聯(lián)網(wǎng)逐漸融入老年人的日常生活，為老年人的交流方式增加新途徑，使老年人能夠通過網(wǎng)絡(luò)參與個體生活和公共生活的實(shí)踐，獲取更多信息，培養(yǎng)興趣愛好，增加情感表達(dá)，改善孤獨(dú)狀態(tài)。語音、視頻等網(wǎng)絡(luò)功能增強(qiáng)了老年人與子女的異地代際交流，提升了家庭凝聚力和歸屬感，互聯(lián)網(wǎng)賦予老年人更多的機(jī)會和能力，使其能夠主動參與到養(yǎng)老過程中來，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變。

三、互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)需求豐富多樣

（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)多樣化

老年人可通過微信預(yù)約、信息服務(wù)平臺等參與文化養(yǎng)老活動，并享受到老年餐桌、心理輔導(dǎo)等養(yǎng)老服務(wù)，同時還可以進(jìn)入虛擬養(yǎng)老院、穿戴智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備等，極大推動了我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)：期待與矛盾并存

老年人在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的過程中，多數(shù)也只使用預(yù)約、掛號功能，對于藥品配送、問診、報告等功能很少使用。整體來看，當(dāng)前我國老年人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率仍然較低。要真正把技術(shù)和服務(wù)結(jié)合起來，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，運(yùn)用智慧養(yǎng)老發(fā)展慢性病管理、居家健康養(yǎng)老、個性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、生活照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)等健康養(yǎng)老服務(wù)模式，使智慧養(yǎng)老服務(wù)更加多元化。

四、當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的主要問題

當(dāng)前我國‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’還處于初級階段，很多市場還需要去開拓和探索。隨著市場化的推進(jìn)，要從企業(yè)生存環(huán)境的良性循環(huán)入手，找到一個可營利、可持續(xù)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”商業(yè)模式，利用信息化手段，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

一是政府在支持與保障智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的有效制度供給不足，全面建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)的投入很大，會給財政帶來巨大的壓力。二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能不斷弱化，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不能滿足互聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老的實(shí)際需求。三是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨用地、用人、融資和運(yùn)營困境，床位空置率高。四是老年人口受歐教育程度普遍較低，對于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要求較高的新產(chǎn)品的使用出現(xiàn)困難。五是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后，留守老人的智慧養(yǎng)老服務(wù)難以保障。

五、構(gòu)建科學(xué)合理的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

一是政府要做好制度供給，兜底沒有家庭依靠的老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)底線，但不能^度大包大攬，應(yīng)準(zhǔn)確劃分政府、市場、家庭、社會的職能與邊界

二是要大力發(fā)展居家養(yǎng)老，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+時代家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的第一支柱作用，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，推行老年健康管理，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的精細(xì)化。通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)采集、信息交互系統(tǒng)優(yōu)化融合社會養(yǎng)老資源，不斷滿足老人個性化多樣化的養(yǎng)老需求。

三是要多管齊下，緩解民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地、融資、用人以及智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺呼叫中心建設(shè)和配套服務(wù)項目等運(yùn)營困境。盡管近年來政府不斷鼓勵和扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，但仍然難以真正擴(kuò)大社會養(yǎng)老服務(wù)有效供給。在信息技術(shù)發(fā)展的今天，政府應(yīng)該抓住互聯(lián)網(wǎng)+這個大機(jī)遇，大力支持并給予為智慧養(yǎng)老服務(wù)的社會企業(yè)力量一定的優(yōu)惠政策，培育一批創(chuàng)新的民辦智慧養(yǎng)老品牌，推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級。

四是加強(qiáng)對老人群體的互聯(lián)網(wǎng)知識的培訓(xùn)，提升老人信息技術(shù)水平和使用產(chǎn)品的技術(shù)。然而，現(xiàn)階段老年人口整體教育程度偏低，使得老人在接受和使用高科技產(chǎn)品的時候遇到困難。因此，要大力發(fā)揮社會以及政府力量，組織老年群體進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)知識的學(xué)習(xí)，由于老人記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，因此，在設(shè)計產(chǎn)品的時候，要充分考慮老人的現(xiàn)實(shí)情況，如視力下降、動手能力較差等，使得產(chǎn)品易于操作。

五是解決鄉(xiāng)村人口智慧養(yǎng)老服務(wù)資源有限形成的困境，要進(jìn)一步完善農(nóng)村智慧養(yǎng)老保障制度，加大財政資金的支持力度，大力推行智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品進(jìn)入鄉(xiāng)村，加快農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)環(huán)境，構(gòu)建農(nóng)村互助式智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

六、總結(jié)

智慧養(yǎng)老建設(shè)體系是提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平的一個重要創(chuàng)新的舉措，在提升老人生活質(zhì)量、提高老年人服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置等方面具有重要的作用。當(dāng)前我國‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’還處于初級階段，很多市場還需要去開拓和探索。當(dāng)前的首要任務(wù)就是充分利用信息化手段，推動智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的不斷創(chuàng)新，提高養(yǎng)老的服務(wù)水平，使得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新動能。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

2.現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)情況。城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有公辦敬老院1個、民營康復(fù)護(hù)理院2個、日間照料中心2個、老年人助餐點(diǎn)1個、“居家福”養(yǎng)老服務(wù)站3個。符合“居家福”虛擬養(yǎng)老服務(wù)條件的政府援助對象7人，補(bǔ)助對象530人；其中接受虛擬養(yǎng)老服務(wù)的政府援助對象3人，補(bǔ)助對象479人（要求自費(fèi)增加服務(wù)項目40人），純自費(fèi)15人。

