消毒供應室工作中風險管理探析

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結果實行風險管理后濕包發(fā)生率、管腔類器械清洗不合格率與外標簽與包內器械不相符發(fā)生率均顯著低于實行前，綜合滿意度顯著高于實行前，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論風險管理措施應用于消毒供應室的日常工作中效果顯著，能夠有效規(guī)范無菌物品貯存標準，提升消毒供應室的安全管理控制水平，避免病菌感染，滿意度高，值得進一步推廣。

0引言

風險管理即一種針對醫(yī)務護理人員、患者、醫(yī)院各科室及相應制度的全面安全管控措施，應用于消毒供應室內，能夠安全完成多種類型的醫(yī)療器材的回收、分揀、滅菌、保存、發(fā)放等多種操作，從而降低醫(yī)院消毒供應室的病菌傳播。醫(yī)院消毒供應室在醫(yī)院中的作用較為特殊，承載著多個科室的儀器、藥品的滅菌工作，是醫(yī)院預防感染的重要場所，其一旦發(fā)生病菌感染，將直接輻射多個科室，造成嚴重醫(yī)療事故，因此加強消毒供應室的滅菌護理與風險管控至關重要[1]。本次研究針對我院2018年1月至2018年12月實行風險管理的效果進行綜合分析，探析其實際應用價值，現(xiàn)將具體內容匯總，并做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2018年1月至2018年12月于消毒供應室內開展風險管理，分析實行風險管理前后我院消毒供應室內濕包發(fā)生情況、管腔類器械清洗情況與外標簽等方面的器械不相符發(fā)生率進行對比分析，結合臨床科室消毒滅菌標準，調查其各科室的滿意度狀況，本次研究共選擇醫(yī)務人員1000例，來自我院各個科室，調查內容包括服務意識、差錯防范意識與安全識別能力。

1.2消毒供應室風險管理的防范措施

（1）建立健全的規(guī)章制度，秉持“零缺點”的管理理念，對安全問題保持“零容忍”的態(tài)度，強調自身工作質量的決心，確定質量第一的工作目標，執(zhí)行完善的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行，完善各級人員的工作職責，設置科學的日常考核標準，促使各個環(huán)節(jié)能夠有章可循，有標準可依；同時需結合工作標準，對現(xiàn)存的問題進行梳理，嚴查各個科室安全防范方面的薄弱環(huán)節(jié)，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，統(tǒng)一糾正，落實相關的糾正方案，并定期監(jiān)察，確定其制度的落實力度，促使護理人員能夠做到自查自糾，同時能夠做到互相監(jiān)督，相互抽查[2]。（2）完善培訓環(huán)節(jié)，從而提升消毒供應室護理的安全防范意識，定期組織全科護士學習相關的安全防范知識，選擇資料類型如：《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，結合相關法律法規(guī)，使其明確消毒衛(wèi)生管理的重要性。所有護理人員均需通過崗前培訓，在保障其專業(yè)技術的同時，還需開展個人素質培訓，使其明確自身工作的社會責任，從而促使其能夠用理性的態(tài)度面對日常滅菌工作，以法律法規(guī)要求自己，從而做到處變不驚，冷靜面對安全風險問題。通過完善后的規(guī)章制度對其進行綜合考量，每周進行一次記錄考量，每月進行一次綜合性考量，并結合各科護士的日常工作表現(xiàn)，給予適當?shù)莫剳停浞终{動其積極性與危機意識[3]。（3）強化各環(huán)節(jié)的質量控制，規(guī)范化清洗程序，在對各種儀器進行清洗時，需做到有效分類，對分類后的器械，給予適當?shù)那逑捶椒ǎ蓞⒖家?guī)范清洗條例中的相關內容，選擇多酶清洗劑進行清洗，若一般器械經清洗后仍舊具有殘留物，需根據(jù)其原清洗步驟重復清洗，若仍舊無效，需替換清洗物品。同時在清洗過程中需做好安全防護，戴好隔離衣、口罩、帽子、手套等，避免自身感染風險，同時在進行清洗過程中，需明確尖銳物位置，以免造成尖銳物損傷[4-5]。（4）嚴格控制包裝過程的程序性，及包裝順序，包裝前需檢查其清洗效果，分析其性能，另外，需綜合清點器械的數(shù)量，待核實無誤后方能進行包裝，隨后由交接雙方進行簽字記錄，對相應的物品進行詳細分類，并貼上標簽，便于查詢[6]。（5）嚴把消毒器械的滅菌監(jiān)測質量，首選需對消毒員進行培訓，并每季度進行專業(yè)知識考核，避免其因技術欠缺或操作不當造成的安全風險，建立科學監(jiān)控體系，保障滅菌質量。

1.3觀察指標

觀察實行風險管理前后的濕包發(fā)生率、管腔類器械清洗不合格率與外標簽與包內器械不相符發(fā)生率，同時對其綜合滿意度情況，對象為抽取的1000例醫(yī)務人員，包括非常滿意、滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以百分比進行描述數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1風險管理實行前后各工作指標對比

實行后濕包發(fā)生率、管腔類器械清洗不合格率與外標簽與包內器械不相符發(fā)生率均顯著低于實行前，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2風險管理實行前后各科醫(yī)務人員消毒滅菌工作滿意度對比

實行前綜合滿意度為85.00%；實行后為100.00%，組間對比，實行后各科醫(yī)務人員消毒滅菌工作滿意度均顯著高于實行前，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

經本次研究調查可見，目前消毒供應室內的主要問題集中在預見性不足、儀器設備管理、使用不善、工作責任心不強、工作制度落實不到位、一次性無菌物品安全性不強、缺乏相應的職業(yè)安全防范意識等方面[7-8]。通過風險管理措施，能夠有效整理消毒供應室內存在的相關風險因素，明確安全防范處理措施，完善職業(yè)防范意識，提強化培訓措施，加強緩解質量控制，保障滅菌物品質量，嚴控清洗、包裝、質量監(jiān)測等內容，規(guī)范無菌物品貯存標準，從而提升消毒供應室的安全管理控制水平，降低醫(yī)院病菌感染風險，提升綜合醫(yī)療水平，值得進一步推廣研究。

參考文獻：

[1]黎明,魏清風,謝志芬,等.災害脆弱性分析在南昌市某三級甲等醫(yī)院供應室風險管理中的應用研究[J].贛南醫(yī)學院學報,2016,36(4):632-636.

[2]施享娥.消毒供應室存在的風險及管理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(3):242.

[3]陳瓊.消毒供應室存在的風險及管理措施探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29):388-389.

[4]王娜.細節(jié)管理在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(20):274-275.

[5]倪紅梅.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(19):182-184.

[6]徐東學.強化護理質量控制在消毒供應室中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2017,14(26):117-118.

作者:韓燕玲 李林芳 程莉 單位:新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路臨床部供應室