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[中圖分類號]G643 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)06(b)-099-02
學生在專業基礎課程中已經學習了解剖生理學的理論知識后,接觸到與疾病最相關的科目就是臨床醫學概論,這門課要求學生對臨床醫學中檢體診斷、病史詢問、常見癥狀有一個概要的認識,應掌握臨床各科常見病、多發病的診斷要點、治療原則與方法。疾病的成因和基本治療方案是這些學生踏入對疾病認識的開端,而我們在課堂理論教學中往往強調的是多向學生講解一些臨床知識或技能,而往往忽略了對學生臨床思維的培養,忽略了教導學生在臨床上如何去思考。其實一個學生在理論學習中不但要學到臨床知識、技能,更要培養并建立一種嚴謹的臨床思維,這對其將來在醫藥衛生行業實際崗位的發展有著重要的影響。因此作為臨床醫學概論的教師,我們有義務在這些高職學生開始接觸臨床時給他們一個好的引導,幫他們建立良好的、嚴謹的臨床思維,注重培養他們分析和解決實際臨床問題的能力。如何在課堂中培養學生的臨床思維呢?
1 注重布置預習
大三下學期的學生雖然已經初步具備解剖生理和藥學相關理論知識,但尚未完全鞏固,尚不能運用自如,上課之前先向學生交代下個大系統相關的病種,并提出一些問題,讓學生預習,其目的是讓學生充分熟悉該疾病的理論知識。學生只有在充分熟悉了該疾病的理論知識后,才能在臨床上建立起對該疾病的臨床診治思維及處理問題能力。如見習支氣管哮喘時,叮囑學生預習,并思考幾個問題,如:你認為臨床上在懷疑支氣管哮喘患者的問診上應注意些什么問題?支氣管哮喘臨床特征表現是什么?支氣管哮喘的診斷標準、鑒別診斷、治療等問題。讓學生帶著問題去預習,充分熟悉相應的理論知識。
2 授課過程中以啟發式教學引導學生建立臨床思維
在疾病教學中穿插大量病例分析實例與練習,在學生詢問病史時,教師在旁邊聆聽,待學生問完病史后立即給他們提問,如:這個患者的主要癥狀是什么?主要癥狀有些什么特征?就目前你掌握的病史和體征,初步考慮什么病,你認為哪些病最容易跟該病混淆,需要作相應的鑒別。讓學生立即思考解答,要重視調動學生學習的主動性,啟發他們在臨床上思考。學生開始可能并不能把疾病主要癥狀及其特點描述的很全面、準確(比如學生往往只注意喘息發作的誘因及特點而往往忽略了緩解因素、發作頻度等等),這時我們可以做一定的提示,提示完后讓他們再去補充病史,并讓學生思考為什么要補充這些病史(確定氣道可逆性痙攣及哮喘嚴重程度分級)。在有鑒別意義的陰性癥狀問診時,學生往往會“大撒網”式地將呼吸系統幾乎所有癥狀都問一遍,這時我們首先讓學生知道這種問診是沒必要的,再讓他們結合這個患者的病情思考,哪些病最容易跟該病混淆,這時學生會充分利用其掌握的病史體征去思考需要作什么疾病的鑒別,等他們思考好后再讓他們有針對性地去補充詢問相應的、有鑒別意義的陰性癥狀。
在做病例討論和總結時要充分調動學生的積極性,啟發其思考,在其充分思考得出自己的觀點后,教師最后給予指正和總結。比如在詢問完病史和體格檢查后,學生需要獲得該患者相應的實驗室和器械檢查結果才能進行相應的臨床分析,而這時教師往往喜歡直接把這些結果讀給學生聽,學生記錄下這些結果后,他們并不很清楚哪些檢查是很有必要的,及做這些檢查的意義。筆者在分析病例前先讓學生充分分析患者病史和體征,并總結出該病例的臨床特征,讓學生根據患者的臨床特征思考該病例可能的診斷和鑒別診斷,如果學生覺得僅根據目前的病史和體征作出相應的診斷和鑒別診斷上有困難,就啟發其思考――應該補充什么實驗室或器械檢查的資料才能明確診斷或明確排除容易混淆的病。經過這樣思考學生就明確了哪些檢查是很有必要的,及做這些檢查的意義,也啟發了其臨床思維。在病例分析時有時教師可以有意識地在患者原有病情基礎上設計一些新病情,誘導和啟發學生的臨床思維。比如在學習支氣管哮喘時,可以向學生提問如果該患者哮喘病情長期未給予很好的控制、反復發作,他下一步的臨床表現會怎樣,會向什么疾病發展?這時我們在詢問病史和體征上又應注意一些什么?學生會根據學到的知識去思考、討論。最后教師從哮喘的發病機制向他們講解答案(哮喘本來是可逆性氣道痙攣,如果長期反復未控制好的哮喘患者氣道會出現重構,最終導致不可逆性氣流受限,形成阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病)。其實這就是培養學生動態臨床思維的方法。
3 病例討論后作業的布置
病例總結后為了讓學生鞏固見習的知識,教師往往要布置一些作業。但布置作業并不能簡單要求學生將教師總結的東西復述一次。在授課中,通常要求學生回去后不但要總結病例特征,更要其思考如果以后碰到類似的病,該怎樣去思考,怎樣去診斷、鑒別和治療,要求學生寫出自己的思路。學生經過這樣的訓練后就會逐漸形成一套嚴密的臨床思維。
總之,病例討論是學生接觸臨床的開端,我們不但要教授學生臨床知識或技能,更要培養學生的臨床思維,教導學生在臨床上如何去思考,讓學生在思考及總結中提高自己對疾病認識的水平。作為藥學專業的學生,還要掌握常見藥物應用機制、不良反應及注意事項。要培養認真負責的態度,學會尊重患者,除了關心疾病本身的診斷和治療外,還應考慮診療過程給患者帶來的軀體、心理、經濟和權力等方面的影響,樹立“以人為本”的服務理念。
