藥品自查整改報(bào)告大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇藥品自查整改報(bào)告范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

貫徹落實(shí)《市文明城市創(chuàng)建百日行動(dòng)計(jì)劃》、《市城市文明程度指數(shù)測(cè)評(píng)工作責(zé)任分解表》及《市食品藥品監(jiān)督管理局創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作方案》精神，以“規(guī)范藥品零售市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，保障公眾用藥安全有效”為目的，深入開(kāi)展藥品零售市場(chǎng)環(huán)境整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，確保以?xún)?yōu)質(zhì)的藥品零售市場(chǎng)環(huán)境迎接文明城市創(chuàng)建工作檢查。

二、工作重點(diǎn)

各區(qū)局通過(guò)宣傳動(dòng)員、自查自糾、現(xiàn)場(chǎng)檢查、整改追蹤、誠(chéng)信評(píng)定等措施開(kāi)展藥品零售市場(chǎng)環(huán)境整治百日行動(dòng)，重點(diǎn)整治企業(yè)在店容店貌、人員管理、進(jìn)貨與驗(yàn)收、陳列與儲(chǔ)存、銷(xiāo)售與售后服務(wù)等方面存在的問(wèn)題。

三、工作分解

（一）宣傳動(dòng)員（2013年7月下旬）

通過(guò)多種形式廣泛宣傳，增強(qiáng)企業(yè)自律意識(shí)，圍繞誠(chéng)信缺失和公德失范兩個(gè)方面的問(wèn)題，加強(qiáng)道德教育、道德評(píng)議、道德引導(dǎo)、道德治理、道德宣傳等工作，切實(shí)加強(qiáng)藥品零售企業(yè)管理，推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)。

（二）自查自糾（2013年7月下旬）

組織轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)開(kāi)展自查自糾，對(duì)照藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)“十二個(gè)不”承諾內(nèi)容和新版GSP要求，認(rèn)真排查企業(yè)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，落實(shí)整改措施和責(zé)任人，確保企業(yè)環(huán)境整潔、管理規(guī)范、質(zhì)量安全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者做到規(guī)范經(jīng)營(yíng)、守法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。

（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查（2013年7-8月）

組織執(zhí)法人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，重點(diǎn)檢查店容店貌、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、人員情況、藥品分類(lèi)管理、藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、便民服務(wù)等方面，對(duì)企業(yè)存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放限期整改通知書(shū)，要求企業(yè)提交書(shū)面整改報(bào)告，對(duì)存在問(wèn)題較嚴(yán)重的企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，執(zhí)法人員要對(duì)企業(yè)整改情況進(jìn)行追蹤檢查，對(duì)整改不到位的企業(yè)責(zé)令其停業(yè)整頓。（檢查記錄見(jiàn)附件）

（四）誠(chéng)信評(píng)定（2013年8月底）

篇（2）

衛(wèi)生院自查報(bào)告1

我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問(wèn)題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題

根據(jù)門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門(mén)診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。病例書(shū)寫(xiě)不切合病人病情實(shí)際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護(hù)理部存在的問(wèn)題

各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門(mén)不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規(guī)范。門(mén)診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時(shí)。

3.藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷(xiāo)記錄登記不及時(shí)，一次性醫(yī)療用品購(gòu)銷(xiāo)記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。

(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的`問(wèn)題

1.門(mén)診工作人員

服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

2.護(hù)理工作人員

服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

3.藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。

部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

整改時(shí)限:即時(shí)(現(xiàn)已整改落實(shí))。

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時(shí)。針對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績(jī)效考核，形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。

(4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。

衛(wèi)生院自查報(bào)告2

xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書(shū)的要求依次開(kāi)展各項(xiàng)工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開(kāi)展情況，對(duì)上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查，現(xiàn)將xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進(jìn)行匯報(bào)如下：

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對(duì)其督導(dǎo)及檢查。并對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

2、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)情況：自實(shí)施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷(xiāo)售，采購(gòu)流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷(xiāo)售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問(wèn)題：某些供應(yīng)商無(wú)法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，無(wú)挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開(kāi)展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購(gòu)置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展多種常見(jiàn)病的診治。其中中醫(yī)門(mén)急診人次占總門(mén)急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書(shū)寫(xiě)合格率在95%以上;中醫(yī)門(mén)診病歷未實(shí)行。

3、開(kāi)展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)：健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開(kāi)展公眾健康中醫(yī)藥咨詢(xún)，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo)，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對(duì)高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪(fǎng)和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實(shí)施計(jì)劃，按項(xiàng)目要求組織實(shí)施，按規(guī)范要求開(kāi)展了講座、咨詢(xún)活動(dòng)，定期更換宣傳欄，照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開(kāi)展健康教育項(xiàng)目工作，開(kāi)展了健康教育效果評(píng)價(jià);轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次，健康知識(shí)講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次，健康咨詢(xún)每月至少舉辦一次;上半年開(kāi)展健康知識(shí)講座6次，咨詢(xún)宣傳活動(dòng)7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上;建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門(mén)診均為規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證，接種一類(lèi)疫苗不收取任何費(fèi)用，接種門(mén)診于每10日-14日開(kāi)展接種疫苗，并做到對(duì)受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開(kāi)展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。