二、指導(dǎo)思想

以黨的十、十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《市居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》精神，按照政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，加快以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助，服務(wù)方式多樣化、投資主體多元化、服務(wù)隊伍專業(yè)化，資金保障和服務(wù)保障相匹配，基本服務(wù)與個相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不斷豐富老年人的物資和精神文化生活，促進(jìn)城區(qū)養(yǎng)老事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、總體目標(biāo)

全面加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、豐富養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、拓展為老服務(wù)功能，提升社會養(yǎng)老服務(wù)保障水平，加快形成組織健全、制度完善、設(shè)施先進(jìn)、投資多元、服務(wù)規(guī)范、人民滿意的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。2014年，“居家福”虛擬養(yǎng)老服務(wù)模式加快推進(jìn)，在有條件的社區(qū)建設(shè)老年人日間照料中心和助餐點(diǎn)，所有社區(qū)建有老年活動場所，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)政策，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)隊伍，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平，不斷優(yōu)化尊老為老氛圍，加快實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”向“老有頤養(yǎng)、老有樂養(yǎng)”轉(zhuǎn)變。

四、主要任務(wù)

1.加快居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

（1）“居家福”虛擬養(yǎng)老服務(wù)站：城區(qū)在“居家福”試點(diǎn)基礎(chǔ)上，將因地制宜整合資源，逐步優(yōu)化推廣“居家福”虛擬養(yǎng)老服務(wù)模式，加快構(gòu)建由政府引導(dǎo)、信息依托、專業(yè)支撐、社會參與、覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老體系。結(jié)合品牌服務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步拓展“居家福”的服務(wù)功能，充分利用“保姆式”社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為城區(qū)老人優(yōu)先提供健康咨詢、定期體檢、上門巡診、康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療保健服務(wù)。

（2）日間照料中心：進(jìn)一步整合社區(qū)資源，加快為老年人提供膳食供應(yīng)、日常照料、保健康復(fù)、文體娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)的日間照料中心建設(shè)。2014年在美之雅和天韻社區(qū)增設(shè)2個老年人日間照料中心。

（3）助餐點(diǎn)：加快為老年人提供場所配餐、上門送餐服務(wù)的助餐點(diǎn)建設(shè)。在華村苑結(jié)合“喜事堂”功能建設(shè)綜合型助餐服務(wù)示范點(diǎn)，并配套設(shè)立南區(qū)、天韻和美之雅社區(qū)等3個助餐點(diǎn)。

（4）老年活動場所：充分利用社區(qū)資源，加快老年人活動場所設(shè)施改造工作，各社區(qū)均設(shè)有老年活動室、健身室、閱覽室，并免費(fèi)向老年人開放，定期開展一些適合老年人特點(diǎn)的文體活動。整合資源，在苑北社區(qū)增設(shè)老年活動中心。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)

（1）加大教育培訓(xùn)力度，加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)人員持證上崗，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。培養(yǎng)一批具有養(yǎng)老康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員。

（2）倡導(dǎo)養(yǎng)老志愿服務(wù)。扶持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織，積極開展志愿義務(wù)服務(wù)活動。鼓勵倡導(dǎo)機(jī)關(guān)工作人員、企事業(yè)單位職工帶頭參加養(yǎng)老服務(wù)志愿活動。支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)活動，建立健全健康老人參與志愿互助服務(wù)的工作機(jī)制。

3.不斷完善養(yǎng)老服務(wù)政策機(jī)制

（1）落實(shí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、床位運(yùn)營補(bǔ)貼、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補(bǔ)貼、養(yǎng)老援助對象補(bǔ)貼政策、老年人優(yōu)待服務(wù)政策、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍激勵政策、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)優(yōu)惠政策等相關(guān)政策。

（2）建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，嚴(yán)格按照建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理，嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各類管理制度，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管和年檢制度，完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入、退出、投訴、受理、獎懲等機(jī)制，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)工作水平。

（3）建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度。探索建立養(yǎng)老服務(wù)評估組織模式，以保障老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為核心，采取政府購買服務(wù)的形式，組織第三方社會組織對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)工作開展評估。一方面加大宣傳引導(dǎo)，充分調(diào)動老年人參與的積極性和主動性；另一方面強(qiáng)化社會監(jiān)督，提升評估工作的社會參與度和公信力。

五、實(shí)施步驟

1.部署落實(shí)階段（2014年1-3月）。制定《城區(qū)加快推進(jìn)以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)議案辦理實(shí)施方案》，成立議案辦理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2.推進(jìn)實(shí)施階段（2014年4-9月）。召開工作動員會議，全面部署議案辦理工作。各職能部門根據(jù)責(zé)任分工，按照時序推進(jìn)議案辦理工作。加強(qiáng)與區(qū)人大代表、提案人的聯(lián)系溝通，邀請人大代表視察、檢查議案辦理工作進(jìn)展情況。

3.檢查驗(yàn)收階段（2014年10-11月）。對辦理工作進(jìn)行檢查、考評，匯總辦理意見，形成書面材料提交區(qū)人大議案辦理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