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中醫學概論教學內容多,醫學專業性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢,并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫基礎知識的系統學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2、學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現,在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要,對今后的就業也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華,并在本專業中得以應用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限,培養目標與醫學專業有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節,因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1、結合文化背景,詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中,與西方現代醫學有明顯的異質性。因此,在中醫基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫臨床療效的特色優勢,在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2、合理安排教學內容
從學生角度出發,換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫基礎理論、中藥學內容,而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業,教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯,因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3、教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優化的情景演練,激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節,撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4、以導為教,發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養,因此,我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話,而且將醫案提前拷貝給他們,以便節約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態,去“發現”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
本書可謂脈絡清晰、評議通俗、內容翔實,不僅為讀者提供了具體的養生方案,還為腎病患者請來了家庭醫生和貼心護士。
《冠心病防治與調養細則》
本書系統地分析了冠心病的發病機制與臨床表現,闡明科學用藥是關鍵,中醫調養是特色,并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌,詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法,旨在使冠心病患者能夠科學地生活與養生,達到健康長壽的目的。
《穴位貼敷治百病》
(第4版)
本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應證、用藥原則與選穴等。中篇重點介紹了270多種常見多發病和部分疑難病癥的臨床治療經驗,精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個,每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項內容依次排列。
《仝小林談糖尿病中醫調治》
作者提出2型糖尿病發展的郁、熱、虛、損四階段學說;首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥,為中醫藥降糖提供了新思路;提出臟毒學說及苦酸降糖理論;系統闡釋了三消辨證為什么不和今宜,糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。
《肚臍療法治百病》
本書分上、下兩篇。上篇為概論,簡要介紹了肚臍療法的適應范圍、生理依據和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機制。下篇為疾病的肚臍療法,著重介紹了內科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經驗。本書是作者長期臨床實踐和四代家傳師授經驗的總結升華,安全可靠,療效顯著。
《經絡疏通百病消》
編者以經絡為主軸,配合腧穴治療各種傷病的主導思想,詳細介紹了按摩、艾灸、刮痧等養生、治療方法,包括臨床各科常見疾病的經絡疏通方法,如按摩手法技巧、艾灸方法技巧,刮痧方法技巧等。本書語言簡潔,通俗易懂,圖文并茂,直觀形象,是一本有利于中醫傳統療法推廣運用,適合讀者家庭自我診療保健,以及初級中醫師自學提高的參考讀物。
《高血壓防治與調養》
本書較系統地介紹了高血壓病的基礎知識、預防措施、常用藥物及其合理應用,以及高血壓病治療的注意事項、緊急就醫及特殊情況處理等相關知識,旨在幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病,通過堅持治療,科學用藥,合理保健,達到健康長壽的目的。
