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在對(duì)樣品進(jìn)行采集之前,應(yīng)對(duì)采樣的方法、步驟以及應(yīng)急的措施等制定詳細(xì)的工作計(jì)劃,并依據(jù)水質(zhì)分析的指標(biāo),將具體的采樣方法步驟等進(jìn)行設(shè)計(jì)與細(xì)化,并在對(duì)比、分析的基礎(chǔ)上就各種采樣方法進(jìn)行選取。比如,由于各河道的污水匯集后相互反應(yīng)對(duì)設(shè)施的處理性能以及成分等會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)明顯的影響,因此,在對(duì)幾條污水河渠進(jìn)行水質(zhì)分析時(shí),從各個(gè)河道取單樣分析就不如綜合性取樣更為科學(xué)。看似很小的區(qū)別,卻對(duì)水質(zhì)分析的質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。對(duì)于一些特定指標(biāo)和具體條件的采樣,還可以通過自行的設(shè)計(jì)采集樣本的方法,但是必要的時(shí)候還是應(yīng)該對(duì)設(shè)計(jì)的方法是否會(huì)影響到分析結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.2水質(zhì)樣品的保存與運(yùn)輸
各種水質(zhì)的水樣,從采集樣本到分析,由于化學(xué)的、物理的以及生物的作用,會(huì)導(dǎo)致水質(zhì)的成分產(chǎn)生不同的改變。這些改變對(duì)于水質(zhì)質(zhì)量的分析就會(huì)產(chǎn)生影響,因此,為將這種影響降至最低,就需要對(duì)采集到的樣品進(jìn)行保護(hù)。有關(guān)水樣的保存方法有:其一是冷藏或冷凍。通過制冷,可以對(duì)微生物的活動(dòng)起到抑制作用,以減緩水質(zhì)樣品的化學(xué)反應(yīng)速度;其二是通過加入化學(xué)保存劑,所加保存劑的種類由所需要分析的指標(biāo)決定。盡管對(duì)水樣采取了保存的方法,但是水樣采集之后還是應(yīng)盡快的送回實(shí)驗(yàn)室,并根據(jù)采樣點(diǎn)的位置以及每個(gè)項(xiàng)目分析前的最長保存時(shí)間,選用合適的運(yùn)輸方式。
2構(gòu)建完善的水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系,實(shí)現(xiàn)水質(zhì)分析質(zhì)量管理基礎(chǔ)
為保證水質(zhì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確有效,一套完整的、嚴(yán)格的、具有可操作性的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系是十分必須的。完善的水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系不僅包含了人員素質(zhì)、環(huán)境條件,同時(shí)對(duì)于儀器設(shè)備、檢測(cè)方法依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、一般化學(xué)試劑以及檢測(cè)過程的質(zhì)量管理等都有所涉及。
2.1人員素質(zhì)——水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系的首要因素
雖然水質(zhì)分析是由一定的儀器設(shè)備完成的,但是水質(zhì)樣品的采集、保存與運(yùn)輸以及儀器的操作等,都是由人工完成的。因此,要實(shí)現(xiàn)分析質(zhì)量的有效控制,最關(guān)鍵的就是培養(yǎng)一批具備專業(yè)知識(shí)的質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理人員不僅要具備質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)時(shí)操作的技術(shù)骨干,還應(yīng)具備不斷學(xué)習(xí)、積極充實(shí)自己的能力,在實(shí)踐的過程中不斷地學(xué)習(xí)與提高,從而對(duì)質(zhì)量管理工作的有效性進(jìn)行有效的加強(qiáng)。
2.2儀器設(shè)備
在水質(zhì)分析中,除了人員以外,為保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,儀器設(shè)備就成為另外一個(gè)具有關(guān)鍵性意義的因素。只有確保儀器設(shè)備以及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)溯源的準(zhǔn)確,才能從根本上確保檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定與有效。其一,水質(zhì)分析實(shí)驗(yàn)室中所采用的常用劑量?jī)x器設(shè)備如玻璃量器等,都必須經(jīng)過檢定或者校準(zhǔn),確保在用的測(cè)量?jī)x器設(shè)備均符合計(jì)量法制的相關(guān)規(guī)定;其二是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的控制。只有保證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的溯源性,才能對(duì)水質(zhì)分析的監(jiān)測(cè)結(jié)果的可靠性進(jìn)行有效的保證。同時(shí),由于用基準(zhǔn)配置好的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),隨著時(shí)間的變化會(huì)產(chǎn)生或多或少的變化,因此還應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行必要的期間核查,以保證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在水質(zhì)分析中所具有的可信度。其三是對(duì)于經(jīng)常使用的儀器設(shè)備等,為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,對(duì)于未能檢定或校準(zhǔn)的儀器設(shè)備,可以通過比對(duì)、能力驗(yàn)證或使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等方式提供儀器性能穩(wěn)定的證據(jù)。
2.3環(huán)境條件與檢測(cè)方法
有了具有較強(qiáng)實(shí)力的檢測(cè)人員、儀器設(shè)備以及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的保證,對(duì)于檢測(cè)所需環(huán)境的條件以及檢測(cè)方法進(jìn)行控制,以保證水質(zhì)分析的質(zhì)量。其一,有關(guān)水質(zhì)分析的環(huán)境條件,一定要符合檢測(cè)的要求,比如對(duì)于微生物要設(shè)置緩沖間、無菌操作室等,并經(jīng)一些可能會(huì)產(chǎn)生干擾的試劑采取分別存放以免對(duì)水質(zhì)分析的準(zhǔn)確性產(chǎn)生不必要的干擾等。對(duì)于檢測(cè)方法,一般來講主要是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),只有先將檢測(cè)的方法確定,對(duì)于檢測(cè)過程以及檢測(cè)結(jié)果之間的一致性才能得到有效的保證。
2.4檢測(cè)過程的質(zhì)量管理
樣品的收集階段,樣品的質(zhì)量是保證水質(zhì)分析結(jié)果可靠性的重要保證,因此,通過制定抽樣的作業(yè)指導(dǎo)書,隊(duì)抽樣的人員以及樣品驗(yàn)收人員進(jìn)行有關(guān)水質(zhì)分析的專業(yè)培訓(xùn),專業(yè)培訓(xùn)之后進(jìn)行測(cè)試,只有測(cè)試合格的人員才能夠擔(dān)任抽樣的任務(wù)以及驗(yàn)收工作等,同時(shí)對(duì)樣品進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí),以避免在水質(zhì)分析的過程中出現(xiàn)因標(biāo)示有誤而產(chǎn)生質(zhì)量失效等問題。樣品的收集過程,在此過程中,質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)定期或不定期的對(duì)檢測(cè)人員的檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,確保操作的規(guī)范性。樣品的分析過程,經(jīng)唯一性標(biāo)識(shí)后的樣品,隨同檢測(cè)任務(wù)單分發(fā)至檢測(cè)人員,檢測(cè)人員按指定的檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。樣品的分析與處理階段,按要求于分析現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)時(shí)予以記錄,以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性,不得對(duì)原始數(shù)據(jù)任意更改。
3選取有效的水質(zhì)分析質(zhì)量管理方法
有了水質(zhì)分析的質(zhì)量保證體系,對(duì)于水質(zhì)分析的基本工作質(zhì)量就有了基本的保障。但是由于水質(zhì)分析的過程中很容易產(chǎn)生誤差,因此就質(zhì)量管理的方法還應(yīng)進(jìn)行有效的選擇,已實(shí)現(xiàn)有效的控制,確保水質(zhì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。在實(shí)際的水質(zhì)分析過程中,常用的水質(zhì)分析質(zhì)量管理方法主要有:
3.1平行樣分析法
如果樣品較少,為保證水質(zhì)分析的質(zhì)量,就可以增加平行樣的測(cè)定法。但是,對(duì)于能夠促進(jìn)水質(zhì)分析質(zhì)量管理的平行樣測(cè)定結(jié)果所允許的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差限值,則需要依據(jù)抽樣的水質(zhì)的情況以及分析結(jié)果的范圍來確定。對(duì)于均勻性和穩(wěn)定性較好的水樣,就應(yīng)設(shè)置較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)偏差限值;反之,當(dāng)樣品的均勻性以及穩(wěn)定性較差時(shí),就應(yīng)設(shè)置較為寬松些的偏差限值。
3.2加標(biāo)回收試驗(yàn)
加標(biāo)回收試驗(yàn)作為檢驗(yàn)水質(zhì)分析準(zhǔn)確度的一種方式,可以用來對(duì)測(cè)定過程中是否存在干擾的因素進(jìn)行了解。但是由于加標(biāo)回收試驗(yàn)中涉及的標(biāo)準(zhǔn)量對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生的結(jié)果影響比較大,因此,在真正使用該方法時(shí),需要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)量的使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制,以保證加標(biāo)后的測(cè)定值在方法的最佳測(cè)定范圍內(nèi)。
3.3保存副樣本