4.深化完善階段（2014年12月及以后）。人大代表、提案人將對議案辦理工作進(jìn)行“回頭看”，對繼續(xù)深入推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出意見和建議，城區(qū)各職能部門要繼續(xù)組織實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)各項工作任務(wù)。

六、保障措施

篇（6）

2 徐州市城區(qū)公共體育服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

2013 年徐州市全年地區(qū)生產(chǎn)總值 4 435.82 億元，總量繼續(xù)居全省第 5 位，按可比價計算，比上年增長 11.8%，增速高于全省平均水平 2.2%，居全省第 5 位，徐州經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展為徐州市公共體育服務(wù)體系建設(shè)奠定了良好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

2. 1體育場地設(shè)施體系建設(shè)現(xiàn)狀

公共體育設(shè)施場地建設(shè)是全民健身的重要組成部分，是為了滿足大眾公共體育需求的基礎(chǔ)部分，也是公共體育服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)載體。主要包括國家政府投入的場地設(shè)施的建設(shè)和體育器械的購買，還包括社會和個人自愿投入以及參與的體育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。

2. 3體育政策法規(guī)體系建設(shè)現(xiàn)狀

健全的政策及法律法規(guī)是提高公共體育服務(wù)體系的有力保證。它不僅是保證公共體育服務(wù)體系良好運(yùn)行的必要條件，同時又是建設(shè)公共體育服務(wù)體系水平的有力保障。徐州市對城鄉(xiāng)公共體育設(shè)施建設(shè)、群眾體育開展、全民健身等方面均制定了相關(guān)政策法規(guī)，為全民健身活動開展提供了制度保障。

2. 4公共體育服務(wù)指導(dǎo)現(xiàn)狀

社會體育指導(dǎo)員服務(wù)體系建設(shè)主要是指由指導(dǎo)公共體育活動需求的專業(yè)人員構(gòu)成的有機(jī)整體。公共體育服務(wù)體系的構(gòu)建需要技術(shù)水平高、有服務(wù)意識、管理水平高等各方面的人才，由他們組成了公共體育服務(wù)的核心力量。

2. 5國民體質(zhì)監(jiān)測體系建設(shè)現(xiàn)狀

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，徐州市國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)展的相對完善，成立了國民體質(zhì)監(jiān)測中心，組建一批業(yè)務(wù)精湛國民體質(zhì)監(jiān)測隊伍。為全面掌握徐州市居民體質(zhì)現(xiàn)狀，推動全民健身活動科學(xué)、有序的開展，提高居民身體健康素質(zhì)、健康水平和生活幸福指數(shù)，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國體育法》、《全民健身條例》規(guī)定，徐州市國民體質(zhì)監(jiān)測中心每年都會針對全市部分居民的體質(zhì)狀況進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測。

2. 6體育信息服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

體育信息服務(wù)體系是指以公共體育服務(wù)的需求為導(dǎo)向，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、計算機(jī)和通信技術(shù)等手段和工具，建設(shè)而成的公共體育信息資源服務(wù)平臺，是對公共體育信息資源的收集、整合分析、開發(fā)、利用和。

2. 7公共體育服務(wù)組織體系建設(shè)現(xiàn)狀

公共體育服務(wù)組織體系是由公共體育服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)及實(shí)施的部門和機(jī)構(gòu)組成的有機(jī)整體。在公共體育服務(wù)體系中，體育組織體系發(fā)揮著主導(dǎo)作用，一切公共體育政策的制定、公共體育服務(wù)的提供、公共體育服務(wù)方式的確立，最終都要直接或間接通過組織體系的組織、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)控等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)為更好地提供公共體育服務(wù)，建設(shè)百姓身邊的健身組織，經(jīng)調(diào)查，徐州市不斷加強(qiáng)群眾體育組織建設(shè)，建設(shè)百姓身邊的體育組織。

3徐州市城區(qū)公共體育服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題

3. 1體育場地的建設(shè)、使用和管理仍存在諸多問題

3.1.1體育場地施設(shè)的建設(shè)和設(shè)計存在盲目性

徐州市體育健身場地設(shè)施的建設(shè)雖然近幾年取得了顯著成效，每年的健身場地人均面積也都在提高，但是其在工程質(zhì)量和利用率上卻存在著許多問題。

3.1.2體育場地設(shè)計與器材選擇比較單一，缺乏創(chuàng)新性

江蘇省的體育場地設(shè)施建設(shè)在全國范圍內(nèi)屬于前列，但在體育健身器材的選擇和健身場所的設(shè)計等方面基本上是墨守成規(guī)、一成不變，沒有什么創(chuàng)新與引人注目之處如健身場所的器材一般都是單雙杠、腰部活動器等類似的器械，一般的健身場所都是設(shè)立在地面較開闊或人群較集中的地方，而設(shè)置的健身器材基本都是一些比較單一，花樣不多、功能也比較單一叭這種現(xiàn)狀導(dǎo)致了不能有效地提高人們參與體育的興趣和熱情，也不能滿足人們不同層次的愛好和需求，大多數(shù)人在體育場所只是閑聊，休息，并沒有進(jìn)行有效地健身活動，體育健身場所沒有發(fā)揮其應(yīng)有的功效。

3.1.3體育場地實(shí)際使用過程中管理不當(dāng)，維護(hù)不蓋

對于大多數(shù)體育場所，政府在建好后就算完成了它的任務(wù)，對于后期的發(fā)展沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾恚瑢?dǎo)致現(xiàn)在許多健身場所都存在著或大或小的毛病，許多健身場所衛(wèi)生情況很差，體育器材也受到了很大的破壞，有些甚至成了廢置區(qū)。