4、傳染病報(bào)告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報(bào)機(jī)制，對(duì)自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度，各科室均有登記。從抽查看，門(mén)診日志報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)，日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門(mén)診登記均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保健：我院規(guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊(cè)登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí)，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率100%。產(chǎn)后訪(fǎng)視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

6、老年人保健：全鄉(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢，開(kāi)展危險(xiǎn)因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對(duì)慢病管理對(duì)象進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對(duì)管理對(duì)象定期隨訪(fǎng)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級(jí)的要求按期完成相關(guān)工作。

衛(wèi)生院自查報(bào)告3

為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規(guī)范服務(wù)行動(dòng)，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2、通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對(duì)本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

篇（3）

一、整治范圍

全鄉(xiāng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、藥品經(jīng)營(yíng)使用單位

二、整治重點(diǎn)

（一）重點(diǎn)打擊食品“兩超一非”、摻假使假、經(jīng)營(yíng)腐敗變質(zhì)和超過(guò)保質(zhì)期的食品等違法違規(guī)行為，重點(diǎn)打擊食品經(jīng)營(yíng)中存在的無(wú)證經(jīng)營(yíng)、虛假標(biāo)識(shí)、非法添加等違法違規(guī)行為，重點(diǎn)打擊違法制售假劣食品的“黑工廠(chǎng)”、“黑作坊”、“黑窩點(diǎn)”。

（二）重點(diǎn)打擊生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)法提供“兩證明一報(bào)告一信息”（海關(guān)檢驗(yàn)檢疫證明、消毒證明、核酸檢測(cè)報(bào)告、追溯信息）和來(lái)源不明的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返冗`法違規(guī)行為。

（三）重點(diǎn)打擊非法渠道購(gòu)進(jìn)假劣藥品，銷(xiāo)售、使用過(guò)期、失效藥品等違法違規(guī)行為。

三、整治工作步驟和時(shí)間

（一）整治工作時(shí)間：2月1日-3月31日

（二）整治工作步驟：

1、自查階段（2月1日至2月5日）

各食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、藥品經(jīng)營(yíng)使用單位開(kāi)展自查，對(duì)不符合規(guī)定的食品藥品自行下架并銷(xiāo)毀。（責(zé)任單位：各生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院）

2、檢查階段（2月6日至3月20日）

鄉(xiāng)食安辦將協(xié)同XX市場(chǎng)監(jiān)管所對(duì)全鄉(xiāng)所有食品藥品經(jīng)營(yíng)單位開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一提出整改意見(jiàn)，督促限期整改，做到問(wèn)題不解決不放過(guò)，風(fēng)險(xiǎn)未排除不放過(guò)，整改不到位不放過(guò)。對(duì)違法違規(guī)行為，依法予以嚴(yán)厲查處，絕不姑息。（責(zé)任單位：鄉(xiāng)食安辦、各村（社區(qū)）食藥監(jiān)管員、衛(wèi)生院）

3、整改提升階段（2月1日至3月31日）

整個(gè)整治工作中，對(duì)所有不符合規(guī)定的的食品藥品全面下架并一律作銷(xiāo)毀處理，全面總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)整治工作情況，及時(shí)上報(bào)工作信息，不斷鞏固整治成果，探索建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

四、工作要求

（一）高度重視，精心組織。

開(kāi)展食品藥品專(zhuān)項(xiàng)整治工作，既是建設(shè)和諧平安的一項(xiàng)重要工作，也是加快我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措，各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展食品藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治的重大意義，進(jìn)一步強(qiáng)化食品藥品安全責(zé)任意識(shí)。

（二）廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。

篇（4）

我院按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對(duì)總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費(fèi)室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析，并作出整改。現(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告：

一、存在問(wèn)題：

1、經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級(jí)，長(zhǎng)期醫(yī)囑下去過(guò)后，程序沒(méi)有提示為長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的問(wèn)題。

二、整改措施

1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題，及時(shí)整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題再次發(fā)生。

2、及時(shí)更新程序，并加強(qiáng)培訓(xùn)。

3、規(guī)范查對(duì)制度，對(duì)當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對(duì)。

4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。

5、按責(zé)任輕重，對(duì)于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。

三、處罰措施

1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對(duì)此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。

2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為：1740.4元。分別是：

（裝置）噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

3、處罰明細(xì)：對(duì)所涉及科室績(jī)效處罰

藥劑科主任：處罰金額1044.24元

護(hù)士站護(hù)士長(zhǎng)：處罰金額1044.24元

住院部主任：處罰金額696.16元

篇（5）

成立縣食品藥品安全大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副局長(zhǎng)和餐保所所長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、藥品監(jiān)管股、稽查股、餐保所相關(guān)人員為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在注安科，同志任辦公室主任。