①口腔醫(yī)療操作是在充滿微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行,與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸,且治療過程中涉及的操作多、所需的衛(wèi)生耗材品種性質(zhì)各異,醫(yī)護(hù)人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品,交叉感染的隱患多;
②治療時(shí)使用的儀器、器械及其配件小巧且精細(xì)、貴重,需要進(jìn)行特殊的保養(yǎng)維護(hù)和消毒處理;
③老年患者吞咽反射能力下降,治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發(fā)事件呈增多趨勢(shì),而口腔門診護(hù)士由于長期從事專科操作,其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和急救的能力相對(duì)欠缺;
④工作模式已逐步從1名護(hù)士配合2~4名醫(yī)生的巡回方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐会t(yī)一護(hù)的四手操作模式,護(hù)理人員普遍缺乏相關(guān)的培訓(xùn)。可見,科室的護(hù)理管理者壓力較大。我院現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量控制按照護(hù)理部-科室兩級(jí)管理模式。科室質(zhì)量管理參照護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)形式,建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組,即護(hù)士長下設(shè)5個(gè)護(hù)理管理組,分別為基礎(chǔ)護(hù)理操作組(修復(fù)專業(yè)各種材料的調(diào)拌技術(shù))、四手操作組、急救組、醫(yī)院感染控制組、文明服務(wù)組,負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的培訓(xùn)和考核。組長由具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)好的護(hù)士經(jīng)選拔后擔(dān)任,成員由本診療區(qū)域內(nèi)的4~6名護(hù)士組成。本方法自2011年7月開始實(shí)施,實(shí)施3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)組長的工作仍以日常護(hù)理配合為主,對(duì)分管的質(zhì)量管理工作執(zhí)行不佳,分析原因可能主要有:
①個(gè)別小組的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化,如四手操作技術(shù)無相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn);
②組長管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)缺乏,年輕組長檢查年長護(hù)士時(shí)有顧慮;
③科室護(hù)理人員多,組長一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士的培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間、效果及可操作性較差;
④護(hù)士參與管理的熱情不高,認(rèn)為該工作更傾向于管理層,而非一線護(hù)士(組長不認(rèn)為自己是科室護(hù)理管理者);
⑤激勵(lì)機(jī)制不足,組長工作積極性不高。
2改進(jìn)措施
2.1細(xì)化護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容
借我院護(hù)理部修訂《護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容的契機(jī),修訂修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)措施包括:
①基礎(chǔ)操作組修訂了符合修復(fù)專業(yè)特點(diǎn)的《常用材料調(diào)拌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》,及時(shí)跟進(jìn)治療中的新技術(shù)新材料;
②結(jié)合材料性能,觀察不同護(hù)士的操作手法特點(diǎn),總結(jié)規(guī)范了多種材料的調(diào)拌方法并用便于記憶的名稱命名,如粘接用玻璃離子水門汀調(diào)拌技術(shù)——2/3兩步加壓研磨調(diào)拌法等,以保證粘接材料的調(diào)拌質(zhì)量;
③四手操作組對(duì)四手操作技術(shù)的基本要求如護(hù)士坐姿、器械物品傳遞方法等進(jìn)行集中培訓(xùn)外,還根據(jù)口腔修復(fù)的治療操作規(guī)范了符合本專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)的強(qiáng)、弱吸管及三用槍的使用、放置,強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng);
④組織護(hù)士對(duì)所配合醫(yī)生的個(gè)性化操作特點(diǎn)進(jìn)行文字性歸納總結(jié),便于替班及輪崗護(hù)士了解以提高醫(yī)護(hù)配合默契度;
⑤采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)椅旁健康宣教,如護(hù)士之間相互交流探討護(hù)患溝通技巧、宣教時(shí)機(jī)的把握及有針對(duì)性的宣教內(nèi)容;設(shè)計(jì)定制便簽架,各椅位將各種固定及活動(dòng)義齒戴牙須知、《醫(yī)患溝通手冊(cè)》等宣教材料統(tǒng)一集中放置,方便配合護(hù)士及時(shí)進(jìn)行椅旁健康宣教;
⑥文明服務(wù)組加強(qiáng)就診安全管理,特別強(qiáng)調(diào)協(xié)助老年患者進(jìn)入診室時(shí),要及時(shí)疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設(shè)備的管線或放置有其他物品等,提醒患者就坐和起身時(shí)留意腳下牙椅手機(jī)的尾管管線,避免意外跌倒等不良事件的發(fā)生;
⑦新增器械設(shè)備和材料物品管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),小到器械,大到儀器設(shè)備都有專人負(fù)責(zé),并在儀器上貼有責(zé)任人的標(biāo)簽;
⑧將修復(fù)專業(yè)常用的幾百種耗材與信息中心協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)信息化管理,特別是細(xì)化了種植體等高值耗材的管理;
⑨完成了《修復(fù)科護(hù)理手冊(cè)》的編寫,內(nèi)容包括科室簡(jiǎn)介、各護(hù)理崗位職責(zé)、工作流程、常見疾病的護(hù)理配合流程、口腔門診急救護(hù)理及應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染控制、常用設(shè)備操作流程及護(hù)理輔助工作等。科室護(hù)士人手一冊(cè),使大家工作中有章可循,根據(jù)臨床工作定期修訂手冊(cè)。
2.2明確組長職責(zé)
要求組長根據(jù)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)制訂相關(guān)質(zhì)量控制內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃,并廣泛征求全體護(hù)士的意見和建議,保證培訓(xùn)內(nèi)容更貼近臨床工作的實(shí)際需求。護(hù)士長組織組長對(duì)完善后的各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行討論,制定《護(hù)理質(zhì)量管理組長手冊(cè)》,包括護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃及檢查記錄單等。明確組長職責(zé),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)完成日常工作,參與修改完善本科室的相關(guān)制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)與流程等。按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、考核并記錄。及時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查、反饋、改進(jìn)及記錄,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。
2.3從兩個(gè)層面開展培訓(xùn),轉(zhuǎn)變管理理念
(1)護(hù)士長對(duì)組長集中培訓(xùn)通過聘請(qǐng)外院老師傳授先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和管理工具的使用,并選派優(yōu)秀的組長外出學(xué)習(xí),提高組長護(hù)理管理參與度和積極性。護(hù)士長定期結(jié)合工作中的實(shí)例傳授管理經(jīng)驗(yàn),提高組長自身的管理能力和技巧,如運(yùn)用二八定律找準(zhǔn)關(guān)鍵工作,執(zhí)行關(guān)鍵制度、訓(xùn)練關(guān)鍵人員、關(guān)注關(guān)鍵患者、抓住關(guān)鍵時(shí)間,培訓(xùn)方法應(yīng)以操作演練和情景模擬為主,注重護(hù)士的參與性,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。要求每位組長能夠運(yùn)用簡(jiǎn)單的管理評(píng)價(jià)工具,如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個(gè)別護(hù)士,由護(hù)士長協(xié)調(diào)解決處理。
(2)全員培訓(xùn),定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),要求各小組的成員熟練掌握本組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行,并協(xié)助組長培訓(xùn)科室其他護(hù)士。如針對(duì)口腔門診護(hù)士相對(duì)薄弱的急救護(hù)理,由組長對(duì)本組的幾名組員先進(jìn)行急救護(hù)理操作的訓(xùn)練,包括單人或多人CPR技術(shù)、口腔門診誤吞誤吸的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施、門診急救呼叫流程演練等,經(jīng)護(hù)士長和組長考核合格后,再由急救組組員每人具體負(fù)責(zé)4~5名護(hù)士的培訓(xùn)。急救組組員是培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者的雙重角色,達(dá)到相互學(xué)習(xí)、監(jiān)督,共同提高的目的,還解決了組長一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士培訓(xùn)的問題。
2.4進(jìn)行全過程護(hù)理質(zhì)量管理