3. 2徐州市制定的公共體育服務(wù)政策法規(guī)實(shí)踐性不強(qiáng)

完善的政策法規(guī)是公共體育服務(wù)有效發(fā)展的前提條件。但過大過空的政策法規(guī)對社會的發(fā)展是不利的，只有一個空架子，不能指導(dǎo)規(guī)范體育正確有效地發(fā)展在對徐州市公共體育服務(wù)。

3. 3徐州城市居民的體育活動缺乏社會體育指導(dǎo)員的科學(xué)健身指導(dǎo)

通過對徐州市城區(qū)社會體育指導(dǎo)員的研究可以發(fā)現(xiàn)，徐州市城區(qū)人們的體育活動大都是自發(fā)進(jìn)行或者是受同伴們的建議和影響，社區(qū)里十分缺乏社會體育指導(dǎo)人員和健身專業(yè)人士指導(dǎo)《徐州市體育事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃》明確規(guī)劃每萬人擁有社會體育指導(dǎo)員28名以上。

4徐州市城區(qū)公共體育服務(wù)體系建設(shè)對策

4. 1建設(shè)完善的公共體育場地設(shè)施

針對以上徐州市公共體育基礎(chǔ)場地設(shè)施出現(xiàn)的問題，可以實(shí)施以下2條對策:1在體育健身場所建設(shè)之前，對當(dāng)?shù)氐木用竦木唧w情況和體育需求進(jìn)行深入調(diào)查，全面了解人們的體育需要，做到有針對性的建設(shè)，這不僅可以使物盡其用，而且避免了資源上的浪費(fèi);2不同年齡、性別的人有著不同的體育需求、喜歡不同的體育項目，所以在體育場地設(shè)施建設(shè)時要了解這一點(diǎn)，豐富體育器材的形式，增加場所設(shè)施的創(chuàng)新性，從而有效的提高人們的體育參與的熱情和積極性。

4. 2打造出具有地域特色的體育活動項目

篇（7）

中圖分類號：C91文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0013-01

作為較早進(jìn)入老齡化的省份之一，河北省面臨著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨減弱、養(yǎng)老資源供需不平衡、制度化的社會養(yǎng)老體系缺乏等問題。政府積極應(yīng)對老齡化危機(jī)，特別是通過提高農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的功能滿足老年人的養(yǎng)老需求，著力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。

一、社會養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵及構(gòu)成

社會養(yǎng)老服務(wù)體系是以全體老年人為服務(wù)對象，旨在建立適度普惠的、滿足老年人養(yǎng)老需求并提升其生活質(zhì)量的一個復(fù)雜系統(tǒng)。其不僅要為老年人提供生活照料、緊急救援、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，還要促進(jìn)機(jī)構(gòu)設(shè)施、組織模式、人才建設(shè)和技術(shù)支持等諸多要素構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)體系的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，此外還需制定出配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管制度，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的社會化。

根據(jù)我國老齡化現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢，著眼于改善并提高全體老年人的養(yǎng)老服務(wù)條件，我國政府倡導(dǎo)建立一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題

面對愈演愈烈的人口老齡化問題，河北省在建立和完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，遇到了來自制度、觀念和社會輿論方面的壓力，出現(xiàn)了一些亟待解決的問題。

（一）對養(yǎng)老服務(wù)重視程度不夠，保障制度和政策不完善

受傳統(tǒng)觀念影響，河北省農(nóng)村地區(qū)中絕大多數(shù)人認(rèn)為居家養(yǎng)老是主流的養(yǎng)老模式。由于老年人多已喪失勞動能力，基本上無經(jīng)濟(jì)來源，加上年老體弱，患病率逐年提高，在養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險無法完全滿足老年人基本保障需求的情況下，只能依靠子女供養(yǎng)，這不僅加重了子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為整個家庭帶來巨大的壓力。而政府對構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的任務(wù)重視程度不夠，缺乏對農(nóng)村老年人的政策性補(bǔ)貼以及老年物質(zhì)利等方面的經(jīng)濟(jì)保障，對“五保戶”、留守老年人和孤寡老年人等特殊群體的制度保障也不完善。

（二）政府投入資金不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展程度較低

養(yǎng)老社會服務(wù)體系的建設(shè)離不開政府的資金支持。國際比較顯示，人均GDP在3，000-6，000美元的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生、教育和社會保障公共支出占政府支出的比重平均在54%，而河北省2011年地方財政方面支出比重僅為39.04%，缺乏穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)財政投入增長機(jī)制，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢。

（三）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策欠落實(shí)，管理機(jī)制有待完善

由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納對象的限定性以及接納能力的有限，使得民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展十分必要。為促進(jìn)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，我國自2000年以來出臺了一系列優(yōu)惠扶持政策。通過對6家農(nóng)村民營養(yǎng)老院優(yōu)惠扶持政策方面的實(shí)地調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)農(nóng)村民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠在政策方面存在很多問題。一是落實(shí)審批環(huán)節(jié)較繁瑣費(fèi)時，二是各養(yǎng)老院享受到的具體優(yōu)惠政策并不統(tǒng)一，且優(yōu)惠項目數(shù)量不多。