二、加大宣傳力度

7月15日召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，參會(huì)人員為全局所有干部職工和所有食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人，認(rèn)真學(xué)習(xí)市人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》（吉府辦明〔2013〕46號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)全市重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)大檢查工作方案的通知》（吉府辦字〔2013〕177號(hào)）以及省局《關(guān)于集中開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》（贛食藥監(jiān)字〔2013〕64號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)全省食品藥品安全大檢查工作實(shí)施方案的通知》（贛食藥監(jiān)辦〔2013〕32號(hào)）、關(guān)于《印發(fā)全市食品藥品安全大檢查工作實(shí)施方案的通知》（吉食藥監(jiān)辦[2013]40號(hào)），部署全縣食品藥品安全大檢查工作。

三、檢查內(nèi)容和時(shí)間安排

1、時(shí)間安排：

2013年7月15日-8月15日為自查階段，所有食品藥品（器械，下同）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位組織開(kāi)展食品藥品安全自查，深入徹底排查治理食品藥品安全隱患，排查情況、整改方案和整改結(jié)果于8月12日前上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理局備案。

2013年8月16日-9月15日為檢查階段，縣食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)本轄區(qū)的食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行全面的現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，對(duì)本部門(mén)的安全情況進(jìn)行隱患排查，對(duì)檢查、排查出的安全隱患必須做到逐條整改、逐項(xiàng)落實(shí)、不留后患。

2013年9月16日-30日，市局組織對(duì)部分縣（市、區(qū)）開(kāi)展食品藥品安全大檢查情況進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。

2、檢查內(nèi)容：

食品安全領(lǐng)域：一是開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)品種的監(jiān)督檢查。特別要加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)、學(xué)校食堂、民工食堂、機(jī)關(guān)食堂、企業(yè)食堂以及農(nóng)村聚餐的食品安全監(jiān)控工作，加大對(duì)熟肉制品、鹵制品、水產(chǎn)品以及采食野生蘑菇的監(jiān)管力度。二是抓好打擊“保健食品”四非專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊保健食品非法添加、非法生產(chǎn)、非法經(jīng)營(yíng)、非法宣傳等不法行為，重點(diǎn)檢查易發(fā)生違法添加行為的減肥、輔助降血糖、緩解體力疲勞、改善睡眠等產(chǎn)品企業(yè)，查堵可能發(fā)生問(wèn)題的安全漏洞，此項(xiàng)工作由縣餐保所負(fù)責(zé)。

醫(yī)療器械安全領(lǐng)域：重點(diǎn)檢查一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械特別是輸注器具、麻醉穿刺包等直接與人體血液循環(huán)相接觸的醫(yī)療器械，突出檢查原材料采購(gòu)、原材料檢驗(yàn)或驗(yàn)證、生產(chǎn)過(guò)程（關(guān)鍵控制點(diǎn)）檢驗(yàn)、出廠(chǎng)檢驗(yàn)、不合格品控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，生產(chǎn)、檢驗(yàn)、環(huán)氧乙烷消毒、設(shè)備是否完好。加大對(duì)骨科植入物、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架、介入器材、人工晶體、人工心臟瓣膜等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)經(jīng)營(yíng)和使用單位的監(jiān)督檢查。

藥品安全領(lǐng)域：要從質(zhì)量控制、物料管理、生產(chǎn)管理等環(huán)節(jié)，認(rèn)真查找可能存在的藥品安全隱患，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品GMP的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按照注冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)和檢驗(yàn)。要進(jìn)一步加大經(jīng)營(yíng)品、、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒化學(xué)制劑、興奮劑、生物制劑、血液制品、疫苗、基本藥物等重點(diǎn)品種的企業(yè)的監(jiān)督檢查，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品GSP的有關(guān)規(guī)定。

安全生產(chǎn)領(lǐng)域：要督促轄區(qū)內(nèi)所有涉藥涉械單位和食品藥品檢驗(yàn)所開(kāi)展全面自查工作,督促其加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品使用設(shè)施、設(shè)備、安全附件的安全檢查，加強(qiáng)對(duì)高溫、高壓、易燃、易爆等重點(diǎn)車(chē)間、重點(diǎn)部位的安全監(jiān)控，及泄露監(jiān)測(cè)報(bào)警、通風(fēng)、防火防爆設(shè)施設(shè)置維護(hù)及運(yùn)行的檢查,加強(qiáng)品、、毒性藥材(藥品)、菌毒種、環(huán)氧乙烷滅菌氣體和危險(xiǎn)化學(xué)品的管理。

四、有關(guān)要求

1、加大宣傳報(bào)道。要結(jié)合“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，采取多種形式，廣泛開(kāi)展食品藥品安全法規(guī)、制度和知識(shí)等系列宣貫活動(dòng)。要廣泛發(fā)動(dòng)群眾，設(shè)立舉報(bào)電話(huà)、信箱，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)社會(huì)舉報(bào)并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。

篇（6）

二、工作目標(biāo)

通過(guò)這次專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的配送行為，使其真正做到制度健全，管理到位，藥品配送符合要求，規(guī)范運(yùn)行，消除薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)源頭抓規(guī)范，終端抓監(jiān)測(cè)，全程抓監(jiān)管的工作目標(biāo)，確保廣大農(nóng)民群眾用藥安全。