《徐氏足道》
本書作者是徐氏后裔,從事足療幾十年,不僅得到百年家族足療真傳,還積累了豐富的教學和臨床經驗。
全書分7章,用簡單易懂的語言和圖介紹了足療的基本知識、常用工具和方法以及常見病自療保健等,并附有實例,充分體現了“觀足識病、觀趾療病”。
《養好五臟保健康》
編者在分析闡述五臟特性的基礎上,指導人們要因時、因地、因人從飲食、營養、經穴按摩、四季養生、日常保健等各個方面,“投五臟之所好”防患于未然,建立一道五臟疾病的防護網。在無病可以強身健體的基礎上,使廣大養生愛好者以達到五臟通調理,盈實精氣神。本書脈絡清晰、內容豐富、通俗易懂,適合廣大群眾,特別是中老年朋友閱讀參考。
《養好脾胃身體棒》
編者針對脾胃為“后天之本”、是“氣血生化之源”的中醫理念,結合現實生活,從病情檢測、飲食、經絡、運動、藥物、日常起居和疾病防治等各個方面對脾胃保健養生知識進行了詳細的講述。本書通俗易懂、內容豐富、圖文并茂,具有很強的實用性,適合廣大關愛健康、力求提高身體健康水平的人們閱讀。
《寒氣何來
中醫驅寒養生秘法》
科學研究證明,疾病都與“寒氣”有關,若體溫下降1℃,機體免疫力也會相應降低。可以說:寒氣是萬病之始。那么,寒氣何來呢?比如,天熱吃冷的食物、運動量不夠使得身體熱能不足、吹空調等。
本書將從飲食、運動、經絡、情志等方面入手,教會大家“保持身體溫熱”的方法,調動起自身強大的生命力。
《心腦血管病人平安度四季》
心腦血管病人一年哪個季節更容易發病?一天哪個時間段最難熬?春夏秋冬養生重點各是什么?本書從飲食、起居、運動、情志等方面告訴您春、夏、秋、冬的養生重點和訣竅。
本書語言通俗,一看就懂;方法簡便、實用,一學就會;改善病情、強健身體,一試就有效、一用就靈驗,讓您輕松度過春夏秋冬。
《手部捻穴療法》
本書詳盡介紹了手部捻穴療法的歷史淵源與傳承發展概況、獨特治療方法及手法應用技巧、臨床治療相關疾病的穴位配方,以及典型病例和療效分析等,并附有手部相關穴位圖、治療配穴等,以便讀者理解和掌握運用。
《生活妙招防治胃腸病》
本書共分2章。第1章介紹了胃腸道的結構與功能,以及慢性胃炎、十二指腸潰瘍等常見胃腸疾病的基礎知識,包括臨床表現、診斷、治療和日常調養原則。第2章介紹了能夠防治胃腸病的生活妙招,包括飲食、運動、日常調養等方面。其中,生活妙招部分是本書重點,這些簡便易行的方法、竅門有助于您從日常生活的方方面面防治和調養胃腸病。
以點帶面
促進中醫藥發展
x省x州x市衛生計生局堅持“以點帶面”方式,促進中醫事業和中藥產業發展,中醫服務體系不斷完善、中醫藥文化特色不斷彰顯。
以提升服務能力為“著力點”,強化中醫藥體系建設
x市按照“強龍頭、壯樞紐、固網底”的發展思路,強化市、鄉、村三級中醫藥服務網絡建設,形成了以市民族中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底,涵蓋市級綜合醫院、專科醫院、私立醫院和私立診所的中醫藥服務網絡體系。
一是強化“龍頭”建設。將市民族中醫院作為全市中醫藥工作的“龍頭”打造,突出專科專病建設,醫院設有36個臨床醫技科室,其中國家級重點中醫建設專科1個、省級重點中醫專科5個、州級重點中醫專科4個,是x省中醫住培基地和x市中醫藥工作的醫、教、研中心。
二是強化“樞紐”建設。全市14個鄉鎮衛生院均規范設置中醫科、中藥房,并建立了14個古色古香的國醫堂,連接上下,作為中醫藥“樞紐”服務力量不斷強大。
三是強化“網底”建設。全市社區衛生服務站和村衛生室作為“網底”單位,完善硬件設備,均建立標準化的業務用房,中藥飲片配備在100種以上,中成藥配備在50種以上,基本滿足了農村群眾對中醫藥防病治病的需求。
以深化醫改為“關鍵點”,發揮中醫藥特色優勢
一是同步推進公立中醫院改革。將市民族中醫院納入醫改試點范圍,與綜合醫院改革同步推進,嚴格落實各項醫改政策,完善調整中醫醫療服務收費項目和價格,積極探索適合中醫院特點的支付方式和薪酬改革制度。
二是積極參與分級診療制度建設。建立中醫藥優勢資源上下貫通的考核和激勵機制,推動中醫優勢資源下沉。市民族中醫院牽頭3家鄉鎮衛生院組建了醫共體,鼓勵市民族中醫院的醫師到基層多點執業或對口幫扶,鼓勵鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫全科醫生積極參與家庭醫生簽約服務,提高基層中醫藥服務能力。
三是貫徹發展中醫藥的醫改政策。落實中醫醫療服務體系建設、中藥飲片加成銷售、醫院中藥制劑和中醫藥非藥物療法納入醫保報銷范圍、將中醫院中醫門診診療服務納入首診范圍等政策,扶持和促進中醫藥事業可持續發展。
以人才隊伍建設為“支撐點”,促進中醫藥學術進步
一是建立人才培養機制。采取師帶徒、進修學習、集中培訓、遠程培訓、自學考試、學歷教育等多種形式和渠道加速人才培養。實行優先落實基層中醫藥人員編制備案管理和職稱評聘;優先安排新進編基層衛生院的中醫藥大學生享受大學生補助等政策。
二是建立名醫評選機制。開展市級“名中醫”評選,推薦市級“名中醫”參加州級“名中醫”評選,成功申報了13個x省知名中醫工作室。
三是建立學術研究機制。加強中醫藥學術研究和交流,鼓勵撰寫學術論文及開展中醫科研項目,編撰完成國家級科研課題《x醫藥學概論》,填補了x州無國家級科研課題空白。
以發展中醫藥健康服務為“創新點”,實施供給側改革
2教學效果