每天診療結(jié)束后,組長召集組員,將當(dāng)天工作情況、醫(yī)護(hù)配合問題、接診的特殊患者等作簡(jiǎn)短總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。組長每周按質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)理工作,及時(shí)記錄并向被查護(hù)士當(dāng)面反饋,下一周針對(duì)問題及時(shí)追蹤反饋。每周全體護(hù)士例會(huì)前召開管理小組討論會(huì),組長提出存在問題與不足,護(hù)士長針對(duì)共性問題進(jìn)行規(guī)范。護(hù)士長必須對(duì)質(zhì)量管理效果及時(shí)作出評(píng)價(jià)和指引,發(fā)現(xiàn)運(yùn)作過程中護(hù)理人員的方法有偏差,要及時(shí)分析原因,提出建議,使之圍繞質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。并參與共性問題的追蹤檢查,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,護(hù)士長還廣泛征求醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合工作的意見和建議,每半年召開一次醫(yī)護(hù)座談會(huì)。
2.5采取多種激勵(lì)措施激發(fā)各組長工作積極性
護(hù)理質(zhì)量管理組長的工作首先要得到科室領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)可,組長經(jīng)過考核和選拔產(chǎn)生,名單在全科朝會(huì)上宣布,并在科室的信息園地進(jìn)行公示。每季度評(píng)選一次優(yōu)秀組長和星級(jí)護(hù)士,照片張貼在信息園地。各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)先安排組長,評(píng)優(yōu)評(píng)先組長有加分,并與年終績(jī)效掛鉤等。
3結(jié)果
3.1護(hù)理質(zhì)量
修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升,全年護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查,包括門診四手操作技術(shù)、文明服務(wù)、醫(yī)院感染及急救等方面的內(nèi)容。2012年護(hù)理質(zhì)量總分為98.88分,2013年護(hù)理質(zhì)量總分為99.5分。
3.2醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度
口腔門診配合護(hù)士主動(dòng)性及醫(yī)護(hù)的默契程度直接影響治療效果和效率,因此了解醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規(guī)工作,已堅(jiān)持6年,經(jīng)醫(yī)護(hù)反饋這一方法可有效促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。根據(jù)臨床工作以及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容自設(shè)調(diào)查表,共包括9個(gè)條目,每個(gè)條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)級(jí)別,請(qǐng)參評(píng)醫(yī)生就全年科室護(hù)理工作的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012年底對(duì)科室年出診率超過80%的醫(yī)生共24名發(fā)放問卷,2013年底對(duì)同一批共24名醫(yī)生發(fā)放同樣問卷。2012年和2013年醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度比較。
4討論
4.1科內(nèi)質(zhì)量管理組的實(shí)施利于提高護(hù)理質(zhì)量
口腔科門診護(hù)士的主要職責(zé)是配合、協(xié)助醫(yī)生完成口腔治療,因此許多護(hù)士更關(guān)注與醫(yī)生的配合,忽視患者的感受,影響護(hù)理質(zhì)量,加之現(xiàn)代牙科建筑要求相鄰的兩個(gè)牙科治療單位設(shè)有隔斷墻,避免飛沫及氣溶膠的污染,這種布局易造成護(hù)士相對(duì)獨(dú)立的工作氛圍,不利于科室整體的團(tuán)結(jié)協(xié)作。建立科內(nèi)質(zhì)量管理組,小組之間可通過榜樣的正能量作用,帶動(dòng)其他護(hù)理人員積極效仿。例如小組中護(hù)士對(duì)患者恰當(dāng)親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護(hù)理人員學(xué)習(xí)。成立護(hù)理管理小組增加了護(hù)士之間的相互交流,組長在檢查護(hù)士操作的同時(shí),也可以學(xué)習(xí)借鑒他人工作中的小技巧,取長補(bǔ)短,共同進(jìn)步。
4.2科內(nèi)質(zhì)量管理組利于提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度
修復(fù)科門診技術(shù)和材料更新快,設(shè)立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組可有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn),如對(duì)于口腔修復(fù)新材料新技術(shù)應(yīng)用頻繁的特點(diǎn),采取“短平快”的學(xué)習(xí)形式,實(shí)時(shí)更新,使低年資護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)掌握,促進(jìn)了全科護(hù)理操作水平的提高。表1可見,兩個(gè)年度比較,醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作9個(gè)方面的評(píng)價(jià)“很滿意”率均升高,“一般”率均下降,“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護(hù)理操作、整體評(píng)價(jià)、護(hù)患溝通和工作主動(dòng)性,說明科室護(hù)理質(zhì)量管理工作的改進(jìn)得到了醫(yī)生的認(rèn)可。
1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制,首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn),2次/周,10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督,督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑,以便在連續(xù)操作中使用,并且積極進(jìn)行監(jiān)督。
1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料,以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查,調(diào)查有效率為100.0%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%,干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比時(shí)間點(diǎn)例數(shù)醫(yī)醫(yī)院感染染情況[例(%)]干預(yù)前1208(6.7)干預(yù)后1200P值<0.05
3討論
生活就是一系列的問題,人們一個(gè)接一個(gè)地遇到困難,麻煩就在人的周圍。人們用盡最大努力解決問題后,這使他們高興;有時(shí)人們未能解決問題,他們?yōu)橹趩省H耸怯刹煌瑐€(gè)性構(gòu)成的,人與人不同,沒有兩個(gè)人相像。分析人們看待解決問題的態(tài)度時(shí),可以將人分為以下4種類型。類型1,自我否定、沮喪型。每當(dāng)這些人遇到問題時(shí),他們相信自己無法解決問題,因?yàn)樗麄內(nèi)鄙俨拍埽狈ψ孕判摹K麄儼胄陌胍獾貙?duì)待問題,持續(xù)地?fù)?dān)心微小的后退,如果問題看起來無法解決時(shí),他們因?yàn)樽约旱臒o能力而責(zé)備任何人。如果讓人們相信自己是無用的,就會(huì)想“我做不成”或“這不可能”。無論處于何種情況,這種消極想法注定會(huì)變成自我否定的預(yù)言,證明當(dāng)事人無用或無能力。美國管理國家PeterDrucker說過一個(gè)從未失敗過的人是從未嘗試過的人。當(dāng)然,什么也不做是所有失敗中的最大一次失敗。逃離這種自我破壞,無助心境的第一步是做點(diǎn)什么事情,不要消極地看待事情,不要害怕失敗,而是要努力抓住問題。當(dāng)你面對(duì)問題而能翻越第1個(gè)障礙時(shí),你會(huì)看到希望之光。類型2,別人的錯(cuò)型。這類人從未反思自己的缺點(diǎn),而總在責(zé)備他人。無論發(fā)生什么問題,他們下定決心認(rèn)為這是其他部門或其他人的責(zé)任。無論何時(shí)發(fā)生問題,他們總認(rèn)為這是別人的問題。解決問題時(shí),他們采用觀察者的姿態(tài),從來不嘗試自己去做點(diǎn)什么。他們忘記是自己的錯(cuò),他去責(zé)備同事、老板、其他部門,以及任何一個(gè)他能想起來的人。他們坐在后面大聲質(zhì)問,吵鬧多嘴,但是給不出建設(shè)性意見。他們的行為無法饒恕,簡(jiǎn)單地說,卑劣而膽怯。一個(gè)問題無法解決,除非人們注意到它,接受解決問題的挑戰(zhàn)并能主動(dòng)去解決它。如果有人試圖把責(zé)任甩到別人身上,這種行為不可能解決問題。有責(zé)備別人習(xí)慣的人必須意識(shí)到使人惱火的是他們自己,必須主動(dòng)解決問題。當(dāng)他們這么做,當(dāng)他們?nèi)ソ鉀Q“他人錯(cuò)誤問題”的時(shí)候,他們不僅會(huì)使自己驚訝,并且會(huì)體驗(yàn)通過自身努力解決問題的自豪感。類型3,鴕鳥類型。這是最常見的類型,像個(gè)鴕鳥那樣把頭埋進(jìn)沙子里,他們認(rèn)為現(xiàn)存情況不可能得以改善。雖然他們遵從命令,按照標(biāo)準(zhǔn)做事,但他們從未試圖脫離現(xiàn)在狀態(tài)或試圖改善自身環(huán)境。當(dāng)所有事情平和安靜,沒有多少變化發(fā)生時(shí),這種做法還可以接受。但像現(xiàn)在什么事都變化很快,這種做法不太有用。如果我們只是維持現(xiàn)狀并消極等待,我們最終也會(huì)因?yàn)橄魅醵Аn愋?,問題解決類型。這種人的頭腦中有特定目標(biāo),他們積極尋求問題去解決,積極而有力地抓住問題、藐視問題。當(dāng)他們?cè)O(shè)定解決問題計(jì)劃時(shí),他們?nèi)嵝曰l(fā)揮全部能量去解決問題。好的問題解決者有自己目標(biāo),他們?cè)O(shè)置這些目標(biāo)為稍高于現(xiàn)有能力并有強(qiáng)烈愿望去實(shí)現(xiàn)他們。
2.強(qiáng)有力的車間
日常生活和工作中或多或少地包含一系列問題。在車間內(nèi)制造產(chǎn)品,在商店內(nèi)銷售商品都可描述為某種類型的問題解決行為。所有車間面臨的問題可大可小,例如:慢性長期的商品缺陷和難以追溯的修補(bǔ)成本;頻繁機(jī)床故障而無法達(dá)到生產(chǎn)目標(biāo);即使采取行動(dòng)也無法降低材料損失;員工需要學(xué)習(xí)系統(tǒng)最新進(jìn)展,但他們沒有時(shí)間這么做;自動(dòng)化減少了車間內(nèi)員工數(shù)量,沒有幾個(gè)人進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng);每個(gè)人都有特定責(zé)任,因此作為小組時(shí),沒有共同話題;人的工作復(fù)雜化,他們?cè)跓o外界幫助時(shí)無法解決問題等。強(qiáng)有力的車間是能夠認(rèn)識(shí)到問題并開始解決問題的車間,盡管現(xiàn)在的車間又為各種各樣的困難所困擾,但員工必須努力想辦法去解決問題而不是質(zhì)問為什么未解決問題,人們需要思考如何使事情發(fā)生而不是什么可以把事情弄糟。說“這不好”或“無法做”無益,人們必須將自己轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}解決類型的人,經(jīng)常去思考如何改善現(xiàn)狀。為了適應(yīng)以后生存,不僅要積累片斷化的知識(shí),而且要持續(xù)發(fā)展個(gè)人能力,在遇到新的、更困難問題的時(shí)候不會(huì)被傳統(tǒng)觀念墨守成規(guī)。