三、整治重點(diǎn)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的組織機(jī)構(gòu)設(shè)立、制度建設(shè)、人員分工情況等。

（二）供貨企業(yè)提供的一系列的資質(zhì)證明材料是否完備，藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄內(nèi)容是否健全，特別強(qiáng)調(diào)是否簽定了購(gòu)銷(xiāo)合同或者藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，以及單位工作人員對(duì)相關(guān)企業(yè)的資質(zhì)審核等。

（三）保證藥品合理儲(chǔ)存的調(diào)節(jié)溫濕度的空調(diào)、排風(fēng)扇、干濕度計(jì)，防鼠板、滅火器等設(shè)施設(shè)備等情況。

（四）對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)并做記錄的情況，特別是藥品配送單據(jù)項(xiàng)目的填寫(xiě)或電腦打印內(nèi)容是否符合要求；陳列藥品分類(lèi)管理情況，包括處方藥與非處方藥存放，藥品與非藥品存放，設(shè)立分區(qū)標(biāo)識(shí)牌情況，藥品按“五區(qū)三色”分類(lèi)管理的情況。

（五）對(duì)不合格藥品的處理情況，能否能按規(guī)定程序和要求進(jìn)行登記處理。

（六）首營(yíng)品種資料留存、審核情況；以及進(jìn)口藥品的相關(guān)證明材料等。

（七）藥品儲(chǔ)存環(huán)境問(wèn)題，藥品庫(kù)房衛(wèi)生環(huán)境是否能做到“六防”。

（八）藥品儲(chǔ)存區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)的各項(xiàng)條件是否符合要求。

三、時(shí)間安排和責(zé)任分工

為收到預(yù)期的整治效果，市局決定分階段地開(kāi)展這次專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

（一）自查自糾階段：時(shí)間從4月25日起至5月10日止，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心自查自糾階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采配中心要針對(duì)自身存在的問(wèn)題，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定要求進(jìn)行自查自糾，并將自查情況以書(shū)面報(bào)告的形式報(bào)所在地縣食品藥品監(jiān)督管理局。

（二）整改提高階段：從5月11日起至6月20日止，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心針對(duì)存在的問(wèn)題，集中進(jìn)行整改。由各縣局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的自查整改情況進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違法問(wèn)題，各縣局要依法嚴(yán)肅查處。

（三）集中檢查階段：從6月21日起，由市局市場(chǎng)科牽頭，組織執(zhí)法人員對(duì)各縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心存在的違法、違規(guī)行為，將由市局直接查處。

四、工作要求

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，規(guī)范運(yùn)作

篇（7）

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

我鎮(zhèn)成立食品藥品領(lǐng)域安全生產(chǎn)大檢查大整治領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)食品藥品領(lǐng)域安全生產(chǎn)大檢查大整治工作，研究解決突出問(wèn)題，組織協(xié)調(diào)開(kāi)展推進(jìn)工作。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：部門(mén)負(fù)責(zé)人、各村（社區(qū)）民委員會(huì)食品藥品協(xié)管員。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由朱俊華負(fù)責(zé)了解各村（社區(qū)）單位大檢查大整治進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)情況收集、匯總、梳理、通報(bào)、上報(bào)等工作。

三、檢查范圍

對(duì)全鎮(zhèn)所有食品藥品經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查。食品（含保健品）流通、餐飲消費(fèi)和藥品、化妝品經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)檢查食品藥品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)。

四、檢查內(nèi)容

（一）監(jiān)管責(zé)任落實(shí)情況：自查、督查各單位各村（社區(qū)）貫徹落實(shí)國(guó)家食品藥品安全法律法規(guī)、落實(shí)“三化監(jiān)管”、打非治違、安全專(zhuān)項(xiàng)整治、隱患排查治理情況，看是否做到不留死角、不留盲區(qū)；是否把安全工作放到重中之重的位置來(lái)抓，安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督的責(zé)任分工是否明確、清晰、落實(shí)，是否做到監(jiān)管全覆蓋、責(zé)任全落實(shí)，整改全到位，打非治違和專(zhuān)項(xiàng)整治是否取得實(shí)效。

（二）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者責(zé)任落實(shí)情況：各食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位貫徹落實(shí)國(guó)家食品藥品安全法律法規(guī)、是否切實(shí)履行第一責(zé)任人責(zé)任和安全生產(chǎn)主體責(zé)任；是否把安全第一、生命至上、保護(hù)職工和消費(fèi)者生命安全、健康作為最重要的職責(zé)；各項(xiàng)安全制度是否健全，各類(lèi)建筑、場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備，管理各環(huán)節(jié)是否符合安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制度的要求。特別是許可、規(guī)范的關(guān)鍵項(xiàng)目、法律嚴(yán)打的非法生產(chǎn)、非法經(jīng)營(yíng)、違法添加、違法宣傳；依法依規(guī)組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)建設(shè)，加強(qiáng)安全管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科技支撐、教育培訓(xùn)、持證上崗、應(yīng)急值守等安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作情況；開(kāi)展隱患排查治理和糾正違規(guī)違章情況。