調查顯示,對本門課程的教學效果,學生們給出了不同的看法。(1)對中醫的學習興趣:38.64%的學生認為有很大提高,52.27%的學生認為有提高,7.27%的學生認為沒有提高,1.82%的學生不知道。(2)對疾病的認識能力:21.17%的學生認為有很大提高,71.62%的學生認為有提高,5.86%的學生認為沒有提高,1.35%的學生不知道。(3)創新學習思維能力:8.93%的學生認為有很大提高,57.59%的學生認為有提高,29.02%的學生認為沒有提高,12.95%的學生不知道。(4)對老師講授的“中醫學概論”重點內容:21.62%的學生認為全部理解,53.60%的學生認為大部分理解,19.82%的學生認為少部分理解,4.95%的學生不理解。(5)通過更多的方式和渠道獲取中醫學知識的能力:14.80%的學生認為有很大提高,68.16%的學生認為有提高,9.42%的學生認為沒有提高,7.62%的學生不知道。(6)本課程整體效果:22.87%的學生認為很好,59.64%的學生認為較好,14.80%的學生認為一般,2.69%的學生認為差。(7)對本課程產生興趣的主要原因:79.02%的學生認為以后工作實用,31.25%的學生認為可擴大就業范圍,40.18%的學生認為可培養自主學習、解決問題的能力,78.57%的學生認為有助于開闊視野,84.82%的學生認為有助于提高自己的中醫藥知識,28.13%的學生認為教師講課生動。
健康管理(Healthmanagement)是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程,其宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理人才隊伍建設,是健康管理行業快速發展的根本保證。然而,目前我國擁有的健康管理人才遠不能滿足社會需求。加快培養健康管理專業人才是當前發展健康管理服務行業的重中之重。
1國內外健康管理學科發展概況
1.1國外發展情況
健康管理理念源自20世紀50年代末最先在美國保險行業提出的概念(ManageCare),其初衷是為了控制客戶的患病風險、降低健康醫療費用支出的可能性。1969年美國政府將健康管理納入國家醫療保健計劃,并開始出現區別于醫院等傳統醫療機構的專業健康管理公司,提供系統專業的健康管理服務。迄今為止,健康管理學已經形成涉及醫學、心理學、管理科學、社會科學、環境科學、公共政策和法律等多個學科為一體的新興學科。在歐洲很多國家,健康管理早已經發展成為完整、系統、規范化的學科體系。美國很多高等院校都開設有健康管理專業,多數在設立在公共衛生學院、公共政策/事務學院下,健康管理專業也多以衛生政策與管理或健康管理與政策的名稱出現。學位從大專、本科、碩士到博士4種,學時也分別從2年到5年不等。但無論哪個層次的人才都是專業的醫療管理人員,都必須遵從嚴格的從業標準方能執證上崗。與美國不同,英國的健康管理的生源則相對較廣,擁有市場營銷、管理、人力資源等教育背景的人也同樣可以學習健康管理專業。日本在亞洲國家中健康管理發展較快。其本身很重視居民的健康教育,在每一級別的衛生保健服務組織中都有健康管理人員的身影。其服務內容也比較廣泛,諸如目前正在實施“健康日本21”的健康行動計劃,服務內容大到諸如規劃、指導和協調醫療衛生服務、醫療設備區域管理,小到為個人提供健康評估服務、制定健康計劃、提供專業的疾病管理服務等。相對而言,歐洲國家健康管理就業崗位也很多,有醫療保健管理、醫療保健操作監督、醫療行政(如醫療保健經理等)不同崗位。
1.2國內發展現狀
中國的健康管理思想古已有之,最早可追溯到《素問》中的“是故圣人不治已病治未病”的論點。防患于未然,防止疾病的發生是古人對健康管理最樸素的理解。但健康管理一詞在國內出現才10余年的時間。健康管理行業在我國尚處于起步階段,首家健康管理公司注冊于2001年。迄今為止,國內已設立了6家國家級的健康管理協會或學會。2007年中華醫學會健康管理分會成立,同年《中華健康管理學雜志》創刊。《健康管理師國家職業標準》也在同年頒布,“健康管理師”成為被政府部門認可的新興職業。2009年中國健康管理專家達成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》。2016年,“健康中國2030”以及十三五”衛生與健康規劃等一系列文件的出臺也對發展健康產業提出了更確切的要求,健康管理服務產業及健康管理學科在我國的發展體系框架日益清晰。但總的來說,我國目前所謂的健康管理服務尚未形成全面的服務體系,服務機構中常見的健康管理公司也多是涉及產業鏈的一小部分,比如健康體檢、健康養生等,多是偏重健康管理的某個環節。在服務和產品設計覆蓋了健康管理整個環節的服務機構少之又少。
2我國健康管理專業人才培養狀況
2.1專業掛靠院系
國內高等院校對于健康管理專業人才培養尚屬于起步階段,大部分高校健康管理是作為一個方向掛靠在公共管理或是公共衛生專業下。杭州師范大學設立有我國首個健康管理學院,2011年由醫藥衛生管理學院更名而來。除此之外,我國高校中的健康管理人才培養多以健康管理作為一個專業方向,掛靠在公共衛生專業、醫藥/衛生管理專業、臨床醫學、社會工作專業、公共事務管理專業、家政服務專業等專業下面[5]。如江蘇建康職業學院的公共衛生管理專業(健康管理方向)、重慶醫科大學的臨床醫學(健康管理方向)、安徽醫科大學的勞動與社會保障專業(健康管理方向)、廣州工商職業技術學院的公共事務管理專業(食品安全與健康管理方向)、上海邦德職業技術學院的社會工作專業(健康管理方向)、重慶機電職業技術學院的家政服務專業(健康管理方向)等。目前,也有休閑體育專業在探討開設健康管理方向的可行性,安徽宿州衛生學校也在嘗試開設“健康管理”專業課程。
2.2學歷教育層次