3.問題解決和全面質(zhì)量管理
雖然全面質(zhì)量管理(TotalQualityManagement,TQM)主要用于制造業(yè),但它現(xiàn)在廣泛用于其他行業(yè),包含建筑業(yè)、電力和零售業(yè),并逐漸在服務(wù)業(yè)中站穩(wěn)腳。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的ISO90002008中將質(zhì)量管理定義為,以符合顧客需求品質(zhì)的方式制造產(chǎn)品或提供服務(wù)。為有效進(jìn)行質(zhì)量管理,企業(yè)全部員工從董事長到經(jīng)理、廠長以至于普通員工必須參與到企業(yè)活動(dòng)的每個(gè)階段,包含市場(chǎng)調(diào)查、研發(fā)、產(chǎn)品計(jì)劃、設(shè)計(jì)、制造準(zhǔn)備、采購、分包、制造、檢查、銷售和售后服務(wù)、金融、個(gè)人事務(wù)、教育培訓(xùn)中,以這種方式進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)稱為公司范圍質(zhì)量管理。
3.1全面質(zhì)量管理系統(tǒng)
由ISO的定義可知,TQM系統(tǒng)包含3個(gè)因素:由全體人員進(jìn)行,每個(gè)部門進(jìn)行活動(dòng),每個(gè)階段進(jìn)行活動(dòng),如圖2所示。圖2由全體人員進(jìn)行。當(dāng)公司參與全面質(zhì)量管理時(shí),每個(gè)人,從CEO,董事、部門經(jīng)理、主管、職員、直到車間的員工必須參與,每個(gè)人都要參與全面質(zhì)量管理,如果任何機(jī)構(gòu)中的任何人想說“TQM與我無關(guān)”而試圖逃離責(zé)任時(shí),就無法制造出好產(chǎn)品。每個(gè)部門進(jìn)行活動(dòng)。公司機(jī)構(gòu)的每個(gè)部門都需要進(jìn)行TQM活動(dòng)以完成該部門的特定功能。這會(huì)毫無例外地應(yīng)用于每個(gè)部門,包含總務(wù)、會(huì)計(jì)、制造計(jì)劃、設(shè)計(jì)、工程、制造、銷售和售后部門。每個(gè)階段進(jìn)行活動(dòng)。給顧客提供商品或服務(wù)時(shí),顧客必須樂于購買。公司應(yīng)采用不同步驟來創(chuàng)造這種商品或服務(wù)。必須進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、準(zhǔn)備制造計(jì)劃、設(shè)計(jì)、制造銷售和售后服務(wù)。必須建立和開發(fā)實(shí)行TQM的方法,上述過程的每一步都應(yīng)實(shí)行。全面質(zhì)量管理其它特征包含:強(qiáng)調(diào)TQM理念看待事物;充分使用TQM做法提升管理機(jī)制,雖然全面質(zhì)量管理集中于管理質(zhì)量,但同時(shí)應(yīng)進(jìn)行成本管理、制造費(fèi)用、計(jì)劃管理、安全管理和個(gè)人發(fā)展活動(dòng),這也是提升管理水平,制造消費(fèi)者想要和滿意商品和服務(wù)的原因;控制和提高Quality(質(zhì)量),Cost(成本),Delivery(交貨),Safety(安全),Morale(士氣)。
我院利用六何分析法(5W1H)對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行計(jì)劃安排。作為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素(WHY),我院以醫(yī)務(wù)處為執(zhí)行主體,各科室病歷質(zhì)控員(WHO)參與運(yùn)行病歷質(zhì)量的持續(xù)整改,制定運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃表(HOW、WHAT),利用1~2年的時(shí)間(WHEN)對(duì)各臨床科室(WHERE)的病歷質(zhì)量進(jìn)行督查與改進(jìn)。
2運(yùn)行病歷質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)運(yùn)行
病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的計(jì)劃制定應(yīng)有重點(diǎn)的實(shí)施。我院從運(yùn)行病歷質(zhì)控重點(diǎn)制定、規(guī)范科室病歷質(zhì)量管理行為、持續(xù)開展多方位的運(yùn)行病歷質(zhì)量督查以及電子病歷應(yīng)用、病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)教育等多方面實(shí)施運(yùn)行病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.1標(biāo)準(zhǔn)制定
結(jié)合《江蘇省住院病歷缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)》和我院運(yùn)行病歷的主要不規(guī)范行為分析,我院2011年制定了11項(xiàng)運(yùn)行病歷質(zhì)量重度缺陷標(biāo)準(zhǔn),2012年增加至14項(xiàng)。該標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院運(yùn)行病歷質(zhì)控的判定標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲依據(jù),對(duì)存在重度缺陷的運(yùn)行病歷書寫責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)厲獎(jiǎng)懲。
2.2科室病歷質(zhì)量管理的行為管理
科室質(zhì)量安全管理組織作為醫(yī)院質(zhì)量安全管理的基本組成單元,其管理行為必須做到規(guī)范化、同質(zhì)化,能夠真正做到指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員日常工作行為,提高科室醫(yī)療質(zhì)量。針對(duì)我院科室病歷管理組織體系不健全、病案管理不到位、病歷質(zhì)控未常態(tài)化開展、質(zhì)控員素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)象,我院從隊(duì)伍選拔和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定入手,由醫(yī)務(wù)處根據(jù)年資、病歷書寫質(zhì)量、管理知識(shí)儲(chǔ)備等條件對(duì)科室病歷質(zhì)控員進(jìn)行遴選和培訓(xùn),同時(shí)制定《科室病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表》,對(duì)科室病歷質(zhì)量管理活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。
2.3多方位運(yùn)行病歷質(zhì)控
醫(yī)院開展質(zhì)量管理活動(dòng)時(shí),會(huì)在多個(gè)環(huán)節(jié)接觸運(yùn)行病歷。因此,我院除開展定期的運(yùn)行病歷專項(xiàng)質(zhì)控外,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度,提出不同的運(yùn)行病歷質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)控要求。如手術(shù)室麻醉師必須對(duì)術(shù)前患者評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)檢查,醫(yī)患溝通辦公室必須對(duì)重點(diǎn)病人的醫(yī)患溝通記錄重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,手術(shù)前審批必須對(duì)術(shù)前討論和術(shù)前討論質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)檢查,輸血科對(duì)運(yùn)行病歷的輸血評(píng)價(jià)記錄進(jìn)行重點(diǎn)檢查等。
2.4解決導(dǎo)致不及時(shí)完成
病歷書寫、審簽的其它根本問題。在重點(diǎn)實(shí)施以上3方面質(zhì)量管理工作外,我院也致力于通過核心制度督查、人力資源合理調(diào)配、落實(shí)患者安全目標(biāo)、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)等方面入手,從根本上解決導(dǎo)致運(yùn)行病歷質(zhì)量不高的因素。
二運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效和階段目標(biāo)的修訂
1改進(jìn)成效的判斷
通過1年的培訓(xùn)、督查等管理措施,我院運(yùn)行病歷不及時(shí)書寫、不及時(shí)審簽的比例明顯下降,從占運(yùn)行病歷缺陷的40%左右圖2運(yùn)行病歷不及時(shí)審簽、不及時(shí)書寫情況直方圖下降至8%左右。此外,臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量意識(shí)明顯加強(qiáng),科室病歷質(zhì)量管理工作也逐步規(guī)范。
2階段目標(biāo)的修訂
在運(yùn)行病歷質(zhì)量改進(jìn)取得初步成效后,應(yīng)對(duì)下一階段質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)進(jìn)行修訂。我院根據(jù)2012年5-7月份運(yùn)行病歷質(zhì)控結(jié)果,將病歷記錄內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)患溝通記錄問題作為下一階段運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn),并先后采取危急值、輸血、會(huì)診病程記錄檢查、患者權(quán)益保護(hù)情況檢查等形式,提高運(yùn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量和醫(yī)患溝通記錄水平。
三運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作實(shí)踐的體會(huì)
1學(xué)會(huì)利用質(zhì)量管理工
具運(yùn)行病歷質(zhì)量控制需要尋找主要整改要素,分析導(dǎo)致不規(guī)范書寫行為的根本原因,并有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)存在的問題進(jìn)行改進(jìn),以提高運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量。在此質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中,質(zhì)量管理工具的使用對(duì)改進(jìn)計(jì)劃的科學(xué)制訂至關(guān)重要。通過對(duì)戴明環(huán)的學(xué)習(xí)和使用,可以更加科學(xué)有效地對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。