三、河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策與建議

結(jié)合實(shí)地調(diào)研結(jié)果和從國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)中得到的啟示，筆者對河北省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出以下建議。

（一）完善養(yǎng)老保障制度體系建設(shè)，加強(qiáng)政府政策引導(dǎo)和扶持

政府應(yīng)通過法制化的手段來規(guī)范和完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村最低生活保障制度和“五保戶”供養(yǎng)制度的作用，建立多層次的社會保障制度網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)保障老年人的生活需求。

政府應(yīng)制定和完善行業(yè)評估監(jiān)督機(jī)制、行業(yè)自律機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)機(jī)制等相關(guān)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入、監(jiān)管和退出制度。同時加大執(zhí)法力度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場，確保社會養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)范運(yùn)營。

（二）增加政府財政投入，推動社會力量參與

政府的財政支持是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建立和完善的重要保障。首先，政府應(yīng)加大養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用的支出，提高公共養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用在地方政府財政支出的比例。將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的經(jīng)費(fèi)列入政府的財政預(yù)算體系，建立起動態(tài)保障機(jī)制。其次，增加地方政府財政收入，拓寬資金籌資渠道。隨人口老齡化而來的贍養(yǎng)費(fèi)用、醫(yī)療開支增大等問題，政府的財政負(fù)擔(dān)日益加重。因此要大力發(fā)展生產(chǎn)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推動社會力量的廣泛參與，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

篇（8）

引言

自1999年開始進(jìn)入老齡化社會以來，我國人口老齡化不斷加快，60歲以上人口占比從2000年的10.33%上升到了2010年13.26%，目前是世界老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一（穆光宗等，2011）。

伴隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，廣大群眾對養(yǎng)老服務(wù)的需求也在持續(xù)增長，這就使構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系有著客觀的緊迫性。我國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。然而，由于養(yǎng)老服務(wù)體系涉及關(guān)系的復(fù)雜性、服務(wù)內(nèi)容的多元化、服務(wù)手段的多樣性等因素的影響，目前我國養(yǎng)老服務(wù)體系在發(fā)展過程中還存在一些亟待理清的關(guān)系，如政府與市場的定位、服務(wù)內(nèi)容的組合、服務(wù)手段的選擇以及管理機(jī)構(gòu)的通力合作等。文章主要從我國養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的相關(guān)關(guān)系梳理入手，進(jìn)一步發(fā)掘影響我國養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)健康運(yùn)行的因素，通過各方關(guān)系的合理定位，以期為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提供借鑒。

我國養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)健康運(yùn)行的重要性

（一）應(yīng)對人口老齡化和滿足社會養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求也不斷增長，特別是傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日趨明顯，空巢家庭不斷增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不斷受到挑戰(zhàn)，對專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增，多元化的養(yǎng)老方式的發(fā)展有著極大的需求空間。只有通過積極構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，并保證養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)健康運(yùn)行，才能不斷滿足老年群眾多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)需求，讓每位老人都能“老有所養(yǎng)”，更好的享受晚年生活。

（二）保證有限的養(yǎng)老服務(wù)資源公平合理利用的依托

我國養(yǎng)老事業(yè)起步較晚，而且長期以來高度依賴政府，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)資源目前嚴(yán)重不足（宋言奇，2012）。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來看，服務(wù)質(zhì)量不高、床位不足等問題長期存在；從社區(qū)和居家養(yǎng)老來看，配套服務(wù)設(shè)施不完善，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足、專業(yè)性差等一系列的問題制約著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。只有通過完善養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)資源并合理組織利用，才能保證有限的養(yǎng)老服務(wù)資源得到更有效的利用。

（三）可以助力多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展

無論從傳統(tǒng)生活習(xí)慣來看，還是從國外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)以及社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老方式的需求狀況來看，居家養(yǎng)老都是最主要的養(yǎng)老方式。然而，由于家庭結(jié)構(gòu)的差異以及自我認(rèn)知的不同，居家養(yǎng)老難以完全滿足不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，機(jī)構(gòu)、社區(qū)等養(yǎng)老方式有其客觀存在的必要性。而機(jī)構(gòu)、社區(qū)等其他養(yǎng)老方式的發(fā)展需要政府和社會化的力量共同推動才能有發(fā)展的可行性。因此，通過構(gòu)建健康持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系，從整體上形成養(yǎng)老方式的合理配置，才能助推多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展。

我國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的局限性分析

（一）政府與市場功能組合不佳限制了養(yǎng)老服務(wù)體系效率提升

養(yǎng)老服務(wù)是一種公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府作為社會管理活動的主體，必然對養(yǎng)老保障這種公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給具有相應(yīng)的責(zé)任（柯武剛、史漫飛，2000）。一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是政府職能的重要內(nèi)容；另一方面，政府的財政支持是養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)發(fā)展的保證。從政府的角度而言，能夠通過市場方式解決的問題要由市場解決，政府要做的是維護(hù)市場的公開、公平、公正（于戈、劉曉梅，2011）。然而，政府并不是萬能的，面對我國老年人口基數(shù)大、發(fā)展速度快以及老年人多樣化、個性化的需求不斷增長的現(xiàn)狀，政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要發(fā)揮社會化的力量，通過政府主導(dǎo)、市場參與來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與完善。