與美國高校的健康管理專業多為碩士學位不同的是,我國的健康管理專業則以職業教育和高等院校的本科教育居多,研究生高層次人才培養的較少,畢業后一般授予管理學學位。健康管理的職業教育一般學制3年,重點是培養其崗位勝任能力。如上海工會管理職業學院開設有健康管理專業,北京中醫藥大學管理學院2015年開設健康管理大專班。江蘇建康職業學院、上海邦德職業技術學院、廣州工商職業技術學院、重慶機電職業技術學院等則都是將健康管理作為專業方向。截止到2016年初,國內有5所院校(浙江中醫藥大學、廣東藥科大學、成都醫學院、濱州醫學院等)成立健康管理專業。杭州師范大學健康管理學院是全國首個健康管理學院,并擁有健康管理學碩士點和博士點資格。浙江農林大學是全國第一所開設健康管理本科專業的高校,與2007至2013年招生健康管理專業本科生。2009年重慶醫科大學率先在全國醫學院校招收臨床醫學(健康管理方向)學生。海南醫學院、新疆醫科大學、遼寧醫學院等醫科院校也充分利用醫學教育的資源優勢,在公共事業管理下開設健康管理方向。安徽醫科大學2015年開始招生勞動與社會保障專業(健康管理方向)本科生。
2.3專業課程設置
各校對健康管理的內容及其外延尚未形成統一、明確的認識,所以專業課程設置上差異較大。目前,開設健康管理專業的高校的課程一般可以分為三大類:人文社科類課程、專業基礎類和專業核心課程。相對來說,人文社科類課程的差異較小,基本都是圍繞如管理文秘、人際關系等課程。專業基礎課和專業核心課程由于各院校的特色和教學優勢不同,差異較大。專業基礎課程多以公共管理類和基礎醫學類課程構成,前者包括社會工作理論、組織行為學;后者則包括臨床醫學概論、預防醫學概論、中醫學概論、醫療保險、衛生經濟、流行病與衛生統計等。專業核心課程則主要圍繞健康管理類展開,如健康管理概論、健康教育、健康法規、健康信息管理等。另外每個學校還會開設一些特色課程體現自身院校特點的職業性,如社會工作類(社會工作的理論與方法,社區、老人、青少年等特殊人群的社會工作實務);家政服務類(護理、信息、保健);食品監管類(營養與食品安全、食品監督檢驗);旅游管理類(如旅游健康、休閑養生保健、旅游信息學);或者是休閑養生類(中醫養生、運動健康管理、針灸和推拿學等)。
2.4畢業去向
健康管理產業涉及醫藥、保健養生、疾病預防、健康保險等多個方面,所以畢業生就業崗位也多種多樣,主要有以下四類崗位。第一類是健康產品生產及監管機構,包括醫藥/器械生產及經營企業、藥品監督部門等,從事藥物檢測/檢驗、醫療器械生產、化妝及保健品生產經營、醫藥及企業營銷、新藥研究和開發、藥物制劑生產與管理等工作。第二類是醫療衛生服務及行政管理機構,如基層衛生服務中心、醫療預防機構、社區衛生服務、健康體檢機構、計生部門、醫藥監管部門等,從事健康檔案管理、健康指導咨詢、健康狀況調查、健康標本采樣和衛生事務管理。第三類是健康服務業,如在健康會所、養老院、休閑/飲食中心、護理中心等機構從事健康保健服務、健康咨詢、健康指導指導、私人健康維護、健康信息管理、食品安全監管、員工健康檔案館和健康狀況監測等。最后還有健康保險企業或管理機構,從事健康損害保險理賠,健康救助、社會健康保證服務等。
3我國健康管理學科建設思考
3.1鼓勵高校尤其是醫學院校設立健康管理專業
從目前的培養院校看,我國的健康管理專業尚未形成相對獨立、成熟的專業。健康管理人才必須通過建專業、立學科的規范教育培養體系以保障合格的人才的培養。應在堅持學歷、職業和繼續教育多層次培養基礎上,加大學歷教育力度。醫學院校擁有醫學、公共衛生、健康保險等相關教育資,在設立健康管理專業上更具優勢和責任。“十三五”衛生與健康規劃提出要推動醫療、養老、旅游等行業的深度融合以促進健康產業的發展,隨著健康管理的外延不斷擴大,臨床醫學、預防醫學、營養保健、護理康復、疾病預防、健康保險、衛生管理等基本知識和技能等應成為健康管理人才培養的基本知識體系,著重培養其在健康保險、健康咨詢服務、健康服務和產品生產、康復保健、養老護理領域的崗位勝任力,以提供醫、養、護為一體的健康服務。
3.2規范化課程置,完善學科體系
相對國外,我國健康管理專業的設立院校層次偏低,缺乏研究生及其以上的高等教育模式,即使本專科的教育模式也尚不成熟,所以在課程設置上也未達到系統化和規范化,促使教學質量和水平的參差不齊。目前學者對健康管理學的共識是該學科應該集醫學、管理學與信息科學為一體,所以在核心課程中這幾類課程是必不可少的。總體上相應的課程可以從四個方面進行設置,首先是人文類課程,培養學生的國際視野和人文素養。第二類是醫學類,如基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學概論、中醫學、護理學、康復醫學、食品衛生和營養、行為心理學等課程。第三類是管理類課程,對以后從事相關健康產業的管理方面工作有積極意義,具體課程可以包括醫院管理、社區衛生服務、流行病與衛生統計學、健康法規、衛生監督、社會保障、醫療保險、衛生經濟、醫藥營銷等。第四類健康管理類課程作為核心課程是必不可少的,可以包括健康信息管理、健康測量與評價方法、健康風險檢測技術、健康評估技術、健康管理服務提供途徑等內容。開設院校可根據自身專業特點、師資情況對課程設置和課時安排進行調整,在保留基礎核心課程的基礎上提出自身學術特色。
3.3強化教材建設,促進專業人才細分由于我國健康管理的理論研究滯后于工作實踐和應用,專業的教育師資與教材體系也比較缺乏。雖然不同院校的培養在充分利用自身教育資源的同時突出專業特色,但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏統一的理論和教材體系。健康管理相關專業眾多、知識面全而散,一本教材遠不能滿足教學需求。所以根據專業特色細分教材,培養專項人才是大勢所趨,如專業營養健康師,兒童健康師、醫療行政助理等。相應地教材也可以根據不同的健康管理師就業崗位編寫更具專業性的教材。在目前筆者接觸到的教材中,郭清主編的全國“十二五規劃教材”以及王培玉主編的《健康管理學》,可供衛生管理及相關專業使用。對于沒有相關醫學背景知識學生參考使用的黃建始和陳君石主編的“健康管理師”。另外還可根據不同的職業特點,選擇使用武留信主編的“健康管理師社區管理分冊”,以及王隴德主編的衛生行業職業技能培訓系列教程用書。