二.如何對(duì)電力配網(wǎng)建設(shè)加強(qiáng)質(zhì)量管理的工作
(1)全面實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理制以及質(zhì)量終身制項(xiàng)目經(jīng)理是整個(gè)電力配網(wǎng)工程當(dāng)中的主要負(fù)責(zé)人,對(duì)于電網(wǎng)工程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行集中的控制與管理,要能夠及時(shí)的對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理,保證相關(guān)的電力配網(wǎng)工程能夠按時(shí)完成,最終促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。項(xiàng)目經(jīng)理要能夠?qū)﹄娏ε渚W(wǎng)工程當(dāng)中的設(shè)計(jì)、采購、施工以及最后的驗(yàn)收工作等進(jìn)行監(jiān)督,保證工程能夠更好的進(jìn)行下去。正是由于項(xiàng)目經(jīng)理在電力配網(wǎng)工程項(xiàng)目中十分重要,所以才需要在第一時(shí)間內(nèi)做好項(xiàng)目經(jīng)理的選擇工作,只有這樣,才能夠?qū)﹄娏ε渚W(wǎng)的建設(shè)進(jìn)行保證,提高工程的質(zhì)量。不僅如此,由于配網(wǎng)工程與傳統(tǒng)的工程相比更加復(fù)雜,參與進(jìn)來的部門也比傳統(tǒng)工程的要多,因此也就需要相關(guān)的項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)知識(shí)十分的了解,對(duì)于突發(fā)的情況也要能夠進(jìn)行及時(shí)的處理;要能夠有效貫徹質(zhì)量終身制,使項(xiàng)目經(jīng)理能夠?qū)ο嚓P(guān)配網(wǎng)工程的質(zhì)量進(jìn)行更好的管理,最終達(dá)到理想的狀態(tài),促進(jìn)企業(yè)更好的發(fā)展。
(2)對(duì)設(shè)計(jì)工作進(jìn)行有效管理雖然在整個(gè)配網(wǎng)工程當(dāng)中,設(shè)計(jì)的工作量少,可是它對(duì)于工程的建設(shè)質(zhì)量與規(guī)模等有著重要的影響。因此,這就要求相關(guān)的設(shè)計(jì)工作人員在對(duì)施工過程進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候,對(duì)其充分重視,尤其是對(duì)于施工的圖紙與方案等要進(jìn)行仔細(xì)的研究;要能夠按照國家相關(guān)的工程要求進(jìn)行操作,并且還要能夠?qū)唧w的電力運(yùn)行情況進(jìn)行分析,將建設(shè)工程的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),然后再次制定出合理的施工方案,使其能夠?qū)﹄娏ε渚W(wǎng)的建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行有效保障。
(3)對(duì)設(shè)備的采購進(jìn)行有效管理相關(guān)的工程設(shè)計(jì)工作完成之后,就需要對(duì)設(shè)備的采購工作進(jìn)行有效的管理,選擇電力配網(wǎng)建設(shè)工程所需要的設(shè)備與材料,對(duì)所采購的設(shè)備材料進(jìn)行質(zhì)量方面的保證。相關(guān)采購人員在進(jìn)行采購工作的時(shí)候,要按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來選擇供貨商,并且還要根據(jù)配網(wǎng)工程的實(shí)際情況來進(jìn)行相關(guān)材料的選擇,對(duì)于材料的質(zhì)量要能夠有一定的保證,與此同時(shí)還要能夠?qū)⑹褂貌牧线M(jìn)行及時(shí)的更新,使工程的進(jìn)度能夠符合預(yù)期的要求。
(4)對(duì)具體的施工過程進(jìn)行有效管理在整個(gè)電力配網(wǎng)的建設(shè)過程中,實(shí)際的施工過程才是最影響工程質(zhì)量的存在。對(duì)于這類與廣大人民利益密切相關(guān)的工程建設(shè),就應(yīng)當(dāng)更加注重其施工過程的管理工作。對(duì)配網(wǎng)工程的施工過程進(jìn)行有效的管理工作,能夠降低相應(yīng)的工程成本資金的投入,為我國實(shí)現(xiàn)電力資源持續(xù)利用的可能。不僅如此,由于相關(guān)的電力配網(wǎng)工程是一項(xiàng)操作性較強(qiáng)的實(shí)地工作,這就需要對(duì)相關(guān)的施工步驟進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì),也需要相關(guān)的工作人員對(duì)其做好質(zhì)量的控制工作。因此,工作人員要能夠按照指導(dǎo)進(jìn)行工作,充分運(yùn)用好自身的專業(yè)技術(shù),進(jìn)行科學(xué)合理的施工,并對(duì)工程的質(zhì)量安全做出保證;同樣還需要對(duì)相關(guān)的施工設(shè)備進(jìn)行安全保證,工作人員也要能夠做好配合工作,只有這樣才能夠保證配網(wǎng)建設(shè)工作的順利進(jìn)行,為工程質(zhì)量的管理工作提供保障。
(5)對(duì)工程的驗(yàn)收工作進(jìn)行有效管理對(duì)配網(wǎng)工程的驗(yàn)收工作也是整個(gè)工程當(dāng)中十分重要的環(huán)節(jié),想要對(duì)相關(guān)的工程進(jìn)行質(zhì)量上的保證的話,就需要將驗(yàn)收制度嚴(yán)格的執(zhí)行下去。配網(wǎng)建設(shè)工程在進(jìn)行的時(shí)候,要能夠?qū)ⅰ妒┕を?yàn)收規(guī)范》以及《配電網(wǎng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等作為施工的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)配網(wǎng)工程完成之后,要由相關(guān)的項(xiàng)目經(jīng)理所在的單位進(jìn)行驗(yàn)收,并且還要使負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)督的單位參與到工作當(dāng)中來,對(duì)自身負(fù)責(zé)的部分進(jìn)行詳細(xì)的檢查,檢查結(jié)束之后要簽字負(fù)責(zé),以免日后出現(xiàn)質(zhì)量方面的問題。
(6)對(duì)達(dá)標(biāo)投產(chǎn)的檢查工作進(jìn)行有效管理要想將相關(guān)配網(wǎng)工程的質(zhì)量有效提高,就需要將質(zhì)量管理工作的觀念深入到每一位工作人員的心中,要能夠?qū)ε渚W(wǎng)工程的質(zhì)量、施工工藝、設(shè)備、檔案以及相關(guān)的技術(shù)指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格的考查。對(duì)于工程達(dá)標(biāo)投產(chǎn)的考核期一般都是移交生產(chǎn)之后的60天。相關(guān)的達(dá)標(biāo)投產(chǎn)工作主要可以分為自檢、復(fù)檢兩大階段,其中自檢的工作是由建設(shè)單位組織開展的,要能夠遵循相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)行以及監(jiān)察等方面的工作;等考核期滿了之后,上級(jí)部門也需要對(duì)其進(jìn)行復(fù)查的工作。而復(fù)檢的工作內(nèi)容只是對(duì)自檢的程序、組織等進(jìn)行檢查,看其是否符合達(dá)標(biāo)投產(chǎn)的要求,保證其的科學(xué)合理性,然后還要能夠?qū)ο嚓P(guān)工程的檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的抽查,使其能夠?qū)﹄娏ε渚W(wǎng)的工程質(zhì)量進(jìn)行有效的保證。
二、加強(qiáng)完善整體化方針機(jī)制的確立創(chuàng)設(shè)
1.在實(shí)際工作中,要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況,按照實(shí)驗(yàn)室評(píng)審準(zhǔn)則的要求,建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系。同時(shí)將質(zhì)量管理體系進(jìn)行細(xì)化,真正的將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)質(zhì)量管理人員身上,確保實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行,同時(shí)進(jìn)行維護(hù)和完善。
2.要合理的分配實(shí)驗(yàn)室的工作人員,對(duì)崗位的職責(zé)進(jìn)行明確。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室體系管理的相關(guān)文件,要定期的培訓(xùn)給每一位實(shí)驗(yàn)室工作人員,并要求工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開展檢驗(yàn)工作,并制定合理的獎(jiǎng)懲制度。
要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的客觀環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理。對(duì)所采用的標(biāo)準(zhǔn)品和比對(duì)樣品進(jìn)行嚴(yán)格的控制,采購人員與專業(yè)技術(shù)人員要一起進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備要嚴(yán)格把關(guān),進(jìn)行質(zhì)量對(duì)比,質(zhì)量低劣的物資品類不能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,從而保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三、將質(zhì)量控制貫穿于實(shí)驗(yàn)室全部質(zhì)量活動(dòng)中
1.對(duì)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行科學(xué)管理
要使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤,首先要對(duì)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行嚴(yán)格的管理,檢驗(yàn)人員要對(duì)檢驗(yàn)品進(jìn)行標(biāo)識(shí),確保其唯一性,這樣就可以避免樣品與其他物品發(fā)生混淆。其次,對(duì)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行嚴(yán)格的登記,這種登記記錄要安全保存,不得丟失。無論是檢驗(yàn)前還是檢驗(yàn)后,都要有專業(yè)的檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行處理,這樣就可以使樣品檢驗(yàn)順利有效的完成。在對(duì)樣品進(jìn)行備樣時(shí),必須進(jìn)行相關(guān)的記錄、保存。
2.合理確認(rèn)檢測(cè)方法