從目前我國養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展?fàn)顩r來看，政府“錯位”、“越位”、“缺位”現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致政府與市場的功能組合沒有形成良好的配置，從而極大地影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。從政府的“錯位”來看，該管的沒人管或者沒有落實(shí)到位，不該管的反而多重管理，造成資源浪費(fèi)；從政府的“越位”來看，該放開的政策和管理沒有放開，面對市場主體多元化，不能徹底放權(quán)甚至因?yàn)檫^于謹(jǐn)慎設(shè)置市場參與的門檻，較大程度上限制了社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的自，從而導(dǎo)致市場參與的積極性大大降低；從政府的“缺位”來看，則是政府在該落實(shí)和推行的政策上不到位，主要體現(xiàn)在資金投入和服務(wù)管理方面，致使養(yǎng)老服務(wù)存在質(zhì)量低下、發(fā)展動力不足的狀況。總之，由于政府與市場的功能組合沒有達(dá)到最佳狀態(tài)，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的效率受到了極大影響。

（二）養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的分離化運(yùn)作影響了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老和醫(yī)療是老年人在老年生活中所面臨的兩個最主要的問題，特殊生活照料和醫(yī)療護(hù)理需求的增加給養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了更高要求。與此同時，老年人生理機(jī)能衰退，健康水平下降，各種疾病的發(fā)生率增高，導(dǎo)致老年人口對醫(yī)療服務(wù)需要遠(yuǎn)高于非老年人群（王燦、陶裕春，2007）。然而，當(dāng)前的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相互分離、獨(dú)立運(yùn)作的模式相對明顯，作為身體機(jī)能相對較差的老年群體同普通人一起共享醫(yī)療服務(wù)資源的能力自然不足。從目前幾種主流的養(yǎng)老方式來看，有針對性的配套醫(yī)療服務(wù)措施基本都顯得非常不足：居家和社區(qū)養(yǎng)老方面，配套的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不充分，針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式尚未建立；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短缺、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作不足，甚至醫(yī)務(wù)室不健全。養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的分離化運(yùn)作，在很大程度上影響了老年人就醫(yī)的便利性。

（三）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與服務(wù)補(bǔ)償?shù)闹攸c(diǎn)不明晰制約了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展動力

養(yǎng)老服務(wù)的手段多種多樣，總體上可以分為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)補(bǔ)償，政府每年投資大量資金提高養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，一方面提高了養(yǎng)老保險的覆蓋面，另一方面提高了養(yǎng)老金的水平，同時也通過各種不同的手段不斷完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。然而，從現(xiàn)有的研究來看，養(yǎng)老服務(wù)的滿意度還有較大的提升空間，究其原因，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的可及性還不足。盡管目前經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)乃皆诓粩嗵嵘B(yǎng)老服務(wù)也在不斷完善，但由于個人需求的增加，差異化的養(yǎng)老服務(wù)難以及時跟進(jìn)，同時，一些養(yǎng)老服務(wù)政策措施針對性不強(qiáng)，利用率不高導(dǎo)致服務(wù)沒有達(dá)到預(yù)期效果。總之，政府在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)補(bǔ)償方面的總體規(guī)劃不明晰，致使老年人的服務(wù)增進(jìn)措施針對性較弱，難以滿足老年人的切身需要。

（四）管理機(jī)構(gòu)的分散化運(yùn)作弱化了養(yǎng)老服務(wù)體系合力

老年人作為一個特殊群體，有著各種不同的需求，老齡工作也涉及不同的管理機(jī)構(gòu)。從整體上來看，老齡委通過研究、制定老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略及重大政策，協(xié)調(diào)和推動有關(guān)部門實(shí)施老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并引導(dǎo)其他各部門做好老年人的服務(wù)工作，民政、殘聯(lián)、社會保障等相關(guān)部門針對各自管轄權(quán)力范圍內(nèi)的老年人群提供相應(yīng)的老年服務(wù)工作。然而，從當(dāng)前各機(jī)構(gòu)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的狀況來看，各機(jī)構(gòu)的管轄權(quán)存在交叉和空白的內(nèi)容，分散化的運(yùn)作模式導(dǎo)致部門之間責(zé)任分擔(dān)不明晰，弱化了養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)的合力。

我國養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行的再定位

（一）實(shí)行政府引導(dǎo)與市場運(yùn)作，提高養(yǎng)老服務(wù)體系的效率

市場和政府都不是萬能的，單靠任何一方也不可能解決養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中存在的所有問題。對于養(yǎng)老服務(wù)這一公共物品的供給上，政府不能因?yàn)槭袌鍪ъ`的存在而否認(rèn)市場存在的必要性。一方面，政府要發(fā)揮其引導(dǎo)作用，以需求為導(dǎo)向，通過政策引導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)支持、監(jiān)督管理等手段鼓勵社會化力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。另一方面，市場要發(fā)揮其在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，積極利用社會化的競爭機(jī)制，統(tǒng)籌政府和社會各方的養(yǎng)老服務(wù)資源，強(qiáng)化資源的利用效率，建設(shè)一個資金籌集多樣化、服務(wù)對象差異化、服務(wù)內(nèi)容專業(yè)化、服務(wù)隊伍社會化的滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)體系。總之，在養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行過程中，只有通過政府和市場協(xié)調(diào)運(yùn)作、相互配合，才能最大程度上減少雙方失靈的可能性，通過最佳的功能組合實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)健康運(yùn)行。

（二）實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，滿足養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求