3.4開拓示范基地,強化實踐教學
如今的健康管理體系的建設無法滿足社會需求,應倡導健康管理的學院理論教學和基地實踐教學的結合統一,注重學歷教育和職業勝任力的培養。同時隨著人們對健康關注度的提高,健康管理已經不再局限于保險行業的風險控制,還包括疾病的預防、健康保健、疾病防控等內容。可與居民社區、大型企業、職業場所、保險公司、健康管理公司等不同類型機構開展合作、設立教學基地,完善健康管理職業培訓體系和繼續教育體系的發展。依托產、學、研一體化平臺,在理論與實踐中不斷發展壯大,以期形成全面系統的健康管理學科體系。
參考文獻
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本書可謂脈絡清晰、評議通俗、內容翔實,不僅為讀者提供了具體的養生方案,還為腎病患者請來了家庭醫生和貼心護士。
《穴位貼敷治百病》(第4版)
本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應證、用藥原則與選穴等。中篇重點介紹了270多種常見多發病和部分疑難病癥的臨床治療經驗,精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個,每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項內容依次排列。
《肚臍療法治百病》
本書分上、下兩篇。上篇為概論,簡要介紹了肚臍療法的適應范圍、生理依據和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機制。下篇為疾病的肚臍療法,著重介紹了內科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經驗。本書是作者長期臨床實踐和四代家傳師授經驗的總結升華,安全可靠,療效顯著。
《高血壓防治與調養》
本書較系統地介紹了高血壓病的基礎知識、預防措施、常用藥物及其合理應用,以及高血壓病治療的注意事項、緊急就醫及特殊情況處理等相關知識,旨在幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病,通過堅持治療,科學用藥,合理保健,達到健康長壽的目的。
《冠心病防治與調養細則》
本書系統地分析了冠心病的發病機制與臨床表現,闡明科學用藥是關鍵,中醫調養是特色,并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌,詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法,旨在使冠心病患者能夠科學地生活與養生,達到健康長壽的目的。
《仝小林談糖尿病中醫調治》
作者提出2型糖尿病發展的郁、熱、虛、損四階段學說;首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥,為中醫藥降糖提供了新思路;提出臟毒學說及苦酸降糖理論;系統闡釋了三消辨證為什么不和今宜,糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。
《經絡疏通百病消》
編者以經絡為主軸,配合腧穴治療各種傷病的主導思想,詳細介紹了按摩、艾灸、刮痧等養生、治療方法,包括臨床各科常見疾病的經絡疏通方法,如按摩手法技巧、艾灸方法技巧,刮痧方法技巧等。本書語言簡潔,通俗易懂,圖文并茂,直觀形象,是一本有利于中醫傳統療法推廣運用,適合讀者家庭自我診療保健,以及初級中醫師自學提高的參考讀物。
《徐氏足道》
本書作者是徐氏后裔,從事足療幾十年,不僅得到百年家族足療真傳,還積累了豐富的教學和臨床經驗。
全書分7章,用簡單易懂的語言和圖介紹了足療的基本知識、常用工具和方法以及常見病自療保健等,并附有實例,充分體現了“觀足識病、觀趾療病”。
《養好五臟保健康》
編者在分析闡述五臟特性的基礎上,指導人們要因時、因地、因人從飲食、營養、經穴按摩、四季養生、日常保健等各個方面,“投五臟之所好”防患于未然,建立一道五臟疾病的防護網。在無病可以強身健體的基礎上,使廣大養生愛好者以達到五臟通調理,盈實精氣神。本書脈絡清晰、內容豐富、通俗易懂,適合廣大群眾,特別是中老年朋友閱讀參考。
《寒氣何來中醫驅寒養生秘法》
科學研究證明,疾病都與“寒氣”有關,若體溫下降1℃,機體免疫力也會相應降低。可以說:寒氣是萬病之始。那么,寒氣何來呢?比如,天熱吃冷的食物、運動量不夠使得身體熱能不足、吹空調等。
本書將從飲食、運動、經絡、情志等方面入手,教會大家“保持身體溫熱”的方法,調動起自身強大的生命力。
《手部捻穴療法》
本書詳盡介紹了手部捻穴療法的歷史淵源與傳承發展概況、獨特治療方法及手法應用技巧、臨床治療相關疾病的穴位配方,以及典型病例和療效分析等,并附有手部相關穴位圖、治療配穴等,以便讀者理解和掌握運用。
《動一動就治病》
本書對日常運動防治常見病做了詳細的分類介紹,重點介紹了如何運用按摩、推拿、太極拳、健身操、腰部運動、腿部運動、全身運動等方法來健身防病,并對糖尿病、高血壓、高血脂、關節炎、前列腺炎等疾病的運動療法做了詳細說明。
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《養好脾胃身體棒》
編者針對脾胃為“后天之本”、是“氣血生化之源”的中醫理念,結合現實生活,從病情檢測、飲食、經絡、運動、藥物、日常起居和疾病防治等各個方面對脾胃保健養生知識進行了詳細的講述。本書通俗易懂、內容豐富、圖文并茂,具有很強的實用性,適合廣大關愛健康、力求提高身體健康水平的人們閱讀。