檢驗(yàn)方法是否合理,直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著科技的不斷發(fā)展,食品檢驗(yàn)方法也在飛速的前進(jìn)中,種類也是多種多樣,在對(duì)不同食品進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),需要運(yùn)用多種檢驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)儀器,因此,在選擇食品檢驗(yàn)方法時(shí),檢驗(yàn)人員要根據(jù)實(shí)際需要檢驗(yàn)的食品特點(diǎn),選擇合理的食品檢驗(yàn)方法,并規(guī)范的開展檢驗(yàn)工作,只有這樣,才能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.確保實(shí)驗(yàn)室人員的綜合素質(zhì)滿足檢驗(yàn)要求
要想食品檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確,離不開食品檢驗(yàn)工作人員,因此,食品檢驗(yàn)工作人員的綜合素質(zhì)和檢驗(yàn)結(jié)果也有著密切聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室要對(duì)檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)引起重視,不僅要求檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)過硬,還要求檢驗(yàn)人員有較高的職業(yè)素質(zhì)。另外,要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),使檢驗(yàn)人員能夠不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和方法,并將這些先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和方法合理的利用到實(shí)際的實(shí)驗(yàn)中去,從而從根本上增加實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4.對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備的控制
對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備按照規(guī)定要求,進(jìn)行定期的檢定、校準(zhǔn),確保使用的每臺(tái)實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備都是符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求的。并對(duì)儀器設(shè)備的使用狀態(tài)標(biāo)簽的粘貼進(jìn)行檢查,保證儀器、設(shè)備的正確使用。
5.對(duì)相關(guān)設(shè)施和環(huán)境條件進(jìn)行有效監(jiān)控
在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前,要檢查環(huán)境條件和相關(guān)設(shè)施是否滿足實(shí)驗(yàn)要求,是否滿足樣品儲(chǔ)存和配置的要求。同時(shí),檢驗(yàn)人員對(duì)環(huán)境的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄,記錄的內(nèi)容要嚴(yán)格按照規(guī)定來做。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中,發(fā)現(xiàn)環(huán)境不符合實(shí)驗(yàn)要求時(shí),就要停止實(shí)驗(yàn),并制定相關(guān)的解決措施,來確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6.做好檢驗(yàn)記錄
即使在檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照要求操作,并獲得了準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),沒有對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄,就沒有起到相應(yīng)的作用,因此,做好檢驗(yàn)記錄是很重要的。因此要求工作人員對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)格記錄,保證記錄的真實(shí)性和有效性。此外,還要求管理人員對(duì)記錄進(jìn)行嚴(yán)格的管理,保證記錄的完整性,可追溯性。
7.檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證
在對(duì)食品進(jìn)行檢驗(yàn)過程中,根據(jù)實(shí)際的情況,工作人員要采取合理的監(jiān)控方式,定期對(duì)監(jiān)控計(jì)劃、方法、結(jié)果進(jìn)行審查,對(duì)監(jiān)控的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期詳細(xì)的核查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題,一旦發(fā)現(xiàn)問題就要制定合理的解決方案,進(jìn)行糾正,并嚴(yán)格執(zhí)行,進(jìn)而從根本上杜絕錯(cuò)誤報(bào)告的產(chǎn)生。
2加強(qiáng)對(duì)測(cè)繪工程質(zhì)量管理與系統(tǒng)控制
2.1準(zhǔn)備工作。測(cè)繪工程一定要做好準(zhǔn)備工作,首先,明確測(cè)繪的具置,掌握地理環(huán)境因素,觀測(cè)天氣因素,籌劃施工材料和裝備,制定明確的測(cè)繪目標(biāo)與方案,檢測(cè)相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng),檢查和監(jiān)督技術(shù)設(shè)備和技術(shù)人員,從而保障測(cè)繪工作可以順利開展。企業(yè)要保障測(cè)繪工作符合國家相關(guān)規(guī)定,符合安全標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)繪工作進(jìn)行前,制定有效的質(zhì)量管理?xiàng)l例與合理的系統(tǒng)控制與檢測(cè)方案,保障質(zhì)量管理與系統(tǒng)控制可以被應(yīng)用于測(cè)繪工作之中,讓工作人員可以明確自身的責(zé)任義務(wù),從而完美的履行自己的工作職能,保障測(cè)繪工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)行環(huán)節(jié)合理有效。2.2增加工作人員的觀念意識(shí)。測(cè)繪工作在對(duì)質(zhì)量工作人員和系統(tǒng)控制人員選擇的過程中,要保障工作人員可以具備高水平的測(cè)繪工作能力,具備專業(yè)的設(shè)備使用知識(shí),具備良好的管理能力和協(xié)調(diào)能力,從而保障在測(cè)繪工作正式進(jìn)行之前,可以對(duì)測(cè)繪設(shè)備進(jìn)行有效的檢修校對(duì),保障對(duì)設(shè)備的使用方式可以有效的提高設(shè)備使用效率和使用壽命,從而保障測(cè)繪工作不會(huì)因?yàn)樵O(shè)備故障而不能正常進(jìn)行。企業(yè)要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),以便增強(qiáng)工作人員的專業(yè)素養(yǎng),提高工作人員的工作能力,讓其在測(cè)繪培訓(xùn)中不斷增強(qiáng)自身的工作經(jīng)驗(yàn),可以對(duì)測(cè)繪系統(tǒng)和測(cè)繪地點(diǎn)有明確的了解,可以有效的檢測(cè)信息,收集測(cè)繪數(shù)據(jù),繪制測(cè)繪圖像,從而保障測(cè)繪工作的順利進(jìn)行。企業(yè)還應(yīng)不斷調(diào)整系統(tǒng)管理制度,保障測(cè)繪管理和系統(tǒng)調(diào)控的專業(yè)性和靈活性,保障測(cè)繪工程體系的健全性,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益的不斷提升。2.3增加對(duì)測(cè)繪工程的控制與管理。加強(qiáng)對(duì)測(cè)繪工程的控制與管理,企業(yè)需要建立健全相關(guān)的制度規(guī)定,從而保障對(duì)測(cè)繪工程質(zhì)量管理與系統(tǒng)調(diào)控可以有具體的依據(jù)。測(cè)繪工程需要一定的體系來保障工程的順利進(jìn)行,而對(duì)測(cè)繪質(zhì)量進(jìn)行管理主要就是對(duì)工程中質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量審核、質(zhì)量調(diào)控、質(zhì)量使用成本、保障質(zhì)量的方針政策進(jìn)行有效的監(jiān)管,從而保障工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升。這就需要在對(duì)工程產(chǎn)品的生產(chǎn)過程中,充分了解可能造成產(chǎn)品質(zhì)量問題的因素,從而建立健全管理制度,促進(jìn)測(cè)繪工程合理有效的進(jìn)行,對(duì)各種突發(fā)狀況和不完善的工作環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的解決策略,便于及時(shí)解決測(cè)繪工程進(jìn)行過程中發(fā)生的困難。要及時(shí)根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展的信息進(jìn)行相關(guān)的政策調(diào)控,并積極借鑒先進(jìn)的測(cè)繪工程管理方式,促進(jìn)測(cè)繪工程的有效進(jìn)行。2.4制定相關(guān)的法律制度。我國要想加強(qiáng)測(cè)繪工程質(zhì)量管理和系統(tǒng)調(diào)控,就必須制定相關(guān)的法律制度,從而對(duì)測(cè)繪工程進(jìn)行強(qiáng)有力的法律制度規(guī)范,要保障相關(guān)的法律制度對(duì)測(cè)繪工作的各個(gè)環(huán)節(jié)具有針對(duì)意義,具有可操作能力,完善《計(jì)量法》、《質(zhì)量法》、《測(cè)繪法》等法律法規(guī),加強(qiáng)企業(yè)對(duì)測(cè)繪工程的重視程度,對(duì)其進(jìn)行有效的法律約束和管制,從而保障測(cè)繪工程的有效開展,保障測(cè)繪工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。
3結(jié)束語
測(cè)繪工程在開展的過程中,對(duì)其質(zhì)量管理和系統(tǒng)調(diào)控都是十分重要的,而這項(xiàng)工作的難度也是十分困難的,這就要求要不斷加強(qiáng)對(duì)測(cè)繪工作的重視程度,提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng),建立健全管理制度和法律制度,促進(jìn)我國測(cè)繪工作的順利開展。
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[2]楊生德,陳建強(qiáng),馬明霞,等.多層次模糊綜合評(píng)定在測(cè)繪質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].測(cè)繪與空間地理信息,2016,(5).