養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)對老年人來說都有著特殊的需求，二者的分散化運(yùn)作很顯然無法滿足老年人對服務(wù)便利性的要求，因此，探索養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的道路對提高老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量有著重要意義。一方面，隨著老年人自理狀況和健康水平的下降，他們要求社區(qū)為其提供醫(yī)療保健服務(wù)的要求日益強(qiáng)烈，針對社區(qū)和居家養(yǎng)老的老年群體來說，可以加強(qiáng)以衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的專業(yè)老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近便捷的特點(diǎn)，將其作為老年人醫(yī)療服務(wù)的主要供給主體，采用定期巡視護(hù)理保健的方式，經(jīng)常對老年人進(jìn)行上門巡視，進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理、康復(fù)培訓(xùn)等（劉益梅，2011）；針對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年群體來說，可以通過財政資助，進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室建設(shè)，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）傾向于服務(wù)補(bǔ)償，將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償作為輔助力量

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與服務(wù)補(bǔ)償?shù)淖罱K歸宿都是為了滿足老年人的多元化養(yǎng)老需求，確保老年生活的安定、便捷。目前我國養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償缺乏與物價、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素聯(lián)動的調(diào)整機(jī)制，同時，老年人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)的能力相對較差，在很大程度上難以滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求，而從某種程度上說，有針對性的服務(wù)補(bǔ)償對老年人的生活質(zhì)量提高有著更直接和便利的作用，也有利于老年服務(wù)資源的充分利用。因此，從總體上來看應(yīng)該把養(yǎng)老服務(wù)的重心傾向于服務(wù)補(bǔ)償，在此基礎(chǔ)上通過經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)妮o助作用滿足老年人在服務(wù)補(bǔ)償之外的其他需求。

（四）明確管理機(jī)構(gòu)的職能分工，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系有序運(yùn)行

分散化管理往往缺乏針對性，管理的交叉和空白更對服務(wù)對象的相關(guān)權(quán)益產(chǎn)生負(fù)面影響，因此有必要對老年人這一特殊群體的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行職能整合，進(jìn)一步明確各相關(guān)部門的職能，通過分工協(xié)作減少甚至排除部門管理的交叉內(nèi)容，完善老年服務(wù)的空白。一方面，針對老年群體的多層次需求明確分工，由老齡委統(tǒng)一規(guī)劃，逐步細(xì)化民政、殘聯(lián)、社保等相關(guān)部門的工作職責(zé)，同時由老齡委組織定時對各部門的工作進(jìn)行評估以進(jìn)一步完善職能規(guī)劃；另一方面，不斷提高各部門針對老年人的服務(wù)和社會化工作能力，在正確履行老年人服務(wù)職能的同時，及時反饋老年人的生活需求，共同完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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3.[德]柯武剛，史漫飛著.韓朝華譯.制度經(jīng)濟(jì)學(xué)―社會秩序與公共政策（第一版）[M].商務(wù)印書館，2000

篇（9）

一、總體要求

以黨的十和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，以改善民生為核心，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動力，深入推進(jìn)基本公共服務(wù)體系建設(shè)“十大工程”，加快構(gòu)建廣覆蓋、強(qiáng)保障、一體化、可持續(xù)的具有##特色的基本公共服務(wù)體系，不斷提升城鄉(xiāng)、區(qū)域和群體間基本公共服務(wù)均等化水平，為全面建成惠及全區(qū)人民的小康社會，打造品質(zhì)之城、建設(shè)幸福和諧##奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

1．促進(jìn)勞動就業(yè)創(chuàng)業(yè)。加大就業(yè)援助力度，新增城鎮(zhèn)就業(yè)人員1.5萬人，引導(dǎo)和幫助0.6萬名城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè),城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。創(chuàng)建充分就業(yè)城區(qū)，城鎮(zhèn)勞動者總體就業(yè)率和農(nóng)村勞動力總體就業(yè)率均達(dá)到97%以上。促進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，提升勞動就業(yè)能力，完成高技能人才培養(yǎng)2500人。促進(jìn)和諧勞動關(guān)系，規(guī)模企業(yè)勞動合同簽訂率達(dá)到100%，小微企業(yè)勞動合同簽訂率達(dá)到95%以上。

2．改善社會保障服務(wù)。實(shí)施“金保工程”，擴(kuò)大“市民卡”智慧付費(fèi)功能在我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，繼續(xù)擴(kuò)大省 “一卡通”醫(yī)院作為我區(qū)定點(diǎn)單位。擴(kuò)大職工基本養(yǎng)老險參保覆蓋面，力爭至年底各類養(yǎng)老保障參保人員達(dá)到82萬人。加大《杭州市基本醫(yī)療保障辦法##區(qū)實(shí)施細(xì)則》政策宣傳力度，提高人民群眾對醫(yī)保政策的認(rèn)識度，推進(jìn)我區(qū)基本醫(yī)療保障與主城區(qū)全面接軌。

3．提升公共教育水平。推廣優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育，優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育覆蓋率達(dá)到65%以上;加快幼兒園建設(shè)，全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)幼兒園比例力爭提升5個百分點(diǎn)。加大教育經(jīng)費(fèi)保障力度，城鄉(xiāng)同步執(zhí)行義務(wù)教育生均公用經(jīng)費(fèi)和教師業(yè)務(wù)費(fèi)，現(xiàn)代教育裝備投入不少于1000萬元，安排中等職業(yè)教育學(xué)生獎學(xué)助學(xué)金1000萬元。強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)和人才引進(jìn)，提升中小學(xué)教師素質(zhì)。推進(jìn)實(shí)施喬司職高等改擴(kuò)建工程，加強(qiáng)中等職業(yè)教育能力建設(shè)。做好農(nóng)民素質(zhì)培訓(xùn)和“雙證制”教育，分別培訓(xùn)25590人和3300人。