《心腦血管病人平安度四季》
心腦血管病人一年哪個季節更容易發病?一天哪個時間段最難熬?春夏秋冬養生重點各是什么?本書從飲食、起居、運動、情志等方面告訴您春、夏、秋、冬的養生重點和訣竅。
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《生活妙招防治胃腸病》
本書共分2章。第1章介紹了胃腸道的結構與功能,以及慢性胃炎、十二指腸潰瘍等常見胃腸疾病的基礎知識,包括臨床表現、診斷、治療和日常調養原則。第2章介紹了能夠防治胃腸病的生活妙招,包括飲食、運動、日常調養等方面。其中,生活妙招部分是本書重點,這些簡便易行的方法、竅門有助于您從日常生活的方方面面防治和調養胃腸病。
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所謂養生,就是人們在長期的生產勞動和生活實踐中,為維護生命、保證健康所進行的一系列保健活動。早在兩千多年前,祖國醫學就提出了“因時養生、因地養生、因人養生”理論,即我們所說的“三因養生”。遵循祖國傳統醫學“三因養生”理論,與現代西方健康管理模式有機結合,開展有中醫藥特色的健康管理活動,為廣大群眾的生命健康服務,是我們提倡“三因養生”的目的,“因時”養生是其中重要一環。
祖國醫學對“因時”養生的認識
《黃帝內經·素問》指出:“人以天地之氣生,四時之法成。”人類是大自然的精靈,和大自然和諧相處是生命的應有之義。只有順應自然,即符合自然與社會運行的規律,才能在宇宙的時空中健康地生存、順暢地發展。“天人合一”、“道法自然”,其核心思想為一個“和”字,這一理念經過千百年來的傳承,已經升華為一種養生的境界,即:陰陽平衡,臟腑和諧,氣血調和,經絡暢通。實踐證明,凡得天時、地利、人和者,就可長生久視。
祖國醫學特別提倡整體觀念,強調人與自然是一個統一的整體,人體的臟腑功能活動和氣血運行與節氣變化密不可分。一年四季之中有春溫、夏熱、秋涼、冬寒,四時季節更迭,進而使萬物出現春生、夏長、秋收、冬藏的變化規律。人們生活在大自然中,因四時氣候變化而產生的“風、寒、暑、濕、燥、火”等自然現象,對人體的生理、病理以及疾病的預防、治療、康復都有很大的影響。順應時序的變化,進行科學的調攝護養,就會抗御衰老,健康長壽,違背了這一規律,就會疾病纏身,甚至早衰早亡。
中國古代養生家十分重視“因時養生”,《黃帝內經》明確提出了“智者之養生,必順四時而適寒暑”的要求,尤其強調“春夏養陽,秋冬養陰”的四時養生原則,歷代醫家均詳細論述了春生、夏長、秋收、冬藏不同季節的具體養生方法,這些方法至今仍放射出智慧的光輝。
醫學氣象學的認識
現代醫學氣象學的研究,進一步證實了“因時養生”的科學性,指出了氣象要素直接或間接地作用于人體,引起疾病發生、發展和轉化的規律。
我們知道,人類在千百年的進化過程中,形成了一系列適應自然的能力,即中醫所說的“正氣”。“正氣”是生命各項功能的源泉,“正氣存內,邪不可干”。正氣的存在與維護又與自然界息息相關,密不可分,它既依賴于自然,又受其制約。人體適應自然的能力又有一定限度,一旦超出自身調節的范圍、或因年老體衰等多種因素導致調節功能下降,即正氣不足,抵抗力降低,正不勝邪,就會出現陰陽平衡失調、臟腑經絡不暢、氣血津液失常,必然產生局部或全身的各種病理改變。
例如,在正常范圍內的日光照射可以補充人體的陽氣,而陽氣又是正氣的重要組成部分。陽氣充足,氣血生化功能完善,人體就健康長壽。由于多種原因造成過猶不及,就會影響生命健康。若日照太過,會造成人體調節機能紊亂,因陽氣亢盛而形成疾病。此類疾病,多發生在春夏之季節,太陽輻射逐漸上升、陽氣漸盛階段。若日照不及,就會引起人體陽氣不足,以陽氣虛損為主要病理改變,臨床上常表現出陽氣虛損的征兆。這類疾病多發生在秋冬季節,太陽輻射下降時期。在冬季和早春時節,太陽輻射量或日照時數減少,必然導致機體溫煦、推動和興奮功能減退,出現臟腑功能活動減弱、氣血津液運行緩滯、精神不振等虛象,病人多出現畏寒肢冷等陽虛之相。
又如,當自然界濕度太低,氣候干燥時,容易導致人體陰津不足,致使燥邪形成。當燥邪太過,超過人體的抵抗能力、或人體正氣不足時,易產生燥邪為患。在秋季,濕度、氣壓偏低,自然環境對機體的滋潤、制約陽熱的功能減退,導致秋燥等病理狀態。由于陰不制陽,陽相對亢奮,故易使秋燥損傷津液,或直接損傷人的陰氣,出現五心煩熱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱癥狀。
若氣候潮濕,相對濕度偏高,濕邪阻遏氣機,損傷陽氣,易導致濕邪為患。臨床上多表現為頭重如裹、身體倦怠、乏力嗜睡、煩躁易怒等濕熱并重的實癥。此癥多發生在長夏陰雨連綿、氣候濕熱的季節。
以上這些癥狀與疾病,均與季節、氣候有明顯的正向相關性。
春季,養生的大好時機
“應天時,人賴天地之氣而生”。春季陽氣上升,一切都顯得欣欣然的樣子,有利于融入大自然適時養生。不過,春季乍暖還寒,寒時養生,應根據自然環境的特點、季節變化的規律,以及人的體質、性別、年齡等不同特點,選擇科學、合理的保健之法。
春季養生,應注意以下幾個方面:
謹防“倒春寒” 初春時節,氣溫回升較快,之后又出現一段時間氣溫持續偏低,這種天氣現象人們稱作“倒春寒”。地處寒地的人,早春時節應特別注意防止“倒春寒”,特別要做好頭頸、腰腹和足部三個部位的保暖。患有心腦血管病等慢性非傳染性疾病的人群,在早春疾病的高發季節,要特別做好預防保健。
休閑體育專業是2007年經教育部批準而設立的專業。該專業的畢業生可獲得與休閑體育、大眾健身、體育旅游、體育賽事相關的運動技術和技能,最終成為戶外運動教練、休閑體育經營與管理者。下面,就讓我們以最刺激的攀巖為例,近距離走進休閑體育的世界吧!