2工程施工階段管理
2.1為進(jìn)一步做好工程質(zhì)量控制,重點(diǎn)對(duì)“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五大因素進(jìn)行控制和管理。(1)“人”是指直接參與施工的操作者與管理者,從某種意義上講,它是形成工程建設(shè)質(zhì)量的決定因素,要加強(qiáng)對(duì)人員資質(zhì)的審查,確保參建人員持證上崗;(2)檢查施工機(jī)械設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和工程檢測(cè)儀器設(shè)備的可靠性、準(zhǔn)確性,確保其滿足工程需要;(3)加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備檢查驗(yàn)收,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),加強(qiáng)檢測(cè)所有的設(shè)備與構(gòu)配件設(shè)備,并有效的組織供應(yīng)商等所有參建單位對(duì)其規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)、性能等進(jìn)行有效的檢查。參與各方在進(jìn)場(chǎng)材料檢查記錄中形成書面意見,并簽字認(rèn)可。設(shè)備、材料采購模式分為甲供和乙供,甲供主要為委托油田供應(yīng)處采購,乙供即承包方自購。為有效控制投資,供應(yīng)處多采用低價(jià)中標(biāo)方式,業(yè)務(wù)員普遍業(yè)務(wù)水平參差不齊,專業(yè)知識(shí)不夠,盲目低壓中標(biāo),就會(huì)給產(chǎn)品質(zhì)量保障帶來隱患。因此,建設(shè)單位和質(zhì)檢部門要加強(qiáng)質(zhì)量控制。①對(duì)于設(shè)備類物資:首先由設(shè)計(jì)人員出示技術(shù)規(guī)格書,技術(shù)規(guī)格書需經(jīng)有關(guān)專家確認(rèn)后方能定稿。所有參與投標(biāo)的供貨商必須經(jīng)設(shè)計(jì)及建設(shè)單位專業(yè)人員技術(shù)確認(rèn)后簽訂技術(shù)確認(rèn)備忘錄,方可有投標(biāo)資格。中標(biāo)后簽訂技術(shù)協(xié)議書,明確詳細(xì)技術(shù)要求和供貨范圍。A、大型關(guān)鍵設(shè)備。此類設(shè)備運(yùn)用在生產(chǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵部位,技術(shù)要求高,投資大。為確保采購到高質(zhì)量,且價(jià)格合理的設(shè)備,需采用綜合評(píng)標(biāo)方式,綜合評(píng)標(biāo)方式包括技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo),設(shè)定權(quán)比(一般技術(shù)標(biāo):商務(wù)標(biāo)為1:1)。技術(shù)標(biāo)由相關(guān)專家和專業(yè)人員制定技術(shù)評(píng)標(biāo)細(xì)則,經(jīng)生產(chǎn)運(yùn)行處審查合格后實(shí)施。參評(píng)小組由油田技術(shù)專家組成,對(duì)投標(biāo)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)。B、普通小型設(shè)備。參入投標(biāo)的供貨商必須經(jīng)設(shè)計(jì)及建設(shè)單位專業(yè)人員技術(shù)確認(rèn)后簽訂技術(shù)確認(rèn)備忘錄,方能參與投標(biāo)。技術(shù)確認(rèn)備忘錄需要明確關(guān)鍵技術(shù)要求、明確供貨范圍,防止不良廠家鉆空子,用不合格產(chǎn)品或供貨不全產(chǎn)品低價(jià)中標(biāo)。如在陸上終端工程中采購的天吊,因在技術(shù)確認(rèn)備忘錄中沒有明確供貨范圍包括橫梁及詳細(xì)配件,導(dǎo)致惡意中標(biāo),供貨產(chǎn)品不全。對(duì)于大型設(shè)備、防爆產(chǎn)品、壓力容器等,需有專門部門進(jìn)行質(zhì)量保關(guān),通稱為第三方發(fā)證機(jī)構(gòu),如一號(hào)島工程發(fā)證機(jī)構(gòu)為海監(jiān)處,陸上終端工程發(fā)證機(jī)構(gòu)為中國船級(jí)社。②鋼材、管材、電纜、配電箱等物資,是連接各生產(chǎn)設(shè)備的血脈,使用量大,也是最容易存在安全隱患的地方,此類設(shè)備需經(jīng)供應(yīng)處質(zhì)檢中心檢驗(yàn)合格后方可入場(chǎng)。入場(chǎng)后,建設(shè)單位及參建單位需對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量二次檢查,主要以監(jiān)理單位為主。嚴(yán)格審查出廠文件、檢驗(yàn)報(bào)告及合格證書,現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真檢查、檢測(cè)。對(duì)于不合格產(chǎn)品,堅(jiān)決退貨。③對(duì)于小型物資,可以在建設(shè)單位監(jiān)督下,由施工單位自購。施工單位需將供貨商資質(zhì)報(bào)建設(shè)單位審查,并將采購價(jià)格報(bào)油田投資管理部門審批:審計(jì)部門、造價(jià)部門。④貫徹對(duì)施工工藝與施工方法的監(jiān)督,力求其先進(jìn)性、合理性、經(jīng)濟(jì)性;5)保持對(duì)施工技術(shù)環(huán)境和管理環(huán)境的全過程監(jiān)管,規(guī)避技術(shù)性、管理性因素對(duì)工程質(zhì)量控制帶來的風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),還應(yīng)盡可能的了解自然環(huán)境的變化,將環(huán)境因素的復(fù)雜性、多變性對(duì)工程質(zhì)量的影響降至最低。2.2管理措施。(1)根據(jù)《基建工程管理制度》,針對(duì)油田地面建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,組織施工質(zhì)量各監(jiān)督部門,為各類工程項(xiàng)目質(zhì)量管理一同編制了“質(zhì)量檢查表格”,表格分“土建施工質(zhì)量檢查表格”,“安裝施工質(zhì)量檢查表格”,“電氣及自動(dòng)化施工質(zhì)量檢查表格”三類,針對(duì)各個(gè)工程內(nèi)容、特點(diǎn)分別編制三類表格,主要包括分部(土建專業(yè):地基與基礎(chǔ)、主體、建筑裝飾裝修、建筑地面、建筑電氣、建筑給排水及采暖等常見項(xiàng)目;安裝專業(yè):管道安裝、設(shè)備安裝、儲(chǔ)罐安裝等常見項(xiàng)目;電氣專業(yè):電氣裝置安裝、架空電力線路等常見項(xiàng)目)分項(xiàng)工程劃分及其重點(diǎn)工序劃分、每道工序中設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)、常見質(zhì)量通病、出現(xiàn)問題的原因分析及預(yù)防措施、量化標(biāo)準(zhǔn)及參考標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、相關(guān)參建單位簽字確認(rèn)六項(xiàng)內(nèi)容,重要工序、易出現(xiàn)問題的工序重點(diǎn)監(jiān)控,全面預(yù)防可能出現(xiàn)的問題,防患于未然,并引入綜合考評(píng)評(píng)分制度,“質(zhì)量檢查表格”可以作為施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢查依據(jù),所有質(zhì)量監(jiān)管部門針對(duì)各個(gè)工程,可按照表格內(nèi)體現(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的檢查。(2)由建設(shè)方每季度定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),組織建設(shè)方、監(jiān)理方、施工方現(xiàn)場(chǎng)主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行討論學(xué)習(xí),首先分析施工過程中出現(xiàn)典型的具有代表性問題的原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并按照工程特點(diǎn)形成書面常見質(zhì)量問題的預(yù)防措施,并以“質(zhì)量預(yù)控提示單”形式發(fā)到各施工單位,減少了在后續(xù)施工中類似問題的出現(xiàn)。其次為拓展工程人員知識(shí)面,提高工程質(zhì)量,推行“走出去,帶回來”方案,由各單位推薦外出學(xué)習(xí)的人員為大家授課,將培訓(xùn)中的知識(shí)點(diǎn)與大家分享,相互學(xué)習(xí)、討論,加深印象,普及各知識(shí)面,讓參建各方技術(shù)人員整體素質(zhì)都有了很大提升,便于現(xiàn)場(chǎng)更好的管理。監(jiān)理單位的監(jiān)理工作執(zhí)行性主要會(huì)被三個(gè)方面影響:①監(jiān)理人員的綜合素質(zhì)。要求監(jiān)理人員能夠按照?qǐng)?zhí)行規(guī)范及制度嚴(yán)格執(zhí)行,不能利用職權(quán)便利,;②專業(yè)技術(shù)水平的高低,監(jiān)理單位中存在大量的沒有良好專業(yè)技術(shù)水平的人,其通常借用他人的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)理工作;③監(jiān)理人員能夠?qū)⒈O(jiān)理職權(quán)所具有的力度及威信進(jìn)行充分的發(fā)揮。根據(jù)以上的內(nèi)容,建設(shè)單位還需要加強(qiáng)對(duì)于監(jiān)理單位及人員的有效管理:①對(duì)于參與工程建設(shè)的一些監(jiān)理人員,在其入場(chǎng)前要對(duì)其資質(zhì)證書進(jìn)行嚴(yán)格檢查,避免出現(xiàn)冒名頂替時(shí)間;②其次要充分監(jiān)督監(jiān)理人員的工作,避免其出現(xiàn)的違法行為。③建設(shè)單位要加大對(duì)監(jiān)理工作的支持。在工程建設(shè)過程中,不少施工單位對(duì)監(jiān)理工作不夠重視,對(duì)監(jiān)理人員也不夠尊重,監(jiān)理人員行駛職權(quán)時(shí)威信不夠,造成不少監(jiān)理在監(jiān)理工作中睜一只眼閉一只眼,給工程埋下許多質(zhì)量隱患。因此,項(xiàng)目部管理人員應(yīng)多在關(guān)鍵場(chǎng)合給予監(jiān)理工作支持和表揚(yáng),樹立監(jiān)理人員威信和工作信心。(3)加密檢查點(diǎn),嚴(yán)格工序報(bào)驗(yàn)程序,對(duì)要驗(yàn)收的隱蔽工程嚴(yán)格按照驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收,如果驗(yàn)收不合格,嚴(yán)禁施工單位進(jìn)行下道工序,關(guān)鍵工序和重要工序重點(diǎn)檢查,盡量做到全過程、全方位、全天候監(jiān)護(hù)。
2加強(qiáng)變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理的措施
2.1變電站質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)管理的關(guān)鍵點(diǎn)