（三）人員密集、勞動(dòng)密集場(chǎng)所安全：學(xué)校食堂、農(nóng)村壩壩筵等集中聚餐餐飲單位類(lèi)人員密集場(chǎng)所、勞動(dòng)密集型單位，還要特別注意：1.食品安全管理制度、安全責(zé)任落實(shí)情況；2.日常安全檢查及隱患排查治理情況；3.安全教育培訓(xùn)情況，主要負(fù)責(zé)人、安全管理員、特種作業(yè)人員持證情況；4.危險(xiǎn)崗位操作規(guī)程公示、應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)告知情況；5.有毒有害、危險(xiǎn)物質(zhì)儲(chǔ)存情況；6.重要安全設(shè)施及機(jī)電設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)及檢測(cè)情況；7.應(yīng)急照明、消防設(shè)施、指示標(biāo)志、疏散通道、監(jiān)控設(shè)備、安全出口運(yùn)行情況。

（四）應(yīng)急管理跟蹤情況：安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制、修訂、備案、演練情況；強(qiáng)化應(yīng)急管理，健全預(yù)防自然災(zāi)害引發(fā)事故工作機(jī)制情況。

五、方法步驟

（一）大檢查大整治時(shí)間：2014年7月27日至8月1日。具體為：7月31日前為集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)階段，按照企業(yè)自查、分級(jí)檢查、部門(mén)垂直督導(dǎo)進(jìn)行；8月2日至8月5日為全面深入治理階段，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企事業(yè)單位全面整改和治理并上報(bào)銷(xiāo)號(hào)。對(duì)用時(shí)長(zhǎng)、耗資多、需要停產(chǎn)或停工整治的隱患必須實(shí)行措施、資金、責(zé)任、時(shí)限、預(yù)案“五落實(shí)”，限期內(nèi)未能完成治理的要提出延期治理報(bào)告，繼續(xù)治理直至整改完成銷(xiāo)號(hào)；重點(diǎn)跟蹤打擊取締、關(guān)閉、停業(yè)整頓、重大隱患的整改落實(shí)情況等。

（二）大檢查大整治方式：此次安全大檢查大整治按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不間斷自查整改，鎮(zhèn)全面檢查整治，縣局分行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)檢查、垂直督導(dǎo)，縣局督查組跟蹤督查的方式，從多個(gè)層面深入推進(jìn)。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各單位各村（社區(qū)）要由支部書(shū)記負(fù)總責(zé)，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，制定各自工作計(jì)劃，把責(zé)任落實(shí)到位，并按照計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。對(duì)推進(jìn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究解決；自己難以解決的，上報(bào)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)社會(huì)參與。我鎮(zhèn)將采取各種方式，對(duì)安全生產(chǎn)大檢查進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，要充分發(fā)揮群眾和輿論監(jiān)督作用，鼓勵(lì)通過(guò)電話(huà)舉報(bào)安全隱患，對(duì)安全檢查走過(guò)場(chǎng)、隱患排查治理不力的，要予以公開(kāi)曝光。

篇（8）

取橫向互查、縱向抽查等有效形式，重點(diǎn)圍繞履行職責(zé)、服務(wù)質(zhì)量、依法行政等三個(gè)方面，在縣委縣政府要求的“五查五看”的基礎(chǔ)上，認(rèn)真搞好我局的“六查六看”。即：一查黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況，看有無(wú)、以藥謀私、貪污受賄和“吃、拿、卡、要”行為;二查執(zhí)法、辦事行為是否規(guī)范，看有無(wú)“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”的現(xiàn)象;三查政令是否暢通，看是否存在有令不行、有禁不止的現(xiàn)象;四查服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，看有無(wú)“門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦”等現(xiàn)象;五查辦事效率，看有無(wú)“推、拖、拉”和工作效率低下的現(xiàn)象;六查服務(wù)承諾制、責(zé)任追究制、限時(shí)辦結(jié)制執(zhí)行情況，看有無(wú)不按時(shí)辦結(jié)、不兌現(xiàn)承諾、不熱情接待等現(xiàn)象。

一、存在的問(wèn)題

在廣泛征求意見(jiàn)和自查自糾的基礎(chǔ)上，通過(guò)收集、匯總、梳理，共整理出我局主要存在的五個(gè)方面問(wèn)題。

1、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待提高。有些干部職工思想觀念陳舊，總是跟不上食品藥品監(jiān)督管理工作的新形勢(shì)、新要求，面對(duì)工作中出現(xiàn)的難點(diǎn)感到困難重重，存在能力恐慌。有的存在對(duì)黨的方針政策理解不透徹，對(duì)食品藥品監(jiān)督管理法律、法規(guī)不熟悉，鉆的不深，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠精，業(yè)務(wù)水平有待提高的問(wèn)題。