4．完善全民健康體系。深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，探索突破績效工資內(nèi)部比例政策和符合現(xiàn)代管理的考核新體系。加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院整體遷建等工程。科學(xué)布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，深化與上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程。普及中醫(yī)藥服務(wù)，95%的中心設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。促進(jìn)農(nóng)民健康保障，60歲以上參保老年人體檢率達(dá)到 80%以上。大力開展“健康##”工作，推進(jìn)健康城市創(chuàng)建。落實(shí)計劃生育家庭獎勵和特別扶持制度，計劃發(fā)放各類獎補(bǔ)資金4645萬元。做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法整治、食品生產(chǎn)行業(yè)動態(tài)量化分級管理，開展食品藥品安全城市創(chuàng)建工作。

5．普及公共文體活動。加強(qiáng)基層文化設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)做好省、市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共體育設(shè)施提升工程，開展浙江省文化強(qiáng)鎮(zhèn)、體育先進(jìn)街道等創(chuàng)建工作。提供公共文化產(chǎn)品配送，開展“相約周末”文化夜市和職工大舞臺系列等活動。建設(shè)數(shù)字圖書館，共享文化信息資源。舉辦全區(qū)業(yè)余文藝骨干培訓(xùn)班，提升基層文化隊伍素。開展農(nóng)村電影放映工程和全民健身工程，開展“流動少年宮”進(jìn)農(nóng)村（社區(qū)）活動。

6．提升社會福利水平。做好全區(qū)低保規(guī)范化建設(shè)工作，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退，擴(kuò)大醫(yī)療困難救助人員范圍。提升養(yǎng)老服務(wù)水平，新增機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1000張，實(shí)現(xiàn)享受政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老占老年人口的4.5%。做好農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)及城鎮(zhèn)“三無”對象供養(yǎng)工作。進(jìn)一步加大救助站、兒童福利機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。保障殘疾人基本

生活，提供殘疾人康復(fù)和托（養(yǎng)）幫助，對臨平城區(qū)市政道路無障礙設(shè)施進(jìn)行全面檢查整治。7．拓展社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域。加快推進(jìn)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。大力實(shí)施農(nóng)業(yè)電子商務(wù)示范項目，培育壯大中泰竹笛“電商村”，探索創(chuàng)新農(nóng)副產(chǎn)品網(wǎng)上交易新模式；深化農(nóng)民信箱應(yīng)用，打造網(wǎng)絡(luò)品牌，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)促銷。

8．改善基本住房保障。完成農(nóng)村村民住房改造2200戶以上，安排農(nóng)村困難家庭危房改造100戶。完成125.5萬方老舊小區(qū)改造；老小區(qū)居民天然氣用戶改造8000戶。塘棲保障性住房完成投資2600萬元。安排地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)工程治理項目9個，搬遷項目1個。

9．加快公共設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步完善城市公建設(shè)施，敷設(shè)污水管網(wǎng)80公里。改建垃圾中轉(zhuǎn)站，實(shí)施主城區(qū)交通擁堵治理項目，推進(jìn)鎮(zhèn)級污水處理設(shè)施建設(shè)，開展“百村示范千村”美麗鄉(xiāng)村工作。實(shí)施大氣污染整治項目，加大“四邊三化”環(huán)境綜合整治力度。加強(qiáng)公共氣象服務(wù)建設(shè)，積極創(chuàng)建氣象防災(zāi)減災(zāi)示范社區(qū)（村）。做好村郵站日常維護(hù)及部份站點(diǎn)更新工作，建設(shè)E郵站10個。繼續(xù)開展廣電低保工程，加快推進(jìn)傳輸網(wǎng)改造、移動通訊網(wǎng)建設(shè)、數(shù)據(jù)網(wǎng)建設(shè)。

10．提供民工關(guān)愛服務(wù)。推進(jìn)企業(yè)職工技能培訓(xùn)工作，全年完成企業(yè)職工技能培訓(xùn)4000人。開發(fā)“##區(qū)義務(wù)教育段進(jìn)城務(wù)工人員子女入學(xué)預(yù)登記及查詢系統(tǒng)”,確保符合條件的進(jìn)城務(wù)工子女平等接受義務(wù)教育；大力推進(jìn)五常中學(xué)等項目，擴(kuò)充教育資源，提高接納能力。加強(qiáng)流動人口計劃生育基本公共服務(wù)均等化工作。

三、保障措施

篇（10）

[2] 張曉峰.社會主義核心價值體系與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[EB/OL].[2010-07-09].http：///article/mzqn/jgdz/gwth/201007/20100700088202.shtml

[3]何耀.我國的人口老齡化與健康老齡化策略[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（5）：507-509

篇（11）

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖。現(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日常康復(fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過與國外發(fā)達(dá)國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護(hù)理保險的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長期護(hù)理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護(hù)理保險為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當(dāng)長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護(hù)問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護(hù)的需求量會明顯增加，而長期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級標(biāo)準(zhǔn)問題

目前老年照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。