變電站工程是一個(gè)持續(xù)建設(shè)的過程,而創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理也是一個(gè)持續(xù)的過程。各種導(dǎo)入因素的時(shí)間和方式存在一定的差異,并且各種因素的作用不盡相同,即便很小的因素,也有可能對(duì)整個(gè)變電站工程質(zhì)量管理造成很大的影響,因此,要針對(duì)變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理中存在的風(fēng)險(xiǎn),制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施,從而保證變電站工程質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)的持續(xù)進(jìn)行。在變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中,如果沒有明確的目標(biāo),缺少嚴(yán)格的管控,就很難實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。因此,要積極地汲取先進(jìn)工程的經(jīng)驗(yàn),制定嚴(yán)格的創(chuàng)優(yōu)設(shè)計(jì)規(guī)劃,并做好施工組織工作,認(rèn)真地執(zhí)行工程達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)對(duì)施工人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),不斷提高施工人員的技能水平。在進(jìn)行工程建設(shè)時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計(jì)方案,對(duì)于施工的每一個(gè)環(huán)節(jié),在施工前都要制作相應(yīng)的樣板,然后對(duì)樣板進(jìn)行嚴(yán)格檢查,檢查合格后,才能正式進(jìn)行施工,從而保證施工一次成優(yōu),避免出現(xiàn)返工現(xiàn)象。在某750kV變電站工程建設(shè)中,對(duì)工藝質(zhì)量要求十分苛刻,無論哪一個(gè)環(huán)節(jié),都能對(duì)同行質(zhì)量的極限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行挑戰(zhàn)。在該變電站工程中,電纜溝全長為2752m,是該變電站所在地施工質(zhì)量要求最高、長度最長的電纜溝工程。為保證工程的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理,避免出現(xiàn)以往的電纜溝感官質(zhì)量問題及電纜溝施工質(zhì)量通病,施工單位在施工過程中,嚴(yán)格控制施工質(zhì)量,精益求精,并根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,制定相應(yīng)的措施,有效地克服了電纜溝感官質(zhì)量差、搭接美觀差等問題。工程施工結(jié)束后,對(duì)工程進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)量驗(yàn)收,發(fā)現(xiàn)誤差控制在萬分之一,比國家標(biāo)準(zhǔn)高出很多。
2.2變電站工程質(zhì)量管理持續(xù)創(chuàng)優(yōu)
不管是哪方面的管理,規(guī)章制度的建立只是第一步,最重要的是落實(shí)到具體工作中,并且不斷創(chuàng)新,從而形成一種常態(tài)行為,這也是變電站工程質(zhì)量管理持續(xù)創(chuàng)優(yōu)的重點(diǎn)。在變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中,要博采眾長,并根據(jù)自身的實(shí)際情況,不斷自主創(chuàng)新,從而有效地優(yōu)化質(zhì)量管理。在進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理時(shí),可以按照質(zhì)量管理原理,從現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)實(shí)、現(xiàn)物中找到問題,并制定持續(xù)的改進(jìn)措施,實(shí)現(xiàn)“計(jì)劃—執(zhí)行—檢查—行動(dòng)”循環(huán),從而全面地衡量影響變電站質(zhì)量管理因素,依據(jù)創(chuàng)優(yōu)目標(biāo),及時(shí)改進(jìn),實(shí)現(xiàn)變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理。在進(jìn)行變電站工程建設(shè)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中要注意,零缺陷工程是不存在的。努力追求完美是工程建設(shè)管理的目標(biāo),要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),必須持續(xù)改進(jìn)管理方法,最大限度地消除管理中存在的問題,嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化監(jiān)督、檢查職責(zé),樹立工程創(chuàng)優(yōu)意識(shí),全方位強(qiáng)化質(zhì)量管理,從而促進(jìn)工程創(chuàng)優(yōu)管理的實(shí)現(xiàn)。在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中要注意,認(rèn)真施工只能將工程做對(duì),用心施工才能將工程做好,施工單位要在保證工程可靠運(yùn)行的情況下,取長補(bǔ)短、創(chuàng)新亮點(diǎn),全面提高工程建設(shè)水平。
一、項(xiàng)目施工過程質(zhì)量控制的重要性
工程項(xiàng)目施工涉及面廣,是一個(gè)極其復(fù)雜的過程,影響質(zhì)量的因素很多,如設(shè)計(jì)、材料、機(jī)械、地形、地質(zhì)、水文、氣象、施工工藝、操作方法、技術(shù)措施、管理制度等,均直接影響著工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量;而且工程項(xiàng)目位置固定、體積大,不同項(xiàng)目地點(diǎn)不同,不象工業(yè)生產(chǎn)有固定的流水線、規(guī)范化生產(chǎn)工藝及檢測(cè)技術(shù)、成套的生產(chǎn)設(shè)備和穩(wěn)定的生產(chǎn)條件,因此影響施工項(xiàng)目質(zhì)量的因素多,容易產(chǎn)生質(zhì)量問題。
如使用材料的微小差異、操作的微小變化、環(huán)境的微小波動(dòng),機(jī)械設(shè)備的正常磨損,都會(huì)產(chǎn)生質(zhì)量變異,造成質(zhì)量事故。工程項(xiàng)目建成后,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題又不可能象一些工業(yè)產(chǎn)品那樣拆卸、解體、更換配件,更不能實(shí)行"包換"或"退款",因此工程項(xiàng)目施工過程中的質(zhì)量控制,就顯得極其重要。
晉安一建公司之所以能連續(xù)十二年被省、市建委授于"質(zhì)量?jī)?yōu)勝企業(yè)"稱號(hào),長期把工程施工質(zhì)量保持在較高的水平上,就是經(jīng)常應(yīng)用一系列培訓(xùn)、管理、檢測(cè)、監(jiān)督、整改手段和措施,對(duì)影響工程質(zhì)量的人員、施工工藝、機(jī)械工具、材料和環(huán)境五大因素進(jìn)行控制。
二、培訓(xùn)、優(yōu)選施工人員-奠定質(zhì)量控制基礎(chǔ)
工程質(zhì)量的形成受到所有參加工程項(xiàng)目施工的管理技術(shù)干部、操作人員、服務(wù)人員共同作用,他們是形成工程質(zhì)量的主要因素。因此要控制施工質(zhì)量,就要培訓(xùn)、優(yōu)選施工人員,提高他們的素質(zhì)。
*首先應(yīng)提高他們的質(zhì)量意識(shí)。按照全面質(zhì)量管理的觀點(diǎn),施工人員應(yīng)當(dāng)樹立五大觀念;質(zhì)量第一的觀念、預(yù)控為主的觀念、為用戶服務(wù)的觀念、用數(shù)據(jù)說話的觀念以及社會(huì)效益、企業(yè)效益(質(zhì)量、成本、工期相結(jié)合)綜合效益觀念。
*其次是人的技術(shù)素質(zhì)。管理干部、技術(shù)人員應(yīng)有較強(qiáng)的質(zhì)量規(guī)劃、目標(biāo)管理、施工組織和技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量檢查的能力;生產(chǎn)人員應(yīng)有精湛的技術(shù)技能、一絲不茍的工作作風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程的法制觀念;服務(wù)人員則應(yīng)做好技術(shù)和生活服務(wù),以出色的工作質(zhì)量,間接地保證工程質(zhì)量。提高人的素質(zhì),靠質(zhì)量教育、靠精神和物質(zhì)激勵(lì)的有機(jī)結(jié)合,靠培訓(xùn)和優(yōu)選。
三、嚴(yán)格控制建材、建筑構(gòu)配件和設(shè)備質(zhì)量,打好工程建設(shè)物質(zhì)基礎(chǔ)
國家《建筑法》明確指出:“用于建筑工程的材料、構(gòu)配件、設(shè)備……,必須符合設(shè)計(jì)要求和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。因此,要把住“四關(guān)”,即采購關(guān)、檢測(cè)關(guān)、運(yùn)輸保險(xiǎn)關(guān)和使用關(guān)。當(dāng)前,在物資供應(yīng)處于買方市場(chǎng)的環(huán)境下,各種銷售名目繁多,有“回扣銷售”、“有獎(jiǎng)銷售”、“送貨上門銷售”等,對(duì)采保人員是極大的誘惑。因此,要把好采購關(guān)。
1、優(yōu)選采保人員,提高他們的政治素質(zhì)和質(zhì)量鑒定水平。挑選那些有一定專業(yè)知識(shí),忠于事業(yè)、守信于項(xiàng)目經(jīng)理的人任采保人員。
2、掌握信息,優(yōu)選送貨廠家。掌握質(zhì)量、價(jià)格、供貨能力的信息,選擇國家認(rèn)證許可、有一定技術(shù)和資金保證的供貨廠家,選購有產(chǎn)品合格證,有社會(huì)信譽(yù)的產(chǎn)品,這樣既可控制材料質(zhì)量,又可降低材料成本。針對(duì)建材市場(chǎng)產(chǎn)品質(zhì)量混雜情況,還要對(duì)建材、構(gòu)配件和設(shè)備實(shí)行施工全過程的質(zhì)量監(jiān)控。施工項(xiàng)目所有主材嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求,應(yīng)有符合規(guī)范要求的質(zhì)保書,對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料,除按規(guī)定進(jìn)行必要的檢測(cè)外,質(zhì)保書項(xiàng)目不全的產(chǎn)品,應(yīng)進(jìn)行分析、檢測(cè)、鑒定。不合要求的不得使用,并且追蹤其出處。嚴(yán)格執(zhí)行建材檢測(cè)的見證取樣送檢制度,以確保檢測(cè)報(bào)告的真實(shí)性。
四、推行科技進(jìn)步,全面質(zhì)量管理,提高質(zhì)量控制水平
施工質(zhì)量控制,與技術(shù)因素息息相關(guān)。技術(shù)因素除了人員的技術(shù)素質(zhì)外,還包括裝備、信息、檢驗(yàn)和檢測(cè)技術(shù)等。國家建設(shè)部《技術(shù)政策》中指出:“要樹立建筑產(chǎn)品觀念,各個(gè)環(huán)節(jié)要重視建筑最終產(chǎn)品的質(zhì)量和功能的改進(jìn),通過技術(shù)進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品和施工工藝的更新?lián)Q代”。這句話闡明了新技術(shù)、新工藝和質(zhì)量的關(guān)系。
科技是第一生產(chǎn)力,體現(xiàn)了施工生產(chǎn)活動(dòng)的全過程。技術(shù)進(jìn)步的作用,最終體現(xiàn)在產(chǎn)品質(zhì)量上。為了工程質(zhì)量,應(yīng)重視新技術(shù)、新工藝的先進(jìn)性、適用性。在施工的全過程,要建立符合技術(shù)要求的工藝流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、建立嚴(yán)格的考核制度,不斷地改進(jìn)和提高施工技術(shù)和工藝水平,確保工程質(zhì)量。