2、服務(wù)不夠主動(dòng)。在服務(wù)工作中往往被動(dòng)服務(wù)為主，主動(dòng)服務(wù)欠佳，跟蹤服務(wù)不能完全到位。

3、 藥械執(zhí)法力度不夠強(qiáng)。主要是通過(guò)藥品市場(chǎng)整治之后，藥品市場(chǎng)秩序沒(méi)有根本好轉(zhuǎn)，雖然藥品市場(chǎng)監(jiān)管是個(gè)長(zhǎng)時(shí)期的工作，但是，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不規(guī)范經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象仍有發(fā)生。

4、機(jī)關(guān)作風(fēng)不夠扎實(shí)。少數(shù)人員存在辦事拖沓、有令不行、不遵守作息時(shí)間的問(wèn)題。

5、食藥監(jiān)部門(mén)職能工作宣傳不夠，社會(huì)上有些人不知道具體職責(zé)，并將藥價(jià)問(wèn)題、保健品問(wèn)題轉(zhuǎn)嫁到食藥監(jiān)部門(mén)。

二、整改措施

針對(duì)征求意見(jiàn)和自查出的問(wèn)題，我們采取“五定”的措施即“定出現(xiàn)的問(wèn)題、定負(fù)責(zé)整改的領(lǐng)導(dǎo)、定具體整改的專(zhuān)班、定問(wèn)題的整改措施、定問(wèn)題整改的時(shí)限”積極進(jìn)行整改。具體整改情況是：

1、加強(qiáng)干部職工學(xué)習(xí)教育，定期或不定期組織黨員干部進(jìn)行勤政教育，提高思想認(rèn)識(shí)，完善和規(guī)范現(xiàn)有的規(guī)章制度，建立和健全政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，重新修訂《廉政制度》、《機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)計(jì)劃》、《考勤制度》、《車(chē)輛管理》、《文明辦公制度》等，真正做到用制度管人，用制度理事。堅(jiān)決杜絕“門(mén)難進(jìn)，臉難看，話(huà)難聽(tīng)，事難辦”和“吃、拿、卡、要”等不良行為發(fā)生。此項(xiàng)由周楊同志負(fù)責(zé)，辦公室具體落實(shí)，已經(jīng)于11月初完成整改。

2、加強(qiáng)局機(jī)關(guān)的制度建設(shè)，提高辦事效率，緊緊抓住企業(yè)和單位關(guān)注和反映強(qiáng)烈的實(shí)際問(wèn)題，規(guī)范辦事程序，改進(jìn)工作作風(fēng)，以文明機(jī)關(guān)的良好形象發(fā)揮模范作用。此項(xiàng)整改要求在11月初完成，由周楊同志負(fù)責(zé)，辦公室具體落實(shí)。目前，已完成《公示欄》制作，明確了《申辦藥品零售企業(yè)程序》和《藥品監(jiān)管行政執(zhí)法程序圖》。

3、開(kāi)展了法制講座、案卷評(píng)查活動(dòng),對(duì)藥品稽查人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。要對(duì)執(zhí)法辦案情況進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)整改。此項(xiàng)整改要求在11月初完，成由馮俊才同志負(fù)責(zé)，法制辦具體落實(shí)，已于10月21日開(kāi)展了執(zhí)法文書(shū)檢查，共檢查案卷32份，整改案卷4份;11月5日，請(qǐng)荊州市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局副局長(zhǎng)肖心田同志來(lái)我局進(jìn)行了法制講座。

4、加強(qiáng)與報(bào)刊、電視臺(tái)等媒體的聯(lián)系，廣泛宣傳食品藥品監(jiān)管部門(mén)職責(zé)，及時(shí)報(bào)道食品藥品監(jiān)管工作新動(dòng)態(tài)、新舉措、新成效;要強(qiáng)化食品藥品安全日常監(jiān)管，深入開(kāi)展食品藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊食品藥品違法犯罪活動(dòng)。此項(xiàng)由馮俊才同志負(fù)責(zé)，辦公室、法制辦具體落實(shí)，要求在12月初完成，目前已與縣電視臺(tái)共同制訂了宣傳計(jì)劃，在《玉沙視點(diǎn)》開(kāi)辟專(zhuān)欄宣傳食品藥品監(jiān)管職能、工作動(dòng)態(tài)、專(zhuān)項(xiàng)整治情況、打假治劣典型案件曝光等。

篇（9）

（二）總體目標(biāo)：通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治全面整頓和規(guī)范藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)銷(xiāo)行為，徹底扭轉(zhuǎn)GSP管理滑坡問(wèn)題，提升企業(yè)GSP管理水平；認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品銷(xiāo)售人員的備案制度，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票和清單的管理；進(jìn)一步推進(jìn)我市藥品經(jīng)營(yíng)使用誠(chéng)信體系建設(shè)，增強(qiáng)企業(yè)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)實(shí)守信意識(shí)；促進(jìn)藥品流通秩序進(jìn)一步規(guī)范，銷(xiāo)售假劣藥品等違法違規(guī)行為及其它不正當(dāng)交易行為得到有效遏制，提高藥品質(zhì)量，確保群眾用藥安全。