“峭壁芭蕾”――攀巖
2004年底,中國登山協會開辦了攀巖中級教練培訓班。培訓班的開辦傳達了中國登山協會的雄心壯志――在中國推廣普及登山、攀巖運動,提高中國登山、攀巖的技術水平。改革開放后,隨著我國教育的普及和經濟的騰飛,人民的生活質量提高了,在一些經濟較為發達的城市里,人們對生命也有了新的理解,在運動形式的選擇上,人們不再局限于傳統,開始把目光移向廣闊的大自然,開始關注攀巖運動,攀巖教練也成了這些人不可或缺的陪伴。
男士可以通過攀巖一展陽剛之氣,女士則可以通過攀巖鍛煉肌肉,完善身體協調能力,以達到減肥瘦身的目的,而攀巖教練則可以為他們提供攀巖技巧和安全防護。
那么,想要成為一位攀巖教練,隨時挑戰新高度,應該學什么專業呢?答案就是休閑體育專業。
休閑體育專業重在培養掌握人文社科、管理學、經濟學等方面的基礎知識,具有一定的運動技能,能從事休閑體育經營與管理、產品策劃與設計、指導與推廣工作的專門人才。
專業雜談
主要課程:運動休閑管理學、運動健身原理、人力資源開發與管理、運動專項訓練、運動休閑產業概論、休閑體育原理與方法、社區休閑體育規劃與指導等。
就業方向:畢業生可在休閑體育企業(如休閑度假村、健身休閑俱樂部、星級酒店康樂部、攀巖館、戶外與拓展訓練機構、旅游公司等)、政府、公益機構(城市公共游憩空間、主題公園、全民健身中心、公共體育活動與競賽場所等)等單位從事相關工作。
學校推薦:樂山職業技術學院、四川工業科技學院、福建體育職業技術學院等。
民族傳統體育專業
在猴場鄉民族中學里,射弩成為當地學校體育教學的必修內容,無論是苗族還是其他民族的學生,都需要學習射弩。和猴場鄉民族中學類似,在黔南布依族苗族自治州荔波縣瑤山民族中學里,瑤族的傳統體育項目――打陀螺已經成為學生的必修課。該校校長潘永超介紹說,在初一年級學生的體育課程中,有一半內容和打陀螺相關,學校里的所有老師每星期也要利用課外活動時間安排一至兩次的打陀螺訓練。
我國是有著56個民族的大國。各民族在長期的社會實踐中創造和發展了獨具特色的少數民族傳統體育,其項目繁多、內容豐富,是中華民族傳統文化的瑰寶。目前,我國學校體育教學改革正不斷深入,其核心就是體育課程的改革。當全民健身運動漸成時尚之際,首先熱起來的是各項運動的教練,但接著更熱的將是相應的教學人才。
專業雜談
專業介紹:民族傳統體育專業的學生主要學習武術、傳統體育養生、民族民間傳統體育的基本理論與知識,受到相關的技術、技能的基本訓練。
“養生重淡味”,淡為沖和,補陰生精。中醫主張淡屬自然沖和之味,有補陰之功。比如谷、蔬、果之類。現代營養學家認為,谷、蔬、果含有豐富的水溶性維生素和人體必需的微量元素,而維生素和微量元素缺乏者大多屬陰虛津虧癥,因此淡味的谷蔬之食對人體有滋陰生津的作用。
淡為通腑,利于消化。這已為現代醫學所肯定。蔬食淡味含有大量的纖維素,對刺激腸蠕動有良好作用,常為通便之劑。
淡為養榮,通利血脈。唐代藥學家孫思邈講:“淡有滋養氣血、通利血脈之功。淡食以素多葷少,滋味淡薄為主。”他還認為“薄滋味充養血氣”。豆類及豆制品所含的植物蛋白、植物膽固醇等成分有降低人體血脂的作用,綠葉蔬菜和水果等富含維生素C和微量元素,可降低膽固醇,由此可見淡食通利血脈不無道理。
淡為寧神,清氣醒腦。“五味淡泊,令人神爽,氣清,少病”。現代科學亦發現飲食營養成分確能調節人的情緒,爽神寧志。不同的食物對人的精神狀態和情緒有一定影響,如碳水化合物有鎮靜和集中注意力的作用,還有催眠作用;水果、谷物含有大量的維生素B,對心情沮喪、抑郁有療效;土豆及大多數蔬菜能促使人心情暢快,而多食厚味膩食會使血脂升高,使人昏沉欲睡。
淡為平衡。調和陰陽。“五味人口,不欲偏多,故酸多傷脾,苦多傷肺,辛多傷肝,咸多傷心,甘多傷。腎”。淡味飲食雖經五味之調,可除五味偏嗜之害,能使人陰陽平和,五臟安康。
如何求得淡味,可并不是有些人認為的僅僅少加鹽,或是不進行調味就可以得到的。組成一種飲食類型,與選擇烹飪原料、配膳、用火、調味等密切相關:
(1)選料因時因地。選擇烹飪原料除營養衛生條件外,還需因時因地擇物。時令食物最具天地中和之氣,符合人體生理需求,也是最適于口味的淡食。
(2)配菜注意平衡。平衡配菜之一為葷素平衡,以素多葷少為宜。之二為性味平衡,這是傳統的飲食平衡法,味淡則寒涼略多于溫熱,酸苦咸淡略多于辛甘,陰味多于陽味,符合淡食養陰原則。之三為酸堿平衡,飲食營養物質在人體內消化吸收新陳代謝后的代謝產物顯現酸性或堿性,會影響到人體體質呈酸性或呈堿性。一般體質以顯弱堿性為宜,可使人神清氣爽,精力充沛,若偏于弱酸性,則易使人處于亞健康狀態,即抵抗力下降,容易誘發疾病。之四為營養平衡,現代醫學要求攝人的營養素與人體生理所需的營養素相符合,勿使營養過剩或不足,以保證必需營養素的供給。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定,截至2010年7月,全國綜合醫院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬人。現代康復醫學教育在我國經歷了20余年的發展,仍存在著人才缺少的局面。中醫康復是康復環節中不可缺少的部分,從目前高等中醫院校學科設計上看,中醫康復本科專科設計幾乎寥寥無幾,更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關注患者康復時對障礙的觀察較宏觀;而現代醫學則對障礙的觀察細微并且定量,療法多樣,康復理論系統和規范。兩者各有優勢,將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此,在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生;最常見的康復病種以神經損傷為主,例如腦損傷、脊髓損傷等,對主要病種進行中醫康復教育,盡快掌握康復流程及主要內容,使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成,因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發展較全面的醫院進修學習,因此對進修生的培訓在重視中醫康復療法的同時應該進行現代康復療法及評定內容的補充,在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合,使進修人員在進修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃:將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容,與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點,將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問題,如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發癥等,設置相關課程,使進修醫生對中醫康復有全面認識。通過以上培訓,使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹:在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上,介紹物理治療法、作業治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會貫通,必將對中醫康復起到積極作用。