二、主要內(nèi)容

（一）加強(qiáng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可項(xiàng)目的檢查

嚴(yán)厲查處藥品批發(fā)企業(yè)各種形式的無(wú)證經(jīng)營(yíng)、掛靠經(jīng)營(yíng)、異地經(jīng)營(yíng)、出租出借《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》等資質(zhì)證明文件行為；嚴(yán)厲查處藥品批發(fā)企業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)、代開(kāi)發(fā)票、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品（醫(yī)療器械）的行為；嚴(yán)格依法處理未經(jīng)申請(qǐng)和批準(zhǔn)私自變更經(jīng)營(yíng)許可項(xiàng)目的行為。

（二）加強(qiáng)企業(yè)GSP執(zhí)行情況的檢查

結(jié)合抽查一些品種，重點(diǎn)檢查：①各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、操作規(guī)程的制定和執(zhí)行情況；②藥品采購(gòu)的資質(zhì)審核、首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核落實(shí)情況；③藥品質(zhì)量驗(yàn)收是否按照程序進(jìn)行；④藥品的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)是否符合規(guī)定；⑤有無(wú)擅自降低藥品經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，不按規(guī)定儲(chǔ)存藥品，尤其是需低溫保存的藥品等。

（三）藥品購(gòu)銷(xiāo)人員的備案和購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票、清單的管理執(zhí)行情況

1、本企業(yè)藥品銷(xiāo)售人員的備案。省局已啟用“藥品銷(xiāo)售人員網(wǎng)上備案查詢(xún)系統(tǒng)”，全省所有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品銷(xiāo)售人員的基本情況要一律上網(wǎng)備案。重點(diǎn)檢查此項(xiàng)工作落實(shí)情況。

2、供貨企業(yè)藥品銷(xiāo)售人員的備案。按照市局《關(guān)于規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)發(fā)票和業(yè)務(wù)人員管理的通知》（秦食藥監(jiān)（2006）251號(hào)文件）要求，切實(shí)做好對(duì)供貨單位資質(zhì)和藥品銷(xiāo)售人員及發(fā)票、清單、印章、印摸的審核備案工作，并按照要求向藥監(jiān)部門(mén)備案。

3、嚴(yán)格藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票和藥品清單管理。各企業(yè)在采購(gòu)和銷(xiāo)售藥品時(shí)，必須索取和開(kāi)據(jù)合法發(fā)票和藥品清單，并要做到二者相符。

（四）加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)中藥飲片的質(zhì)量管理的檢查

重點(diǎn)檢查中藥飲片的來(lái)源，檢查供貨方資質(zhì)和合法票據(jù)；中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收的執(zhí)行情況；中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)是否符合規(guī)定等。

三、專(zhuān)項(xiàng)整治時(shí)間安排

專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)從20*年4月下旬開(kāi)始，分四個(gè)步驟進(jìn)行。總體安排如下：

1、組織發(fā)動(dòng)階段（4月11-20日）：制定專(zhuān)項(xiàng)整治方案，明確工作任務(wù)、目標(biāo)和要求，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議進(jìn)行部署。

2、自查自糾階段（4月20日-4月30日）：企業(yè)按照專(zhuān)項(xiàng)整治方案要求，組織專(zhuān)人集中進(jìn)行自查自糾，4月30日前將自查自糾報(bào)告及有關(guān)自查表格報(bào)市局市場(chǎng)科，四縣企業(yè)同時(shí)報(bào)企業(yè)所在地縣局。

3、集中整改階段（5月10日-5月20日）：企業(yè)按照GSP及有關(guān)法律、法規(guī)要求，針對(duì)自身存在的問(wèn)題，集中進(jìn)行整改。5月20日前將整改報(bào)告報(bào)市局市場(chǎng)科，四縣企業(yè)同時(shí)報(bào)企業(yè)所在地縣局。

4、集中檢查階段（5月21日－5月31日）：市局組織GSP認(rèn)證檢查員，按照本方案規(guī)定的重點(diǎn)檢查內(nèi)容及設(shè)計(jì)的調(diào)查表格逐單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法、違規(guī)行為，將按照相關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。

四、工作要求

篇（10）

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案的要求，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、自查情況

通過(guò)自查，共查處問(wèn)題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門(mén)診日志、處方書(shū)寫(xiě)、病例書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)出現(xiàn)無(wú)交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊(cè)不健全。

5三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

二、整改措施

1、針對(duì)無(wú)證上崗存在的問(wèn)題。我院在未安排新的專(zhuān)業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)帶好無(wú)證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問(wèn)題。我們?cè)诮诮M織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問(wèn)題。查出后停發(fā)值班費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

4、針對(duì)防保工作存在的問(wèn)題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊(cè)。

5、針對(duì)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問(wèn)題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、制定計(jì)劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：

電話(huà)：

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報(bào)告二

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到《關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》后，中心領(lǐng)導(dǎo)非常重視，并召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由王厚增任組長(zhǎng)、馬虹任副組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，性質(zhì)為非營(yíng)利性，位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號(hào);法人代表：王厚增;主要負(fù)責(zé)人：馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：，有效期限至201X年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有觀察床位3張，診療科目有預(yù)防保健、全科診療科、婦科、外科、內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科;業(yè)務(wù)用房面積1000平方米。

核準(zhǔn)科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展對(duì)外活動(dòng)，未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開(kāi)展過(guò)胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術(shù)。

(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗(yàn)師1名，護(hù)士6名，會(huì)計(jì)員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠(chéng)醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情管理報(bào)告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次年度檢驗(yàn)為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報(bào)告三

醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

1、存在的問(wèn)題：

(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題

根據(jù)門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護(hù)理部存在的問(wèn)題

各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門(mén)不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規(guī)范。門(mén)診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。

3.藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。

醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題

門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

3.藥房工作人員

篇（11）

各村、各成員單位要根據(jù)節(jié)日期間的食品消費(fèi)特點(diǎn)，以乳制品、食用油、鮮肉和肉制品、酒類(lèi)、糧食、蔬菜、水果、水產(chǎn)品、豆制品、糕點(diǎn)、飲料、火鍋食品、兒童食品及保健食品等消費(fèi)量大的食品為重點(diǎn)品種；以食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位、食品超市及集貿(mào)市場(chǎng)等為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象；加強(qiáng)對(duì)小作坊、小攤販、畜禽屠宰、臨時(shí)食品加工點(diǎn)等場(chǎng)所的監(jiān)督管理和食品展銷(xiāo)、促銷(xiāo)等活動(dòng)的執(zhí)法檢查。切實(shí)做到責(zé)任到人、工作到位、不留死角，確保監(jiān)管工作覆蓋種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、市場(chǎng)流通、餐飲消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)。

各村、各成員單位要加強(qiáng)節(jié)日期間藥械市場(chǎng)的監(jiān)管，確保群眾用藥安全。要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督檢查，以非藥品冒充藥品、中藥材等行為為檢查監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，著力加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)主渠道的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)打擊制售假劣藥品違法行為。有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療器械專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，督促經(jīng)營(yíng)者規(guī)范經(jīng)營(yíng)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)以體驗(yàn)方式未經(jīng)許可擅自銷(xiāo)售二、三類(lèi)醫(yī)療器械行為的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)與派出所、衛(wèi)生院等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，加大打擊虛假宣傳藥品、醫(yī)療器械療效的廣告。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與衛(wèi)計(jì)委的溝通聯(lián)系，迅速采取控制措施，組織力量及時(shí)妥善處理。

本次檢查共分三個(gè)階段：

第一階段：自查階段(2016年1月25日至1月27日)。各單位開(kāi)展全面自查，制定完善的檢查方案，安排足夠的檢查力量，對(duì)食品藥品安全問(wèn)題要做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處理。

第二階段：隱患整改與督查階段(2016年1月25日至1月29日)。各單位對(duì)檢查出的隱患進(jìn)行集中整改，無(wú)法整改的立即采取控制措施或責(zé)令停業(yè)。對(duì)自身無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)食安委辦。鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)將帶隊(duì)進(jìn)行食品藥品安全檢查和督查，鎮(zhèn)食安委辦負(fù)責(zé)組織對(duì)各單位檢查和隱患整改落實(shí)情況進(jìn)行督查。

第三階段：復(fù)查與再督查階段(2016年1月30日至2月6日)。各單位再次進(jìn)行全面檢查，突出兩個(gè)重點(diǎn)：一是突出對(duì)隱患整改情況進(jìn)行復(fù)查；二是突出對(duì)第一次自查中的死角進(jìn)行徹查。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

鎮(zhèn)成立全鎮(zhèn)食品藥品安全檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由鎮(zhèn)長(zhǎng)吳洪高同志擔(dān)任，鎮(zhèn)食安委各成員單位主要負(fù)責(zé)同志為成員。各村、各單位要堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，嚴(yán)格責(zé)任追究，強(qiáng)化“企業(yè)主體責(zé)任，政府和部門(mén)監(jiān)管責(zé)任，屬地監(jiān)管責(zé)任”的責(zé)任體系，確保工作取得實(shí)效。

（二）健全監(jiān)管制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制

各村、各相關(guān)單位要進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)食品藥品安全監(jiān)管制度，加大對(duì)企業(yè)引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管、服務(wù)的力度，扶持好企業(yè)、好產(chǎn)品，依法打擊食品藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)違法行為。繼續(xù)鞏固食品藥品安全放心行動(dòng)成果，樹(shù)立一批食品藥品經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信典型，促進(jìn)全鎮(zhèn)食品藥品安全工作。

（三）加強(qiáng)檢查督辦，確保工作落實(shí)

各村、各單位要切實(shí)履行工作職責(zé)，嚴(yán)格督促節(jié)日期間食品藥品安全檢查工作措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的突出問(wèn)題，確保人民群眾吃上放心食品。

（四）加強(qiáng)輿論宣傳，營(yíng)造良好氛圍